Оптимизация хирургической помощи в воинской части тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Анастасов, Кирилл Николаевич

• Анастасов, Кирилл Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анастасов, Кирилл Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 Проблема оптимизации хирургической помощи в воинской части.

Глава 2 ПРИНЦИПЫ, МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Обоснование положений организационной диагностики и целесообразности ее реализации для оценки хирургической помощи в воинской части

2.2. Системный подход к исследованию хирургической помощи воинской части.

2.3. Этапы проведения работы

2.4. Объекты и методы исследования.

Глава 3 АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ.

3.1. Результаты, полученные по материалам войсковой стажировки.

3.2. Исследование некоторых аспектов хирургической помощи, проведенное на базе клиники хирургии Саратовского ВМедИ.

Глава 4 ОБОСНОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ.

4.1. Обоснование принципов разработки способа оценки хирургической помощи.

4.2. Автоматизация оценки хирургической помощи в воинской части.

4.3. Определение технологии оптимизации хирургической помощи в воинской части.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургической помощи в воинской части»

В настоящее время все чаще и небезосновательно говорят о пассивности войсковых врачей, отсутствии у них мотивации к работе и стремления повышать свою квалификацию, о недостатках и дефектах работы догоспитального звена медицинской службы. По мнению И.М Чижа (19992001), недопустимо рассматривать показатели заболеваемости в качестве основных оценочных критериев деятельности медицинской службы, так как такая практика, как правило, приводит к серьезным дефектам в статистической работе, необходимо принять действенные меры по совершенствованию деятельности медицинской службы, особенно войскового звена, целенаправленно исследовать эту проблему, что в полной мере относится к хирургической помощи в воинских частях.

Данное направление приобрело особую актуальность, когда результаты медицинского обеспечения боевых действий в локальных войнах и вооруженных конфликтах еще раз подтвердили приоритетность оказания военнослужащим хирургической помощи и лечения (Ефименко Н.А. и соавт., 2000; Гуманенко Е.К. и соавт., 2000; Чиж И.М., 2000). Исследование этих вопросов нашло широкое отражение в военно-медицинской литературе. Вместе с тем их анализ на уровне войскового звена, в частности, воинской части, недостаточен. Здесь хирургическая помощь и лечение военнослужащих основываются на положениях Руководства по медицинскому обеспечению.(2001), а также Справочника войскового врача, часть 2 (1983). Так, в указанном справочнике, утвержденном начальником ЦВМУ, указывается, что хирургическая помощь занимает значительное место в лечебно-диагностической деятельности войскового врача. Однако ни в нем, ни в других документах, регламентирующих деятельность медицинской службы воинской части, нет специального раздела, посвященного важнейшему компоненту медицинского обеспечения -хирургической помощи.

В то же время практика показывает, что данный компонент деятельности медицинской службы требует оптимизации. При этом представляется целесообразным оценить состояние организации хирургической помощи в воинских частях. Здесь, по-видимому, плодотворно использовать так называемую «организационную диагностику» - комплекс мероприятий по оценке функционирования медицинской службы, выявлению положительных сторон и недостатков медицинского обеспечения, анализу и определению причин их обусловливающих (Полковов С.В., 1999; Лавриненко О.В., 2000; Коршевер Н.Г., 2001; Решетников В.А. и соавт., 2001). В свою очередь ряд положений организационной диагностики требует уточнения: функции, методы, классификация, этапы, критерии, требования к личности диагноста. Кроме того, перспективно реализовать принципы и положения теорий функциональных систем (Анохин П.К., 1971, 1975, 1980; Шадриков В.Д., 1982; Новиков B.C. и соавт., 1994; Судаков К.В., 1987, 1997; Иванов В.М. и соавт., 2000; Коршевер Н.Г., 1990, 1997; 2000; Решетников В.А. и соавт., 2001) и принятия решений (Руа Б., 1976; Розен В. В., 1982; Сафронов В.В., 1995, 1996). Именно они позволяют, во-первых, учесть всю сложность и многоплановость хирургической помощи в воинской части, во-вторых, разработать способ ее оценки, на базе которого, в-третьих, возможно определение целенаправленных мероприятий оптимизации.

Перечисленные обстоятельства обусловили цель и задачи исследования.

Цель работы заключается в проведении организационной диагностики хирургической помощи в воинских частях, разработке многокритериальной модели ее оценки и обосновании технологии оптимизации.

Для достижения данной цели в исследовании решались следующие задачи:

1. Уточнить отдельные положения организационной диагностики медицинского обеспечения воинской части в мирное время.

2. Провести организационную диагностику хирургической помощи в воинской части.

