Оптимизация лечения и профилактики острых заболеваний у детей в Центрально-азиатском регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Cаломова, Сабохат Рауповна

• Cаломова, Сабохат Рауповна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Cаломова, Сабохат Рауповна

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цель исследования:.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость работы.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ("ОСТРЫЕ РЕСПИТАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А И В). (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления об этиологии, клинике, диагностике, терапии острых респираторных заболеваний у детей.

1.2. Острые кишечные инфекции - клиника, диагностика, лечение.

1.3.Современные представления о вирусных гепатитах (распространенность, диагностика, профилактика).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Исследование особенностей клинического течения и лечения острых респираторных заболеваний у детей на педиатрическом участке и в условиях стационара.

2.2 .иссл едо в a h и е клинического течения и тактики ведения детей с острыми кишечными заболеваниями на педиатрическом участке и в условиях стационара.

2.3. Изучение состояния заболеваемости и эффективность вакцинопрофилактики вирусных гепатитов А и В по медико-санитарному отделу Навоийского горнометаллургического комбината.

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

3.1. Структура, характеристика клинического течения острых респираторных заболеваний у детей, наблюдающихся на педиатрическом участке.

3.2 Структура заболеваемости и клиническая характеристика больных с острыми респираторными заболеваниями, пролеченных в стационаре.

3.3.тактика лечения детей с острыми респираторными заболеваниями на педиатрическом участке.

3.3.1. Тактика антибактериальной терапии больных с острыми респираторными заболеваниями на педиатрическом участке.

3.3.2.применение жаропонижающих препаратов при лечении острых респираторных заболеваний в поликлинике.

3.4. Тактика лечения детей с острыми респираторными заболеваниями в условиях стационара.

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРТНАЯ ОПЕНКА ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

4.1. Этиологическая структура и клинические проявления острых кишечных заболеваний на педиатрическом участке.

4.2.этиология и клиническая характеристика больных с острьщи кишечными заболеваниями в стационаре.

4.3. Тактика терапии острых кишечных заболеваний на педиатрическом участке.

4.4.тактика терапии острых кишечных заболеваний в стационаре.

ГЛАВА 5. ТАКТИКА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ И КИШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ И В СТАЦИОНАРЕ.

5.1.тактика терапии острых респираторных заболеваний после проведения занятий по оптимизации лечения больных с острой респираторной патологией.

5.2.тактика терапии острых кишечных заболеваний на педиатрическом участке и в стационаре после занятий по оптимизации ведения больных.

ГЛАВА 6. СОВРЕМЕННЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А И В И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТОВ А И В ПО МЕДИКО-САНИТАРНОМУ ОТДЕЛУ.

6.1 состояние заболеваемости и структура вирусных гепатитов по медикосанитарному отделу.

6.2. иммунопрофилактика вирусных гепатитов.

6.3 Оценка эффективности вакцинации против гепатитов А и В.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения и профилактики острых заболеваний у детей в Центрально-азиатском регионе»

Узбекистан — страна, обладающая огромным человеческим потенциалом. К концу 2002 года здесь проживало 25,4 млн. человек, из них 63,1% - в сельской местности, 36,9% - в городах. В настоящее время 38,8% всего населения Республики Узбекистан составляют дети до 14 летнего возраста [38]. По данным Госкомстата Узбекистана на начало 2010 года население перевалило за 28 млн. человек, за 2009 год родилось 649700 детей, показатель рождаемости составил 23,3%о.

Здоровье подрастающего поколения является одной из наиболее значимых социальных ценностей. Охрана материнства и детства является приоритетным направлением здравоохранения нашей страны [96]. Инфекционные болезни уносят более 13 млн. жизней ежегодно, каждый час от них в мире умирают 1500 человек, более половина из которых — дети моложе 5 лет. По данным ВОЗ, на долю инфекционных болезней приходится около 15% всех смертей в мире, а в развивающихся странах этот показатель возрастает до 45%. У детей смертность от инфекционных заболеваний достигает 63% от всех смертей в детском возрасте и 48% - это преждевременные смерти.

Причиной большинства случаев смерти от инфекционных болезней является небольшая группа из 6 нозологий - пневмония, туберкулез, диареи, корь и недавно возникшие вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция. Казалось, что в век вакцин и антибиотиков контроль над этими болезнями вполне ■ реален, однако материалы статистики свидетельствуют о том, что в-глобальном масштабе ситуация не меняется к лучшему [85].

В Узбекистане определенную угрозу для здоровья населения республики представляют инфекционные болезни, около 70% всех инфекционных заболеваний приходится на острые респираторные заболевания, острые кишечные заболевания и вирусные гепатиты.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - самые частые инфекционные заболевания у детей [78] [177] [58]. Острая инфекционная патология является абсолютным лидером среди воспалительных заболеваний респираторного тракта у детей: частота ее составляет не менее 90% всех болезней дыхательных путей [107], [201], [44], [120].

По данным Минздрава Узбекистана в 2002 году инфекционными заболеваниями болело 1,5 млн. человек, в том числе 600 тыс. детей. Наиболее уязвимой категорией для инфекции были дети в возрасте до 5 лет. Чаще всего регистрировались вирусный гепатит, острые кишечные инфекции, дизентерия и сальмонеллез.

Болезни органов дыхания до настоящего времени занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и летальности [123]. Характерно, что более половины случаев острых заболеваний органов дыхания, регистрировались у детей, особенно первых пяти лет жизни, а хроническая патология у взрослых [38]. Несмотря на новые знания об этиопатогенезе острых респираторных заболеваний и огромное количество лекарственных препаратов в арсенале врача, заболевания респираторного тракта сохраняют 1-е место в структуре общей заболеваемости как у детей, так и у взрослых[78].

Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными, после острых респираторных вирусных заболеваний, являются острые кишечные инфекции [26]. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1-1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений [83]. В проблеме диарейных заболеваний особую актуальность приобретают вопросы своевременной диагностики, терапии, и их профилактика [87].

Актуальность проблемы

В Узбекистане, в структуре инфекционной патологии детского возраста постоянно доминируют такие заболевания, как грипп и другие острые респираторные инфекции, удельный вес которых составляет значительный процент. Согласно существующим статистическим данным эта группа заболеваний с их осложнениями занимает первое место в структуре детской смертности [88]. В структуре общей заболеваемости взрослого и детского населения значительную часть также составляют заболевания органов дыхания [90], [107], [14], [78].

Проведенные ранее исследования [182], [130], [40] показали, что среди педиатров распространена практика чрезмерно широкого применения антибактериальных и жаропонижающих препаратов при не осложненных острых респираторных заболеваниях и острых кишечных заболеваниях, что может привести к формированию полирезистентной флоры, и затрудняет последующее этиотропное лечение.

Литературные данные свидетельствуют о необходимости рационального подхода к терапии острых респираторных и острых кишечных заболеваний в сторону уменьшения лекарственных нагрузок[66], [54], [100], [35]. Применение антибактериальных препаратов при острых респитаторных заболеваниях и кишечных инфекциях должно ограничиваться лишь случаями, имеющими признаки бактериальной инфекции, которая наблюдается не более чем у 5-10% больных [140]. Совершенствование терапевтической тактики при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях является одной из главных и далеко не решенных проблем [123].

В связи с появлением импортных дорогостоящих лекарственных препаратов актуальной становится проблема высокой стоимости лечения и, как следствие этого социально- экономические проблемы, с которыми сталкиваются родители при лечении детей с респираторной и кишечной патологией [81], [40].

Центрально-азиатский регион (ЦАР) традиционно считается эндемичным по острым кишечным заболеваниям и вирусным гепатитам, вследствие особенностей климата, способствующих персистенции возбудителей во внешней среде, а также социально- экономических факторов. Диарейные заболевания занимают одно из ведущих мест в патологии детей раннего возраста. В проблеме диарейных заболеваний особую актуальность приобретают вопросы своевременной диагностики, терапии, и их профилактика [87]. По данным Т.В. Куличенко и соавт. 2009г. при лечении острых диарей у детей в 80% случаев применяются антибактериальные препараты [66].

