Оптимизация лечения и акушерской тактики при остром гестационном пиелонефрите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Емельянова, Татьяна Геннадьевна

• Емельянова, Татьяна Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Емельянова, Татьяна Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

I I Острый гсстаииоииый пиелонефрит (особенна.н течения беременности. ролов и послеродового периода).

1.2 Современные методы диагностики, лечения острого гестационного пиелонефрита и профилактики осложнений у матери и пло

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования—.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

3.1 Клинико-лаборагорная характеристика беременных с острым гестацион-ным пиелонефритом.

3.2 Комплексное лечение острого гестационного пиелонефрита

ГЛАВА J. ОЦЕНКА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПРОГНОЗЕ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИ ОСТРОМ ГЕСТАЦИОННОМ

ПИЕЛОНЕФРИТЕ

ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

5.1 Исходы беременности и родов .— гестационного пиелонефрита.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения и акушерской тактики при остром гестационном пиелонефрите»

Проблема репродуктивного здоровья включает прежде всего профилактику и лечение экстрагенитальных заболеваний матери |1. 61. 80. Ill] Исход беременности во многом зависит от адекватной оценки состояния беременной, тяжести экстрагенитальных заболеваний, особенностей течения данной беременности и коррегирующей терапии [77. 87. 88). Часто встреавторов колеблется от 8% до 23% [11,45.85].

Пиелонефрит - одно из распространенных заболеваний ночек: девочки от 2 до 15 лет и женщины молодого возраста в 5-6 раз чаще страдают острым пиелонефритом, чем мужчины [46.66].

Изучение особенностей клиники острого пиелонефрита и своевременная диагностика атипичных форм течения у беременных являются актуальными [85| Поиск путей эффективности лечения гестационного пиелонефрита имеет значение и для профилактики осложнений у новорожденного в связи с тем. что развитие плода происходит на фоне острой инфекции и при отсутствии полноценного плацентарного барьера. Риск формирования первичной плацентарной недостаточности и патологии плода при пиелонефрите у беременных высокий [12]. Многие авторы указывают на его многократные обострения при беременности, внутриутробное инфицирование плода и гипотрофию плода, снижение иммунологической реактивности у матери и новорожденного [4.11. 14.36.40. 156.170].

Несмотря на богатый арсенал новейших медикаментозных средств, не отмечено выраженного снижения частоты рецидивирующего течения пиелонефрита и беременных с бактериурией [48. 85. 86. 93]. Таким образом, дальнейшее изучение эффективности различных методов лечения острого гестаосложнений у новорожденных является актуальной задачей [45. 46. 49. 61. 62.63.67.84].

Цель

На основании изучения особенностей течения беременности и родов лечению острого гестационного пиелонефрита и профилактике осложнений у

I Выявить особенности течения и осложнения беременности и родов при

2- Оценить фето-плацентзрную систему при остром гестационном пиелонефрите.

3. Изучить влияние острого гестационного пиелонефрита на состояние нефрита и профилактике осложнении у беременных и новорождённых.

I Выявлены особенности течения беременности и родов при остром гестационном пиелонефрите: развитие поздних гестозов. угрозы прерывания, анемии, дородовое излитие околоплодных вод.

2. Доказана эффективность современных оперативных методов лечения острого гестационного пиелонефрита.

3. Выявлено влияние острого гестационного пиелонефрита на фето-плацеитарпую систему, формирование гипоксии и гипотрофии плода.

4. Научно обоснованы сроки и методы родоразрешения в профилактике елонефритс.

Практическая значимость

Разработаны показания I « q о пиелонефрита.

Разработаны показания для консервативного или оперативного родо-эешения при остром гсстационном пиелонефрите

Рекомендованы для внедрения в практику акушерского отделения нципы профилактики рецидивов острого гестациониого пиелонефрита в послеродовом периоде.

У беременных с острым гестационным пиелонефритом чаш :я осложнения беременности и родов: токсикоз первой полов [ности. угроза прерывания, анемия, фетоплацентарная недост

2. Фетоплацентарная недостаточность при остром гестационном ш нефрите развивается в 3-4 раза чаше, приводя к гипоксии различной сте

3. Оперативное лечение снижает частоту позднего гестоза, гипокс гипотрофии плода, частоту оперативного родоразрешения по сочета!

Материалы диссертационной работы представлены на Первой Уральской региональной научно-практической конференции «Региональная политика в области здорового питания и применения микронутриентов в формировании здоровья населения» (г. Екатеринбург. 2003г.). Материалах V Российского Форума «Мать и дитя» (Москва. 2003г.). Материалах VI Российского Форума «Мать и дитя» (Москва. 2004г.). Всероссийской научно-практической конференции «Нерешённые проблемы перинатальной патологии» ((-.Нижневартовск. 2005 г.). по материалам исследования напечатано 9

Результаты исследования внедрены с 2002 года в ЦПСиР. акушерские и урологические клиники МУ ГКБ № 40 г Екатеринбурга и используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебно-профилактического факультета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Уральской государственной медицинской академии.

