Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, доктор медицинских наук Егорова, Галина Борисовна

• Егорова, Галина Борисовна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Егорова, Галина Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ АМЕТРОПИЙ.

Глава 1. Материалы, применяемые для изготовления контактных линз.

Глава 2. Контактные линзы сложных конструкций, используемые для коррекции первичных и вторичных аметропий.

Глава 3. Влияние контактных линз на анатомо - физиологический статус роговицы.

Глава 4. Некоторые методы оценки анатомо - физиологического и функционального статуса роговицы.

Глава 5. Медикаментозные средства, применяемые для улучшения переносимости контактных линз.

ЧАСТЬ II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 6. Характеристика материала и методов исследования.

6.1. Общая характеристика клинического материала.

6.2. Характеристика использованных в работе контактных линз.

6.3. Методы, использованные в работе для оценки влияния контактных линз на анатомо-физиологический статус роговицы.

6.4. Методы, использованные в работе для исследования зрительных функций.

ЧАСТЬ III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 76

Глава 7. Изучение анатомо-физиологического состояния роговицы при использовании жестких контактных линз, изготовленных из ПММА и материала Boston - ХО.

7.1. Изучение влияния на состояние роговицы сферических (осесимметричных) жестких контактных линз, изготовленных из ПММА.

7.2.Изучение влияния на состояние роговицы жестких газопроницаемых контактных линз, изготовленных их материала «Boston - ХО».

Глава 8. Функциональная оценка эффективности контактной коррекции аметропий при использовании жестких газопроницаемых контактных линз, изготовленных их материала «Boston

8.1. Оценка эффективности контактной коррекции двухрадиусными сферическими (осесимметричными) ЖГКЛ из материала «Boston»-XO.

8.2 Оценка эффективности контактной коррекции сфероторическими

ЖГКЛ из материала «Boston».

8.3.Контактная коррекция вторичных аметропий после травм и хирургических вмешательств на роговице.

Глава 9. Кератоконус. Диагностика и контактная коррекция.

9.1.Оценка информативности современных методов исследования для диагностики кератоконуса.

9.2. Контактная коррекция кератоконуса и оценка ее эффективности.

Глава 10. Сравнительная оценка эффективности мягких контактных линз различных конструкций при коррекции пресбиопии.

Глава 11. Оценка эффективности применения медикаментозных средств с целью повышения переносимости жестких контактных линз.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропий»

Коррекция рефракционных нарушений (аметропий) глаза занимает одно из важнейших мест в современной офтальмологии. Оптические аметропии можно условно разделить на первичные, возникающие в результате индивидуального рефрактогенеза и вторичные, являющиеся следствием изменений анатомо-оптических элементов глаза в результате хирургических вмешательств, травм, воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы, а также возрастных изменений глаз. Коррекция аметропий может осуществляться как неинвазивными (очки и контактные линзы), так и инвазивными методами (интраокулярная и кераторефракционная хирургия).

Несмотря на большие успехи рефракционной хирургии, контактные линзы (КЛ) остаются общепризнанным видом коррекции аномалий рефракции. Их применение в случаях недостаточного эффекта рефракционных операций или лечения их осложнений является необходимым, а в ряде случаев единственным методом для получения , высоких функциональных результатов [35,101,110,140,241,246].

В клинической практике существует ряд ситуаций, при которых для осуществления оптимальной коррекции рефракционных нарушений контактными линзами и достижения их хорошей переносимости требуется решение комплекса задач и разработка системы оптимизации. К ним можно отнести:

1. Высокий роговичный астигматизм, при котором коррекция мягкими контактными линзами малоэффективна, а при использовании сферических (осесимметричных) жестких контактных линз часто не удается добиться их стабильного положения на роговице. Для достижения высоких функциональных результатов необходимо применение жестких контактных линз (ЖКЛ) более сложных конструкций (сфероторических, торических). При этом могут возникать проблемы адаптации.

2. Состояния после различных хирургических вмешательств на роговице и травм, в результате которых топография роговицы настолько изменена, что подбор линз стандартного дизайна, как правило, невозможен и переносимость линз не удовлетворительна.

Реабилитация пациентов может быть достигнута только при применении ЖКЛ. В этих случаях возможен подбор ЖКЛ обратной геометрии либо линз других специальных конструкций. Как правило, возникает необходимость решения проблем связанных с адаптацией ЖКП и их переносимостью.

3. Кератоконус - заболевание роговицы, при котором возникает ее деформация и истончение, что приводит к появлению неправильного роговичного астигматизма. Вопросам контактной коррекции и хирургическим методам лечения кератоконуса посвящены труды многих известных офтальмологов (Пучковская H.A., Титаренко З.Д., 1990; Копаева В.Г., Легких Л.С.,2000; Каспаров A.A.1979,1988; Каспарова Е.А. 2003; Слонимский Ю.Б.1993; Душин Н.В.,1990; Горгиладзе Т.У., Ивановская Е.В.,1996; Киваев A.A. 2000; Абугова Т.Д. 1986 и др).

При этом виде глазной патологии ЖКП в большинстве случаев являются единственным средством оптической коррекции, обеспечивающим достижение высоких зрительных функций.

Как правило, при этом должны быть использованы жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГКЛ) сложного дизайна, требующие специальной методики подбора с применением пробных наборов ЖГКП с различной конструкцией линз в зависимости от стадии кератоконуса. При кератоконусе в связи с явлениями эпителиопатии, более выраженными в области его вершины, особенно в развитых стадиях процесса, переносимость ЖКП может быть неудовлетворительной, что требует разработки системы постоянного медикаментозного мониторинга.

Своевременная и адекватная коррекция при кератоконусе способствует полной реабилитации пациентов. И чем раньше осуществлена контактная коррекция, тем лучше ее результат.

Поэтому своевременное и раннее выявление кератоконуса является важной задачей для выбора оптимального и обоснованного вида коррекции в каждом конкретном случае. Для этого необходима разработка комплекса информативных методик, которые давали бы возможность диагностики на самых его ранних стадиях развития, в том числе и субклинических. Одной из них является компьютерная видеокератография с возможностью применения различных математических программ и алгоритмов для ранней диагностики изменений топографии роговичной поверхности [250,300,301,303,304,305]. Оценка возможностей данного метода представляет собой актуальную и необходимую задачу.

В настоящее время, как в отечественной, так и в зарубежной литературе нет общепринятой терминологии для обозначения самых ранних субклинических стадий кератоконуса. На наш взгляд, самые начальные проявления заболевания, при которых отсутствуют какие - либо клинические симптомы при применении рутинных методов исследования, но признаки заболевания могут быть выявлены при применении специальных методов, целесообразно обозначить как стадию «латентного» или « субклинического» кератоконуса.

4. Пресбиопия - возрастное ослабление аккомодации, аспекты контактной коррекции которой (особенно при сочетании с первичными аметропиями) еще мало изучены. Оптимальная коррекция в этом случае требует применения линз специальных сложных конструкций. Для коррекции пресбиопии в настоящее время предложено много видов бифокальных и мультифокальных мягких контактных линз [57,199,224,264,223,103,347].

Однако сложная конструкция линз, с изменяющейся диоптрийной силой оптической зоны или с различными зонами для дали и для близи, приводит к некоторому снижению зрительных функций. Изучение этих проблем и выяснение возможностей коррекции пресбиопии в каждом конкретном случае представляет несомненный интерес.

Во всех перечисленных случаях могут потребоваться дополнительные меры для улучшения переносимости КП и возможности их использования.

Оптимизация - собирательный термин, включающий в себя выбор материала для контактных линз, их оптимальной конструкции, методов подбора, обеспечения адаптации с целью получения максимально высоких функциональных результатов, а также оценку эффективности контактной коррекции при различных видах аметропий.

Для осуществления системы оптимизации необходима апробация и применение новых современных полимерных материалов для изготовления контактных линз, а также совершенствование их дизайна и конструкции - это два основных направлениях развития контактной коррекции [35].

В последние годы у нас в стране появились новые газопроницаемые материалы для жестких контактных линз. Это имеет большое значение для развития контактной коррекции, так как в самых сложных случаях, таких как высокий роговичный астигматизм, кератоконус, состояниях после кератопластики или других вмешательствах на роговице, ее Рубцовых изменениях успешной может быть коррекция только жесткими контактными линзами [21,246]. Однако, именно в этих случаях, применение ЖКЛ из полиметилметакрилата (ПММА) не всегда возможно из-за угрозы осложнений.

Применение газопроницаемых материалов в этих случаях расширяет возможности подбора жестких линз, особенно в тех ситуациях, когда линзы из традиционного ПММА являются непереносимыми [35]. В связи с этим, несомненно, актуальной задачей является изучение возможностей уменьшения неблагоприятного воздействия на глаз КЛ, изготовленных из новых современных газопроницаемых материалов, и применения их в самых сложных случаях.

Конструкции и дизайн контактных линз, как жестких, так и мягких, также постоянно совершенствуется [21,248,283,309,349]. Однако, в ряде случаев, при выраженных изменениях топографии роговицы (кератоконус, последствия травм, хирургических вмешательств на роговице), не удается осуществить адекватный подбор жестких контактных линз. Поэтому дальнейшее совершенствование конструкции линз и поиск новых решений этой проблемы остаются важными и актуальными.

Важной составляющей системы оптимизации контактной коррекции зрения является точный и адекватный подбор ЖГКЛ, во многом определяющий хорошую переносимость линз и достижение высоких зрительных функций. Для его осуществления необходимо совершенствование методики подбора и разработка оптимальных параметров пробных наборов ЖГКЛ.

В ряде случаев, при выраженных изменениях поверхности роговицы не удается достичь адекватного подбора ЖГКЛ. В этих случаях для улучшения переносимости ЖГКЛ и уменьшения риска возможных осложнений, расширения показаний к назначению ЖГКЛ показано применение медикаментозных средств, что также является необходимой составляющей системы оптимизации контактной коррекции аметропий в самых сложных случаях.

Главной задачей контактной коррекции аметропий является достижение максимально высоких функциональных результатов. Для полноценной оценки качества зрения, получаемого с помощью какого - либо вида коррекции, в том числе и контактной, недостаточно определения только остроты зрения. Для этого необходимо применение комплекса более чувствительных методик. Одной из таких информативных методик является исследование контрастной чувствительности [17,13], с помощью которой возможно более точная оценка эффективности контактной коррекции первичных и вторичных аметропий.

В контактной коррекции зрения исследование аберраций глаза является ценным дополнением в комплексе исследований при измененной форме роговицы (астигматизм, кератоконус, рубцовые изменения), для оценки степени ее деформации, изменений структуры и прозрачности, а также для оценки эффективности применения контактных линз [270,273,332].

Таким образом, необходимо дальнейшее изучение возможностей уменьшения неблагоприятного влияния контактных линз на состояние глаза, а также усовершенствование диагностики и повышение эффективности коррекции рефракционных нарушений.

Целью настоящей работы является разработка системы оптимизации подбора и адаптации контактных линз, комплексная оценка влияния КЛ на состояние глаза и эффективности коррекции первичных и вторичных аметропий.

Задачи исследования

1. Усовершенствовать методику подбора жестких газопроницаемых контактных линз с помощью метода компьютерной видеокератографии

2. Разработать пробные наборы жестких газопроницаемых контактных линз для коррекции кератоконуса, вторичных аметропий и нерегулярного астигматизма после хирургических вмешательств на роговице.

3. Изучить влияние жестких газопроницаемых контактных линз на анатомо-физиологический статус роговой оболочки глаза.

4. Определить максимально эффективные способы коррекции жесткими газопроницаемыми контактными линзами при высоком роговичном астигматизме, нерегулярных роговицах, кератоконусе.

