ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ(Клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, доктор наук Белинов Николай Владимирович

• Белинов Николай Владимирович
• доктор наук
• 2017

Оглавление диссертации доктор наук Белинов Николай Владимирович

Введение

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомическое строение проксимального отдела бедра

1.2 Кровоснабжение проксимального отдела бедренной кости

1.3 Факторы, влияющие на прочность и минеральную плотность проксимального отдела бедренной кости

1.4 Классификация переломов проксимального отдела бедренной кости

1.5 Эволюция хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости

1.6 Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости

1.7 Консервативное лечение переломов проксимального отдела бедра

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика экспериментального материала

2.2 Общая характеристика клинического материала

2.3Оценка повреждающего действия фиксаторов на костную ткань проксимального отдела бедренной кости

2.4 Оценка повреждающего действия фиксаторов на внутрикостную сосудистую сеть проксимального отдела бедренной кости

2.5 Факторы, влияющие на процесс консолидации костных отломков при переломах шейки бедренной кости

2.6 Методы исследования

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Результаты исследования кровообращения в головке бедренной кости у экспериментальных животных

3.2 Результаты гистологических исследований костной ткани головки при субкапитальных переломах шейки бедра у экспериментальных животных

Глава IV. МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗ МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

4.1 Металлоостеосинтез шейки бедренной кости

4.2 Репозиция костных отломков

4.3 Компрессия сопоставленных отломков

4.4 Фиксация костных отломков

Глава V. МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗ ЛАТЕРАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

5.1 Металлоостеосинтез чрезвертельных переломов

5.2 Техника операции

Глава VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

6.1 Сравнительная характеристика собственных методов оперативного лечения с традиционными методами остеосинтеза и эндопротезированием тазобедренного сустава

6.2 Анализ состояния пациентов 6 и 7 подгрупп

6.3 Анализ ошибок и осложнений при применении оперативных методов лечения

переломов проксимального отдела бедренной кости

Глава VII. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ

КОСТИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список терминологических сокращений

ЭХА - двух энергетическая рентгеновская абсорбциометрия

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

МБк - Мега Беккерель

МОС - металлоостеосинтез

МПК - минеральная плотность кости

МПС - мочеполовая система

МПФ - металл с памятью формы

НЧО - накостно-чрескостный остеосинтез

ОКО - одномоментно-компрессионный остеосинтез

ОС - ортопедический стол

РФП - радиофарм препарат

ТЭПТБС - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ЭМО - экстренные малоинвазивные операции ЭОП - электронно-оптический преобразователь

ВВЕДЕНИЕ

По данным центра демографии и экологии человека ВОЗ, в мире непрерывно растет число переломов проксимального отдела бедренной кости, особенно в развитых странах с увеличивающейся продолжительностью жизни [67]. Многие ученые считают рост количества переломов проксимального отдела бедренной кости настоящей эпидемией с высокой (до 10-20%) первичной летальностью, трудностями лечения и прогрессирующей смертностью в течение ближайшего времени [78, 210].

Сопутствующие заболевания, которые обостряются в связи с травматическими повреждениями и стрессом, резко повышают риск оперативного лечения. Коррекция сопутствующих заболеваний у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости сопряжена с длительной иммобилизацией (постельный режим, скелетное вытяжение, деротационный сапожок), что, в свою очередь, чревато еще более грозными осложнениями, такими как, нарушение кровообращения в головке бедренной кости с последующим асептическим некрозом, гипостатическая пневмония, пролежни, различные тромбоэмболические осложнения. Именно совокупность осложнений определяет соответствующие требования к оперативному лечению данной категории больных: применение малоинвазивного металлоостеосинтеза в первые часы при поступлении в стационар, с одной стороны, и создание стабильного остеосинтеза, позволяющего активизировать пациентов в раннем послеоперационном периоде, с другой стороны [160, 214, 253, 266].

Большинство авторов считают, что переломы проксимального отдела бедренной кости имеют наиболее неблагоприятный прогноз. По данным иностранных авторов, летальность при переломах проксимального отдела бедра в течение 1 года составляет 12-24%, 50% больных нуждаются в посторонней помощи в связи с ограничением физической активности, 25% становятся глубокими инвалидами [76]. В России летальность при консервативных методах лечения переломов шейки бедренной кости составляет 40-80% [7]. По другим данным, летальность при переломах проксимального отдела бедренной кости

через 6 месяцев после травмы составляет 32,2%, через 12 месяцев она увеличивается до 43,7%, а через 24 месяца она составляет 54% [76, 97]. Некоторые исследователи утверждают, что в течение года после перелома проксимального отдела бедренной кости вследствие его негативного влияния на соматический статус умирают более 24% больных, 50% выживших становятся глубокими инвалидами [78]. По данным ретроспективных исследований, проведенных в США в период с 1928 по 1992 годы, отмечено пятикратное увеличение количества переломов проксимального отдела бедренной кости на 100 тысяч населения [76].

Переломы проксимального отдела бедренной кости, по данным ВОЗ, ставят остеопороз на четвертое место среди всех причин инвалидности и смертности [118]. Также по оценкам экспертов ВОЗ, заболеваемость остеопорозом постоянно увеличивается. Прогнозируется, что к 2020 году около 50% женщин будут иметь тот или иной перелом, из которых 15% будут занимать переломы проксимального отдела бедренной кости [78]. По данным отечественных авторов, переломы проксимального отдела бедренной кости наблюдаются ежегодно в 100,9 случаев на 100 тысяч населения. С возрастом риск получить перелом проксимального отдела бедренной кости увеличивается: в 50 лет он составляет 1,8%, в 60 лет -4%, в 70 лет - 18%, а в 90 лет - 24% [96].

При переломах проксимального отдела бедренной кости, особенно шейки бедра без стабильного остеосинтеза, консолидация костных отломков наступает крайне редко. Требуется длительный период иммобилизации, что сопровождается обострением хронических заболеваний и развитием осложнений, обусловленных гиподинамией [160].

Общепризнанно, что переломы шейки бедренной кости подлежат оперативному лечению по жизненным показаниям, что не всегда представляется возможным [44, 53]. Операции на проксимальном отделе бедренной кости относятся к категории тяжелых оперативных вмешательств. Многие авторы отмечают, что переломы проксимального отдела бедренной кости представляют собой важную социально-медицинскую проблему, необходимость решения

которой стоит не один десяток лет. Данная проблема имеет тенденцию к обострению настолько, что все мировое сообщество обеспокоено темпами развития остеопороза, который, как принято считать, лежит в основе большинства переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц не только пожилого, но и молодого возраста [118, 225, 233, 238, 249, 254].

В последние годы переломы шейки бедра наблюдаются в молодом возрасте, они возникают при интенсивных занятиях спортом и вследствие дорожно-транспортных происшествий [5]. Также, по данным отечественных авторов, в настоящее время наметилась четкая тенденция к увеличению частоты переломов на фоне остеопороза в возрастной группе 40-60 лет [118].

Неудовлетворительные результаты при остеосинтезе шейки бедренной кости у пациентов молодого возраста, особенно при субкапитальных переломах бедренной кости, побуждают хирургов отказываться от традиционных видов оперативных вмешательств и подталкивают к разработке новых методов, позволяющих создавать более стабильный остеосинтез. И если позволяет состояние пациента, то применить более радикальный и более надежный метод -эндопротезирование тазобедренного сустава [34, 125] . Однако следует отметить, что наличие в организме металлоконструкции, в том числе и эндопротеза для многих пациентов является противопоказанием для восстановления на прежнем месте работы [113]. Приобретение другой профессии для пациентов физического труда в 40-50 лет крайне затруднительно. В то же время удаление ряда металлоконструкций после консолидации костных отломков представляет определенные технические трудности. С другой стороны, удаление фиксатора сопровождается значительным повреждением костной ткани и внутрикостной сосудистой сети проксимального отдела бедра [109, 141].

Спорные и нерешенные вопросы кровообращения в проксимальном отделе бедра с развитием асептического некроза головки после субкапитального перелома бедренной кости; неуточненные сроки выполнения экстренного металлоостеосинтеза субкапитальных переломов шейки бедра; отсутствие единой, хорошо зарекомендовавшей себя металлоконструкции для остеосинтеза

переломов проксимального отдела бедренной кости; отсутствие металлоконструкции, которая удаляется после консолидации костных отломков без технических трудностей и не сопровождается повреждением костной ткани и внутрикостной сосудистой сети проксимального отдела бедра; рост количества переломов проксимального отдела бедренной кости у молодых пациентов работоспособного возраста послужили поводом для нашего клинико-экспериментального исследования.

Диссертационное исследование проводилось в рамках НИР Читинской государственной медицинской академии. Тема диссертации «Оптимизация хирургического лечения и реабилитации больных с переломами проксимального отдела бедренной кости» утверждена на заседании ученого совета ГБОУ ВПО ЧГМА (Протокол №8 от 11 апреля 2007 года).

Диссертация и автореферат диссертации оформлены в соответствии с национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости, основанное на разработке и применении новых технических устройств.

Задачи исследования:

1. Исследовать источники и особенности кровоснабжения головки бедренной кости с использованием «тетрациклиновой метки» на экспериментальных животных.

2. Изучить структуру костной ткани головки бедренной кости у экспериментальных животных в ранние сроки после субкапитальных переломов шейки.

3. Выработать оптимальные сроки оперативного вмешательства, исходя из особенностей кровоснабжения проксимального отдела бедренной кости.

4. Изучить повреждающее действие костной ткани проксимального отдела бедренной кости различными фиксаторами при выполнении металлоостеосинтеза.

5. Разработать фиксатор с наименьшим повреждающим эффектом костной ткани, позволяющий создавать стабильный остеосинтез на период консолидации костных отломков.

6. Создать комплект технических устройств, позволяющих выполнять: репозицию, компрессию и фиксацию костных отломков при переломах проксимального отдела бедренной кости.

7. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения и реабилитации больных с переломами проксимального отдела бедренной кости.

Научная новизна работы:

Разработана и запатентована (патент РФ 2490721) методика создания субкапитального перелома шейки бедренной кости у лабораторных животных с сохранением артерий капсулы тазобедренного сустава и сосудов круглой связки головки бедра. Изучена структура костной ткани головки бедра в разные сроки после субкапитальных переломов шейки бедра у экспериментальных животных. На основе эксперимента убедительно доказано влияние внутрикостного кровообращения на структуру костной ткани в головке бедренной кости. Гистологическими исследованиями на экспериментальных животных подтверждено развитие ишемических и дистрофических процессов в головке бедра в ранние сроки после субкапитального перелома шейки бедренной кости. На основе тетрациклиновой метки изучена особенность кровоснабжения головки в ранние сроки после субкапитального перелома шейки бедренной кости и после повреждений артерий круглой связки и артерий капсулы тазобедренного сустава (сетчатых артерий). Разработана рабочая классификация переломов проксимального отдела бедренной кости, где впервые проведена точная граница между базальными и чрезвертельными переломами; выделены зоны чрезвертельных и межвертельных переломов. Впервые определено, что все чрезвертельные переломы являются косыми, а все межвертельные поперечными. Оптимизирован подход к хирургическому лечению переломов проксимального отдела бедренной кости, основанный на сокращении сроков

экспозиции перелома в сочетании с точной и щадящей репозицией костных отломков. Разработаны и запатентованы новые технические устройства, позволяющие выполнять накостно-чрескостный остеосинтез чрезвертельных переломов и переломов шейки бедренной кости (патенты на изобретение: № 2265413; № 91853; № 2448664; № 2508065). Впервые установлено, что предложенный комплекс оперативных методов лечения позволяет сохранить губчатую кость шейки и головки бедра, сохранить медиальный трабекулярный пучок и восстановить внутрикостное кровообращение в проксимальном отделе бедренной кости, что является главным и решающим фактором консолидации костных отломков.

Практическая значимость работы

Проведенные экспериментальные исследования позволили оценить значение каждого из трех источников для кровоснабжения головки бедренной кости. Экспериментальные исследования и клинические наблюдения позволили сформулировать основные требования к оперативным методам лечения и изменить тактические подходы, что в значительной мере улучшило результаты лечения переломов.

