Оптимизация комплексного подхода при хирургическом лечении пациентов с заболеваниями молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Нартокова Аминат Султан-Хамидовна

• Нартокова Аминат Султан-Хамидовна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Нартокова Аминат Султан-Хамидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ УСКОРЕННОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ В ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Дооперационный период

1.1.1. Подготовительный этап. Консультации специалистов и коррекция сопутствующей патологии

1.1.2. Хирургический стресс

1.1.3. Предоперационное голодание

1.1.4. Механическая чистка кишечника

1.1.5. Антибактериальная профилактика хирургического инфицирования

1.1.6. Предоперационная профилактика тромбоэмболии

1.2. Интраоперационный период

1.2.1. Анестезия

1.2.2. Минимальная хирургическая агрессия

1.2.3. Интраоперационная профилактики лимфореи

1.2.4. Использование дренажей

1.2.5. Бездренажная методика

1.2.6. Закрытие «мертвого пространства»

1.2.7. Интраоперационная инфузионная терапия

1.2.8. Поддерживание физиологического гомеостаза

1.3. Послеоперационный период

1.3.1. Болевой синдром

1.3.2. Тошнота и рвота

1.3.3. Раннее энтеральное питание

1.3.4. Ранняя активизация

1.4. Постмастэктомический синдром

1.4.1. Кинезиотейпирование

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика групп пациентов

2.2. Общая характеристика основных методов диагностики

2.3. Методы лечения

2.3.1. Методы лечения, использованные в контрольной группе

2.3.2. Методы лечения, использованные в основной группе

2.4. Клиническая оценка симптомов

2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАННИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

3.1. Протокол ускоренного восстановления

3.2. Результаты использованного протокола ускоренного восстановления в хирургическом лечении больных раком молочной железы

3.2.1. Длительность предоперационного периода

3.2.2. Длительность оперативного вмешательства

3.2.3. Динамика болевого синдрома и потребность в обезболивании опиоидными анальгетиками

3.2.4. Динамика послеоперационной тошноты и рвоты

3.2.5. Динамика начала перорального приема жидкости и пищи

3.2.6. Динамика развития послеоперационной гипергликемии

3.2.7. Динамика восстановления после операции

3.2.8. Динамика послеоперационной лимфореи

3.2.9. Динамика развития ранних послеоперационных осложнений

3.2.10. Динамика длительности госпитализации

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ

4.1. Частота и структура поздних послеоперационных осложнений

4.1.1. Лимфедема верхней конечности I ст

4.1.2. Лимфедема верхней конечности II ст

4.1.3. Лимфедема верхней конечности III ст

4.1.4. Лимфедема верхней конечности IV ст

4.1.5. Развитие контрактуры верхней конечности

4.1.6. Развитие хронического болевого синдрома

4.1.7. Развитие паутинного синдрома

4.2. Исследование качества жизни больных основной и контрольной групп

в послеоперационном периоде

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Балльная шкала Майлз для оценки степени восстановления

после операции

Приложение 2. Послеоперационные показатели для основной и контрольной

групп

Приложение 3. Опросник EORTC QLQ-C30 V

Приложение 4. Способ миопластики после радикальной органосохраняющей операции на молочной железе

Приложение 5. Способ профилактики развития лимфэдемы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексного подхода при хирургическом лечении пациентов с заболеваниями молочной железы»

Актуальность темы исследования

Рак молочной железы (РМЖ) - одна из лидирующих проблем онкологии, занимающая ведущую позицию среди злокачественных образований у женщин как в России, так и во многих странах мира [31, 64].

Среди главных причин диссеминирования злокачественного процесса -склонность опухоли к распространению по лимфатическим и кровеносным сосудам, что впоследствии приводит к проблеме выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях распространения [7]. На сегодняшний день, оперативный этап лечения при РМЖ является неотъемлемой частью комплексного лечения [5].

Внедрение активного скрининга с помощью маммографического исследования и распознавания РМЖ на ранних стадиях позволило оптимизировать объемы оперативного вмешательства [15, 52].

В России вопрос о послеоперационном ведении пациента при раке молочной железы (РМЖ) остается открытым. Придерживаясь онкологических принципов лечения, упускают не менее важный момент: помимо продолжительности жизни пациента, существенную роль также играет качество жизни.

Меняются условия, объемы оперативного вмешательства, но подход к хирургическому этапу в комплексном лечении РМЖ во многом остается неизменным (принципы предоперационной подготовки, оперативные подходы, методы обезболивания, принципы ведения пациента в послеоперационном периоде) [15].

Классическое ведение больного РМЖ на хирургическом этапе включает в себя: голодание перед операцией, очистительную клизму, которая, помимо стресса, вызывает электролитные нарушения в организме, что может привести к нарушению сердечно-сосудистой системы, большой

объем интраоперационной инфузионной терапии, позднее начало энтерального питания и позднюю активизацию пациента. Эти факторы являются ведущими причинами развития осложнений послеоперационных периодов [91, 131].

ERAS (Enhanced recovery after surgery) - методика ускоренного восстановления после хирургических операций впервые была разработана в США, также известная как ускоренная хирургия (fast-track surgery). Ее цель -улучшить и устранить последствия оперативного вмешательства в раннем послеоперационном периоде.

Методика включает в себя комплекс мероприятий до-, интра-, и послеоперационного периодов, направленных на ускорение восстановления пациентов и сокращение сроков пребывания на стационарном лечении при плановых хирургических вмешательствах [104, 112].

Концепцию «ERAS» можно сформулировать следующим образом: использование эффективных методов для ускорения восстановительных процессов, а также для уменьшения частоты послеоперационных осложнений.

Мультимодальность применённого протокола ведения пациентов, начиная с предоперационной подготовки и заканчивая выпиской из стационара, может значительно снижать интенсивность послеоперационного стресса, поддерживать стабильное состояние больного, способствовать ранней активизации, ускоренному восстановлению трудоспособности и сокращению срока пребывания в стационаре, что, в свою очередь, уменьшает финансовые затраты [90, 128].

ERAS-протоколы изначально были разработаны при хирургическом лечении на органах брюшной полости и мочевыводящих путей [112]. Благодаря успешной практике и позитивным результатам для пациентов и системы здравоохранения. Данные протоколы активно внедряются в другие области хирургии [107].

В русскоязычной литературе нет единой терминологии, принятой для

обозначения подходов ERAS, в связи с чем в данной работе будет использован термин «ускоренное восстановление».

Ускоренное восстановление в области онкологической хирургии молочной железы мало изучено, незначительное количество соответствующих публикаций и их отсутствие в русскоязычной литературе подчеркивают актуальность данной темы. Вследствие этого цель дальнейшего исследования - ускоренное восстановление пациентов с РМЖ на оперативном этапе лечения и снижение риска развития послеоперационных осложнений. Данная тема не теряет своей актуальности по сегодняшний день и требует дальнейшего изучения.

Степень разработанности темы исследования

Впервые «fast-track surgery» была предложена датским патофизиологом Henrik Kehlet в конце 1990-х годов. Его исследования демонстрировали нарушения физиологических процессов, связанных с активацией ряда каскадных систем (цитокины, свободные радикалы, метаболиты арахидоновой кислоты, оксид азота) в результате хирургической травмы, вызывающей метаболические изменения [104, 186].

Henrik Kehlet разработал мультидисциплинарный подход, который включал в себя предоперационную подготовку, адекватное анестезиологическое обеспечение, минимальную травматизацию тканей, оптимальный контроль боли, ускоренную активизацию пациента в раннем послеоперационном периоде, раннее пероральное питание и активизацию [69, 104]. Наглядно было продемонстрировано, что при оперативных вмешательствах на желудочно-кишечном тракте важны не только объем и доступ, но также комплекс до-, интра- и послеоперационных мероприятий, направленный на предотвращение возможных осложнений и ускорение сроков реабилитации пациента.

Основная цель «fast-track surgery» - быстрое восстановление пациента после оперативного вмешательства с последующей выпиской из стационара.

Чем раньше пациенты, перенесшие оперативное лечение, выписываются из стационара, тем ниже риск возникновения послеоперационных осложнений, включая инфекционные [41], что

особенно актуально у пациентов онкологического профиля с пониженной иммунной системой [52]. В настоящее время активно уделяется внимание ускоренной реабилитации онкологических больных торакального, абдоминального, урологического профилей [16, 26].

Об ускоренном восстановлении онкологических пациентов маммологического профиля имеется небольшое количество зарубежной и отечественной литературы [94]. Протокол «fast-track surgery» для больных раком молочной железы не разработан.

Учитывая распространённость и социальную значимость данного заболевания, вопрос об ускоренном восстановлении важен и остается открытым.

Цель исследования

Оптимизация результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями молочной железы путем применения протокола ускоренного восстановления с учетом особенности выполняемых объемов оперативного вмешательства.

Задачи исследования:

1. На основании принципов fast-track surgery разработать протокол ускоренного восстановления, в соответствии с которым будет осуществляться принцип ведения пациентов с заболеванием молочной

железы на хирургическом этапе лечения.

2. Разработать методику миопластики подмышечной области передней зубчатой мышцы после выполненной лимфодиссекции 3-х уровней при заболевании молочной железы и оценить влияние выполненной миопластики на объем и длительность послеоперационной лимфореи.

3. Определить изменения в интра- и послеоперационной потребности в наркотических, ненаркотических анальгетиках, а также продолжительность и интенсивность послеоперационного болевого синдрома, тошноты и рвоты в результате примененного протокола ускоренного восстановления.

4. Изучить влияние протокола ускоренного восстановления на уровень и скорость восстановления пациентов после операции, динамику качества жизни больных и провести сравнительный анализ пребывания пациентов в стационаре до и после внедрения примененного протокола.

5. Оценить безопасность используемого протокола путем сравнения частоты и характера ранних и поздних послеоперационных осложнений у пациентов с заболеваниями молочной железы до и после применения протокола ускоренного восстановления.

Научная новизна исследования

Впервые разработан и внедрен, на оперативном этапе лечения, протокол ускоренного восстановления у больных раком молочной железы, основанный на методике fast-track surgery.

Впервые выполнена миопластика подмышечной области передней зубчатой мышцы после лимфаденэктомии 3-х уровней при хирургическом лечении рака молочной железы (патент № 2806989, 2023 г.).