Объём н структура диссертации

Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста и проиллюстрирована 27 таблицами. 29 рисунками и 4 клиническими примерами Работа состоит из введения, обзора литературы, пяти глав - материалы и методы исследования, изложение собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводов и практических рекомендаций В списке использованной литературы указаны 211 источников, из них 148 - отечественных и 63 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Емельянова, Татьяна Геннадьевна

выводы

Течение беременности при остром гестационном пиелонефрите характеризуется увеличением частоты осложнений: угроза невынаши

35%. Роды при остром гестационном пиелонефрите осложняются преждевременным нзлитисм околоплодных вод, слабостью родовой деятельности и увеличением частоты кесарева сечения на 14%. При остром гестационном пиелонефрите чаще наблюдается фетоп-лаиентариая недостаточность в связи с воспалением, которая проявляется морфологическими компенсаторными и патологическими из

Влиянне острого гестационного пиелонефрита на состояние плода н новорождённого приводит к гипотрофии плода на 18% больше, ги-пербилнрубииемнн на 17% и синдрому двигательных расстройств на 14% больше, высокому проценту гипоксии плода различной степени тяжести (у 74% - 90%) по сравнению с контрольной группой. Разработанный и внедрённый в практику алгоритм лечения острого лабораторных показателей на 2-3 суток раньше, снижению частоты гестоза тяжёлой степени с 12.7% до 1.7%. уменьшению частоты кесарева сечения с 36.4% до 17.6%. уменьшению развития инфицирования новорождённого, улучшению перинатальных исходов для плода и новорождённого.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Профилактикой острого гестационного пиелонефрита является санация беременных группы риска с хроническими инфекциями и при выявлении хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и канди

Ьеремснным с острым гестационным пиелонефритом необходимо проводить профилактику и лечение осложнений беременности и родов (гестоз. угроза прерывания, анемия, фетоплацентарная недосруются в акушерские и урологические клиники, где методы лечения. сроки и способы родоразрешения определяются акушерами-гинекологами и урологами совместно.

В послеродовом периоде родильницам с острым гестационным пиелонефритом показано дополнительное обследование и профи

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Емельянова, Татьяна Геннадьевна, 2006 год

1. Агафонова О.В Вопросы перинатологии / О.В. Агафонова // Здравоохранение Российской федерации 2002. № 5. - С. 32-33.

2. Анастасьева В.Г Синдром задержки внутриутробного развития плода у жительниц г Новосибирска / В.Г Анастасьева. Е.Н. Нехорош-кова. Н.В Коваленко // Вестник перинатологии. акушерства и гинекологии. 2003 -Красноярск. - Выпуск 10. - С 4-11.

3. Арбулнев М.Г Бактериотоксический шок при остром гнойном пиелонефрите / М.Г. Арбулисв. К.М. Арбулнев. Д.П. Гаджиев // Урология.-2002.-№3.-С. 18-21.

4. Байматова З.К. Экстрагенитальная патология беременных и состояние новорождённых / З.К. Байматова, З.Ф. Мурадова, З.Р. Нарзул-лаева // Материалы VUI Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С. 27.

5. Байрамова И.Х. Роль канефрона в терапии пиелонефрита беременных в профилактике гестационных осложнений / И.Х. Байрамова, М.К. Киселёва И Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С. 27.

6. Бакланов С.Ю Особенности течения беременности у женщин, родивших детей с внутриутробной инфекцией / С.Ю. Бакланов // Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С.

7. Барков Л.А. Морфологическая характеристика плаценты раннихсроков беременности / Л.А. Барков. А.Е. Любавина. О.В. Добаш //

8. Вестник неринатологии. акушерства и гинекологии. Красноярск. -2003- Выпуск 10. - С. 37-38.

9. Барков JI.A. Морфологическая характеристика плаценты в процессе гистогенеза / Л.А. Барков. Г.Б. Безношенко. А.Е. Любавииа и др. // Вестник перинатологии. акушерства н гинекологии. Красноярск 2003 -Выпуск 10-С. 11-19.

10. Барков Л.А. Патоморфология маточноплацентарных артерий при гестозах //Л.А. Барков. Г.Б. Безношенко. А.Е. Любавииа. Е В. Рогова // Материалы VII. Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006 -С. 30.

11. Безношенко Г.В. Беременность н пиелонефрит Г.В. Безношенко -Омск. -1991- 179 с.

12. Бирюкова Л.Г. Роль внутриутробных инфекций в развитии осложнений гсстационного периода и перинатальных потерь / Л.Г. Бирюкова. B.C. Горин. И М. Кузнецова // Материалы VU1 Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С. 44.

13. Бондаренко К.В. Программированные роды как путь улучшения перинатальных потерь / К.В. Бондаренко. С В. Апресян // Материалы VUI Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С. 45-47

14. Братчнков О.И. Дренирование верхних мочевых путей при остром гестационном пилонефрите I О.И. Братчнков. А.И. Охотников. Г.А. Железное // Пленум правления Всероссийского общества урологов. Гл. ред. Пытель Ю.А. М.: Медицина - 1996. - С. 235-236.

15. Бутунов О.В. Прогноз плацентарной недостаточности при остром гестационном пиелонефрите / О.В. Бутунов. М.А. Франк II Материалы VUI Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С. 53-54.

16. Быстрицкая Е.Н. Тактика ведения акушерских больных с осложнёнными формами гнойного воспаления / Е.Н.Быстрнцкая И Материалы IV Российского форума «Мать и дитя»: тез. докладов. 2002. - С. 213.

