Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма у больных механической желтухой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Герасимов, Александр Викторович

• Герасимов, Александр Викторович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Герасимов, Александр Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОСНОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюция методов хирургического лечения

больных механической желтухой

1.2. Методы билиарной декомпрессии

1.2.1. Холецистостомия

1.2.2. Антеградные методы билиарной декомпрессии

1.2.3. Ретроградные методы билиарной декомпресии

1.3. Методы определение литогенности желчи

1.4. Джоульметрия как метод исследования электрохимических свойств биологических объектов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемых групп больных

' I

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование электрохимических свойств желчи

2.2.1.1. Теоретические предпосылки для использования джоульметрии с целью определения литогенности желчи

2.2.1.2. Методика проведения экспериментального

исследования желчи

2.2.1.3. Исследование динамики отложения желчных солей

в билиарных дренажах

2.3. Методы статистической обработки полученных данных

Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

3.1. Методы билиарной декомпрессии

\

3.1.1. Наружное дренирование желчевыводящих путей

3.1.2. Наружно-внутреннее дренирование желчевыводящих путей

3.1.3. Внутреннее дренирование желчевыводящих путей

3.2. Радикальные хирургические вмешательства

у больных механической желтухой

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ

4.1. Результаты хирургических методов лечения

4.1.1. Результаты наружного желчеотведения

4.1.2. Результаты наружно-внутреннего дренирования желчевыводящих путей

4.1.3. Результаты внутреннего дренирования

желчевыводящих путей

4.2. Анализ летальности пациентов основной группы

и группы сравнения

4.3. Сравнительная оценка результатов хирургического

лечения больных основной группы и группы сравнения

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИТОГЕННЫХ

СВОЙСТВ ЖЕЛЧИ

5.1. Джоульметрия как способ исследования

электрохимических свойств желчи

5.2. Исследование зависимости электрохимических свойств желчи и особенности отложения солей желчных кислот

при дренировании билиарной системы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ

БСДПК - большой сосочек двенадцатиперстной кишки

ГПДЗ - гепатопанкреатодуоденальная зона

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖВП - желчевыводящие протоки

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ИИД - индекс инкрустации дренажа

ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия

МЖ - механическая желтуха

МРТ - магнитно-резонансная томография

ПК - персональный компьютер

ПОКБ - Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко

СКТ - спиральная компьютерная томография

ТПВ - транспапиллярные вмешательства

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЧЧВ - чрескожные чреспеченочные вмешательства

ЧЧХС - чрескожная чреспеченочная холангиостомия

ЭГДС - эндоскопическая гастродуоденоскопия

ЭПСТ — эндоскопическая папиллосфинктеротомия

ЭРПХГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Fr - френч (8 френч = 2,7 мм)

in - дюйм (1 дюйм = 2,54 см)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма у больных механической желтухой»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Среди хирургических заболеваний печени и внепеченочных желчных путей наиболее тяжелыми являются те, которые сопровождаются стойкой непроходимостью магистральных желчных протоков с последующим развитием механической желтухи (МЖ). Ежегодно в Российской Федерации происходит увеличение количества больных механической желтухой различной этиологии [Кононенко С. Н., Лимончиков С. В., 2011]. Причинами синдрома механической желтухи в 30-70 % случаев является желчнокаменная болезнь, а в 15-30 % -онкопатология [Беляев А. Н. и соавт., 2009; Addley J., Mitchell R. М.; 2012].

Трудности дифференциального диагноза у этой категории пациентов обусловлены отсутствием четких патогмоничных симптомов и лабораторных признаков, характерных для той или иной причины билиарного блока. Даже при использовании современных высокочувствительных методов исследования диагностические v ошибки возникают в 10-42 % случаев [Гальперин Э. И., Ветшев П. С., 2009]. Помимо этого, причина механической желтухи (например, образование конкрементов, которые приводят к развитию холедохолитиаза) напрямую зависит от литогенности желчи [Булавина Т. А., 1996]. На данный момент существует большое количество способов, позволяющих оценить литогенность желчи, но все они громоздки в исполнении и интерпретации результатов, не всегда точны, требуют затрат большого количества времени и порой недоступны ввиду высокой стоимости оборудования.

Оперативные вмешательства, выполненные больным на высоте желтухи, сопровождаются большим числом осложнений, а летальность достигает 15-30 %, что в несколько раз выше, чем в тех случаях, когда МЖ удается ликвидировать до операции [Ломакин И. А. и соавт., 2012]. Поэтому проблема диагностики и лечения больных с механической желтухой остается

одной из сложных задач клинической хирургии [Шевченко Ю. JL и соавт., 2011; Brountzor Е. et ah, 2007]. ' , ^

В свою очередь улучшение результатов хирургического лечения пациентов с механической желтухой было достигнуто с внедрением в клиническую практику миниинвазивных эндоскопических и чрескожных чреспеченочных вмешательств, характеризующихся малой травматичностью и высокой эффективностью [Ившин В. Г., Лукичев О. Д., 2000; Кулезнева Ю. В. и соавт., 2011; Fang Y. et al., 2012].

Однако, несмотря на достигнутые успехи, на сегодняшний день недостаточно точно определена тактика хирургического лечения в зависимости от этиологии и уровня билиарного блока, остается открытым вопрос о выборе доступа к желчевыводящим путям, о сроках выполнения и продолжительности предварительной декомпрессии билиарного тракта и т.д.

Помимо этого, существовавшие ранее алгоритмы хирургического лечения пациентов с механической желтухой не полностью отражают весь спектр возможных современных лечебных и диагностических действий. Поэтому дальнейшее совершенствование лечебно-диагностического алгоритма у больных механической желтухой различной этиологии представляет актуальную задачу гепатобилиарной хирургии.

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных механической желтухой различного генеза за счет разработки, внедрения в клиническую практику лечебно-диагностического алгоритма с применением современных миниинвазивных технологий и учетом электрохимических свойств желчи.

Задачи исследования:

1. Разработать лечебно-диагностический алгоритм для больных механической желтухой с учетом использования современных миниинвазивных технологий и исследования электрохимических свойств желчи.

щ с

(

* I

2. Изучить электрохимические свойства желчи с целью разработки экспресс-метода определения ее литогенности.

3. Определить роль и место исследования литогенных свойств желчи в тактике лечения больных механической желтухой различной этиологии.

4. Исследовать процесс отложения солей желчных кислот в просвете дренажных устройств.

5. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных механической желтухой с использованием традиционных методов и предложенного лечебно-диагностического алгоритма.

Научная новизна. Разработан и внедрен в клиническую практику способ определения литогенности желчи с помощью джоульметрии (патент РФ № 2516937 от 20.05.2014).

Выявлено, что в ходе электрохимической реакции при желчнокаменной

болезни регистрируется высокий показатель работы тока (в среднем 0,94±

0,2 мкДж), свидетельствующий о высокой литогенности желчи, при другой

, I V

патологии (опухоли, стриктуры желчевыводящих протоков) - низкий

показатель работы тока (в среднем 0,23±0,13 мкДж), свидетельствующий о

низкой литогенности желчи. Доказано, что джоульметрический метод

исследования желчи позволяет косвенно предположить причину

механической желтухи.

Впервые введено понятие «индекс инкрустации дренажных устройств», разработана формула расчета этого параметра, что позволило выявить зависимость электрохимических свойств желчи и особенности отложения солей желчных кислот при длительном дренировании билиарного тракта. Изучена корреляция между увеличением индекса инкрустации с течением времени и степенью литогенности желчи. Доказано, что у больных с высокой литогенностью желчи происходит значительное увеличение индекса инкрустации с течением времени, у пациентов с низкой литогенностью желчи увеличения индекса инкрустации не отмечается.

Разработан и внедрен в клиническую практику лечебно* 4

диагностический алгоритм для,больных механической желтухой различной

. - ^

этиологии с применением современных миниинвазивных вмешательств и с учетом электрохимических свойств желчи.

Практическая значимость исследования. Для оценки степени литогенности желчи и косвенного подтверждения причины билиарного блока у больных с механической желтухой внедрен в клиническую практику способ определения литогенности желчи.

Выявлен оптимальный промежуток времени для смены дренажей у пациентов с высокой и низкой литогенностью желчи.

Определен наиболее целесообразный доступ для дренирования желчевыводящих путей под контролем ультразвукового исследования, сопровождающийся меньшим количеством послеоперационных осложнений.

Предложен лечебно-диагностический алгоритм, включающий применение современных миниинвазивных вмешательств, который позволил выбрать оптимальную тактику лечения больных с механической желтухой различной этиологии и существенно снизить количество послеоперационных осложнений, а также общую и послеоперационную летальность пациентов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Использование предлагаемого лечебно-диагностического алгоритма с применением современных миниинвазивных вмешательств и электрохимического исследования желчи позволяет улучшить результаты лечения больных с механической желтухой различной этиологии.

2. Исследование электрохимических свойств желчи методом джоульметрии позволяет объективно оценить степень литогенности желчи у больных механической желтухой различной этиологии с целью оптимизации тактики лечения.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в работу хирургических отделений Областной клинической больницы имени

Н. Н. Бурденко и Городской клинической больницы скорой медицинской помощи имени Г. А. Захарьина г. Пензы. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре «Хирургия» Медицинского института Пензенского государственного университета.

Апробация работы. Результаты работы доложены: на VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых-медиков, организованной Воронежским, Курским, Казанским медицинскими вузами (Казань, 2012); научно-практической конференции с международным участием «Осложненная желчнокаменная болезнь» (Анапа, 2012); III съезде хирургов юга России с международным участием (Астрахань, 2013); заседании научно-практического общества хирургов Пензенской области им. С. В. Кульнева (Пенза, 2013).

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 научная работа, из них четыре в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК; одна работа опубликована в зарубежном издании. Получен патент РФ на изобретение № 2516973 от 20.05.2014.' -

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований, полученных результатов и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя списка литературы, включающего 260 работ, в том числе 167 отечественных и 93 иностранных источников. Работа иллюстрирована 6 формулами, 26 таблицами и 24 рисунками.

Глава 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

*• ? < * л

1.1. Эволюция методов хирургического лечения больных механической желтухой

Синдром механической желтухи, осложняющий различные заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ), в большинстве случаев для своего разрешения требует хирургического вмешательства. Среди больных с МЖ пациенты с неопухолевым генезом составляют 30-70 %, с онкопатологией - 15-30 % [Каладзе X. М., 2005; Галлингер Ю. И., Хрусталева М. В., 2006; Марчук В. И. и соавт., 2006; Кубачев К. Г. и соавт., 2007; Чарышкин A. JI. и соавт., 2010; Basile L. et al., 2000; Sakrak О. et al., 2003; Urbach D. R. et al., 2003]. Наиболее частыми

причинами доброкачественной МЖ являются: холедохолитиаз, хронический

* - •

индуративный панкреатит, стриктуры желчевыводящих - путей, склерозирующий холангит. Злокачественная желтуха чаще всего наблюдается при первичных и метастатических опухолях ворот печени, при раке головки поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК), опухолях гепатикохоледоха, желчного пузыря [Ившин В. Г., Лукичев О. Д., 2000; Иванов С. В. и соавт., 2010; Кулезнева Ю. В. и соавт., 2010; Майоров М. М., Дряженков И. Г., 2012; Figueras J. et al., 2000; Fang Y. et al., 2013; Gracanin A. G. et al., 2013; Patil В. B. et al., 2013].