5. Оценить функциональные результаты и эффективность коррекции различных видов первичных и вторичных аметропий жесткими газопроницаемыими контактными линзами (сферическими, сфероторическими, линзами специальных конструкций).

6. Определить комплекс методик для диагностики латентного (субклинического) кератоконуса.

7. Оценить возможности и изучить функциональные результаты коррекции пресбиопии контактными линзами различных конструкций.

8. Изучить возможности различных способов улучшения переносимости жестких контактных линз с помощью медикаментозных средств.

Научная новизна.

1. Впервые применена собственная методика подбора ЖКЛ с помощью компьютерной программы.

2. Предложен способ центрации и стабилизации положения жесткой контактной линзы, предназначенной для коррекции вторичных аметропий и роговичного астигматизма после хирургических вмешательств на роговице (патент № 2238064).

3. Разработан универсальный набор ЖГКЛ для коррекции кератоконуса 1-4 стадии (патент на изобретение № 2231814), а также набор ЖГКЛ для коррекции вторичных аметропий и нерегулярного роговичного астигматизма после хирургических вмешательств на роговице.

4. Разработан комплекс критериев для достоверной оценки степени влияния контактных линз на роговицу, который предусматривает использование как известных, так и впервые апробированных в работе методик (скорость поглощения кислорода роговицей с помощью кислородного монитора фирмы « Radiometer», тиаскопии)

5. Впервые проведена сравнительная оценка влияния ЖКЛ из ПММА и газопроницаемого материала «Boston - ХО» на роговицу, в том числе и при их длительном (15-20лет) использовании.

6. Определен комплекс методик для диагностики латентного (субклинического) кератоконуса. Показано, что наиболее информативными методами являются компьютерная видеокератография, исследование контрастной чувствительности глаза и аберрометрия.

7. Впервые разработан комплекс методик для функциональной оценки эффективности коррекции первичных и вторичных аметропий контактными линзами, в числе которых впервые использованный для этих целей метод аберрометрии с помощью аберрометра Шака - Гартмана и проведена оценка его диагностической информативности и прогностической ценности

8. Впервые исследованы возможности контактной коррекции пресбиопии и оценены ее функциональные результаты с использованием контактных линз различных конструкций.

9. Изучены возможности применения и определены показания для применения медикаментозных препаратов (солкосерил, корнерегель, офтагель, видисик) в целях улучшения переносимости контактных линз и предупреждения осложнений при их длительном использовании

Практическая значимость работы.

Предложен и внедрен в клиническую практику комплекс методик для оценки анатомо-физиологического состояния роговицы с целью изучения исходного ее состояния при назначении контакных линз, а также для определения степени влияния КЛ при их длительном использовании.

Разработан и внедрен в практику лаборатории коррекции зрения ГУ НИИ ГБ РАМН комплекс функциональных исследований для диагностики латентного (субклинического) кератоконуса, оценки результатов и эффективности контактной коррекции аметропий и нерегулярного роговичного астигматизма.

Разработаны и внедрены в практику лаборатории коррекции зрения ГУ НИИ ГБ РАМН наборы ЖГКЛ для коррекции астигматизма, кератоконуса и изменений роговицы после хирургических вмешательств.

Оценены возможности и определены показания для коррекции пресбиопии линзами различных конструкций, даны практические рекомендации.

Изучено влияние медикаментозных средств (солкосерила, корнерегеля и офтагеля и видисика) на роговицу и определены показания к их применению с целью улучшения переносимости КЛ и предупреждения осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Усовершенствование параметров пробных наборов для контактной коррекции высокого роговичного астигматизма, кератоконуса и вторичных аметропий после хирургических вмешательств на роговице и методики подбора ЖГКЛ с использованием данных компьютерной видеокератографии способствует осуществлению оптимальной и эффективной контактной коррекции зрения.

2. Применение современных газопроницаемых материалов для изготовления ЖГКЛ позволяет уменьшить неблагоприятное воздействие контактных линз на роговицу и расширить показания к их применению.

3. Система функциональных тестов для оценки результатов и эффективности контактной коррекции аметропий, включающая впервые использованные для этого методы (аберрометрия, исследование светового порога, чувствительности к ослеплению, времени реадаптации, зрительная трудоспособность), является информативной и позволяет достоверно оценить результаты коррекции аметропий.

4. Коррекция сферическими, сфероторическими ЖГКЛ и линзами специальных конструкций первичных и вторичных аметропий, в том числе кератоконуса и нерегулярного роговичного астигматизма - эффективный метод для достижения высоких функциональных результатов и полной реабилитации пациентов.

5. Применение комплекса информативных методов исследования для диагностики кератоконуса, в том числе и латентного (компьютерная видеокератография, аберрометрия, визоконтрастометрия), является целесообразным для выявления самых ранних признаков заболевания и оценки степени его прогрессирования.

6. Контактная коррекция пресбиопии является методом выбора для пациентов с эмметропией и различными видами аметропий.

7. Применение медикаментозных средств (солкосерила, корнерегеля и гелевых заменителей слезы) для улучшения переносимости контактных линз в ряде случаев является необходимым, патогенетически обоснованным и эффективным.

Апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации доложены на:

1. Научно - практической конференции «Актуальные вопросы контактной коррекции» (Москва,2003)

2. Ill Всероссийской школе офтальмологов (Москва,2004)

3. XI Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004).

4. Научно - практической конференции «Избранные вопросы рефракционной офтальмологии. Оптический рынок в условиях ВТО: прогнозы и перспективы. (Тюмень, 2004).

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ АМЕТРОПИЙ.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Егорова, Галина Борисовна

выводы.

1. Впервые на достаточном клиническом материале (240 пациентов, 426 глаз) разработан комплекс мероприятий (выбор материала для изготовления КЛ и их конструкции, усовершенствование методики подбора, улучшение адаптации к жестким газопроницаемым контактным линзам, методы оценки влияния контактных линз из различных материалов на состояние глаза), позволяющие повысить эффективность контактной коррекции первичных и вторичных аметропий.

2. Разработанный комплекс методик для оценки влияния КЛ на анатомофизиологический статус роговицы с использованием как известных, так и впервые апробированных в работе методик (скорость поглощения кислорода роговицей с помощью кислородного монитора фирмы « Radiometer», тиаскопия), позволяет достоверно оценить степень влияния КЛ, изготовленных из различных материалов, на состояние роговицы.

3. Разработанный комплекс методик для функциональной оценки эффективности коррекции первичных и вторичных аметропий (визоконтрастометрия, аберрометрия, определение зрительной продуктивности) обладает высокой диагностической информативностью и прогностической ценностью. Он позволяет оценить, в сравнении с исходными данными, потенциальный уровень зрительных функций, а также уровень оптических аберраций глаза при каждом виде рефракционных нарушений.

4. Применение жестких газопроницаемых контактных линз, изготовленных из материала «Boston», позволяет сократить период адаптации к контактным линзам на 50%, снизить степень гипоксии роговицы на 31,7%, следствием чего является уменьшение реактивного отека роговицы на 4,6% при адаптации и на 4,1% при ношении жестких газопроницаемых контактных линз. О снижении неблагоприятного воздействия жестких газопроницаемых контактных линз на роговицу, по сравнению с жесткими контактными линзами из полиметилметакрилата, свидетельствуют меньшие изменения кривизны, чувствительности роговицы, стабильности прекорнеальной слезной пленки, эпителия и минимальная реакция заднего эпителия роговицы на гипоксический стресс.

5. Длительное динамическое наблюдение выявило уменьшение неблагоприятного воздействия на эпителий роговицы при применении газопроницаемых контактных линз: изменения отмечены в два раза реже чем, при назначении жестких контактных линз из полиметилметакрилата.

6. Контактная коррекция сферическими жесткими газопроницаемыми контактными линзами является эффективным средством коррекции различных аномалий рефракции, позволяющим достичь высокой остроты зрения (0,9 ± 1,2), снижения уровня астигматических аберраций глаза на 76,4%, аберраций высокого порядка - на 59%. Увеличение показателей контрастной чувствительности на высоких частотах достигает 61,4%, повышение зрительной продуктивности - 23,5%, по сравнению с очковой коррекцией.

7. Применение сфероторических жестких газопроницаемых контактных линз в случаях высокого роговичного астигматизма позволяет достичь большего соответствия внутренней поверхности линз и поверхности роговицы, лучшей их центрации и стабильности. В результате снижается уровень кома-подобных оптических аберраций, повышается острота зрения на 12,5%, улучшение показателей контрастной чувствительности на высоких частотах составляет 51%, зрительной работоспособности на 16,1% по сравнению с теми же показателями при коррекции сферическими жесткими газопроницаемыми контактными линзами у тех же пациентов.

8. Коррекция рефракционных нарушений после хирургических вмешательств на роговице и травм с помощью жестких газопроницаемых контактных линз высокоэффективна и позволяет снизить уровень оптических аберраций глаза высокого порядка после операции радиальной кератотомии на 47,9%, после сквозной кератопластики - на 51,3% и травм роговицы - на 58%, достичь высокой остроты зрения, повысить показатели контрастной чувствительности на высоких частотах, на 49,4%, на 74,4%, на 8,7% соответственно, по сравнению с очковой коррекцией. Повышение зрительных функций ведет к улучшению зрительной продуктивности после операции кератотомии - на 28,3% и 20,2% после сквозной пересадки роговицы.

9. Разработанный комплекс методик для диагностики латентного (субклинического) кератоконуса, включающий компьютерную видеокератографию, исследование контрастной чувствительности глаза и аберрометрию, является информативным и позволяет выявить самые ранние признаки заболевания. При латентных формах кератоконуса отмечаются изменения значений индексов кератоконуса, повышение уровня оптических аберраций высокого порядка и снижение показателей контрастной чувствительности на высоких частотах до 35,8%.

10. Компьютерная видеокератография является информативным методом для диагностики кератоконуса, помимо оценки видеокератографической картины важное значение имеют величины индексов кератоконуса. Однако нельзя ориентироваться на абсолютные значения К1БА индекса, при оценке развитых и далекозашедших стадий заболевания.

11. Жесткие газопроницаемые контактные линзы являются высокоэффективным средством коррекции кератоконуса, позволяющим снизить уровень оптических аберраций глаза высокого порядка при 1 стадии - на 52%, при 2 стадии - на 61%, при 3 стадии - на 43%, достичь высокой остроты зрения и повысить уровень контрастной чувствительности в диапазоне высоких частот на 89,4%, 53,9%, 193% соответственно, по сравнению с очковой коррекцией. Жесткие газопроницаемые контактные линзы повышают зрительную продуктивность при 1-2 стадии кератоконуса на 20,5%, при 3-4 стадии - на 43%.

12. Контактная коррекция пресбиопии мягкими контактными линзами является методом выбора, зрительный комфорт при этом методе коррекции достигается в 67% случаев. Усложнение конструкции контактных линз ведет к появлению индуцированных аберраций высокого порядка и снижению зрительных функций. Отмечено снижение остроты зрения с линзами различных конструкций от 4,3% до 16,1%, уровня контрастной чувствительности от 7,9% до 16,6% на высоких частотах, ухудшение зрительной трудоспособности от 12,8% до 17%. При назначении этого вида коррекции пресбиопии, необходимо учитывать медицинские, профессиональные и психологические факторы в каждом конкретном случае.

