Оптимизация лечения гепаторенального синдрома у больных хронической печеночной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Блохина, Наталья Викторовна

• Блохина, Наталья Викторовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Блохина, Наталья Викторовна

Список сокращений. 4-4

Введение. 5-10 Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о патогенезе гепаторенального синдрома у больных хронической

печеночной недостаточностью и методах его лечения. 11-30

1.1. Патогенез формирования гепаторенального синдрома

у больных хронической печеночной недостаточностью. 11-25

1.2. Консервативная терапия гепаторенального синдрома. 25-31

1.3. Эффективность экстракорпоральных методов лечения гепаторенального синдрома у больных хронической

печеночной недостаточностью. 31-34

Глава 2. Материалы и методы исследования. 35-40

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений. 35-38

2.2. Методы исследования. 38-40 Глава 3. Результаты собственных исследований. 41-56

3.1. Клинические особенности гепаторенального синдрома у

больных хронической печеночной недостаточностью. 41-42

3.2. Результаты медикаментозного лечения больных с

гепаторенальным синдромом. 43-46

3.3. Влияние допамина на результаты лечения больных с гепаторенальным синдромом. 46-49

3.4. Результаты лечения больных с гепаторенальным синдромом

при использовании продленной вено-венозной гемофильтрации. 50-52

3.5. Эффективность применения альбуминового диализа у больных

с гепаторенальным синдромом 53-56

лечения гепаторенального синдрома. 57-76

Заключение. 77-87

Выводы. 88-88

Практические рекомендации. 89-90

Литература. 91-111

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения гепаторенального синдрома у больных хронической печеночной недостаточностью»

Актуальность темы. В настоящее время число больных с заболеваниями печени остается стабильно высоким. Основной причиной смерти пациентов с этой патологией является хроническая печеночная недостаточность (ХПечН) (Хазанов А.И. 2008; Ивашкин В.Т., Маевская М.В., 2011; Vizzutti F. et al., 2013). Патогенез ХПечН при различных заболеваниях печени схож. В его основе лежит массивное повреждение гепатоцитов, в результате чего происходит угнетение функции печени, сопровождающееся возникновением энцефалопатии. В дальнейшем возможно развитие сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности, на более поздних стадиях присоединяются инфекционные осложнения. Пристального внимания у больных ХПечН заслуживает возникновение почечной дисфункции, сопровождающейся нарастанием явлений интоксикации и ухудшением прогноза заболевания (Пасечник И.Н., Кутепов Д.Е., 2009; Gines P., Schrier R.W., 2009; Angelí Р., Morando F., 2010; Sola E. et al., 2013). Для обозначения этого состояния в литературе используется термин гепаторенальный синдром (ГРС).

В настоящий момент ГРС определяют как клиническое состояние, развивающееся у больных с хроническими заболеваниями печени с выраженной печеночной недостаточностью (ПечН) и портальной гипертензией, характеризующееся нарушением функции почек, артериального кровообращения и активности эндогенной вазоактивной системы. При этом синдроме в почках развивается выраженное сужение сосудов, приводящее к снижению уровня гломерулярной фильтрации. Во внепеченочном кровотоке преобладает артериальная вазодилятация, ведущая к сокращению общего сосудистого сопротивления и артериальной гипотонии. Важно подчеркнуть, что диагноз ГРС правомочен только у больных с тяжелыми заболеваниями печени при отсутствии других причин возникновения почечной недостаточности (ПН) (ArroyoV., 1996). В

настоящее время ГРС рассматривают как функциональное расстройство, поскольку нет характерного для него морфологического субстрата. При трансплантации почек больным хронической ПН от доноров с ГРС функция пересаженных почек восстанавливается (Davenport А., 2004).

В зависимости от интенсивности проявления ПН и прогноза выделяют два типа ГРС. Для ГРС 1-го типа характерно острое начало и прогрессивное ухудшение функции почек. Данный тип ГРС проявляется быстро нарастающей ПН и высокой летальностью в первые две недели от момента возникновения. Развитие ГРС 2-го типа обычно регистрируют у больных с тяжелым асцитом, рефрактерным к диуретикам, ПН при этом развивается медленно, ее обострение провоцируется инфекцией или кровотечениями, а средняя продолжительность выживания составляет 6 мес. Основную массу больных составляют пациенты с гепаторенальным синдромом 2-го типа (Fagundes С., Gines Р., 2012; Fabrizi F. et al., 2013).

Комплексное лечение больных с ГРС включает диету, введение кристаллоидных и коллоидных растворов, инфузию альбумина, препаратов с вазоконстрикторным эффектом. Большинство лекарственных средств назначаются с целью стабилизации системной гемодинамики и нормализации почечного кровотока (Angeli P., Morando F., 2010; Wadei Н.М., Gonwa Т.А., 2013). Однако, стандартная терапия ГРС практически не влияет на выживаемость (Davenport А., 2004). В связи с неэффективностью медикаментозной терапии и наличием ПН у больных ГРС стали широко использовать различные виды экстракорпоральных методов лечения (ЭМЛ): гемодиализ (ГД), гемофильтрация (ГФ) или ее разновидность - продленная вено-венозная ГФ (ПВВГФ) - и их комбинации. Однако результаты применения ЭМЛ получили противоречивые оценки, что связано с развитием осложнений и недостаточной эффективностью (Briglia А.Е., Anania F.A., 2002; Gonwa Т., Wadei Н., 2012). Несмотря на отдельные положительные лабораторные и клинические эффекты, использование какого-либо из этих методов существенно не влияет на летальность пациентов с ГРС. Одной из

Из-за неудовлетворительных результатов лечения больных ХПечН и ГРС предпринимались попытки сочетания вышеуказанных ЭМЛ с целью снижения числа нежелательных явлений и повышения выведения альбуминсвязанных токсинов (ACT). Результатом этих исследований стала разработка альбуминового диализа или Молекулярной Адсорбирующей Рециркулирующей Системы (МАРС). МАРС является комбинацией диализа и сорбции, используемой для удаления альбуминсвязанных и водорастворимых токсических продуктов. Применение альбумина в качестве специфического молекулярного адсорбента позволяет удалять желчные кислоты, билирубин, триптофан, жирные кислоты с короткой и длинной цепью, бензодиазепиноподобные субстанции, являющиеся основными компонентами эндогенной интоксикации при ПечН (Mitzner S.T. et al., 2000). При проведении альбуминового диализа у больных с ХпечН отмечено снижение выраженности энцефалопатии, улучшение синтетической функции печени и снижение уровня азотистых шлаков (Stange J. et al., 2002). В связи с этим, представляется интересным изучить влияние МАРС как компонента ЭМЛ на течение ГРС у больных с ХПечН.