3. Разработать многокритериальный способ оценки хирургической помощи в воинской части.

4. Обосновать технологию оптимизации хирургической помощи в воинской части.

Научная новизна и теоретическая значимость работы: Уточнены положения организационной диагностики медицинского обеспечения воинской части в мирное время: объекты, функции, методы, классификация, этапы, критерии, требования к личности диагноста. Впервые с позиций системного подхода проведена организационная диагностика хирургической помощи в воинской части, включающая изучение служебной и медицинской документации, анонимное анкетирование начальников медицинской службы, начальников и врачей медицинских пунктов (рот), военнослужащих, проходящих лечение в клинике хирургии СарВМедИ, анализ историй болезни отделений хирургического профиля и экспертный опрос профессорско-преподавательского состава. Спроектирована теоретическая модель многокритериальной оценки хирургической помощи в воинской части, реализованная в машинной программе, выполненной на базе персонального компьютера с помощью комплекса проблемно-ориентированных математических модулей. Сконструирована авторская технология оптимизации хирургической помощи в воинской части, включающая взаимосвязанные элементы: первичную многокритериальную оценку; определение конкретных целенаправленных корригирующих мероприятий, их проведение с реализацией принципа мультипараметрического взаимодействия и последующей динамической оценкой, играющей роль обратной связи.

Практическая значимость работы:

Реализация положений организационной диагностики позволяет повысить достоверность анализа медицинского обеспечения воинской части, в частности организации медицинской помощи и лечения военнослужащих с хирургической патологией. Выявление положительных сторон, а также недостатков хирургической помощи в воинской части и причин их возникновения, дает возможность определить информативные критерии этого направления деятельности медицинской службы. Разработанная автоматизированная многокритериальная оценка позволяет всесторонне характеризовать хирургическую помощь в воинских частях, располагать их в порядке убывания приоритета, выбирать заданное число лучших и худших. Предложенная для практического использования технология оптимизации организации оказания медицинской помощи военнослужащим с хирургической патологией в условиях воинской части (частей), дает возможность повысить ее качество путем целенаправленного воздействия на критерии, определившие интегральную оценку, и осуществления динамического сопровождения этого процесса.

Положения, выносимые на защиту:

1. Организационная диагностика, реализация положений теории систем - основа структурно-функционального исследования хирургической помощи в воинской части.

2. Интегральная многокритериальная оценка хирургической помощи в воинской части формируется путем определения комплекса информативных критериев, их градации и коэффициентов значимости

4. Автоматизированная технология оптимизации хирургической помощи в воинской части (частях) базируется на результатах первичной ее оценки с помощью разработанного в исследовании многокритериального способа.

Апробация и реализация работы:

Материалы исследования доложены и обсуждены заседании Поволжского отделения Академии военных наук (2001), конференции «Триста лет военного образования» (Саратов, 2001), сборах профессорско-преподавательского состава Саратовского военно-медицинского института (Саратов, 1999-2001), а также межкафедральной конференции кафедр ОТМС, военной гигиены и военной эпидемиологии, токсикологии и медицинской защиты, военной психофизиологии, хирургии, военно-полевой хирургии СарВМедИ, экономики, управления здравоохранения и медицинского страхования СГМУ (26.12.2002) и получили положительную оценку.

Выполненная автором в 2000 году работа на тему: «Обоснование технологии оптимизации хирургической работы в воинской части», представленная на конкурс слушателей заняла первое место в СарВМедИ и победила на Всеармейском конкурсе, проводимом в ВМедА.

Результаты исследования используются при организации войсковой стажировки будущих военных врачей, чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре организации и тактики медицинской службы СарВМедИ (акт внедрения от 10 августа 2001 года), а также в повседневной деятельности войсковой части (акт внедрения от 15 мая 2002 года ).

По материалам исследования опубликовано 5 работ, в том числе монография и статья в Военно-медицинский журнале.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Анастасов, Кирилл Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Обоснование ряда положений организационной диагностики медицинского обеспечения (сложности объектов; качеств, которые должны быть присущи диагносту; функций; методов; классификации; этапов; критериев) позволяет качественно с системных позиций анализировать состояние хирургической помощи в воинских частях.

2. Выявление в результате проведения организационной диагностики существенных недостатков и дефектов функционирования системы хирургической помощи в воинских частях свидетельствует о необходимости научного обоснования путей оптимизации этого процесса.

3. Разработанный многокритериальный способ оценки хирургической помощи, реализованный в машинной программе, дает возможность всесторонне, системно характеризовать деятельность должностных лиц, объективно оценивать (проверять) медицинскую службу воинской части или ряда частей.

