Оптимизация когнитивной реабилитации пожилых пациентов с двигательными нарушениями на основе современных цифровых технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат наук Авдеева Ирина Владимировна

• Авдеева Ирина Владимировна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Авдеева Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОСОБЕННОСТИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Анатомо-физиологические особенности постуральной системы человека

1.2 Основная характеристика поступательных движений тела

1.3 Распространенность и особенности нарушений ходьбы и равновесия у лиц пожилого возраста

1.4 Ранние когнитивные нарушения в гериатрической практике

1.5 Клинико-диагностические критерии умеренных когнитивных нарушений

1.6 Структурно-функциональная связь постуральных и когнитивных нарушений

1.7 Коморбидность постуральных и когнитивных нарушений в гериатрической практике

1.8 Состояние современных региональных программ, а также нормативно-правовых документов по реабилитации и терапевтическому обучению пациентов с двигательными нарушениями

1.9 Когнитивно-двигательная реабилитация пациентов пожилого возраста

1.9.1 Основные методы когнитивной реабилитации в пожилом и среднем возрасте

1.9.2 Влияние физической активности на функциональную независимость и когнитивную деятельность

1.9.3 Концепция когнитивных тренингов для пациентов старших возрастных групп

Заключение к главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы и дизайн исследования

2.2 Общая характеристика пациентов, включенных в исследование

2.3 Методы исследования

2.3.1 Клинико-неврологическое обследование

2.3.2 Исследование интеллектуально-мнестического статуса

2.3.3 Комплексная гериатрическая оценка

2.4 Модель когнитивной реабилитации пациентов

2.5 Методы статистической обработки результатов исследования

Заключение к главе

92

ГЛАВА 3. КОМОРБИДНОСТЬ ДВИГАТЕЛЬНЫХ И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

3.1 Коморбидность двигательных и когнитивных нарушений среди пациентов пожилого и среднего возраста лечебно-профилактических учреждений амбулаторного типа

3.2 Основные причины двигательных нарушений среди пациентов пожилого и среднего возраста

Заключение к главе

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ И КОМПЛЕКСНОГО НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

4.1 Результаты первичной комплексной гериатрической оценки пациентов

4.2 Первичная оценка состояния двигательной и когнитивной сферы пациентов

Заключение к главе

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОГНИТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

5.1 Оценка приверженности комбинированной модели когнитивной реабилитации

5.2 Оценка результатов когнитивной реабилитации с применением цифровых технологий

5.3 Результаты повторной комплексной гериатрической оценки пациентов на фоне когнитивной реабилитации

Заключение к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация когнитивной реабилитации пожилых пациентов с двигательными нарушениями на основе современных цифровых технологий»

Актуальность темы

Основными причинами функциональной зависимости людей пожилого возраста являются снижение способности к передвижению на фоне двигательных нарушений и когнитивные расстройства [Шавловская О.А., 2017]. При этом под способностью самостоятельного передвижения понимается перемещение человека в пространстве, преодоление препятствия и сохранение устойчивости в рамках бытовой, социальной и профессиональной деятельности [Попов А.П., Сютина В.И., Платонова Я.В., 2017].

Двигательные нарушения, такие как постуральная неустойчивость и нарушение ходьбы, выявляются у людей пожилого возраста достаточно часто [Зитева О.О., Повереннова И.Е., 2013; Vaugoyeau M., Viel S., Assaiante C. et. al., 2007]. Согласно литературным данным, только нарушения ходьбы встречаются более чем в 15 % случаев среди людей в возрасте старше 60 лет, в 35 % - старше 70 лет и в 80 % - среди возрастной группы старше 85 лет. Кроме того, нарушения ходьбы диагностируются в 60 % случаев среди пациентов, получающих стационарное лечение в отделениях неврологического профиля [Huber-Mahlin V., Giladi N., Herman T. et al., 2010].

В настоящее время не существует единой точки зрения о механизмах развития двигательных нарушений у людей пожилого возраста. Причины же двигательных расстройств достаточно разнообразны. Среди них выделяются: нарушение сенсорной афферентации, пирамидная, мозжечковая и экстрапирамидная недостаточность сосудистого или дегенеративного характера, боль в нижней части спины, ассоциированная с гетерогенной группой заболеваний, артрозы и артриты с болевыми синдромами различной степени выраженности, поражение периферических нервов, а также психогенные расстройства [Парфенов В.А., 2012; Кадыков А.С., Шахрапонова Н.В., 2014;

Стрельникова А.В., Михайлов В.П., Шелякина О.В. и др., 2015; Chou R., Qaseem A., Snow V. et al., 2007; Axer Н., Axer М., Sauer Н. et al., 2010].

При этом в нормативных правовых документах, клинических рекомендациях Минздрава РФ по терапии и реабилитации пациентов с двигательными нарушениями не уделяется должного внимания сопутствующим когнитивным расстройствам, которые нередко остаются «в тени» более выраженного двигательного дефекта [Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Корягина Т.Д., 2014; Остеохондроз позвоночника: клинические рекомендации, 2016; Ревматоидный артрит: клинические рекомендации, 2018; Подагра: клинические рекомендации, 2018; Профилактика падений и переломов: клинические рекомендации, 2019; Airaksinen O., Brox J.I., Cedraschi C. et al., 2006; Rodríguez-Sánchez E., Mora-Sim S., Patino-Alonso M.C. et al., 2011; Waldron N., Laws H., James K. et al., 2015].

Решение данной проблемы было найдено в когнитивной реабилитации [Григорьева В.Н., 2010; Злобина Ю.В., Епанешникова Н.В., Зиновьева Н.В., 2018; Daly R.M., Duckham R.L., Tait J.L. et al., 2015]. Применение когнитивной реабилитации способствует как улучшению когнитивного профиля пожилых пациентов, так и долговременному улучшению повседневной активности [Григорьева В.Н., 2010; Науменко А.А., Громова Д.О., Преображенская И.С., 2017]. Стоит отметить, что в последние годы существенно повысился интерес к когнитивной реабилитации на базе цифровых технологий с привлечением «гаджетов» и компьютерных программ, игр [Лисицына Л.С., Лямин А.В., Быстрицкий А.С. и др., 2014; Зубрицкая Е.М., Можейко Е.Ю., Прокопенко С.В. и др., 2018; Rodakowski J., Saghafi E., Buters M.A. et al., 2015]. При этом в литературных источниках последних 5-7 лет недостаточное внимание уделяется проблеме применения цифровых технологий в реабилитации когнитивных нарушений у пациентов с двигательными нарушениями, как и возможному переносу эффекта между когнитивной и двигательной сферами.

С учетом современных позиций гериатрии особенно важным направлением в медицинской реабилитации становится оптимизация программ когнитивной

реабилитации пожилых пациентов с двигательными нарушениями путем разработки и внедрения доступных цифровых технологий, направленных на повышение комплаентности терапии, с потенцированием влияния как на когнитивную, так и двигательную сферы [Прокопенко С.В., Дядюк Т.В., Можейко Е.Ю. и др., 2017]. Недостаток доказательных исследований и разработок в данной области определили актуальность и задачи настоящего диссертационного исследования.

Цель исследования

Оптимизировать процесс когнитивной реабилитации у пациентов пожилого возраста с двигательными и когнитивными нарушениями с применением современных цифровых технологий.

Задачи исследования

1. Изучить вклад когнитивных нарушений в двигательные расстройства в виде постуральной неустойчивости и нарушения походки у людей пожилого возраста.

2. Оценить состояние современных региональных программ, а также нормативно-правовых документов по реабилитации и терапевтическому обучению пациентов с постуральной неустойчивостью, нарушением походки и сопутствующими когнитивными нарушениями.

3. Предложить и научно обосновать методику когнитивной реабилитации на базе цифровых технологий.

4. Провести оценку эффективности предложенной модели когнитивной реабилитации с анализом влияния на двигательные и когнитивные нарушения, а также выраженность гериатрических синдромов.

Научная новизна

В диссертационном исследовании впервые проведен анализ коморбидности постуральных нарушений и когнитивных расстройств у людей пожилого возраста, их взаимное влияние на человека.

Впервые выявлено, что в нарушении постурального баланса с развитием нарушений устойчивости и ходьбы у пациентов пожилого возраста наиболее часто принимают участие следующие нозологии: остеоартрит коленных и тазобедренных суставов, неспецифические скелетно-мышечные боли в нижней части спины, диско-радикулярный конфликт, синдром паркинсонизма, хроническая ишемия головного мозга.

В работе предложено авторское программное обеспечение «Дневник пациента с когнитивными нарушениями» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2019614243), предназначенное для создания дневника пациента с двигательными и когнитивными нарушениями, как метод когнитивной реабилитации.

Впервые проведена оценка комплаентности комбинированной программе реабилитации постуральных и когнитивных нарушений у пациентов пожилого возраста, а также установлены причины некогнитивного характера, снижающие комплаентность: развитие нежелательных побочных реакций на фоне приема лекарственных препаратов, высокая кратность приема лекарственных препаратов, высокая стоимость лекарственных препаратов, нежелание выполнять комплекс физической активности, непонимание цели программы.

