Оптимизация лечения больных с гемангиомами грудных и поясничных позвонков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Лихачев, Сергей Вячеславович

• Лихачев, Сергей Вячеславович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Лихачев, Сергей Вячеславович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2Клиническая характеристика пациентов

2.3 Методы обследования пациентов

2.4 Хирургическая техника

2.5 Методы статистического анализа

Глава 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Анализ непосредственных результатов лечения

3.2 Определение эффективности оптимизированной тактики лечения

3.3 Определение нормальных показателей ССВП, ЭНМГ и УЗДГ сегментарных сосудов

3.4 Анализ изменений функции и регионарного кровотока спинного мозга

при гемангиомах позвоночника

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1 Обсуждение результатов хирургического лечения

4.2 Обсуждение методов оценки нарушения функции и кровоснабжения спинного мозга при гемангиомах позвоночника

4.3 Алгоритм лечения пациентов с гемангиомами позвоночника

4.4 Ограничения исследования

4.5 Перспективы практического использования полученных результатов и

возможных дальнейших направлений научных исследований

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

ЭНМГ - электронейромиография

ССВП - соматосенсорные вызванные потенциалны

ДВП - двигательные вызванные потенциалы

ПММА - полиметилметакрилат

ПВП - пункционная вертебропластика

ДЛТ - дистанционная лучевая терапия

СМ - спинной мозг

МРВ - межреберные вены

МРА - межреберные артерии

ПВ - поясничные вены

ПА - поясничные артерии

СПИ - скорость проведения импульса

ЛП - латентный период

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения больных с гемангиомами грудных и поясничных позвонков»

ВВЕДЕНИЕ

1. Актуальность проблемы

Последние два десятилетия отмечается стабильный рост опухолевых и опухолевидных заболеваний скелета [6]. Распространенность гемангиом позвоночника достигает 11%, из них симптоматическими являются около 1% [29]. Клинически значимые гемангиомы преимущественно встречаются у пациентов трудоспособного возраста (30-50 лет) [165]. Не вызывает сомнений приоритетность транскутанной вертебропластики в лечении больных с гемангиомами позвоночника [98,100,153]. Среди осложнений данного вмешательства чаще встречается экстравертебральное истечение цемента, в том числе сопровождающееся неврологическим дефицитом [125]. Компрессия содержимого позвоночного канала костным цементом влечет за собой инвалидизацию больного. Частота экстравертебрального выхода костного цемента при выполнении транскутанной вертебропластики у больных с новообразованиями позвоночника составляет от 40% [182] до 87,5% [51,121]. Осложнения, требующие декомпрессивной операции, возникают у 0,3-5% пациентов [88, 136]. Профилактике экстравертебрального выхода костного цемента уделяется большое внимание во многих исследованиях. Основной причиной миграции полиметилметакрилата за пределы патологического очага считается высокая васкуляризация опухоли [77,123]. Известны техники, направленные на снижение риска истечения костного цемента и заключающиеся в профилактической фенестрации позвоночного канала [197], внутрикостной венографии перед введением цемента [111], двухэтапном введении костного цемента с целью эмболизации путей истечения полимера [24], формировании полости для вводимого цемента баллоном для кифопластики [61,131] и др. Однако показания к применению этих методов до сих пор обсуждаются и уточняются [10,24,61], так как предложенные способы или технически не всегда выполнимы, или не служат надежной гарантией предотвращения выхода цемента за пределы тела позвонка. К тому же,

показания к выполнению данных методик не учитывают объем и локализацию новообразования, анатомию пораженного позвонка, состояние регионарного кровообращения.

Как правило, показанием к транскутанной вертебропластике у пациентов с гемангиомами позвоночника являются локальный болевой синдром и риск патологического перелома [32,54,98]. У 35% пациентов с гемангиомами позвоночника отмечаются радикуло- и миелопатии [28]. Известно, что локальный болевой синдром и неврологический дефицит, сопровождающие гемангиомы, обусловлены ирритацией надкостницы позвонка, сдавлением содержимого позвоночного канала костным или мягкотканым компонентом опухоли, нарушением регионарного кровотока спинного мозга [30,75]. Не исключается и возможность формирования синдрома артериального обкрадывания [94,118].

К сожалению, патогенез неврологических нарушений, сопутствующих гемангиомам и не связанных с компрессией спинного мозга и его корешков, не ясен. Не определена тактика лечения данной категории пациентов. Учитывая, что кавернозная гемангиома позвоночника представляет собой эффективный артериовенозный шунт [44], ключом к пониманию воздействия опухоли на функциональное состояние спинного мозга, по мнению Я.В.Оперр, Е.В.Оперр (2007) [97], является исследование регионарного кровотока.

В доступной литературе сведения об исследованиях спинального кровообращения при гемангиомах позвоночника отсутствуют. Для оценки состояния гемодинамики спинного мозга оптимально применение ультразвукового допплерографического исследования сегментарных артерий [117]. Важная роль в объективизации функционального состояния нервной системы при вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге принадлежит электрофизиологическим исследованиям [41].

Высокая частота развития ятрогенных осложнений вертебропластики свидетельствует о недостаточном учёте в процессе выполнения операции особенностей строения позвонков и локализации новообразования. Кроме того,

требует уточнения роль гемангиомы в формировании нарушения регионарного кровообращения и связь ишемии, обусловленной её шунтирующим эффектом, с неврологическим дефицитом, что может существенно сказаться на выборе тактики лечения пациента.

Таким образом, частота осложнений транскутанной вертебропластнки остается на высоком уровне, не ясны механизмы воздействия гемангиомы позвоночника на спинальный кровоток.

Выделенная проблемная ситуация выражает актуальность темы диссертации.

2. Цель и задачи решаемые в диссертации

Целью исследования является повышение эффективности хирургического лечения больных с гемангиомами грудных и поясничных позвонков путем разработки способов выполнения вертебропластики с учетом локализации и размера опухоли, особенностей регионарного кровотока.

Для достижения поставленной цели в диссертации решаются следующие задачи:

1. Провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения больных с гемангиомами грудных и поясничных позвонков и определить факторы риска развития осложнений вертебропластики.

2. Изучить функциональное состояние сегментарного аппарата спинного мозга у пациентов с гемангиомами позвоночника.

3. Исследовать состояние кровотока в сегментарных сосудах (межреберных и поясничных артериях и венах) у пациентов с гемангиомами позвоночника.

4. Оптимизировать методику пункционной вертебропластики с учётом параметров поражённых позвонков, локализации и размеров патологического очага в теле позвонка, особенностей регионарного кровотока и разработать алгоритм лечения больных с гемангиомами грудных и поясничных позвонков.

5. Провести сравнительный анализ результатов стандартной и оптимизированной методик вертебропластики.

3. Научная новизна диссертации

Научная новизна диссертации представлена следующими новыми научными результатами:

1. Научно обоснована целесообразность предоперационного выявления факторов риска развития ятрогенных осложнений транскутанной вертебропластики у пациентов с гемангиомами грудных и поясничных позвонков. К факторам риска следует относить наличие гемангиомы ТЬ2-ТЬ5 позвонков, занимающей до 30% объема костной ткани тела позвонка и локализованной в секторах 6 или 7 зоны В; поражение Ь5 позвонка; локализацию гемангиомы вблизи от позвоночного канала (сектор 5-8, зона С), а также тотальное поражение тела позвонка.

2. Подтверждены наличие артериовенозного шунтирования через сосуды гемангиомы и существование артериовенозного сброса, который в ряде случаев проявляется неврологическим дефицитом в связи с имеющейся миелоишемией.

3. Оптимизирована тактика лечения больных с гемангиомами позвоночника, учитывающая функциональное состояние спинного мозга и периферических нервов; регионарный кровоток; рентгеноморфометрические особенности гемангиомы и пораженного позвонка.

4. Свойства новых научных результатов полученных в диссертации

Полученные в диссертации новые научные результаты выражаются следующими свойствами:

Достоверность подтверждается корректным использованием методов статистического анализа, практической полезностью (см. ниже) и апробированностью (см. ниже).

