Оптимизация методов диагностики и лечения у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Исхакова, Гузель Рафаэльевна

• Исхакова, Гузель Рафаэльевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Исхакова, Гузель Рафаэльевна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). 2

1.1. Этиология резцовой дизокклюзии

1.2. Диагностика, клиника и комплексное лечение резцовой дизокклюзии

1.3. Морфо-функциональная организация мимических и жевательных

мышц

1.4. Методы исследования функционального состояния мимической и жевательной мускулатуры

1.5. Физиотерапевтические методы воздействия на мышцы челюстно-лицевой области

1.5.1. Электростимуляция

1.5.2. Амплипульстерапия

1.5.3. Флюктуоризация

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных лиц

2.2. Характеристика пациентов с резцовой дизокклюзией

2.3. Методы комплексного обследования пациентов с резцовой дизокклюзией

2.3.1. Клинические методы

2.3.2. Антропометрическое исследование лица и биометрическое исследование контрольно-диагностических моделей

2.3.3. Ортопантомография

2.3.4. Телерентгенография

2.3.5. Электромиография

2.3.6. Методика проведения физиотерапевтического комплекса ЭАФ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗЦОВОЙ ДИЗОКЮПОЗИЕЙ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

3.1. Обследование взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией

3.1.1. Клинико-рентгенологическая характеристика состояния зубочелюстной системы

3.1.2. Результаты биометрического исследования диагностических

моделей челюстей и антропометрического исследования лица

3.2. Функциональное исследование мимических и жевательных мышц у взрослых пациентов и его анализ

3.2.1. Функциональное исследование мимических и жевательных мышц у здоровых пациентов

3.2.2. Исследование состояния функциональной активности у пациентов с резцовой дизокклюзией мимических и жевательных мышц методом электромиографии до лечения

3.2.3. Исследование состояния функциональной активности у пациентов с резцовой дизокклюзией мимических и жевательных мышц в процессе ортодонтического лечения

3.2.4. Исследование состояния функциональной активности у пациентов с резцовой дизокклюзией мимических и жевательных мышц в

ретенционном периоде

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ЭАФ В РЕТЕНЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

4.1. Применение физиотерапевтического комплекса ЭАФ у взрослых пациентов в ретенционном периоде по данным электромиографии

4.2. Отдаленные результаты лечения взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией с применением физиотерапевтического комплекса ЭАФ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БЭА - биоэлектрическая активность

КДМ - контрольно-диагностическая модель

РП - ретенционный период

ЭМГ - электромиография

КМР - круговая мышца рта

ПМ - подбородочная мышца

СЖМ - собственно жевательная мышца

ВМ - височная мышца

НПЯМ - надподъязычные мышцы

ЭАФ - электростимуляция, амплипульстерапия, флюктуоризация

ДЕ - функциональная единица произвольной и рефлекторной активности

мышцы

СМТ - синусоидальные модулированные токи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов диагностики и лечения у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией»

ВВЕДЕНИЕ

Резцовая дизокклюзия является одной из самых тяжелых деформаций зубочелюстной системы во фронтальном отделе, при которой наблюдаются эстетические и функциональные нарушения жевания, дыхания, глотания, речи, усугубляющиеся с возрастом. По сведениям отечественных авторов, распространенность глубокой резцовой дизокклюзии определяется в пределах 7-51% случаев, а вертикальная резцовая дизокклюзия в 1,3- 7,5% (Персии Л.С., 1999; С. В. Гулиева, 2004; Максименко В.Е., 2005; Сологуб О.В., 2006; Дмитриенко C.B., 2006; Фищев С.Б., 2008) [18, 54, 59, 62, 66, 93], по данным зарубежных авторов - в 1,0-7,5% (Bishara S.E., 2001; Abdalah EF, 2004) [107], приводит . к нарушению эстетики, функциональности и серьезным морфологическим изменениям жевательного аппарата, которые наиболее четко выражены в более зрелом возрасте (Лебеденко И.Ю., 2004; Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 2005; Фищев С.Б., 2008; Proffit W.R., Fields H. W., 2007) [46, 92, 122].

Одной из актуальных проблем ортодонтии является разработка методов повышения устойчивости результатов ортодонтического лечения. Для устранения сформированной резцовой дизокклюзии требуется длительное лечение, после завершения, которого нередко возникают рецидивы. 60% случаев рецидивов наблюдается при ортодонтическом лечении с удалением зубов и 75-100% рецидивов - в случаях без удаления (Р.-Р. Митке, 2004, Безруков В.М. с авт., 1983; Hoffman et. al. 1994) [55]. По данным ряда авторов после окончания активного ортодонтического лечения не наступает полной нормализации функции (Персии Л.С., Босулаев В.А., 1983) [66], что является одной из главных причин рецидивов.

По наблюдениям большинства авторов чаще всего причинами образования резцовой дизокклюзии являются вредные привычки, травма и

нарушение носового дыхания в детском возрасте (Сальковская Е.А., 1981; Гвоздева JI.M., 1995; Лукашин В.В., 2004) [15, 45, 79]. Однако не всегда представляется возможным установить этиологию и патогенез резцовой дизокклюзии у взрослых пациентов.

Подавляющее большинство исследований посвящено диагностике и лечению резцовой дизокклюзии в детском возрасте (Ф.Я. Хорошилкиной, 1972, 1982, 1999; Э.С. Бимбаса, 1990; Л.С. Персина, 1980; Ю.А. Гиоевой, 2005; Frenkel, 1971; Jakobson, 1975; Grabber, 2000; W.R. Proffit, 2000) [32, 93, 115, 122]. Особое внимание в них уделено изучению нарушений лицевого скелета, представлены данные о различных отклонениях в росте верхней и нижней челюстей (Пономарева М.Л., 2013) [22].

Резцовая дизокклюзия сопровождается изменением работы мимических и жевательных мышц (Персии Л.С., 1973) [65]. Вопросы функциональной патологии мимических и жевательных мышц у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией, играющие немаловажную роль в патогенезе, и ее изучение важно для стабильного результата ортодонтического лечения и определения необходимости коррекции функционального состояния мышц челюстно-лицевой области (Хорошилкина Ф.Я., 2010; Щербаков A.C., 2011) [97]. По мнению многих авторов, наиболее полное представление о функциональном состоянии различных групп мимических и жевательных мышц можно получить методом электромиографии (Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 2012; Набиев , 2011; Костур B.K.,Garrity; Pruim и др.) [42, 98].

В доступной литературе мы не встретили данных о функциональных нарушениях мимической мускулатуры при резцовой дизокклюзии у взрослых пациентов. Встречаются единичные сообщения о предотвращении рецидивов и обеспечении ретенции достигнутых результатов при лечении пациентов в постоянном прикусе с резцовой дизокклюзией (О.И. Арсенина, Наеф Аль-Халеф, 2006; Е.А. Картон, Ж.А. Ленденгольц, Л.С. Персии, 2006) [5, 41]. Также до сих пор не изучен вопрос о том, как происходит функциональная

перестройка мимических мышц после ортодонтического лечения несъемной техникой у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией. В связи с этим, изучение механизма предотвращения рецидива данной аномалии зубных рядов, имеет важное значение в ортодонтии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности диагностики и лечения резцовой дизокклюзии у взрослых пациентов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить клинико-рентгенологическую характеристику, антропометрические параметры лица и провести биометрическое исследование контрольно-диагностических моделей у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией и оценить степень ее тяжести.

2. Изучить функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у взрослых пациентов с ортогнатическим прикусом (группа сравнения) и определить параметры нормы биоэлектрической активности подбородочной и круговой мышцы рта.

