Оптимизация оперативного вмешательства при острой кишечной непрходимости путем выбора анестезиологического обеспечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ефремова, Светлана Викторовна

• Ефремова, Светлана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ефремова, Светлана Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (обзор литературы).

1.1 Острая кишечная непроходимость (частота встречаемости, летальность, причины развития, лечение).

1.2 Патогенетические аспекты острой кишечной непроходимости.

1.3 Эндогенная интоксикация при острой кишечной непроходимости.

1.4 Выбор и особенности анестезиологического обеспечения при экстренных абдоминальных операциях.

1.4.1 Стресс-реакция.

1.4.2 Симпатоадреналовый и гормональный аспект стрессорного ответа.

1.4.3 Выбор анестезиологического обеспечения.

1.4.3.1 Внутривенные анестетики.

1.4.3.2 Ингаляционные анестетики.

1.4.3.3 Региональная анестезия.

1.4.3.4 Наркотические анальгетики.

1.5 Хирургические факторы, влияющие на течение анестезии.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Характеристика групп обследуемых больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Характеристика хирургических методов.

2.4 Характеристика методов обезболивания.

2.5 Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3 ФАКТОРЫ, УСУГУБЛЯЮЩИЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ

НЕПРОХОДИМОСТИ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ.

3.1 Особенности предоперационного периода больных острой кишечной непроходимостью

3.2 Характеристика течения комбинированной анестезии седуксеном, в комбинации с фентанилом и фторотано-кислородной смесью по эндотрахеаль-ной методике.

3.2.1 Изменение параметров системной гемодинамики, при использовании комбинированной анестезии седуксеном, в сочетании с фентанилом и фторотано-кислородной смесью по эндотрахеальной методике.

3.2.2 Изменение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы и кислотно-щелочного состояния, при использовании комбинированной анестезии седуксеном, в сочетании с фентанилом и фторотано-кислородной смесью „ по эндотрахеальной методике.

3.2.3 Изменение уровня кортизола и биохимических показателей, при использовании комбинированной анестезии седуксеном, в сочетании с фентанилом и фторотано-кислородной смесью по эндотрахеальной методике.

3.3 Характеристика течения комбинированной анестезии фентанилом, в сочетании с седуксеном и закисно-кислородной смесью по эндотрахеальной методике.

3.3.1 Изменение параметров системной гемодинамики, при использовании комбинированной анестезии фентанилом, в сочетании с седуксеном и закисно-кислородной смесью по эндотрахеальной методике.

3.3.2 Изменение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы и кислотно-щелочного состояния, при использовании комбинированной анестезии фентанилом, в сочетании с седуксеном и закисно-кислородной смесью по эндотрахеальной методике.

3.3.3 Изменение уровня кортизола и биохимических параметров, при использовании комбинированной анестезии фентанилом, в сочетании с седуксеном и закисно-кислородной смесью по эндотрахеальной методике.

3.4 Характеристика течения комбинированной анестезии фентанилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином в условиях искусственной вентиляции легких.

3.4.1 Изменение параметров системной гемодинамики, при использовании комбинированной анестезии фентанилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином в условиях искусственной вентиляции легких.

3.4.2 Изменение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы и кислотно-щелочного состояния, при использовании комбинированной анестезии фентанилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином в условиях искусственной вентиляции легких.

3.4.3 Изменение уровня кортизола и биохимических параметров, при использовании комбинированной анестезии фентанилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином в условиях искусственной вентиляции легких.

ГЛАВА 4 СОСТОЯНИЕ ВИТАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ.

4.1 Сравнительная характеристика предоперационного состояния пациентов.

4.1.1 Предоперационные изменения исследуемых показателей в сравнении с нормами при различных видах анестезиологического обеспечения.

4.2 Сравнительная характеристика изменений исследуемых показателей при различных видах анестезиологического обеспечения.

4.2.1 Сравнительная характеристика изменения показателей системной гемодинамики.

4.2.2 Сравнительная характеристика изменений уровня веществ низкой и средней молекулярной массы и кислотно-щелочного состояния при различных видах анестезиологического обеспечения.

4.2.3 Сравнительная характеристика изменения уровня кортизола при различных видах анестезиологического обеспечения.

4.3 Влияние назоинтестинальной интубации на течение анестезиологического обеспечения.

4.4 Анестезиологические осложнения, возникшие при проведении назоинтестинальной интубации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация оперативного вмешательства при острой кишечной непрходимости путем выбора анестезиологического обеспечения»

Актуальность проблемы

Острая кишечная непроходимость является одной из самых сложных проблем современной хирургии. По различным данным она составляет 3,69,4% всего потока больных в хирургическом стационаре (Акжигитов Г.Н., 1974; Зайцев В.Т., 1989; Бунятян А.А., 1994; Рябов Г.А., 1994; Рыбачков В.В. и др., 2005).

С 1985 по 2005 г. в лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга в 1,5 раза увеличилось количество больных острой кишечной непроходимостью. При этом уровень послеоперационной летальности за последние 10 лет существенно не изменился, составляя от 12,7 до 8,8% (Баг-ненко С.Ф. и др., 2006; Коваленко А.А. и др., 2007). Среди лиц пожилого и старческого возраста она достигает 20 - 25% (Рябов Г.А. и др., 1983; Коры-масов Е.А., 2003; Рыбачков В.В., 2005).

Острую непроходимость кишечника любой этиологии сопровождает эн-дотоксикоз, который оказывает решающее значение на исход заболевания (у 33,3 - 50% больных является непосредственно причиной смерти). При осложнении острой кишечной непроходимости перитонитом и токсико-септическим шоком, послеоперационная летальность достигает 100% (Чернов В.Н., 1999; Тотиков В.З. и др., 2001; Салато О.В. и др., 2004).

В настоящее время существует незначительное количество исследований посвященных выбору анестетика в экстренной хирургии.