Впервые изучены длительность и интенсивность боли, развитие тошноты и рвоты в послеоперационном периоде у пациентов с заболеванием молочной железы при использовании протокола ускоренного восстановления.

Впервые изучена длительность лимфореи при оперативном лечении у пациентов с заболеванием молочной железы при использовании протокола ускоренного восстановления.

Впервые изучена частота и структура развития ранних послеоперационных осложнений у пациентов с заболеванием молочной железы при использовании протокола ускоренного восстановления.

Впервые проведена оценка частоты и структуры поздних послеоперационных осложнений у пациентов с заболеванием молочной железы при применении кинезиотейпирования на верхнюю конечность на стороне оперативного лечения (патент № 2815757, 2024 г.).

Теоретическая и практическая значимость исследования

В основу разработанного протокола ускоренного восстановления для пациентов с заболеваниями молочной железы на хирургическом этапе лечения лег мульдимодальный, мультидисциплинарный подход.

Теоретические выводы, полученные в результате проведенной работы, могут быть использованы в дальнейших работах, направленных на влияние протокола ускоренного восстановления на корреляцию развития постхирургической лимфедемы.

Разработанная миопластика подмышечной области после лимфодиссекции 3-х уровней позволит уменьшить объем и длительность лимфореи, улучшив качество жизни пациентов, уменьшив болевой синдром и потребность в ненаркотических анальгетиках.

Разработка и внедрение методов ускоренного восстановления в работу хирургических стационаров способствует улучшению качества жизни пациентов, уменьшению их субъективного дискомфорта, вызванного продолжительным пребыванием в стационаре, сокращению периода пребывания пациентов в стационаре, что позволит повысить оборотность койко-мест без дополнительных затрат и ресурсов.

Методология и методы исследования

Методология клинического исследования основана на комплексном изучении проблемы хирургического лечения пациенток с раком молочной железы на оперативном этапе лечения. Изучаемый метод ускоренного восстановления при хирургическом лечении пациентов с заболеваниями молочной железы включает в себя мультидисциплинарный подход с догоспитального периода, направленный на минимизацию хирургического стресса, обеспечение энергетических резервов организма в интра- и в послеоперационном периодах. Работа представляет собой научное исследование, в котором демонстрируется оптимизация хирургического этапа лечения пациентов с раком молочной железы и послеоперационное ведение пациентов, позволяющие не только быстро реабилитировать пациента после оперативного лечения, но и минимизировать специфические осложнения, такие как лимфедема верхней конечности, хронический болевой синдром, контрактура верхней конечности и развитие паутинного синдрома.

Работа проводилась на базе Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера с 2019 по 2023 год. Диссертация представляет собой рандомизированное проспективное клиническое исследование, включающее в себя 218 больных РМЖ на оперативном этапе лечения, комплексный подход с применением протокола ускоренного восстановления (ПУВ) для пациентов основной группы.

Опрос и анкетирование пациентов, анализ и изучение стационарных медицинских карт пациентов, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, а также анализ и интерпретация результатов клинических исследований были включены в материалы клинического исследования.

Объект исследования - непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с заболеванием молочной железы.

Предмет исследования - организационные мероприятия,

непосредственно хирургический этап ПУВ и послеоперационное ведение, направленные на ускорение восстановления пациентов при оперативном лечении РМЖ.

В рамках общего методологического подхода к исследованию использовались следующие методики: обзор современных литературных источников, использование специфических анкетных опросов, статистический анализ, клинические наблюдения, а также применение системного и сравнительного анализа. Данные методы способствуют формированию научных гипотез, уточнению исследовательских задач и разработке дизайна исследования, проведению сравнительного анализа полученных данных с целью формулирования обоснованных выводов, положений и практических рекомендаций, излагаемых в диссертации.

В научное исследование с целью оптимизации хирургического этапа лечения были внедрены разработанные алгоритмы и методы ведения пациентов с РМЖ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Протокол ускоренного восстановления представляет собой безопасный и эффективный метод для улучшения непосредственных результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями молочной железы.

2. Миопластика подмышечной области является эффективным и безопасным методом в борьбе с длительной лимфореей после подмышечной лимфодиссекции 3-х уровней на хирургическом этапе лечения пациентов с заболеваниями молочной железы.

3. Использование протокола ускоренного восстановления позволяет сократить количество ранних послеоперационных осложнений, таких как: кровотечение, гематомы, диастаз краев ран, некроз послеоперационного рубца, гнойно-воспалительные осложнения, тромбоэмболитические

осложнения.

4. Принципы ускоренного восстановления больных раком молочной железы позволяют обеспечить минимизацию поздних послеоперационных осложнений, таких как лимфедема верхней конечности, хронический болевой синдром, паутинный синдром и контрактура верхней конечности.

Степень достоверности исследования

Подтверждение достоверности полученных результатов основано на наличии репрезентативной группы пациентов, адекватном объеме клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, персональных данных 218 больных с раком молочной железы, проходивших хирургический этап лечения на базе хирургического отделения опухолей молочной железы, кожи, костей и мягких тканей (хирургического) №2 ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер» г. Ставрополя. Полученные результаты исследования были подвергнуты математической и статистической обработке и анализу.

Автором использованы современные, информативные и адекватные задачам методы исследования, а также электронная база данных, картотека литературных источников (38 отечественных и 153 - иностранных авторов), продемонстрирована достоверность полученных данных и отображена в 27 рисунке и 18 таблицах.

Личный вклад автора в получение научных результатов

Автор исследования разработал план клинического исследования, определил тему, цель, задачи и методы на основе анализа актуальных литературных данных. Кроме того, автор самостоятельно осуществлял хирургические вмешательства при лечении РМЖ, разработал методику

миопластики подмышечной области, проводил опросы, анкетирование пациентов, собирал необходимые клинические, лабораторные и инструментальные данные, анализировал их, проводил статистическую обработку результатов.

Произведена оценка результатов применённого протокола с использованием анкетирования больных опросниками QLQ-C30. Автор являлся ведущим хирургом во всех анализируемых оперативных вмешательствах.

Автор провела статистический анализ, сформировала главы диссертации и изложила результаты исследования, сформулировала выводы и практические рекомендации. Результаты работы обсуждены автором в научных докладах и отражены в публикациях.

Практическое использование результатов исследования

ПУВ, примененный к больным на оперативном этапе лечения при РМЖ, внедрен в практическую деятельность отделения опухолей молочной железы, кожи, костей и мягких тканей (хирургического) №2 ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер» г. Ставрополя и хирургического отделения РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» г. Черкесска. Результаты и материалы исследования используются в учебном процессе студентов на кафедре хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии ФГБОУ ВО «Ставропольского государственного медицинского университета» Минздрава России и кафедре хирургических болезней ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная академия».

Публикации и апробация результатов работы

По теме диссертационной работы опубликовано 20 печатных работ, в

том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, для публикации основных результатов исследования на соискание ученой степени кандидата наук, 2 патента на изобретение.

Материалы диссертации доложены на: 50-й юбилейной ежегодной конференции Иорданского общества хирургов с международным участием (Иордания, 2022); форуме онкологов Северо-Кавказского федерального округа (Ставрополь, 2023); межрегиональной научно-практической конференции СКФО (Ставрополь, 2023); онкофоруме «Белые ночи» (Санкт-Петербург, 2023).

Апробация диссертации проведена на межкафедральной конференции кафедр госпитальной хирургии, хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии, общей хирургии, поликлинической хирургии, факультетской хирургии, онкологии и лучевой терапии с курсом ДНО Ставропольского государственного медицинского университета (Ставрополь, 2024).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 3.1.9. Хирургия. Результаты данного исследования соответствуют области исследования данной специальности, пунктам 1, 2, 4.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ УСКОРЕННОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ В ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

С момента введения в широкую практику хирургического лечения параллельно встал вопрос об улучшении непосредственных результатов после вмешательства. С момента поступления пациента в стационар до окончания оперативного вмешательства организм испытывает стресс, хирургический стресс, последствия нанесенной организму травмы [25, 35]. С одной стороны, мы видим тенденцию к уменьшению хирургической агрессии путем оптимизации оперативного доступа и уменьшения хирургического стресса, с другой стороны - актуальный вопрос радикализма в хирургической практике онкологических больных [18, 60].

Первооткрывателем в развитии fast-track стал датский профессор Генри Кехлет, анестезиолог и реаниматолог, который пришел к выводу, что при помощи мультимодального подхода ускорилось восстановление пациента и сократилась длительность госпитализации после операций [104, 124, 186].

Авторы данной концепции, использующие мультидисциплинарный подход при лечении пациентов, присвоили ей название «хирургия быстрого пути» или «fast-track surgery» (FTS). В современных публикациях европейских и североамериканских авторов в XXI веке для обозначения подобного подхода наиболее часто используется термин ERAS.

ERAS представят собой междисциплинарный комплексный подход, который начинается от момента амбулаторного обращения пациента до выписки из хирургического отделения и послеоперационного периода. На каждом из этих этапов медицинский персонал сосредоточен на оказании помощи в определенный промежуток времени, когда пациент находится под их контролем [116, 175].

В настоящее время ERAS Society (Международное некоммерческое профессиональное общество) популяризирует, развивает, исследует и внедряет программы быстрого восстановления в различных отраслях

хирургии, публикует рекомендации, ключевыми элементами которых являются: оптимизация оперативной техники, адекватная анестезиологическая поддержка, мероприятия в послеоперационном периоде, профилактика осложнений и другие важные составляющие программы ERAS после хирургического лечения [106].

Многие подразделения использовали часть протоколов ERAS, предполагая, что они фактически выполняют ERAS в своей практике. Невозможно узнать всю эффективность протокола ERAS, придерживаясь отдельных канонов. Без постоянного непрерывного аудита невозможно оценить эффективность протоколов ERAS (рис. 1).

Рисунок 1 - Реализация ERAS: желание и реальность

Результат неформального опроса 200 американских специалистов, занимающихся лечением колоректальной патологии в январе 2010 и в феврале 2012 г.: каждый хирург знал о концепции ERAS; около 40% хирургов заявили, что в их отделениях работают по программе ERAS, но только в 1% отделения провели проспективный анализ с целью монетизации клинических результатов и фактического применения предполагаемых

протоколов [116, 175].