Достоверно показана эффективность когнитивной реабилитации на базе цифровых технологий в реабилитации коморбидной патологии у пациентов пожилого возраста.

В работе выявлено и изучено, что когнитивная реабилитация с применением цифровых технологий достоверно эффективна в профилактике таких гериатрических синдромов, как мальнутриция, функциональная зависимость.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов

Практическая значимость результатов исследования заключается в следующем: разработана, апробирована и внедрена в практическую деятельность учреждений здравоохранения и в образовательный процесс кафедр компьютерная программа «Дневник пациента с когнитивными нарушениями» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2019614243), применение которой позволит оптимизировать когнитивную реабилитацию пациентов пожилого возраста с двигательными и когнитивными нарушениями.

Результаты исследования обладают также социальными эффектами. Социальная значимость рассматривается с позиции сохранения функциональной независимости и активности людей пожилого и среднего возраста с ассоциацией постуральных и когнитивных нарушений в социуме, профессиональной и бытовой культуре. Применением когнитивной реабилитации достигается снижение потребности в социальной помощи населению.

Экономический потенциал исследования отмечается в том, что предложенная модель когнитивной реабилитации на базе цифровых технологий проста в использовании, не требует длительной программы обучения персонала лечебных учреждений для ее использования. Со стороны пациента не требуется материальных затрат на покупку дополнительного оборудования для когнитивной реабилитации, так как предложенная программа для ЭВМ обладает собственной платформой и совместима с любым электронным устройством с поддержкой пакета программ Microsoft Office.

Методология и методы диссертационного исследования

Автором проанализирована отечественная и зарубежная литература по тематике диссертационного исследования.

В ходе исследования проведено клинико-нейропсихологическое обследование пациентов: для оценки интеллектуально-мнестических способностей использована русскоязычная версия краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), для исследования организации произвольной деятельности и пространственных функций применен тест рисования часов (ТРЧ). При анализе степени аффективных нарушений применена госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии.

Пациентам пожилого возраста проведена комплексная гериатрическая оценка с изучением двигательной активности и устойчивости по шкале оценки двигательной активности и устойчивости Тинетти, степени нарушения питания и риска развития синдрома мальнутриции по краткой шкале оценки питания (Mini Nutritional assessment, MNA), уровня морального состояния пациентов, оценка параметров которого проводилась по шкале Philadelphia geriatric morale scale, уровня независимости от посторонней помощи в повседневной жизни по шкале Бартел.

Полученные результаты исследования систематизированы и статистически обработаны. Написаны все главы диссертации, предложены и обоснованы цель и задачи исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации, разработана и апробирована программа для ЭВМ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Современные программы регионального значения по терапевтическому обучению пациентов с двигательными нарушениями, а также программы школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях не включают в себя профилактику коморбидных когнитивных нарушений.

2. Когнитивная реабилитация с применением цифровых технологий обладает большей эффективностью в сравнении со стандартными рекомендациями по терапии и реабилитации двигательных нарушений.

Показатели двигательной активности и устойчивости по шкале Тинетти достоверно выше на 1,5 балла, когнитивные способности по краткой шкале оценки психического статуса - на 0,5 балла.

3. Цифровые технологии в когнитивной реабилитации обеспечивают повышение приверженности рекомендациям, приводят к достоверному снижению степени постуральной неустойчивости, нарушения походки, функциональной зависимости, а также к уменьшению риска развития синдрома мальнутриции.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Достоверность научных положений в диссертации определяется достаточным объемом проведенных исследований, применяемыми современными информативными методами исследования, статистической достоверностью полученных данных, использованием критериев доказательной медицины.

Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах: IV научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функций центральной и периферической нервной системы» (г. Москва, 2017), 14th EuGMS of Advancing Geriatric Medicine in a Modern World (Berlin, Germany, 2018), IV междисциплинарном медицинском форуме с международным участием «Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и профессионального медицинского образования» (г. Белгород, 2019), научной конференции «Актуальные вопросы теоретической и практической медицины» (г. Белгород, 2019), V Всероссийской научной конференции молодых ученых с международным участием «Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека» (г. Иваново, 2019), X Международной научно-практической конференции «Артериальная гипертензия и профилактика сердечно-сосудистых

заболеваний» на Симпозиуме Белорусского республиканского геронтологического общественного объединения (г. Витебск, Республика Беларусь, 2019), X Российской научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в области неврологии и смежных специальностей» (г. Москва, 2019).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования используются в практической деятельности ОГБУЗ «Белгородская областная больница Святителя Иоасафа» (г. Белгород), в учебно-педагогическом процессе кафедры нервных болезней и восстановительной медицины, лаборатории «Проблемы старения» медицинского института ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Автономной некоммерческой организации Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология» (г. Москва), АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии», кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, Белорусского республиканского геронтологического общественного объединения.

Личный вклад соискателя

Автором лично определены и обоснованы цель и задачи исследования, проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработаны методические подходы к проведению исследования. Автор непосредственно производила накопление данных, обработку и обобщение полученных материалов, подготовку научных основных публикаций по

выполненной работе, написание и оформление рукописи. Личный вклад автора составляет 85 %. В соавторстве разработана компьютерная программа «Дневник пациента с когнитивными нарушениями».

Связь темы с планами соответствующих отраслей науки и народного

хозяйства

Тема диссертационного исследования согласуется с реализацией принципов государственной программы в отношении граждан старшего поколения: соответствует основным положениям, утвержденным в «Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года» (утв. Правительством РФ, распоряжение от 5 февраля 2016 г. № 164-р). Результаты диссертационного исследования целесообразно использовать при оказании профильной гериатрической и терапевтической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, реабилитационных центрах, в учебно-педагогическом процессе при подготовке специалистов по геронтологии и гериатрии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 работ, в т. ч. 7 статей в научных журналах из перечня ВАК Министерства Образования Российской Федерации, в том числе 1 статья в журнале из перечня Scopus, 8 тезисов докладов, 1 свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из оглавления, введения, общей характеристики работы, основной части, состоящей из 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа представлена на 161 странице, содержит 13 таблиц, 7 рисунков, 1 блок-схему и список литературы, включающий 208 источников (в том числе 100 иностранных источников).

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОСОБЕННОСТИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Анатомо-физиологические особенности постуральной системы человека

Способность передвижения в вертикальном положении тела - итог эволюции человека в процессе филогенеза. Поддержание вертикального положения возможно за счет преодоления силы земного притяжения. Под способностью к самостоятельному передвижению понимается возможность перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, а также сохранность равновесия в профессиональной, общественной и бытовой сферах деятельности человека [Попов П.А., Сютина В.И., Платонова Я.В., 2017].

Процессы поддержания равновесия и ходьбы тесно взаимосвязаны между собой и определяются как постуральный баланс. Под понятием «постуральный баланс» представляется функциональная способность поддерживать общий центр массы тела в пределах базы поддержки его опоры, а также управлять им с целью предотвращения падения или потери равновесия в статическом и динамическом положениях [Грибанов А.В., Шерстенникова В.К., 2013].

Основная поза здорового взрослого человека схематично определяется как вертикальная линия или вертикаль, проходящая через общий центр массы тела, идущая вниз от центра головы (отверстие ушной раковины) и проходящая на 1 см кпереди от Ш-1У поясничных позвонков через центр тазобедренного сустава, впереди от коленного сустава и ложащаяся на плоскость опоры на 4-5 см кпереди от линии, соединяющей внутренние лодыжки [Скворцов Д.В., 2010].

Стоит отметить, что поддержание человеком вертикальной позы носит непрерывный динамический характер взаимоперемещения звеньев тела и перемещения в пространстве общего центра массы тела [Рябина К.Е., Исаев А.П., 2015].

С биомеханической точки зрения тело человека, находящегося в вертикальном положении, можно определить как многокомпонентную шарнирно-стержневую систему, основные звенья которой представлены как перевернутые в пространстве маятники с опорой друг на друге. При этом, как известно, такой маятник неустойчив. Его устойчивость достигается слаженной работой мышечных сил, возвращающих данный маятник в положение равновесия [Гаже П.М., Вебер Б., 2008; Грибанов А.В., Шерстенникова В.К., 2013].

С анатомической же точки зрения управление данными процессами возможно благодаря сложной замкнутой постуральной системе как некоему самостоятельному функциональному образованию [Гудков А.Б., Дёмин А.В., Грибанов А.В., 2014; Скрипкина Н.А., Левин О.С., 2015; Попов П.А., Сютина В.И., Платонова Я.В., 2017]. Сохранение устойчивого вертикального положения поддерживается согласованной работой большого числа мышц туловища, верхнего и нижнего поясов и свободных частей нижних конечностей. Это достигается интегративной работой нескольких функциональных систем: вестибулярной, зрительной, соматосенсорной, опорно-двигательной и высших корковых функций [Белова А.Н., Прокопенко С.В., 2010; Гудков А.Б., Дёмин А.В., Грибанов А.В., 2014; Horak F.B., Macpherson J.M., 1996].