Сопутствующие заболевания и дефицит времени на оценку, и устойчивую коррекцию функциональных расстройств организма увеличивают риск острой интраоперационной декомпенсации функции органов и систем, в конечном счете, способствуя росту осложнений и смертности в периопераци-онном периоде (Бунятян А.А. и др., 2006). Мероприятия по их предупреждению являются прерогативой врача анестезиолога.

Как известно, большинство хирургических вмешательств по поводу острой кишечной непроходимости сопровождается интубацией тонкой кишки. В настоящее время дренирование тонкой кишки при острой кишечной непроходимости считается стандартом лечения (Ерюхин И.А., 1999; Ашрафов Р.А., 2001; Иванов А.С., 2004; Silen W., 2004). Из существующих различных способов дренирования тонкой кишки, предпочтение отдается назоинтестиналь-ной интубации (Ашрафов Р.А. и др., 2001; Курыгин А.А. и др., 2001).

Лечение больных с острой кишечной непроходимостью является комплексной проблемой, требующей к себе пристального внимания, как хирургов, так и анестезиологов-реаниматологов. Выбор адекватной методики и тактики общей анестезии способствуют снижению числа интраоперационных осложнений и летальности. Незначительное число литературных публикаций, посвященных выбору оптимального анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств при острой кишечной непроходимости и отсутствие сведений об изменениях в системах организма при проведении назоин-тестинальной интубации во время операции, делают проблему актуальной.

Цель исследования — оптимизация оперативного вмешательства при острой кишечной непроходимости путем снижения интраоперационных осложнений за счет выбора вида анестезиологического обеспечения.

Задачи исследования:

1. Определить во время операций по поводу острой кишечной непроходимости ведущие факторы, способствующие развитию интраоперационных гемодинамических нарушений.

2. Оценить на всех этапах оперативного вмешательства влияние анестезиологического обеспечения на гемодинамику.

3. Изучить на этапах оперативного вмешательства динамику маркера эн-дотоксикоза - веществ низкой и средней молекулярной массы венозной крови с сопутствующей оценкой кислородного режима и кислотно-основного состояния артериальной крови

4. Определить влияние назоинтестинальной интубации во время операции на содержание глкжокортикоида (кортизола) венозной крови.

5. При операциях по поводу острой кишечной непроходимости, для проведения оптимального объема оперативного вмешательства и снижения частоты развития интраоперационных гемодинамических расстройств, обосновать безопасный вид анестезиологического обеспечения.

Научная новизна:

Впервые у больных острой кишечной непроходимостью выявлено негативное влияние назоинтестинальной интубации и различных видов анестезиологического обеспечения, усугубляющих показатели системной гемодинамики, степень эндотоксикоза, кислотно-основное состояние, стресс-реакцию. При оперативных вмешательствах по поводу острой кишечной непроходимости с проводимой назоинтестинальной интубацией, продемонстрирована наибольшая безопасность и эффективность комбинированной анестезии фентанилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином, в условиях искусственной вентиляции легких, позволяющей провести запланированное оперативное вмешательство.

Практическая значимость:

• Во время проведения оперативного вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости с планируемой назоинтестинальной интубацией, предпочтение следует отдавать комбинированной анестезии фентанилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином, в условиях искусственной вентиляции легких, так как она является наиболее безопасным способом анестезиологического обеспечения по сравнению с комбинированной анестезией фторотано-кислородной смесью по эн-дотрахеальной методике, в сочетании с седуксеном и фентанилом и комбинированной анестезии закисно-кислородной смесью по эндотрахеаль-ной методике в сочетании с седуксеном и фентанилом. • Выбор оптимального вида анестезиологического обеспечения - комбинированной анестезии фентанилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином, в условиях искусственной вентиляции легких, при операциях по поводу острой кишечной непроходимости, сопровождающихся назоинтестинальной интубацией, позволяет уменьшить число ин-траоперационных осложнений и провести запланированный объем оперативного лечения.

Материалы исследования внедрены в практическую работу кафедры хирургических болезней с курсом малоинвазивной хирургии, эндоскопии и лазерных медицинских технологий ФПК ГОУВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» и отделение анестезиологии ГУЗ ЛОКБ, а так же в учебный процесс кафедры хирургических болезней с курсом малоинвазивной хирургии, эндоскопии и лазерных медицинских технологий ФПК и кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ГОУВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ведущими факторами, во время хирургического вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, способствующими развитию ин-траоперационных гемодинамических расстройств, являются: эндотоксикоз, возраст, сопутствующие заболевания и вид анестезиологического обеспечения.

2. При оперативном лечении острой кишечной непроходимости, анестезиологическое обеспечение на этапе назоинтестинальной интубации приводит к развитию гемодинамических нарушений различной степени выраженности.

3. Повышенный уровень веществ низкой и средней молекулярной массы и изменение уровня кислотно-основного состояния в сторону нарастания метаболического ацидоза, повышение уровня кортизола, на этапе назоинте-стинальной интубации, свидетельствуют об усугублении эндотоксикоза и сохраняющейся стресс-реакции.

4. Для проведения оптимального оперативного вмешательства и уменьшения частоты развития интраоперационных гемодинамических расстройств, наиболее безопасной является комбинированная анестезия фента-нилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином, в условиях искусственной вентиляции легких.

Апробация работы

Фрагменты научной работы доложены на 6-м Международном СлавяноБалтийском научном медицинском форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2004»; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы сердечно-сосудистой, легочной и абдоминальной хирургии» (Санкт-Петербург, 2004); Научно-практической конференции сотрудников и студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова, посвященной 60-летию Победы в Великой Отечественной войне «Человек и его здоровье - 2005» (Санкт-Петербург, 2005); Научно-практической конференции «Состояние окружающей среды и здоровья населения Северо-западного региона» (Санкт-Петербург, 2006).

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на заседаниях: кафедры хирургических болезней с курсом малоинвазивной хирургии, эндоскопии и лазерных медицинских технологий ФПК ГОУВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» (08.06.2009); проблемной комиссии «Неотложная и пластическая хирургия» ГОУВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» (22.06.2009).

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, 1 из них - в издании, рекомендованном ВАК.