13. Выявление признаков сухого глаза в группах риска (кератоконус, длительное многолетнее использование жестких контактных линз, последствия хирургических вмешательств на роговице), подтвержденное данными импрессионной цитологии, позволяет патогенетически обоснованно применять гелевые заменители слезы и с их помощью улучшить переносимость жестких газопроницаемых контактных линз и снизить риск осложнений. Стимуляторы репаративной регенерации позволяют добиться уменьшения явлений эпителиопатии, улучшить переносимость линз, снизить риск возможных осложнений и расширить показания к назначению жестких газопроницаемых контактных линз в самых сложных случаях.

14. На основании полученных данных, сформулированы практические рекомендации по оптимизации контактной коррекции первичных и вторичных ' аметропий.

Практические рекомендации.

1.Для изготовления ЖКЛ рекомендуется использование современных материалов с высоким коэффициентом кислородной проницаемости (Dk), среди которых в нашей стране наиболее известен - Boston - ХО (Dk = 140 ед).

2. При коррекции аметропий с высоким роговичным астигматизмом (более 2,5 дптр) для достижения лучшей центрации, стабильного положения линзы на роговице и получения максимально высоких функциональных результатов, необходимо применение сфероторическихЖГКЛ.

3. Контактная коррекция вторичных аметропий после хирургических вмешательств на роговице (СКП, кератотомия) наиболее успешна при использовании однорадиусных ЖГКЛ увеличенного диаметра, без периферического уплощения. Применение линз данного типа дает возможность их адекватного подбора в большинстве случаев.

4. Для диагностики субклинических форм кератоконуса целесообразно использовать такие методы исследования, как компьютерная видеокератография, аберрометрия и визоконтрастометрия, которые в этих случаях обладают высокой диагностической и прогностической ценностью.

5. Контактная коррекция кератоконуса требует применения ЖГКЛ специальных конструкций. Наиболее оптимальной является трехрадиусная конструкция линз, параметры которых изменяются в определенной зависимости от стадии кератоконуса.

6. При коррекции пресбиопии с помощью контактных линз важно выяснить мотивацию их использования.

Применение би- и мультифокальных МКЛ дает оптимальные результаты в тех случаях, когда пациенты, в связи с имеющейся глазной патологией или при неполной оптической коррекцией аметропий, на протяжении жизни не имели высокой остроты зрения вдаль. Лучшие результаты достигаются с мультифокальными МКЛ. При необходимости более четкого зрения вдаль, возможно использование усовершенствованной системы «monovision» (КЛ «MultiVue» либо комбинации бифокальной или мультифокальной линзы на одном, как правило, не доминантном глазу и монофокальной КЛ на другом глазу).

- При неудовлетворительной остроте зрения вдаль или необходимости изменения оптической силы КЛ для близи более чем на 2,5 дптр, возможны компромиссные варианты коррекции. Они достигаются путем увеличения оптической силы линзы для дали доминантного или для близи недоминантного глаза.

- При назначении КЛ для коррекции пресбиопии необходимо учитывать как медицинские, психологические, так и профессиональные факторы в каждом конкретном случае.

7. Для успешной адаптации ЖГКЛ и снижения риска осложнений у больных с кератоконусом, после перенесенных кераторефракционных операций, сквозной пересадки роговицы, травм, а также в случаях аметропий, сочетающихся с высоким роговичным астигматизмом, необходимо применение медикаментозных средств, таких как гелевые заменители слезы (Офтагель, Видисик) и стимуляторы репаративной регенерации (Солкосерил, Корнерегель).

Гелевые заменители слезы могут назначаться как монопрепараты 2 раза в день. При неудобстве применения Видисика до одевания линзы, эффективно использование комбинации этих препаратов: Офтагель - утром, Видисик - на ночь.

Корнерегель и Солкосерил также могут применяться как монопрепараты, так и в сочетании с гелевыми слезозаменителями. Наиболее целесообразно использование комбинации Корнерегеля - утром, Видисика - на ночь.

Солкосерил назначается в сочетании с Офтагелем: утром закапывается Офтагель, через 20 - 30 мин. - Солкосерил инстиллируется на контактную линзу, после снятия линзы в конъюнктивальную полость закапывается Солкосерил и Офтагель на ночь.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Егорова, Галина Борисовна, 2005 год

1. Абугова Т.Д. Исследование оптических аберраций при кератоконусе. // Вестник офтальмол. -1985,- N1.- С. 36-39.

2. Абугова Т.Д. Ранняя диагностика и медицинская реабилитация больных кератоконусом средствами контактной коррекции зрения. // Автореферат дисс.канд. мед. наук.- М.-1986.

3. Аветисов С.Э. Радиальная кератотомия и контузионные повреждения глазного яблока. // Окулист. 2000. - № 2 (6). - С.5.

4. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия. // М. ИПО Полигран. 1993. - 120 С.

5. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.А. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная обработка данных. // Финансы и статистика. М. 1983.-С. 471.

6. Алиев А.Д. Аберрации оптической системы человеческого глаза в норме и патологии и их роль в процессе зрительной деятельности. // Автореферат дисс.докт. мед наук.- М,- 1993.- С.29-33.

7. Арталь П. «Суперзрение»: факты и вымыслы. // Вестник оптометрии. 2002.- N4. С.34-41.

8. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. Санкт-Петербург. - 2002. -С.285.

9. Балашевич Л.И. Оптические аберрации глаза: диагностика и коррекция. // Окулист. 2001. - N6(22). - С.12-14.

10. Бегимбаева Г.Б. Диагностика и хирургическое лечение начальных стадий кератоконуса. //Дисс.канд. мед. наук.- Казахстан. 2002. - С.104.

11. Бергмансон Я.П.Дж., Шелдон Т.М. Профилактика повреждений глаза УФ-излучением. // Глаз.- 1999.-МЗ(7).- С.23-28.

12. Бифокальные контактные линзы: преимущества и недостатки. // Глаз. 2001.- N6. С.27-30.

13. Болсунов КН. Использование визоконтрастометрии (ВКМ) для диагностики нарушения зрения. // Новые технологии микрохирургии глаза,- Оренбург.- 1995.-С.101-102.

14. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза».- СПб.: «Аполлон».-1998.-96 С.

15. Бржеский В.В.,Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение).- СПб.- 2002,- С.141.

16. Волков В.В. Показатели визо- и рефрактометрии в оценке зрительной работоспособности. // Офтальмол. журнал. -1986. N8. - С.455-457.

17. Волков В.В., Шелепин Ю.Е., Колесникова Л.Р., Макулов В.Б. Пособие по визоконтрастопериметрии. Методические рекомендации. М.- 1989,- С. 13.

18. Воротникова Е.К., Куренков Е.Е. Нарушения топографии роговицы после фоторефракционной кератоэктомии при миопии и их устранение. // Вестник офтальмол.- 2000.- Т. 116,- N 4,- С.8-10.

19. Дога A.B. Повторная фоторефрактивная кератэктомия при миопии высокой степени. //Автореф. Дисс.канд. мед. наук. М. -1997.- С.24

20. Дога A.B., Качалина Г.Ф., Ильичева Е.В. Фоторефрактивная кератэктомия при миопии и астигматизме после сквозной кератопластики. // Междунар. Конф. По применению эксимерного лазера ЕС 5000 (Nidek), 4-я, тезисы докладов.- М. 1999.-С.7.

21. Дэйв Т. Иррегулярные роговицы и ЖГП контактные линзы. // Вестник оптометрии. 2003. - № 1. - С.ЗЗ - 40.

22. Ивановская Е.В., Горгиладзе Т.У. Результаты и осложнения сквозной кератопластики при кератоконусе. // Тезисы 9-го съезда офтальмологов Украины,-Одесса. 1996. - С 44-45.

23. Исмаилов М.И. Исследование роли аберраций оптической системы глаза вофтальмохирургии. // Автореферат дисс.доктора мед. наук. Москва.-2003.1. С.17-18.

24. Кандаян М.А., Егиазарян A.B. К вопросу о заболеваемости кератоконусом и инвалидизации вследствие его среди подростково призывной молодежи республики Армении. // Вест, офтальмол. - 2201N 3. - С. 42 - 43.

25. Карпов А. В., Постоловский В.А., Барков В.А. и др. Расчет и изготовление торических контактных линз. // Всесоюзный съезд офтальмологов, 5-й: Тезисы докладов. М„ 1979.- Т. 2,- С.121-123.

26. Карпов A.B., Киваев A.A., Косова В.А. Опыт применения фотокератометрии при подборе типовых контактных линз. // Симпозиум по контактной коррекции зрения. Тбилиси.-1979.- С.13-14.

27. Карпов A.B., Элькинд С.А., Киваев, A.A. Принципы конструирования контактных линз по данным фотокератометрии. // Симпозиум по контактной коррекции зрения.- Тбилиси.-1979.-С. 18-22.

28. Каспарова Е.А. Современные представления об этиологии и патогенезе кератоконуса. // Вестник офтальмол.- 2002,- Т.118.-N.3.- С.50-53.

29. Кашникова O.A., Майчук Д.Ю., Куренков. В.В., Полунин Г.С. Профилактика и терапия симптоматического сухого глаза. // Журн. Рефракционная хирургия и офтальмология 2001 .-Т. 1. № 3. - С.22 - 26.

30. Киваев A.A., Бабич Г.А., Сорокина P.C. Новая система подбора, изготовления корригирующих контактных линз и ее эффективность. // Офтальмол. Ж.-1984.-N8.- С. 484-486.

31. Киваев A.A., Блосфельд В.Б. Большакова Т.Н. Таблицы технологических и контрольных параметров жестких роговичных контактных линз. М. 1981 .С.

32. Киваев A.A., Курсаков A.B., Абугова Т.Д., и др. Таблицы технологических и контрольных параметров типовых жестких контактных линз для коррекции астигматизма. // М. 1990.- С.93.

33. Киваев A.A., Лапина Л.А. Осложнения и их предупреждение при применении мягких контактных линз. // I"ria3.-1998.-N 2.- С.12-14.

34. Киваев A.A., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения,- М., 2000.

35. Киваев A.A., Шапиро Е.И., Лапина Л.А. и др. Возможности применения контактных линз для профилактики и лечения осложнений после рефракционных операций на роговице. // Вестник оптометрии.- 2002,- N6.- С.40-46.

36. Киваев A.A., Шапиро Е.И., Сорокина P.C. и др. Подбор контактных линз с учетом особенностей топографии роговицы по данным фотокератометрии. // Симпозиум по контактной коррекции зрения: Тезисы докладов.- Тбилиси, 1979.- С. 8-12.

37. Киваев A.A., Шапиро Е.Ш., Бабич Г.А., Сорокина P.C. Основные направления развития контактной коррекции зрения. // Офтальмоэргономика и оптометрия.- М.-1989.- С.169-173.

38. Клюваева Т.Ю. Настоящее и будущее длительного ношения мягких контактных линз. // Глаз.- 1999.-N5(9-10).- С.39-44.

39. Копаева В.Г. Современные аспекты сквозной субтотальной кератопластики. // Автореферат дисс.д-ра мед. наук.- М.- 1982. С.26.

40. Копаева В.Г. Глазные болезни. // М. Медицина.- 2002.- С.560.

41. Корниловский И.М. Медико-биологические аспекты рефракционного кератомоделирования лазерным излучением. // Офтальмол. журн. 1991. - № 6. -С.329 - 332.

42. Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. Аберрации оптической системы глаза человека и их клиническое значение.// Вестник оптометрии. 2002. - N3. - С. 1320.

43. Краснов М.М., Аветисов С.Э., Стародубцев С.Г., Варшавский В.Л., Рыбакова Е.Г. Первый опыт коррекции аметропий отечественными мягкими контактными линзами продолжительного ношения. // Офтальмологический журнал.-1987.- N 8.-С. 450-452.