Апробировшшость подтверждается устными докладами на конференциях. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции хирургов-вертебрологов «Актуальные вопросы хирургического лечения опухолей позвоночника и спинного мозга» (Санкт-Петербург, 2011), 12-м заседании Саратовского отделения Межрегиональной общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов» (Саратов, 2012), научно-практической конференции молодых ученых (Саратов, 2012), Всероссийской научно-практической конференции «Малоинвазивные технологии в травматологии-ортопедии и нейрохирургии (Саратов, 2013).

Признание научной общественностью подтверждается публикациями. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России для публикации результатов диссертационных исследований, и 9 работ в материалах Всероссийских и международных конференций и съездов травматологов-ортопедов и нейрохирургов.

Практическая полезность. Полученные результаты исследования и основные положения диссертационной работы внедрены в клиническую практику отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России, отделений нейрохирургии РГЛПУ «Карачаево-Черкесская Республиканская клиническая больница» г. Черкесска, ГУЗ «Республиканская клиническая больница» г. Нальчика.

Получены патенты Российской Федерации:

Способ выполнения вертебропластики : пат. 2434597 Рос. Федерация №2010121607/14; заявл. 27.05.2010; опубл. 27.11.2011, Бюл. №33. 6 с.

Способ лечения гемангиом позвоночника : пат. 2454961 Рос. Федерация №2011106581/14; заявл. 24.02.2011; опубл. 10.07.2012, Бюл. №19. 7 с.

Устройство для проведения спиц-направителей при вертебропластике и транспедикулярном остеосинтезе : свидетельство №107039 Рос. Федерация. №2011106587/14; заявл. 24.02.2011; опубл. 10.08.2011, Бюл №22. 4с.

5. Научные положения выносимые на защиту

1. Гемангиомы позвоночника помимо вертеброгенного болевого синдрома в ряде случаев вызывают неврологический дефицит ишемического генеза.

2. В ходе предоперационного планирования необходимо выявлять факторы риска ятрогенных осложнений для оптимизации выбора методики выполнения вертебропластики.

3. При наличии синдрома артериального обкрадывания спинного мозга у больных с гемангиомой тела позвонка вертебропластика обеспечивает восстановление спинального кровотока за счет эмболизации шунтирующих сосудов.

4. Пункционная вертебропластика с использованием разработанного нами алгоритма выбора тактики хирургического лечения является эффективным способом лечения гемангиом позвоночника, обеспечивающим повышение качества жизни больных за счет снижения числа ятрогенных осложнений.

7.Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав основного текста, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения.

Диссертация содержит 176 страниц текста, 66 рисунков, 25 таблиц и 199 источников цитированной литературы, в том числе 48 отечественных и 151 зарубежный.

Диссертация оформлена по ГОСТ 2.105-95, в том числе список литературы -по ГОСТ Р. 7.0.5-2008.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Историческая справка.

1.2 Эпидемиология, этиология, патогенез гемангиом позвоночника.

1.3 Классификация. Понятие агрессивности гемангиомы.

1.4 Пункцнонная вертебропластика.

1.5 Осложнения вертебропластики и их профилактика.

1.6 Анатомия кровоснабжения спинного мозга. Влияние гемангиомы тела позвонка на спинальный кровоток.

1.7 Методы исследования спиналыюго кровообращения.

1.8 Электрофизнологический мониторинг функционального состояния спинного мозга.

Среди прочих новообразований позвоночника в поле зрения хирургов-вертебрологов наиболее часто попадают гемангиомы. На сегодняшний день приоритетность транскутанной вертебропластики в лечении больных с агрессивными гемангиомами позвоночника не вызывает сомнений [127, 193].

Преимуществом вертебропластики является значительный регресс или полное исчезновение болевого синдрома после операции у 70-75% пациентов [32]. Метод сопряжен с развитием ряда осложнений. Чаще других осложнений (до 72,5% случаев [120, 125]) встречается экстравертебральное истечение цемента, в том числе и сопровождающееся неврологическим дефицитом. Несмотря на обилие методик профилактики ятрогенных осложнений [68,71,194], риск их возникновения остается высоким - 2-11% [56,81,162,166]. Технические особенности вмешательства диктуют повышенные требования к этапу предоперационного планирования. В ходе последнего необходимо выбрать методику выполнения вертебропластики и определить параметры траектории введения иглы.

Гемангиомы позвоночника, осложненные неврологическим дефицитом, обусловленным миелоишемией в результате формирования синдрома обкрадывания (stealsyndrome) [94, 99, 118], не отражены в известных

классификациях. Применяемые при выборе тактики лечения больных с гемангиомами позвоночника алгоритмы требуют уточнения с учетом особенностей локализации новообразования и воздействия опухоли на регионарный кровоток спинного мозга.

1.1 Историческая справка

Впервые опухолевое поражение костей описано Гиппократом в IV веке до нашей эры. Сведения о сосудистых новообразованиях встречается в трудах U. Hunter в 1757 г. В русскоязычной литературе новообразованиям скелета костей посвящены труды М.Ф. Матвеева (1886) и П.И. Дьяконова (1889) [9]. Термин «гемангиома позвоночника» ввел Virchow в 1863 г., обнаружив при аутопсии в теле позвонка пожилого человека сосудистую опухоль [196].

Прижизненная диагностики гемангиом позвонков стала возможна после внедрения в медицину рентгенографии. В 1927 году Е. Perman опубликовал рентгенологическую семиотику гемангиом тел позвонков [149], а в 1929 году P. Bailey и Р. Вису дополнили и уточнили рентгенологические признаки опухоли [60]. Приоритет в гистологическом исследовании этих новообразований принадлежит F. Orsos. Выявлены капиллярные опухоли, построенные из переплетающихся тяжей, представленных клетками, анастомозирующими между собой в ткани, напоминающей грануляционную [137,144].

Пионером в хирургическом лечении гемангиом позвоночника является Perman, в 1927 году выполнивший ламинэктомию пациентке, в течение 2 лет страдавшей параплегией. После операции в неврологическом статусе больной отмечена положительная динамика. Лучевая терапия для лечения гемангиом позвоночного столба впервые применена в 1932 г. F. Nattrass и D. Ramage [133]. Авторы достигли положительного клинического эффекта при изолированном использовании рентгеновского излучения у пациента с гемангиомой Th8 позвонка с компрессией спинного мозга эпидуральным компонентом опухоли.

Комбинацию хирургического и лучевого методов в схожей ситуации впервые использовал КагеИпег (1939) [112].

Уровень развития диагностического оборудования этого исторического периода оставлял желать лучшего. В поле зрения хирургов попадали больные с гемангиомами позвоночника, сопровождающимися клиникой сдавления спинного мозга, патологическими компрессионными переломами, тотальным поражением тел позвонков. С введением в 70-х годах в практическую медицину рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии ситуация качественно изменилась. Возможность неинвазивно определить характер и объем поражения, наличие эпидурального распространения опухоли разделила хирургию гемангиом позвоночника на два направления. К первому можно отнести декомпрессивно-стабилизирующие операции [2].

Показанием к открытому вмешательству является экстравертебральное распространение костного или мягкотканного компонента опухоли со сдавлением спинного мозга и его корешков [35]. Открытое оперативное вмешательство по поводу гемангиом позвоночника в большинстве случаев сопровождается обильным кровотечением. Е. И. Слынько [38] сообщает о кровопотере от 600 до 3900 мл (в среднем 1800 мл) при частичном удалении опухоли, при этом в раннем послеоперационном периоде 2 больных из 31 умерли. Описан случай резекции гемангиомы ТЬ6 позвонка, когда для уменьшения кровопотери операцию выполняли в условиях гипотермии и искусственного кровообращения [161]. Помимо самой декомпрессирующей операции, в условиях высокой кровоточивости значительную техническую сложность имеет и стабилизация оперированного сегмента позвоночного столба [115, 183].

Малоинвазивные методики представляют собой второе направление хирургии гемангиом позвоночника. В 1972 году Нек81ег впервые применил эндоваскулярную эмболизацию приносящих артерий гемангиомы [102,160]. Невысокая эффективность трансартериальной эмболизации при изолированном применении отводит методике роль первого этапа декомпрессивно-

стабилизирующих вмешательств, позволяя несколько снизить интраоперационную кровопотерю [114].

