Оптимизация лечения больных атопическим дерматитом с нарушением психоэмоционального статуса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Арсеньева, Антонина Александровна

• Арсеньева, Антонина Александровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Арсеньева, Антонина Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Разделы диссертации Стр.

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология, патогенез, классификация и клинические проявления атопического дерматита, современные подходы к определению степени тяжести заболевания

1.2. Современная концепция терапии больных атопическим дерматитом со среднетяжелым и тяжелым течением, оценка эффективности

и безопасности лечения

1.3. Психосоматические и соматопсихические аспекты атопического дерматита

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика процедуры проведения и выборки исследования

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Психодиагностические методы исследования

2.2.2. Клинические методы исследования

2.3. Методы математической статистики

Глава 3. Результаты психодиагностического исследования пациентов

3.1. Результаты исследования личностной и ситуативной тревожности

3.2. Исследование уровня алекситимии

3.3. Результаты исследования копинг-стратегий методикой Лазаруса-Фолкмана

3.4. Анализ теста рисуночной фрустрации С. Розенцвейга

3.5. Выводы о индивидуально-психологических характеристиках

Глава 4. Влияние терапии на результаты клинико-психологического

исследования

4.1. Оценка показателей индекса ЗСОЯАЭ и ДИКЖ

4.2. Динамика личностной и ситуативной тревожности

4.3. Статистическая обработка и представление результатов оценки эффективности вмешательства

4.4. Клинические примеры

Глава 5. Обсуждение полученных результатов и заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список использованной литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения больных атопическим дерматитом с нарушением психоэмоционального статуса»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Рост заболеваемости атопическим дерматитом (АД) и недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят сегодня это заболевание в ряд наиболее актуальных проблем (Короткий Н. Г., Тихомиров А. А., 2000; Бычкова Н. Ю., Поздеев О. П., Юркина А. Н., 2009). Психические расстройства пациентов, страдающих острыми и хроническими дерматозами, в среднем регистрируются в 30^40 % случаев (Picardi А., Mazzotti Е., 2006). Особенно высок процент сочетания кожной патологии с депрессиями (59-77 %) и тревожными расстройствами (6—30 %) (Schaller С., Alberti L., Ruzicka Т., 1995; Stangier U. 2002;).

Наиболее часто психоэмоциональные расстройства встречаются у больных зудящими дерматозами - в 70 % случаев (Schneider G., Driesch G., Heuft G., 2006), из которых в среднем 20-35 % приходятся на атопический дерматит (Harth W., Gieler U., 2006). При тяжелом течении атопического дерматита более чем у 2/3 больных превалирует психическая патология невротических и аффективных психопатологических регистров -депрессивные, тревожно-фобические и неврастенические расстройства (ЛесикН. В., 1988; Остришко В. В. и соавт., 1998; Linnet J. et al., 1999; M. Mizawa et all, 2013). Возникающие при этом явления социальной дезадаптации ухудшают и осложняют течение атопического дерматита и значительно снижают качество жизни (Бычкова Н. Ю., Поздеев О. П., Юркина А. Н., 2009; Дороженок И. Ю., Белоусова Т. А., 2003). Коморбидность с аффективными расстройствами сокращает длительность ремиссий у 40 % пациентов с кожными заболеваниями (Gupta М. A., Gupta А. К., 1998).

В повседневной практике недооценка психического состояния больного и отсутствие соответствующей терапии значительно снижает эффективность дерматологического лечения и становится одним из факторов хронификации зудящих дерматозов (Laihinen А., 1991). У подавляющего

большинства пациентов зуд возникает в ближайшие минуты после воздействия стрессового фактора, высыпания появляются в течение ближайших 1-3 дней (Львов А. Н. и др., 2007).

Указанные факты свидетельствуют о рациональности введения в комплексную терапию атопического дерматита анксиолитических препаратов в дополнение к дерматотропным средствам.

В психодерматологической практике применяется широкий спектр психотропных средств различных фармакологических классов. В литературе имеются данные об использовании в психодерматологии производных бензодиазепина, однако их применение ограничено из-за развития нежелательных явлений (в том числе поведенческой токсичности), особенно в сочетании с базисной терапией антигистаминными средствами.

Применение производных бензодиазепина в подобных ситуациях не вполне удовлетворяет дерматологов, так как эти препараты нередко дают нежелательные явления (в том числе поведенческой токсичности), особенно в сочетании с базисной терапией антигистаминными средствами (Акарачкова Е. С., Вершинина С. В., 2011).

Использование малотоксичных препаратов, не дающих нежелательных побочных явлений и не относящихся к группе бензодиазепинов, увеличивает ресурс психотропных средств, применение которых возможно при психоэмоциональных расстройствах у больных АД.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на рост заболеваемости атопическим дерматитом и всестороннее изучение патогенеза АД, до нашего времени, еще не сложилось общего мнения о механизмах его развития, что объясняет недостаточную эффективность существующих методов лечения и профилактики этого заболевания.

Стоит учесть, что атопический дерматит - мультифакторное заболевание, развитие которого непосредственно связано с генетическим дефектом иммунного ответа и неблагоприятным влиянием внешне средовых

факторов. При этом совместное действие вышеперечисленных факторов влияет на скорость развития атопического дерматита (Edwards А., Eds S., 2003).

Неизбежная проблема рецидива обусловлена не только высокой распространенностью, но и ранним началом, формирование хронических форм заболевания, приводящих к снижению социальной адаптации (Лусс Л. В., 2000; Подхомутникова О. В., 2000; Хаитов Р. М, Кубанова А. А., 2002).

Провоцирующая роль психогенных факторов при атопическом дерматите также издавна отмечалась врачами. Изучалась взаимосвязь между нервной и иммунной системой, посредниками которых являются нейропептиды. В ряде работ показано, что высвобождение нейропептидов и вовлечение нейрогенного воспаления при ряде заболеваний происходит под действием стрессовых факторов. Зачастую, у пациентов с атопическим дерматитом возникновение или обострение заболевания было субъективно связано с наличием психотравмирующей ситуации. Имелась также взаимосвязь между формами и выраженностью функциональных расстройств психической сферы (Орлова Е. А, Левашова О. А., Учаева И. Ю., Ащина Л. А., 2012).

С. Schut (2013) проанализировал связь стресса с выраженностью атопического дерматита и доказал, что управление стрессом является полезным дополнением к стандартной терапии у пациентов с атопическим дерматитом. В связи с этим лечение кожных заболеваний без привлечения специалистов психологического, а порой и психиатрического профиля является длительным и, в ряде случаев, малоэффективным.

Согласно представлениям J. Stokes (1930), больной с атопическим дерматитом отличается высоким уровнем интеллекта, но при этом часто напряжен, неуверен в себе, пассивно агрессивен, враждебен и эмоционально нестабилен. Как правило, это аутичные личности, которые склонны к

интернализации своих проблем и выражении повышенной тревожности посредством расчесывания (Kirschbaum В. А., 1982).

А. Н. Львов и коллеги (2007) отметили наличие психогенной провокации симптомов атопического дерматита у 64 % пациентов, при этом около одной трети всех обострений в течение жизни у обследованных возникали непосредственно после стрессовой ситуации.

В ряде зарубежных исследований приводятся данные, согласно которым психологический профиль пациента с атопическим дерматитом характеризуется депрессией, напряженностью и тревогой, вызванными кожной патологией, а конкретно - длительностью и непредсказуемостью течения заболевания, тягостным зудом и уродующим характером высыпаний. I. Ginsburg и соавторам (1993) удалось выявить, что длительно болеющие атопическим дерматитом лица, в сравнении со здоровыми, демонстрируют более выраженные тревожные и эксплозивные нарушения, приобретающие хронический характер.

На сегодняшний день недооценено или полностью отсутствует представление о психоэмоциональном состоянии пациента с атопическим дерматитом, вследствие чего необходимо углубленное изучение уровня тревожных и депрессивных расстройств и внедрение в схему лечения больных комплексного метода, учитывающего патогенетические звенья развития АД.

Цель исследования — оценить целесообразность и эффективность назначения препарата Тетраметилтетраазабициклооктандион для лечения больных атопическим дерматитом, с нарушением психоэмоционального статуса, в процессе сравнительного, контролируемого в параллельных группах, открытого исследования.

Задачи исследования

1. Провести психодиагностическое исследование пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степенью течения заболевания, оценить уровень качества жизни.

2. Изучить влияние комбинированной терапии (стандартные методы лечения с применением дневного анксиолитика Тетраметилтетраазабицикло-октандиона) на психоэмоциональный статус пациентов с АД.