44. Кудряшова Ю.И. Роль слезной жидкости, ее количественного и качественного состава в развитии синдрома сухого глаза. // Вестник офтальмол.- 2002.- Т.118.-N6.- С.51-54.

45. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы. // Москва,- 2002.- С. 397.

46. Лонг Б., Робердс С., Грант Т. Шестимесячные клинические испытания мягких контактных линз из лотрафилкона А с высоким Dk. // Вестник оптометрии .- 2002.-N4.-C.51-56.

47. Макашова Н.В. Роль контрастных тестов в ранней диагностике зрительных расстройств. //Авторефератдисс.канд.мед.наук.- М.-1982.-С.21.

48. Мейлер Д., Шнайдер К. Роль УФ-блокирующих мягких контактных линз в защите глаза. // Вестник оптометрии.- 2002.-.N4,- С.58-63.

49. Мошетова Л.К., Чернакова Г.М., Ярлыкова И.В. Применение препаратов флоксал и корнерегель у пациентов с механическими и инфекционными осложнениями контактной коррекции зрения. // Клиническая офтальмология.-2002.- Т.З.- N 1.- С.26-28. С.8.

50. Николаенко В.П. Сумеречное зрение и контрастная чувствительность при разных способах коррекции некоторых оптических несовершенств глаза. // Автореферат дисс.канд.мед наук.- С6.-1994.- С.23.

51. Никольская Т.Н., Чижова В.Л., Апряткин В.К., др. Особенности конструкций бифокальных контактных линз. // Вест, офтальмол. 1989.-t.105.- N5, с.36-40.

52. Орлова Е.М., Чуркина М.Н., Тюханов Л.М., Чромова Е.А. Особенности коррекции аномалии рефракции гидроколлоидными контактными линзами. // Офтальмол. журн.-1971.-М6,- С.447-452.54. Патент США №3339997.55. Патент США №3794414.

53. Паштаев Н.П., Катмакова М.А., Бодрова С.Г. Состояние эндотелия роговицы у пользователей различными типами МКЛ. // Вестник оптометрии.- 2001.-N6.- С. 39-42.

54. Погосян М.А. Мягкие контактные линзы для коррекции пресбиопии. // Глаз -2001.-N6.-С.14-17.

55. Радзиховский Б.Л., Лучик В.И. Результаты исследования чувствительности роговицы у миопов. // Офтальмол. Журн.- 1973,- № 5.- С.395-397.

56. Розенблюм Ю.З. Актуальные проблемы оптической коррекции. // Вестн. офтальмол. 1992. - т. 108. - N1. - С.3-9.

57. Розенблюм Ю.З., Шапиро Е.И. Односторонняя контактная коррекция пресбиопии. // Тез. докл. VII респ. конф. офтальмол. Эстонской ССР. Таллин. -1987. - С.74-76.

58. Рудакова Т.Е. Особенности эксимерлазерной коррекции миопии у пациентов с пресбиопией. //Дисс. канд. мед. наук. М.- 1999.- 139 С.

59. Рыбакова Е.Г. Экспериментально клиническое обоснование применения контактных линз в лечении заболеваний глаз. // Дисс. .доктора мед.наук.- М,-1999.-С.240.

60. Семенов А.Д. и соавт. Клинические формы роговичного синдрома и субъэпителиальной фиброплазии после рефракционной ЭЛКЭ. // Офтальмохирургия. 1994. - № 4. - С. 31-34.

61. Семенов А.Д. с соавт. Эксимерлазерная коррекция остаточной близорукости после кератотомии при тонкой роговице. //Актуальные вопросы офтальмологии: Сборник трудов научно-практич. Конф., поев. 170-летию Моск. Офтальмол. б-цы.-М.-1996.-С. 258-259.

62. Семчишен В., Мрохен М., Сайлер Т. Оптические аберрации человеческого глаза и их коррекция. // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003. - Т.З.-N1.-C. 5-1.

63. Слонимский Ю.Б., Чернакова Г.М., Корецкая Ю.М. Применение препарата Видисик в лечении синдрома сухого глаза. // Синдром сухого глаза.- 2002.- N1.-с. 15-16.

64. Соловьев В.В., Вятскин В.Е. Сравнительная характеристика зрительной работоспособности миопов при очковой и контактной коррекции зрения. // Современные аспекты офтальмологии. Красноярск.- 1998.- С.212-215.

65. Суини Д. Возрождение пролонгированного ношения.// Глаз.- 1999.- N5-6(9-10).-С.46-48.

66. Суини Д., Ки Л., Джелберт И. и др. Клинические свойства силикон -гидрогелевых контактных линз. // Вестник оптометрии.-2001.- N6.- С.53-58.

67. Суини Д., Джелберт И., Санкаридарг П.Р., и др. Клинические свойства силикон-гидрогелевых контактных линз. //Вестник оптометрии .- 2001.- N 5 .-С.47-52.

68. Тагаева Н.И. Динамика зрительной работоспособности у лиц, занятых на прецизионных трудовых операциях. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1978, 25с

69. Тамарова P.M. Оптические приборы для исследования глаза. //. М. Медицина.-1982,- С.176.

70. Тиге Б. Силикон гидрогелевые материалы: как они « работают». //Вестник оптометрии. - 2001.- N1.- С.52-60.

71. Уилсон Г. Эпителий при пролонгированном ношении контактных линз. // Вестник оптометрии,- 2001,- N2,- С.39-48.

72. Уиттакер Г. Rythmic UV Multifocal мультифокальные контактные линзы для всех стадий пресбиопии. // Глаз. 2003; 3: 2-3.

73. Уокер Д. Новые материалы и дизайны жестких газопроницаемых контактных линз. // Вестник оптометрии.-2001,- N5,- С. 20-28.

74. Фадейкина Т.Л. Результаты фоторефракционных методов коррекцииразличных форм миопического астигиматизма. // Дисс. канд. мед наук. М.1999.

75. Федоров С.Н., Семенов А.Д., Корниловский И.М. Регенераторные аспекты эксимерлазерной оптико-реконструктивной кератэктомиии. // Новые достижениялазерной медицины: Материалы международной конференции. М., С.-Пб.-1993.-С. 354-355.

76. Холден Б., Санкаридарг ПР., Джелберт И. Осложнения и инфекции при ношении силикон-гидрогелевых линз: какие и сколько? // Вестник оптометрии.-2002,- N5.- С.42-52.

77. Холден Б.,Санкаридарг П.Р., Джелберт И. Осложнения и инфекции при ношении силикон гидрогелевых линз: какие и сколько. // Вестник оптометрии.-2002.- N6.- С.56-63.

78. Холден Б., Санкаридарг П.Р., Джелберт И. Осложнения и инфекции при ношении силикон-гидрогелевых линзжакие и сколько? // Вестник оптометрии .2003.- N2.- С.38-44.

79. Холендер М., Вулф Д. Непараметрические методы статистики. // Финансы и статистика. М. - 1983. -С 518.

80. Чернакова Г.М. Корнерегель в комплексном лечении поражений роговицы. // Синдром сухого глаза.- 2002.- N1,- С 19-20.

81. Чуркина М.Н., Аветисов С.Э., Варшавский В.Л., и др. Опыт коррекции аметропий бифокальными контактными линзами. // Вестн. офтальмол.- 1991.- т. 107.-N4, с. 25-29.

82. Шелудченко В.М. и соавт. Соотношение между адаптацией лоскута роговицыи его реформированием после интрастромальной фотокератоабляции. // Вестник. . офтальмол. 2001. Т. 117.-№4,- С. 11-13.

83. Шенгелая Т.Т. Состояние зрительных функций у больных миопией при коррекции контактными линзами. // Вестник офтальмол.-1986.- N4.- С.40-42.

84. Эдварде К. Силикон-гидрогели: решение проблем контактной коррекции? // Глаз.-2000.-М 1(11).- С.35.

85. Эскина Э.Н., Шамшинова А.М., Белозеров А.Е. Контрастная чувствительность при различных аномалиях рефракции до и после фоторефракционной кератэктомии. // Клиническая офтальмология.- 2001.-Т. 2.- N2.- С.75-78.

86. Эфрон H. Неоваскуляризация роговицы, вызванная ношением контактных линз. // Глаз.-1999.- N3 (7).- С.2-12.

87. Эфрон Н. Отек роговицы, вызванный ношением контактных линз. // Глаз.-1999.- N4(8).-C.4-11.

88. Эфрон Н. Клиническое применение иллюстрированной системы классификации для количественного описания типичных осложнений, вызванных ношением контактных линз. // Приложение к журналу « Глаз» N 5-6.-1999.- С.8.

89. Эфрон Н. Эпителиальные микроцисты, вызванные ношением контактных линз. // rna3.-2000.-N3(13).- С.20-24.

90. Эфрон Н. Полимегатизм эндотелия роговицы, вызванный ношением контактных линз. // Вестник оптометрии.-О 2001,- N3.- С. 49-58.

91. Эфрон Н. Изменения топографии роговицы, вызванные ношением контактных линз. // Вестник оптометрии.-2001.- N4.- С.37-49.

92. Эфрон Н. Эндотелиальные пузырьки, вызванные ношением контактных линз. // Вестник оптометрии.- 2001.- N5,- С.31-36.

93. Эфрон Н. Запотевание эндотелия, вызванное ношением контактных линз. // Вестник оптометрии. 2001.- N 6.- С.46-50.

94. Эфрон Н. Дисфункция слезной пленки. // Вестник оптометрии.-2002.-МЗ.-С.39-50.

95. Юлитало Р., Йокинен А., Муратова Н.В. Эффективность, переносимость и удобство применения глазного геля «Офтагель» у больных с синдромом «сухого глаза». // Клиническая офтальмология.- 2002.- Т.З.- N4.- С.179-182.

96. Ярлыкова И.В. Видисик в лечении синдрома сухого глаза у пациентов с контактной коррекцией зрения. // Синдром сухого глаза.-2000.- N1,- С. 17-18.

97. Alio J.L., Belda J.I ., Artola A. et al . Contact lens fitting to correct irregular astigmatism after corneal refractive surgery. //J Cataract Refract Surg.- 2002.- Vol.28.-N10.- P.1750-1757.

98. Amsler M. Quelles donnees du problème du keratocone. // Bull.Soc.Belge Ophthal.-1961.-Vol29.- N.26.-P.331-354.

99. Anderson CW., Bierly J.R., Littéral G. et al. A quantitative and qualitative assessment of the NOVAWET Perception bifocal contact lens. // CLAO J.-1996. -Vol.22.- N2.- P.109-113.

100. Antti V., Jukka M., Jukka S. et al. Contact lens induced transient changes in corneal endothelium. // Acta Ophthalmol.-1981Vol.59.- N.4.-P.552-559.

101. Applegate R.A. et al. Corneal aberrations and visual performance after radial keratotomy. // J. Refract. Surg. 1998. - Vol.14. - N.4. - P.397-407.

102. Applegate R.A., Hilmantel G., Howland H.C., Tu E.Y., Starck T., Zayac E.J. Corneal first surface optical aberrations and visual performance. // J. Refract. Surg.-2000.-Vol. 16.- N. 5.- P. 507-514.

103. Artal P. Understanding Aberrations by using Double-pass techniques. // J. Refract. Surg. 2000.- Vol. 16. - P. 560-562.

104. Filip M., Stanescu S. Hydrophilic toric contact lenses in the correction of astigmatism. // Oftalmologia.-1998.- Vol 42.- N 1P. 63-65.

105. Alpins N.A., et al. Refractive versus corneal changes after photorefractive keratectomy for astigmatism. // J. Refract. Surg. -1998,- Vol. 14.- N4,- P.386-396.