В последнее время для оценки тяжести состояния больных ПечН и прогноза выживаемости стала использоваться шкала MELD (Model for EndStage Liver Disease) (Katoonizadeh A. et al., 2007). В систему MELD включены три лабораторных показателя: уровень креатинина, содержание билирубина и протромбиновое время, независящие друг от друга. Установлено, что в сравнении с распространенной классификацией Чайлда-Пью, система MELD отличается более точной количественной оценкой тяжести цирроза. В исследованиях на большом количестве больных ХПечН была доказана прогностическая значимость этой шкалы (Wiesner R. et al., 2003; Teneva B.H., 2012). Учитывая включение в MELD показателя уровня креатинина,

Эти обстоятельства послужили основанием для проведения настоящей работы.

Цель исследования: оптимизация результатов лечения больных с гепаторенальным синдромом на основе использования методов экстракорпоральной детоксикации.

В соответствии с целью исследования были определены следующие задачи:

1. Изучить основные параметры гомеостаза у больных с гепаторенальным синдромом при консервативной терапии.

2. Исследовать влияние экстракорпоральных методов лечения на течение гепаторенального синдрома.

3. Сравнить эффективность альбуминового диализа у больных с гепаторенальным синдромом с продленной вено-венозной гемофильтрацией.

4. Разработать оптимальные схемы лечения гепаторенального синдрома.

Научная новизна. В представленной работе впервые в клинических

условиях было проведено сравнительное изучение эффективности медикаментозной терапии ГРС и различных эктракорпоральных методов лечения, в том числе и альбуминового диализа.

Установлено, что медикаментозная терапия, включающая переливание раствора альбумина, а также дополнительное введение почечных доз допамина, не влияет на выживаемость больных ГРС при ХПечН.

Использование ПВВГФ улучшает почечную функцию у больных ГРС в ближайшем после процедуры периоде, снижение летальности наблюдается только на 7-8-е сутки от начала лечения.

Впервые показано, что применение МАРС у больных ГРС приводит к стабилизации гемодинамики, улучшению синтетической функции печени и

почечной функции, уменьшению выраженности отечно-асцитического синдрома.

Впервые установлено, что включение в комплексную терапию ГРС альбуминового диализа приводит к уменьшению 30-дневной летальности.

На основе полученных данных, динамического исследования и сравнительного анализа основных параметров гомеостаза сформулирована и обоснована возможность и целесообразность применения альбуминового диализа у больных с гепаторенальным синдромом.

Практическая значимость работы. В настоящее время МАРС является наиболее эффективным и безопасным экстракорпоральным методом лечения ГРС у больных ХПечН.

В условиях МАРС-терапии наблюдается улучшение почечной функции, что проявляется коррекцией водно-электролитного обмена, снижением уровня креатинина и мочевины, возрастанием объем диуреза. Одновременно улучшается синтетическая функция печени и уменьшаются явления цитолиза и холестаза.

Применение ПВВГФ приводит к уменьшению летальности больных ГРС только на 7-8-е сутки. Использование МАРС-терапии сопровождается снижением летальности, как на 7-8-е сутки, так и на 30-е сутки от начала лечения.

На основе шкалы MELD возможно прогнозирование летальности у больных ГРС при консервативной терапии. Использование ЭМЛ для лечения больных ГРС требует дополнительного вычисления тяжести состояния после процедуры детоксикации.

Применение альбуминового диализа у больных ГРС и ХПечН позволяет подготовить их к операции трансплантации печени.

Внедрение результатов работы. Результаты настоящего исследования внедрены в повседневную практику кафедры анестезиологии и реаниматологии ФБГУ «УНМЦ» УД Президента РФ, а также стационаров МЦ УД Президента РФ. Материалы диссертации используются при чтении

лекций по проблемам лечения печеночной недостаточности слушателям курсов усовершенствования врачей МЦ УД Президента РФ и для проведения занятий с ординаторами и аспирантами кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «УНМЦ» УД Президента РФ. Основные положения, выносимые на защиту:

а) формирование гепаторенального синдрома у больных хронической печеночной недостаточностью ассоциировано с печеночной недостаточностью и снижением синтетической функции печени;

б) консервативная терапия ГРС малоэффективна;

в) включение продленной вено-венозной гемофильтрации в программу лечения приводит к улучшению клинико-лабораторных показателей при ГРС;

г) комплексное лечение ГРС с назначением МАРС-терапии улучшает основные показатели гомеостаза у больных ГРС и увеличивает 30-дневную выживаемость.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Блохина, Наталья Викторовна

выводы

1. Медикаментозная терапия гепаторенального синдрома у больных хронической печеночной недостаточностью неэффективна. Включение в комплексную терапию низких доз допамина не сопровождается улучшением клинической картины и не влияет на выживаемость больных гепаторенальным синдромом.

2. Отсутствие значимого и стабильного эффекта медикаментозной терапии у больных гепаторенальным синдромом диктует необходимость применения экстракорпоральных методов лечения.

3. Использование продленной вено-венозной гемофильтрации приводит к кратковременному, связанному с процедурой, улучшению водно-электролитного обмена и снижению летальности на 7-8-е сутки от начала лечения.

4. Применение молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы у больных гепаторенальным синдромом сопровождается стабилизацией гемодинамики, улучшением синтетической функции печени и уменьшением отечно-асцитического синдрома.

5. На фоне использования альбуминового диализа наблюдается улучшение функции почек, что проявляется снижением концентрации азотистых шлаков и возрастанием объема диуреза.

6. При использовании молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы происходит достоверное снижение летальности как на 7-8-е сутки, так и на 30-е сутки от начала лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При формировании гепаторенального синдрома у больных хронической печеночной недостаточностью показано включение в комплексную терапию эктракорпоральных методов лечения: молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы или продленной вено-венозной гемофильтрации.

2. С целью достижения наибольшего эффекта лечения гепаторенального синдрома рекомендовано включение в комплексную терапию молекулярной рециркулирующей адсорбирующей системы.

3. Основными показаниями для использования альбуминового диализа у больных с гепаторенальным синдромом являются:

- отечно-асцитический синдром;

- олигоанурия (снижение темпа диуреза менее 0,5 мл/кг/ч за 12 часов);

- концентрация креатинина в сыворотке крови более 250 мкмоль/л;

- гипонатриемия (снижение натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л).

4. Продолжительность процедуры альбуминового диализа составляет 8 часов, интервал между процедурами - 12 часов.

5. Оценка эффективности использования молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы должна быть основана на данных мониторинга:

- показателей гемодинамики: частота сердечных сокращений и среднее артериальное давление;

- показателей, характеризующих функцию почек: уровень креатинина и мочевины в плазме крови, объем диуреза;

- биохимических параметров: содержание альбумина, уровень международного нормализованного отношения, активности

аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы,

концентрации общего билирубина.