Анкетирование педиатров детских учреждений г. Ташкента выявило, что каждый второй респондент считает причиной персистирующей диареи непереносимость пищи и другие состояния и рассматривают ее как воспалительный процесс в кишечнике бактериальной этиологии и в 70-90% случаях будут назначены антибактериальные препараты [117]. Основным требованием к фармакотерапии кишечных инфекций у детей являются отказ от полипрагмазии, ограничение показаний к антибактериальной терапии, использование щадящих методов воздействия на организм ребенка в целом и желудочно-кишечный тракт в частности [24]. В связи с широким распространением вирусных диарей, во многих странах мира пересмотрены подходы к назначению антибиотиков при острых кишечных заболеваниях в сторону значительного их ограничения [19], [89], [159], [258]. Рациональное применение антибиотиков является необходимым условием, способным реально снизить вероятность резистентности возбудителей [15], [91], [46].

Высокая распространенность вирусных гепатитов среди педиатрической популяции сопровождается ростом хронизации процесса с формированием циррозов, а также летальностью в остром периоде заболевания. В педиатрии в структуре хронических поражений печени у соматических больных на долю гепатита В приходится около 50% [163]. Основу предотвращения болезни должна составить массовая иммунизация. С этой целью требуется анализ опыта вакцинации детей в отдельно взятом регионе.

Заболеваемость острыми кишечными и респираторными заболеваниями в ЦАР сохраняется на очень высоком уровне, что требует изучения, оптимизации тактики и терапевтических подходов к их лечению. В связи с научно выработанными программами по лечению больных с острой респираторной патологией и кишечными заболеваниями необходимо пересмотреть тактику ведения и лечения детей с указанной патологией. Необходим анализ сложившейся практики ведения детей в отдельно взятом регионе. Для изменения создавшейся ситуации требуется обучение педиатров по изменению подходов к применению антибактериальной терапии, использованию жаропонижающих средств, сокращению парентеральных назначений препаратов для профилактики гемоконтактных инфекций.

Цель исследования:

Оптимизировать тактику лечения детей с острыми респираторными и диарейными заболеваниями на педиатрическом участке и в стационаре. Оценить эффективность вакцинации против гепатита А и В в отдельно взятом регионе Узбекистана.

Задачи исследования

1. Изучить структуру заболеваемости и клиническую характеристику различных форм респираторной патологии, диарейных заболеваний по медицинской документации на амбулаторном этапе и в условиях стационара.

2. Провести экспертный анализ сложившихся в практике подходов к этиотропной и симптоматической терапии респираторных и диарейных заболеваний на амбулаторном этапе и в условиях стационара и оценить их адекватность в свете рекомендаций последних лет.

3. Оценить эффективность образовательных программ по оптимизации терапии респираторных и диарейных заболеваний.

4. Изучить динамику заболеваемости вирусным гепатитом А и В в эндемичном регионе с момента введения массовой вакцинации детского населения и после иммунизации.

Научная новизна

Впервые проведена экспертная оценка качества диагностики различных клинических форм острых респираторных и кишечных заболеваний детей, проживающих в условиях жаркого климата Центрально-азиатского региона, показавшая существенное преобладание неосложненных респираторно-вирусных инфекций и неинвазивных вирусных диарей у детей как на амбулаторном лечении, так и в стационаре.

Впервые на современном уровне изучена терапевтическая тактика различных клинических форм респираторной патологии и диарейных заболеваний, как на педиатрическом участке, так и в стационаре. Показано, что избыточное назначение противомикробной жаропонижающей терапии при острых респираторных и острых кишечных заболеваниях характерно как для участковых, так стационарных врачей данного региона.

Показана эффективность образовательных программ для педиатров детской поликлиники и стационара, проведение которых позволило снизить частоту необоснованных медикаментозных назначений.

Впервые на современном уровне в Узбекистане проанализирована эффективность массовой иммунизации против гепатитов А и В среди детей в отдельно взятом регионе. Показано, что прекращение вакцинации привело к резкому росту заболеваемости гепатитом А и возврату к исходному уровню.

Проведение образовательных программ с выдачей сертификатов-допусков для медицинского персонала способствовала высокому охвату вакцинацией подлежащего контингента (95-98%), отсутствию осложнений и низкому удельному весу заболевших среди привитых детей.

Практическая значимость работы

На основании проведенного исследования были сформулированы предложения по оптимизации медикаментозного лечения больных с острыми респираторными и кишечными заболеваниями в стационаре и на педиатрическом участке. Внедрение этих предложений и проведение образовательных программ среди педиатров привело к некоторому изменению тактики антибактериальной и жаропонижающей терапии при этих патологиях. Наметилась тенденция к ограничению необоснованного использования противомикробных препаратов и жаропонижающих средств при лечении острых заболеваний у детей.

Проведение образовательных программ среди врачей позволило добиться более эффективного и безопасного выбора стартовых препаратов при лечении острых респираторных заболеваний, существенно сократив использование таких противомикробных средств как ко-тримоксазол, гентамицин. После занятий по оптимизации терапии при проведении жаропонижающей терапии сократилось применение наиболее потенциально опасных препаратов (метамизол, аспирин).

Внедрение массовой вакцинации против гепатита А привело к снижению показателей заболеваемости более чем в 50 раз - с 1359,4 до 26,5 на 100000 тысяч детского населения. Приостановка иммунизации против гепатита А привела к резкому подъему, что подтверждает необходимость продолжения массовой иммунизации детского навеления.

Вакцинация против гепатита В также привела к стойкому снижению заболеваемости среди детей до единичных случаев.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Cаломова, Сабохат Рауповна

ВЫВОДЫ:

1. Хотя большинство острых респираторных заболеваний у детей (83% в поликлинике и 74% в стационаре) имело неосложненное течение, нами выявлено избыточное применение антибактериальных препаратов (87% в поликлинике, 96% в стационаре), которая была максимальной у детей раннего возраста (93% и 100% соответственно).

2. При абсолютном преобладании секреторных диарей в структуре острых кишечных заболеваний отмечена практика широкого использования антибактериальных препаратов для их лечения у детей, как на поликлиническом участке (93%), так и в условиях стационара (100%).

3. Выявлено избыточное назначение врачами жаропонижающих препаратов при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями до 67% на педиатрическом участке и 87% в стационаре, вне зависимости от выраженности температурной реакции. Применение жаропонижающих препаратов при острых кишечных заболеваниях также характеризуется избыточностью (в поликлинике 84%, в стационаре 88 %).

4. Организация постоянно действующего семинара позволила рационализировать применение педиатрами антибактериальных и жаропонижающих препаратов при лечении детей с острыми респираторными и кишечными заболеваниями.

5. Частота назначения антибактериальной средств при неосложненных острых респираторных заболеваниях на поликлиническом участке снизилась с 87% до 67%, в стационаре с 96% до 74%, а выбор стартового препарата стал в большей степени соответсвовать современным рекомендациям. При диарейных заболеваниях частота применения противомикробных средств сократилась на 25% в поликлинике и на 20% в стационаре.

6. В условиях центрально-азиатского региона массовая вакцинация гепатита А, наряду с календарными прививками против гепатита В позволила резко снизить заболеваемость вирусными гепатитами, в т.ч. гепатитом А с 1359,4 в 1998 г. до 26,5 в 2006 г. Высокая эффективность специфической иммунопрофилактики гепатита А подтверждена подъемом заболеваемости им до 421,9 в 2008 г., вследствие временного прекращения вакцинации.

Практические рекомендации.

1. Снижение частоты необоснованного применения антибактериальных препаратов возможно как на амбулаторном участке, так и в условиях стационара путем повышения уровня знаний педиатров в этой области.

2. Из числа стартовых препаратов для терапии бактериальных респираторных заболеваний следует исключать гентамицин и ко-тримоксазол, а кишечных инфекций - гентамицин и фуразолидоном. Дальнейшая оптимизация терапии острых респираторных и кишечных инфекций предполагает более широкое использование цефалоспоринов и макролидов при соответствующих показаниях.