Личный вклад диссертанта

Автором лично выбрана тема работы, разработана схема, организация и планирование исследования. Автор лично проводил анестезиологические обеспечения в клинике хирургии кафедры хирургических болезней с курсом малоинвазивной хирургии, эндоскопии и лазерных медицинских технологий ФПК ГОУВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ», а так же статистическую обработку результатов, анализ полученных данных, обобщение и оформление результатов.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 25 таблиц и 18 рисунков документирована 1 выпиской из историй болезни. В работе использовано 120 отечественных и 85 иностранных источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ефремова, Светлана Викторовна

116 выводы

1. Эндотоксикоз и его усугубление при проведении назоинтестинальной интубации, пожилой и старческий возраст пациентов в сочетании с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, использование при анестезиологическом обеспечении фторотана, закиси азота, кетами-на с клофелином приводят к развитию интраоперационных гемодинами-ческих нарушений.

2. Анестезиологическое обеспечение (вне зависимости от его выбора) на этапе назоинтестинальной интубации ухудшает показатели системной гемодинамики (р<0,05), и приводит к развитию интраоперационных осложнений.

3. Нарастание уровня веществ низкой и средней молекулярной массы венозной крови на этапе назоинтестинальной интубации приводит к усугублению метаболического ацидоза (р<0,01), свидетельствуя о прогрес-сировании эндотоксикоза.

4. Высокий уровень кортизола на всех этапах операции и достоверное его повышение (р<0,05) на этапе назоинтестинальной интубации свидетельствует об исходной и сохраняющейся стресс-реакции и не может являться показателем адекватности анестезии у больных с острой кишечной непроходимостью.

5. При проведении назоинтестинальной интубации тотальная внутривенная анестезия с применением кетамина и клофелина достоверно уменьшает влияние эндотоксикоза на гемодинамику, что позволяет снизить развитие интраоперационных гемодинамических осложнений и провести оперативное лечение в запланированном объеме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При операциях по поводу острой кишечной непроходимости с целью снижения интраоперационных осложнений и возможности проведения запланированного объема оперативного лечения, следует использовать комбинированную анестезию фентанилом и кетамином, в сочетании с седуксеном и клофелином в условиях искусственной вентиляции легких.

2. Для определения степени нарастания эндотоксикоза во время назоинтестинальной интубации необходимо количественное изучение веществ низкой и средней молекулярной массы в венозной крови.

3. Во время хирургического вмешательства изучение уровня кортизола не целесообразно, так как он не является показателем адекватности анестезиологического обеспечения.

4. В момент проведения назоинтестинальной интубации требуется проведение профилактики развития гемодинамических осложнений, в виде дополнительной инфузионной терапии в объеме 0,5-1,0 мл-кг в минуту и введение глюкокортикоидного гормона преднизолона в дозе 1,5-2 мг-кг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ефремова, Светлана Викторовна, 2009 год

1. Абдоминальный компартмент-синдром в экстренной хирургии /

2. B.М.Тимербулатов и др. // Хирургия. 2008. - №7. - С.33-35.

3. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996) / А.Е. Борисов и др. // Вестник хирургии. 1997-№ 3. - С. 35-42.

4. Ашрафов Р.А. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита / Р.А.Ашрафов, М.И. Давыдов // Хирургия. 2001. - №2 - С.56-59.

5. Ашрафов Р.А. Состояние центральной и регионарной гемодинамики при перитоните / Р.А. Ашрафов — М.: Травант, 2001. — 38 с.

6. Бантель К. Альфа -2—адреноагонисты в лечение боли / К. Бантель, М. Мэйз // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций / под редакцией Э.В. Недашковского. Архангельск, 2006. —1. C. 143-146.

7. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии: учебное пособие / В.А. Волчков и др. М.: «МЕДпресс-информ», 2006. - 320 с.

8. Боровиков В.П. STATISTICA: Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Филинъ, 1998. — 608 с.1. V.

9. Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров. 2-е изд./В.П. Боровиков. — М.: КомпьютерПресс, 2001. — 301 е.: ил.

10. Валлет Б. Роль кишечника в полиорганной недостаточности / Б.Валлет // Освежающий курс лекций. 1999. -№ 5. - С. 202-207.

11. Васильева Г.Н. Анестезиологическая защита и предупреждение эндо-токсикоза при операциях на толстой кишке: автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / Г.Н. Васильева; СПб МАЛО МЗ РФ. СПб., 2003. - 22 с.

12. Виноградов В.Л. Клофелин в схеме внутривенной анестезии при операциях у тяжелообоженных / В.Л. Виноградов, И.Ю. Ларионов // Анестезиология и реаниматология. — 2003. — № 3. — С. 49-52.

13. Влияние антигипоксантов и ноотропилов на длительность общей анестезии кетамином и течение постнаркозного периода / Б.С. Уваров и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1987 — № 5 — С. 3-6.

14. Влияние некоторых анестетиков на болевую и противоболевую систему организма / Эль-Даур Ахмед и др. // Вестник интенсивной терапии. -2003. -№ 5. С. 224-225.

15. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях /

16. B.В. Лихванцев и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1997. № 1.1. C. 53-56.

17. Галеев Ф.С. Влияние общей анестезии и ее компонентов на перекисное окисление липидов in vitro и in vivo / Ф.С. Галеев, P.P. Фархутдинов // Анестезиология и реаниматология. — 1987. — № 4. — С. 14-20.

18. Гастроинтестинальная недостаточность, пути диагностики и коррекции / Л.А. Мальцева и др.. Днепропетровск: Нова щеолопя, 2006. - 130 с.

19. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Русский Медицинский Журнал. 1998. - Т.6, № 11. - С.1 -14.

20. Гологорский В.А. О проблеме адекватности общей анестезии / В.А. Го-логорский, Т.Ф. Гриненко, Л.Д. Макарова // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 2. - С. 3-6.

21. Григович И.Н. Ретроградная интубация кишечника при острых заболеваниях органов брюшной полости у детей / И.Н. Григович, А.Б. Вальдман, В.Н. Шуйгин // Хирургия. 1979. - № 11. - С. 93-95.