Лечение гемангиом методом алкоголизации 96% этиловым спиртом применил J.D. Heiss в 1994 году [101]. Осложнениями алкоголизации могут быть остеонекроз и компрессионные переломы позвонков, требующие оперативной стабилизации позвоночника. Mathis рекомендует введение не более 4 мл этанола в гемангиому в процессе вертебропластики в случаях, когда имеется проникновение опухоли в эпидуральное пространство при незначительной неврологической симптоматике или полном её отсутствии. Склерозирующее действие спирта позволяет уменьшить размеры гемангиомы. Однако введение алкоголя в гемангиому может быть чревато серьезными неврологическими осложнениями. Описано развитие синдрома Броун - Секара после подобной манипуляции [67]. Алкоголизация оправдана в случае необходимой в дальнейшем резекции тела позвонка для профилактики массивного кровотечения из сосудов опухоли [188]. На сегодняшний день достичь окклюзии сосудистого русла новообразования при отсутствии осложнений, сопровождающих введение этанола, позволяет инъекция в тело пораженного позвонка препарата Fibro-Vein или N - бутил - 2 - цианоакрилата [152, 198].

Стойкого анальгетического эффекта позволило достичь применение пропранолола у детей с гемангиомами позвоночника. Достоверного уменьшения размеров опухоли при этом не отмечено [141, 155].

Первая в истории попытка пункционной пластики тела позвонка, разрушенного гемангиомой, предпринята О. Roith в 1931 году. Автор вводил в область новообразования сгустки крови пациента [163]. В 1984 году французским нейрохирургом P. Galibert и нейрорадиологом H. Deramond было выполнено под рентгеноскопическим контролем пункционное введение рентгенконтрастного костного цемента на основе полиметилметакрилата в тело С2 позвонка, пораженного агрессивной гемангиомой. Результаты операции, названной транскутанной вертебропластикой, превзошли все ожидания [151].

Сочетание в малоинвазивном вмешательстве онкологического и ортопедического компонентов воздействия на гемангиому позвоночника обеспечили ему приоритет в лечении этого заболевания [100]. Дальнейшее развитие методики сводится к профилактике ятрогенных осложнений и описано в п. 4 обзора литературы.

Таким образом, развитие малоинвазивных технологий в вертебрологии позволило внести существенные изменения в тактику лечения больных с гемангиомами позвоночника.

1.2 Эпидемиология, этиология, патогенез гемангиом позвоночника

Авторство первого масштабного исследования распространенности гемангиом позвоночника принадлежит G. Schmorl [170]. Проведя большое количество аутопсий (3829), в 409 случаях (10,7%) были обнаружены опухоли позвоночного столба. Выявлено, что женщины более подвержены этому заболеванию (12,5%), чем мужчины (8,9%). В 32 случаях гемангиома локализовалась в шейном отделе позвоночника, в 350 - в грудном, в 170 - в поясничном и в 27 - в крестце. Чаще всего был поражен Thl2 позвонок (47 случаев), на втором месте - L4 (38) и на третьем - LI (37). IIa сегодняшний день, полученные G. Scmorl результаты не потеряли своей актуальности и подтверждены данными неинвазивных методик обследования [154].

Среди опухолей позвоночника и спинного мозга гемангиомы составляют от 4 до 13%. Первичные новообразования тел позвонков являются гемангиомами в 29% случаев [20].

Гемангиома, как правило (77,5 %), локализована на одном уровне. Поражение нескольких позвонков встречается значительно реже (от 10 до 15,5%) [32]. Данное заболевание чаще встречается в возрасте 20 - 60 лет. Гемангиома позвоночника детей у встречается крайне редко [74,141,153].

Одна из первых теорий, объясняющих этиологию гемангиом позвоночника, принадлежит G. Schmorl, D. Topfer и Н. Junghanns [43]. На основании результатов изучения секционного материала преимущественно

людей пожилого возраста авторы рассматривали гемаигиомы как проявление дегенеративных процессов в позвоночном столбе.

Гемангиома позвоночника относится к группе сосудистых спинальных опухолей, происходящих из ангиогенной мезодермы или мезенхимы и поражающих позвоночник, спинной мозг, смежные структуры. Как правило, это не имеющие клинического значения «ангиомоподобные» или телеангиоэктатические изменения, возникшие на фоне остеопороза и жировой перестройки красного костного мозга. Ю.А. Зозуля [19] предлагает термин «гемангиома» сохранить лишь для обозначения быстро растущих опухолей, распространяющихся на весь позвонок и за его пределы и вызывающих компрессию нервных структур, гистологически представляющих собой зрелые сосуды, с расположенной между ними стромальной тканью. Подобные новообразования составляют от 0,9 до 4% по отношению ко всем гемангиомам позвонков.

Отмечена связь гемангиомы с наследственностью. Если в семье уже есть больные с гемангиомами, риск обнаружения подобных новообразования у прочих членов семьи возрастает пятикратно [5]. Мутация гена, отвечающего за развитие и формирование специфического эндотелиального рецептора тирозинкиназы Т1е2 и локализованного в хромосоме 9р21, является причиной повышенной активности киназы Т1е2. Следствием этого является нарушение развития гладкомышечного слоя сосудистой стенки и формирование кавернозных мальформаций [18]. Развитие опухолей из ангиогенных закладок обусловливает их высокую васкуляризацию. На третьей неделе внутриутробного развития биламинарный зародышевый диск преобразуется в триламинарный с образованием мезодермального листка. Мезодермальные ячейки постепенно дифференцируются в острова крови, которые соединяются и кашолируются, образуя разбросанную сеть примитивных сосудистых каналов. На седьмой неделе зародышевого развития начинают формироваться закладки сосудистых ветвей. Дальнейший ангиогенез идет по пути ветвления первичных артериальных и венозных сосудов и создания капиллярной сети между ними и

оканчивается лишь в постнатальном периоде. Таким образом, повреждающее воздействие на процессы ангиогенеза, которое приводит к диспластическому метаморфозу и формированию аберрантного участка сосудистой сети, может осуществиться лишь до 6-й недели внутриутробного развития, пока не произошла дифференциация первичных капилляров на артерии и вены, а собственно формирование сосудистой мальформации происходит в период между седьмой и двенадцатой неделями развития [27]. Первичными повреждающими факторами могут выступать онкогены и тератогены, ишемия, аноксия, метаболические и генетические аномалии, травмы и ионизирующая радиация. В пользу данной теории свидетельствуют случаи сочетания врожденной кардиоваскулярной патологии с множественными гемангиомами позвоночника [139,140]. Впоследствии рост гемангиомы происходит в результате микротравматизации неполноценной стенки новообразованных сосудов в результате осевой нагрузки на пораженный позвонок, что приводит к кровоизлияниям, стимулирующим остеокласты, следствием чего является остеолизис. Образование тромбов в поврежденных сосудах и их реканализация обусловливает рост сосудов на месте лизированной кости, а следовательно, и рост гемангиомы [32].

В литературе описан ускоренный рост гемангиомы позвоночника у беременных [99]. Интенсивный, в том числе с эпидуральным распространением, рост опухоли объясняется характерным для данного состояния организма венозным застоем и стимулирующим действием эстрогенов на сосуды опухоли [181].

Дискутабельным является вопрос об этиологии локального болевого синдрома, в большинстве случаев сопровождающего новообразование [95]. Патологические деформации пораженных позвонков встречаются значительно реже, чем локальный болевой синдром. Одной из версий, объясняющей этот феномен, служит теория многостадийности патологического компрессионного перелома [32]. Локальный вертеброгенный болевой синдром вызван неравномерной деформацией тела позвонка, приводящей к перерастяжению и

ирритации соединительнотканного периоста, микропереломам кортикального слоя кости с развитием субпериостальных кровоизлияний, причем признаков компрессии позвонка лучевые методы обследования не выявляют. Нарушение гемодинамики в теле позвонка, характерное для гемангиом [26] также служит причиной локальных болей. Патологический внутрикостный кровоток сопровождается изменением внутрикостного давления и перераздражением внутрикостных рецепторов за счет особенностей циркуляции крови в относительно замкнутом пространстве кости. Мощные внутрикостные афферентные системы оказывают влияние на процессы регуляции многих местных и общих реакций организма, вызывают мышечно-тонические нарушения и ангиоспазм [21].