Междисциплинарное научное хирургическое общество «Fast-trak» в России впервые начало проводить ежегодные итоговые заседания с 2015 года, впоследствии внедрило в практику выездные научно-практические семинары с целью привлечения врачей различных специальностей [5, 9].

Из исследований можно сделать вывод, что внедрение ПУВ в практику является эффективным, несмотря на возможные сложности в реализации. У пациентов, прошедших оперативный этап лечения по программе ПУВ, наблюдались: ранняя активизация, восстановление функции желудочно-кишечного тракта, улучшение качества жизни благодаря быстрому восстановлению элементарных навыков самообслуживания [3].

На сегодняшний день разработаны и внедрены протоколы ERAS для онкогинекологии, рака мочевого пузыря, рака органов головы и шеи, онкопатологии желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки [4, 19, 20, 29, 32, 87, 93, 105, 108].

Протоколы ERAS созданы и внедрены в реконструктивную хирургию молочных желез [88, 89].

В настоящее время недостаточно исследованы востребованность, результативность и безопасность программы ERAS при оперативном лечении РМЖ. Существует небольшое количество зарубежных работ, результаты которых можно рассматривать с научной точки зрения.

В 2020 г. американские ученые произвели ретроспективный анализ всех мастэктомий в период с 2013 по 2018 г. Характеристики пациентов, оперативные вмешательства и послеоперационные результаты сравнивались между 2 группами: с применением протоколов ERAS и без. Также сравнивались амбулаторные и стационарные группы. В результате они пришли к выводам, что применение протоколов ERAS при мастэктомии весьма целесообразно и эффективно [89].

1.1. Дооперационный период

1.1.1. Подготовительный этап. Консультации специалистов и коррекция сопутствующей патологии

Пациент, поступающий на оперативное лечение, может иметь различную сопутствующую патологию. Целью подготовки пациента к хирургическому вмешательству является выявление острых и хронических состояний, которые необходимо оптимизировать для образования физиологических резервов до операции [57]. Следует уделить внимание общему состоянию организма, функциональным возможностям, сопутствующим заболеваниям для выявления факторов риска, которые могут привести к продлению выздоровления или осложнениям.

Предоперационные меры подготовки пациента включают в себя адекватную физическую нагрузку, отказ от курения, употребление наркотиков и алкоголя, коррекцию сопутствующих патологий. Доказано, что отказ от курения и прием алкоголя за 4 недели до оперативного лечения сводят к минимуму послеоперационные осложнения [102].

Предоперационное консультирование пациента ориентировано на ожидание относительно запланированных хирургических и анестезиологических вмешательств. Получив ответы на вопросы, выйдя из неведения, у пациента могут уменьшиться страх и беспокойство, что, в свою очередь, может способствовать своевременному послеоперационному восстановлению и выписке.

На сегодняшний день настоятельно рекомендуется, чтобы пациент получал стандартизированное и специализированное предоперационное консультирование для достижения наилучшего послеоперационного результата [103].

1.1.2. Хирургический стресс

Каждое вмешательство на организм человека имеет свои последствия. Реакция на хирургический стресс представляет собой метаболическую адаптацию организма в ответ на травматическое воздействие. В целях минимизации негативных последствий хирургического стресса и обеспечения оптимального восстановительного процесса, в организме активируются центральные регуляторные механизмы. Эта комплексная ответная реакция организма охватывает все аспекты, входящих в хирургическое вмешательство: тревогу, предоперационное голодание, рассечение тканей, кровопотерю, переохлаждение, нарушение гомеостаза, боль, гипоксию, постельный режим, когнитивный дисбаланс.

Таким образом, на предоперационном этапе необходимо предотвратить значительные изменения в метаболическом и физиологическом гомеостазе, которые могут представлять угрозу для организма пациента. При игнорировании мероприятий, способствующих минимизации хирургического стресса, незамедлительно может наступить увеличение частоты осложнений и смертности. Данные свидетельствуют о том, что эти явления необходимо учитывать и корректировать еще на предоперационном этапе [140].

«Ответ на стресс» представлен гормональными и метаболическими изменениями, которые приводят к гематологическим, иммунологическим и эндокринным реакциям, что прямо пропорционально соответствует степени повреждения ткани и впоследствии увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений [86]. Оперативное вмешательство - это серьезная травма, вызванная каскадом множества механизмов. В совокупности системный воспалительный ответ и гипоталамо-симпатическая система оказывают воздействие на органы-мишени (головной мозг, сердце, мышечная ткань, печень). Данный каскад реакций приводит к метаболическим изменениям, мобилизуя субстраты для снабжения энергией жизненно важных органов [123].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Нартокова Аминат Султан-Хамидовна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ачкасов, С. И. Влияние полноты реализации программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки по поводу рака, на эффективность лечения / С. И. Ачкасов, И. В. Лукашевич, Е. С. Сурове-гин // Онкологическая колопроктология. - 2016. - Т. 6, № 2. - С. 29-34.

- DOI 10.17650/2220-3478-2016-6-2-29-34.

2. Баскаков, Д. С. Послеоперационная тошнота и рвота в онкохирургии. Современные взгляды на решение старой проблемы / Д. С. Баскаков, В. Э. Хоро-ненко // Общая реаниматология. - 2013. - Т. 9, № 2. - С. 66-72.

3. Белътран, M. A. Радикальная мастэктомия с целенаправленной лимфоре-васкуляризацией : автореф. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Белътран Мигель Ан-тонио. - Вильнюс, 1989. - 11 с.

4. Возможности ранней реабилитации больных в онкохирургической практике / В. Э. Хороненко, В. М. Хомяков, Д. С. Баскаков [и др.] // Доктор.Ру. -2016. - № 12-1(129). - С. 53-58.

5. Волков, А. О. Выбор инфузионных сред при периоперационной волемиче-ской поддержке / А. О. Волков, Е. Н. Клигуненко, В. В. Луценко // Медицина неотложных состояний. - 2019. - № 3 (98). - С. 9-13. - DOI: 10.22141/22240586.3.98.2019.165471.

6. Высоцкий, М. М. Безопасность Fast Track хирургии в гинеколо-гии:мотивация пациенток перед гистерэктомией / М. М. Высоцкий, Е. И. Ор-ленко // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. - 2017. - № 1. - С. 7072.

7. Давыдова, Л. А. Анатомия лимфатической системы / Л. А. Давыдова, Л. Д. Чайка. - Минск : БГМУ, 2013. - 48 с.

8. Демидов, В. П. Комбинированное и комплексное лечение рака мо-лочной железы с использованием физических методов : пособие для врачей / В. П. Демидов, Д. Д. Пак, Р. К. Кабисов. - М., 1999. - 16 с.

9. Затевахин, И. И. Программа ускоренного выздоровления в хирургии (fast trak) внедрена. Что дальше? / И. И. Затевахин, И. Н. Пасечник. // Вестник хи-

рургии им. И.И. Грекова. - 2018. - Т. 177, № 3. - С. 70-75. - DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-3-70-75.

10. Ивашков, В. Ю. Клинический случай лечения длительной лим- форреи, возникшей после радикальной мастэктомии / В. Ю. Ивашков, В. А. Соболевский // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 3. - С. 67- 72.

11. Изучение цитотоксического потенциала эффекторных лимфоцитов онкологических больных / Т. Н. Заботина, И. И. Бокин, О. В. Короткова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2009. - Т. 11, № 4-5. - С. 428-428.

12. Исмагилов, А. Х. Миопластика при радикальной мастэктомии какметод профилактики длительной лимфореи / А. Х. Исмагилов, Р. Ш. Хасанов, Г. И. Шакирова // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - № S2. - С. 51-52.

13. Клинико-финансовые аспекты современной мультимодальной анестезии в онкологии / С. В. Авдеев, А. А. Завьялов, Е. Л. Дубоделов [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2009. - № 5. - С. 24-29.

14. Комплексная оценка состояния пациенток с постмастэктомическим синдромом / А. М. Маханова, В. В. Красникова, О. В. Фионик [и др.]. // Трансляционная медицина. - 2022. - Т. 9, № 2. - С. 50-58. - DOI 10.18705/2311- 44952022-9-2-50-58.

15. Корженкова, Г. П. Массовое маммографическое обследование женского населения с целью выявления рака молочной железы / Г. П. Корженкова // Лучевая диагностика и терапия. - 2015. - № 2 (6). - С. 101-107.

16. Кузьмина, Н. А. Возможности применения протокола ускоренного восстановления после операции (Fast track surgery) в клинике торакоабдоми- наль-ной онкологии / Н. А. Кузьмина, Н. В. Семенова // Здравоохранение Чу- вашии. - 2016. - № 2. - С. 50-54

17. Метаболическая основа уменьшения проявлений хирургической агрессии при миниинвазивных вмешательствах / А. П. Власов, М. Ф. Заривчацкий, Р. М. Куданкин [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2015. - Т.32, № 6. - С. 613.

18. Овечкин, А. М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции / А. М. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2008. - Т. 2, № 2. - С. 49-62.

19. Опыт внедрения протокола Fast Track (ERAS) в лечении больных коло-ректальным раком старших возрастных групп / Г. Н. Хрыков, Н. А. Майстрен-ко, Г. М. Манихас [и др.] // Доктор.Ру. - 2015. - № 15-16 (116-117). - С. 18-23.

20. Опыт применения принципов ERAS для периоперационного сопровождения пациентов с немелкоклеточным раком легкого / Г. Ц. Дамбаев, Н. А. Шефер, И. И. Ена [и др.] // Хирургия.Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2020. - № 12. - С. 52-58. - DOI 10.17116/hirurgia202012152.

21. Пак, Д. Д. Пластика подключино-подмышечно-подлопаточной области при радикальных мастэктомиях / Д. Д. Пак, Е. В. Ермощенкова // 0нкохирургия. - 2008. - № 1. - C. 113-114.

22. Пак, Д. Д. Применение воздушно-плазменных потоков для профилактики лимфореи при хирургическом лечении рака молочной железы / Д. Д. Пак, В. В. Соколов, М. В. Ермощенкова // Российский онкологический журнал. - 2007. -№ 5. - С. 29-33.

23. Периоперационная реабилитация как базовый компонент в программе ускоренного восстановления (eras) больных колоректальным раком. Опыт внедрения / В. В. Половинкин, И. Ю. Шолин, Е. А. Попов [и др.] // Инновационная медицина Кубани. - 2016. - № 1. - С. 20-24.

24. Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения: федеральные клинические рекомендации / Б. И. Асланов, Л. П. Зуева, Е. Н. Колосовская [и др.]; национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»). - Москва, 2014. - 42 с.

25. Пушкарь, Д. Ю. Роботассистированная хирургия / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Говоров, К. Б. Колонтарев // Вестник Российской академии наук. - 2019. - Т. 89, № 5. - С. 466-469. - DOI 10.31857/S0869-5873895466-469.

26. Результаты лечения немелкоклеточной формы рака легких в программе ускоренного выздоровления (Fast Track) / Ш. Эдшгазы^лы, Т. А.Адылханов, А. Р. Назарова [и др.] // Наука и здравоохранение. - 2019. - Т. 21, № 3. - С. 116127.

27. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Ю. М. Стойко, А. И. Кириенко, И. И. Затевахин [и др.] // Флебология. - 2018. - Т.12,

№ 3. - P. 146-240.

28. Савченко, Т. В. Хирургические методы в лечении лимфедемы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.44 / Савченко Татьяна Васильевна. - Москва, 1989. - 28 с.

29. Современные взгляды на лапароскопическую хирургию рака прямой кишки / А. М. Карачун, А. М. Беляев, Д. В. Самсонов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - Т. 18, № 1. - С. 38-42.

30. Современные подходы к ускоренному восстановлению пациентов после хирургических вмешательств / И. Н. Пасечник, А. Г. Назаренко, Р. Р. Губай-дуллин [и др.] // Доктор.Ру. - 2015. - № 15-16 (116-117). - С. 10-17.

31. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 г. / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. - Москва: МНИ0И,2019. -236 с.

32. Стратегия реализации этапов (ускоренное восстановление после операции) после хирургических операций в осмотре пациентов раком легкого / В. А. Пор-ханов, Ж. В. Александрович, И. С. Поляков [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2017. - № 5. - С. 352-357.

33. Тарасова, И. А. Инсулинорезистентность после хирургических вмешательств / И. А. Тарасова, А. Л. Шестаков, В. В. Никода // Сахарный диабет. -2017. - Т. 20, № 2. - С. 119-125. - DOI 10.14341/7637.

34. Усовершенствование бездренажной радикальной мастэктомии как путь улучшения непосредственных результатов оперативного лечения / Ю. С. Сидоренко, В. Н. Касьяненко, Ю. С. Шатова [и др.] // Опухоли женской репро-

дуктивной системы. - 2010. - № 3. - С. 15-17.

35. Хирургический стресс: патогенез и пути реализации. Неразрешенные вопросы / Ю. Л. Куницкий, А. Н. Колесников, В. А. Харьковский, А. А. Христу-ленко // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. - 2017. - Т. 2, № 2-3. - С. 278-281.

36. Царев, А. В. Периоперационная гипотермия: современные принципы профилактики и лечения / А. В. Царев, В. Ю. Мынка, Ю. Ю. Кобеляцкий // Медицина неотложных состояний. - 2015. - № 2 (65). - С. 158-163.

37. Цветков, Д. С. Раннее энтеральное питание: эффективность и безопасность применения у хирургических больных / Д. С. Цветков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 11. - С. 74-81.

38. Эволюция взглядов на интраоперационную инфузионную терапию / П. А. Волков, Ю. Н. Волкова, С. А. Севалкин [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2015. - Т. 12, № 5. - С. 48-57.

39. A clinical outcome-based prospective study on venous thromboembolism after cancer surgery: The @RISTOS project / G. Agnelli, G. Bolis, L. Capussotti [et al.] // Ann Surg. - 2006. - Vol. 243, № 1. - P. 89-95. - DOI: 10.1097/01.sla.0000193959.44677.48.

40. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperativenausea and vomiting / C. C. Apfel, K. Korttila, M. Abdalla [et al.] // N Engl J Med. - 2004. - Vol. 350, № 24. - P. 2441- 2451. - DOI:10.1056/NEJMoa032196

41. A fast-track program reduces complications and length of hospital stayafter open colonic surgery / S. Muller, M. P. Zalunardo, M. Hubner, P. A. Clavien // Gastroenterology. - 2009. - Vol. 136, № 3. - Р. 842-847.

42. A pilot study of a breast surgery Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol to eliminate narcotic prescription at discharge / K. E. Rojas, D. M.Manasseh, P. L. Flom [et al.] // Breast Cancer Res Treat. - 2018. - Vol. 171. - P. 621-626. - DOI: 10.1007/s10549-018-4859-y.

43. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillarydissec-tion in breast cancer / U. Veronesi, G. Paganelli, G. Viale [et al.] // N Engl J Med. -

2003. - Vol. 349, № 6. - P. 546-553. - DOI: 10.1056/NEJMoa012782.

44. A simplified rehabilitation program for patients undergoing elective colonic surgery-randomized controlled clinical trial / L. M. Fonseca, M. M. Profeta daLuz, A. Lacerda-Filho [et al.] // Int J ColorectalDis. - 2011. - Vol. 26, № 5. - P. 609-616. - DOI: 10.1007/s00384-010-1089-0.

45. A systematic review of intravenous ketamine for postoperative analgesia / K. Laskowski, A. Stirling, W. P. McKay, H. J. Lim // Can J Anaesth. - 2011. - Vol. 58, 10. - P. 911-923. - DOI: 10.1007/s12630- 011-9560-0.

46. Aaronson, N. K. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality of life instrument for use in international clinicaltrials in 93 oncology / N. K. Aaronson, S. Ahmedzai, B. Bergman // J Natl Cancer Inst. -1993. - Vol. 85. - P. 365-376. - DOI: 10.1093/jnci/85.5.365.

47. Aasvang, E. K. Challenges in postdischarge function and recovery: thecase of fast-track hip and knee arthroplasty / E. K. Aasvang, I. E. Luna, H. Kehlet // Br J Anaesth. - 2015. - Vol. 115, № 6. - P. 861-866. - DOI: 10.1093/bja/aev257.

48. Adams, J. P. Obesity in anaesthesia and intensive care / J. P. Adams, P.G. Murphy // Br J Anaesth. - 2000. - Vol. 85, № 1. - P. 91-108. - DOI: 10.1093/bja/85.1.91.

49. Advanced hemostasis in axillary lymph node dissection for locally advanced breast cancer: new technology devices compared in the prevention of seroma formation / C. Gambardella, G. Clarizia, R. Patrone [et al.] // BMC Surg. - 2019. - Vol. 18 (Suppl. 1). - P. 125. - DOI: 10.1186/s12893-018-0454-8.

50. Aga, Z. Greater intravenous fluid volumes are associated with prolonged recovery after colorectal surgery: a retrospective cohort study / Z. Aga, M. Machina, S. A. McCluskey // Br J Anaesth. - 2016. - 116, № 6. - P. 804-810. - DOI: 10.1093/bja/aew125.

51. Allowing normal food at will after major upper gastrointestinal surgerydoes not increase morbidity: a randomized multicenter trial / K. Lassen, J. Kjaeve, T. Fetveit [et al.] // Ann Surg. - 2008. - Vol. 247, № 5. - P. 721-729. - DOI: 10.1097/SLA.0b013e31815cca68.

52. American Cancer Society. Breast cancernscreening for women at aver-age risk: 2015 guideline update from the American Cancer Society / K. C. Oeffinger, E. T. Fontham, R. Etzioni [et al.] // JAMA. - 2015. - Vol. 314, № 15. - P. 1599-1614. -DOI: 10.1001/jama.2015.12783.

53. American Society of Clinical Oncology guideline recommendations forsentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer / G. H. Lyman, A. E. Giuliano, M. R. Somerfield [et al.] // J Clin Oncol. - 2005. - Vol. 23, № 30. - P. 7703-7720. - DOI: 10.1200/JC0.2005.08.001.

54. Association of pre-diagnosis physical activity with recurrence and mortality among women with breast cancer / M. E. Schmidt, J. Chang-Claude, A. Vrieling [et al.] // Int J Cancer. - 2013. - Vol. 133, № 6. - P. 1431-1440. - DOI: 10.1002/ijc.28130.

55. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial / A. E. Giulano, K. K. Hunt, K. V. Ballman [et al.] // JAMA. - 2011. - Vol. 305, № 6. - P. 569-575. - DOI: 10.1001/jama.2011.90.

56. Axillary treatment for operable primary breast cancer / N. Bromham, M. Schmidt-Hansen, M. Astin [et al.] // Cochrane Data-base Syst Rev. -2017. - Vol. 1, № 1. - DOI: doi: 10.1002/14651858.

57. Baldini, G. Anesthesia for colorectal surgery / G. Baldini, W. J. Fawcett // An-esthesiol Clin. - 2015. - Vol. 33, № 1. - P. 93-123. - DOI: 10.1016/j.anclin.2014.11.007.

58. Barie, P. S. Surgical site infections: epidemiology and prevention / P. S. Barie. // Surg Infect (Larchmt). - 2002. - Vol. 3 (Suppl. 1). - P. 9-21. - DOI: 10.1089/sur.2002.3.s1-1.

59. Barletta, J. F. Influence of intravenous opioid dose on postoperative ileus / J. F. Barletta, T. Asgeirsson, A. J. Senagore // AnnPharmacother. - 2011. - Vol. 45, № 78. - P. 916-923. - DOI: 10.1345/aph.1Q041.

60. Birkmeyer, J. D. Operative mortality and procedure volume as predic-tors of subsequent hospital performance / J. D. Birkmeyer, J. B. Dimick, D. O. Staiger //

Ann Surg. - 2006. - Vol. 243, № 3. - P. 411-417. - DOI: 10.1097/01.sla.0000201800.45264.51.

61. Bisch, S. Impact of Nutrition on Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in Gynecologic Oncology / S. Bisch, G. Nelson, A. Altman // Nutrients. - 2019. - Vol. 16, № 11, № 5. - P. 1088. - DOI: 10.3390/nu11051088.

62. Bosman, J. Lymph Taping and seroma formation post breast cancer / J.Bosman, N. Piller // J Lymphoedema. - 2010. - Vol. 5, № 2. - p. 12-21.