В литературных источниках подробно описана многоуровневость организации постуральной системы человека, где сенсорная часть представлена комплексом проприоцепции, вестибулярной системы, эфферентных затылочно-мосто-мозжечковых, а также височно-мосто-мозжечковых путей [Попов П.А., Сютина В.И., Платонова Я.В., 2017]. Следующим уровнем организации системы является первичный центр анализа системы равновесия - мозжечок, осуществляющий взаимодействие через эфферентные связи со спинным мозгом, вестибулярными ядрами, ретикулярной формацией и корой больших полушарий головного мозга. Благодаря его деятельности возможно рефлекторное поддержание мышечного тонуса, сохранение позы и положения равновесия при стоянии и ходьбе, скоординированность произвольных движений [Думалин И.В., 2015а; Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального

гемипареза в восстановительном периоде инсульта: клинические рекомендации, 2016]. Физиологически происходит формирование корковых и подкорковых двигательных ответов, деятельность которых направлена на включение аксиальной мускулатуры и мышечных групп нижних конечностей для реализации скоординированных движений по поддержанию постурального баланса [Kavanagh J.J., Morrison S., Barrett R.S., 2006; van der Kooij H., de Vlugt E., 2007].

Наиболее высокоорганизованной частью системы равновесия являются корковые представительства в задних отделах II и III височных извилин, коре затылочной и лобной долей головного мозга, без регуляторной функции которых невозможна согласованная работа различных частей постуральной системы человека [Попов П.А., Сютина В.И., Платонова Я.В., 2017].

Благодаря поступлению в корковые представительства афферентной информации формируется целостное представление об окружающей среде, проекция схемы тела человека, что приводит к адекватному, в соответствии с поступившей информацией, перераспределению мышечного тонуса, активации постуральных выпрямительных рефлексов [Антоненко Л.М., 2017].

До настоящего времени полностью не изучены все физиологические механизмы взаимодействия между собой составных частей постуральной системы. При этом достаточно давно описаны механизмы управления постуральной системы, среди которых рефлексы, синергии и стратегии. Под рефлексами понимают автоматические реакции нервной системы человека на изменяющиеся условия среды [Скворцов Д.В., 2000]. Определение «синергии» объединяет классы движений с близкими кинематическими характеристиками [Бернштейн Н.А., 1990; Дамулин И.В., 2015]. В то время как стратегии - сложные движения, выполнение которых обеспечивается бессознательно или в сознании для получения конкретного конечного результата. Синергии обеспечивают включение голеностопного или тазобедренного сустава в определенных условиях для поддержания баланса в основной стойке [Гудков А.Б., Дёмин А.В., Грибанов А.В., 2014].

Для полного понимания процессов регуляции позной активности необходимо детальное рассмотрение всех составляющих системы.

Вестибулярная система обеспечивает равновесие тела в статической и динамической нагрузке, являясь одной из сенсорных систем человека, позволяет воспринимать афферентные данные об изменении положения человеческого тела в гравитационном поле [Гудков А.Б., Дёмин А.В., Грибанов А.В., 2014]. Система принимает участие в формировании единого представления о положении туловища и головы человека в окружающем пространстве, направлении и скорости движения тела относительно силы тяжести и инерционных сил [Shumway-Cook А., Woollacott М., 2011]. Центральное место данной системы отведено вестибулярному анализатору, корковое представительство которого сосредоточено в передних отделах супра -и эктосильвиевой извилины [Батышева Т.Т., Климов Л.В., Скворцов Д.В., 2007].

Информация от периферической части вестибулярной системы передается вестибулярным ядрам в столе головного мозга, в которых, в свою очередь, интегрируются информационные кластеры еще и от проприорецепторов шеи и туловища, сетчатки, а также обратная импульсация от мозжечковых структур [Ганичкина И.Я., 2001; Не^тап SJ., 2007]. Вестибулярными ядрами обеспечивается контроль и управление различными двигательными реакциями, среди которых и динамическое перераспределение тонуса аксиальной мускулатуры, необходимое для сохранения равновесия [Гудков А.Б., Дёмин А.В., Грибанов А.В., 2014].

В зависимости от локализации следует различать верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева), нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера), медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе) и латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса) [Ганичкина И.Я., 2001]. При этом латеральное вестибулярное ядро представляется важнейшей структурно-функциональной единицей в стволе головного мозга: влияние на формирование позы с проекцией влияния ипсилатерально на все сегменты спинного мозга человека. Известно, что

стимулирование латерального вестибулярного ядра приводит к нарастанию тонуса экстензоров конечностей на той же стороне. А механическое разрушение данного ядра с одной стороны в значительной степени уменьшает или ведет к полному отсутствию постурального тонуса в конечностях на стороне воздействия [Гудков А.Б., Дёмин А.В., Грибанов А.В., 2014].

Стоит отметить, что вестибулярная система и воспринимаемая ей информация имеет первостепенное значение для поддержания равновесия, особенно значимо ее влияние в процессе адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды [Horak F.B., Nashner L.M., Diener H.C., 1990].

Несомненной является роль зрительной системы в поддержании постурального баланса [Ивонина Н.А., Шмидт И.Р., 2006; Lord S.R., Dayhew J., 2001]. Контролирующая функция зрительной системы обеспечивает объективизацию предметов в окружающем человека пространстве и непосредственно используется с целью контроля и управления над сложными двигательными актами, в том числе в движении [Shumway-Cook A., Woollacott М., 2011]. Широко известно, что во время стояния человека с закрытыми глазами скорость и амплитуда колебаний общего центра массы тела гораздо выше, чем в аналогичной позе с открытыми глазами [Скворцов Д.В., 2000].

При помощи информации, полученной с сетчатки глаза, корковые представительства влияют на постуральную стабильность, регулируя положения головы и тела при стоянии и при движении с учетом расположения объектов окружающей среды [Shumway-Cook A., Woollacott М., 2011].

Зрительная и вестибулярная системы как отдельные структурные звенья постуральной системы тесно взаимосвязаны между собой. Считается, что функциональная интеграция импульсов от зрительной и вестибулярной систем осуществляется как раз на уровне латерального вестибулярного ядра, благодаря чему возможна стабилизация зрения при движении глаз в противоположную сторону во время поворота головы [Punakallio A., 2005]. Также важность зрительной системы как стабилизатора подтверждается возможностью вызвать расстройство устойчивости при воздействии на зрительный анализатор,

например, путем оптокинетической стимуляции [Bronstein A.M., Guerraz N., 1999].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Авдеева Ирина Владимировна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абраменко, Ю. В. Клинические проявления хронической ишемии головного мозга у мужчин и женщин пожилого возраста [Текст] / Ю. В. Абраменко, Н. А. Яковлев, Т. А. Слюсарь. - Москва : [б. и.], 2017. - 206 с.

2. Антоненко, Л. М. Когнитивные и эмоциональные нарушения в среднем возрасте: вопросы диагностики и лечения [Текст] / Л. М. Антоненко,

B. А. Парфенов // Медицинский совет. - 2015. - № 10. - С. 22-27.

3. Антоненко, Л. М. Особенности нарушений равновесия и ходьбы при болезни Паркинсона, прогрессирующем надъядерном параличе и мультисистемной атрофии [Текст] / Л. М. Антоненко, И. В. Дамулин // Неврологический журнал. - 2005. - Т. 10, № 3. - С. 41-50.

4. Антоненко, Л. М. Связь когнитивной дисфункции и нарушения равновесия [Текст] / Л. М. Антоненко // Неврология и психиатрия. - 2017. - № 5 (38). -

C. 50-56.

5. Ахмадеева, Л. Р. Объективная оценка постуральной функции и профилактика падений [Текст] : обзор / Л. Р. Ахмадеева, Э. В. Харисова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2016. - Т. 12, № 2. - С. 250-253.

6. Батышева, Т. Т. Опыт проведения мануальной терапии с помощью метода стабилометрии [Текст] / Т. Т. Батышева, Л. В. Климов, Д. В. Скворцов // Мануальная терапия. - 2007. - № 3 (27). - С. 29-35.

7. Башкирева, А. С. Влияние финской ходьбы на темпы старения и качество жизни лиц пожилого и старческого возраста [Текст] / А. С. Башкирева, Е. Ю. Качан // Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии: болевые синдромы в гериатрической практике : сб. науч. работ X науч.-практ. геронтол. конф. «Пушковские чтения», Санкт-Петербург, 5 дек. 2014 г. / Северо-Западный гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова МЗ РФ [и др.]. - Санкт-Петербург, 2014. -С. 12-16.

8. Белова, А. Н. Нейрореабилитация [Текст] / А. Н. Белова, С. В. Прокопенко. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва, 2010. - 1287 с.

9. Бернштейн, Н. А. Физиология движений и активность / Н. А. Бернштейн. -Москва : Наука, 1990. - 495 с.

10. Брыжахина, В. Г. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1 [Текст] / В. Г. Брыжахина, И. В. Дамулин, Н. Н. Яхно // Неврологический журнал. - 2004. - Т. 9, № 2. - С. 11-16.

11. Вахнина, Н. В. Нарушения походки и постуральной устойчивости при дисциркуляторной энцефалопатии [Текст] / Н. В. Вахнина, В. В. Захаров // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 1. -С. 78-84.