История билиарной хирургии начинает свой отсчет с 1743 г., когда Jean-Louis Petit с целью удаления конкрементов сформировал холецистостому [цит. по: Тальман И. М., 1963]. С того времени разработаны и внедрены в клиническую практику многие операции на билиарном тракте: холецистостомия (С. Langenbuch, 1882), холецистоеюностомия (A. Von Winiwarter, 1882), холедохолитотомия (F. Lummel, 1884) с наружным

отведением желчи (R. Abbe, 1891), трансдуоденальная папиллотомия (М. Burney, 1891), трансдуоденальная супрапапиллярная холедоходуоденостомия и холедоходуоденоанастомоз (Th. Kocher, 1984), гепатикоеюноанастомоз (R. Dahl, 1909) и др. [цит. по: Смирнов Е. В., 1959; Cotton Р. В., 1984; Van-Steenbergen W. et al., 1992].

В 1931 г. новым направлением в диагностике причины МЖ стала интраоперационная холангиография, которую внедрил аргентинский доктор Р. Mirizzi [цит. по: Линденбратен Л. Д., 1980]. С тех пор эту методику широко применяют в хирургической практике, что увеличило возможности диагностики патологии внепеченочных желчных протоков во время оперативного вмешательства и контроля за адекватностью санации желчевыводящих путей.

Рост хирургической активности в 60-70-х гг. XX в. сопровождался высоким уровнем летальности при операциях, выполненных на высоте желтухи: по данным различных авторов - от 12,1 до 53,5 % [Петров Б. А., Гальперин Э. И., 1971; Дедерер Ю. М., 1977; Collins P. G., 1967; Wright К. С. et al., 1985]. Поэтому хирурги искали новые пути в решении вопроса диагностики и лечения больных МЖ.

Новая эра билиарной хирургии пришла с внедрением в хирургическую практику малотравматичных вмешательств, которые имеют как диагностические, так и лечебные возможности. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), чрескожное чреспеченочное дренирование билиарного тракта, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) с папиллосфинктеротомией в комплексном лечении больных МЖ позволили снизить послеоперационную летальность [Королев Б. А., Пиковский Д. Л., 1990; Балалыкин А. С. и соавт., 1993; Фомов Г. В. и соавт., 2011; Denning D. А. et al., 1981].

При наличии довольно большого арсенала методов лечения больных МЖ у хирургов появилась мысль разделить радикальную операцию на два этапа: на первом этапе было необходимо разрешить холестаз и улучшить

функциональное состояние печени, на втором - вмешательство направить на устранение причины холестаза [Благовидов Д. Ф. и соавт., 1983; Витлин В. И., 1972]. Значимым рубежом отечественной хирургии в этом направлении, нужно считать исследования и клинический опыт Б. А. Королева и Д. JL Пиковского [1990], которые доказали значительное снижение летальности при лечении МЖ путем предварительной декомпрессии билиарного тракта [Пиковский Д. JL и соавт., 1974].

Состоявшийся в 1987 г. VII Съезд хирургов России констатировал, что применение чрескожных чреспеченочных вмешательств (ЧЧВ) позволило добиться значительного улучшения диагностики причин механической обтурационной желтухи и результатов ее лечения [цит. по: Борисов А. Е. и соавт., 1997].

Из материалов 2-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии (1997) следует, что ведущим принципом лечения больных МЖ желчнокаменного генеза в нашей стране является эндоскопическая тапиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с удалением'конкрементов холедоха и последующей ЛХЭ [Кригер А. Г., 1997; Пучков К. В. и соавт., 1997].

В эти годы многие хирурги отдавали предпочтение двухэтапному методу лечения: на первом этапе больным стали выполнять предварительную декомпрессию желчевыводящих путей одним из миниинвазивных методов (антеградный или ретроградный), а после разрешения билиарной гипертензии и восстановления функционального состояния печени предпринимали радикальное или паллиативное вмешательство (второй этап лечения). По мнению ряда авторов, подобная схема позволила снизить послеоперационную летальность с 12,1-53,5 до 1,5-14,3 % [Борисов А. Е. и соавт., 1997; Hotineanu V. et al., 2005; Bhari С. S. et al., 2007].

По мере накопления опыта в лечении больных с МЖ некоторые положения двухэтапной тактики ведения этих пациентов подверглись критике. Основным недостатком двухэтапной тактики являлось: большое

количество осложнений и удлинение сроков лечения пациентов за счет декомпрессии билиарного тракта на первом этапе.

М. Е. ЗешпаШ е1 а1. [2002] провели метаанализ 23 исследований, в которых сравнивали результаты лечения больных МЖ (общее количество изученных случаев составило 3165). Одним пациентам выполняли предоперационную декомпрессию желчевыводящих путей (58,3 %), а другим -нет (41,7 %). Исследователи установили, что послеоперационная летальность в первой группе была ниже, чем в группе больных, оперированных на высоте желтухи. В то же время продолжительность лечения больных первой группы была значительно больше. Осложнения, связанные с миниинвазивными вмешательствами, составили около 27 %. Авторы пришли к выводу, что предоперационная декомпрессия желчевыводящих путей у больных МЖ не является обязательной процедурой и должна иметь конкретные показания к выполнению.

Н. В. Путов с соавт. , [2005] приводят выступление профессора

,, * « , , , , г

* ' ! * *

М. В. Данилова на Российско-Германском симпозиуме «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков» (24-25 мая 2000 г.), который высказался в пользу двухэтапных операций, аргументируя свою позицию тем, что «...в нашей стране хирурги сталкиваются с более запущенными случаями опухолевой желтухи, своевременная детоксикация не всегда возможна, и поэтому одноэтапные операции сопровождаются высокой летальностью». Подобную точку зрения разделили многие отечественные хирурги [Ившин В. Г., Лукичев О. Д., 2000; Кубышкин В. А., Вишневский В. А., 2003; Патютко Ю. И., 2005; Тарасенко С. В. и соавт., 2005].

Некоторые ученые [Кунцевич Г. И., 1999; Вишневский В. А., Тарасюк Т. И., 2004; 11щ1уата М. 1997; Тщт Т. е1 а1., 2008] большое внимание в выборе хирургической тактики у пациентов с МЖ уделяли определению уровня блока желчевыводящих путей. Основными диагностическими неинвазивными методами для решения этой задачи стали:

ультразвуковое исследование (УЗИ), спиральная компьютерная томография

(СКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

,t

1 По данным ряда авторов/ возможности УЗИ в определении уровня обструкции составили 73-95 % [Иванов В. А., Малярчук В. И., 2004; Miyakawa S. et al., 2008; Hua Y. P. et al., 2009; Karki S. et al., 2013 ], CKT -85-93,1 % [Кармазановский Г. Г., 2005; Carr D. H. et al., 1990; Akamatsu N. et al., 2009], MPT - 87,8-95,2 % [Корякина T. В. и соавт., 2012; Isbizaky Y. et al., 1993; Masuda N. et al., 2009].

Сейчас в хирургической практике выработан традиционный алгоритм диагностики МЖ, состоящий из нескольких этапов: установление механического характера желтухи (клинические и биохимические исследования), определение локализации обструкции и конкретной ее причины (комплекс инструментальных методов обследования) [Акилов X. А. и соавт., 2005; Габриэль С. А. и соавт., 2011; Ali M. et al., 2012].

Учитывая тяжесть состояния больных, В. С. Савельев [2006] предложил двухэтапную лечебную тактику при осложнении острого холецистита механической желтухой или обтурационным холангитом. Больным I, II и III категории тяжести, не нуждающимся в экстренной операции, первоначально выполняли эндоскопическую папиллотомию (в сочетании с литоэкстракцией или назобилиарным дренированием) для устранения причины внепеченочного холестаза и холангита, а вторым этапом через 24-48 ч - холецистэктомию. Тактический подход к лечению крайне тяжелых больных заключался в первоначальном наложении холецистостомы, которая, по мнению автора, способствовала уменьшению интоксикации и внепеченочного холестаза. Затем, спустя 24-48 ч, выполняли лечебное эндоскопическое вмешательство на желчных протоках. Такая схема позволила уменьшить объем оперативного вмешательства и риск тяжелых послеоперационных осложнений, что улучшило результаты лечения.

«

В настоящее время большинство хирургов отдают предпочтение двухэтапному лечению больных с МЖ. По данным литературы, у 62-95 %

, ч Л

I

таких пациентов после чрескожных чреспеченочных вмешательств наступает улучшение состояния, что объясняется купированием признаков портальной гипертензии, улучшением кровотока в печени, восстановлением ее функций [Ившин В. Г., Лукичев О. Д., 2000; Савельев В. С., 2006; Кононенко С. Н., Лимончиков С. В., 2011; Мальчиков А. Я. и соавт., 2011; Kucukav F. et al., 2011; Fang Y. et al.,2012].

На данный момент существует довольно большой арсенал различных методов хирургического лечения больных МЖ, а также специализированного высокоточного оборудования и инструментария для выполнения тех или иных операций. В свою очередь произошел переход от одноэтапной тактики лечения пациентов с данной патологией к двухэтапной, которая снизила послеоперационную летальность. Появление современных миниинвазивных

- ' * -V ^

вмешательств "позволило разнообразить диагностический алгоритм ,и

' . h~ t ., i /* ," '» 1 i

изменить принципы хирургическои тактики. Дальнейшее совершенствование лечебно-диагностического алгоритма у больных МЖ различной этиологии представляет актуальную задачу гепатобилиарной хирургии.

1.2. Методы билиарной декомпрессии

Основные цели хирургического вмешательства при МЖ - ликвидация билиарной гипертензии, профилактика возникновения или прогрессирования печеночной недостаточности, устранение блока желчеотведения [Борисов А. Е. и соавт., 2003; Гальперин Э. И., Ветшев П. С., 2009; Son J. Н. et al., 2013]. На первом этапе лечения зачастую осуществляется временная декомпрессия желчевыводящих протоков в качестве подготовки к основному этапу лечения. В ряде случаев эта процедура является окончательной [Пархисенко Ю. А. и соавт., 2010]. В свою очередь билиарная декомпрессия

должна отвечать следующим требованиям: быть эффективной и в

кратчайшие 1 сроки устранять холемию, быть малотравматичной и

, 1 *

сопровождаться низким уровнем осложнений и летальности [Касаткин В. Ф. и соавт., 2008; Козлова И. В. и соавт., 2010; Пиксин И. Н. и соавт., 2011].