22. Григорович И.Н. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника / И.Н. Григорович, А.Б. Вальман, В.Я. Шуйгин // Хирургия. 1979. - № 11.-С. 93-95.

23. Григорьев С.Г. Интубация кишечника при перитоните / С.Г. Григорьев, В.П. Санагин, B.C. Майзлин // Хирургия. 1990. -№ 7. - С. 136-139.

24. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А. Долина. М.: Медицина, 2002. - 544 с.

25. Дроботня Н.В. Особенности функционального состояния гемодинамики у больных гипокинетическим вариантом артериальной гипертонии / Н.В. Дроботня // Вестник интенсивной терапии. — 2003. — № 5. С. 163-165.

26. Ермолов А.С. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 1996—2000 гг. / А.С. Ермолов //Хирургия.-2001.-№ 12.-С. 68-71.

27. Ерюхин И.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 4-10.

28. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // CONSIL-IUM-MEDICUM. 2003. - Т.5. - С. 1-10.

29. Иванов А.С. Осложнения назоинтестинальной интубации при острой кишечной непроходимости: дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / А.С. Иванов; СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2004. - 137 с.

30. Изменения центральной гемодинамики и проводящей системы сердца при тотальной внутривенной анестезии с использованием дипривана во время обширных абдоминальных операций / В.Д Малышев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1994 —№ 6. - С. 7-9.

31. Имеет ли кетамин будущее в анестезиологии? / B.JI. Виноградов и др. // Тезисы докладов VII всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. / под ред. Ю.С. Полушина. СПб., 2000. - С. 44.

32. Интегральная реография тела и интегральная импедансометрия с помощью реоанализатора «Диамант» в практике анестезиолога-реаниматолога: пособие для врачей / А.Г. Климов и др.; под ред. Ю.С. Полушина. СПб.: Военно-медицинская академия, 2001 —25с.

33. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2005год / Багненко С.Ф. и др. СПб., 2006. - 16с.

34. Камалов Е.Х. Безопасные сочетания современных анестетиков и миоре-лаксантов // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. Федерация анестезиологов и реаниматологв России X всероссийская конференция, тезисы докладов. — СПб., 2003. С.45-46.

35. Карпов Ю.А. Атеросклероз и факторы воспаления: нелипидные механизмы действия статинов / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Российский медицинский журнал. 2001. — № 9 - С. 5-9.

36. Клиническая интерпретация лабораторных исследований / под ред. А.Б. Белевитина, С.Г.Щербака. СПб.: Элби-СПб., 2006. - 384с.

37. Клинический опыт применения дормикума (мидазолама) в анестезиологии и интенсивной терапии / В.А. Гологорский и др. // Анестезиология и реаниматология. 1994. — № 6. — С. 9-12.

38. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространенным перитонитом / В.В. Кирковский и др. // Хирургия. 2000. — № 9. -С.11-15.

39. Корымасов Е.А. Принципы дифференциальной диагностики и тактики при ОКН / Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-2003.-Т. 162, №3.-С. 101-106.

40. Корячкин В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии: 2-е изд. перераб. и доп. / В.А Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. — 304 с.

41. Костюченко A.JI. Внутривенный наркоз и антинаркотики / A.JI. Костю-ченко, П.К. Дьяченко. СПб.: Деан, 1998. - 240 с.

42. Костюченко A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / A.JI. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. — СПб.: Фолиант, 2000. 448 с.

43. Критерии функционального состояния кишечника и эндотоксикоза при тотальной интестинальной интубации / Р.Ш. Шаймарданов и др. // Казанский медицинский журнал. 2000. - Т. 81, № 5. - С. 410-411.

44. Кубышкина Н.А. Насосная функция лимфатических сосудов при действии эндотоксинов: автореф. дис. . канд. мед. наук.: 03.00.13 / Н.А. Кубышкина: СПбГМА им. И.И. Мечникова СПб., 2002. - 20 с.

45. Курыгин А.А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / А.А. Ку-рыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко. СПб.: Питер, 2001. - 480с.

46. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости / М.Д. Ханевич и др. // Вестник хирургии. 2005. - Т. 164, № 1. - С. 85-89.

47. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 1995. - Т.1, № 1. — С. 6163.

48. Мартынов Д.В. Обоснование оптимальных вариантов анестезиологического пособия при операциях на прямой кишке и промежности: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37; 14.00.27 / Д.В Мартынов: РГМУ Ростов-на-Дону, 2004. - 24 с.

49. Матасов С.А. Морфологические изменения кишечника при его интубации в эксперименте / С.А. Матасов, И.М. Ильинский // Хирургия. — 1982. — № 10.-С. 42-44.

50. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справочник в 2 т. / М.Я. Малахова; под ред. А. И. Карпищенко. СПб.: «Интермедика», 1999.-Т.2.-656 с.

51. Метод регистрации эндогенной интоксикации: методические рекомендации / М.Я. Малахова. СПб., 1995. - 33 с.

52. Назипов А.А. Сравнительная характеристика интестинальной гемодинамики и кардиогемодинамики во время различных видов общей анестезии / А.А. Назипов // Анестезиология и реаниматология. — 1987. № 5. - С. 15-17.

53. Нарушение процессов перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения / В.Д. Малышев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 6. - С. 53-59.

54. Неотложная хирургия брюшной полости / В.Т. Зайцев и др. — Киев: Здоровье, 1989. 270 с.

55. Неотложная хирургия органов брюшной и грудной полостей в гериатрии / Шугаев А.И. и др.. СПб.: Диада-СПб, 2000. - 306 с.

56. Нечаев Э.А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э.А. Нечаев, А.А. Курыгин, М.Д Ханевич СПб.: Росмед-полис, 1993.-238 с.

57. Нечитайло П.Е. Декомпрессия кишечника и стимуляция его моторики в комплексной терапии больных разлитым перитонитом: автореф. . дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / П.Е. Нечитайло: ХГМИ. Харьков, 1978. - 20с.

