Оптимизация организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным колопроктологического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Веселов, Алексей Викторович

• Веселов, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Веселов, Алексей Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ* ОКАЗАНИЯ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Обзор отечественной литературы по изучаемой проблеме.

1.2. Обзор зарубежной литературы.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИБОЛЬНЫМ

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ:

3.1. Анализ нормативно-правовой базы*Российской'Федерации по организации*оказания высокотехнологичной медицинской'помощи 40' (по состоянию на 01.12.2010)

3.2. Анализ деятельности колопроктологической'службы по данным. 52 Центра колопроктологии.

3.3: Анализ организации хирургической помощи колопроктологическим больным' с использованием, высоких 66 технологий.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ВРАЧЕЙ; И ПАЦИЕНТОВ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ1 ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ КОЛОПРОКТОЛОГИЯ. АНАЛИЗ

УДОВЛЕТВОРЁННОСТИ ЕЮ НСЕЛЕНИЯ:

4.1. Информированность врачей о порядке оказания ВМП больным с колопроктологической патологией.

4.2. Медико-социальная характеристика обследованных больных с колопроктологической патологией

4.3. Информированность колопроктологических больных о порядке 83 оказания высокотехнологичной медицинской помощи и удовлетворённость её оказанием.

ГЛАВА 5 ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОТБОРА И 83 ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

5.1. Деятельности комиссии органа управления здравоохранением 83 субъекта Российской Федерации по отбору и госпитализации граждан на лечение в медицинскиеучреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь

5.2. Мероприятия по совершенствованию отбора и госпитализации 96 пациентов с колопроктологической патологией на получение высокотехнологичной медицинской помощи и оценка их 104 эффективности

5.3 Предложения по оптимизации организации оказания ВМП 110 больным колопроктологического профиля.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным колопроктологического профиля»

Актуальность исследования

Важным показателем развития здравоохранения является обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП). В современных условиях большое медико-социальное значение имеет соответствие материально-технической базы здравоохранения растущему спросу населения на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи. Необходимо отметить, что до 2006 года удовлетворялось лишь 20% потребности населения в ВМП.

Высокотехнологичная^ медицинская- помощь является частью специализированной медицинской' помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и, методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (Федеральный Закон РФ № 323-ФЭ» от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ»), Развитие высокотехнологичной медицинской помощи стало одним из направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения — ПНП «Здоровье». В соответствие с ним для решения этих проблем назрела настоятельная необходимость развивать и широко применять высокие медицинские технологии, сделав их доступными для каждого нуждающегося в них пациента. На эти цели с 2006 года стали выделяться ежегодно возрастающие значительные финансовые средства. Так, в 2008 году общий объем государственного задания по ВМП составил 21.090 млн. рублей, в 2009 году - 26.964 млн. рублей, а в 2010 общая сумма, выделенная на обеспечение ВМП, достигла 33.179 млн. рублей.

Количество квот на ВМП больным с колопроктологическими заболеваниями, обеспеченных средствами федерального бюджета, которые получают субъекты РФ, возрастает с каждым годом. В то же время, специалисты по колопроктологии отмечают сохраняющийся разрыв между потребностями населения в ВМП и их обеспечением системой здравоохранения.

С учётом увеличения количества пациентов и объёмов финансовых средств, выделяемых на оказание ВМП больным с колопроктологической патологией, особенно важной задачей, является оптимизация организации отбора и направления обследованных пациентов для получения соответствующей помощи.

Цель исследования

Научно обосновать и разработать комплекс мероприятий по оптимизации организации отбора и госпитализации пациентов с колопрокторологической патологией для оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи.

Задачи исследования:

1. Провести анализ современного состояния организации оказания ВМП больным с колопроктологической патологией;

2. Проанализировать основные виды хирургической помощи с использованием высоких технологий больным колопроктологического профиля.

3. Изучить информированность врачей и пациентов лечебно-профилактических учреждений о порядке оказания ВМП больным с колопроктологической патологией.

4. Проанализировать уловлетворённость населения оказываемой специализированной ВМП.

5. Разработать и внедрить комплекс мероприятий по оптимизации организации отбора пациентов с колопрокторологической патологией для госпитализации на оказание им ВМП.