12. Величковский, Б. Б. Возможности когнитивной тренировки как метода коррекции возрастных нарушений когнитивного контроля [Текст] / Б. Б. Величковский // Экспериментальная психология. - 2009. - Т. 2, № 3. -С. 78-91.

13. Витензон, А. С. От естественного к искусственному управлению локомоцией [Текст] / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская. - Москва : МБН, 2003. - 438 с.

14. Восстановление когнитивных функций у лиц пожилого возраста в условиях специализированного медико-реабилитационного подразделения «Клиника памяти» [Текст] / Г. П. Костюк, М. В. Курмышев, В. Б. Савилов [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. - 2017. - Т. 27, № 4. - С. 25-31.

15. Гаже, П. М. Постурология: регуляция и нарушение равновесия тела человека [Текст] / П. М. Гаже, Б. Вебер. - Санкт-Петербург : СПбМАПО, 2008. -314 с.

16. Ганичкина, И. Я. Функциональное состояние системы равновесия при острой кохлеовестибулярной патологии: клинико-стабилографический анализ [Текст] : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / И. Я. Ганичкина. - Москва, 2001. -138 с.

17. Гериатрия [Текст]. Национальное руководство / под ред. О. Н. Ткачевой, Е. В. Фроловой, Н. Н. Яхно. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 608 с.

18. Гериатрия [Текст]. Национальное руководство / под ред. О. Н. Ткачевой, Е. В. Фроловой, Н. Н. Яхно. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 605 с.

19. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья [Текст] / Всемирная организация здравоохранения. - Geneva : ВОЗ, 2010. - 60 с.

20. Гомазков, О. А. Нейрогенез как репаративная функция мозга [Текст]. Молекулярные мишени нейротрофической терапии / О. А. Гомазков. - Москва : ИКАР, 2015. - 172 с.

21. Грибанов, А. В. Физиологические механизмы регуляции постурального баланса человека [Текст] / А. В. Грибанов, В. К. Шерстенникова // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Сер. Медико-биологические науки. - 2013. - № 4. - С. 20-29.

22. Григорьева, В. Н. Когнитивная реабилитация - новое направление медицинской помощи больным с очаговыми поражениями головного мозга [Текст] / В. Н. Григорьева // Современные технологии в медицине. - 2010. -№ 2. - С. 95-99.

23. Гудков, А. Б. Постуральный баланс у пожилых на севере [Текст] : моногр. / А. Б. Гудков, А. В. Дёмин, А. В. Грибанов. - Архангельск : Северное отд-ние Акад. полярной медицины и экстремальной экологии человека [и др.], 2014. -189 с.

24. Гуляева, Н. В. Молекулярные механизмы нейропластичности: расширяющаяся вселенная [Текст] / Н. В. Гуляева // Биохимия. - 2017. - Т. 82, № 3. - С. 365-371.

25. Гусев, Е. И. Хроническая цереброваскулярная недостаточность: факторы риска, патогенез, клиника, лечение [Текст] / Е. И. Гусев, Е. И. Чуканова, А. С. Чуканова. - Москва : АСТ 345, 2018. - 189 с.

26. Гуторова, Д. А. Диагностика когнитивных нарушений у лиц старческого возраста в условиях неврологического стационара [Текст] : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Д. А. Гуторова. - Москва, 2017. - 121 с.

27. Дамулин, И. В. Деменция вследствие поражения мелких церебральных сосудов: современные представления о патогенезе и терапии [Текст] / И. В. Дамулин, Е. В. Екушева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2014. - № 4. - С. 94-100.

28. Дамулин, И. В. Корковые связи, синдром «разобщения» и высшие мозговые функции [Текст] / И. В. Дамулин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2015а. - Т. 115, № 11. - С. 107-111.

29. Дамулин, И. В. Падения и мозжечковая атаксия [Текст] / И. В. Дамулин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Т. 7, № 2. - С. 86-92.

30. Дамулин, И. В. Постинсультные расстройства: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты [Текст] / И. В. Дамулин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - Т. 4, № 2, прил. - С. 56-60.

31. Дамулин, И. В. Умеренные когнитивные расстройства: некоторые патогенетические, клинические и терапевтические аспекты [Текст] / И. В. Дамулин // Consilium medicum. Прил.: Неврология и ревматология. - 2008. -№ 2. - С. 17-22.

32. Дамулин, И. В. Легкие когнитивные нарушения [Текст] / И. В. Дамулин // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6, № 2. - C. 149-153.

33. Дамулина, А. И. Когнитивные нарушения при хронической ишемии головного мозга [Текст] / А. И. Дамулина, А. С. Кадыков // Фарматека. - 2014. -№ 10 (283). - С. 55-61.

34. Деменции : руководство для врачей [Текст] / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина [и др.]. - 3-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2011. - 264 с. : ил.

35. Дёмин, А. В. Особенности постуральной нестабильности и факторов риска падений у лиц пожилого и старческого возраста [Текст] : лит. обзор / А. В. Дёмин, Т. П. Мороз // Молодой ученый. - 2014. - № 3. - С. 164-175.

36. Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта [Текст] : клин. рекомендации // Вестник восстановительной медицины. - 2016. -№ 2. - С. 69-85.

37. Епифанов, В. А. Реабилитация больных, перенесших инсульт [Текст] / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, О. С. Левин. - Москва : МЕДпресс-информ, 2014. - 242 с.

38. Захаров, В. В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей»). [Текст] / В. В. Захаров // Неврологический журнал. - 2006. - Т. 11, № 2. - С. 27-32.

39. Захаров, В. В. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом возрасте: диагностика и лечение [Текст] / В. В. Захаров, Н. Н. Яхно // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 10. - С. 573-576.

40. Захаров, В. В. Умеренные когнитивные нарушения как мультидисциплинарная проблема [Текст] / В. В. Захаров // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - № 2. - С. 5-10.

41. Захаров, В. В. Хроническая цереброваскулярная недостаточность : клинические проявления, диагностика и лечение [Текст] / В. В. Захаров. -2-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2017. - 108 с.

42. Зитева, О. О. Постуральные нарушения у людей пожилого возраста по данным компьютерной стабилометрии [Текст] / О. О. Зитева, И. Е. Повереннова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9, № 2. - С. 291-294.

43. Злобина, Ю.В. Эффективность когнитивных тренировок у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в остром периоде: пилотное исследование [Текст] / Ю. В. Злобина, Н. В. Епанешникова, Н. П. Зиновьева // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». - Т. 11, № 3. - С. 64-73.

44. Ивонина Н.А. Метод биоуправления по стабилограмме в комплексной программе реабилитации больных с синдромом хронической экологопрофессиональной перегрузки [Текст] / Н. А. Ивонина, И. Р. Шмидт // Медицина в Кузбассе. - 2006. - № 5, спецвып. - С. 28-31.

45. Иллариошкин, С. Н. Ранние (додементные) формы когнитивных расстройств [Текст] / С. Н. Иллариошкин // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 9, № 2. - С. 107-111.

46. Иллариошкин, С. Н. Руководство по диагностике и лечению болезни Паркинсона [Текст] / под ред. С. Н. Иллариошкина, О. С. Левина. - Москва, 2017. - 336 с.

47. Ильницкий, А. Н. Одиночество как новый гериатрический синдром: фокус на питание [Текст] / А. Н. Ильницкий, Е. В. Крохмалева, Е. И. Коршун // Клиническая геронтология. - 2018. - Т. 24, № 5-6. - С. 8-13.

48. Ильницкий, А. Н. Синдром старческой астении [Текст] / А. Н. Ильницкий // Медицинская сестра. - 2014. - № 5. - С. 11-13.

49. Ильницкий, А. Н. Старческая астения (FRAILTY) как концепция современной геронтологии [Текст] / А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев // Геронтология. - 2013. - № 1. - С. 1-12.

50. Использование компьютерных стимулирующих программ у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями [Текст] / С. В. Прокопенко, Т. В. Дядюк, Е. Ю. Можейко [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9, № 3. - С. 48-53.

51. Кадыков, А. С. Ранняя реабилитация больных, перенесших инсульт. Роль медикаментозной терапии [Текст] / А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова // Нервные болезни. - 2014. - № 1. - С. 22-25.

52. Казенников, О. В. Особенности поддержания вертикальной позы при неравномерной нагрузке на ноги [Текст] / О. В. Казенников, Т. Б. Киреева,

B. Ю. Шлыков // Физиология человека. - 2013. - Т. 39, № 4. - С. 65-73.

53. Казенников, О. В. Реакция на возмущение вертикальной позы у человека при различных условиях стояния и наличии контакта с дополнительной опорой [Текст] / О. В. Казенников, В. Ю. Шлыков, Ю. С. Левик // Физиология человека. -2009. - Т. 35, № 2. - С. 47-53.

54. Коррекция когнитивных нарушений с использованием тренирующего воздействия на речевые домены мозга [Текст] / Е.М. Зубрицкая, Е.Ю. Можейко,

C.В. Прокопенко [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2018. - № 2. - С. 77-84.