17. Бычков В.И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентар-ной недостаточности / В.И. Бычков. Е.Е. Образцова. С В. Шамарин // Акушерство и гинекология. 1999 - № 6. - С.3-6.

18. Ваяиуалииа Н.Э. Применение методов эфферентной терапии в лечении гестационного пиелонефрита / Н.З Валиуллина. Л.Л. Жданова. С.С. Нигматзянов И Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя», Москва. 2006. - С. 58-59.

19. Ветров В В. Влияние детохемкационной терапии на состояние феского пиелонефрита / В В. Ветров // Акушерство и гинекология 2000.4.-С. 55-57.

20. Владимирова Н.Ю. Актуальные проблемы диагностики синдрома плацентарной недостаточности / Н.Ю. Владимирова. Г.В. Чижова // Вестник перинатологии. акушерства и гинекологии. Красноярск. -2003. Выпуск 10-С. 46-55.

21. Возианов А.Ф. Динамика иммунологических и биохимических показателей при лазеротерапии у больных острым пиелонефритом / А.Ф Возианов. Г.Н. Дранник, С.П. Пасечников // Урология. 2002. - № 3. -С. 26-29.

22. Воронин К.В Акушерское обследование / К.В. Воронин, В.А. Потапов, А.Н. Правосудович // 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ. - 2002 -144 с.

23. Ганжуров А.Б. Течение беременности, ролы и перинатальные исходы у беременных с гнойными пиелонефритами / А.Б. Ганжуров. В.Б. Цхай. Т А. Макаренко // Вестник перинатологии. акушерства и гинекологии. Красноярск,-2003.-Выпуск 10-С. 219-224.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика - 1999.-459 с.

25. Гоженко А.И. Особенности реакции почек на водно-солевую нагрузку при физиологической беременности и хроническом пиелонефрите / А.И. Гоженко, Л.В. Якименко // Нефрология СПбГМУ. С-Петербург. - 2002.- Т.б. - С. 79-82.

26. Голубев В П Дифференцированный подход к антибактериальной терапии у беременных с хроническим пиелонефритом / В.П. Голубев // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя» тез. докладов. -2002.-С. 236.

27. Гущин С В. Особенности пренатального развития и перинатальные неходы у беременных с хроническим пиелонефритом / С.В. Гущин. А.Л. Онишенко. М П Шакиримова // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя»: тез. докладов. 2002. - С. 259.

28. Данилова М.Ф. Особенности биоценоза мать новорожденный при пиелонефрите беременных / М.Ф Данилова, Л.Н. Лященко И Журнал акушерства и женских болезней. Т. XLIL. 1 специальный выпуск:

29. Российская научно практическая конференция ассоциации акушеров -гинекологов и научного общества урологов. - 2000. - С. 82.

30. Довлатян А.А. Хирургическое лечение гнойных форм острого пиелонефрита / А.А. Довлатян. Д.В. Морозов. И.М. Аль-Кудри // Урология.-2001-№2.-С. 10-13.

31. Довлатян А.А. Эфферентные методы в лечении острого гестаци-онного пиелонефрита ' А.А. Довлатян. В.Н. Журавлев, Т.И. Шипкова // Акушерство и гинекология. \996. - № 2. - С. 27-30.

32. Докучаева О.В. Особенности течения беремснностн и исхода родов у женщин с пиелонефритами на современном этапе / О.В. Докучаева, В.Г Афанасьева, Ю В. Захарова // Вестник перинатологии. акушерства и гинекологии. Красноярск.- 2003. Выпуск 10 - С. 77-85.

33. Докучаева О.Р. Генитальная инфекция и состояние фетоплацен-тарного комплекса у беременных женщин с пиелонефритами / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иркутск. 2000. - 30 с.

34. Донское В.В Особенности диагностики гнойного пиелонефрита / В.В. Донское, Н.В. Ананьев // Вестник хирургии. 2000 - Т. 159. - № 6 -С. 67-69.

35. Емельянова А.Б. Принципы диагностики и терапии инфекции мо-чевыводящих путей у беременных и родильниц / А.Б. Емельянова. БЛ. Гуртовой. А.Б. Погорслова // Акушерство и гинекология 2003. - № 3. - С. 3-9.

36. Журавлёв В.Н. Острый пиелонефрит / В.Н. Журавлёв // Юбилейвития урологии. Екатеринбург изд. Уральского университета. - 2000. -С. 85-94.

37. Журавлёв ВН. Тактика хирурга при остром обструкционно-ретенционном гнойном пиелонефрите / Шалаев В.А. // Уральский медицинский научно-практический журнал «Доктор-Лэйдинг». 1994 -№1.-0.19-22.

38. Зарубина Е.Н. Современные подходы к лечению хронической фе-топлацентарной недостаточности / Е.Н. Зарубина. О.А. Бермишева. А .А. Смирнова II Проблемы репродукции 2000. № 5. -С. 61-63.

39. Захарова Л.Д. Эффективность антибактериальной терапии при инфекциях мочевыводящих путей во время беременности /Л.Д. Захарова. А.П. Подруль, В.П. Козловская // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя»: тез. докладов. 2002. - С. 294.

