Оптимизация комплексных немедикаментозных программ с использованием инновационных физиотерапевтических и психокорригирующих технологий при метаболическом синдроме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Лопаткина, Лариса Васильевна

• Лопаткина, Лариса Васильевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Лопаткина, Лариса Васильевна

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза метаболического синдрома

1.2. Современные подходы к лечению больных метаболическим синдромом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Условия исследования

2.1.1. Объект исследования

2.1.1.2. Критерии включения, невключения и исключения в исследование

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Сбор анамнеза

2.2.2. Данные анамнеза и анкетирования

2.2.3. Антропометрическое исследование

2.2.4. Оценка аппетита с помощью визуально-аналоговой 10 балльной шкалы

2.2.5. Определение индекса массы тела и индекса центрального ожирения

2.2.6. Биоимпедансметрия

2.3. Клинические анализы крови

2.4. Оценка функциональных резервов сердечно-сосудистой системы

2.4.1. Велоэргометрия

2.4.2. Изучение состояния центральной гемодинамики

2.4.3. Кардиоинтервалография (КИГ)

2.5. Оценка психологического состояния

2.5.1. Тест Люшера

2.5.2. Опросник САН

2.5.3. Шкала Спилбергера-Ханина

2.6. Оценка умственной работоспособности

2.6.1. Тест на детерминированность DT

2.6.2. Тест на простую сенсомоторную реакцию RT

2.6.3. SMK (тест для оценки способностей к сенсомоторной координации)

2.7. Критерии оценки эффективности лечения

2.8. Методы лечения

2.8.1. Диетотерапия

2.8.2. Реабилитационные технологии

2.8.2.1. Мультифакторное полимодальное аппаратное воздействие от установки AlfaLedOxyLight-Spa»

2.8.2.2. Массаж низкочастотным переменным

электростатическим полем

2.8.2.3. Методика проведения процедур с помощью установки HUBER (LPG) для коррекции заболеваний

опорно-двигательного аппарата.

2.8.2.4. Методика общей воздушной криотерапии

2.8.2.5. Оценка психо-эмоционального состояния и

психологическая коррекция на системе «Шуфрид».

2.9. Описание, использованного в работе статистического

анализа

Глава 3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика, антропометрические показатели и данные биоимпедансметрических

исследований у пациентов с метаболическим синдромом.

3.2. Динамика клинической симптоматики, антропометрических показателей и данных биоимпедансметрических исследований у пациентов с метаболическим синдромом под влиянием различных лечебных методов

3.3. Данные исследования липидного обмена у пациентов с метаболическим синдромом

3.4. Сравнительный анализ показателей липидного обмена у больных с метаболическим синдромом после проведения различных лечебных методов

3.5. Изучение показателей центральной гемодинамики у пациентов с метаболическим синдромом под влиянием различных лечебных методов

3.6. Изучение функциональных резервов организма, физической активности сердечно-сосудистой системы у пациентов с метаболическим синдромом под влиянием различных лечебных методов

3.7. Изучение влияния различных лечебных методов на функциональное состояние регуляторных систем у больных с метаболическим синдромом

3.8. Сравнительные данные показателей психоэмоционального состояния после различных лечебных методов у пациентов с метаболическим синдромом

3.9. Изучение влияния различных лечебных методов на умственную работоспособность у пациентов с метаболическим синдромом

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИИ.

4.1. Оценка клинической эффективности разработанных комплексных терапевтических программ у пациентов с метаболическим синдромом

4.2. Разработка алгоритма дифференцированного применения расширенных комплексных программ и комбинированных физиотерапевтических технологий при различных клинических проявлениях метаболического синдрома

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

мс- метаболический синдром

САН- самочувствие, активность, настроение

КИГ- кардиоинтервалография

Мо- мода

АМо- амплитуда Моды

АХ- вариационный размах

ИН- индекс напряжения

ИВТ- индекс вегетативного тонуса

усл.ед.- условная единица

ИМТ- индекс массы тела

ИЦО- индекс центрального ожирения

ОТ- охват талии

АКМ- активная клеточная масса

ОБ- охват бедер

ЛПНП- липопротеиды низкой плотности

ЛПВП- липопротеиды высокой плотности

КА- коэффициент атерогенности

САД- систолическое артериальное давление

ДАД- диастолическое артериальное давление

чсс- частота сердечных сокращений

мок- минутный объем крови

дмок- должный минутный объем крови

дп- двойное произведение

си- сердечный индекс

опсс- общее периферическое сосудистое

сопротивление

ДОПСС- должное общее периферическое сосудистое

сопротивление

РААС- ренин-ангиотензин—альдостероновой система

АГ- артериальная гипертензия

N0- оксид азота

АТ- ангиотензиноген

ИБС- ишемическая болезнь сердца

СД- сахарный диабет

ИНЭП- импульсное низкочастотное электрическое

поле

НЭП- низкочастотное электростатическое поле

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексных немедикаментозных программ с использованием инновационных физиотерапевтических и психокорригирующих технологий при метаболическом синдроме»

ВВЕДЕНИЕ

Разработка здоровьесберегающих технологий, основанных на коррекции функционального состояния и повышении резервных и адаптивных возможностей организма является важной медико-социальной проблемой (Ушаков И.Б.,2007, Разумов А.Н.,2013). Большой интерес представляет научное обоснование применения методов физиотерапии, обладающих многофункциональностью и безопасностью (Герасименко М.Ю.,2013 и др.).

Особую значимость это приобретает у военнослужащих и спецконтингента (Панченко Л.Ф., Боченков A.A., Чермянин C.B., Суин П.А., Фесюн А.Д.,2012), работа которых сопряжена с множеством факторов риска, влияющих на их профессиональное здоровье. Высокие требования к показателям здоровья сотрудников силового ведомства являются базой для наиболее эффективного решения задач, стоящих перед медицинскими работниками специальной Службы. Наиболее часто среди патологических состояний, встречаемых у данного контингента, является метаболический синдром (MC).

Это вполне понятно, так как и в общей популяции, распространенность его достаточно высокая и колеблется от 10 до 20%, и в ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов его роста на 50% (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.,2013).

Разумов А.Н. Концептуальное обоснование места и роли нового научно-практического направления восстановительной медицины в системной организационной структуре здравоохранения Российской Федерации //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90. № 1. С. 10-19.

Методы исследования и фармакологической коррекции физической

работоспособности человека / под ред. И.Б. Ушакова. - М.: Медицина. 2007. - 104 с.

Герасименко М.Ю. Основные особенности и отличия технологического процесса физиотерапии в медицинской реабилитации //Вестник восстановительной медицины. 2013. № 5. С. 9-14.

Панченко Л.Ф., Боченков A.A., Чермянин C.B., Суин П.А., Фссюн А.Д. Восстановление функциональных резервов организма летного состава военно-транспортной авиации внутренних войск МВД России в послеполетном периоде //ВЕСТНИК ОГУ №6 (142), 2012, 34-40 стр.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. 2013. - 432 с.

Кроме того, выраженная напряженность трудового процесса отражается и на состоянии центральной нервной системы и эмоциональной сфере спецконтингента, что зачастую приводит к развитию состояния психологической дезадаптации, проявляющегося в снижении работоспособности, повышенной утомляемости, аномальных личностных реакциях, нервно-психических и психосоматических расстройствах (Благинин A.A.,2005; Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П.,2006; Погодин Ю.И., Боченков. A.A.,2007; Филимонов P.M., Бобровницкий И.П., Филимонова Т.Р., Фаустова Ю.И.,2013).

С учетом вышеизложенного, разработка и внедрение лечебно-оздоровительных и профилактических программ, основанных на применении современных физиотерапевтических и

психокорригирующих технологий при метаболическом синдроме и его последствиях у работников Службы, в том числе в санаторно-курортных условиях, приобретает особую актуальность (Корчажкина Н.Б., Иванова И.И.,2011; Кончугова Т.В., Орехова Э.М., Кульчицкая Д.Б., 2013; Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Слонимский Б.Ю.,2013).

Привлекательными, в этом плане, могут стать современные усовершенствованные методы, например, массаж электростатическим полем с помощью аппарата «Хивамат», сочетанное физиотерапевтическое воздействие с использованием прибора «Alfa Led Оху Light-Spa», комбинированная физиотерапия опорно-двигательного аппарата с помощью аппарата «Хьюбер», воздействие на психосоматическое состояние с использованием системы «Шуфрид», благотворное действие которых было доказано в ряде исследований, и вскрыты механизмы способствующие коррекции избыточной массы тела, повышению клеточного мембранного потенциала эндокринных органов, улучшению микроциркуляции и психо-эмоционального состояния (Орехова Э.М., Миненков A.A., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б., Кончугова Т.В., Забелина Е.И., Солоденина М.О., Спичак Л.Е., 2002; Шакула A.B., Глазачев О.С., Платоненко В.И., Банк В.Л., Дудник E.H., Фокина Н.М., Ярцева Л.А., Спирина Г.К.,2008).