При неразрешающейся или нарастающей желтухе декомпрессионные вмешательства необходимо выполнять в срочном порядке в течение 2-3 суток с момента поступления в стационар [Гальперин Э. И., Ветшев П. С., 2009]. Помимо традиционной холецистостомии, с данной целью используют современные миниинвазивные эндоскопические или чрескожные чреспеченочные методы, сочетающие высокую диагностическую ценность с малой травматичностью [Акбаров М. М., 2004; Пархисенко Ю. А. и соавт., 2010; Fujita Т. et al., 2013]. Эти эффективные способы восстановления желчеотведения при обтурации билиарной системы позволяют достаточно быстро ликвидировать признаки МЖ и холангита, а их применение значительно улучшает результаты лечения больных с данной патологией. Второй этап хирургического лечения, в случае его необходимости, проводится в более благоприятных условиях в плановом порядке [Кузнецов А. А., 2005; Choi J. et al., 2013].

1.2.1. Холецистостомия

Холецистостомия - паллиативная малотравматичная операция, позволяющая разгрузить билиарную систему, восстановить нарушенные функции печени и подготовить больного к дальнейшему этапу лечения [Никольский В. И., Баулин А. В., 2009].

По мнению Д. В. Енцова [2011], необходимым условием для выполнения такой операции служит увеличенный желчный пузырь при МЖ. Показанием - чаще всего наличие у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, легочных, неврологических и т.д.), дистальный опухолевый стеноз [Патютко И. Ю. и соавт., 2002].

Холецистостомию возможно осуществить путем транскутанного дренирования желчного пузыря под ультразвуковым контролем, с помощью лапароскопии и открытой лапаротомии (традиционный способ).

Э. И. Гальперин, П. С. Ветшев [2009] и В. Г. Ившин, О. Д. Лукичев [2000] считают, что при выполнении традиционной холецистостомии чаще всего требуется небольшой разрез (2-3 см), и поэтому перед началом операции необходимо определить с помощью ультразвукового датчика место, соответствующее дну желчного пузыря.

Лапароскопическую холецистостомию выполняют под контролем видеоэндоскопии после визуальной оценки характера воспалительного процесса в брюшной полости и при условии свободного от сращений с соседними органами дна желчного пузыря. Из многочисленных модификаций этого способа широкое применение получил метод прямой пункции желчного пузыря катетером-троакаром Ингрема. После извлечения стилета из катетера содержимое желчного пузыря необходимо удалить, затем раздуть баллон и подтянуть дно пузыря к передней брюшной стенке. Если это выполнить невозможно, то формируют холецистостому «на протяжении» [http://www.allsurgeIy.ш/ostryi_cholecistit/ostryi_cholecistit_lechenie.html].

Преимуществом данного способа является возможность выполнения эндоскопической санации желчного пузыря через сформированный канал брюшной стенки с удалением конкрементов или их дроблением. Однако к лапароскопической холецистостомии стали прибегать редко ввиду ее малой эффективности при рубцово-спаечных процессах брюшной полости и плохой переносимости превмоперитонеума пациентами с тяжелыми соматическими заболеваниями [Брискин Б. С. и соавт., 1996].

Холецистостомия под ультразвуковым контролем состоит из множества, на первый взгляд, маловажных деталей, игнорирование которых приводит к осложнениям. Предпосылкой к развитию тех или иных осложнений служат: анатомические особенности желчного пузыря, состояние и напряженность его стенки, наличие воспалительного процесса,

а также повышенная кровоточивость при МЖ [Данилов М. В. и соавт., 1997; Чарышкин A. JL и соавт., 2008; Голубев А. Г. и соавт., 2014]. „

Ряд авторов (Б. С. Брискин и соавт. [1996], М. В. Данилов и соавт. [1997], С. Г. Шаповальянц и соавт. [1997], И. Ю. Патютко и соавт. [2002]) после выполнения холецистостомии наблюдали осложнения у 20 % больных, а летальность - у 3 %. К частым осложнениям они относили: перфорацию желчного пузыря (6,3 %), миграцию холецистостомы (4,7 %), внутрипузырное кровотечение с тампонадой желчного пузыря (4,7 %), подкапсульную гематому печени (1,6 %), желчный перитонит (4,7 %), рецидив желтухи (3,1 %).

1.2.2. Антеградные методы билиарной декомпрессии

История чрескожных манипуляций и операций насчитывает уже более чем 90 лет [Ившин В. Г., Лукичев О. Д., 2000; Борисов А. Е. и соавт., 2006].

г \ *V * 1

Впервые чрескожную. рентгеновскую визуализацию желчных протоков выполнили в 1921 г. Н. Burkhard и W. Muller. Они произвели пункцию экстраперитонеальной части желчного пузыря и ввели контрастное вещество, пытаясь проследить пассаж желчи. В 1937 г. Р. Huard и Do Xuan Нор впервые выполнили пункцию дилатированного желчного протока у больного механической желтухой с последующим контрастированием и визуалицацией билиарного тракта [цит. по: Mimuro A. et al., 2003].

Первое упоминание о чрескожном чреспеченочном дренировании желчных протоков с введением в их просвет полиэтиленовой трубки для создания желчного свища без хирургического вмешательства принадлежит J. Remolar et al. [1956], которые с этой целью использовали ригидные пункционные иглы. В 1969 г. Tsuchia для пункции билиарного тракта стал использовать гибкую иглу CHIBA с наружным диаметром 0,7 мм и внутренним 0,5 мм. Через пять лет была освоена чрескожная методика для внутреннего дренирования [цит. по: Molnar W., Stockhum А. Е., 1978], а в

1978 г. впервые выполнено стентирование желчных протоков [Pilepich М. W., Lambert Р. М., 1978]. Через год М. Makuuchi et,al. выполнили чрескожную чреспеченочную холангиографию под ультразвуковым наведением, а в 1980 г. - первую чрескожную чреспеченочную холангиостомию под контролем ультразвука [цит. по: Ившин В. Г., Лукичев О. Д., 2000].

В настоящее время ЧЧВ выполняют под рентгенологическим или ультразвуковым контролем [Гаврилин А. В., 1999; Мизандари М. Г. и соавт., 2005; Агаев Б. А. и соавт., 2011].

По данным литературы, существует около 20 различных способов выбора точки вкола иглы при ЧЧВ. Основными доступами к освоению внутрипеченочных желчных протоков являются передний, боковой и задний [Ермеков Т. А., 1998; Бебезов X. С. и соавт., 1999; Ившин В. Г., Лукичев О. Д., 2000].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Герасимов, Александр Викторович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Агаев, Б. А. Методика дренирования желчных протоков у больных с билиодигестивными анастомозами при механической желтухе и остром холангите / Б. А. Агаев, Р. М. Агаев, Р. Ш. Гасымов // Хирургия. -2011.-№ 1.-С. 18-22.

Акбаров, М. М. Роль малоинвазивных вмешательств при лечении больных опухолями периампулярной зоны, осложненными механической желтухой / М. М. Акбаров // Матеиалы XI конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - 2004. - Т. 8, № 2. - С. 68. Акилов, X. А. Сонография в диагностике периампулярных опухолей, осложненных механической желтухой / X. А. Акилов, М. М. Акбаров, Т. А. Азатьян, Ш. Н. Худойбергенов // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10, № 2. - С. 138-139.

Алибегов, Р. А. Хирургическая тактика при механической желтухе опухолевого генеза / Р. А. Алибегов, С. А. Касумьян, О. А. Сергеев и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 1 (приложение).

Аралова, М. В. Хирургическое лечение больных механической желтухой / М. В. Аралова, В. А. Кузнецов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2010. - Т. 3, № 2. - С. 168-173. Балалыкин, А. С. Неудачи эндоскопических операций / А. С. Балалыкин, Б. В. Крапивин, А. В. Жандаров и др. // Эндоскопическая хирургия. -2004. -№ 1.-С. 23.

Балалыкин, А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А. С. Балалыкин. - М.: ИМА-пресс, 1996. - 152 с.

Балалыкин, А. С. Эндоскопическая папиллотомия / А. С. Балалыкин // Вестник хирургии. - 1980. - № 8. - С. 132-138.

Балалыкин, А. С. Комплексное эндоскопическое лечение больных с желчекаменной болезнью, желчекаменной механической желтухой /

А. С. Балалыкин, Б. В. Криливин, А. Ф. Попов // Механическая желтуха : .тез. докл. Межрег. конф. хирургов. - М., 1993. - С. 11-12.

10. Балалыкин, А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия /

A. С. Балалыкин. - М. : ИМА-пресс, 1996. - 152 с.

11. Балалыкин, А. С. Эндоскопическая папиллэктомия при заболеваниях большого сосочка двенадцатиперстной кишки / А. С. Балалыкин,

B. В. Гвоздик, Е. Г. Шпак и др. // XII Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сб. тез. - М., 2008. - С. 46^17.

12. Бебезов, X. С. Результаты чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств в хирургии желчных путей / X. С. Бебезов, Т. А. Осмонов, Б. X. Бебезов и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. -Т. 11, №4.-С. 44—49.

13. Бебезов, X. С. Чрескожные эндобилиарные вмешательства у больных с механической желтухой (обзор литературы) / X. С. Бебезов, Т. А. Осмонов, Т. А. Ермеков // Актуальные вопросы физиологии, морфологии, экспериментальной и клинической патологии организма в климато-географических условиях Кыргызстана : сб. ст. - Бишкек, 1999. - С. 25-30.

14. Бебуришвили, А. Г. Эндоскопические транспапиллярные методы диагностики и лечения у больных механической желтухой, осложненной острым холангитом / А. Г. Бебуришвили, Е. Н. Зюбина, В. В. Мандриков и др. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2010. - № 3. - С. 39^2.

15. Белобородова, Э. И. Биохимические особенности состава пузырной желчи при патологии желчевыводящих путей / Э. И. Белобородова, А. Ю. Александрова, Е. Ю. Плотникова, Н. А. Дидковская // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. — № 6. - С. 33-36.

16. Беляев, А. Н. Эффективность внутрипротоковой инфузии мексидола при лечении механической желтухи / А. Н. Беляев, Е. И., Мокшина, Д. В. Мельникова и др. // Хирургия. - 2009. - № 9. - С. 66-69.

17. Береза, Н. М. Функциональное состояние желчевыводящих путей у больных хроническим холециститом в процессе лечения / Н. М. Береза // Врачебное дело. - 1984. - № 7. - С. 24-26.

18. Благовидов Д. Ф. Метод бескровной эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении резидуальных камней и стеноза фатерова сосочка / Д. Ф. Благовидов, В. А. Вишневский, Л. К. Соколов и др. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии и сердечно-сосудистой хирургии : материалы 2-й науч.-практ. конф. - Таллинн, 1976. -С. 216-218.

19. Благовидов, Д. Ф. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с механической желтухой / Д. Ф. Благовидов, М. В. Данилов,

B. А. Вишневский // Тезисы докладов 8-го съезда хирургов Армении. -Ереван, 1983.-С. 39-41.

20. Болезни печени и желчевыводящих путей : руководство для врачей / под

ред. В. Т. Ивашкина. - М.: ООО Изд. дом «М-Вести», 2005. - 536 с.