4. Автоматизированная технология оптимизации хирургической помощи в воинской части (частях) заключается в первичной оценке ее успешности с помощью предлагаемого многокритериального способа, определении конкретных целенаправленных корригирующих мероприятий, их проведении и последующей динамической оценке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты организационной диагностики хирургической помощи в воинских частях могут быть использованы при обучении офицеров медицинской службы в военно-медицинских вузах.

2. Для оценки хирургической помощи в воинской части (частях) целесообразно применять математический аппарат и машинную программу, в основе которых лежат положения теории принятия решений.

3. Авторская технология оптимизации хирургической помощи в воинской части (частях) может быть реализована в повседневной деятельности медицинской службы.

122

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анастасов, Кирилл Николаевич, 2004 год

1. Айдаралиев А. А., Максимов А. Л. Адаптация человека к экстремальным условиям: опыт прогнозирования. — Л.: Наука, 1988. — 125с.

2. Акимочкин В. Е., Скалозубов А. Н. Состояние и основные направления развития системы медицинского снабжения в современных условиях // Воен.-мед. журнал. 1995.-№6. -С. 13-18.

3. Ананьев В. В., Давыдов В. М. О совершенствовании системы подготовки и переподготовки специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений // Воен.-мед. журн. — 1998. — Т.319, № 8. С. 15—17.

4. Анисимов В.Н., Ботяков А.Г., Куранов А.Г. Некоторые хирургические проблемы медицины катастроф и перспективы их решения //Воен.-мед. журн. 1999. -Т.320, №5. - С. 16-20.

5. Анохин A.M., Глотов В.А., Павельев В.В. и др. Методы определения коэффициентов важности критериев // Автоматика и телемеханика. -1997.-№ 8.-С. 3-35.

6. Анохин А. М., Глотов В. А., Павельев В. В. и др. Методы определения коэффициентов важности критериев // Автоматика и телемеханика. — 1997. — № 8. — С. 3 — 35.

7. Анохин П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. — М.: Наука, 1971. — 256 с.

8. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина, 1975. — 448 с.

9. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М., 1980. — 196 с.

10. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. — М., 1979. — 295 с.11 .Барабанщиков А.В., Дерюгин П.П. Военно-педагогическая диагностика (Теория, опыт, проблемы). —М.: Военный университет, 1995. -108с.

11. Блауберг И. В., Юдин Э. Г. Становление и сущность системного подхода. — М.: Наука, 1973. — 216 с.

12. Бобий Б.В., Лобанов Г.П., Трегубов В.Н. Оценка обоснованности госпитализации больных хирургического профиля //Воен.-мед. журн.1999. -Т.320, №9,- С. 17-20.

13. Большаков В. Н., Давыдо в В.М. Высшее военно-медицинское образование: перспективы развития // Воен.-мед. журн. — 1998. — Т.319, № 5. с. 7—16.

14. Бондарев И. П. Физиолого-психологические основы формирования и прогнозирования профессиональной пригодности к оперативным работам. Автореф. дисс. канд. биолог, наук. — Ашхабад, 1981. —24 с.

15. Бражник Н. П., Моисеев В. В., Перепелкин В. С. Методическая работа в войсковом звене медицинской службы по совершенствованию противоэпидемических мероприятий // Воен.-мед. журн. — 1994. — № 1. — С. 13—15.

16. Брюсов П. Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии // Воен.-мед. журнал. 1992. -№ 4-5. - С. 18-22.

17. Брюсов П. Г., Лисицын А. С., Воробьев В. В. и др. Организация и оказание амбулаторной хирургической помощи в Вооруженных Силах: Материалы Всеармейской науч. — практ. конф. — СПб, 1997.— С. 13—21.

18. Быков И. Ю. Реформирование и оптимизация структуры медицинской службы // Воен.-мед. журн. — 1998. — Т.319, № 6. — С. 4—8.

19. Быков И. Ю, Чепелев А. Г. Вопросы подготовки и развертывания сил и средств медицинской службы Русской армии в XVII-XX веках // Воен.-мед. журнал. 2000. - №8. - С. 4-9

20. Виноградская Т. М. Дискретная динамическая модель многокритериального выбора: Сб. трудов. — М.: Институт проблем управления, 1979. — Вып.7. — С. 49 — 53.

21. Горецкий О. С. Прогнозирование тепловой устойчивости человека по исходному состоянию организма // Оценка и прогнозирование функциональных состояний в физиологии. Тезисы докладов 1 Всесоюзного симпозиума. — Фрунзе: Илим, 1980. — С. 86—88.

22. Губанов В. А., Захаров В. В., Коваленко А. Н. Введение в системный анализ: Учеб. пособие / Под ред. JI.A. Петросяна. — JL: Изд — во ЛГУ, 1988. — 232 с.

23. Гуманенко Е. К. Специализированная помощь и лечение тяжелых сочетанных травм / Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии катастроф. — СПб.: Б.и., 1994. — т.239. — С. 98—123.

24. Гуманенко Е. К. К вопросу об организации хирургической помощи раненым с огнестрельной травмой в современных вооруженных конфликтах // Материалы Всероссийской научной конференции «Современная огнестрельная травма». СПб, 1998. - С. 17-18.

25. Гуров А.Н. Теория и практика управления медицинской службой в мирное время //Воен.-мед. журн. 1998. - № 6. - С. 8-17.

26. Д'Эррико А. Модель выбора решений при принятии решений со многими критериями. Перевод № А — 1 1510 — М.: ВЦП, 1977.

27. Девяткин А.Е., Татарин С.И., Чуйко В.И. Опыт подготовки хирургов в интернатуре медицинского состава СКВО //Воен.-мед. журн. 1999. -Т.320, №2. - С. 12-14.

28. Дергачев С.В. Врачебные ошибки при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в войсковом звене медицинской службы. Санкт-Петербург: ВмедА,1997. - 36 с.

29. Дерюгин П.П. Педагогическая диагностика межличностных отношений в военно-морских коллективах. Автореф.канд. пед. Наук. -М., 1991.

30. Емельянов С. В., Ларчев О. И. Многокритериальные методы принятия решений. — М.: Знание, 1985. — 32 с.

31. Ерохин И. А. Некоторые уроки оказания медицинской помощи раненым в республике Афганистан.: Тр. ВМедА им. С. М. Кирова. СПб, 1993. - Т. 232.-С. 7-16.

32. Ерюхин И. А., Нечаев Э. А. Хирургия войны и хирургия катастроф. Общие проблемы и пути их решения / Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии катастроф. — СПб.: Б.и., 1994. — т.239. — С. 7—29.

33. Ерохин И.А., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск //Воен.-мед. журн. 1995. -№12.-С. 14-18.

34. Ефименко Н. А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет // Материалы Всероссийской научной конференции «Современная огнестрельная травма». СПб, 1998. - С. 21.

35. Ефименко Н. А., Воробьев В. В., Лисицын А. С. О перспективах организации специализированной амбулаторной хирургической помощи // Воен.-мед. журнал. 2000. - Т. 321, № 4. - С. 20-22.

36. Ефименко Н. А., Гуманенко Е. К., Самохвалов И. М. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание первой, доврачебной и первой врачебной помощи //Воен.-мед. журн. — 1999. —Т.320, № 6. — С. 25—31.

37. Ефименко Н. А., Гуманенко Е. К., Самохвалов И. М. и др. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования (Сообщение четвертое). // Воен.-мед. журнал. 2000. -Т. 321, № 2. - С. 31-35.

38. Ефименко Н. А., Курицын А. Н., Пинчук О. В. и др. Хирургическая помощь раненым с повреждениями магистральных сосудов в гарнизонном госпитале // Воен.-мед. журнал. 2000. - Т. 321, № 8. - С. 21-24.

39. Ефименко Н. А., Ханевич М. Д., Долгих Р. Н. Восстановительные операции у раненых с колостомами и толстокишечными свищами // Воен.-мед. журнал. 2000. - Т. 321, № 3. - С. 17-20.

40. Жиляев Е. В., Макаров Н. И. Перспективы оснащения медицинской службы // Воен.-мед. журнал. 1994. - №12. - С. 14-19.

41. Жиляев Е.Г., Чернецов А.А., Беленький В.М. Организационные аспекты оказания хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации //Воен.-мед. журн. 1998. -Т.319, №9,- С. 8-12.

42. Иванов В. Н., Гуляев В. А., Голов Ю. С. Методологические аспекты оптимизации медицинского обеспечения с позиции теории функциональных систем // Воен.-мед. журн. — 2000. — Т.321, № 1. — С. 15—19.

43. Ингенкамп К. Педагогическая диагностика. М.: Педагогика, 1991. - 240 с.

44. Калашников И.И., Ерошин И.А. Особенности организации хирургической помощи в РВСН //Воен.-мед. журн. 1998. -Т.З19, № 11.- С. 16-19.

45. Кант В. И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. — М.: Медицина, 1987. — 224 с.

46. Карташов В.Т., Кныш В.И., Новиков B.C. и др. О преемственности работы госпиталя и поликлиники. //Воен.-мед. журн. 1997. - №2. - С. 812.