6. Проведение альбуминового диализа должно быть начато максимально рано после установления диагноза гепаторенального синдрома. Продленную вено-венозную гемофильтрацию целесообразно выполнять только при невозможности проведения альбуминового диализа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Блохина, Наталья Викторовна, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Александрова И.В., Первакова Э.И., Донова Л.В., Артамонов В.В. Продленная вено-венозная гемофильтрация в лечение гепаторенального синдрома у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени. // РЖГГК - 2008. - № 4. - С. 3842.

2. Бокерия Л.А., Ярустовский М.Б. Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии. - М.: НЦССХ им. A.B. Бакулева РАМН, 2009, - 468 с.

3. Готье С. В. Трансплантация печени: руководство для врачей/ С. В: Готье, Б. А. Константинов, О. М. Цирульникова. М.: Мед. информагентство, 2008. - 248 с.

4. Гуляев В.А., Александрова И.В., Киселев В.В. и соавт. Гепаторенальный синдром и трансплантация печени. // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - № 4. - С.82-89.

5. Еремеева Л.Ф., Менщиков В.В., Заболотских И.Б. Выбор экстракорпоральной терапии с учетом вида коагулопатии при печеночно-почечной недостаточности. // Кубанский научный мед. вестник. - 2012.- № 3. - С. 56-61.

6. Журавель И.В., Дорофеева C.B. Гепаторенальный синдром и трансплантация печени. // Анналы хирургич. гепатологии. - 2006. - № 4. - С. 82-89.

7. Зарубина И.В. Метаболическая коррекция полиорганной недостаточности в раннем периоде травматического токсикоза. // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. -2012.-№4.-С.3-15.

8. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. - 2-е изд. - М.: ООО «Издат. дом «М-Вести», 2005. - 536 с.

9. Ивашкин, В.Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. - М.: Литтерра, 2007. - 159 с.

10. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей. - М.: Лит-терра. — 2011 — 64 с.

П.Калинин A.B., Хазанов A.B. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. - М.: Миклош, 2007. - 600 с.

12. Климович И.Н. Пути улучшения диагностики и лечения гепаторенального синдрома у больных острой абдоминальной хирургической патологией. Дисс... докт. мед. наук. ВГМУ, 2007 - 319 с.

13. Костюченко М.В., Дибиров М.Д., Рамазанова Ю.И. и соавт. Профилактика и лечение гепаторенального синдрома при острой кишечной непроходимости. // Хирургия - 2010.-№8.-С.33-37.

14. Лопаткина Т.Н., Бурневич Э.З., Наместников Е.В. Гепаторенальный синдром. // Тер. Архив. - 2002. - № 6. - С.76-80.

15. Лопаткина Т.Н., Краснова Т.Н. Поражение почек при хронических заболеваниях печени. // Клиническая гепатология. - 2006. - № 3. - С. 15-21.

16. Лужников, Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия. Руководство для врачей. - С-Пб.: Издательство «Лань», 2000.

- 192 с.

17. Маевская М.В., Тихонов И.Н., Ивашкин В.Т. Хронический гепатит В и риск повреждения почек. // РЖГГК - 2013. - № 2. - С.23-35.

18. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита. Перевод с немецкого

— М.: Издательский дом Гэотар-Мед, 2004. - 720 с.

19. Маммаев С.Н. Гепаторенальный синдром: критерии диагноза и лечение. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2005. - № 2 - С. 11-17.

21. Маммаев С.Н., Каримова A.M., Ильясова Т.Э., Хасаев А.Ш. Цирротическая кардиомиопатия. // РЖГГК. - 2010. - №3. - С.19-28.

22. Мишнёв О.Д., Щеголев А.И., Лысова Н.Л., Тинькова И.О. Печень и почки при эндотоксинемии. - М.: Издательство «Виртуальная Хирургия», Издательство РГМУ, 2003. - 212 с.

23. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д., Огурцов П.П. и соавт. Гепаторенальный синдром: критерии диагностики, подходы к терапии и возможности терлипрессина. // Клиническая фармакология и терапия - 2009. - № 4. - С.80-86.

24. Морозов, Ю.А., Дементьева И.И., Чарная М.А. Патология гемостаза. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2013, 663 с.

25. Наваса М., Планас Р., Фернандес X. Первичная профилактика спонтанного бактериального перитонита замедляет развитие гепаторенального синдрома и улучшает показатели выживаемости при циррозе. // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 23. -С.1733-1739.

26. Николаев А.Ю. Проблемы фармакотерапии и заместительной почечной терапии у больных гепаторенальным синдромом. // Нефрология и диализ. - 2012. - № 3. - С. 160-163.

27. Огурцов П.П., Гармаш И.В., Мазурчик Н.В. и соавт. Гепаторенальный синдром (перспективы лечения терлипрессином). // Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - № 1. - С. 31-34.

28. Пасечник И.Н., Кутепов Д.Е. Печеночная недостаточность: современные методы лечения. - М.: ООО «МИА», 2009. - 240 с.

29. Пиманов С.И. Гепаторенальный синдром. //Consilium Medicum. Гастроэнтерология. - 2005. № 1. - С. 21- 25.

30. Пиманов С.И. Новая концепция гепаторенального синдрома. // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. — 2008. - № 8. - С. 67—72.

31. Подымова С.Д. Болезни печени. - М.: «МЕДИЦИНА». - 1998. - 704 с.

32. Поликарпова Т.С., Мазурик Н.В., Огурцов П.П. и соавт. Гепаторенальный синдром: критерии диагностики, подходы к терапии и возможности терлипрессина. // Клиническая фармакология и терапия. - 2009. - № 4. - С.80-86.

33. Поликарпова Т.С. Гепаторенальный синдром при алкогольном циррозе печени: влияние полиморфизма генов и параметров ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на течение и исход, эффекты вазопрессоров и альбумина. Дисс... канд. мед. наук. - М, 2010 - 127 с.

34. Поликарпова Т.С., Тарасова О.И., Мазурчик Н.В., Огурцов П.П. Трудности и новые достижения в диагностике, профилактике и лечении гепаторенального синдрома. // Клиническая медицина. -2013. - № 11. - С.57-63.

35. Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии // В.Г. Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. - СПб. : Диалект, 2005. - 862 с.

36. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера, 2002. - 312 с

37. Силивончик Н.Н. Цирроз печени. - Мн.: УП «Технопринт» - 2001. -224 с.

38. Соловьев А.Г., Удовенкова Л.П. Клинико-морфологические особенности гепаторенального синдрома на фоне алкогольного цирроза печени. // Наркология. - 2007. - № 10. - С. 65-66.

39. Сорокин Ю.Д. Место молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы в гепатологии. // Гепатологический форум. - 2008. - № 2. - С. 25-28.

40. Федосьина Е.А. Особенности ведения больных циррозом печени и портальной гипертензией. // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. - 2013. - № 4. - С. 19-26.