3. Изучить функциональное состояние мимических мышц у взрослых пациентов с различными видами резцовой дизокклюзии в динамике (до, в процессе и после ортодонтического лечения) методом электромиографии.

4. Изучить функциональное состояние жевательных мышц у взрослых пациентов с различными видами резцовой дизокклюзии в динамике (до, в процессе и после ортодонтического лечения) методом электромиографии.

5. Разработать алгоритм диагностики и комплексного лечения пациентов с резцовой дизокклюзией и оценить его эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые определены параметры нормы биоэлектрической активности подбородочной и круговой мышцы рта у пациентов в возрасте 19-25 лет.

2. Впервые определены функциональные особенности мимических мышц (подбородочной и круговой мышцы рта) у пациентов с резцовой дизокклюзией.

3. Впервые предложен физиотерапевтический комплекс ЭАФ (электростимуляция, амплипульстерапия и флюктуоризация) на мимическую и жевательную группы мышц у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией, в зависимости от индивидуальных данных электромиографии.

4. Впервые доказана эффективность применения данного комплекса и установлена его роль в профилактике рецидивов у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В работе обосновано, что разработанная методика с использованием физиотерапевтического комплекса ЭАФ позволяет добиться направленной коррекции функциональной активности мимических и жевательных мышц в целом, что благоприятно отражается на функциональной перестройке зубочелюстного аппарата, а также предупреждает развитие рецидивов данной патологии.

Разработанный алгоритм диагностики и лечения дисфункции мимических и жевательных мышц у пациентов с резцовой дизокклюией позволил повысить эффективность лечения данной патологии. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. У всех пациентов в возрасте 19-25 лет с резцовой дизокклюзией имеются нарушения миодинамического равновесия: снижение биоэлектрической активности круговой мышцы рта, собственно жевательных и височных мышц и компенсаторное увеличение биоэлектрической активности подбородочной и надподъязычных мышц.

2. По окончании ортодонтического лечения несъемной эджуайс-техникой не происходит нормализации функциональной активности мимических и жевательной групп мышц, что может явиться предпосылкой развития рецидива.

3. Предложенный физиотерапевтический комплекс является эффективным методом восстановления миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

В процессе исследовательской работы, разработан метод лечения резцовой дизокклюзии с применением физиотерапевтического комплекса. Основные результаты исследования внедрены в практическую работу ортодонтического отделения АУЗ Республиканская стоматологическая поликлиника г. Уфы, в стоматологических клиниках ООО «Дина-Медсервис», ООО «ДЕЛЮКС» г. Уфы.

Обоснованные в ходе исследования теоретические положения и методологические подходы внедрены в учебный процесс на кафедрах терапевтической стоматологии с курсом ИПО и стоматологии общей практики ИПО ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Материалы и положения диссертации доложены:

1. На XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века», на симпозиуме «Функционально-диагностические технологии» 21.09.2010 г. (г. Москва).

2. На Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии», 18.10.2012 г. (г. Уфа).

3. На XV Всероссийском форуме с международным участием «Стоматология XXI века», на Международном симпозиуме по ортодонтии и детской стоматологии «Актуальные вопросы практической ортодонтии и детской стоматологии», 8.11.2012г. (г. Самара).

4. На Профессорских чтениях имени Г.Д. Овруцкого, на Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии в стоматологии», 12 марта 2014г. (г. Казань).

5. На заседании кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ, 21 марта 2014 г. (г. Уфа).

6. На заседании проблемной комиссии по Стоматологии ГБОУ ВПО БГМУ, 27 марта 2014г. (протокол № 3).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 8 научных статей, в том числе 5 статей в научных журналах и изданиях, включенных в Перечень, рекомендованный ВАК РФ и 1 методические рекомендации для врачей-стоматологов и врачей-интернов.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 120 страницах компьютерной верстки, иллюстрирована 27 рисунками, 15 таблицами. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 153 источников, из которых 102 отечественных и 51 иностранных авторов.

Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии с курсом ИПО (зав. кафедрой- д.м.н., профессор Герасимова Л.П.) ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России (ректор - д.м.н., профессор Павлов В.Н.) и на базе АУЗ Республиканская стоматологическая поликлиника г. Уфы (главный врач - д.м.н. Буляков Р.Т.)

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИЕЙ (обзор литературы)

1.1. Этиология резцовой дизокклюзии

В настоящее время большое и растущее число взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией, и по данным специалистов ее распространенность у взрослых составляет от 1,3% до 51% (С.С. Тайбогарова, 2001; Е.А. Вакушина, 2003; С. В. Гулиева, 2004; A.B. Алимский, 2006) [4, 13,14, 18].

По мнению многих авторов, резцовая дизокклюзия приводит к нарушению эстетики, вызывая серьезные функциональные и морфологические изменения жевательного аппарата, которые наиболее четко проявляются в более зрелом возрасте (Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии, 2005; Proffit W.R., Fields Н. W., 2007) [92, 122]. Аномалии окклюзии нередко приводят к нарушениям функции жевания, глотания, речи, эстетики лица, отрицательно влияют на формирование психического и социального статуса взрослых пациентов [13].

Хорошо известно, что при вертикальной резцовой дизокклюзии нет окклюзионных контактов в передней группе зубов, функциональные изменения в различных структурах стоматологической системы (Аль - Халеф Наиф, 2001, Е. Milerad, 1991) [5]. Наличие вертикальной резцовой дизокклюзии нарушает зубы жевательной функции, что является одной из причин неудовлетворенности собственно пациентов улыбаться и возникает еще больше эстетическое обесценение (Н. Stenvik, 1991) [50].

Одним из важных факторов, определяющих развитие зубочелюстной системы, является действие мышц челюстно-лицевой области как во время жевания, глотания, дыхания и речи, так и в состоянии относительного физиологического покоя. Сохранение миодинамического равновесия между

мышцами-антагонистами и синергистами создает условия для нормального развития зубов. Изменение миодинамического равновесия мышц-антагонистов и синергистов является мощным этиологическим фактором возникновения аномалий положения зубов и развития челюстей, приводящих к аномалиям прикуса. Если инфантильный тип глотания сохраняется, кончик языка проскальзывает между передними зубами, превалирует функция подбородочной мышцы, наблюдается деформация зубных рядов: зубоальвеолярное укорочение в переднем участке нижней челюсти, протрузия передних зубов верхней челюсти - формируется дизокклюзия. (Хорошилкина Ф.Я., 2005) [92, 93].

Еще Д. А. Калвелисом (1964) были отмечены нарушения функционального характера и эстетики при наличии глубокой резцовой дизокклюзии. Так большую роль в формировании этих аномалий прикуса отводят нарушенным функциям глотания, речи, дыхания (Kydd W.L., Neff C.W 1964; Raphael В. 1998) [40].

Ю.М. Малыгин отмечает основные причины возникновения дизокклюзии, что у 40% больных с аномалиями прикуса имеется нарушение функций зубочелюстной системы - жевания, речи, дыхания и глотания. Процент зубочелюстных аномалий был значительно выше у пациентов с другими заболеваниями, такими как болезни JIOP-органов неврологические заболевания, и у имеющих вредные привычки (Ю.М. Малыгин, 1970; A.A. Адамчик, 2000) [2]. С другой стороны, функциональные нарушения приводят к возникновению зубочелюстных аномалий. Парафункции мышц, окружающих зубные ряды, способствуют недоразвитию и смещению нижней челюсти, вызывая нарушение положения отдельных зубов и их групп, изменение формы зубных рядов, нарушения прикуса в сагиттальном, трансверсальном и вертикальном направлениях. Многие исследователи подчеркивают важность миофункционального фактора в возникновении и формировании дизокклюзий (А.Я. Катц, 1951; Ф.Я. Хорошилкина, 1972; В.П. Окушко, 1975; Л.С. Персии, 1990, 1993; В.Р.