Благинин, A.A. Психофизиологические основы деятельности военных летчиков / A.A. Благинин // Военная психология. - СПб.: Питер, 2005. - С. 403-^136.

Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. М.:РУДН. 2006. - 420с.

Погодин, Ю.И. Психофизиология профессиональной деятельности / Ю.И. Погодин, A.A. Боченков. — М.: «Парадис». 2007. — 280 с.

Филимонов P.M., Бобровницкий И.П., Филимонова Т.Р., Фаустова Ю.И. Питание и метаболический синдром с позиций гастроэнтеролога и физиотерапевта //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 2. С. 111-115.

Корчажкина Н.Б., Иванова И.И. Применение современных немедикаментозных технологий для повышения стрессоустойчивости у студентов //Физиотерапевт. 2011. № 12. С. 36-37.

Кончугова Т.В., Орехова Э.М., Кульчицкая Д.Б. Основные достижения и направления развития аппаратной физиотерапии //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90. № 1. С. 26-31.

Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Слонимский Б.Ю. Оценка динамики некоторых лабораторных и клинических показателей у больных ожирением при применении современных немедикаментозных технологий //Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2013. Т. 15. № 11. С. 67-69.

Орехова Э.М., Миненков A.A., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б., Кончугова Т.В., Забелина Е.И., Солоденина М.О., Спичак J1.E. Применение системы «ХИВАМАТ - 200» в клинической практике. Пособие для врачей. 2002. 16 стр.

Шакула A.B., Глазачев О.С., Платоненко В.И., Банк B.J1., Дудник E.H., Фокина Н.М., Ярцева JI.A., Спирина Г.К. Применение мультифакторных физиотерапевтических устройств «Альфа 2010» и «Альфа Окси Спа» в комплексной реабилитации пациентов с психовегетативными расстройствами. Медицинская технология. 2008. 35 стр.

Вместе с тем, до настоящего времени выше перечисленные физиотерапевтические и психокорригирующие методы при метаболическом синдроме не применялись. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: разработать и научно обосновать дифференцированное применение комплексных немедикаментозных программ для лечения метаболического синдрома с использованием инновационных физиотерапевтических и психокорригирующих технологий.

Задачи исследования:

1. Изучить в сравнительном аспекте влияние расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий у пациентов с метаболическим синдромом на основные

клинические проявления заболевания с учетом редукции массы тела, количества жировой ткани по данным антропометрических и биоимпедансметрических исследований.

2. Выявить особенности влияния расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий на характер аппетита и пищевого поведения у пациентов с метаболическим синдромом.

3. Проанализировать особенности влияния расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий на углеводный и липидный баланс, а также ферментативно — обменные процессы у пациентов с метаболическим синдромом.

4. В сравнительном аспекте изучить влияние различных расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий на уровень артериального давления и состояние центральной гемодинамики у пациентов с метаболическим синдромом.

5. Оценить влияние расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий на функциональные резервы сердечно-сосудистой системы и физическую активность у пациентов метаболическим синдромом по данным велоэргометрического исследования.

6. Выявить особенности состояния вегетативной регуляции по данным кардиоинтервалографии у пациентов с метаболическим синдромом при применении расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий

7. Изучить в сравнительном аспекте влияние расширенных

комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий на психо-эмоциональный статус пациентов с метаболическим синдромом по данным медико-психологического тестирования с использованием тестов САН, Спилбергера и цветового теста Люшера.

8. Определить особенности умственной работоспособности у пациентов с метаболическим синдромом по показателям качества переработки получаемой информации и скорости реакции на визуальные и аудиостимулы и интегральным показателям концентрации внимания, сенсомоторной координации и корректурной пробы по Анфилову при применении расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий.

9. Провести сравнительную оценку терапевтической эффективности применения расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий у пациентов с метаболическим синдромом по данным непосредственных и отдаленных результатов.

10. Разработать алгоритм дифференцированного применения разработанных комплексных программ, в том числе с использованием мультифакторных полимодальных физиотерапевтических технологий, у пациентов с метаболическим синдромом в зависимости от их функционального состояния.

Научная новизна

Впервые в работе дано научное обоснование целесообразности применения оптимизированных расширенных комплексных программ при метаболическом синдроме.

Установлено, что разработанные оптимизированные расширенные комплексные программы вызывают у пациентов с метаболическим синдромом выраженное снижение веса, причем у 62% и 58% пациентов соответственно

он стал соответствовать значениям нормы, а в 38% и 42% случаев -«предожирении». причем это сопровождалось уменьшением удельного веса жировой ткани, в том числе висцерального жира.

Доказано, что применение разработанных расширенных комплексных программ, в большей степени при использовании мультифакторных полимодальных физиотерапевтических технологий, вызывает выраженное повышение функциональных резервов сердечнососудистой системы и физической работоспособности у пациентов с метаболическим синдромом(коронарных - на 48%, аэробных — на 37,2% и миокардиальных - на 25%).

Кроме того, установлено, что комплексные программы, в большей степени с включением мультифакторных полимодальных

физиотерапевтических технологий, обладают выраженным гипотензивным эффектом, что подтверждается выраженным снижением систолического и диастолического АД с оптимальной коррекцией показателей гемодинамики у пациентов с метаболическим синдромом.

Результатами проведенных исследований доказано, что разработанные расширенные комплексные программы, в большей степени с включением мультифакторных полимодальных физиотерапевтических технологий, вызывают у больных с метаболическим синдромом устранение вегетативной дисфункции и

психоэмоциональных нарушений, а также повышение умственной работоспособности, в большей степени за счет применения электростатического поля и психокорригирующих воздействий.

На основе полученных результатов разработан алгоритм дифференцированного применения разработанных оптимизированных немедикаментозных расширенных комплексных программ и комбинированных физиотерапевтических технологий в зависимости от клинико-функционального состояния пациентов с метаболическим синдромом.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработаны

оптимизированные немедикаментозные расширенные комплексные программы и комбинированные физиотерапевтические технологии для лечения пациентов с метаболическим синдромом.

Реализация разработанных программ характеризуется простотой в осуществлении, безопасностью и высокой эффективностью применения что позволяет рекомендовать ее для широкого использования в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в условиях многопрофильного санатория.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанные оптимизированные расширенные комплексные программы, в большей степени с включением мультифакторных полимодальных физиотерапевтических технологий, вызывают у пациентов с метаболическим синдромом редукцию массы тела с

уменьшением удельного веса жировой ткани, в том числе висцерального жира.

2.Применение разработанных оптимизированных расширенных комплексных программ, преимущественно за счет действия мультифакторных полимодальных физиотерапевтических воздействий, вызывает выраженную коррекцию нарушений липидного, гормонального и ферментативного обмена.

3. Разработанные расширенные комплексные программы, в большей степени с включением мультифакторных полимодальных физиотерапевтических технологий, вызывают выраженный гипотензивный эффект, что подтверждается достоверным снижением до нормальных значений систолического и диастолического АД с оптимальной коррекцией показателей гемодинамики.

4. У пациентов с метаболическим синдромом применение разработанных оптимизированных расширенных комплексных программ, в большей степени с включением мультифакторных полимодальных физиотерапевтических технологий, способствует повышению функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности.

5. Под влиянием разработанных оптимизированных расширенных комплексных программ, в большей степени за счет применения электростатического поля на воротниковую область и психокорригирующих воздействий у пациентов с метаболическим синдромом отмечается коррекция вегетативной дисфункции, психоэмоционального состояния и улучшение умственной работоспособности.

Связь задач исследования

Диссертационная работы выполнена в соответствии с проблемным планом научно-исследовательских работ кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России по теме «Разработка современных немедикаментозных технологий для лечения социально значимых заболеваний».

Апробация материалов диссертации и публикации Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, 2007, Израиль;

• Научно-практической конференции «Научные технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения», 2008, Москва.

• Симпозиуме «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», 2009, Москва.

• Всероссийской научно-практической конференции «Задачи восстановительной медицины, реабилитации и курортологии в решении проблем оздоровления населения России» в рамках V Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России», 2009, Москва.

• Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации», 2009, Москва.

• Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации», 2010, Москва.

• VII Всероссийском форуме Здоровье нации основа процветания России, 2011.

• Третьем международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве», Сочи, 2011.

• Научно-практической конференции «Здоровая семья — здоровое поколение», Малаховские чтения, Москва, 2011.

• Четвертом Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями», Сочи 1-3 октября, 2012.

• Пятом Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями», Сочи, 1-3 октября, 2013.

• II Российской научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний внутренних органов», Москва, 2013.

• III международной научно-практической конференции «Инновационная курортология: настоящее и будущее», Пермь, 2013.

• Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение», Москва, 2013.

• Шестом Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями», Сочи, 1-3 октября, 2014.