41. Хазанов А.И., Плюскин С.В., Васильева А.П. и соавт. Различные формы большой печеночной недостаточности: клинические особенности и исходы. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2008. - № 2. - С. 18-27.

42. Хорошилов С.Е., Половников С.Г., Асташов B.JI. и др. Острая (молниеносная) и острая/хроническая печеночная недостаточность: возможности коррекции альбуминовым диализом на аппарате MARS // РЖГГК. - 2007. - №2. - С. 57-62.

43. Шерлок Ш., Дули Дж. // Заболевания печени и желчных путей, (пер. с англ.), - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 864 с.

44. Шифф Ю. Р., Соррел М. Ф., Мэддрей У. С. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени. М., ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 592 с.

45. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Каграманова А.В. и соавт. Современные подходы к терапии больных циррозом печени. // Фарматека - 2012. - № 13. - С.88-93.

46. Algahtani S.A., Fouad T.R., Lee S.S. Cirrhotic cardiomyopathy. // Semin. Liver Dis. - 2008. - Vol. 28. - P. 59-69.

47. Alessandria C., Ozdogan O., Guevara M. et al. MELD score and clinical type predict prognosis in hepatorenal syndrome: Relevance to liver transplantation. // Hepatology. - 2005. - Vol. 41. - P. 1282-1289.

48. Alessandria C., Ottobrelli A., Debernardi-Venon W. et al. Noradrenalin vs terlipressin in patients with hepatorenal syndrome: a prospective, randomized, unblended, pilot study. // J. Hepatol. - 2007. - Vol. 47. - P. 499-505.

49. Angelli P., Gauarda S., Fasolato S. et al. Switch therapy with ciprofloxacin versus intravenous ceftazidime in treatment of spontaneous bacterial peritonitis in patients with cirrhosis: similar efficacy at lower cost. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. - Vol. 23. - P. 75-84.

50. Angeli P., Morando F. Optimal management of hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis. // Hepatic. Med.: Evid. Res. - 2010. - Vol. 2. - P. 87-98.

51. Angeli P, Gines P. Hepatorenal syndrome, MELD score and liver transplantation: an evolving issue with relevant implications for clinical practice. // J. Hepatol. - 2012. - Vol. 57. - P. 1135-1140.

52. Arroyo V., Gines P., Gerbes A.L. et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascitis and hepatorenal syndrome in cirrosis. // Hepatol. -1996.-Vol. 23.-P. 164- 176.

53. Arroyo V., Gines P., Jimenez V. et al. Renal dysfunction in cirrhosis. In: Bircher J., Benhamou J-P., Mclntyre N. et al., eds. Oxford textbook of clinical hepatology. Oxford: Oxford University Press., 1999. - P. 733 -761.

54. Arroyo V., Jimenez W. Complications of cirrhosis. II. Renal and circulatory dysfunction. Ligt and shadows in an important clinical problem. // J. Hepatol. - 2000. - Vol. 32 (Suppl. 1). - P. 157-170.

55. Arroyo V., Fernandez J., Gines P. Pathogenesis and treatment of hepatorenal syndrome. // Semin. Liver dis. - 2008. - Vol. 28. - P. 81-95.

56. Bacq Y., Gaudin C, Hadengue A., et al: Systemic, splanchnic and renal hemodynamic effects of a dopaminergic dose of dopamine in patients with cirrhosis. // Hepatology. - 1991. - Vol. 14. - P. 483-487.

57. Bagshow S.M., Uchino S.M., Bellomo R. et al. Beginning and ending supportive therapy for the kidney (BEST Kidney) investigators septic acute kidney injury in critically ill patients: clinical characteristics and outcomes. // Clin. J. Am. Soc. Nephrology. - 2007. - Vol. 2. - P.431-439.

58. Bataller R., Gines P., Guavara M. et al. Hepatorenal syndrome. // Semin. Liver Dis. - 1997. - Vol. 17. - P. 233 - 247.

59. Bellomo R., Chapman M., Finfer S. et al. Low-dose dopamine in patients with early renal dysfunction: a placebo-controlled randomised trial. Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS) Clinical Trials Group. // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - P. 2139-2143.

60. Bittencourt P.L., Carvalho G.C., Regis A.C. et al: Causes of renal failure with decompensated cirrhosis and its impact in hospital mortality. // Ann. Hepatol. - 2012. - Vol. 11. - P. 90-95.

61.Blendis L., Wong F. The hyperdynamic circulation in cirrhosis:an overview. // Pharmacol. Ther. - 2001. - Vol. 89. - P. 221-231.

62. Brensing K.A. Textor J., Perz J. et al. Long term outcome after Transjugular intrahepatic portosystemic shunt-shunt in nontransplant cirrhotics with hepatorenal syndrome a phase II study. // Gut. - 2000. -Vol. 47.-P. 288-295.

63. Briglia A.E., Anania F.A. Hepatorenal syndrome. Definition, pathophysiology and intervention. // Crit. Care Clin. - 2002. - Vol. 18. -P. 345-373.

64. Brunnler T., Mandraka F. Langgartner J. Terlipressin - owerview on the clinical use and on reasonable dosage possibilities with a comparison between fractionized and continuous application. // Intensivmedizin und hotfallmedizin. - 2005. - Vol. 42. - P. 468-478.

65. Cardenas A. Hepatorenal syndrome: a dreaded complication of end-stage liver disease. // A. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 100. - P. 460-467.

66. Cardenas A., Gines P. Dilutional hyponatremia, hepatorenal syndrome and liver transplantation. // Gastroenterol. Hepatol. - 2008. Vol. 31. - P. 29-36.

67. Chiu A., Fan S.T. Use of MARS in hepatorenal syndrome - a local perspective. // Hong Kong J. Nephrology - 2006. - Vol. 8. - P. 5-9.

68. Chiu A., Fan S.T. MARS in the treatment of liver failure: controversies and evidence. // Int. J. Artif. Organs. - 2006. - Vol. 29. - P. 660-667.

69. Connor L., Teehan G. A case of type I hepatorenal syndrome treated with vasopressin. // Open J. Nefrol. - 2013. - Vol. 3. - P. 135-138.

70. Dagher L., Moore K. The hepatorenal syndrome. // Gut. - 2001. - Vol. 49.-P. 729-737.

71. Das K.A. Hepato-Renal Syndrome: A Complication of Advanced Chronic Liver Disease with Portal Hypertension. // J. Gastroenterol. Hepatol. Res. -2013.-Vol. 2.-P. 709-718.

72. Davenport А. Гепаторенальный синдром. IV Международная конференция «Акт. аспекты экстракорп. очищения крови в интенсив, тер.».-2004.-С. 5- 13.

73. Davenport A., Ahmad J., Knafaji A.A. Medical management of hepatorenal syndrome. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2012. - Vol. 27. - P. 34-41.