58. Ночевнова И.В. Выбор способа декомпрессии желудочно-кишечного тракта при перитоните и острой кишечной непроходимости: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / И.В. Ночевнова: АГМА. Астрахань, 2004. - 23 с.

59. Об адекватности анестезии / Ваневский JI.B. и др. // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 5. - С. 8-11.

60. Оболенский С.В. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии. Учебное пособие для врачей-слушателей / С.В. Оболенский, М.Я. Малахова. — СПб.: Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей, 1993. — 16 с.

61. Обухова Т.В. Тотальная внутривенная анестезия на основе кетамина у экстренных хирургических больных с сопутствующей артериальной гипер-тензией: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / Т.В. Обухова ; Смоленская ГМА Воронеж, 2004. - 22 с.

62. Основы современной общей анестезии / В.М. Женило и др. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. 352 с.

63. Острая спаечная кишечная непроходимость и спаечная болезнь: учебное пособие / Б.П. Филенко. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2002. -26 с.

64. Петров В.П. Кишечная непроходимость / В.П. Петров, И.А. Ерюхин. -М.: Медицина, 1989. 285с.

65. Пивторак В.И. Морфофункциональные изменения миокарда при высокой обтурационной кишечной непроходимости и её коррекция в экспере-менте: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / В.И. Пивторак: Киевский медицинский институт — Киев, 1991. 22 с.

66. Повзун С.А. Медицинская диссертация / С.А. Повзун. СПб.: Эра, 2002. - 224 с.

67. Поллард Дж. Б. Руководство по клинической анестезиологии; / Дж. Б. Поллард; пер. с англ. под ред. JI.B. Колотилова, В.В. Мальцева М.: МЕД-пресс-информ, 2006. - 912 с.

68. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера при острой кишечной непроходимости кишечника / В.Н. Чернов и др. // Вестник хирургии. — 1998. Т. 157, № 4. - С. 46-49.

69. Проблема безопасности анестезии у хирургических больных общего профиля с сопутствующей гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / В.Д. Малышев и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1997. — № 4. — С.4-6.

70. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при острых заболеваниях брюшной полости: Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга № 26-п от 25.01.2001. 47с.

71. Рафинов В.В. Применение клофелина при общей анестезии / В.В. Рафи-нов // Анестезиология и реаниматология. 1992. - № 2. - С. 48-51.

72. Рациональная фармакоанестезиология: руководство для практикующих врачей / под ред. А.А.Бунятяна, В.М. Мизикова. М.: Литтерра, 2006. - 800с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 14).

73. Реографический мониторинг гемодинамики при спинальных и эпиду-ральных блоках. Методические рекомендации. / под ред. К.М. Лебединского, Д.А. Шевкуленко. СПб.: издание ГПМА, 2002. - 19 с.

74. Респираторная поддержка при анестезии, реанимации и интенсивной терапии: учебное пособие / А.И. Левшанков. СПб.: СпецЛит, 2005. - 299 с.

75. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните / И.А. Ерюхин и др. // Вестник хирургии. 1987. - Т. 138, № 1. - С. 5-9.

76. Руководство по анестезиологии / под ред. А.А. Бунятяна. М.: Медицина, 1994.-656 с.

77. Рыбачков В.В. Нейрогуморальные изменения при острой кишечной непроходимости / В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, О.А. Маканов // Вестник хирургии.-2005.-Т. 164, № 1.-С. 25-27.

78. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1994.-368 с.

79. Рябов Г.А.Экстренная анестезиология / Г.А. Рябов, В.Н. Семенов, Л.М. Терентьева. -М.: Медицина, 1983. 304 с.

80. Саенко В.Ф. Современные направления в лечении обтурационной непроходимости толстой кишки / В.Ф. Саенко, JI.C. Белянский // Юин. х1рурпя. 2000. - № И - С. 5-7.

81. Салато О.В. Актуальные вопросы хирургии / О.В. Салато, Ю.М. Гал-леев, М.В. Попов, К.А. Апарцин, Е.Ю. Седова // Сборник научно-практических работ. / под ред. В.Н. Бордуковского. Челябинск, 2004. - С. 81-86.

82. Сбалансированная регионарная анестезия на основе эпидуральной блокады при обширных абдоминальных вмешательствах у пожилых пациентов / А.В. Рагозин и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 5. — С. 55-59.

83. Сепсис в начале XXI века: Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика практическое руководство / под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. -М.: Издательство НЦССХ им А.Н. Бакулева, 2004. 130 с.

84. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике) / А.С. Ермолов и др. // М.: ООО "МедЭкс-пертПресс", 2005. - 460 с.

85. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: методические рекомендации / Н.И. Габриэлян и др. М., 1985. -25 с.

86. Смит Й. Тотальная внутривенная анестезия. Клиническое руководство / Й. Смит, П. Уайт; пер. с англ. под ред. А.Ю. Лубнина, A.M. Цейтлина. М.: Бином; СПб.: Невский Диалект, 2002 - 172 с.

87. Современная ингаляционная анестезия / В.В. Лихванцев и др. // Тезисы докладов VII всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов / под ред. Ю.С. Полушина. СПб., 2000. - С. 157-158.

88. Современные аспекты лечения рака толстой кишки, осложненного непроходимостью кишечника. Классификация, хирургическая тактика, результаты лечения / Г.В. Бондарь и др. // Клш. х1рурпя. — 2000.-№ 8. С. 4849.

89. Соколова Н.А. Особенности гемодинамического действия дормикума и диазепама / Н.А. Соколова и др. // Тезисы докладов VII всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов / под ред. Ю.С. Полушина. СПб., 2000.-С. 253.

90. Соловьев И.Е. Пероксидное окисление липидов у больных раком ободочной кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью / И.Е. Соловьев, Н.Н. Юрженко, А.В. Тофан // Онкология. 2001. - Т. 3, № 4 - С. 275277.

91. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 312с.

92. Структура летальности при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и роль эндовидеохирургической технологии в ее снижении / А.А. Коваленко и др. // Вестник Санкт-Петербургского университета. — 2007.-сер. 11, вып. 3.-С. 80-95.