Научная новизна исследования:

• выявлены основные пробелы в вопросах правовой обеспеченности по оказанию ВМП, научно обоснованы подходы к их устранению;

• дана оценка уровней информированности врачей и населения о порядке оказания ВМП больным с колопрокторологической патологией, выявлены причины неудовлетворительного её состояния, научно обоснованы предложения по повышению информированности;

• представленные данные анализа, показателей, характеризующих количество обратившихся, направленных на ВМП и пролеченных пациентов колопроктологического профиля, позволили обосновать возможность приближения оказания ВМП пациентам путём формирования^ и размещения заказа на выполнение ВМП больным с колопрокторологической патологией за счёт средств федерального и регионального бюджетов;

• обоснован комплекс мероприятий и предложений по» оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию ВМП больным, с колопрокторологической; патологией.

Научно-практическая значимость исследования

Внедрение предложений по? совершенствованию нормативно-правовой' базы ВМП даёт возможность устранить, недостатки в вопросах правовой' обеспеченности по оказанию ВМП больным с колопрокторологической, патологией в федеральных учреждениях здравоохранения и- оптимизировать методы-отбора и направления пациентов для получения ВМП.

Данные о количестве обратившихся, направленных и пролеченных по ВМП пациентов с колопрокторологической патологией используются в профильных учреждениях здравоохранения для планирования мероприятий по организации отбора граждан для оказания ВМП по различным её видам, что способствует повышению доступности данного вида медицинской помощи для населения.

Внедрение результатов исследования в практику

На материалах диссертационной работы основано информационно-методическое пособие: Новые организационные технологии в обеспечении отбора пациентов колопроктологического профиля ВМП. — М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2011 г. — 25 с.

Материалы исследования используются в практическом здравоохранении: Государственном научном центре колопроктологии , г. Москвы, МУЗ Узловского района Тульской области, в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия.

Апробация работы

Основные положения и материалы диссертации доложены на: межрегиональной научно-практической конференции «Использование лучевой диагностики при колопроктологических заболеваниях» (г. Москва) 16 апреля 2010 г.; межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные тенденции в лечении воспалительных заболеваний кишечника» 27 мая 2010 г.; межрегиональной научно-практической конференции «Внедрение инновационных технологий в> колопроктологию» (г. Астрахань) 10 сентября 2010 г.; научной конференции с международным участием1 «Актуальные1 проблемы профилактической и лечебной медицины» (Москва, сентябрь, 2010); научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины» (Москва, май 2011 г.); межинститутской конференции с международным участием «Теория и практика достижений современной медицины» (г. Москва, октябрь 2011).

Положения, выносимые на защиту: 1. Анализ современного состояния организации оказания ВМП больным с колопрокторологической патологией позволил выявить недостатки в её оказании.

2. Основные виды хирургической помощи с использованием высоких технологий больным колопроктологического профилявключали в себя реконструктивно-пластические лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности

3. Среди врачей и пациентов отмечена низкая информированность по вопросам организации оказания ВМП больным колопроктологического профиля.

4. Оценка динамики коэффициента удовлетворения потребности в высокотехнологичной медицинской помощи пациентов за 2007 - 2010 годы в целом показала его снижение.

5. Оценка показателей оказания ВМП больным с колопрокторологической патологией позволили разработать, апробировать и оценить комплекс мероприятий по оптимизации организации отбора и госпитализации пациентов с данной патологией.

Публикации

По теме работы опубликовано 11 работ, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных ВАК, 1 врачебное пособие.

Объём и структура работы Материалы диссертации изложены на 160 страницах машинописного текста, отражены в таблицах, диаграммах и схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Список использованной литературы включает 180 литературных источников, в том числе 32 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Веселов, Алексей Викторович

выводы

1. Нормативная база по оказанию высокотехнологичной медицинской8 помощи на федеральном уровне разработана не полной мере: отсутствует стандарт государственной услуги «Направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «колопроктология».

