Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения деформации грудной клетки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ашхотов, Эльберд Рудольфович

• Ашхотов, Эльберд Рудольфович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ашхотов, Эльберд Рудольфович

Введение.

Глава 1. Современные аспекты диагностики и лечения воронкообразной деформации грудной клетки.

1.1. этиология и патогенез воронкообразной деформации грудной клетки.

1.2. клиническая картина при воронкообразной деформации грудной клетки.

1.3. методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

1.4. современные методы хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Глава 2. Методы и объем исследования больных с воронкообразной деформацией грудной клетки.

2.1. общая характеристика больных.

2.2. методы дополнительного исследования.

Глава 3. Клинико-функциональная характеристика больных.

3.1 данные общеклинического исследования.

3.2 результаты рентгенологического обследования.

3.3 данные электрокардиографического обследования.

3.4 особенности эхокардиографических данных.

3.5 показатели исследования функции внешнего дыхания.

Глава 4. Разработанная оперативная техника коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. 4.1 показания к торакопластике и предоперационная подготовка.

4.2. разработанная методика торакопластики в хирургическом лечении больных с воронкообразной деформацией грудной клетки.

4.3 особенности ведения послеоперационного периода.

4.4 характер и частота послеоперационных осложнений.

4.5 отдаленные результаты хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения деформации грудной клетки»

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) - это порок развития передней грудной стенки, проявляющийся в различных по глубине и форме западениях грудины и передних отделов ребер, приводящих к уменьшению объема грудной полости, смещению и ротации сердца и крупных сосудов, искривлению позвоночника; что является причиной различных по тяжести нарушений функции дыхательной и сердечнососудистой систем в зависимости от тяжести деформации.

Воронкообразная грудь является наиболее частой деформацией грудной клетки. По данным различных авторов ( Н.И.Кондрашин, 1974; В.К.Урмонас, 1983; С.С.Рудаков, 1986; Г.А Бродко, И.Р.Воронович, 2000; G.Willital,1977; M.Ravitch, 1977; Barauskas V., 1997 и другие), она отмечается у 0,6-2,3% от числа обследованных детей и составляет 91% пороков развития грудной клетки.

При воронкообразном пороке развития грудной клетки нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания нередко приводят больных к инвалидности в юношеском возрасте. Функциональные нарушения со стороны органов грудной клетки являются определяющими при решении вопросов оперативного лечения, а также оценке результатов торакопластики. Однако, несмотря на большое количество публикаций по данной проблеме, до последнего времени не определены четкие соотношения между степенью деформации и тяжестью кардиореспираторных нарушений, имеются различия в результатах измерений, что связано с различными методологическими подходами. Наличие деформации является тяжелым косметическим дефектом и серьезно отражается на психическом состоянии индивидуума, его поведении, социальных контактах. В последние годы, благодаря накопленному опыту по хирургии грудной клетки, укрепляется тенденция к оперативному лечению воронкообразного порока развития грудной клетки. В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы диагностики, разработки показаний и противопоказаний к хирургическому лечению больных с ВДГК.

ВДГК посвящено немало работ (Н.И.Кондрашин, 1974; В.К.Урмонас, 1983; С.С.Рудаков, 1986; Г.А Бродко, И.Р.Воронович, 2000; G.Willital, 1977; M.Ravitch, 1977; G.Willital, 1977; M.Ravitch, 1977; Barauskas V., 1997 и другие) однако, проблему эту нельзя считать окончательно разрешенной. Существуют разные точки зрения относительно генеза и классификации ВДГК. В результате до настоящего времени нет классификации ВДГК, отвечающей современным требованиям хирургической клиники.

Несмотря на то, что хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки насчитывает несколько десятилетий, до сих пор нет единого мнения о сроках хирургической пластики грудной клетки и показаниях к ней. Отсутствие единодушия в этом вопросе связано с тем, что торакопластики по поводу ВДГК являются сложными, достаточно травматичными оперативными вмешательствами и формулировка оптимальных критериев, определяющих необходимость операции затруднена. В связи с этим ряд авторов (Q.Lemperte, H.Rose, B.Lovej, 1984; M.Marks, L.Angenta, D.Lee, 1984) считают, что показания к хирургическому лечению должны быть ограничены. В противовес этому, существует также мнение E.Sulamad, E.Wallender (1970) о расширении показаний к оперативному лечению.

Ряд авторов (Урмонас В.К и Кондрашин Н.И, 1983; J.Milovich, D.Olius, M.Stajevic, 1988; H.W.Crump, 1992; W.J.Morshuis, H.Mulder, G.Wapperow, 1992) считают, что "косметический аргумент" может быть иногда достаточным для хирургической коррекции воронкообразной деформации, мотивируя это тем, что для пациентов ВДГК наносила психологический удар и мешала их социальной адаптации. Кроме того, безусловными показаниями к хирургическому лечению ВДГК по их мнению являются наличие деформации 2 и 3 степени в суб- и декомпенсированной стадиях, сочетание ВДГК с симптомом «плоской спины» или резко выраженным сколиозом, наличие нарушений гемодинамики малого круга кровообращения и застойных явлений в легких, отчетливые изменения со стороны сердца в виде сердечно-легочной недостаточности. Таким образом, из приведенных данных видно, что нет единодушного мнения в этом вопросе, что требует в дальнейшем более пристального внимания для решения этой проблемы.

Хирургическое лечение ВДГК насчитывает около 80 лет и за это время были предложены различные способы хирургических операций воронкообразной деформации, до сих пор нет единого мнения о более оптимальном, менее травматичном и наиболее эффективном методе пластики и фиксации костных фрагментов грудины и ребер для коррекции деформированной грудной клетки (Дольницкий О.В., Дирдовская JI.H. (1978); Урмонас.В.К, Кондрашин Н.И. (1983); Рудаков С.С., Веровский В.А., Горицкая.Г.Л. (1991); W.Hecker, М.Нарр, C.Soder (1988); J.J.Haller, L.Scherer, C.Turner (1989); W.Morshuis, H.Mulder, G.Wapperow (1992); и другие). Все предложенные методы хирургической коррекции ВДГК помимо положительных сторон имеют массу недостатков и осложнений, что указывает на необходимость поиска путей оптимизации непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных с ВДГК.