93. Топузов Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью (диагностика, лечение, реабилитация) / Э.Г. Топузов, Ю.В. Плотников, М.А. Абдуллаев. СПб.: АООТ "НПО ЦКТИ", 1997. - 155с.

94. Тотальная внутривенная анестезия при операциях на прямой кишке и промежности / В.М. Женило и др. // Вестник интенсивной терапии. 2003. — № 5. — С. 77-78.

95. Тотиков В.З. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости обдочной кишки / В.З. Тотиков, А.К. Хестанов // Хирургия. 2001. - № 8. -С. 51-54.

96. Федоровский Н.М. Инфузионная поддержка анестезиологического пособия у геронтологических больных в абдоминальной хирургии / Н.М. Федоровский, Н.М. Косаченко // Вестник интенсивной терапии. 2003. - № 5. — С. 114-116.

97. Филенко Б.П. Возможности профилактики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости: автореферат дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Б.П. Филенко; СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2000. - 44 с.

98. Фторотан, энфлюран и закись азота: влияние на метаболизм миокарда у больных ИБС / Васильев А.В. и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1997.-№6.-С. 15-18.

99. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / М.Д. Ханевич: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. — СПб., 1993.-38с.

100. Хирургическая операция: расстройства гомеостаза, предоперационная подготовка, послеоперационный период: Учебное пособие для медицинскихвысших учреждений / И.Я. Машканов и др.; под ред. И.Я. Машканов. М.: Интерпрессервис, 2002. — 416с.

101. Хотеев А.Ж. Ингаляционная анестезия изофлюраном у больных пожилого возраста в онкологической хирургии / А.Ж. Хотеев и др. // Тезисы докладов VII всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов / под ред. Ю.С. Полушина. СПб., 2000. - С. 288.

102. Чернов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Велик // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 45-48.

103. ШевкуленкоД.А. Реакция кровообращения на центральную нейроакси-альную блокаду: автореф. дис. . канд. мед.наук: 14.00.37 / Д.А. Шев-куленко; ГОУ ВПО СПб ГПМА, ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова г. Самара. -СПб., 2003.- 18 с.

104. Эндотосикоз как проблема клинической хирургии / Ерюхин И.А. и др. // Вестник хирургии. 1989. - Т. 142, № 3. - С. 3-7.

105. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. -266с.

106. Aantaa R. Perioperative use of a2-adrenoceptor agonists and the cardiac patient / R. Aantaa, J. Jalonen // European Journal of Anesthesiology 2006. - Vol. 23.-P. 361-372.

107. Abbott W.O. Intubation studies of the human small intestine / W.O. Abbott, C.G. Johnston // Surg Gynecol Obstet- 1938. Vol. 66. - P. 691- 698.

108. Anesthesia awareness and the bispectral index / M. S. Avidan et al. // N Engl J of Med. -2008. Vol. 11.- P. 1097-1108.

109. Anesthesia: textbook, 6 eh ed /edited by R.D. Miller: Churchill Livingstone, 2005 2696 p.

110. APACHE II: a severity of disease classification system. / W.A. Knaus et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13 - P. 818-829.

111. Assalia A. The therapeutic effect of oral Gastrografin in adhesive, partial small bowel obstruction: a prospective randomized trial / A. Assalia, M. Schein, D. Kopelman // Surger. 1994. - Vol. 115. - P. 433 - 437.

112. Balow J.E. Glucocorticoid suppression of macrophage migration inhibitory factor / J.E. Balow, A.S. Rosenthal // J Exp Med. 1973. - Vol. 137. - P. 10311039.

113. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastroinstinal tract / R.D. Berg // Adv. Exp. Med. Biol. 1999. - Vol. 437. - P. 11-30.

114. Berg R.D. Bacterial translocation from the intestines / R.D. Berg // Jikken Dobutsi.-1985.-Vol. 34, № l.-P. 1-16.

115. Blackwell G.J. Macrocortin: a polypeptide causing the antiphospholipase effects of glucocorticoids / G.J. Blackwell, R. Carnuccio, M, DiRosa // Nature. — 1980. Vol. 287. - P. 147-149.

116. Brolin R.E. Partial small bowel obstruction / R.E. Brolin // Surgery. 1984. -Vol. 95.-P. 145-149.

117. Bromage P.R. Influence of prolonged epidural blockade on blood sugar and Cortisol responses to operations on the upper part of the abdomen and thorax / P.R. Bromage, H.R.Shibata, H.W. Willoughby // Surg Gynecol Obstet. 1971. - Vol.132.-P. 1051-1056.

118. Buerkle H. Peripheral antinociceptiv action of alpha2-adrenoceptor agonists / H. Buerkle // London: Bailliere Tindall. 2000. - P. 411-418.

119. Chernow B. Hormonal responses to graded surgical stress / B.Chernow, R. Alexander, R.C. Smallridge // Arch Int Med. 1987. - Vol. 147. - P. 1273-1278.

120. Combined epidural and general anesthesia versus general anesthesia in patients having colon and rectal anastomoses / P. Ryan et al. // Acta Chir Scand Supp. 1989. - Vol. 550. - P. 146-149.

121. Condon R.E. Effects of halothane, enflurane and nitrous oxide on colon motility /R.E. Condon et al. // Surgery. 1987. - Vol. 101. - P. 81-85.

122. Cox M.R. The safety and duration of nonoperative treatment for adhesive small bowel obstruction / M.R. Cox, I.F. Gunn, M.C. Eastman // Aust NZ J Surg. -1993.-Vol. 63.-P. 367-371.

123. Davidson AT. Early operation in the treatment of small bowel obstruction / A.T. Davidson // J Natl Med Assoc. 1981. - Vol. 73. - P. 245-246.

124. De Deyne C. Influence of intravenous clonidine pretreatment on anesthetic requirements during bispectral EEG-guided sevoflurane anesthesia / C. De Deyne et al. // J Clin Anesth. 2000. - Vol.12. - P. 52-57.