3 Методы лечения острых респираторных и кишечных инфекций, как на поликлиническом участке, так и в стационаре нуждаются в дальнейшем совершенствовании. Для достижения лучших результатов, наряду с образовательными программами, необходим весь спектр педагогических и административных вздействий: постоянное обучение, разработка методических рекомендаций, контроль,санитарно-просветительная работа с населением.

4. Существенный рост заболеваемости гепатитом А после прекращения вакцинации свидетельствует о высокой эндемичности инфекции и необходимости ее массовой иммунопрофилактики на постоянной основе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Cаломова, Сабохат Рауповна, 2010 год

1. Александрова О.К, Шевырева Т.В и Мкртчан М.О. Опыт иммунизации детей по эпидемическим показаниям при возникновении чрезвычайных ситуаций в Краснодарском крае // Материалы 3 конгресса педиатров-инфекционистоа России. -Москва : б.н., 2004. стр. 4-5.

2. Алексеева А А, Вишнякова Е В и Брагина Н К. Жаропонижающие средства для детей грудного возраста: какие выбирают родители, а какие назначают сегодня отечественные педиатры? // Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 2 : Т. 5. - стр. 73-75.

3. Асадова Г У. Оптимизация терапевтической тактики рецидивирующих бронхитов у детей дошкольного возраста. . // Автореф. дисс. канд. наук. Ташкент : б.н., 2006 г. -стр. 19-20.

4. Асилова М У. Этиологическая структура и течение диарей у детей. // Педиатрия. -2007 г. -1-2.-стр. 53-54.

5. Бакрадзе М Д и др.. Ингибиторы нейраминидазы. Новые возможности в лечении гриппа// Педиатрическая фармакология. 2007 г. - 2 : Т. 4. - стр. 1- 9.

6. Бакрадзе М Д. Ротавирусный гасторэнтерит у детей// Детский врач. 2007 г. - 3. -стр. 6-8.

7. Бакрадзе М Д, Дрманян А С и Таточенко В К. Рациональная терапия крупа// Вопросы современной педиатрии. 2007 г. - 5 : Т. 6. - стр. 32-36.

8. Балясинская Г. JI, Коровина Н. А и Таточенко В. К. Антибактериальная терапия острых респираторных заболеваний у детей / .: . 2002. С. 4-5, 9-10. Пособие для врачей.

9. Баранов А А. Клинические рекомендации. Педиатрия. Издание 2 / М.: Гэотар-Медиа. 2009.

10. Баранов А А. Российский национальный педиатрический формуляр. / М.: Гэотар-Медиа. 2009.

11. Баранов А А. Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии / М.: Гэотар1. Медиа. 2006.

12. Баранов А А, Намазова JI С и Таточенко В К. Пневмококковая инфекция и связанные с ней заболевания — серьезная проблема современного здравоохранения // Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 1 : Т. 5. - стр. 5-6.

13. Баранов А А, Володин Н Н и Самсыгина Г А. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Рук-во для практикующих врачей. / М.: Литтера. 2007. С. 64148.

14. Башкина О А, Красилова Е В и Бойко А В. Иммунокорригирующие препараты в профилактике заболеваний респираторного тракта у часто болеющих детей // Инфекционные болезни. Москва : 1, 2004 г. - 1 : Т. 2. - стр. 24-29.

15. Белобородое В Б. Антибактериальная терапия в отделении реанимации и интенсивной терапии. // Медицинский альманах. 2. - стр. 4-20.

16. Белобородова Н. В. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра. // Детский доктор. 1999 г. - 4. - стр. 29-32.

17. Богомильский М. Р и Чистякова В. Р. Детская оториноларингология / М.: Гэотар-мед. 2001.С. 431.

18. Бондарь Г Н и Лучанинова В Н. Применение антибактериальных препаратов у детей при острых респираторных инфекциях в амбулаторной практике Владивостока//Педиатрическая фармакология. 2007 г. - 1 : Т. 4. - стр. 19-22.

19. Васильев Б Я, Васильева Р И и Лобзин Ю В. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция. / С.: Лань. 2000. С. 272.

20. Воробьев А А, Бондаренко В М и Лыкова Е А. Микроэкологические нарушения при клинической патологии и их коррекция бифидосодержащими пробиотиками. // Вестник РАМН. 2004 г. - 2. - стр. 13-17.

21. Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней / М.: . 1985. С. 104-105. '

22. Воротынцева Н В. Острые кишечные инфекции у детей. / .: . 2001.

23. Воротынцева Н В, Горелов А В и Милютина Л Н. Клиническая дифференциальная диагностика ОКИ у детей / М.:. 2001.

24. Горелов А В. Современные подходы к стартовой терапии ОКИ у детей раннего возраста// Вопросы современной педиатрии. 2003 г. - 3 : Т. 3. - стр. 17-20.

25. Горелов А В, Каджаева Э П и Усенко Д В. Макмирор в лечении острых кишечных инфекций у детей. // Инфекционные болезни. 2006 г. - 2 : Т. 4. - стр. 81-83.

26. Горелов А В, Усенко Д В и Елезова Л И. Комплексная терапия острых кишечных инфекций у детей // Лечащий врач. 2008 г. - 4.

27. Грачев Н М, Аваков А А и. др. Современное лечение диарей различного генеза с использованием пробиотических препаратов. // Инфекционные болезни. 2007 г. - 1 : Т. 5. - стр. 47-52.

28. Грекова А И и Жаркова Л П. Выбор антибактериальной терапии при ОКИ у детей. И Педиатрическая фармакология. 2007 г. - 4 : Т. 4. - стр. 16-19.

29. Грунина О С и др.. Оптимизация лечения рецидивирующих бронхитов у детей раннего возраста гормонами щитовидной железы. // Педиатрия. Ташкент : [б.н.],2007 г. 3-4. - стр. 33-36.

30. Даминов Т А и др.. Заболеваемость вирусным гепатитом В у детей, привитых против гепатита В, в зависимости от срока и кратности вакцинации. // Педиатрия. -Ташкент : [б.н.], 2006 г. 2. - стр. 57-60.

31. Даминов Т А и др.. Современные подходы к вакцинопрофилактике вирусного гепатита В у детей. // Методические рекомендации. Ташкент : [б.н.], 2006 г. - стр. 4.

32. Даминов Т А, Ахмедова Д И и Ю Тиляева. Г. Оценка физического развития детей, перенесших вирусный гепатит А. ; : // 0,ZBEKIST0N tibbiyot jurnali. Ташкент : б.н., 2008 г. - 2. - стр. 8-10.

33. Дрейзин Р. С и Астафьева И. В. Острые респираторные заболевания. / М.: Медицина. 1991. С. 134.

34. Зайцев А А. Лечение острых респираторных вирусных инфекций. // Лечащий врач.2008 г. 8.

35. Зайцева О В. Применение анальгетиков-антипиретиков в педиатрии // Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 2 : Т. 5. - стр. 76-81.

36. Зайцева О В. Рецидивирующие респираторные инфекции у детей// Медицинская газета. 2009 г. - 86. - стр. 9.

37. Зубик Т. М Иванов, К. С, Казанцев А. П и Лесников А. Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней // Медицина. 1991 г. - стр. 174-175.

38. Зубович А. И. Оптимизация лекарственной нагрузки и фармакоэкономический анализ терапии детей на педиатрическом участке// Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва : б.н., 2004 г.

39. Иванова В. В, Камальдинова Э. Г и Курбатова Г. П. Особенности течения острых респираторных вирусных инфекций и их осложнений у детей первого года жизни // Вопр. охр. материн, и дет. 1990 г. - 6. - стр. 3-7.

40. Ивашкин В Т и др.. Методические рекомендации по обследованию больных с синдромом диареи. Пособие для врачей. / М.:. 2002. С. 3.

41. Идрисова Р.С, Сурдина Т.Ю и Головенко М.В. Течение посвакцинального периода у контактных по вирусному гепатиту А // Материалы 4 конгресса педиатров-инфекционистов. Москва : б.н., 2005. - стр. 78-79.

42. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь- декабрь 2001года// Эпидем. Инфекц. бол. 2002 г. - 3. - стр. 64.

43. Информационное письмо НИИ вирусологии МЗ РУз. Опыт применения вакцинации против вирусного гепатита А и оценка ее эффективности в Навоинской области. -Ташкент : б.н., 2005 г.

44. Каджаева Э П и др.- Этиологическая структура ОКИ у детей, госпитализированных в крупный стационар Москвы. // Инфекционные болезни. 2006 г. - 2 : Т. 4. - стр. 34-36.

45. Каира Н.А и Ющенко Г.В. Опыт вакцинопрофилактики гепатита А в Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002 г. - 4. - стр. 61-62.

46. Камилов А И и др.. Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике диареи у детей до 5 лет в амбулаторно- поликлиническом звене здравоохранения. // Педиатрия. Ташкент : [б.н.], 2008 г. - 1. - стр. 5-15.

47. Камилов А И и Максудова JI И. Терапевтическая эффективность сорбента «Полисорб МП» при острой дизентерии у детей. // Педиатрия. Ташкент : б.н.. - 23. - стр. 123.

48. Камилова Р Т. Заболеваемость детей г.Ташкента по данным медицинской документации лечебно-профилактических учреждений. // Педиатрия. Ташкент : б.н., 2000 г.-2-3.-стр. 129.

49. Кареткина Г Н. Грипп: новое в лечении и профилактике // Лечащий врач. 2009 г. -1.

50. Каретный Ю В, Каганов Б С и Добротворский И Л. Вирусный гепатит А: состояние проблемы// Вопросы современной педиатрии. 2002 г. - 1 : Т. 1. - стр. 8392.

51. Касымов И А и Шарапова Г М. Клинико-лабораторная характеристика сальмонеллезной инфекции у детей раннего возраста. // Педиатрия. Ташкент : б.н., 2008 г. - 1-2. - стр. 55-57.

52. Кешишян Е О. Жаропонижающая терапия у детей // Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 6 : Т. 5. - стр. 75-78.

53. Классификация клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей// Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1996 г. - 2. - стр. 52-56.

54. Климаиская Е. В. Хронические обструктивные заболевания легких у детей // Consilium Medicum. 1999 г. - 6 : Т. 1.

55. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии) // Педиатрическая фармакология. 2006 г. - 4 : Т. 3. - стр. 69-79.

56. Ключников С О и др.. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей. / М.:. 2009.

57. Ключников С О, Соколова JI В и Крапивкин А И. Вопросы эффективности и безопасности применения ибупрофена у детей. // Лечащий врач. 2008 г. - 7.

58. Кондракова О. А и др. Комплексная оценка микроэкологических и функциональных нарушений толстого кишечника для обеспечения этиотропной терапии. Пособие для врачей./М.: .2003. С. 54.

59. Коровина Н. А и др.. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. Руководство для врачей / М.: . 2001.

60. Коровина Н. А, Заплатникова A. JI и Захарова И. Н. Лихорадка у детей. Рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств / М.:. 2000. С. 67.

61. Коровина Н. А, Захарова И. Н и Заплатииков А. Л. Антибактериальная терапия респираторных заболеваний в амбулаторной практике врача-педиатра. Руководство для врачей / .:. 2000. С. 13-20.

62. Коровина Н. А. Заплатииков, А. Л. Захарова, И. Н, Овсянникова Е. М и Наумеико Л. Л. Фебрильные судороги и рациональное применение жаропонижающих лекарственных средств у детей // Вопросы современной педиатрии. 2004 г. - 3. - стр. 112-117.

63. Куличснко Т В. Лечение и вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей // Педиатрическая фармакология. 2007 г. - 1 : Т. 4. - стр. 42-47.

64. Куличенко Т. В, Бакрадзе М. Д и Патрушева Ю.С. Острые инфекционные диареи у детей // Педиатрическая фармакология. 2009 г. - 3 : Т. 6. - стр. 97-103.

65. Лазарева Т С. Острая диарея у детей // Вопросы современной педиатрии. 2008 г. -2: Т. 7.-стр. 131-134.

66. Левина Ю Г. Роль азитромицина в терапии инфекций верхних дыхательных путей // Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 5 : Т. 5. - стр. 64-68.

67. Лефтерова О.А и др.. Специфическая профилактика гепатита А// Детские инфекции. 2003 г. - 1. - стр. 48-50.

68. Лефтерова О.А и Шульдяков А.А. Поствакцинальные реакции на фоне активной постэкспозиционной профилактики гепатита А в условиях водной вспышки // Инфекционные болезни. 2004 г. - 1 : Т. 2. - стр. 43-45.

69. Лефтерова О.А, Шульдяков А.А и Бабиченко О.И. Влияние возрастного фактора на течение гепатита А после экстренной прививки Хаврикс в условиях водной вспышке инфекции // Усп. современного естествознания. 2003 г. - 6. - стр. 66.

70. Лефтерова О.А, Шульдяков А. А и Кап кипа Е.В. Активная и пассивная иммунопрофилактика при ликвидации водных вспышек гепатита А: сравнительный аспект // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004 г. - 19. - стр. 28-32.

71. Лефтерова О.А, Шульдяков А.А и Медведев Д.В. К вопросу о целесообразности предварительного скрининга при вакцинации против гепатита А// Вестн. Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2004 г. - 1. - стр. 164-166.

72. Лефтерова О.А, Шульдяков А.А и Шульдяков В.А. Особенности течения гепатита А на фоне активной постэкспозиционной профилактики в условиях водной вспышки инфекции // Инфекционные болезни. 2004 г. - 2(4). - стр. 35-39.

73. Лисицын Ю П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. /.:. 1987. С. 220-230.

74. Лобзин Ю В. Диареи, современные подходы к лечению (иностр. обзор). // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001 г. - 3. - стр. 7684.

75. Лобзин Ю. В, Михайленко В. П и Львов Н. И. Воздушно-капельные инфекции / С.: .2000. С. 183.

76. Локшина Э Э и Зайцева О А. Новые подходы в терапии рецидивирующих респираторных инфекций у детей. // Педиатрия. 2009 г. - 4.

77. Локшина Э Э, Зайцева О В и Зайцева С В. Лихорадка у детей: тактика педиатра. // Леч врач. 2009 г. - 9.

78. Лоурин М. И. Лихорадка у детей // Медицина. Москва : б.н., 1985 г. - стр. 76.

79. Лукина Т. Н. Современные подходы к терапии респираторных инфекций у детей. // Автореф. Дис. канд. мед. Наук. Москва : б.н., 1993 г. - стр. 10.

80. Мазанкова Л Н и др.. Оценка состояния кишечной микрофлоры при острых кишечных инфекциях у детей младшего возраста. ; : . // Детские инфекции. 2005 г. -4(3).-стр. 11-15.

81. Мазанкова Л Н, Ильина Н О и Бегиашвили Л В. Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей. // Лечащий врач. 2009 г. - 2.

82. Макарова 3 С и др.. Применение Виферона, мази для профилактики ОРВИ у детей // Детские инфекции. 2007 г. - 1. - стр. 17-22.

83. Малеев В В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения// Инфекционные болезни. 2004 : б.н.. - 1 : Т. 2. - стр. 7-11.

84. Маркова Т. П. и Чувиров Д. Г. Длительно и часто болеющие дети // РМЖ. 2002 г., - 10(3(147)).-стр. 125-127.

85. Махмудов О С. Некоторые аспекты диарейных заболеваний у детей // Педиатрия. -Ташкент : б.н., 2001 г. 3. - стр. 5-6.

86. Махмудов О С. Современные представления об инфекционной патологии среди детей и основные направления совершенствования стратегии ее профилактики в Узбекистане. // Педиатрия. Ташкент : б.н., 2002 г. - 2-3. - стр. 146-148.

87. Мизерницкий Ю. Л., Царегородцсв А. Д. и Корсунский А. А. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / М.: . 2003. С. 18-24. вып 3.

88. Минушкин О Н и Минаев В И. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней. / М.: . 1997. С. 45.

89. Муборакшина О А. Актуальность применения нестероидных противовоспалительных средств в терапии лихорадки у детей // Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 6 : Т. 5. - стр. 97-101.

90. Муравьева Н Н. Принципы реабилитации и диспансеризации детей, перенесших острые кишечные инфекции. // Инфекционные болезни. 2006 г. - 2 : Т. 4. - стр. 88-90.

91. Мусабаев Э И. Состояние инфекционной службы Республики Узбекистан и меры по ее дальнейшему улучшению. / Т.: . 2006: С. 3-6.

92. Назиров Ф Г. Состояние и перспективы развития педиатрической службы в свете реализации государственных программ реформирования здравоохранения и « здоровое поколение». // Педиатрия. 2000 г. - 2-3. - стр. 8-11.

93. Намазова JI С и др.. Вакцинация против гриппа, пневмококковой, менингококковой и HIB-инфекции часто болеющих детей. Пособие для врачей // Педиатрическая фармакология. 2007 г. - 1 : Т. 4. - стр. 67-81.

94. Намазова Л С, Галицкая М Г и Федосеенко М В. Пневмококковая инфекция и вакцинация можно ли с помощью профилактики уменьшить бремя болезни // Педиатрическая фармакология. - 2007 г. - 6 : Т. 4. - стр. 16-21.

95. Никифоров В В и др.. Лечение больных острыми кишечными инфекциями// Лечащий врач. 2008 г. - 6.

96. Нисевич Л Л и др.. Всегда ли необходимы антибиотики для лечения затяжного кашля у детей? // Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 3 : Т. 5. - стр. 64-71.

97. Ниязматов Б И и др.. Вакцинопрофилактика против гепатита В. // Мед. Журнал Узбекистана. 2005 г. - 1. - стр. 3-5.

98. Новокшонов А А и др.. Клиническая эффективность нового энтеросорбента в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей. // Лечащий врач. 2009 г. - 7.

99. Новокшонов А А и Харламова Ф С. Острые кишечные инфекции у детей. Учебно-методическое пособие. / М.: . 2005. С. 107-110.

100. Новокшонов А А, Учайкин В Ф и Соколова Н В. Этиопатогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей на современном этапе // Лечащий врач. 2010 г. -1.

101. Носу ля Е В. Актуальные вопросы лечения и профилактики острых респираторных заболеваний и их осложнений. // Лечащий врач. 2007 г. - 7.

102. Палеева Н. Р. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. / М.: Мед. 1989м. С. 70-102.

103. Покровский В И и др.. Сальмонеллезы / Т.:. 1989.

104. Покровский В И и Онищенко Г Г. Актуальные проблемы холеры. / М.:. 2000.

105. Померанцев В. П. Больше в лечении не означает лучше. Моно- и полифармакотерапия : за против // В мире лекарств. 1999 г. - 1. - стр. 4-6.

106. Рачинский С. В. и Таточенко В. К. Болезни органов дыхания у детей. / М.: . 1985. С. 186-195.

107. Резолюция 5 Российского Конгресса детских инфекционистов / .:. 2007. С. 4-8.

108. Рихтер В.В, Сабанин Ю.В и Артюков P.M. Селективная иммунизация — перспектива вакцинопрофилактики гепатита А // Труды научной конференции с международным участием. СПб : б.н., 2004. - стр. 288-289.

109. Романенко А. И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей// Автореф. Дисс. канд. мед. Наук. Москва : б.н., 1988 г. - стр. 24.

110. Романенко В.В, Юровских Ф.И и Михайлов М.И. Вацинопрофилактика гепатита А по эпидемическим показаниям в Свердловской области // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004 г. - 3 (16). - стр. 39-41.

111. Сандахмедова М М и др.. Лечебно-диагностические установки педиатров в отношении персистирующей диареи у детей. // Тезисы 4 съезда педиатров Узбекистана. 2000. - стр. 74.

112. Самсыгина Г. А. Антибиотики в лечении острых бронхитов у детей.// Лечащий врач. 2001 г. - 1. - стр. 12-15.

113. Самсыгина Г. А. Новое в лечении острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей // Детские инфекции. 2007 г. - 1. - стр. 52-56.

114. Самсыгина Г. А. и Саидова Н. А. Показания и противопоказания к проведению антибактериальной терапии при острой инфекции респираторного тракта у детей // Consilium medicum. 2003 г. - приложение 2. - стр. 3-8.

115. Сафонова А. П. и Гейне Н. А. Современные подходы к терапии бронхитов у детей // Мед. Помощь. 2000 г. - 6. - стр. 1-2.

116. Сенцова Т Б. Современные иммуномодуляторы в практике педиатра. Рос. аллергол. журн. Часто болеющие дети. Сб. статей. // Materia Medica. М : б.н., 2006 г. - стр. 41-43.

117. Середа Е В и Катосова Л К. Место азитромицина в педиатрической практике// Лечащий врач. 2009 г. - 8.

118. Снмованьян Э.М и Ыенадская С.А. Опыт вакцинации против гепатита А в закрытых учреждениях Ростовской области // Мир вирусных гепатитов. 2002 г. - 4. -стр. 9-12.

119. Синопалышков А И и Бслоцерковская Ю Г. Грипп// Лечащий Врач. 2007 г. -9. - стр. 54-60.

120. Синопальников А. И, Страчунский Л. С и Сивая О. В. // КМАХ. 2001 г. - 3.стр. 355-370.

121. Скрипченко Н В и др.. Системная энзимотерапия приинфекционных заболеваниях у детей: собственный опыт и перспективы использования в практике: // Инфекционные болезни. 2006 г. - 2 : Т. 4. - стр. 75-80.

122. Скрипченко Н В. Клещевой энцефалит у детей ( паогенез, клиника, диагностика, лечение). .,; // Пособие для врачей. СПб : б.н., 2005 г. - стр. 63.

123. Снегова Н Ф, Мартынов А А и Чувнров Д Г. Биоарон С в иммунокорригирующей терапии // Практика педиатра. 2009 г. - стр. 45.

124. Стеколыцикова И. А. Диагностические подходы и терапевтическая тактика на разных этапах лечения острых респираторных заболеваний у детей // Автореф. Дис. Канд Мед.наук. 1993 г. - стр. 24.

125. Страчунский JI С, Белоусов Ю Б и Козлов С Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. / С.: . 2007.

126. Страчунский JL С, Белоусов Ю. Б и Козлов А. Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. / М.: . 2000.

127. Таджиев Б М. Характеристика заболеваемости вирусным гепатитом В в отдельных возрастных группах населения Ташкентской области. . ; . // Педиатрия. Ташкент : б.н., 2005 г. - 3-4. - стр. 26-29.

128. Таточенко В К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. / М.: ИПК-Континент Пресс. 2008.

129. Таточенко В К. Антибиотики в арсенале участкового педиатра для лечения болезней органов дыхания // Лечащий врач. 2009 г. - 6.

130. Таточенко В К. Гепатит А "Практика педиатра". Вакцинопрофилактика / М.:. 2005. С. 4-6.

131. Таточенко В К. Еще раз о жаропонижающих средствах// Вопросы современной педиатрии. 2007 г. - 2 : Т. 6. - стр. 128-130.

132. Таточенко В К и Бакрадзе М Д. Круп — диагностика и современная терапия. // Доктор.ру. 2008 г. - 1. - стр. 10-13.

133. Таточенко В К. Профилактика и лечение гриппа// Лечащий врач. 2007 г. - 7. -стр. 52-55.

134. Таточенко В К. Современная антибиотикотерапия в амбулаторной педиатрическойлпрактике. // Фарматека. 2009 г. - 14. - стр. 29.

135. Таточенко В К. Этиотропная и симптоматическая терапия при ОРВИ// Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 5 : Т. 5. - стр. 101-105.

136. Таточенко В К:. Современная антибиотикотерапия в амбулаторной педиатрической практике // Фарматека. 2009 г. - 14. - стр. 29.

137. Таточенко В. К. Антибиотики при бактериальных заболеваниях дыхательных путей у детей // Респираторные заболевания. 2002 г. - 1. - стр. 1-2.

138. Таточенко В. К. Использование жаропонижающих средств у детей// Вопросы современной педиатрии. 2004 г. - 5 : Т. 3. - стр. 70-73.

139. Таточенко В. К. Лечение ОРЗ у детей // Мед.газ. 1992 г. - 13(5238). - стр. 6.

140. Таточенко В. К. Острые пневмонии у детей / Ч.: Изд. Чувашского Университета. 1994. Под ред. Таточенко В.К.

141. Таточенко В. К. Практическая пульмонология детского возраста.Под ред. В. К. Таточенко. Справочник / М.: . 2000. С. 268.

142. Таточенко В. К. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей // РМЖ. 2000 г. - 8. - стр. 3-4,40-2.

143. Таточенко В. К. Стратегия применения жаропонижающих препаратов у детей // Medical Market. 1998 г. - 2(29). - стр. 10-12.

144. Таточенко В. К. Эпидемиология и этиология острых респираторных заболеваний // Педиатрия. 1987 г. - 5. - стр. 62-66.

145. Таточенко В. К, Дорохова Н. Ф и Реутова В. С. Методические рекомендации / М.: . 1990. С. 12.

146. Таточенко В. К, Рачинский С. В и Середа Е. В. Классификация бронхолёгочных заболеваний у детей // 6-й нац. Конгресс по болезням органов дыхания. -Новосибирск : б.н., 1996 г.

147. Таточенко В. К, Романенко А. И и Цыгина Е. Н. Пути оптимизации лекарственных нагрузок при ОРВИ у детей // Педиатрия. 1988 г. - 7. - стр. 63-68.

148. Таточенко В. К, Середа Е. В и Федоров А. М и др. Антибактериальная терапия пневмонии у детей // Пособие для врачей. Москва : б.н., 2001 г.

149. Тимченко В Н и Павлова Е Б. Современные подходы к терапии лиорадок у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология. 2008 г. - 5 : Т. 5. - стр. 142-146.

150. Титова Л В и Феклисова Л В. Острые кишечные инфекции у детей первого года жизни // Монография. Архангельск : б.н., 2004 г. - стр. 151.

151. Тихомирова О В, Бехтерева М К и Раз дьякова И В. Вирусные диареи у детей. Особенности, клиническая картина и тактика диетической коррекции // Вопросы современной педиатрии. 2009 г. - 1 : Т. 8. - стр. 98-103.

152. Тихомирова О В, Ныркова О И и Кветная А С. Эффективность использования энтерофурила в терапии бактериальных кишечных инфекций у детей раннего возраста., т., № с. 36-40. // Инфекционные болезни. 2006 г. - 1 : Т. 4. - стр. 36-40.

153. Тихомирова О В, Сергеева Н В и Сироткин А К. Вирусные диареи у детей: особенности течения и тактика терапии. // Детские инфекции. 2003 г. - стр. 7-11.

154. Утемурадова Г Э. Этиология острых кишечных инфекций у детей и эффект пробиотикотерапии. // Ж-л микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009 г.-З.-стр. 98-100.

155. Учайкин В Ф и др.. Классификация острых кишечных инфекций у де,тей по типу диареи, критерии диагностики и лечение. / М.:. 2004.

156. Учайкин В Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей / М.:. 2005. С. 14.

157. Учайкин В Ф. Клиническое течение, отдаленные последствия и исходы гепатита А у детей // Педиатрическая фармакология. 2009 г. - 3 : Т. 6. - стр. 7-12.

158. Учайкин В Ф. Научные и организационные приоритеты инфекционной патологии у детей. : // Детские инфекции. 2002 г. - 1. - стр. 4-6.

159. Учайкин В Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей. // Детские инфекции. 2003 г. - 4. - стр. 3-7.

160. Учайкин В Ф, Новокшонов А А и др и. Классификация острых кишечных инфекций у детей по типу диареи, критерии диагностики и лечение. Пособие для врачей. М : б.н., 2004. - стр. 3.

161. Учайкин В Ф, Новокшонов А А и др. Острые кишечные инфекции у детей. Пособие для врачей. / М.: . 2003. С. 34.

162. Федеральный центр Госсанэпиднадзора. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2004 г. МЗ и CP РФ. // Эпид. и инф. бол. -2005 г. 1. - стр. 65.

163. Федосеев Г. Б и Крикунов К. Н. Лекарственная терапия : что, кому, как, когда, с какой целью // В мире лекарств. 2000 г. - 1(7). - стр. 4-8.

164. Цыбулькин Э. Б. Лихорадка / Угрожающие состояния у детей// Специальная литература. С.-Пб : б.н., 1994 г. - стр. 153-157.

165. Чебуркин А. В. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста. Лекция. -Москва : б.н., 1998 г. стр. 2, 5-7.

166. Чебуркин А. В. и Чебуркин А. А. Причины и профилактика частых инфекций у детей раннего возраста / М.:. 1994.

167. Чернуха М Ю и др. Микробиологические аспекты дисбактериоза кишечника у амбулаторных больных различных возрастных групп. // ЖМЭИ. 2005 г. - 4. - стр. 1821.

168. Чешик С Г. Грипп // Детские инфекции. 2005 г. - 4. - стр. 56-63.

169. Чучалин А Г и др и. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск X / М.: . 2009.

170. Шамсиев Ф С и др. Влияние факторов риска на клиническое течение рецидивирующих бронхитов у детей // Педиатрия . Ташкент : б.н., 2000 г. - 4. - стр. 19-22.

171. Шамшева О В и Учайкин В Ф. Лечение и профилактика рецидивирующих респираторных инфекций у детей. // Детские инфекции. 2008 г. - 3. - стр. 50-52.

172. Шаханина И. Л. Грипп и острые респираторные заболевания приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения // Здравоохранение. - Москва : б.н., 1998 г. - 9. - стр. 169-172.

173. Шахгильдян И В и др.. Инфекционные болезни в России: современные эпидемиологические закономерности и эффективность вакцинации против гепатита А в Российской Федерации // Инфекционные болезни. 2006 г. - 1 : Т. 4. - стр. 50-57.

174. Шахгильдян И.В, Михайлов М.И и Попова О.И. Вакцинопрофилактика гепатита А. // Пермский медицинский журнал. 2003 г. - 20(1). - стр. 13-19.

175. Шляхгенко Л.И. Вирусный гепатит А в России: современное состояние// Медицина для всех. 2001 г. - 1. - стр. 28-32.

176. Шохтобов X. А. О целесообразности антибактериальной терапии неосложненных ОРИ на педиатрическом участке // Материалы 15-го симпоз. соц. стран по проблемам детской пульмонологии. Киев : б.н., 1989 г. - стр. 92-94.

177. Шульдяков А.А, Лефтерова О.А и Кожевникова Г.М. К вопросу о специфической профилактике гепатита А // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2004 г. 18.-стр. 31-35.

178. Шульдяков А.А, Лефтерова О.А и Сатарова С.А. Итоги экстренной массовой вакцинации против гепатита А в Саратовской области // Инфекционные болезни. -2007 г. 1 : Т. 5. - стр. 77-80.

179. Шэнн Ф, Харт К и Томас Д. Острые инфекции нижних дыхательных путей у детей: возможные критерии отбора больных для лечения антибиотиками и госпитализации // Бюлл. ВОЗ. 1984 г. - 5 : Т. 62. - стр. 62-67.

180. Юровских А.И. Эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика гепатита А в крупном промышленном регионе. Москва : Автореф. дисс. канд. мед. паук, 2003 г.

181. Ющук Н Д и Бродов JI Е. Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение. / М.:. 2001.С. 3-9.

182. Ющук Н Д и Еремушкина Я М. Острые кишечные инфекции: актуальные проблемы клиники и диагностики. // Инфекционные болезни. 2006 г. - 1 : Т. 4. - стр. 76-78.

183. Ющук Н Д, Бродов Л Е и Ахмедов Д Р. Диагностика и диффереренциальная диагностика острых кишечных инфекций. / М.: . 1998.

184. Яковлева В. П и Яковлева С. В. Рациональная антимикробная химиотерапия / М.: Литтера. 2002. С. 1001. Под ред. Яковлева, В. П; Яковлева, С. В.

185. Aitken M и Taylor J. A. Prevalence of clinical sinusitis in young children followed up by primary care pediatricians // Arch. Pediatr. Adolesc Med. 1998 г. - 152. - стр. 244-248.

186. Anand J.K. Hepatitis A vaccine for sewage workers // Brit Med. 1992 г. - 305. - стр. 477.

187. Andre F, Van Damme P и Safary A. Inactivated Hepatitis A vaccine: immunogenicity,safety and review of official recommendations for use// Expert Rev Vaccines. 2002 г. - 1. - стр. 9-23.

188. Andre FE: Hondt, ED, Delem А и Safary A. Clinical assessment of the safety and efficacy of an inactivated hepatitis A vaccine: rationale and summary of findings // Vaccine .- 1992 г. -10. -стр. 160-168.

189. Averboff F, Sbapiro G и Bell B. Control of hepatitis A through routine vaccination of children // J. Amer Med Assoc. 2001 г. - 286(23). - стр. 2968-2973.

190. Balcarek K.B и Bagley M.R. Safety and immunogenicity of an inactivating hepatitis A vaccine in preschool children // J Infect Dis. 1995 г. - 171. - стр. 70-72.

191. Barin F и др.. Early asymptomatic hepatitis A in Senegalese children// Lancet. 1988 : [6.Н.]. - 1.-стр. 212-213.

192. Barlett J. G. Management of respiratory tract infection / P.: .2001. C. 178-182.

193. Bergogne-Berezin E. Continuous activity of significant antibiotics // Clinical therapeutics. 1991 г. - 1 : Т. 13. - стр. 181-188.

194. Bon F и др.. Prevalens of group A Rotavirus, Human Calcivirus, Astrovirus and Adenovirus type 40 and 41 infections among children with acute gastroenteritis in Dijon, France // J. Clin. Microbiol. 1999 г. - 37. - стр. 305-308.

195. Brandts С. H Ndjave, M, Graninger W и Kremsner P. G. Effect of paracetamol on parasite clearance time in P. Falciparum malaria // Lancet. 1997 г. - 350. - стр. 704-709.

196. Cannon J. The global infections disease treat and its implications for the US // National Intelligence Estimate (NIE). 2000 г. - стр. 99-170.

197. Cassell G. H и Cole В. C. Mycoplasmas as agents of human disease // New Eng J Med. -1981 г. 304. - стр. 80-89.

198. Centers for Desease Control. Reye syndrome. United States,1984 // MMWR. 1985 г. -34. - стр. 13.

199. Chalumeau M Salanave, В Assathiany, R, Kemeny J ii Breart G. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de consensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant // Pediatric. 2000 г. - 5 : Т. 7. - стр. 481-488.

200. Commitee on Infections Deseases. Aspirin and Reye/s Syndrome// Pediatrics. 1982 г.-69.-стр. 810.

201. Craig A.S и др.. Use of hepatitis A vaccine in a community-wide outbreak of hepatitis A// ClinInf Dis. 1998 г. - 27. - стр. 531-535.

202. Denny F. W, Collier A. N и Henderson F. W. Acute respiratory infections in day care // Rev Infect Dis. 1986 г. - 8 (4). - стр. 527-532.

203. Doran Т. F, DeAngelis С и Baumgardne r R. A. Acetaminophen: more harm than good for chickenpox? // J. Pediatr. 1989 г. - 114. - стр. 1045.

204. Ericsson Ch. Travel troubles. // The management of acute diarrhoea: current controversies — and best practicc. // Materials of satellite symposium. 9 United European Gastroenterology Week. Amsterdam : б.н., 2001.

205. European Study on Community acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee-Guidelines for manadegment of adult community — acquired lower respiratory tract infections // Eur Resp J. - 1998 г. - 14. - стр. 986-991.

206. Farthing M.J.G. Enteric infections // Recent advances in gastroenterology / ред. Pounder R. E. Ediburg - London - Melbourne - New York : б.н., 1990. - Т. 8.

207. Fernald G. W, Collier A. M ii Clyde W. A. Respiratory infections due Mycoplasma pneumoniae in infants and children // Pediat. 1975 г. - 55. - стр. 327.

208. Fishman R.H.B. Hepatitis A vaccine for for Israeli children // Lancet. 1998 г. - 352. -стр. 888.

209. Frosner GG и др.. Antibody against hepatitis A in seven European countries I. Comparison of prevalence data in different age groups// Amer J Epidemiol. 1979 г. -110. - стр. 63-69.

210. Gendrel D. Pneumonies communautaires de l'enfant : etiologie et traitement// Arch. Pediatr. 2002 г. - 9(3). - стр. 278-288.

211. Gordon M, Lovell S и Dugdale A E. // Med Aust. 1974 г. - 1. - стр. 304-307.

212. Gove S и Pio A. WHO guidelines on detecting pneumonia in children// Lancet. 1991 г. - Т. 338. - стр. 1453.

213. Gust I.D, Lehman N.I и Lucas C.R. Relationship between prevalence of antibody to hepatitis A antigen and age: a cohort effect? // J Infect Dis. 1978 г. - 138. - стр. 425-426.

214. Guticrrez-Tarango M D и Berber A. // Chest. 2001 г. - 199 (6). - стр. 1742-1748.

215. Gwaltney J. M. Phillips, C. D., Miller R. D. и Riker D. K. Computed Tomographic Study of the Common Cold // N Eng. J.Med. 1994 г. - 330. - стр. 25-30.

216. Hampson N. В, Woolf R. А и Springmeyer S. C. Oral antibiotics for pneumonia// Clinics and Chest Medicine. 1991 г. - 2 : Т. 12. - стр. 395-407.

217. Innis B.L, Chang M.H и Lee C.Y. Safety and immunogenecity of hepatitis A in healthy children// Pediat. Infect Dis. 1993 г. - 12. - стр. 359-362.

218. Inouye S и др.. Surveillans of viral gastroenteritidis in Japan: Pediatric cases and outbreak icindents. // JIB. 2000 г. - 181(2). - стр. 270-274.

219. International Agranulocytosis and Aplastic Anaemia Study Group. Risks of agranulocytosis and aplastic anemia. A first report of their relation to drug use with special referens to analgesics // JAMA. 1986 г. - 256. - стр. 1749-1757.

220. Irvin D.J и Millership S. Control of community hepatitis A outbreak using hepatitis A vaccine // Comm Dis Pub Health. 1999 г. - 2(3). - стр. 184-187.

221. Invin D и Millersbip S. Antibody responses to hepatitis A vaccine in healthy adults // Commun Dis.Public Health. 2001 г. - 2 : Т. 4. - стр. 139-140.

222. Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections // Pediatr. Infect. Dis. J. 2000 г. - 19(9). - стр. 938-943.

223. Kaic В и др.. Hepatitis A control in a refugee camp by active immunization // Vaccine. -2001 г. 19(27). - стр. 3615-3619.

224. Kaiser L, Lew D и Hirscbel. // Lancet. 1996 г. - 347. - стр. 1507-1516.

225. Klein B.S и др.. Nosocomial hepatitis A. A multinursery outbreak in Wisconsin. // JAMA. 1984 г. - 252. - стр. 2716-2721.

226. Landry P, Tremblay S и Darioli R. Inactivated hepatitis A vaccine booster given 24 months after the primary dose // Vaccine. 2001 г. - 19. - стр. 399-402.

227. Li Hui Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China. // Pediatr. Infect. Dis J. 1997 г. - 16 (6). - стр. 560P3P -564.

228. Linder N и др.. Symptomatic hepatitis A virus infection during first year of life// Pediatr Infect Dis J. 1995 г. - 14. - стр. 628-629.

229. Lode H. Respiratory tract infections: when is the antibiotic therapy indicated? // Clinical therapeutics. 1991 г. - 1 : Т. 13. - стр. 149-156.

230. Lopalco P.L и др.. Domingues A. Hepatitis A and В in children and adolescents-what can we learn from Puglia (Italy) and Catalonia (Spain)? // Vaccine. 2001 г. - 19. - стр. 470-474.

231. Lowenstein S. R и Parrino T. A. Management of the common cold. // Advances in Internal Medicine. 1987 г. - Т. 32. - стр. 207-234.

232. Lusk R. P и Stankiewicz J. A. Pediatric rhinosinusitis // Otolaryngol Head Neck Surg. -1997 г. 117. -стр. 53-57.

233. Marliere G, Ferraz H и dos Santos J. Antibiotic consumption patterns and drug leftovers in 6000 Brazilian households. // Adv. Ther. 2000 г. - T. 17. - стр. 32-44.

234. Mason J.O и Mclean W.R. Infectious hepatitis traced to the consumption of raw oysters. An epidemiologic study // Am J Hyg. 1973 г. - 142. - стр. 276-282.

235. Maynard J.E и др.. Preliminary serologic studies of antibody to hepatitis A virus in population in the United States // J Infect Dis. 1976 г. - 134. - стр. 528-530.

236. McCaig L. F и Hughes J. M. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States published erratum in JAMA. 1998; 11:279.// JAMA. 1995 г. - 273. - стр. 214-219.

237. McConnodie К, Hall С и Barker W. Lower respiratory tract illness in the first two year of life: epidemiologic patterns and costs in a suburban pediatric practice // Am. J. Public Health. 1988 г. - Т. 78. - стр. 34-39.

238. McMahon В. A program to control an outbreak of hepatitis in Alaska by using an inactivated hepatitis A vaccine // Arch Pedatr Adolesc Med. 1996 г. - 150. - стр. 773-779.

239. Missago С и Fonseca W. Antimicrobial drugs advised in pharmacies in Brazil for children with acute respiratory infections // Lancet. 1991 г. - 8768 : Т. 338. - стр. 702.

240. Nalin D.R, Brown L и Kuter B. Inactivated hepatitis A in childhood implications for disease control // Vaccine / ред. 15-17. 1993 г. - 11.

241. Natsch S Hekster, Y. A de Jong, R Heerdink, E. R, Herings R. M и van der Meer J. W. Application of the ATC/DDD methodology to monitor antibiotic drug use // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998 г. - 17(1). - стр. 20-24.

242. Pickering L. K. Report of the Committee on Infectious diseases. 2000 г. - Red book 2000. Elk Grove Village. American Academy of Pediatrics.

243. Pinski P. F, Hurvitz E. S ii Schonberger L. B. Reye,s syndrome and aspirin: Evidence for a dose response effect // JAMA. 1988 г. - 260. - стр. 657.

244. Qiao H и др.. Viral diarrhea in children in Beijing, China. // J Med Virol. 1999 г. -57(4). - стр. 390-396.

245. Reye R. D. K, Morgan G и Baral J. Encephalopathy and fatty degeneration of the viscera : A desease in childhood // Lancet. 1963 г. - 2(7311). - стр. 749-752.

246. Rosenblum LS и др.. Hepatitis A outbreak in a neonatal intensive care unit: risk factors for transmission and evidence of prolonged viral excretion among preterm infants // J Infect Dis. 1991 г. - 164. - стр. 476^182.

247. Ruddy S.J и др.. An Epidemic of Clam-Associated Hepatitis// JAMA. 1969 г.-208. - стр. 649-655.

248. Ruuska T и Vesikari T. Rotavirus disease in Finnish children: use of numerical scores for clinical severity of diarrhoeal episodes. // Scand. J. Dis. 1990 г. - 22. - стр. 259-267.

249. Saux N, Bjornson С и Pitters С. Antimicrobial use in febrile children diagnosed with respiratory tract illness in emergency department// Pediatr. Infect.Dis.J. 1999 г.-18(12).-стр. 1078-1080.

250. Schaad В, Mntterlein R и Goffin H. // Chest. 2002 г. - 122. - стр. 2042-2029.

251. Sehirnding Y. E. R, Yach D и Klein M. Acute Respiratory Infections as an important cause of childhood deaths in South Africa// South African Medical J. 1991 г. - Т. 80. -стр. 79-82.

252. Scott F. D, Schwartz В и Phillips W. R. Appropriate Use of antibiotics for URIs in Children: Part 2. Cough, Pharyngitis and the Common Cold. // American family Physician. 1998 г. - 6 : Т. 58. - стр. 1335-1341.

253. Sinus and Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis // Otoryngol Head Neck Surg. 2000 г. - 123. - стр. 5-31.

254. Soyka L. F, Robinson D. S и Lacbant N. // J. Pediatr. 1975 г. - 55. - стр. 552-558.

255. Speelman P. Acute diarrhoeal illness a global perspective // The management of acute diarhoea: current controversies - and best practice. Materials of satellite symposium. 9 United Europian Gastroentorology Week. - Amsterdam : б.н., 2001.

256. Stanley E. D, Jackson G. G и Panursarn C. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus ibfection // JAMA. 1975 г. - 231. - стр. 1248.

257. Straand J, Rokstad К и Heggedal U. Drug prescribing for children in general practice // Acta Paediatr. 1998 г. - Т. 87(2). - стр. 218-224.

258. Szinuness W и др.. Distribution of antibody to hepatitis a antigen in urban adult populations // N Engl J Med,. 1976 г. - 295. - стр. 755-759.

259. Szmuness W и др.. The prevalence of antibody to hepatitis A antigen in various parts of the world: a pilot study // Amer J Epidemiol. 1977 г. - 106. - стр. 392-398.

260. Thrane N, Stefensen F и Mortensen J. T. A population-based study of antibiotic prescriptions for Danish children // Pediatr. Infect. Dis. J. 1999 г. - 18(4). - стр. 333-337.

261. Turner R. В. Epidemiology, pathogenesis, and treatment of the common cold// Ann. AllergyAsthma immunol. 1997 г. - Т. 78. - стр. 531-539.

262. Ueda D и Yoto Y. The ten day mark as a practical diagnostic approach for acute paranasal sinusitis in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 1996 г. - 15. - стр. 576-579.

263. Van Damme P и Van Herck K. Effect of hepatitis A vaccination hrogtams // JAMA. -294 (2). стр. 246-248.

264. Van Herck К ii Van Damme P. Prevention of hepatitis A by Havrix: a review // Expert Rev Vaccines. 2005 г. - 4 (4). - стр. 459-471.

265. Wang E. E Einarson T. R, Kellner J. D и Conly J. M. Antibiotic prescribing for Canadian preschool children: evidence of overprescribing for viral respiratory infections // Clin Infect Dis. 1999 г. - Т. 29 (1). - стр. 155-160.

266. Wasley A, Samandary T и Bell B.P. Incidence of Hepatitis A in the United States in the Era of Vaccination. // JAMA. 2005 г. - 294 (2). - стр. 194-201.

267. Wenzel R и Edmond M,. Managing antibiotic resistance // N. Engl. J. Med. 2000 г. -Т. 343. - стр. 1961-1963.

268. WHO. Acute respiratory infections in children: Case management in small hospitals in developing countries. A manual for doctors and others senior health workers. WHO/ARI/90.5. Geneva : б.н., 1990 г.

269. WHO. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO\FCH\CAH\01.02.WHO. 2001 г.

270. WHO. The management of fever in children with acute respiratory infection in developing countries. WHO\ ARI\ 93.30. Geneva : б.н., 1993 г. - стр. 17.

271. WHO. WHO's World Health Report 2003; Shaping the Future / G.:. 2003.

272. Williams J.L, Brutlen D.A и Cagle H.H. Hepatitis A vaccine : immunogenecity following administration of a deleyed immunization schedule in infants, children and adults // Vaccine. 2003 г. - 21. - стр. 3208-3211.

273. Wingate D. Introduction: dogma, doubt, and diarrhoeaW The management of acute diarrhoea: current controversies and best practice. // Materials of satellite symposium. 9 United European Gastroenterology Week. - Amsterdam : б.н., 2001.

274. Wise R. // Lancet. 1996 г. - 347. - стр. 1499-1507.

275. Zuckerman J, Peyron F и Wallon M. Comparison of two monodose inactivated hepatitis A vaccine // Advances in Therapy. 1997 г. - 14. - стр. 116-124.