40. Игнатко И.В. Изучение гемодинамики плода в выборе акушерской тактики при плацентарной недостаточности / И.В. Игнатко. М.В Рыбин. В.Д. Дуболазов II Материалы VU1 Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С. 95-96.

41. Ирышков Д.С. Клинико-морфологические параллели в диагностике фетоплацентариой недостаточности / Д.С. Ирышков, В.Ю. Тишин II Материалы VU1 Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва.- 2006. -С. 99-100.

42. Кабанова Н.В. Ренальиые механизмы в патогенезе артериальной гипертензии у беременных / Н.В. Кабанова II Нефрология С-Петербург. Эскулап. 2001. - № 4. - С. 35-43.

43. Каверина Т.Г. Ультразвуковая диагностика беременных с пиелонефритом / Т.Г. Каверина, С.С Феоктистова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Т.8 - № 1 - С.54.58.

44. Краснопольский В.И. Возможности трёхмерного доплеровского исследования в функциональной оценке внутриплацентарной сосуди

45. Крюков Н.Н. Ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита / Н.Н. Крюков. Е.С. Дорман // Урология. 2000 - № 2. - С. 15-17.

46. Кузнецова А.В. Особенности морфологии плацент при компенси

47. Кузнецова. О Н Аржанова // Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва,- 2006.-С. 134-135.

48. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье проблемы и решения / В.И.Кулаков // Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. - 2006.-С.3-4.

49. Кулаков В.И. Акушерская тактика при пиелонефрите у беременных / В.И. Кулаков. Б.Л. Гуртовой, М.М. Шехтман II Пленум правления Всероссийского общества урологов. Гл. ред Пытель Ю.А. М : Медицина, 1996. - С.248-249.

50. Куликов А.В. Современная тактика лечения острого гестацтонного пиелонефрита / А.В- Куликов, Т.А. Обоскалова. В.И. Мирошниченко // Здравоохранение Урала. 2002. - № 3. - С. 12-15.

51. Линёва О.И. Региональная модель организации перинатальной помощи / О.И. Линёва. М.Ю. Аитимонова, С.В. Цуркан И Материалы IV Российского форума «Мать и дитя» . М. 2002 - С. 60-61.

52. Ломыкин А.П. Течение послеродового периода у родильниц с пиелонефритом / А.П. Ломыкин // Проблемы беременности. Москва. -2003. -№ 7-С. 85-87.

53. Лопаткин Н.А. Пугачёв А.Г. Пузырно-мочсточииковый рефлюкс / Н.А. Лопаткин. М.: Медицина, 1990. -202 с.

54. Лопаткина О.Н. Тактика ведения острого гестационного пиелонефрита / О.НЛопаткина. З.В. Васильева. В.А.Козлов II Урология и нефрология. 1990. - № 7. - С. 58-59.

55. Мазур Л.И. Системный подход к профилактике репродую-ивных нарушений и реабилитации девочек, девушек с воспалительными заболеваниями почек / Автореф. дисс. докт. мед. наук. Оренбург 2001

56. Макаров И.О. Алгоритм ведения беременных с фетоплацентарной недостаточностью в зависимости от степени её тяжести / И.О. Макаров. И.С. Сидорова // Материалы VUI Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва, 2006 - С. 147.

57. Мальцева Л.И. Особенности течения пиелонефрита у беременных с урогенитальной инфекцией / Л.М.Мальцева. И.М.Шишокииа II Материалы IV Российского форума «Мать и дитя»: тез. докладов. Москва. 2002.-С. 390.

58. Мартынова М М Клинико-ультразвуковые критерии острого пиелонефрита у беременных / автореф дисс. канд. мед. наук. Хабаровск -2002,-18 с.

59. Медведев М.В. Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ - 1998. - 208 с.

60. Милованов А.П. Патология системы «Мать-плацента-плод» / А.П. Милованов//Руководство для врачей. М: Медицина. 1999 - 448с

61. Милованов А.П. Гистофизиология плацентарно-маточной области А.П. Милованов. И Г. Шатилова, М. Кадыров // Вестник Российской

62. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции плацентарно-плодного кровообращения // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 2. - С. 50-55

63. Миронов А.Ю. Роль условно-патогенных микроорганизмов в развитии пиелонефрита / А.Ю. Миронов, К.И. Савицкая. А.А. Воробьёв // Вестник российской академии наук. 2001 - Л» 2. - С. 7-11.

64. Мурашко М.А. Опыт работы акушерского консультативного центра / М.А. Мурашко. Л И. Малыгина // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М. 2002. - С. 69-70.

65. Мусаев З.М. Гестоз: актуальные вопросы ранней диагностики и акушерской тактики / З.М Мусаев. Е.Г. Пицхелаури // Вопросы гинекологии. акушнрства и перинатологии 2002. № I - С. 60-63

66. Набер К Оптимальная терапия неосложнённых и осложнённых инфекций мочевыводящих путей / К. Набер // Материалы международного симпозиума. Москва. 1999. - С. 15-23.

67. Неймарк А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний IМ.: Медицинская книга. 2000. - 168 с.