125. Desborough J.P. Endocrine response to surgery / J.P. Desborough, G.M. Hall // Anaesthesia Review. 1993. - Vol. 10. - P. 131-148.

126. Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery / J.P. Desborough //BrJAnaesth.-2000.-Vol. 85.-P. 109-117.

127. Douglas D.D. A new technique for rapid endoscopic assisted intubation of the small intestine / D.D. Douglas , J.F. Morrissey // Arch Surg. 1978. - Vol. 113.-P. 196- 198.

128. Early enteral feeding, compared with parenteral reduces postoperative septic complications. The results of a meta-analysis / F.A. Moore et al. //Ann Surg. -1992. Vol. 216. - P. 172-183.

129. Effect of morphine and incision length on bowel function after colectomy / R.L. Cali et al. // Dis Colon Rectum. 2000. - Vol. 43. - P. 163-168.

130. Effect of the benzodiazepines diazepam, des-N-methyldiazepam and midazolam on corticosteroid biosynthesis in bovine adrenocortical cells in vitro; location of site of action / C.D. Holloway et al. // J Steroid Biochem. 1989. - Vol. 33.-P. 219-225.

131. Effects of morphine and nalorphine on plasma hydrocortisone levels in man / R.K .McDonald et al. // J Pharmacol Exp Ther. 1959. - Vol. 125. - P. 241-252.

132. Effects of two differing halothane concentrations on the metabolic and endocrine responses to surgery / S. Lacoumenta et al. II Br J Anaesth. — 1986. Vol. 58.-P. 884-850.

133. Endocrinological changes following etomidate or methohexital for minor surgery I T.A. Crazier et al. II Anesthesiology. 1987. - Vol. 66. - P. 628-635.

134. Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial / J.R.A. Rigg et al. // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 1276-1282.

135. Epidural analgesia in gastrointestinal surgery / R.J. Fotiadis et al. // Br J Surg. 2004. - Vol. 91. - P. 828-841.

136. Epidural analgesia shortens postoperative ileus after ileal pouch-anal canal anastomosis / H. Morimoto et al. // Am J Surg. 1995. - P. 169.

137. Fabri P.J. Reoperation for small intestinal obstruction / P.J. Fabri, A. Rose-murgy// Surg Clin North Am. 1991. - Vol. 71. - P. 131-146.

138. Fragen R.J. Effects of etomidate on hormonal responses to surgical stress / R.J. Fragen, C.A. Shanks, A.Molteni II Anesthesiology. 1984. - Vol. 61. - P. 652-656.

139. Gowen G.F. Long tube decompression is successful in 90% of patients with adhesive small bowel obstruction / G.F. Gowen // Am J Surg. 2003. - Vol. 185. — P. 512-515.

140. Hardy J.D. Hydrocortisone secretion in man: studies of adrenal vein blood / J.D.Hardy, M.D. Turner // Surgery. 1957. - Vol. 42. - P. 194-201.

141. High and low dose fentanyl anaesthesia circulatory and plasma catecholamine responses during cholecystectomy / C. Klingstedt et al. // Br J Anaesth. — 1987. — Vol. 59.-P. 184-188.

142. Hofstetter S.R. Acute adhesive obstruction of the small intestine / S.R. Hof-stetter// Surg Gynecol Obstet. 1981. - Vol. 152. - P. 141-144.

143. Holte K. Epidural anaesthesia and analgesia-effects on surgical stress responses and implications for postoperative nutrition / K. Holte, H. Kehlet // Clin. Nutr. 2002. - Vol. 21. - P. 199-206.

144. Holte K. Epidural analgesia and risk of anastomotic leakage / K. Holte, H. Kehlet // Reg Anesth Pain Med. 2001. - Vol. 26. - P. 111-117.

145. Hume D.M. Direct measurement of adrenal secretion during operative trauma and convalescence / D.M. Hume, C.C. Bell, F.C. Bartter // Surgery. 1962. - Vol. 52.-P. 174-187.

146. Hume D.M. Blood and urinary 17-hydrocorticosteroids in patients with severe burns / D.M. Hume, D.H. Nelson, D.W. Miller // Ann Surg. -1956. Vol. 143.-P. 316-329.

147. Jameson P. The effect of Cortisol suppression on interleukin-6 and white blood cell response to surgery / P. Jameson, J.P. Desborough, A.E. Bryant // Acta Anaesth Scand. 1997. - Vol. 41. - P. 304-308.

148. Kehlet H. A rational approach to dosage and preparation of parenteral glucocorticoid substitution therapy during surgical procedures / H. Kehlet // Acta Anaesth Scand. 1975. - Vol. 19. - P. 260-264.

149. Kehlet H. Anaesthesia, surgery and challenges in postoperative recovery / H. Kehlet, J.B. Dahl // Lancet. 2003. - Vol. 362. - P. 1921-1928. ,

150. Kehlet H. Mutimodal strategies to improve surgical outcome / H. Kehlet, D.W. Wilmore // Am J Surg. -2002. Vol.183.-P. 630-641.

151. Kehlet H. The surgical stress response: should it be prevented? / H. Kehlet // Can J Surg. 1991. - Vol. 34. - P. 565-567.

152. Landercasper J. Long-term outcome after hospitalization for small-bowel obstruction / J. Landercasper, Т.Н. Cogbill, W.H. Merry // Arch Surg. 1993. - Vol. 128.-P. 765-771.

153. Margenthaler J.A. Risk Factors for Adverse Outcomes Following Surgery for Small Bowel Obstruction / J.A. Margenthaler, W.E. Longo, K.S. Virgo // Ann Surg. 2006. - Vol. 243. - P. 456-464.

154. Marshall J.C. Small-bowel bacterial overgrowth and systemic immunosupres-sion in experimental peritonitis / J.C. Marshall, N.V. Christou, J.L. Meakins // Surgery. 1998. - Vol. 104, №2. - P. 404-411.

155. Meissner K. Effectiveness of intestinal tube splinting: a prospective observational study / K. Meissner // Dig Surg.- 2000. Vol. 17. - P. 49 -56.