47. Кирилюк Л.Г. Диагностика эффективности процесса нравственного воспитания. Автореф.канд. пед. Наук. М., 1986.

48. Киричук В. Ф., Коршевер Н. Г. Военно-профессиональная подготовка: системный подход и адаптация. -— Саратов: СГМУ,1997. 303 с.

49. Клюжев В. М., Ардашев В. Н., Злобин С. П. Управление процессом непрерывного образования врачей многопрофильного госпиталя // Воен.-мед. журн. — 1998. — Т.319, № 12. — С. 4—8.

50. Клюжев В. М., Саблин В. М., Деев В. В. и др. применение и развитие информационных технологий в многопрофильном лечебном учреждении //Воен.-мед. журнал.-2000.-Т. 321, № Ц.-С. 12-16.

51. Корбут В.Б. Некоторые вопросы оптимизации управления территориальными органами медицинского обеспечения войск //Воен.-мед. журн. 1996. - №11. - С. 4-8.

52. Корбут В.Б. Теоретические основы, принципы и направления организационного строительства медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Автореф.докт. мед. наук. СПб: ВМедА, 1997.-46 с.

53. Коршевер Н. Г. Медицинские аспекты профессионального становления молодых летчиков-истребителей. — М.: МО СССР, 1990. — 92 с.

54. Коршевер Н. Г. Адаптация и военно-профессиональная подготовка // Воен. мед. журн. — 1997. — № 4. — С. 51 — 53.

55. Коршевер Н.Г. Организация медицинского обеспечения и профессиональное становление военных врачей (системный подход.) //Воен.-мед. журн. 1997. - №10. -С. 4-11.

56. Коршевер Н. Г., Крупное П. А. Организационная диагностика медицинского обеспечения воинской части и обоснование направлений его оптимизации. — Саратов, 1999. — 36 с.

57. Коршевер Н.Г., Сафронов В.В., Бессмертнов В.В. и др. Территориальная система медицинского обеспечения. Методическое пособие / Под ред. В.А.Решетникова. Саратов, 1998. - 75 с.

58. Коршевер Н. Г., Сафронов В. В., Крупнов П. Н. Оптимизация медицинского обеспечения воинской части // Доклады АВН, Поволжское отделение. — 1999. —№2. — С. 15—20.

59. Коршевер Н.Г., Сафронов В.В., Лавриненко В.В. Вариант оценки функционирования территориальной системы медицинского обеспечения //Воен.-мед. журн. -1999. Т. 320, № 5. - С. 75-76.

60. Коршевер Н.Г., Сафронов В.В., Полковов С.В. Многокритериальная оценка работы по укреплению и сохранению здоровья военнослужащих //Воен.-мед. журн. 1997. - Т.318, №10. - С. 55

61. Коршевер Н.Г., Сафронов В.В, Полковов С.В. и др. Работа по охране здоровья: системный подход и оптимизация //Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 3. - С. 38-42.

62. Кочетов А.И., Коломенский Я.Л., Прокопьев И.И. и др. Педагогическая диагностика в школе. Минск: Нар. асвета, 1987.

63. Круглов Ю. О., Голованов С. В. Подход к выбору оптимального состава и характеристик многоцелевых технических комплексов / В сб. тр. ВНИИ системных исследований. — М.1979. — Вып. 7. — С. 15 — 20.

64. Крутов B.C., Захаров Ю.М. Автоматизация медико-статистических разработок по медицинскому обеспечению боевых действий //Воен.-мед. журн. 1992. -№11,-С. 18-22.

65. Кувакин В.И. Управление военно-медицинской службой как научная и учебная дисциплина //Воен.-мед. журн. 1998. - №4. - С. 4-13.

66. Кувакин В.И., Кобзев А.С., Перфилов A.M. и др. Опыт эксплуатации на тактико-специальных учениях автоматизированной информационной системы и перспективы ее развития //Воен.-мед. журн. 1994. - №12. - С. 20-23.

67. Лемясев М. Ф., Рябова Н. В., Малкова Т. Г. и др. Прогнозирование успеваемости студентов-медиков // Гиг. и санит. — 1989. — № 5. — С. 55 — 56.

68. Лопатин С. А. Некоторые критерии факторов риска в гигиенической диагностике/Проблемы донозологической гигиенической диагностики: Матер, науч. конф. Л.: Наука, 1989.— С. 310 — 311.

69. Лях Ю. Е., Середенко Л. П. Возможности психологического прогнозирования успешности профессиональной деятельности // Воен.-мед. журн. — 1989. — № 5. — С. 55 — 56.