68. Нечипоренко Н.К. Диагностика и лечение острого пиелонефрита во второй половине беременности / Н.К. Нечипоренко. А Н Нечипоренко // Журнал акушерства и женских болезней. Т. XLIL. I специальный выпуск: Российская научно практическая конференция ассоциа

69. Никифоровский Н.К. Неосложнённый пиелонефрит у беременных / Н.К. Никифоровский, Е,Н. Никифоровская, Е.Н. Кушевская // Российский Вестник акушера гинеколога. - 2002. - Т.2. - № 1.-С. 19

70. Никольская ИЛ. Новые подходы к лечению пиелонефрита у береник Российской ассоциации акушера гинеколога. - 1998. - № 4. - С. 60 -64.ской беременности / Пособие для врачей. Екатеринбург: изд. Ураль

71. Омарова A.M. Перинатальные неходы у беременных с пиелонефритом I A.M. Омарова, М.С. Апанаиева II Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006 . - С. 182.

72. Орджоникидзе Н.В Применение канефрона в профилактике обострений пиелонефрита у беременных / Н.В.Орджоникидзе. А.И.Емельянова II Материалы IV Российского форума «Мать и дитя»: тез. докладов. 2002. - С. 449.

73. Певцова А.А. Клиническое значение комплексной оценки гипоксических состояний плода у беременных высокого риска / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Уфа. 2000. - 25 с.

74. Пытель А.Я. Острый Гестационный пиелонефрит / А.Я. Пытель. О-Б. Лоран II Пленум правления Всероссийского общества урологов. Гл. ред Пытель Ю.А. М.: Медицина. - 1996. - С. 286.

75. Рогов В.А. Гордовская Н.Б. Почки и беременность / Руководство д»я врачей «Нефрология» под ред. Тареевой И.Е.- М- Медицина -2000. 688 с.

76. Руководство по безопасному материнству М : Триада-Х. - 1998. -531с.

77. Руководство по урологии под ред. Лопаткииа Н.А. М.: Медицина. - 1998.-765 с.

78. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева. M B Фёдорова, П.А. Клименко. Л.Г. Сачннава. М.: Медицина. - 1991

79. Савельева Г.М. Роль интранаталыюй охраны плода в улучшении перинатальных исходов / Г.М Савельева, М.А. Курцср. Р.И Шалниа // Акушерство н гинекология. 2000. - № 5. - С. 3-8.

80. Савнчева A.M. Инфекции органов мочеполовой системы в акушерстве и гинекологии I A.M. Савнчева, Н.К. Селимян II Ж. акушерства и женских болезней. 2000. - Выпуск 4. - T.XLIL. - С. 18-23.

81. Сатдыкова М.Э Допплерография в урологии / М.Э. Сатдыкова. А.Ю. Зубков. Ф.М. Гилязова // Казанский медицинский журнал. 2001 - T.XXXI1-- № б. - С. 475.

82. Сафронова Л И. Заболевания почек и беременность / Л.А. Сафро-нова II Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, - № 18. - С. 778781.

83. Сергиенко В.И. Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М. Издат. дом «ГЭОТАР-МЕД». - 2001

84. Серов В.Н. Основные причины материнской смертности в последние петь лет I В.Н. Серов, О.Г. Фролова, 3.3. Токова II Проблемы беременности . № 3. - 2001. - С. 1S-19.

85. Серов В.Н. Проблемы перинатального акушерства ' В.Н. Серов II Акушерство и гинекологи». 2001.-Jfe6.-C.3-S.

86. Серов В Н. Стрижаков А Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству / В Н. Серов. -М.: МИА. 1997 - 440 с.

87. Сидоренко С.В. Микробиологическая характеристика инфекции мочевых путей / С.В. Сидоренко // Материалы международного симпозиума. Москва. 1999.-С. 9-15.

88. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М. Знание - 2000. - 127 с.

89. Синюхин В.Р. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита / В.Р. Синюхин IIУрология. -2002. -№ 1.-С.7-11.

90. Старнева Н.М. Перинатальные исходы при задержке развития плода и недоношенности / Н.М. Старнева. Т.В. Златовратская. М.А. Сармосян и соавт. // Материалы VUI Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С. 252.

91. Страчунский Л.С. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей / JI-C. Страчунский. В.В. Рфальский, С.В. Сехин // Урология. 2000. № 2. - С. 8-15.

92. Страчунский Л.С. Норфлоксацнн в лечении инфекций мочевыводящих путей / Л .С. Страчунский // Материалы симпозиума: Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных. М. 1999 - С. 29-32.

93. Стрижаков A ll Современные методы и перспективы развития пренаталыгой диагностики / А.Н. Стрижаков. О.Р Баев. И.В. Игнатко I/ Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - 7 1 - № 2.-С. 17-25.

94. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез.

95. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003- - Т.2. - № 2.-С. 53-64.

96. Тахиян А.А. Плацентарная недостаточность и инфекция / А.А, Та-хиян. И.В. Тупикина // Материалы V Российского форума: Мать и дитя. Тезисы докладов Москва. - 2003. - С. 235.

97. Терапевтический справочник Вашингтонского университета Кэрри Ч. Ли X, Велтье К М.: Практика. - 2000. 2-е русское издание 879 с.

98. Тиктинский О.Л. Калинина C.R Пиелонефриты СПб МАПО. Медиа Пресс. 1996.-256 с.

99. Ткачук В Н. Острый Гестационный пиелонефрит / В.Н. Ткачук. С.Х. Аль-Шукри. И.О. Гвоздарев // Нефрология С-П.: Эскулап -2000.-Т.4.-№3.-С. 53-57.