74. Del Olmo J.A., Pena A., Serra M.A. et al. Predictors of morbidity and mortality after the first episode of upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis. // Hepatol. - 2000. - Vol. 32. - P. 19 - 24.

75. Dobre M., Demirjian S., Sehgal A.R., Navaneethan S.D. Terlipressin in hepatorenal syndrome: a systematic review and meta-analysis. // Int. Urol. Nephrol. - 2011. - Vol. 43. - P. 175-184.

76. Eckardt K-U., Frei U. Reversibility of hepatorenal syndrome in an anuric patient with Child С cirrhosis requiring hemodialialysis for 7 weeks. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. - Vol. 15. - P. 1063 - 1065.

77. Epstein M., Goligorsky M. Endothelin and nitric oxide in hepatorenal syndrome: a balance reset. // J. Nephrol. - 1997. - Vol. 10. - P. 120-135.

78. Esrailian E., Pantangco E.R., Kyulo N.L. et al. Octreotide/midodrine therapy significantly improves renal function and 30-day survival in patients with type 1 hepatorenal syndrome. // Digest. Diseas. Sciences. -2007. - Vol. 52. - P. 742-748.

79. Fabrizi F., Aghemo A., Messa P. Hepatorenal Syndrome and Novel Advances in its Management. 11 Kidney Blood Press. Res. - 2013. - Vol. 37.-P. 588-601.

80. Fagundes C., Ginés P. Hepatorenal syndrome: a severe, but treatable, cause of kidney failure in cirrhosis. // Am. J. Kidney Dis. - 2012. - Vol. 59.-P. 874-885.

81. Fallon E., Ehrenwald E., Nazarian G.K., Smith C.I. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. // Gut. - 2007. - Vol. 56. - P. 1310-1318.

82. Fernandez J., Navasa M., Garcia-Pagan J.C. et al. Effect of intravenous albumin on systemic and hepatic hemodynamics and vasoactive neurohormonal systems in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. // J. Hepatol. - 2004. - Vol. 41. - C. 384-390.

83. Fernandez J., Monteagudo J., Bargallo X. et al. A randomized unblinded pilots study comparing albumin versus hydroxyethyl starch in spontaneous bacterial peritonitis. // Hepatology. - 2005. - Vol. 42. - P. 627-634.

84. Fernandez J., Escorsell A., Zabalza M. et al. Adrenal insufficiency in patients with cirrhosis and septic shock: effect of treatment with hydrocortisone on survival. // Hepatology. - 2006. - Vol. 44. - P. 12881295.

85. Fernández J, Navasa M, Planas R, et al. Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis. // Gastroenterology. - 2007. - Vol. 133. -P. 818-824.

86. Flint A. Clinical report on hydro peritoneum, based on an analysis of forty six cases. // Am. J. Med. Sci. - 1863. - Vol. 306. - P. 1863-1865.

87. Folio A., Llovet J.M., Navasa M. et al. Renal impairment after spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: incidence, clinical course, predictive factors and prognosis. // Hepatol. - 1994. - Vol. 20. - P. 1495 -1501.

88.Genzini T., Torricelli F. Hepatorenal syndrome: an update. // San Paulo Med. J. - 2007. - Vol. 125. - P. 1-14.

89. Gerbes A.L., Huber E., Gulberg V. Terlipressin for hepatorenal syndrome: continuous infusion as an alternative to i.v. bolus administration. // Gastroenterology - 2009. - Vol. 137.-P. 1179-1181.

90. Gildea T.R., Cook W.C., Nelson D.R et al. Predictors of long-term mortality in patients with cirrhosis of the liver admitted to a medical ICU. //Chest. - 2004. - Vol. 126.-P. 1598-1603.

91. Ginés P., Litô L., Arroyo V. et al. Randomized comparative study of therapeutic paracentesis with and without intravenous albumin in cirrhosis. // Gastroenterol. - 1988. - Vol. 94. - P. 1493 - 1502.

92. Ginés P., Guevara M., Arroyo V. et al. Hepatorenal syndrome. // Lancet. -2003.-Vol. 362.-P. 1819-1827.

93. Gines P., Schrier R.W. Renal failure in cirrhosis. // N. Engl. J. Med. -2009.-Vol. 361.-P. 1279-1290.

94. Gipson A. The pathophysiology of hepatorenal syndrome. // Gastrointestinal Nursing. - 2013. - Vol. 11. - P. 29-35.

95. Gluud L.L., Christensen K., Christensen E. et al. Systematic review of randomized trials on vasoconstrictor drugs for hepatorenal syndrome. // Hepatology - 2010. - Vol. - 51. - P. 576-584.

96. Gonwa T.A., Morris C.A., Goldstein R.M. et al. Long-term survival and renal function following liver transplantation in patients with and without hepatorenal syndrome-experience in 300 patientes. // Transplant. - 1991. -Vol. 51.-P. 428-430.

97. Gonwa T.A., Klintmalm G.B., Levy M. et al. Impact of pretransplant renal function on survival after liver transplantation. // Transplant. - 1995. -Vol. 59.-P. 361 -365.

98. Gonwa T., Mai M., Melton L. et al. Renal replacement therapy and orthotopic liver transplantation: The role of continuous veno-venous haemodialysis. // Transplantation. - 2001. - Vol. 71. - P. 1424-1428.

99. Gonwa T., Wadei H. The challenges of providing renal replacement therapy in decompensated liver cirrhosis. // Blood Purif. - 2012. - Vol. 33. - P. 144-148.

100. Gotzberger M., Kaiser C., Landauer N. et al. Intrarenal resistance index for the assessment of early renal function impairment in patients with liver cirrhosis. // Eur. J. Med. Res. - 2008. - Vol. 13. - P. 383-387.

101. Guevara M., Gines P., Bandi J.C. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in hepatorenal syndrome: effects on renal function and vasoactive systems. // Hepatol. - 1998. - Vol. 27. - P. 35 - 41.

102. Guevara M., Arroyo V. Hepatorenal syndrome. // Expert. Opin. Pharmacother. - 2011. -Vol. 12.-P. 1405-1417.

103. Gulberg V., Bilzer M., Gerbes A.L. Long-term therapy and retreatment of hepatorenal syndrome type 1 with ornipressin and dopamine. // Hepatol. - 1999. - Vol.30. - P. 870 - 875.

104. Hampel H., Bynum G.D., Zamora E., El-Serag H.B. Risk factors for the development of renal dysfunction in hospitalized patients with cirrhosis. // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96. - P. 2206-2210.

105. Han M.K., Hyzy R. Advances in critical care management of hepatic failure and insufficiency. // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 34. (suppl.) - P. S225-S321.

106. Hassanein T.I., Tofteng F., Brown R.S. et al. Randomized controlled study of extracorporeal albumin dialysis for hepatic encephalopathy in advanced cirrhosis. // Hepatology. - 2007. - Vol. 46. - P. 1853-1862.

107. Heidelbaugh J.J., Sherbondy M. Cirrhosis and Chronic Liver Failure: Part II. Complications and Treatment. // Am. Fam. Physician. - 2006. -Vol. 74. - P. 767-776.

108. Helwig F.C., Schutz C.B. A liver kidney syndrome. Clinical pathological and experimental studies. // Surg. Gynecol. Obstet. - 1932. -Vol. 55.-P. 570-580.

109. Hinz M., Wree A., Jochum C. et al. Higt age and low sodium urine concentration are associated with poor survival in patients with hepatorenal syndrome. // Annals. Hepatol. - 2013. - Vol. 12. - P. 92-99.

110. Holt S., Goodier D.,Marley R. et al. Improvement in renal function in hepatorenal syndrome with N-acetylcysteine. // Lancet. - 1999. - Vol. 353.-P. 294-295.

111. Ivarsen P., Frokiaer J., Aagaard N.K. et al. Increased urinary excretion of aquaporin 2 in patients with liver cirrhosis. // Gut. - 2003. -

Vol. 52.-P. 1194-1199.

112. Iwakiri Y. Groszmann R.J. The hyperdynamic circulation of chronic liver diseasesA from the patient to the molecule. // Hepatology. - 2006. -Vol. 43.-P. S121-S131.

113. Iwakiri Y. The molecules: mechanisms of arterial vasodilatation observed in the splanchnic and systemic circulation in portal hypertension. // J. Clin. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 41(Suppl. 3) - S288-S294.

114. Iwakiri Y. Endothelial dysfunction in the regulation of portal hypertension. // Liver Int. - 2012. - Vol. 32. - P. 199-213.

115. Kaffy F., Borderie C., Chagneau C. et al. Octreotide in the treatment of the hepatorenal syndrome in cirrhotic patients. // Hepatol. - 1999. -Vol. 30.-P. 174.

116. Kamath P.S., Wiesner R.H., Malinchoc M. et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. // Hepatology - 2001. -Vol. 33.-P. 464-470.

117. Katoonizadeh A., Decaestecker J., Wilmer A. et al. MELD score to predict outcome in adult patients with non-acetaminophen-induced acute liver failure. // Liver Int. - 2007. - Vol. 27. - P. 329-334.

118. Keller F., Heinze H., Jochimsen F. et al. Risk factors and outcome of 107 patients with decompensated liver disease and acute renal failure: The role of haemodialysis. // Renal Fail. - 1995. - Vol. 17. - P. 135-146.

119. Kim W., Biggins S., Kremers W. et al. Hyponatremia and mortaliti among patients on the liver - transplant waiting list. // NEJM. - 2008. -Vol. 359.-P. 1018-1026.

120. Kiser T.H., Maclaren R., Fish D.N. Treatment of hepatorenal syndrome. // Pharmacotherapy. - 2009. - Vol. 29. - P. 1196-1211.

121. Khuroo M.S., Farahat K.L. Molecular adsorbent recirculating system for acute-onchronic liver failure: a meta-analysis. // Liver Transpl. - 2004. -Vol. 10.-P. 1099-1106.

122. Krag A., Bendtsen F., Henriksen J.H. et al. Low cardiac output predicts development of hepatorenal syndrome and survival in patients with cirrhosis and ascites. // Gut. - 2010. - Vol. 59. - P. 105-110.

123. Laleman W., Van Landeghem L., Wilmer A. et al. Portal hypertension: from pathophysiology to clinical practice. // Liver Int. -2005. - Vol. 25. - P. 1079-1090.

124. Laleman W., Wilmer A., Evenepoel P. Effect of molecular adsorbent recirculationg system and Prometheus devices on systemichaemodynamics and vasoactive agents in patients with acute-on-chronic alcoholic liver failure. // Critical Care. - 2006. - Vol. 10. - P. R108.

125. Laleman W., Verbeke L., Meersseman P. et al. Acute-on chronic liver failure: current concepts on definition, pathogenesis, clinical manifestation and potential therapeutic interventions. // Expert Rev. Gastroent. Hepatol. -2011.-Vol. 5.-P. 523-537.

126. Lavayssiere L., Kallab S., Cardeau-Desangles I. et al. Impact of molecular adsorbent recirculating system on renal recovery in type-1 hepatorenal syndrome patients with chronic liver failure. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2013. - Vol. 28. - P. 1019-1024.

127. Lee S., Son S.C., Han M.J. et al. Increased intestinal molecular permeability and urine nitrite excretion associated with liver cirrhosis with ascites. // World. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14. - P. 3884-3890.

128. Leiva J.G., Salgado J.M., Estradas J. et al. Pathophysiology of ascites and dilutional hyponatriemia: contemporary use of aquaretic agents. // Ann. Hepatol. - 2007. - Vol. 6. - P. 214-221.

129. Lin S., Lee C., Kao. P. Low-dose dopamine infusion in cirrhosis with refractory ascites. // Int. J. Clin. Pract. - 1988. - Vol. 52. - P. 533-536.

130. Lim J.K., Groszmann R.J. Vasoconstrictor therapy for the hepatorenal syndrome. // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. - P. 1608-1611.

131. Llach J., Gines P., Arroyo V. et al. Prognostic value of arterial pressure, endogenous vasoactive systems, and renal function in cirrhotic patients admitted to the hospital for the treatment of ascites. // Gastroenterology. - 1988. - Vol. 94. - P. 482-487.

132. Malinchoc M., Kamath P., Peine C. et al. A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts. // Hepatology. - 2000. - Vol. 31. - P. 864-871.

133. Maroto A., Gines A., Salo J. et al. Diagnosis of functional kidney failure of cirrhosis with Doppler sonography: prognostic value of resistive index. // Hepatol. - 1994. - Vol. 20. - P. 839 - 844.

134. Martin-Llahi M., Guevara M., Torre A. et al. Prognostic importance of the cause of renal failure in patients with cirrhosis. // Gastroenterology. - 2011.-Vol. 140.-P. 488-496.

135. Ming Z., Smyth D.D., Lautt W.W. Decreases in portal flow trigger a hepatorenal reflex to inhibit renal sodium and water excretion in rats: role of Adenosine. //Hepatology. - 2002. - Vol. 35. - P. 167-175.

136. Mitzner S.T., Stange J., Klammt S. et al. Improvent of Hepatorenal Syndrome With Extracorporeal Albumin Dialysis MARS: Result of a Prospective, Randomized, Controlled Clinical Trial. // Liver Traspl. -2000. - Vol. 6. - P. 277 - 286.