Куликов, С.Д. Арутюнов и соавт., 1990; Г.И. Лютик, 1995; В.А, Хватова, 1996; В.А. Дистель, В.Г. Сунцов и соавт., 1998; В.М. Чапала, 2004; S. Turner,

C. Nattrass, J.R. Sandy, 1997; СТ. Maciel, I.C. Leite, 2005 и др.) [65, 66, 67, 91].

Ротовое дыхание приводит к нарушению деятельности мимических мышц, в частности круговой мышцы рта. Для пациентов, дышащих через рот, характерны следующие признаки: губы не сомкнуты, полуоткрытый рот, удлиненные черты лица, узкие верхние челюсти и заднее положение нижней челюсти (S. binder-Aronson, 1979; D. Bresolin и соавт., 1983, 1984). Высота неба обычно увеличена (Л.С. Персии, 1988; C.W. Bierman, 1984;

D.W. Warren, 1990; J J. Principato, 1991). В результате ротового дыхания нарушается миодинамическое равновесие мышц околоротовой области и языка (AJ. Miller, К. Vargervik, G. Chierici, 1982; М.А. Данилова, А.Н. Еловикова и соавт., 1995) [22].

Изменение положения языка, который расположен на дне полости рта, и давление щек приводит к деформации верхней челюсти и сужению ее в боковых отделах (R.M. Rubin, 1986; N. Ung, J. Koenig и соавт., 1990) [60]. При ротовом дыхании происходит сужение носовых ходов и недоразвитие гайморовых пазух, которые имеют непосредственное отношение к замедлению роста костей верхней челюсти (Ф.Ф. Маннанова, 1981; В. Raphael, 1998) [60]. В сочетании с другими факторами, дыхание через рот способствует появлению различных аномалий - открытого, прогенического, глубокого, прогнатического прикусов и аномалий зубного ряда. Низкое положение языка и отсутствие поддержки верхнечелюстного свода, характерные для ротового дыхания, усугубляют аномалию, в то время как слабый тонус круговой мышцы рта препятствует нормальному смыканию губ, что мешает нормальному развитию нижней челюсти (Л.С. Персии, 1988) [66]. Была установлена связь между способом дыхания и развитием костей основания черепа, что играет важную роль в возникновении зубочелюстных аномалий (В.Г. Сунцов, Т.П. Пинелис, H.A. Лазарева, 1991) [84].

1.2. Диагностика, клиника и комплексное лечение резцовой дизокклюзии

В соответствии с классификацией МГМСУ среди аномальной окклюзии зубных рядов в вертикальном направлении в переднем сегменте различают глубокую резцовую дизокклюзию и вертикальную резцовую дизокклюзию [64].

Глубокая резцовая дизокклюзия характеризуется типичной конфигурацией лица, уменьшением нижней трети лица, как будто «нос приближается к подбородку» (не при всех формах), почти всегда сопровождается выпуклой, «вывернутой» нижней губой, скошенным кзади подбородком. Резко выражены носогубные и подбородочная складки, мягкие ткани щёк и приротовой области при смыкании челюстей выпячиваются. Нередко встречаются уплощение зубного ряда и скученное положение зубов во фронтальном отделе, протрузия верхних передних зубов и ретрузия нижних, или их оральный наклон на обеих челюстях. При глубоком прикусе зубной ряд нижней челюсти имеет характерную «выпукло-вогнутую форму».

Тактика лечения глубокой резцовой дизокклюзии состоит в следующем: способствовать зубоальвеолярному удлинению в боковых участках нижней челюсти, разобщению жевательных зубов, создать дистальный наклон боковых зубов, устранение (интрузия) уже имеющегося зубоальвеолярного удлинения в переднем отделе, при ретрузии передних зубов создать их вестибулярный наклон, при сагиттальном несоответствии зубных рядов - коррекция прогнатии (чаще) и прогении [1,40,85].

При вертикальной резцовой дизокклюзии, как правило, затруднено откусывание и жевание пищи, преобладают шарнирные движения нижней челюсти, поэтому при разжёвывании активное участие принимает язык, помогающий разминать пищу. Нарушено произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков: «п», «б», «в», «м», «ф». При вертикальной

резцовой дизокклюзии наблюдается инфантильный тип глотания. Преобладание ротового типа дыхания вызывает сухость слизистой оболочки.

При внешнем осмотре часто встречается овальное лицо, удлинение нижней трети лица, нередко сжатые губы от стремления пациента скрыть имеющийся недостаток.

Верхняя губа может быть вытянута или, наоборот, укорочена. В связи со слабостью круговой мышцы рта чаще всего можно наблюдать полуоткрытый рот. При открытом рте из-под верхней губы могут быть видны режущие края передних зубов и язык, который закрывает щель между зубными рядами. Нижняя губа может быть напряжена и подбородочная складка сглажена, с кажущимся скошенным назад подбородком.

Сужение и асимметрия зубных дуг, в особенности верхней, приводят к изменению формы нёба, дна носовой полости и нарушению развития придаточных пазух. В полости рта наблюдается скученное положение зубов во фронтальном отделе, гипоплазия эмали, кариозные поражения, режущие края испещрены выемками и углублениями, десневые сосочки отёчны, кровоточат, нередко гипертрофированы [49, 83, 78, 85, 121].

Значительно снижена эффективность жевания. По данным Б.К. Костур, у детей 7 лет при вертикальной резцовой дизокклюзией она составляет 79,5% (88% в норме), а у детей 14 лет - 62,3% (99,4% в норме) [42].

Тяжесть аномалии определяется расстоянием между не смыкающимися зубами (1 степень - до 5 мм, 2 - до 9 мм, 3 - больше 9 мм и может быть до 1,5 см) и количеством не контактирующих зубов. Отсутствие контактов между зубными рядами может наблюдаться в области только резцов, «резцов-клыков», «резцов-клыков-премоляров», а иногда и первых постоянных моляров.

1.3. Морфофункциоиальная организация мимических мышц и жевательных мышц

Движения нижней челюсти регулируются сложным взаимодействием жевательных мышц, мышц шеи и грудной клетки, обеспечивающих удержание осанки и мышц лица. Несмотря на то, что жевательные мышцы функционируют в сочетании с другими мышцами, основная функция каждой мышцы может быть определена на основании ее механического действия.

Процесс пережевывания пищи представляет собой ряд жевательных циклов. При пережевывании пищевого комка контакты зубов находятся в положении центральной окклюзии. Во время открывающих и закрывающих движений цикла происходят быстрые скользящие контакты направляющих скатов зубов рабочей стороны. Максимальные жевательные усилия отмечаются в положении центральной окклюзии в тот момент, когда нижняя челюсть прекращает свое движение примерно на 100 мс прежде, чем начать следующий жевательный цикл.

В жевании участвуют собственно жевательные мышцы, язык, мимические мышцы, мышцы дна полости рта, а также над- и подподъязычные мышцы. Глотание является одной из первичных функций жевательного органа и происходит без сознательного контроля. Речь является одной из основных функций жевательного органа. В речи участвуют собственно жевательные, мимические мышцы, язык, мышцы дна полости рта, над- и подподъязычные мышцы, гортань, мышцы верхнего отдела глотки, дыхательные мышцы, включая диафрагму [1, 78, 83].