63. Bozzetti, F. Perioperative nutritional management / F. Bozzetti // Proc Nutr Soc. - 2011. - Vol. 70, № 3. -P. 305-310. - DOI: 10.1017/S0029665111000486

64. Breast Cancer Expert Panel of German Society of Radiation Oncology (DEGRO). DEGRO practical guidelines for radiotherapy of breast cancer V: Therapy for locally advanced and inflammatory breast cancer, as well as local therapy in cases with synchronous distant metastases / W. Budach, C. Matuschek, E. Bölke [et al.] // Strahlenther Onkol. - 2015. - Vol. 191, № 8. - P. 623-633. - DOI: 10.1007/s00066-015-0843-1.

65. Breast cancer surgery without suction drainage: the impact of adoptinga 'no drains' policy on symptomatic seroma formation rates / J. C. Taylor, S. Rai, F.Hoar [et al.] // Eur J Surg Oncol. - 2013. -Vol. 39, № 4. - P. 334-338. - DOI: doi: 10.1016/j.ejso.2012.12.022.

66. Burger, L. Prevention of inadvertent perioperative hypothermia / L. Burger, J. Fitzpatrick // Br J Nurs. - 2009. - Vol. 18, № 18. - P. 1116-1119. - DOI: 10.12968/bjon.2009.18.18.44553.

67. Cellular mechanisms underlying the protective effects of preoperative feeding: a randomized study investigating muscle and liver glycogen content, mitochondrial function, gene and protein expression / S. Awad, D. Constantin-Teodosiu, D. Constantin [et al.] // Ann Surg. - 2010. - Vol. 252, № 2. - P. 247-253. - DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181 e8fbe6.

68. Charoenkwan, K. Early versus delayed oral fluids and food for reducing complications after major abdominal gynaecologic surgery / K. Charoenkwan, E. Ma-tovinovic // Cochrane Database Syst. Rev. - 2014. - Vol. 12. - CD004508. - DOI:

10.1002/14651858.CD004508.pub4

69. Chestovich, P. J. Fast-track pathways in colorectal surgery / P. J. Chestovich, A.Y. Lin, J. Yoo // Surg Clin North Am. - 2013. - Vol. 93, № 1. - P. 21.

70. Choy, R. Use of Apfel Simplified Risk Scoreto Guide Postoperative Nausea and Vomiting Prophylaxis in Adult Patients Undergoing Same-day Surgery / R. Choy, K. Pereira, S.G. Silva // J Perianesth Nurs. - 2022. - № 37(4). - P. 445-451. - DOI: 10.1016/j.jopan.2021.10.006.

71. Clegg-lamptey, J. Comparison of four-day and ten-day postmastectomt passive drainage in Accra, Ghana / J. N. A. Clegg-Lamptey, J. C. B. Dakubo, W. M. Hodasi // East African medical journal. - 2007. - Vol. 84, № 12. - P. 561-565. - DOI: 10.4314/eamj.v84i12.9592.

72. Clinical effectiveness of transversus abdominis plane (TAP) block in abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis / N. Johns, S. O'Neill, N.T. Ventham [et al.] // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14, № 10. - P. e635-e642. - DOI: 0.1111/j.1463-1318.2012.03104.x.

73. Comparative effectiveness and risks of bowel preparation before elective colorectal surgery / S. E. Koller, K. W. Bauer, B. L. Egleston [et al.] // Ann Surg. - 2018.

- Vol. 267, № 4. - P. 734- 742. - DOI: 10.1097/SLA.0000000000002159.

74. Comparative study of electronic vs. paper VAS ratings: a randomized,crossover trial using healthy volunteers / R. N. Jamison, R. H. Gracely, S. A. Ray- mond [et al.] // Pain. - 2002. - Vol. 99, №. 1-2. - P. 341-347. - DOI: 10.1016/s0304-3959(02)00178-1.

75. Compliance with enhanced recovery after surgery criteria and preoperative and postoperative counselling reduces length of hospital stay in colorectal surgery: results of a randomized controlled trial / H. M. Forsmo, F. Pfeffer, A. Rasdal [et al.] // Color Dis. -2016. - Vol. 18, № 6. - P. 603-611.

76. Cost-benefit analysis of the implementation of an Enhanced Recovery Program in Liver Surgery / G. R. Joliat, I. Labgaa, M. Hubner [et al.] // World J Surg. - 2016.

- Vol. 40, № 10. - P. 2441- 2450. - DOI: 10.1007/s00268-016-3582-2.

77. Cyanoacrylate adhesive reduces seroma production after modified radical mas-

tectomy or quadrantectomy with lymph node dissection - a prospective randomized clinical trial / K. Vasileiadou, C. Kosmidis, G. Anthimidis [et al.] // Clin Breast Cancer. - 2017. - Vol. 17, № 8. - P. 595- 600. - DOI: 10.1016/j.clbc.2017.04.004.

78. D'Amico, D. F. Antibiotic prophylaxis in clean surgery: breast surgeryand hernia repair / D. F. D'Amico, P. Parimbelli, C. Ruffolo // J Chemother. - 2001. - Vol. 13, № 1 (1). - P. 108-111. - D0I:10.1179/joc.2001.13.Supplement-2.108.

79. Dumestre, D. O. Improved recovery experience achieved for women undergoing implant-based breast reconstruction using an enhanced recovery after surgery model / D. O. Dumestre, C. E. Webb, C. Temple-Oberle // Plast Reconstr Surg. - 2017. -Vol. 139, № 3. - P. 550-559. - DOI: 10.1097/PRS.0000000000003056.

80. Dunphy, J. E. Preoperative preparation of the colon and other factors affecting anastomotic healing / J. E. Dunphy // Cancer. - 1971. -Vol. 28, № 1. - P. 181- 182. - DOI: 10.1002/1097- 0142(197107)28:1<181: aid-cncr2820280136>3.0.co; 2-9.

81. Early initiation of oral feeding following upper gastrointestinal tumor surgery: a randomized controlled trial / H. Mahmoodzadeh, S. Shoar, F. Sirati, Z. Khorgami // Surg Today. - 2015. - Vol. 45, № 2. - P. 203-208.

82. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials / C. L. Zhuang, X. Z. Ye, C. J. Zhang [et al.] // Dig Surg. - 2013. - Vol. 30, № 3. - P. 225- 232. -DOI: 10.1159/000353136.

83. Effect of mechanical closure of dead space on seroma formation in modified radical mastectomy / Cihangir Ozaslan, Kerim Bora Yilmaz [et al.] // Turk. journal of med. Sci. - 2010. - Vol. 40, № 5. - P. 751-755. - DOI:10.3906/sag-0809-47.

84. Effect of obesity and other lifestyle factors on mortality in women withbreast cancer / Dal Maso L. Zucchetto A. Talamini R. [et al.] // Int J Cancer. - 2008. - Vol. 123, № 9. - P. 2188-2194. - DOI: 10.1002/ijc.23747

85. Effect of salt and water balance on recovery of gastrointestinal functionafter elective colonic resection: a randomised controlled trial / D. N. Lobo, K. A. Bostock, K. R. Neal [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 359, № 9320. - P. 1812-1818. - DOI: 10.1016/S0140-6736(02)08711-1

86. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 1: pathophysiological considerations / M. J. Scott, G. Baldini, K. C. Fearon [et al.] // Acta Anaesthesiol Scand. - 2015. - Vol. 59, № 10. - P. 1212-1231. - DOI: 10.1111/aas.126.

87. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in the Oncologic Patient / J. Botdorf, C. R. Ledet, N. Brydges [et al.] // Oncologic Critical Care. - 2020. - P. 1611-1640. - DOI: 10.1007/978-3-319-74588-6.

88. Enhanced recovery after surgery for noncolorectal surgery? A systematic review and meta-analysis of major abdominal surgery / A. Visioni, R. Shah, E.Gabriel [et al.] // Ann Surg. - 2018. - Vol. 267, № 1. - P. 57-65.

89. Enhanced Recovery after Surgery Pathway for Microsurgical Breast Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis / M. E. Sebai, C. Siotos,

R. M. Payne [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2019. - Vol. 143, № 3. - P. 655-666. - DOI: 10.1097/PRS.0000000000005300.

90. Enhanced recovery pathways optimize health outcomes and resource utilization: a meta- analysis of randomized controlled trials in colorectal surgery / M. Adamina, H. Kehlet, G. A. Tomlinson [et al.] // Surgery. - 2011. - Vol. 6. -P. 830.

91. Evaluation of morbidity and mortality after anastomotic leakage following elective colorectal surgery in patients treated with or without mechanical bowel preparation / H. P. van't Sant, W. F. Weide, W. C. Hop [et al.] // Am J Surg. - 2011. - Vol. 202, № 3. - P. 321-324.

92. Evidence-based analysis of risk factors for postoperative nausea and vomiting / C. C. Apfel, F. M. Heidrich, S. Jukar-Rao [et al.] // Br J Anaesth. - 2012. - Vol. 109, № 5. - P. 742-753. - DOI: 10.1093/bja/aes276.

93. Fast track surgery versus conventional recovery strategies for colorectal surgery / W. R. Spanjersberg, J. Reurings, F. Keus, C. J. van Laarhoven // Cochrane Database Syst Rev. - 2011. - Vol. 16, № 2. - DOI: 10.1002/14651858.CD007635.pub2.

94. Fast-track surgery for breast cancer is possible / B. G. Mertz, N. Kroman, H.

Williams, H. Kehlet // Dan Med J. - 2013. - Vol. 60, № 5. - A4615.

95. Feasibility of «no tube no fasting» therapy in thoracolaparoscopic oe-sophagectomy for patients with oesophageal cancer / H. Sun, Y. Li, X. Liu [et al.] // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2014. - Vol. 17, № 9. - P. 898-901.

96. Feasibility of outpatient total hip and knee arthroplasty in unselected patients / K. Gromov, A. P. Kjaersgaard, P. Revald [et al.] // Acta Orthop. - 2017. - Vol. 88, № 5. - P. 516-521. - DOI: 10.1080/17453674.2017.1314158.

97. Flap fixation in preventing seroma formation after mastectomy: an up-dated meta-analysis / N. Velotti, G. Limite, A. Vitiello [et al.] // Updates Surg. 2021. -Vol. 73, № 4. - P. 1307- 1314. - DOI: 10.1007/s13304-021-01049-9.