137. Mitzner S.T., Klammt S., Perzynski P. et al. Improvement of Multiple Organ Functions in Hepatorenal Syndrome During Albumin Dialysis with the Molecular Adsorbent Recirculating System. // Ther. Apher. - 2001. -Vol. 5.-P. 417-422.

138. Mitzner S. R Альбуминовый диализ в лечение печеночной недостаточности - обоснование и современные клинические результаты. // IV Международная конференция «Акт. аспекты экстракорп. очищения крови в интенсив, тер.». - 2004. - С. 18 - 26.

139. Moller S., Emmeluth С., Henriksen J.H. et al. Elevated circulating plasma endothelin-1 concentrations in cirrosis. // J. Hepatol. - 1993. - Vol. 19.-P. 285-290.

140. Moller S., Bendtsen F., Henriksen J.H. Pathophysiological basis of pharmacotherapy in the hepatorenal syndrome. // Scand. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 40. - P. 491-500.

141. Moore K., Wendon J., Frazer M. et al. Plasma endothelin immunoreactivity in liver disease and hepatorenal syndrome. // N. Engl. J. Med. - 1992.-Vol. 327.-P. 1774- 1778.

142. Moore K. Endothelin and vascular function in liver disease. // Gut. -2004.-Vol. 53.-P. 159-161.

143. Moreau R., Durand F., Poynard T. et al. Terlipressin in patients with cirrhosis and type hepatorenal syndrome: a retrospective multicenter study. // Gastroenterol. - 2002. - Vol. 122. - P. 923 - 930.

144. Moreau R., Lebrec D. The use of vasoconstrictors in patients with cirrhosis: tipe 1 HRS and beyond. // Hepatology. - 2006. - Vol. 43. - P. 385-394.

145. Moreau R., Lebrec D. Acute kidney injury: new concepts. Hepatorenal syndrome: the role of vasopressors. // Nephron. Physiol. -2008.-Vol. 109.-P. 73-79.

146. Munozo J.S. The Hepatorenal syndrome. // Med. Clin. N. Am. - 2008. -Vol. 92.-P. 813-837.

147. Nair S., Verma S., Thuluvath P.J. Pretransplant renal function predicts survival in patients undergoing orthotopic liver transplantation. // Hepatology. - 2002. - Vol. 35. - P. 1179-1185.

148. Novelli G., Rossi M., Pretagostini R. et al. MARS treatment in patients with hepatorenal syndrome in acute liver failure. // Hemodial. Int. -2007.-Vol.11.-P. 115.

149. Perazzo J.C., Tallis S., Delfante A. Hepatic encephalopathy: an approach to its multiple pathophysiological features. // World J. Hepatol. -2012.-Vol. 27.-P. 50-65.

150. Perez G.O., Golper T.A., Epstein M. et al. Dyalisis hemofiltration and other extracorporeal techniques in the treatment of renal complications of liver disease. In. Epstein M. ed. The kidney in liver disease 4-th edn. Philadelphia: Hanley & Belfos. - 1996. - P. 517 - 528.

151. Pham P., Pham P., Rastogi A., Wilkinson A. Current management of renal dysfunction in the cirrhotic patient. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2005.-Vol. 21.-P. 949-961.

152. Piatt J.F., Elis J.H., Rubin J.M. et al. Renal duplex Doppler ultrasonography: a noninvasive predictor of kidney dysfunction and hepatorenal failure in liver disease. // Hepatology. - 1994. - Vol. 20. - P. 362-369.

153. Restuccia T., Ortega R., Guevara M. et al. Effects of treatment of hepatorenal syndrome before transplantation on posttransplantation outcome. A case-control study. // J. Hepatol. - 2004. - Vol. 40. - P. 140146.

154. Rice J.P., Skagen C., Said A. Liver transplant outcomes for patients with hepatorenal syndrome treated with pretransplant vasoconstrictors and albumin. // Transplantation. - 2011. - Vol. 91. - P. 1141-1147.

155. Rôssle M., Gerbes A.L. TIPS for the treatment of refractory ascites, hepatorenal syndrome and hepatic hydrothorax: a critical update. // Gut. -2010. - Vol. 59. - P. 988-1000.

156. Ruiz-del-Arbol L., Monescillo A., Arocena C., et al. Circulatory function and hepatorenal syndrome in cirrhosis. // Hepatology. - 2005. -Vol. 42.-P. 439-447.

157. Ruiz R., Barri Y., Jennings L. et al. Hepatorenal syndrome: a proposal for kidney after liver transplantation. // Liver Transplant. - 2007. - Vol. 13.-P. 838-843.

158. Salerno F., Gerbes A., Gines P. et al. Diagnosis, prevention, and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. // Gut. - 2007. - Vol. 56. -P. 1310- 1318.

159. Salo J., Gines A., Quer J.C. et al. Renal and neurohormonal changes following simultaneous administration of systemic vasoconstrictors and dopamine or prostocyclin in cirrhotic patients with hepatorenal syndrome. // Hepatol. - 1996. - Vol. 25. - P. 916 - 923.

160. Sanyal A. J. Hepatorenal syndrome. // J. Gastroenterol. Hepatol. -2002. - Vol. 17. - P. 248-252.

161. Sanyal A.J., Boyer T., Garcia-Tsao G. et al. A randomized, prospective, double-blind, placebo-controlled trial of terlipressin for type 1 hepatorenal syndrome. // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. - P. 13601368.

162. Schepke M., Appenrodt B., Heller J. et al. Prognostic factors for patients with cirrhosis and kidney dysfunction in the era of MELD: results of a prospective study. // Liver Int. - 2006. Vol. 26. - P. 834-839.

163. Sen S., Williams R., Jalan R. The pathohysiological basis of acute-on-chronic liver failure. // Liver. - 2002. - Vol. 22. (Suppl.2). - P. 5 - 13.

164. Sen S., Davies N.A., Mookerjee R.P. et al. Pathophysiological effects of albumin dialysis in acute-on-chronic liver failure: a randomized controlled study. // Liver Transpl. - 2004. - Vol.10. - P. 1109 - 1119.

165. Singh V., Ghosh S., Singh B., et al. Noradrenaline vs. terlipressin in the treatment of hepatorenal syndrome: a randomized study. // J. Hepatol. -2012. - Vol. 56. - P. 1293-1298.

166. Skagen C., Einstein M., Lucey M.R. Said. A. Combination treatment with octreotid, midodrine and albumin improves survival in patients with type 1 and type 2 hepatorenal syndrome. // J. Clin. Gastroenterol. - 2009. -Vol. 43.-P. 680-685.

167. Sola E., Guevara M., Gines P. Current treatment strategies for hepatorenal syndrome. // Clinical Liver Disease - 2013. - Vol. - 2. - P. 136-139.

168. Soper C.P., Latif A.B., Bending M.R. Amelioration of hepatorenal syndrome with selective endothelin -A antagonist. // Lancet. - 1996. -Vol. 347.-P. 1842-1843.