По данным Э. Р. Мусаева, гемангиомы, осложненные радикуло- и миелопатией, выявляемыми при тщательном неврологическом осмотре, встречаются в 35% случаев [28]. Неврологические дефициты обусловлены компрессией содержимого позвоночного канала мягкотканным компонентом опухоли, баллонизированным телом позвонка, в том числе и компрессией питающих сосудов, повреждением дренирующих вен спинного мозга и его корешков [143, 177]. Невральные структуры могут быть сдавлены осколками тела позвонка при патологическом компрессионном переломе, экстрадуральной гематомой при спонтанном кровоизлиянии [195]. В отдельную группу выделяют миелопатии, вызванные синдромом обкрадывания в результате гемодинамических нарушений в опухоли [22].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лихачев, Сергей Вячеславович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агрессивные гемангиомы позвонков: оптимизация тактики лечения / М.Н. Кравцов [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2012. Т. 75, №.2. С. 23-32.

2. Алгоритм хирургического лечения больных с опухолями позвоночника / Д.А. Пташников [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2010. № 2 (56). С. 132-135.

3. Афонин П.Н. Методы и средства компьютерной диагностики позвоночника человека: дис. ... д-ра техн. наук. М., 2003. 316 с.

4. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / под ред. А.Н. Беловой, О.И. Щепетовой. М.: Антидор, 2002. 440 с.

5. Богомолец О.В. Етюпатогенез судинних мальформащй спадкова схилынсть // Украшский медичний часопис. 2004. № 2 (40). С. 128-130.

6. Валиев А.К. Вертебропластика в лечении больных с опухолевым поражением позвоночника: дис. ... канд. мед. наук. М., 2006. 95 с.

7. Веноспондилография как контрольно-диагностический метод при выполнении пункционной вертребропластики / Е.И. Слынько, В.В. Вербов, А.Н. Троян, В.В. Мороз // Украинский нейрохирургический журнал. 2006. № 4. С. 51-60.

8. Виноградова Т.П. Опухоли костей. М.: Медицина, 1973. 336 с.

9. Внутрисосудистое применение цианакрилатов в нейрохирургии // Сербиненко Ф.А., Лысачев А.Г. Рентгено-эндоваскулярная хирургия. М.: Медицина, 1985. С. 93-94.

10. Возможные осложнения и нежелательные явления пункционной вертебропластики / C.B. Кущаев, Е.Г. Педаченко, A.A. Потапов,

0.0. Потапов // BÎCHHK Сумського державного ушверситету. Сер1я Медицина. 2008. № 1. С. 66-77.

11. Гемангиомы позвоночника: диагностика, лечение / Г. Кавалерский [и др.] //Врач. 2007. №. 8. С. 22-25.

12. Гемангиомы позвоночника: значение лучевой диагностики / Г.М. Кавалерский [и др.] // Радиология - практика. 2008. № 1. С. 23-30.

13. Гиоев П.М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника. СПб.: ИПТП, 2003. 248 с.

14. Гнездицкий В.В., Шамшинова A.M. Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике. М.: МБН, 2001. 480 с.

15. Грубер Н.М. Пункционная вертебропластика // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90, № 3. С. 421-424.

16. Долгушин Б.И. Диагностическая и лечебная интервенционная радиология в онкологии // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2006. № U.C. 68-76.

17. Дуров О.В., Шевелев Н.В., Тиссен Т.П. Вертебропластика в лечении заболеваний позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2004. №2. С. 21-26.

18. Зозуля Ю.А. Пороки развития позвоночника и спинного мозга // Здоров'я Украши. 2007. № 17. С. 15-19.

19. Зозуля Ю.А., Слынько Е.И. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев: ООО «УВПК ЕксОб», 2000. 379 с.

20. Клиническая неврология: в 3 т. / А.С. Никифоров [и др.]. М.: Медицина, 2004. Т. 3.465 с.

21. Корнилова JI.E., Соков Е.Л. Заболевания периферической нервной системы и болевые синдромы. Новые аспекты патогенеза и лечения: учеб. пособие. М.: РУДН, 2008. 189 с.

22. Кравцов М.Н. Агрессивные гемангиомы позвонков - оптимизация тактики лечения: дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2010. 140 с.

23. Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга / пер. с фр. М.: Медицина, 1977. 256 с.

24. Лисенков К.А. Чрескожная пункционная вертебропластика гемангиом тел позвонков: дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. 118 с.

25. Малиновский М.Н., Володюхин М.Ю. Чрескожная вертебропластика // Казанский медицинский журнал. 2002. Т. 3, № 6. С. 453-455.

26. Мануковский В.А. Вертебропластика в лечении патологии позвоночника (клинико-экспериментальное исследование): дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2009. 377 с.

27. Милованов А.П., Савельев C.B. Внутриутробное развитие человека. М., 2004. 383 с.

28. Мусаев Э.Р. Первичные опухоли позвоночника: обзор литературы // Практическая онкология. 2010. Т. 11, № 1. С. 19-24.

29. Мушкин А.Ю., Мальченко О.В. Онкологическая вертебрология: избранные вопросы. Новосибирск, 2012. 152 с.

30. Оптимизация методики вертебропластики в лечении больных с гемангиомами грудных и поясничных позвонков / И.А. Норкин [и др.] // Российский нейрохирургический журнал имени проф. А.Л. Поленова. 2011. №4. С. 17-22.

31. Папиташвили В.Г. Роль дооперационной диагностики особенностей кровоснабжения спинного мозга в разработке тактики хирургического

лечения у больных с заболеваниями грудного и торакоабдоминального отделов аорты: дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 118 с.

32. Педаченко Е.Г., Кущаев C.B. Пункционная вертебропластика. Киев: А.Л.Д., 2005. 520 с.

33. Проблема профилактики осложнений пункционной вертебропластики при лечении гемангиом позвоночника / Г.М. Кавалерский [и др.] // Медицинские науки. 2009. № 6. С. 37-40.

34. Пташников Д.А., Усиков В.Д., Засульский Ф.Ю. Патологические переломы костей // Практическая онкология. 2008. № 2. С. 49-52.

35. Пункционная вертебропластика при агрессивной гемангиоме в шейном отделе позвоночника (клинический случай) / C.B. Кущаев, Е.Г. Педаченко, A.A. Потапов, Е.П. Красиленко // Вюник Сумського державного ушверситету. Сер1я Медицина. 2008. Т. 2, № 2. С. 78-83.

36. Пункционная вертебропластика при гемангиомах тел позвонков / Е.Г. Педаченко, В.А. Рогожин, C.B. Кущаков, Ю.П. Терницкая // Ортопедия, травматология и протезирование. 2002. № 3. С. 108-110.

37. Пункционная вертебропластика при метастатическом поражении тел позвонков / Е.Г. Педаченко [и др.] // Вюник Сумського державного ушверситету. Сер1я Медицина. 2009. Т. 1, № 2. С. 112-122.

38. Слынько Е.И. Хирургическое лечение сосудистых опухолей позвоночника и спинного мозга // Украинский нейрохирургический журнал. 2000. № 1 (9). С. 55-64.

39. Спинальная ангионеврология: руководство для врачей / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец, Т.П. Тиссен. М.: Медпресс-информ, 2003. 608 с.

40. Способ ультразвуковой допплеровской визуализации артерии Адамкевича : пат. 2272573 Рос. Федерация. № 2004113901/14; заявл. 05.05.04; опубл. 27.10.05, Бюл. № 12. 3 с.

41. Тактика лечения вертеброгенного болевого синдрома в сочетании с гемангиомами позвоночника / Е.А. Салина [и др.] // Медицинский альманах. 2011.№1.С. 127-129.

42. Тактика хирургического лечения травматических повреждений в грудопоясничном переходе позвоночного столба / И.А. Норкин [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2006. № 2. С. 220-223.

43. Танкачеев Р.Ш. Метод пункционной вертебропластики в лечении агрессивных гемангиом труднодоступной локализации верхнегрудных позвонков // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2012. № 1 (26). С. 21-25.