98. Fry, D. E. Surgical site infections and the surgical care improvement project (SCIP): evolution of national quality measures / D. E. Fry // Surg Infect (Larchmt).

- 2008. - Vol. 9, № 6. - P. 579-584. - DOI: 10.1089/sur.2008.9951.

99. Gabapentin prophylaxis for postoperative nausea and vomiting in abdominal surgeries: a quantitative analysis of evidence from randomized controlled clinical trials / S. Achuthan, I. Singh, S. B. Varthya [et al.] // Br J Anaesth. - 2015. - Vol. 114, № 4. - P. 588-597. - DOI:10.1093/bja/aeu449.

100. Gatt, M. A meta-analysis of the effectiveness and safety of kinesiologytaping in the management of cancer-related lymphoedema / M. Gatt, S. Willis, S. Leuschner // Eur J Cancer Care. - 2017. - Vol. 26, № 5. - DOI: 10.1111/ecc.12510

101. Group, E. C. The Impact of Enhanced Recovery Protocol Compliance on Elective Colorectal Cancer Resection: Results From an International Registry / E. C. Group // Ann Surg. - 2015. - Vol. 26, № 6. - P. 1153-1159. - DOI: 10.1097/SLA.0000000000001029.

102. Guidelines for perioperative care after radical cystectomy for bladder cancer: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) society recommendations / Y. Ceranto-la, M. Valerio, B. Persson [et al.] // ClinNutr. - 2013. - Vol. 32, № 6. - P. 879-887.

- DOI: 10.1016/j.clnu.2013.09.014.

103. Guidelines for perioperative care for liver surgery: Enhanced RecoveryAfter Surgery (ERAS) society recommendations / E. Melloul, M. Hubner, M. Scott [et al.]

// World J Surg. - 2016. - Vol. 40, № 10. - P. 2425-2440. - DOI: 10.1007/s00268-016-3700-1

104. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations / U. O. Gustafsson, M. J. Scott, W. Schwenk [et al.] // World J. Surg. - 2012. - Vol. 37, № 2. - P. 259-284.

105. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®) Society recommendations / U. O. Gustafsson, M. J. Scott, W. Schwenk [et al.] // World J Surg. - 2013. - Vol. 37, № 2. - P. 259- 284. -DOI: 10.1007/s00268-016-3700-1.

106. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018 / U. O. Gustafsson, M. J. Scott, M. Hubner [et al.] // World J Surg. - 2019. - Vol. 43, № 3. - P. 659-695. - DOI: 10.1007/s00268-018-4844-y.

107. Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations / J. Nygren, J. Thacker,

F. Carli [et al.] // World J. Surg. - 2013. - Vol. 37, № 2. - P. 285-305.

108. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. - Part I. /

G. Nelson, A. D. Altman, A. Nick [et al.] // Gynecol Oncol. - 2016. - Vol. 140, № 2. - P. 313-322. - DOI: 10.1016/j.ygyno.2015.11.015.

109. Half versus full vacuum suction drainage after modified radical mastectomy for breast cancer- a prospective randomized clinical trial [isrctn24484328] / Chin-tamani, V. Singhal, J. Singh [et al.] // BMCCancer. - 2005. - Vol. 5, № 11. - DOI: 10.1186/1471-2407-5-11.

110. Harsten, A. Total hip arthroplasty and perioperative oral carbohydrate treatment: a randomised, double blind, controlled trial / A. Harsten, H. Hjartarson, S. Toksvig-Larsen // Eur J Anaesthesiol. - 2012. - Vol. 29, № 6. - P. 271-274. - DOI: 10.1097/EJA.0b013e3283525ba9

111. How long should suction drains stay in after breast surgery with axillary dissection? / J. Barwell, L. Campbell, R. M. Watkins [et al.] // Ann R Coll Surg Engl.

- 1997. - Vol. 79. - P. 435-437.

112. Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / D. M. Pöp- ping, N. Elia, H. K. Van Aken [et al.] // Ann Surg. - 2014. - Vol. 259, № 6. - P. 10561067. - DOI: 10.1097/SLA.0000000000000237.

113. Improved analgesia and reduced post-operative nausea and vomiting after implementation of an enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for total mastectomy / C. Chiu, P. Aleshi, L. J. Esserman, [et al.] // BMC Anesthesiol. - 2018. -Vol. 18, № 1. - P. 41. - DOI: 10.1186/s12871-018-0505-9.

114. Incidence of postoperative hypothermia and the relationship to clinicalvaria-bles / S. M. Burns, K. Piotrowski, G. Caraffa [et al.] // J Perianesth Nurs. - 2010. -Vol. 25, № 5. - P. 286-289. - DOI: 10.1016/j.jopan.2010.07.001.

115. Influence of prediagnostic recreational physical activity on survival from breast cancer / R. J. Cleveland, S. M. Eng, J. Stevens [et al.] // Eur J Cancer Prev. - 2012. -Vol. 21, № 1. - P.46-54. - D0I:10.1097/CEJ.0b013e3283498dd4

116. Initial experiences with the enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol in open radical cystectomy / B. Persson, M. Carringer, O. Andren [et al.] // Scand J Urol. - 2015. - Vol. 49, № 4. - P. 302-307. - DOI: 10.3109/21681805.2015.1004641.

117. Initiating an enhanced recovery pathway program: an anesthesiology Department's perspective / C. L. Wu, A. R. Benson, D. B. Hob-son [et al.] // Jt Comm J Qual Patient Saf. - 2015. - Vol. 41, № 10. - P. 447-456. - DOI: 10.1016/s1553-7250(15)41058-x.

118. Intra-operative oxygen delivery in infusion volume-optimized patients undergoing laparoscopic colorectal surgery within an enhanced recovery pro- gramme: the effect of different analgesic modalities / B. F. Levy, W. J. Fawcett, M. J. Scott, T. A. Rockall // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14, № 7. - P. 887-892.

119. Intraoperative serum and tissue activity of cefazolin and cefoxitin / J. T. DiPiro, J. J. Vallner, T. A. Bowden [et al.] // Arch Surg. - 1985. - Vol. 120. - P. 829832. - DOI: 10.1001/archsurg.1985.01390310067015.

120. Intravenous acetaminophen reduces postoperative nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis / C. C. Apfel, A. Turan, K. Souza, J. Pergolizzi. C. Hornuss // Pain. - 2013. - Vol. 154, № 5. - P. 677-689. - DOI: 10.1016/j.pain.2012.12.025.

121. Katsumasa, K. Effect of mechanical closure of dead space on seroma formation after breast surgery / K. Katsumasa, S. Kojiro, T. Tetsuya // Breast cancer. -2006. - Vol. 13, № 3. - P. 260-265. - DOI: 10.2325/jbcs.13.260

122. Kehlet, H. Advancing surgical outcomes research and qualityimprovement within an enhanced recovery program framework / H. Kehlet, C. C. Jorgensen // Ann Surg. - 2016. - Vol. 264. - P. 237-238. - DOI: 10.1097/SLA.0000000000001674.

123. Kehlet, H. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-tracksurgery / H. Kehlet, D. W. Wilmore // AnnSurg. - 2008. - Vol. 248, № 2. - P. 189-198. -DOI: 10.1097/SLA.0b013e31817f2c 1 a.

124. Kehlet, H. Labat lecture 2005: surgical stress and postoperative126 outcome-from here to where? / H. Kehlet // Reg Anesth. Pain. Med. - 2006. - Vol. 31, № 1.

- P. 47-52.

125. Kehlet, H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation / H. Kehlet // Br J Anaesth. - 1997. - Vol. 78, № 5. - P. 606-617. -DOI: 10.1093/bja/78.5.606.

126. Kinesio taping in treatment and prevention of sports injuries: a meta- analysis of the evidence for its effectiveness / S. Williams, C. Whatman, P. A. Hume, K. Sheerin // Sports Med. - 2012. - Vol. 42, № 2. - P. 153-164. - DOI: 10.2165/11594960-000000000-00000.

127. Kos, M. Advantages of a new technique of neck dissection using an ultrasonic scalpel / M. Kos, W. Engelke // Jour-nal of Cranio-maxillofacial surgery. - 2007. -Vol. 35, № l. - P. 10-14. - DOI: 10.1016/j.jcms.2006.10.007.

128. Ljungqvist, O. Rhoads lecture 2011: insulin resistance and enhanced recovery after surgery / O. Ljungqvist, E. Jonathan // J. Parenter. Enter. Nutr. - 2012. - Vol. 36, № 4. - P. 389-398.

129. Longitudinal evaluation of health plan cost per venous thromboembolism or

bleed event in patients with a prior venous thromboembolism event during hospitalization / M. F. Bullano, V. Willey, O. Hauch [et al.] // J Manag Care Pharm. - 2005. - Vol. 11, № 8. - P.663-673. - DOI: 10.18553/jmcp.2005.11.8.663.

130. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a multicenter randomised trial / C. M. Contant, W. C. Hop, H. P. van't Sant [et al.] // Lancet. -2007. - № 370 (9605). P. 2112-7. - DOI:10.1016/S0140-6736(07)6.

131. Meta-analysis of standard, restrictive and supplemental fluid administration in colorectal surgery / N. N. Rahbari, J B. Zimmermann, T. Schmidt // Br J Surg. -2009. - Vol. 96, № 4. - P. 331-341. - DOI: 10.1002/bjs.6552.

132. Mild hypothermia alters propofol pharmacokinetics and increases the duration of action of atracurium / K. Leslie, D. I. Sessler, A. R. Bjorksten, A. Moayeri // Anesth Analg. - 1995. - Vol. 80, № 5. - P. 1007-1014. - DOI: 10.1097/00000539199505000-00027.

133. Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery / R. Len-hardt, E. Marker, V. Goll [et al.] // Anesthesiology. - 1997. - Vol. 87, № 6. - P. 1318-1323. - DOI: 10.1097/00000542-199712000-00009.

134. Modifiable risk factors and survival in women diagnosed with primary breast cancer: results from a prospective cohort study / S. S. Hellmann, L. C. Thygesen, J.

S. Tolstrup [et al.] // Eur J Cancer Prev. - 2010. - Vol. 19, № 5. - P. 366-373. -DOI: 10.1097/CEJ.0b013e32833b4828.

135. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections / S. S. Magill, J. R. Edwards, W. Bamberg [et al.] // N Engl J Med. - 2014. - Vol. 370, № 13. - P. 1198-1208.