* -

21. Борисов, А. Е. Диагностика и лечение гемобилии / А. Е. Борисов, Н. А.

, < Борисова, С. Л. Непомнящий // Анналы хирургической гепатологии. -

2005.-Т. 10, № 1.-С. 40-45.

22. Борисов, А. Е. Малоинвазивные технологии в лечении желчнокаменной болезни, осложненной поражением внепеченочных желчных путей и большого дуоденального соска / А. Е. Борисов, В. П. Земляной,

C. Л. Непомнящий и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2004. -№2.-С. 22-32.

23. Борисов, А. Е. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи / А. Е. Борисов, Н. А. Борисова, В. С. Верховский. - СПб. : Эскулап, 1997.-152 с.

24. Брискин, Б. С. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита / Б. С. Брискин, А. М. Минасян, М. А. Васильева, Г. М. Барсуков // Анналы хирургической гепатологии. -1996.-Т. 1.-С. 98-107.

25. Булавина, Т. А. Биохимические аспекты литогенеза: Обзор / Т. А. Булавина // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1996. - № 3. - С. 45^6.

26. Быстров, С. А. Миниинвазивные вмешательства при остром холецистите, осложненном механической желтухой / С. А. Быстров, Б. Н. Жуков // Медицинский альманах. - 2011. - № 2. - С. 87-89.

27. Васильев, Р. X. Бескровные методы удаления желчных камней / Р. X. Васильев. - М.: Высшая школа, 1988. - С. 9-14.

28. Витлин, В. И. О роли операционной травмы и декомпрессии желчных ходов при оперативном лечении механической желтухи / В. И. Витлин // Хирургия. - 1972. - № 4. - С. 25-27.

29. Вишневский, В. А. Диагностика и хирургическое лечение рака проксимальных печеночных протоков (опухолей Клатскина) /

B. А. Вишневский, Т. И. Тарасюк // Практическая онкология. - 2004. -Т. 5,№2.-С. 126-134.

30. Габриэль, С. А. Эндоскопия в диагностике и лечении механической желтухи доброкачественного генеза / С. А. Габриэль, В. Ю. Дынько, А. Я. Гучетль и др. // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 11.-

C. 272-276.

31. Габриэль, С. Г. Эффективность эндоскопических чреспапиллярных вмешательств в условиях многопрофильного лечебного учреждения / С. Г. Габриэль, В. В. Гольфанд, В. Ю. Дынько и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - № 1. - С. 29-33.

32. Гаврилин, А. В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Гаврилин А. В. - М., 1999. - 48 с.

33. Галкин, В. А. Современные представления о патогенезе холелитиаза как основа принципов профилактики билиарной патологии / В. А. Галкин // Терапевтический архив. - 2003. - № 1. - С. 6-9.

34. Галлингер, Ю. И. Камни желчных протоков: клиника, диагностика, современные методы лечения / Ю. И. Галлингер, М. В. Хрусталева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2006.-№5.-С. 50-58.

35. Гальперин, Э. И. Механическая желтуха: состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения / Э. И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 16-25.

36. Гальперин, Э. И. Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии / Э. И. Гальперин,

A. Е. Котовский, О. Н. Момунова // Хирургия. - 2011. - № 8. - С. 33-40.

37. Ганиткевич, Я. В. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы / Я. В. Ганиткевич, Я. И. Карбач. - Киев, 1985. -137 с.

38. Геращенко, С. И. Джоульметрический метод оценки спектрально-энергетических характеристик - абсцессов / С. И. Геращенко,

B. И. Никольский, В. И. Волчихин // Новые промышленные технологии. -М., 1995. - Вып. 5 (271). - С. 83-86.

39. Геращенко, С. И. Джоульметрия и джоульметрические системы: теория и приложение : моногр. / С. И. Геращенко. - Пенза : Изд-во ПГУ, 2002. -192 с.

40. Геращенко, С. И. Диагностический датчик. Описание изобретения к патенту Российской Федерации RU2134537 Cl / С. И. Геращенко, В. И. Волчихин, В. И. Никольский // Бюл. - 1999. — № 23.

41. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М. : Практика, 1998. - 145 с.

42. Голубев, А. Г. Транскутанная транспеченочная микрохолецистостомия в предоперационной подготовке при обтурационной желтухе / А. Г. Голубев, В. И. Давыдкин, А. В. Вилков, А. А. Миллер // Дискуссионные вопросы в гастроэнтерологии : сб. тезисов 40-й науч. сессии. - М., 2014. - С. 188.

43. Григорьева, И. Н. Полиморфизм гена АРОЕ и литогенность желчи у лиц с наследственной отягощенностью по ЖКБ / И. Н. Григорьева, М. А. Слободчикова, В. Н. Максимов // Материалы 10-го съезда НОГР. -

N

М., 2010.-С. 81-82.

44. Гудкова, Н. А. Сравнительный анализ результатов и качества жизни после различных вариантов хирургического лечения холедохолитиаза : автореф. дис.... канд. мед. наук / Гудкова Н. А. - Москва, 2011.

45. Гусев, А. В. Альтернативные эндобилиарные вмешательства при холедохолитиазе и стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки / А. В. Гусев, И. Н. Боровков, Е. В. Гусева, Ч. Т. Мартинш // Хирургия. - 2009. - № 6. - С. 22-26.

46. Гусев, А. В. Новые технологии при механической желтухе доброкачественного генеза / А. В. Гусев, И. Н. Боровков, Ч. Т. Мартинш и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 1. -С. 72-75.

47. Давыдов, А. В. Использование электроимпедансометрии в диагностике острого синусита / А. В. Давыдов // Бюллетень сибирской медицины. — 2002.-№ 1.-С. 101-107.

48. Дадвани, С. А. Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани, П. С. Ветшев, А. М. Шулутко, М. И. Прудков. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 176 с.

49. Данилов, М. В. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии / М. В. Данилов, В. П. Глабай, А. Е. Кустов и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 1997. - Т. 2. -С. 110-116.

50. Даулетбаев, Д. А. Хирургическое лечение механической желтухи / Д. А. Даулетбаев, С. К. Кульсартов, А. С. Шуленбаев // Материалы I конгресса хирургов Казахстана. - Алматы, 1997. — С. 64-65.

51. Дедерер, Ю. М. Некоторые механизмы развития острой и хронической печеночной недостаточности / Ю. М. Дедерер // Острая печеночная недостаточность в клинике и эксперименте : сб. науч. ст. - Рига, 1977. -С. 22-28.

52. Дерябина, Е. А. Пути оптимизации эндоскопических транспапиллярных методов диагностики и лечения больных с механической желтухой / Е. А. Дерябина, А. Н. Тарасов, О. Б. Рассохова // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 3. - С. 82-83.

53. Джаркенов, Т. А. Хирургическая тактика у больных хроническим калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом / Т. А. Джаркенов, А. А. Мовчун, М. В. Хрусталева и др. // Хирургия. -2004. -№3.- С. 13-17.

54. Долгушин, Б. И. Комплексная диагностика опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны / Б. И. Долгушин, В. Ю. Косырев, Г. Т. Синюкова и др. // Практическая онкология. - 2004. - Т. 5, № 2. -С. 77-84.

55. Енцов, Д. В. Холецистостомия. Показания к холецистостомии. Холецистостомия под местной анестезией / Д. В. Енцов. - 2011. - URL: http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31092926 (дата обращения: 09.01.2014).

56. Ермеков, Т. А. Технические аспекты чрескожных эндобилиарных вмешательств / Т. А. Ермеков, Т. М. Уметалиев // Медицина на стыке тысячелетий : сб. ст. - Бишкек, 2000. - С. 226-232.

57. Ермеков, Т. А. Чрескожная чреспеченочная холангиография в диагностике механической желтухи / Т. А. Ермеков // Развитие хирургии в Кыргызстане : сб. ст. - Бишкек, 1998. - С. 248-252.

58. Ермолов, А. С. Декомпрессия желчевыводящих путей для подготовки больных с обтурационной желтухой и холангитом к радикальной операции / А. С. Ермолов, С. В. Юрченко, Н. А. Дасаев // Хирургия. -1994. -№ 9. -С. 24-28.

59. Ермолов, А. С. Эндоскопическая папиллотомия / А. С. Ермолов, И. А. Захарович, А. А. Гукасян // Хирургия. - 1991. - № 3. - С. 129-134.

60. Иванов, В. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны : моногр. / В. А. Иванов, В. И. Малярчук. - М. : ИД «Камерон», 2004. - 136 с.

61. Иванов, С. В. Транспапиллярные и транскутанные технологии в лечении доброкачественной механической желтухи / С. В. Иванов, О. И. Охотников, А. В. Голиков и др. // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. Н. Пирогова. - 2010. — Т. 5, № 4. -С. 33-36.

62. Иванченкова, Р. А. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни / Р. А. Иванченкова, А. В. Свиридов // Клиническая медицина. -1999.-№5.-С. 8-12.

63. Ившин, В. Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В. Г. Ившин, О. Д. Лукичев. - Тула : Гриф и К, 2000. - 312 с.

64. Изудинов, А. С. Выбор способа желчеотведения при раке органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненном механической желтухой : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Изудинов А. С. - СПб., 2010.

' > - «. -

65. Ильченко, А. А.. Биохимические исследования желчи у пациентов с билиарным сладжем в качестве прогностического критерия развития холецистолитиаза / А. А. Ильченко, С. Ю. Сильвестрова, Т. В. Вихрова // Российский гастроэнтерологический журнал. - 2000. -№ 4. - С. 46-53.

66. Ирьянов, Ю. М. Пространственная организация и особенности минерализации регенератов, формирующихся при стабильной фиксации костных отломков аппаратом Илизарова / Ю. М. Ирьянов // Гений ортопедии. - 1998. - № 1. - С. 39-44.

67. Каладзе, X. М. Малоинвазивная хирургия механической желтухи у больных с высокой степенью оперативного риска / X. М. Каладзе // Анналы хирургии. - 2005. - № 4. - С. 58-60.

68. Калашник А. Ф. Прогнозирование гнойных осложнений послеоперационных ран / А. Ф. Калашник, А. Я. Кульберг, А. М. Бартова и др. // Советская медицина. - 1983. - № 2. - С. 22-25.

69. Каримов, Ш. И. Выбор доступа для выполнения чреспеченочных эндоваскулярных и эндобилиарных вмешательств / Ш. И. Каримов, С. П. Боровский, С. У. Рахманов, Д. А. Атаханов // Хирургия. - 2003. -№ 3. - С. 69-72.

70. Каримов, Ш. И. Эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой / Ш. И. Каримов, Р. М. Ахмедов. -Ташкент, 1994. - 240 с.

71. Кармазановский, Г. Г. Спиральная компьютерная томография / Г. Г. Кармазановский. - М.: Видар-М, 2005. - 376 с.

72. Касаткин, В. Ф. Опыт чрескожных желчеотводящих вмешательств у пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии / В. Ф. Касаткин, О. И. Кит, Д. С. Трифанов // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - Т. 28, № 4. - С. 51-54.

73. Клименко, Г. А. Холедохолитиаз / Г. А. Клименко. - М. : Медицина, 2000.-222 с.

74. Козлова, И. В. Близжайшие результаты и отдаленные последствия хирургического лечения желчнокаменной болезни / И. В. Козлова, В. Э. Федоров, Е. В. Граушкина // Вестник СПбГУ. Серия 11. - 2010. -Вып. 1.-С. 100-107.

75. Кононенко, С. Н. Диагностика механической желтухи и пути повышения эффективности миниинвазивных технологий, направленных на ее ликвидацию / С. Н. Кононенко, С. В. Лимончиков // Хирургия. - 2011. -№9.-С. 4-10.

76. Королев, Б. А. Экстренная хирургия желчных путей / Б. А. Королев, Д. Л. Пиковский. - М. : Медицина, 1990. - 240 с.

77. Корякина, Т. В. Сравнительная характеристика ультразвукового и магнитно-резонансного методов исследования в диагностике и лечении механических желтух доброкачественного генеза / Т. В. Корякина, В. М. Черемисин, Н. Ю. Коханенко и др. // Медицинский алфавит. -2012. - Т. 3, № 17. - С. 16-22.

78. Кригер, А. Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии / А. Г. Кригер. - М.: Внешторгиздат, 1997. - 152 с.

79. Кубачев, К. Г. Выбор способа дренирования желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза / К. Г. Кубачев,

A. Е. Борисов, А. С. Изудинов и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 3. - С. 56-62.

80. Кубачев, К. Г. Осложненный рак панкреатодуоденальной зоны / К. Г. Кубачев, А. Е. Борисов, В. В. Кочнев // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 3. - С. 80-81.

81. Кубышкин, В. А. Рак пожделудочной железы / В. А. Кубышкин,

B. А. Вишневский. - М. : ИД Медпрактика-М, 2003. - 386 с.

82. Кузин, Н. М. К проблеме хирургии калькулезного холецистита / Н. М. Кузин, Н. А. Кузнецов // Хирургия. - 1995. - № 1. - С. 18-23.

83. Кузнецов, А. А. Оптимизация хирургической тактики при острых осложнениях желчно-каменной болезни : автореф. дис. ... канд. мед.

. наук / Кузнецов А. А. - Архангельск, 2005.

84. Кукош, М. В. Трансдуоденальные вмешательства при осложненном холецистите / М. В. Кукош, Г. И. Гомозов. - Н. Новгород : Изд-во НГМА, 1995.-68 с.

85. Кулезнева, Ю. В. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы / Ю. В. Кулезнева,

C. В. Бруслик, Г. X. Мусаев и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2011.-Т. 16,№3.-С. 35-43.

86. Кулезнева, Ю. В. Тактика антеградной билиарной декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза / Ю. В. Кулезнева, Р. Е. Израилов, В. И. Капустин // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. Н. Пирогова. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 24-28.

87. Кунцевич, Г. И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Г. И. Кунцевич. - Минск : Кавалер Пааблишерс, 1999.-252 с.

88. Лакин, Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. - Изд. 4-е, перераб. и доп. - М. : Высш. шк., 1990.-351 с.

89. Линденбратен, Л. Д. Рентгенология печени и желчных путей / Л. Д. Линденбратен. - М.: Медицина, 1980. - 516 с.

90. Липницкий, Е. М. Осложнения эндоскопической папиллосфинктеротомии / Е. М. Липницкий, О. П. Кургузов, П. В. Климов, К. А. Шульгин // Сб. тез. 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 2002. -С.190-192.

91. Логинов, С. Н. Оптимизация тактики и методов лечения больных острой неспецифической эмпиемой плевры : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Логинов С. Н. - Пенза, 2012.

92. Ломакин, И. А. Диагностика и лечебная тактика у больных с механической желтухой / И. А. Ломакин, Ю. В. Иванов, Д. В. Сазонов, Д. П. Лебедев // Клиническая практика. - 2012. - № 3. - С. 42-50.

93. Лопатин, Б. А. * Теоретические основы электрохимических методов анализа : учеб. пособие / Б. А. Лопатин. - М. : Высшая школа, 1975. — 296 с.

94. Лукичев, О. Д. Диагностика и лечение механической желтухи / О. Д. Лукичев, В. Г. Ившин, Г. А. Старченко // Хирургия. - 1990. -№ 1. - С. 10-14.

95. Лукичев, О. Д. Сравнительный анализ различных методик чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой опухолевой этиологии / О. Д. Лукичев, В. Г. Ившин, Ю. И. Макаров, Г. А. Старченко, И. В. Малафеев // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.-2004.-Т. 15, № 1-2.-С. 121-125.

96. Майоров, М. М. Механическая желтуха калькулезной этиологии: патогенез, осложнения и лечебная тактика / М. М. Майоров, И. Г. Дряженков // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90, № 5. - С. 12-17.

97. Майстеренко, Н. А. Холедохолитиаз / Н. А. Майстеренко, В. В. Стукалов. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. - 288 с.

98. Майстренко, Н. А. Диагностика и лечение синдрома механической желтухи доброкачественного генеза / Н. А. Майстренко, В. В. Стукалов,

A. С. Прядко и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 26-34.

99. Макаров, В. И. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и папиллосфинктеротомия: осложнения, профилактика / В. И. Макаров, Б. А. Сотниченко, О. В. Перерва, К. В. Гончаров // 6-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сб. тез. / под ред. Ю. И. Галлингера. — М., 2002.-С. 207-208.

100. Мальчиков, А. Я. Методы декомпрессии билиарной системы в лечении больных с синдромом механической желтухи / А. Я. Мальчиков,

B. А. Коровкин, Г. И. Фатыхова и др. // Практическая медицина. -2011.-№2.-С. 84-87.

101. Малярчук, В. И. Заболевания большого дуоденального сосочка / В. И. Малярчук, Ю. Ф. Пауткин, Н. Ф. Плавунов. - М. : Камерон, 2004. -168 с.

102. Малярчук, В. И. Факторы, влияющие на результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных с холедохолитиазом и стенозом большого сосочка двенадцатиперстной кишки / В. И. Малярчук, А. Г. Фёдоров, С. В. Давыдова и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 2. - С. 30-39.

ЮЗ.Марчук, В. И. Билиопанреатодуоденальный рак / В. И. Марчук, А. Е. Климов, Ю. Ф. Пауткин. - М. : Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 2006. - 444 с.

104. Матвеев, Н. Л. Малоинвазивное лечение холедохолитиаза. Дооперационный лечебно-диагностический этап / Н. Л. Матвеев, М. Г. Магомедов // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 5. - С. 31-39.

105. Мизандари, М. Г. Чрескожное билиарное дренирование при механической желтухе: желчный пузырь, правый или левый печеночный проток - что дренировать и каким подходом? / М. Г. Мизандари, А. С. Мтварадзе, О. П. Урушадзе // Медицинская визуализация. - 2005. -№ 1.-С. 32-36.

106. Мумладзе, Р. Б. Миниинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы / Р. Б. Мумладзе, Г. М. Чечерин, Ю. Ш. Розиков и др. // Хирургия. - 2004. - № 5. - С. 65-67.

107. Никольский, В. И. Абсцессы живота / В. И. Никольский, А. Ю. Сапожков. - Пенза : НПО «Старт», 1996. - 204 с.

108. Никольский, В. И. Холецистит / В. И. Никольский, А. В. Баулин. - Пенза : Информационно-издательский центр ПензГУ, 2009. - 244 с.

109. Охотников, О. И. Транспапиллярные миниинвазивные вмешательства при холедохелитиазе / О. И. Охотников, С. Н. Григорьев, М. В. Яковлева // Анналь1 хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16,1. - С. 58-62.

110. Панцырев, Ю. М. Эндоскопическая папиллотомия / Ю. М. Панцырев, Ю. И. Галлингер, В. И. Рябов и др. // Хирургия. - 1980. - № 1. -С. 18-22.

111. Пархисенко, Ю. А. Результаты применения малоинвазивных методов декомпрессии желчевыводящих путей при хирургическом лечении больных с механической желтухой, осложненной печеночной недостаточностью / Ю. А. Пархисенко, В. Г. Рудой, А. Н. Соколов и др. // Научно-медицинский вестник ВГМА им. Н. Н. Бурденко. - 2010. -№2.-С. 37^0.

112. Пат. 1714505 СССР. Способ диагностики холестериновой желчнокаменной болезни / Чупин С. П., Сарапулова Г. И., Грицких Г. Л. и др. ; заявитель и патентообладатель Сибирский филиал Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР. - № 4606646/14 ; заявл. 21.11.1988 ; опубл. 23.02.1992, Бюл. № 7. - 3 с. : ил.

113. Пат. 2461827 Российской Федерации. Способ диагностики стадий желчно-каменной болезни / Черняков Г. М., Новицкий В. А., Гордиенко А. В. и др. ; заявитель и патентообладатель Черняков Г. М. - № 96106761/13 ;заявл. 15.04.1996 ; опубл. 10.11.1997.-3 с.: ил.

114. Пат. 2461827 Российской Федерации. Способ прогнозирования развития желчнокаменной болезни / Хохлачева Н. А., Вахрушев Я. М., Муратова Г. 3. ; Заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Росздрава. - № 2011104904/15 ; заявл. 09.02.2011 ; опубл. 20.09.2012, Бюл. № 26. -9с.: ил.

115.Патютко, И. Ю. Методы желчеотведения при механической желтухе опухолевой природы / И. Ю. Патютко, А. Г. Котельников, Б. И. Долгушин и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. -2002.-№ 1.-С. 34-39.

116. Патютко, Ю. И. Желчеотведение при механической желтухе опухолевого происхождения / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, Б. И.! Долгушин и др.1 // Материалы IV Российской онкологической конференции. - М., 2000. - 312 с.

117. Патютко, Ю. И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени / Ю. И. Патютко. - М. : Практическая медицина, 2005. - 312 с.

118. Патютко, Ю. И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников. - М. : Медицина, 2007. -448 с.

119. Петров, Б. А. Хирургия внепеченочных желчных протоков / Б. А. Петров, Э. И. Гальперин. - М., 1971. - 199 с.

120. Пиковский, Д. JI. Декомпрессионная холедохостомия через культю пузырного протока / Д. JI. Пиковский, К. С. Житникова, Ф. Рида // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1974. - № 11. — С. 35-40.

121.Пиксин, И. Н. Эндоскопические и ультразвуковые малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии : моногр. / И. Н. Пиксин,

А. Г. Голубев, В. И. Кувакин, И. В. Федосейкин. - М. : Наука, 2011. -148 с.

122. Плотникова, Е. Ю. Биохимические особенности состава пузырной желчи при патологии желчевыводящих путей / Е. Ю. Плотникова, А. Ю. Александрова, Н. И. Дидковская, Э. И. Белобородова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 6. — С. 33-36.

123. Плотникова, Е. Ю. Индексы литогенности желчи у пациентов с желчнокаменной болезнью до и после холецистэктомии / Е. Ю. Плотникова, Э. И. Белобородова, JI. А. Ласточкина и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2008. -№ 12. - С. 95-96.

124. Плотникова, Е. Ю. Индексы литогенности желчи у пациентов с хроническим холециститом различной этиологии / Е. Ю. Плотникова, А. Ю. Александрова, Н. И. Дидковская, Э. И. Белобородова // 3-я Санкт-Петербургская медицинская ассамблея «Врач - Привизор — Пациент 2005» : материалы ассамблеи. - СПб.: ООО «Округ», 2005. - С. 69.

125. Поликарпов, А. А. Роль методов интервенционной 4 радиологии в лечении больных раком гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненным механической желтухой / А. А. Поликарпов, А. В. Козлов, П. Г. Тарзанов, Н. В. Олещук // Вопросы онкологии. - 2002. - Т. 48, №2.-С. 238-243.

126. Портной, Л. М. Магнито-резонансная холангиопанкреатография: ее место в диагностике болезней гепатопанкреатодуоденальной области / Л. М. Портной, Л. Б. Денисова, Е. В. Уткина и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2001. - № 5. -С. 41^18.

127. Прудков, М. И. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита / М. И. Прудков, С. А. Совцов // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 220-221.

128. Путов, Н. В. Рак поджелудочной железы / Н. В. Путов, Н. Н. Артемьева, Н. Ю. Коханенко. - СПб. : Питер, 2005. - 416 с.

. 129. Пучков, К. В. Радикальные лапароскопические оперативные вмешательства на холедохе при холедохолитиазе и механической желтухе / К. В. Пучков, Б. Я. Гаусман, О. Э. Карпов // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - № 2. - С. 22.

130. Романов, Г. А. Эндоскопическое лечение множественного холедохолитиаза / Г. А. Романов, М. Б. Долгова, Г. Л. Сачечелашвили и др. // Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сб. тез. - М., 2000. - С. 252-253.

131. Рубенс, Ю. П. Исследование литогенности дуоденальной желчи, полученной при гастродуоденальном зондировании : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Рубенс Ю. П. - Рига, 1983. - 22 с.

132. Рубенс, Ю. П. Клинико-теоретические аспекты исследования литогенности дуоденальной желчи, полученной при гастродуоденальном зондировании / Ю. П. Рубенс, Н. А. Скуя, Э. В. Юрика // Успехи гепатологии / под ред. проф. А. Ф. Блюгера. -Рига, 1984.-№11.-С. 312-343. ,

133. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. В. С. Савельева. - М.: Триада-Х, 2006. - 640 с.

134. Руководство по хирургии желчных путей / под ред. Э. И. Гальперина, П. С. Ветшева. - 2-е изд. - М.: Издательский дом Видар-М, 2009. - 568 с.

135. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. Т. 2. Заболевания желчевыводящей системы / под ред. А. Е. Борисова. -СПб.: Скифия, 2003. - 560 с.

136. Савельев, В. С. Тактика-лечения больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой / В. С. Савельев, В. И. Прокубовский, С. А. Капранов // Хирургия. - 1995. - № 6. - С. 23-26.

137. Сафин, 3. Ш. Осложнения транспапиллярных эндоскопических вмешательств / 3. Ш. Сафин, А. В. Фаззфхов, Д. М. Миргасимова и др. // Сборник тезисов 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М., 2002. - С. 331.

138. Сахаутдинов, В. Г. Хирургическое лечение больных гнойным холангитом при желчекаменной болезни / В. Г. Сахаутдинов, О. В. Галимов, А. Г. Хасанов и др. // Хирургия. - 2001. - № 2. - С. 23-27.

139. Сергеев, С. В. Комплексная сравнительная диагностика синуитов / С. В. Сергеев, С. И. Геращенко // Актуальные проблемы науки и образования : тр. Междунар. юбилейного симпозиума (АНГ10-2003). -Пенза, 2003.-С. 112-113.

140. Смирнов, Е. В. Хирургическое лечение обтурационной желтухи желчнокаменного происхождения / Е. В. Смирнов. - Л. : Медгиз, 1959.

141.Тальман, И. М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков / И. М. Тальман. - Л. : Медгиз, 1963. - 433 с.

142. Тарасенко, С. В. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных доброкачественными заболеваниями желчных протоков / С. В. Тарасенко, Е. М. Брянцев, С. Л. Мараховский,

A. А. Копейкин // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. — Т. 15, №1.- С. 21-26.

143. Тарасенко, С. В. Тактика и хирургическое лечение при злокачественных опухолях панкреатодуоденальной зоны / С. В. Тарасенко и др. // Хирургия. - 2005. - № з. _ с. 30-35.

144. Таричко, Ю. В. Хирургические болезни : учеб. для студентов медицинских вузов / Ю. В. Таричко. - М. : ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 784 с.

145. Ткаченко, С. С. Электростимуляция остеорепарации / С. С. Ткаченко,

B. В. Руцкий. - Л.: Медицина, 1989. - 208 с.

146. Торнуев, Ю. В. Электрический импеданс биологических тканей / Ю. В. Торнуев, Р. Г. Хачатрян, А. П. Хачатрян. -М.: ВЗПИ, 1990. - 153 с.

147. Тулин, А. И. Эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков / А. И. Тулин, Н. Зеравс, К. Купчс // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 1. - С. 53-61.

148. Туркина, Н. В. Как победить желчнокаменную болезнь. Современные способы лечения / Н. В. Туркина. - 2-е изд. - СПб.: Нева, 2003. — 32 с.

149.,Ульянов, Д. Н. Нетипичная эндоскопическая папиллотомия / Д. Н. Ульянов, В. В. Гвоздик, В. Д. Балалыкин и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 3. - С. 114-115.

150. Ульянов, Д. Н. О первом опыте декомпрессионного эндоскопического стентирования общего желчного протока под ультразвуковым контролем / Д. Н. Ульянов, А. В. Никаноров, И. А. Чекмазов // 11-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сб. тез. - М„ 2007. - С. 407-408.

151. Устинов, Г. Г. Желчнокаменная болезнь. Патогенез, диагностика, лечение / Г. Г. Устинов, Я. Н. Шойхет. - Барнаул, 1997. - 432 с.

152. Федоров, А. Г. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств и способы их профилактики и лечения. Обзор литературы / А. Г. Федоров, С. В. Давыдова, А. Е. Климов // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - № 3. - С. 29-35. - * i

153. Федоров, В. Э. Опасности и осложнения эндоскопической ретроградной папиллосфинктертомии / В. Э. Федоров, А. А. Свирина // Сборник тезисов 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 2002. - С. 397-398.

154. Фомов, Г. В. Новый взгляд на профилактику осложнений при лапароскопической холецистэктомии / Г. В. Фомов, А. С. Мухин, Г. И. Подолинный, В. П. Горпинюк // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 4. - С. 79-83.

155. Хаджибаев, А. М. Особенности диагностики и лечения ущемленных камней большого сосочка двенадцатиперстной кишки / А. М. Хаджибаев, Ф. Б. Алиджанов, Н. У. Архипова и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. - Т. 13, № 1. — С. 83-86.

156. Чарышкин, A. JI. Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет / A. JI. Чарышкин,

О. В. Мидленко, И. И. Мидленко и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - Т. 4, № 3. - С. 94-98.

157. Чарышкин, A. JI. Оптимизация хирургической коррекции механической желтухи при осложненных формах острого холецистита / А. Л. Чарышкин, О. В. Мидленко, В. И. Мидленко, Ал. Л. Чарышкин // Медицинский альманах. - 2010. - № 1 (10). - С. 149-150.

158. Шаповальянц, С. Г. Выбор метода декомпрессии механической желтухе / С. Г. Шаповальянц, А. Ю. Цкаев, Г. В. Глушко // Анналы хирургической гепатологии. - 1997. - Т. 2. - С. 117-122.

159. Шаповальянц, С. Г. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, С. Ю. Орлов и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 1. - С. 29-33.

160. Шаповальянц, С. Г. Хирургическая тактика лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, у больных с измененной анатомией билиодуоденальной области / С. Г. Шаповальянц, Т. Б. Ардасенов, Е. Д. Федоров и др. // Хирургия. - 2011. - № 10. -С. 35-38.

161. Шевченко, Ю. Л. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю. Л. Шевченко, П. С. Ветшев, Ю. М. Стойко // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 4. - С. 96-105.

162. Шевченко, Ю. Л. Приоритетные направления в лечении больных с механической желтухой / Ю. Л. Шевченко, П. С. Ветшев, Ю. М. Стойко и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. — Т. 16, № 3. - С. 9-15.

163. Шевченко, Ю. Л. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю. Л. Шевченко, П. С. Ветшев, Ю. М. Стойко, А. Л. Левчук // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2009. - Т. 4, № 1. - с. 10-13.

164. Шевченко, Ю. Л. Щадящая хирургия / Ю. Л. Шевченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005.-С. 72-91.

165. Эндовидеоскопические и рентгенохирургические вмешательства на органах живота, груди изабрюшинного пространства. Руководство для врачей. Кн. 1 / под ред. А. Е. Борисова. - Изд. 2-е. — СПб. : Скифия-принт, 2006. - 608 с.

166. Юткина, Е. Г. Рациональная хирургическая тактика у больных панкреонекрозом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Юткина Е. Г. -Пенза, 2010.

167. Янкина, Н. Н. Нейросетевой динамический анализ биологических тканей и жидкостей : автореф. дис. ... канд. техн. наук / Янкина Н. Н. -Пенза, 2005.

168. Abdullah, A. A. The effectiveness of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of patients with jaundice at Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta / A. A. Abdullah, M. Abdullah, A. Fauzi et al. // Acta Med. Indones. - 2012. - Vol. 44, № 4. - P. 298-303.

169. Addley, J. Advances in the investigation of obstructive jaundice / J. Addley, R. M. Mitchell // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2012. - Vol. 14, № 6. -P. 511-519.

170. Ahn, S. Malignant biliary obstructions: can we predict immediate postprocedural cholangitis after percutaneous biliary drainage? / S. Ahn, Y. S. Lee, K. S. Lim, J. L. Lee // Support Care Cancer. - 2013. - Vol. 21, №8.-P. 2321-2326.

171.Aiura, K. Current status of endoscopic papillary balloon dilation for the treatment of bile duct stones / K. Aiura, Y. Kitagawa // J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2011. - Vol. 18, № 3. - P. 339-345.

172. Akamatsu, N. Preoperative evaluation of the longitudinal spread of extrahepatic bile duct cancer using multidetector computed tomography / N. Akamatsu, Y. Sugawara, H. Osada // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2009.-№ 16.-P. 216-222.

173. Ali, M. Diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography in evaluation of obstructive jaundice / M. Ali, I. Ahmed,

W. Akhtar et al. // J. Pak. Med. Assoc. - 2012. - Vol. 62, № 10. -P. 1053-1056.

174. Arguedas, M. R. Am. J. Biliary stents in malignant obstructive jaundice due to pancreatic carcinoma: a cost-effectiveness analysis / M. R. Arguedas, G. H. Heudebert, A. A. Stinnett // Gastroenterol. - 2002. - Vol. 97, № 4. -P. 898-904.

175. Basile, L. Magnetic resonance cholangiopancreatography: comparative study with direct chlangiography / L. Basile, C. Pezzoto, D. Roubicek et al. // Acta Gastroenterol. Latinoam. - 2000. - Vol. 5. - P. 487-490.

176. Bhari, C. S. Effect of preoperative biliary drainage on outcome of classical pancreaticoduodenectomy / C. S. Bhari et al. // World J. Gastroenterol. -2007. - Vol. 13, № 8. - P. 1240-1242.

177. Boytchev, I. Late biliary complications after endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones in patients older than 65 years of age with gallbladder in situ / I. Boytchev, G. Pelletier, F. Prat et al. // Gastroenterol Clin Biol. - 2000. - Vol. 24, № 11. - P. 995-1000.

178. Brody, L. A. Clinical factors associated with positive bile cultures during primary percutaneous biliary drainage / L. A. Brody, K. T. Brown, G. I. Getrajdman et al. // Journal of Vascular and Interventional Radiology. -1998. - Vol. 9, № 4. - P. 572-578.

179. Brountzor, E. A survival analysis of patients with malignant biliary strictures treated by percutaneous metallic stenting / E. Brountzor, N. Ptochis, Panagiotoul. et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2007. - Vol. 30, № 1. -P. 66-73.

180. Burcharth, F. Klatscin tumors / F. Burcharth // Acta Chir. Scand. - 1998. -Vol. 541.-P. 63-69.

181. Carr, D. H. Computer Tomography of hilar cholangiocarcinoma: a new sing / D. H. Carr, N. S. Hadjis, A. P. Hemingway et al. // A.J.R. - 1990. - Vol. 145. -P. 53-56.

182. Chang, W. H. Outcome of simple use of mechanical lithotripsy of difficult common bile duct stones / W. H. Chang, C. H. Chu, T. E. Wang et al. // World J Gastroenterol. - 2005. - Vol. 11, № 4. - P. 593-596.

183. Choi, J. Palliative treatment of unresectable hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice using biliary drainage with subsequent transarterial chemoembolization / J. Choi, J. K. Ryu, S. H. Lee et al. // J. Palliat. Med. -2013.-Vol. 16, №9.-P. 1026-1033.

184. Clark, R. A. Percutaneous catheter biliary decompression / R. A. Clark, S. E. Mitchell, D. R. Colley, E. Alexander // AJR. - 1981. - Vol. 137. -P. 503-509.

185. Classen, M. Endoscopic Papillotomy, syn. Sphincterotomy: Results from the Past Two Yers / M. Classen, P. Born // Current Gastroenterology Reports. — 2004.-№6.-P. 169-175.

186. Classen, M. Endoscopic papillotomy / M. Classen // Gastroenterologie Endoscopy / ed. M. V. Sivak. - Chapter 29. - W. B. Sounders company, 1987.-P. 631-651.

187. Collins, P. G. Further experience whith common bile duct suture without intraductal drainage following choledochotomy / P. G. Collins // Br. J. Surg. -1967.-Vol. 54.-P. 854.

188. Cotton, P. B. Endoscopic management of bile duct stones; (apples and oranges) / P. B. Cotton // Gut. - 1984. - Vol. 25. - P. 587-597.

189. Denning, D. A. Preoperative percutaneous transhepatic biliary decompression lowers operative morbidity in patients with obstructive jaundice / D. A. Denning, E. C. Ellison, L. C. Carrey // Am. J. Surg. - 1981. -Vol. 141.-P. 61-64.

190. Disario, J. A. Endoscopic balloon dilation compared with sphincterotomy for extraction of bile duct stones / J. A. Disario, M. L. Freeman, D. J. Bjorkman et al. // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 127, № 5. - P. 1291-1300.

191. Dravid, V. S. Investigationof Antibiotic Prophylaxis Usage for Vascular and Nonvascular Interventional Procedures / V. S. Dravid, A. Gupta, H. Zegel et al. // JVIR. - 1998. - Vol. 9, № 3. - P. 401-406.

192. Fang, Y. Meta-analysis of randomized clinical trials on safety and efficacy of biliary drainage before surgery for obstructive jaundice / Y. Fang, K. S. Gurusamy, Q. Wang et al. // Br J Surg. - 2013. - Vol. 100, № 12. -P. 1589-1596.

193. Fang, Y. Pre-operative biliary drainage for obstructive jaundice / Y. Fang, K. S. Gurusamy, Q. Wang et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. -Vol. 12.-P. 9.

194. Fidelman, N. Hepatic arterial injuries after percutaneous biliary interventions in the era of laparoscopic surgery and liver transplantation: Experience with 930 patients / N. Fidelman, A. I. Bloom, R. K. Kerlan et al. // Radiology. -2008. - Vol. 247, № 3. - P. 880-886.

195. Figueras, J. Changing strategies in diagnosis and management of .hilar

* s.

cholangiocarcinoma / J. Figueras, L. Llado, Vails C. // Liver Transpl. -2000. - Vol. 6, № 6. - P. 786-794.

196. Fujita, T. Percutaneous transhepatic hybrid biliary endoprostheses using both plastic and metallic stents for palliative treatment of malignant common bile duct obstruction / T. Fujita, M. Tanabe, S. Takahashi et al. // Eur. J. Cancer Care. - 2013. - Vol. 22, № 6. - P. 782-788.

197. Garcarek, J. Ten years single center experience in percutaneous transhepatic decompression of biliary tree in patients with malignant obstructive jaundice / J. Garcarek, J. Kurcz, M. Guzinski et al. // Adv. Clin. Exp. Med. - 2012. -Vol. 21, №5.-P. 621-632.

198. Gracanin, A. G. Etiology and epidemiology of obstructive jaundice in Continental Croatia / A. G. Gracanin, M. Kujundzic, M. Petrovecki et al. // Coll. Antropol.-2013.-Vol. 37, № l.-P. 131-133.

199. Hamlin, J. A. Percutaneous biliary drainage: complications of 188 consecutive catheterizations / J. A. Hamlin, M. Friedman, M. G. Stein, J. F. Bray 11 Radiology. - 1986. - Vol. 158. - P. 199-202.

200. Hausegger, K. A. Percutaneous cholangioscopy in obstructed biliary metal stents / K. A. Hausegger, H. J. Mischinger, R. Karaic et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 1997. - Vol. 20, № 3. - P. 191-196.

201. Hotineanu, V. Surgical strategy in the managing of benign obstructive jaundice / V. Hotineanu, A. Ferdohled, A. Hotineanu // Chirurgia. - 2005. -Vol. 100, №3.-P. 241-250.

202. Hua, Y. P. Pancreatic head carcinoma: clinical analysis of 189 cases / Y. P. Hua, L. J. Liang, B. G. Peng et al. // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. -2009. - Vol. 8, № 1. - P. 79-84.

203. Hui, C. K. Does the addition of endoscopic sphincterotomy to stent insertion improve drainage of the bile duct in acute suppurative cholangitis? / C. K. Hui, K. C. Lai, M. F. Yuen // Gastrointest. Endosc. - 2003. - .Vol. 58, №4.-P. 500-504.

204. Isbizaky, Y. Magnetic resonance for evaluation of obstructive jaundice / Y. Isbizaky, T. Wakayama, Y. Okada et al. // Amer. J. Gastroenterol. -1993. - Vol. 88. - P. 2072-2077.

205. Ito, K. Impact of technical modification of endoscopic papillectomy for ampullary neoplasm on the occurrence of complications / K. Ito, N. Fujita, Y. Noda et al. // Dig Endosc. - 2012. - Vol. 24, № 1. - P. 30-35.

206. Itoi, T. Transnasal endoscopic biliary drainage as a rescue management for the treatment of acute cholangitis / T. Itoi, A., Sofuni F. Itokawa et al. // World J Gastrointest Endosc. - 2010. - Vol. 2, № 2. - P. 50-53.

207. Iugiyama, M. Bile duct carcinoma without jaundice: clues to early diagnosis / M. Iugiyama // Hepato-Gastroenterol. - 1997. - Vol. 44. - P. 1477-1483.

208. Jakobsen, H. L. Endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones during laparoscopic cholecystectomy is safe'and effective / H. L. Jakobsen,

P. Vilmann, J. Rosenberg I I Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2011. -•Vol. 21, №6.-P. 450-452.

209. Jeurnink, S. M. Predictors of complications after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a prognostic model for early discharge / S. M. Jeurnink, P. D. Siersema, E. W. Steyerberg et al. // Surg Endosc. -2011. - Vol. 25, № 9. - P. 2892-2900.

210. Karki, S. Role of Ultrasound as Compared with ERCP in Patient With Obstructive Jaundice / S. Karki, K. S. Joshi, S. Regmi, R. B. Gurung, B. Malla // Kathmandu Univ. Med. J. - 2013. - Vol. 11, № 43. - P. 237-240.

211. Kawai, K. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater Gastrointest / K. Kawai, Y. Akasaka, M. Murakami et al. // Endoscopy. - 1974. - Vol. 20. -P. 148.

212. Kim, K. O. Characteristics of delayed hemorrhage after endoscopic sphincterotomy / K. O. Kim, T. N. Kim, S. B. Kim, J. Y. Lee // J Gastroenterol Hepatol. - 2010. - Vol. 25, № 3. - P. 532-538.

213. Kim, T. H. Can a small endoscopic sphincterotomy plus a large-balloon dilation reduce the use of mechanical lithotripsy in patients with large bile duct stones? / T. H. Kim, H. J. Oh, J. Y. Lee, Y. W. Sohn // Surg Endosc. -2011. - Vol. 28, № 10 - P. 3330-3337.

214. Kitasato, Y. Endoscopic retrograde biliary drainage for the liver metastases from colorectal cancer and obstructive jaundice / Y. Kitasato, Y. Ishida, Y. Okabe et al. // Gan. To Kagaku Ryoho. - 2012. - Vol. 39, № 12. -P. 1860-1862.

215. Kostrzewska, M. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and their risk factors / M. Kostrzewska, A. Baniukiewicz, E. Wroblewski et al. // Adv. Med. Sei. -2011. - Vol. 56, № 1. - P. 6-12.

216. Kromer, M. U. Bile duct stenosis and leakage after cholecystectomy; endoscopic diagnosis, therapy and treatment outcome / M. U. Kromer,

M. Maier, C. A. Benz // Zeitschrift Gastroenterologie. - 1996. - Vol. 34, № 3. - P. 167-172.

217. Kucukav, F. Percutaneous biliary intervention for primary sclerosing cholangitis in a patient with situs inversus totalis / F. Kucukav, R. S. Okten, T. Cumhur // Turk J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 22, № 6. - P. 636-640.