156. Meissner K. Small bowel obstruction following extended right hemicolectomy and subtotal colectomy: assessing the benefit of prophylactic tube splinting / K. Meissner // Dig Surg. 2001. - Vol. 18. - P. 388 -392.

157. Midazolam modifies pancreatic and anterior pituitary hormone secretion during upper abdominal surgery / J.P. Desborough et al. // Br J Anaesth. 1991. -Vol. 67.-P. 390-396.

158. Miller G. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction / G. Miller, J. Boman, I. Shrier // Br J Surg. 2000. - Vol. 87. - P. 1240 -1247.

159. Morisot P. Effects of postoperative decurarization with neostigmine on digestive anastomoses / P. Morisot, J. Loygue, C. Guilmet // Can Anaesth Soc J. 1975. -Vol. 22. -P.144-148.

160. Morphine anaesthesia blocks Cortisol and growth hormone response to stress in humans / J.M. George et al. // J Clin Endocrinol Metab. 1974. - Vol. 38. - P. 736-741.

161. Mucha P. Small intestinal obstruction/ P. Mucha // Surg Clin North Am. -1987. Vol. 67. - P. 597-620.

162. Nitrogen sparing effect of epidural administration of local anaesthetics in colon surgery / C. Vedrinne et al. // Anesth Analg. 1989. - Vol. 60. - P. 354-359.

163. Park W.Y. Effect of epidural anesthesia and analgesia on perioperative outcome: a randomized, controlled veterans affairs cooperative study / W.Y.Park, J.S. Thompson, K.K.Lee // Ann Surg. 2001. - Vol. 234. - P. 560-571.

164. Parrillo J.E. Mechanisms of glucocorticoid action on immune processes / J.E. Parrillo, A.S.Fauci // Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1979. - Vol. 19. - P. 179201.

165. Peetz D.J. Intestinal intubation in acute mechanical small bowel obstruction / D.J. Peetz, R.L. Gamelli, D.B. Pilcher // Arch Surg. 1982. - Vol. 117. - P. 334 -336.

166. Perioperative epidural analgesia and outcome after major abdominal surgery in high-risk patients / P.J. Peyton et al. // Anesth Analg. 2003. - Vol. 96. - P. 548-554.

167. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural and spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials / A. Rodgers et al. // Br Med J. 2000. - Vol. 321. - P. 1493-1497.

168. Reinelt H. Diffusion of Xenon and Nitrous Oxide into the Bowel / H. Reinelt et al. // Anesthesiology. 2001. - Vol. 94. - P. 475-477.

169. Rigg J.R.A. Does regional blockade improve outcome after surgery? / J.R.A.Rigg // Anaesth Int Care. 1991. - Vol. 19. - P. 404-411.

170. Scheinin M. Molecular pharmacology of alpha2-adrenoceptor agonists M. Scheinin, M. Pihlavisto // Bailliere Tindall. London. 2000. - P. 247-260.

171. Scholz J. Alpha2-adrenoceptor agonists in anaesthesia: a new paradigm / J. Scholz, P.H. Tonner // Curr Opin Anaesthesiol. 2000 - Vol.13. - P.437-442.

172. Scholz J. Interaction of etomidate with alpha2—adrenergic receptors of rat brain tissue / J. Scholz et al. // Anestesiology. 1997. - Vol. 87. - P. 635.

173. Shatila A.H. Current status of diagnosis and management of strangulation obstruction of the small bowel / A.H. Shatila, B.F. Chamberlain, W.R.Webb // Am J Surg.- 1976.-Vol. 132.-P. 299 -303.

174. Silen W. Incisional hernia and small bowel obstruction / W. Silen // Journal of the American College of Surgeons. 2004. Vol. 198, №1. - P. 175.

175. Spiller R.C. Editorial overview: mechanisms of postoperative intestinal motor dysfunction / R.C. Spiller // Curr. Opin. Gastroenterol. 2003. - Vol. 19, № 2. - P. 103 -105.

176. Stewardson R.H. Critical operative management of small bowel obstruction / R.H. Stewardson, C.T. Bombeck, L.M. Nyhus // Ann Surg. 1978. - Vol. 187. -P. 189-193.i

177. Substrate mobilisation'during surgery: a comparison between halothane and fentanyl anaesthesia / G.M. Hall et al. // Anaesthesia. 1978. - Vol. 33. - P. 924930.

178. The blocking effect of epidural analgesia on the adrenocortical and hypergly-caemic responses to surgery / A. Engquist et al. // Acta Anaesth Scand. 1977. -Vol. 21.-P. 330-335.

179. The effects of extradural anaesthesia on the interleukin-6 and acute phase response to surgery / C.M. Moore et al. // Br J Anaesth. 1994. - Vol. 72. - P. 272-279.

180. Tonner P.H. Alpha2-adrenoceptor agonists in anaesthesia / P.H. Tonner // Refresher course lectures.Glasgow. 2003. - P. 43-49.

181. Tonner P.H. Inhibition of nitric oxide metabolism enhances the hypnotic-anesthetic action of the alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine in vivo / P.H. Tonner et al. // Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 1999. - Vol. 11. -P. 37-41.

182. Traynor C. Endocrine and metabolic changes during surgery: anaesthetic implications / C. Traynor, G.M. Hall // Br J Anaesth. Vol. 53.- 153-161.

183. Wallace W.A. Clonidine and modification of perioperative outcome / W.A. Wallace // Current Opinion Anesthesiology 2006. - Vol. 19. - P.411-417.

184. Wangensteen O.H. Treatment of intestinal obstruction by suction with a duodenal tube / O.H. Wangensteen, J.R. Paine // JAMA. 1933. - Vol. 101. - P. 1532-1539.

185. Welch J.P. General consideration and mortality in bowel obstruction: Management Bowel Obstruction /J.P. Welch // Differential Diagnosis and Clinical, Saunders. 1990. - P. 59-95.

186. Zadeh B.J. Small bowel obstruction in the elderly / B.J. Zadeh, J.M. Davis, P.C. Canizaro // Am Surg. 1985. - Vol. 51. - P. 470-473.