136. O'Hea, B. J. External compression dressing versus standard dressing after axillary lymphadenectomy / B. J. O'Hea, M. N. Ho, J. A. Petrek // American Journal of Surgery. - 1999. - Vol. 177, № 6. - P. 450-453. - DOI: 10.1016/s0002-9610(99)00089-6.

137. O'Neill, A. Multimodal Analgesia / A. O'Neill, P. Lirk // Anesthesiol Clin. -2022. - Vol. 40, № 3. - P. 455-468. - DOI: 10.1016/j.anclin.2022.04.002.

138. Outpatient unicompartmental knee arthroplasty: who is afraid of outpatient

surgery? / A. Hoorntje, K. L. M. Koenraadt, M. G. Boevé, R. C. I. van Geenen // Knee Surg Sports Traumatol Arthrose. - 2017. - Vol. 25, № 3. - P. 759-766. - DOI: 10.1007/s00167-017-4440-y.

139. Panel discussion: current issues in the prevention and management of surgical site infection-part 1 / A. O. Aasen, P. S. Barie, E. Faist [et al.] // Surg Infect (Larchmt). - 2002. - Vol. 3 (Suppl 1). - P. 1-7. - DOI: 10.1089/sur.2002.3.s1-1.

140. Participants in the VA National Surgical Quality Improvement Program. Determinants of long-term survival after major surgery and the adverse effect of postoperative complications / S. F. Khuri, W. G. Henderson, R. G. DePalma [et al.] // Ann Surg. - 2005. - Vol. 242, № 3. - P. 326-341. - DOI: 10.1097/01 .sla.0000179621.33268.83.

141. Past recreational physical activity, body size, and all-cause mortality following breast cancer diagnosis: results from the Breast Cancer Family Registry / T. H. Kee-gan, R. L. Milne, I. L. Andrulis [et al.] // Breast Cancer Res Treat. - 2010. - Vol. 123, № 2. - P. 531-542. - DOI: 10.1007/s10549-010-0774-6.

142. Peres, B. D. The Multiple Organ Dysfunction Score (MODS) versus the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score in outcome prediction / B. D. Peres, C. Melot, F. L. Ferreira // Intensive Care Med. - 2002. - № 28 (11). - P. 1619-24. - DOI: 10.1007/s00134-002-1491-3.

143. Perioperative intravenous lidocaine infusion for postoperative pain control: a meta-analysis of randomized controlled trials / L. Vigneault, A. F. Turgeon, D. Côté [et al.] // Can J Anaesth. - 2011. - Vol. 58, № 01. - P. 22-37. - DOI: 10.1007/s 12630-010-9407-0.

144. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. A randomized clinical trial / S. M. Frank, L. A. Fleisher, M. J. Bres-low [et al.] // JAMA. - 1997. - Vol. 277, № 14. - P. 1127-1134.

145. Perioperative pregabalin for acute and chronic pain after abdominal hysterectomy or myomectomy: a randomised controlled trial / A. Fassoulaki, A. Melemeni, A. Tsaroucha, A. Paraskeva // Eur J Anaesthesiol. - 2012. - Vol. 29, № 11. - P. 531536. - DOI: 10.1097/EJA.0b013e32835800e0.

146. Physical activity for cancer survivors: meta-analysis of randomised controlled trials / D. Y. Fong, J. W. Ho, B. P. Hui [et al.] // Br Med J. - 2012. - Vol. 344. - P. e70. - DOI: 10.1136/bmj.e70.

147. Postoperative opioid-induced respiratory depression: a closed claims analysis / L. A. Lee, R. A. Caplan, L. S. Stephens [et al.] // Anesthesiology. - 2015. - Vol. 122, № 3. - P. 659-665. - DOI: 10.1097/ALN.0000000000000564.

148. Postoperative prophylactic antibiotics and surgical site infection rates in breast surgery patients / A. D. Throckmorton, J. C. Boughey, S. Y. Boostrom [et al.] // Ann Surg Oncol. - 2009. - Vol. 16, № 9. - P. 2464-2469. - DOI: 10.1245/s10434- 0090542-1.

149. Preoperative oral carbohydrate treatment attenuates immediate postoperative insulin resistance / M. Soop, J. Nygren, P. Myrenfors [et al.] // Am J Physiol Endocrinol Metab. - 2001. - Vol. 280, № 4. - E576-583. - DOI: 10.1152/ajpendo.2001.280.4.E576.

150. Preventing seroma formation after axillary dissection for breast cancer: a randomized clinical trial / F. Iovino, P. Auriemma, F. Feraccio [et al.] // American journal of surgery. - 2012. - Vol. 203, № 6. - P. 708-714. - DOI: 10.1016/j.amjsurg.2011.06.051.

151. Prevention of venous thromboembolism in the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) setting: an evidence-based review / B. R. Bell, P. E. Bastien, J. D. Douketis, C. Thrombosis // Can J Anaesth. - 2015. - Vol. 62, № 2. - P. 194-202. -DOI: 10.1007/s12630-014-0262-2.

152. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th edition) / W. H. Geerts, D. Bergqvist, G. F. Pineo [et al.] // Chest. - 2008. - Vol. 133 (Suppl 6). - P. 381S-453S. - DOI: 10.1378/chest.08-0656.

153. Prophylaxis and management of wound infections after elective colorectal surgery: a survey of the American Society of Colon and Rectal Surgeons membership / K. W. Markell, B. M. Hunt, P. D. Charron [et al.] // J Gastrointest Surg. -2010. - Vol. 14, № 7. - P. 1090-1098. - DOI: 10.1007/s11605-010-1218-7.

154. Prospective cohort study of lifetime physical activity and breast cancer survival / C. M. Friedenreich, J. Gregory, K. A. Kopciuk [et al.] // Int J Cancer. - 2009. -Vol. 124, № 8. - P. 1954-1962. - DOI: 10.1002/ijc.24155.

155. Prospective trial of supranormal values of survivors as therapeutic goals in high-risk surgical patients / W. C. Shoemaker, P. L. Appel, H. B. Kram [et al.] // Chest. - 1988. - Vol. 94, № 6. - P. 1176-1186. - DOI: 10.1378/chest.94.6.1176.

156. Pyszora, A. Is Kinesio Taping useful for advanced cancer lymphoedema treatment? A case report / A. Pyszora, M. Krajnik // J Palliat Med. - 2010. - Vol. 9. - p. 141-144.

157. Quality standard for antimicrobial prophylaxis in surgical procedures. The Infectious Diseases Society of America / E. P. Dellinger, P. A. Gross, T. L. Barrett [et al.] // Infect Control Hosp Epidemiol. - 1994. - Vol. 15. - P. 182-188. - DOI: 10.1086/646887.

158. Rafeeqi, T. Enhanced recovery after surgery in children / T. Rafeeqi, E. G. Pearson // Transl Gastroenterol Hepatol. - 2021. - Vol. 6, № 46. - DOI: 10.21037/tgh-20-188.

159. Randomized clinical trial investigating the use of drains and fibrin sealant following surgery for breast cancer / P. K. Jain, R. Sowdi, A. D. Anderson [et al.] // Br J Surg. - 2004. - Vol. 91, № 1. - P. 54-60. - DOI: 10.1002/bjs.4435.

160. Randomized clinical trial of goal-directed fluid therapy within an enhanced recovery protocol for elective colectomy / S. Srinivasa, M. H. G. Taylor, P. P. Singh [et al.] // Br J Surg. - 2013. - Vol. 100, № 1. - P. 66-74. - DOI: 10.1002/bjs.8940.

161. Randomized clinical trial of perioperative systemic warming in major elective abdominal surgery / P. F. Wong, S. Kumar, A. Bohra [et al.] // Br J Surg. - 2007. -Vol. 94, № 4. - P. 421-426. - DOI: 10.1002/bjs.5631.

162. Randomized controlled trial of intraoperative goal-directed fluid therapy in aerobically fit and unfit patients having major colorectal surgery / C. Challand, R. Struthers, J. R. Sneyd [et al.] // Br J Anaesth. - 2012. - Vol. 108, № 1. - P. 53-62. -DOI: 10.1093/bja/aer273.

163. Recommendation for axillary lymph node dissection in women with early

breast cancer and sentinel node metastasis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using the GRADE system / T. W. Huang, K. N. Kuo, K. H. Chen [et al.] // Int J Surg. - 2016. - Vol. 34. - P. 73-80. - DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.08.022.

164. Re-emphasis of priorities in surgical antibiotic prophylaxis / S. Galandiuk, H. C. Jr Polk, D. G. Jagelman [et al.] // Surg Gynecol Obstet. - 1989. - Vol. 169. - P. 219-222.

165. Risk factors for surgical site infection after major breast operation / M. A. Olsen, M. Lefta, J. R. Dietz [et al.] // J Am Coll Surg. - 2008. - Vol. 207, № 3. - P. 326-335. - DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.04.021.

166. Safety and tolerability of Kinesio Taping in patients with arm lymphedema: medical device clinical study / J. C. Martins, S. S. Aguiar, E. A. N. Fabro [et al.] // Support Care Cancer. - 2016. - Vol. 24, № 3. - P. 1119-1124. - DOI: 1124. 10.1007/s00520-015-2874-7.

167. Schmid, D. Association between physical activity and mortality among breast cancer and colorectal cancer survivors: a systematic review and meta-analysis / D. Schmid, M. F. Leitzmann // Ann Oncol. - 2014. - Vol. 25, № 7. - P. 1293-1311. -DOI: 10.1093/annonc/mdu012.

168. Seroma formation in two cohorts after axillary lymph node dissection in breast cancer surgery: does timing of drain removal matter? / C. S. Andeweg, M. J. Schriek, J. Heisterkamp [et al.] // Breast J. - 2011. - Vol. 17, № 4. - P. 359-364. - DOI: 10.1111/j.1524-4741.2011.01099.x.

169. Sessler, D. I. Mild perioperative hypothermia / D. I. Sessler // N Engl J Med. -1997. - Vol. 336, № 24. - P. 1730-1737. - DOI: 10.1056/NEJM199706123362407.

170. Shoulder movement after breast cancer surgery: results of a randomised controlled study of postoperative physiotherapy / R. C. Box, H. M. Reul-Hirche, J. E. Bullock-Saxton [et al.] // Breast Cancer Res Treat. - 2002. - Vol. 75, № 1. - P. 3550.