100. Ткачук В.Н. Ультразвуковое исследование в диагностике острого пиелонефрита I В.Н. Ткачук II Нефрология. 2000. - Т. 4. - № 2. - С. 130.

101. Точилина А.Г. Комплексная терапия пиеяонкфритов у беременных женщин I А.Г. Точилина. К.Я Соколова. И.В. Соловьёва и соавт. II Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва 2006 С. 267-268.

102. Трусов Ю.В. Функциональные состояния плода. М МЕДпрес-сннформ. - 2003. -120 с.

103. Тюпонник В.Л. Морфофункциональное состояние системы мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности и инфекции / В.Л. Тюпонник. В.А. Бурляев. З.С. Зайдиева II Акушерство и гинекология -2003.6.-С. 11-16.

104. Ульянова И.О. Медикаментозное лечение внутриутробного инфицирования / И.О Ульянова, А.В. Даценко // Методические рекомендации под ред. Цхай В Б. Красноярск. - 2002 - 20 с.

105. Ульянова И.О. Сравнительная клинико-морфологическая оценка фето-плацентарного кровообращения при внутриутробном инфициро

106. Фиеенко В.П. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых в перинатологии / В.П, Фиеенко. О.Г. Аксёнова // Акушерство и гинекология. 2002. - № 4. - С. 6-9.

107. Флетчср Р , Флетчер С, Вагнер Э. Основы доказательной медицины I Под. ред. С.Е. Башинското. С.Ю.Варшавского М.: Медиа Сфера. - 1998. - С.52-56.

108. Хамадьянов У.Р Особенности течения беременности и родов у женщин с экстрагеиитальной патологией / У.Р. Хамадьянов, Э.Р. Гали-мова, Э.М. Камалов и соавт. /' Материалы VIJJ Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. 2006. - С. 282-283.

109. Хейл П. Кристенссн Ц. Беременность и болезни почек / Справочник Калифорнийского университета. Акушерство // ред. Нисвандер -М.: Медицина. 1999.-703 с.

110. Цаллагова Л.В. Влияние инфекции на течение беременности, состояние плода и новорождённого / Л.В Цаллагова. Л В. Майсурадзе // Материалы VUJ Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва. -2006.-С. 290.

111. Цхай В.Б. Юшннко-лабораторные аспекты дифференциальной диагностики хронической плацентарной недостаточности / В.Б. Цхай II Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск. -2003. Выпуск 10-С-131-143.

112. Шалина Р.И. Этиология преждевременного разрыва плодных оболочек / Р.И. Шалина, Е.Я. Караганова, С В Носарева // Проблемы беременности. 2003. - № 7 - С. 16-22.

113. Шаповаленко С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации / С. А. Шаповаленко // Вестник. 2001. № 2. - С. 43-46.

114. Шарапова ГШ. Сравнительная оценка методов профилактики плацентарной недостаточности у беременных с гестозом и групп риска / автореф дисс. канд. мед. наук. Казань. 2000. - 28 с.

115. Шарапова Л.Е. Значение особенностей микробиоценоза мочевы-делительной системы в лечении и акушерской тактике у беременных с острым пиелонефритом / автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов.2000.-16 с.

116. Шехтман М М. Акушерская нефрология / М М Шехтман М.: Мс

117. Шехтман М.М. А.А. Довлатян Лечение и профилактика острого гнойно-деструктивного пиелонефрита / Пособие для врачей. М.: Медицина. - 1997.-С. 11-22.

118. Шулутко Б.И. Этиология и патогенез пиелонефрита I/ СПб.: Рен-кор. 2002. - 780 с.

119. Юровская В.П. К тактике лечения хронического пиелонефрита у беременных. / В.П. Юровская. Е.П. Евдокимова // Журнал акушерства и- практическая конференция ассоциации акушеров гинекологов и научного общества урологов. 2000. С. 89.

120. Andrew Robertson The nitrite and leukocyte esterase tests for the evaluation of asymptomatic bacteriuria in obstetric patients / Andrew Robertson. Patrick Duff // Obstetrics and Gynecology 1988. Vol. 71 -№6.-P-P 878-881.

121. Bacheller C.D. Urinary tract infection / C.D. Bacheller. J.M. Bern-slein // Infect Dis. Clin. North. Am, 1997. - Vol. 81 - P.- P. 719-729.

122. Benirehke K. Pathology of the human placenta. / K. Benirchke. P. Kaufmann // New York: Springer. 2000. - P. 947.

123. Brumfitt W. Urinary tract infections / W Brumfitt, J.M.T. Hamilton. R.R. Bailey//Antimicrobial chemotherapy 1999. - Vol. 44 P.-P 583

124. Chan J H. MR diffusion-weighted imaging of kidney: differentiation between hydronephrosis and pyonephrosis / Chan JH. Tsui EY. Luk SH. Fung SLII Clin Imaging. 2001. Mar-Apr Vol. 25. № 2. - P.-P. 110-3.

125. Christensen B. Which antibiotics are appropriate for treating bacteriuria in pregnancy? / B. Christensen // J. of Antimicrobial chemotherapy. 2000. -Vol.46. P.-P. 29-34.