106. Astin C.L., Gartry DS., Steele AD. Contact lens fitting after photorefractive keratectomy. // Br J Ophthalmol.-1996.- Vol. 80.- N7,- P.597-603.

107. Atchison D.A. Aberrations associated with rigid contact lenses. // J. Opt. Soc.Am. A. 1995.- vol.- 12.- N10.- P. 2267-2273.

108. Auffarth G.U., Wang L., VolckerH.E. Keratoconus evaluation using the Orbscan Topography System. // J.Cataract. Refract .Surg.-2000.- Vol.26.- N2.-P.222-228.

109. Avitabile T., Marano F., Uva M.G., Reibaldi A. Evaluation of central and peripheral thickness with ultrasound biomicroscopy in normal and keratoconic eyes. // Cornea .1997.- Vol. 16.- N6.- P. 639-644.

110. Back A., et.al. Twelve-month success rates with a hydrogel diffractive bifocal contact lens. // Optom. Vis. Sci. 1992. - Vol. 69. - N. 12. - P. 941-947.

111. Back A., Grant T., Hine N. Comparative visual performance of three presbyopic contact lens corrections. // Optom. Vis. Sci. 1992. - Vol. 69. - N. 6. - P. 474-480.

112. Barbero S., Marcos S., Merayo-Lloves J., Moreno-Barriuso E. Validation of the estimation of corneal aberration from videokeratography in keratokonus. // J. Refract. Surg. 2002. - Vol. 18. - N 3 - P. 263-270.

113. Barr J.T. The correlation of visible corneal edema with corneal thickness change.// International Contact Lens Clinic.- 1980.-Vol.17.- N.3.- P.17-19.

114. Barr J.T., Schoessler J.P. Corneal endothelial response to rigid contact lenses. // Am.J.Optom.Physiol. Opt. 1980,-Vol.57.- N.5.- P.267-274.

115. Barr J.T., Schoessler J.P. Flatter than «K», on «K», stepper than «K». Does the cornea know the difference? // Amer.J.Optom.Physiol. Opt.-1981.- Vol.58.- N.1 .- P.6-10.

116. Belquiz R.A. et al. Laser in suti keratomileusis after penetrating keratoplasty. //J. Refract. Surg. 2000. - Vol. 16. - N 4. - P. 431-436.

117. Benjamin W.J. EOP and Dk/L, Part II: Ranges of oxygen permeability and critical thickness. // ICLC.-1995.-Vol.22.-N1.- P.45-47.

118. Beran V., Hradecka V. Changes in the perilimbal vessels of the cornea in the wearing of contact lenses. // Cesk.Ophthalmol.- 1983.-Vol.39, N.2.-P.90-93.

119. Bier. D. Contact Lens Correction. London, 1977.

120. Bierly J.L., Furgason Bierly T.G., Meter W. Clinical experience with the SimulVue soft bifocal contact lens. //CU\0 J.-1995. Vol.21. - N2. - P.96-98.

121. Bierly J.R., Lim E.S., Litteral G. et al. A quantitative and qualitative assessment of the Solitaire Bifocal Contact Lens. //CLAO J.-1995,-Vol.21.- N1.-P.20-23.

122. Bilbaut T., Gachon A.M., Dastuque B. Deposits on soft contact lenses. Electrophoresis and scanning electron microscopic examinations. // Exp. Eye Res.-1986.- Vol. 43.- N 2,- P. 153-165.

123. Binder P.S. Complications associated with extended wear of soft contact lenses. // Ophthalmology .-1979.-Vol. 86.- N 6.- P. 1093-1101.

124. Binder P.S., Worthen D.M. Clinical evaluation of continuous-wear hydrophilic lenses. //Amer. J. Ophthal.- 1977.- Vol. 83.- N 4,- P. 549-553.

125. Blue H.D. Method of producing permanent wettability on plastic contact lenses. // J.Am.Optom.Ass.-1966.- Vol.37.-P.678-681.

126. Borderie V.M., Laroche L. Measurement of irregular astigmatism using semimeridian data from videokeratographs. // J. Refract. Surg. -1996.

127. Brabander J., Chaten N., Bouchard F. et al. Contrast sensivitivity soft contact lenses compensated for spherical aberration in high ametropia. // Optom. Vis. Sci.-1998.- Vol.75.- N1,- P.37-43.

128. Bradley A., et al. Effect of target distance and pupil size on letter contrast sensitivity With simultaneous vision bifocal contact lenses. // Optom. Vis. Sci. 1993. -Vol. - 70. - N 6. - P. 476-481.

129. Brahma A., Ennis F., Harper R., Ridgway A., Tullo A. Visual function after penetrating keratoplasty for keratoconus: a prospective longitudinal evaluation. // Br. J. Ophthalmol.- 2000.- Vol. 84.- N. 1.- P. 60-66.

130. Braude L.S., Sugar J.S. Circinate-pattern interstitial keratopathy in daily wear soft contact lens wearers. //Arch. Ophthalmol.-1985.-Vol. 103.- N. 11,- P. 1662-1665.

131. Brennan NA., Coles ML. Extended wear in perspective. // Optom.Vis.Sci.-1997.-Vol.-74.-N8.- P.609-623.

132. Brien A., Holden D. Effects of longterm extended contact lenses on the human cornea. // Invest. Ophthal. 1985,-Vol. 26.- N 11.- P. 1489-1501.

133. Bron A.J. Anterior corneal mosaic. // Brit.J.Ophthalmol.-1968.- Vol.50.-N.9.- P.659-669.

134. Brunstetter T.J., Fink B.A., Hill R.M. What is the oxygen environment under an encapsulated segment bifocal RGP contact lens? // J. Am. Optom. Assoc. 1999. -Vol.70.-N10.-P.641-646.

135. Buckley R.J. Transitory endothelial changes induced by soft contact lenses. // XXIV International Cong, of Ophthalmol, and 1982 Annual meeting of the Amer. Acad.of Ophthalmol.- Oct. 30-Nov.5.- 1982.-P.59.

136. Bufidis T. Konstas AG PallirarislG et al. Contact lens fitting difficulties following refractive surgery for high myopia. //CLAO.- 2000,- Vol.26.- N2.- P. 106-110.

137. Burns S.A. The Spatially Resolved Refractometer. // J. Refract. Surg. 2000-Vol. 16.-P. 566-569.

138. Buzard K.A., Tuengler A., Febbraro A. Treatment of mild to moderate keratoconus with laser in situ keratomileusis. // J. Cataract. Refract. Surg.-1999. Vol.25." - N12. -P.1600-1609.

139. Cabrera JV., Rodriquez JB . Vision with disposable toric contact lenses and daily-wear toric contact lenses. //Ophthalmic Physiol Opt 1998.- Vol.18.-N1.- P.66-74.

140. Calduell D.R., Kast P.R., Daberies O.H. et al. The effect of long-term hard lens wear on corneal endothelium. // Contact Lens. 1982. - Vol.8.- N.2.- P. 87-92.

141. Callender M. An evaluation of Baush and Lomb ultra-thin soflens (polymacon) contact lenses. //Canad.J.Optom.-1979.-Vol.41.- N.2.- P.79-82.

142. Campbell R.C. Rigid gas-permeable contact lens fitting. // Contact Lenses.The CLAO Guide to Basic Science and Clinical Practice.-1995.- Vol.2.- P.39-40.

143. Chang J.H., Ren H.W., Petroll MW et al. The application of in vivo confocal microscopy and tear LDH measurement in assessing corneal response to contact lens and contact lens solutions. // Curr. Eye Res.-1999.-Vol.19.- N2.-171-181.

144. Cheng K.H., Leung S.L., Hoekman H.W.,et al. Incidence of contact lens -associated microdial keratitis and its related morbility. // Lancet.- 1999,- Vol.-17.- N 354 (9174).-P.181-185.

145. Chou B. Wachier BS. Soft contact lenses for irregular astigmatism after laser in suti keratomileusis. // J. Refract. Surg.- 2001,-Vol.17.- N 6,- P.692-695.

146. Choun K.J., Gyuing K. Corneal ectasia detected after keratomileusis for correction of less than 12 D myopia. // J. Cataract. Refract. Surg. - 2000. -Vol. 26. - P. 292 -295.

147. Clayman H.M. UV absorbing chromophores chemical and ultraviolet transmission characteristics. //J.Cataract.Refract.Surg.-1986.- Vol.12.- P.529-532.

148. Dangel M.F., Kracher L.P. Starking I. Anterior corneal mosaic in eyes with keratoconus wearing hard contact lenses. // Arch. Ophthalmol.- 1984,- Vol.102.- N.6.-P.888-890.

149. Dastjerdi M.N., Hashemi H. A quantitative corneal topography index for detection of keratoconus. //J. Refract. Surg.-1998.-Vol.14.- N4,- P427-436.

150. De Pavia C.S., Harris L.D., Pflugfelder S.C. Keratoconus like topographic changes in keratoconjunctivitis sicca. // Cornea.- 2003,- Vol.22.- N.1.- P.22-24.

151. Dietze H.H., Cox VJ. On- and of- eye spherical aberration of soft contact lenses and consequent changes of effective lens power In Process Citation. // Optom. Vis. Sei.- 2003.-Vol. 80.- N2.- P.126-134.

152. Dixon W.S., Bron A.J. Fluorescein angiographic demonstration of corneal vascularization in contact lens wearers. // Amer. J. Ophthalmol.- 1973.-Vol.75.-N. 1,-P.1010-1015.

153. Dogru M. et al. Tear function and ocular surface changes in keratoconus. // Ohhthalmol.- 2003.- Vol. 110,- N.6.- P. 1110 -1118.

154. Donshik P.C., Reisner D.S., Luistro A.E. The use of computerized videokeratography as an aid in fitting rigid gas permeable contact lenses. // Trans. Am. Ophthalmol. Soc.-1996.- Vol. 94,- P. 135-145.

155. Donshik P.C. Extended wear contact lenses. // Ophthalmol Clin North Am .-2003.-Vol.16.-N1,- P.79-87.

156. Dreifus M., Dubo I. Daurtragversuch mit harten, gasdurchlässigen Kontaktlinsen neueren Materials. // Klin. Mbl. Augenheilk.- 1984.- Bd. 184.- H.5.- S. 341-343.

157. Du-Toit R., Ferreira J.T., Nel Z.J. Visual and nonvisual variables implicated in monovision wear. // Optom. Vis. Sei. 1998.-Vol.75. N2.- P.119-125.

158. Edwards K. Bitoric hydrophilic soft contact lenses in the correction of astigmatism. // Optom. Today.- 1987.- Vol. 21.- N 5.- P. 124-125.

159. Efron N. Understanding oxygen: Dk/L, EOP,OEDEMA. //J.of British Contact Lens

160. Assoc.-1991,- VoL-14.- N2,- P.65-69.

161. Efron N., Mutalib H.A., Petez-Gomez l.,Koh H.H. Confocal microscopic observation of the human cornea following overnight contact lens wear. // Clin. Exp.Optom. 2002.-Vol.85.- N3,- P. 149-155.

162. Efron N., Perez-Gomez I., Morgan P.B. Confocal microscopic observation of stromal keratocytes during extended contact lens wear. //Clin. Exp. 0htom.-2002.-Vol.85.- N3.- P.156-160.

163. Eggink F.A. Nuijts R.M . A new technique for rigid gas permeable contact lens fitting following penetrating keratoplasty . // Acta Ophthalmol Scand 2001 Vol.79.-N3.-P.245-250.

164. Eichenbaum J.W., Feldstein M., Podos S.M. Extended-wear aphakic soft contact lenses and corneal ulcers. // Brit. J. Ophthalmol.-1982,- Vol. 66.- N 10.- P. 663-666.

