Оптимизация комплексной лучевой диагностики инвазий в сосуды при раке поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Сафиуллин, Руслан Рустэмович

• Сафиуллин, Руслан Рустэмович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафиуллин, Руслан Рустэмович

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Опухоли поджелудочной железы

1.2. Современные методы лучевой диагностики опухолей поджелу- 24 дочной железы

1.3. Современные технологии лучевой диагностики и виртуальная 40 хирургия поджелудочной железы

1.4. Современные лучевые технологии и малоинвазивные вмеша- 44 тельства на поджелудочной железе

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных и методов исследования

2.2. Методика комплексного ультразвукового исследования подже- 49 лудочной железы

2.3. Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной же- 52 лезы

2.4. Малоинвазивные вмешательства на поджелудочной железе под 56 контролем КТ и ультразвука

2.5. Другие методы исследования

Глава 3. Ультразвуковое исследование опухолей поджелудоч- 59 ной железы

3.1. Ультразвуковая характеристика опухолей поджелудочной же- 59 лезы

3.2. Ультразвуковая ангиография в режиме 2D и 3D при раке под- 67 желудочной железы

3.3. Комплексное УЗИ в оценке распространенности рака поджелу- 71 дочной железы

Глава 4. Рентгеновская компьютерная томография опухолей 75 поджелудочной железы

4.1. РКТ в диагностике и оценке инвазий в сосуды при раке подже- 75 лудочной железы

Глава 5. Малоинвазивные вмешательства на поджелудочной 90 железе под контролем лучевых методов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексной лучевой диагностики инвазий в сосуды при раке поджелудочной железы»

Актуальность проблемы. По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями поджелудочной железы (ПЖ) в 1997 г. составила 8,7 случаев на 100 тыс. населения, т.е., 3% от всех злокачественных новообразований (Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В., 1997). Высокая частота встречаемости злокачественных опухолей ПЖ особенно характерна для группы населения старше 75 лет (45,7%) (Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Цвиркун

B.В. и т.д., 2000; Warshaw A.L., Castillo C.F., 1992). С другой стороны, постоянно совершенствующиеся методы хирургического лечения диктуют необходимость в более точном и своевременном выявлении заболеваний ПЖ. Это особенно актуально при раке ПЖ, диагностика которого остается одной из самых трудных задач современной лучевой диагностики (Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А., 1982). Низкий процент операбельности рака ПЖ (в среднем не более 10%) и неудовлетворительные отдаленные результаты расширенной и стандартной гастропанкреато-дуоденальной резекции связаны прежде всего с наличием у пациентов распространенного характера заболевания на момент операции (Буриев И.М., Икрамов Р.З., 1998; Патютко Ю.И., Котельников А.Г., 1998; Кубышкин В.А., Вишневский В.А., 2003; Tsuchiya R., Noda Т., Harada N. et al., 1986). Вот почему точная диагностика рака ПЖ на ранних стадиях является необходимым условием его успешного лечения. Сегодня в хорошо оснащенном медицинском учреждении поиск очагового поражения ПЖ возложен на такие стандартные методы визуализации, как КТ и МРТ, их диагностическая ценность при исследовании ПЖ ни у кого не вызывает сомнений (Терновой

C.К., 1983; Терновой С.К., Синицын В.Е., 1998; Портной Л.М., Калинин

A.П., Араблинский И.В. и др., 1993; Кузин B.C., Китаев В.М., Бардаков

B.Г., 2006; Bartolozzi С., Lencioni R., Donati F. et al., 1999; Calvo M.M.,

Calderon A., Heras I. et al., 1999). Вместе с тем, развитие новых компьютерных ультразвуковых технологий заставляет пересмотреть значение ультразвукового метода при поиске объемного процесса в ПЖ и выдвигает его на первые роли (Зубарев А.В., Каленова И.А., Агафонов Н.Е., 2001; Иванов В:А., Малярчук В.И., 2004; Ardegh J.C., Rosenbaum P., Gang A.J. et al., 2000). Это стало возможным благодаря внедрению в практику таких новых ультразвуковых технологий, как нативная и эхоконтрастная гармоники, трехмерная эхография, адаптивный колорайзинг (Photopic), ультразвуковая ангиография и т.д. Эти технологии обеспечивают очень высокую пространственную и контрастную разрешающую способность ультразвукового исследования, позволяют неинвазивно получать четкие, топографически ориентированные изображения сосудов самого различного калибра (Зубарев А.В., 1998, 2000).

РКТ стала «золотым стандартом» диагностики рака поджелудочной железы (80% которого составляет протоковая аденокарцинома). Чувствительность КТ варьирует между 90-99% в зависимости от того, сколько прямых признаков-или сочетание прямых и непрямых признаков опухолевого поражения берется в расчет при анализе (Габуния Р.И., Колесникова Е.К., 1980, 1995; Кармазановский Г.Г., 2002, 2003; Zeiss J., Coombs R.J., Bielke D., 1990; Cho J.S., Shin K.S., Kwon S.T. et al., 2000; Roche C.J., Hughes M.L., Garvey C.J. et al., 2003).

Стремление врачей овладеть видением патологического очага до начала лечения на протяжении многих лет оставалось абсолютно субъективным - целиком зависимым от умственных возможностей и практического опыта конкретного специалиста. Открытие Рентгена позволило получать изображение патологических изменений без внедрения в организм и сделало это изображение объективно документированным. В дальнейшем сущностью практически любых составляющих диагностического процесса вообще и в хирургии в частности являлось получение изображений, позволяющих дифференцировать признаки и детали, которые дают возможность составить и проверить предоперационную концепцию не только в отношении характера патологических изменений, но и в отношении способа, объема и наиболее вероятных опасностей предстоящей операции. Хирургическая ценность любого диагностического метода определяется способностью получения именно такого изображения. В настоящее время наибольших успехов в указанном направлении достигла спиральная компьютерная томография (СКТ) в сочетании с болюсным контрастным усилением (КУ) и последующей трехмерной реконструкцией (3D)1 изображения* (Кармаза-новский Г.Г., Федоров В.Д., 2000). Исходя из возможностей аппаратуры, рентгеносемиотики заболеваний изучаемых органов, а также предполагаемых оперативных действий' у конкретного пациента лучевой диагност совместно с хирургом составляет оптимальную программу исследования^ в режиме СКТ, последующей оценки трехмерных (3D) реконструкций и патологических процессов в деталях для выполнения виртуальной хирургии (ВХ). При этом семиотической диагностики не требуется, главное, это представление о соотношении патологических изменений с сосудистой системой, и расположенными рядом паренхиматозными и полыми органами.

Вместе с тем, окончательный предоперационный диагноз опухоль поджелудочной железы может быть вынесен только после морфологической верификации диагноза. Морфологическая верификация диагноза означает исследование цитологического или гистологического материала добытого путем малоинвазивных вмешательств (пункция, аспирация) на поджелудочной железе. Проведение всевозможных малоинвазивных вмешательств на поджелудочной железе целесообразно под контролем лучевых методов (Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д., 2000; Тухбатуллин М.Г., Сафиуллин P.P., Салах A.M., 2006; Dodd L.G., Mooney Е.Е., Layfield L.J. et al., 1997). Анатомическое расположение поджелудочной железы, в особенности при локализации опухолей на задне-медиальной поверхности головки и тела поджелудочной железы, требуют точной навигации пункч ционной иглы. Однако, методы малоинвазивных вмешательств на поджелудочной железы под контролем лучевых методов разработаны недостаточны. Стандартные методы зачастую не обеспечивают точное наведение пункционной иглы на исследуемый объект поджелудочной железы. Большой риск осложнений после проведенных вмешательств на поджелудочной железы также требуют разработки новых методов получения цитологического и гистологического материалов поджелудочной железы под контролем лучевых методов.

Целью исследования является оптимизация ранней диагностики рака поджелудочной железы с изучением васкуляризации зоны опухоли, степени вовлечения сосудов в опухолевый инфильтрат, усовершенствованием методик малоинвазивных вмешательств на поджелудочной железе в зависимости от локализации опухолей под контролем лучевых методов.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности васкуляризации зоны раковой опухоли поджелудочной железы в зависимости от локализации и стадии заболевания с применением комплекса ультразвуковой ангиографии (ЦДК, ЭД, 3D ультразвуковой ангиографии), спиральной компьютерно-томографической ангиографии.

2. Изучить степень вовлечения сосудов в раковую опухоль поджелудочной железы в зависимости от локализации и стадии заболевания с применением комплекса ультразвуковой ангиографии (ЦДК, ЭД, 3D ультразвуковой ангиографии), спиральной компьютерно-томографической ангиографии.

3. Сравнить возможности УЗИ, СКТ в ранней диагностике рака поджелудочной железы с дооперационной оценкой их распространенности в t зависимости от васкуляризации зоны опухоли и степени вовлечения сосудов в раковый инфильтрат.

4. Разработать усовершенствованные методы малоинвазивных вмешательств на поджелудочной железе под контролем лучевых методов в зависимости от локализации раковой опухоли.

5. Составить алгоритм ранней диагностики рака поджелудочной железы с применением комплекса ультразвуковой ангиографии, спиральной компьютерно-томографической ангиографии и малоинвазивных вмешательств под контролем лучевых методов.

Научная новизна. Впервые изучены особенности прижизненной васкуляризации зоны раковой опухоли поджелудочной железы в зависимости от локализации и стадии заболевания с применением комплекса ультразвуковой ангиографии (ЦДК, ЭД, 3D ультразвуковой ангиографии, 3D субтракционной ультразвуковой ангиографии), спиральной компьютерно-томографической ангиографии.

Впервые изучены степени вовлечения сосудов в раковый инфильтрат поджелудочной железы с применением комплекса ультразвуковой ангиографии (ЦДК, ЭД, 3D ультразвуковой ангиографии, 3D субтракционной ультразвуковой ангиографии), спиральной компьютерно-томографической ангиографии.

Изучены сравнительные возможности комплекса УЗИ, СКТ в ранней диагностике рака поджелудочной железы с дооперационной оценкой распространенности, васкуляризации зоны опухоли и вовлечения сосудов в раковый инфильтрат.

Практическая^ значимость. Изученные возможности комплекса ультразвуковой ангиографии, спиральной компьютерно-томографической ангиографии в ранней диагностике рака поджелудочной железы позволят определить операбельность больных.

Изученные возможности комплекса ультразвуковой ангиографии, спиральной компьютерно-томографической ангиографии позволят прижизненно изучить особенности васкуляризации зоны раковой опухоли поджелудочной железы, определить степень вовлечения сосудов в раковый инфильтрат, разработать виртуальную модель будущей операции, что приведет к более достоверному определению тактики хирургического или иного способа лечения.

Разработанный диагностический алгоритм с применением усовершенствованных лучевых методов и малоинвазивных вмешательств позволит установить диагноз рак поджелудочной железы в дооперационном этапе на ранних сроках, что приведет к проведению* более радикальных вмешательств и избежать ненужных операций.

Положения, выносимые на защиту:

1. Изучение характера васкуляризации зоны раковой опухоли поджелудочной железы позволяет установить диагноз на более ранних сроках, что связано с перестройкой кровоснабжения в зоне опухолевого поражения.

2. Применение комплекса ультразвуковой ангиографии (ЦДК, ЭД, 3D ультразвуковой ангиографии), спиральной компьютерно-томографической ангиографии позволяет определить степень вовлечения сосудов в раковый инфильтрат поджелудочной железы, что приводит к более достоверному установлению распространенности рака поджелудочной железы в дооперационном'периоде, разработать виртуальную модель объема предстоящей операции и определить операбельность пациентов в зависимости от степени вовлечения в» раковый инфильтрат хирургически значимых сосудов.

Апробация диссертации. Основные положения и результаты диссертации были доложены и обсуждены на: Республиканской научно-практической конференции врачей (Казань, 2001); заседании общества специалистов ультразвуковой диагностики Республики Татарстан (Казань, 2002); заседании кафедры лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» (Казань, 2003); конференции посвященному юбилею отдела УЗИ Института хирургии им. А.В. Вишневского (Москва, 2004).

Внедрение результатов исследования Результаты исследований внедрены в клиническую практику отделений лучевой диагностики и ультразвуковых исследований ГУЗ «Республиканская клиническая больница №2» МЗ РТ, Республиканского клинического онкологического диспансера МЗ РТ, в учебный процесс кафедры лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 5 научных работ.

12

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Сафиуллин, Руслан Рустэмович

Выводы

1. Комплекс ультразвуковой ангиографии (ЦДК, ЭД, 3D ультразвуковой ангиографии), спиральной компьютерно-томографической ангиографии позволяют прижизненно изучить особенности васкуляризации зоны раковой опухоли поджелудочной железы. Преобладающие типы васкуляризации зоны раковой опухоли поджелудочной железы - «мозаичный» и низкорезистентный (RI=0,41±0,08; Р<0,01). Минимальный размер раковой опухоли поджелудочной железы, при котором определялся тот или иной тип кровотока составлял 4±2,6 мм.

2. Ультразвуковая ангиография (ЦДК, ЭД, 3D ультразвуковая ангиография, 3D субтракционная селективная ультразвуковая ангиография) и спиральная компьютерно-томографическая ангиография позволяют достоверно определить 4 степени инвазии раковой опухоли поджелудочной железы в кровеносные сосуды, что приводит к более точному определению стадийности опухолевого процесса. Чувствительность комплексного УЗИ с применением 2D и 3D эхографии, 2D и 3D ультразвуковой ангиографии, 3D субтракционной селективной ультразвуковой ангиографии, при определении распространенности рака поджелудочной железы с учетом опухолевой инвазии сосудов составила 93,7%, специфичность - 83,5%, точность -91,3%.

3. РКТ в комплексе со спиральной компьютерно-томографической ангиографией являются более чувствительными и точными по сравнению с УЗИ в комплексе ультразвуковой ангиографией при определении степени инвазии раковой опухоли поджелудочной железы в кровеносные сосуды и стадии опухолевого процесса. Чувствительность РКТ и СКТА в определении стадийности раковой опухоли поджелудочной железы с учетом опухолевой инвазии сосудов составила 94,4%, специфичность - 92,6%, точность - 91,5%.

4. Инвазия раковой опухоли поджелудочной железы хирургически значимых сосудов является одним из главных факторов, определяющих резектабельность опухоли. У 32 пациентов (17,5%) выявлены 3-й и 4-й степени вовлечения хирургически значимых сосудов в раковую опухоль поджелудочной железы.

5. Усовершенствованные методы малоинвазивных вмешательств на поджелудочной железе под контролем лучевых методов учитывают локализацию опухоли и расположение сосудов, позволяют выбрать оптимальную траекторию пункционной иглы. Желудок не является препятствием для пункции опухолей, расположенных на задней и медиальной поверхностях поджелудочной железы.

6. Разработанный алгоритм обследования пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы позволяет на ранних сроках определить характер и распространенность опухолевого процесса.

Практические рекомендации

1. При подозрении на опухоль поджелудочной железы исследование пациентов необходимо начинать с комплексного УЗИ (в режимах ЦДК и ЭД, 2D и 3D ультразвуковой ангиографии).

2. Для определения стадийности рака поджелудочной железы необходимо комплексное УЗИ и КТ (включая СКТА и трехмерную реконструкцию сосудов).

3. Для определения операбельности и резектабельности больных с раком поджелудочной железы необходимо уточнить стадию рака и наличие вовлеченности хирургически значимых сосудов в раковую опухоль.

4. Для морфологической верификации диагноза у пациентов с подозрением на рак поджелудочной железы необходимо проведение пунк-ционной биопсии поджелудочной железы под ультразвуковым и КТ контролем. Траекторию иглы определяют при УЗИ и КТ. Пункция проводится под ультразвуковым контролем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафиуллин, Руслан Рустэмович, 2005 год

1. Акберов Р.Ф. Современные методы лучевой диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Р.Ф.Акберов, И.И. Ка-малов // Каз. мед. журнал. 1998.- № 3.- С. 181-184.

2. Араблинский А.В. Современная лучевая диагностика объемных образований паренхиматозных органов и некоторых других заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства: автореф. дис. . доктора мед. наук / А.В. Араблинский. М., 1993. - 39 с.

3. Багненко С.Ф. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.Ф. Багненко, А.Д.Толстой, Н.В. Рухляда // Вестник хирургии. 2002. - Т. 161. - № 6. -С. 30-34.

4. Белолапотко Е.А. Сопоставление данных комплексного ультразвукового исследования и морфометрического анализа в диагностике очаговых поражений печени / Е.А. Белолапотко, Г.И. Кунцевич, Н.Д. Скуба // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №4. - С. 5-13.

5. Брехов Е.И. Опухолевое поражение поджелудочной железы и его лечение / Е.И. Брехов, В.В. Калинников // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №2. - С. 64-66.

6. Блохин Н.Н. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей / Н.Н. Блохин, А.Б. Итин, А.А. Клименков. М., 1982. - 280 с.

7. Буриев И.М. Проксимальные резекции поджелудочной железы / И.М. Буриев, Р.З. Икрамов // Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Т. 3. - № 1.-С. 90-95.

8. Васильев А.Ю. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и ретроградной панкреатохолангиографии в диагностике рака поджелудочной железы / А.Ю. Васильев, Н.В. Железинская // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №2. - С. 10-12.

9. Власов П.В. Лучевая диагностика болезней печени и желчевыво-дящих путей / П.В.Власов, П.М.Котляров // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 3. - С. 33-46.

10. Вязицкий Ю.П. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / Ю.П.Вязицкий, Л.С.Селезнев, Л.Д.Гребнева // Клиническая медицина. 1989. - №7. - С. 61-66.

11. Габуния Р.И. Компьютерная томография в диагностике опухолей поджелудочной железы / Р.И.Габуния, Е.К.Колесникова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1980. - №5. - С. 51-56.

12. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике. Руководство для врачей / Р.И.Габуния, Е.К.Колесникова М., Медицина, 1995.-352 с.

13. Гаврилин А.В. Чрескожные декомпрессивные вмешательства в лечении больных механической желтухой опухолевого генеза / А.В. Гаврилин, С.С. Саидов // Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. -С. 332-333.

14. Гончар А.А. Дигитальная субтракционная ангиография — новый метод визуализации сосудистой патологии / А.А.Гончар, И.А.Гончар // Медицинские новости. 1999. - №1-2. - С. 28-31.

15. Грах С.И. Спиральная компьютерная томография в диагностике и дифференциальной диагностике патологии поджелудочной железы / С.И. Грах, И.Е. Тюрин, Е.Б. Федяев // Тез. докл. VIII съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-М., 2001. - С. 277-288.

16. Громов А.И. Успешная дооперационная диагностика цистадено-мы поджелудочной железы / А.И. Громов, Л.Б. Беляев, В.И. Пикуза и др. // Эхография. 2000. - Т. 1. - №2. - С. 159-162.

17. Гуревич Л.Е. Иммуногистохимическая диагностика опухолей поджелудочной железы / Л.Е. Гуревич // Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека: под ред. С.В. Петрова, Н.Т. Райхли-на. Казань, 2000. - С. 190-213.

18. Гурова Н.Ю. МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной железы / Н.Ю. Гурова // Мед. визуализация. 1999. - №1. — С. 34-39.

19. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы / М.В.Данилов, В.Д.Федоров. М., ЦМ.: Медицина, 1995. - 512 с.

20. Дмитриев О.Ю. Комплексная лучевая диагностика заболеваний и опухолей поджелудочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Ю. Дмитриев. Казань, 2005. - 23 с.

21. Железинская Н.В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В.Железинская. Обнинск, 1997.-24 с.

22. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ - в диагностике опухолей и кист печени. - М.: Видар, 1995. - 109 с.

23. Зубарев А.В. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / А.В.Зубарев, В.В.Китаев //Медицинская визуализация. 1995. - №2. - С. 7-28.

24. Зубарев А.В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография / А.В. Зубарев // Медицинская визуализация. 1997. - №4. - С. 3-8.

25. Зубарев А.В. Неинвазивная (или малоинвазивная) ультразвуковая ангиография / А.В. Зубарев // Кремлевская медицина. 1998. - №4. - С. 6872.

26. Зубарев А.В. Новые возможности ультразвука в диагностике объемных поражений печени и поджелудочной железы / А.В. Зубарев // Эхография. 2000. - Т. 1. - №2. - С. 140-146.

27. Зубарев А.В. Новые возможности ультразвука при исследовании поджелудочной железы / А.В.Зубарев, И.А.Каленова, Н.Е.Агафонов // Тез. докл. VIII съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-М., 2001. - С. 265.

28. Иванов В.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны / В.А. Иванов, В.И. Малярчук. М.: Камерон, 2004.- 136 с.

29. Ившин В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г.Ившин, А.Ю. Якунин, О.Д. Лукичев. Тула, 2000. - 311 с.

30. Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства / Г.Г.Кармазановский, В.Д. Федоров. М.: Паганель-Бук, 2000. - 354 с.

31. Кармазановский Г.Г. Компьютерно-томографическая диагностика рака поджелудочной железы: лекция / Г.Г. Кармазановский. Медицинская визуализация. - 2003. - №1. - С. 97-105.

32. Колесникова Е.К. Компьютерная томография в диагностике опухолей забрюшинного пространства: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.К. Колесникова. М., 1983. - 45 с.

33. Круглова Е.В. Трехмерная ультразвуковая реконструкция сосудов глаза и орбиты: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Круглова. М., 2003. -24 с.

34. Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы / В.А.Кубышкин, В.А. Вишневский. М.: ИД Медпрактика - М., 2003. - 386 с.

35. Кузин B.C. Применение MPT в диагностике острого панкреатита / В.С.Кузин, В.М.Китаев, В.Г.Бардаков // Тез. докл. VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006». М., 2006. - С. 143-144.

36. Кунцевич Г.И. Цветовое допплеровское картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов / Г.И. Кунцевич, Е.А. Белола-потко // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1988. - С. 297-330.

37. Кунцевич Г.И. Ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости / Г.И. Кунцевич, Д.В. Шиленок // Хирургия. — 1993. №2. — С. 7277.

38. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной сосудистой хирургии / Г.И.Кунцевич. Минск: Кавальер Паблишере, 1999. -216 с.

39. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г.Лелкж, С.Э.Лелюк.- М.: Реальное время, 1999. 268 с.

40. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей / Л.Д. Линденбратен. М.: Медицина, 1989. - 512 с.

41. Лотов А.Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Лотов. М., 1991. - 26 с.

42. Марданова С.Б. Сравнительная характеристика методов лучевой диагностики в определении степени и характера инвазии в кровеносные сосуды при раке желудка: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Б. Марданова. — Казань, 2004. 24 с.

43. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. М.: Видар, 1996. - 322 с.

44. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / В.В.Митьков. -М.: Видар, 2000. 146 с.

45. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации / А.Н. Михайлов. Мн.: Выш. шк., 1996. — 506 с.

46. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии / А.Н. Михайлов. Мн.: Бел. наука, 2000. - 242 с.

47. Михайлов М.К. Комплексная лучевая диагностика новообразований желудка: Монография / М.К. Михайлов, М.Г. Тухбатуллин. Казань: ФЭН, 2001.-120 с.

48. Нуднов Н.В. Ангио-КТ в диагностике заболеваний внутренних органов / Н.В.Нуднов, Н.В.Кошелева, Е.В.Гамова и др. // Медицинская визуализация. 2001. - №4. - С. 134-139.

49. Пальмер П.Е. Руководство по ультразвуковой диагностике / П.Е. Пальмер. М.: Медицина, 2000. - 334 с.

50. Патютко Ю.И. Факторы прогноза при первичных злокачественных опухолях печени / Ю.И.Патютко, Д.М.Панахов // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - №1. - С. 25-31.

51. Патютко Ю.И. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе / Ю.И.Патютко, А.Г. Котельников // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 1. - С. 96-111.

52. Патютко Ю.И. Современные данные о возможностях хирургического лечения больных раком поджелудочной железы и периампулярной зоны / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников, В.Ю. Косырев и др. // Современная онкология. 2000. - № 1. - С. 12-15.

53. Перси К. Международная классификация онкологических болезней / К. Перси, В.В. Холтен, К. Мур. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1995. - 112 с.

54. Портной JI.M. Лучевые методы выявления локализации инсулином поджелудочной железы / Л.М.Портной, А.П.Калинин, И.В. Араблин-ский и др. // Хирургия. 1993. - № 7. - С. 7-12.

55. Портной Л.М. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / Л.М. Портной, А.В. Араблинский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. - №4. - С. 99-105.

56. Привезенцева Т.В. Ангиография при инсулиномах поджелудочной железы / Т.В .Привезенцева, И.Н.Марков // Вестник рентгенологии. -1979.-№5.-С. 57-62.

57. Рабкин И.Х. Руководство по ангиографии / И.Х.Рабкин. М.: Медицина, 1977. - 280 с.

58. Рахманова Д.С. Диагностические возможности ультрасонографии и компьютерной томографии при раке поджелудочной железы / Д.С. Рахманова, М.Д. Джураев, А.К. Бабаев // Тез. докл. VIII съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-М., 2001. - С. 144.

59. Ромашин С.О. Диагностика экстравазальной компрессии чревного ствола методом дуплексного сканирования / С.О.Ромашин, В.П. Куликов, В.Б. Гервазиев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т.5. -№2. - С. 25-32.

60. Саввина Т.В. Опухоли поджелудочной железы / Т.В. Саввина, Н.Д. Скуба // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1993.-Т. 2.-С. 114-136.

61. Савченко А.П. Ангиография органов брюшной полости. Клиническая ангиография / А.П.Савченко, Г.П.Филимонов //Сб. научн. трудов 1-го МОЛМИ.-М., 1973. Т.30. - С.29-100.

62. Салах A.M. Лучевые методы.исследования в дифференциальной диагностике кист поджелудочной железы / А.М.Салах, М.Г.Тухбатуллин // Тез. докл. VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006». М., 2006.-С. 211.

63. Саркисов Д.С. Патоморфология заболеваний поджелудочной железы / Д.С.Саркисов, Т.В.Саввина. М.: Медицина, 1995. - С. 57-97.

64. Сахно В.Д. Навигационные технологии в комплексном лечении панкреонекрозов / В.Д.Сахно, А.М.Мануйлов // Медицинская визуализация. -2004. -№1.- С. 59-63.

65. Свиридов Н.К. Новые неионные мономерные и димерные контрастные средства в радиологии / Н.К.Свиридов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - № 5. - С. 56-57.

66. Синицын В.Е. Компьютерно-томографическая ангиография в диагностике атеросклеротических поражений аорты и артерий нижних конечностей / В.Е.Синицын, С.А.Дадвани, Е.Г.Артюхина и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6. - №2. - С. 37-42.

67. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы / Н.А. Скуя. М.: Изд-во Медицина, 1986. - 100 с.

68. Соколов JI.K. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны /Л.К.Соколов, О.Н. Минушкин, В.М. Саврасов и др.. М.: Медицина, 1987. - 280 с.

69. Старков Ю.Г. Комбинированная лапароскопическая прецизионная диагностика опухолей печени и поджелудочной железы / Ю.Г. Старков, В.П. Стрекаловский, Н.А.Гришин и др. // Тез. докл. конференции ВНЦХ. М., 1996. - С. 78-79.

70. Старков Ю.Г. Интраоперационное ультразвуковое исследование при лапароскопических вмешательствах / Ю.Г.Старков, В.П. Стрекаловский, В.А. Вишневский и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1997. -Т. 2.-С. 94-102.

71. Старков Ю.Г. Интраоперационное ультразвуковое исследование при эндохирургических операциях / Ю.Г.Старков, В.П.Стрекаловский, В.А. Кубышкин и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 3. - С. 4-10.

72. Старков Ю.Г. Принципы лапароскопического ультразвукового исследования магистральных и органных сосудов при опухолевом поражении печени и поджелудочной железы / Ю.Г.Старков // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - С. 244-245.

73. Стрекаловский В.П. Первый опыт лапароскопического ультразвукового сканирования / В.П.Стрекаловский, Ю.Г.Старков // Тез. докл. 2-го съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 1995.-С. 91.

74. Стрекаловский В.П. Лапароскопия с ультразвуковым исследованием при опухолях печени и поджелудочной железы / В.П. Стрекаловский, Ю.Г.Старков // Тез. докл. Российского симпозиума: «Ошибки и осложнения эндоскопической хирургии». М., 1996.- С. 54-56.

75. Стручков В.И. Панкреатогаммасцинтиграфия при раке головки поджелудочной железы / В.И. Стручков // Вестник хирургии. 1997. - №12. -С. 3-8.

76. Терновой С.К. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике объемных образований печени, поджелудочной железы и почек: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.К. Терновой. М., 1983. - 41 с.

77. Терновой С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография / С.К.Терновой, В.Е.Синицын. М.: Видар, 1998. - 216 с.

78. Терновой С.К. Магнитнорезонансная томография в диагностике очаговых заболеваний печени (обзор литературы) / С.К.Терновой, С.В. Ша-хиджанова // Мед. визуализация. 1999. - № 4. - С. 14-23.

79. Тодуа Ф.И. Ультразвуковая диагностика хирургических заболеваний печени и желчных путей / Ф.И.Тодуа, Д.М.Люлинский, Г.Ш. Сванидзе. Тбилиси, 1993. - 82 с.

80. Трапезников Н.Н. Комплексная лучевая диагностика опухолей поджелудочной железы / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - №2. - С. 83-97.

81. Тухбатулин М.Г. Чрескожно-чреспечоночная ультразвуковая холангиография при желчной гипертензии / М.Г.Тухбатуллин, И.Ф. Шарафис-ламов // Материалы 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 1999. С. 190.

82. Тухбатуллин М.Г. Миниинвазивные вмешательства на поджелудочной железе под контролем ультразвукового исследования и компьютерной томографии / М.Г.Тухбатуллин, Р.Р.Сафиуллин, А.М.Салах // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11.- №1. - С. 81-84.

83. Федоров В.Д. Новые возможности спиральной компьютерной томографии виртуальная хирургия / В.Д. Федоров, Г.Г. Кармазановский, В.В. Цвиркун и др. // Медицинская визуализация. - 2000. - №2. - С. 15-18.

84. Федоров В.Д. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии / В.Д.Федоров, Г.Г. Кармазановский, Е.Б. Гузеева и др.. М.: Видар, 2003. - 184 с.

85. Харлап С.И. Возможности трехмерной компьютерной соногра-фии в определении ангиоархитектоники глаза и орбиты / С.И.Харлап, И.Ю.

86. Насникова, Е.В.Круглова // Визуализация в клинике. 2001. - №20. - С. 1622.

87. Чиссов В.И. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1996 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В.Ременник. М.: Медицина, 1997. - С. 9-11.

88. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство: Пер. с англ. /Ш.Шерлок, Дж.Дули под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: Гэотар-Медицина, 1999. - 864 с.

89. Шкроб О.С. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи / О.С. Шкроб, Н.М.Кузин, С.А. Дадвани и др. // Хирургия. 1998.-№ 9.-С. 31-36.

90. Щеголев А.И. Классификация и морфологическая характеристика опухолей поджелудочной железы: злокачественные опухоли экзокринной части (лекция) / А.И. Щеголев, Н.Д. Скуба, Н.Н. Щеголева // Медицинская визуализация. 2004. - №2. - С. 6-16.

91. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев. С-Петербург, 2002.-266 с.

92. Яхин М.М. Комплексная лучевая диагностика опухолей забрю-шинного пространства / М.М. Яхин, Р.Ф. Акберов, О.Ю.Дмитриев //Каз. мед. журнал. 2003. - №2. - С. 109-110.

93. Adsay N.V. Cystic forms of typically solid pancreatic tumors / N.V. Adsay, D.S. Klimstra // Semin. Diagn. Pathol. 2000. - V. 17. - P. 81-88.

94. Albores S.J. Mucinous cystadenocarcinoma of the pancreas. Morphologic and immunocytochemical observations / S.J. Albores, A. Angeles, M. Nadji et al. //Am. J. Surg. Pathol. 1987. - V. 11. - P. 11-20.

95. Angeli E. Color Doppler imaging in the assessment of vascular involvement by pancreatic carcinoma / E. Angeli, M. Venturini, A. Vanzulli // AJR.- 1997.-№1.-P. 193-197.

96. Ardengh J.C. Role of EUS in the preoperative localization of insulinomas compared with spiral CT / J.C. Ardegh, P. Rosenbaum, A.J. Gang et al. // Gastrointest. Endosc. 2000. - V. 51. - P. 552-555.

97. Ariyama J. Early pancreatic ductal adenocarcinoma: Definition, diagnosis, and prognosis / J. Ariyama, M. Suyama, K. Sato // J. Hep. Bil. Pancr. Surg.- 1995.-V. 2.-P. 387-394.

98. Baert A.L. Ductal adenocarcinoma / A.L. Baert, H. Rigauts, G. Mar-chal // Radiology of the Pancreas. В.: Springer-Verlag, 1994. - P. 129-172.

99. Baker M.E. Obliteration of the fat surrounding the celiac axis and superior mesenteric artery is not a specific CT finding of carcinoma of the pancreas / M.E. Baker, R.H. Cohan, S.N. Nadel et al. // AJR. 1990. - V. 155. - P. 991994.

100. Barish M.A. MR cholangiopancreatography: Techniques and clinical applications / M.A. Barish, J.A. Soto // AJR. 1997. - V. -169. - P. 1295-1303.

101. Baron R.L. Understanding and optimizing use of contrast material for CT of the liver / R.L. Baron // AJR. 1994. - V. 163 (2). - P. 323-331

102. Bartolozzi C. Abdominal MR: liver and pancreas / C. Bartolozzi, R. Lencioni, F. Donati et al. // Eur. Radiol. 1999. - V. 9. - P. 1496-1512.

103. Bartsch D. K-ras oncogene mutations indicate malignancy in cystic tumors of the pancreas / D. Bartsch, D. Bastian, P. Barth et al. // Ann. Surg. 1998.-V. 228.-P. 79-86.

104. Birk D. Small carcinoma of the pancreas. Factors of prognostic relevance / D. Birk, G. Fortnagel, A. Formentini et al. // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998. - V. 5. - P. 450-454.

105. Bluemke D.A. Potentially resectable pancreatic adenocarcinoma: spiral CT assessment with surgical and pathologic correlation / D.A. Bluemke, J.L. Cameron, R.H. Hruban // Radiology. 1995. - V. 197. - P. 381-385.

106. Bonaldi V.M. A comparison of two injection protocols using helical and dynamic acquisitions in CT examinations of the pancreas / V.M. Bonaldi, P.M. Bret, M. Atri et al. // AJR. 1996. - V. 167. - P. 49-55.

107. Buetow P.C. From the archives of the AFIP, mucinous cystic neoplasms of the pancreas, radiologic pathologiccorrelation / P.C. Buetow, P. Rao, L.D.R. Thompson//Radiographics. 1998. - V. 18. - P. 451-456.

108. Burns P.N. Power Doppler imaging combined contrast-enhancing harmonic Doppler: new method for small-vessel imaging / P.N. Burns, J.E. Powers // Radiology. 1994. - V. 193. - P. 366-369.

109. Dodd L.G. Fine-needle aspiration of the lever and pancreas: a cytology primer for radiologists / L.G. Dodd, E.E. Mooney, L.J. Layfield et al. // Radiology. 1997. -V. 203 (1). - P. 1-9.

110. Edwin B. Laparoscopic surgery of the pancreas / B. Edwin, E. Trond-sen, O. Maflusen et al. // Материалы конференции «Миниинвазивные методы лечения с использованием видеотехники». М., 1999. - С. 66-68.

111. Ernst О. Breath-hold MR cholangiopancreatography using a HASTE sequence: comparison of singleslice and multislice acquisition techniques / O. Ernst, M. Calvo, G. Sergent et al. // AJR. 1997. - V. 169. - P. 1304-1306.

112. Calvo M.M. Magnetic resonance study of pancreatic duct / M.M. Calvo, A. Calderon, I. Heras et al. // Rev. Esp. Enferm. Digest. 1999. - V. 4. -P. 292-296.

113. Cerri G.G. Echographic study of cystadenoma and cystadenocarci-noma of the pancreas / G.G. Cerri, M.C. Machoda, H.W. Pinotti et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 1989. - V. 44 (5). - P. 244-248.

114. Cho J.S. Heterotopic pancreas in the stomach: CT findings / J.S. Cho, K.S. Shin, S.T. Kwon et al. // Radiology. 2000. - V. 217. - P. 139-144.

115. Classification of Pancreatic Carcinoma, Japan Pancreas Society / Ed. by Mizumoto R. Kanehara. Tokyo, 1996. - 246 p.

116. Claussen C.D. Bolus geometry and dynamics after intravenous contrast medium injection / C.D.Claussen, D. Banzer, C. Pfretschner et al. // Radiology. 1984. - V. 153 (2). - P. 365-368.

117. Coombs R.J. CT of the abdomen after the Whipple procedure: value in depicting postoperative anatomy, surgical complications, and tumor recurrence / R.J. Coombs, J. Zeiss, J.M. Howard et al. // AJR. 1990. - V. 154. - P. 10111014.

118. Costa P.L. Air in the main pancreatic duct: Demonstration with US / P.L. Costa, G. Righetti // Radiology. 1991. - V. 181 (3). - P. 801-803.

119. Cubilla A.L. Morphological lesions associated with human primary invasive nonendocrine pancreas cancer / A.L. Cubilla, P.J. Fitzgerald // Cancer Res. 1976. - V. 36. - P. 2690-2698.

120. Dean P.B. Digital subtraction angiography as a method for X-ray image recording / P.B. Dean, M. Karmano // AJR. 1977. - V.156 (5). - P.1135-1150.

121. Dorfman R.E. Upper abdominal lymph nodes: criteria for normal size determined with CT / R.E. Dorfman, M.B. Alpern, B.H. Gross, M.A. Sandler // Radiology. -1991. V.108. - P.319-322.

122. Fisher M.M. Hepatic vascular anatomy on MRI / M.M. Fisher, S.D. Wall, H. Hricak // Ibid. 1985. - V. 144. - P. 739-746.

123. Folkman J. Angiogenesis in cancer, vascular, rheumatoid and other disease / J. Folkman //Nature Med. 1995. - №1. - P.27-31.

124. Freeny P.C. Pancreatic ductal adenocarcinoma: diagnosis and staging with dynamic CT / P.C. Freeny, W.M. Marks, J.A. Ryan // Radiology. 1988. - V. 166.-P. 125-133.

125. Freeny P.C. Diagnosis and staging of pancreatic adenocarcinoma with dynamic computed tomography / P.C. Freeny, L.W. Traverse, J.A. Ryan // Am. J. Surg. 1993. -V. 165. - P. 600-606.

126. Fugazzola C. Cystic tumors of the pancreas: evaluation by ultrasonography and computed tomography / C. Fugazzola, C. Procacci, J.A. Andreis // Gastrointest. Radiol. 1991. - V. 16. - P. 53-61.

127. Fulcher A.S. MR Cholangiography: Technical advances and clinical applications / A.S. Fulcher, M.A. Turner, G.W. Capps // RadioGraphics. 1999. -V. 19.-P. 25-41.

128. Gaa J. Non-invasive imaging of abdominal vascular pathologies / J. Gaa, M. Georgi // Eur.Radiol. -1998. V.5 (4). - P.507-516.

129. Gervais D.A. Percutaneous transpulmonary CT-guided liver biopsy: a safe and technically easy approach for lesions near the diaphragm / D.A. Gervais, G.S. Gazelle, D.S.K. Lu et al. // AJR. 1996. - V. 167. - P. 482-483.

130. Graf Oswald. Arterial versus portal venous helical CT for revealing pancreatic adenocarcinoma: Conspicuity of tumor and critical vascular anatomy / Oswald Graf, W.G. Boland, L.A. Warshaw et al. // AJR. 1997. - V. 169 (1). -C. 119-123.

131. Gress F. EUS Guided Fine Needle: Diagnostic and Therapeutic Applications / F. Gress // Gastrointest. Endosc. -1999. - №4. - P. 8-12.

132. Нага T. Mucinous cystic tumors of the pancreas / Т. Нага, H. Kawa-shima, M. Ishigooka et al. // Surg. Today. 2002. - V. 32. - P. 965-969.

133. Hatano S. Evaluation of MRCP compared to ERCP in the diagnosis of biliary and pancreatic duct / S. Hatano, S. Kondoh, T. Akijama et al. // Nippon Rinsho. 1998. - V. 56. - P. 2874-2879.

134. Hepatobiliary and Pancreatic Radiology: Imaging and Intervention / Ed. by Gazelle G.S., Saini S., Muller P.R. N.Y.; Stuttgart: Thieme, 1998. - 889 P

135. Hermanek P. Staging of exocrine pancreatic carcinoma / P. Hermanek // Eur. J. Surg. Oncol. 1991. - V. 17. - P. 167-172.

136. Hopper K.D. CT percutaneous biopsy guns: comparison of end-cut and side-notch devices in cadaveric specimens / K.D. Hopper, C.S. Abendroth, K.W. Sturtz et al. // AJR. 1995. - V. 164. - P. 195-199.

137. Hosoki T. Dynamic CT of pancreatic tumors / T. Hosoki // AJR. -1983.-P. 959-965.

138. Hollett M.D. Quantitative evaluation of pancreatic enhancement during dual-phase helical CT / M.D. Hollett, M.J. Jorgensen, R.B. Jeffrey // Radiology. 1995. - V.195. - P. 359-361

139. Jafri S.Z.H. Comparison of CT and angiography in assessing re-sectability of pancreatic carcinoma / S.Z.H. Jafri, A.M. Aisen, G.M.Glazer et al. // AJR. 1984. - V. 142. - P. 525-529.

140. Jeffrey R.B. Dual-Phase Spiral CT of Pancreatic neoplasms / R.B. Jefth — frey // Abs. of 4 International Scientific User Conference «Advances in CT IV».- Rotterdam. 1998. - P. 165-170.

141. Kelly E. MR cholangiopancreatography using HASTE sequences / E. Kelly, R. Fintan // Clin. Radiol. 1999. - V. 9. - P. 588-594.

142. Keogan M.T. Pancreatic malignancy: effect of dualphase helical CT in tumor detection and vascular opacification / M.T. Keogan, V.G. McDermott, E.K. Paulson et al. // Radiology. 1997. - V. 205. - P. 513-518.

143. King A.D. Dual phase spiral CT in the detection of small insulinomas of the pancreas / A.D. King, G.T. Ко, V.T. Yeung et al. // Br. J.Radiol. 1998. -V. 71.-P. 20-23.

144. Kloppel G. Mixed exocrine-endocrine tumors of the pancreas / G. Kloppel // Semin. Diagn. Pathol. 2000. - V. 17. - P. 104-108.

145. Kudryck B.T. CT,-guided renal biopsy using a coaxial technique and an automated biopsy gun / B.T. Kudryck, C.R. Martinez, S. Gunasekeran et al. // Southern Med. J. 1995. - V. 88. - P. 543-546.

146. Lee M.G. Extrahepatic biliary diseases: 3D MR cholangio-pancre-atography compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography / M.G. Lee, H.J. Lee, M.H. Kirn et al. // Radiology. 1997. - V. 202. - P. 663669.

147. Leutmer P.H. Obliteration of periarterial retropancreatic fat on CT in pancreatitis: an exception to the rule / P.H. Leutmer, D.H. Stephens, A.P. Fischer //AJR. 1989. - V. 153. - P. 63-64.

148. Lo J.W. Cystadenoma of the pancreas. An ultrastructural study / J.W. Lo, C.H.K. Fung, T.N. Yonan et al. // Cancer. 1977. - V. 39. - P. 2470-2474.

149. Lorenzo M.L. Cystadenoma of the pancreas / M.L. Lorenzo, M.J.A. Rodrrigues, L. Asensio // Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. 1979. - V. 56 (2). - P. 151-156.

150. Loyer E.M. Vascular involvement in pancreatic adenocarcinoma: reassessment by thin section CT / E.M. Loyer, C.L. David, R.A. Dubrow et al. // Abdom. Imaging. 1996. - V. 21. - P. 202-206.

151. Lu David S.K. Two-phase helical CT for pancreatic tumors: pancreatic versus hepatic phase enhancement of tumor, pancreas, and vascular structures

152. S.K. Lu David, S.Vedantham, M.K. Robert et al. // Radiology. 1996. - V. 199.-P. 697-701.

153. Lu David S.K. Local staging of pancreatic cancer: Criteria for unre-sectability of major vessels as revealed by pancreatic phase. Thin-section helical CT / S.K. Lu David, A. Reber Hward, M.K. Robert // AJR. 1997. - №6. - P.1439-1443.

154. MacGahan G.P. Intraoperative and interventional ultrasound / G.P. MacGahan, E. Gerscovich // Curr. Opin. Radiol. 1990. - V. 2. - P. 213-222.

155. Machi J. Operative ultrasonography during hepatobiliary and pancreatic surgery / J. Machi, B. Sigel, H.A. Zaren et al. // World J. Surg. 1993. - V. 17.-P. 640-646.

156. Magnetic resonance imaging of the Body / Ed. By Higgins C.B., Hri-cak H., Helms C.A. 3rd ed. Philadelphia; N.Y.: Lippincott-Raven, 1997. - 1588 P

157. Megibow A.J. Thickening of the celiac axis and/or superior mesenteric artery: a sign of pancreatic carcinoma on computed tomography / A.J. Megibow, M.A. Bosniak, M.A. Ambos et al. // Radiology. 1981. - V. 141. т P. 449453.

158. Megibow A.J. Pancreatic adenocarcinoma: designing the examination to evaluate the clinical questions / A.J. Megibow // Radiology. 1992. - V. 183. -P. 297-303.

159. Minnard E.A. Laparoscopic ultrasound enhances standard laparoscopy in the staging of pancreatic cancer / E.A. Minnard, K.C. Conlon, A. Hoos // Ann. Surgery. 1998. - V. 228 (2). - P. 182-187.

160. Mitchell D.G. The superior mesenteric artery fat plane: is obliteration pathognomonic of pancreatic carcinoma? / D.G. Mitchell, M.C. Hill, R. Copper et al. // CT. 1987. - V. 11. - P. 247-253.

161. Miyazaki Т. MR holangiopancreatography using HASTE (half-fourier acquisition single shot turbo spin echo) sequences / T. Miyazaki, Y. Yamashita, T. Tsuchigame et al. // A. J. R. 1996. - V. 166. - P. 1297-1303.

162. Morohoshi T. Exocrine pancreatic tumors and their histological classification. A study based on 167 autopsy and 97 surgical cases / T. Morohoshi, G. Held, G. Kloppel // Histopathology. 1983. - V. 7. - P. 645-661.

163. Muranaka T. Morphologic changes in the body of the pancreas secondary to a mass in the pancreatic head. Analysis by CT / T. Muranaka // Acta Radiol. 1990. - V. 31. - P. 483-487.

164. Murugiah M. Early experience of laparoscopic ultrasonography in the management of pancreatic carcinoma / M. Murugiah // Surg. Endosc. 1993. - V. 7.-P. 177-181.

165. Nishihara K. Intraductal papillary neoplasm of the pancreas / K. Ni-shihara, T. Fukuda, M. Tsuneyoshi et al. // Cancer. 1993. - V. 72. - P. 689696.

166. Nishihara K. The differential diagnosis of pancreatic cysts by MR imaging / K. Nishihara, A. Kawabata, T. Ueno et al. // Hepatogastroenterology. -1996.-V. 43. P. 714-720.

167. Nishiharu T. Local extension of pancreatic carcinoma: assessment with thin section helical CT versus with breath hold fast MR imaging ROC analysis / T. Nishiharu, Y. Yamashita, Y. Abe et al. // Radiology. 1999. - V. 212. -P. 445-452.

168. Noppen M.M.P. Percutaneous needle biopsy of localized pulmonary, mediastinal, and pleural diseased tissue with an automatic disposable guillotine soft-tissue needle / M.M.P. Noppen, J. de Mey, M.Meysman et al. // Chest. -1995.-V. 107.-P. 1615-1620.

169. Paivansalo M. US and CT in pancreatic malignancy / M.Paivansalo, S. Lahde // Acta Radiol. 1988. - V. 29. - P. 343-344.

170. Pavone P. MR Cholangiography: Techniques and clinical applications / P. Pavone, A. Laghi, V. Panebianco et al. // Eur. Radiol. 1998. - V. 8. - P. 901-910.

171. Raptopoulos V. The use of helical CT and CT angiography to predict vascular involvement from pancreatic cancer: Correlation with findings at surgery / V. Raptopoulos, M.L. Steer, R.G. Sheiman et al. //AJR. 1997. -V. 168 (4). -C. 971-977.

172. Rifkin M.D. Intraoperative abdominal ultrasonography: initial experience with a dedicated highresolution operative transducer / M.D. Rifkin, L.A. Mack, E.S. Lennard et al. // J. Ultrasound. Med. 1986 (5). - P. ,429-433.

173. Roche C.J. CT and Pathologic assessment of prospective nodal staging in patients with ductal adenocarcinoma of the head of the pancreas / C.J. Roche, M.L. Hughes, C.J. Garvey et al. // Am. J. Roentgenol. 2003. - V. 180. - P. 475480.

174. Ross C.B. Efficacy of computerized tomography in the preoperative staging of pancreatic carcinoma / C.B. Ross, K.W. Sharp, A.J. Kaufman et al. // Am. J. Surg. 1988. - V. 54. - P. 221-226.

175. Rummeny E.J. Liver imaging: clinical applications and future perspectives / E.J. Rummeny, G. Marchal // Acta Radiol. 1997. - V. 38. - P. 626630.

176. Sachs J.R. Mucinous cystadenoma: pitfalls of differential diagnosis / J.R. Sachs, J.J. Deren, M. Sohn et al. // A.J. Gastroenterol. 1989. - V. 84. - P. 811-816.

177. Sai J. MRCP. Early diagnosis of pancreatobiliary diseases / J. Sai, J. Ariyama // Tokyo: Springer. Verlag, 2000. 155 p.

178. Secil M. CT findings of nonfunctioning neuroendocrine pancreatic tumors / M. Secil, A.Y. Goktay, Y. Oksuzler et al. // Comput. Med. Imaging. Graph. 2002. - V. 26. - P. 43-45.

179. Schulte S.J. Root of the superior mesenteric artery in pancreatitis and pancreatic carcinoma: evaluation with CT / S J. Schulte, R.L. Baron, P.C. Freeny et al. // Radiology. 1991. - V. 180. - P. 659-662.

180. Silverman S.G. Needle-tip localization during CT-guided abdominal biopsy: comparison of conventional and spiral CT / S.G. Silverman, D.A. Bloom, S.E. Seltzer et al. // AJR. 1992. - V. 159. - P. 1095-1097.

181. Sobin L.H. UICC TNM classification of malignant tumors / L.H. So-bin, Ch. Wittekind// 5 edn. N.Y.: Wiley-Liss Inc, 1997. - P. 87-90.

182. Sperti C. Pancreatic resection for metastatic tumors to the pancreas / C. Sperti, C. Pasquali, G. Liessi et al. // J. Surg. Oncol. 2003. - V. 83. - P. 161166.

183. Spritzer C.E. Optimizing fast spin-echo acquisitions for hepatic imaging in normal subjects / C.E. Spritzer, M.T. Keogan, D.M. DeLong et al. // J. Magn. Reson. Imaging. 1996. - V. 8. - P. 128-135.

184. Stark D.D. Magnetic Resonance Imaging / D.D. Stark, W.G. Bradley // St. Louis; Washington; Toronto, 1988. 1516 p.

185. Swerdlow D.R. CT-guided core biopsy of difficult lesions: a modified coaxial approach / D.R. Swerdlow, F.L. Thaete // AJR. 1994. - V. 163. - P. 195196.

186. Tennoe B. Magnetic resonance tomography of biliary and pancreatic ducts / B. Tennoe, M.G. Stiris, R. Dullerud et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -1999.-V. 119.-P. 3252-3256.

187. Tillou A. Percutaneous needle biopsy of the pancreas: when should it be performed? / A. Tillou, M.R. Schwartz, P.H. Jordan // World J. Surg. 1996. -V. 20. - P. 283-287.

188. Thoeni R.F. Pancreatic imaging: computed tomography and magnetic resonance imaging / R.F. Thoeni, F. Blankenberg // Radiol. Clin. North. Am. -1993. -V. 31. P. 1085-1113.

189. Thoeni R.F. Detection of small, functional islet cell tumors in the pancreas: selection of MR imaging sequences for optimal sensitivity / R.F. Thoeni, U.G. Mueller-Lisse, R. Chan et al. // Radiology. 2000. - V. 214. - P. 483-490.

190. Tsuchiya R. Collective review of small carcinomas of the pancreas / R. Tsuchiya, T. Noda, N. Harada et al. // Ann. Surg. 1986. - V. 203. - P. 77-81.

191. Tsunoda T. UICC and Japanese stage classifications for carcinoma of the pancreas / T. Tsunoda, K. Ura, T. Eto et al. // Int. J. Pancreatol. 1991. - V. 8.-P. 205-214.

192. Tsunoda T. Staging and treatment for patients with pancreatic cancer. How small is an early pancreatic cancer? / T. Tsunoda, Y. Yamamoto, M. Kimoto et al. // J. Hep. Bil. Pancr. Surg. 1998. - V. 5. - P. 128-132.

193. Van Hoe L. Helical CT for the preoperative localization of islet cell tumors of the pancreas: value of arterial and parenchymal phase images / L.Van Hoe, S. Gryspeerdt, G. Marchal et al. // Am. J. Roentgenol. 1995. - V. 165. - P. 1437-1439.

194. Van Hoe L. Pancreatic carcinoma: Applications for helical computed tomography / L. Van Hoe, A.L. Baert // Endoscopy. 1997. - V. 29 (6). - P. 539560.

195. Vick C. Imaging of neuroendocrine tumors of the pancreas / C.Vick, C.J. Zech, S. Hopfher et al. // Radiologe. 2003. - V. 43. - P. 293-300.

196. Warshaw A.L. Cystic tumors of the pancreas. New clinical, radiologic, and pathologic observations in 67 patients / A.L. Warshaw, C.C. Compton, K. Lewandrowski et al. // Ann. Surg. 1990. - V. 212. - P. 432-445.

197. Warshaw A.L. Preoperative staging and assessment of resectability of pancreatic cancer / A.L. Warshaw, G. Zhuo-Yun, J. Wittenberg // Arch. Surg. -1990.-V. 125.-P. 230-233.

198. Weiger M. Contrast-enhanced 3D MRA using SENSE / M. Weiger, K.P. Pruessmann, A. Kassner // J. Magn. Reson. Imaging. 2000. - V. 12. - P. 671-677.dures / T.J. Welch, P.F. Sheedy, C.D. Johnson // Radiology. 1989. - V. 171. -P. 493-496.

199. Wesner F. High-resolution 2-phase MR angiography of upper abdominal vessels for preoperative staging of pancreatic cancer. Comparison to en-dosonography / F. Wesner, H. Grimm, F. Helmreich // Eur.Radiol. 1999. - №4. -P. 823.

200. Zeiss J. CT presentation and staging accuracy of pancreatic adenocarcinoma / J.Zeiss, RJ.Coombs, D.Bielke // Int. J. Pancreatol. 1990. - V. 7. - P. 49-53.i