44. Тиссен Т.П. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга. М.: Альянс Пресс, 2006. 360 с.

45. Ульрих, Э.В., Мушкин, А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. 3-е изд. СПб.: Элби-СПб., 2006. 187 с.

46. Чомартов А.Ю. Оптимизация вертебропластики при компрессионных переломах остеопоротически изменённых позвонков: дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2010. 120 с.

47. Шишигин A.B. Оптимизация лучевой диагностики и локального лечения метастазов и гемангиом позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2009. 32 с.

48. Щаницын И.Н. Определение ранних предвестников ишемии спинного мозга для профилактики неврологических осложнений при операциях на аорте: дис. ... канд. мед. наук. М., 2012. 171 с.

49. A case of malignant transformation in thoracic vertebral hemangioma following repetitive irradiation and extraction / Y. Obana [et al.] // Pathol. International. 1996. Vol. 46, № 1. P. 71-78.

50. A female patient with cerebral ischemia after percutaneous kyphoplasty due to a paradoxical embolism via a persistent foramen oval (PFO)-is a perioperative transesophageal echocardiography (TOE) helpful in the context of cardiac risk stratification?: 4AP2-7 / C. Lehner [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. 2012. Vol. 29. P. 57.

51. A prospective analysis of intraoperative electromyographic monitoring of pedicle screw placement with computed tomographic scan confirmation / S.D. Glassman [et al.] // Spine. 1995. Vol. 20. P. 1375-1379.

52. A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures / D.F. Kallmes [et al.] //New Engl. J. Med. 2009. Vol. 361, Issue 6. P. 569-579.

53. Adamkiewicz A. Die Blutgefässe des menschlichen Ruckernmarkes. II Teil. Die Gefasse der Ruckenmarkoberflache // S. B. Hiedelberg Akad. Wiss. 1882. №85. S. 101-130.

54. Aggressive hemangioma of the thoracic spine. Case Reports / W.B. Schröck, R.J. Wetzel, S.C. Tanner, M.A. Khan//J. Radiol. 2011. Vol. 5, № 10. P. 7-11.

55. Aggressive vertebral hemangioma of the thoracic spine without typical radiological appearance / L. Dang [et al.] // Eur. Spine J. 2012. Vol. 21, Issue 10. P. 1994-1999.

56. Al-Nakshabandi N.A. Percutaneous vertebroplasty complications // Ann. Saudi Med. 2011. Vol. 31, Issue 3. P. 294-297.

57. Analysis of motor and somatosensory evoked potentials during thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm repair / K. Keyhani [et al.] // J. Vase. Surg. 2009. Vol.49, Issue l.P. 36-41.

58. Anterior spinal artery syndrome following vertebroplasty: a case report / Y.D. Tsai [et al.] // Spine. 2010. Vol. 35, Issue 4. P. 134-136.

59. Assessment of intraoperative motor evoked potentials for predicting postoperative paraplegia in thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm repair/T. Horiuchi [et al.] // J. Anesth. 2011. Vol. 25, № l.P. 18-28.

60. Bailey P., Buey P.C. Cavernous hemangioma of the vertebrae // J.A.M.A. 1929. Vol. 92. P. 1748-1751.

61. Balloon kyphoplasty as a single or as an adjunct procedure for the management of symptomatic vertebral hemangiomas / A. Hadjipavlou [et al.] // J. Bone Jt. Surg. 2007. Vol. 89-B, Issue 4. P. 495-502.

62. Belkoff S.M., Molloy S. Temperature measurement during polymerization of polymethylmethacrylate cement used for vertebroplasty // Spine. 2003. Vol. 28, № 14. P. 1555-1559.

63. Bishoff M.S., Luozzo G., Griepp E. Spinal cord preservation in thoracoabdominal aneurysm repair // Perspect. Vase. Surg. Endovasc. Ther. 2011. Vol. 23, №3. P. 214-222.

64. Bone cement implantation syndrome / A.J. Donaldson, H.E. Thomson, N.J. Harper, N.W. Kenny // Br. J. Anaesth. 2009. Vol. 102, Issue 1. P. 12-22.

65. Boriani S., Weinstein J.N., Biagini R. Primary bone tumors of the spine: terminology and surgical staging // Spine. 1997. Vol. 22, № 9. P. 1036-1044.

66. Bremnes R.M., Hauge H.N., Sagsveen R. Radiotherapy in the treatment of symptomatic vertebral hemangiomas: technical case report // Neurosurgery. 1996. Vol. 39, № 5. P. 1054-1058.

67. Brown-Sequard syndrome after management of vertebral hemangioma with intralesional alcohol: a case report / T. Niemeyer [et al.] // Spine. 1999. 24. P. 1845-1847.

68. Burton A.W. Vertebroplasty and kyphoplasty: Case presentation, complications, and their prevention // Pain Med. 2008. Vol. 9, Issue 1. P. 5864.

69. Cement leakage causes potential thermal injury in vertebroplasty / P.L. Lai, C. L. Tai, L.H. Chen, N.Y. Nien // BMC musculoskelet. disord. 2011. Vol. 12, Issue 1. P. 116.

70. Cement leakage in a symptomatic vertebral hemangioma: a case report and review of the literature / D.S. Evangelopoulos [et al.] // Cases J. 2009. № 2. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2740178/ (дата обращения: 09.04.2013).

71. Cement leakage in percutaneous vertebroplasty: effect of preinjection gelfoam embolization / C. Bhatia [et al.] // Spine. 2006. Vol. 31, Issue 8. P. 915-919.

72. Cement Leakage into Disc after Kyphoplasty: Does It Increases the Risk of New Adjacent Vertebral Fractures? / H.S. Sohn, S.K. Shin, E.S. Seo, K.S. Chang//J. Korean Fract. Soc. 2011. Vol. 24, Issue 4. P. 361-366.

73. Cerebral ischemia due to congenital malformations of brachiocephalic arteries - case reports / S. Savastano, G.P. Feltrin, M. Chiesura-Corona, D. Miotta // Angiolog. 1992. Vol. 43, Issue 1. P. 76-83.

74. Cheung N.K., Doorenbosch X., Christie J.G. Rapid onset aggressive vertebral hemangioma // Childs Nerv. Syst. 2011. Vol. 27. P. 469-472.

75. Chi J.H., Manley G.T., Chou D. Pregnancy-related vertebral hemangioma: Case report, review of the literature, and management algorithm // Neurosurg. Focus. 2005. Vol. 19, Issue 3. P. 1-7.

76. Complications in percutaneous vertebroplasty associated with puncture or cement leakage / C. Baumann [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007. Vol. 30, №2. P. 161-168.

77. Complications in vertebroplasty / A. Chotivichit, E. Korwutthikulrangsri, A. Churojana, D. Songsaeng // J. Med. Assoc. Thailand. Chotmaihet thangphaet. 2012. Vol. 95. P. 75-81.

78. Complications related to cement leakage in sacroplasty / J.D. Bastian [et al.] // Acta Orthop. Belg. 2012. Vol. 78, Issue 1. P. 100-105.

79. Correlation of motor evoked potential response to ischemic spinal cord damage / D. G. Reuter [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. № 104. P. 262-272.

80. CT evaluation of local leakage of bone cement after percutaneous kyphoplasty and vertebroplasty / I.J. Lee [et al.] // Acta Radiol. 2010. Vol. 51, Issue 6. P. 649-654.

81. CT-guided vertebroplasty: analysis of technical results, extraosseous cement leakages, and complications in 500 procedures / M.B. Pitton [et al.] // Eur. Radiol. 2008. Vol. 18, Issue 11. P. 2568-2578.

82. Dagi T.F., Schmidek H.H. Vascular tumors of the spine // Tumors of the spine: diagnosis and clinical management / N. Sundaresan, H.H. Schmidek, A.L. Schiller. Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1990. P. 181-191.

83. D'Angelo C.M., Van Gilder J.C., Taub A. Evoked cortical potentials in experimental spinal cord trauma // J. Neurosurg. 1973. № 38. P. 332-326.