165. Erickson P., McGrill E.C. Role of visual acuity, stereoacuity, and ocular dominance in monovision patient success// Optom. Vis. Sci.-1992io Vol.69. - N10. - P.761-764.

166. Erie J.C., Patel S.V., Mc Laren J.W. et al. Keratocyte density in keratoconus. A confocal microscopy study(a). //Am. J. 0phthalmol.-2002.- Vol.134.- N 5.- P.689-695.

167. Erik S., Nilsson G., Morris J.A. Corneal thickness response to high and low water content lenses in aphakic eyes. // Brit.J.Ophthalmol.- 1983.- Vol.67.- N.5.- P.317 319.

168. Eschmann R.L. Clinical experience with CAB lenses. // Contacto.- 1979.- Vol.23.-№5.- P. 24-30.

169. Espy J.W. A new gas permeable hard contact lens. // Ann. Ophthalmol.-1978.-Vol.10.- N 6.-P.761-765.

170. Espy J.W. An extended wear hard contact lens in aphakia. // Ann. Ophthalmol.-1979.-Vol. 11.- N 3.- P. 323-327.

171. Estan J. et al. Corneal trofism and sensitivity changes after penetrating keratoplasty. //Arch. Soc. Esp. Oftamol. 2000,- Vol.75.- N.9. P. 595-604.

172. Estevez J.M. Poly(methyl methacrylate) for use in contact lenses. // Contact Lens.-1967.- N 1.- P. 19-26.

173. Farris R.L. Contact lenses and the dry eye. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. -Vol. 34. -N. 1.-P. 129-136.

174. Farris R.L., Kubota Z., Mishima S. Epithelial decompensation with corneal contact lens wear. //Arch.Ophthalmol.-1971. -Vol.85.- N. 6.- P.651-660.

175. Fatt I., Bierber M.T. The steady state distribution of oxygen and carbon dioxide in the in vivo cornea. 1: The open eye in air and the closed eye. // Exp.Eye Res.- 1968.1. Vol.7.- P.103-112.

176. Fatt I.Helen R. Oxygen tension under oxygen-permeable contact lens. //Am.J.Optom.-1971.- Vol.48.- P.545-555.

177. Filip M., Stanescu S. Hydrophilic toric contact lenses in the correction of of astigmatism. // Oftalmología .-1998.-Vol.42.- N1.- P.63-65.

178. Finnemmore V.M. Is the dry eye contact lens wearer at risk? II Cornea 1990. -Vol.9.-N 1. P. 51-53.

179. Foley W.M. Tinted contact lenses with a colored central area. US. Patent 4252421.- 1981.

180. Fonn D., Holden B.A., Roth P. et al. Comparative physiologic performance of polymethylmethacrylate and gas permeable contact lenses. // Arch. Ophthalmol.-1984.-Vol.102.- N.5.- P.760-764.

181. Fonn D., MacDonald KE; Richter D; Pritchard N The ocular response to extended wear of a high Dk silicone hydrogel contact lens. // Clin Exp Optom.- 2002.- Vol.85,-N3.- P.176-82.

182. Francois J.,Victoria-Troncoso D' Haenses J. Corneal epithelial changes after hard contact lens. // Contactologia.- 1984.- Vol.4.- N.1.- P.17-19.

183. Garcia J. E. Extended wear of CAB contact lenses in aphakic patients. // Ophthalmology.- 1979.- Vol.56.- N 2,- P.332-336.

184. Gauthier C.A., Holden B.A., Grant T., Chong M.S. Interest of presbyopes in contact lens correction and their success with monovision. // Optom. Vis. Sci. 1992. - Vol.69. -N11.- P.858-862.

185. Gesser H.D., Funt BL., Warriner RE. A method of improving the wettability of contact lenses by free radical treatment. // Am.J. Optom.-1965,- Vol.- 42.- P.321-324.

186. Geyer O.C.Actihaemyl bei Kontaktlinsentragern. //Augen Spiegel.- 1971.- Vol. 10.-P.471.

187. Glasson M.J., Hseuh S., Willoox M.D. Preliminary tear film measzurment of tolerant and non-tolerant contact lens wearers. // Clin. Exp. Optom. 1999. - Vol. 82. -N. 5-P. 177-181.

188. Grayson M., Diseases of cornea . The C.V.Mosby Company, USA,1979.- P. 1.

189. Guillon M. Die Langzeitwirkungen des Tragens von Kontaktlinsen. // Contactologia. 1980.-Vol. 2.- N. 2.- P. 101-107.

190. Guillon M., Maissa C., Cooper P. et al. Visual performance of a multi-zone bifocal and a progressive multifocal contact lens. CLAO J. 2002; 28: 88-93.

191. Halada K. Neovascularization of cornea by soft contact lens. // Jpn. Contact Lens Soc.- 1978.- Vol. 20.- N. 10,- P. 131-142.

192. Hales R.H. Gas- permeable cellulose acetate butyrate (CAB) contact lenses. // Ann.Ophthalmol.- 1977.-Vol.9.- N 9.- P. 1085-1094.

193. Harrer S., Rudey F. Limbal and perilimbal changes in wearers of Hema lenses. // Klin.Mbl. Augenheilk.-1982.-Vol. 181 .-N.5.-P.341 -343.

194. Harris M. Keep Presbyopic Contact Lens Wearers Informed. // Contact Lens Spectrum.-1993.- N9,- P.50-54.

195. Harris M.G., et al. Patient response to concentric bifocal contact lenses. // J.Am.OptomM Assoc. 1991. - Vol. 62. - N. 5. - P.389-393.

196. Harris M.G., Sheedy J.E., Gan C.M. Vision and task performance with monovision and diffractive bifocal contact lenses. // Optom. Vis. Sci. 1992. Vol.69. - N 8. - P.609-614.

197. Harstein J. Experience with the sauflon 70 ( Lidofilcon) soft contact lenses for extended wear in myopia. //Ann. Ophthalmol.- 1984.- Vol. 16,- N 5.- P. 422-426.

198. Hill R.M. Oxygen demand: the same for every cornea? // Int. Contact Lens Clinic.-1979,- Vol.6.-N.3.- P.116-119.

199. Hirst L.M., Amer C., Cohn J., et al. Specular microscopy of hard contact lens wearers. //Ophthalmology.-1984. Vol.91. - N.10. - P. 1147-1153.

200. Holden B.A., Mertz G. W. Critical oxygen levels to avoid corneal oedema for daily and extended wear contact lenses.// Invest. Ophthalmol. Vis. Ski.-1984.- Vol.25.-P.1161-1167.

201. Holden B.A., Mertz G.W., McNally J.J. Corneal swelling response to contact lenses worn under extended wear conditions. // Invest. Ophthalmol.-1983.- Vol.24.- N.2.-P.218-226.

202. Holden B.A., Zantos S.G. The corneal endothelium and contact lenses. // Int. Contact Lens Clinic.-1978.- I-II-P.29-33.

203. Holland D.R., Maeda N., Hannush SB., et al.Unilateral keratoconus. Incidence and quantitative topographic analysis. //Ophthalmology . 1997 . - Vol.104 . - N9. -P.1409-1413 .

204. Holly F.G. Formation and stability of the tear film. // Intern. Ophthalmol. Clin. -1973. Vol. 13. - N. 1 - P. 73-96.

205. Holly F.J., Refojo M.F. Oxygen permeability of hydrogel contact lenses. // J.Am.Optom. Ass.-1972.-Vol.43.-N. 11 .-P. 1173-1180.

206. Hong X., Himebaugh N., Thibos LN. On eye evaluation of optical performance of rigid and soft contact lenses. // Optom. Vis. Sei. -2001.- Vol. 78.-N12.- P.872-880.

207. Hovding G. Variations in central corneal thickness during the first years of contact lens wear. //Acta. Ophthalmol.- (Kbh).-1982.-Vol.60.- N.1.- P.57-69.

208. Hülben H.H. Why are CAB lenses often more successful than PMMA lenses. // Ophthalmic Optician.-1979,-Vol. 19.- N 17.- P. 646-650.

209. Hurwitz B.S. Spontaneous intracorneal hemorrhage caused by aphakic contact lens wear. //Ann. Ophthalmol.-1981,-Vol-13.-N.1.-P.57-58.

210. Hussman G., Sugar J. Pseudomonas corneal ulcer with extended-wear soft contact lenses for myopia //Arch. Ophthal.-1983,-Vol. 101.- N 10.-P. 1549-1550.

211. Itoh R., Yokoi N., Kinoshita S. Tear film instability indused'by rigid contact lenses. // Cornea 1999. - Vol. 18. - N. 4 - P. 440-443.

212. Jain S., Arora I., Azar D.T. Success of monovision in presbyopes: review of the literature and potential applications to refractive surgery. //Surv. Ophthalmol. 1996, vol.40, №6, p.491-499.

213. Jalbert I., Stapleton F., Papas E., et al. In vivo confocal microscopy of the human cornea. // Br. J. Ophthalmol.- 2003.- Vol.87.- N2,- P.225-236.

214. Johannsdottir K.R., Stelmach L.B. Monovision: a review of the scientific: literature. // Optom. Vis. Sei. 2001Vol.78.- N9.-P.646-651.

215. Kaminski S.L. et. al. Corneal sensitivity 10 years after epikeratoplasty. // J. Refract. Surg. 2002.- Vol.18.- N.6.- P. 731-736.

216. Kamiya C. Study of vertical striae and horizontal striae in contact lens wears. // Contacto.-1980,- Vol.24.- N.6.- P.4-6.

217. Kamiya C. Temporary changes in corneal endothelial mosaic observed soon after wearing contact lenses. // J.Jpn. C.L.Soc.-1980.- Vol.22.- N.3.-P.269-277.

218. Kamiya C. A study of corneal endothelial response to contact lenses. // Contact lens. 1982.- Vol.8.- N2. - P. 92-95.

219. Kemmetmuller H. New gas permeable material for correcting keratoconus and high astigmatism. //J.Jpn.C.L.Soc.-1979.-Vol. 21.- N 5.-P.182-183.

220. Key J.E., Morris K., Mobley C.L. Prospective clinical evaluation of Sunsoft Multifocal contact lenses. // CLAO J.-1996.-vol.2.-N3.-P. 179-184.

221. Key J.E., Yee J.L. Prospective clinical evaluation of the Acuvue Bifocal contact lens. // CLAO J 1999. - Vol. 25. - P.218-221.

222. Khodadoust A.A., Hirst L.W. Diurnal variation in corneal endothelial morphology. // Ophthalmology.-1984.-Vol.91.- N. 10.- P.1125-1128.

223. Khong A.M., Mannis M.J., Plotnik R.D., Johnson C.A. Computerized topographic analysis of the healing graft and penetrating keratoplasty for keratoconus. // Am.J. Ophthalmology.-1993.-Vol. 115.- N. 2.- P. 209-215.

224. Klein S.A. Understanding the diffractive bifocal contact lens// Optom. Vis. Sci. -1993. Vol.70. - N6. - P.439-460.

225. Kline L.N. and de Luca T.J. A clinical study of CAB lens wear. // J. Am. Optom. Assoc.- 1978.- Vol. 49, N 3.- P. 299-302.

226. Kline L.N., De Luca T.J., Fishberg G.M. Corneal staining relaiting to contact lens wear. // J.Am.Optom.Assoc.- 1979,- Vol.50.- N.3.- P.353-357.

227. Knoll H.A., Williams J. Effects of hydrophilic contact lenses on corneal sensitivity. // Amer.J.Optom. and Arch.Annual. Acad.0ptom.-I970.-Vol.47.- N.7.- P.561-563.