3. Оценить влияние Тетраметилтетраазабициклооктандиона на динамику клинического процесса при АД - индекс 8СОЯАО, как в конце стационарного лечения (через 4 недели), так и в пострецидивный период (через 12 недель).

4. Оценить влияние Тетраметилтетраазабициклооктандиона на качество жизни больных АД через 4 недели от начала комбинированного стационарного лечения, а так же в пострецидивный период (через 12 недель).

5. С позиции доказательной медицины провести анализ рациональности применения Тетраметилтетраазабициклооктандиона в дерматологической практике.

Научная новизна работы

Впервые в результате проведенного исследования психоэмоционального статуса было выявлено, что пациенты с атопическим дерматитом средней и тяжелой степенью течения заболевания, испытывают более выраженный эмоциональный дискомфорт, а также имеют более высокий уровень ситуативной тревожности.

Впервые был выявлен высокий уровень алекситимии у больных атопическим дерматитом со средней и тяжелой степенью течения заболевания, свидетельствующий о сниженной способности к вербализации аффективных состояний.

Впервые в результате проведения теста рисуночной фрустрации Розенцвейга было выявлено, что больные атопическим дерматитом со средней и тяжелой степенью течения заболевания склонны рассматривать фрустрирующие ситуации как неизбежные, полагаться на пассивное ожидание разрешения ситуации со временем.

Впервые установлено положительное влияние Тетраметилтетраазаби-циклооктандиона на психоэмоциональный статус, клинические проявления,

уровень качества жизни больных атопическим дерматитом средней и тяжелой степенью течения заболевания.

Впервые оценено влияние анксиолитика Тетраметилтетраазаби-циклооктандиона на течение меж- и пострецидивного периода у больных атопическим дерматитом средней и тяжелой степенью течения заболевания.

Теоретическая и практическая значимость

Впервые получены доказательства эффективности назначения анксиолитика Тетраметилтетраазабициклооктандиона дополнительно к стандартным методам лечения больным атопическим дерматитом со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания, отсутствие синдрома отмены, негативного взаимодействия с антигистаминными препаратами.

Предложен новый метод лечения больных атопическим дерматитом с нарушением психоэмоционального статуса (удостоверение на рационализаторское предложение № 238 от 14.02.2013 г.).

Разработан новый метод лечения атопического дерматита с применением анксиолитиков (удостоверение на рационализаторское предложение № 246 от 16.04.2013 г.).

Получены доказательства целесообразности комплексного лечения больных атопическим дерматитом с применением анксиолитика Тетраметилтетраазабициклооктандиона с позиции доказательной медицины на основе сравнительного, контролируемого в параллельных группах, открытого исследования.

Методология и методы исследования

Методология настоящего исследования спланирована с учетом современных принципов научного познания и организована адекватно поставленной цели. Планирование и проведение исследований, направленных на решение поставленных задач, осуществлялось на основе общенаучных и специфических методов. В работе был использован современный комплекс клинических (сбор и подробный анализ анамнестических данных, изучение психоэмоционального статуса пациентов,

определение степени тяжести АД по шкале SCORAD, оценка качества жизни больных с помощью опросника ДИКЖ, оценка эффективности терапии по показателям, принятым в доказательной медицине).

Математическая обработка данных проводилась на персональном компьютере с использованием программы Review Manager (Version 5.1. Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration, 2011, http://ims.cochrane.org/revman). Анализ данных производился с помощью пакета программ SPSS 21 (Лицензия №20130226-3). Статистическая значимость различий для проверки гипотезы о связи двух качественных признаков, в группах обследуемых, рассчитывалась методами непараметрической статистики с использованием критерия %2 - квадрата с поправкой Йетса или критерия Фишера (если в клетках таблицы сопряженности 2x2 числа меньше 5). Анализ групп пациентов в динамике лечения выполняли с помощью парного критерия t Стьюдента и парного критерия Вилкаксона. Для сравнения нескольких групп применяли однофакторный дисперсионный анализ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Атопический дерматит средней и тяжелой степени заболевания сопровождается депрессивными расстройствами с преобладанием тревожного компонента, что создает предпосылки для повышения качества лечения данной категории больных.

2. Повышенный уровень тревожности у больных атопическим дерматитом средней и тяжелой степени течения сочетается с высоким уровнем алекситимии, сниженной способностью к вербализации аффективных состояний, что требует комплексной коррекции психопатологического состояния.

3. Введение в комплексную терапию атопического дерматита анксиолитика Тетраметилтетраазабициклооктандиона дополнительно к проводимой терапии дерматотропными средствами, положительно влияет на

качество жизни пациентов (ДИКЖ) и клинические проявления (индекс 8С(ЖАО) в меж- и пострецидивный период.

4. Эффективность назначения Тетраметилтетраазабициклооктандиона в дополнение к стандартной терапии больных атопическим дерматитом, подтверждены с позиции доказательной медицины, в результате сравнительного, контролируемого в параллельных группах, открытого исследования.

Внедрение результатов исследования в практику

Предложенный новый способ лечения больных атопическим дерматитом внедрены в повседневную практику работы отделения кожных и венерических болезней Клиник Самарского государственного медицинского университета, Самарского областного кожно-венерологического диспансера, Тольяттинского городского кожно-венерологического диспансера, Самарского окружного военного госпиталя.

Материалы диссертационного исследования включены в программу практических занятий и лекционного курса для студентов, интернов, ординаторов и врачей на кафедре кожных и венерических болезней государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Степень достоверности полученных результатов

Результаты исследования достоверны, что определяется достаточным объемом исследования и применением современных методов статистической обработки и анализа.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на всероссийской конференции молодых ученых «Аспирантские чтения — 2013» (23 октября 2013 г., Самара); научно-практической конференции на тему: «Вопросы междисциплинарного взаимодействия в практике врача дерматовенеролога и врачей других специальностей. Порядки, федеральные стандарты и клинические рекомендации. Актуальные вопросы косметологии» (29 мая

2014 г., Самара); областной научно-практической конференции врачей-дерматовенерологов «Григорьевские чтения» (5-6 июня 2014 г., Саратов).

Личный вклад автора

Автором подготовлен аналитический обзор зарубежных и отечественных источников по теме исследования, разработан дизайн исследования, осуществлен отбор методов для проведения исследования и статистической обработки полученных материалов. Арсеньева А. А. принимала непосредственное участие в организации и выполнении исследований по всем разделам диссертации: отбору пациентов, клиническому обследованию и назначению лечения больным, наблюдению их в динамике, оценке клинической эффективности и переносимости лечения. Автором самостоятельно осуществлен анализ и интерпретация данных, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 14.01.10 - кожные и венерические болезни. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 4 — в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий рекомендованных Высшей аттестационной комиссией.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста (без списка литературы), иллюстрирована 15 таблицами и 13 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, главы собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы включает 193 источника, в том числе 132 отечественный и 61 иностранный автор.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, патогенез, классификация и клинические проявления атопического дерматита, современные подходы к определению степени тяжести заболевания

Структура заболеваемости аллергодерматозами в 60 % случаев представлена атопическим дерматитом (Хаитов Р. М., Кубанова А. А., 2003). Около десяти лет назад был впервые согласован термин «атопический дерматит» с целью обозначения обширной группы заболеваний, которые проявляются аллергическими высыпаниями на коже (Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. Р., 1999).

Основной целью изменения терминологии было объединение и координирование сил врачей различных специальностей, под наблюдением которых были пациенты с атопическим дерматитом. В связи с тем, что заболевание связано с другими органными поражениями и зависит от возраста больного - в его лечении, в содружестве с дерматологом, последовательно или одновременно, необходимо участие педиатров, аллергологов, гастроэнтерологов, отоларингологов, пульмонологов (Кочергин Н. Г., 1998). В настоящее время существует тенденция к формированию междисциплинарного способа для решения этой проблемы (Феденко Е. С., 2001).

Атопический дерматит - одно из наиболее дисссеминированных заболеваний, встречающихся в любой стране, как у мужчин так и у женщин, в разных возрастных группах, и в последние годы становится все более значимой медико-социальной проблемой (Кочергин Н. Г., Потекаев И. С., 1999). По данным ВОЗ (2012), его господство неуклонно растет и составляет в разных странах от 6 % до 25 %, в то время как в России — до 35 % на 1000 населения (атопический дерматит диагностируется впервые у 240250 человек на 100 тыс. исследуемого населения). Значительно чаще встречается у женщин (65 % случаев), реже у мужчин (35 % случаев). Было установлено, что заболеваемость атопическим дерматитом жителей мегаполиса выше, чем в сельской местности; дети страдают атопическим

дерматитом в 1—4 % случаев (10-15 %) от общей численности населения, в то время как взрослые в 0,2-0,5 % (Sicherer S., Leung D., 2013).