218. Lammer, J. Common bile duct obstruction due tomalignancy: treatment with plastic versus metal stents / J. Lammer, K. A. Hausegger, F. Fluckiger et al. // Radiology. - 1996. - Vol. 201. - P. 167-172.

219. Laushke, H. Choledochus revision in the age of endoscopic papillotomy. Indications and outcome / H. Laushke, M. Kaminski, B. Verfurth et al. // Zentralbl Chir. - 2001. - Vol. 126, № 5. - P. 364-368.

220. Lorenz, J. M. Percutaneous transhepatic cholangiography and biliary drainage in pediatric liver transplant patients / J. M. Lorenz, B. Funaki, J. A. Leef et al. // Am. J. Roentgenol. - 2001. - Vol. 176, № 3. _ p. 761-765.

221. Mao, Z. Duodenal perforations after endoscopic retrograde , , cholangiopancreatography: experience and management / Z. Mao, Q. Zhu,

W. Wu et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2008. - Vol. 18, № 5. -P. 691-695.

222. Masuda, N. A case report of cell carcionoma with metastatic intraductal tumor thrombus of the common bile duct / N. Masuda, Y. Shiraishi, K. Okubo et al. // Hinyokika Kiyo. - 2009. - Vol. 55, № 2. - P. 99-102.

223. McNulty, J. G. Percutaneous placement of biliary stents for the treatment of high risk patients with jaundice due to common bile duct stones / J. G. McNulty, N. Hickey, J. Thornton, D. H. Osborne // Am. J. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 94, № 2. - P. 480-483.

224. Mimuro, A. A novel technique of magnetic compression anastomosis for severe biliary stenosis / A. Mimuro, A. Tsuchida, E. Yamanouchi et al. // Gastrointest. Endosc. - 2003. - Vol. 58. - P. 283-287.

225. Miyakawa, S. Flowcharts for the management of biliary tract and ampullary carcinomas / S. Miyakawa, S. Ishihara, T. Takada et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2008. - Vol. 15, № 1. - P. 7-14.

226. Mo, L. R. Preoperative endoscopic sphincterotomy in the treatment of patients with cholecystocholedocholitiasis / L. R. Mo, K. K. Chang, C. H. Wang et al. // HPB Surgery. - 2002. - Vol. 9, № 12. - P. 191-195.

227. Molnar, W. Transhepatic dilatation of choledochoenterostomy strictures / W. Molnar, A. E. Stockhum // Radiology. - 1978. - Vol. 129. - P. 59-64.

228. Montory, A. Gallstones in elderly patients: impact of laparoscopic cholecystectomy / A. Montory, M. Boscaini, M. Gasparrini et al. // Can. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 14, № 11. - P. 929-932.

229. Mornex, F. Radiotherapy of high bile duct carcinomausing intracatheter Iridium 192 wire / F. Mornex, J. M. Ardiet, P. Bret, J. P. Gerard // Cancer. -1984. - Vol. 54. - P. 2069-2073.

230. Nakata, B. Comparison of prognosis between patients of pancreatic head cancer with and without obstructive jaundice at diagnosis / B. Nakata, R. Amano, K. Kimura, K. Hirakawa // Int. J. Surg. - 2013. - Vol. 11, № 4. -P. 344-349.

231. Neri, V. Duodenal perforation in course of endoscopic retrograde cholangiopancreatography-endoscopic sphincterotomy. Therapeutic considerations / V. Neri, A. Ambrosi, A. Fersini, T. P. Valentino // Ann. Ital. Chir. - 2006. - Vol. 77, № 2. - P. 161-164.

232. Nomura, T. Bacteribilia and cholangitis after percutaneoustranshepatic biliary drainage for malignant biliary obstruction / T. Nomura, Y. Shirai, K. Hatakeyama // Digestive Diseases and Sciences. - 1999. - Vol. 44, № 3. -P. 542-546.

233. Patil, B. B. Obstructive Jaundice Secondary to Primary Duodenal Lymphoma with CMV Duodenitis Causing Upper GI Bleed in Retro-Positive Patient: A Case Report / B. B. Patil, P. S. Kumar, B. P. Suresh et al. // Indian J. Surg. -2013. - Vol. 75, № 1. - P. 68-70.

234. Pereira-Lima, J. Endoscopic papillotomy for bile duct stones on an outpatient basis prospective analysis of 397 consecutive cases / J. Pereira-Lima // Endoscopy. - 2000. - Vol. 32. - P. 55.

235. Pilepich, M. W. Radiotherapy of carcinomas of the extrahepatic biliarysystem / M. W. Pilepich, P. M. Lambert // Radiology. - 1978. - Vol. 127. -P. 767-770.

236. Radeleff, B. A. Treatment of malignant biliary obstructions via the percutaneous approach / B. A. Radeleff, R. Lopez-Benitez, P. Hallscheidt et al. // Radiologe. - 2005. - Vol. 45, № 11. - p. 1020-1030.

237. Rajnakova, A. ERCP in patients with periampullary diverticulum /

A. Rajnakova, P. M. Goh, S. S.Ngoi, S. G. Lim // Hepatogastroenterology. -2003. - Vol. 50, № 51.- P. 625-628.

238. Ramirez, P. Choledochoduodenostomy and sphincterotomy in the treatment of choledocholitiasis / P. Ramirez, P. Parrilla, F. S. Bueno et al. // Br. J. Surg. -1994.-Vol. 81, № 1.-P. 121-123.

239. Reinders, J. S. Incidence of bactobilia increases over time after endoscopic sphincterotomy / J. S. Reinders, K. Kortram, B. Vlaminckx et al. // Dig. Surg. -2011.-Vol. 28, №4.-P. 288-292.

240. Remolar, J. Percutaneous transhepatic cholangiography / J. Remolar, S. Katz,

B. Rybak et al. //. Gastroenterology. - 1956. - Vol. 31. - P. 39-46.

241.Rosch, T. Bacteriobilia in percutaneous transhepatic biliary drainage: occurrence over time and clinical sequelae. A prospective observational study / T. Rosch, A. Triptrap, P. Born et al. // Scand J Gastroenterol. - 2003. -Vol. 38, №11.-P. 1162-1168.

242. Sakrak, O. Short and long-term effects of bacterial translocation due to obstructive jaundice on liver damage / O. Sakrak, M. Akpinar, A. Bedirli // Hepatogastroenterology. - 2003. - Vol. 50, № 53. - P. 1542-1546.

243. Salminen, P. Severe and fatal complications after ERCP: analysis of 2555 procedures in a single experienced center / P. Salminen, S. Laine, R. Gullichsen // Surg Endosc. - 2008. - Vol. 22, № 9. - P. 1965-1970.

244. Schima, W. Biliary Wallstent endoprosthesis in malignant hilar obstruction: long-term results with regard to the type of obstruction / W. Schima, R. Prokesch, C. Österreicher et al. // Clin Radiol. - 1997. - Vol. 52. -P. 213-219.

245. Sewnath, M. E. A meta-analysis on the efficacy of preoperative biliary drainage for tumors causing obstructive jaundice / M. E. Sewnath et al. // Ann.Surg. - 2002. - Vol. 236, № 1. - P. 17-27.

246. Siiki, A. ERCP procedures in a Finnish community hospital: a retrospective analysis of 1207 cases / A. Siiki, A. Tamminen, T. Tomminen et al. // Scand. J. Surg.-2012.-Vol. 101,№ l.-P. 45-50.

247. Son, J. H. The optimal duration of preoperative biliary drainage for periampullary tumors that cause severe obstructive jaundice / J. H. Son, J. Kim, S. H. Lee et al. // Am. J. Surg. - 2013. - Vol. 206, № 1. - P. 40-46.

248. Tajiri, T. Diagnosis and initial management of cholangiocarcinoma with obstructive jaundice / T. Tajiri, H. Yoshida, Y. Mamada et al. // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 15, № 19. - P. 3000-3005.

249. Tyagi, P. Periampullary diverticula and technical success of endoscopic retrograde cholangiopancreatography / P. Tyagi, P. Sharma, B. C. Sharma, A. S. Puri // Surg Endosc. - 2009. - Vol. 23, № 6. - P. 1342-1345.

250. Tzovaras, G. Laparoendoscopic rendezvous versus preoperative ERCP and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecysto-choledocholithiasis: interim analysis of a controlled randomized trial / G. Tzovaras, I. Baloyiannis, E. Zachari et al. // Ann Surg. - 2012. - Vol. 255, № 3. - P. 435-439.

251. Urbach, D. R. Cohort study of surgical bypass to the gallbladder or bile duct for the palliation of jaundice due to pancreatic cancer / D. R. Urbach, C. M. Bell, L. L. Swanstrom // Ann. Surg. - 2003. - Vol. 237, № 1. -P. 86-93.

252. Van-Steenbergen, W. Acute pancreatitis complicating the insertion of a self-expandable biliary metal stent / W. Van-Steenbergen, L. Van-Aken, E. Ponette // Endoscopy. - 1992. - Vol. 24. - P. 440-442.

253. Watanapa, P. Recovery patterns of liver function after complete and partial surgical biliary decompression / Watanapa P. // Am. J. Surg. - 1996. -Vol. 171, №2.-P. 230-234.

254. Winick, А. В. Complications of percutaneous transhepatic biliary interventions / A. B. Winick, P. N. Waybill, A. C. Venbrux // Tech Vase Intery Radiol. - 2001. - Vol. 4, № 3. _ p. 200-206.

255. Wright, К. C. Percutaneous endovascular stents: experimental evalution / К. C. Wright, S. Wallace, C. Charsangavej et al. // Radiology. - 1985. -Vol. 156.-P. 69-72.

256. Yu, W. Early percutaneous transhepatic gallbladder drainage compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography and papillotomy treatment for severe gallstone associated acute pancreatitis / W. Yu, W. Li, Z. Wang et al. // Postgrad Med J. - 2007. - Vol. 83, № 977. - P. 187-191.

257. Zhang, H. F. Laparoscopic primary choledochorrhaphy over endonasobiliary drainage tubes / H. F. Zhang, S. Y. Hu, G. Y. Zhang et al. // Surg Endosc. -2007.-Vol. 19. - P. 631-651.

258. Zhou, H. Endoscopic sphincterotomy associated cholangitis in patients receiving proximal biliary self-expanding metal stents / H. Zhou, L. Li, F. Zhu et al. // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2012. - Vol. 11, № 6. -P. 643-649.

259. URL: http://juxtra.info/biliaiy_diseases/cholelithiasis/cholelithiasis_chance.php (дата обращения: 09.01.2014).

260. URL: http://www.allsurgery.ru/ostryi_cholecistit/ostryi_cholecistit_lechenie.html (дата обращения: 09.01.2014).