84. Dawson G.D. Cerebral responses to electrical stimulation in man // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1947. № 10. P. 137-140.

85. Decompressed percutaneous vertebroplasty: A secured bone cement delivery procedure for vertebral augmentation in osteoporotic compression fractures / W. Chu // Injury. 2012. № 2. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138312004664 (дата обращения 10.04.2013).

86. Deramond H., Wright N.T., Belkoff S.M. Temperature elevation caused by bone cement polymerization during vertebroplasty // Bone. 1999. Vol. 25, № 2. P. 17-21.

87. Elhammady M.S., Wolfe S.Q., Ashour R. Safety and efficacy of vascular tumor embolization using Onyx: is angiographic devascularization sufficient? // J. Neurosurg. 2010. 112. P. 1039-1045.

88. Epidural cement leakage through pedicle violation after balloon kyphoplasty causing paraparesis in osteoporotic vertebral compression fractures - a report of two cases / S.Y. Park [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. 2010. Vol. 6, Issue 5. P. 54-59.

89. Evidence-based guideline update: Intraoperative spinal monitoring with somatosensory and transcranial electrical motor evoked potentials: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Clinical Neurophysiology Society Author Response / J.P. Ney [et al.] // Neurology. 2012. Vol. 79, Issue 3. P. 292-294.

90. Fatal Pulmonary Embolism: When the Cause Is Not a Thrombus / E. Franco [et al.] // Spine. 2012. Vol. 37, Issue 6. P.411-413.

91. Focal exertional rhabdomyolysis associated with a hemangioma steal syndrome / H. M. Trimarchi [et al.] // Am. J. Med. 2000. Vol. 108, Issue 7. P. 577-580.

92. Fox M.W., Onofrio B.M. The natural history and management of symptomatic and asymptomatic vertebral hemangiomas //J. Neurosurg. 1993. Vol. 78, № 1. P. 36-45.

93. Gaughen J.R., Jensen M.E., Schweickert P.A. Relevance of antecedent venography in percutaneous vertebroplasty for the treatment of osteoporotic compression fractures // Am. J. Neuroradiol. 2002. Vol. 23. P. 594-600.

94. Greenberg M.S. Handbook of neurosurgery. 7-th ed. New York: Thieme Publishers, 2010. 1337 p.

95. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. Lakeland: Greenberg Graphics, 2006. P. 512-514.

96. Griepp E.B., Griepp R.B. The collateral network concept: minimizing paraplegia secondary to thoracoabdominal aortic aneurysm resection // Tex. Heart. Inst. J. 2010. Vol. 37, № 6. P. 672-6744.

97. Griepp R.B., Griepp E.B. Spinal cord Perfusion and Protection During Descending Thoracic and Thoracoabdominal Aortic Surgery: The Collateral Network Concept // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 83. P. 865-869.

98. Guarnieri G., Ambrosanio G., Vassallo P. Vertebroplasty as treatment of aggressive and symptomatic vertebral hemangiomas: up to 4 years of follow-up //Neuroradiology. 2009. Vol. 51, Issue 7. P. 471-476.

99. Han I.H. Pregnancy and spinal problems // Curr. Opin. Obstetr. Gynecol. 2010. Vol. 22, №. 6. P. 477-481.

100. Hao J., Hu Z.M. Percutaneous Cement Vertebroplasty in the Treatment of Symptomatic Vertebral Hemangiomas // Pain Phys. 2012. Vol. 15. P. 43-49.

101. Heiss J.D., Doppman J.L., Oldfield E.H. Brief report: relief of spinal cord compression from vertebral hemangioma by intralesional injection of absolute ethanol // N. Engl. J. Med. 1994. 331. P. 508-511.

102. Hekster R.E.M., Luyendijk W., Tan T.I. Spinal cord compression caused by vertebral hemangioma relieved by percutaneous catheter embolisation // Neuroradiology. 1972. № 3. P. 160-164.

103. Hiratzka L.F., Bakris G.L., Beckman J.A. ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease: a report of

the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. № 14. P. 1509-1544.

104. Hussain N.S., Perez-Cruet M.J. Complication management with minimally invasive spine procedures //Neurosurg. Focus. 2011. Vol. 31, Issue 4. P. 1-9.

105. Impact of cement leakage into disks on the development of adjacent vertebral compression fractures / W.J. Chen [et al.] // J. Spin. Disord. Tech. 2010. Vol.23, Issue l.P. 35-39.

106. Improved spinal cord perfusion during thoracoabdominal aortic repair / E. Weigang [et al.] // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 53, Issue 2. P. 6973.

107. Intradural cement leakage: a rare complication of percutaneous vertebroplasty / II. Sabuncuoglu [et al.] //Acta Neurochir. 2008. Vol. i50. P. 811-815.

108. Intraspinal leakage of bone cement after vertebroplasty: a report of 3 cases / M. Teng, H. Chen, D. Ho, C.Y. Chang // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2006. Vol. 27. P. 224-229.

109. Jasper H.H. The ten-twenty electrode system of the International Federation // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1958. № 10. P. 371-375.

110. Jellinger K. Vascular malformations of the central nervous system: a morphological overview //Neurosurg. Rev. 1986. Vol. 9, Issue 3. P. 177-216.

111. Jensen M.E., Evans A.J., Mathis J.M. Percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures: technical aspects // Am. J. Neuroradiol. 1997. Vol. 18. P. 1897-1904.

112. Karshner R.G., Rand C.W., Reeves D.L. Epidural hemangioma associated with hemangioma of the vertebra // Arch. Surg. 1939. Vol. 39, Issue 6. P. 942-951.

113. Kasó G., Horváth Z., Szenohradszky K. Comparison of CT characteristics of extravertebral cement leakages after vertebroplasty performed by different navigation and injection techniques // Acta Neurochir. 2008. Vol. 150. P. 677683.

114. Kato S., Kawahara N., Murakami H. Surgical management of aggressive vertebral hemangiomas causing spinal cord compression: long-term clinical follow-up of five cases // J. Orthop. Sci. 2010. Vol. 15, Issue 3. P. 350-356.

115. Kinoshita A., Kataoka K., Taneda M. Multilevel Vertebral Body Replacement with a Titanium Mesh Spacer for Aneurysmal Bone Cyst: Technical Note // Min. Invas. Neurosurg. 1999. Vol. 42, Issue 3. P. 156-158.

116. Kothbauer K.F., Deletis V., Epstein F.J. Motor-evoked potential monitoring for intramedullary spinal cord tumor surgery: correlation of clinical and neurophysiological data in a series of 100 consecutive procedures // Neurosurg. Focus. 1998. Vol. 4, Issue 5. P. 3-5.

117. Koyanagi T., Kawaharada N., Kurimoto Y. Examination of Intercostal Arteries with Transthoracic Doppler Sonography // Echocardiography. 2009. № 1. P. 17-20.

118. Krieger A.J. Hemangioma of Fifth Cervical Vertebra with Intermittent Spinal Cord Dysfunction// South. Med. J. 1977. Vol. 70, Issue 8. P. 1008-1009.

119. Laredo J. D., Hamze B. Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention // Skel. Radiol. 2004. Issue 33. P. 493-505.

120. Laredo J.D., Hamze B. Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention // Semin. Ultrasound, CT and MRI, WB Saunders. 2005. Vol. 26, № 2. P. 65-80.

121. Leakage of cement in percutaneous transpedicular vertebroplasty for painful osteoporotic compression fractures / J.S. Yeom [et al.] // J. Bone Jt. Surg. 2003. Vol. 85-B, Issue LP. 83-89.

122. Lee B.J., Lee R.S., Yoo T.Y. Paraplegias complication of percutaneous vertebroplasty with polymethylmetacrilate: a case report // Spine. 2002. Vol. 27. P. 419-422.

123. Lee I.J., Choi A.L., Yie M.Y. CT evaluation of local leakage of bone cement after percutaneous kyphoplasty and vertebroplasty // Acta Radiol. 2010. Vol. 51. P. 649-654.

124. Long term results of pedicle stabilized thoracolumbar fractures in relation to the neurological deficit / C. Gaebler, R. Maier, C. Kukla, V. Vécsei // Injury. 1997. Vol. 28, Issue 9. P. 661-666.