55. Левада, О. А. Нарушения ходьбы и равновесия в пожилом и старческом возрасте: клиническая диагностика и ведение пациентов [Текст] / О. А. Левада // НейроШ1^. - 2012. - № 2/1. - С. 8-11.

56. Левин, О. С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции [Текст] / О. С. Левин. - 8-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2017. - 192 с. : ил.

57. Левин, О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике [Текст] / О. С. Левин. - Москва : МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с. : ил.

58. Левин, О. С. Когнитивные и нейропсихиатрические расстройства при экстрапирамидных заболеваниях [Текст] / О. С. Левин, М. А. Аникина, Е. Е. Васенина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - Т. 4, № 2Б. - С. 22-30.

59. Ливиненко, М. А. Когнитивные нарушения у пожилых больных с цереброваскулярными заболеваниями [Текст] / М. А. Ливиненко, А. С. Котов // Клиническая геронтология. - 2014. - № 7-8. - С. 9-11.

60. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга [Текст] / А. Р. Лурия. - 2-е изд., доп. - Москва : МГУ, 1969. - 504 с. : ил.

61. Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / А. Р. Лурия. - Москва : Академия, 2002. - 381 с. : ил. -(Высш. образование. Клас. учеб. кн.) (Qassicus).

62. Науменко, А. А. Когнитивный тренинг и реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями [Текст] / А. А. Науменко, Д. О. Громова, И. С. Преображенская // Доктор.Ру. - 2017. - № 11. - С. 31-38.

63. Неврология [Текст] : нац. руководство : в 2 т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. -Т. 1. - 880 с.

64. О совершенствовании эффективности деятельности Школ здоровья (пациентов) в медицинских учреждениях области [Электронный ресурс] : приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской

области от 05.02.2014 № 227. - Режим доступа: http://belzdrav.rU/media/site_platform_media/2018/7/13/2_ECp68bo.pdf.

65. Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях [Электронный ресурс] : приказ М-ва здравоохранения РФ от 30.09.2015 № 683н // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

66. Остеохондроз позвоночника [Текст] : клин. рекомендации ГО: КР441, МКБ: 10: М43.1/ М47.0/ М47.1/ М47.2/ М48.0/ М50.0/ М50.3/ М51.0/ М51.1/ М51.2/М51.3/ М53.2/ М96.4/ М96.8/ М96.9/ М99.5/ М99.6/ М99.7 : утв. М-вом здравоохранения РФ в 2016 г. / Ассоц. травматологов-ортопедов России. -Москва : [б.и.], 2016. - 67 с.

67. Оценка двигательной активности и состояния мышечной функции у людей пожилого возраста в процессе применения аэробных и анаэробных тренировок [Текст] / К. И. Прощаев, К. О. Ивко, П. А. Фадеева [и др.] // Научный результат. Сер. Медицина и фармация. - 2018. - Т. 4, № 1. - С. 27-38.

68. Оценка когнитивной функции и качества жизни пожилых людей, связанного со здоровьем, под влиянием аэробных и анаэробных тренировок [Текст] / А. Н. Ильницкий, К. О. Ивко, П. А. Фадеева [и др.] // Научный результат. Сер. Медицина и фармация. - 2018. - Т. 4, № 1. - С. 16-26.

69. Парфенов, В. А. Вопросы оптимизации ведения пациентов с неспецифической болью в нижней части спины в амбулаторной практике [Текст] / В. А. Парфенов // Медицинский совет. - 2012. - № 4. - С. 66-70.

70. Парфенов, В. А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства [Текст] / В. А. Парфенов. - Москва : Има-Пресс, 2017. - 124 с. : ил., табл.

71. Парфенов, В. А. Когнитивные расстройства [Текст] / В. А. Парфенов, В. В. Захаров, И. С. Преображенская. - Москва : Группа РЕМЕДИУМ, 2014. -192 с. : ил.

72. Парфенов, В. А. Профилактика и лечение болезни Альцгеймера [Текст] / В. А. Парфенов // Медицинский совет. - 2014. - № 18. - С. 20-26.

73. Подагра [Электронный ресурс] : клин. рекомендации ID: КР251, МКБ: 10: М10.0/М10.1/М10.2/М10.3/М10.4/М10.9 : утв. М-вом здравоохранения РФ в 2018 г. / Ассоц. ревматологов России // Рубрикатор клинических рекомендаций / М-во здравоохранения Рос. Федерации. - Москва, 2018. - Режим доступа: http: //cr.rosminzdrav.ru/#! /recomend/174.

74. Попов, А. П. Восстановление вертикальной устойчивости в процессе физической реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией [Текст] / А. П. Попов, В. И. Сютина, Я. В. Платонова // Вестник Тамбовского университета. Сер. Гуманитарные науки. - 2017. - Т. 22, № 4. - С. 102-109.

75. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия» [Электронный ресурс] : приказ М-ва здравоохранения РФ от 29.01.2016 № 38н // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

76. Постуральный баланс после декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника [Текст] / А. В. Стрельникова, В. П. Михайлов, О. В. Шелякина [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2015. - Т. 12, № 4. - С. 63-69.

77. Проблема поддержки когнитивных функций в процессе электронного обучения [Текст] / Л. С. Лисицына, А. В. Лямин, А. С. Быстрицкий [и др.] // Научно-технический вестник информационных технологий, механики и оптики. -2014. - № 6. - С. 177-184.

78. Прокопенко, С. В. Возможности когнитивного тренинга с использованием специализированных компьютерных программ у больных, перенесших инсульт [Текст] / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Корягина // Неврологический журнал. - 2014. - № 1. - С. 20-24.

79. Профилактика падений и переломов [Текст] : клин. рекомендации М-ва здравоохранения РФ 2019 года : проект : версия 1.0 от 06.06.2019. / Рос. ассоц. геронтологов и гериатров. - Москва : [б.и.], 2019. - 123 с.

80. Ревматоидный артрит [Электронный ресурс] : клин. рекомендации ID: КР250, МКБ: 10: M05, M06 : утв. М-вом здравоохранения РФ в 2018 г. / Ассоц. ревматологов России // Рубрикатор клинических рекомендаций / М-во здравоохранения Рос. Федерации. - Москва, 2018. - Режим доступа: http: //cr.rosminzdrav.ru/#! /recomend/173.

81. Роль нарушения проприоцептивной информации в патогенезе хронической мышечно-фасциальной боли в нижней части спины и нижних конечностях [Текст] / А. В. Стефаниди, В. А. Сороковиков, Н. В. Балабанова [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАН. -2006. - № 5. - С. 181-184.

82. Рощина, И. Ф. Нефармакологические подходы в лечении больных с синдромом мягкого когнитивного снижения (методы когнитивного тренинга) [Текст] / И. Ф. Рощина // Современная терапия в психиатрии и неврологии. -2015. - № 4. - С. 9-12.

83. Рудь, И. М. Стабилотренинг в реабилитации больных с постуральной неустойчивостью различного генеза [Текст] : дис. ... канд. мед. наук : 14.03.11 / И. М. Рудь. - Москва, 2018. - 134 с.

84. Рябина, К. Е. Биомеханика поддержания вертикальной позы [Текст] : обзор моделей поддержания равновесия / К. Е. Рябина, А. П. Исаев // Вестник ЮУрГУ. Сер. Образование, здравоохранение, физическая культура. - 2015. - Т. 15, № 4. -С. 93-98.

85. Симонов, В. Г. Постуральное ортезирование в системе реабилитации детей с детским церебральным параличом [Текст] : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / В. Г. Симонов. - Самара, 2004. - 144 с. : ил.

86. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений. Стабилометрия [Текст] / Д. В. Скворцов. - Москва : Антидор, 2000. - 192 с.

87. Скворцов, Д. В. Стабилометрическое исследование [Текст] : краткое руководство / Д. В. Скворцов. - Москва : Мера-ТСП, 2010. - 171 с. : ил.

88. Скрипкина, Н. А. Нарушения ходьбы при болезни Паркинсона [Текст] / Н. А. Скрипкина, О. С. Левин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 6, ч. 2. - С. 54-60.

89. Современный подход к восстановлению постурального баланса у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения [Текст] / С. А. Воловец, Е. Ю. Сергеенко, Л. Ю. Даринская [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2018. - Т. 95, № 2. - С. 4-9.

90. Способ определения биологического возраста человека [Текст] / С. Г. Абрамович, И. М. Михалевич, А. В. Щербакова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 46-48.

91. Старение и нейродегенеративные расстройства: когнитивные и двигательные нарушения в пожилом возрасте [Текст] : руководство / Д. В. Артемьев, В. В. Захаров, О. С. Левин [и др.] ; под ред. Н. Н. Яхно. - Москва : [б. и.], 2005. - 48 с.

92. Старческая астения [Электронный ресурс] : клин. рекомендации ID: КР613/1, МКБ: 10: R54 : утв. М-вом здравоохранения РФ в 2018 г. / Рос. ассоц. геронтологов и гериатров // Рубрикатор клинических рекомендаций / М-во здравоохранения Рос. Федерации. - Москва, 2018. - Режим доступа: http: //cr.rosminzdrav.ru/#! /recomend/942.

93. Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена? [Текст] / О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, Ю. В. Котовская [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2017. - Т. 25, № 25. - С. 1820-1822.

94. Старчина, Ю. А. Недементные когнитивные нарушения: современный взгляд на проблему [Текст] / Ю. А. Старчина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9, № 2. - С. 71-76.

95. Табеева, Г. Р. Когнитивные и некогнитивные расстройства у пациентов пожилого возраста, ассоциированные со стрессом [Текст] / Г. Р. Табеева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - № 1. - С. 87-93.

96. Тесты и шкалы в неврологии [Текст] : руководство для врачей / под ред. А. С. Кадыкова, Л. С. Манвелова. - 2-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2016. -224 с.

97. Ткачева, О. Н. Обследование пациентов с когнитивными нарушениями [Текст] / О. Н. Ткачева, М. А. Чердак, Э. А. Мхитарян // Русский медицинский журнал. - 2017. - Т. 25, № 25. - С. 1880-1883.

98. Триумфов, А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы [Текст] : краткое руководство / А. В. Триумфов. - 16-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2009. - 264 с. : ил.

99. Факторы, сопутствующие нарушениям постурального баланса у пациентов с хронической ишемией мозга [Текст] / И. П. Ястребцева, И. К. Томилова, Е. Л. Алексахина [и др.] // Доктор.Ру. - 2018. - № 9. - С. 31-35.

100. Физические нагрузки как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов [Текст] / Ю. В. Котовская, О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина [и др.] // Доктор.Ру. - 2019. - № 2. - С. 19-22.

101. Фролова, Е. В. Обучение пациентов - современная медицинская технология амбулаторной практики [Текст] : учеб. пособие для преподавателей школ по обучению пациентов / Е. В. Фролова. - Санкт-Петербург : СПбМАПО, 2006. -146 с. : ил.

102. Хомская, Е. Д. Нейропсихология [Текст] / Е. Д. Хомская. - Санкт-Петербург : Питер, 2005. - 496 с. : ил. - (Классич. унив. учебник).

103. Цветкова, Л. С. Нейропсихологическая реабилитация больных: речь и интеллект. деятельность [Текст] : учеб. пособие / Л. С. Цветкова ; Рос. акад. образования, Моск. психол.-соц. ин-т. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ИД РАО ; Воронеж : ИПФ «Воронеж», 2004. - 420 с.

104. Шавловская, О. А. Нарушение согласованности когнитивно-моторной интеграции в пожилом возрасте [Текст] / О. А. Шавловская // Успехи геронтологии. - 2017. - Т. 30, № 2. - С. 223-230.

105. Шахпаронова, Н. В. Подходы к терапии пациентов с когнитивными нарушениями сосудистого генеза [Текст] / Н. В. Шахпаронова, А. С. Кадыков, Е. М. Кашина // Consilium medicum. - 2013. - Т. 15, № 9. - С. 13-17.

106. Школа для пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] : метод. рекомендации для специалистов / Гор. центр мед. профилактики ; сост.: С. П. Дровнина, Т. П. Швецова, В. В. Устинов. - Санкт-Петербург : [б. и.], 2018. - 13 с. : ил.

107. Школа здоровья. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] : руководство для врачей / Всерос. науч. о-во кардиологов, Гос. науч.-исслед. центр профилакт. медицины Росмедтехнологий ; под ред. Р. Г. Оганова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 155 с. : ил.

108. Яхно, Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике [Текст] /

H. Н. Яхно // Неврологический журнал. - 2006. - № 11, прил. 1. - С. 4-12.

109. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomized controlled trial [Text] / T. Ngandu, J. Lehtisalo, A. Solomon [et al.] // Lancet. - 2015. - Vol. 385, № 9984. - P. 2255-2263.

110. Acute inhibition of myostatin-family proteins preserves skeletal muscle in mouse models of cancer cachexia [Text] / M. E. Benny Klimek, T. Aydogdu, M. J. Link [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2010. - Vol. 391, № 3. - P. 1548-1554.

111. Aerobic exercise training improves whole muscle and single myofiber size and function in older women [Text] / M. P. Harber, A. R. Konopka, M. D. Douglass [et al.] // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2009. - Vol. 297, № 5. -P. R1452-R1459.

112. Ahmmed, A. U. Posture changes in diabetes mellitus [Text] / A. U. Ahmmed,

I. J. Mackenzie // J. Laryngol. Otol. - 2003. - Vol. 117, № 5. - P. 358-364.

113. Alvarez, J. A. Executive function and the frontal lobes: a meta-analytic review [Text] / J. A. Alvarez, E. Emory // Neuropsychol. Rev. - 2006. - Vol. 16, № 1. -P. 17-42.

114. Barnes, J. N. Exercise, cognitive function, and aging [Text] / J. N. Barnes // Adv. Physiol. Educ. - 2015. - Vol. 39, № 2. - P. 55-62.

115. Belleville, S. Biomarkers of cognitive training effects in aging [Text] / S. Belleville, L. Bherer // Curr. Transl. Geriatr. Exp. Gerontol. Rep. - 2012. - Vol. 1, № 2. - P. 104-110.

116. Bherer, L. Cognitive plasticity in older adults: effects of cognitive training and physical exercise [Electronic resource] / L. Bherer // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2015. -Vol. 1337. - Mode of access: https://nyaspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/nyas.12682.

117. Bissig, D. Who benefits from memory training? [Text] / D. Bissig, C. Lustig // Psychol. Sci. - 2007. - Vol. 18, № 8. - P. 720-726.

118. Bronstein, A. M. Visual-vestibular control of posture and gait: physiological mechanisms and disorders [Text] / A. M. Bronstein, M. Guerraz // Curr. Opin. Neurol. -1999. - Vol. 12, № 1. - P. 5-11.

119. Carbonneau, E. Effects of age and lean direction on the threshold of single-step balance recovery in younger, middle-aged and older adults [Text] / E. Carbonneau, C. Smeesters // Gait Posture. - 2014. - Vol. 39, № 1. - P. 365-371.

120. Cardiovascular and cognitive fitness at age 18 and risk of early-onset dementia [Text] / J. Nyberg, M. A. Äberg, L. Schiöler [et al.] // Brain. - 2014. - Vol. 137, pt. 5. -P. 1514-1523.

121. Changes in cortical dopamine D1 receptor binding associated with cognitive training [Text] / F. McNab, A. Varrone, L. Farde [et al.] // Science. - 2009. - Vol. 323, № 5915. - P. 800-802.

122. CIND and MCI in the Italian elderly: frequency, vascular risk factors, progression to dementia [Text] / A. Di Carlo, M. Lamassa, M. Baldereschi [et al.] // Neurology. -2007. - Vol. 68, № 22. - P. 1909-1916.

123. Colcombe, S. Fitness effects on the cognitive function of older adults: a meta-analytic study [Text] / S. Colcombe, A. F. Kramer // Psychol. Sci. - 2003. - Vol. 14, № 2. - P. 125-130.

124. Common muscle synergies for control of center of mass and force in nonstepping and stepping postural behaviors [Text] / S. A. Chvatal, G. Torres-Oviedo, S. A. Safavynia [et al.] // J. Neurophysiol. - 2011. - Vol. 106, № 2. - P. 999-1015.

125. Comparison of Cawthorne-Cooksey exercises and sinusoidal support surface translations to improve balance in patients with unilateral vestibular deficit [Text] / S. Corna, A. Nardone, A. Prestinari [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2003. -Vol. 84, № 8. - P. 1173-1184.

126. Development and validation of a Chinese version of the Falls Efficacy Scale International [Text] / M. M. Kwan, W. W. Tsang, J. C. Close [et al.] // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2013. - Vol. 56, № 1. - P. 169-174.

127. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society [Text] / R. Chou, A. Qaseem, V. Snow [et al.] ; Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians, American College of Physicians, American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel // Ann. Intern. Med. - 2007. - Vol. 147, № 7. - P. 478-491.

128. Diagnostic criteria for vascular cognitive disorders: a VASCOG statement [Text] / P. Sachdev, R. Kalaria, J. O'Brien [et. al.] // Alzheimer Dis. Assoc. Disord. -2014. - Vol. 28, № 3. - P. 206-218.

129. Different cognitive functions in relation to falls among older persons. Immediate memory as an independent risk factor for falls [Text] / N. M. van Schoor, J. H. Smit, S. M. Pluijm [et al.] // J. Clin. Epidemiol. - 2002. - Vol. 55, № 9. - P. 855-862.

130. Differential diagnosis of proprioceptive and vestibular deficits using dynamic support-surface posturography [Text] / J. H. Allum, B. R. Bloem, M. G. Carpenter [et al.] // Gait Posture. - 2001. - Vol. 14, № 3. - P. 217-226.

131. Differential evolution of cognitive impairment in nondemented older persons: results from the Kungsholmen Project [Text] / K. Palmer, H. X. Wang, L. Bäckman [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 2002. - Vol. 159, № 3. - P. 436-442.

132. Effectiveness of dual-task functional power training for preventing falls in older people: study protocol for a cluster randomised controlled trial [Text] / R. M. Daly, R. L. Duckham, J. L. Tait [et al.] // Trials. - 2015. - Vol. 16. - P. 120.