Следует отметить, что существенно изменился патоморфоз атопического дерматита в детском возрасте — отмечаются первые признаки заболевания с 1-2-х месячного возраста, увеличивается частота тяжелых форм атопического дерматита с обширной областью поражений кожи, также растет число пациентов с хроническим рецидивирующим течением, трудно поддающимся традиционной терапии (Филатов Т. А., Ревякина В. А., Кондюрина Е. Г., 2005).

Известно, что атопический дерматит развивается у 81 % детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и у 56 % - когда только один из родителей болен, при этом риск увеличивается, если больна мать. Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом около 28 % родственников страдают атопией дыхательных путей. А при обследовании близнецов было установлено, что частота атопического дерматита у гомозиготных — составляет 80 %, у гетерозиготных - 20 % (Балаболкин И. И., Гребенюк В. И., 1999).

Атопический дерматит является аллергическим полиэтиологическим заболеванием кожи с наследственной предрасположенностью, причем тип наследования имеет полигенный характер с присутствием ведущего гена, обуславливающего поражение кожи, а также факультативных генов. Следует отметить, что наследуется не болезнь как таковая, а сочетание генетических факторов, способствующих развитию аллергической патологии (Кубанова А. А., 2002). Обращает на себя внимание тот факт, что атопический дерматит относится к болезни с многофакторной природой, которая рассматривается с точки зрения полигенного аддитивного типа наследования с пороговым эффектом (Кубанова А. А., 2006; Балаболкин И. И., Гребенюк В. Н., 1999; Сергеев Ю. В., 2002). Клинические проявления атопического дерматита характеризуются высоким уровнем общего сывороточного IgE и сенсибилизацией к атопическим аллергенам и неспецифическим раздражителям, а также коррелируют с возрастными

особенностями воспалительного поражения кожи в виде зудящих экссудативных эритематосквамозных лихеноидных пруригинозных высыпаний) (Медицинские стандарты, 2000).

Основными факторами риска возникновения заболевания являются: отягощенный собственный и семейный аллергологический анамнез, погрешности в диете, курение и других негативные факторы, ненадлежащий уход за кожей, неблагоприятные условия жизни, негативные социальные и экологические факторы, применение антибиотиков, нарушения функций пищеварительного тракта, энзимопатии, дисбактериоз кишечника, психоэмоциональные перегрузки (Cork M., 2004).

Несмотря на многочисленные исследования в области эпидемиологии, этиологии, патогенеза и течения заболевания, многие вопросы и в настоящее время остаются спорными и актуальными. Неизбежная проблема рецидива обусловлена не только высокой распространенностью, но и ранним началом, формирование хронических форм заболевания, приводящих к снижению социальной адаптации (Jlycc Л. В., 2000; Подхомутникова О. В., 2000; Хаитов Р. М., Кубанова А. А., 2002).

Безусловно, важная роль в формировании рецидива заболевания отводится психоэмоциональным факторам, которые также являются триггерами, приводя к высвобождению нейропептидов в кожу, тем самым провоцирую дисбаланс вегетативного обеспечения кожи и бета-адренорецепторов. Атопический дерматит характеризуется низким порогом чувствительности к различным стрессовым воздействиям, которые часто наблюдаются при распространенном и диффузном процессах, сопровождающихся интенсивным зудом и выраженной лихенификацией (Суворова К. Н., 1998; Kissling S., Wuthrich В., 1993; Rademaker M., Forsyth A., 1992).

Проявляясь обычно в детском возрасте, атопический дерматит довольно скоро принимает хроническое рецидивирующее течение, тем самым, вызывая страдания и значительно нарушая, качество жизни пациента и его семьи. Дискомфорт, связанный с интенсивным кожным зудом, ведет к

выраженным расстройствам сна, повседневной деятельности, социальной активности. Кроме того, атопический дерматит является первым проявлением «атопического марша», т.к. эпикутанная сенсибилизация, возникающая при нем, помимо локального воспаления кожи, сопровождается системным иммунным ответом с участием различных отделов респираторного тракта. Именно поэтому своевременная диагностика атопического дерматита и его патогенетическое лечение на ранних стадиях может не только уменьшить тяжесть обострения, но и повлиять на его развитие и предотвратить аллергический марш атопических заболеваний (Смирнова Г. И., 1998; Jaffe R., 2000; Gehring U., Bischof W., Fahlbusch В., Wichmann H., Heinrich J., 2002).

Стоит учесть, что атопический дерматит — мультифакторное заболевание, развитие которого непосредственно связано с генетическим дефектом иммунного ответа и неблагоприятным влиянием внешнесредовых факторов. При этом, совместное действие вышеперечисленных факторов влияет на скорость развития атопического дерматита (Edwards А., Eds. S., 2003).

Доминирующим фактором риска развития атопического дерматита является прежде всего генетическая предрасположенность к аллергии (в 82 % случаев), что проявляется изменениями в системных механизмах наследования, связанных с особенностями генетически запрограммированного иммунного ответа на антиген, нарушением генетического контроля продукции цитокинов, в частности IL-4, которое сопровождается увеличением производства IgE, специфической реакцией на конкретный аллерген и генерализованной гиперчувствительностью (Holgate S. Т., Puddicombe S. М., Mullings R. Е. et al, 2004).

Также особую роль в реализации генетической предрасположенности играет высокий уровень антигенной нагрузки на плод (в 57 % случаев), связанной с аномалиями беременности и родов, нарушением рациона матери во время беременности и лактации, курением, поздним прикладыванием к груди, ранним искусственным вскармливанием, а также с ранним введением прикорма и продуктов, которые не подходят по возрасту для ребенка. Кроме

того, важную роль играют частые вирусные и паразитарные инфекции, наличие очагов хронической инфекции (в 56 % случаев) (Kay А. В., 2004).

Провоцирующая роль психогенных факторов при атопическом дерматите также издавна отмечалась врачами. Изучалась взаимосвязь между нервной и иммунной системой, посредниками которых являются нейропептиды. В ряде работ показано, что высвобождение нейропептидов и вовлечение нейрогенного воспаления при ряде заболеваний происходит под действием стрессовых факторов. Зачастую, у пациентов с атопическим дерматитом возникновение или обострение заболевания было субъективно связано с наличием психотравмирующей ситуации. Имелась также взаимосвязь между формами и выраженностью функциональных расстройств психической сферы (Орлова Е. А., Левашова О. А., Учаева И. Ю., Ащина Л. А., 2012).

Также существенным фактором риска развития и персистирования атопического дерматита является нарушение экологии, окружающей среды и микросреды, которые могут быть спровоцированы современными стандартами жизни (Смирнова Г. И., 1998). Остается бесспорным значение органической и функциональной патологии различных органов и систем, в том числе пищеварительного тракта, что выражается в ферментопатиях, хеликобактерной инфекции, нарушениях микробиоценоза. Изменения, возникающие при этом, приводят к повреждению пищеварительного барьера слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся понижением активности факторов неспецифической защиты, снижением продукции секреторного IgA, способствуют чрезмерному накоплению гистамина, кининов, провоспалительных цитокинов, что ведет к повышению проницаемости слизистой оболочки для аллергенов и их усиленной абсорбции. Это становится одним из самых важных пусковых механизмов сенсибилизации и реализации аллергического воспаления в коже (Leung D., 1995).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Арсеньева, Антонина Александровна, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акарачкова Е. С. Диагностика и ведение пациентов с депрессией в общесоматической практике [Текст] / Е. С. Акарачкова, С. В. Вершинина // Рус. мед. журн. - 2011. - Т. 19, № 15.-С. 987-991.

2. Александер Ф. Психосоматическая медицина: принципы и практ. применение [Текст] / Франц Александер ; [пер. с англ. С. Могилевского]. -М.: ЭКСМО-пресс, 2002.-350, [1] с.

3. Амозова И. В. Психосоматические и патофизиологические маркеры атопического дерматита у подростков, их влияние на качество жизни, подходы к терапии и реабилитации [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Амозова И. В. - Екатеринбург, 2005. - 35 с.

4. Антропов Ю. Ф. Дерматологическая психиатрия детского возраста [Текст] / Ю. Ф. Антропов. - М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2007. - 423 с.

5. Антропов Ю. Ф. Психосоматические аспекты кожных аллергических проявлений у детей [Текст] / Ю. Ф. Антропов, В. А. Балабанова // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. - 2005. - № 6. - С. 21-29.

6. Атопический дерматит [Текст] / Ю. В. Сергеев, О. И. Иванов, Н. С. Потекаев [и др.] ; под ред. Ю. В. Сергеева. - М.: Медицина для всех, 2002.- 181, [2] с.

7. Атопический дерматит: наружная терапия [Текст] : иллюстрированный атлас : рос. нац. согласит, док. по атопич. дерматиту / под общ. ред. Р. М. Хаитова, А. А. Кубановой. - М.: Фармарус Принт, 2002. - 67, [1] с. : ил.

8. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей [Текст] : рос. нац. согласит, док. по атопич. дерматиту / под общ. ред. Р. М. Хаитова, А. А. Кубановой. - М.: Фармарус Принт, 2002. - 191 с.

9. Балаболкин И. И. Атопический дерматит у детей : [Текст] / И. И. Балаболкин, В. Н. Гребенюк. - М.: Медицина, 1999. - 237, [1] с.

10. Белоусов Ю. В. Психотерапия в детской гастроэнтерологии : учеб. пособие [Текст] / Ю. В. Белоусов, В. А. Скумин ; Центр, ин-т усоверш. врачей. - М.: [б. и.], 1987. - 115 с.

11. Белоусова Т. А. Дифференцированный подход к выбору наружных глюкокортикостероидов в терапии дерматозов [Текст] / Т. А. Белоусова, Н. Н. Лукашова // Клинич. дерматология и венерология. - 2006. - № 3. - С. 74—78.

12. Бизюк А. П. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ) [Текст] : метод, рек. / А. П. Бизюк, Л. И. Вассерман, Б. В. Иовлев. - СПб.: Изд-во Психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева, 2005. - 23 с.

13. Бройтигам В. Психосоматическая медицина [Текст] : пер с нем. / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 373 с.

14. Быков В. Л. Частная гистология человека [Текст] / В. Л. Быков. — 2 изд., перераб. и доп. - СПб.: Сотис, 2001. - 304 с.

15. Бычкова Н. Ю. Качество жизни больного при атопическом дерматите [Электронный ресурс] / Н. Ю. Бычкова, О. П. Поздеев, А. Н. Юркина : тез. сообщ. на 3 Всерос. конгр. Дерматовенерологов, Казань, 27—30 окт. 2009 г. // Дерматология в России : нац. сервер дерматологии. - Электрон, дан. — [М.: б. и., б. г.]. - Режим доступа: http://www.dermatology.ru/ соПесйош/касИез^о-zЫzni-bolnogo-pri-atopicheskom-dermatite. - Загл. с экрана. - (Дата обращения: 18.04.2014).

16. Вассерман Л. И. Медицинская психодиагностика : теория, практика, обучение [Текст] / Л. И. Вассерман, О. Ю. Щелкова. -М.: Академия, 2003. - 736 с.

17. Власов В. В. Введение в доказатульную медицину. - М.: Медиа Сфера, 2001.-С. 392.

18. Вельтищев Ю. Е. Прогресс генетики и его значение для педиатрии [Текст] / Ю. Е. Вельтищев, А. Д. Царегородцев, Т. 3. Казанцева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2001. - № 5. - С. 6-13.

19. Влияние современных анксиолитиков на динамику качества жизни больных хроническими дерматозами / Т. Б. Меркулова, Е. В. Орлов, А. А. Шакшина // Клиническая дерматология и венерология. - М., 2011. -№6.-С. 79-82.

20. Гареев Е. М. Краткий обзор базовых методов математико-статистической обработки медико-биологической информации. - Уфа, 2009. - С. 334.

21. Герасимов А. С. Медицинская статистика. - М., 2007. - С. 480.

22. Гущин И. С. Контроль глюкокортикостероидами клеточных функций в аллергическом ответе [Текст] / И. С. Гущин // International Journal of Immunorehabilitation. - 1999. - № 11. - С. 108-116.

23. Дерматореспираторный синдром [Текст] / В. А. Ревякина, JI. Ф. Казначеева,

A. В. Молокова, М. Ю. Денисов // Аллергология. - 2000. - № 4. - С. 42-44.

24. Диагностика и коррекция пограничных психических расстройств у больных атопическим дерматитом [Текст] / В. В. Остришко, О. JI. Иванов,

B. С. Новоселов, Д. Б. Колесников // Вестн. дерматологии и венерологии. -1998. - № 2. - С. 34-37 ; № 3. - С. 40-13.

25. Дигилова Н. Д. Показатели гуморального иммунитета и некоторых интерлейкинов при атопическом дерматите у детей [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. Д. Дигилова ; НИИ педиатрии Науч. центра здоровья детей Рос. АМН [и др.]. - М., 1999. - 25 с.

26. Димиева Г. М. Особенности цитокинового и иммунокомплексного механизмов, регуляции содержания IgE у больных атопическим дерматитом [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. М. Димиева ; Рос. АМН НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова. - М., 1999. - 24 с.

27. Донцова Е. В. Оценка психосоматических нарушений у больных атопическим дерматитом и их динамика при проведении комплексного лечения с использованием дельтарана и низкоинтенсивной лазерной терапии [Текст] / Е. В. Донцова // Вестн. новых мед. технологий. - 2011. - Т. 18. -№ 2. - С. 423^125.

28. Дороженок И. Ю. Депрессивные расстройства у пациентов дерматологической клиники [Текст] / И. Ю. Дороженок, Е. Н. Матюшенко // Мед. помощь. - 2006. - № 6. - С. 26-28.

29. Дороженок И. Ю. Лечение реактивных депрессий, коморбидных хроническим дерматозам с преимущественным поражением открытых участков кожи [Текст] / И. Ю. Дороженок, Т. А. Белоусова // Вестн. последиплом. мед. образования. - 2003. - № 3/4. - С. 42-46.

30. Дороженок И. Ю. Психические расстройства при хронических дерматозах легкой и умеренной тяжести [Текст] / И. Ю. Дороженок // Эксперим. и клинич. дерматокосметология. — 2012. — № 1. — С. 29-36.

31. Дороженок И. Ю. Психодерматология (психосоматические аспекты хронических дерматозов) [Текст] : обзор лит. Ч. 1 / И. Ю. Дороженок // Псих, расстройства в общей медицине. - 2008. - № 1. - С. 41—47.

32. Дороженок И. Ю. Психодерматология (психосоматические аспекты хронических дерматозов) [Текст] : обзор лит. Ч. 2 / И. Ю. Дороженок // Псих, расстройства в общей медицине. - 2008. — № 3. - С. 50-59.

33. Дубровина Л. Н. Особенности вегетативного гомеостаза и психосоматического статуса при атопическом дерматите у подростков [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Л. Н. Дубровина. - Томск: [б. и.], 2008. - 151 с.

34. Елькин В. Д. Психовегетативные дисфункции у больных хроническими дерматозами и влияние на них активного двигательного режима [Текст] /

B. Д. Елькин // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2002. - № 1. — С. 14-18.

35. Зайцева О. Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. Г. Зайцева - СПб., 2000. - 20 с.

36. Значение уровня субстанции Р у больных хронической психогенной крапивницей / Е. А. Орлова [и др.] // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: сб. материалов XVI юбилейной Межрегион, науч.-практ. конф. ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России. - Пенза, 2012. -

C. 287-288.

37. Иванов О. Школа для больных атопическим дерматитом: новая реабилитационная обучающая программа / О. Иванов, А. Львов, Т. Косцова // Врач. - 2007. - № 2. - С. 56-58.

38. Иванова И. Н. Социально-психологические исследования в дерматологии [Текст] / И. Н. Иванова ; Федер. агентство по здравоохранению и соц. развитию, Волгогр. гос. мед. ун-т. - Волгоград : Изд-во ВолГМУ, 2007. - 195 с.

39. Иовлев Б. В. Беседа как интерактивный метод клинико-психологической диагностики [Электронный ресурс] / Б. В. Иовлев, О. Ю. Щелкова // Мед. психология в России: сетевое изд. - Электрон, дан. - Ярославль. - 2011. - № 4 (9).

- Режим доступа: http:// www.medpsy.ru/mpij/archiv_global/2011_4_9/nomer /nomerOl.php. - Загл. с экрана. - (Дата обращения: 19.06.2013).

40. Ишутина Н. П. Клинико-психологические аспекты дезадаптации при атопическом дерматите [Текст] / Н. П. Ишутина, Т. В. Раева // Клиническая психология: материалы I Междунар. конф. памяти Б. В. Зейгарник. — М., 2001.-С. 133-135.

41. Казначеева J1. Ф. Психоэмоциональный статус детей с атопическим дерматитом на фоне восстановительного лечения [Текст] / JI. Ф. Казначеева, В. В. Массерова // Вестн. Новосибир. гос. ун-та. Сер.: Биология, клиническая медицина. - 2008. - Т. 6., вып. 2. - С. 126-130.

42. Каурова Т. В. Медико-социальные и клинико-этические особенности хронических дерматозов у детей старшего возраста [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Т. В. Каурова. - СПб., 2011. - 260, [5] с.

43. Клиническая аллергология [Текст] : руководство для практ. врачей / Р. М. Хаитов, И. С. Гущин, Н. И. Ильина [и др.] ; под ред. Р. М. Хаитова. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 623 с.

44. Клиническая иммунология и аллергология [Текст] / Г. Лолор-младший; под ред. Г. Лолор-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. - М.: Практика, 2000.

- 806 с.

45. Клиническая психология [Текст] : учебник / под ред. Б. Д. Карвасарского.

- СПб.: Питер, 2002. - 960 с.

46. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / гл. ред. А. А. Кубанова; Российское о-во дерматовенерологов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 299, [1] с.

47. Ковальчук Л. В. Иммунорегуляторная роль моноцитов в норме и при иммунопатологии [Текст] / Л. В. Ковальчук, А. Н. Чередеев // Итоги науки и техники. Сер.: Иммунология. - М., 1991. - Т. 27. - С. 32-36.

48. Комплексное лечение хронических дерматозов, связанных со стрессом [Текст] / А. В. Сухарев [и др.] // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2008. -№5.-С. 58-60.

49. Короткий Н. Г. Атопический дерматит у детей: современная тактика и лечение [Текст] / Н. Г. Короткий, А. С. Боткина // Трудный пациент. — 2007. -№ 10.-С. 5-10.

50. Короткий Н. Г. Новые пути введения лекарственных средств при лечении хронических дерматозов // Вестник последипломного медицинского образования. Материалы V научно-практической конференции «Новое в эстетической дерматологии: наука и практика». - 2006. - № 3-4. - С. 42.

51. Короткий Н. Г., Тихомиров А. А. Атопический дерматит. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и терапии. Лекции по актуальным проблемам педиатрии. РГМУ. - М., 2000. - С. 471^180.

52. Котельников Г. П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика [Текст] : монография / Г. П. Котельников, А. С. Шпигель; Минздрав Российской Федерации, ГБОУ ВПО Самарский гос. мед. ун-т. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 239, [2] с.

53. Кохан М. М. Эффективность сочетанного применения наружных средств терапии и увлажнения кожи у больных атопическим дерматитом [Текст] / М. М. Кохан // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2007. - № 4. - С. 55-60.

54. Кочергин Н. Г. Атопический дерматит [Текст] / Н. Г. Кочергин // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 1998. - № 5. - С. 59-65.

55. Кочергин Н. Г. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза [Текст] / Н. Г. Кочергин, Л. М. Смирнова // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2006. - № 4. - С. 11-15.

56. Кочергин Н. Г. Качество жизни и приверженность к лечению при атопическом дерматите [Текст] / Н. Кочергин, А. Мельниченко, У. Билалова //Врач.-2011.-№ 13.-С. 74-77.

57. Кочергин Н. Г. К вопросу о местной кортикостероидной терапии [Текст] / Н. Г. Кочергин, Т. А. Белоусова // Рос. журн. кож. и венерол. болезней. - 2001. - № 2. - С. 28-31.

58. Кочергин Н. Г. Циклоспорин А при атопическом дерматите (механизмы иммуносупрессии и клиническая эффективность) [Текст] / Н.Г. Кочергин, И. С. Потекаев. - М., 1999. - 24 с.

59. Крюкова Т. Л. Опросник способов совладания (адаптация методики \УС<3) [Текст] / Т. Л. Крюкова, Е. В. Куфтяк // Журн. практ. психолога. -2007.-№3,-С. 93-112.

60. Кубанова А. А. Атопический дерматит. Клинические рекомендации; Российское общество дерматовенерологов. - М.: ДЭКС-Пресс, 2010. - С. 12-36.

61. Кубанова А. А. Концепция и определение качества жизни больных в дерматовенерологии / А. А. Кубанова, А. А. Мартынов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004. - № 4. - С. 16-19.

62. Кудрявцева Е. В. Локоид и современные подходы к наружной терапии атопического дерматита [Текст] / Е. В. Кудрявцева, А. В. Караулов // Иммунология, аллергология, инфектология. - 2003. - № 4. - С. 57-62.

63. Кунгуров Н. В. Иммунологические аспекты атонического дерматита [Текст] / Н. В. Кунгуров // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1999. - № 3. -С. 14-17.

64. Кухтова Н. В. Психологические аспекты изучения больных с кожными и венерическими заболеваниями [Текст] / Н. В. Кухтова // Вестник Витеб. гос. мед. ун-та. - 2009. - Т. 8.-№4.-С. 1-13.

65. Лекрон Л. Добрая сила: (самогипноз) [Текст] / Лесли М. Лекрон; пер. с англ. В. Полякова. - М.: Писатель, 1993. - 208 с.

66. Лесик Н. В. Патогенетическая терапия больных атопическим дерматитом на основе клинико-психо-вегето-иммуных взаимодействий [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Лесик. - М., 1988. - 274 с.

67. Ломоносов К. М. Окислительный стресс и антиоксидантная терапия при различных заболеваниях кожи [Текст] / К. М. Ломоносов // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2009. - № 2. - С. 27-31.

68. Лусс Л. Роль психосоматических расстройств при атопическом дерматите. Возможности коррекции [Текст] / Л. Лусс // Доктор.Ру. Сер.: Аллергология. Дерматология. - 2010. - № 2 (53). - С. 55-59.

69. Jlycc Л. В. Коррекция иммунных нарушений при атопическом дерматите у детей [Текст] / Л. В. Лусс // Consilium medicum. Прил.: Педиатрия. - 2011. - № 1. - С. 16-20.

70. Лусс Л. В. Эпидемиология аллергодерматозов [Текст] / Л. В. Лусс // Атопический дерматит - 2000 : материалы междунар. конф. - Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2000. - С. 76-77.

71. Львов А. Н. Особенности психосоматического статуса у больных атопическим дерматитом и пути их комплексной коррекции [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / А. Н. Львов - М., 2001. - 183 с.

72. Львов А. Н. Психогенная провокация при атопическом дерматите: психосоматические параллели [Текст] / А. Н. Львов, А. В. Миченко, О. Л. Иванов // Альманах клинической медицины. - 2007. - № 15. - С. 213-215.

73. Макроносова М. Влияние Staphylococcus aureus на течение атопического дерматита [Текст] / М. Макроносова // Аллергология. — 2003. — № 1.-С. 46-51.

74. Макроносова М. Ф. Значение колонизации кожи St. Aureus для дифференцифльной диагностики атопического дерматита [Текст] / М. Ф. Макроносова, А. В. Максимова // Рос. мед. журн. - 1997. - № 5. - С. 37-39.

75. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика [Текст] : справ, практ. психолога / И. Г. Малкина-Пых. - М.: Эксмо, 2005. - 992 с.

76. Матюшенко Е. Н. Дисморфофобия в дерматологической практике: (аспекты клиники, типологии и терапии) [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Н. Матюшенко; ГБОУ ВПО Первый Моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова Минздрава России. - М., 2013. - 24 с.

77. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммуной системы [Текст] / Н. И. Ильина, И. С. Гущин, Т. В. Латышева [и др.]; Межведомств, науч. совет по иммунологии и др. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: Новости, 2001. — 118 с.

78. Метилпреднизолона ацепонат в комплексной терапии хронических дерматозов: анализ тактических ошибок применения [Текст] / Е. Н. Волкова,

Д. А. Ланге, Ю. А. Родина, М. В. Тарасова // Клиническая дерматология и венерология. -М., 2010. -№ 5. - С. 84-88.

79. Методические разработки «Аллергошкола» [Текст] : образовательные программы для больных по аллергологии / Н. И. Ильина, И. В. Сидоренко, Н. Ю. Сенкевич, А. С. Белевский. - М., 1998. - 22 с.

80. Миченко А. В. Атопический дерматит и стресс: психосоматические соотношения [Текст] / А. В. Миченко // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. - № 2. - С. 23-27.

81. Миченко А. В. Атопический дерматит: аспекты психосоматических расстройств [Текст] : обзор лит. / А. В. Миченко, А. Н. Львов // Псих, расстройства в общей медицине. - 2008. - № 1. - С. 47-52.

82. Миченко А. В. Атопический дерматит: аспекты психосоматических расстройств, их классификация и комплексная терапия [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Миченко; ГОУ ВПО Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова Росздрава. - М., 2009. - 24 с.

83. Набиуллина Р. Р. Механизмы психологической защиты и совладания со стрессом [Текст] : учеб. пособие / Р. Р. Набиуллина, И. В. Тухтарова. — Казань: Изд-во Казан, гос. мед. акад., 2003. - 83 с.

84. Назаров Р. Н. Коррекция психосоматических расстройств при комплексном лечении атопического дерматита [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Р. Н. Назаров. - СПб., 2004. - 143 с.

85. Общая аллергология [Текст] : в 2 т. Т. 2 / К. Н. Крякунов, А. В. Емельянов, Е. И. Шмидт [и др.] ; под ред. Г. Б. Федосеева. - СПб.: Нормед-Издат, 2001. - 464 с.

86. Общая аллергология [Текст] / К. Н. Крякунов, А. В. Емельянов, Е. И. Шмидт [и др.]; под ред. Г. Б. Федосеева, в 2 т. - Т. 1. - СПб.: Нормед-Издат, 2001.-816 с.

87. Опыт применения препарата Рузам в лечении атопического дерматита у детей [Текст] / И. И. Балаболкин, Е. А. Цветкова [и др.] // Материалы Международного Конгресса по атопическому дерматиту. - Екатеринбург, 2000.-С. 214.

88. Организация и проведение занятий в аллергошколе [Текст] / Н. И. Ильина, И. В. Сидоренко, А. С. Белевский, Н. Ю. Сенкевич // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 1998. - № 11. - С. 17-25.

89. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду [Текст] / под ред. Ю. А. Рахманина, Г. Г. Онищенко. - М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

90. Особенности психоэмоционального статуса у дерматологических больных [Текст] : обзор / Е. В. Дворянкова, М. В. Горячкина, 3. Э. Рагимова // Эксперим. и клинич. дерматокосметология. - 2007. - № 3. - С. 52-55.

91. Отношение к болезни подростков с атопическим дерматитом по данным психологического тестирования [Текст] / Л. Н. Дубровина, Л. Ф. Казначеева, Е. П. Рогатных, Н. А. Рычкова // Материалы X конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — М., 2006. - С. 187.

92. Панов М. К. Психосоматический этюд или рисование двумя руками [Электронный ресурс] / М. К. Панов // Журнал практической психологии и психоанализа : ежекварт. науч.-практ. журн. электрон, публ. / Ин-т практ. психологии и психоанализа. - Электрон, журн. - М., 2009. - № 3. — Режим доступа: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.рЬр?ГО=2620& sphrase_id =4046. - Загл. с экрана. - (Дата обращения: 12.04.2013).

93. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия: межкультур, и междисциплинар. аспекты на примере 40 историй болезни [Текст] / Н. Пезешкиан ; пер. с нем. Т. В. Куличенко. - М.: Медицина, 1996. - 463 с.

94. Пережигина Н. В. О природе алекситимии у детей, страдающих бронхиальной астмой и атопическим дерматитом [Текст] / Н. В. Пережигина, О. А. Тютяева // Вестн. Ярослав, гос. ун-та им. П. Г. Демидова. Сер.: Гуманитарные науки. - 2008. - № 4. - С. 39-43.

95. Перламутров Ю. Н. Влияние профессиональных дерматозов на качество жизни больных [Текст] / Ю. Н. Перламутров // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2005. - № 5. - С. 11-14.

96. Подгорнов Д. В. Психосоматический статус детей дошкольного и младшего школьного возраста с атопическим дерматитом [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. В. Подгорнов. - Иваново, 2006. - 22 с.

97. Подхомутникова О. В. Распространенность атопического дерматита и родственных ему дерматозов среди коренных жителей Горного Алтая [Текст] / О. В. Подхомутникова // Атопический дерматит — 2000: материалы междунар. конф. - Екатеринбург : Изд-во Урал, ун-та, 2000. - С. 97-98.

98. Психодерматология: история, проблемы, перспективы [Текст] / О. Л. Иванов, А. Н. Львов, В. В. Остришко, В. С. Новоселов, Д. Б. Колесников // Рос. журн. кож.-венер. болезней. - 1999. - № 1. - С. 28-38.

99. Психодерматология: современное состояние проблемы [Текст] / А. Б. Смулевич, О. Л. Иванов, А. Н. Львов, И. Ю. Дороженок // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2004. - № 11. - С. 4—13.

100. Психонейроиммунные нарушения у больных атопическим дерматитом. Опыт комплексного лечения [Текст] / А. В. Сухарев [и др.] // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2009. - № 4. - С. 53-55.

101. Психопатология психических расстройств в дерматологической клинике (модель психической патологии, ограниченной пространством кожного покрова) [Текст] / А. Б. Смулевич, И. Ю. Дороженок, Д. В. Романов, А. Н. Львов // Псих, расстройства в общ. медицине. — 2012. - № 1. — С. 4—14.

102. Психосоматические аспекты атопического дерматита: классические каноны и новые представления [Текст] : (обзор литературы) / А. В. Миченко [и др.] // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2008. - № 4. - С. 11-18.

103. Пыцкий В. И. Аллергические заболевания [Текст] / В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова ; под ред. В. И. Пыцкого. - 3 изд., перераб. и доп. - М.: Триада-Х, 1999. - 469, [1] с.

104. РаеваТ. В. Психические расстройства в дерматологической клинике (клинико-патогенетические, социально-психологические и реабилитационные аспекты) [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.В. Раева. - Томск, 2006. -24 с.

105. Развитие психодерматологии в России и за рубежом [Текст] / М-во образования Рос. Федерации, М-во здравоохранения Рос. Федерации, Рос. гос. мед. ун-т. - М.: МАКС Пресс, 2003. - 20 с.

106. Разнатовский К. И. Роль социально-психологических и эмоционально-стрессовых факторов в развитии гемодинамических, микроциркуляторных и гормональных нарушений при дерматозах ладонно-подошвенной локализации и методы их комплексной нейрорегуляторной коррекции : автореф. дис. ... д-ра мед. наук [Текст] / К. И. Разнатовский ; Воен.-мед. акад. -СПб., 1997.-45 с.

107. Рассказова Е. И. Копинг-стратегии в психологии стресса: подходы, методы и перспективы исследований [Электронный ресурс] / Е. И. Рассказова, Т. О. Гордеева // Психологические исследования. — Электрон, журн. — 2011. — № 3. - Режим доступа: http://psystudy.ru/index.php/num/2011n3-17/493-rasskazova-gordeeval7.html. - Загл. с экрана. - (Дата обращения: 18.06.2013).

108. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту [Текст] / М-во здравоохранения Рос. Федерации [и др.] ; сост. Е. Б. Тузлукова, О. М. Курбачева ; под ред. Р. М. Хаитова, А. А. Кубановой. -М.: Фармарус Принт, 2003. - 114 с.

109. Савченко Е. С. Комплексное лечение больных дерматозами с учетом психовегетативных нарушений [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. С. Савченко; ФГКВОУ ВПО «Воен.-мед. акад. им С. М. Кирова» МО России. - СПб., 2013. - 16 с.

110. Светлова Е. С. Психодерматологические аспекты при обследовании и лечении больных атопическим дерматитом [Текст] / Е. С. Светлова // Успехи современного естествознания. - 2008. — № 2. — С. 72-73.

111. Сидоров П. И. Введение в клиническую психологию [Текст] / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. - М.: Академический проект, 2000. - Т. 1. - 384 с.

112. Скучалина Jl. Н. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей Северного Казахстана по критериям ISAAC [Текст] / JI. Н. Скучалина, Е. Н. Старосветова, JI. Н. Гавриш // Аллергология. - 2001. - № 1. - С. 10-12.

113. Смирнова Г. И. Аллергодерматозы у детей [Текст] / Г. И. Смирнова. -М.: БУК ЛТД., 1998. - 300 с.

114. Смирнова Г. И. Дерматореспираторный синдром у детей [Текст] / Г. И. Смирнова // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2001. - № 4. - С. 64-68.

115. Смирнова Г. И. Диагностика и современные методы лечения аллергодерматозов у детей [Текст] / Г. И. Смирнова // Рос. педиатр, журн. — 2002.-№3._ с. 40-44.

116. Смирнова Г. И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей [Текст] / Г. И. Смирнова // Consilium medicum. Прил.: Педиатрия. - 2006. - № 1. - С. 112-118.

117. Суворова К. Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии [Текст] / К. Н. Суворова // Рус. мед. журн. - 1998. - № 6. -С. 363-367.

118. Сухарев А. В. Коррекция психосоматических расстройств при комплексном лечении хронических дерматозов [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Сухарев; Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. - СПб., 2005. — 44 с.

119. Сухарев А. В. Медико-психологическая коррекция в условиях дерматологического стационара [Текст] / А. В. Сухарев, Р. Н. Назаров // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2006. — № 4. - С. 25-27.

120. Терешин К. Я. Психосоматические расстройства и их реабилитация у больных с хроническими дерматозами [Текст] / К. Я. Терешин, С. Ф. Воропаев; Дальневост. гос. мед. ун-т. - Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2012. - 115 с.

121. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройства [Текст] : (руководство для врачей) / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. - М.: Медицина, 1986.-383, [1] с.

122. Трофимова И. Б. Психотерапия в комплексном лечении больных атопическим дерматитом и экземой [Текст] / И. Б. Трофимова // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 2001. — № 3. — С. 23-24.

123. Трубецкая Е. А. Комплексное лечение атопического дерматита с использованием методики краткосрочной многофакторной психотерапии [Текст]: дис. ... степ. канд. мед. наук / Е. А. Трубецкая. — Москва, 2003. — 153 с.

124. Утц С. Р. Оценка психосоматических изменений и изучение состояния вегетативной нервной системы у больных розацеа [Текст] / С. Р. Утц, А. В. Моррисон, А. В. Давыдова // Саратов, науч.-мед. журн. - 2012. - Т. 8. -№ 2. - С. 664-667.

125. Феденко Е. С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии [Текст] / Е. С. Феденко // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3. - № 4. -С. 176-183.

126. Филатова Т. А. Возрастная эволюция атопического дерматита у школьников города Новосибирска [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т. А. Филатова ; Новосиб. гос. мед. акад. - Новосибирск, 2001. - 35 с.

127. Филатова Т. А. Парлазин в лечении атопического дерматита у детей [Текст] / Т. А. Филатова, В. А. Ревякина, Е. Г. Кондюрина // Вопр. соврем, педиатрии. - 2005. - Т. 4. - № 2. - С. 109-112.

128. Хаитов Р. М. Системная фармакотерапия атопического дерматита [Текст] / Р. М. Хаитов, А. А. Кубанова // Consilium medicum. - 2003. - Т. 5. -№ 3. - С. 116-119.

129. Чередеев А. Н. CD-маркеры в практике клинико-диагностических лабораторий [Текст] : (лекция) / А. Н. Чередеев, Н. К. Горлина, И. Г. Козлов // Клинич. лаборатор. диагностика. - 1999. - № 6. - С. 25-32.

130. Эпидемиология атопического дерматита [Текст] / Е. С. Феденко, И. С. Строилов, Л. Г. Ярилина, Т. В. Латышева // Materia Medica. - 2000. -№ 1 (25).-С. 19-25.

131. Яковлева И. В. Ритмы психических процессов у младших школьников с атопическим дерматитом [Текст] / И. В. Яковлева // Педиатрия. - 2001. - № 6, спец. вып. - С. 92-93.

132. Ярилина Л. Г. Этиология и патогенез атопического дерматита [Текст] / Л. Г. Ярилина, Е. С. Феденко, Т. В. Латышева // Materia Medica. - 2000. -№ 1 (25).-С. 3-18.

133. Abeck D. Optimal management of atopic dermatitis [Text] / D. Abeck, К Strom // Am. Clin. Dermatol. - 2000. - Vol. 1. - P. 41^6.

134. Alexander F. Psychosomatic medicine, its principles and applications [Text] / F. Alexander. - New York: Norton, 1950. - 300 p.

135. Altered responsiveness of the hypothalamus-pituitary-adrenal axis and the sympathetic adrenomedullary system to stress in patients with atopic dermatitis [Text] / A. Buske-Kirschbaum [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. -Vol. 87 (9).-P. 4245-4251.

136. Association of stress with symptoms of atopic dermatitis [Text] / S. H. Oh [et al.] // Acta. Derm. Venereol. - 2010. - Vol. 90 (6). - P. 582-588.

137. Benea V. Stress and atopic cutaneous inflammation [Text] / V. Benea [et al.] // Rom. Arch. Microbiol, and Immunol. - 2002. - № 1-2. - P. 90.

138. Buske-Kirschbaum A. Psychobiological aspects of atopic dermatitis: an overview [Text] / A. Buske-Kirschbaum, A. Geiben, D. Hellhammer // Psychother Psychosom. - 2001. - Vol. 70 (1). - P. 6-16.

139. CorkM. Limitations of current therapy in atopic eczema: controlling atopic eczema [Text] / M. Cork // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereolog. - 2004. - Vol. 18, Issue Sup. s2: Abstracts of the 13th Congress of the European Academy of Dermatology and Venereology Congress President, Torello Lotti 17-21 Nov. 2004 Florence, Italy. - Satellite symposium. - P. 6-7.

140. Der Bedarf an psychosomatischer Versorgung in der Dermatologie [Text] / C. Schaller [et al.] // Zeitschrift Dermatol. - 1995. - Vol. 181. - P. 146-148.

141. Development and validation of the psychosomatic scale for atopic dermatitis in adults [Text] / T. Ando [et al.] // J. Dermatol. - 2006. - Vol. 33 (7). - P. 439- 450.

142. Dunbar H. F. Psychosomatic Diagnosis [Text] / H. F. Dunbar. -New York: P. B. Hoeber, inc.; London: Medical Book Dept. of Harper & Brothers, [1943]. -741 p.

143. Edwards A. Mechanisms of allergic disease [Text] / A. Edwards // The Year in Allergy 2003 / eds. S. Holgate and S. Arshad. - Oxford, 2003. - P. 83-100.

144. Effect of itch, scratching and mental stress on autonomic nervous system function in atopic dermatitis [Text] / B. W. Tran [et al.] // Acta. Derm. Venereol. -2010. - Vol. 90 (4). - P. 354-361.

145. ETFAD / EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis [Text] / U. Darsow [et al.] ; European Task Force on Atopic Dermatitis / EADV Eczema Task Force // J. Eur. Acad. Dermatol Venereol. - 2010. - Vol. 24 (3). - P. 317-328.

146. Ginsburg I. H. Role of emotional factors in adult with atopic dermatitis [Text] / I. H. Ginsburg [et al.] // Int. J. Dermatol. - 1993. - Vol. 32 (9). - P. 656-60.

147. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) [Text] / European Dermatology Forum, European Academy of Dermatology and Venereology, European Federation of Allergy, European Task Force on Atopic Dermatitis, European Society of Pediatric Dermatology, Global Allergy and Asthma European Network // J. Eur. Acad. Dermatol Venereol. - 2012. - Vol. 26 (8). -P. 1045-1060 ; Vol. 26 (9).-P. 1176-1193.

148. Gupta M. A. Depression and suicidal ideation in dermatology patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis [Text] / M. A. Gupta, A. K. Gupta // Brit. J. Dermatol. - 1998. - Vol. 139, № 5. - P. 846-850.

149. Harth W. Psychosomatische Dermatologie [Text] / W. Harth, U. Gieler // Hautarzt. - 2008. - Vol. 59 (5). - P. 415^132.

150. Hebra von F. On diseases of the Skin, Including the Exanthemata [Text] / F. von Hebra. - London: New Sydenham Society, 1866-1880. - 5 vol., Vol. 1. - 396 p.

151. Hong J. The psychosocial and occupational impact of chronic skin disease [Text] / J. Hong, B. Koo, J. Koo // Dermatol. Ther. - 2008. - Vol. 21 (1). - P. 54-59.

152. Höring C. M. Atopic dermatitis. Psychosomatic and psychotherapeutic treatment [Text] / C. M. Höring // Hautarzt. - 2008. - Vol. 59 (4). - P. 308-313.

153. House dust endotoxin and allergic sensitization in children [Text] / U. Gehring [et al.] // Am. J. Respirat. Crit. care Med. - 2002. - Vol. 166. - № 7. -P. 939-944.

154. Itamura R. Effect of homeopathic treatment of 60 Japanese patients with chronic skin disease [Text] / R. Itamura // Complement ther Med. - 2007. -Vol. 15 (2).-P. 115-120.

155. Jaffe R. Atopic dermatitis [Text] / R. Jaffe // Prim. Care. - 2000. - Vol. 27. -P. 503-513.

156. Kaposi M. Pathology and treatment of diseases of the skin, for practitioners and students [Text] / M. Kaposi. - New York: W. Wood & company, 1895. - 684 p.

157. Kay A. B. Modulation of inflammation in allergic disease [Text] / A. B. Kay // Allergy Clin. Immunol. Int. - 2004. - Vol. 16. - № 5. - P. 206-210.

158. Kirshbaum B. A. Eczema and Emotions [Text] / B. A. Kirshbaum. -Kalamazoo, Michigan: Upjohn Company, 1982.

159. Kissling S. Follw-up of atopic dermatitis after early childhood [Text] / S. Kissling, B. Wuthrich // Hautarzt, 1993. - Vol. 44. - № 9. - P. 569-573.

160. Kondo H. Percutaneous sensitization with allergens through barrier-disrupted skin elicits a Th2-dominant cytokine response [Text] / H. Kondo, Y. Ichikawa, G. Imokawa // Eur. J. Immunol. - 1998. - Vol. 28. - P. 769-779.

161. Laihinen A. Assessment of psychiatric and psychosocial factors disposing to chronic outcome of dermatoses [Text] / A. Laihinen // Acta Derm. Venerol. (Stockh.). - 1991. -Vol. 156. - P. 46-48.

162. Lambrecht B. N. Dendritic cells and the regulation of the allergic immune response [Text] / B. N. Lambrecht // Allergy. - 2005. - Vol. 60. - № 3. - P. 271-282.

163. Lazarus R. Stress, appraisal and coping [Text] / R. Lazarus, S. Folkman. -New York: Springer, 1984.-445 p.

164. Leung D. Atopic dermatitis: the skin as a window into the pathogenesis of chronic allergic disease [Text] / D. Leung //All. Clin. Immunol. - 1995. - № 96. -P. 312-319.

165. Levels of circulating CD8(+) T lymphocytes, natural killer cells, and eosinophils increase upon acute psychosocial stress in patients with atopic dermatitis [Text] / G. Schmid-Ott [et al.] // J. Allergy. Clin. Immunol. - 2001. -Vol. 107 (1). -P.171-177.

166. Linnet J. An assessment of anxiety and dermatology life quality in patients with atopic dermatitis [Text] / J. Linnet, G. Jemec // Br. J of Dermatol. - 1999. -Vol. 140.-P. 268-272.

167. Meagher L.J. Atopic dermatitis: review of immunopathogenesis and advances in immunosuppressive therapy [Text] / L. J. Meagher, N. Y. Wines, A. J. Cooper // Australas J. Dermatol. - 2002. - Vol. 43 (4). - P. 247-254.

168. New insights into asthma pathogenesis [Text] / S. T. Holgate [et al.] // Allergy Clin. Immunol. Int. - 2004. - Vol. 16. - № 5. - P. 196-201.

169. Peters E. M. Stress and the molecular basis of psychosomatics [Text] / E. M. Peters // Hautarzt, 2013. - Vol. 64 (6). - P. 402-409.

170. Picardi A. Prevalence and correlates of suicidal ideation among patients with skin disease. [Text] / A. Picardi, E. Mazzotti // J. Am. Acad. Dermatol. - 2006. -Vol. 54.-P. 420-426.

171. Prevalence and role of serum IgE antibodies to Staphylococcus aureus derived superantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis [Text] / R. Bunicowski, M. E. Mielke, H. Skarabis [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. -1999. - Vol. 103. -№ 11.-P. 119-124.

172. Psychological factors associated with hand dermatoses: which subgroup needs additional psychological care? [Text] / V. Niemeier [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2002. - Vol. 146 (6). - P. 1031-1037.

173. Psychological factors in allergic skin diseases [Text] / Kiec-Swierczyñska M. [et al.] // Med. Pr. - 2008. - Vol. 59 (4). - P. 279-285.

174. Psychophysiological effects of stress management in patients with atopic dermatitis: a randomized controlled trial [Text] / Schut C. [et al.] // Acta. Derm. Venereol. - 2013. - Vol. 93 (1). - P. 57-61.

175. Psychosomatic analysis of atopic dermatitis using a psychological test [Text] / M. Arima [et al.] // J. Dermatol. - 2005. - Vol. 32 (3). - P. 160-168.

176. Psychosomatic cofactors and psychiatric comorbidity in patients with chronic itch [Text] / G. Schneider [et al.] // Clin & Experim Dermatol. - 2006. -№ 31. - P.762-767.

177. RademakerM. Contact Dermatitis Investigation Uniy, Belvidere Hospital, Glasgow, Scotland, UK [Text] / M. Rademaker, A. Forsyth // Allerg Immunol (Paris). - 1992. - Vol. 24. -№ 10. - P. 390-392.

178. Rautava S. Probiotics during pregnancy and breastfeeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant [Text] / S. Rautava, M. Kalliomaki, E. Isolauri // J. Allergy Clin. Immunol. - 2002. -Vol. 109.-№ l.-P. 119-121.

179. Reduced expression of nicotinic alpha subunits 3, 7, 9 and 10 in lesional and nonlesional atopic dermatitis skin but enhanced expression of alpha subunits 3 and 5 in mast cells [Text] / F. Kindt [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2008. - Vol. 159 (4). -P. 847-857.

180. Reich A. Stress and the skin [Text] / A. Reich, A. Wojcik-Maciejewicz, A. T. Slominski // G. Ital. Dermatol. Venereol. - 2010. - Vol. 145 (2). - P. 213-219.

181. Ring J. Atopic eczema and allergy [Text] / J. Ring, U. Darsow, H. Behrendt // Curr. Allergy. Rep. - 2001. -Vol. 1(1). - P. 39^43.

182. Schneider G. Psychosomatic dermatology - state of the art [Text] / G. Schneider, U. Gieler // Z. Psychosom Med. Psychother. - 2001. -Vol. 47 (4). -P. 307-331.

183. Schut C. Itch and psyche [Text] / C. Schut, J. Kupfer // Hautarzt. - 2013. -Vol. 64 (6). - P. 414—419.

184. Seikowski K. Sexual self-reflection in patients with atopic dermatitis and psoriasis [Text] / K. Seikowski, M. Gelbrich, W. Harth // Hautarzt. - 2008. -Vol. 59 (4).-P. 297-303.

185. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index : consensus report of the European Task Force on atopic dermatitis // Dermatology. - 1993. -Vol. 186(1).-P. 23-31.

186. Sicherer S. Advances in allergic skin disease, anaphylaxis, and hypersensitivity reactions to foods, drugs, and insects in 2012 [Text] / S. Sicherer, D. Leung // J. Allergy Clin. Immunol. - 2013. - N 131. - P. 55-66.

187. StangierU. Hautkrankheiten und körperdysmorphe Störung [Text] / U. Stangier. - Göttingen; Bern; Toronto; Seattle: Hogrefe-Verlag für Psychologie, 2002.- 106 s.

@ ¿7

188. Stokes J. Effect on the skin of emtfnonal aind nervous states: masochism and other sex complexes in the background of neurogenous dermatitis [Text] / J. Stokes // Arch. Derm. Syphil. - 1930. - № 22. - P. 803.

189. Stress evaluation in adult patients with atopic dermatitis using salivary Cortisol [Text] / Mizawa M. [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2013. - Jul 23.

190. SuarezA. L. Psychoneuroimmunology of psychological stress and atopic dermatitis: pathophysiologic and therapeutic updates [Text] / A. L. Suarez, J. D. Feramisco, J. Koo, M. Steinhoff// Acta. Derm. Venereol. - 2012. -Vol. 92 (1). -P. 7-15.

191. Takaki H. Sense of coherence, depression, and anger among adults with atopic dermatitis [Text] / H. Takaki, Y. Ishii // Psychol. Health. Med. - 2013. -Feb. 11.

192. The cost of atopic eczema [Text] / R. M. Herd, M. J. Tidman, R. G. Perscott, J. A. Hunter // Br. J. Dermatol. - 1996. - Vol. 135. - P. 20-23.

193. Wilson E. Diseases of the Skin [Text] / E.Wilson. - 6-th American from the fifth London edition. - Philadelphia : Lea and Blanchard, 1865. - 694 p.