125. Lotfinia I., Sayyahmelli S. Complications of Percutaneous Vertebroplasty: A Clinical Study and Literature Review // Neurosurg. Quarter. 2010. Vol. 20, Issue 2. P. 241-246.

126. Lumbar artery pseudoaneurysm after percutaneous vertebroplasty: a unique vascular complication: Report of 2 cases / A.S. Puri [et al.] // J. Neurosurg.: Spine. 2011. Vol. 14, Issue 2. P. 296-299.

127. Management of cement vertebroplasty in the treatment of vertebral hemangioma / V. Boschi [et al.] // Scand. J. Surg. 2011. Vol. 100, Issue 2. P. 120-124.

128. Mannen T. Studies on vascular lesion in the spinal cord in the aged. Clinico-pathological study // Yokufuen Chosa Kenkyu Kiyo. 1963. № 37. P. 17-36.

129. Mavrogenis A.F., Rossi G., Calabro T. The role of embolization for hemangiomas // Musculoskelet. Surg. 2012. Vol. 96. P. 125-135.

130. Methylmethacrylate pulmonary emboli: radiographic and computed tomographic findings / W.M. Pelton [et al.] // J. Thorac. Imag. 2012. Vol. 24, Issue 3. P. 241-247.

131. Moore J.M., Poonnoose S., McDonald M. Kyphoplasty as a useful technique for complicated hemangiomas // J. Clin. Neurosci. 2012. Vol. 19, Issue 9. P. 1291-1293.

132. Murphy K.J., Deramond H. Percutaneous vertebroplasty in benign and malignant disease//Neuroimag. Clin. North. Am. 2000. Vol. 10. P. 535-545.

133. Nattrass F.J., Ramage D. Hemangioma of vertebra: a cause of compression of the cord // J. Neurol. Psychopathol. 1932. Vol. 12, Issue 4. P. 231-237.

134. Neoplastic disease of the vertebral column: radiologic-pathologic correlation / A.M. Zbojniewicz [et al.] // Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2010. Vol. 39. №. 2. P. 74-90.

135. Neurologic deficit following percutaneous vertebral stabilization / A.A. Patel [et al.] // Spine. 2007. Vol. 32. P. 1728-1734.

136. Neurological deficit due to cement extravasation following a vertebral augmentation procedure: Case report / G.S. Sidhu [et al.] // J. Neurosurg.: Spine. 2013. № l.P. 1-10.

137. Nguyen J.P., Djindjian M., Badiane S. Hemangiomes vertebraux avec signess neurologiques // Neurochirurgie. 1989. Vol. 35. P. 270-274.

138. Nieuwenhuijse M.J., Van Erkel A.R., Dijkstra P.D. Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: identification of risk factors // Spine J. 2011. Vol. 11, Issue 9. P. 839-848.

139. Nixon J.W., Perry J.F. Arteriovenous Fistula of the Lung and an Associated Hemangioma of the Vertebra: Case Report // Chest. 1952. Vol. 21. P. 108-116.

140. Noncompaction of the Myocardium Coexistent with Vertebral Hemangiomas / O. Yiginer [et al.] // Texas Heart Inst. J. 2011. Vol. 38, № 2. P. 212-213.

141. Novel use of propranolol for management of pain in children with vertebral hemangioma: report of two cases / D. Uzunaslan [et al.] // Child's Nerv. Syst. 2013. № l.P. 1-6.

142. Nussbaum D., Gailloud P., Murphy K. A review of complications associated with vertebroplasty and kyphoplasty as reported to the food and drug administration medical device related web site // J. Vase. Interv. Radiol. 2004. Vol. 15. P. 1185-1192.

143. One-stage total en bloc spondylectomy and reconstruction via a single posterior approach for thoracic vertebral symptomatic hemangioma associated with spinal cord dysfunction / R.X. Song [et al.] // Zhonghua wai ke za zhi (Chinese J. Surg.). 2012. 50 (4). P. 342-345.

144. Orsos F. Gefassprossgesgwulst (Gemmangioma) // Beitr. path. Anat. 1934. P. 93-121.

145. Percutaneous vertebroplasty - the role of osseous phlebography / J. Hierholzer [et al.] // Rofo. 2005. Vol. 177, Issue 3. P. 386-392.

146. Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization / J.D. Barr, M.S. Barr, T.J. Lemley, R.M. McCann // Spine. 2000. Vol. 27. P. 460-466.

147. Percutaneous vertebroplasty: a special syringe for cement injection / I. Al-Assir [et al.] //Am. J. Neuroradiol. 2000. Vol. 21. P. 159-161.

148. Percutaneous vertebroplasty: state of the art / A. Cotton [et al.] // Radiographics. 1998. 18 (2). P. 311-320.

149. Perman E. Hemangioma in spinal column // Acta Chir. Scand. 1927. Vol. 61. P. 91.

150. Perot P.L. The clinical use of somatosensory evoked potentials in spinal cord injury// Clin. Neurosurg. 1972. № 20. P. 367-381.

151. Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty / P. Galibert, H. Deramond, P. Rosat, D. Le Gars // Neurochirurgie. 1987. 33 (2). P. 166-168.

152. Preoperative Sclerotherapy Using Sodium Tetradecyl Sulphate (Fibro-Vein™) Can Assist in the Management of Vertebral Hemangiomas. / O. Damodaran [et al.] // Global Spine J. 2012. Vol. 02 (03). P. 169-174.

153. Pretell-Mazzini J., Chikwava K.R., Dormans J.P. Low Back Pain in a Child Associated With Acute Onset Cauda Equina Syndrome: A Rare Presentation of an Aggressive Vertebral Hemangioma: A Case Report // J. Pediatr. Orthop. 2012. Vol. 32, Issue 3. P. 271-276.

154. Primary Vertebral Tumors: A Review of Epidemiologic, Histological, and Imaging Findings, Part I: Benign Tumors / A.E. Ropper [et al.] // Neurosurgery. 2011. Vol. 69, Issue 6. P. 1171 -1180.

155. Propranolol for severe hemangiomas of infancy / C. Leaute-Labreze [et al.] // N. Engl. J. Med. 2008. 358 (24). P. 2649-2651.

156. Pulmonary cement embolization after kyphoplasty: a case report and review of the literature / K.E. Radcliff [et al.] // Spine J. 2010. Vol. 10, Issue 10. P. 1-5.

157. Radiopacity of tantalum-loaded acrylic bone cement / C. Persson [et al.] // Proc. Inst. Mech. Eng. H. 2006. Vol. 220. P. 787.

158. Ranson M., Pope J., Deer T. Reducing Risks and Complications of Interventional Pain Procedures. Philadelphia: Saunders, 2012. Volume 5: A Volume in the Interventional and Neuromodulatory Techniques for Pain Management Series. 163 p.

159. Relevance of Antecedent Venography in Percutaneous Vertebroplasty for the Treatment of Osteoporotic Compression Fractures / J.R. Gaughen [et al.] // Am. J. Neuroradiol. 2002. Vol. 23. P. 594-600.

160. Relief of spinal block during embolization of a vertebral body hemangioma / C.E. Gross, C.J. Hodge Jr., E.F. Binet, I.I. Kricheff//J. Bone Jt. Surg. 1976. Vol. 45-A, № 3. P. 327-330.

161. Resection of a thoracic vertebra for hemangioma operation under deep hypothermia and circulatory arrest. A case report / S. Ryoppy, M. Poussa, O. Heiskanen, M. Leijala // J. Bone Jt. Surg. 1990. Vol. 72-A, Issue 8. P. 12451249.

162. Revision strategies for complications and failure of vertebroplasties / S.C. Yang [et al.] // Eur. Spine J. 2008. Vol. 17, Issue 7. P. 982-988.

163. Roith O. Die Beherrschung der Blutung bei Laminektomie wegen kavernösem Angiom der Wirbel // Zentralbl. Chir. 1931. Bd. 58. S. 3028-3029.

164. Role of motor-evoked potential monitoring in conjunction with temporary clipping of spinal nerve roots in posterior thoracic spine tumor surgery / M.A. Eleraky [et al.] // Spine J. 2010. Vol. 10, Issue 5. P. 396-403.