169. Sort P., Guevara M., Arroyo V. Hyperaldosteronism, spironolactone and liver cirrhosis. Gastroenterol. Hepatol. // 1997. - Vol. 20. - P. 151159.

170. Stange J., Hassanein T.I., Mehta R. et al. The molecular adsorbents recycling system as a liver support system based on albumin dialysis: a summary of preclinical investigation, prospective, randomized, controlled clinical trial, and clinical experience from 19 centers. // Artif. Organs. -2002.-Vol. 26.-P. 103-110.

171. Stefoni S., Coli L., Bolondi L. et al. Molecular adsorbent recirculating system (MARS) application in liver failure: clinical and hemodepurative result 22 patients. // Int. J. Artif. Organs. - 2006. - Vol. 29. - P. 207-218.

172. Teh S.H., Nagorney D.M., Stevens SR. et al. Risk factors for mortality after surgery in patients with cirrhosis. // Gastroenterology - 2007. - Vol. 132.-P. 1261-1269.

173. Teneva B.H. Pathogenesis and assessment of renal function in patients with liver cirrhosis. // Folia Med. - 2012. - Vol. 54. - P. 5-13.

174. Testino G., Ferro C., Sumberaz A. et al. Type-2 hepatorenal syndrome and refractory ascites: role of transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in eighteen patients with advanced cirrhosis awaiting orthopic liver transplantation. // Hepatogastroenterology. - 2005. - Vol. 50. - P. 17531755.

175. Testino G., Leone S., Ferro C., Borro P. Severe acute alcoholic hepatitis and hepatorenal syndrome: role of transjugular portosystemic stent shunt. // J. Med. Life. - 2012. - Vol. 5. - P. 203-205.

176. Thabut D., Massard J., Gangloff A., et al. Model for end-stage liver disease score and systemic inflammatory response are major prognostic factors in patients with cirrhosis and acute functional renal failure. // Hepatology - 2007. - Vol. 46.-P. 1872-1882.

177. Torre A., Uriz J., Guevara A. et al. Severe hyponatremia as a major risk factor of hepatic encephalopathy in cirrhosis. // J. Hepatol. - 2005. -Vol. 42. - P. 225-A.

178. Trawale J.M., Paradis V., Rautou P.E. et al. The spectrum of renal lesions in patients with cirrhosis: a clinicopathological study. // Liver Int. -2010. - Vol. 30. - P. 725-732.

179. Tsai M.N., Peng Y.S., Chen Y.C. et al. Adrenal insufficiency in patients with cirrhosis, severe sepsis and septic shock. // Hepatology. -2006.-Vol. 43.-P. 673-681.

180. Turban S., Thuluvath P.J., Atta M.G. Hepatorenal syndrome. // World. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13. - P. 4046-4055.

181. Uchihara M., Izumi N., Sato C. et al. Clinical significance of elevated plasma endothelin concentration in patients with cirrosis. // Hepatology. -1992.-Vol. 16.-P. 95-99.

182. Umgelter A., Wagner K.S., Reindl W. et al. Haemodynamic effects of plasma-expansion with hyperoncotic albumin incirrhotic patients with renal failure: a prospective interventional study. // BMC Gastroenterol. -2008.-Vol. 8.-P. 39-47.

183. Uriz J., Ginés P., Cardenas A. et al. Terlipressin plus albumin infusion: an effective an safe therapy of hepatorenal syndrome. // Hepatol. - 2000. - Vol. 33. - P. 43 - 48.

184. Vaid A., Chweich H., Balk E.M., Jaber B.L. Molecular adsorbent recirculating system as artificial support therapy for liver failure: a metaanalysis.//ASAIO. J.-2012.-Vol. 58.-P. 51-59.

185. Velez J.C., Nietert P.J. Therapeutic response to vasoconstrictors in hepatorenal syndrome parallels increase in mean arterial pressure: a pooled analysis of clinical trials. // Am. J. Kidney Dis. - 2011. - Vol. 58. - P. 928938.

186. Verna E.C., Brown R.S., Farrand E. et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin predicts mortality and identifies acute kidney injury in cirrhosis. // Dig. Dis. Sci. - 2012. - Vol. 57. - P. 23622370.

187. Vizzutti F., Arena U., Laffi G., Marra F. Acute on chronic liver failure: from pathophysiology to clinical management. // Thrends Anest. Clin. Care. - 2013. - Vol. 3. - P. 122-129.

188. Wadei H.M., Mai M.L., Ahsan N., Gonwa T.A. Hepatorenal syndrome: pathophysiology and management. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - Vol. l.-P. 1066-1079.

189. Wadei H.M., Gonwa T.A. Hepatorenal syndrome in the intensive care unit. // J. Intensive Care Med. - 2013. - Vol. 28. - P. 79-92.

190. Wiesner R., Edwards E., Freeman R. et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. // Gastroenterology. -2003.-Vol. 124.-P. 91-96.

191. Wiest R., Groszmann R.J. The paradox of nitric oxide in cirrhosis and portal hypertension: too much, not enough. // Hepatology. - 2002. - Vol. 35.-P. 478-491.

192. Witzke O., Baumann M., Patschan D. et al. Which patients benefit from hemodialysis therapy in hepatorenal syndrome? // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2004. - Vol. 19.-P. 1369-1373.

193. Wong F., Blendis L. New challenge of Hepatorenal Syndrome: Prevention an Treatment. // Hepatol. - 2001. - Vol. 34. - P. 1242 - 1251.

194. Wong F., Siu S., Liu P. et al. Brain natriuretic peptide: Is it a predictor of cardiomyopathy in cirrhosis? // Clin. Sci. (Lond.). - 2001. Vol. 101. - P. 621-628.

195. Wong L.P., Blackley M.P., Andreoni K.A. et al. Survival of liver transplant candidates with acute renal failure receiving renal replacement therapy. // Kidney Int. - 2005. - Vol. 68. - P. 362-370.

196. Wong F. Cirrhotic cardiomyopathy. // Hepatol. Int. - 2009. - Vol. 3. -P. 294-304

197. Wong F., Raina N., Richardson R. Molecular adsorbent recirculating system is ineffective in the management of type 1 hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis and ascites who have failed vasoconstrictor treatment.//Gut-2010.-Vol. 59.-P. 381-386.

198. Wu C.C., Yeung L.K., Tsai W.S. et al. Incidence and factors predictive of acute renal failure in patients with advanced liver cirrhosis. // Clin. Nephrol. - 2006. - Vol. 65. - P. 28-33.

199. Zipser R.D., Kronborg I., Rector W. et al. Therapeutic trial of thromboxane synthesis inhibition in the hepatorenal syndrome. // Gastroenterology. - 1984. - Vol. 87. - P. 1228 - 1232.