Оптимизация хирургического лечения хронического геморроя II - III степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Нгуен, Динь Тань

• Нгуен, Динь Тань
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Нгуен, Динь Тань

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Публикации

Структура и объем работы

Практическое использование

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Значимость проблемы

1.2 Особенности морфологичнского строения заднего прохода

1.3 Особенности патогенеза геморроя

1.4 Классификация геморроя

1.5 Способы лечения геморроя

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования

2.2.2 Инструментальные методы исследования

2.2.3 Лабораторные методы исследования и консультации специалистов

2.3 Способы лечения

2.3.1 Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану во второй модификации НИИ Колопроктологии

2.3.2 Аппаратная геморроидэктомия по способу Лонго

2.3.3 Проксимальное лигирование геморроидальных артерий со склерозированием геморроидальных узлов

2.4 Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3 Результаты собственных исследований

3.1 Сравнительная оценка ближайших результатов хирургического лечения больных хроническим геморроем П-Шст с использование традиционного и

дифференцированного подходов

3.1 Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных хроническим геморроем П-Шст с использование традиционного и дифференцированного подходов

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

МИА местная инфильтрационная анестезия ТКФ точный критерий Фишера

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения хронического геморроя II - III степени»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Хронический геморрой II-III степени является наиболее распространенным заболеванием у больных колопроктологического профиля, встречающимся, по данным мировой статистики у 126 из 1000 человек трудоспособного возраста и до настоящего времени продолжает увеличиваться (Аминев A.M. 1971; Федоров В.Д. с соавт. 1994; Ривкин B.JI. с соавт. 1994, 2001; Воробьев Г.И. с соавт.2002,2010; Щелыгин Ю.А. 2003)

Распространенность геморроя обуславливает важность данной проблемы для современного общества так как значительно снижает качество жизни больных (Ривкин B.JI. с соавт. 2001, Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010), приводит к длительным срокам нетрудоспособности и часто к необходимости смены рода трудовой деятельности(Федоров В.Д. с соавт. 1994; Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001; Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010)

Не смотря на то, что различные способы хирургического лечения геморроя разрабатываются еще со времен Гиппократа до настоящего времени эта проблема все еще не до конца решена. Что заставляет исследователей и практических врачей искать новые способы оперативных пособий, направленных на устранение клинических проявлений заболевания с минимизацией негативного влияния на физиологию анального канала (Аминев A.M. 1971; Федоров В.Д. с соавт. 1994; Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001; Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010; Щелыгин Ю.А. 2003)

Известно что все вмешательства на заднем проходе и промежности в той или иной степени приводят к нарушению нормальных анатомо-физиологических взаимоотношений, что может приводить к нарушению процесса удержания кала и газов, изменению чувствительности

перианальной области, разрушению условно рефлекторных связей в процессе дефекации (Аминев A.M. 1971; Генри М., Свош М. 1988; Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001; Федоров В.Д. с соавт. 1994; Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

Данные нарушения жизнедеятельности организма в послеоперационном периоде требую длительной реабилитации и, иногда, повторных оперативных вмешательств. Подобные осложнения можно предотвратить или по крайней мере свести к минимуму при разработке четких рекомендации по дифференцированному подходу к лечению геморроя в зависимости от стадии заболевания, анатомических особенностей анального канала и промежности у конкретных больных(Генри М., Свош М. 1988; Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001; Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).Это направление в лечении заболеваний анального канала и промежности получило распространение в последние годы, но до настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе приводятся лишь некоторые исследования посвященные выбору способа операции в зависимости от анатомических особенностей пациентов, именно этому и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения хронического геморроя II-III степени у больных трудоспособного возраста путем оптимизации хирургической тактики.

Задачи исследования

1. Оценить ближайшие и отдаленные результаты различных способов хирургического лечения хронического геморроя II-III степени.

2. Установить причины неудовлетворительных исходов различных способов хирургического лечения хронического геморроя II-III степени у больных трудоспособного возраста.

3. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к хирургическому лечению хронического геморроя II-III степени у больных трудоспособного возраста.

4. Провести сравнительную оценку эффективности и безопасности разработанного алгоритма выбора способа хирургического лечения хронического геморроя II-III степени у больных трудоспособного возраста.

Научная новизна

1. Проведено сравнение различных способов хирургического лечения геморроя II-III степени при котором выявлено, что при прочих равных условиях наиболее эффективным и безопасным является сочетание дезартеризации и склерозирования внутренних геморроидальных узлов (ранние послеоперационные осложнения возникали у 2,7%, а рецидивы у 2,8% больных; сроки временной нетрудоспособности составляли 14,8 суток), а наиболее рискованным - геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с восстановлением целостности слизистой оболочки (ранние послеоперационные осложнения возникали у 20,0%, поздние - у 2,0%, а рецидивы у 2,5% больных; сроки временной нетрудоспособности составляли 24,2 суток), аппаратная геморроидэктомия по Лонго занимает промежуточное место (ранние послеоперационные осложнения возникали у 11,5% больных; сроки временной трудоспособности составляли 19,0 суток).

2. Установлены причины неудовлетворительных исходов хирургического лечения геморроя II-III степени у больных трудоспособного возраста которые заключались в несоответствии с выбранными способом

оперативного лечения, стадии заболевания и анатомическими особенностями анального канала пациента.

3. Разработан алгоритм дифференцированного подхода к хирургическому лечению хронического геморроя II-III степени у больных трудоспособного возраста.

Практическая значимость

Разработан алгоритм дифференцированного подхода к хирургическому лечению хронического геморроя II-III степени у больных трудоспособного возраста способствующий улучшению результатов лечения, сокращению вероятности рецидива заболевания и сроков временной нетрудоспособности.

Положения, выносимые на защиту

1. Дифференцированный подход к хирургическому лечению больных хроническим геморроем II-III степени у больных трудоспособного возраста способствует улучшению результатов лечения за счет снижения частоты возникновения послеоперационных осложнений в среднем в 2,5 раза, сокращения сроков госпитализации в среднем на 3,2 суток и сроков полного заживления ран в среднем на 9,5 суток.

2. Сочетание дезартеризации и склеротерапии внутренних геморроидальных узлов имеет значительные преимущества перед иными способами лечения геморроя II-III степени (позволяет сократить риск ранних послеоперационных осложнений в 4 раза по сравнению с операцией Лонго и в 7 раз по сравнению с геморроидэктомией, сократить сроки временной нетрудоспособности в 1,3 раза по сравнению с операцией Лонго и 2 раза по сравнению с геморроидэктомией при ' этом не повышая риск рецидива заболевания).

Апробация работы

Материалы исследования были доложены на межрегиональных научно-практических конференциях хирургов г. Ульяновск 2012-2013гг., обсуждена на международной научной конференции «Современные проблемы клинической медицины», Ямайка 2013г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7печатных работ, в том числе две в журналах, из перечня ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 104 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Список литературы включает 207 источников, из них 101 отечественных и 106 зарубежных.

Работа иллюстрирована 28 рисунками и 8 таблицами.

Практическое использование

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургических отделениях ГУЗ Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета Института медицины экологии и физической культуры ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Значимость проблемы

Хронический геморрой II-III степени является наиболее распространенным заболеванием у больных колопроктологического профиля, встречающимся, по данным мировой статистики у 126 из 1000 человек трудоспособного возраста и до настоящего времени продолжает увеличиваться (Аминев A.M. 1971; Генри М., Свош М. 1988; Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001; Федоров В.Д. с соавт. 1994; Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

Распространенность геморроя обуславливает важность данной проблемы для современного общества так как значительно снижает качество жизни больных (Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001;Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010), приводит к длительным срокам нетрудоспособности и часто к необходимости смены рода трудовой деятельности (Аминев A.M. 1971; Федоров В.Д. с соавт. 1994;Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

1.2 Особенности морфологичнского строения заднего прохода

Анальный канал представляет из себя сложное анатомическое образование. Выделяют «анатомический», и «хирургический» анальный канал. Под первым понимается канал следующий от наружного края заднего прохода до зубчатой линии, а под вторым - канал следующий от края анального канала до вноректального кольца, образованного пуборектальной мышцей (Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

Понятие «хирургического» анального канала было введено Milligan Е. и Morgan G. которые объединили в нем не только анальный канал как таковой, но и дистальную часть прямой кишки (от зубчатой линии до

верхнего края пуборектальной мышцы) так как эти два отдела сложно дифференцировать во время хирургических вмешательств (Milligan Е., Morgan G. 1937).

Хирургический анальный канал в своем составе имеет слизистый и кожный сегменты, разделенные зубчатой линией. Это разделение связано с тем, что наружная часть анального канала развивается из эктодермы, а внутренняя из энтодермы. Это приводит к различиям в кровоснабжении и иннервации данных отделов.

Отделы, располагающиеся выше зубчатой линии снабжаются симпатическими, парасимпатическими нервами с артериальным, венозным и лимфатическим обеспечением из системы верхних и средних геморроидальных сосудов. Ткани расположенные ниже зубчатой линии снабжаются из системы нижних геморроидальных сосудов (Воробьев Г.И. с соавт. 2010).

Непосредственно над зубчатой линией в прямой кишке расположены колонны морганьи, представляющие из себя валики слизистой оболочки. Между их основаниями имеются слизистые складки (морганиевы заслонки) которые образуют со стенкой прямой кишки углубления (анальные синусы или крипты Морганьи) в которые открываются протоки анальных желез (Воробьев Г.И. с соавт, 2010).

Выстилка анального канала ниже зубчатой линии представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием - анодермой. Дистальнее нижней границы анального канала андонрма переходит в перианальную кожу, образуя так называемую линию Хилтона, котора является нижним краем заднего прохода (Воробьев Г.И. с соавт. 2010).

Выше зубчатой линии слизистая оболочка покрыта однорядным цилиндрическим эпителием.

Зубчатая линия разделяет внутренние и наружные геморроидальные кавернозные сплетения. Кроме этого выше нее располагается

11

цилиндрический эпителий, который не имеет чувствительной болевой иннервации, что важно для успешного применения различных хирургических методик (Аминев A.M. 1971; Генри М., Свош М. 1988; Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

Вокруг заднего прохода расположены внутренний и наружный сфинктеры. Анатомическим ориентиром, который определяет границу между ними, является межсфинктерная борозда, соответствующая линии Хилтона.

Внутренний сфинктер представлен утолщенными циркулярными гладкомышечными волокнами дистальной части прямой кишки. Этот сфинктер является непроизвольным и находится в состоянии постоянного тонического сокращения.

Наружный сфинктер представлен поперечно-полосатыми мышечными волокнами и состоит из трех порций: подкожной, поверхностной и глубокой.

Мышечные волокна подкожной порции прикрепляются к коже промежности.

Поверхностная порция начинается от сухожильного центра промежности и прикрепляется к коже и надкостнице копчика.

Глубокая порция состоит из циркулярных волокон охватывающих внутренний сфинктер. Ее волокна прикрепляются к копчику и к луковично-пещеристой мышце (у мужчин) или сжимателем влагалища (у женщин). На уровне верхнего края глубокая порция наружного сфинктера переплетается с пуборектальной мышцей, ножки которой начинаются от лобковых костей и перекрещиваются позади прямой кишки, усиливая наружный сфинктер.

Между сфинктерами располагается межсфинктерное пространство образованное наружной продольной мышцей прямой кишки в которую на уровне аноректального кольца вплетаются волокна пуборектальной мышцы. Эта мышечная структура достигает подкожной порции наружного сфинктера и, вплетаясь в кожу образует утолщение последней.

Медиальные порции продольной мышцы прямой кишки пронизывают внутренний сфинктер в поперечном направлении заканчиваясь в подслизистом слое прямой кишки формирую так называемую связку (мышцу) Паркса, которая препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов и является естественной границей между наружными и внутренними геморроидальными сплетениями (Аминев A.M. 1971; Генри М., Свош М. 1988; Федоров В.Д. с соавт. 1994; Ривкин B.JL с соавт. 1994, 2001 ¿Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

1.3 Особенности патогенеза геморроя

Под термином геморрой понимается патологическое увеличение наружных и внутренних геморроидальных узлов, сопровождающееся периодическим выделением алой крови из внутренних узлов и их выпадением из анального канала (Аминев A.M. 1971; Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

К настоящему времени разработано несколько теорий патогенеза геморроя: сосудистая, инфекционная, конституционная, механическая, эндокринная, токсическая. Не смотря на их многообразие, ни одна из них в полной мере не смогла объяснить весь комплекс патологических изменений в организме больного геморроем. (Рыжих А.Н. 1956; Аминев A.M. 1971; Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010).

Наибольшее распространение получила сосудистая теория патогенеза геморроя, согласно которой основное значение в этиологии и патогенезе геморроя придавалось повышению венозного давления, приводящему к застойным явлениям в венах прямой кишки (Рыжих А.Н. 1956; Аминев A.M., 1971;Haas P.A. et al., 1984).

Эта теория объясняла возникновение кровотечений, но не объясняла механизма выпадения узлов, не сопровождающихся выделением крови (Воробьев Г.И. с соавт. 2010)

Для более объяснения данного факта помимо сосудистой теории необходимо было включение механической теории. Так в настоящее время ведущими факторами в патогенезе геморроя считаются: сосудистый и механический (мышечно-дистрофический) (Благодарный J1.A. 1999). Установлена прямая зависимость между развитием геморроя и воздействием неблагоприятных факторов (беременность, запоры, условия труда и т.д.) (Thomson W.H.F 1975; Капуллер Л.Л., 1976; Дацун И.Г., 1992; Stelzner F., 1992).

В основе сосудистого фактора патогенеза лежит дисфункция сосудов, приводящая к усилению притока крови по улитковым артериям и уменьшения ее оттока по кавернозным венам, что приводит к увеличению размерам кавернозных телец и в последующему формированию геморроидальных узлов (Благодарный Л.А., 1999; Воробьев Г.И. с соавт. 2010).

Вторым этиологическим фактором является - механический, который заключается в том, что под действием неблагоприятных факторов (запоры, необходимость натуживания, тяжелая физическая нагрузка) и по мере увеличения в размерах геморроидальных узлов происходит растяжение продольной мышцы прямой кишки и связки Паркса с частичным, разрушением последней. Это приводит к тому, что нарушается процесс фоксации узлов в анальном канале и они начинают опускаться наружу (Аминев A.M. 1971; Благодарный Л.А., 1999; Воробьев Г.И. с соавт. 2010).

1.4 Классификация геморроя

За годы изучения геморроя предложены десятки различных классификаций данного заболевания. Многие из них утратили свое значение

и в настоящее время не применяются, поэтому рассмотрим только наиболее основные из них.

По этиологическому признаку геморрой может быть разделен на врожденный и приобретенный (Тимохина Ю.В., 1965; Аминев A.M., 1971).

По локализации геморрой подразделяется на внутренний, наружный и комбинированный или смешанный (Брайцев В.Р., 1952; Рыжих А.Н. 1956).

В 1903 году Опель В.А. предложил выделить три стадии геморроя:

1. узлы выпадают из анального канала и вправляются самостоятельно

2. выпадающие узлы самостоятельно не вправляются, больной вынужден вправлять их руками

3. вправленные узлы не удерживаются в анальном канале и постоянно выпадают

Позднее в 1953 году Брайцев В.Р. разделил геморрой на четыре стадии:

1. выпадающие узлы вправляются самостоятельно

2. выпадающие после стула узлы самостоятельно не вправляются

3. геморроидальные узлы выпадают при физической нагрузке, самостоятельно не вправляются

4. выпавшие узлы, после вправления в анальный канал сразу выпадают

Ривкин B.JI. в 1994 году предложил выделять четыре клинические

формы геморроя:

1. бессимптомный геморрой

2. острый геморрой

3. геморрой с упорным кровотечением

4. хронический геморрой

В России в настоящее время используется классификация, предложенная НИИ колопроктологии согласно которой геморрой подразделяется на: 1. острый геморрой

1 степень - тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительной реакции;

2 степень - тромбоз геморроидальных узлов с их воспалением;

3 степень - распространенный тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидального узла

2. хронический геморрой

1 стадия - клинически определяется выделение крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов;

2 стадия - выпадение узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением и без);

3 стадия - периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением и без);

4 стадия - постоянное выпадение узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением и без).

По форме выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой (Аминев A.M. 1971; Генри М., Свош М. 1988; Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001; Благодарный Л.А., 1999; Воробьев Г.И. с соавт.2002,2010).

1.5 Способы лечения геморроя

1.5.1 Консервативное лечение

Консервативное лечение показано больным в начальных стадиях хронического течения, во время обострения заболевания, при остром течении.

Консервативная терапия включает в себя множество факторов как медикаментозных, так и немедикаментозных.

Основным направлением в немедекаментозном лечении геморроя является исключение факторов способствующих развитию геморроя: запоры, необходимость натруживаться, физические нагрузки, раздражающая слизистую оболочку прямой кишки пища и др. (Аминев A.M., 1971; Воробьев Г.И. ссоавт. 2010).

Необходимо соблюдение режима труда и отдыха, ограничение тяжелых физических нагрузок.

Диетотерапия является одним из важнейших факторов в профилактике обострений геморроя и заключается в том чтобы нормализовать процесс дефекации, снизить риск возникновения запоров и раздражающий эффект пищи на слизистую оболочку прямой кишки. С этой целью больным назначается диета, содержащая большое количество растительной клетчатки и не содержащая раздражающих веществ (пряности, алкоголь). Необходимо соблюдение адекватного питьевого режима. Важнейшее значение имеет гигиена промежности. Так больным необходимо, по возможность, отказаться от использования туалетной бумаги и использовать подмывания. (Аминев A.M. 1971; Федоров В.Д. с соавт. 1994; Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010).

Медикаментозная терапия включает в себя системные сосудистые -флеботонические препараты и местное лечение.

Системные сосудистые препараты особенно показаны при геморрое, сопровождающимся кровотечениями. Рекомендуется применение системных флеботонических препаратов которые содержат в своем составе биофлованоиды диосмин и кверцетин (детралекс, венорунол, троксевазин), которые способствуют нормализации проницаемости сосудистой стенки, прекращению кровотечения (McHale, HollywoodM.A. 1994;Cospite М., 1994;Allegra С. 1998).

При выраженном болевом синдром показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов или других анальгетиков.

При выраженных кровотечения также могут быть показаны системные гемостатики (этамзилат, аминокапроновая кислота, транексамовая кислота).

Местное лечение заключается в применении сидячих ванночек с отварами лекарственных трав (ромашка, календула). Применение противовоспалительных свечей и мазей, выбор которых осуществляется в зависимости от преобладающих симптомов заболевания (Воробьев Г.И. с соавт. 2010).

В заключение следует отметить, что консервативное лечение в направлено на купирование строго геморроя или обострения хронического процесса. Оно не устраняет основную причину заболевания (собственно геморроидальные узлы), а только купирует симптомы болезни ии не приводит к полному излечению (Ривкин В.Л. с соавт. 2001; Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010).

1.5.2 Геморроидэктомия

Для хирургического лечения геморроя было предложено несколько сотен вариантов оперативных пособий (Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

В нашей стране геморроидэкомия является ведущим способом хирургического лечения геморроя и производится у более чем 3/4 больных (Зайцев В.Г., 1993; Федоров В.Д. с соавт. 1994; Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001; Благодарный Л.А. 1999; Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010). В других странах этот показатель значительно ниже и составляет около 40-50 (Ассагрюв. 1992; Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010). Это связано с распространенностью там малоинвазивных способов лечения.

Показанием для геморроидэктомии являются пациенты с 3-4 стадиями, с отсутствием границ между внутренними и наружными геморроидальными узлами.

Воробьев Г.И. предлагает разделить все операции на 3 группы.

К первой относят операции, которые направлены на иссечение трех основных коллекторов кавернозной ткани. Впервые такая операция разработана, теоретически обоснована и внедрена в практику английскими учеными Milligan Е., Morgan G. в 1937 году. Сущность ее заключается в иссечении наружных и внутренних геморроидальных узлов на 3, 7 и 11 часах едиными блоками с перевязкой ножек узлов и оставлением открытых ран анального канала. (Рыжих А.Н.1968; Аминев A.M. 1971; Cormann М., 1994; Федоров В.Д. с соавт. 1994;; Ривкин B.JL с соавт. 1994, 2001; Nieger А., Pescatori М., 1995;Воробьев Г.И. с соавт. 2002, 2010).

После данного вмешательства • возможно возникновение таких послеоперационных осложнений как отек тканей промежности, которое отмечается у 3,2% больных, кровотечение - у 1,9%, сужение заднего прохода - у 1,6%, а рецидив заболевания возникает до 3,8% (Торопов Ю.Д., Згурский В.Г. с соавт., 1991).

Операция Миллигана-Моргана является основой практически для всех существующих видов геморроидэктомий и имеет множество вариантов и модификаций, заключающихся в различных способах ушивания ран анального канала. В России наиболее часто применяются модификации НИИ колопроктологиизаключающаяся в ушивании раны слизистой оболочки рассасывающимися швами (Nahas S. 1997; Ривкин B.J1. с соавт. 1994, 2001; Mehigan B.J.,2000; Argov S. 1999; Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010).

По данным Abcarion Н. (1994), геморроидэктомию по типу Миллигана-Моргана выполняют 90% хирургов различных стран. В 42% наблюдений предпочтение отдается открытой геморроидэктомии, а 58% - закрытой сравнении данных литературы большинством авторов не установлено

19

достоверного различия между открытой и закрытой геморроидэктомией по продолжительности лечения, выраженности болевого синдрома, результатами и числом послеоперационных осложнений (Robinson А. 1990; Chao D.H1991; Arbman G., 2000;Воробьев Г.И., с соавт. 2010).

Ко второй группе относят операции, выполняющиеся с погружением культи геморроидального узла в подслизистый слой, с ушиванием слизистой оболочки анального канала (Воробьев Г.И. с соавт. 2002; 2010).

Подобная операция впервые была проведена Мартыновым A.M. в 1927 году. ParksA. в 1956 году предложил операцию подслизистой геморроидэктомии, которая заключалась в том, что после гидравлической препаровки тканей геморроидальные узлы на 3,7 и 11 часах острым путем выделяются из подслизистого слоя в котором производится перевязка культи и отсечение узла. Культя погружается в подслизистый слой, а слизистую оболочку анального канала восстанавливают кетгутовыми швами. (Воробьев Г.И. с соавт. 2002; 2010).

По мнению авторов, при этой операции уменьшается выраженность послеоперационного болевого синрома (в следствие меньшей травмы операционной травмы и отсутствия раны анодермы), отсутствует сужение анального канала, сокращаются сроки лечения, она более экономична (Генри М., Свош М. 1988; Filingeri V., 1993; Ривкин В.Л. с соавт. 1994; 2001; Hosch S. 1998; Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010).

К третей группе относится т.н. сверхрадикальная операция, предложенная WhiteheadW. в 1882 году. Сущность этой операции заключается в циркулярном удалении слизистой оболочки прямой кишки вместе с геморроиальными узлами и последующим низведением слизистой и подшиванием ее к анальному каналу по всей окружности (Аминев A.M. 1971;; Ривкин В.Л. с соавт. 1994, 2001; Федоров В.Д. с соавт. 1994;Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010).

Эта операция сопровождается высоким риском возникновения послеоперационных осложнений (из-за некроза или ретракции низведенного участка слизистой оболочки и последующего рубцового стеноза. (Аминев A.M. 1971; Генри М., Свош М. 1988;Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010).

Не смотря на многообразие способов геморроидэктомии, после данного вмешательства довольно часто возникают различные послеоперационные осложнения. Это связано с особенностями анатомического строения (множество чувствительных нервных окончаний, подслизистые железы) и физиологии анального канала, наличие большого количества микроорганизмов (Аминев A.M. 1971;Федоров В.Д. с соавт. 1994; Ривкин B.JI. с соавт. 1994, 2001; Воробьев Г.И. с соавт.2002, 2010).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Нгуен, Динь Тань, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев И. А. Хирургическое лечение неопухолевых заболеваний анального канала и прямой кишки у лиц пожилого и старческого возраста: Автореферат дис. канд. мед. наук: 14.00.27/ ГНЦ колопроктологии.-М. ,2003.-164 с.

2. Абелевич А.И. Хирургическое лечение хронического комбинированного геморроя 4 стадии / А.И. Абелевич, Д.В. Комаров, A.A. Ларин и др. // Актуальные вопросы колопроктологии: Матер. 2 съезда колопроктологов России с международным участием. Уфа, 2007. — С. 128129.

3. Азаров A.M. Инъекционный метод лечения геморроя / A.M. Азаров//Здравоохранение Казахстана.- 1971.- No 10.- С.48-50.

4. Акимжанова И.Ю. Осложнения малоинвазивных проктологических вмешательств и их профилактика / И.Ю. Акимжанова // Тезисы докладов 5 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы колопроктологии», г. Ростов-на - Дону, 10-12 октября 2001.- Ростов-на-Дону, 2001,- С.6-7.

5. Алиев С.А. Эволюция методов лечения острого тромбоза / С.А. Алиев, Э.В. Ахмедова // Вестник хирургии. 2009. - № 2 (168). - С. 117-121.

6. Аминев А.М . Руководство по проктологии/ А.М . Аминев — Куйбышев: Книжное изд., 1971,- .Т.2.- 3 11с.

7. Ан В.К. Хирургическое .лечение геморроя с профузным кровотечением / В.К. Ан, Е.М. Николина, A.A. Осминин // Анналы хирургии.- 1996,- №3,- С.71-73.

8. Богомазов Ю.К., Туманов А.Б. Преимущества геморроидэктомии с использованием аппарата УДО-38 // Актуальные вопросы

колопроктологии: Матер. 2 съезда колопроктологов России с международным участием. -Уфа, 2007. С. 138-139.

9. Богачев, В. Ю. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения доказательной медицины / В. Ю. Богачев // Consilium Medicum. 2005. - T. 7, № 5. -С. 415418.

10. Благодарный JI.A. «Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя», дис. докт. мед. наук: 14.00.27 / ГНЦ колопроктоло- гии.- М.- 1999.-295 с.

11. Благодарный J1.A. Малоинвазивные способы лечения геморроя / J1.A. Благодарный, Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, A.B. Ефремов // IV Всероссийская конференция «Актуальные проблемы колопроктологии» с международным участием: Тезисы докладов. — Иркутск, 1999.- С. 135 - 136.

12. Благодарный, JI. А. Как улучшить результаты хирургического лечения геморроя / Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин // Consilium Medicum. Хирургия. 2006. - Т. 8, № 1. - С. 49-52.

13. Благодарный Л.А., Соттаева В.Х. Применение детралекса в комплексном лечении хронического геморроя 3-4 степени // Колопроктология. — 2007.-№4(22).-С. 15-17.

14. Васильев C.B. Операция Лонго в лечении хронического геморроя / C.B. Васильев, H.A. Яицкий, CH. Соболева и др. // Проблемы колопроктологии.- 2002.-Вып. 18-С39-43.

15. Васильев C.B. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения хронического геморроя / С..В Васильев, Н.Н.Гриненко// Актуальные вопросы колопроктологии: Матер. 2;съезда колопроктологов России с международным участием. Уфа; 2007: - С. 140-141.

16. Виноградов B.C. Комплексная оценка эффективности малоинвазивного лечения геморроя аппаратом WD-2 в амбулаторных условиях / B.C. Виноградов, А!В. Плюта // Международный

83

хирургическийконгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М., 2003.- С241.

17. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии Учебное пособие. / Г.И. Воробьев,- Ростов-на-Дону, 2001.- С. 78-98.

18. Воробьев Г. И. Выбор метода лечения геморроя / Г.И. Воробьев, JI.A. Благодарный // Хирургия.- 1999.- №8.- С. 54.

19. Воробьев Г.И. Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении геморроя / Г.И. Воробьев, A.M. Кузьминов, Ю.Ю. Чубаров, JI.JI. Капуллер и др. // Проблемы колопроктологии. - 2002. - Вып. 18 - С. 52 - 54.

20. Воробьев, Г. И. Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении геморроя / Г. И. Воробьев и др. // Колопроктология. 2003. - Т. 5, № 3. - С. 21-24.

21. Воробьев, Г. И. Геморрой: современная тактика лечения / Г. И. Воробьев. Ю. А. Шелыгин, J1. А. Благодарный // Consilium medicum. 2000. -Т. 2, № 4. - С. 52 - 54.

22. Воробьев, Г. И. Консервативная терапия острого геморроя/ Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, JI.A. Благодарный// Consillium medicum. Приложение. 2001. - С. 31-34.

23. Воробьев Г.И. Геморрой/ Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, JI.A. Благодарный.- М.: «Митра-Пресс», 2002.-192 с.

24. Воробьев Г.И. Геморрой / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, JI.A. Благодарный.- М.: «Литтерра», 2010.-200 с.

25. Вышегородцев Д.В. Результаты амбулаторного лечения геморроя / Д.В. Вышегородцев, A.M. Богомазов // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.-М., 2003.-С. 245.

26. Геллер А. Н. Об инъекционном методе лечения геморроя /А.Н. Геллер, И.М. Варшавский, М.Т. Шатуев // Тр. / Куйбышевский мед. институт.- 1971.- Т.71.-С. 153-196.

27. Генри М. Колопроктология и тазовое дно / М. Генри, М. Свош. -М.: «Медицина», 1988.-С. 232-256.

28. Григорян В.В. Опыт . лечения геморроя сочетанием малоинвазивных процедур / В.В. Григорян, В.К. Ковалев, В.В. Михель, К.Н. Комяк // Актуальные вопросы колопроктологии: Матер. 2 съезда колопроктологов России с международным участием. Уфа, 2007. - С. 145146.

29. Гурулев A.B. Опыт применения склерозирующего лечения геморроя / A.B. Гурулев, И.А. Михаличенко, Ю.В. Потемкин // Матер. 1 съезда колопроктологов СНГ. Ташкент, 2009. - С. 274-275.

30. Даценко Б. М. Местная профилактика гнойно-воспалительных осложнений после геморроидэктомии и иссечении анальных трещин / Б.М. Даценко, H.A. Лапунов, А.Х. Махмудов // Актуальные проблемы проктологии: Материалы Всеросс. конф.- С.-Петербург, 1993.- С. 90-91.

31. Дацун И.Г. Аноректальные нейрогломусы в онтогенезе при геморрое: Автореферат дис. д.м.н. 14.00.27 / Государственный Медицинский институт.- Киев, 1987.-30 с.

32. Доброгаев О.И. Лечение геморроя аппаратом WD-2 / О.И. Доброгаев, Д.Н. Курашвили // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины.-М., 1997.-С. 183-184.

33. Дощинин К.В. Непосредственные и отдаленные результаты операции Лонго при лечении иронического геморроя / К.В. Дощинин, A.C. Карамышев//Колопроктология. 2010. - № 1 (31).-С. 13-18.

34. Дуденко Ф.И. Лечение геморроя с помощью склерозирующих веществ / Ф.И. Дуденко, А.Н. Люлька, И.Н. Шидловский // Клиническая хирургия.- 1991.-№2.-С. 27-28.

35. Дульцев Ю. В. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом WD-2 / Ю.В. Дульцев, Л.А. Борисова, Ю.Г. Куравлев, А.И. Ванин // Клинический вестник.- 1995.- №4.- С.60.

36. Дульцев Ю. В. Геморроидэктомия с использованием сшивающих аппаратов / Ю.В. Дульцев, Ю.А. Титов, Р.Г. Каланов // Хирургия.- 1989.-№2,-С. 115-118.

37. Егиев В. Н. Первый опыт применения аппарата LIGA SURE при оперативном лечении геморроя / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, В.В. Сергеев, Е.П. Сакеев // Международный хирургческий конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М., 2003.- С. 245.

38. Ефремов А. В. Результаты подслизистой геморроидэктомии / A.B. Ефремов, Г.И. Воробьев, Л.А. Благодарный, Ю.А. Шелыгин // IV Всероссийская конференция «Актуальные проблемы колопроктологии» с международным участием: Тезисы докладов. -Иркутск, 1999,- С. 134-135.

39. Жуков, Б.Н. Сочетанное хирургическое лечение больных при ректоцеле и геморрое. / Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев, A.A. Чернов, A.B. Журавлев // Колопроктология. 2009. - № 1. - 18 с.

40. Загрядский Е.А. Лечение хронического геморроя, осложненного сопутствующей патологией анального канала / Е.А. Загрядский // Актуальные вопросы колопроктологии: Матер. 2 съезда колопроктологов России с международным участием. Уфа, 2007. - С. 149-150.

41. Загрядский Е.А. Опыт амбулаторного лечения хронического геморроя методом шовного лигирования геморроидальных артерий под'контролемультразвуковой допплерометрии / Е.А. Загрядский // Колопроктология. 2005. -№ 1 (11).—1. С. 11-16.

42. Загрядский Е.А. Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем с мукопексией и лифтингом слизистой в лечении геморроя III—IV стадии / Е.А. Загрядский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009. - № 2 (52). - С. 52-58.

86

43. Загрядский, Е.А. Современная тактика лечения острого геморроя. / Е.А. Загрядский // Хирургия. 2005. - Т.З. - №1.

44. Канаметов М.Х. Шовное лигирование терминальных ветвеий верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии в лечении геморроя: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ГНЦ колопроктологии.- М., 2003.-149 с.

45. Каланов Р.Г. Оценка методов геморроидэктомии без оставления культи сосудистой ножки: Автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / ГНЦ колопроктологии.- М., 1988.- 21с.

46. Камалов М.А. Радикальное хирургическое лечение больных острым тромбозом геморроидальных узлов: Автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / ГНЦ колопроктологии,- М.,1988.- 21с.

47. Капуллер J1. JI. Геморрой: патогенез, клиника, лечение / JI.JI. Капуллер, B.J1. Ривкин. - М.: Медицина, 2000.- 276 с.

48. Капуллер JI. J1. О патогенезе и консервативном лечении артериальных кровотечений при геморрое / J1.JI. Капуллер, В.Л. Ривкин, И.Д. Бакрадзе// Советская медицина.- 1974.-Nol.-С. 125-153.

49. Касумьян С. А. Хирургическое лечение хронического геморроя / С.А. Касумьян, A.A. Бескосный, Б.А. Куненков, А.Ю. Некрасов // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М , 2003. -С. 248.

50. Кечеруков А. И. Хирургическое лечение геморроя в условиях поликлиники / А.И. Кечеруков, Р.В. Зиганыпин, Ф.Ш. Алиев // Хирургия.-1994.- №11.- С. 26-29.

51. Кисельников М. П. Современный взгляд на проблему лечения геморроя / М.П. Кисельников, П.Г. Курдюкова, Б.В. Заиграев, P.C. Ширетова // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию Республиканского центра

колопроктологии. - Улан-Удэ: Изд-во Бурятского госуниверситета, 2002.- С. 53.

52. Ковалев В. К. Малоинвазивные методы лечения геморроя: Взгляд из Санкт- Петербурга / В.К. Ковалев, СВ. Васильев, Ш.В. Оношко, Г.Р. Аванесян // Актуальные проблемы колопроктологии: Тезисы докладов 5 Всероссийскоий конференции.- Ростов - на - Дону, 2001.- С. 34.

53. Коровкина Е.А. Амбулаторное лечение хронического геморроя электронным аппаратом WD-2 / Е.А. Коровкина // Проблемы колопроктологии.- 1994.- Вып. 13.- С. 81-82.

54. Королик В.Ю Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при хирургическом лечении геморроя, дисс. к.м.н. М., 2005, 122 стр.

55. Кремень В.Е. Результаты неоперативных методов лечения при геморрое. Вопросы организации проктологической помощи / В.Е. Кремень, В.В. Груша // 4 Республиканская Научно-практическая конференция с международным участием по проктологии «Функциональные и воспалительные заболевания толстой кишки: хирургические и терапевтические аспекты: новое в проктологии»: Тезисы докладов,- Минск, 2001.-С. 41-43.

56. Крылов Н.Н. До- и послеоперационная терапия больных геморроем (лекция) / Н.Н.Крылов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009. - № 4. - С. 47-51.

57. Кузьминов A.M. Геморроидэктомия с применением высоких энергий (обзор литературы) / A.M. Кузьминов, И.Ф. Борисов // Колопроктология. 2009. - №3 (29). -С. 46-51.

58. Кузьминов A.M. Первый опыт применения операции Лонго в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ / A.M. Кузьминов, Ю.Ю. Чубаров, В.Ю. Королик // 5 Всероссийская конференция "Актуальные проблемы колопроктологии»: Тезисы докладов.- Ростов - на - Дону, 2001 .-С. 39.

88

59. Кузьминов А.М. Результаты лечения геморроя методом циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки / А.М.Кузьминов, Ю.Ю.Чубаров, Л.Ф. Подмаренко и др. // Матер. 1 съезда колопроктологов СНГ. Ташкент, 2009. - С. 230-231.

60. Куликовский В. Ф. Начальный опыт применения гармонического скальпеля при геморроидэктомии / В.Ф. Куликовский, Н.В. Олейник // Проблемы ко- лопроктологии. -2002.- Вып. 18. - С. 115 - 119.

61. Курбонов К. М. Осложнения при выполнении геморроидэктомии / K.M. Курбонов, Д.К. Мухаббатов, Н.М. Даминова // Клиническая хирургия.-2000.- №12,- С. 33-35.

62. Лазарев Г. В. Опыт хирургического лечения геморроя по методу Лонго / Г.В. Лазарев,А.В.Китаев,В.В.Диденко,С.В.Леонов др.//Проблемы колопроктологии. -2002.- Вып. 18.- С. 124 - 125.

63. Минбаев Ш.Т. Выбор лечения геморроя у больных повышенного риска: Автореферат дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ГНЦ колопроктологии.-М.,1991.- 28 с.

64. Мнацаканян М.Д. Способ нехирургического одномоментного лечения геморроя малоинвазивными методами при его поздних стадиях / М.Д. Мнацаканян, A.A. Рововой, Л.П. Князев // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса. - М., 2003. С. 246.

65. Нацвилишвили Г. А. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения геморроя: Автореферат дис. ... канд.мед. наук: 14.00.27/ГНЦ колопроктологии.-М., 1986,- 19 с.

66. Ненахов В. А. Опыт лечения геморроя / В.А. Ненахов, В.Е. Ветелкина, А.Е. Моисеева // 5 Всероссийская конференция «Актуальные проблемы колопроктологии»: Тезисы докладов.- Ростов - на - Дону, 2001.-С.49-50.

67. Орлова Jl.П. Лечение больных острым геморроем, осложненным кровотечением: ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности новых лекарственных препаратов / Л.П. Орлова, O.A. Зарезаев // Consilium Medicum. — 2005.-№6(7). С. 34-38.

68. Пятницкий А. Г. Амбулаторное лечение хронического геморроя с применением активных неоперативных методик / А.Г. Пятницкий, Р.Г. Чаббаров, B.C. Хворостухин // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М., 2003.- С. 240.

69. Резник Б. Н. Лечение внутреннего геморроя неоперативным лигатурным методом в сочетании с проктогливенолом / Б.Н. Резник, Ю.В. Дульцев, A.M. Никитин // Вестник хирургии.- 1976,- №4.- с. 46-49.

70. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, A.C. Бронштейн, С.Н. Файн. М.: Медпрактика, 2001.- 300 с.

71. Ривкин В. Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала / В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер, Ю.В. Дульцев. М.: Медицина, 1994.240 с.

72. Ривкин В. Л. Геморрой. Запоры / В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер. М.: Медицина, 2000.- 143 с.

73. Рудин Э. П. Выбор метода хирургического лечения осложненного геморроя / Э.П. Рудин, Н.Ш. Рагимов // Хирургия.- 1990.- № 7.-С. 86-90.

74. Русинович В. М. Нехирургические методы лечения геморроя: сравнительная. оценка инфракрасной фотокоагуляции, биполярной термокоагуляции и лигирования геморроидальных узлов / В.М. Русинович, В.Е. Кремень, А.Л. Бо- родинец, Т.Г. Забелло и др. // 4 Всеросииская конференция «Актуальные вопросы колопроктологии» с международным участием: Тезисы докладов.- Иркутск, 1999.-С. 111.

75. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки / А. Н. Рыжих.- М.: Медгиз, 1956.- 392 с.

76. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках / А. Н. Рыжих.- М.: Медицина, 1968.- с. 106.

77. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / В. С. Савельев // Флеболимфология.-1996.- №1.- С. 5-7.

78. Сажин В. П. Оперативное лечение хронического геморроя / В.П. Сажин, П.А. Госткин, Д.А. Сяткин // Международный хирургическийконгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М., 2003.- С. 244.

79. Сажин В. П. Первый опыт использования аппарата « LIGASURE» при геморроидэктомии / В.П. Сажин, A.B. Сажин, П.А. Госткин, Д.А. Сяткин // Проблемы колопроктологйи. - 2002.- Вып. 18. - С . 213-216.

80. Сенькина М.В. Сочетание малоинвазивных методов в лечении геморроя / М.В. Сенькина, A.B. Затачаев // 5 Всероссийская конференция «Актуальные проблемы колопроктологии» с международным участием: Тезисы докладов.- Ростов-на-Дону, 2001.- С. 62.

81. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях. / В.Е. Сергиенко, И.Б. Бондарева. -М.: ГОЭТАР- МЕД, 2001.265 с.

82. Серопян Г.А. Опыт консервативного лечения геморроя / Г.А. Серопян, В.В. Ерышов, Р.П. Бичев // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы Всероссийской конференции.-Н.Новгород, 1995,- С. 284-285.

83. Смирнов В.Ф. Консервативное и хирургическое лечение геморроя: Автореферат дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ГНЦ колопроктологии М., 1973.-21 с.

84. Смирнов Н. Ф. Опыт лечения геморроя малоинвазивными методами/ Н.Ф. Смирнов, O.E. Тараканова, A.C. Мухин, В.Я. Абрамов // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса,- М., 2003.- С. 244.

85. Соболева С.Н. Сравнительная характеристика хирургических методов, лечения хронического геморроя: Дисс. канд. мед. наук. — СПб., 2004. -132 с.

86. Соловьев O.JT. Склерозирующая терапия в амбулаторном лечении геморроя: Автореферат дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ВГМИ.-Волгоград, 1996.- 23 с.

87. Соловьев О. JI. Сравнительная оценка оперативного и консервативного методов лечения геморроя / O.JI. Соловьев, А.И. Наумов, А.Р. Коцеруба // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы Всероссийской конференции. - Н.Новгород, 1995.- С. 28-31.

88. Тарасенко С. А. Фототермокоагуляция в амбулаторной проктологии / С.А. Тарасенко, Ю.М. Шептунов, И.Ю. Акимжанова // IV Всероссийская конференция «Актуальные проблемы колопроктологии» с международным участием: Тезисы докладов.- Иркутск 1999.- С. 61-62.

89. Федоров В. Д. Клиническая оперативная колопроктология / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, В.Л Ривкин. -М.: Медицина, 1994.- 432 с.

90. Федоров В. Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев.- М.: Медицина, 1984.-384 с.

91. Шафик А. Геморроидальное венозное сплетение: анатомия и роль при геморрое / А. Шафик, М. Мохи-Эль-Дин // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы Всероссийской конференции.- Н.Новгород, 1995,- с.310- 311.

92. Пелыгин Ю.А. Сравнительные результаты геморроидэктомии выполненной гармоническим скальпелем и стандартными методами / Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный, H.H. Полетов, Л.М. Хмылов //

92 •

Международныйхирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса,- М., 2003.- С.247.

93. Хитарьян А.Г. Профилактика осложнений при ультразвуковой склеротерапии геморроидальных узлов / А.Г. Хитарьян, О.Л. Соловьев, С.А. Ковалев // Матер. 1 съезда колопроктологов СНГ. Ташкент, 2009. - С. 286288.

94. Шелыгин Ю.А. Выбор способа геморроидэктомии при хроническом геморрое / Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный, Л.М. Хмылов // Колопроктология,- 2003.-№1(3).-С. 3-9.

95. Шептунов Ю.М. Этапная санация анального канала в амбулаторных условиях / Ю.М. Шептунов, И.Ю Акимжанова // Между народный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М., 2003.- С. 249.

96. Шептунов Ю. М. Электро-фототермодеструкция в лечении хронического геморроя / Ю.М. Шептунов, С.А. Тарасенко, И.Ю. Акимжанова, Ю.П. Латышев // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса,- М.,2003. - С. 249.

97. Шептунов Ю. М. Амбулаторное применение аппарата \VD-2 для лечения хронического геморроя / Ю.М. Шептунов, С.А. Тарасенко, И.Ю. Акимжанова // IV Всероссийская конференция «Актуальные проблемы колопроктологии» с международным участием: Тезисы докладов.- Иркутск 1999,- С. 62- 63.

98. Шидловский И.И. Инъекционно-склерозирующая терапия геморроя / И. И. Шидловский // Клиническая хирургия.- 1980.- ]\Го4.- С.77-79.

99. Шидловский И. И. Инъекционная терапия при осложненном геморрое / И.И. Шидловский, А.Н. Люлька, Ф.И. Дуденко // Всесоюзная конференция «Актуальные вопросы проктологии» в г. Киеве: Тезисы докладов.-М., 1989,-С. 113.

100. Шумихин В.П. Лечение геморроя аппаратом ИК коагуляции / В. П. Шумихин.- Ижевск, 1997,- С. 178-180.

101. Яицкий Н. А. Возможности хирургического лечения геморроя / Н.А. Яицкий, СВ. Васильев, А.В. Седнев, С. В. Соболева, и др. // Проблемы колпроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С.270.

102. Abcarion Н. Benign anorectal disease definition characterition and analisis of treatment / H. Abcarion, J. Alexander-Williams, J. Christiansen // Amer-J- Gastroenterol.- v 89.-N8.- 1994.- P. 182 - 190.

103. Accarpio G. Outpatient treatment of hemorrhoids with a combined technique: results in 7850 cases / G. Accarpio, F. Ballari, R. Puglisi, S. Menoni et al. // Tech ColoproctoL- 2002.- Dec.-6(3).- P . 195-6.

104. Alemdaroglu K. Single session ligation treatment of bleeding hemorrhoids / K. Alemdaroglu, K.M. Ulualp // Surg Gynecol Obstet-1993.- Jul.-177(1).-P. 62-4.

105. 8Ambrose U. S. Prospective randomised comparison of photocoagulation and rubber band ligation in treatment of haemorrhoids /U.S. Ambrose, M.M. Hares, J. Alexander-Williams, M. Keighey // Br-Med-J.-1983.-286.- P.1388-1391

106. Arbman G. Closed vs. open hemorrhoidectomy - is there any difference? / G. Arbman, H. Krook, S. Haapaniemi // Dis Colon Rectum.- 2000.-Jan.-43(1).- P. 31-4.

107. Argov S. Ambulatory radical hemorrhoidectomy: personal experience with 1,530 Milligan-Morgan operations with follow-up of 2-15 years / S. Argov // Dig Surg.-l999.-16(5).-P. 375-8.

108. Armstrong D.N. Harmonic scalpel vs. Electrocautery hemorrhoidectomy: a prospective evalution / D. N. Armstrong, W. L. Ambroze, M. E. Schertzer, G.R. Oranio // Dis. Colon Rectum.- 2001.-44,- P. 558-564.

109. Armstrong D.N. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: five hundred consecutive cases / D.N. Armstrong, W.I. Amdrose, M.E. // Scherizer Dis Colon Rectum.- 2002,- Mar.-45(3).- P. 354-9.

110. Arnaud J. P. Treatment of hemorrhoids with circular stapler, a new alternative to conventional methods: a prospective study of 140 patients / J.P. Arnaud, P. Pessaux, N. Huten, N. De Manzini et al. J // J Am Coll Surg.- 2001,-Aug.-193(2).- P.161-5.

111. Ascarpio A. Outpatient treatment of haemorrhoids with a combined technique. Results and complications in 2850 cases / A. Ascarpio // Coloproctology.- 1992,- V.14.-N2.-P .

112. Bat L. Complications of rubber band ligation of symptomatic internal hemorrhoids / L. Bat, E. Melzer, M. Koler, Z. Dreznick et al. //Dis Colon Rectum.-1993.- Mar,- 36(3).-P .287-90.

113. Battocehio F. Conservative therapy ligation of haemorrhoids / F. Battocehio, F.Giacchetto , M. Baldn // Ann-Ital-Chir.- 1995.- Nov-Dec- 66(6), P . 761-767.

114. Bayer I. Rubber band ligation of haemorrhoids convenient and economic treatment / Bayer I., B. Myslovati, B.M. Pycovsky // J.Clin.Gastroenterol.- 1996.-23,- P. 50-52.

115. Bonner C. Fournier gangrene as a rare complication after stapler hemorrhoidectomy. Case report and review of the literature / C. Bonner, P. Prohm, S. Storkel // Chirurg.- 2001.- Dec.-72(12) P. 1464-6.

116. Bruhl W. Diagnosis and therapy of haemorrhoids. New knowledge in sclerotherapy / W. Bruhl // Fortschr-Med.- 1993,- Feb.- 10,- 111(4).- P. 39-42.

117. Budding J. Solo operated haemorrhoid ligator rectoscope. A report on 200 consecutive bandings / J. Buddin// Int-J-Colorect-Dis.- 1997,- 12(1). P . 42-44.

118. Carditello A. Ambulatory haemorrhoidectomy: results of 500 surgical operations / A. Carditello //Chirltal.- 1994.-46.-P. 68-70.

119. Cermak J. Treatment of hemorrhoids with elastic ligature // J. Cermak, J. Hubik, M. Toberny, R. Gurlich // Rozhl Chir.-1992.- Aug.-71(8). P. 429-32.

120. Cohen Z. Simposium on outpatient anorectal procedures. Alternatives to surgical haemorrhoidectomy / Z. Cohen // Can-J-Surg.-1985.- May.- 28(3).- P. 230- 231.

121. Cope R. Atlas de la Maladie Hemorroidaire / R. Cope.-Editors Lonis: Pariente, 1984.-P .118.

122. Cope R. La Maladie hemorroidaire. Collection R.Cope. / R. Cope.-Paris, 1982.- France College de medicine des Hopitaux de Paris.- P. 87.

123. Cormann M. Anus & rectum surgery / M. Cormann.-USA, Philadelphia: Haemorrhoids, 1994.-p.54-l 15.

124. Cormann M. Colon and rectal sugery M. Cormann.- New York: Lippincot- Raven, 1998.-p. 41-59.

125. Corno F. Complication of the surgical treatment of haemorrhoids and it's therapy / F. Corno, A. Muratore, M. Mistrangelo // Ann-Ital-Chir.- 1995,- Nov-Dec-66(6).-P. 813-816.

126. Correa-Rovelo J. M. Stapled rectal mucosectomy vs. closed hemorrhoidec- tomy: a randomized, clinical trial / J.M. Correa -Rovelo, O. Tellez, L. Obregon, A. Miranda-Gomez et al. // Dis Colon Rectum.- 2002,- 0ct.-45(10) P. 1367-74.

127. Cosnic O. Comparison of infrared photocoagulation and rubber band ligation for the outpatient treatment of first and second degree haemorrhoids - a randomized prospective clinical trial / O. Cosnic, M. Khazanscki, S. Gupta // XV Ben- nial Congress, 2-6.VII. 1994..-Abstract book.- Singapure, 1994.- P . 80.

128. Czalbert H.J. Alternative therapeutic methods in the ambulatory treatment of haemorrhoids: observation with infrared coagulation / H. J. Czalbert // Orv-Hetil.-1994.- Apr.-17.-135(16).- P. 859-860.

129. Daniel A. Direct current electrotherapy of internal hemorrhoids: an effective, safe and painless outpatient approach / A. Daniel, Norman M.D. , R. Newton // Amer.J.Gastroenterol.- 1989.-84.- No5.- P. 482-487.

130. Dennison A. A randomized comparison of infrared photocoagulation with bipolar diathermy for the outpatient treatment of hemorrhoids / A. Dennison, R.J. Whinston, S. Rooney // Dis.Colon.Rectum.- 1990,- 33(1).- P. 32-34.

131. Ebert K. H. Results two years after stapler hemorrhoidectomy versus Milligan- Morgan procedure / K.H. Ebert, HJ. Meyer // Zentralbl Chir.- 2002,-Jan.-127 (l).-P. 9-14.

132. Eitam A. Comparison of infrared coagulation and band ligation for treatment of hemorrhoids / A. Eitam, B. Bishara, D.S. Duck // Coloproctology.-1990.-12.-No 2,- P. 88-92.

133. Farid M. Diathermy haemorrhoidectomy «DH» (Assisted with infrared contact photocoagulation JCPC) / M. Farid, M.A. Elhoda, A. Attia // XV Bennial Congress 2-6.VII. 1994: Abstract book.- Singapoure, 1994.- P. 77.

134. Farinetti A. Surgical treatment of hemorrhoidal disease using circular mechanical stapler. Analysis of costs / A. Farinetti, M. Saviano // Minerva Chir.-2000.-Jun.-55(6).-P. 401-7.

135. Fareed M. Randomized trial comparing LigaSure to closed Ferguson hemorrhoidectomy. / M. Fareed, S. El-Awady, A. Aly // Tech Coloproctol. — 2009.-Vol. 13. -N3.-P. 243-246.

136. Filingeri V. Submucosal modified haemorrhoidectomy by the Park's technique /V. Filingeri, R. Rosati, F. Costese //Minerva-Chir.- 1993,- Dec- 48(23-24).- P.1407-1410.

137. Gaj F . New device for rubber band ligation of haemorrhoids / F . Gaj, A. Trecca, M. Carboni // Dis-Colon-Rect- 1994,- May.- 37(15).- P. 494-495.

138. Gartell P.C. Outpatient treatment of haemorrhoids: a randomized clinical trial to compaire rubber band ligation with phenol injection / P.C. Gartell, R.J. Sheri- dan, F.P. McGinn // Br-J-Surg.- 1985,- Jun.- 72(6).- P. 478-479.

97

139. Godeberge P. Atlas of Hemorroids les Laboratories Series / P. Godebere, 1993.-P. 58.

140. Haas P. A. The pathogenesis of haemorrhoids / P.A. Haas, T.A. Fox, S.P. Haas //Dis-Col-Rect- 1984,- 27.- P. 442-450.

141. Helmy M. A. Stapling procedure for hemorrhoids versus conventional haemorrhoidectomy / M. A. Helmy // J Egypt Soc Parasitol.- 2000.-Dec.-30(3).-P. 951-8.

142. Hetzer F. N. Prospective assessment of the learning curve and safety of stapler hemorrhoidectomy / F.H. Hetzer, M. Schafer, N. Demartines, P.A. Clavien // Swiss Surg.- 2002,- 8(1).- P . 31-6.

143. Ho J. Stapled hemorrhoidectomy - cost and effectiveness. Randomized, controlled trial including incontinence scoring, anorectal manometry, and endoanal ultrasound assessments at up to three months / Y. Ho, W.K. Cheong, C. Tsang, Ho J., et al. //Dis.Colon. Rectum.- 2000.- 43.- P . 1666-75.

144. Hoff S. D. Ambulatory surgical haemorrhoidectomy and solution to postoperative urinary retention? / S.D. Hoff, H.R. Bailey, D.R. Butts // Dis-Col-Rect-1994.- Dec- 37(12).- P. 1242-1244.

145. Janssen L.W. Consensus hemorrhoids (Dutch Society for Surgery) / L. W. Janssen//Ned Tijdschr Geneeskd.-1994.- Oct 15.-138(42).- P. 2106-9.

146. Jaspersen D. Proctoscopic doppler ultrasound in diagnosis and therapy of simptomayic lst-degree haemorrhoids / D. Jaspersen, T. Korner, W. Schor // Z- Gastroenterol.- 1992.-Dec-30(12).-P.854-856.

147. Johaimsson H. O. Long-term results of haemorrhoidectomy / H.O. Johannsson, W. Graf, L.Pahlman // Eur J Surg.- 2002.-168(8-9). P . 485-9.

148. Khan S. Surgical treatment of gemorrhoids / S. Khan, S. E. Pawak, J.C. Eg- genberger, Lee C.S. et al. // Dis.Colon Rectum.- 2001.- 44,- P . 845-849.

149. Kirsch J. The Longo and Milligan-Morgan haemorrhoidectomy. A prospective comparative study of 300 patients / J. Kirsch, G. Staude, A. Herold //Chirurg.- 2001.-72(2).-P. 180-1851-742.

98

150. Knubchandani L. A randomized comparison on single and multiple rubber ligation / L. Knubchandani // Dis-Col-Rect- 1989.- 26(11).- P. 705-708.

151. Komborozos V. A. Rubber band ligation of symptomatic internal hemorrhoids: results of 500 cases / V.A. Komborozos, GJ. Skrekas, C.A. Pissiotis //Dig Surg.- 2000.-17(1).-P. 71-6.

152. Kosorok P. Complications after rubber band ligations of internal hemorrhoids / P. Kosorok, Mlakar B. , T. Velikonja // 8 Biennial congress European council of coloproctology: Abstract book.- Prague, 2001.- p.28.

153. Konings M. Rubberband ligation of hemorrhoids: symptoms almost gone after 6 weeks, but many patients need retreatment in the long run / M. Konings, J. M. Debets, C.G. Baeten //Ned Tijdschr Geneeskd.-1999.- Jun.- 12.-143(24).-P. 1265- 8.

154. Kusunonoki M. Current trends in restora - scalpel / Kusunonoki M., Shoji Y., Yanagi H. et al. // Dis. Colon Rectum.- 1999,- 42,- P. 1349- 1352.

155. Lee H. H. Multiple haemorrhoidal banding in a single session / H.H. Lee, R.J. Spencer, R.W.Beart// J. Dis-Col-Rect.- 1994,- Jan.- 37(1).- P. 37-41.

156. 139. Leicester R. J. Comparison of infrared coagulation with conventional method in the treatment of haemorrhoids / R.J. Leicester, R.J. Nichols, C.V. Ann // Coloproctology.-1981.- V .3,- N5,- P . 313-315.

157. Lierse V . Anatomic und Pathophysiologee des haemorrhoidalledens. / V . Lierse // Arch-Chir.- 1989,- Suppl II.-P. 769-772.

158. Lin L.K. Analmanometric stadies in haemorrhoids and anal fissures / L. K. Lin //J. Dis-Col-Rect-1992,- 32(10).-P. 839-842.

159. Linares Santiago E. Effectiveness of hemorrhoidal treatment by rubber band ligation and infrared photocoagulation / E. Linares Santiago, M. Gomez Parra, F.J. Mendoza Olivares, F.J. Pellicer Bautista, et al. // Rev. Esp. Enferm Dig.- 2001.- Apr.-93(4).-P. 238-47.

160. Longo A. Hainless haemorrhoidectomy and mucousectomy for prolaps mucosae / A. Longo, J.I. Bergani.- Italy: Ethicon onco-surgery, A JohnsonJohnson company, 1997.-P. 3-27.

161. Longo A. Treatment of haemorrhoids disease by reduction of mucosa and haemorrhoidal prolapse with circular suturing device: a new procedure / A. Longo / / 6 - t h W orld Congress of Endoscopic Surgery: Abstract book.- Rome (Italy), 1998,-P. 777-784.

162. Lontini J. 25 years expirience with the high-friquency transistorized loop with special reference to haemorrhoidectomy without suture / J. Lontini, J. Leveroni, C. Taure // Coloproctology.- 1990.-12(4).- P. 239-249.

163. Mann C V. The immediate response to injection therapy for lst-degree haem- orrhoids/ C.V. Mann, R. Motson, M. Clifton // J. Ruy. Soc. Med.- 1986.-V.8L- P.146-148.

164. Mariani P. Local anesthesia for stapled prolapsectomy in day surgery: results of a prospective trial / Mariani P., Arrigoni G.,Quartierini G., et al. // Dis. Colon Rectum. 2005. - Vol. 48. - P. 1447-1450.

165. Matura F. Use of the Harmonic Scalpel in open abdominoperineal surgery / F. Maruta, A. Sugiyama, K. Matsushita et al. //J. Dis. Colon Rectum.-1999,- 42.- P. 540-542.

166. Mc. Carus S.D. Physiologic mechanism of the ultrasonically activated scalpel / S. D. Mc. Carus // J. Am. Assoc. Gynecol.Laparosc- 1996.- 3.- P. 601-8.

167. McRae H. M. Comparison of haemorrhoidal treatments: a metaanalysis / H.M. McRae, R.S. McLeod // J. Dis. Colon Rectum.-1995,- Jul.- 38(7).-P. 687-694.

168. Mehigan B. J. Stapling procedure for haemorrhoids versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: randomised controlled trial / B J . Mehigan, J.R. Monson, J.E. Hartley // Lancet/- 2000,- Mar.- 4.-355(9206).- P. 782-5.

169. Metcalf A. Anorectal disorders. Five common causes of pain, itching and bleeding / A. Metcalf- Postgraduate Medicine Univ. Jova Hospital and Clinic,1995.-P. 221-228.

170. Milligan E. Surgical anatomy of the anal canal and operative treatment of haemorrhoids / E. Milligan, G. Morgan, L. Jones // Lancet.- 1937.-V.2.-P . 1119-1124.

171. Morgado P. J. Haemorrhoidectomy in the mineteus still a good operation / P. J. Morgado // Coloproctology:- 1993,- 15(6).- P/ .330.

172. Morinaga K., Hasuda K., Ireda T. A novel therapy for internal haemorrhoids: ligation of the haemorrhoidal artery with a neewly devised instrument (Moricorn) in conjuction with a Doppler flowmeter. Am.J.Gastroenterol., 1995, 90(4), p.610- 613.

173. Muller Ch.A. Early and late clinical results of ruber band haemorrhoidectomy. Coloproctology, 1989, 11(3), p. 169.

174. Nahas SC, Sobrado Junior CW, Araujo SE, Imperiale AR, Habr-Gama A, Pinotti HW.,Neiger A. Pathogenese, klinik und konservative therapic des haemorrhoidal alleidens. Schweir-Med-Wschr, 1980, 110(38), p.1387-1389.

175. Nevah E.I. The outpaient management of internal haemorrhoids by infrared photocoagulation. Rev-Med-Panama, 1993, Sep, 18(3), p. 166-170.

176. Nieger A. Atlas of practical proctology. Toronto, 1990, p.29-74.

177. Novell F, Espert JJ, Trias M. Ambulatory treatment of hemorrhoids. Rev Esp Enferm Dig 1994 Feb;85(2):99-102.

178. Otto P., Otto J., Kishi K. Haemorroids: a clinical update. Med-J-Austria, 1997, 167,p.85-88.

179. Parikh SR, Molinelli B, Dailey TH. Liver abscess after hemorrhoidectomy. Report of two cases. : Dis Colon Rectum 1994 Feb;37(2): 1859.

180. Parks A.G. The surgical treatment of haemorrhoids. Brit-J-Surg, 1956, 43, p.37-46

181. Pavlidis T, Papaziogas B, Souparis A, Patsas A, Koutelidakis I, Papaziogas T. Modern stapled Longo procedure vs. conventional Milligan-Morgan hemorrhoi- dectomy: a randomized controlled trial. Int J Colorectal Dis 2002 Jan;17(l):50-3.

182. Pezzullo A, Palladino E. Rubber band ligation of hemorrhoids. 5-year follow- up. Am J Gastroenterol 2000 Jul;95(7): 1714-6.

183. Pfeifer J., Uramis S., Hauser H. Experience on 505 patients with the rubber band ligation treatment of haemorrhoids. XV Biennual Congress 2-6.VII.1994. Singapure, Abstract book, p.79.

184. Pfenninger JL, Surrell J. Nonsurgical treatment options for internal hemor- rhoids. AmFam Physician 1995 Sep l;52(3):821-34, 839-41.

185. Pilkington S.A., Baterman A.C. Wombwell S., Miller R. Anatomical basis for impotence following haemorrhoid sclerotherapy. Ann.R.Col.Surg.Engl., 2000, 82(5), p.303-306

186. Poen A.C, Felt-Bersma R.J., Cuesta M.A., Deville W., Meuwissen S.G. A randomized controlled trial of rubber band ligation versus infrared coagulation in the treatment of internal hemorrhoids. Eur.J.Gastroenterol.Hepatol., 2000, 12(5), p.535-539.

187. Poong G.R., Chu K.W., Lau W.Y. Convectional as rubber band ligation treat- ment for haemorrhoids. Dis-Col-Rect, 1986, 29(5), p.836-839.

188. Ramadan E, Vishne T, Dreznik Z. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: preliminary results of a new alternative method. Tech Coloproctol 2002 Sep;6(2):89- 92.

189. Ravo B, Amato A, Bianco V; Boccasanta P,'Bottini C, Carriero A, Milito G, Dodi G, Mascagni D, Orsini S, Pietroletti R, Ripetti V, Tagariello GB.Complications after stapled hemorrhoidectomy: can they be prevented? Tech Coloproctol 2002 Sep;6(2):83-8.

190. Rowsell M., Bello M., Hemingway D.M. Circumferential mucosectomy (stapled haemorrhoidectomy) versus conventional

102

haemorrhoidectomy : randomizet controlledtrial//TheLancet -2000-vol355-No4-p-779-78 I.h

191. Rudd W.W. Haemorrhoids modern trends in treatment. Proctology, 1980, 2, p.111-113.

192. Sielezneff I, Salle E, Lecuyer J, Brunet C, Sarles JC, Sastre B. Early postoperative morbidity after hemorrhoidectomy using the Milligan-Morgan technic. A retrospective studies of 1,134 cases. J Chir (Paris) 1997 Nov; 134(5-6):243-47.

193. Singer MA, Cintron JR, Fleshman JW, Chaudhry V, Birnbaum EH, Read TE, Spitz JS, Abcarian H. Early experience with stapled hemorrhoidectomy in the United States. Dis Colon Rectum 2002 Mar;45(3):360-7; discussion 367-9.

194. Sheldon S., Sinberg D., Stern H. A personal experience three nonoperative techniques for treating internal haemorrhoids. Amer J.Gastroenterol., 1989, 84(5), p.488-492.

195. Slezad F.A., Thow G.B. Combined ligation-injection treatment of haemorrhoids. Dis-Col-Rect, 1987, v.30, No2, p.147-148.

196. Smith L.E. Haemorrhoidectomy, tips and vricks. UPS news, 1994, Nol, p.33.

197. Sorf M, Krislo V, Skovajsova T, Lackovicova V. Ambulatory therapy of internal hemorrhoids using infrared photocoagulation and elastic ligature. Vnitr Lektl993 Jan;39(l):38-42.186.

198. Stelzner F. Haemorrhoidectomy - simple operation? Incontinence, stenosis, fistula, infection and fatalities. Chirurg, 1992, Apr, 63(4), p.316-326.

199. Sutherland LM, Burchard AK, Matsuda K, Sweeney JL, Bokey EL, Childs P A, Roberts AK, Waxman BP, Maddern GJ. A systematic review of stapled hemorrhoidectomy. Arch Surg 2002 Dec; 137(12): 1395-406; discussion 1407.

200. Thomson W.H.F. The nature of haemorrhoids. Br-J-Surg, 1975, 62, p.542-552.

201. Trudel J.L. Ferguson's method of closed haemorrhoidectomy. Ann-Chir, 1994, 46(6),p.561-564.

202. Varma J.C., Chung S.C., Li A.K. Prospective of randomized comparison of corrent coagulation and injection sclerotherapy for the outpatient treatment of haemorrhoids. Int-J-Colorectal-Dis, 1991, Feb, 6(1), p.42-45.

203. Wienert V., Militz H. Atlas Koloproctologie. Ed Blackwell Wissenschaft-Verlag, 1997, 117 p.

204. Williams J.A., Grapp HR. Conservative management of haemorrhoids: injection, freezing and ligation. Clinic-Gastroenterol, 1975, 4(3), p.595-601.

205. Wilson MS, Pope V, Doran HE, Fearn SJ, Brough WA. Objective comparison of stapled anopexy and open hemorrhoidectomy: a randomized, controlled trial. Dis Colon Rectum 2002 Nov;45(l 1): 1437-44.

206. Wong LY., Jian JK, Chang SC, Lin )K. Rectal perforation: a life-threatening complication of stapled hemorrhoidectomy: report of a case. Dis Colon Rectum 2003Jan;46(l):l 16-7.

207. Wrobleski DE. Rubber band ligation of hemorrhoids. R I Med 1995 Jun;78(6): 172-3.