Височная мышца (тДетрогаНБ) имеет плоскую форму и напоминает сектор окружности. Она заполняет височную ямку и образует височную плоскость с соответствующими участками прикрепления. Начало данной мышцы варьируется: впереди от скулового отростка лобной кости, сверху от сосцевидного отростка и внизу от подвисочного гребня. Височная фасция также является началом мышцы. Мышечные волокна сходятся по

направлению к нижнему выходу из височной ямки. Направление сухожилия соответствует оси наружного контура мышцы, проходит под скуловой дугой и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Самый передний отдел мышцы в 30% случаев образует лобную часть, волокна которой прикрепляются частично к венечному отростку нижней челюсти, а частично к мыщелковому отростку. Височную мышцу можно разделить на три компонента: передний, средний и задний. Передние и средние волокна отвечают за подъем и правильное расположение нижней челюсти. Средние и задние волокна отводят нижнюю челюсть назад.

Височная мышца приводит и поднимает нижнюю челюсть. Благодаря широкому началу и слегка сходящемуся кпереди суммарному вектору тяги мышца выполняет роль не только аддуктора и ретрактора, но и может незначительно вращать нижнюю челюсть латерально. Задняя часть височной мышцы, волокна которой направлены почти горизонтально, начинает ретракцию нижней челюсти из положения протрузии. Таким образом, данная часть является антагонистом нижней головки латеральной крыловидной мышцы.

Собственно жевательная мышца (m.masseter) представляет собой прямоугольную мощную мышечную пластинку, волокна которой тянутся вперед и вверх и прикрепляют нижнюю челюсть к черепу. Она состоит из двух частей. Поверхностная часть начинается от нижнего края скуловой дуги, глубокая - от внутренней поверхности и задней части нижнего края скуловой дуги. Обе части прикрепляются у наружной поверхности ветви и угла нижней челюсти. Собственно жевательная мышца поднимает нижнюю челюсть. Направление мышечных волокон позволяет позиционировать мыщелковые отростки относительно бугров.

Челюстно-подъязычная мышца, m.mylohyoideus, образует дно полости рта. Начинается от одноименной линии на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости (задними пучками) и к соединительнотканному шву, raphe mylohyoidea, проходящему

по средней линии и соединяющему правую и левую мышцы (передними пучками). При сокращении мышц нижняя челюсть опускается и смещается кзади.

Двубрюшная мышца, m.digastricus, лежит ниже m.mylohyoideus и состоит из двух брюшек. Переднее брюшко, venter anterior - начинается в одноименной ямке fossa digastrica на внутренней поверхности тела нижней челюсти, а заднее venter posterior - начинается в incisura mastoidea височной кости. Оба брюшка соединяются общим сухожилием к телу подъязычной кости. Сокращаясь, эта мышца опускает нижнюю челюсть и смещает ее кзади.

Подбородочно-подъязычная мышца, m.geniohyoideus, располагается над m.mylohyoideus, т.е. под мышцами языка. Начинается от spina mentalis нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости. При сокращении мышц нижняя челюсть опускается и смещается кзади.

Подбородочно-язычная мышца, m.genioglossus, начинается от spina mentalis нижней челюсти и, расходясь веерообразно, прикрепляется к телу подъязычной кости и вплетается в толщу языка. Сокращаясь, эта мышца смещает нижнюю челюсть книзу и кзади.

Мимические мышцы лица развиваются из II жаберной дуги и иннервируются n.facialis.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) образует мышечную основу губ, состоит из краевой и губной частей, образована пучками, которые подходят от соседних мимических мышц. Это щечные мышцы, мышцы, поднимающие верхнюю губу и угол рта, мышцы, опускающие нижнюю и угол рта, подбородочная и другие мышцы. Губная часть (pars labialis) представляет собой внутренний отдел круговой мышцы рта, состоящий из мышечных пучков, идущих от одного угла рта к другому. Мышечные пучки краевой и губной частей соединяются друг с другом в области углов рта, переходят с верхней губы в нижнюю и с нижней губы в верхнюю,

вплетаются в кожу и слизистую оболочку губ. Функция: закрывает, суживает ротовую щель, участвует в актах сосания и жевания.

Подбородочная мышца, m.mentalis, начинается от juga alveolaria резцов нижней челюсти и прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка и нижнюю губу, последняя слегка выворачивается наружу. При этом на подбородке образуются ямки, а иногда одна большая ямка [83, 85, 121].

1.4. Методы исследования функционального состояния мимической и жевательной мускулатуры

При постановке диагноза в практике врача-ортодонта широко используются антропометрические, рентгенологические, а также функциональные методы исследования. К ним относятся достаточно известные методы: аксиография, миотонометрия, периотестометрия, электромиография и другие.

Развитие метода функциональной диагностики - аксиографии - записи траектории перемещения трансверсальной шарнирной оси височно-нижнечелюстного сустава при движениях нижней челюсти - началось сравнительно недавно.

Немецкий профессор Florian Hampf в 1927 году впервые произвел запись движения суставных головок, при использовании восковой пластинки, укрепленной на твердом небе, на выступающей части в переднем отделе верхней челюсти и острым штифтом, фиксируемым в области ее фронтальных зубов. Была получена кривая при протрузионном движении нижней челюсти. Однако автор не обратил внимания на полученный результат, так как был заинтересован в получении объема протрузионного движения нижней челюсти для диагностики болевого синдрома в области

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Исхакова, Гузель Рафаэльевна, 2014 год

Литература:

1. Аболмасов, Н.Г. Ортодонтия: учебное пособие / Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 424 с.

2. Адамчик A.A. Исследование функции внешнего дыхания у пациентов с вертикальными аномалиями прикуса / Ортодонтия. - 2000. -№ 1-2.-С. 21-23.

3. Алимова, М.Я. Взаимосвязь некоторых морфологических и функциональных параметров зубочелюстной системы у лиц с вертикальными аномалиями окклюзии / М.Я. Алимова, К.И. Елистратов // Ортодонтия. - 2010. - № 3 (51). - С. 43.

4. Алимский, A.B. Распространенность аномалий зубочелюстной системы и их структура среди первокурсников военного университета / A.B. Алимский, В.Г. Никоненко, Е.С. Смолина // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2006. - № 2 (19). - С. 60-62.

5. Аль-Халеф Наеф. Ортодонтическое лечение пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов в постоянном прикусе с использованием несъемной техники>автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001. - 23 с.

6. Аникиенко, A.A. Сравнительная характеристика тонуса жевательных мышц у детей с ортогнатическим и прогнатическим глубоким прикусом до и после ортодонтического лечения / A.A. Аникиенко, JI.C. Персии, Т.Ф. Косырева // Стоматология. - 1989. - Т. 68, №2.-С. 53-56.

7. Арсенина, О.И. Клинико-функциональное состояние зубочелюстной системы в зависимости от вида и степени дизокклюзии зубных рядов / О.И. Арсенина, В.В. Лукашин, Е.В. Матвеева // Институт стоматологии. - 2003. - № 4. - С. 55-56.

8. Байлова, Г.Б. Коррекция нарушений функции мышц в процессе лечения аномалий прикуса с помощью синусоидальных модулированных токов / Г.Б. Байлова, А.Н. Еловикова // Актуальные

вопросы ортодонтического лечения: тез. докл. зональн. науч.-практич. конф. - Иркутск, 1990. - С. 9-10.

9. Бимбас, Е.С. Показания к удалению отдельных постоянных зубов при дизокклюзии II класса 2 подкласса по Энглю / Е.С. Бимбас, С.Р. Булатова // Вопросы организации и экономики в стоматологии: матер, конф. - Екатеринбург, 1994. - С. 139-141.

10. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - М.; СПб., 1998. - 480 с.

11. Боголюбов, В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник / В.М. Боголюбов. - М., 2003. - 403 с.

12. Бушан, М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения / М.Г. Бушан. - Кишинев, 1988. - с. 149-185.

13.Вакушина, Е.А. Распространенность аномалий окклюзии среди подростков и взрослых г. Ставрополя / Е.А. Вакушина, Е.А. Брагин // Ортодонтия. - 2003. - № 2 (22). - С. 29-33.

14. Вакушина, Е.А. Распространенность, диагностика и лечение зубоче-люстных аномалий и деформаций в подростковом и юношеском возрасте: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Ставрополь, 1999. - 22 с.

15. Гвоздева, Л.М. Резцовая дизокклюзия зубных рядов, этиология, патогенез, клинико физиологическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий в различные периоды детства: дис. ... д-ра мед. наук. - Пермь, 1995. - 304 с.

16. Георгиев, В.И. Электромиографическое изучение функции жевательных мышц человека при интактном ортогнатическом прикусе: дис.... канд. мед. наук. -М., 1968. -299 с.

17. Гришина, А.П. Клиническая картина и лечение глубокого прикуса у детей: автореф. дис____канд. мед. наук. - Киев, 1981. - 18 с.

18. Гулиева, С.К. Морфо-функциональные нарушения при дистоокклюзии (диагностика, профилактика и комплексное лечение): автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2004. - 25 с.

19. Гуляев, В.Ю. Электродиагностика, электростимуляция и импульсная низкочастотная электротерапия (экспериментальные, клинические и методические аспекты) / В.Ю. Гуляев, В.А. Матвеев, И.Е. Оранский. - Екатеринбург, 2004. - 104 с.

20. Гуненкова, И.В. Сравнительная характеристика распространенности зубочелюстных аномалий по данным исследований, проведенных в ЦНИИС и 4JTX / И.В. Гуненкова, C.B. Текучева, К.И. Свиридова // Ортодонтия. - 2009. - № 1 (45). - С. 59.

21. Данилова, М.А. Аномалии зубных рядов: доклиническая диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / М.А. Данилова, П.В. Ишмурзин // Стоматология дет. возраста и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 4. - С. 34-36.

22. Данилова, М.А. Комплексное лечение растущих пациентов с сочетанной формой дистальной окклюзии зубных рядов и вертикальной резцовой дизокклюзией / М.А. Данилова, М.Л. Пономарева, О.Б. Горева // Стоматология дет. возраста и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 3. - С. 38-42.

23.Даньков, Н.Д. Оценка результатов ортодонтического лечения дистального прикуса / Н.Д. Даньков // Стоматология. - 1976. - № 3. -С. 83-85.

24. Даньков, Н.Д. Патогенетические факторы дистального положения нижней челюсти у детей в период сменного прикуса / Н.Д. Даньков // Стоматология. - 1985. -№ 2. - С. 62-64.

25.Деткова, Г.П. Функциональная характеристика аномалии открытого прикуса в период ортодонтического лечения: дис. ... канд. мед. наук. — Л., 1968. - 21 с.

26. Дехтярева, А.П. Частота и виды зубочелюстных деформаций у детей школьного возраста / А.П. Дехтярева, М.А. Нападов //

Стоматология. - 1962. - № 6. - С. 58-60.

27. Довганюк, А.П. Физиотерапия постневритической контрактуры мимических мышцУ А.П. Довганюк // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2011. - № 3. - С. 54-56.

28. Домбровский, Ф.И. Лечение открытого прикуса у подростков с помощью аппарата комбинированного действия / Ф.И. Домбровский // Хирургическая и ортопедическая стоматология. - Киев, 1980. - Вып. 10.-С. 88-90.

29. Дорошенко, С.И. Основы телерентгенографии: учебное пособие / С.И. Дорошенко, Е.А. Кульгинский. - Киев: Здоровье, 2007. - 72 с.

30. Дроздова, A.B. Направленная регуляция паттернов движения мимических мышц с помощью биологической обратной связи и дифференцированной лечебной гимнастики при невропатиях лицевого нерва: дис.... канд. биол. наук. - СПб., 2006. - 135 с.

31. Елистратов, К.И. Совершенствование диагностики вертикальных аномалий окклюзии на основе ранжирования факторов риска / К.И. Елистратов, A.A. Антонова // Фундаментальные исследования. - 2012. -№ 10.-С. 244-246.

32. Емельянова, О.С. Анализ данных функциональных методов обследования пациентов в период постоянных зубов с вертикальной резцовой дизокклюзией / О.С. Емельянова, Ю.А. Гиоева, Т.Д. Яворовская // Ортодонтия. - 2001. -№2(54).-С. 20-25.

33. Емельянова, О.С. Прогноз и планирование ортодонтического лечения пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией / О.С. Емельянова, Ю.А. Гиоева, Т.Д. Яворовская // Dental Forum. - 2011. - № 5. - С. 33-34.

34. Жулев, E.H. Патогенетическая диагностика аномалий соотношения зубных рядов с помощью телерентгенографии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1987. - 48 с.

35. Жулев, E.H. Рентгеноцефалометрическая характеристика профиля мягких тканей лица при ортогнатическом прикусе / E.H. Жулев, Н.Б. Марахтанов // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 4. - С. 67-70.

36. Исследование биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области при помощи электромиографии у лиц с физиологической и дистальной окклюзией / Н.В. Набиев, Т.В. Климова, JI.C. Персии [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 9. — С. 1085-1087.

37. Исхакова, Г.Р. Особенности функционального состояния жевательных мышц у взрослых пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией / Г.Р. Исхакова, О.М. Дубова, Л.П. Герасимова // Мед. вестн. Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 3. - С. 88-90.

38. Исхакова, Г.Р. Применение физиотерапевтических процедур в ретенционном периоде у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией / Г.Р. Исхакова, О.М. Дубова, Л.П. Герасимова // Мед. вестн. Башкортостана. - 2013. - Т. 8, №5.-С. 46-49.

39. Каламкарова, С.Х. Нарушение функции жевательных и мимических мышц как одна из причин деформации челюстно-лицевой области / С.Х. Каламкарова // Новое в теории и практике стоматологии. -Ставрополь, 2003. - С. 414-418.

40. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубо-челюстные аномалии в клинике и эксперименте / Д.А. Калвелис. - М., 1964. - 96 с.

41. Картон, Е.А. Ретенция и рецидивы / Е.А. Картон, Ж.А. Ленденгольц, Л.С. Персии. - М., 2006. - 46с.

42. Костур, Б.К. Изменение функции жевательной системы при деформациях прикуса / Б.К. Костур. - М., 1970.

43. Кузнецова, С.Б. Аксиографическое исследование при функционально-дистензионных заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у

детей с нормальной окклюзией / С.Б. Кузнецова // Актуальные вопросы медицины: матер, итог. науч. конф. ММСИ. - М., 1998. - С. 78.

44. Кулакова, Е.В. Миофункциональное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии / Е.В. Кулакова, Т.Ф. Косырева // Рос. стоматол. журнал. - 2011. -№ 4. -С. 13-16.

45. Лакшина, Т.А. Электрофизиологическое обоснование параметров электростимуляции жевательных мышц у больных с дефектами и деформациями нижней челюсти: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001.-23 с.

46. Лебеденко, И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. - М.: МИА, 2004. - 127 с.

47. Лечение зубочелюстных деформаций / С.И. Криштаб, З.Ф. Василевская, А.Д. Мухина [и др.]. - Киев: Здоровья, 1982. - 192 с.

48. Лисовская, В.Т. Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения фронтальных зубов при различной окклюзии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2011. - 24 с.

49. Логинова, Н.К. Жевание / Н.К. Логинова. - М., 1996. - 30 с.

50. Логинова, Н.К. Изменения функционально-диагностических показателей при восстановлении окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения пациентов с резцовой дизокклюзией / Н.К. Логинова, О.Н. Арсенина, В.В. Лукашин // Стоматология. - 2005. - № 6. — С. 63-66.

51. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К. Логинова. - М.: Партнер, 1994. - 77 с.

52. Майчуб, E.H. Диагностика и лечение дистального глубокого прикуса с протрузией резцов верхней челюсти: дис. ... канд. мед. наук. -М., 1994.-241 с.

53. Майчуб, И.Ю. Анализ состояния профиля мягких тканей лица в норме и после лечения дистального глубокого прикуса с протрузией резцов верхней челюсти по боковым телерентгенограммам / И.Ю. Майчуб, Е.А. Липец // Труды ЦНИИС/ЦНИИ стоматологии. - М., 1991. -С. 201-204.

54. Максименко, В.Е. Рентгеноцефалометрическая характеристика основания черепа и лицевого скелета при вертикальной резцовой дизокклюзии: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Тверь, 2005. - 20 с.

55. Матвеева, Е.А. Клинико-функциональные изменения при ортодонтическом лечении скученного положения фронтальных зубов: автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2004. - 29 с.

56. Митке, P.P. Ошибки, рецидивы, ретенция головная боль ортодонтии / Р.Р. Митке // Ортодонтия. - 2004. - № 1 (25). - С. 26-29.

57. Муравянникова, Ж.Г. основы стоматологической физиотерапии / Ж.Г. Муравянникова. - Ростов-н/Д: Феникс, 2003. - 313 с.

58. Новикова, E.H. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов при движениях нижней челюсти / E.H. Новикова, Т.В. Климова, Н.В. Набиев // Ортодонтия. - 2013. - № 3. - С. 11-17.

59. Ортодонтическое лечение вертикальной резцовой дизокклюзии с увеличением высоты гнатической части лица в периоде прикуса постоянных зубов / М.И. Шпигун, C.B. Дмитриенко, Т.С. Чижикова [и др.] // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сб. науч. тр. Волгоград, гос. мед. университета. - Волгоград: Бланк, 2009. - С. 432.

60. Пенаева Б.Д. Ортодонтическое лечение детей дошкольного возраста с дистальной окклюзией, глубокой резцовой дизокклюзии с использованием эластопозиционеров: автореф. дис.... канд. мед. наук. -М: 2007.-17с.

61. Перегудов, А.Б. Поверхностная электромиография как основа

современной диагностики заболеваний окюпозионно-мышечно-суставного комплекса / А.Б. Перегудов, O.A. Маленкина // Ортодонтия. -2012.-№2.-С. 19-26.

62. Персии JI.C. Ортодонтия: диагностика и лечение зубочелюстных аномалий / JI.C. Персии. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. -360 с.

63. Персии, JI.C. Ортодонтия: лечение зубочелюстных аномалий / JI.C. Персии. - М.: Ортодент - Инфо, 2000. - 297 с.

64. Персии, JI.C. Классификация аномалий окклюзии зубных рядов / JI.C. Персии // Стоматология. - 1993. - № 2. - С. 60-62.

65. Персии, JI.C. Сравнительная характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у детей и взрослых / JI.C. Персии, В.А. Хватова, И.Г. Ерохина // Стоматология. - 1982. - № 3. -С. 76-78.

66. Персии, JI.C. Электромиографическая характеристика круговой мышцы рта у детей с нормальным прикусом / JI.C. Персии, И.В. Ушаков // Стоматология. - 1978. - Т. 57, № 3. - С. 79-83.

67. Персии, JI.C. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения: учебное пособие / JI.C. Персии. - М., 1995. - 86 с.

68. Персон, P.C. Электромиография в исследованиях человека / P.C. Персон. - М.: Наука, 1969. - 231 с.

69. Петрова, Ю.К. Сравнительная характеристика размеров зубоальвеолярных дуг в норме и при глубоком прикусе / Ю.К. Петрова // Тезисы XXV научно-практической конференции врачей Ульяновской области. - Ульяновск, 1990. - С. 234-236.

70. Потапов, В.П. Способ регистрации движений нижней челюсти / В.П. Потапов // Новые технические решения в стоматологии. - Куйбышев, 1990.-С. 57-58.

71. Лакшина, Т.А. Применение динамической электростимуляции жевательной и мимической мускулатуры в восстановительном лечении

больных с челюстно-лнцевой патологией [Электронный ресурс] / Т.А. Лакшина, В.Л. Долманский // Материалы конференции «Биомедприбор - 2000». - Тула, 2000. - Режим доступа: http://www.mks.ru/library/conf/biomedpribor/2000/sec07_26.html.

72. Применение мультисегментной остеотомии верхней челюсти при комплексном ортодонтическо-хирургическом лечении пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией / Ф.Х. Набиев, А.Н. Сенюк, Р.Н. Аскеров, Г.Ю. Чикуров // Рос. стоматол. журнал. - 2012. - № 4. - С. 34-36.

73. Применение мягкой жевательной пробы при электромиографии жевательных мышц / М.А. Белоусова, А.Д. Гончаренко, С.Н. Ермольев, Н.К. Логинова // Вестн. совр. клин, медицины. - 2014. - Т. 7, № 2. - С. 56-60.

74. Прохончуков, A.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике / A.A. Прохончуков, Н.К. Логинова, H.A. Жижина. - М.: Медицина, 1980. - 268 с.

75. Рабухина, H.A. Томография височно-нижнечелюстного сустава и ее клиническое значение: дис.... канд. мед. наук. - М., 1959. - 157 с.

76. Разумовский, JI.H. Роль генетических факторов в развитии открытого прикуса / Л.Н. Разумовский, Н.Г. Аболмасов // Стоматология. - 1984. - № 3. - С. 79-81.

77. Рамм, Н.Л. Вертикальная резцовая дизокклюзия, сочетанная перекрёстным прикусом - клинический случай лечения подростка 15 лет / Н.Л. Рамм // Пробл. стоматологии. - 2010. - № 2. - С. 30-36.

78. Руководство по ортодонтии / З.М. Акодис, Э.Я. Варес, Т.Ф. Виноградова [и др.]. - М.: Медицина, 1982. - 464 с.

79. Сальковская, Е.А. Нарушение смыкания губ и глотания, методы их диагностики и устранения с целью профилактики рецидивов аномалий прикуса: автореф. дис.... канд. мед. наук. - М: ЦНИИС, 1981. - 17с.

80. Санадзе, А.Г. Электромиографические методы изучения функциональной составляющей двигательных единиц скелетных мышц в норме и патологии / А.Г. Санадзе. - М., 1988. - С. 58-77.

81. Свиридова, К.И. Диагностика морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы у пациентов с сагиттальной резцовой дизокклюзией в период смены зубов, до и после ортодонтического лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 23 с.

82. Слабковская, А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 712 лет с сужением зубных рядов: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. -М., 1994.-с. 33-34.

83. Славичек, Р. Жевательный орган / Р. Славичек. - М.: Азбука, 2008. - 543 с.

84. Сунцов, В.Г. Профилактика аномалий и деформаций в зубочелюстной области у детей раннего возраста / В.Г. Сунцов, Т.П. Пинелис, H.A. Лазарева. - Чита, 1991. - 22с.

85. Токаревич, И.В. Основы ортодонтии: учебн.-метод. пособие / И.В. Токаревич, H.A. Гарбацевич, И.В. Москалева. - Минск: БГМУ, 2010. -107 с.

86. Тугарин, В.А. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайз / В.А. Тугарин, Л.С. Персии, А.Ю. Порохин. - М., 1996. - 229 с.

87. Ужумецкене, И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием: дис.... канд. мед. наук. - М., 1962. — 171 с.

88. Физиотерапия. Национальное руководство / под ред. Н.Г. Пономаренко. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013. - 864 с.

89. Хамгушкеева, H.H. Применение эмг-мониторинга лицевого нерва в отохирургии / H.H. Хамгушкеева // Российская оториноларингология. - 2014. - № 1. - С. 218-221.

90. Хамгушкеева, H.H., Применение стимуляционной игольчатой электромиографии в диагностике повреждения лицевого нерва / H.H. Хамгушкеева, И.А. Аникин, Х.М.А. Диаб // Российская оториноларингология. - 2013. - № 6 (67). - С. 131-136.

91. Хватова, В. А. Электромиографическая характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Хватова, JI.C. Персии, И.Г. Ерохина // Стоматология. - 1983. - № 1. - С. 54-56.

92. Хорошилкина, Ф.Я. Диагностика и лечение глубокого прикуса: учеб. пособие / Ф.Я. Хорошилкина, Ю.К. Петрова. - М., 1989. - 26 с.

93. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина, JI.C. Персии, В.П. Окушко-Калашникова. - М., 2005. - Кн. IV. - 454 с.

94. Чеботарева, JI.JI. Инструментальные методы диагностики поражения лицевого нерва / JI.JI. Чеботарева, И.Б. Третяк, А.И. Третьякова // Украшський нейрох1рурпчний журнал. - 2002. - № 4.-С. 24-34.

95. Шаровецкий, Г.Г. Функциональная коррекция круговой мышцы рта у детей с зубочелюстными аномалиями: дис. ... канд. мед. наук. - Киев, 1990.- 16 с.

96. Шинберг, P.E. Функциональное состояние жевательных мышц при комбинированной травматической окклюзии у пациентов с глубоким прикусом / P.E. Шинберг. - М., 1994. - 41 с.

97. Шлыкова, Е.И. Опыт применения криотерапии в стоматологии / У.И. Шлыкова // Dental forum. - 2012. - № 5. - С. 139.

98. Щербакова, A.C. Аномалии прикуса у взрослых / A.C. Щербакова. -М.: Медицина, 1987. - 125 с.

99. Электромиография - современный метод диагностики функционального состояния мышц челюстно-лицевой области / Н.В. Набиев, Т.В. Климова, JI.C. Персии, Н.В. Панкратова // Ортодонтия. -2012.-№2.-С. 19-27.

100. Электромиография у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов / Н.В. Набиев, Т.В. Климова, Е.Н. Новикова [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 9. - С. 1091.

101. Юсевич, Ю.С. Электромиография тонуса скелетной мускулатуры человека в норме и патологии / Ю.С. Юсевич. - М., 1963. - 163 с.

102. Ясногородский, В.Г. Справочник по физиотерапии / В.Г. Ясногородский. - М.: Медицина, 1992. - 509 с.

103. A new accurate approach to the anterior ratio with clinical applications. Part I: a computer program / S.Braun, W.P. Hnat, B. Kusnoto, T.W. Hnat // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1999. - Vol. 115. - P. 368-372.

104. Alveolar and skeletal dimensions associated with overbite / S.H. Beckmann, R.B. Kuitert, B.Prahl Andersen [et al.] // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1998. - Vol. 113. - P. 443-452.

105. Aragao, W. Aragao's funcion regulator, the stomatognatic and postural changes in children / W. Aragao // J. Clin. Pediatr. Dent. - 1991. - Vol. 15. -P. 226-231.

106. Bauer, W. Wear in the upper and lower incisors in relation to incisal and condylar guidance / W. Bauer, F. van den Hoven, P. Diedrich // J. Orofac. Orthop. - 1997. - Vol. 58. - P. 306-309.

107. Bishara S.E. Text book of orthodontics. W. B. Saunders company, 2001.

108. Bondevik, O. Changes in occlusion between 23 and 24 year / O. Bondevik // Angle Orthod. - 1998. - Vol. 68. - P. 75-80.

109. Braun, S. A new accurate approach to the anterior ratio with clinical applications. Part II: a nomographic solution / S. Braun, B. Kusnoto, W.P. Hnat // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1999. - Vol. 115. - P. 494497.

110. Brothwell DJ. Guidelines on the use of space maintainers following premature loss of primary teeth / D.J. Brothwell // J. Can. Dent. Assoc. -1997. - Vol. 63. - P. 753, 757-760, 764-766.

111. Dellavia, C. Electromyographic assessment of jaw muscles in patients

with All-on-Four fixed implant-supported prostheses / C. Dellavia, L. Francetti, R. Rosalti // J. Oral. Rehabilitation. - 2012. - Vol. 91, № 12. - P. 896-904.

112. Dental maturation in subjects with extreme vertical facial types / G.R. Janson, D.R. Martins, O. Tavano, E.A. Dainesi // Eur. J. Orthod. - 1998. -Vol. 20 (l).-P. 73-78.

113. Ehmer, U. Therapieeffekte nach dentoalveolarer Kompensation des skelettal offenen Bisses bei Eiwachsenen: Skelettale und dentale Parameter / U. Ehmer, H. Wegener, R. Kloos // Fschir. Kieferorthop. - 1995. - Bd. 56. -S. 309-317.

114. Ferrario, V.F. Coordinated electromyographic activity of the human masseter and temporalis anterior muscles during mastication / V.F. Ferrario, C. Sforza // Eur. J. Oral. Sei. - 1996. - Vol. 104, № 5/6. - P. 511-17.

114. Graber T.M. Pride in orthodontics /T.M.Graber //Amer. J. of Orthodontics and Den-tofacial Orthopedics.- 2000.- Vol. 117, N 5.- P.618-620.

115. Kim, Y.H. Over bite depth indicator with particular reference to anterior

open-bite / Y.H. Kim // Am. J. Orthod. - 1974. - Vol. 65. - P. 586-610.

116. Korkhause, G. Biomechanishe Gebiss und Kieferorthopadie (Orthodontic) / G. Korkhause // Handbuch der Zahnheil Kunde GebissKiefer- und Gesichtsorthopadie. - Munche, 1939. - Bd. 4. - S. 140-142.

117. Miyazaki, K. A diagnostic index of vertical problems for Class III malocclusions / K. Miyazaki, J.A. McNamara Jr., S. Murata // Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Sung. - 1997. - Vol. 12. - P. 189-195.

118. Obijou, C. Herbstappliance treatment of Class II, Division 2 malocclusions / C. Obijou, H. Pancherz // Am. J. Orthodont. - 1997. - Vol. 112.-P. 287-291.

119. Parielle, B. Semeiologie des classes II, division 2 / B. Parielle // Rev. Orthop. Dentofacial. - 1999. - Vol. 33. - P. 517-532.

120. Peck, S. Class II Division 2 malocclusion: a heritable pattern of small teeth in well-developed jaws / S. Peck, L. Peck., M. Kataja // Angle Orthod. -1998.-Vol. 68.-P. 9-20.

121. Proffit, W.R. Contemporary orthodontics / W.R. Proffit, H.W. Field. -Mosby, 2007.-751 p.

122. Quantitative description of oveijet and overbite and their relationship with the craniofacial morphology / I. Ioannidou, E. Gianniou, T. Koutsikou, G. Kolokithas // Clin. Orthod. Res. - 1999. - № 2 (3). - P. 154-161.

123. Ruf, S. Long-term TMJ effects of Herbst treatment: a clinical and MRJ study / S. Ruf, H. Pancherz // Am. J. Orthodont. - 1998. - Vol. 114. - P. 475-483.