165. Ropper A.E. Primary vertebral tumors: A review of epidemiologic, histological, and imaging findings. Part I: Benign tumors // Neurosurgery. 2011. Vol. 69, №. 6. P. 1171-1180.

166. Rousing R.O., Jespersen S.M., Thomsen K. Percutaneous vertebroplasty with only few complications - a retrospective study // Ugeskrift Laeger. 2009. Vol. 171, Issue 9. P. 2808-2811.

167. Safety and efficacy of percutaneous vertebroplasty in malignancy: a systematic review / C. Chew [et al.] // Clin. Radiol. 2011. Vol. 66. P. 63-72.

\

168. Schepens M.A., Boezeman E.H. Somatosensory evoked potentials during exclusion and reperfusion of critical aortic segments in thoracoabdominal aortic aneurism surgery // J. Card. Surg. 1994. Vol. 9, № 6. P. 692-702.

169. Schmidt R., Cakir B., Mattes T. Cement leakage during vertebroplasty: an underestimated problem? // Eur. Spine J. 2003.Vol. 14. P. 466-473.

170. Schmorl G., Junghanns U. The Human Spine in Health and Disease. New York: Grime and Stratton, 1965. 527 p.

171. Scroop R., Eskridge J., Britz G.W. Paradoxical cerebral arterial embolization of cement during intraoperative vertebroplasty: case report // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2002. Vol. 23. P. 868-870.

172. Shibata K., Takamoto S., Kotsuka Y. Doppler ultrasonographic identification of the critical segmental artery for spinal cord protection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. № 20. P. 527-532.

173. Sloan T.B., Heyer E.J. Anesthesia for intraoperative neurophysiologic monitoring of the spinal cord // J. Clin. Neurophysiol. 2002. Vol. 19. P. 430443.

174. Somatosensory evoked potential spinal cord monitoring reduces neurologic deficits after scoliosis surgery: results of a large multicenter survey / M.R. Nuwer [et al.] // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. Evoked Potentials Section. 1995. Vol. 96, Issue 1. P. 6-11.

175. Somatosensory-Evoked Potential Asymmetry in Medullary Ischemia During Cervical Spine Surgery / C.T. Tran [et al.] // J. Clin. Neurophysiol. 2012. Vol.29, Issue l.P. 17-22.

176. Spinal canal stenosis after vertebroplasty / M. Hochegger, R. Radl, A. Leithner, R. Windhager// Clin. Radiol. 2005. Vol. 60. P. 397-400.

177. Spinal cord compression caused by vertebral hemangioma being symptomatic during pregnancy / Y. Kiroglu [et al.] // Surg. Neurol. 2009. Vol. 71 (4). P. 487-492.

178. Spinal cord protection with selective spinal perfusion during descending thoracic and thoracoabdominal aortic surgery / N. Kawaharada [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2010. Vol. 10, Issue 6. P. 986-991.

179. Storm S.A., Kraft G.H. The clinical use of dermatomal somatosensory evoked potentials in lumbosacral spinal stenosis // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2004. Vol. 15. P. 107-115.

180. Subsequent vertebral fracture after vertebroplasty: incidence and analysis of risk factors // Y.A. Li [et al.] // Spine. 2012. Vol. 37, Issue 3. P. 179-183.

181. Symptomatic T2 Vertebral Hemangioma in a Pregnant Woman Treated by One Stage Combination Surgery; Posterior Stabilization and Anterior Subtotal Tumor Resection-Case Report / M. Shinozaki [et al.] // Neurol. Medicochir. 2010. Vol. 50, № 8. P. 674-677.

182. Taylor R.S., Taylor R.J., Fritzell P. Balloon kyphoplasty and vertebroplasty for vertebral compression fractures: a comparative systematic review of efficacy and safety // Spine. 2006. Vol. 31. P. 2747-2755.

183. The Posterior Transpedicular Approach for Circumferential Decompression and Instrumented Stabilization With Titanium Cage Vertebrectomy Reconstruction for Spinal Tumors: Consecutive Case Series of 50 Patients / S. Metcalfe [et al.] // Spine. 2012. Vol. 5, Issue 37. P. 1375-1383.

184. The role of cerebrospinal fluid SI00 and lactate to predict clinically evident spinal cord ischemia in thoracoabdominal aortic surgery / N. Khaladj [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2008. № 36. P. 11-19.

185. Thoracoabdominal or descending aortic aneurysm repair after preoperative demonstration of the Adamkiewicz artery by magnetic resonance angiography / N. Kawaharada [et al.] // Radiology. 2002. № 223. P. 39-45.

186. Threshold-level multipulse transcranial electrical stimulation of motor cortex for intraoperative monitoring of spinal motor tracts: description of method and comparison to somatosensory evoked potential monitoring / B. Calancie [et al.] // J. Neurosurg. 1998. Vol. 88, Issue 3. P. 457-470.

187. Treatment of Enneking stage 3 aggressive vertebral hemangiomas with intralesional spondylectomy: report of 10 cases and review of the literature / F.L. Acosta Jr. [et al.] // J. Spin. Disord. Tech. 2011. Vol. 24, Issue 4. P. 268275.

188. Treatment of vertebral hemangiomas with absolute alcohol (ethanol) embolization, cord decompression, and single level instrumentation: a pilot study/P. Singh [et al.] //Neurosurgery. 2011. Vol. 68 (1). P. 78-84.

189. Uzunaslan D., Saygin C., Gungor S., Hasiloglu Z., Ozdemir N., Celkan T. Novel use of propranolol for management of pain in children with vertebral hemangioma: report of two cases // Child's Nerv. Syst. 2013. № 1. URL: http:// link.springer.com/article/10.1007%2Fs00381-012-2012-5 (дата обращения: 01.04.2013).

190. Validity of somatosensory evoked potentials as early indicators of neural compromise in rat model of spinal cord compression / S.H. Morris, R. El-Hawary, J.J. Howard, D.D. Rasmusson // Clin. Neurophysiol. 2012. Vol. 124, Issue 5. P. 1031-1036.

191. Vertebral hemangiomas with neurologic symptoms. Treatment. Results of the Société Française of Neuro-Chirurgie series / J.P. Nguyen, M. Djindjian, J.M. Paviovitch, S. Badiane //Neurochirurgie. 1989. Vol. 35. P. 299-303.

192. Vertebral hemangiomas: radiologic evaluation / J.D. Laredo, D. Reizine, M. Bard, J.J. Merland // Radiology. 1986. Vol. 161. P. 183-189.

193. Vertebroplasty as treatment of aggressive and symptomatic vertebral hemangiomas: up to 4 years of follow-up / G. Guarnieri [et al.] // Neuroradiology. 2009. Vol. 51, Issue 7. P. 471-476.

194. Vertebroplasty: Experimental Characterization of Polymethylmethacrylate Bone Cement Spreading as a Function of Viscosity, Bone Porosity, and Flow Rate / M. Loeffel, S.J. Ferguson, L. Nolte, J.H. Kowal // Spine. 2008. Vol. 33, Issue 12. P. 1352-1359.

195. Vinay S., Khan S.K., Braybrooke J.R. Lumbar vertebral hemangioma causing pathological fracture, epidural haemorrhage, and ccrd compression: a case report and review of literature // J. Spin. Cord Med. 2011. Vol. 34, Issue 3. P. 335-339.

196. Virchow R. Die krankshafiten Geschwulste. Berlin: Hirsehwald, 1867. 526 p.

197. Wenger M., Markwalder T.M., Harrington K.D. Cement leakage and the need for prophylactic fenestration of the spinal canal during vertebroplasty // J. Bone Jt. Surg. 2002. Vol. 84-A, Issue 4. P. 689-690.

198. Yao K.C., Malek A.M. Transpedicular N-butyl cyanoacrylate-mediated percutaneous embolization of symptomatic vertebral hemangiomas // J. Neurosurg.: Spine. 2013. 18 (5). P. 450-455.

199. Zhang J.D., Poffyn B., Uyttendaele G. Comparison of vertebroplasty and kyphoplasty for complications // Orthop. Surg. 2010. Vol. 3, Issue 3. P. 158-160.