• II Международном конгрессе «Профилактика и лечение метаболических нарушений и сосудистых заболеваний, междисциплинарный подход», Москва, 2014.

Апробация диссертации. Проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии с курсом сестринского дела и кафедры терапии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России 16 сентября 2014г.

Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 61 печатная работа, в том числе 3 методические рекомендации, 18 статей в изданиях, рекомендованных ВАК.

Результаты исследования используются в работе Клиники ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, клиническом санатории «АКВА-ЛОО», «Медицинский центр в Коломенском» (ЗАО МЦК), ГБУ РО «Областная клиническая больница №2, г.Ростов, в ФКУ «Санатории-профилактории Поречье», а также в образовательном процессе при подготовке медицинских специалистов на циклах общего и тематического усовершенствования на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии с

курсом сестринского дела ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России и Учебного центра ФГБУ «РНЦ МР и К» Минздрава России.

Структура и объем диссертации. Материалы диссертационной работы изложены на 251 странице машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 45 рисунками. Список литературы включает 234 источника (168 отечественных и 66 зарубежных).

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза метаболического синдрома.

Метаболический синдром (МС) является одной из главных проблем в медицине наших дней и характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией [3,31,84,128,199], что вызывает развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертонии [73,78, 170,198,202]. Это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющийся фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета второго типа [34,36,114,132,169,211,197,208].

Современное понятие метаболического синдрома формировалось постепенно и берет свое начало как понятие, а не диагноз [75]. Метаболический синдром впервые описал шведский врач Килин в 1920, продемонстрировав «ассоциацию высокого кровяного давления (артериальная гипертензия), высокой кровяной глюкозы (гипергликемия) и подагры», назвав его «метаболический трисиндром». Позже в 1947, авторами было описано, что висцеральное ожирение часто связывалось с метаболическими расстройствами, а в 1965, понятие метаболического синдрома было представлено Европейской Ассоциацией для Исследования ежегодного собрания акционеров Диабета Авогэро и Креполди, который описал синдром, который включал артериальную гипертензию, гипергликемию, и ожирение, а комбинацию артериальной гипертензии и сахарного

диабета несколько позднее описали под названием «синдром изобилия (Н.МеЬпеП, 1967).

Под понятием «синдром X» в 1988 О.М.Яеауеп предложил комбинацию гиперинсулинемии, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня триглицеридов и понижение уровня липопротеинов высокой плотности в плазме крови, артериальной гипертонии, понижение чувствительности клеток тканей к инсулину [94,119]. Дополнительное присоединение абдоминального ожирения, стало основанием рассматривать его как важнейший этиологический фактор формирования инсулнорезистентности, а в комплексе сахарным диабетом II типа, артериальной гипертонией и гипертриглицеридемией было названо «смертельный квартет» из-за существенного влияния на повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Ы.М.Кар1ап,1989). После этого неоднократно делались попытки по-разному называть этот синдром: «синдром инсулинорезистентности», (8.М.Найпег,1992), «синдрома X» (Ь.М.ЯеБпюк 1993) [94,119].

Впоследствии, американская Ассоциация Клинических Эндокринологов (АЭС) в 2003 предложила свои взгляды относительно определения синдрома [181].

Наиболее популярным уже в течение 20 лет во всем мире, в том числе в России, является термин «метаболический синдром», предложенный M.Henefeldи \V.Leonhardt в 1980 г.

Таким образом, на сегодня, метаболический синдром (МС) предусматривает устойчивость инсулина, висцеральное ожирение, атерогенную дислипидемию, эндотелиальную дисфункцию, генетическую восприимчивость, артериальную гипертензию, состояние

повышенной свертываемости, и хроническое напряжение - несколько факторов [16,36,73,74,85,155,171,183,201,207,225].

С чем же связано такое пристальное внимание врачей всего мира к этому синдрому? Для этого существует несколько аргументов. В частности, среди пациентов МС распространенность сердечнососудистой патологии превышает аналогичный показатель контроля в 2 - 3 раза [16,31,128,150.164173,221].

Метаболический синдром вызывает 5-кратное увеличение риска развития сахарного диабета 2 типа [7,132].

Кроме того, наличие у пациентов метаболического синдрома приводит к 4-кратному увеличения риска инсульта, к 4-кратному увеличению риска инфаркта миокарда и 2-кратному риску смерти от такого события по сравнению с теми, у кого нет данного синдрома, независимо от предыдущей истории [31,75,78,94,119,150,172,231].

Наряду с этим, МС вызывает склонность к тромбообразованию, микроальбуминурии, нефропатии, печеночному стеатозу, желчнокаменной болезни [31,84,128].

Хроническое воспаление, как известно, связано с висцеральным ожирением и инсулинрезистентностью, что характеризуется продукцией патологических адипонектинов, например, фактора некроза опухоли а интерлейкина-1 (ИЛИ), 1Ь-6, лептина и др. [36,38,45,55,96,104,105,126].

Взаимодействие между компонентами клинического фенотипа МС его биологическим фенотипом (устойчивость инсулина, дислипидемия, и т.д.) способствует разработке провоспалительного состояния и далее хронического, субклинического сосудистого

воспаления, которое модулирует и заканчивается атеросклеротическими процессами [150,164,189,210,220,229].

До недавнего времени основным, базовым компонентом МС считалась инсулинорезистентность периферических тканей,

лабораторное подтверждение которой было обязательным условием [35,49,155,175,190,230].

Однако в последние годы, взгляд на генез МС претерпел существенное изменение. Большинством авторов в качестве основополагающего критерия диагностики МС предлагается абдоминальное ожирение, ассоциированное со всеми метаболическими изменениями, присущими этому синдрому [17,20,22,47,48,100,101,102].

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволили изучить топографию жировой ткани в абдоминальной области и разделить ее на висцеральную (интраабдоминальную) и подкожную. Как выяснилось, помимо различной топографической принадлежности висцеральная и подкожная жировая ткани обладают различными биохимическими и физиологическими свойствами [45,55,56,63,124,125,174,180,200,231 ].

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, в первую очередь, способствуют отложению жира преимущественно в висцеральной области, усугубляя тем самым уже существующее висцерально-абдоминальное ожирение, которое непосредственно или опосредованно способствует усилению инсулинорезистентности и метаболических нарушений, в виде конкретных клинических проявлений [5,37,36,49,96,148,159,158,191,210,222].

Висцеральная жировая ткань, в отличие от жировой ткани другой локализации, богаче иннервирована, имеет более широкую сеть капилляров и непосредственно сообщается с портальной системой. Висцеральные адипоциты имеют высокую плотность Ь-адренорецепторов (особенно ЬЗ-типа), кортикостероидных и андрогенных рецепторов и относительно низкую альфа-2-адренорецепторов и рецепторов к инсулину. Эти особенности определяют высокую чувствительность висцеральной жировой ткани к липолитическому действию катехоламинов и низкую чувствительность висцеральной жировой ткани к антилиполитическому действию инсулина [62].

Международная распространенность МС от <10% до 84%, в зависимости от области, городской или сельской среды, состава (пол, возраст, раса и этническая принадлежность) населения [94,119]. В общем, ВОЗ оценивает, что у одной четверти взрослого населения в мире есть МС. Наблюдаемая распространенность МС составляла 5% среди субъектов нормального веса, 22% среди избыточного веса, и 60% среди страдающего ожирением.

Кроме того, ряд авторов [48,81,149], установили, что рост распространенности МС зависит от возраста и пола. Так, было подтверждено дальнейшее увеличение распространенности МС с возрастом (10 % лиц возрасте 20-29 лет, 20% - у лиц в возрасте 40-49 лет и 45 % - у лиц в возрасте 60-69 лет). Распространенность МС (основанный на 1ЧСЕР-АТФ критерии, 2001) различный от 8% до 43% у мужчин и от 7% до 56% у женщин во всем мире. Некоторые исследователи отметили распространенность МС среди женщин

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лопаткина, Лариса Васильевна, 2015 год

Список литературы

1. Абрамович С.Г., Бараш Л.И., Холмогоров H.A. Гемодинамические эффекты лечения гипертонической болезни электростатическим массажем // Медицинская реабилитация -2006. - N 1. - С.32-35

2. Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. М.:РУДН. 2006. - 420с.

3. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях // Мамедов М.Н. Кардиология. 2005. №5. С.23-25.

4. Алехин А.И., Денисов Л.Н., Исеев Л.Р., Левин М.Я., Сметник В.П., Смирнов C.B., Тахтай В.В., Шварков С.Б. с соавт. Криогенная аэротерапия в современной практике. Практическое пособие. Москва, 1998, 23 стр..

5. Аметов A.C. Избранные лекции по эндокринологии. М. МИА. 2012. 543 с.

6. Аметов A.C., Камынина Л.Л. Проблема висцерального ожирения в диабетологии (патогенетические, клинические и эпидемиологические аспекты) // Эндокринология. - 2012. - № 1. - С. 1-8.