133. Effects of aerobic exercise on mild cognitive impairment: a controlled trial [Text] / L. D. Baker, L. L. Frank, K. Foster-Schubert [et al.] // Arch. Neurol. - 2010. -Vol. 67, № 1. - P. 71-79.

134. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Chapter 4 [Text] / O. Airaksinen, J. I. Brox, C. Cedraschi [et al.] ; COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain // Eur. Spine J. - 2006. - Vol. 15, suppl. 2. - P. S192-S300.

135. Exercise is associated with reduced risk for incident dementia among persons 65 years of age and older [Text] / E.B. Larson, L. Wang, J. D. Bowen [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2006. - Vol. 144, № 2. - P. 73-81.

136. Exercise training increases size of hippocampus and improves memory [Text] / K. I. Erickson, M. W. Voss, R. S. Prakash [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -2011. - Vol. 108, № 7. - P. 3017-3022.

137. Falls and gait disorders in geriatric neurology [Text] / H. Axer, M. Axer, H. Sauer [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2010. - Vol. 112, № 4. - P. 265-274.

138. Falls in older people: risk factors and strategies for prevention [Text] / S. R. Lord, C. Sherrington, H. B. Menz [et al.]. - 2nd ed. - Cambridge : New York : Cambridge University Press, 2007. - 408 p.

139. Fedarko, N. S. The biology of aging and frailty [Text] / N. S. Fedarko // Clin. Geriatr. Med. - 2011. - Vol. 27, № 1. - P. 27-37.

140. Folstein, M. F. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician [Text] / M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. McHugh // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol. 12, № 3. - P. 189-198.

141. Functional goal achievement in post-stroke spasticity patients: the BOTOX® Economic Spasticity Trial (BEST) [Text] / A. B. Ward, J. Wissel, J. Borg [et al.] // J. Rehabil. Med. - 2014. - Vol. 46, № 6. - P. 504-513.

142. Gdowski, G. T. Neck proprioceptive inputs to primate vestibular nucleus neurons [Text] / G. T. Gdowski, R. A. McCrea // Exp. Brain. Res. - 2000. - Vol. 135, № 4. -P. 511-526.

143. Gorelick, P. B. Blood pressure and the prevention of cognitive impairment [Text] / P. B. Gorelick // JAMA Neurol. - 2014. - Vol. 71, № 10. - P. 1211-1213.

144. Health benefits of physical activity in older patients: a review [Text] / T. Vogel, P. H. Brechat, P. M. Lepretre [et al.] // Int. J. Clin. Pract. - 2009. - Vol. 63, № 2. -P. 303-320.

145. Herdman, S. J. Vestibular rehabilitation [Text] / S. J. Herdman. - 3rd ed. -Philadelphia : F. A. Davis, 2007. - 504 p.

146. High prevalence of mild cognitive impairment in the elderly: a community-based study in four cities of the Hebei province, China [Text] / S. Xu, B. Xie, M. Song [et al.] // Neuroepidemiology. - 2014. - Vol. 42, № 2. - P. 123-130.

147. Horak, F. B. Postural orientation and equilibrium [Text] / F. B. Horak, J. M. Macpherson // Exercise: Regulation and integration of multiple systems / eds.: M. D. Binder, C. J. Heckman, R. K. Powers. - New York ; Oxford, 1996. -P. 255-292. - (Handbook of physiology ; section 12).

148. Horak, F. B. Postural strategies associated with somatosensory and vestibular loss [Text] / F. B. Horak, L. M. Nashner, H. C. Diener // Exp. Brain Res. - 1990. - Vol. 82, № 1. - P. 167-177.

149. Impaired vertical postural control and proprioceptive integration deficits in Parkinson's disease [Text] / M. Vaugoyeau, S. Viel, C. Assaiante [et al.] // Neuroscience. - 2007. - Vol. 146, № 2. - P. 852-863.

150. Interventions for preventing falls in elderly people [Electronic resource] / W. J. Gillespie, M. C. Robertson, S. E. Lamb [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2009. - № 2. - Art. CD000340. - Mode of access: https://doi.org/Z10.1002/14651858.CD000340.pub2.

151. Izquierdo, M. Muscle power training in the institutionalized frail: a new approach to counteracting functional declines and very late-life disability [Text] / M. Izquierdo, E. L. Cadore // Curr. Med. Res. Opin. - 2014. - Vol. 30, № 7. - P. 1385-1390.

152. Jahn, K. Gait disturbances in old age: classification, diagnosis, and treatment from a neurological perspective [Text] / K. Jahn, A. Zwergal, R. Schniepp // Dtsch. Arztebl. Int. - 2010. - Vol. 107, № 17. - P. 306-315.

153. Jancova, J. Intersession Reliability of posturographic measurements and impact of some somatometric characteristisc on balance control in aging [Text] / J. Jancova, H. Novakova, F. Zahalka // The International Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 1, № 2. - P. 86-90.

154. Jurado, M. B. The elusive nature of executive functions: a review of our current understanding [Text] / M. B. Jurado, M. Rosselli // Neuropsychol. Rev. - 2007. - Vol. 17, № 3. - P. 213-233.

155. Katz, D. I. Brain injury and cognitive rehabilitation [Text] / D. I. Katz // Materials of 60th Annual Meeting of American Academy of Neurology, Chicago, 12-19 April 2008. - Chicago, 2008. - P. 8AC.006-2-006-8.

156. Kavanagh, J. J. Lumbar and cervical erector spinae fatigue elicit compensatory postural responses to assist in maintaining head stability during walking [Text] / J. J. Kavanagh, S. Morrison, R. S. Barrett // J. Appl. Physiol. - 2006. - Vol. 101, № 4. -P. 1118-1126.

157. Kavounoudias, A. Foot sole and ankle muscle inputs contribute jointly to human erect posture regulation [Text] / A. Kavounoudias, R. Roll, J. P. Roll // J. Physiol. -2001. - Vol. 532, pt. 3. - P. 869-878.

158. Kawashima, R. Mental exercises for cognitive function: clinical evidence [Text] / R. Kawashima // J. Prev. Med. Public Health. - 2013. - Vol. 46, suppl. 1. - P. S22-S27.

159. Kooij, H. van der. Postural responses evoked by platform pertubations are dominated by continuous feedback [Text] / H. van der Kooij, E. de Vlugt // J. Neurophysiol. - 2007. - Vol. 98, № 2. - P. 730-743.

160. Lawton, M. P. The Philadelphia Geriatric Center Morale Scale: a revision [Text] / M. P. Lawton // J. Gerontol. - 1975. - Vol. 30, № 1. - P. 85-89.

161. Leisure-time physical activity in midlife is related to old age frailty [Text] / S. L. Savela, P. Koistinen, S. Stenholm [et al.] // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. -2013. - Vol. 68, № 1. - P. 1433-1438.

162. Lewis, M. Long-term home and community-based exercise programs improve function in community-dwelling older people with cognitive impairment: a systematic review [Text] / M. Lewis, C. L. Peiris, N. Shields // J. Physiother. - 2017. - Vol. 63, № 1. - P. 23-29.

163. Lista, I. Biological mechanisms of physical activity in preventing cognitive decline [Text] / I. Lista, G. Sorrentino // Cell. Mol. Neurobiol. - 2010. - Vol. 30, № 4. -P. 493-503.

164. Lord, S. R. Visual risk factors for falls in older people [Text] / S. R. Lord, J. Dayhew // J. Am. Geriatr. Soc. - 2001. - Vol. 49, № 5. - P. 508-515.

165. Lovestone, S. Management of dementia [Text] / S. Lovestone, S. Gauthier. -London : Martin Dunitz, 2001. - 168 p.

166. Low proliferation and differentiation capacities of adult hippocampal stem cells correlate with memory dysfunction in humans [Text] / R. Coras, F. A. Siebzehnrubl, E. Pauli [et al.] // Brain. - 2010. - Vol. 133, № 11. - P. 3359-3372.

167. Mahoney, F. I. Functional evaluation: the Barthel index [Text] / F. I. Mahoney, D. W. Barthel // Md. State Med. J. - 1965. - Vol. 14. - P. 61-65.

168. Manos, P. J. The ten point clock test: a quick screen and grading method for cognitive impairment in medical and surgical patients [Text] / P. J. Manos, R. Wu // Int. J. Psychiatry Med. - 1994. - Vol. 24, № 3. - P. 229-244.

169. Mild cognitive impairment: long-term course of four clinical subtypes [Text] / A. Busse, A. Hensel, U. Gühne [et al.] // Neurology. - 2006. - Vol. 67, № 12. -P. 2176-2185.

170. Mortality rates in community-dwelling Tanzanians with dementia and mild cognitive impairment: a 4-year follow-up study [Text] / S. M. Paddick, A. Kisoli, C. L. Dotchin [et al.] // Age Ageing. - 2015. - Vol. 44, № 4. - P. 636-641.

171. Muscle reflexes and synergies triggered by an unexpected support surface height during walking [Text] / M. H. van der Linden, D. S. Marigold, F. J. Gabreels [et a!.] // J. Neurophysiol. - 2007. - Vol. 97, № 5. - P. 3639-3650.