Современный уровень медицинских знаний, внедрение в практику новых диагностических и хирургических методов позволяет ставить вопрос о более точной, в том числе и дифференциальной диагностики ВДГК, позволяющей провести своевременное, эффективное, экономически выгодное хирургическое лечение больных с этой патологией.

Цель работы. Целью настоящей работы является улучшение результатов хирургического лечения больных с воронкообразной деформацией грудной клетки путем разработки метода оперативной коррекции. Задачи исследования:

1. Уточнить оптимальный минимум исследований при ВДГК, позволяющий объективно установить степень деформации грудной клетки и степень кардиореспираторных нарушений.

2. Определить показания к хирургическому лечению в зависимости от возраста, степени и от вида воронкообразной деформации грудной клетки.

3. Улучшить результаты оперативного лечения ВДГК разработав новый метод хирургической коррекции воронкообразного порока развития грудной клетки.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции ВДГК по разработанной методике.

Научная новизна исследования. Изучены диагностические возможности исследования функции внешнего дыхания, электрокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии в отношении воронкообразного порока развития грудной клетки, определена приоритетная роль каждого из используемых методов диагностики. На основании проведенных исследований разработаны показания к оперативному лечению. Разработан метод хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки с внеочаговой фиксацией костных фрагментов и применением индивидуального щита из органического стекла, что позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с воронкообразным пороком развития грудной клетки и дает возможность к активной трудовой деятельности.

Практическая значимость работы. Показано, что использование в диагностике воронкообразной деформации грудной клетки электрокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии, исследования функции внешнего дыхания позволяет уточнить показания к проведению торакопластики. Использование в клинической практике метода торакопластики воронкообразной деформации грудной клетки с применением внеочаговой фиксации грудино-реберного комплекса индивидуальным щитом из оргстекла значительно улучшает результаты хирургического лечения, снижает койко-день. Разработанный метод хирургической операции больным с воронкообразным пороком развития грудной клетки с применением внеочаговой фиксации грудной стенки индивидуальным органическим щитом позволяет полностью устранить деформацию и восстановить анатомический объем грудной клетки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Рациональная тактика обследования больных с воронкообразной деформацией грудной клетки может быть обеспечена использованием рентгенографического, электрокардиографического, эхокардиографического исследования, определением функции внешнего дыхания, что позволяет оптимизировать выбор метода лечения этих больных;

2. Разработанный метод торакопластики воронкообразной деформации грудной клетки с применением внеочаговой фиксации корригированного грудино-реберного комплекса индивидуальным щитом из оргстекла, позволяет проводить эффективную, надежную и безопасную операцию с хорошими результатами лечения.

3. Использование разработанного метода хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки, является приоритетным в хирургическом лечении воронкообразного порока развития грудной клетки.

Внедрение в практику. Метод внеочаговой фиксации костных фрагментов с применением индивидуального щита из органического стекла при воронкообразной деформации грудной клетки внедрен в клинике факультетской и эндоскопической хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета в практику торакального и ортопедического отделения Республиканской клинической больницы г.Нальчика. Материалы диссертации включены в курс лекций для студентов на 4 и 5 курсах медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета.

Апробация диссертационного материала. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на регионарной (Южного федерального округа РФ) научно-практической конференции врачей хирургического профиля (г.Нальчик, 2002), на республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины» (Нальчик, 2001), на заседаниях Кабардино-Балкарского научного хирургического общества (г.Нальчик, 2002-2004), на ежегодных научных конференциях сотрудников медицинского факультета КБГУ (г.Нальчик, 2002-2004), на совместном заседании кафедр общей, госпитальной, факультетской и эндоскопической хирургии КБГУ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 122 страницах, и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 1 схемой, 16 рисунками. Указатель литературы содержит 117 отечественных, 121 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ашхотов, Эльберд Рудольфович

Выводы

1. Рентгенологическое исследование грудной клетки в 2-х проэкциях, ЭКГ, ЭхоКГ и определение показателей функции внешнего дыхания позволяют объективно оценить степень деформации грудной клетки и тяжесть кардиореспираторных нарушений при ВДГК.

2. Показаниями к хирургической коррекции ВДГК являются наличие деформации грудной клетки 2 и 3 степени в суб- и декомпенсированной стадиях, при наличии отчетливых изменений со стороны функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем в виде сердечно-легочной недостаточности.

3. Использование в хирургической коррекции ВДГК метода наружного вытяжения на специальном щите обеспечивает полноценную фиксацию передней грудной стенки в нужном корригированном состоянии

4. Разработанный новый метод хирургического лечения ВДГК с внеочаговой фиксацией грудино-реберного комплекса наружным вытяжением позволил добиться хороших отдаленных функциональных и косметических результатов у 86 % оперированных больных.

Практические рекомендации

1. Необходимость хирургической коррекции у больных с ВДГК определяется проведением комплексного клинико-инструментального обследования, включающего сбор жалоб и анамнеза заболевания, объективный осмотр, рентгенологическое исследование грудной клетки в 2-х проэкциях, ЭКГ, ЭхоКГ и определение показателей функции внешнего дыхания.

2. При хирургическом лечении больных с ВДГК целесообразно использовать торакопластику с внеочаговым остеосинтезом корригированного грудино-реберного комплекса к индивидуальному щиту с помощью наружного вытяжения.

3. Щит для фиксации передней грудной стенки должен подбираться индивидуально для каждого оперируемого и соответствовать возрастным и анатомическим особенностям пациента.

4. При выборе вида и объема торакопластики необходимо исходить из степени и формы деформации, пластических свойств ребер и возраста пациента, а также состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

5. Критерий эффективности хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки должен определяться степенью восстановления нарушенных функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем и улучшением косметических показателей. -

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ашхотов, Эльберд Рудольфович, 2004 год

1. Абдурахманов А.К. Об оперативном лечении воронкообразной груди. Комплексное лечение больных с повреждением и западением костей, суставов и полостных органов /Межвузовский сборник научных трудов. Алма-Ата, 1987, с. 164-166.

2. Абдурахманов А.К. Определение степени воронкообразной деформации грудной клетки и техника фиксации грудины./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. №4, с. 14-17.

3. Авраменко С.М. Применение модифицированной тракционной шины в лечении ВДГК у детей. /Актуальные проблемы детской хирургии и анестезиологии. Ростов-на-Дону, 1979, т.97, с.70-71.

4. Атаханов Г.К. Хирургическая коррекция врожденной воронкообразной деформации грудной клетки с помощью многопрофильных костных ксенофиксаторов./ диссертация к.м.н. Фрунзе. 1989.156с.

5. Атаханов Г.К. Сравнительная характеристика показателей внешнего дыхания у детей с ВДГК до и после операции./ Вопросы клиники и лечения врожденных пороков развития у детей. Фрунзе. 1989. с.22-28.

6. Баиров Г.А. Врожденные деформации грудной клетки. /Костнопластические операции у детей. Киев, 1974, с.216-246.

7. Баиров Г.А. Операции при врожденной воронкообразной груди./ Оперативная хирургия детского возраста под редакцией Е.М.Моргонина. Ленинград, 1960, с. 139-142.

8. Баиров Г.А., Гераськин В.И., Герберг А.Н. Магнитное устройство для исправления ВДГК./Электронная промышленность, 1979. № 8-9.

9. Баиров Г.А. Клиническая и рентгенологическая характеристика ВДГК./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. №4, с.1-5.

10. Ю.Баиров Г.А., Джумбаев Д.У. К вопросу о возможных причинах рецидива ВДГК./Вестник хирургии им.Грекова, 1982, №6, с.154-155.

11. П.Баиров Г.А., Джумбаев Д.У., Маршев И.Д. Отдаленные результаты оперативного лечения детей с ВДГК. /Вестник хирургии им.Грекова, 1982, №4, с.96-98.

12. Баиров Г.А., Джумбаев Д.У., Искандеров Э.Р., Максумов А.А. Результаты торакопластики при врожденной воронкообразной деформации грудной клетки у детей дошкольного возраста./ Здравоохранение Туркменистана. 1984. №10, с.34-36.

13. П.Баиров Г.А., Ульрих Э.В., Фокин JI.A. Хирургическое лечение воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки./ Хирургия грудной стенки и лечение кардиоспазма. Рига. 1990. с.21-22.

14. Баиров Г. А. Воронкообразная деформация грудной клетки./ Клиническая хирургия. 1987. №6, с.20-24.

15. Баиров Г.А., Маршев И.Д./Врожденные деформации грудной клетки./Хирургия пороков развития у детей. Ленинград, 1968, с.116-135.

16. Баиров Г.А., Фокин А.А. Принципы хирургического лечения воронкообразной и килевидной груди. Возможные ошибки и осложнения./Ошибки и осложнения, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Ленинград, 1986, с.142-146.

17. Биезинь.А.П., Волколаков Я.В., Гауен Я.К. Модификация пластики воронкообразной груди у детей./Хирургия, 1967, №6, с.8-11.

18. Бойко Л.И. Хирургическая и аппаратная коррекция деформации грудной клетки у детей (клинико-экспериментальные исследования)./Диссертация доктора медицинских наук, Днепропетровск, 1991.

19. Бойков Г.А. ВДГК И ее лечение в детском возрасте./Актуальные вопросы восстановительной хирургии. Ленинград, 1982, с.76-83.

20. Бойчев Б. ДГК./Ортопедия и травматология. Москва, 1968, с.255-266.

21. Богданович И.А. Некоторые показатели внешнего дыхания, КЩС крови и водносолевого обмена у детей с ВДГК./Диссертация кандидата мед.наук. Москва, 1968.

22. Богданович И.А., Кондрашин Н.И. Внешнее дыхание и КНДР у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки до и после торакопластики./ Вопросы охраны материнства и детства. 1971, т.4, с.85-86.

23. Булынин В.И., Солод Н.В., Яценко А.В. Коррекция ВДГК у взрослых./Реконструктивная и восстановительная хирургия: сборник научных трудов. Воронежский государственный медицинский институт им.Н.Н.Бурденко. Под ред. В.И.Булынина. Воронеж, 1992, с.42-43.

24. Васильев Г.С., Полюдов С.А., Горицкая Т.А., Черняков P.M. Влияние субтотальной резекции реберных хрящей на основные размеры грудной клетки при ее воронкообразной деформации у детей./ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1992, №7-8, с.49-51.

25. Васильев Г.С., Полюдов С.А., Горицкая Т.А., Рудаков С.С., Веровский В.А. показания к операции и методы хирургической коррекции ВДГК у детей./Вестник РАМН, 1994, №4, с.3-5.

26. Веровский В.А. Ранняя диагностика и хирургическая профилактика прогрессирования воронкообразной деформации грудной клетки ./Диссертация кандидата мед.наук. Москва, 1990.

27. Волков М.В., Дедова В.Д. ВДГК./Детская ортопедия. Москва, 1972, с.62-63.

28. Воронцов Ю.П., Ручкин А.А., Розин Б.Г., Рудаков С.С. Изменения легочных функции и общая концепция функциональных нарушений при ВДГ у детей./ Анестезиология и реаниматология. 1982, №4, с.19-21.

29. Воронцов Ю.П. Состояние кровообращения в малом круге при наиболее распространенных заболеваниях легких и ВДГК у детей./Диссертация док.мед.наук. Москва, 1983.

30. Георгиу Н.К., Щетинин Н.П. Оперативное лечение ВДГК./Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста. Кишенев, 1981, с.90-91.

31. Гераськин В.И., Рудаков С.С., Васильев Г.С., Герберг А.Н./ Магнитохирургическая коррекция ВДГК. Москва, Медицина, 1986.

32. Гераськин В.И., Рудаков С.С., Воронцов Ю.П., Розин Б.Г. Обоснование функциональных показаний к оперативному лечению воронкообразной деформации грудной клетки у детей./ Грудная хирургия. 1982. №4, с.63-67.

33. Горбунов А. А. Методика лечебной физкультуры у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки в послеоперационном периоде./ диссертация к.м.н. Москва. 1993. 123 с.

34. Гордеев А.Н. Клинико-функциональные особенности воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых./ Протезирование и протезостроение. Сборник трудов вып.68. Москва. 1984. с.31-37.

35. Гордеев А.Н. Диагностика и показания к хирургическому лечению ВДГК у взрослых./ Протезирование и протезостроение. Сборник трудов вып.68. Москва. 1984. с.56-63.

36. Гордеев А.Н. Хирургическое лечение врожденной ВДГК у взрослых./Автореферат диссертации к.м.н., Москва, 1987.

37. Гордеев А.Н., Кондрашин Н.И., Соколов В.А., Стрекопытов В.А. с.1301386,1987 СССР.

38. Градаускас JI.K., Урмонас В.К. Изменение скелета грудной клетки при ее ВД./7 конференция рентгенологов и радиологов респ. Советская Прибалтика: Тезисы докладов. Рига, 1980.

39. Градаускас Л.К. Комплекс рентгенологических исследований скелета у больных с ВДГК./Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. Каунас, 1981, с.57-58.

40. Гуенс Я.К., Закис А.А., Эйнре Л.У. Опыт хирургического лечения воронкообразной деформации у детей./ Хирургия грудной стенки и лечение кардиоспазма. Рига, 1990, с.35-36.

41. Даровская Г.С., Селиванов В.П. О показаниях и выборе метода лечения ВДГК./ Актуальные вопросы медицины. Кемерово, 1974, выпуск 2, с.218-221.

42. Джумбаев Д.У. Хирургическое лечение врожденной ВДГК у детей дошкольного возраста./Автореферат диссертации к.м.н. Ленинград, 1984.

43. Джумбаев Д.У. Хирургическое лечение врожденной ВДГК у детей дошкольного возраста./Диссертации к.м.н. Ленинград, 1984.

44. Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Воронкообразная грудь./ В кн.: Детская хирургия. Москва. Медицина, 1970, т.1, с 332-333.

45. Дольницкий О.В., Дирдовская Л.Н. Врожденные деформации грудной клетки у детей. Киев: Здоровье, 1978, с. 116-117.

46. Дольницкий О.В., Дирдовская Л.Н. О реконструкции грудной клетки при врожденной воронкообразной деформации у детей./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1977, №7, с.31-34.

47. Иванов Г.И. К усовершенствованию оперативного лечения ВДГК./Актуальные вопросы детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Москва, 1976, с.48-50.

48. Исаков Ю.Ф., Гераськин В.И., Рудаков С.С. и другие. Исправление ВДГК с применением магнитной системы на постоянных саммарай-кобальтовых магнитах./Хирургия, 1980, №3, с.99-103.

49. Исаков Ю.Ф., Гераськин В.И., Степанов Э.А. ВДГК./Руководство по торакальной хирургии у детей. Москва, 1978, с83-90.

50. Катощук Г.И., Виноградов В.И., Гордеев А.Н. ЭКГ при ВДГК/Кардиология, 1986, т.26, №6, с.98-100.

51. Климанский В.А. Воронкообразная грудь./Многотомное руководство по педиатрии. Москва, 1964, т.9, с 117-119.

52. Кныш И.Т. Врожденные деформации передней грудной стенки и их лечение./ В кн.: Ортопедия. Киев. Здоровье, вып.4, 1968, с.54-60.

53. Кныш И.Т. Клиника и лечение воронкообразной и куриной груди./Ортопедия, травматология и протезирование. 1970, №4, с.27-32.

54. Кондрашин Н.И. ВДГК у детей./ Педиатрия, 1963, №3, с.56-60.

55. Кондрашин Н.И., Суханов Л.Д. Венозное давление у детей с ВДГК./ Педиатрия, 1964, №12, с.25-29.

56. Кондрашин Н.И. Врожденная ВДГК./ Автореферат диссертации д.м.н. Москва, 1968.61 .Кондрашин Н.И. ВДГК у детей./Методическое письмо. Москва, 1970.

57. Кондрашин Н.И. ВДГК у детей./ диссертация д.м.н. Москва, 1968.

58. Кондрашин Н.И. Оперативное лечение больных с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1973. №5, с.34-39.

59. Кондрашин Н.И. Варианты торакопластики при ВДГК./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. №3, с.29-33.

60. Кондрашин Н.И., Гордеев А.Н. Хирургическое лечение ВДГК у взрослых./Протезирование и протезостроение. ЦНИИПП, 1985, вып.72, с.53-61.

61. Кондрашин Н.И. Аномалии развития грудной клетки./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. №4, с.62-67.

62. Кондрашин Н.И., Гордеев А.Н. Клинические и функциональные особенности хирургического лечения врожденной ВДГК у взрослых./ Протезирование и протезостроение: Сб. трудов. 1987. Вып.77, с.23-31.

63. Кондрашин Н.И. Метод торакопластики у детей с врожденной ВДГК./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. №8, с.61-64.

64. Кондрашин Н.И., Гордеев А.Н. Способ торакопластики плосковоронкообразной деформации грудной клетки./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. №1, с.48-50.

65. Кондрашин Н.И., Гордеев А.Н. Клинические и функциональные проявления ВДГК./ Хирургия. 1989. №9, с. 119-123.

66. Котощук Г.И., Виноградов В.И., Гордеев А.Н. ЭКГ при врожденной воронкообразной деформации грудной клетки./ Кардиология. 1986. №6, с.98-100.

67. Курицын В.М. Патоморфология реберного хряща при воронкообразной грудной клетке./ диссертация к.м.н. Калинин, 1985.

68. Малова М.Н., Казьмин А.И., Дедова В.И. Функция внешнего дыхания в покое и при физической нагрузке у больных с воронкообразнойдеформацией грудной клетки и сколиозом./ В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Москва. 1974, с.65-67.

69. Нечаева Г.И. Клинико-функциональные изменения клапанного аппарата сердца, кардио- и гемодинамики при ВДГК./Автореферат диссертации к.м.н. Томск. 1986.

70. Нончев Л.Б., Димов Д.П. Антропометрические данные и функциональная оценка внешнего дыхания у лиц молодого возраста с ВДГК./ ВоенноОмедицинский журнал. 1979. №5, с.64-67.

71. Огородник Д.И. Функция внешнего дыхания и спирографический профиль у детей с хронической пневмонией и деформацией грудной клетки./ В кн.: Вопросы теоретической и клинической медицины. Киев. 1970, с.80-81.

72. Пекур В.Г. Ядловский Е.О. Рентгено-радиологическое исследование внешнего дыхания при воронкообразной деформации грудной клетки у детей./ Материалы IV съезда рентгенологов и радиологов УССР. Киев. 1978, с.153-154.

73. Попова Н.А., Гарбуз Н.Ф. Оперативное лечение ВДГК./ В кн.: Интенсивная терапия при хирургических заболеваниях у детей. Кишинев. 1975, с. 102-121.

74. Пипия В.И., Гветадзе П.Р., Бакрадзе Э.Л. Магнитохирургическая коррекция ВДГК./ Хирургия грудной стенки и лечение кардиоспазма. Рига. 1990. с.71-72.

75. Плаксейчук А.Ю. Коррекция ВДГК на основе метода Г.А.Илизарова./диссертация к.м.н. Казань. 1992.

76. Попова Н.А., Гогбуз Н.Ф. Оперативное лечение ВДГК./ В кн.: Интенсивная терапия при хирургических заболеваниях у детей. Кишенев. 1975, с. 102-121.

77. Птицын А.И., Захаров Е.С. Устройство для лечения деформации грудной клетки./ Изобретательство и рационализация в медицине. Москва. 1981. с.82-84.

78. Птицын А.И. Способ стернохондропластики при ВДГК у детей с применением тракционной шины собственной конструкции./ Диагностика и комплексное лечение неотложных состояний и пороков развития у детей. Сб.научн.трудов. Воронеж. 1988. с.48-50.

79. Розин Б.Г. Дыхательные функции и легочное кровообращение при ВДГК у детей./ диссертация к.м.н. Москва. 1983.

80. Рудаков С.С., Гераськин В.И., Васильев Г.С. и другие. Новый метод хирургического лечения ВДГК с применением переменных магнитов./Хирургия, 1980-21 с.361-362.

81. Розин Б.Г. Дыхательные функции и легочное кровообращение при ВДГК./диссертация к.м.н. Москва. 1983.

82. Рудаков С.С. Изолированные и синдромальные дефекты развития грудной клетки и их лечение./ Автореферат диссертации д.м.н. Москва, 1988.

83. Рудаков С.С. Хирургическое лечение ВДГК с применением постоянных магнитов./ диссертация к.м.н. Москва. 1980.

84. Рудаков С.С., Лукьянов С.В., Разуваев М.К. Осложнения торакопластики у детей с синдромами соединительнотканного дисгистогенеза./ Вестник хирургии им.Грекова, 1990. 145. №11. с.85-86.

85. Рудаков С.С. Хирургическое лечение ВДГК с применением постоянных магнитов./ автореферат диссертации к.м.н. 1980

86. Рудаков С.С., Веровский В.А., Прозоровская Н.Н., Разуваев М.К. Ранняя диагностика прогрессирования ВДГК у детей./ Ортопедия, травматология и протезирования. 1990. №11. с.10-17.

87. Рудаков С.С., Веровский В.А., Горицкая Т.А. Хирургическая коррекция ранних форм ВДГК у детей с синдромами Марфана и Элерса-Данло./ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. №4. с.40-44.

88. Соловьев А.Е., Фищенко В.Я., Пархоменко Г.А., Стоков Л.Д. Обеспечение безопасности операций по поводу ВДГК./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. №10, с.61-65.

89. Степаненко С.М., Рудаков С.С., Исмаил-Заде И.А., Лукьянов С.В. Результаты эхокардиографическогог исследования у детей с изолированными и синдромальными формами ВДГК./ Педиатрия. 1988. №12, с.15-18.

90. Степнов В.Н. Экспериментальное обоснование оптимальной торакопластики при воронкообразной груди./ автореферат диссертации к.м.н. 1983.

91. Суханов Л.Д. Гемодинамика у детей при врожденной воронкообразной деформации грудной клетки./ автореферат диссертации к.м.н. 1966.

92. Суханов B.C., Саломайкин Н.И., Азиков Н.А. Опыт лечения ВДГК./ В кн.: Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. Киров. 1993. с.249-250.

93. Суханов Л.Д. Гемодинамика у детей с ВДГК./ диссертация к.м.н. Москва. 1965.

94. Тихая Л.Н. Управляемая коррекция ВДГК./ диссертация к.м.н. Днепропетровск. 1990.

95. Тихая Л.Н. Коррекция ВДГК с помощью шины./ Автореферат диссертации к.м.н. Днепропетровск. 1990.

96. Урмонас В.К., Вайцекавичус Э. Ангиография и зондирование сердца при ВДГК у детей и подростков./ Педиатрия. 1975. №2, с.56-59.

97. Урмонас В.К., Вайцекавичус Э. Ангиография и некоторые вопросы гемодинамики при ВДГК./ В кн.: Материалы 3-й конференции научного общества кардиологов. Каунас. 1972, с.437-438.

98. Урмонас В.К., Клюдягис.Й. Исследование центральной гемодинамики с помощью радиоактивных изотопов при ВДГК./ В кн.: Материалы 28-й научной конференции Каунасского мединститута. Каунас. 1975, с.58-59.

99. Урмонас В.К. ВДГК./ диссертация д.м.н. Каунас. 1975.

100. Урмонас В.К., Виткус.А./ Морфология реберного хряща при ВДГК. 29 научная конференция Каунасского мединститута. Каунас. 1976, с.181.

101. Урмонас В.К. Тактика хирурга при воронкообразной деформации грудной клетки./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. №11. с.43-46.

102. Урмонас В.К. Этиология и патогенез ВДГК./ Педиатрия. 1982. №7, с.62-66.

103. Урмонас В.К., Кондрашин Н.И. Воронкообразная грудная клетка. Вильнюс. «Моклас». 1983, с.115.

104. Урмонас В.К., Багдонас Э.З., Бараускас В.А. Хирургическая коррекция ВДГК./ Хирургия грудной стенки и лечение кардиоспазма. Рига. 1990, с.94-96.

105. Феофилов Г.Л., Бушуев А.А. О хирургическом лечении ВДГК./ Грудная хирургия. 1974, №2, с.47-51.

106. Фищенко В.Я. Особенности хирургического лечения ВДГК в сочетании с искривлением позвоночника./ Клиническая хирургия. 1985, №6, с.31-34.

107. Фищенко В.Я. Модификация способа хирургического лечения ВДГК./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1982, №6, с.64-65.

108. Фищенко В.Я. Ранний послеоперационный период после коррекции ВДГК./ Хирургия. 1985, №6, с.73-76.

109. Червинский А.А. Хирургическое лечение ВДГК у детей./ Хирургия грудной стенки и лечение кардиоспазма. Рига. 1990, с. 108109.

110. Шамик В.Б. Обоснование хирургической тактики и способа коррекции ВДГК у детей./ диссертация к.м.н. Ростов-на-Дону. 1993.

111. Яковлев В.М. Кардио- и гемодинамика у взрослых больных с ВДГК./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1987 №5, с.20-23.

112. Abrams L.D.: Operative treatment of funnel chest. Acta Chirurgica Belgica (Suppl.), 2:11-16,1961.

113. Adams,H.D.: Surgical treatment of pectus excavatum by costo sternoplasty with rib strut. Surgical Clinics of North America,40: 6038,1960.

114. Adkins,P.C.: A stainless steel strut for correction ofpectus excavatum.Surgery,Gynecology Obstetrics, 113:111-3,1961.

115. Adkins,P.C.: Pectus excavatum: An appraisal of surgical treatment. Jornal of THoracic Surgery, 36:714-728 1958.

116. Alexander J.:Traumatic pectus excavatum. Annals of surgery, 93:489500,1931.

117. Anonimous: Difformite' thoracique. Gazette des Hopitaux, 33:10,1895.

118. Arn P.: Outcome of pectis excavatum in pacients with Mar-fan syndrome in the general population.J.Pediatr.6:954-8, 1989.

119. Ashour M.: Late complication of plombage thoracoplasty. Thorax, 40:394,1985.

120. Backer O.G.: The surgical treatment of funnel chest. Initial and followup results. Acta Chirurgica Scandinavica,121: 253-61,1961.

121. Baronofsky I.D.: Technique for the correction of pectus excavatum. Surgery, 42:884-90,1957.

122. Baum W.F.: Autopic skeletal retardation as a possible cause for short stature and thoracic defonnity in children with asthma. Kinderarztl-Prax. 1993 Oct; 61(7-8): 285-90.

123. Bentz M.L.: Improved sternal fixation in the correction of pediatric pectus excavatum.Arm-Plast-Surg.1994 Jun;32(6): 638-41.

124. Bigger I.A.: The treatment of pectus excavatum or funnel chest. American Surgeon, 18:1071-81,1952.

125. Borgeskov S.: Long term result after operative correction of funnel chest. Thorax, 26:1-74,1971.

126. Brandt G.: Die verschiebenen Formen der Trichterbrust und ihre operative Behandlung. Thoraxchirargie. 1; 57-64 1953.

127. Brodkin H.A.: Congenital Chondrostemal prominence (pigeon breast). A new interpretation. Pediatrics, 3:286-94, 1949.

128. Brown A.L.:Pectus excavatum (funnel chest). Journal of Thoracic Surgery, 9:164-84,1939.

129. Bruck JC. : A fresh approach in the treatment of pectus excavatum. Chir Plastica, 6:263,1982.

130. Brurmer A.: Zur operativen Behandlung der Trichterbrust Chirurg. 25: 303305, 1954.

131. Crump,H.W.Pectus excavatum. Am. Fam. Physician. 1:173-9.1992.

132. Cunliffe V.: Recent investigations on correlation between HLA and disease. J. Med. Genetics. 11:649-58.1987.

133. DaFoe C.S.: The surgical treatment of pectus excavatum utilizing an adhesive hemi cast. Diseases of the Chest, 40: 479-90,1961.

134. Dahan M.: Radical surgical techniques for pectus excavatum Ann. Chir. Plast. 6:485-8,1990.

135. Dailey J.E.:Repair of funnel chest using substernal osteoperio-teal rib graft strut. Report of a case with four year follow-up Jornal of the Amtrican Medical Association 150 1203-1204. 1952.

136. Daugherty H. Pectus excavatum and carinatum.

137. Ann.torac.Surg Mullen D. et al. 1974. vol. 18, 6, p. 549-564.

138. Davis. M.V. : Sternal turnover operation for pectus excavatum. Annals of Thoracic Surgery, 17:268-72,1974.

139. Derveaux L.: Mechanism of pulmonary function changes after surgical correction for funnel chest.Eur.Recpir.J.9:823-5,1988.

140. Derveaux L.: Preoperative and postoperative abnormalities in chest. Chest (DIC),4:850-6,1989.

141. Dohrmann P.: Psychological and cosmetic indications for the surgery of funnel chest. Z. Kinderchir. 5:286-90,1987.

142. Donnelly P.M.: The upper limit of alveolar capillary recruitment in a young man with lung growth impairment. Eur. Respir. J. 1994 Jul; 7(7): 1371-5.

143. Ebstein, W.: Ueber die Trichterbrust. Deutches Archiv fur Klinische Medizin, 30:411-430,1882.

144. Edling N.G.: The radiologic appearans of the heart,oesophagus and lung in funnel chest deformity. Acta Radioologica, 39273-380, 1953.

145. Ekstorm, G.: Surgical treatment of funnel chest. Acta Paediatrica, 46:605-9,1957.

146. Elami A.: A late complication after repair of pectus exca-vatum. J. Cardiovasc. Surg. 4:539-40,1991.

147. Ellis D.: Chest wall deformities in children. Pediatr.Arm.3:161-5, 1989.

148. Evans W.: The heart in sternal depression. British. Heart Journal. 8,162-170 1946.

149. Fink, A.: Pectus excavatum: An analysis of 27 cases. Archives of Internal Medicine, 108:427-37,1961.

150. Fonkalsrad E.W.:Repair of pectus deformities with sternal support. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994 Jan; 107(1): 37-42.

151. Gall, F.P.: Surgical treatment of funnel chest. Diseases of the Chest, 52:10-14,1967.

152. Gamier C.:Traitement chimrgical du thoracs en entonnoir Revue DOrfhopedie 21,383-433, 1934.

153. Geisbe H.: The aetiology and pathogenesis of funnel chest. Prog. Pediatr. Surg. 3:13-36.1971.

154. Georgical W.: Surgical correction of pectus excavatum. J. Ped. Surg. 3:295302.1977.

155. Gizycka J.: Ocena wskazan i metod leczenia operacynjnego lejko-watej bleatki piersiowej u ddzieci oraz analiza uzyskanych wy-nikow.- Z. Kliniki chirurgii dziecieceg A.M.Warszawie, kierow-nik zaki wyd-wo lekarskich 1962.

156. Goertzen M.: Late results following surgery for funnel chestZ.Orthop.Ihre.Grenzgeb. 1994 Jul-Aug; 132(4):322-6.

157. Goertzen M.:Long-term results after operation for funnel chest. Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1993; 112(6): 289-91.

158. Golliday E.: Pectus excavatum: a 15-years perspective. South. Med. J. 9:1099-1102,1991.

159. Grieshaber H.: Das Herz bei Trichterbrust.Helviica Medicina Acta4 462487,1937.

160. Grob M.: Chirurgische erkrankugen des thoracs. in Lehbuch der Kinderchirurgie. Stutgart. George Thieme Verlang 1957. h.137.

161. Gross K.E.: The Surgery of Infancy and Childhood. Filadelphia, W. Saunders 1953.

162. Gyllensward A.: Pectus excavatum, a clinical study with long term postoperative follow-up. Acta Paediatr. Scandinav. 255:1-4.1975.

163. Haller J.A.: Use of CT scans in selection of patients for pectus excavatum surgeryJ.Pediatr.Surg.22:904-6. 1987.

164. Haller J.: Evolving management of pectus excavatum based on a single institutional experience of 664 patients. Ann. Surg. May-209:578-82,1989.

165. Hausmarm PF.: The surgical menagement of funnel chest. J.Thoracic Surg. 29:636,1955.

166. He J.: Clinic classification and surgical correction of pectus excavatum. Chung. Hua. Chir. 10:626-54,1991.

167. Hecker W. Ch.: Results of operative correction of pigeon and funnel chest following a modified procedure of Ravitch and Haller. Z. Kinderchir. 34:220-7,1981.

168. Hecker W.: Clinical aspects and problems of pigeon breast and funnel chest.Z.Kinderchir. 1:15-22,1988.

169. Hoffmeister W.: Operation der angeborenen Trichterbrust. Brans Beitrage zur Klinischen Chirurgie. 141,215-223, 1927.

170. Holmes C.L.: Pectus exavaturn;surgical techniques new form of external traction to the elevated sternum.J.Thoracic Surg.33; 321-329, 1957.

171. Hurnmer,H.P.: Morphologic Findings of chest deformities in children corresponding to the Willital- Hummer classification. J. Ped. Surg. 19:562-6. 1984.

172. Janec M.: Surgery in pectus excavatum without fixation aids. Bratisl. Lee. Listy. 5:383-5,1989.

173. Jawish R.: Long-term outcome of pectus excavatum surgical treated in children. Rev. Chir. Orthop. 1:38-44,1992.

174. Jensen N.K.: Funnel chest: A new corrective operation. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,43:731-41,1962.

175. Jensen N.K.: Pectus excavatum and carinatum: The how,when and why of surgical correction.Journal of Pediatric Surgery,5: 4-13,1970.

176. Jones W.G.: Staged approach to combined repair of pectus excavatum and lesions of the heait.Ann.Thorac.Surg. 1994 Jan:57(l): 212-4.

177. Judit J.: Plastie par retoumement du plastron.Revue de Chirurgie

178. Karrer F.M.: Noncardiac thoracic surgery in children:an overview Surg. Annu. 1993; 25 Pt 2: 117-49.

179. Kasagi Y.: Re-operation of pectus excavatum. Nippon Kyobu Geca etc. 3:540-5,1989.

180. Khan Z.: Right ventricular filling defect resulting from severe pectus excavatum. Clin.Nucl.Med.1994 Jan; 19(1): 71.

181. Lasquet L.K.: Pectus excavatum. Acta Chirargica Belgica, 67:127-41,1968.

182. Ledochowski M.: A poced computer programme for the indication for operation of pectus excavatum. Comput. Methods Prog-ramms Biomed. 3:209, 1987.

183. Lester C.W.: The surgical treatment of funnel chest. Annals of Surgery 123, 1003-1022, 1946.

184. Lilly J.R.: Pectus excavatum. Pediatrics. 1993 Mar;91(3):677.

185. Mansour K.A.: Sternal resection and reconstruction. Ann.Thorac. Surg. 1993 Apr; 55(4): 838-42; discussion 843.

186. Marshall G.: Computer-aided drug design. Ann.Rev.Pharmacol. Toxicol. 21:193-213,1987.

187. Mason P.F.: Trivial chest injury:a case for vigilance. Injury.1993 Dec; 24(10): 688-90.

188. Masson J.K.: Pectus excavatum:Use of performed prothesis for correction in the adult. Plastic and Reconstructive Surgery, 46:399-402,1970.

189. Matsui Т.: Bioabsorbable struts made from poly-L-lactide and their application for treatment of chest deformity. J.Thorac. Cardiovasc. Surg.1994 Jul; 108(1): 162-8.

190. Mayer L.: Zur chirurgischen behandlung der angeborenen tfichter-brust. VerhBerUner Med 42: 364-373, 1911.

191. McCraw,J.B.: Repair of major defects of the chest wall and spine with the latissimus dorsi myocutaneous flap.Plast. Reconstr. Surg. 62:197,1978.

192. McLennan M.K.: Radiology rounds. Pectus excavatum. Can.Fam. Physician. 1993 Nov; 39: 2317, 2505-6.

193. Meier H.: Penetration of ampicillin and sulbactam into human costal cartilage.Infection. 1994 Mar-Apr;22(2): 152-5.

194. Miller C.R.: Repair of ascending aortic aneurism and aortic Regurgitation complicated by acute cardiac compressi on by pectus excavatum in Marian's Syndrome. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,59:673-84,1070.

195. Milovic I.: Esthetic results of surgery in pectus excavatum and causes of recurrence of the deformity.Sip.Arh. Celok. Lee. 10:857-65,1988.

196. Morshuis W.: Pulmonary function before surgery for pectus excavatum ad atlong-term follow-up.Chest.1994 Jun; 105(6): 1646-52.

197. Morshuis W.J.: Exercise cardiorespiratory function before and one year after operation for pectus excavatum. J.Thorac. Cardiovasc-Surg. 1994 Jun; 107(6): 1403-9.

198. Nakagaki M.: Mammary vessels. Chest 67: 606-608, 1975.

199. Nakahara K.: An evalution of operative outcome in patients with funnel chest diagnosed by means of the computed tomogram. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 4:577-82,1987.

200. Nissen R.: Indikation und Metodik operativer Korrektur der Trichterbrast. Bibliotheca Paediatrica 58, 730-734, 1954.

201. Ocnsner A.: Chone-chondrosternon:Report of a case and reulow of DeBakey M. the literature. Jornal ofToracic Surgery, 8: 469-508 1939.

202. Ombredanne M.L.: Cjrrecthion osteoplastique des grandes depressions sternocostales dites :" thorax en entonnoir". Bulletins et Memoires de la Seciete Nationale de Chirargie, 25, 1126-1133, 1931.

203. Paltia V.: Operative technique in funnel chest.Experience in 81 cases. Acta Chimrgica Scandinavica, 116:90-8,1958/59.

204. Paltia V.: Indications for surgery in funnel chest. Annales Paeditriae Fenniae, 5:183-94,1959.

205. Pena A.: Pectus carinatum and pectus excavatum: are they the same disease? Amer. Surg. 5:215-8.1981.

206. Pers M.: Pectus excavatum: Correction by thoracic surgery or camouflage. Trans. Plast.Reconstr. Surg. VII1 Int.Congress.:652, 1983. 210.Planas J.: 20 years of experience with particulare silicone in plastic surgery. Aesth. Plast. Surg. 1:53-7,1992.

207. Preis S.: Oto-palato-digital syndrome type II in two unrelated boys. ClinGenet. 1994 Mar; 45(3): 154-61.

208. Prevot J.: Treatment of sternocostal wall malformations of the child. A series of210 surgical corrections since 1975. Eur. J. Pediatr. Surg. 1994 Jun; 4(3): 131-6.

209. Rabinov J.D.: Skeletal imaging in corrected pectus excavatum. Clin-NuclMed. 1993 Sep; 18(9): 795.

210. Ravitch M.M.: Operative treatment of congenital deformities of the chest. American Journal of Surgery, 101:588-97,1961.

211. Ravitch M.M.: Chest wall deformities. In Gellis, S.S., and Kagan, B.M. (eds.): Current Pediatric Therapy. Philadelphia, W.B.Saunders Co., 1964, pp. 395-7.

212. Ravitch M.M.: Technical problems in the operative correction of pectus excavatum. Annals of Surgeiy, 162: 29-33, 1965.

213. Ravitch M.M.: Disorders of the sternum and the thoracic wall. In Sabjston, D.C., and Spencer, F.C. (eds.): Gibbon's Surgery of the Chest. 3rd Ed. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1976.

214. Ravitch M.M.: Congenital deformitiesof the chest wall and their operative correction. Philadelpia etc., Saundars,1977.

215. Rupprecht H.: Profilassi antibiotica perioperatoria mella ricostruzione dlla paperre toracica. Ann. Ital. Chir. « 62:275-80,1991.

216. Rebbein F.: Operative Beseitigung der Trichterbrust. Kinde-raraUche Wernicke H.H. Praxis, 23-, 126-132, 1955.

217. Rehbein F.: Rinderchirurhishe Operationen. Stuttgart 1976 S. 1-20.

218. Robicsek F.: Technical cjsiderations in the surgical management.

219. Sanger P.: Deformities of the anterior wall of the Sayler F. chest. Surgery, Genecology& Obstetrics, 116 515-522.1963

220. J227. Sbocos C.: Surcical correction of pectus excavatum using a retrosternal bar. <* Thorax. 1:40-5.1975.

221. Scheer R.: Uber eine neue Methode der chirurgischen Behanblung der Trichterbrust Die "gestielte Umwendungsplastik"Der Chirarg. 28, 312-314 1957.

222. Scherer L.: Surgical treatment of children and young adults with Marfan syndrome and pectus excavatum. J. Ped. Surg. 12:1169-72,1988.

223. Schmitt W.: Trichterbrust. Chirarg.33.s.440 1962

224. Schoberth H.: Die Trichterbrust. Ergebnisse der Chirurgie, 43: 122-202, 1961.

225. Shannon,J.: An improved method for repair of pectus chest deformities. Ann. Thorac. Slug. 6:629-34.1973.

226. Shannon J.: An imported method for repair of pectus excavatum. Ann. Thorac. Surg. 29:114-8,1981.

227. Shemberger R.: Surgical repair of pectus excavatum. J. Ped. Surg. 7:61522,1988.

228. Sjovall H.: Uber die Thoraxdefomitaten. Acta Orthoraedica Scandinavica 15, 6-29, 1944

229. Srencen J.: Subcutaneus silicone implants in pectus excavatum. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2:173-6,1988.

230. Taguchi K.: A new plastic operation for pectus excavatum:Sternal

231. Terkelsen F.: Funnel chest.

232. Acta Chirurgica Scandinavica, 102 36-47, 1951.

233. Valentin P.: Orthopedique et Reparatrice de l'Apparell Moteur. 50 440-445, 1964.

234. Wada J.: Clinical experince with 306 funel chest operations

235. Wang C: Mild phenotypic manifestation of a 7pl5.3p21.2 deletion. J. Med. Genet. 1993 Jul; 30(7): 610-2.

236. Waters P.: Scoliosis in children with pectus excavatum and pectus carinatum. J. Ped. Orthop. 5:551-6,1989.

237. Welch K.J.: Chest wall deformities, in Holder TM, Ashcraft KW (eds): Pediatric Surgery. Philadelphia, Saunders, pp 162-182.1980.

238. Willital G.W.: Cause of funnel chest reconstruces-operative treatment and longterm results.Pediatr.Surg.l977.v.lO 251-256

239. Wynn S.: Exercise cardiorespiratory function in adolescents with pectus excavatum. Observations before and after operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1:44-7,1990.

240. Zhang X.: Sternal turnover with preservation of internal mam тагу vessels in treatment of pectus excavatum. Chang Hu Tsa Chir. 5:282-317,1989.