7. Аметов, А. Нарушение обмена мочевой кислоты у больных сахарным диабетом 2 типа / А. Аметов, Ф. Бона, О. В. Теодорович // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, № 15. -С. 985-988.

8. Ангелина, М. А. Влияние острой никотиновой нагрузки на показатели углеводного обмена и реактивность плечевой артерии у пациентов с метаболическим синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. -23 с.

9. Аничков Д.А., Шостак H.A., Котлярова JI.A., Иванов Д.С. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005.- №4.- С. 54-62.

10. Антропометрические и гормонально метаболические показатели при абдоминальном ожирении / Под ред. Плохая A.A. // Проблемы эндокринологии. -2003.- Т.49. № 4. Стр.23-25.

11. Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Ожирение и артериальная гипертония // Пробл. женск. здоровья. 2008. - Т. 3, № 4.

12. Афанасьева Т.Н. Переменное низкочастотное электростатическое поле

в комплексном лечении больных пневмонией // Автореф. дисс..... канд.

мед. наук. — 2004. — 23 с.

13. Балаболкин, М. И. Современные возможности профилактики сахарного диабета / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 11. - 916-922.

14. Баллюзек, М. Ф. Состояние микроциркуляции у больных с метаболическим синдромом / М. Ф. Баллюзек, Н. Г. Репетий, Т. Н. Гриненко // Клиническая геронтология. - 2005. - Т. 11, № 4. - 62-65.

15. Баранов А.Ю., Малышева Т.А. Моделирование нестационарного теплообмена в криомедицине // Вестник Международной Академии Холода. 2000. № 2. - С.38 - 41.

16. Беляков H.A., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю. и др. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника). - СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2005.-440с.

17. Бессен Д.Г. Избыточный вес и ожирение. Пер с англ. М.:ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004. - 240 с.

18. Бирюкова, Е. В. Эффективная и гибкая фармакотерапия ожирения сегодня - залог успешной профилактики сахарного диабета в будущем / Е. В. Бирюкова, Н. В. Маркина, М. А. Гарбузова // Сахарный диабет. -2007. -№4.

19. Благинин, А.А. Психофизиологические основы деятельности военных летчиков / А.А. Благинин // Военная психология. - СПб.: Питер, 2005. - С. 403-436.

20. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.А., Бабенко А.Ю. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома. Лечение.//Врачебные ведомости. 2008. -№1.

21. Бубнова М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции // Consilium Medicum. - 2005. - Т. 7. - № 5. - С. 409415.

22. Бутрова, А. Висцеральное ожирение - ключевое звено метаболического синдрома / А. Бутрова, Ф. X. Дзгоева // Ожирение и метаболизм.-2004.-№ 1.-С. 10-16.

23. Верткин А.Л., Аринина Е.Н., Колосова Е.С. и др. Тендерные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания // РМЖ. - 2008. - № 16. Спец. вып.-С. 17-21.

24. Веселов С.Ю., Гарипова М.И. Биология клеток иммунной системы. Незнакомые знакомые нейтрофилы: учеб. пособие. — Уфа: РИЦ БашГУ, 2011. - 87 с.

25. Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Звягинцева Е.И., Адонина Е.В. и др. Место метаболического синдрома в сердечно-сосудистом континууме //Лечащий врач.- 2008,-№3.-С. 71-74.

26. Возрастной андрогенный дефицит в общесоматической практике. (Аринина E.H., Верткин А.Л., Калинченко С.Ю. с соавт). Методические рекомендации Департамета здравоохранения правительства Москвы. 2012, 38с.

27. Галанова С.К., Альтман Д.Ш., Куракалова Е.Е., Рахматулина Э.Х. Влияние общей аэрокриотерапии на иммунологические показатели у мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга // Аллергология и иммунология. - М.: Медицина - Здоровье, 2008. -Т. 9 (№ 1).-С. 110.

28. Галанова С.К., Альтман Д.Ш., Теплова С.Н. Влияние общей аэрокриотерапии на психоэмоциональное состояние пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2008. -№ 4. - С. 12-15.

29. Генетика адипокинов: секреторный дисбаланс жировой ткани как основа метаболического синдрома // Баранова А.Е. Генетика. — 2008. — Т.44, №10.

30. Герасименко М.Ю. Основные особенности и отличия технологического процесса физиотерапии в медицинской реабилитации //Вестник восстановительной медицины. 2013. № 5. С. 9-14.

31. Гинзбург М.М., Крюков H.H. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. — М.: Медпрактика, 2002.- 182 с.

32. Глюкозоиндуцированный термогенез у лиц с ожирением / Н. Т. Старкова, Н. В. Маркина // Проблемы эндокринологии. - 2004. - Т. 48, № 4.

33. Гормональные и метаболические нарушения в постпрандиальном период при ожирении у лиц молодого возраста / Е. В. Бирюкова, И. В. Дворяшина, Т. А. Литвинова // Ожирение и метаболизм. - 2005. - Т. 4, №2.

34. Давыдов, А. И. Роль лептина в регуляции репродуктивной системы женщины / А. И. Давыдов, М. А. Стрижаков, О. Н. Орлов // Вопросы акущерства, гинекологии и перинатологии. - 2004. - Т. 3, № 6. - 84-9.

35. Дедов И.И. Инсулиновая резистентность в патогенезе сахарного диабета типа 2 и медикаментозная возможность ее преодоления / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин // Врач. - 2006. - № 11. - 8-13.

36. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Инсулиновая резистентность и роль гормонов жировой ткани в развитии сахарного диабета: пособие для врачей. -Эндокринологический научный центр РАМН и кафедра эндокринологии ММА им И.М. Сеченова, 2005. - 88 с.

37. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. 2013. - 432 с.

38. Демидова Т. Ю. Современные возможности коррекции инсулинорезистентности у пациентов с метаболическим синдромом / Т. Ю. Демидова, А. Аметов О. И. Титова // Терапевтический архив. - 2006. -№ 10 . - С . 36-40 .

39. Диагностика и лечение метаболического синдрома, Российские рекомендации, второй пересмотр, Москва,2009г.

40. Диагностирование и контроль неалкогольной жировой болезни печени: Практические рекомендации Американской ассоциации исследования заболеваний печени, Американского гастроэнтерологического колледжа и

Американской гастроэнтерологической ассоциации. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl, Brunt EM, Cusi K, Hepatology 2012; 55:2005-23.

41. Донцов A.B. Лептин и ишемическая болезнь сердца // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. XVII, № 2. - С. 115-117.

42. Драган Мицич Роль лептина в нарушении репродуктивной функции при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2006. - №3.

43. Драпкина О.М. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром // Справочник поликлинического врача. 2008. №3.

44. Ершова, Е. В. Клиническая, метаболическая и гормональная эффективность применения Орлистата у пациентов с метаболическим синдромом / Е. В. Ершова, Г. Колесникова, А. Бутрова // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. - 34-37.

45. Жировая ткань как эндокринный орган (Обзор литературы) / И.И; Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А.Бутрова // Ожирение и метаболизм» -2006 .№1 (6)

46. Зилов A.B., Шейлор И.М., Гусова A.A. Возрастной гипогонадизм: особенности диагностики, клиники и лечения // Фарматека. - 2007. - № 11. -С. 38^3.

47. Ивлева А.Я. Ожирение — проблема медицинская, а не косметическая / А.Я. Ивлева, Е.Г. Старостина .— М., 2002 .- 176 с.

48. Избыточный вес и ожирение Пер с англ. М.:ЗАО «Издательство БИНОМ» Бессен Д.Г, 2004. - 240 с.

49. Изможерова Н. В. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность у женщин с метаболическим синдромом в климактерическом периоде / Н.

B. Изможерова, А. А. Попов, Н. В. Тагильцева // Клиническая медицина. -2006. - Т. 84, № 5. - 65-68.

50. Инновационная технология формирования мышечного каркаса тела и нейтрализации гравитационных и дегенеративных изменений осанки в программах anti age терапии (тезисы к докладу anti age Бурмистрова М.В., электронный портал).

51. К вопросу о критериях метаболического синдрома. Как выбор критерия влияет на распространенность // Шляхто Е.В., Конради А.О., Ротарь О.П., Солнцев В.Н. Артериальн. гипертензия. 2009. - Т. 15, № 1.

52. Калинченко С.Ю. Современный взгляд на проблему возрастного андрогенного дефицита у мужчин // Лечащий врач. - 2009. - № 1. - С. 1013.

53. Кан Н.И. Репродуктивное здоровье женщин при ожирении: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 2004, 254 стр.

54. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1232 с.

55. Клебанова Е.М. Роль гормонов жировой ткани в патогенезе инсулиновой резистентности при сахарном диабете типа 2 и пути ее коррекции: Авто-реф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.05.- М., 2008, 24 стр..

56. Клебанова Е.М., Балаболкин М.И. Гормоны жировой ткани и их роль в патогенезе сахарного диабета 2-го типа // Лечащий врач. - 2010. - № 11. —

C.27-33.

57. Клинические аспекты метаболического синдрома / A.M. Мкртумян, Е. В. Бирюкова, Б. Покхарел / Современная стратегия в лечении сахарного диабета : тез. докл. науч.-практ. конф., 19 ноября. — М.: ФГУ УНМЦ УДП РФ, 2008.

58. Козырькова Т.В., Свистушкин В.M., Бондарева Л.А., Афанасьева Т.Н. и соавт. Терапия синуситов с применением низкочастотного электростатического поля // Bulletin of the International Scientific Surgical Association - 2010. - Vol.5 -№ l.-P. 16-17.

59. Комплексный подход в коррекции избыточной массы тела и ожирения // Лобыкина Е.Н., Хвостова О.И., Колтун В.З Клиническая медицина. 2005. №3.

60. Кончугова Т.В., Орехова Э.М., Кульчицкая Д.Б. Основные достижения и направления развития аппаратной физиотерапии //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90. № 1. С. 26-31.

61. Корчажкина Н.Б., Иванова И.И. Применение современных немедикаментозных технологий для повышения стрессоустойчивости у студентов //Физиотерапевт. 2011. № 12. С. 36-37.

62. Косыгина А.В. Адипоцитокины в научной и клинической практике // Ожирение и метаболизм. — 2011. - № 1. - С. 32-39.

63. Косыгина А.В., Васюкова О.В. Новое в патогенезе ожирения: адипокины — гормоны жировой ткани // Пробл. эндокринологии. — 2009. — Т. 55. -№ 1.-С. 44-50.

64. Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Слонимский Б.Ю. Оценка динамики некоторых лабораторных и клинических показателей у больных ожирением при применении современных немедикаментозных технологий //Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2013. Т. 15. № 11. С. 67-69.

65. Кущ Е.М., Конова О.М., Кузенкова О.М. Применение пульсирующего электростатического поля у детей с ремиттирующим рассеянным

склерозом. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2011.- №4. -С. 7-10.

66. Ли A.A., Корчажкина Н.Б., Казанцев А.Б., Ли Э.А. Влияние импульсного низкочастотного электростатического поля на активность воспалительного процесса у больных, оперированных по поводу вальгусной деформации I пальца стопы // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009. - №5. - С.60-61.

67. Ли К.Э. Организация восстановительного лечения с использованием импульсного низкочастотного электростатического поля у больных хроническим простатитом // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — 2009. — 23 с.

68. Ли К.Э, Ли A.A. Противовоспалительный эффект импульсного низкочастотного электростатического поля у больных хроническим бактериальным простатитом //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2009.- №2.-С.65-66.

69. Ли К.Э. Применение пульсирующего электростатического поля у больных хроническим простатитом //Материалы Международной научной конференции на Святой Земле (Иерусалим, Израиль, 25-27 февраля 2007г), Иерусалим, 2007.-С.159-160.

70. Ли К.Э., Котенко К.В. Противовоспалительный эффект импульсного низкочастотного электростатического поля у больных хроническим бактериальным простатитом // Материалы Симпозиума «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», Москва, 2009. -С. 192-194.

71. Ли К.Э., Ли A.A. Низкоинтенсивное пульсирующее электростатическое поле как современный метод восстановительной медицины при хроническом простатите //Материалы 4-то международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2007», Москва, 2007.-С. 125126.

72. Ли К.Э., Ли A.A. Применение переменного электростатического низкочастотного поля при хроническом простатите // Научные труды Симпозиума «Мужское здоровье» в рамках Международного медицинского форума «Индустрия здоровья», Москва, 2008,- С. 188-190.

73. Мамедов М. Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. —М.: Мультипринт. -2005,123 стр.

74. Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях // Кардиология. 2005. №5. С.23-25.

75. Мельниченко Г. А. Ожирение в практике эндокринолога // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 9, № 2. - 82-7.

76. Меридиа — эффективное средство для снижения веса и нормализации метаболических нарушений при ожирении и сахарном диабете / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова // Фармакотерапия в эндокринологии. - 2007. — №2.

77. Метаболический синдром / Александров О.В. [и др.] // Российский медицинский журнал. 2006. №6. С. 50-55.

78. Метаболический синдром // Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов : рук. Т. 10. М.: Медицинская литература, 2005. С. 342-357.

79. Метаболический синдром у больных абдоминальным ожирением: клинические и молекулярно-генетические аспекты \\Беляева Ольга Дмитриевна, автореф. к.м.н...., 2011, 24 стр.

80. Метаболический синдром у больных абдоминальным ожирением: клинические и молекулярно-генетические аспекты, диссертация на соиск.к.м.н. БЕЛЯЕВА Ольга Дмитриевна 2011, 135 стр.

81. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника). Беляков H.A., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю. и др - СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2005.-440 с.

82. Метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дисс. Чубриева С.Ю.. докт. мед. наук. СПб., 2009, 48 стр.

83. Метаболический синдром. Чазова И.Е., Мычка В.Б М.: Медиа Медика, 2004.

84. Метаболический синдром: от факторов риска до сосудистых катастроф: монография. В.А. Невзорова, A.M. Морозова, Владивосток: Медицина ДВ 2010-160 с.

85. Метаболический синдром: патогенетические связи и направления коррекции / Н.В. Перова, В.А. Метельская, Р.Г. Оганов // Кардиология .2001 .-№3.

86. Метаболический синдром: путь от научной концепции до клинического диагноза // Оганов Р., Мамедов М., Колтунов И. Врач. 2007. №3.

87. Методы исследования и фармакологической коррекции физической работоспособности человека / под ред. И.Б. Ушакова. - М.: Медицина. 2007.- 104 с.

88. Метформин эффективно влияет на все компоненты метаболического синдрома. В чем секрет? / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. - 2007. - Т. 2, № 2.

89. Митьковский В.Г., Кочетков А.В., Фролков В.К. Бальнеотерапевтическая коррекция мягкой артериальной гипертонии при метаболическом синдроме // Материалы всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии. -М. 2008. -С. 178.

90. Мкртумян А. М. Ксеникал - современный и перспективный препарат для лечения ожирения : обзор / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова // Терапевтический архив. - 2007. —№ 10. - 35-9.

91. Мкртумян А. М. Эффективная, патофизиологически оправданная фармакотерапия метаболического синдрома / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова//Врач. -2008. -№ 5.-47-51.

92. Мкртумян, А. М. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова // Consilium Medi-cum. - 2006. - Т. 8, № 5. - 54-58.

93. Моисеев В. Симпатическая нервная система и метаболический синдром // Клиническая фармакологическая терапия. - 2004. -Т. 13, № 4. -70-74.

94. Никитин Ю. П. Распространённость компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (Эпидемиологическое исследование) / Ю. П. Никитин, Г. Р. Казека, Г. И. Симонова//Кардиология. - 2001. - № 19. - 37-40.

95. Новый представитель класса статинов - крестор: возможности в лечении больных с метаболическим синдромом / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка,

K.M. Мамырбаева, В.П. Масенко, H.B. Флегонтова, В.Б. Сергиенко. Системные гипертензии 2006;7(1).

96. О возможной прооксидантной роли инсулинемии в формировании метаболического синдрома у мужчин и женщин / JI.A. Руяткина, З.Г. Бондарева, Е.Л. Федорова и др. // Кардиология 2004 .- Т. 44, № 9

97. Оганов Р., Мамедов М., Колтунов И. Метаболический синдром: путь от научной концепции до клинического диагноза // Врач. 2007. №3.

98. Ожирение и артериальная гипертония // Асташкин Е.И., Глезер М.Г Пробл. женск. здоровья. 2008. - Т. 3, № 4

99. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома. Лечение. //Врачебные ведомости. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.А., Бабенко А.Ю. 2008. - №1(7).

100. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. Гинзбург М.М., Крюков H.H. — М.:Медпрактика, 2002, 34-45 стр.

101. Ожирение. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. — М.: МИА, 2004. — С. 4355.

102. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: МИА, 2004. 456 с

103. Орехова Э.М., Миненков A.A., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б., Кончугова Т.В., Забелина Е.И., Солоденина М.О., Спичак Л.Е. Применение системы «ХИВАМАТ — 200» в клинической практике. Пособие для врачей. 2002. 16 стр.

104. Орлова Е.Г., Ширшев C.B. Модуляция лептином функциональной активности нейтрофилов и моноцитов периферической крови женщин // Цитокины и воспал. - 2007. - Т. 6. - № 3. - С. 44-48.

105. Орлова Е.Г., Ширшев С.В. Роль лептина в контроле экспрессии активационных молекул разными субпопуляциями Т-лимфоцитов // Известия Росс. акад. наук. Сер. биол. - 2009. - № 4. - С. 401^405.

106. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 5

107. Панченко Л.Ф., Боченков А.А., Чермянин С.В., Суин П.А., Фесюн А.Д. Восстановление функциональных резервов организма летного состава военно-транспортной авиации внутренних войск МВД России в послеполетном периоде //ВЕСТНИК ОГУ №6 (142), 2012, 34-40 стр.

108. Параметры эндотелиальной функции и инсулинорезистентности больных метаболическим синдромом до и после снижения массы тела / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова, Н. В. Маркина // Ожирение и метаболизм. — 2008.-Т. 14, № 14.

109. Петунина Н. А. Роль снижения веса у больных ожирением в профилактике развития сахарного диабета 2 типа // Ожирение и метаболизм. - 2007. - Т. 1, № 10. - 8-14.

110. Погодин, Ю.И. Психофизиология профессиональной деятельности / Ю.И. Погодин, А.А. Боченков. - М.: «Парадис». 2007. - 280 с.

111. Показатели вазорегулирующей функция эндотелия у больных метаболическим синдромом / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова, Н. В. Маркина // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. - 2008. — № 4.

112. Последние достижения в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Cheung О, Sanyal AJ. Curr Opin Gastroenterol 2010; 26:202-8.

113. Пособие по медицинскому применению аппарата HIVAMAT® 200 // PHYSIOMED Elektromedizin AG, Schnaittach-Laipersdorf, Germany - 2001. -34 с.

114. Постпрандиальная липемия и инсулинемия у женщин с ожирением и желчнокаменной болезнью // Поляруш H.A., Дворяшина И.В., Мочалов A.A., Феликсова И.В Пробл. эндокринол. - 2006. - Т. 52, № 6. - С. 26-30.

115. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике // Орехова Э.М., Миненков A.A., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б. и соавт. // Пособие для врачей. - М., РНЦВМиК. - 2002. - 16 с.

116. Преображенская А.Б., Гузалов П.И. Применение методов аппаратной механотерапии (HUBER) в комплексном лечении последствий перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (Электронный портал).

117. Преображенская А.Б., Гузалов П.И. Применение методов аппаратной механотерапии (HUBER) в комплексном лечении последствий перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (Электронный портал).

118. Разумов А.Н. Концептуальное обоснование места и роли нового научно-практического направления восстановительной медицины в системной организационной структуре здравоохранения Российской Федерации //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90. № 1. С. 10-19.

119. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) / Ю.П. Никитин, Г.Р. Казека, Г.И. Симонова // Кардиология 2001 .-№9

120. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М., 2002. -312 с.

121. Роживанов Р.В. Синдром гипогонадизма у мужчин // Ожирение и метаболизм. - 2014. - № 2. - С. 30-34.

122. Роживанов Р.В. Эндокринный нарушения половой функции у мужчин // В кн. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ / под. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-еизд.-М., 2013.-С. 754-770.

123. Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Парфенова Н.С., Савельева JI.B. Комплексный подход к лечению ожирения и метаболического синдрома у мужчин // Ожирение и метаболизм. - 2009. - № 4. - С. 38^41.

124. Роль гормонов жировой ткани в патогенезе инсулиновой резистентности при сахарном диабете типа 2 и пути ее коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: Клебанова Е.М. 14.00.05. — М., 2008, 24 стр.

125. Роль жировой ткани в развитии метаболических нарушений у больных сахарным диабетом 2 -го типа в сочетании с ожирением // Демидова Т.Ю., Селиванова А.В., Аметов А.С Терапевтический архив. 2006. -№11.

126. Роль лептина в нарушении репродуктивной функции при ожирении. Ожирение и метаболизм. Драган Мицич 2006. - №3(8).

127. Российская доказательная медицина - программа МИНОТАВР: преимущества ретардной формы индапамида при лечении метаболического синдрома/ В.Б. Мычка, И.Е. Чазова. Consilium medicum 2006;8(5):46

128. Руководство по диагностике и лечению- метаболического синдрома. Мамедов М. Н. — М.: Мультипринт. — 2005.

129. Савельева JI.B., Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Фадеев В.В. Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин с ожирением // Ожирение и метаболизм. - 2009. - № 3(20). - С. 39^12.

130. Связь уровня адипонектина с обменом липидов и углеводов у женщин: роль массы тела // Танянский Д.А., Фирова Э.М., Шаталина Л.В., Денисенко А.Д. Вестн. С.-Петерб. ун-та. 2008. - Cep.ll, Вып.4.

131. Снижение массы тела и улучшение состояния у больных с ожирением в результате применения препарата ксеникал (орлистат): XXL исследование в сети первичной медицинской помощи / А.Уирт // Проблемы эндокринологии. - 2006. - Т.52. №3.

132. Современные возможности лечения ожирения у больных сахарным диабетом 2 типа / А. Аметов и др.. // Русский медицинский журнал. - 2005. -Т. 13, №6. -С. 361-367.

133. Современные подходы к лечению ожирения // Петунина H.A. Гинекология. -2002. №4(1).

134. Современные подходы к терапии метаболического синдрома в клинической практике: тез. докл. Междунар. науч.-практ. конф. «Современные аспекты метаболического синдрома - взгляд в будущее» / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова, Н. В.Маркина. // Клиницист. - 2007. — №5

135. Состояние углеводного и жирового обмена и риск перинатальной патологии у беременных с ожирением // Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Васечко Т.М., Ерченко E.H. Вестник новых медицинских технологий. 2008. - № 2.

136. Стародубова A.B., Драенкова О.В., Кисляк O.A. и др. Особенности жирового обмена у молодых женщин с избыточным и нормальным приростом массы тела во время беременности.// Вестник РГМУ.- 2009.-№2.- С. 10-15.

137. Сусеков A.B. Новые достижения в лечении гиперхолестеринемии и атеросклероза // Фарматека. 2007. №8/9.

138. Тимофеева O.A. Корчажкина Н.Б. Опыт применения переменного электростатического низкочастотного поля в комплексном лечении первичного хронического гастродуоденита у военнослужащих // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация - 2008. - №1. - С. 36-37.

139. Турова Е.А., Кончугова Т.В., Балабан Е.И., Фадеева Н.И. Применение импульсного низкочастотного электростатического поля для профилактики преждевременного старения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры -2012,- №6.- С.9-11.

140. Уирт А. Снижение массы тела и улучшение состояния у больных с ожирением в результате применения препарата ксеникал (орлистат): XXL исследование в сети первичной медицинской помощи / А.Уирт // Проблемы эндокринологии. - 2006. - Т.52. №3.

141. Физиотерапия и курортология (под ред. Боголюбова В.М.) — М.: «Бином».-2008.-Т. I.-С 134-218.

142. Физическая активность и сердце. Амосов Н. М., Бендет Я. А. - 3-е изд. перераб. и доп. - Киев: Здоровья, 1989.- 216 сЗ

143. Филимонов P.M., Бобровницкий И.П., Филимонова Т.Р., Фаустова Ю.И. Питание и метаболический синдром с позиций гастроэнтеролога и физиотерапевта //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013.№2. С. 111-115.

144. Фролков В.К. Общепатологические аспекты нефармакологической коррекции гормональных механизмов пищеварительной системы. Автореф. дисс. . доктора биол. наук. -М. 1994. - 38 с.

145. Хан М.А., Иванова Д., Лян H.A. Импульсное электростатическое поле, лечебная физическая культура, их комплексное применение в

реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой // Вестник восстановительной медицины - 2012. - N 1. - С. 17-20.

146. Чазова И. Е. Метаболический синдром / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Consilium Medicum. - 2002. - Т. 4, № 11. - 587-592.

147. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2008. - 324 е.: ил.

148. Чернышев И.С. и др. Экстремальная криотерапия в современной практической медицине, . Сборник научных трудов «Медицинская криология» - выпуск 2: - Н. Новгород: 2001.

149. Чубриева С.Ю. Метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 2009, 48 стр.

150. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г„ Гриценко О.В., Субботин Е.А. Эпикардиальное ожирение как фактор риска коронарного атеросклероза. Кардиология. 2013.- №1.

151. Шакула А.В., Глазачев О.С., Платоненко В.И., Банк В.Л., Дудник Е.Н., Фокина Н.М., Ярцева Л.А., Спирина Г.К. Применение мультифакторных физиотерапевтических устройств «Альфа 2010» и «Альфа Окси Спа» в комплексной реабилитации пациентов с психовегетативными расстройствами. Медицинская технология. 2008. 35 стр.

152. Шарвадзе Г.Г., Курбатов Д.Г., Поддубская Е.А., Мамедова М.Н. Андроген-дефицитное состояние и сердечно-сосудистые заболевания: актуальные вопросы коморбидности в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2010. — Т. 6. — № 4. — С. 532-538.

153. Шарвадзе Г.Г., Поддубская Е.А., Мамедова М.Н. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению возрастного гипогонадизма,

ассоциированного с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Архивъ внутренней медицины. -2014. -№ 1 (15). - С. 59-65.

154. Шахнович Р. М. Маркёры воспаления и ОКС / Р. М. Шахнович, А. Б. Басинкевич // Кардиология СНГ. - 2005. - № 3. - 58-65.

155. Шейнина Н. В. Инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция у пациентов с метаболическим синдромом : их роль в формировании артериальной гипертонии : автореф. дис.... канд. мед. наук.-М., 2005.-25 с.

156. Шестакова М. В. Метаболический синдром как предвестник развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний / М. В. Шестакова, А. Бутрова, О. Ю. Сухарева // Терапевтический архив. - 2007. -№ 10.-5-8.

157. Шестакова М. В. Дисфункция эндотелия - причина или следствие метаболического синдрома ? // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 9, № 2. - 88-90.

158. Шестакова М.В., Брескина О.Ю. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению // Consilium medicum. -2002. -Т4,№ 10.-С. 12-18.

159. Шиман А.Г., Кирьянова В.В., Максимов А.В., Баранов А.Ю. Клинико-физиологические аспекты применения криотерапии // Вестник СПб Гос. Мед. Академии им. И.И. Мечникова. 2001. № 1. 27.

160. Шляхто Е.В., Конради А.О., Ротарь О.П., Солнцев В.Н. К вопросу о критериях метаболического синдрома. Как выбор критерия влияет на распространенность // Артериальн. гипертензия. 2009. - Т. 15, № 1.

161. Шмырев В.ИНосенко Е.М.Портнов В.В.Солоденина М.О. Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении больных

дисциркуляторной энцефалопатией // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация - 2008.- №4.- С.3-6.

162. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде. // Терещенко И.В. Медицина и здравоохранение. Обзорная информация. Москва, 1991 - 66 с.

163. Энтеросорбция в лечении ожирения // Беляков H.A., Похис К.А. Эфферентная терапия. 2008. - Т. 4., №2.

164. Эпикардиальное ожирение как фактор риска коронарного атеросклероза. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г, Гриценко О.В., Субботин Е.А. Кардиология. 2013.- №1

165. Эффективная и гибкая фармакотерапия ожирения сегодня — залог успешной профилактики сахарного диабета в будущем / Е. В. Бирюкова, Н. В. Маркина, М. А. Гарбузова // Сахарный диабет. -2007. -№ 4

166. Эффекты моксонидина у больных с метаболическим синдромом / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова // Фармакотерапия в эндокринологии. — 2007. — №4.

167. Яшков A.B., Бадьянова И.С., Гадзиева Е.М. Эффективность переменного низкочастотного электростатического поля в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких в санаторных условиях // Медицинская реабилитация. - 2006.- №1.- С.35-37.

168. Аничков Д.А., Шостак H.A., Котлярова Л.А., Иванов Д.С. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005.- №4.- С. 54-62.

169. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith SC. Harmonizing the metabolic

syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009; 120: 1640-1645 [PMID: 19805654 DOI: 10.1161 /CIRCULATIONAHA. 109.192644].

170. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition. Lancet 2005; 366: 1059-1062 [PMID: 16182882 DOI: 10.1016/SO140-6736(05)67402-8].

171. Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998; 15: 539553 [PMID: 9686693 DOI: 10.1002/(STCI)l096-9136(199807) 15: 7<539: : AID-DIA668>3.0.CO; 2-S].

172. Banoo E, Sharifi F, Badamchizadeh Z, Hossein-Nezhad A, Larijani B, Mirarefin M, Fakhrzadeh H. Association of metabolic syndrome with inflammatory mediators in women with previous gestational diabetes mellitus. J Diabetes Metab Disord. 2013; 12:8.

173. Bonnet F, Marre M, Halimi JM, Stengel B, Lange C, Laville M, Tichet J, Balkau B. Waist circumference and the metabolic syndrome predict the development of elevated albuminuria in non-diabetic subjects: the DESIR Study. J Hypertens 2006; 24: 1157-1163 [PMID: 16685216 DOI: 10.1097/01. hjh.0000226206.03560.ac].

174. Bray G. A guide to obesity and the metabolic syndrome. Origins and treatment. - CRC Press. - 2011. - 375 p.

175. Cai X., Tian Y., Wu T. et al. Metabolic effects of testosterone replacement therapy on hypogonadal men with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trial // Asian. J. Androl. - 2013.

176. Canoy D. Distribution of body fat and risk of coronary heart disease in men and women // Curr. Opin. Cardiol. - 2008. - Vol. 23. - № 6. - P. 591-598.

177. Cereda-Valery В., Pressman G.S., Figueredo V.M., Romero-Coral A.Impact of obesity on total and cardiovascular morality - fat or fiction? // Nat. Res. Cardiol. - 2011. - Vol. 8, № 4. - P. 233-237.

178. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl, Brunt EM, Cusi К, и др. Диагностирование и контроль неалкогольной жировой болезни печени: Практические рекомендации Американской ассоциации исследования заболеваний печени, Американского гастроэнтерологического колледжа и Американской гастроэнтерологической ассоциации. Hepatology 2012; 55:2005-23.

179. Chen J, Muntner P, Hamm LL, Jones DW, Batuman V, Fonseca V, Whelton PK, He J. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults. Ann Intern Med 2004; 140: 167-174 [PMID: 14757614 DOI: 10.7326/00034819-140-3 -200402030-00007].

180. Cheung O, Sanyal AJ. Последние достижения в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Curr Opin Gastroenterol 2010; 26:202-8.

181. Cornier MA, Dabelea D, Hernandez TL, Lindstrom RC, Steig AJ, Stob NR, Van Pelt RE, Wang H, Eckel RH. The metabolic syndrome. Endocrine Reviews. 2008;29:777-822.

182. Despre's JP, Lemieux I, Bergeron J, Pibarot P, Mathieu P, Larose E, Rode's-Cabau J, Bertrand OF, Poirier P. Abdominalbesity and the metabolic syndrome:

contribution to global cardiometabolic risk. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2008;28:1039-1049.

183. Devaraj S., Singh U., Jialal I. Human C-reactive protein and the metabolic syndrome // Curr. Opin. Lipidol. - 2009. - Vol. 20. - P. 182-189.

184. Donath MY, Schnetzler M, Ellingsgaard H, Halban PA, Ehses JA. Cytokine production by islets in health: cellular origin, regulation and function. Trends Endocrinol Metab. 2010;21(5):261-267.

185. Ehrenberg HM, Huston-Presley L, Catalano PM. The influence of obesity and gestational diabetesmellitus on accretion and the distribution of adipose tissue in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(4):944-948.

186. Ford ES. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome: a summary of the evidence. Diabetes Care 2005; 28: 1769-1778 [PMID: 15983333 DOI: 10.2337/diacare.28.7.1769].

187. Franchini M, Targher G, Montagnana M, Lippi G. Themetabolic syndrome and the risk of arterial and venousthrombosis. Thrombosis Research. 2008;122:727-735.

188. Garni AS, Witt BJ, Howard DE, Erwin PJ, Garni LA, Somers VK, Montori VM. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 403-414 [PMID: 17258085 DOI: 10.1016/j.jacc.2006.09.032].

189. Gelber RP, Kurth T, Kausz AT, Manson JE, Buring JE, Levey AS, Gaziano JM. Association between body mass index and CKD in apparently healthy men. Am J Kidney Dis 2005; 46: 871-880 [PMID: 16253727 DOI: 10.1053/j.ajkd.2005.08.015].

190. Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. N Engl J Med. 2008; 359(1 ):61-73.

191. Gooren L. Visceral obesity, metabolic syndrome, androgens and estrogens // Aging male. - 2006. - № 9. - P. 75-79.

192. Grossmann M et al. Low testosterone in men with type 2 diabetes: significance and treatment // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 96. - № 8.-P. 2341-2353.

193. Grundy SM, Brewer HB, Cleeman JI, Smith SC, Lenfant C. Definition of metabolic syndrome: Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association conference on scientific issues related to definition. Circulation 2004; 109: 433-438 [PMID: 14744958 DOI: 10.1161/01 .CIR.0000111245.75752.C6].

194. Hamaguchi M, Kojima T, Takeda N, Nakagawa T, Taniguchi H, Fujii K, Omatsu T, Nakajima T, Sarui H, Shimazaki M, Kato T, Okuda J, Ida K. The metabolic syndrome as a predictor of nonalcoholic fatty liver disease. Ann Intern Med 2005; 143: 722-728 [PMID: 16287793 DOI: 10.7326/0003-4819 -143-10200511150-00009].

195. Hartil K, Vuguin PM, Kruse M, et al. Maternal substrate utilization programs the development of the metabolic syndrome in male mice exposed to high fat in utero. Pediatr Res. 2009; 66(4):368-373.