126. Christian M.T. Risk assessment of renal cortical scarring with urinary tract infection by clinical features and ultrasonography / M.T. Christian, J H. McColl, J.R. MacKenzie II Arch. Dis. Child. 2000. - Vol. 82. P - P. 376380.

127. Colau J. C. Pyelonephritis in pregnancy / Colau JC. // Rev Prat 1993. May I. Vol. 43. - №9. - P.- P. 1091-5.

128. Cunningham F.G. Respiratory insufficiency associated with pyelonephritis during pregnancy / F. Gary Cunningham. Kennet J Leveno. Gary

129. D.V. Hancins /' Obstetrics and Gynecology 1984. - Vol. 63. - Ml I. - P-P 121-125.

130. Fenwick E.A.L. Management of urinary tract in general practice: a costeffectiveness analysis / E.A.L. Fenwick, A.H. Briggs. C.T. Hawke // J. of General Practice. 2000. - Vol. SO. - P.- P. 635-639.

131. Ford O.K. Nongonococcal uretritis due to T-mycoplasma (Ureaplasma urealiticum) serotype 2 in conjugal sexual partnership ' D.K. Ford. F. Henderson //Br. J. Ven. Dis. 1976.- Vol. 52.-P-P 341-342.

132. Goodship T.HJ Long-term follow-up of patients presenting to adult nephrologists with chronic pyelonephritis and «normal» renal function T.HJ. Goodship. J.T. Slooddart. V. Martinek I/ Q.J.Med. 2000. - Vol. 93. - P.- P. 799-803.

133. Graham J M. Gentamicin levels in pregnant women with pyelonephritis / Graham JM. Blanco JD. Oshiro ВТ. Magee KP // Am J Perinatol. 1994 Jan.-Vol. II.- Jfe 1.-P.-P.40-1.

134. Graham J. M. Uterine contractions after antibiotic therapy for pyelonephritis in pregnancy / Graham JM. Oshiro ВТ. Blanco JD. Magee KP // Am J Obstet Gynecol. 1993. Feb. Vol. 168. - № 2. - P.-P. 577-80.

135. Gratacos E Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy preventpyelonephritis / Gratacos E. Torres PJ. Vila J. Alonso PL. Cararach V//J Infect Dis. 1994. Jun. Vol. 169. №61. P.-P. 390-2.

136. Grio R. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: maternal and fetal complications / Grio R, Porpiglia M. Vetro E. Uligini R. // Panmincrva Med. 1994. Dec. Vol. 36. - № 4. - P.-P 198-200.

137. Guibcrt J. Bacteriology of urinary germs responsible of pyelonephritis / Guibert J. // Rev Prat. 1993, May I. Vol. 43 - № 9. - P.-P. 1081-5.

138. Gupta K. Increasing prevalence of antimicrobial resistance among uro-pathogens causing acute uncomplicated cystitis in women ' К Gupta, D Scholes, W.E. Stamm II J. of Americ. Med. Associat. 2000. - Vol. 281 -P.-P. 736-738.

139. Hart A Gestational pyelonephritis-associated Escherichia coli isolates represent anonrandom. closely related population / Hart A. Pham Г. Nowicki S. Whorton EB Jr // Am J Obstel Gynecol. l996,Mar. Vol. 174 -№3-P.-P. 983-9.

140. Hill JB Acute pyelonephritis in pregnancy / Hill JB, Sheffield JS. Mclntire DD. Wendel GD Jr. И Obstet Gynecol. 2005, Jan. Vol. 10. - № 10-P.- P. 118-23.

141. Hooton M.T. Pathogenesis of urinary tract infections: an update / M.T. Hooton. IIS. of Antimicrobial chemotherapy. 2000. - Vol. 46.- P.- P. 1-7

142. Hooton T.M. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection / T.M. Hooton, W.E. Stamm II infect. Dis. Clin. North. Am. -1997. Vol. 11. - P.- P. 551 -581.

143. Kass Evan J The sensitivity of renal scintigraphy and sonography in detectiong nonobstructive acute pyelonephritis / Evan J. Kass, Darlene Fink-Bennen, Alexander A. Cacciarelli II The journal of Urology 1992. - Vol. 148. - P-P. 606-608.

144. Keogan M. T Doppler sonography in the diagnosis of antepartum pyelonephritis: value ofintrarenal resistive index measurements / Keogan MT. Hertzberg BS. Kliewer MA, DeLong DM. Hi Ultrasound Med. 1996. Jan -Vol.15.- №1 -P.-P. 13-7.

145. KuninK.M. Urinary tract infection: Detection, prevention and management / K.M. Kunin // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - P.- P. 139

146. Kuija K-A. Tree-dimensional and power Doppler in the study of an-giogenesis // A. Kuijak, S. Kupcsic. T. Zoclan // Ultrasound Obstet. Gynecol., 2001.-Vol. I8.-P.-P. 13-16.

147. Lawrenson R.A. Antibiotic failure in the treatment of urinary tract infections in young women / R.A. Lawrenson. Logie J.W. // J. of Antimicrobial chemotherapy. 2001. - Vol. 48 - P.- P 895-901.

