Оптимизация хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Кузьмин, Максим Иванович

• Кузьмин, Максим Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмин, Максим Иванович

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе и лече- 9 нии хронического генерализованного пародонтита (обзор литературы)

1.1. Актуальность исследования

1.2.Иммунологическая реактивность организма при ХГП

1.3. Иммунотерапия в схеме комплексного лечения ХГП

1.4. Роль ИЛ-1 и его рецепторного антагониста

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Клинико-инструментальные методы исследования 41 2.2.1. Пародонтальные индексы

2.3. Определение про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке 46 крови и смешанной слюне

2.4. Алгоритм проведения комплексного хирургического пародонтоло- 49 гического лечения

2.5. Иммуноориентированная терапия

2.6. Методы статистической обработки

Глава 3. Собственные результаты

3.1. Результаты лечения больных ХГП, получавших традиционное ком- 55 плексное хирургическое лечение

3.2. Результаты лечения больных ХГП, получавших иммуноориентиро- 93 ванную терапию и традиционное комплексное хирургическое лечение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита»

Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) и наиболее распространенная форма - хронический генерализованный пародонтит (ХГП) - одна из актуальных проблем современной стоматологии, обусловленная высокой распространенностью не только среди пожилых лиц, но и поражением наиболее трудоспособной возрастной группы населения 35-44 лет до 98% (WHO, 2005), снижением качества жизни пациентов, существенными затратами государственного сектора экономики (Н.И.Ерохина, 2006; О.О.Янушевич, 2009; А.В:Цимбалистов и др., 2010; М.В.Мосеева и др., 2011).

Традиционно считалось, что пародонтит у лиц» молодого возраста встречается несколько реже, а с возрастом его распространенность увеличивается (И.С.Мащенко, А.В.Самойленко, 2002). Однако в настоящее время заболевание имеет тенденцию к стремительному «омоложению» (Л:А.Дмитриева, 2003; Е.С. Лобода, 2010). Кроме этого, ХГП может приводить к тяжелой общей патологии (И.А.Горбачева и др., 2009), что затрагивает общенациональные интересы.

Таким образом, медико-социальная значимость ВЗП определяется-' их значительной распространенностью среди населения, преждевременной потерей зубов; наличием очагов хронической инфекции в полости рта, что в конечном счете ведет к снижению качества жизни населения, увеличению медико-экономических затрат государственного сектора здравоохранения.

Кроме того, в исследованиях доказано, что ХГП может приводить к тяжелой общей патологии (И.А.Горбачева и др., 2009), такой как: сердечно -сосудистые заболевания (0;D. Urtbudak, R. Eberhardt, M. Ulm, 2003), патологии беременности, инсульту и абсцессу мозга; легочным инфекциям, сахарному диабету (Offenbacher et al., 1996; М. Straka, 2003). С этой точки зрения. ВЗП имеют гораздо более высокую актуальность и затрагивают как минимум общенациональные интересы, приоритеты которых в России четко определены и требуют немедленной реализации.

Наиболее радикальным способом лечения деструктивных форм ХГП являются хирургические методы, позволяющие не только купировать воспалительные симптомы заболевания, но и провести реконструкцию утраченных тканей пародонта, также достичь стойкой ремиссии (Л.А.Дмитриева, 2003; М.Д:Перова, 2005; Г.Ф.Вольф, Э.М. и К.Ратейцхак, 2008; Э'Коэн, 2004 и дрО-Тем не менее, в литературе присутствуют сведения о негативных явлениях, осложняющих послеоперационное течение и конечные результаты лечения: К ним относятся посттравматическая реакция; нарушение кровообращения, рецессия десны, постоперационные воспалительные осложнения (В.М.Слонова, 2004 и др.). В их основе, как и в патогенезе самого ХГП; в большинстве случаев лежат первичные и индуцированные изменения?иммунорективности; организма; (ГЖБарер, С.С.1 ригорян, 2006; Л.М.Цепов, Е.А.Михеева, Н.А.Голева, М.М.Нестерова, 2010; М.ХАгита; 2006). Однако, если с целью повышения эффективности в схему консервативного противовоспалительного лечения» методы иммунокоррекции включаются;достаточно часто (Л.М.Цепов, Л.Ю.Орехова, А.И.Нйколаев; Е.А.Михеева, 2005), то результаты их применения в объеме хирургических вмешательств практически не представлены, что далеко не способствует развитию последних как основного метода лечения ХГП.

С целью нормализации всего известного комплекса патогенетических изменений; включая; иммунологические расстройства, обусловливающих и отягощающих течение ХГП, нами была предпринята попытка впервые использовать в схеме реконструктивного лечения в качестве иммуноориенти-рованной терапиш отечественный иммуномодулятор лейкинферон (ЛФ) с широким спектром терапевтической« направленности (Е.В. Маркелова, 2000; А.Г.Уварова, 2004; О.В.Цымбалов, 2005; В.Н.Ловлин, 2006; Г.В.Гербова, 2007).

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ исследования

Цель, работы: обосновать эффективность, хирургического лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом с использованием иммуноориентированной терапии лейкинфероном.

Задачи исследования:

1. Провести мониторинг уровня продукции интерлейкина 1р (ИЛ-1(3) и его рецепторного антагониста (РАИЛ-1) в периферической крови и в смешанной нестимулированной слюне у больных ХГП до и после традиционного хирургического лечения и у здоровых лиц.

2. Оценить клиническую эффективность местного применения имму-ноориентированной терапии с использованием ЛФ.

3. Изучить корреляционные взаимоотношения между клинико - имму-но - лабораторными показателями до и после реконструктивного лечения ХГП с использованием ЛФ.

4. Дать оценку диагностической значимости уровня концентрации ИЛ-1Р и его рецепторного антагониста в качестве индикатора степени тяжести и эффективности лечения.

5. Разработать алгоритм прогнозирования, эффективности лечения и реабилитации больных ХГП средней и тяжелой степени.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящей работе впервые:

- у больных ХГП средней и тяжелой степени на этапах традиционного и оптимизированного хирургического лечения, а также в отдаленные сроки наблюдения, проведен анализ взаимоотношений между динамикой пародон-тальных показателей и уровнем продукции провоспалительного цитокина ИЛ-1р и его рецепторного антагониста в периферической крови и в смешанной нестимулированной слюне, на основе чего доказана диагностическая значимость уровня их локальной продукции в качестве индикатора степени тяжести, прогноза и эффективности лечения.

- разработана гипотеза причины развития и особенности течения ХГП как одна из возможных среди патогенетических механизмов заболевания, построенная на ключевой роли дефицита локальной продукции рецепторного антагониста ИЛ-1Р, обнаруженном на фоне гиперпродукции ИЛ-1Р, ассоциированной со степенью воспалительных реакций пародонтального комплекса тканей.

- вскрыт механизм оптимизации хирургического лечения больных ХГП средней и тяжелой степени с использованием ЛФ и доказан его позитивный иммунорегуляторный характер, заключающийся в устранении местного цитокинового про/противовоспалительного дисбаланса. ЛФ не только способствует снижению концентрации уровня основного пародонтального провоспалительного цитокина, но и существенно восстанавливает уровень продукции противовоспалительного цитокина — естественного рецепторного антагониста ИЛ-1р. разработан алгоритм прогнозирования, оценки лечения« и реабилитации больных ХГП средней и тяжелой степени на основе предложенных новых диагностических индексов: 1 — интегрального пародонтального показателя.и 2 - цитокинового показателя полости рта.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведенное исследование расширяет современные представления о путях оптимизации хирургического лечения больных ХГП средней и тяжелой степени и, в частности, с использованием иммуноориентированной терапии.

В схеме хирургического лечения больных ХГП средней и тяжелой степени показана возможность и целесообразность местного использования ЛФ по оригинальной схеме (Решение о выдаче патента на изобретение к заявке №2010112398/14 от 12.04.2011г.).

Предложен новый способ диагностики ХГП на основе использования уровня продукции провоспалительного цитокина ИЛ-1Р и его рецепторного антагониста в смешанной нестимулированной слюне.

Подтверждена клиническая целесообразность применения отечественного остеотропного материала и барьерной мембраны «Остеопласт» при направленной регенерации тканей пародонта.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследований внедрены в практику муниципальных учреждений здравоохранения стоматологического профиля г.Краснодара. Теоретические и практические положения работы используются в учебном процессе при обучении студентов, клинических интернов, ординаторов и аспирантов на кафедрах КубГМУ Минздравсоцразвития России: хирургической, ортопедической, терапевтической и пропедевтической стоматологии, профилактики стоматологических заболеваний, стоматологии детского возраста, ортодон-тии и ЧЛХ.

Основные положения, выносимые на защиту.

- Для больных с ХГП средней и тяжелой степени характерна недостаточная продукция в полости рта рецепторного антагониста провоспалитель-ного цитокина ИЛ-1(3 и повышенная концентрация самого ИЛ-10, коррелирующие со степенью тяжести и остротой заболевания; в отличие от их значений на системном уровне.

- Используемые традиционные консервативные и реконструктивные методы лечения ХГП нивелируют симптоматику заболевания, снижают концентрацию уровня провоспалительного цитокина - ИЛ-1р в-полости рта, при, этом недостаточно влияя на уровень продукции противовоспалительного цитокина - рецепторного антагониста ИЛ-1 р.

- Разработанная и предложенная схема оптимизации хирургического лечения ХГП превосходит по эффективности традиционные методы в виде улучшения состояния пациентов в более ранние послеоперационные сроки, ускорения выздоровления, уменьшения числа осложнений, значительного увеличения периода ремиссии, что имеет весомый медико-экономический эффект.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кузьмин, Максим Иванович

161 выводы

1. Для пациентов ХГП средней и тяжелой степени характерен местный про-/ противовоспалительный цитокиновый дисбаланс в виде гиперпродукции ИЛ-1(3 и дефицита его рецепторного антагониста (РАИЛ-1), а также отсутствие достоверных системных изменений, что свидетельствует о локальной иммунной специфичности.

2. Повышение концентрации ИЛ-1Р в смешанной слюне отражает степень тяжести и динамику заболевания. Алгоритмом прогноза и диагностики является одновременное исследование ИЛ-1 [3 и РАИЛ-1.

3. Традиционные хирургические методы лечения нивелируют симптоматику заболевания, обусловливают снижение концентрации ИЛ-10, при этом слабо влияя на уровень продукции противовоспалительного цитокина РАИЛ-1.

4. Применение иммуноориентированной терапии повышает эффективность хирургического лечения, что выражается в сокращении числа осложнений, пролонгации безрецидивного периода. Основной эффект проявляется на раннем послеоперационном этапе, позволяя сократить и оптимизировать его и весь последующий период реабилитации. Позитивное иммунотропное влияние обусловливает более раннее снятие операционных швов (на 2,5±0,038 дня), ускоряет сроки восстановления клинико-лабораторных показателей; в 2 раза повышает эффективность ремоделирования пародонтальных карманов.

5. Одним из механизмов клинической эффективности является изменение характера регулирования цитокинового баланса. Иммуномодулирующее воздействие индуцирует многократное увеличение концентрации ИЛ-1(3 в отличие от традиционного хирургического лечения. Однако при этом трансформирует обнаруженное при ХГП реципрокное взаимодействие с РАИЛ-1 в рамки компенсаторного повышения, что указывает на его ключевую роль в патогенезе развития ХГП.

6. В отдаленные послеоперационные сроки через 18 месяцев у больных ХГП развиваются начальные признаки рецидивирования, наиболее выраженные в группе с традиционным хирургическим лечением, что обусловливает необходимость проведения профилактических курсов иммунореабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В стандартном протоколе хирургического лечения ХГП средней и тяжелой степени рекомендуется применение иммуноориентированной терапии с ин-траоперационным использованием ЛФ по предложенной схеме: разведение ЛФ человеческого в ампулах по 10 ООО ЕД в 5 мл воды для инъекций, насыщением сбалансированным цитокиновым комплексом остеотропного материала, покровной резорбируемой мембраны и подготовленных реципиентных костных зон, заполнением пародонтальных костных дефектов остеотропным материалом с приобретенными нативными иммунологическими свойствами и аппликацией тем же раствором ЛФ мягких тканей ушитой операционной раны.

2. Для оценки степени тяжести и эффективности лечения ХГП рекомендуется мониторинг локального уровня продукции провоспалительного цитокина ИЛ-10 и его рецепторного антагониста РАИЛ-1.

3. Разработанный цитокиновый показатель полости рта (ЦППР) рекомендуется использовать в качестве нового диагностического маркера ХГП, отражающего индивидуальный характер цитокинового баланса в полости рта, позволяющий выявлять скрытые еще субъективно не ассоциированные начальные признаки заболевания и рецидивирования, оценивать прогноз и эффективность лечения.

4. В качестве альтернативного остеотропного средства, для использования в технике направленной регенерации кости при ХГП, рекомендуется применение отечественного препарата «ОСТЕОПЛАСТ®».

163

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмин, Максим Иванович, 2011 год

1. Абаджиди, МА. Уровень цитокннов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой / М.А. Абаджиди, Е.Ф. Лукушкина, И.В. Маянская и др.// Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1.-№3.- С. 9-14.

2. Аболмасов, H.H. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта (Клинико-генетическое исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук / H.H. Аболмасов. Санкт-Петербург, 2005. - 37с.

3. Адда, Ф. Стимуляция рубцевания в пароимплантологии. РВР- тромбоциты с высоким содержанием фибрина / Ф. Адда // Пародонтология. -2005. -№4. -С. 38-42.

4. Алиханов, Х.А. Применение естественных цитокинов для лечения осложненных ран / Х.А. Алиханов, Л.В. Ковальчук, А.Л. Чадаев и др. // III Российский нац. конгресс "Человек и лекарство": Тез. докл.- М., 1996.- С. 6-8.

5. Барабанова, Л.В. Иммунокорригирующая терапия воспалительных заболеваний пародонта / Л.В. Барабанова, Л.М. Цепов, Р.Я. Мешкова // Вестн. Смоленской медицинской академии.- 2000.- № 3.- С. 59-63.

6. Безрукова, И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит / И.В. Безрукова.-М.: Медицинская книга, 2004.- 144 с.

7. Безрукова, И.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом / И.В. Безрукова, А.И. Грудянов, А.И. Ерохин // Пародонтология.- 2003.- №1 (26).- С. 3-7.

8. Биопластические материалы для нового качества жизни: рекомендации МГМСУ и НПК «Витаформ-Р».- М., 2006. 8 с.

9. Булгакова, А.И. Влияние пиобактериофага поливалентного и интерферона на лечение хронического генерализованного пародонтита / А.И. Булгакова, Ю.А. Медведев, Т.О. Чемикосова, И.В. Валеев // Иммунол., аллергол., инфектол. 2000.- №2.- С. 2-4.

10. Булгакова, А.И. Совершенствование местной терапии хронического генерализованного пародонтита: Автореф. дис. . канд.мед. наук / А.И. Булгакова. М.,1999.- 22 с.

11. Витковский, Ю.А. Влияние интерлейкинов lb и 8 на секрецию Т- и В -лимфоцитами прокоагулянтов, антикоагулянтов и фибринолитических агентов / Ю.А. Витковский, Б.И. Кузник, A.B. Солпов // Иммунология.- 2001.-№6.- С. 52-54.

12. Волошин, А.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции / А.И. Воложин, Т.Н. Сашкина, З.И. Савченко. М.: Медицина, 1995.- 100 с.

13. Гербова, Т.В. Повышение эффективности лечения больных с острым одонтогенным периоститом, находящихся в условиях стресса лейкинферо-ном: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Гербова. Волгоград, 2007.- 22 с.

14. Горбачева, И.А. Связь заболеваний внутренних органов с воспалительными поражениями полости рта / И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова, Л.А. Шес-такова, О.В. Михайлова// Пародонтология.- 2009.- №3 (52).- С. 3-7.

15. Гришкина, М.Г. Комплексное лечение больных пародонтитом с применением медикаментозных и ортопедических методов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Гришкина. М.,1999.- 21 с.

16. Грудянов, А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта / А.И. Гру-дянов // Пародонтология.- 1998.- №3.- С. 8-13.

17. Грудянов, А.И. Иммунологические показатели крови при быстропрогрес-сирующем пародонтите / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова // Стоматология.-2000.-№3.- С. 15-17.

18. Грудянов, А.И. Использование препарата «Имудон» при лечении типичных и атипичных форм воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова, Н.Б. Охапкина // Тр. VI съезда СтАР.- М., 2000.- С. 189-190.

19. Грудянов, А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в паро-донтологии/А.И.Грудянов, Н.А.Дмитриева, В.В.Овчинникова.-М.,2004.-256с.

20. Грудянов, А.И. Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, А.И. Ерохин // Пародонтология,- 1998.- №1 (7).- С. 13-23.

21. Грудянов, А.И. Изменение регионарного кровотока при пародонтите различной степени под влиянием курения сигарет (предварительное сообщение) / А.И. Грудянов, И.В. Кемулария // Пародонтология. 2010. - №4 (57). - С. 12-15.

22. Грудянов, А.И. Состав пародонтопатогенной микрофлоры при пародонтите разных степеней тяжести по данным полимеразной цепной реакции / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова // Стоматология.- 2008.- №3.- С. 20-23.

23. Даурова, Ф.Ю. Использование средств иммунокоррекции и детоксикации в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Ю. Даурова.- М., 1999.- 22 с.

24. Демьянов, A.Bi Диагностическая ценность исследования уровней цитоки-нов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов; A.C. Симбирцев >// Цитокины и воспаление.- 2003.- Т. 2.- №3.- С. 20-35.

25. Дмитриева, Л.А. Пародонтит / Л.А. Дмитриева.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 500с:

26. Дмитриева, Л.А. Современные аспекты, клинической-пародонтологии / Л.А. Дмитриева.- М., 2001.- 125 с.

27. Дмитриева, Л.А. Современные представления-о роли ¡микрофлоры'в патогенезе заболеваний .пародонта / Л.А. Дмитриева, A.F. Крайнова // Пародонто-логия.- 2004.- №1 (30):- С. 8-15.

28. Дмитриева, Л1А. Клинический опыт использования остеопластического материала «Остеопласт» при хирургических вмешательствах на пародонте / Л.А. Дмитриева, З.Э. Ревазова, Т.Д. Яковлева, Т.Д. Катаева // Пародонтоло-гия.-2006.-№ 2.-С.38-42.

29. Дмитриева; Л.А. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении- пародонтита тяжелой степени в стадии обострения / Л.А. Дмитриева, В.Н. Царев, А.Е. Романов и др. // Стоматология.- 1998.- №4.-С. 17-19:

30. Долгина, E.H. Рецепторная (цитокин-опосредованная) и нерецепторная (лазер-индуцированная) активация функций фагоцитов: Автореф: дис. . канд. мед. наук / E.H. Долгина. М., 2001. - 21 с.

31. Дурново, Е.А. Клиническая оценка влияния местного применения «Пер-фторана в послеоперационном периоде на характер заживления тканей пародонта / Е.А. Дурново, H.A. Беспалова, A.B. Воробьева // Пародонтология. -2010. -№1 (54).-С. 61-64.

32. Ерешко, С.А. Клинико-иммунологическая эффективностьэссенциаль-ныхфосфолипидов при лечении пародонтита на фоне сахарного диабета: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Ерешко. Краснодар, 2001.- 21 с.

33. Ерохина, Н.И. Современные клинико-социальные особенности заболеваний пародонта в условиях крупного города и организация пародонтологиче-ской помощи населению: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.И. Ерохина.-СПб., 2006.- 19с.

34. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 1998,- 296 с.

35. Иорданишвили, А.К. «Возрастная», эпидемиология заболеваний пародонта / А.К. Иорданишвили, A.B. Тихонов, A.JI. Арьев, C.B. Солдатов // Пародонтология. 2010.- №1 (54).- С. 25-28.

36. Канканян, А.П. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев. -Ер.: Тигран Мец, 1998.-358 с.

37. Караулов, A.B. Клиническая иммунология: Учебник для ВУЗов / A.B. Караулов.-М., 1999.- 604с.

38. Карсонова, М.А. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций / М.А. Карсонова, Б.В. Пинегин, P.M. Хаитов // Практикующий врач.- 1998.- №12.- вып. 4.- С. 5-8.

39. Карсонова, М.Ю. Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций / М.Ю. Карсонова, Т.Н. Юдина, Б.В. Пинегин // Мед. иммунология.- 1999.- Т. 1.- №1-2.- С. 119-132.

40. Кетлинский, С.А. Современные аспекты изучения цитокинов / С.А. Кетлинский // Russian Journal of Immunology.- 1999.- №4 (Suppl.l).- P. 46-52.

41. Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, М.Н. Калинина // Иммунология.- 1995.- №3.- С. 30-44.

42. Кетлинский, С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, H.A. Калинина.- СПб., 1998.- 156 с.

43. Кирсанов, А.И. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма / А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова, И.А. Горбачева, П.С. Шабак-Спасский, Т.В. Кудрявцева // Пародонтология.-1996.- №2 (2).- С. 4-42.

44. Киселев, В.А. Клинико-морфологическое обоснование хирургической методики пародонтоза. Дис. . докт. мед. наук / В.А. Киселев.- Краснодар, 1969. 333с.

45. Кисельникова, Л.П. Роль антимикробной терапии в комплексном лечении заболеваний пародонта / Л.П. Кисельникова // Институт стоматологии.-1999.- №1 (2).- С. 28-29.

46. Ковальчук, Л.В. Локальная иммунокоррекция цитокинами / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Аллергология и клиническая иммунология.- 1994.-№1,- С. 64-70.

47. Козлов, В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А. Козлов // Цитокины и воспаление.- 2002.- Т. 1- №1.- С. 5-8.

48. Коленко, Ю.Г. Использование средств иммунокоррекции в комплексном лечении генерализованного пародонтита (обзор) / Ю.Г. Коленко // Современная стоматология.- 2001.- №4.- С. 34-36.

49. Коэн, Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии / Э Коэн. Перевод А. Островского. М., Санкт- Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс, 2004. - 416с.

50. Кравченко, Е.В. Провоспалительные цитокины в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Кравченко.- Краснодар, 2000.- 19 с.

51. Крыжановский, Г.Н. Нейроиммунопатология / Г.Н. Крыжановский, C.B. Магаева, C.B. Макаров. М., 1997.- 282 с.

52. Кузнецов, В.П. Лейкинферон — механизмы терапевтического действия и тактика иммунокоррекции / В.П. Кузнецов, A.B. Караулов // Int. J. on Immunorehabilitation. 1998.- №10.- С. 66-73.

53. Кузьмина, О.В. Клинико-лабораторные особенности и лечение воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с хроническими гепатитами. Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.В. Кузьмина. Волгоград, 2008.- 21 с.

54. Левин, М.Я. Значение аутоиммунных процессов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / М.Я. Левин, Л.Ю. Орехова // Пародонтоло-гия.-1996.-№1.-С.19-26.

55. Лобода, Е.С. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста с деформирующими дорсопатиями / Е.С. Лобода // Пародонтология.- 2010.- №2(55).- С. 21-24.

56. Ловлин, В.Н. Иммунофизиологическая оценка эффективности иммуно-коррекции при лечении больных сфлегмонами челюстно-лицевой области. Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.Н. Ловлин.- Ставрополь, 2006.- 22 с.

57. Лосев, Ф.Ф. О методе направленной тканевой регенерации / Ф.Ф. Лосев // Пародонтология.- 1998.- №1 (7).- С. 24-27.

58. Левин М.Я. Количественный и функциональный состав системного и местного иммунитета у пациентов с хроническим периодонтитами и пародон-титами / М.Я. Левин, Т.Д. Федосенко, О.Н. Васильев // Пародонтология. -2010.-№4(57).-С. 37-39.

59. Макеева, И.М. Распространенность стоматологических заболеваний у студенческой молодежи Москвы и потребность в их лечении / И.М. Макеева, В.Ю. Дорошина, A.C. Проценко // Стоматология.- 2009.- №6.- С. 4-8.

60. Максимовский, Ю.М. Клинико- иммунологические особенности патогенеза катарального гингивита / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова, Т.А. Фролова и др. // Стоматология,- 2003.- №3.- С. 24-27.

61. Маркелова, Е.В. Система цитокинов у больных с острыми повреждениями легких и клинико-иммунологическое обоснование терапии лейкинферо-ном: Дис. . докт. мед. наук / Е.В. Маркелова. Владивосток, 2000.- 39 с.

62. Матмуратова, Б.К. Кпинико-иммунологические параметры использования препарата «Имудон» в пародонтологии / Б.К. Матмуратова // Пародонтология.- 2002.- №4 (25).- С. 40-42.

63. Мащенко, И.С. Пути формирования вторичного иммунодефицитного состояния у больных генерализованным пародонтитом / И.С. Мащенко, A.B. Самойленко // Современная стоматология.- 2002.- №3.- С. 49-52.

64. Мащенко, И.С. Растворимые рецепторы интерлейкина-2 и интерлейкина-6 у больных с различными клиническими вариантами генерализованного па-родонтита / И.С. Мащенко, A.B. Самойленко // Современная стоматология,-2002.-№2.-С. 40-43.

65. Маянский, А.Н. Апоптоз экссудативных нейтрофилов человека / А.Н. Маянский, М.И. Заславская, Д.Н. Маянский // Иммунология.-2000.-№2.-С. 11-13.

66. Меджидов, М.Н. Применение тромбоцитарного фактора роста-ББ и системы фибрин-фибронектин в хирургическом лечении генерализованного пародонтита / М.Н. Меджидов // Российский стоматол. журнал.- 2006.-№6.-С. 33-41.

67. Модина, Т.Н. Пародонтологическое лечение пациентов с прогрессирующими формами пародонтита для последующего восстановительного протезирования / Т.Н. Модина // Клиническая стоматология.- 2000.- №1.- С. 35-39.

68. Модина, Т.Н. Современное представление о быстропрогрессирую-щих пародонтитах / Модина Т.Н. // Клиническая стоматология.- 1998.-№3.- С.70-73.

69. Модина, Т.Н. Роль полиморфноядерных лейкоцитов в патогенезе БПП / Т.Н. Модина, Н.И. Варакина, И.С. Круглова // Пародонтология.-2001.-№3 (21).- С. 35-39.

70. Молькова, С.С. Клинико-биохимические и морфометрические критерии прогнозирования быстропрогрессирующего пародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.С. Молькова,- М., 2006.- 18 с.

71. Московский, A.B. Оценка иммунного статуса пациентов с кариесом и его осложнениями в сочетании с пародонтитом / A.B. Московский, A.B. Шум-ский // Стоматология,- 2008.- Т.87.- №4.- С. 24-28.

72. Непомнящая, Н.В. Результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением силистронга / Н.В. Непомнящая, Э.М. Гильмияров, М.А. Постников // Пародонтология. 2010. - №1 (54). - С. 42-45.

73. Николаев, А.И. Особенности развития и лечения кариеса и пародонтита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Николаев. Смоленск, 1998.- 22 с.

74. Николаев, H.A. Алгоритмы эмпирической антибактериальной терапии в амбулаторной стоматологической практике / H.A. Николаев, В.Б. Недосенко // Институт стоматологии.- 2003.- №4.- С. 62-66.

75. Ньюман, М. Антимикробные препараты в стоматологической практике. Пер. с англ. / М. Ньюман, А. Винкельхофф. М.: Азбука, 2004.- 328 с.

76. Орехова, Л.Ю. Заболевания пародонта / Л.Ю. Орехова.- М:Поли Медиа Пресс, 2004.- 432с.

77. Орехова, Л.Ю. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта / Л.Ю. Орехова, Л.Н. Бубнова, Т.В. Глазанова, H.H. Розанов //Пародонтология.- 1999.-№1 (11).- С. 27-29.

78. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов.- М.: Медицина, 1995.- 224 с.

79. Перова, М.Д. К вопросу о профилактике деструкции околоимплантатных тканевых структур / М.Д. Перова // Новое в стоматологии.- 1999.- № 2.- С. 33-41.

80. Перова, М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления / М.Д. Перова.- М., 2005.- 312 с.

81. Перова, М.Д. Молекулярные аспекты патогенеза воспалительно- деструк-тивныхзаболеваний пародонта / М.Д. Перова, М.Г. Шубич // Арх. пат.- 2006.-Вып. 5.- С. 59-63.

82. Перова, Н.Ю. Клинико-иммунологическая эффективность мурамилди-пептида в комплексном лечении больных хроническим генерализованнымпародонтитом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.Ю. Перова.- Краснодар, 2005.- 22 с.

83. Петров, Р.В. Оценка иммунного статуса человека / Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А.Н. Чередеев и др. М., 1984.- 36 с.

84. Пинегин, Б.В. Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов / Б.В. Пинегин // Лечащий врач.-2000.-№8.- С. 34-38.

85. Рабухина, H.A. Рентгенодиагностика в стоматологии / H.A. Рабухина, А.П. Аржанцев. М.: Медицинское информационное агентство, 1999.- 452 с.

86. Рабухина, H.A. Новые подходы к рентгенологическому исследованию при воспалительных заболеваниях пародонта / H.A. Рабухина, А.И. Грудянов, А.И. Ерохин // Пародонтология.- 2002,- №3 (24).- С. 8-11.

87. Рисованная, О.Н. Экспериментально-клиническое обоснование бактерио-токсической светотерапии воспалительных заболеваний тканей пародонта: Дисс. . докт. мед. наук / О.Н. Рисованная. М., 2005.- 324 с.

88. Рисованный, С.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения С02-лазера в имплантологии и ортопедической стоматологии: Дисс. . докт. мед. наук / С.И. Рисованный.- М., 2002.- 317 с.

89. Ройт, А. Основы иммунологии: Пер. с англ. / А. Ройт.- М.: Мир, 1991.328 с.

90. Романов, А.Е. Характеристика лейкоцитарных маркеров у больных с хроническим генерализованным пародонтитом в фазе обострения/ А.Е. Романов, E.H. Николаева, Е.М. Фомичева // Стоматология.- 2003.- №6.-С. 13-16.

91. Рыбаков, А.И. Иммунокоррекция при воспалительных заболеваниях пародонта / А.И. Рыбаков, В.Н. Исаев, Т.П. Иванюшко //Иммунология.-1996.-№6.- С.57-59.

92. Савенок, E.H. Оптимизация тактики лечения хронических пародонти-тов с использованием методов направленной иммунокоррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н.Савенок. Воронеж, 2000.- 17 с.

93. Сидельникова, Л.Ф. Клинико-лабораторные аспекты применения препарата «Имудон» в комплексном лечении больных генерализованным паро-донтитом / Л.Ф. Сидельникова, И.Г. Дикова, С.М. Захарова, С.К. Фаршид // Современная стоматология.- 2001.- С. 56-60.

94. Слонова, В.М. Эффективность применения магнитно-лазерной терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным паро-донтитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М.Слонова. М.- 2004.- 22 с.

95. Соболева, Л.А. Клинико-иммунологические аспекты использования линимента циклоферона в терапии больных пародонтитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А.Соболева.- Волгоград, 2004.- 22 с.

96. Соколовский, С.И. Иммунокорригирующая эффективность низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в комплексном лечении генерализованного пародонтита / С.И. Соколовский // Вестник стоматологи.- 1999.- №4.- С. 24-26.

97. Сохов, С.Т. Сравнительный анализ стоматологической заболеваемости взрослого населения Ставропольского края по данным эпидемиологического обследования / С.Т.Сохов, C.B.Сирак // Тр. VI съезда СтАР.- М.-2000.- С. 84-86.

98. Сурдина, Э.Д. Роль энтеровирусов в развитии патологических процессов в слизистой оболочке рта (результаты пилотного исследования)/ Э.Д. Сурдина, В.А. Исаков, A.B. Цимбалистов, М.А. Смирнова, Т.В. Шмелева // Пародонтология. 2010. - №2 (55). - С. 13-18.

99. Уварова, А.Г. Прогнозирование и профилактика воспалительных осложнений при травмах челюстно-лицевой области: автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Г. Уварова. Ставрополь, 2004,- 22 с.

100. Февралева, А.Ю. Предварительные результаты применения материала «Остеопласт-К» при лечении одонтогенных кист челюстей. Описание клинических случаев / А.Ю. Февралева // Пародонтология. 2006. - №4. - С.81-87.

101. Федько, М.Ю. Лечение воспалительных заболеваний пародонта в комплексе с иммунокоррекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук /М.Ю.Федько.-Краснодар, 2000.- 19 с.

102. Филатова, H.A. Использование препаратов группы макролидов в комплексном лечении заболеваний пародонта: автореф. дис. . канд. мед. наук /H.A. Филатова.- М,- 1997.- 18 с.

103. Хаитов, P.M., Иммунология: Учебник / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000,- 432 с.

104. Царев, В.Н. Коррекция нарушений микробиоценоза ротовой полости при терапии Ликопидом / В.Н. Царев, Е.Г. Пан, А.Н. Лыкова, Л.А. Горелова // Клиническая стоматология.- 2006.- №2 (38).- С. 44-49.

105. Царев, В.Н. Перспективы применения препаратов фторхинолонового ряда в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в1.

106. Царев, В.Н. Применение макролидных антибиотиков нового поколения для профилактики и лечения воспалительных осложнений в стоматологической практике: Методические указания / В.Н. Царев, В.И. Чувилкин. М.-2000.- 27 с.

107. Цепов, JI.M. Цитокины как новое направление в иммунокоррекции при воспалительных заболеваниях пародонта (обзор литературы) / JI.M. Цепов // Пародонтология.- 1999.- №Г (11).- С. 30-32.

108. Цепов, Л:М: Хронический генерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениям / Л.М. Цепов, Е.А. Михеева, H.A. Голева, М.М. Нестерова // Пародонтология.- 2010.- №1 (54).- С. 3-7.

109. Цепов, Л.М. Средства и способы-коррекции местного > иммунитета и факторов защиты полости рта в комплексной'терапии воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы). Часть III/ Л:М. Цепов; Л.Ю: Орехова,

110. A.И. Николаев, Е.А. Михеева // Пародонтология.- 2005.- №4 (37).- С. 3-7.

111. Цимбалистов, A.B. Дифференциальная диагностика хронических и агрессивных форм пародонтига / A.B. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, Т.И. Каду-рина, Т.Т. Нацвлишвили // Дентал-ЮГ. 2010. - №3(75). - С.22-23.

112. Цымбалов, О.В. Патогенетические принципы иммуномодуляции го-меостаза у больных с флегмонами челюстно-лицевой области: дис. . докт. мед. наук /О.В. Цымбалов. СПб., 2005.- 342 с.

113. Чубатова, С.А. К вопросу о создании фагового препарата для лечения воспалительных заболеваний пародонта / С.А. Чубатова, Е.Л. Жиленков,

114. B.М: Попова // Пародонтология.- 2000,- №4 (18).- С. 48-52.

115. Чумакова, Ю.Г. Оценка эффективности применения препарата «Иму-дон» у больных с воспалительными заболеваниями пародонта / Ю:Г. Чумакова, H.H. Запорожец // Современная стоматология.- 2002.- №3.- С. 53-58.

116. Шаповалову В.Д. Влияние полиоксидония на клинические показатели больных хроническим пародонтитом, протекающим на фоне вторичнойiиммунной недостаточности / В.Д. Шаповалов // Иммунология.- 2001.- №6.-С. 34-36.

117. Шмагель, К.В. Состояние местного иммунитета у больных с хроническим генерализованным пародонтитом / К.В. Шмагель, О.В. Беляева, В.А. Черешнев // Стоматология.- 2003.- №1.- С. 61-64.

118. Шмагель, К.В. Современные взгляды на иммунологию пародонтита/ К.В. Шмагель, О.В. Беляева, В.А. Черешнев // Стоматология.- 2003.- №1.-С. 61-64.

119. Шмидт, А.В. Состояние местного иммунитета у больных с хроническим генерализованным пародонтитом / А.В. Шмидт, К.В. Шмагель, Л.А. Мозговая, О.В. Беляева// Стоматология.- 2008.- №4.- С. 33-38.

120. Шубич, М.Г. Инфекционно-воспалительный процесс / М.Г. Шубич, М.Г. Авдеева, В.В. Лебедев, В.В. Кулагин.- Краснодар, 1996.- 97 с.

121. Шумский, А.В. «Имудон» в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта / А.В. Шумский // Стоматология, 2000.- Т. 79, №6.- С. 53-54.

122. Юрченко, М.Ю. Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы и бета-трикальцийфосфата: автореф. дисс. . канд. мед. наук/М.Ю. Юрченко. Москва, 2005.- 22 с.

123. Янушевич, О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России / О.О. Янушевич. М.: МГМСУ. - 2009. - 228 с.

124. Ярилин, А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / А.А. Ярилин // Иммунология. 1997. - №5.- 13 с.

125. Addy, М. Local and systemic chemotherapy in the management of periodon-tal disease: an opinion and review of the concept / M. Addy, H.P. Renton // J. Oral Rehabil.- 1996.- Yol. 23.- P. 219-231.

126. Agarwal, S. Effects of sanguinarium chlorhexidine and tetracycline on neutrophil viability and functions in vitro / S.Agarwal , N.P. Piesco, D. Peterson // J. of Periodontal Research. 1997. - №32. - P. 335-344.

127. Aren, G. Clinical and immunological findings of two siblings in a family with generalized aggressive periodontitis / G. Aren, N. Gurel, F. Yalcin, E. Firatli // J. Dent Child (Chic). 2003. - Vol. 70, N3. - P. 266-271.

128. Armitage, G.C. Development of a Classification System for Periodontonal Diseases and Conditions / G.C. Armitage // Annals of Periodontology. 1999 -№4.-P. 1-6.

129. Assuma, R. IL-1 and TNF antagonist inhibit the inflammatory response and bone loss in experimental periodontitis / R. Assuma, T. Oates // J. Immunol. -1998.-Vol.160.-P. 403-409.

130. Azuma, M.J. Fundamental mechanisms of host immune responses to infection / M.J. Azuma // J. Periodont Res. 2006.- Vol. 41.- P. 361-373.

131. Bral, M. Antimicrobial agents in the prevention and treatment of periodontal diseases / M. Bral, C.N. Brownstein // Dent. Clin. North Am.- 1988.- Vol. 32.- P. 217-241.

132. Carranza, F.A. Clinical Periodontology / F.A. Carranza, M.G. Newman.-Philadelphia: WB Saunders Co, 1996.- P. 782.

133. Celengil, H. In citu characterization of gingival mononuclear cells in rapidly progressive periodontitis / H. Celengil, E. Kansu, S. Ruacan // J. of Periodontology. 1993. - Vol. 64 (2). - P. 120-127.

134. Cieczynski, A. Radikal-chirurgische Behandlung der parodontalen Erkrankungen / A. Cieczynski. Deutsche Monatsschr f. Zahn-heilhunde, Berlin, 1926. 147c.

135. D'Aiuto, F. Gen polymorphism in pro-inflammatory cytokines are associated with systemic inflammation in patients with severe periodontal infections/ F. D'Aiuto, M. Parkar // J. Cytokine. 2004. - Vol. 28. - P. 29-34.

136. Dinarello, C.A. Interleukin-1 and Interleukin-1 antagonism / C.A. Dinarello // Blood. 1991. - № 77. - P. 1627-1652.

137. Dinarello, C.A. The role of Inerleukin 1 in disease/ C.A. Dinarello, S.M. Wolff//New England J. of Medicine. 1993. - Vol. 328, №12. - P. 106-113.

138. Firatli, E. Generalized prepubertal periodontitis. A report of 4 cases with the immunological findings / E. Firatli, N. Gurel, A. Efeoglu, I. Cebeci // J. Clin Periodontal.- 1996.-Vol. 231, №12,-P. 1104-1111.

139. Flemming, T.F. Periodontitis / T.F. Flemming // Ann. Periodontol. 1999. -№4. P.32.

140. Gemmell, E. Cytokine Profiles of Cells Extracted from Humans with Periodontal Diseases / E. Gemmell, G.J. Seymour // J. Dent Res.- 1998.- Vol. 77, N1.-P. 16-26.

141. Graves, D.T.The contribution of interleukin-1 and tumor necrosis factor to periodontal tissue destruction / D.T. Graves, D. Cochran // J. Periodontal.- 2003,-Vol. 74.-P. 391-401.

142. Greenstein, G. Periodontal response to mechanical nonsurgical therapy: a review / G. Greenstein // J. Periodontal. 1992.- Vol. 63.- P. 118-130.

143. Gurses, N. Immunohistochemical characterization of lymphoid subsets in chronic adult periodontitis / N. Gurses, E. Uhlu, M. Hekimgil // J. of Nihon Univ. School of Dentistry.- 1996.- Vol. 38, N2.- P. 94-101.

144. Hou, L.T. Increased interleukin-1 beta levels in gingival crevicular fluid of Chinese periodontal patients / L.T. Hou, C.M. Liu, W.K. Chang // J. of Medical Assotiation.- 1994.- Vol. 93, N2.- P. 99-103.

145. Kadowaki, N. Subsets of human dendritic cell precursors express different toll-like receptors and respond to different microbial antigens / N. Kadowaki, S. Antonenko // J. Exp Med.- 2001.- Vol. 194.- P. 863-869.

146. Kanichiro, K. Tumor Necrosis Factor a Stimulates Osteoclast Differentiation* by a Mechanism Independent of the ODF / RANKL-RANK interaction/ K. Kanichiro, T. Naoyuki // J. Exp: Med.- 2000.- Vol: 191, N2.- Pj 175-185.

147. Killoy, W.J. The use of locally delivered, Chlorhexidine in5 the treatment of periodontitis. Clinical results / W.J. Killoy // J. Clin: Periodontal: 1998.- Vol. 25.-P. 953-958.

148. Liu; D. Expressionof RANKL and-OPG mRNA in periodontal disease: Possible involvement in bone destruction / D.1 Liu, K.J. Xu, L. Figliomeni // International Journal of molecular,medicine.- 2003.- Vol. 11.- P. 17-2L

149. Novak, M.J. Diagnosis of periodontal, diseases: Reaction paper / M.J. Novak // Adv. Dent. Res. -1991. №5. - P37-40:

150. Mellonig, J.T. Enamel matrix derivative for periodontal1 rekonstruktive surgery: technique and clinical historical case report / J.T. Mellonig // Int. J: Periodont. Restor. Dent. 1999.' - Vol.19, №1. - P.8-19.

151. Mogi, M. Differential expression, of RANKL and osteoprotegerin in gingivale crevicular fluid'of patients with periodontitis / Ml Mogi, J: OtaN.Otogoto, A. Togari // J. Dent. Res. 2004. - Vol. 83, № 2. - P.166-169.

152. Mosher, D.'F. Assembly of fibronectin into extracellular matrix / D.F. Mosher // Curr. Opin. Struct. Biol. 1993. - Vol. 23. - P.214-222.

153. Nair, S. Bacterially induced bone destruction: mechanisms and misconceptions / S. Nair, S.M. Meghji, K. Wilson // J. Infect Immun. 1996.-Vol.64.-P.2371-2380.

154. Nair, S.P. Bacterially induced bone destructions: mechanisms and misconceptions / S.P. Nair, S. Meghji, M. Wilson // Infect. Immunol. -1996.-Vol.64, N6.-P.2371-2375.

155. Nakagawa, N. RANK is the essential signaling receptor for osteoclast differentiation factor in osteoclastogenesis/ N. Nakagawa, M. Kinosaki, K. Yamaguchi // J. Biochem. Biophys Res. Commun. 1998. - Vol. 253. - P.395-400.

156. Neumann, K. Atlas der Radikalchirurgischen Behandlung der Paradentosis / K. Neumann. Berlin, 1924. 147c.

157. Offenbacher, S.N. Periodontal diseases: pathogenesis / S.N. Offenbacher // Ann. Periodontal.- 1996.- Vol.1, N1,- P. 821-878.

158. Okada, H. Cytokine expression in periodontal health and disease / H. Okada, S. Murakami // Crit. Rev.Oral. Biol. Med. 1998.- Vol. 9, №3.- P. 248-266.

159. Perala, D. Relative production of IL-beta and TNF alpha by mononuclear cells after exposure to dental implants / D. Perala, R. Chapman, J. Gelfand // J. of Periodontology. -1992. Vol. 63, №5. - P.426-430.

160. Petersen, P.E. The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bulletin of World Health Organization / P.E. Petersen, D. Bourgeois, H.Ogawa , A. Estupinan-Day, C. Ndiaye. 2005. №83. - P.661-669.

161. Petit, M.D., Phenotypical and functional analysis of T cells in periodontitis / M.D. Petit, E. Hovenkamp, D. Hamann //J. Periodontal Res.-2001.-Vol.36,№4.-P.214-220I

162. Prabhu, A.Detection of local and systemic cytocines in adult periodontitis / A. Prabhu, B: Michailowicz, A. Mathur // J. of Periodontitis.- 1996.- Vol. 67, № 5. -P.515-522.

163. Seymour, G.J. Cytokines in periodontal disease: where to from here? / G.J. Seymour, E. Gemmell // J. Acta Odontol Scand. 2001.- Vol.59, № 3.- P. 167-173.

164. Sigusch, B. Altered chemotactic behavior of crevicular PMNs in different forms of periodontitis / B. Sigusch, S. Eick, W. Pfister // J. Clin Periodontal. -2001. Vol.28, №2. - P. 162-167.

165. Stabholz, A. The use of sustained release delivery of chlorhexidine for the-maintenance of periodontal pockets: 2-year clinical trial / A. Stabholz, W.A. Soskolne, M. Friedman, M.N. Sela // J. Periodontol. 2003. - Vol. 62. - P.429-433.

166. Steele, C. Cytokine and chemokine production, by human oral and vaginal epithelial cells in response to Candida albicans / C. Steele, P.L. Fidel // Infec. Immun. 2002.- Vol. 70, N2.- P:577-583.

167. Straka, M. Пародонтит и преждевременные роды детей с недостаточным весом / М. Straka // Новое в стоматологии. 2003.- №5 (Спец. выпуск).-С. 6-9.

168. Straka, М. Этиопатогенез заболеваний пародонта / М. Straka // Аналитический обзор. Ч.З. 2000.- №4 (84). С. 24-54.

169. Takahashi, К. Studies on the phenotypic and functional characterization of peripheral blood lymphocytes from patients with early-onset periodontitis / K. Takahashi, A. Nagai, N. Satoh // J. Periodontal.- 1995.- Vol. 66, N5.- P. 391- 396.

170. Takeda, K. Toll-like receptors in innate immunity / K. Takeda, S. Akira // J. Int. Immunol. 2005. - Vol.17. - P. 1-14.

171. Takeichi, O. Cytokine profiles of T-lymphocytes from gingival tissues with pathological pocketing / O. Takeichi, J. Haher // J. Dent. Res. 2002.-Vol.79, №8.-P.1548-1555.

172. Tani-Ishii, N. Autocrine regulation of osteoclast formation and bone resorption by IL-1 alpha and TNF alpha / N. Tani-Ishii, A. Tsunoda, T. Teranaka // J. Dent Res.- 1999.- Vol. 78,- P.1617-1623.

173. Tatakis, D.N. Interleukin-1 and bone metabolism: a review / D.N. Tatakis // J. Periodontol.- 1993.- Vol. 64, N5.- P. 416-431.

174. Urtbudak, O.D. Исследование факторов воспаления у беременных женщин с заболеваниями пародонта / O.D. Urtbudak, R. Eberhardt, M. Ulm // Новое в стоматологии. 2003.- №5 (Спец. выпуск).- С. 10-14.

175. Van Dyke, Т.Е. The role of host response in periodontal disease progression: Implications for future treatment strategies / Т.Е. Van Dyke, M.A. Lester, L. Shapira// J. Periodontol. 1993. - Vol. 64. - P.792-806.

176. Widman, L. Hvilken alveolarpyorrhee behandling method arden mist effective / L. Widman. Svensk:Tandlakaretisckrift, 1919. 147c.

177. Yen-Tung, A. Gamma Interferon Positively Modulates A. actinomyce-temcomitans-Specific RANKL+ CD4+ Th-Cell-Mediated Alveolar Bone Destruction In Vivo / A. Yen-Tung // J. Infection and Immunity. 2005. - Vol.73, №6. -P.3453-3461.

178. Yun, L.W. Enhancement of Th2 pathways and direct activation of В cells by the gingipains of Porphyromonas gingivalis / L.W. Yun, A.A. Decarlo // Clin. Exp. Immunol. 2003. - Vol. 134. - P.295-302.t \