228. Koh S., Maeda N. Kuroda T„ Hori Y., Watanabe H., Fujikado T., Tano Y„ Hirohara Y., Mihashi T. Effect of tear film break-up on higher-order aberrations measured with wavefront sensor. //Am. J. Ophthalmol. 2002. - N134. - P. 115-117.

229. Koniszewski G. Korneale Neovascularisation nach kurzzeitigen Tragen weicher Kontaktlinsen. // Klin.Mbl.Augenheilk.-1982.- Vol. 181.- N. 6.- P. 467-470.

230. Korb D.R., Herman J.P. Corneal staining subsequent to sequential fluorescein instillations. // J.Am.Optom. Assoc.-1979,-Vol.50.- N.3.- P.361-367.

231. Krejci L., Krejkova I. Effect of conventional hard and hydrophilic soft contact lenses on the corneal epithelium. Comparative study in tissue culture. // Brit. J.Ophthalmol.-1973.- Vol.-57.- N.9.- P.675-680.

232. Lafond G., Bazin R., Lajoie C. Bilateral severe keratoconus after laser in suti keratomileusis in a patient with forme fruste keratoconus. // J Cataract. Refract Surg. -2001 Vol. 27.-N 7.-P. 115-1118.

233. Lambert S.R., Klyce S.D. The origins of Sattler's veil. // Am.J.Ophthalmol.-1981.-Vol.91.-N.1.- P.51-56.

234. Landolt E., Wiesmann E. An epidemic of pseudomonas keratitis due to permanent-wear contact lenses. // Klin. Mbl. Augenheilk.-1979.- Vol. 174,- N 6,- P. 788-791.

235. Larke J. R., Hirji N. K. Some clinically observed phenomena in extended contact lens wear. // Br. J. Ophthalmol.-1979,- Vol. 63.- N 7.- P. 475-477.

236. Lauber H. Praktische Durchfurung von Myopiekorrektion mit kontaktglasser. // Klin. Mbl. Augenheilk.-1929.-Vol.82.-P.535.

237. Lebow K.A., Grohe R.M. Differentiating contact lens induced warpage from true keratoconus using corneal topography. // CLAO J.-1999.- Vol.25.- N2.- P. 114-122.

238. Lee AM . Kastl PR. Rigid gas permeable contact lens fitting after radial keratotomy. // CLAO 1998 Vol.24.- N 1.- P.33-35.

239. Leibowitz H.M., Laing R.A. Continuous wear of hydrophilic contact lenses. //Arch. Ophthal. 1973.- Vol. 89.- N 4.- P. 306-310.

240. Lembach R. Gas permeable contact lenses. // CLAO J.-1990- Vol.16.- P. 129 -132.

241. Lemp M.A., Marquardt R. The dry eye. // Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag. -1992.-218 P.

242. Lemp M.A., Dohlman C.H., Ruwabarat. Dry eyes secondary to mucous deficiency. //Amer.Acad.Ophthalmol.Otolaryng.-1971 .-Vol.75.- P. 1223-1227.

243. Lim L Siow K.L., Chong J.S. Contact lens wear after photorefractive keratectomy: comparison between rigid gas permeable and soft contact lenses. // CLAO.- 1999.-Vol.25.-N4.- P.222-227.

244. Lim L., Pesudovs K., Coster D. J. Penetrating keratoplasty for keratoconus: visual outcoma and success. // Ophthalmology.- 2000.-Vol.107.- N. 6.- PA1125-1132.

245. Lim N., Vogt U. Characteristics and functional outcomes of 130 patients with keratoconus attending a specialist contact lens clinic. // Eye.- 2002.- Vol.16.- N1,- P. 5459.

246. Liou S.W., Chiu C.J. Myopia and contrast sensitivity function. // Curr. Eye. Res.-2001 Vol.22.- N2,- P. 81-84.

247. Lippman J. Contact lens materials : a critical review. //CLAO J.-1990.- Vol. 16,-P.287-291.

248. Liu Z., Pflugfelder S.C. Effect of long- term contact lens wear on corneal thickness, curvature, and surface regularity. // Ophthalmology .- 2002,- Vol.107.- N1,- P.105-111.

249. Lopez Gil N., Castejon - Mochon JF., Benito A. at al. Aberration generation by contact lenses with aspheric and asymmetric surfaces. // J.Refract. Surg.-2002.~ Vol.18,- N5.- P. 603-609.

250. Lowther G.E. Comparing corneal thickness changes with silicon resin lenses to the changes with PMMA, CAB and polycon lenses. // Int. Contact Lens Clinic.- 1981,-Vol.8.- N3.- P.23-29.

251. Lu F,.Mao X.,Qu J., et al. Monochromatic wavefront aberration in the human eye with contact lenses. // Optom.Vis. Sci. -2003,- Vol.-80.-N2.- P.135-141.

252. Mac Rae S.M., Matsuda M., Shellans S., Rich L.F. The effect of hard and soft contact lenses on the corneal endothelium. // Amer.J.Ophthalmol.- 1986.- Vol.102. -N.1. -P.50-57.

253. MacRae S., Fujieda M. Slit Skiascopic-guided Ablation Using the Nidek Laser. // J. Refract. Surg. -2000,-Vol. 16. P. 576-580.

254. Maeda N., Fujikado T., Kuroda T., et al. Wavefront aberrations measured with Hartmann-Shack sensor in patients with keratoconus. // Ophthalmology.- 2002.-Vol.109.-N11.-P. 1996-2003.

255. Maeda N., Sato S., Watanabe H. et.al. Prediction of letter contrast sensivity using videokeratographic indices. // Am.j.0phthalmol.-2000.- Vol. 129.- N6.- P. 759-763.

256. Mandell R.B. Contact lens practice. // Springfield (III), C.C. Thomas.-1974.- 819 P.

257. Marsack J., Milner TM Rylander G.,et al. Applying wavefront sensors and corneal topography to keratoconus. // Biomed. Sci. Instrum.- 2002.-Vol.38.- P. 471-476.

258. Maurer J.K., Jester J.V. Use of the vivo confocal microscopy to understand the pathology of accidental ocular irritaition. // Toxicol. Pathol.- 1999.- Vol-27.-N1P. 44-47.

259. Meisler D.M., Zaret C.R., Stock E.L. Trantas dots and limbal inflammation associated with soft contact lens wear. //Am. J. Ophthalmol.- 1980,- Vol. 81.-N.1.- P.66-69.

260. Menna F. Research on the corneas of rabbits after the applications of hard and hydrophilic contact lens for various periods of time with and without pharmacological protection with solcoseryl. // Ophthalmologica.- 1980.- Vol.- P. 26-34.

261. Meyler J.,Veys J. A new «pupil-intelligent» design for presbyopic correction. // Optician 1999,- Vol. 217. - P. 18-23.

262. Millodot M. Effect of the length of wear of contact lenses on corneal sensivity // Acta Opthal.- 1976.- Vol. 54.-N. 6.- P. 721-730.

263. Millodot M. Does the long-term wear of contact lenses produce a loss of corneal sensitivity? // Experientia.-1977.-Vol. 33,- N. 11.- P. 1475-1476.

264. Millodot M. Effect of long-term wear of hard contact lenses on corneal sensitivity // Arch. Opthal.- 1978.-Vol. 96.-N. 7.- P. 1225-1227.

265. Millodot M. Corneal aesthesiometry. // Optician.- 1979.-Vol.177.-P.20-23.

266. Mizutani Y.,Goto J., Mukarami M., Mizutan Y. Clinical experience in fitting 370 patients with the siliconic elastomer contact lens, Hisilis II. // CLAO J.- 1983.- Vol. 9.- N3.-P.254-256.

267. Molebny V.V., Panagopoulou S.I., Molebny S.V., Wakil Y.S., Pallikaris I.G. Principles of Ray Tracing Aberrometry. // J. Refract. Surg. 2000.- Vol. 16. - P. 572575.

268. Monnies C.W., Lantos S.G. Endothelial bedewing of the cornea in association with contact lens wear. // Br.J.Ophthalmol.-1979.- Vol.63. N.7.- P.478-481.

269. Morrison D.R., Capella J.A., Schaefer B.S. Dynamics of oxygen utilization under soft contact lens. // Soft Contact Lens.- eds.C.V.Mosby Co.- St. Louis.-1972.- P.44-55.

270. Mrochen M., Kaemmerer M., Mierdel P., Krinke H.E., Seiler T. Principles of Tscherning Aberrometry. // J. Refract. Surg. 2000.- Vol. 16. - P. 570-57.

271. Murphy P.J. et al. Loss and recovery of corneal sensitivity following photorefractive keratectomy for myopia. //J. Refract. Surg. 1999,-Vol. 15.- N. 1,- P. 38-45.

272. Myrowitz E.H., Melia M., O' Brien T.P. The relationship between long-term contact lens wear and corneal thickness. // CLAO J.- 2002.- Vol. 28.- N4.- P. 217-22.

273. Neon E. et al. VSX1: a gene for posterior polymorphous dystrophy and keratoconus. // Hum. Mol.Genet. -2002. Vol. 11. -N. 9. - P. 1029-1031.

274. Nesburn A.B., Bahri S., Saltz J et al. Keratoconus detected by videokeratography in candidates for photorefractive keratectomy. // J.Refract. Surg.- 1995.- Vol.11.- P. 194200.

275. Ng CO., Pedley DG., Tighe BJ. Polymers in contact lens applications: VII. Oxygen permeability and surface hydrophility of poly ( 4- methylpent-1-ene) and related polymers. // Br. Polym. J.- 1976.-V0I.8.-P. 124-130.

276. Nguyen N.X., Horn F.K., Seitz B. et al. Temporal contrast sensitivity using full-field flicker test (Erlangen flicker test) in patients after penetrating keratoplasty. // Graefes Arch. Clin. Exp. 0phthalmol.-2002.- Vol.240.- N6.- P. 443-447.

277. Nicula D.V. Result of surgical correction of myopia and myopic astigmatism. // Final program. X th Congress European society of ophthalmology. Milano. 1995. -P.240.

278. Nilsson S.E., Wrigstad A. Corneal thickness in daily contact lens wear. A comparison of a low water-content lens and a high water-content lens. // Acta. Ophthalmol.-1981.-Vol.59.- N.1.- P.149-158.

279. Nissel G. Aspheric contact lenses. // Ophthal. Optician 1968.- Vol. 7.- P. 10071010.

280. Nordan L.T. Keratoconus: diagnosis and treatment. // Int. Ophthalmol. Clin.-1997.-Vol.37.-N1.- P.51-63.

281. Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. // Acta ophthalmol. 1969. - Vol. 47.- N. 4- P. 865-880.

282. Ogino N. High incidence of corneal neovascularization due to prolonged usage of soft contact lenses. // J. Jpn. Contact Lens Soc.-1979,- Vol.21.- N. 6.- P. 200-203.

283. Oliveira-Soto L., Efron N. Morphology of corneal nerves in soft contact lens wear. A comparative study using confocal microscopy In Process Citation. // Ophthalmic. Physiol. 0pt.-2003.-Vol.23.-N2.- P.163-174.

284. Olson R.J. et al. Penetrating keratoplasty for keratoconus: long-term, review of results and complications. // J. Cataract Refract. Surg. -2000. Vol. 26. - N 7. - P. 987 -991.

285. Parker J; Ko WW; Pavlopoulos G; Wolfe PJ; Rabinowitz YS; Feldman ST . Videokeratography of keratoconus in monozygotic twins. // J. Refract Surg . 1996. -Vol. - 12. - N1. - P. - 180 -183.

286. Parrish S.T., Larke J.K., The corneal endothelium a review of its clinical observation and implications in contact lens practice. // J.B.C.L.A. 1981.- Vol.4.-- N.1.-P.10-16.