70. Месарович М. Теория систем и биология. Точка зрения теоретика / Теория систем и биология: Пер. с анг. —М., 1971.— С. 71 — 198.

71. Моисеев Н. Н. Математические задачи систематического анализа. — М.: Наука, 1981. — 488 с.

72. Немытин Ю. В., Зуев В. К., Скипенко О. Г. и др. Современные возможности хирургического лечения очаговых поражений печени // Воен.-мед. журнал. 2000. - Т. 321, № 10.-С. 23-27.

73. Немытин Ю.В., Рожков А.Г., Раков A.JT. Проблемы интеграции лечебно-диагностической работы //Воен.-мед. журн. 1995. - №6. - С. 27-32.

74. Новиков B.C., Чепрасов В.Ю. Функциональные состояния летчика. СПб.: ВМедА., 1993.-48 с.

75. Носов A. JL, Коршевер Н. Г. Некоторые аспекты подготовки военных врачей // Воен.-мед. журн. — 1993. — № 5. — С. 2 — 4.

76. Погодин Ю.И., Григорьев А.И. Методологические основы применения компьютерных технологий в деятельности медицинской службы Вооруженных Сил //Воен.-мед. журн. 1997. - Т.318, №4. - С. 4-10.

77. Полковов С. В. Многокритериальная оценка и оптимизация работы по охране здоровья военнослужащих. Автореф. дис.канд. мед. наук. — Саратов, 1999. — 23 с.

78. Поляков JI.E., Юнкеров В.И., Кувакин В.И. и др. Военно-медицинская кибернетика. -JL, 1986. 135 с.

79. Пырлык А. В., Батурин В. А., Зюба А. А. Организация хирургической помощи в приграничном госпитале на этапе вывода войск из Афганистана // Воен.-мед. журнал. 2000. - Т. 321, № 5. - С. 9-11.

80. Растригин JI. А., Эйдук Я. Ю. Использование поисковых алгоритмов при решении задач векторной оптимизации: Матер, республиканского семинара НИИ им. М.И. Калинина. — Таллин, 1977. — С. 106— 112.

81. Решетников В. А., Коршевер Н. Г., Гуров А. Н. и др. Работа по охране здоровья военнослужащих: многокритериальная оценка и оптимизация. — Саратов: Изд—во Саратовского медицинского университета, 1999. — 160 с.

82. Розен В. В. Цель — оптимальность — решение (математические модели принятия оптимальных решений). — М.: Радио и связь, 1982. — 168 с.

83. Руа Б. Проблемы и методы решений в задачах с многими целевыми функциями //Вопросы анализа и процедуры принятия решений. М.; Мир, 1976.-С. 20-58.

84. Русаков А. Б. О совершенствовании оказания медицинской помощи раненым на войне // Воен.-мед. журнал. 1995. - №11. - С. 23-26.

85. Рябинкин В. В., Пономарев М. Н. К вопросу прогнозированияпотребности медицинской службы в военных врачах // Воен.-мед. журн. 1996. № 10. — С.13—16.

86. Сафронов В.В. Методы многокритериальной оптимизации. Саратов, СВВКИУ РВ, 1995. -Ч. 1 и 2., - 75 с.

87. Сафронов В.В. Методы многокритериальной оптимизации. Саратов, СВВКИУ РВ, 1996. - Ч. 3, - 24 с.

88. Стронгин Г. Л., Скворцов С. А., Ландграф Л. А. и др. Оценка состояния здоровья летного состава // Авиакосм, и экол. мед. — 1992. — № 5. — С. 85 — 86.

89. Судаков К. В. Опыт применения теории функциональных систем для оценки состояния здоровья человека в реальных производственных условиях//Вестник АМН СССР.— 1984.— № 1. — С. 10—19.

90. Судаков К.В. Функциональные системы организма. -М.: Медицина, 1987. -432 с.

91. Судаков К.В. Теоретическая физиология: развитие в научной школе П.К. Анохина. //Вестник РАМН. 1994. - №10. - С. 3-10.

92. Судаков К.В. Функциональные системы организма в динамике патологических состояний //Клиническая медицина. 1997. - Т. 75, №10. -С. 4-11.

93. Трифонов Е. В. Прогнозирование в физиологических системах // Компоненты адаптационного процесса / Под ред. В. И. Медведева. — Л.: Наука, 1984. — С 70 — 86.

94. Туртиа С. Б. О достаточных условиях существования множества Парето. — М.: ВИНИТИ, 1986. — 38 с.

95. Улунов А. Д., Татарин С. Н., Иванцов В. А. и др. Опыт организации хирургической работы гарнизонного госпиталя в вооруженном конфликте // Воен.-мед. журнал. 2000. - Т. 321, № 2. - С. 4-11.

96. Храпиков В. А. О профессионализме руководителя лечебно-профилактического учреждения // Воен.-мед. журн. — 1998. — Т.319, № 7. — С. 14—17.

97. Чиж И. М. Основные итоги и направления развития медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации // Воен.-мед. журнал. -1994.-№1.-С. 4-10.

98. Чиж И. М. Задачи совершенствования организации медицинского обеспечения армии и флота // Воен.-мед. журнал. 1994. - №8. - С. 4-15.

99. Чиж И. М. Современные тенденции развития военной медицины: аналитический обзор зарубежной литературы. — М.: Воениздат, 1995. — 32 с.

100. Чиж И. М. Войсковому звену медицинской службы неослабное внимание // Воен.-мед. журнал. 1996. - Т. 317, №3. - С. 4-10.

101. Чиж И. М. Организационные основы построения медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед. журнал. 1996. - Т. 317, №11.-С. 4-20.

102. Чиж И. М. О первоочередных задачах медицинской службы // Воен.-мед. журнал. 1997. - Т. 318, №7. - С. 4-11.

103. Чиж И. М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных сил // Воен.-мед. журн. — 1997. — Т. 318, №8. — С. 4 — 12.

104. Чиж И.М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск //Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, №7. -С. 4-13.

105. Чиж И. М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы // Воен.-мед. журнал. 1999. - Т. 320, №1. - С. 4-16.

106. Чиж И. М. Организационные аспекты специализированной медицинской помощи военнослужащим // Воен.-мед. журн. — 1999. — Т. 320, № 3 — С. 4—10.

107. Чиж И. М. Итоги работы медицинской службы Вооруженных Сил в 1998 году и основные направления ее совершенствования // Воен.-мед. журнал. 1999. - Т. 320, №7. - С. 0-19.

108. Чиж И. М. Военная медицина в Великой Отечественной Войне (к 55-летию Великой победы) // Воен.-мед. журнал. 2000. - Т. 321, №4.1. С. 4-10.

109. Чиж И. М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах // Воен.-мед. журнал. -2000.-Т. 321, №6.-С. 4-15.

110. Чиж И.М., Жиляев Е.Г., Галин JI.JL, Белозеров В.В. Военно-медицинская доктрина как научная основа медицинского обеспечения войск//Воен.-мед. журн. -1995. -№12. -С.4-13.

111. Шадриков В.Д. Проблемы системогенеза профессиональной деятельности. -М.: Изд.-во «Наука». 1982. - 185 с.

112. Шараевский Г.Ю., Семенов Ф.М. Опыт совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи //Воен.-мед. журн. 1997. - №5. -С. 11-13.

113. Шевченко Ю. JI. Подготовка специалистов в Военно-медицинской академии в условиях реформирования Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. — 1996. — Т.317, № 1. — С. 21—26.

114. Шевченко Ю.Л., Брюсов П.Г., Лисицин А.С. Проблемы и пути совершенствования амбулаторной хирургической помощи в Вооруженных Силах //Воен.-мед. журн. 1999. -Т.320, №8 - С. 4-11.

115. Шидловский Н. П. Основные направления научных исследований полевой фармации: Материалы XVII научно-практической конференции -Чита, 1993.-с. 345.

116. Шидловский Н. П. Тенденции развития технологий полевой фармации // Воен.-мед. журнал. 1994. - № 7. - С. 16-19.

117. Эддоус М., Стэнсфилд Р. Методы принятия решений. — М.: Аудит, 1997. — 590 с.

118. Юматов Е. А. Системный подход как концептуальная основа исследования эмоциональных стрессов // Вестн. АМН СССР. —1982. — № 2. — С. 63 — 69.

119. Automated information system for hospitals // Financial Times. -1988. — 20 July— P. 27.

120. Beary J. F. US Army Medical Department: progress and plans // Milit. Med. — 1983. — Vol. 148, № 11. — P. 857—863.

121. Blank R. R. Sanitatsdiens der U.S Army // Wehrmed. Wehrpharm.1992. — В. 16, № 4. — S. 10—20.

122. Boffen Ph. U.S. Military medical care faulted. — Int. Herald Tribune, 1985, Jan. 19/2, P.3.

123. Borkan G. A. Norris A. H. Measurement of biological age using a profile of physical parameters. // J. Gerontol. — 1980. — Vol. 35, № 2. —P. 177 — 184.

124. Boyd J. C., Lacher D. A. The multivariate reference range: an alternative interpretation of militates profiles. // Clin.Chem. — 1982. — Vol. 28. — № 2. — P. 259 — 265.

125. Cardinal P. A. Health Service support in operations Desert Shield and Desert Storm //Mil. Med. 1992. Vol. 157, N 4.-P. 176-179.

126. Collett B. Hospital efficiency, with a lot of high-tech help // Times. — 1989 — 19 Jan. — P. 31.

127. De la Gerda. Proyecto Malta. Red Informatica hospitalaria bel Ministerio de Defensa // Med. Milit. — 1991 — T. 47. N 3. — P. 292— 296

128. Deployable medical systems // Med. Corps Intern. — 1988 — Vol. 3, № 6. — P.67.

129. Des cercles de qualite dans les hopitaux des armees // Med. Armees. — 1988. — T. 16, № 2. — P. I—II.

130. Desert Storm: data compilation continues // J.A.M.A. 1991. -Vol. 265, № 16. - P.2045.

131. Деянов Xp. Определяне на функционалната въезраст на мъеже и жени в периода на трудова активност // Хир. и здравеопазв. —1992. — № 4. — С. 52 — 55.

132. Finsten К. Priorization of medical combat deficiencies. -Goverment Reports. 1984. Vol. 84, N 3. P. 43.

133. For military medicine "nothing in the world is constant, but inconstanty" // J.A.M.A. 1996. - Vol.276. N23. - P. 1859 - 1861.

134. Greendyke W. Fired as Europe Command Surgeon. Navy Times, March 31, 1986, Vol. 35. J^o 24, P. 13.

135. Hafner В., Becker H. P. The training of military surgeons in the German Armed Forces // Rev. Int. Serv. Sante Forces Armees. — 1997.

136. Т. 70, № 10—11—12. — P. 273—279.

137. Houdelette P. Modifications des conflicts et aspects de la chirurgie de guerre. Adaptations necessaires du chirurgen d'armee // RISSFA. — 1993. — Vol. 66, № 1—2—3. — P. 32—36.

138. Laufman H. What's new in tent hospitals? // Milit. Med. — 1989 — Vol 154, № 6. — P. 298—302.

139. Lindberg D. A. B. Medical informatics / Computers in medicine // J.A.M.A. 1986. - Vol. 256, № 15. - P.2120-2122.

140. Metges P. L' adaptation du service de sante francais a la reforme des Armees // Rev. Int. Serv. Sante Forces Armees. 1997. - T. 70, N 45-6. -P. 121-124.

141. Minogue M. J. An analysis of factors which contribute to admission of patients to medical wards // J.R. Army Med. Corps. — 1983 —Vol. 129, N3, —P. 176—177.

142. Nguyen D. Mass casualties in the modern battlefield: a view from the ist armored division (US) //Mil. Med. 1994. Vol. 159, N 11.-P. 683-685.

143. Paul M. Der Sanitatsdienst des Heeres in der Heeresstruktur 5 // Wehrmed. Wehrpharm. — 1993. — Bd 16, № 4. — S.20—26.

144. Ralph A. Social skills training: How can we tell is it woks? // Austral. Psychol. — 1988. — Vol. 23. № 3. — P. 305—314.

145. Reinhoff O., Linneweber F. Use of information technology (IT) in military medicine and medical equipment // Rev. Int. Serv. Sante Forces Armee. — 1994. — T.67, № 4—5—6. — P. 103—105.

146. Robinson D. The mess in military medicine. — Reader's Digest, 1985, March, P. 49—53.

147. Rosenblatt M. et al. Thoracic wounds in Israeli fatal casualties during the 1982 evacuation from Lebanon // J. Trauma. — 1987. — Vol. 25, № 4 — P 350—354.

148. Smith A. M. Rx for contingency medical support // United States Naval Institute Proceedings. 1987. - Vol. 113, № 1. - P. 56-63.

149. Smith A. M. Last rites for militari mtdicine? // U. S. Naval Inst. Proceedings. 1995.-Vol. 121, N7.-P. 32-36.

150. Smulders S. Qorlogsomstandighegen via het bleedscherm // Nederl. Milit. Geneesk. 1991. - T. 44, № 1. - S. 34-35.

151. Wartime capacity held vital in planning hospital size. — Navy Times, 1985, vol. 34, № 1 5. — P. 2.

152. Wartime medicine better, still lags // Navy Times. 1985. Vol. 34, № 50. P. 10.

153. Zurbrugg C. EDV: Einsatz im Militarspital — Ein Schritt in diese Richtung // Rev. Swisse Med. Milit. — 1988. — T.65, № 1. — P. 23— 25.