148. Lindheimer M.D. The kidney and hypertension in pregnancy: twenty exciting years / M.D. Lindheimer. J.M. Davison. A.I. Katz. // Semin Nephrol. 2001. - Vol. 21. №2. - P.- P. 173-189

149. MacDermott R. I. J. The interpretation of midstream urine microscopy and culture results in women who present acutely to the labor ward / R.IJ. MacDermott // British journal of Obstetrics and Gynecology. 1994. - Vol. 101.-P.-P. 712-713.

150. MacMillan Margaret C. The limited usefulness of urine and blood cultures in treating pyelonephritis in pregnancy / Margaret C. MacMillan. David A. Grimes // Obstetrics and Gynecology. 1991 - Vol. 78. - № 5 - part I - P - P. 135-139.

151. Millar L.K. Outpatient treatment of pyelonephritis in pregnancy: a randomized controlled trial / Millar LK. Wing DA. Paul RH. Grimes DA. // Ob-stet Gynecol. 1996. Mar. Vol. 87 - № 3. - P.- P. 479-80.

152. Millar L.K. Uterine contraction frequency during treatment of pyelonephritis in pregnancyand subsequent risk of preterm birth / Millar LK. DeBuqueL,WingDA-//JPerinatMed. 2003. Vol. 31. - №1 -P.-P.4I-46.

153. Mussalli G.M. A murine model of renal abscess formation /G.M. Mus-salli. S.R. Brunnett. £. Hirsch // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 1999. - Vol. 6. - № 2. - P.-P. 273-275.

154. Palma-Gamiz R. Arterial hypertension and pregnancy diagnostic criteria and therapeutic approach//Rev-Esp-Cardiol. 1998 -Vol.51.№4 P 50-58.

155. Petersson C. Suppressed antibody and interleukin-6 responses to acute pyelonephritis in pregnancy Petersso C. Hedges S. Stenqvist K. Sandberg Т. // Kidney int. 1994. Feb. Vol. 45. - № 2. - P - P 571-7.

156. Raveh D. Longitudinal surveillance of antibiotic use in the hospital / D. Raveh. Y. Levy. T Schlesinger//Q. J. Med. 2001.-Vol. 94. P.-P. 141152.

157. Roberts J.A. Management of pyelonephritis and upper urinary tract infections. I Roberts J A. II Urol Clin North Am. 1999. Nov. Vol. 26. - № 4.- P.-P. 753-63.

158. Schepens D. Renal cortical nephrocalcinosis / D. Schepens. G. Verswi-jvel. D. Kuypers II Nephrol. Dal. Transplant. 2000. - Vol. 15. - P.-P. 10801082.

159. Scherberich J.E. Chronic pyelonephritis. Synopsis of laboratory values and ultrasound lead todiagnosis / Scherberich J.E. // MMW Fortschr Med. 1999. Sep 23. Vol. 141. - № 38. - P.- P. 28-32.

160. Seidman D.S. Role of renal ultrasonography in the management of pyelonephritis in pregnant women / Seidman DS. Soriano D. Duhtzki M. Hey-man Z // J Perinatol. 1998. Mar-Apr. Vol. 18.- Jfe2.-P.-P 98-101

161. Seph A. Hill Frequency of asymptomatic bactcriuria in preeclampsia Seph A. Hill. Lawrence D. Devoe. Liverson Bryans И Obstetrics and Gynecology. 1986. - Vol. 67.- № 4. - P.-P. 529-531.

162. Taylor-Robinson D. Genital Mycoplasmas / Taylor-Robinson D. Ains

163. Edit. Holmes K.K. et al. N.Y. 1999. - P. 533-548.

164. Twickler DM Ultrasonographic evaluation of central and end-organ hemodynamics in antepartumpyelonephritis / Twickler DM. Lucas MJ, Bowe L. MclnUre DD. // Am J Obstet Gynecol. 1994. Mar. Vol. 170. - № 3.-P.-P. 814-8.

165. Verrier Jones K. Prognosis for vesicoureteric reflux / Arch Dis Child 1999. Vol. 287. - № 81. - P.- P. 94.

166. Warren J.W. Guidelines for antimicrobial treatment of incomplicated acute facterial cystitis and acute pyelonefritis in women / J.W. Warren. E. Abrutyn. R.Hebel // Clinical Infections Diseases. 2000. - Vol. 29 - P.-P. 745-758.

167. Welsh A.W Developments of three- dimensional power Doppler ultrasound imaging of fetoplacental vasculature / A.W.Welsh. K. Humphries, D.O. Congrove И Ultrasound Med Biol. 2001 Vol. 9. P.-P 1161-1170.

168. Welsh A.W. Freehand tree-dimensional Doppler demonstration of monochorionic vascular anastomoses in vivo: a preliminary report ' A.W. Welsh. MJ Taylor. D.O. Congrove I/ London Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. Vol.4. P- P.317-324.

169. Wing D A. Pyelonephritis in pregnancy: treatment options for optimal outcomes / Wing DA // Drugs. 2001. Vol. 61- № 14. - P.-P. 2087-96.

170. Wing D.A. Outpatient treatment of acute pyelonephritis in pregnancy after 24 weeks / Wing DA. Hendershott CM. Debuque L. Millar LK. // Ob-stet Gynecol. 1999. Nov. Vol. 94. - № 5. • Pt 1 - P.-P. 683-8.