196. Heerwagen MJ, Miller MR, Barbour LA, Friedman JE. Maternal obesity and fetal metabolic programming: a fertile epigenetic soil. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2010; 299(3):711-722.

197. Hong EG, Ko HJ, Cho YR. Interleukin-10 prevents diet-induced insulin resistance by attenuating macrophage and cytokine response in skeletal muscle. Diabetes. 2009; 58(11):2525-2535.

198. Horvath B, Bodecs T, Boncz I, Bodis J. Metabolic syndrome in normal and complicated pregnancies. Metab Syndr Relat Disord. 2013 Jun;l 1(3): 185-8.

199. Howie GJ, Sloboda DM, Kamal T, Vickers MH. Maternal nutritional history pred icts obesity in adult offspring independent of postnatal diet. J Physiol. 2009; 587(4):905-915.

200. Jacobsen AF, Skjeldestad FE, Sandset PM. Incidence and risk patterns of venous thromboembolism in pregnancy and puerperium-a register-based casecontrol study. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:231-237.

201. Jones HN, Jansson T, Powell TL. IL-6 stimulates system A amino acid transporter activity in trophoblast cells through STAT3 and increased expression of SNAT2. Am J Physiol Cell Physiol. 2009;297(5): 1228-1235.

202. Kidron D, Bernheim J, Aviram R. Placental findings contributing to fetal death, a study of 120 stillbirths between 23 and 40 weeks gestation. Placenta. 2009; 30(8):700-704.

203. Kim JA, Montagnani M, Koh KK, Quon MJ. Reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction: molecular and pathophysiological mechanisms. Circulation. 2006; 113:1888-1904.

204. Kitiyakara C, Yamwong S, Cheepudomwit S, Domrongkitchaiporn S, Unkurapinun N, Pakpeankitvatana V, Sritara P. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in a Southeast Asian cohort. Kidney Int 2007; 71: 693700 [PMID: 17290290 DOI: 10.1038/sj.ki.5002128].

205. Kramer H, Luke A, Bidani A, Cao G, Cooper R, McGee D. Obesity and prevalent and incident CKD: the Hypertension Detection and Follow-Up

Program. Am J Kidney Dis 2005; 46: 587-594 [PMID: 16183412 DOI: 10.1053/j.ajkd.2005.06.007].

206. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondiabetic adults. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 2134-2140 [PMID: 15901764 DOI: 10.1681/ASN.2005010106].

207. Lakshmy R. Metabolic syndrome: Role of maternal undernutrition and fetal programming. Rev Endocr Metab Disord. 2013 Sep;14(3):229-40.

208. Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, Kusek JW, Van Lente F. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2006; 145: 247-254 [PMID: 16908915 DOI: 10.7326/00034819-145-4-200608150-00004].

209. Lin WY, Liu CS, Li TC, Lin T, Chen W, Chen CC, Li CI, Lin CC. In addition to insulin resistance and obesity, hyperuricemia is strongly associated with metabolic syndrome using different definitions in Chinese populations: a populationbased study (Taichung Community Health Study). Ann Rheum Dis 2008; 67: 432-433 [PMID: 18292110 DOI: 10.1136/ ard.2007.073601 ].

210. Lucove J, Vupputuri S, Heiss G, North K, Russell M. Metabolic syndrome and the development of CKD in American Indians: the Strong Heart Study. Am J Kidney Dis 2008; 51: 21-28 [PMID: 18155529 DOI: 10.1053/j.ajkd.2007.09.014].

211. Lumeng CN, Saltiel AR. Inflammatory links between obesity and metabolic disease. J Clin Invest. 2011;121(6):2111-2117.

212. Madan JC, Davis JM, Craig WY, et al. Maternal obesity and markers of inflammation in pregnancy. Cytokine. 2009;47(l):61-64.

213. Meenakshi, Srivastava R, Sharma NR, Kushwaha KP, Aditya V. Obstetric Behavior and Pregnancy Outcome in Overweight and Obese Women. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. 2012; 62(3):276-280.

214. Ninomiya T, Kiyohara Y, Kubo M, Yonemoto K, Tanizaki Y, Doi Y, Hirakata H, Iida M. Metabolic syndrome and CKD in a general Japanese population: the Hisayama Study. Am J Kidney Dis 2006; 48: 383-391 [PMID: 16931211 DOI: 10.1053/j.ajkd.2006.06.003].

215. Niu JM, Lei Q, Lu LJ, Wen JY, Lin XH, Duan DM, Chen X, Zhou YH, Mai CY, Liu GC, Hou MM, Zhao LN, Yi J. Evaluation of the diagnostic criteria of gestational metabolic syndrome and analysis of the risk factors. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2013 Feb;48(2):92-7.

216. Nohr EA, Vaeth M, Bech BH, Henriksen TB, Cnattingius S, Olsen J. Maternal obesity and neonatal mortality according to subtypes of preterm birth. Obstet Gynecol. 2007; 110(5): 1083-1090.

217. Okereke NC, Huston-Presley L, Amini SB, Kalhan S, Catalano PM. Longitudinal changes in energy expenditure and body composition in obese women with normal and impaired glucose tolerance. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004;287(3):472-479.

218. Othman M, Kawar B, El Nahas AM. Influence of obesity on progression of non-diabetic chronic kidney disease: a retrospective cohort study. Nephron Clin Pract 2009; 113: cl6-c23 [PMID: 19590231 DOI: 10.1159/000228071].

219. Palomo I, Alarcon M, Moore-Carrasco R, Argiles JM. Hemostasis alterations in metabolic syndrome. International Journal of Molecular Medicine. 2006;18:969-974.

220. Pou KM, Massaro JM, Hoffmann U. Visceral and subcutaneous adipose tissue volumes are cross-sectionally related to markers of inflammation and

oxidative stress: the Framingham Heart Study. Circulation. 2007;16(11): 12341241.

221. Randriamboavonjy V, Fleming I. Insulin, insulin resistance, and platelet signaling in diabetes. Diabetes Care. 2009;32:528-530.

222. Rashidi A, Ghanbarian A, Azizi F. Are patients who have metabolic syndrome without diabetes at risk for developing chronic kidney disease? Evidence based on data from a large cohort screening population. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 976-983 [PMID: 17702729 DOI: 10.2215/CJN.01020207].

223. Redmer DA, Luther JS, Milne JS. Fetoplacental growth and vascular development in overnourished adolescent sheep at day 50, 90 and 130 of gestation. Reproduction. 2009;137(4):749-757.

224. Reynolds LP, Borowicz PP, Vonnahme KA. Animal models of placental angiogen-esis. Placenta. 2005;26(10):689-708.

225. Roberts DJ, Post MD. The placenta in pre-eclampsia and intrauterine growth restriction. J Clin Pathol. 2008; 61(12):1254-1260.

226. Roberts VH, Smith J, McLea SA, Heizer AB, Richardson JL, Myatt L. Effect of increasing maternal body mass index on oxidative and nitrative stress in the human placenta. Placenta. 2009; 30(2): 169-175.

227. Salihu HM, Dunlop A, Hedayatzadeh M. Extreme obesity and risk of stillbirth among black and white gravidas. Obstet Gynecol. 2007; 110:552-557.

228. Silver AE, Beske SD, Christou DD, et al. Overweight and obese humans demonstrate increased vascular endothelial NAD(P)H oxidase-p47 expression and evidence of endothelial oxidative stress. Circulation. 2007; 115(5):627-637.

229. Stekkinger E, Scholten R, van der Vlugt MJ, van Dijk AP, Janssen MC, Spaanderman ME. Metabolic syndrome and the risk for recurrent pre-eclampsia: a retrospective cohort study. BJOG. 2013 Jul;120(8):979-86.

230. Stothard KJ, Tennant PW, Ruth B, Rankin J, Maternal overweight and obesity and the risk of congenital anomalies: A systematic review and metaanalysis. JAMA. 2009;301:636-650.

231. Thomas G, Sehgal AR, Kashyap SR, Srinivas TR, Kirwan JP, Navaneethan SD. Metabolic syndrome and kidney disease: a systematic review and metaanalysis. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 2364-2373 [PMID: 21852664 DOI: 10.2215/CJN.02180311].

232. Tozawa M, Iseki C, Tokashiki K, Chinen S, Kohagura K, Kinjo K, Takishita S, Iseki K. Metabolic syndrome and risk of developing chronic kidney disease in Japanese adults. Hypertens Res 2007; 30: 937-943 [PMID: 18049025 DOI: 10.1291/hypres.30.937].

233. Trost S, Pratley R, Sobel B. Impaired fibrinolysis and risk for cardiovascular disease in the metabolic syndrome and type 2 diabetes. Current Diabetes Reports. 2006;6:47-54.

234. Ückert, S., & Joch, W. (2003), Der Effekt von Ganzkörperkälteapplikatio (—110 °C) auf Herzquenzvariabilität. Österreichisches Journal für Sportmedizin 54(7/8), 102.