287. Patel S., Fakhry M., Alio JL. Objective assessment of aberrations induced by multifocal contact lenses in vivo. // CLAO J.- 2002 Vol. 28,- N4.- P. 196-201.

288. Patel S., McLaren J., Hodge D., et al. Normal human keratocyte density and corneal thickness measurement by using confocal microscoOpy in vivo. // Invest. ophthalmol.Vis. Sci. 2001.- Vol.42.- N2.- P. 333-339.

289. Patel S.V. McLaren J.W.,Hodge D.O.Bourne W.M. Confocal microscopy in vivo in corneas of long-term contact lens wearers. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-2002.-Vol.43.- N4.- P.995-1003.

290. Pflugfelder S.C., Liu Z., Feuer W., Verm A. Corneal thickness indices discriminate between keratoconus and contact lens-induced corneal thinning. // Ophthalmology.-2002,- Vol.109.- N12.- P.2336-2341.

291. Poise K.A., Mandell RB. Critical oxygen tension at the corneal surface. // Arch. Ophthalmol.-1970,- Vol.84.- P.505-508.

292. Poise K.A., Sarver M.D., Harris M.G. Effect of soflens parameter on corneal edema. // Contact Lens Clin.-1976.- Vol.3 .- N.2.- P. 35-41.

293. Pons A.M., Lorente A., Albarran C. et al. Characterization of the visual performans with soft daily wear disposable contact lenses. // Ophthalmic. Physiol. Opt.-1998.-Vol.18.- N1.- P.40-48.

294. Portellinha W., et al. Laser in situ keratomileusis for overcorrection after radial keratotomy. // J. Refract. Surg. 2000. - Vol. 16. - N2. - P.253 - 256.

295. Raber J.H. Fitting cellulose acetate butyrate lenses in keratoconus. // Int.Ophthalmol. Clin.- 1986,-Vol.26.- N 1.- P.91-99.

296. Rabinowitz Y.Z. Corneal topography. // Curr. Opin. Ophthalmol. -1993,- Vol.4.-N4,- P. 68-74.

297. Rabinowitz Y.S. Videokeratographic Indiced to Aid in Screening for Keratoconus. // J. Refract. Surg. 1995. - Vol.11 - P. 371- 379.

298. Rabinowitz Y.S. Corneal topography. // Curr.Opin.Ophthalmol.-1995.-Vol.6.- N4,-P.57-62.

299. Rabinowitz Y.S., Garbus J., Mc Donnell P.J. Computer-assisted corneal topography in family members of patients with keratoconus. // Arch. 0phthalmol.-1990.-Vol.108.- P.365-371.

300. Rabinowitz Y.S., Mc Donnell P.J. Computer-assisted corneal topography of keratoconus. //J. Refract Corneal Surg.- 1989.-Vol. 5,- P.400-408.

301. Rabinowitz Y.S., Rasheed K. KISA% index: a quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus. // J. Cataract Refract Surg.- 1999.- Vol.25.-N10,- P. 1327-1335.

302. Rabinowitz Y.S., Rasheed K., Yang H., Elashoff J. Accuracy of ultrasonic pachymetry and videokeratography in detecting keratoconus. // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.- Vol.24.- N2.- P. 196-201.

303. Rabinowitz YS., Nesburn AB., McDonnell PJ .Videokeratography of the fellow eye in unilateral keratoconus. // Ophthalmology. 1993. - Vol. - 100. - N 2. - P. 181- 186.

304. Ramirez-Florez S., Maurice D.M. Inflammatory cell, refractive regression, and haze after excimer laser PRK. // J. Refract. Surg. 1996. - Vol.12. -N.3. - P. 370 -381.

305. Rockert H. Neue bielliptische Kontaktlinse fur keratokonus. // Z. pract. Augenheilk.- 1985.- Vol. 6.-N 2- P. 103-104.

306. Ruben M. Corneal changes in contact lens wear. // Trans.Ophthalmol.Soc.U.K.-1967,-Vol.87.- P.27-43.

307. Ruben M. Soft contact lenses: London, 1978.

308. Rubey F., Harrer S. Central changes in corneal endothelium in wearers of contact lenses. // Klin. Mbl. Augenheilk.-1985.-Vol.186.- N.4.- 294-295.

309. Rubey F., Harrer S. Corneal changes due to HEMA lenses. // Klin.Mbl.Augenheilk.-1982,-Vol.181.- N.5.- P.344-345.

310. Sanisto S., Wicker D., Green D.G. Contrast sensitivity measurements the Echelon diffractive bifocal contact lens as compared to bifocal spectacles. // CLAO J.- 1992,- Vol 18.-N3.- P. 161-164.

311. Schirmer O. Studie zur Phisiologie und Pathologie der Tranenabsonderung und Tranenabfuhr. //Albrecht v. Graefes Arch. Ophthalmol. 1903. - Bd. 56. - H. 2 - S.197-291.

312. Schmitt H. Neue Erfahrungen mit Silicon-kotaktlinsen. // Z.Prakt.Augenheilk.-1985,-Vol. 6.-N2.-P.60-61.

313. Schoessler J.P., Woloschak M.J. Corneal endothelium in veteran PMMA contact lens wearers. // Intern. Contact Lens Clinic.-1981.-Vol.18. N.6. -P.19-25.

314. Seiler T., Koufala K., Richter G. Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis. // J . Refract. Surg. 1998. - Vol.14. - N 3. - P.312-317.

315. Sheedy J.E., Harris M.G., Bronge M.R. et al. Task and visual performance with concentric bifocal contact lenses. // Optom.Vis.Sci.-1991.- Vol.68.- N7. P.537-541.

316. Smiddly W. E. et al. Visuel correction following penetrating keratoplasty. // Ophthalmic Surg.-1992. Vol.23. - N 2. - P. 90-93.

317. Somodi S., Hahnel C., Slowic C. et al. Confocal in vivo microscopy and confocal laser-scanning fluorescence microscopy in keratoconus. // Ger. J. Ophthalmol.- 1996.-Vol.5.-N6.-P.518-525.

318. Spindel G. P., Perry H.D. Serious corneal complications associated with extended-wear soft contact lenses for myopia. //Ann. Ophthalmol.-1986.- Vol. 18.- N 4.- P. 141143.

319. Stenson S. Superior limbic keratokonjunctivitis associated with soft contact lens wear. //Arch. Ophthalmol.- 1983.-Vol. 101.-N. 3,- P. 402-404.

320. Sterker I., Wiedemann P. Corneal topography of the partner eye in unilateral keratoconus. // Ophthalmology.- 1998.- Vol. 95. N 5. - P. 317 - 321.

321. Stacker E.G., Schoessler J.P. Corneal endothelial polymegathism induced by PMMA contact Itns wear. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1985. Vol. 26. - N 6. -P.857-863.

322. Stone J., Phillips A.J. Contact Lenses :: Butterworths.- London 1980-1981.

323. Stone J., Phillips A.J. // Contact Lenses. London, 1984.

324. Suedele D.D., Kenyon K.R., Mobilia E.F. et al. Superior limbic keratoconjunctivitis in contact lens wearers. // Ophthalmology.- 1983,- Vol. 90,- N. 6.- P. 616-622.

325. Szczotka L.B., Rabinowitz Y.S., Yang H. Influence of contact lens wear on the corneal topography of keratoconus. // CLAO J.-1996.- Vol.22.- N4.- P.270-273.

326. Tanelian D.L., Benerman R.W. Recovery of corneal sensation following hard contact lens wear and implication for adaptation. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1980.-Vol. 19.- N.11.- P. 1391-1394.

327. Tanimura K. et al. Specular microscopic studies on corneal endothelium of contact lens wearers. // J. Jpn. C.L. Soc.-1980. Vol.22. - N.3. - P 264-268.

328. Thibos L.N. Principles of Hartmann-Shack Aberrometry. // J. Refract. Surg. -2000.- Vol. 16. P. 563-565.

329. Tomlinson A., Bibby M.M., Schwartz C.A., Haas D.D. Temporal sequence study of the factors affecting corneal edema associated with soft contact lens wear. // Am.J.Optom. Physiol.Opt.-1981,-Vol.53.- N.3.- P.193-199.

330. Tsubota K., Mashima Y., Murata H., et al A piggyback contact lens for the correction of irregular astigmatism in keratoconus. // Ophthalmology.- 1994.- Vol 10.-N1.- P.134-139.

331. Vannas A., Holden B.A., Makitie J. The ultra-structure of lens induced changes. // Acta Ophthalmol.-1984. Vol.62. - N. 2. - P.320-333.

332. Wachler B.S., Philips C.L., Schanzlin D.J., Krueger R.R. Comparison of contrast sensivity in different soft contact lenses and spectacles. // CLAO J.-1999.- Vol. 25.-N 1,-P. 48-51.

333. Wagner L., Poise K., Mandell R. Tear pumping and edema with soft contact lenses. // lnvest.Ophthalmol.-1980,- Vol. 19.- N. 11 .-P. 1397-1400.

334. Watters G.A., Owens H. Evaluation of mild, moderate, and advanced keratoconus using ultrasound pachometry and the EyeSys videokeratoscope. // Optom. Vis. Sci.-1998.- Vol.75.-N9,- P. 640-646.

335. White P., Scott C. Contact lens and solutions summery. //A supplement to Contact Lens Spectrum. 1997. - July.- P.3.

336. Wichterle O., Lim D. Cross-linked hydrophilic articles and polymer made therefrom.-1965.- U.S.Patent 3, 220,960.

337. Wick B., Westin E. Change in refractive anisometropia in presbyopic adults wearing monovision contact lens correction. // Optom. Vis. Sci.-1999. -Vol.76. N1. -P.33-39.

338. Wieland R., Wiederholt M., Hager H. Clinical and experimental evaluation of hydrophilic contact lenses for continuous wear. // Klin. Mbl. Augenheilk.- 1979.- Vol. 175.-N5.-P. 664-669.

339. Williams D., Yoon GY., Porter J.,et al. Visual benefit of correcting higher order aberrations of the eye. II J. Refract. Surg.- 2000,- Vol.- 16.- N 5.- P. 554-559.

340. Wilson G. Fatt J. Thickness of the corneal epithelium during anoxia. .// Am.J.Optom.Physiol.Opt.- 1980,-Vol.57.- N.7.- P.409-412.

341. Wilson M.S. Corneal edema from cornea contact lens wear, its causes and treatment. //Trans.Ophthalmol.Soc.U.K.-1970.-Vol.90.- P.31-45.

342. Weston H. Relation between illumination and industrial efficiency. // Rep. Helth. Res. Board. 1945. - P. 25-26.

343. Woods C., Ruston D., Hough T., Efron N. Clinical performance of an innovative back surface multifocal contact lens in correcting presbyopia. // CLAO J.-1999.- Vol.25. N3. - P.176-181.

344. Young G. Overview on rigid lens extended wear before 1974. //J .B.C.L.A.-1985.-Vol.8.-N2.-P.71 -77.

345. Young G; Coleman S; Hickson-Curran Clinical evaluation of toric soft lens reproducibility. II Optom Vis Sci.- 2002.-Vol. 79.- N5.- P.321- 328.

346. Zernike F. Beugungstheorie des Schneidenverfahrens und seiner verbesserten Form der Phasenkontrastmethode. // Physica I. 1934. - N2. - P. 689-704.

347. Zghal I., Saragoussi JJ., Cotinat J., et al. Quantitative topographic detection of keratoconus in the contralateral eye in clinically unilateral keratoconus. Apropos of 5 cases. //J. Fr. Ophtalmol.- 1997. Vol. - 20. - №4. - P.- 284-291.