2. Анализ системы оказания ВМП больным с колопрокторологической патологией позволил выявить недостатки в её организации: длительное ожидание пациентов с колопроктологической патологией направления на получение ВМП, наличие дополнительных расходов за счёт личных средств пациента, отсутствие чёткой системы-отбора больных для получения ВМП. Информированность врачей1 и пациентов' о ВМП по профилю «колопроктология», недостаточна.

3. Анализ оказания* высокотехнологичной медицинской помощи показал, что с 2007 года имеется тенденция к увеличению количества пролеченных пациентов и процента использования квот (86;6% в 2007 году и 90,2% в 2010 году; р>0,05). Сроки ожидания пациентов с колопроктологической патологией, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, за 4 года сократились в 2 раза.

4. Анализ динамики коэффициента удовлетворение потребности в высокотехнологичной, медицинской помощи пациентов с колопроктологической патологией за 2007 - 2010 годыв» целом показал его снижение с 0,87 до 0;53, что связано с более значительным увеличением общего числа направленных пациентов, чем пролеченных, и свидетельствует о выявлении истинной потребности в' высокотехнологичной медицинской помощи.

5. Среди обследованного контингента мужчины составили 61,5%. Средний возраст взятых под наблюдение составил 49,8 ± 0,05 лет. Приведенные данные свидетельствуют, что большинство взятого под наблюдение контингента находится в возрасте 31-40 лет (40,6%) и от 41 до 50 лет (29,7%). Более половины обследованных имеют высшее образование (52,3%), состоит в браке (65,2%), 51,9% курит, а 19,3% злоупотребляют алкоголем.

6. Сформированная система отбора и направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «колопроктология» позволяет, при наличии медицинских показаний, организовать лечение любого пациента, независимо от возраста, места работы и социального статуса, что значительно повышает доступность высокотехнологичной медицинской помощи, сокращает сроки ожидания и не требует дополнительных расходов за счет личных средств пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации рассмотреть вопрос об утверждении порядка направления на получение высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «колопроктология», на основе которого органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации будут разрабатывать и утверждать административный регламент данной государственной услуги в рамках проводимой в Российской Федерации административной реформы.

2. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при формировании комплекса мероприятий по отбору и направлению пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «колопроктология» рекомендуется-использование предложений по:

Внедрению формы заявления пациента или его законного представителя о направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь и системы вызова пациента с использованием телефона; - использованию системы организации деятельности и схемы принятия решений комиссии по отбору и направлению граждан на лечение в медицинские организации, оказывающие специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь; разработке и изданию методических рекомендаций и информационных материалов для врачей по вопросам организации оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «колопроктология» с обязательным указанием перечня видов по профилям высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета; проведению широкого освещения вопросов организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в средствах массовой информации.

3. Медицинским организациям, оказывающим первичную и специализированную медицинскую помощь на территории субъекта Российской Федерации учитывать необходимость ежегодного проведения врачебных конференций с привлечением сотрудников органа управления здравоохранением соответствующего субъекта Российской Федерации с целью ознакомления врачей с порядком организации и перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств как федерального, так и областного бюджетов, и оформления информационных стендов для пациентов по вопросам организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «колопроктология».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Веселов, Алексей Викторович, 2012 год

1. Багненко С. Ф. Особенности хирургического лечения повреждений органов живота при сочетанной травме / С. Ф. Багненко,

2. A. С. Ермолов // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии»,г. Москва, 25-26 сентября 2007 г. Москва, 2007. - С. 85-86.

3. Баклушина Е. К. Современное состояние, проблемы и перспективы правовой подготовки медицинских работников на уровне последипломного образования Электронный ресурс. /Е. К. Баклушина, М.

4. B. Нуженковаи// Медицинское право. 2005. № 1. - Справочная правовая система «Консул ьтантПлюс».

5. Белостоцкий A.B. Проблемы правового регулирования- оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Центрах высоких технологий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2010.- №3. С. 30-34.

6. Белостоцкий A.B. Правовые основы оказания высокотехнологичной медицинскойшомощи // Менеджер здравоохранения. 2010. - № 7. - С. 4346.

7. Белостоцкий A.B. Результаты^ работы нового федерального Центра* высоких' медицинских,технологий // Менеджер здравоохранения. 2010. - № 8.-С. 38-40.

8. Белостоцкий А.В: Некоторые- аспекты организации деятельности Центра высоких медицинских технологий // Бюлл. ННИИ общественного-здоровыгРАМН 2010. - № 4. - С. 58-61.

9. Белостоцкий А.В: Проблемы лицензирования деятельности по оказанию высокотехнологичной^ медицинской помощи // Вопросы-питания / Под ред. Тутельяна В.А. Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа». — Том 79 -№ 5. -2010.-С. 80-82.

10. БелостоцкиЙ! A.B., Гришина Н.К. Доступность и качество высокотехнологичной медицинской помощи: многоуровневый анализ в системе врач-пациент // Вопросы питания 2010 - Т.79. - № 6. - С.76-80.

11. Белостоцкий A.B. Опыт становления Центра высокотехнологичной медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2010. № 6. - С. 34-37.

12. Белостоцкий A.B. Деятельность ФГУ «Федеральный Центр сердечно-сосудистой хирургии Росздрава (г. Пенза)» и проблемы его ресурсного обеспечения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. - № 5. - С. 45-48.

13. Белостоцкий A.B. Правовое регулирование медицинской помощи в центрах высоких технологий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2010. № 3. - С. 30-33.

14. Белостоцкий A.B., Юркин Ю.Ю. Планово-нормативные вопросы развития сети специализированных центров // Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы управления здоровьем населения». — Нижний Новгород, 2011. — Вып. IV. С.41-44.

15. Белостоцкий A.B. Из опыта работы Центра высоких медицинских технологий // Вопросы питания / Под ред. Тутельяна В.А. Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа». Том 80. - № 6 - 2011. - С. 76-77.

16. Белостоцкий A.B. Проблемы финансирования ФГУ «Федеральный Центр сердечно-сосудистой хирургии Росздрава (г. Пенза)» // Экономика здравоохранения. 2010. - № 11-12. - С.30-33.

17. Белостоцкий A.B. Некоторые проблемы создания и деятельности высоких медицинских технологий // Межрег. науч.-практ. журнал «Верхневолжский медицинский журнал». Тверь, 2010. - Т. 8. - Вып. 3. - С. 35-36.

18. Бутенко И. А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентами,(учебное пособие для университетов) / И: А. Бутенко. — Москва: Высшая школа, 1989. 176 с.

19. Ваши права- при получении медицинской» помощи / В. В. Власов и др.. —Москва : Триумф, 1999. — 154 с.

20. Виноградов. К. А. Национальный проект в здравоохранении: взгляд в будущее / К. А. Виноградов // Национальные проекты. — 2007. -№2(9). -С. 51-55.

21. Герасименко И. Ф; Правовое обеспечение здравоохранения в Российской Федерации / Н. Ф., Герасименко / Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 1. - С. 6-12.

22. Гиздатуллин 3. С. Организация стационарной помощи сельскому населению при травмах / 3. С. Гиздатуллин, Р. М. Мустафии // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 1. - С. 18-21.

23. Гогин, Е. Е. Опыт лечения больных, — основной источник прогресса медицины; / Е. Е. Гогин // Терапевтический архив. — 2005.—Т. 77, №12.-С. 5-8.

24. Гришина Н.К., Белостоцкий A.B. Отношение врачей территориальных; ЛПУ к деятельности центра Высокотехнологичной медицинской помощи // Бюлл., Национального НИИ общественного здоровья РАМН 2010.-№ 5.-С. 52-55.

25. Гришина Н.К., Белостоцкий A.B. Роль изучения мнения пациентов о работе центров ВМП // Духовное воспитание и здоровье человека: Мат. всерос. научно-практ. конф. ДГУ, 29-31 октября 2010 г. Махачкала, 2010. -С. 27-31.

26. Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи: проблемы и пути решений / В. А. Солодкий и др. // Здравоохранение Российской Федерации. — 2006. № 3. — С. 28-31.

27. Духанина И. В. Административный учет в деятельности лечебно —профилактического- учреждения / И. В. Духанина, О. Ю. Александрова, М. В. Духанина // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 4. -С. 42-44.

28. Елманова Т. В. Организационно-правовое обеспечение муниципального здравоохранения в современных условиях / Т. В. Елманова // ГлавВрач. 2006. - № 1. - С 4-9.

29. Елманова Т. В. Организация первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне / Т. В. Елманова, В. Н. Кикоть // ГлавВрач. 2006. - N 7. - С. 15-24.

30. Елманова Т. В. Роль врачей первичного звена в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / Т. В. Елманова // ГлавВрач. 2006. - № 5. - С 16-22.

31. Ерофеев С. В. Принцип информированного согласия пациента: обзор зарубежной медицинской и юридической практики Электронный ресурс. / С. В. Ерофеев, И. С. Ерофеева // Медицинское право. — 2006. N 3. — Справочная правовая система «КонсультантПлюс».

32. Игнатюк Н. А. Административные регламенты федеральных органов исполнительной власти: вопросы методологии / Н. А. Игнатюк // Журнал российского права. 2006. - № 10 (118). -С. 29-34.

33. Канунникова Л. В. Комплексная оценка уровня юридических знаний медицинских работников и населения / Л. В. Канунникова // Медицинское право. 2003. - № 1. - С. 45-48.

34. Карпов Р. С. Опыт межведомственной интеграции в разработке и внедрении новых медицинских технологий / Р. С. Карпов и др. // Вестник Российской академии медицинских наук — 1999. — №10. -С. 2326.

35. Кикоть В. Н. Здравоохранение в гражданском обществе / В. Н. Кикоть, Т. В. Елманова // ГлавВрач. 2006. - N 8. - С. 8-11.

36. Кислов А. И. Опыт подготовки врачей первичного звена здравоохранения' / А. И. Кислов, Н. В. Сопина, В. А. Типикин // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 4. - С. 9-12.

37. Колесников С. И. Регионам не хватает полномочий национальному проекту «Здоровье» экспертных оценок / С. И. Колесников // Национальные проекты. — 2006. - № 7. - С. 61-64.

38. Комаров • Н. Н. Правильная стратегия. основа успеха /Н. Н. Комаров // Национальные проекты. - 2007. - № 3 (10). - С. 63-65.

39. Коновалов А. Н. Нейрохирургия: современные проблемы и перспективы / А. Н. Коновалов // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии», г. Москва, 25-26 сентября 2007 г. — Москва, 2007. С. 68.

40. Кузнецов П. Пч. Информационно-аналитическое обеспечениеорганизации предоставления населению высокотехнологичноймедицинской помощи / П. П. Кузнецов, А. П. Столбов // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 9. - С. 44-48.

41. Курноскина О. Г. Защита прав при обращении за медицинской помощью / О. Г. Курноскина. Москва : Вершина, 2006. -184 с.-ISBN 59626-0139-4.

42. Левицкая А. Ю. Национальные проекты: от идеи к практике ее реализации / А. Ю. Левицкая // Журнал российского права. -2006.-№4(112).-С. 3-9.

43. Маринер В. К. Информационные технологии и права пациентов: переосмысление правовой доктрины / В. К. Маринер //Медицинское право. 2003. - № 1. - С. 58-59.

44. Мартыненко В. Ф. Управленческий учет как информационная поддержка производственной деятельности лечебно профилактического учреждения / В . Ф. Мартыненко // ГлавВрач. 2006. - № 12. - С 40-45.

45. Михайлюк В. Р. Врачебная тайна и российские регалии Электронный ресурс. / В. Р. Михайлюк // ГлавВрач. 2004. - № 3. -Справочная правовая система «КонсультантПлюс».

46. Мониторинг реализации национального проекта- «Здоровье» в Ростовской области / Т. Ю. Быковская и др. // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. 2006. - №1 .-С. 7-8.

47. Найговзина Н.Б. Программа государственных гарантий* оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.// Менеджер здравоохранения. -2006.-№9.- с.4-17.

48. Немытин Ю. В. Управление эффективностью и качеством оказания высокотехнологичной медицинской помощи / Ю. В. Немытин

49. Перхов В.И., Белостоцкий A.B. Современные аспекты' формирования государственных (муниципальных) заданий в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2011. № 3. - С. 25-29.

50. Перхов. В.И. Научно-организационное обоснование повышения-доступности для населения РФ высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях// Диссер. . .докторы мед. наук. -М.- 2009.-С.475.

51. Перхов В. И. К вопросу о критериях дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи /В. И. Перхов, И. В. Самородская, И. Н. Ступаков // Менеджер здравоохранения. -2007.-№5.-С. 22-28.

52. Перхов В. И. Обеспечение населения Российской Федерации высокотехнологичными видами медицинской помощи: история, действительность, перспективы / В. И. Перхов // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 9. - С. 37-43.

53. Перхов В'. И. Обеспеченность населения Российской Федерации' высокотехнологичной медицинской помощь /В. И. Перхов // Здравоохранение. 2007. - № 7. - С. 25-33.

54. Пивень Д. В. О необходимости критериев' дорогостоящей и высокотехнологичной'медицинской помощи Электронный-ресурс. / Д. В. Пивень П. Е. Дудин, А. С. Купцевич // Менеджер здравоохранения.— 2007. — № 1. Справочная правовая система «КонсультантПлюс».

55. Пивень Д. В. О формировании регионального^ компонента организации оказания дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи Текст. / Д. В. Пивень, П. Е. Дудин // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 5. - С. 36-39.

56. Пищита А. Н. Правовое обеспечение платных медицинских услуг / А. Н. Пищита // Право и экономика 2006 - N 2. - С. 8-11.

57. Ю1.Плетинский В. И. Новые пути решения проблем проекта «Здоровье» / В. И. Плетинский // ГлавВрач. 2006. - № 8. - С 4-7.

58. Путило Н. В. Законодательство об охране здоровья граждан: перспективы систематизации / Н. В. Путило // Журналроссийского права.- 2007. N 1. - С. 68-74.

59. ПЗ.Путило Н. В. Комментарий к Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан /

60. Н. В. Путало. Москва : «Юридический Дом «Юстицинформ», 2003. - 240 с. - ISBN 5-7205-0507-5.

61. Решетников А. В. Социология медицины /А. В. Решетников. -Москва : Медицина, 2002. С. 736-762.

62. Пб.Русяев А. В. Национальный проект «Здоровье» движущая^ сила в развитии здравоохранения региона / А. В; Русяев-. // Национальные проекты. — 2006. - № 7. — С. 76-78.

63. Рыбальченко И. Е. О критериях высокотехнологичных медицинских услуг / И. Е. Рыбальченко // Менеджерздравоохранения. 2007. - № 10. - С. 22-28.

64. Салтман Р. Б., Фигерайс Д. Рефо рмы системы здравоохранения в Европе (перевод с английского). //Весь мир. 2000. - 432с.

65. Самородская И. В. Вопросы эффективной организации медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении (на примере кардиологии) / Hl В. Самородская // Здравоохранение. 2001. - № 7 - С. 25-30.

66. Саркисян А. Г. Центральное звено реформ врачи и пациентыдолжны стать активными участниками преобразований / А. Г. Саркисян // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. -2006. -№6-С. 29-31.

67. Семенов В. Ю. Экономика здравоохранения. Приложение к журналу «Здравоохранение» / В. Ю. Семенов. — Москва : МЦФЭР,2004.-656с.

68. Скобелев Ю. Ю. Правовой анализ статьи 41 Конституции Российской Федерации / Ю. Ю. Скобелев // Медицинское право 2003.-14 3. - С. 37-39.

69. Собянин С. С. Высшие органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в условиях административной реформы / С. С. Собянин // Журнал российского права. -2006.-№10 (118).-С. 3-17.

70. Стародубов В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.//Менеджер здравоохранения.- 2007. №1. — с.4-9.

71. Столбов А.П., Кузнецов П.П., Какорина Е.П. Информационное обеспечение оказания высокотехнологичной помощи населению.//Москва: МЦФЭР.- 2006.- 153с.

72. Столбов А.П., Кузнецов П.П., Степанов В.П. Информационное обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи.// Врач и информационные технологии. 2006. - №06. - с.3-9.

73. Ступаков И.Н. Самородская, И.В. под ред. Стародубова В.И. Доказательная медицина в практике руководителей управления здравоохранением всех уровней.// Москва: МЦФЭР. 2007. - 447с.

74. Столяров С. А. Определение медицинской услуги / С. А. Столяров // Здравоохранение Российской Федерации. — 2006. -№3.-С. 56-57.

75. Татарников М. А. Административная реформа как фактор повышения эффективности управления здравоохранением / М. А. Татарников // ГлавВрач. 2006. - № 8 - С. 16-21.

76. Татарников М. А. Основные этапы и перспективы реформирования российского здравоохранения / М. А. Татарников // ГлавВрач. 2006. - № 12. - С 29-39.

77. Тихомиров А. В. Отправные начала идеологии реформирования здравоохранения / А. В. Тихомиров // Здравоохранение Российской Федерации. — 2006. № 4. - С. 37-42.

78. Тришин А. П. Врачебная тайна: гарантия сохранения и ответственность за нарушение Электронный ресурс. / А. П. Тришин // ГлавВрач. — 2007. № 1. - Справочная правовая система «Консул ьтантПлюс».

79. Федоров В. Д. Высокие медицинские технологии в хирургии / В. Д. Федоров // Сборник материалов Всероссийскойнаучно-практической конференции «Высокие медицинские технологии», г. Москва, 25-26 сентября 2007 г. Москва, 2007. -С. 70-71.

80. Хальфин Р. А. Основные положения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / Р. А. Хальфин // ГлавВрач. 2006. - № 2. - С 4-5.

81. Харитонова, И. Б. Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации: итоги выполнения за 9 месяцев 2007 года / И. Б. Харитонова, В. И. Перхов // Менеджер здравоохранения. -2007.-№12.-С. 16-25.

82. Цыб А. Ф. Высокие радиологические лечебные технологии / А. Ф. Цыб // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии», г. Москва, 25-26 сентября 2007 г. Москва, 2007. - С. 72.

83. Чалов В. В. Вопросы реализации программы строительства и оснащения центра высокотехнологичной медицинской помощи / В. В. Чалов // Сборник материалов Всероссийского форума

84. Шамшурина Н.Г. Социально-экономические критерии и показатели эффективности деятельности организаций здравоохранения / Н. Г. Шамшурина.// ГлавВрач. 2006. N7.-0. 44-48.

85. Шипова В.М. Экономическая оценка стандартов объема медицинской помощи /В. М. Шипова, О. А. Дзукаев, О. А. Антонова. Москва : ГРАНТЪ, 2002: - 224 е.-ISBN 5-89135-206-0.

86. Щербук Ю. А. Материальное стимулирование выполнения высокотехнологичных (дорогостоящих) операций / Ю. А. Щербук, Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. 2007. -N2.-0. 22-29.

87. Яцкин А.В. Правовое регулирование разработкиадминистративных регламентов / А. В. Яцкин // Журнал российского права. 2006. - № 10 (118). - С. 18-28.

88. Anand G and Winslow R. Heart burn: Transformation in medicine is putting specialists at odds.// Wall Street J September. 10. - 2003.

89. Atherly A, Fink AS, Campbell DC, et al. Evaluating alternative risk-adjustment strategies for surgery. Am J Surg. 2004; 188:566-570.

90. Borowski HZ, Brehaut J, Hailey D. Linking evidence from health technology assessments to policy and decision making: The Alberta model. Int J Technol Assess Health Care. 2007;23:155-161.

91. Burns L., Bradlow E. Т., Lee J. A. Antonacci A. C. Assessment of medical devices: How to conduct comparative technology evaluations of product perfor- mance.//International Journal of Technology Assessment in Health Care (2007), 23:455-463

92. Coomarasamy, A. What is the evidence that postgraduate teaching in evidence based medicine changes anything? A systematic review Text. / A. Coomarasamy, S. K. Khalid // British Medical Journal. 2004. -Vol. 329.-P. 1017.

93. Dimick JB, Chen SL, Taheri PA, et al. Hospital costs associated with surgical complications: a report from the private-sector National Surgical Quality Improvement Program.// J Am Coll Surg. 2004;4:531-537.

94. Dimick JB, Pronovost PJ, Cowan JA, et al. Complications and costs after high-risk surgery: where should we focus quality improvement initiatives?// J Am Coll Surg. 2003;196:671-678.i

95. Dimick JB, Chen SL, Taheri PA, et al. Hospital costs associated with surgical complications: a report from the private-sector National Surgical Quality Improvement Program.// J Am Coll Surg. 2004;4:531-537.

96. Dimick JB, Pronovost PJ, Cowan JA, et al. Complications and costs after high-risk surgery: where should we focus quality improvement initiatives?// J Am Coll Surg. 2003;196:671-678.

97. Elshaug A. G., Hiller J E. Exploring policy-makers' perspectives on disinvestment from ineffective healthcare practices .// International Journal of Technology Assessment in Health Care, 24:1 (2008), 1-9.

98. Fletcher M. Continuing education for healthcare professionals : time to prove its worth Text. / M. Fletcher // Prim. Care1 Respir. J. -2007. Vol. 16, № 3. p. 188-190.

99. Fox D. M. Evidence of Evidence-Based Policy: The Politics of Systematic Reviews in Coverage Decisions./ZHealth Aff. 2005; 24(1): 114-122.

100. Garner, P. Putting evidence into practice: how middle and low income countries «get it together» Text. / P. Garner [et al.], // British Medical Journal. 2004. - Vol. 329. - P. 1036-1039.

101. Goldstein A. Medicare law stunts hospital rival: Growth of specialty care centers slowed while impact studied.// Wash Post December 16,2003.

102. Iezzoni LI. Reasons for risk adjustment. In: Iezzoni LI, ed. Risk

103. Adjustment for Measuring Health Care Outcomes. Chicago: Health Administration Press; 2003:1-17.

104. Kress, B. Trigeminal neuralgia: how often are trigeminal nerve-vessel contacts found by MRI in normal volunteers Text. / B. Kress [et al.] // Rofo. 2006. - Vol. 178, № 3. - P. 313-315.

105. Kong D F., Eisenstein E. L, Sketch M H. et all. Economic Impact of Drug-Eluting Stents on Hospital Systems: A Disease-State Model.// Am Heart J 147(3):449-456,2004.

106. Kuukasjarvi P, Rasanen P, Malmivaara A et all.Economic evaluation of drug-eluting stents: A systematic literature review and model-based cost-utility analy- sis.//International Journal of Technology Assessment in Health Care (2007), 23: 473-479.

107. Jefferson T., Demicheli V., Mugford M. Elementary Economic Evaluation in Health Care. BMJ books, 2000.

108. Leape LL, Kabcenell AI, Gandhi TK, Carver P, Nolan TW, Berwick DM. Reducing adverse drug events: Lessons from a Breakthrough Series Collaborative. Journal on Quality Improvement. 2000;26(6):321-331.

109. Leape LL., Weissman J S., Schneider E C et all Adherence to Practice Guidelines: The Role of Specialty Society Guidelines .//Am Heart J 145(1): 19-26, 2003.

110. Martellia F, La Torrea G, Ghionnoa E Di et all Health technology assessment agencies: An international overview of organizational aspects.//International Journal of Technology Assessment in Health Care (2007), 23:414-424.

111. Medical Services Advisory Committee. Strengthening evidence-based health care in Australia.

112. Martin, M. Health care in central Asia Text. / M. Martin, H. Judith, J. Falkingham. — Buckingham: Open University Press, 2002.177JPietzsch JB. Early-stage technology assessment: Methods and opportunities. Ital J Public Health 2005;2(Suppl 1):74- 75.

113. Saltman R. B. The context for Health reform in the United Kingdom, Sweden, Germany and United States Text. / R. B. Saltman // Health Policy. 2000. - P. 234-236.

114. Vinck I., Neyt M, Thiry N., Louagie M. Ramaekers D. Introduction of emerging medical devices on the market: A new procedure in Belgium. //International; Journal of Technology Assessment in Health Care (2007), 23: 449454

115. Wilensky GR. Developing a center for comparative effectiveness information. Health Aff (Millwood). 2006;25:w572-w285.