Разработана методика и сроки оперативного лечения для каждого сегмента проксимального отдела бедра. Разработаны устройства, позволяющие снизить повреждение губчатой костной ткани и внутрикостной сосудистой сети при выполнении металлоостеосинтеза. Сохраненное внутрикостное кровообращение в проксимальном отделе бедренной кости после выполнения металлоостеосинтеза способствуют консолидации костных отломков по первичному типу. Предложенная методика позволяет снизить материальные затраты при выполнении металлоостеосинтеза, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре. После консолидации костных отломков сохраняется возможность удалить металлоконструкцию без особых трудностей, повреждения костной ткани и внутрикостной кровеносной сети, что позволяет сократить восстановительный период в послеоперационном периоде и сохранить профессию для трудоспособных пациентов.

Разработана и апробирована поэтапная программа реабилитации пациентов, позволяющая значительно сократить сроки временной нетрудоспособности пациентов после оперативных методов лечения переломов проксимального отдела бедренной кости.

Положения, выносимые на защиту

1. В результате экспериментальных исследованиях установлено, что основное кровоснабжение головка бедренной кости получает через внутрикостную сосудистую сеть шейки бедра. При переломах шейки кровоснабжение головки бедра через внутрикостную сосудистую сеть прекращается.

2. Повреждение сосудов круглой связки головки бедра и сосудов капсулы тазобедренного сустава у экспериментальных животных существенного влияния на кровообращение в головке бедренной кости не оказывают.

3. При гистологическом исследовании костной ткани головки бедренной кости экспериментальных животных установлено, что через 24 часа после субкапитального перелома шейки бедра в головке бедренной кости развиваются процессы ишемии, через 48 часов после перелома развиваются процессы тяжелой ишемии и некроза костных балок.

4. После консолидации костных отломков при удалении накостно-чрескостного фиксатора костная ткань и внутрикостная сосудистая сеть проксимального отдела бедренной кости повреждаются незначительно.

5. Сохраненная костная ткань и сохраненное внутрикостное кровообращение в проксимальном отделе бедренной кости позволяют быстро и эффективно провести реабилитацию, восстановить качество жизни и сохранить тазобедренный сустав у пациентов молодого возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ(Клинико-экспериментальное исследование)»

Апробация работы

Основные положения работы представлены и обсуждены на: областном семинаре-конференции травматологов (Чита, 2005, 1 декабря); Всероссийской юбилейной конференции посвященной 60-летию института травматологии и ортопедии (Иркутск, 2006); Всероссийской юбилейной конференции, посвященной 55-летию Читинской государственной медицинской академии

(Чита, 2008). Аппарат для остеосинтеза шейки бедренной кости получил положительную оценку на Всероссийской медицинской ярмарке-выставке (Чита, 2006, Чита, 2007). Материалы диссертации презентованы и обсуждены на III съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Томск, 2009); XI съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011); II съезде хирургов Забайкальского края (Краснокаменск, 2011). Материалы диссертации представлены на Всероссийской юбилейной конференции, посвященной 65-летию института травматологии и ортопедии (Иркутск, 2011). Результаты исследования презентованы на межрегиональной научно-практической конференции «Медицинские технологии и оборудование» (Чита, 2012), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы железнодорожной медицины» (Чита, 2012), Межрегиональной научно-практической конференции «Реабилитация хирургических больных в условиях модернизации отечественного и регионального здравоохранения» (Чита, 2013). Материалы исследования представлены на межрегиональной научно-практической конференции «Медицинские технологии и оборудование» (Чита, 2013), Всероссийской юбилейной конференции, посвященной 60-летию ЧГМА (Чита, 2013); XVIII национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (СПб., 2013). Результаты исследования представлены на Х Юбилейном Всероссийском съезде травматологов-ортопедов (Москва, 2014).

Внедрение результатов исследования:

Материалы диссертации нашли практическое применение в отделении травматологии городской клинической больницы № 1, в отделении травматологии и ортопедии дорожной клинической больницы ст. Чита-П. Разработанными рекомендациями и устройствами пользуются врачи лечебных учреждений Забайкальского края и Забайкальской железной дороги.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе курса травматологии и ортопедии в ЧГМА, для слушателей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, интернов и ординаторов.

Получено пять патентов РФ на изобретение. Издано информационно-методическое письмо «Малоинвазивный одномоментно-компрессионный остеосинтез шейки бедренной кости» г. Чита, 2008. Издано учебное пособие «Клиника, диагностика и лечение переломов шейки бедренной кости». Опубликована монография «Переломы шейки бедренной кости».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 60 научных работ, в том числе 11 статей в рецензируемых изданиях, определенных ВАК Министерства образования и науки РФ, получено пять патентов РФ.

Структура и объем работы

Работа изложена на 254 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы экспериментальных исследований, описания собственного метода лечения, главы результатов исследования и их обсуждения. Отдельная глава посвящена реабилитации пациентов в послеоперационном периоде. Представлены заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Работа иллюстрирована 88 рисунками и 25 таблицами. Список литературы содержит 267 работ, в том числе 166 на русском, 101 - на иностранных языках.

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

1.1 Анатомическое строение проксимального отдела бедренной кости

Проксимальный отдел бедренной кости состоит из головки, шейки, вертельной области, большого и малого вертелов. Головка бедра имеет шаровидную форму. Диаметр головки бедренной кости у взрослого человека составляет 40-50 мм. Вся сферическая поверхность головки покрыта гиалиновым хрящом [80, 153, 158].

Шейка бедренной кости у взрослого человека имеет цилиндрическую форму, она несколько сдавлена во фронтальной плоскости. Переднезадний диаметр середины шейки бедра у взрослого человека в среднем равен 20-30 мм, верхненижний 25-42 мм, а окружность в среднем отделе равна 70-120 мм [84, 112]. Шейка бедренной кости состоит в основном из спонгиозной кости, покрытой компактным костным веществом (толщиной 1-1,5 мм). На нижнемедиальной стороне компактное костное вещество имеет утолщение и носит название дуги Адамса [153, 158]. Внутри шейки бедра имеется прочный трабекулярный участок костной ткани, который называется шпорой Меркеля. Начинается он от кортикального слоя подвертельной области, идет снизу вверх и медиально и внедряется в кортикальный слой верхней части шейки бедра [153].

В дистальном направлении шейка бедра расширяется и у основания переходит в вертельный массив, на котором расположены большой и малый вертела. Верхняя часть большого вертела и верхняя часть основания шейки бедра образуют вертельную ямку. На большом вертеле различают медиальную и латеральную поверхности, передний и задний края, верхушку и основание. Малый вертел расположен по медиальной поверхности верхней трети бедра и представлен выступом конусообразной формы размером 1,5-2 см [153, 161].

У основания шейки на передней поверхности расположена межвертельная линия, а сзади межвертельный гребень. Длина головки с шейкой бедра, в среднем, равны 10,5-11 см. Шеечно-диафизарный угол образован осью головки и шейки с осью диафиза бедра и в среднем равен 126-1270. По данным различных авторов шеечно-диафизарный угол в зависимости от возраста и пола колеблется от 125 до 1340 [80, 153].

Головка бедренной кости сочленяется с периферической частью вертлужной впадины - полулунной поверхностью. Капсула тазобедренного сустава фиксирована по краю вертлужной впадины. На шейке бедренной кости спереди она прикрепляется по межвертельной линии, сзади на границе средней и наружной трети. Суставная капсула состоит из синовиального и фиброзного слоев. Поперечные волокна фиброзного слоя образуют плотное кольцо вокруг шейки - круговую связку, удерживающую головку в суставной впадине. Капсула тазобедренного сустава укреплена связками: lig iliofemoralis, lig pubofemoral, lig ischiofemoral [32, 153].

1.2 Кровоснабжение проксимального отдела бедренной кости

Выделяют три группы сосудов, участвующих в кровоснабжении шейки и головки бедренной кости: 1 - сетчатые артерии; 2 - артерии круглой связки головки бедра; 3 - внутрикостные артерии [85, 153]. Сосуды первой группы берут начало от медиальной и латеральной артерий, огибающих бедро. На уровне малого вертела от глубокой артерии бедра отходит a. circumflexa femori lateralis, идет по передней поверхности шейки вверх параллельно межвертельной линии. A. circumflexa femori medialis отходит от глубокой артерии бедра на уровне малого вертела и идет по задней поверхности шейки бедра вверх и анастомозирует в вертельной ямке с a. circumflexa femori lateralis. Каждая из артерий отдает ветви в массив вертельной области. Ветви a. circumflexa femori lateralis проходят в толще синовиальной оболочки капсулы сустава, которая образует верхнелатеральную складку Саввина и 2-6 ветвями входят в головку бедра на 0,5 см латеральнее суставного хряща. Ветви a. circumflexa femori medialis

идут по задней поверхности шейки бедра и через складку Амантини проникают в головку бедра [15, 31].

Вопрос о роли сосудов второй группы, проходящих в круглой связке бедра, до настоящего времени является спорным. Кровоснабжение может осуществляться по рассыпному или магистральному типам [85, 172]. В первом случае артерии обычно не проникают в головку бедра. Во втором случае артерии разветвляются в небольшой области, непосредственно прилегающей к месту прикрепления связки. Только у 1/3 обследованных пациентов артерии круглой связки участвовали в кровоснабжении головки бедренной кости. Сосуды третьей группы - внутрикостные артерии являются ветками a. circumflexa femori medialis et a. circumflexa femori lateralis (рис.1). Они участвуют в кровоснабжении вертельной области, шейки и головки бедра [31, 85, 122, 123, 124, 134, 153].

Рисунок 1. 1

Кровоснабжение проксимального отдела бедренной кости. Воспроизведено из атласа «Анатомия человека» (Ф. Неттер).

При переломах шейки бедренной кости внутрикостные артерии повреждаются первыми, нарушается кровообращение как в компактной, так и в

губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости. По данным Г.А. Оноприенко, собственный кровоток в губчатой кости шейки бедра составляет 3040 мл в 1 минуту на 100 граммов ткани [94]. Поэтому точная и деликатная репозиция отломков в ранние сроки после перелома имеет определяющее значение в восстановлении внутрикостного кровоснабжения головки и шейки бедренной кости.

1.3 Факторы, влияющие на прочность и минеральную плотность проксимального отдела бедренной кости

Прочностные свойства кости, в том числе и проксимального отдела бедра, определяются интеграцией двух главных характеристик: минеральной плотностью кости (костной массой) и определенным строением губчатого и компактного костного вещества (архитектоникой) [21, 29, 153]. Основные структуры (факторы), определяющие прочностные свойства «здоровой» кости головки и шейки бедра, исследованы в работах Ward (1838) и Merkel (1874). Ими были выделены: латеральный и медиальный трабекулярные пучки, треугольник Варда и шпора Меркеля, именуемая в современной литературе «калькар», и крестообразная субстанция [153]. Головка и шейка бедренной кости состоят из губчатой костной ткани, покрытой тонким слоем компактного вещества. Слой компактного костного вещества нижней поверхности шейки значительно утолщен и носит название дуги Адамса. Костные балки шейки бедра имеют вид свода. Губчатая ткань шейки и головки бедра состоит из системы тонких перекладин, расположенных в виде арок, что позволяет силу тяжести тела передавать на стенки костной трубки [153].

Перекладины губчатой ткани расположены соответственно линиям траекторий сжатия и растяжения (рис.2). Они направляются дугообразно к середине кости и перекрещиваются с ее осью под углом 450 , а между собой под углом 90о. Подобное строение губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости позволяет равномерно распределять нагрузку с головки бедра на бедренную кость, что придает ей особую прочность.

Рисунок 1.2 Перекладины губчатой костной ткани.

Шейка вместе с головкой бедра обычно располагается не в одной фронтальной плоскости с диафизом бедра, а отклонена от этой плоскости несколько вперед. Данное положение называется (anteversio) или, что бывает значительно реже, назад (retroversion). Угол отклонения шейки бедра вперед колеблется у взрослых от 11 до 220 [61, 153, 176].

Согласно учению о сопротивлении материалов, проксимальный отдел бедренной кости представляет «стержень» с шарнирно-опорным верхом и фиксированным нижним концом, изогнутым под углом в среднем 128о. [153]. При вертикальном положении тела данный «стержень» нагружен эксцентрично сверху вниз. Через вершину головки бедра и центр коленного сустава проходит ось «нагружения», которая образует с продольной осью бедренной кости угол, в среднем равный 7о [61, 153]. Под действием внешних сил проксимальный отдел бедренной кости подвергается действию растяжения, сжатия, кручения, изгиба и сдвига. При осевой нагрузке по нижнему контуру шейки возникают деформации сжатия, а по верхнему деформации растяжения. Запас прочности шейки бедра при статической нагрузке составляет от 13 до 7,9 раз в зависимости от возраста [4, 13, 45, 153]. При динамических нагрузках (падение на ровную, твердую поверхность) запас прочности снижается от 2,2 до 1 с угрозой перелома. При ходьбе по ровной поверхности этот показатель снижается в 1,5-2 раза. По данным различных авторов, разрушение шейки бедра наступает при нагрузке от 11,86 кН до 3,9 кН в

зависимости от пола, возраста, размеров скелета, величины шеечно-диафизарного угла, развития сопутствующих заболеваний костной ткани и, в первую очередь, остеопороза [19, 21, 153. 189].

Внутри шейки бедренной кости имеется прочный участок костной ткани -шпора Меркеля (медиальный трабекулярный пучок). Он идет от кортикальной кости подвертельной области косо вверх и медиально и упирается в верхний кортикальный слой шейки бедренной кости (рис. 3).

Рисунок 1.3. Шпора Меркеля.

Шпора Меркеля создает угловое усиление, равномерно распределяет и переносит нагрузку с головки и шейки бедра на наружную часть бедренной кости. Дуга Адамса равномерно распределяет и переносит нагрузку с головки и шейки бедра на внутреннюю часть бедренной кости. При осевой нагрузке на головку бедра сила тяжести равномерно распределяется между дугой Адамса и шпорой Меркеля. В то же время шпора Меркеля противостоит «деформации растяжения», а дуга Адамса «деформации сжатия». Равномерное распределение нагрузки между данными структурами возможно через трабекулы проксимального отдела бедренной кости. Данное строение шейки бедренной кости придает ей

значительную прочность, позволяющую выдерживать нагрузки до 11,86 кН [28, 153].

Основные факторы, снижающие прочностные свойства «патологически измененной» костной ткани, обусловлены снижением ее минеральной плотности - остеопорозом [47, 50, 52]. Все факторы риска остеопороза и связанные с ним переломы делят на две группы: модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые (неизменяемые) [21, 40, 74, 168]. Факторы риска представлены (табл. 1.1).

Таблица 1.1

Факторы риска переломов костей при остеопорозе

Немодифицируемые факторы Модифицируемые факторы

1. Низкая минеральная плотность кости 2. Женский пол 3. Белая (европеоидная) раса 4. Семейный анамнез остеопороза 5. Предшествующие переломы 6. Гипогонадизм у мужчин и женщин 7. Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин 8. Прием глюкокортикостероидов 9. Длительная иммобилизация 1. Низкая физическая активность 2. Курение 3. Недостаточное потребление кальция 4. Дефицит витамина D 5. Склонность к падениям 6. Злоупотребление алкоголем 7. Низкий индекс массы тела и/или низкая масса тела

Неуправляемые факторы развития остеопороза:

1. Именно низкая минеральная плотность кости - наиболее значимый фактор развития остеопороза.

2. Женщины имеют более высокий риск развития данного заболевания. Это связано, в первую очередь, с особенностями гормонального статуса, с меньшими размерами костей и меньшей общей массой кости. В связи с менопаузой женщины теряют костную массу быстрее и в большем количестве. Поэтому, учитывая анатомические особенности и геометрию соответствующих участков скелета, женский пол можно отнести к факторам риска как по остеопорозу, так и по переломам костей [21, 29, 42, 202].

3. Снижение минеральной плотности костной ткани обычно начинается с 45-50 лет и с увеличением возраста прогрессивно снижается, а возраст старше 65 лет следует учитывать как фактор риска по остеопорозу и обусловленных им переломов костей [21, 65, 135].

4. При обследовании выявлено, что афро-карибские женщины имеют более высокую МПК, чем белые женщины во всех возрастных группах. Данную особенность связывают с более высоким пиком костной массы и меньшей скоростью ее потери. Поэтому риск развития остеопороза у белых (европеоидной расы) женщин в 2,5 раза выше, чем у афро-карибских женщин [21, 148].

5. Считается, что низкий пик костной массы передается по наследству, так у родственников с семейным анамнезом остеопороза наблюдается более низкая МПК. Также семейный анамнез включает не только диагноз остеопороза, но и наличие кифоза, и переломы костей при минимальной травме у близких родственников в возрасте старше 50 лет [47, 50, 76].

6. Предшествующие переломы при минимальной травме часто ассоциируются с риском будущих переломов у женщин, а в возрасте больше 65 лет и у мужчин. Переломы костей любой локализации повышают риск последующего перелома в 2,2 раза. В то же время для прогноза имеют значение число и локализация переломов. Установлено, что предшествующие переломы позвонков увеличивают риск последующих более чем в 4 раза и являются предикторами переломов других локализаций, в том числе шейки бедренной

кости. Также переломы предплечья могут предшествовать переломам позвонков и проксимального отдела бедренной кости [65, 77, 174].

7. Дефицит половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин также является фактором риска остеопороза. К тому же женщины с ранней менопаузой имеют более высокий риск остеопороза, а использование заместительной гормонотерапии (не по поводу остеопороза) ассоциируется с более высоким уровнем МПК [45, 52, 61, 204].

8. Ранняя менопауза у женщин, в том числе и после хирургических вмешательств на гормон продуцирующих органах, ведет к дефициту половых гормонов и фактору риска развития остеопороза [21, 42, 61, 103, 114].

9. Системный прием гормонов коры надпочечников -глюкокортикостероидов более 3 месяцев является одним из ключевых факторов риска развития остеопороза [21, 170].

10. Длительная иммобилизация и низкая физическая активность способствуют снижению на 0,3-0,4% костной массы ежемесячно. При этом уменьшается и мышечная масса. Поэтому длительная иммобилизация также считается фактором риска развития остеопороза [21, 28].

Управляемые факторы риска развития остеопороза.

1. Существует прямая связь между физической нагрузкой и риском развития остеопороза. Поэтому отсутствие постоянной физической нагрузки приводит к потере костной ткани. Тем не менее, до настоящего времени не ясны тип и уровень физической нагрузки, оказывающей положительное влияние на остеопороз [21, 68].

2. Уровень МПК у курильщиков в 1,5-2 раза ниже, чем у некурящих. Поэтому курение отнесено к значимым факторам риска развития остеопороза. Однако механизм влияния никотина на ремоделирование костной ткани до настоящего времени не ясен [21, 196].

3. Недостаточное потребление кальция связывают с уменьшения МПК и риском развития остеопороза. Установлена достоверная связь употребления молока и более высокий уровень МПК у пременопаузальных женщин.

Установлено, что достаточное количество кальция, поступающего с пищей, замедляет зависящую от возраста потерю костной ткани и уменьшает риск переломов костей [40, 42, 213].

4. Витамин D участвует в абсорбции кальция и обменных процессах, проходящих в костной ткани. Дефицит витамина D способствует развитию вторичного гиперпаратероидизма, который, в свою очередь, ведет к повышению костного метаболизма и развитию остеопороза [21, 149, 115, 119].

5. Склонность к падениям увеличивает риск переломов костей. Выявлено значительное количество факторов, связанных с риском падений:

- нарушение зрения;

- вестибулярные расстройства;

- использование медикаментов, влияющих на неврологический статус;

- снижение слуха;

- низкая физическая активность, низкая мышечная сила;

- деменция;

- переломы в анамнезе [21, 118, 227].

6. Алкоголизм. В настоящее время имеются работы, подтверждающие отрицательное воздействие алкоголя на образование костной ткани. Под действием даже невысоких доз снижается уровень паратиреоидного гормона, остеокальцина, кальцитонина, витамина D [21, 77, 105, 148, 149, 204].

У лиц пожилого возраста в 90% случаев переломы проксимального отдела бедренной кости происходят на фоне остеопороза. По данным ВОЗ, переломы проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза стоят на четвертом месте по инвалидности и смертности. Особое место среди переломов проксимального отдела бедренной кости занимают внутрисуставные переломы [247]. По данным С.С. Родионовой, в первые 6 месяцев после перелома шейки бедра умирает каждый четвертый пациент [118]. Стационарная летальность для данной группы пациентов составляет 3% для женщин и 8% - для мужчин. При консервативных методах лечения переломов проксимального отдела бедренной кости смертность составляет 40%. Проведение экстренных оперативных методов

лечения данной категории больных является более эффективной тактикой, тем не менее, только у 15% оперированных пациентов удается восстановить опороспособность травмированной конечности. В 22% случаев результат лечения неудовлетворительный, у 30% пациентов формируется ложный сустав шейки бедра [118]. По данным С.П. Миронова, перелом проксимального отдела бедренной кости - одно из наиболее тяжелых осложнений остеопороза, летальность при переломе проксимального отдела бедра в первые недели после травмы составляет 10-20% [78]. Согласно прогнозу Международного фонда остеопороза, к 2050 году ожидается увеличение числа пациентов только с переломами шейки бедренной кости до 6,2 миллиона в год. В России в группу риска входит около 34 миллионов человек [105].

Достаточно скромные успехи получены и при металлоостеосинтезе медиальных переломов проксимального отдела бедренной кости. По данным отечественных авторов, после металлоостеосинтеза осложнения составляют в среднем 40-45%. Так по данным В.В. Ключевского, у 42,3% пациентов после металлоостеосинтеза различными фиксаторами получены осложнения: несращение костных отломков составило 25,4%, асептический некроз головки бедра - 16,9% [132].

1.4 Классификация переломов проксимального отдела бедренной кости

Первую классификацию переломов проксимального конца бедренной кости предложил Colles в 1833 г., положив в основу отношение линии перелома к суставной сумке [153]. Данная классификация впервые разделила переломы на внутрисуставные, или медиальные и внесуставные, или латеральные. В дальнейшем данная классификация была доработана более обстоятельно Т. Кохером [153].

Классификация Т. Кохера

1. Медиальные переломы шейки бедра:

а) субкапитальные; б) собственно шеечные.

2. Латеральные переломы шейки бедра:

а) межвертельные; б) чрезвертельные; в) переломы большого и малого вертелов.

В 1937 г. Белер предложил классификацию, которая дает представление о механизме повреждения и анатомической локализации перелома [153]. Классификация Белера

1). Субкапитальные переломы:

а) абдукционные (вальгусные), которые всегда бывают вколоченными;

б) аддукционные (варусные), которые всегда бывают невколоченными;

2) переломы, проходящие через вертельную область и ниже, были отнесены к переломам бедренной кости.

Данная классификация не включает в себя наиболее распространенный вид перелома - трансцервикальный, по этой причине она не нашла широкого практического применения.

В 1956 г. Терентьев Г.В. несколько видоизменил классификацию Кохера и внес свои уточнения [153].

Классификация Г.В. Терентьева

1. Внутрисуставные переломы:

а) субкапитальные, линия перелома проходит между шейкой и головкой бедра (могут быть вколоченными);

б) медиальные (чрезшеечные) аддукционно-варусные (вколоченными не бывают).

2. Внесуставные переломы:

а) латеральные и межвертельные (могут быть вколоченными);

б) чрезвертельные (невколоченные).

Классификация В.А. Чернавского, основанная на анатомо-физиологических особенностях, по мнению автора, точнее отражает существующие виды переломов и наиболее удобна при выборе метода лечения [153]. Классификация В.А. Чернавского 1. Медиальные внутрисуставные: а) абдукционные;

б) аддукционные. 2. Латеральные внесуставные:

а) межвертельные (как без смещения, так и со смещением отломков);

б) чрезвертельные (без смещения и со смещением отломков).

Наиболее рациональную классификацию для практического применения, с точки зрения автора, предложила З.В. Базилевская [153]. Все переломы проксимального конца бедренной кости автором разделены на две большие группы.

Классификация З.В. Базилевской

1. Внутрисуставные, или медиальные: а) подголовчатые; б) чрезшеечные; в) переломы основания шейки бедренной кости.

2. Внесуставные, или латеральные: а) чрезвертельные; б) переломы большого вертела; в) переломы малого вертела.

Более подробную классификацию предложил А.В. Каплан, в которой также выделены две основные группы при переломах проксимального отдела бедренной кости [153].

Классификация А.В. Каплана

I. Медиальные переломы, или внутрисуставные переломы шейки бедренной кости:

1) субкапиталный перелом - плоскость перелома проходит в области перехода шейки в головку бедра;

2) трансцервикальный перелом - плоскость перелома проходит через среднюю треть шейки бедра;

3) базальный перелом - плоскость перелома проходит в области основания шейки бедренной кости.

По отношению линии перелома к шеечно-диафизарному углу все медиальные переломы делятся:

а) абдукционный, или вальгусный перелом. При этих переломах шеечно-диафизарный угол остается почти нормальным или несколько увеличивается. Данные переломы всегда бывают вколоченными;

б) аддукционный, или варусный перелом. При данных переломах шеечно-диафизарный угол уменьшается и приближается к прямому. Дистальный отломок бедренной кости смещается кверху, поэтому такие переломы никогда не бывают вколоченными. II. Латеральные (вертельные), или внесуставные:

1) межвертельный перелом: линия перелома проходит вблизи гребешковой (межвертельной) линии;

2) чрезвертельный перелом: линия перелома проходит в вертельной области. Данные переломы могут быть со смещением отломков и без смещения, также они могут быть вколоченными и не вколоченными;

3) изолированные переломы вертелов.

Гарден все переломы разделил на 4 типа в зависимости от смещения веерообразных трабекул (медиального пучка) шейки бедренной кости [6, 117].

Классификация Гардена Перелом 1 типа - угол между трабекулами головки и метафиза шейки бедренной кости составляет более 160о. Данный вид перелома, по мнению автора, сопровождается минимальным нарушением кровообращения и считается неполным классическим.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Белинов Николай Владимирович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абузяров, Р.И. Особенности использования современных методов остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости / Р.И. Абузяров, И.Ф. Ахтямов, Е.С. Шигаев // Остеосинтез. - 2010. - № 1(10). - С. 13-14.

2. Аллахвердиев, А.С. Сравнительный анализ результатов лечения больных с переломами шейки бедренной кости с применением монолатерального спице-стержневого устройства собственной конструкции и чрескостных фиксирующих спиц / А.С. Аллахвердиев, Ю.П. Солдатов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 10, № 4. - С. 627-635.

3. Альмеда, А. Новости в эндопротезировании тазобедренных суставов / А.Альмеда // Cera News. - 2012. - № 1. - С. 7-11.

4. Анатомические особенности женщин пожилого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости (обзор литературы) / Н.С. Горбунов, К.В Тутынин, О.В. Тутынина [и др.] // В мире научных открытий. - 2015. - № 7 (67). - С. 23-43.

5. Анкин, Л.Н. Травматология / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. - М.: МЕД пресс-информ, 2005. - 496 с.

6. Анкин, Н.Л. Травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. / Н.Л.Анкин, Л.Н.Анкин. - Киев: Книга-плюс, 2012. - 464 с.

7. Антониади, Ю.В. Новые технологии в хирургическом лечении пожилых больных с около- и внутрисуставными переломами проксимального отдела бедра / Ю.В. Антониади, Е.А. Волокитина, Ф.Н. Зверев // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 6. - С. 116-120.

8. Антониади, Ю.В. Особенности остеосинтеза переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза / Ю.В. Антониади, Е.А. Волокитина, Ф.Н. Зверев // Уральский медицинский журнал. - 2011. - №4. - С. 133-136.

9. Аппарат Белинова для закрытого компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости: пат. 2265413 Рос. Федерация, МПК7 А 61 В 17/74, 17/88. /

Н.В. Белинов, Н.И. Богомолов, В.С. Ермаков.; заявитель и патентообладатель Читинская гос. мед. акад. - № 2004104053/14 ; заявл. 11.02.04 ; опубл. 10.12.05, Бюл. №34. - 11 с.

10. Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей: пат. 2472462 Рос. Федерация. МПК А 61 В 17/78/ Скворцов А.П., Андреев П.С., И.В. Яшина И.В.; заявитель и патентообладатель Скворцов А.П., Андреев П.С., И.В. Яшина И.В.; заяв. 12.09.2011: опубл. 27.04.2013, Бюл. № 12. - 17с.

11. Ахтямов, И.Ф. К вопросу о разработке «Протокола лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедра» / И.Ф. Ахтямов, Е.С. Шигаев // Хирургия тазобедренного сустава. - 2012. - №2. - С. 6-11.

12. Ахтямов, И.Ф. Результаты использования гемипротезов с биполярной головкой / И.Ф. Ахтямов, Е.С. Шигаев, С.И. Клюшкин // Хирургия тазобедренного сустава. - 2012. - №1. - С. 11-25.

13. Бадова, Н.Д. Морфологические изменения головки бедренной кости при асептическом некрозе тазобедренного сустава у собак / Н.Д. Бадова, Л.И.Дроздова, О.В. Бадова // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. - 2015. - № 2. - С. 97-99.

14. Баучидзе, О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава / О.Ш. Баучидзе // Вестник травматологии и ортопедии. - 1994. - №3. - С. 14-17.

15. Белинов, Н.В. Исследование источников кровоснабжения головки бедренной кости у экспериментальных животных [Электронный ресурс] / Н.В. Белинов, В.П. Смекалов // Забайкальский медицинский вестник. - 2013. - № 1. - С. 130-135. Режим доступа: http: // chitgma.ru.

16. Белинов, Н.В. Металлоостеосинтез переломов шейки бедренной кости накостно-чрескостным фиксатором / Н.В. Белинов // Гений ортопедии. -2015. - № 2. - С. 13-16.

17. Белинов, Н.В. Переломы шейки бедренной кости: монография / Н.В. Белинов. - LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. - 152 с.

18. Белинов, Н.В. Закрытый компрессионный остеосинтез при переломах шейки

бедренной кости / Н.В. Белинов, Н.И. Богомолов, В.С. Ермаков // Вестник травматологии и ортопедии. - 2005. - № 1. - С. 16-18.

19. Белинов, Н.В. Исследование структуры головки бедренной кости при субкапитальных переломах шейки бедра в ранние сроки у экспериментальных животных [Электронный ресурс] / Н.В. Белинов, В.П. Смекалов // Забайкальский медицинский вестник. - 2014. - № 1. - С. 117-122. Режим доступа: http: // chitgma.ru.

20. Белякин, С.А. Особенности организации лечения переломов шейки бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста в многопрофильном стационаре / С.А. Белякин, Э.В. Пешехонов, А.В. Меркулов // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2011. -№ 2 (34). - С. 114-118.

21. Беневоленская, Л.И. Остеопороз: эпидемиология, диагностика; метод. рекомендации / Л.И. Беневоленская, Е.И. Марова. - М.: НИИ ревматологии РАМН, 1997. - 46 с.

22. Бойко, В.И. Определение локализации тетрациклинов в костной ткани флуоресцентным методом / В.И. Бойко // Антибиотики. - 1959. - Т. 4, № 3. -С. 44-49.

23. Боровков, В.Н. Опыт применения фиксатора PFN для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста / В.Н. Боровков, А.А. Хрупалов, Г.В. Сорокин // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 2 (56). - С. 27-31.

24. Боровиков, В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере / В. Боровиков. - СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

25. Быстров, С.В. Тотальное эндопротезирование и гемиартропластика тазобедренного сустава при оперативном лечении переломов шейки бедра у пациентов пожилого и старческого возраста. По материалам тверской области / С.В. Быстров, Д.В. Федерякин // Тверской медицинский журнал. -2014. - № 4. - С. 82-92.

26. Быстров, С.В. Успешное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра у пациента с ревизионным протезом коленного сустава / С.В. Быстров, Д.В. Федерякин // Верхневолжский медицинский журнал. - 2012. - Т. 10, № 1. - С. 26-28.

27. Быстров, С.В. Эффективное применение эндопротезирования тазобедренного сустава при переломе шейки бедра у пациента с ревизионным протезом коленного сустава / С.В. Быстров, Д.В. Федерякин // Тверской медицинский журнал. - 2014. - № 2. - С. 52-61.

28. Возможности и перспективы профилактического силового шунтирования проксимального отдела бедренной кости у лиц старшего возраста / А.Л. Матвеев, В.Э. Дубров, Б.Ш. Минасов [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. - 2015. - № 3. - С. 106-114.

29. Возможность оценки качества костной ткани при переломах шейки бедренной кости рентгенометрическим методом / Д.Г. Плиев, Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2009. -№ 2 (52). - С. 102-105.

30. Выбор рациональной методики хирургического лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / В.М. Шаповалов, В.В. Хоминец, С.В. Михайлов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2011. -№4. - С. 40-47.

31. Гайворонский, И.В. Артериальная система. Ветви наружной подвздошной артерии // Анатомия человека: в 2 т. / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский; под ред. И.В. Гайворонского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - Т.2. - С. 350-352.

32. Гайворонский, И.В. Общая миология. Мышцы нижней конечности // Анатомия человека: в 2 т. / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский; под ред. И.В. Гайворонского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -Т.1. - С.336-339.

33. Гильфанов, С.И. Остеосинтез переломов шейки бедра: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Гильфанов Сергей Ильсуверович. - М., 1998. - 167 с.

34. Гильфанов, С.И. Переломы проксимального отдела бедра: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.15 / Гильфанов Сергей Ильсуверович. - М., 2010. - 264 с.

35. Горячев, А.Н. Остеосинтез спицами при переломах вертельной области бедренной кости / А.Н. Горячев, В.А. Горячев // Комплексное лечение больных с тяжелой скелетной травмой: сб. науч. тр. / Всесоюз. науч. центр «Восстановительная травматология и ортопедия». - Курган, 1989. - С. 16-20.

36. Гончаренко, В.А. Биомеханическое обоснование металлоостеосинтеза спицами при переломах шейки бедренной кости / В.А. Гончаренко, М.Г. Лейкин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981. - № 12. - С. 42-44.

37. Городниченко, А.И. Интрамедуллярный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости у больных старшей возрастной группы / А.И. Городниченко, О.Н. Усков, И.И. Платонов // Хирургия. - 2013. - №6. - С. 5558.

38. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура / В.И. Дубровский. - М.: ВЛАДОС, 2001. - 521 с.

39. Загородний, Н.В. Диагностика и лечение переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Учебно-методическое пособие / Н.В. Загородний, Г.Н. Голухов, А.А. Волна. - М., 2012. - 16 с.

40. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеопорозе / С.С. Родионова, М.А. Макаров,

A.Ф. Колондаев [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии. - 2001. - № 2. - С. 76-80.

41. Зоря, В.И. Оперативное лечение ложных суставов шейки бедренной кости /

B.И. Зоря, М.В. Паршиков, А.Г. Матвеев // Вестник травматологии и ортопедии. - 1996. - № 2. - С.25-27.

42. Зотки, Е.Г. Влияние ибандроната на риски вертебральных и невертебральных переломов при постменопаузальном остеопорозе (обзор клинических

исследований) / Е.Г. Зотки // Современная ревматология. - 2010. - № 2. - С. 42-46.

43. Зейналов, Р.М. Повышение силы внутренней фиксации при переломе шейки бедренной кости (экспериментальное исследование) / Р.М. Зейналов // Врач-аспирант. - 2010. - Т. 39, № 2. - С. 28-33.

44. Иванова, И.У. Хирургическое лечение больных с субкапитальными переломами шейки бедра: дис. ... канд. мед. наук: 14. 00. 22 / Иванова Ирина Ульриховна. - Петрозаводск, 1998. - 138 с.

45. Исмаилов, С.И. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний (обзор литературы) / С.И. Исмаилов, Д.Ш. Ходжамбердиева, Н.Т. Рихсиева // Международный эндокринологический журнал. - 2013. - № 5 (53). - С. 113-120.

46. Использование гидроксиапатита в лечении больных с переломами шейки бедренной кости / Р.С. Титов, И.Ю. Клюквин, О.П. Филиппов [и др.] // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2012. - № 4. - С. 22-25.

47. Исход остеопоротического перелома проксимального отдела бедра / О.Б. Ершова, К.Ю. Белова, О.А. Ганерт [и др.] // Клиническая геронтология. -2014. - Т.20, № 3-4. - С. 3-8.

48. Исходы артропластики при переломах шейки бедренной кости (клинико-лучевой мониторинг) / И.Р. Гафаров, Р.Р. Якупов, Т.Б. Минасов [и др.] // Здоровье семьи - 21 век. - 2015. - № 1. - С. 44-56.

49. Исследование и моделирование биомеханических процессов в тазобедренных суставах / М.В. Марков, Ю.А. Безгодков, К. Ауди // Известия СПб ГЭТУ «ЛЭТИ», серия «Биотехнические системы в медицине и экологии». - СПб.-2012. - №2. - С. 88-91.

50. Капишников, А.В. Текстурный анализ в оценке состояния структуры костной ткани и прогнозировании остеопоротических переломов шейки бедра / А.В. Капишников, С.С. Первушкин // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2015. - Т. 15, № 1. - С. 7.

51. Киреева, Е.А. Сравнительный анализ эффективности и безопасности лечения больных с переломами шейки бедренной кости с применением монолатерального спице-стержневого устройства и чрескостных фиксирующих спиц. Биохимическое исследование / Е.А. Киреева, А.С. Аллахвердиев, М.В. Стогов // Современные проблемы науки и образования. -2015. - № 3. - С. 17-21.

52. Климова, Ж.А. Современная лабораторная диагностика остеопороза / Ж.А. Климова, А.А. Зафт, В.Б. Зафт // Международный эндокринологический журнал. - 2014. - № 7 (63). - С. 75-84.

53. Климовицкий, В.Г. Малоинвазивный остеосинтез при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого возраста / В.Г. Климовицкий, Д.В. Бородин // Травма. - 2013. - Т. 14, № 1. - С. 6-8.

54. Клинико-анатомическое обоснование применения модульной шейки бедренного компонента при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава / К.А. Птицын, А.А. Эпштейн, А.А. Копылов [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2015. - № 3.

- С. 61-66.

55. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. - Ярославль: ГЭОТАР-Медиа, 1999. - 646 с.

56. Ключевский, В.В. Эндопротезирование при переломах шейки бедра / В.В. Ключевский, С.И. Гильфанов, М.В. Белов // Врач-аспирант. - 2010. - Т. 43, № 6.2. - С. 242-248.

57. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений. Руководство для хирургов и травматологов районных больниц, врачей участковых больниц, фельдшеров ФАП и здравпунктов / В.В. Ключевский - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 880 с.

58. Ключевский, В.В. Скелетное вытяжение / В.В. Ключевский // Л.: Медицина, 1991. - 160 с.

59. Ключников, М.Ю. Оперативное лечение чрезвертельного перелома бедренной кости / М.Ю. Ключников, А.В. Попков // Гений ортопедии. - 2011.

- № 1. - С. 121-123.

60. Кобелев, И.А. Исследование напряженно-деформированных состояний системы «поврежденный костный сегмент-АВФ» с помощью программного комплекса конечно-элементного анализа при лечении внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости / И.А. Кобелев, В.Г. Виноградов, В.Л. Лапшин // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 8. - С. 165-168.

61. Конституциональные различия женщин пожилого возраста с вертельными переломами и с переломами шейки бедренной кости / Н.С. Горбунов, К.В. Тутынин, С.И.Ростовцев // В мире научных открытий. -2015. - № 7 (67). - С. 9-22.

62. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия: руководство для врачей: в 4 т. / Н.В. Корнилов. - СПб.: Гиппократ, 2006.

63. Котельников, Г.П. Комбинированный способ оперативного лечения шейки бедренной кости с применением брефоостеоматрикса / Г.П. Котельников, А.Г. Нагога, Л.Т. Волова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1991. - № 7-8. - С. 6-8.

64. Костная плотность различных сегментов головки бедренной кости как фактор, влияющий на результаты остеосинтеза шейки бедра / К.С. Карапетян, Д.В. Буренчев, А.В. Ивков [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2015. - №1. - С. 11-15.

65. Крюкова, И.В. Остеопороз и его медико-социальные последствия: можно ли остановить «немую эпидемию»? / И.В. Крюкова, Л.А. Марченкова, А.В. Древаль // Consilium Medicum. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 63-67.

66. Лазарев, А.Ф. Политензофасцикулярный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / А.Ф. Лазарев, А.П. Николаев, Э.И. Солод // Вестник травматологии и ортопедии. - 1999. -№ 1. - С. 21-25.

67. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, А.О. Рогозин // Вестник травматологии и ортопедии. - 2004. - № 1. - С. 27-31.

68. Лечение больных с переломами шейки бедра в пожилом и старческом возрасте в г. Перми / В.Л. Скрябин, В.М. Ладейщиков, А.С. Денисов [и др.] // Здоровье семьи - 21 век. - 2012. - № 1. - С. 20-25.

69. Лечение переломов вертельной области бедренной кости с применением современных фиксаторов / А.И. Городниченко, О.Н. Усков, В.И. Горбатов [и др.] // Хирургия им. Н.Н. Пирогова. - 2008. - № 6. - С. 67-72.

70. Лечение переломов шейки бедренной кости на современном этапе / Б.Т. Суеркулов, С.А. Джумабеков, Б.Н. Калчаев [и др.] // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2013. - Т. 1, № 4. - С. 103-105.

71. Лечения больных пожилого и старческого возраста с вертельными переломами проксимального отдела бедренной кости / А.Г. Русанов, А.П. Барабаш, О.А. Кауц [и др.] // Медицинский альманах. - 2012. - № 5. - С. 157160.

72. Лоншаков В.А. Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии / В.А. Лоншаков // Томск: Изд-во научно-технической литературы. - 2004. -226 с.

73. Малько, А.В. «CUTOUT» эффект как причина осложнений малоинвазивного остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости конструкцией PFNA / А.В. Малько, А.М. Савинцев // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2014. -№ 1. - С. 214-220.

74. Марченкова, Л.А. Эффективность и переносимость резокластина фс (5 мг) при лечении остеопороза: ретроспективный анализ клинического опыта применения препарата в России / Л.А. Марченкова, А.В. Древаль И.В. Бахарев // Остеопороз и остеопатии. - 2014. - № 3. - С. 22-26.

75. Механические свойства системы кость-имплантат-кость в условиях остеосинтеза при переломах проксимального отдела бедра / Б.Ш. Минасов, Т.Б. Минасов, М.Р. Хакимов [и др.] // Практическая медицина. - 2010. - № 8. - С. 100-102.

76. Меньшикова, Л.В. Исходы переломов бедренной кости и их медико-социальные последствия /Л.В. Меньшикова// Клиническая медицина. - 2002. № 6. - С. 39-41.

77. Мирина, Е.Ю. Остеопороз. Принципы диагностики и лечения / Е.Ю. Мирина // Русский медицинский журнал. - 2012. - Т. 20, № 13. - С. 638-640.

78. Миронов, С.П. Организационные аспекты проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии / С.П. Миронов, С.С. Родионова, Т.М. Андреева // Вестник травматологии и ортопедии. - 2009. - № 1. - С. 3-6.

79. Михайленко, Б. С. Оптимизация тактики хирургического лечения переломов шейки бедренной кости: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17, 14.01.15 / Михайленко Борис Сергеевич. - Воронеж, 2010. - 23 с.

80. Михайлов, Н.Н Анатомия проксимального отдела бедренной кости в иволютивный период онтогенеза человека при переломах шейки бедра / Н.Н. Михайлов // Астраханский медицинский журнал. - 2007. - № 2. - С. 123-124.

81. Морально-этические аспекты хирургической профилактики патологических переломов проксимального отдела бедренной кости при остеопорозе, онкологических и других заболеваниях костной ткани / А.Л. Матвеев, В.Э. Дубров, Б.Ш.Минасов [и др.] // Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. - 2014. - Т. 9, № 2. - С. 42-48.

82. Направляющие устройства для малоинвазивного остеосинтеза шейки бедра / А.В. Ивков, И.В. Сиротин, К.С. Карапетян [и др.] // Вестник российского государственного медицинского университета. - 2013. - № 3. - С. 36-39.

83. Направляющее устройство для малоинвазивного остеосинтеза переломов шейки бедренной кости / А.В. Скороглядов, А.В. Ивков, И.В. Сиротин [и др.] // Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии. - 2014. - №12. - С. 152155.

84. Нетер, Ф. Атлас анатомии человека: пер. с англ. / Ф. Нетер. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - С. 391-452.

85. Нетер, Ф. Артерии головки и шейки бедренной кости // Атлас анатомии человека: пер. с англ. / Ф. Нетер; под ред. Н.О. Бартоша, Л.Л. Колесникова;

пер. с англ. А.П. Киясова. - 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 504.

86. Никитюк, Б.А. Люминесцентный метод изучения роста костной ткани / Б.А. Никитюк, Б.А. Спирин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1961. - Вып. 2. - С. 84-86.

87. Новая концепция в профилактической ортопедии, предупреждение патологических переломов проксимального отдела бедра путем хирургического армирования кости / А.Л. Матвеев, В.Э. Дубров, Б.Ш. Минасов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2015. - Т. 22, № 4. - С. 39-47.

88. Обоснование алгоритмов профилактики нагноений при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава больным старших возрастных групп / А.Н. Ткаченко, Ю.Л. Дорофеев, О.С. Жаровских [и др.] // Клиническая геронтология. - 2014. - Т. 20, № 5-6. - С. 44-50.

89. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости каннулированными винтами / К.С. Казанин, Н.И. Грибанов, В.В. Калашников [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2015. - № 1. - С. 46-50.

90. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости канюлированными винтами с кальций фосфатным покрытием / Н.И. Грибанов, К.С. Казанин, М.С. Шпаковский [и др.] // Мир науки, культуры, образования. - 2014. -№ 5 (48). - С. 214-216.

91. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости пучками v-образных спиц / И.П. Ардашев, А.А. Григорук, В.В. Калашников [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2012. - № 2. - С. 18-23.

92. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости спонгиозными винтами / А.В. Басов, К.С. Казанин, И.П. Ардашев [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 2. - С. 327-329.

93. Опыт эндопротезирования тазобедренного сустава / А.В. Шебашев, И.Ю. Ежов, А.А. Корыткин [и др.] // Вестник Волгоградского государственного университета. - 2010. - № 3. - С. 95-97.

94. Оноприенко, Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах / Г.А. Оноприенко. - М.: Медицина. - 1995. - 223 с.

95. Организация корректного лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / В.В. Ключевский, М.В. Белов, С.В. Быстров [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2014. - № 2(72). - С. 107-111.

96. Оригинальный способ остеосинтеза шейки бедренной кости с несвободной костной аутопластикой / Р.М. Тихилов, В.В. Карелкин, А.Ю. Кочиш [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 3(61). - С. 91-96.

97. Остеосинтез в лечении переломов шейки бедра / А.В. Скороглядов, А.Б. Бут-Гусаим, М.Н. Березенко [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2008. -№ 4. - С. 53-56.

98. Особенности возникновения и хирургические методы профилактики патологических переломов проксимального отдела бедренной кости / А.Л. Матвеев, В.Э. Дубров, Б.Ш. Минасов [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2015. - № 2 (60). - С. 88-91.

99. Особенности хирургического лечения пациентов с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости / А.К. Дулаев, А.Н. Цед, В.Е. Радыш [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2010. - №4. - С. 11-17.

100. Особенности эндопротезирования при псевдоартрозе шейки бедренной кости / Б.В. Камшилов, О.К. Чегуров, Д.Н. Ефимов [и др.] // Гений ортопедии. - 2012. - № 3. - С. 72-73.

101. Особенности остеосинтеза шейки бедра с учетом структуры костной ткани головки бедренной кости / А.В. Скороглядов, А.В. Ивков, И.В. Сиротин [и др.] // Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии. - 2014. - № 12. -С. 75-78.

102. Особенности эндопротезирования тазобедренных суставов у больных старших возрастных групп / А.Н.Ткаченко, Е.Б. Лапшинов, Е.С. Хачатрян [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10. - С.162-165.

103. Остеомед - эффективный регулятор минеральной плотности костей и закрытия полостных образований при лечении пресенильного и сенильного остеопороза / В.И. Струков, Ю.Г. Катюшина, Н.В. Еремина [и др.] // Поликлиника. - 2013. - № 1. - С. 90-91.

104. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости: динамический бедренный винт (DHS) или мини-инвазивная система Targon fn? / А.К. Дулаев, А.Н. Цед, И.Г. Джусоев [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2015. - № 3. - С. 12-21.

105. Остеопороз как проблема общей врачебной практики / К.А. Савельева, С.М. Котова, Л.С. Орешко [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. -

2011. - №4(41). - С. 106-109.

106. Пантеев, Д.Е. Медицинская реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава / Д.Е. Пантев, А.П. Байрактарова, Е.И. Велева // Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития: материалы II Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием / под ред. Н.Л. Ивановой, О.В. Козыревой. - М.: РГУФКСМиТ, 2013. - С. 202-206.

107. Пешехонов, Э.В. Особенности лечения переломов головки и шейки бедренной кости у пациентов с множественными и сочетанными травмами /Э.В. Пешехонов, Д.Н. Зубок // Здоровье. Медицинская экология. Наука. -

2012. - Т. 47-48, № 1-2. - С. 42-43.

108. Пигарова, Е.А. Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза / Е.А. Пигарова, Л.Я. Рожинская // Consilium Medicum. - 2014. - Т. 16, № 4. -С. 82-87.

109. Повторный перелом шейки бедренной кости. Тактика лечения. Клиническое наблюдение / П.И. Бортулев, Я.Н. Прощенко, А.В. Овсянкин [и др.] // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2015. - Т. 3, № 2. - С. 48-51.

110. Показания к оперативному вмешательству различными металлическими конструкциями при переломах шейки бедра в пожилом и старческом возрасте / СД. Тумян, Э.С Гарибян, А.Г. Зарацян [и др.] //

Экспериментальная и клиническая медицина. -1991. - № 4. - С. 301-305.

111. Полюшкин, К.С. Хирургические аспекты лечения переломов головки бедренной кости (pipkin) / К.С. Полюшкин, А.В. Шевченко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - № 6. - С. 107-110.

112. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. - Л.: Медицина, 1974. - 670 с.

113. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 декабря 2005г. № 796 «Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой».

114. Различия женщин пожилого возраста с переломами шейки бедренной кости и с вертельными переломами по показателям и типам массы тела / Н.С. Горбунов, К.В. Тутынин, О.В. Тутынина [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-9. - С. 1806-1809.

115. Раскина, Т.А. Летальность при переломах шейки бедра в старшей возрастной группе жителей Кемерово как обоснование необходимости медикаментозной профилактики остеопороза / Т.А. Раскина, Ю.В. Аверкиева // Современная ревматология. - 2011. - № 1. - С. 39-46.

116. Ревизионный закрытый малоинвазивный остеосинтез оскольчатого перелома проксимального отдела бедра /Ю.В. Антониади, Е.А. Волокитина, Д.Н. Черницын [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2011. -№ 4 (80). - С. 20-23.

117. Ревенко, Т.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас) / Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н.А. Шестерня. - М.: Медицина, 1987. - 265 с.

118. Родионова С.С. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза / С.С. Родионова, А.Ф. Колондаев, Э.И. Солод // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 24. - С. 1 - 8.

119. Романчишен, А.Ф. Двухсторонний рак околощитовидных желез и перелом шейки бедра как проявления третичного гиперпаратиреоза /

А.Ф. Романчишен, З.С. Матвеева, К.В. Вабалайте // Эндокринная хирургия. -2013. - № 4. - С. 21-24.

120. Рыльков, М. И. Дифференцированное хирургическое лечение закрытых переломов головки и шейки бедра в зависимости от степени нарушения кровообращения в этой зоне: дис ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Рыльков Михаил Игоревич. - Воронеж. - 2009. - 157 с.

121. Савинцев, А.М. Консервативное лечение медиальных переломов шейки бедренной кости / А.М. Савинцев, В.А. Петров // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии. - 2009. - № 1. - С. 13-18.

122. Свешников, А.А. Изучение репаративного костеобразования и кровообращения при лечении переломов шейки бедренной кости по Илизарову радионуклидными методами // Актуальные проблемы чрескостного остеосинтеза по Илизарову: сб. ст. / А.А. Свешников; отв. ред. Г.А. Илизаров. - Курган, 1987. - С. 19-31.

123. Семенов, В.А. Изучение кровоснабжения головки бедренной кости при переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста / В.А. Семенов, А.С. Чхеидзе, Э.М. Яновская // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1974. - № 1. - С. 56-58.

124. Семенов, Э.В. Артерии большого круга кровообращения. Артерии бедра и коленного сустава / Э.В. Семенов // Атлас анатомии человека. - М., 2011. -466 с.

125. Слободской, А.Б. Первичное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости / А.Б. Слободской, А.Г. Лежнев, И.С. Бадак // Гений ортопедии. - 2011. - № 1. - С. 23-27.

126. Способ моделирования субкапитального перелома бедренной кости: пат. 2490721, Рос. Федерация, МПК 009Б 23/28 / Мироманов А.М., Белинов Н.В., Намоконов Е.В., Гусев К.А.; заявитель и патентообладатель Читинская государственная медицинская академия. - № 2012105717/14; заявл. 17.02.20012; опубл. 20.08.2013. Бюл. № 23. - 31с.

127. Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах и посттравматических дефектах вертлужной впадины: пат. 2451493 Рос. Федерация. МПК / Летов А.С., Воскресенский О.Ю., Бахтеева Н.Х.; заявл. 17.02.2011; опубл. 27.08.2012, Бюл. № 12. - 17с.

128. Смекалов, В.П. К методике приготовления шлифов костей мелких лабораторных животных для люминесцентной микроскопии / В.П. Смекалов // Рационализация и изобретательство: (материалы БРИЗ Читинского гос. мед. института за 1969-1972 гг.). - Чита, 1974. - Вып. 1. - С. 41-43.

129. Современные хирургические методы лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости /

A.Н. Коваленко, Е.С. Шигаев, М.Ю. Моисеев [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 2. - С. 245-249.

130. Соколов, В.А. Хирургическая техника закрытого блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза переломов костей конечностей / В.А. Соколов, Е.И. Бялик. - М.: ОСТЕОМЕД, 2006. - 78 с.

131. Современные подходы к организации ранней реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей в условиях ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России / Т.В. Шаповаленко, Л.В. Кочорова, К.В. Лядов [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - № 4. - С. 32-35.

132. Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора / В.В. Ключевский,

B.Г. Самодай, С.И. Гильфанов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т.3, № 1. - С. 56-59.

133. Сергеев, С.В. Возможности медицинской реабилитации инвалидов с последствиями переломов шейки бедренной кости / С.В. Сергеев, Ф.А. Шарифулин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 1998. - № 1. - С.19-23.

134. Стефан, К. Современные методы лечения вертельных переломов и переломов шейки бедра (обучающая лекция) / К.Стефан // Гений ортопедии. - 2014. -№ 1. - С. 99-105.

135. Структурные параметры проксимального отдела бедренной кости в оценке её прочности / С.С. Родионова, А.Н. Торгашин, Э.И. Солод [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2014. - №1. - С. 77-81.

136. Суеркулов, Б.Т. Биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2015. - № 1. - С. 115-117.

137. Тайлашев, М.М. Реабилитация больных с артрозами и повреждениями тазобедренного сустава / М.М. Тайлашев, П.П. Салатин, И.Г. Моторина // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2014. - № 3 (97). - С. 51-56.

138. Талышинский Р.Р. Остеосинтез чрезвертельных и подвертельных переломов бедренной кости стержневыми аппаратами наружной фиксации у лиц пожилого возраста / Р.Р. Талышинский, Ш.Ш. Гаджиев // Новости хирургии. - 2011. - № 3, Т. 19. - С. 82-85.

139. Тихилов, Р.М. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава / Р.М.Тихилов, В.А. Разоренов, В.С. Сивков [и др]. // Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. Р.М. Тихилова и В.М. Шаповалова. - СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008. - Гл. 9. - С. 259-293.

140. Ткаченко, А.Н. Возможности прогнозирования гнойных осложнений при эндопротезировании тазобедренных суставов у пациентов старших возрастных групп / А.Н.Ткаченко, М.Ю.Бахтин, О.С. Жаровских [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2012. - № 2. - С. 48-53.

141. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов, перенесших остеотомию проксимального отдела бедренной кости / В.И. Нуждин, В.В. Троценко, П.А. Ерохин [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии. - 2007. - № 3. - С. 72-79.

142. Турков, П.С. Влияние положения элементов проксимального отдела бедренной кости на диагностику и тактику лечения патологии тазобедренного сустава / П.С. Турков, В.М. Прохоренко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 4, Ч. 2. - С. 136-140.

143. Тяжелов, А.А. Обоснование стабильно-функционального остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости / А.А. Тяжелов, Е.Н. Пирогов // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2014. - № 1 (594). - С. 22-27.

144. Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости: пат. 2448664, Рос. Федерация, МПК А 61 В 17/78 / Белинов Н.В.; заявитель и патентообладатель Белинов Н.В. - № 2010124485/14; заявл. 15.06.2010; опубл. 27.04.2012, Бюл. № 12. - 17с.

145. Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости: пат. 2508065 Рос. Федерация, МПК А 61В 17/74 (2006.01) / Н.В. Белинов; заявитель и патентообладатель Н.В. Белинов. - № 2012125397/14; заявл. 19.06.2012; опубл. 27.02.2014, Бюл. № 6. - 12 с.

146. Устройство для лечения метадиафизарных переломов проксимального отдела бедренной кости / Д.Ф. Шамшиметов, А.М. Дурсунов, С.С. Сайдиахматхонов [и др.] // Гений ортопедии. - 2011. - № 1. - С. 28-31.

147. Функциональное и психоэмоциональное восстановление пациентов старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра путем биполярной гемиартропластики тазобедренного сустава / И.Ф. Ахтямов, Р.Х. Закиров, М.Ю. Моисеев // Вестник травматологии и ортопедии. - 2009. - № 3. - С. 26-31.

148. Фомина, Л.А. Эпидемиологические аспекты остеопороза и остеопении / Л.А. Фомина, И.А. Зябрева // Верхневолжский медицинский журнал. - 2014. -№ 4. - С. 21-25.

149. Фомина, Л.А. Эпидемиология остеопороза и остеопении / Л.А. Фомина, И.А. Зябрева // Тверской медицинский журнал. - 2015. - № 1. -С. 63-73.

150. Хирургическое лечение медиальных переломов шейки бедренной кости с применением мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга / А.М. Савинцев, А.Б. Смолянинов, Э.Л. Латария [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2011. - № 2. - С. 41-44.

151. Хирургическое лечение пациентов с посттравматическими поражениями проксимального отдела бедра по технологии артропластики / Б.Ш. Минасов, Р.Р. Якупов, А.Ф. Аскаров [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. -2015. - Т. 10, № 4 (58). - С. 29-35.

152. Хирургическое лечение больных с вертельными и шеечными переломами / Г.П. Котельников, С.В. Ардатов, А.С. Панкратов [и др.] // Современное искусство медицины. - Самара. - 2013. - № 2. - С. 15-20.

153. Шабанов, А.Н. Атлас шеечных и вертельных переломов бедра и их оперативное лечение / А.Н. Шабанов, И.Ю. Каем. - М.: Медицина. - 1966. -С. 90- 93.

154. Шимон, В.М. Лечение остеопоротических переломов шейки бедренной кости / В.М. Шимон, В.В. Литвак, А.А. Шерегий // Научный медицинский вестник Югры. - 2013. - № 2 (4). - С. 68-72.

155. Шитиков, Д.С. Новый металлофиксатор для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости / Д.С. Шитиков, С.В. Ардатов // Врач-аспирант. - 2013. - № 4.1 (59). - С. 194- 199.

156. Шигарев, В.М. Закрытый чрескостный остеосинтез по Илизарову при переломах шейки бедренной кости: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Шигарев Вениамин Михайлович. - Курган, 1988. - 164 с.

157. Шигарев, В.М. Остеосинтез чрезвертельных переломов бедренной кости у лиц старческого возраста / В.М. Шигарев, С.И. Новичков // Гений ортопедии.

- 2004. - № 4. - С. 99-100.

158. Шилкин, В.В. Нижняя конечность. Тазобедренный сустав // Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека. Верхняя конечность. Нижняя конечность): в 3- х т. / В.В. Шилкин, В.И. Филимонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа.

- 2011. - Т. 1. - 356 с.

159. Фролов, А.В. Остеосинтез вертельных и подвертельных переломов бедренной кости на современном этапе / А.В. Фролов, Н.В. Загородний, А.Ю. Семенистый // Вестник РУДН, Серия «Медицина». - 2008. - № 2. - С. 98-99.

160. Экстренное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости / Ю.Х. Зуби, У.М. Абуджазар, М.Н. Жаксыбаев [и др.] // Научная дискуссия: вопросы медицины. - 2015. - № 10. - С. 132-137.

161. Эллис, Г. Нижняя конечность. Тазобедренный сустав - коронарный распил (1, женщина) // Атлас анатомии человека в срезах, КТ и МРТ-изображениях: пер. с англ. / Г. Элис, Б.М. Логан, Э.К. Диксон; под ред. Л.Л. Колесникова, А.Ю. Васильева, Е.А. Егоровой. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - С. 208-209.

162. Эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов / А.Б. Слободской, А.Г. Лежнев, И.С. Бадак [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2012. - Т. 15, № 3. - С. 66-71.

163. Юрьян, О.И. Пятилетний опыт лечения медиальных переломов шейки бедра конструкцией Сепо / О.И. Юрьян, Р.И. Мельцер // Актуальные вопросы лечения травм и ортопедических заболеваний: тез. докл. XI науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Карельской АССР. - Петрозаводск, 1989. -С. 75-76.

164. Ямщиков, О.Н. Актуальные вопросы лечения переломов проксимального отдела бедра / О.Н. Ямщиков // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. Серия: естественно-техническая. - Тамбов, 2015. - С. 107-123.

165. Ямщиков, О.Н. Компьютерное моделирование остеосинтеза шейки бедренной кости / О.Н. Ямщиков, С.А. Емельянов // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 477-480.

166. Ямщиков, О.Н. Остеосинтез динамической бедренной системой при переломах проксимального отдела бедренной кости / О.Н. Ямщиков, С.А. Емельянов // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2015. - № 1-3. - С. 101-103.

167. Acomparative study of unstable per- and intertrochanteric femoral fractures treated with dynamic hip screw (DHS) and trochanteric butt-press plate vs. proximal femoral nail (PFN) / H.M. Klinger, M.H. Baums, M. Eckert [et al.] // Zentrallbl. Chir. - 2005. - Vol. 130, № 4. - P. 301-306.

168. Alvares-Nebreda, M.L. Epidemiology of hip fracture in eldery / M.L. Alvares-Nebreda, A.B. Jimenes, P. Rodrigues, J.A. Serra // Spain Bone, 2008. - Vol. (42). - P. 278-85.

169. Anil K. Jain. Treatment of neglected femoral neck fracture [Electronic resource] / Anil K. Jain, R. Mukunth, A. Srivastava // Indian J Orthop. - 2015. - Vol. 49(1). -P. 17-27. - Mode of access: http://europepmc.org/articles/pmc4292324.

170. Arakaki, H. Epidemiology of hip fracture in Okinava, Japan / H. Arakaki, I. Owan, H. Kudoh, H. Horizono // J Bone Miner Metab. - 2011. May. - 29(3). - P. 309-14.

171. Are hip protectors correctly positioned in use? / R.J. Minns, A.M. Marsh, A. Chuck [et al.] // Age Ageing. - 2007. - Vol. 36, № 2. - P. 140-144.

172. Arkudas, A. Axial prevascularization of porous matrices by an arteriovenous loop promotes survival and differentiation of transplanted autologous osteoblasts / A. Arkudas // Tissue Eng. - 2007. - Vol. 13, № 7. - P. 1549-1560.

173. Assertive rehabilitation for intracapsular fracture of the proximal femur / S. Ohsawa, A. Miura, M. Yagyu [et al.] // Clin. Rehabil. - 2007. - Vol. 21. - № 1. -P. 36-40.

174. Astrand, J. One fracture is enough! Experience with a prospective and consecutive osteoporosis screening program with 239 fracture patients / J. Astrand, K.G. Thorngren, M. Tegil // Acta Orthop. - 2006. - № 77(1). - P. 3-8.

175. Bensen, A.S. Dual mobility cup reduces dislocation and re-operation when used to treat displaced femoral neck fractures / A.S. Bensen, T. Jakobsen, N. Krarup // Int Orthop. - 2014. - Jun; 38(6). - P.1241-1245.

176. Brunner, L.C. Hip fractures in adults / L.C. Brunner, L. Eshlian-Oates, T.Y. Kuo, D. Geffen // Am.Fam.Physishian . - 2003. - Feb. 1; 67(3). - P. 537-543.

177. Bush, J.B. Dislocation after hip hemiarthroplasty: anterior versus posterior capsular approach / J.B. Bush, M.R. Wilson // Orthopedics. - 2007. - Vol. 30, № 2. - P. 138-144.

178. Cebesoy, O Treatment of unstable peritrochanteric femoral fractures using a 95 degree angled blade plate / O. Cebesoy // J. Orthop. Trauma. - 2006. - Vol. 20, № 6. - P. 440-442.

179. Collins, T. Fractured neck of femur / T. Collins // Nurs Stand. - 1999. - Feb 24-Mar 2. - Vol. 13(23). - P. 53-55.

180. Conet, J. Cognitive dysfunction after minor surgery in the elderly / J. Conet, J. Raeder, L.S.Rasmussen et al. // Acta Anesth. Scand. - 2003. - Vol.47, №10. P. 1204-1210.

181. Davenport Moira Hip Fracture in Emergency Medicine [Electronic resource] / Moira Davenport. - Mode of access: http: //emedicine.medscape.com/article/825363 -overview.

182. Die proximale Femurfraktur des alteren Patienten. Einfluss von operativer Versorgung und Patientencharakteristika auf die postoperative Letalität / F. Geiger, K. Schreiner, S. Schneider [et al.] // Orthopade. - 2006. - Bd. 35, № 6. - S. 651657.

183. Donnelly Eve, Lane Joseph M. Atypical Femoral Fractures: Epidemiology, Etiology, and Patient Management [Electronic resource] / Eve Donnelly, Joseph M Lane - Mode of access: https://www.researchgate.net/publication/225073035

184. Eastwood Bart Diaphyseal Femur Fractures [Electronic resource] / Bart Eastwood. - Mode of access: http://emedicine.medscape.com/article/1246429-overview

185. Edwards, S.J. Systematic Review of the Impact Different Metal Femoral Stems (MFSS) Have on Patient outcomes in total Hip replacement (THR) Due to Osteoarthritis (OA) / S. J. Edwards, V. Hamilton, L. Nherera // [Electronic resource] / S.J. Edwards, V. Hamilton, L. Nherera Value in Health - 2011. - A 245. - Mode of access: http://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(11)01643-3/abstract

186. Efstathopoulos, N.E. Intramedullary fixation of intertrochanteric hip fractures: a comparison of two implant designs / N.E. Efstathopoulos, V.S. Nikolaou, J.T. Lazarettos // Int. Orthop. - 2007. - Vol. 31, № 1. - P. 71-76.

187. Engineering of vascularized transplantable bone tissues: induction of axial vascularization in an osteoconductive matrix using an arteriovenous loop / U. Kneser [et al.] // Tissue Eng. - 2006. - Vol. 12. - P. 1721-1731.

188. Epidemiology of hip fracture in Iran: results from the Iranian Multicenter Study on Accidental Injuries / A. Moayyeri, A. Soltani, B. Larijani [et al.] // Osteoporos Int.

- 2006. - Vol. l7, № 8. - P. 1252-1257.

189. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women / J.A. Kanis [et al.] // Osteoporos Int. - 2008. - Vol. 19, № 4. - P. 399-428.

190. Evarts, C.M. Endoprosthesis as the primary treatment of femoral neck fractures / C.M. Evarts.// Clin. Orthop. - 1973. - Vol. 92. - P. 69-76.

191. Evered, L. Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic / L. Evered, D.A. Scott, B Silbert et al. // Anesth&Analg. - 2011. -Vol. 112(5). - P.1179-1185.

192. Experience in the use of the long Gamma nail for 16 femoral shaft fracture that have occurred following initial Asian Pacific Gamma nail fixation for pertrochanteric fractures / M.T. Cheng, F.Y. Chiu, T.Y. Chuang [et al.] // Injury. -2006. - Vol. 37, № 10. - P. 994-999.

193. Factors affecting short-term rehabilitation outcomes of disabled elderly patients with proximal hip fracture / A. Hershkovitz, Z. Kalandariov, V. Hermush [et al.] // Arch Phys. Med. Rehabil. - 2007. - Vol. 88, № 7. - P. 916-921.

194. Fathy H Salama. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures: treatment with a reconstructive interlocking nail [Electronic resource] / Fathy H Salama, Mohamed H Abdel-Kader, Osman Abdellah Mohamed // Orthopaedie Journal. - 2014. - № 2.

- Mode of access: http://www.eoj.eg.net.

195. Femoral Neck / Targon® FN. [Electronic resource]. - Mode of access: http: // www.bbraun.com /cps/rde/xchg/bbraun-com/hs.xsl/products.

196. Filipov O. Epidemiology and social burden of the femoral neck fractures / O. Filipov // J. of I MAB. - 2014. - Vol. 20(4). - P. 516-518.

197. Fink, B. Modified transfemoral approach to revision arthroplasty with uncemented modular revision stems / B. Fink, A. Grossmann // Oper. Orthop. Traumatol. -2007. - Vol. l9, № l. - P. 32-55.

198. First clinical and biomechanical results of the Trochanteric Fixation Nail (TFN) / A. Lenich, J. Fierlbeck, A. Al-Munajjed [et al.] // Technol. Health Care. - 2006. -Vol. 14, № 4/5. - P. 403-409.

199. Fogagnolo, F. Intramedullary fixation of pertrochanteric hip fractures with the short AOASIF proximal femoral nail / F. Fogagnolo, M.Jr. Kfuri, C. Paccola // Arch. Orthop. Trauma. Surg. - 2004. - Vol. 124. - P. 31-37.

200. Functional outcome in treatment of unstable trochanteric and subtrochanteric fractures with the proximal femoral nail and the Medoff sliding plate / W. Ekström, C. Karlsson-Thur, S. Larsson [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2007. - Vol. 21, № 1. - P. 18-25.

201. Gaine, W.J. The Charnley-Hastings bipolar prosthesis in femoral neck fractures - a study of dynamic motion / W.J. Gaine; P.R. Sanville; D.J. Bamford // Injury. -2000. - May. - Vol. 31(4). - P. 257-63.

202. Gender differences in patients with hip fracture: a greater risk of morbidity and mortality in men / Y. Endo, G.B. Aharonoff, J.D. Zuckerman [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2005. - Vol. l9, № l. - P. 29-35.

203. Hansen, T.G. Anesthetic effects on the developing brain: Insights from epidemiology/ T.G. Hansen, R. Flick // Anesthesiology. - 2009. - V.110: 1-3.

204. High incidence rate of hip fracture in Taiwan: estimated from a nationwide health insurance database / W.C. Chie, R.S. Yang, J.P. Liu [et al.] // Osteoporos Int. -2004. - Vol. 15, № 12. - P. 998-1002.

205. Holtzer, S. Anesthesia risks / S. Holtzer, J. Marty // Rev. Prat. 2001. - Vol. 51, № 8. - P. 851-858

206. Increased Risk of Major Depression in the Three Years following a Femoral Neck Fracture-A National Population-Based Follow-Up Study [Electronic resource] /

Chih-Yu Chang , Wen-Liang Chen, Yi-Fan Liou [et al.] // PLoS One. - 2014. -Vol. 9. - Mode of access:

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0089867.

207. Influence of rehabilitation site on hip fracture recovery in community dwelling subjects at 6-month follow-up / M.C. Munin, A. Begley, E.R. Skidmore, E.J. Lenze // Arch Phys. Med. Rehabil. - 2006. - Vol. 87, № 7. - P. 1004-1006.

208. Intramedullary strut substitution and impaction allografting cemented revision for the treatment of a periprosthetic fracture in a severely compromised femur / E. Tsiridis, A.A. Narvani, J. Charity [et al.] // J. Arthroplasty. - 2007. - Vol. 22, № 2. - P. 277-282.

209. Jackman, J.M. New techniques in hip fracture management] / J.M. Jackman // Mo Med. - 2005. - Vol. 102, № 3. - P. 231-235.

210. Jordan R. W. h gp. A Comparison of Mortality following Distal Femoral Fractures and Hip Fractures in an Elderly Population [Electronic resource] / R. W. Jordan, G. S. Chahal, M. Davies, K. Srinivas - Mode of access: http://www.hindawi.com/journals/aos/2014/873785/

211. Keany James E., Femur Fracture [Electronic resource] / James E. Keany, Dekker McKeever - Mode of access: http://emedicine.medscape.com/article/824856-overview

212. Keating, J.F. Randomaized Comparision of reduction and fixation, Bipolar Hemiartroplasty and Total Hip Artroplasty Treatment of displaced intracapsular hip fractures in healthy older patients / J.F. Keating, A.Grant, M.Masson // J. Bone Jt. Surg. - 2006. - Vol. 88-A, №2. - P.249-260.

213. Kishimoto, H. Surgical treatment for proximal femoral fracture in osteoporosis / H. Kishimoto // Nippon Rinsho. - 2006. - Vol. 64, № 9. - P. 1676-1680.

214. Knipe Henry, Gaillard Frank Femoral Neck Fracture [Electronic resource] / Henry Knipe, Frank Gaillard - Mode of access: http://radiopaedia.org/articles/femoral-neck-fracture

215. Langslet, E.Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures: 5-year followup of a randomized trial / E. Langslet, F. Frihagen, V. Opland et al. // Clin Orthop Relat Res. - 2014. - Apr; 472(4). - P.1291-1299.

216. Leczenie zlaman blizszej czesci kosci udowej przy pomocy ryglowanych pretow srodszpikowych / J. Gagala, R. Kolodziej, J. Blacha [et al.] // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. - 2006. - Bd. 71, № 3. - S. 211-215.

217. Lobov, M. Perioperative prevention of early cognitive dysfunction in children / M. Lobov, A. Knyazev, A. Ovezov, et al. // Intensive Care Medicine. 2010; 36 (Suppl. 2). - P. 276.

218. Management of young femoral neck fractures: is there a consensus? / G.P. Slobogean, S.A. Sprague, T. Scott [et al.] // Injury. - 2015. - Vol. 46(3). - P. 43540.

219. Marsland D, Mears Simon, A Review of Periprosthetic Femoral Fractures Associated With Total Hip Arthroplasty [Electronic resource] / Daniel Marsland, Simon C. Mears - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3598446/

220. Melton, L.J. Hip fractures: a worldwide problem today and tomorrow / L.J. Melton // Bone. - 2002. - 14 Suppl 1: S1 - P. 8.

221. Menezes, D.F. Is the proximal femoral nail a suitable implant for treatment of all trochanteric fractures? / D.F. Menezes, A. Gamulin, B. Noesberger // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2005. - № 439. - P. 221-227.

222. Monk, T.G. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery/ T.G. Monk, B.C. Weldon, C.W. Garvan et al. // Anesthesiology. - 2008. -Vol.108. - P.18-30.

223. Operative delay for fracture of the hip: a two-centre prospective study / N. Von Meibom, N. Gilson, A. Dhapre [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 2007. - Vol. 89, № 1. - P. 77-79.

224. Osteosyntheses mini vulnerantes du femur proximal: quels enjeux pour les fractures du sujet age / F. Langlais, P. Burdin, M. Ropars [et al.] // Bull Acad. Natl. Med. - 2005. - Vol. 189, № 7. - P. 1399-1412.

225. Outcome following proximal femoral fracture in Northern Ireland / T.R. Beringer, J. Clarke, J.R. Elliott [et al.] // Ulster Med. J. - 2006. - Vol. 75, № 3. - P. 200-206.

226. Palm, H. Operativ behandling af hoftenaere femurfrakturer / H. Palm, M. Krasheninnikoff, S. Jacobsen // Ugeskr Laeger. - 2006. - Vol. 168, № 35. - P. 2891-2896.

227. Patel, S.H. Fractures of the proximal femur: correlates of radiological evidence of osteoporosis / S.H. Patel, K.P. Murphy // Skeletal RadioL. - 2006. - Vol. 35, № 4.

- P. 202-211.

228. Patients with femoral or distal forearm fracture in Germany: a prospective observational study on health care situation and outcome / H.G. Endres, B. Dasch, M. Lungenhausen [et al.] // BMC Public Health. - 2006. - Vol. 6. - P. 87.

229. Patron, M.S. Proximal femoral geometry and hip fractures / M.S. Patron, R.A. Duthie, A.G. Sutherland // Acta Orthop. Belg. - 2006. - Vol. 72, № 1. - P. 51-54.

230. Peritrochanteric fractures treated with the Fixion expandable proximal femoral nail: technical note and report of early results / Y. Folman, N. Ron, S. Shabat [et al.] // Arch Orthop. Trauma Surg. - 2006. - Vol. l26, № 3. - P. 211-214.

231. Pingle J. Transfracture abduction osteotomy: A solution for nonunion of femoral neck fractures / J. Pingle // Indian J Orthop. - 2014. - Jan. - Vol. 48(1). - P.25-29.

232. Pipino F. Bone cement and cemented fixation of implants / F.Pipino. - Zenit, 2001.

- 224 p.

233. Pitfalls and complications in the use of the proximal femoral nail / J. Windolf, D.A. Hollander, M. Hakimi [et al.] // Langenbecks Arch Surg. - 2005. - Vol. 390, № l. - P. 59-65.

234. Predicting proximal femoral strength using structural engineering models / J.H. Keyak, T.S. Kaneko, J. Tehranzadeh [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2005. -№ 437. - P. 219-228.

235. Preoperative characteristics identify patients with hip fractures at risk of transfusion / M.F. Dillon, D. Collins, J. Rice [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. -2005. - № 439. - P. 201-206.

236. Prognosis of proximal femoral fracture in patients aged 90 years and older / T. Hagino, S. Maekawa, E. Sato [et al.] // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). - 2006. -Vol. 14, № 2. - P. 122-126.

237. Proximal femoral fracture in patients with rheumatoid arthritis / K. Arai, M. Hoshino, T. Murai [et al.] // Mod. Rheumatol. - 2007. - Vol. 17, № 4. - P. 317321.

238. Proximal fracture of the femur in elderly patients. The influence of surgical care and patient characteristics on post-operative mortality / F. Geiger [et al.] // Orthopflde. - 2006. - Vol. 35, № 6. - P. 651-657.

239. Randomized Trial of Hemiarthroplasty versus Internal Fixation for Femoral Neck Fractures: No Differences at 6 Years [Electronic resource] / Ragnhild 0ydna St0en, C.M. Lofthus, L. Nordsletten // Clin Orthop Relat Res. - 2014. - Vol. 472(1). - P. 360-367. - Mode of access: http://pubmedcentralcanada.ca/pmcc/articles/PMC3889441.

240. Rasmussen, L.S. The assessment of postoperative cognitive function / L.S. Rasmussen, K. Larsen, P. Houx et al. ISPOCD group // Acta Anaesth Scand. -2001. - № 45. - P. 275-289.

241. Recovery after hip fracture / S.I. Umarji, B.J. Lankester, D. Prothero [et al.] // Injury. - 2006. - Vol. 37, № 8. - P. 712-717.

242. Revision total hip arthroplasty with a custom cementless stem with distal cross-locking screws. Early results in femora with large proximal segmental deficiencies / N. Sotereanos, J. Sewecke, G.J. Raukar [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2006. - Vol. 88, № 5. - P. 1079-1084.

243. Risk of hip fracture after bisphosphonate discontinuation: implication for a drug holiday / J.R. Curtis [et al.] // J. Osteoporosis Int. - 2008. - Vol. 19. - P. 16131620.

244. Romeo Nicholas M., Deitch John R., DiPasquale Thomas G. Femur Injuries and Fractures [Electronic resource] / Nicholas M. Romeo, John R. Deitch, Thomas G. DiPasquale. - Mode of access: http://emedicine.medscape.com/article/90779-overview

245. Said, G.Z. An irreducible variant of intertrochanteric fractures: a technique for open reduction / G.Z. Said, O. Farouk, H.G. Said // Injury. - 2005. - Vol. 36, № 7. - P. 871-874.

246. Shimon V.M. Diagnosis and treatment of osteoporotic fractured neck of femur femoral fractures in elderly patients / V.M. Shimon, V.V. Litvak, M.V. Shimon // Травма. - 2014. - Т. 15, № 6. - С. 114-116.

247. Shortt, N.L. Mortality after low-energy fractures in patients aged at least 45 years old / N.L. Shortt, C.M. Robinson // J. Orthop. Trauma. - 2005. - Vol. 19, № 6. - P. 396-400.

248. Simpson, A.H.R.W. The role of growth factors and related agents in accelerating ftacture healing / A.H.R.W. Simpson, L. Mills, B. Noble // J. Bone Jt. Surg. -2006. - Vol. 88-B, № 6. - P. 701-705.

249. Smektala, R. Trochanteric femur fractures — analysis of external quality assurance within a comprehensive survey / R. Smektala, H. Klaus, S. Paech // Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. - 2005. - Bd. 99, № 9. - S. 537-545.

250. Somashekar, В. Treatment of Femoral Neck Fractures: Unipolar Versus Bipolar Hemiarthroplasty/ В. Somashekar, Sathya V. Krishna, J.N. Sridhara Murthy. // Malaysian Orthopaedic Journal. - 2013. - Vol 7. - Р. 6-11.

251. Stiehl, J.B. Extended osteotomy for periprosthetic femoral fractures in total hip arthroplasty / J.B. Stiehl // Am. J. Orthop. - 2006. - Vol. 35, № l. - P. 20-23.

252. Stress-strain state of the proximal femur with cavity defect (focus of fibrous dysplasia) in osteosynthesis with different types of fixation devices / I.A. Lazarev, Yu. M. Huk [et all] // Травма. - 2015. - Т. 16, № 3. - С. 62-70.

253. Su E.P. Femoral neck fractures: a changing paradigm [Electronic resource] / E.P. Su, S.L. Su // Bone Joint J. - 2014. - Vol. 96-B, Suppl. A. - P. 43-7. - Mode of access: http: //www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/25381407.

254. The effect of simulated metastatic lytic lesions on proximal femoral strength / J.H. Keyak, T.S. Kaneko, H.B. Skinner [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2007. - № 459. - P. 139-145.

255. Thein, R. Osteosynthesis of unstable intracapsular femoral neck fracture by dynamic locking plate or screw fixation: early results / R. Thein, A. Herman, P. Kedem, A. Chechik, N. Shazar // J Orthop Trauma. - 2014. - Feb; 28(2). - P.70-76.

256. Tong J. Gan. Guidelines for the management of PONV // Anesth&Analg. - 2007. Vol. 105. - P. 1615-1628.

257. Total hip arthroplasty for acute femoral neck fractures using a cementless tapered femoral stem / G.R. Klein, J. Parvizi, D.N. Vegari [et al.] // J. Arthroplasty. - 2006. - Vol. 21, № 8. - P. 1134-1140. 164

258. Tramer N.R. Treatment of postoperative nase and vomiting // BMJ. - 2003. - Vol. 327. - P.762-763.

259. Treatment of neglected femoral neck fracture / Anil K. Jain, R. Mukunth [et all] // Indian J Orthop. - 2015. - Vol. 49(1). - P. 17-27.

260. Treatment of unstable peritrochanteric femoral fractures using a 95 degrees angled blade plate / M.C. Yoo, Y.J. Cho, K.I. Kim [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2005. -Vol. 19, № 10. - P. 687-692.

261. Trochanteric hip fracture in an elderly patient with leprosy during osteoporosis treatment with risedronate and alfacalcidol / A. Kanaji, M. Higashi, M. Namisato [et al.] // J. Bone Miner. Metab. - 2005. - Vol. 23, № 1. - P. 90-94.

262. Type 2 diabetes mellitus in nursing home patients: effects on bone turnover, bone mass, and fracture risk / H. Dobnig, J.C. Piswanger Sölkner, M. Roth [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 9l, № 9. - P. 3355-3363.

263. Vacanti, J.P. Editorial: tissue engineering: a 20-year personal perspective / J.P. Vacanti // Tissue Eng. - 2007. - Vol. 13, № 2. - P. 231-232.

264. Vertically oriented femoral neck fractures: mechanical analysis of four fixation techniques / A. Aminian, F. Gao, W.W. Fedoriw [et al.] // J. Orthop. Trauma. -2007. - Vol. 2l, № 8. - P. 544-548.

265. Winkelstabile Systeme [Electronic resource]. -Mode of access: http://www.koenigsee-implantate.de/downloads/ katalog_standard_implantate. pdf.

266. Zielinski, S.M. The societal costs of femoral neck fracture patients treated with internal fixation / S.M. Zielinski; C.A. Bouwmans, M.J. Heetveld, M. Bhandari, P. Patka, Van Lieshout // EM Osteoporos Int. - 2014. - Mar; 25(3). - P. 875-885.

267. Zweymuller, K.A. 20 years of Zweymuller Hip Endoprosthesis / K.A. Zweymuller. - Bern : Verlag Yans Huber, 2001. - 206 p.