124. Schwarz, A.M.- Ueberlegunden zun Behandlungsoeginn beim skeletal offenen Biss / A.M. Schwarz // Fortchr. Kieferorthop. - 1982. - Bd. 43. - S. 373-378.

125. Vlcek, E. Roentgencephalometric analysis of the skulss of the Luxemburgs, the second bohemian royal dynasty / E. Vlcek, Z. Smahel // Acta Chir. Plast. - 1998. - Vol. 40. - P. 115-127.

126. Westling, L. Craniofacial manifestations in the Marfan syndrome: palatal dimensions and a comparative cephalometric analysis / L. Westling, B. Mohlin, A. Bresin // J. Craniofac. Genet. Dev. Biol. - 1998. - № 18. - P. 211-218.

127. Surface electromyography of facial muscles during natural and artificial feeding of infants / C.F. Gomes, E.M. Trezza, E.C. Murade, C.R. Padovani // J. Pediatría. - 2006. - Vol. 82. - P. 103-9.

128. Nyqvist, K.H. Surface electromyography of facial muscles during natural and artificial feeding of infants: identification of differences between breast-, cup- and bottle-feeding / K.H. Nyqvist, U. Ewald // J. Pediatría. - 2006. -Vol. 82.-P. 85-6.

129. Single-fiber electromyography in limb and facial muscles in muscle-specific kinase antibody and acetylcholine receptor antibody myasthenia gravis / M.E. Farrugia, R.P. Kennett, J. Newsom-Davis [et al.] // Muscle Nerve. - 2006. - Vol. 33. - P. 568-70.

130. Becking, A.G. The surgical management of post-traumatic malocclusion

/ A.G. Becking, S.A. Zijderveld, D.B. Tuinzing // Clin. Plast. Surg. - 2007. -Vol. 34.-P. e37-43.

131. Kondo, E. Features and treatment of skeletal class III malocclusion with severe lateral mandibular shift and asymmetric vertical dimension / E.

Kondo // World J. Orthodont. - 2004. - Vol. 5. - P. 9-24.

k

132. Kondo, E. Case report of malocclusion with abnormal head posture and TMJ symptoms / E. Kondo, T.J. Aoba // Am. J. Orthodont. Dentofacial Orthoped. - 1999. - Vol. 116/ - P. 481-93.

133. Bellamine, M. Class I malocclusion with severe bimaxillary protrusion: a successful result / M. Bellamine, Z. Bentahar, F. El Quars // Odonto-Stomatol. Tropic. - 2013. - Vol. 36. - P. 49-55.

134. Lossdorfer, S. Control of lower incisor inclination with a completely customized lingual appliance for dentoalveolar compensation of class III malocclusion / S. Lossdorfer, R. Schwestka-Polly, D. Wiechmann // J. Orofac. Orthoped. - 2013. - Vol. 74. - P. 3 81 -96.

135. Distal movement of the mandibular dentition with temporary skeletal anchorage devices to correct a Class III malocclusion / K. Tai, J.H. Park, M. Tatamiya, Y. Kojima // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped. - 2013. -Vol. 144.-P. 715-25.

136. Evaluation of upper airway dimensional changes and hyoid position following mandibular advancement in patients with skeletal class II malocclusion / N.K. Sahoo, B. Jayan, N. Ramakrishna [et al.] // J. Craniofac. Surg. - 2012. - Vol. 23. - P. e623-7.

137. Glossectomy as an adjunct to correct an open-bite malocclusion with shortened maxillary central incisor roots / O.M. Tanaka, O. Guariza-Filho, J.L. Carlini [et al.] //'Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped. - 2013. - Vol. 144.-P. 130-40.

138. Influence of malocclusion on the development of masticatory function and mandibular growth / A. Nakamura, J.L. Zeredo, D. Utsumi [et al.] // Angle Orthodontist. - 2013. - Vol. 83. - P. 749-57.

139. Masseter function and skeletal malocclusion / J.J. Sciote, G. Raoul, J. Ferri [et al.] // Rev. Stomatol. Chir. Maxillo-Fac. Chir. Orale. - 2013. - Vol. 114.-P. 79-85.

140. Surgical-orthodontic treatment for skeletal class II malocclusion with vertical maxillary excess, anterior open bite, and transverse maxillary deficiency / S.H. Choi, J.Y. Cha, D.Y. Kang, C.J. Hwang // J. Craniofac. Surg. - 2012. - Vol. 23. - P. e531-5.

141. Lossdorfer, S. Control of lower incisor inclination with a completely customized lingual appliance for dentoalveolar compensation of class III malocclusion / S. Lossdorfer, R. Schwestka-Polly, D. Wiechmann // J. Orofac. Orthoped. - 2013. - Vol. 74. - P. 381-96.

142. Glossectomy as an adjunct to correct an open-bite malocclusion with shortened maxillary central incisor roots / O.M. Tanaka, O. Guariza-Filho, J.L. Carlini [et al.] // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped. - 2013. - Vol. 144.-P. 130-40.

143. Effect of incisor position on the self-perceived psychosocial impacts of malocclusion among Chinese young adults / X. Dahong, C. Xiangrong, L. Ying [et al.] // Angle Orthodontist. - 2013. - Vol. 83. - P. 617-22.

144. Kim, D.K. Change in maxillary incisor inclination during surgical-orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion: comparison of extraction and nonextraction of the maxillary first premolars / D.K. Kim, S.H. Baek // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped.. - 2013. - Vol. 143. -P. 324-35.

145. Tai, K. Class III malocclusion with missing maxillary central incisor and facial asymmetry treated with orthodontics and intraoral vertical ramus osteotomy / K. Tai, J.H. Park, Y. Sato // Int. J. Orthodontics. - 2012. - Vol. 23.-P. 39-45.

146. Camouflage treatment for class III malocclusion combined with traction of an impacted maxillary central incisor / L.Q. Closs, K.S.

Mundstock, D.S. Ribeiro [et al.] // J. Dent. Children. - 2010. - Vol. 77. - P. 111-7.

147. Class I malocclusion treatment: influence of a missing mandibular incisor on anterior guidance / S.E. Barros, G. Janson, F.C. Torres [et al.] // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped. - 2010. - Vol. 138. - P. 109-17.

148. Al-Nimri, K.S. Maxillary incisor proclination effect on the position of point A in Class II division 2 malocclusion / K.S. Al-Nimri, A.M. Hazza'a, R.M. Al-Omari // Angle Orthodontist. - 2009. - Vol. 79. - P. 880-4.

149. Comparison of incisor inclination in patients with Class III malocclusion treated with orthognathic surgery or orthodontic camouflage / B.A. Troy, S. Shanker, H.W. Fields [et al.] // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped.-2009.-Vol. 135. -P. 146-7.

150. Nonextraction treatment of a Class II malocclusion and impacted maxillary central incisor / K.D. Batterson, T. Curtis, C. Parks [et al.] // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped. - 2004. - Vol. 125. - P. 107-14.

151. Al-Nimri, K.S. Changes in mandibular incisor position in Class II Division 1 malocclusion treated with premolar extractions /K.S. Al-Nimri // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped. - 2003. - Vol. 124. - P. 708-13.

152. Kokich Jr., V.O Treatment of a Class I malocclusion with a carious mandibular incisor and no Bolton discrepancy / V.O. Kokich Jr. // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped. - 2000. - Vol. 118. - P. 107-13.

153. Faerovig, E. Effects of mandibular incisor extraction on anterior occlusion in adults with Class III malocclusion and reduced overbite / E. Faerovig, B.U. Zachrisson // Am. J. Orthodont. Dentofac. Orthoped. - 2000. -Vol. 115. -P. 113-24.