172. Neurological gait disorders in elderly people: clinical approach and classification [Text] / A. H. Snijders, B. P. van de Warrenburg, N. Giladi [et al.] // Lancet Neurol. -2007. - Vol. 6, № 1. - P. 63-74.

173. NIA-AA Research Framework: toward a biological definition of Alzheimer's disease [Text] / C. R. Jack Jr, D. A. Bennett, K. Blennow [et al.] // Alzheimers Dement. - 2018. - Vol. 14, № 4. - P. 535-562.

174. Non-pharmacological interventions for adults with mild cognitive impairment and early stage dementia: an updated scoping review [Text] / J. Rodakowski, E. Saghafi, M. A. Buters [et al.] // Mol. Aspects Med. - 2015. - Vol. 43-44. - P. 38-53.

175. Patla, A. E. The neural control of locomotion [Text] / A. E. Patla // Evaluation and management of gait disorders /ed. by B. S. Spivack. - New York [u. a.], 1995. -P. 53-79. - (Neurological disease and therapy ; 35).

176. Petersen, R. C. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity [Text] / R. C. Petersen, B. Caracciolo, C. Brayne et al. // J. Intern. Med. - 2014. - Vol. 275, № 3. - P. 214-228.

177. Petersen, R. S. Consensus on mild cognitive impairment: EADC - ADCS [Text] / R. C. Petersen, J. Touchon // Research and practice in Alzheimer's disease / ed. by B. Vellas. - Paris, 2005. - Vol. 10. - P. 38-46.

178. Physical activity as a preventative factor for frailty: the health, aging, and body composition study [Text] / M. J. Peterson, C. Giuliani, M. C. Morey [et al.] // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2009. - Vol. 64, № 1. - P. 61-68.

179. Post-stroke fatigue and depressive symptoms are differentially related to mobility and cognitive performance [Electronic resource] / B. J. MacIntosh, J. D. Edwards, M. Kang Front [et al.] // Front Aging Neurosci. - 2017. - Vol. 9. - Art. 343. - Mode of access: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2017.00343/full.

180. Postural balance in a random sample of 7,979 subjects aged 30 years and over [Text] / P. Era, P. Sainio, S. Koskinen [et al.] // Gerontology. - 2006. - Vol. 52, № 4. -P. 204-213.

181. Prevalence of cognitive impairment in individuals aged over 65 in an urban area: DERIVA study [Electronic resource] / E. Rodríguez-Sánchez, S. Mora-Sim,

M. C. Patino-Alonso [et al.] // BMC Neurology. - 2011. - Vol. 11. - Art. 147. - Mode of access: https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2377-11-147.

182. Prevalence of mild cognitive impairment by multiple classifications: the Monongahela-Youghiogheny Healthy Aging Team (MYHAT) project [Text] / M. Ganguli, C. C. Chang, B. E. Snitz [et al.] // Am. J. Geriatr. Psychiatry. - 2010. -Vol. 18, № 8. - P. 674-683.

183. Progressive nature of a higher level gait disorder: a 3-year prospective study [Text] / V. Huber-Mahlin, N. Giladi, T. Herman [et al.] // J. Neurol. - 2010. - Vol. 257, № 8. - P. 1279-1286.

184. Punakallio, A. Balance abilities of workers in physically demanding jobs: with special reference to firefighters of different ages [Electronic resource] / A. Punakallio // Journal of Sports Science and Medicine. - 2005. - Vol. 4, suppl. 8. - Mode of access: https://www.jssm.org/suppls/8Zv4s8text.php.

185. Ramani, L. Comprehensive geriatric assessment [Text] / L. Ramani, D. S. Furmedge, S. P. Reddy // Br. J. Hosp. Med. (Lond). - 2014. - Vol. 75, suppl. 8. -P. C122-C125.

186. Regional frontal injuries cause distinct impairments in cognitive control [Text] / M. P. Alexander, D. T. Stuss, T. Picton [et al.] // Neurology. - 2007. - Vol. 68, № 18. -P. 1515-1523.

187. Relation of cognitive activity to risk of developing Alzheimer disease [Text] / R. S. Wilson, P. A. Scherr, J. A. Schneider [et al.] // Neurology. - 2007. - Vol. 69, № 20. - P. 1911-1920.

188. Safavynia, S. A. Task-level feedback can explain temporal recruitment of spatially fixed muscle synergies throughout postural perturbations [Text] / S. A. Safavynia, L. H. Ting // J. Neurophysiol. - 2012. - Vol. 107, № 1. - P. 159-177.

189. Santamato, A. Safety and efficacy of incobotulinumtoxin A as a potential treatment for post-stroke spasticity [Text] / A. Santamato // Neuropsychiatr. Dis. Treat. - 2016. - Vol. 12. - P. 251-263.

190. Short-term effects of cognitive training program for individuals with amnestic mild cognitive impairment: a pilot study [Text] / S. Boripuntakul, S. Kothan,

P. Methapatara [et al.] // Physical & Occupational Therapy in Geriatrics. - 2012. -Vol. 30, № 2. - P. 138-149.

191. Shumway-Cook, A. Motor control: translating research into clinical practice [Text] / A. Shumway-Cook, M. Woollacott. - 4th ed. - Philadelphia, Pa. ; London : Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, 2011. - 641 p.

192. The ACTIVE cognitive training trial and predicted medical expenditures [Electronic resource] / F. D. Wolinsky, H. W. Mahncke, M. Kosinski [et al.] // BMC Health Serv. Res. - 2009. - Vol. 9. - Art. 109. - Mode of access: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-9-109.

193. The influence of fear of falling on gait and balance in older people [Text] / M. F. Reelick, M. B. van Iersel, R. P. Kessels [et al.] // Age Ageing. - 2009. - Vol. 38, № 4. - P. 435-440.

194. The Mayo Clinic Study of Aging: design and sampling, participation, baseline measures and sample characteristics [Text] / R. O. Roberts, Y. E. Geda, D. S. Knopman [et al.] // Neuroepidemiology. - 2008. - Vol. 30, № 1. - P. 58-69.

195. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients [Text] / B. Vellas, Y. Guigoz, P. J. Garry [et al.] // Nutrition. -1999. - Vol. 15, № 2. - P. 116-122.

196. The Prevalence of Cognitive Impairment among Older Adults in Jamaica [Text] / N. Waldron, H. Laws, K. James [et al.]. // WIMJ Open. - 2015. - Vol. 2, № 2. -P. 71-76.

197. The sensitivity of the MoCA and MMSE to cognitive decline: A longitudinal study [Text] / S. Freitas, I. Santana, M. Rodrigues Simoes // Alzheimer's & Dementia: Journal of the Alzheimer's Association. - 2010. - Vol. 6, № 4, suppl. - P. S353-S354.

198. Tideiksaar, R. Falls in older people: prevention and management [Text] / R. Tideiksaar. - 4th ed. - Baltimore [u.a.] : Health Professions Press, 2010. - 314 p.

199. Tinetti, M. E. Identifying mobility dysfunctions in elderly patients. Standard neuromuscular examination or direct assessment? [Text] / M. E. Tinetti, S. F. Ginter // JAMA. - 1988. - Vol. 259, № 8. - P. 1190-1193.

200. Tinetti, M. E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients [Text] / M. E. Tinetti // J. Am. Geriatr. Soc. - 1986. - Vol. 34, № 1. -P. 119-126.

201. Todd, C. What are the main risk factors for falls among older people and what are the most effective interventions to prevent these falls? [Electronic resource] / C. Todd, D. Skelton; World Health Organization (WHO). - Copenhagen : WHO Regional Office for Europe, 2004. - Mode of access: http://www.euro.who.int/document/E82552.pdf.

202. Tseng, C. N. The effectiveness of exercise on improving cognitive function in older people: a systematic review [Text] / C. N. Tseng, B. S. Gau, M. F. Lou // J. Nurs. Res. - 2011. - Vol. 19, № 2. - P. 119-131.

203. Two-year outcome of MCI subtypes and aetiologies in the Göteborg MCI study [Text] / A. Nordlund, S. Rolstad, O. Klang [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2010. - Vol. 81, № 5. - P. 541-546.

204. Vision, hearing, balance, and sensory impairment in Americans aged 70 years and over: United States, 1999-2006 [Text] / C. F. Dillon, Q. Gu, H. J. Hoffman [et al.] // NCHS Data Brief. - 2010. - Vol. 31. - P. 1-8.

205. Walking while talking: effect of task prioritization in the elderly [Text] / J. Verghese, G. Kuslansky, R. Holtzer [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2007. -Vol. 88, № 1. - P. 50-53.

206. White book on frailty [Text] / International Association of Gerontology and Geriatrics ; ed.-in-chief B. Vellas. - New York, 2016. - 150 p.

207. Winter, D. A. Biomechanics and motor control of human movement [Text] / D. A. Winter. - 4th ed. - Hoboken, N.J. : Wiley, 2009. - 370 p.

208. Zigmond, A. S. The hospital anxiety and depression scale [Text] / A. S. Zigmond, R. P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67, № 6. - P. 361-370.