171. Six-month follow-up of patient-rated outcomes in a randomized controlled trial of exercise training during breast cancer chemotherapy / K. S. Courneya, R. J.

Segal, K. Gelmon [et al.] // Cancer Epidemiol Prev Biomarkers. - 2007. - Vol. 16, № 12. - P. 2572-2578.

172. Slotman, G. J. Adverse effects of hypothermia in postoperative patients / G. J. Slotman, E. H. Jed, K. W. Burchard // Am J Surg. - 1985. - Vol. 149, № 4. - P. 495501. - DOI: 10.1016/s0002-9610(85)80046-5.

173. Stubblefield, M. D. Upper body pain and functional disorders in patients with breast cancer / M. D. Stubblefield, N. Keole // PM R. - 2014. - Vol. 6, № 2. - P. 170-183. - DOI: 10.1016/j.pmrj.2013.08.605.

174. Surgical site infection: incidence and impact on hospital utilization and treatment costs / G. de Lissovoy, K. Fraeman, V. Hutchins // Am J Infect Control. -

2009. - Vol. 37, № 5. - P. 387-397. - DOI: 10.1016/j.ajic.2008.12.010.

175. Sustainability of an enhanced recovery after surgery program (ERAS) in colonic surgery / F. Gillissen, S. M. Ament, J. M. Maessen [et al.] // World J Surg. -2015. - Vol. 39, № 2. - P. 526-533. - DOI: 10.1007/s00268-014-2744-3.

176. Synovial fluid and trans-synovial flow in stationary and moving normal joints. Joint Loading Biology and health of articular structures / H. J. Helminen, I. Kiviran-ta, A. M. Säämänen [et al.] - Bristol, 1987. - P. 150-152.

177. Systematic review of five feeding routes after pancreatoduodenectomy / A. Gerritsen, M. G. Besselink, D. J. Gouma [et al.] // Br J Surg. - 2013. - Vol. 100, № 5. - P. 589-598. - DOI: 10.1002/bjs.9049.

178. Tan, M. Optimizing pain management to facilitate Enhanced Recovery After Surgery pathways / M. Tan, L. S. Law, T. J. Gan // Can J. Anaesth. - 2015. - Vol. 62, № 2. - P. 203-218. - DOI: 10.1007/s12630-014-0275-x.

179. The clinical effects of Kinesio Tex taping: a systematic review / D. Morris, D. Jones, H. Ryan, C. G. Ryan // Physiother Theory Pract. - 2013. - Vol. 29, № 4. - P. 259-270. - DOI: 10.3109/09593985.2012.731675.

180. Varadhan, K.K. The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials / K. K. Varadhan, K. R. Neal, C. H. Dejong // Clin Nutr. -

2010. - №29 (4). - P. 434-40. - DOI: 10.1016/j.clnu.2010.01.004.

181. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical- wound infection / D. C. Classen, R. S. Evans, S. L. Pestotnik [et al.] // N Engl J Med. - 1992. - Vol. 326. - P. 281-286. - DOI: 10.1056/NEJM199201303260501.

182. Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site infections: results from the Trial to Reduce Antimicrobial Prophylaxis Errors / J. P. Steinberg, B. I. Braun, W. C. Hellinger [et al.] // Ann Surg. 2009. - Vol. 250, № 1. - P. 1016. - DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181 ad5fca.

183. Timing of surgical antibiotic prophylaxis and the risk of surgical site infection / M. T. Hawn, J. S. Richman, C. C. Vick [et al.] // JAMA Surg. - 2013. - Vol. 148, № 7. - P. 649-657. - DOI: 10.1001/jamasurg.2013.134.

184. TNM Classification of Malignant Tumours/ Editors in Chief: J. D. Brierley, M. K. Gospodarowicz, C. Wittekind. - John Wiley & Sons, Inc., 2017. - 253 p.

185. Turner, E. J. Techniques in the prevention and management of seromas after breast surgery / E. J. Turner, J. R. Benson, Z. E. Winters // Future Oncol. - 2014. -Vol. 10, № 6. - P. 1049-1063. - DOI: 10.2217/fon.13.257.

186. Upper limb progressive resistance training and stretching exercises following surgery for early breast cancer: a randomized controlled trial / S. L. Kilbreath, K. M. Refshauge, J. M. Beith [et al.] // Breast Cancer Res Treat. - 2012. - Vol. 133, № 2. - P. 667-676. - DOI: 10.1007/s10549-012-1964-1.

187. Varadhan, K. K. A meta-analysis of randomised controlled trials of intravenous fluid therapy in major elective open abdominal surgery: getting the balance right / K. K. Varadhan, D. N. Lobo // Proc Nutr Soc. - 2010. - Vol. 69, № 4. - P. 488-498. - DOI: 10.1017/S0029665110001734.

188. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update / N. S. Key, A. A. Khorana, N. M. Kuderer [et al.] // J Clin Oncol. - 2020. - Vol. 8, № 5. - P. 496-520. - DOI: 10.1200/jco.19.01461.

189. Yun, Y. H. Validation of the Korean version of the EORTC QLQ-C30 / Y. H. Yun,Y. S. Park, E. S. Lee // Qual Life Res. - 2004. - Vol. 13. - P. 863-868. -DOI: 10.1023/B:QURE.0000021692.81214.70.

190. Zaidi, S. Breast cancer surgery without suction drainage and impact of mastectomy flap fixation in reducing seroma formation / S. Zaidi, C. Hinton // Eur J Surg Oncol. - 2017. - Vol. 43.

191. Zwicker, J. I. Cancer-associated thrombosis / J. I. Zwicker, B. C. Furie, B. Furie // Crit Rev Oncol Hematol. - 2007. - Vol. 62, № 2. - P. 126-136. - DOI: 10.1016/J.Critrevonc.2007.01.001.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Балльная шкала Майлз для оценки степени восстановления после операции

Признак Никогда Иногда Почти всегда

Ощущение общего благополучия 0 1 2

Обращение за помощью к другим людям (особенно медицинскому персоналу) 0 1 2

Принятие и исполнение инструкций и просьб. Отсутствие чувства замешательства 0 1 2

Самостоятельные мероприятия личной гигиены без помощи 0 1 2

Отсутствие проблем с мочеиспусканием и функцией кишечника 0 1 2

Свободное дыхание 0 1 2

Отсутствие головной, мышечной боли, болей в спине 0 1 2

Отсутствие тошноты, позывов на рвоту или Рвоты 0 1 2

Периодическая сильная или постоянная умеренная боль 0 1 2

Приложение 2. Послеоперационные показатели для основной и

контрольной групп

После операции 1-е сутки 2-е сутки 3-е сутки 4-е сутки 5-е сутки День выписки

Чувство тяжести в области оперативного вмешательства

Температура тела Норма (36 С -36,9 С)

Субфебрильная (37 С- 37,9 С)

Умеренная лихорадка (свыше 38 С)

Потеря аппетита

Слабость, общее недомогание

Ограничение подвижности верхней конечности

Количество отделимой жидкости по дренажам

Приложение 3. Опросник EORTC QLQ-C30 У.3

№ Вопрос Не Слегка Существенн Очень

было о сильно

1 Испытываете ли Вы какие-нибудь затруднения при выполнении работы, требующей значительных физических усилий, например, когда несете тяжелую хозяйственную сумку или чемодан? 1 2 3 4

2 Испытываете ли Вы какие-нибудь затруднения, совершая длительную прогулку? 1 2 3 4

3 Испытываете ли Вы какие-нибудь затруднения, совершая небольшую прогулку на улице? 1 2 3 4

4 Должны ли Вы проводить в постели или в кресле большую часть дня? 1 2 3 4

5 Требуется ли Вам помощь при приеме пищи, одевании, умывании или пользовании туалетом? 1 2 3 4

В течение недели:

6 Ограничивало ли Вас что-либо тем или иным образом при выполнении Вами Вашей работы или других повседневных дел? 1 2 3 4

7 Ограничивало ли Вас что-либо тем или иным образом при занятиях любимым делом или иным проведением свободного времени? 1 2 3 4

8 Была ли у Вас одышка? 1 2 3 4

9 Была ли у Вас боль? 1 2 3 4

10 Нуждались ли Вы в отдыхе? 1 2 3 4

11 Был ли у Вас нарушен сон? 1 2 3 4

12 Было ли у Вас чувство слабости? 1 2 3 4

13 Было ли у Вас снижение аппетита? 1 2 3 4

14 Чувствовали ли Вы тошноту? 1 2 3 4

15 Была ли у Вас рвота? 1 2 3 4

16 Был ли у Вас запор? 1 2 3 4

17 Был ли у Вас понос? 1 2 3 4

18 Чувствовали ли Вы усталость? 1 2 3 4

19 Мешала ли Вам боль заниматься Вашими повседневными делами? 1 2 3 4

20 Было ли Вам трудно на чем-то сосредоточиться, например, читать газету или смотреть телевизор? 1 2 3 4

21 Испытывали ли Вы чувство напряженности? 1 2 3 4

22 Испытывали ли Вы чувство беспокойства? 1 2 3 4

23 Испытывали ли Вы чувство раздражения? 1 2 3 4

24 Испытывали ли Вы чувство подавленности? 1 2 3 4

25 Было ли Вам трудно что-то вспомнить? 1 2 3 4

26 Мешало ли Ваше физическое состояние или проводимое лечение Вашей семейной жизни? 1 2 3 4

27 Мешало ли Вам Ваше физическое состояние или проводимое лечение появляться на людях (ходить в гости, в кино и т.д.)? 1 2 3 4

Вызывало ли у Вас Ваше физическое 1 2 3 4

28 состояние или проводимое лечение денежные затруднения?

При ответе на последующие вопросы, пожалуйста, обведите кружком номер ответа в интервале от 1 до 7, который наиболее точно отражает Вашу ситуацию.

29 Как бы Вы оценили в целом Ваше здоровье за последнюю неделю? 1(очень плохо) 2 3 4

30 Ка3к бы Вы оценили в целом Ваше качество жизни за последнюю неделю? 1(очень плохо) 2 3 4

Приложение 4. Способ миопластики после радикальной органосохраняющей операции на молочной железе

Приложение 5. Способ профилактики развития лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы