Оптимизация хирургического лечения больных непаразитарными кистами печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Манучаров, Арам Альбертович

• Манучаров, Арам Альбертович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Манучаров, Арам Альбертович

Введение..........................................................................................................................................................4

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ....................................................................................10

1.1. Этиопатогенез и классификация непаразитарных кист печени..........10

1.2. Клиническая картина неперазитарных кист печени....................................12

1.3. Методы диагностики неперазитарных кист печени......................................13

1.4. Оперативное лечение непаразитарных кист печени..............................................17

1.5. Подходы к определению и исследованию качества жизни в

хирургии................................................................................................................................................................22

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И М ЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..............26

2.1. Дизайн исследования....................................................................................................................................................26

2.2. Общая характеристика..........................................................................................................................................26

2.3. Характеристика методов исследования и оперативного лечения 30

2.4. Статистические методы исследования..................................................................35

2.5. Методы обследования качества жизни ..............................................................35

ГЛАВА III. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ КРОЛИКА С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ХИМИЧЕСКИМ ОЖОГОМ,

ВЫЗВАННЫМ ФИБРО-ВЕЙНОМ..................................................................38

3.1. Модель эксперимента......................................................................................................38

3.2. Морфологическое исследование материала, полученного в эксперименте........................................................................................................................................41

3.3. Патологический процесс в стенке желчного пузыря кролика

после обработки фибро-вейном..............................................................................................43

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ

НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ..................................................................46

4.1. Основные клинические проявления непаразитарных

кист печени..................................................................................................................................................46

4.2. Инструментальные методы исследования у больных

непаразитарными кистами печени............................................. 50

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ 59

5.1. Традиционые хирургические вмешательства у больных непаразитарными кистами печени лапаротомным доступом........... 59

5.2. Лапароскопические операции при непаразитарных кистах

печени.............................................................................. 68

5.3. Чрескожные пункционные метод],I лечения под контролем

УЗИ...................................................................................................... 78

ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

БОЛЬНЫХ НЕПАРАЗИТАРНЫМИ КИСТАМИ ПЕЧЕНИ........ 88

ОБСУЖДЕНИЕ........................................................................................ 92

ВЫВОДЫ.......................................................................... 109

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................... 110

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ...... 111

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК.................................... 112

В В Е Д Е II И Е

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения больных непаразитарными кистами печени»

Актуальность темы.

С внедрением высокоинформативных методов (УЗИ, КТ) диагностики стало возможно точно определять топографию полостных патологических образований в брюшной полости (Баулин А.А. и соавт.,2007; Власов А.П. и соавт., 2012; Кукош М.В., Мезинов В.В., 2012). В связи с этим, значительно возросла частота выявления очаговых образований печени (Толстиков А.П., Захарова А.В., 2010; Вишневский В.А. и соавт., 2010; Глухов А.А., 2013). Благодаря быстроте и надёжности, мультиегшральная компьютерная томография все чаще используется при обследовании пациентов с диагнозом "острый живот" (Мидленко В.И. и соавт., 2013).

Скудность и песпецифичпость клинических проявлений непаразитарных кист печени, длительное бессимптомное течение и несвоевременная диагностика - это риск развития различных осложнений. Однако, остается много сложных и нерешенных вопросов, касающихся дифференциальной диагностики и выбора метода их хирургического лечения (Пышкин С.А., 2008; Дударев В.Л, 2009; Мусаев Г.Х., 2014; Blonski W.C. et al., 2006; Ishii К. et al., 2009).

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что в настоящее время отсутствует единая точка зрения на показания к оперативному лечению больных непаразитарными кистами печени. При этом, повысилась роль малоипвазивпых методик, к которым относятся чрескожньте пункционные вмешательства под контролем УЗИ (Жаворопкова О.И., 2007; Толстиков А.П., Захаров А.В., 2010), применение минидоступа (1^ршов К.Г., Усов С.А., 1999), лапароскопические доступы (Ларионов А.И., Третьяк С.И., 2011; Fiamingo P. et al., 2003; Gamblin Т.С. et al., 2008).

При оценке эффективности и качества лечения исполь дуются количественные показатели: частота интра- и послеоперационных осложнений, частота рецидива основного заболевания, частота и степень

выраженности функциональных расстройств после операции, лабораторные показатели, но психоэмоциональное состояние не учитывается (Шашкина М.К. И. и соавт., 2010; Серикова С.Н., 2012; Химич И.В. и соавт., 2012). Мало изучался психофизиологический и медико-социальный статус пациентов с непаразитарными кистами печени (Турко Т.В, 2004; Махов В.М. и соавт., 2005).

Цель исследования:

Улучшить результаты хирургического лечения больных непаразитарпьтми кистами печени путем дифференцированного использования малоинвазивных методов с применением 1% раствора фибро-вейна и усовершенствования отдельных технических приёмов эндовидеохирургического вмешательства для оментопексии в полости кисты.

Задачи исследования:

1. Установить эффект склерозирования кисты печени непаразитарного происхождения 1% раствором фибро-вейна при пункционном методе под контролем ультразвука.

2. Разработать технику эффективной оментопексии после иссечения непаразитарных кист печени с применением методов эндовидеохирургии.

3. Оптимизировать лечебно-диагностический алгоритм у больных ненаразитарными кистами печени.

4. Определить и сравнить качество жизни больных непаразитарными кистами печени после различных методов хирургического лечения с помощью общего опросника SF-36 и специального опросника GSRS.

Научная новизна исследования:

При чрескожном вмешательстве у больных непаразитарными кистами печени (НКП), под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), впервые в качестве склерозирующего вещества использовался 1% раствор фибро-

вейпа объёмом до 30 мл. В эксперименте, на основе гистологической оценки, доказана эффективность фибро-фейна для деэпителизации стенки кисты, непаразитарного происхождения.

Разработана техника лапароскопического иссечения НКП и усовершенствован способ фиксации пряди большого сальника при тампонаде полости кисты после выполнения эндовидеохирургического вмешательства, что позволило сократить сроки операции и улучшить результаты оперативного лечения.

Оптимизирован лечебно-диагностический алгоритм ведения больных НКП с доказательством более эффективного использования мультиспиральпой компьютерной томографии (МСКТ) и примеиепием, в качестве склерозирующего вещества кисты, 1% раствор фибро-вейна.

Сравнительная характеристика качества жизни (КЖ) после оперативного лечения больных НКП по тестам SF-36 и GSRS позволило доказать, что у данного контингента больных после выполнения лапаротомного доступа КЖ в послеоперационном периоде ниже, чем при выполнении малоинвазивных операций.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Чрескожное склерозирующее лечение больных НКП под контролем УЗИ является эффективным минииивазивным способом лечения, а использование в качестве склерозанга 1% раствор фибро-вейна объёмом до 30 мл., не уступает другим склерозирующим препаратам, позволяя снизить риск вторичного инфицирования.

2. Использование современных малотравматичных методов эндовидеохирургии позволяет расширить возможности выполнения различных типов операций у больных непаразитарными кистами печени, в том числе с применением разработанного лапароскопического узла оментопексии при тампонаде полости кисты.

3. Клинические признаки непаразиiарных кист печени обладают

низкой прогностической значимостью. Использование лечебно-

диагностического алгоритма с применением мультиспиральной компьютерной томографии при НКП позволяет индивидуализировать тактику хирургического лечения данного контингента больных.

Практическая значимость работы:

Применение 1% р-ра фибро-вейна, в качестве склерозирующего вещества, при НКП позволяет избежать алкоголизации организма и токсического поражения печени, а так же снизить риск вторичного инфицирования за счет снижения количества разведений препарата и уменьшения объема вводимого препарата.

Оптимизирована техника лапароскопического иссечения непаразитарных кист печени, усовершенствованы отдельные технические приемы оментопексии, что позволяет сократить время операции, снизить риск послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Пересмотрены показания к проведению различных видов хирургического вмешательства при НКП па основании анализа и сопоставления результатов лечения данной патологии традиционными хирургическими методами и использования малоинвазивных оперативных технологий в клиническом аспекте.

Установлено, что УЗИ является методом скрининга при выявлении непаразитарных кист печени, а окончательным методом диагностики расположения и характера кисты печени является мультисииральная компьютерная томография.

На основании тестирования пациентов непаразитарными кистами печени для анализа КЖ в послеоперационном периоде по опросникам SF-36 и GSRS обоснованы принципы хирургического лечения, и доказан более эффективный метод малоинвазивных технологий в сравнении с лапаротомическим доступом.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты проведённых исследований внедрены в работу хирургического отделения ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.Л. Баяндина». В клиническую практику 5-го и 6-го хирургических отделений ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи», в хирургических отделениях ГУЗ «Центральная городская клиническая больница» города Ульяновска. Материалы работы используются в учебном процессе для студентов старших курсов, клинических интернов и ординаторов на кафедре госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии медицинского факультета и на факультете последипломного медицинского и фармацевтического образования Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Апробация работы:

Основные положения и результаты диссертации были доложены и опубликованы на межрегиональных научно-практич. конфер. врачей Ульяновской области (Ульяновск, 2011, 2012 гг.), па межрегиональной научно-практич. конф., посвященной 85-летию со дня рождения проф. Н.И. Атясова «Актуальные вопросы хирургии, i равмагологии и интенсивной терапии», (Саранск, 2011), на IV Всеросс. научно-практич. конфер. с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2011),в материалах научно-практич. конф. «Ратнеровские чтения» (Самара, 2011), на VII Российской научно-практич. конф. «Модпиковские чтения. Онкология сегодня» (Ульяновск, 2011), в материалах Росс, научно-практич. конфер. с международным участием «Высшее сестринское образование в системе российского здравоохранения» (Ульяновск, 2011), на XIII- международном медицинский форум "Стандарты и порядки медицинской помощи, как основа повышения эффективности

здравоохранения" ( Нижний Новгород, 2012 г.), па II - международной научно-практич. копф. «Современные проблемы безопас-ности жизпидеятельности и медицина» (Казань, 2012), на пленуме правления общества эндоскопических хирургов (Ростов-па-Дону, 2012), на XXVTII межрегиональной научно-практич. медицинской конф. памяти акад. H.H. Бурденко (Пенза, 2012), на съезде Росс, общества эндоскопических хирургов (Москва, 2012), на II съезде Росс, общества хирургов - гастроэнтерологов (Геленджик, 2012), на пленуме правления ассоциации хирургов-генатологов стран СНГ (Нижний Новгород, 2013).

Публикации.

По материалам диссертации опубликована 21 научная работа, в том числе 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста. Состоит из введения, обзора лшерагуры, материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, содержащего 203 источника, из них 108 отечественных, 95 иностранных. Работа иллюстрирована 26 рисунками и 18 таблицами.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Эгмонатогснс* и классификации непарази гарных кист печени

В начале XX века E.Moschowitz (1906) считал, что образование врожденных кист печени происходит за счет воспалительной гиперплазии желчных путей в эмбриогенезе с последующей их обструкцией. Непаразитарные или билиарные кисты печени возникают из абберантных желчных ходов - «комплексов Meyenburg»; во время эмбрионального развития не происходит их подключения к системе внутридольковых и междольковых желчных про i оков. Степка кист ы состои т из трех слоев: 1) внутренний - представлен рыхлой соединительной тканью с цилиндрическим или кубическим эпителием; 2) средний - плотная соединительная ткань с кровеносными сосудами; 3) наружный - ткань с крупными кровеносными сосудами, желчными протоками и аномальными «комплексами Meyenburg» (Кочиева M.1I. и соавт., 2010). При кпетозно-очаговых поражениях печени в результате нарушения функций геггацитов развиваются нарушения и в системе гемостаза (Дударев В.А. и соавт., 2009).

НКП у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин, что может быть вызвано активностью эстрогенов (Кочиева M.1I. и соавт., 2010; Sheresta R. el а]., 1997). Заболевание клинически проявляется чаще в трудоспособном возрасте (Махов В.М. и соавт. 2005; Brodsky K.S., 2009).

Отсутствие желчи и сообщения кист с нормальными желчными протоками в подавляющем болынинс1ве подтверждает теорию о том, что эпителий аберрантных желчных ходов активно секрстируег жидкость, в результате чего они превращаются в Kuciy, при эюм содержимое кист печени в основном представляет собой светлую, прозрачную или слегка желтоватую, в редких случаях - вязкую, жидкость с примесыо крови или желчи (Заривчацкий М.Ф. и соавт., 2006; Neri V., 2006). При гистологическом исследовании эпшелий кисты идешичен эпителию желчевыводящих путей и стенки желчного пчзыря (Борисов А.Е. и соавт., 2003; Otani Y., 2005).

Кисты больших размеров могут выбухать па поверхность органа, и они чаще бывают в левой доле печени или на переднем крае ее правой доли (Федоров Л.13., 2010).

Хирурги выделяют истинные и ложные ЫКН. Истинные кисты имеют на внутренней поверхности покрова состоящий из цилиндрического или кубического эпителия. Ложные кисты чаще являются следствием травмы, и их стенка состоит из фиброзно-измепенной ткани печени, или же характер воспалительного происхождения (Щеголев Л.И., Дубова H.A., 2007; Старков Ю.Г., 2009; Zcrem Е. et al., 2008).

Существует много классификаций кист непаразитарного происхождения, но в основу положена классификация предложенная Б.В.Петровским (1972):

1. Поликистозная болезнь или поликистоз печени;

а) с поражением юлько печени;

б) с поражением почек и других органов.

2. Солитарные, истинные кисты печени:

а) простые солитарные кисты;

б) многокамерная цистадепома;

в) дермоидные кисты;

г) ретепционные кисты.

3. Ложные кисты печени:

а) травматические;

б) воспалительные.

4. Околопеченочпые кисты.

5.Кисты связок печени.

В совем руководсве по хирургии печени и желчевыводящих путей Борисов А.Н. с соавт. (2003) выделяет кисты по глубине зале1ания в паренхиме печени и локализации:

1. Подкапсульные:

а) выступающие над поверхностью печени до 1/3 диаметра;

б) от 1/3 до 2/3 диаметра.

в) более 2/3 диаметра.

2. Интрапарснхиматозные:

а) поверхностные - с глубиной залегания до 1 см от поверхности печени;

б) глубокие, с глубиной залегания более 1 см от поверхности печени.

Приведенные мнения и данные исследований различных авторов,

отсутствие единой точки зрения, подтверждают необходимость дальнейшего изучения непаразитарных кист печени.

1.2. Клиническая картина непаразитарных кист печени

Как было доложено на пленуме правления ассоциации хирургов -ге патологов стран СНГ Глуховым A.A. (2013) и на Всероссийской конференции с международным участием хирургов-гастроэнтерологов в Геленджике проф. Мусаевым Г.Х. (2014) в начале данного заболевания пациенты жалоб не предъявляют, чаще - это диагностическая находка при выполнении УЗИ. Клиническая картина связана с достижением больших размеров и сдавливанием анатомических структур. Наиболее часто больные жалуются па боль в правом подреберье или в эпигастральной области, она постоянного характера, пациенты отмечают быстро наступающее чувство насыщения и дискомфорт в животе после приема нищи (Edwards J.D. et al., 1987; Поляев Ю.А., 2009; Джабборов III.Р., 2010; Будяпская И.М., 2012). В дальнейшем могут появляется тошнота, диспепсические явления, слабость, повышенная потливость, потеря аппетита. В результате сдавления желчных путей, дегенерации печени может наблюдаться желтуха (Жаворонкова О.И., 2007; Miyamoto М. et al., 2006; Ikenaga N. et al., 2009).

Дифференциальный диагноз кисты печени в первую очередь следует проводить с паразитарными кистами (Чериоусов А.Ф. и соавт., 2012) или доброкачественными новообразаваниями (Пиазав В.Н., 2005; Жаворонкова О.И., 2007).

При разрыве кист печепи появляется клиническая картина острого живота (Заривчацкий М.Ф. и соавт.. 2006; Huguet С. et al., 1986; l.ou G.W., Stahlschmidt M., 1987; Poggi G. et al., 2006; Salemis N.S. et al., 2007). Длительный анамнез кист печени, по данным литературы, может привести к следующим осложнениям: перекрут ножки кисты с дальнейшим некрозом, кровоизлияния в брюшную полость, желтуха, холангит, при разрыве кисты возможны вторичная инфекция, образование наружных и внутренних свищей, (Вишневский В. А. и соавт, 2008; Будя некая И.М., 2012; Takahashi G et al., 2008; Zhang Y.L. et al., 2009; Yamada T. et al., 2009).

Отсутствие четкой клинической картины НКП, симптомы симмулирующие другие заболевания, жалобы, субъективные и объективные данные - требуют более дифференцированной тактики и диагностики данной патологии.

1.3. Методы диагностики пеиаразитарных кист печени

Длительное отсутсвие клинической картины НКП затрудняет диагностику и заключается в комплексном исследовании и выявлении на УЗИ (Абдуллаев А.Г. и соавт., 2005; Свистунов С.П., 2005; Ахаладзе Г.Г. и соавт., 2005; Turnage R.H. et al., 1988). В диагностике НКП на первом месте стоит УЗИ (Тодуа Ф.И. и соавт., 2008; Харчепко В.11. и соавт., 2008; Харнас С.С. и соавт, 2008). Чувствительность метода составляет до 93% (Шатверян Г.А. и соавт., 1996; Зубовский Г.А,, 1998; Жавронкова О.И., 2007: Palanivelu С. et al., 2007).

Часто применяют чрескожное пунктирование кисты для диагностической и лечебной цели (Шишин К.В. и соат.,2008; Будянская И.М., 2012).

Достаточно реже примешоятся рентгенологические исследования, так как они позволяют выявить только смещения полых органов (Вагнер Е.А. и соав!1981; Тодуа Ф.И., Вилявин М.Ю., 2008; Starzl T.li. et al., 1982). Для

исключения связи кисты с желчными ходами используют

интраоперационную холангиографию (Schulz F. et al., 1984).

При диагностике объемных образований печени используют ангиографию, чтобы выявить отношение объемного образования к магистральным сосудам печени (Кон Е.Б., 1984; Меджидов Р.Т.,2008), что позволяет определить дислокацию сосудов особенно при крупных кистах (Пиазов И.Б., 2005; Пахмутова 10.А., 2009). Определение степени поражения печеночной паренхимы получают радиоизотопными методами исследования, что влияет на дальнейшую хирургическую тактику (Мисочко И.В. и соавт., 1985). Для оценки функционального состояния печени рекомендуют изучать накопление изотопа (Чибисов В.А. и соавт., 1982; Пахмутова Ю.А., 2009; Destito С., 1986).

На современном этапе развития медицины часто стали применять компьютерную томографию (KT). KT является современным и высокоипформативным методом диагностики патологических изменений органов человека. KT - это метод послойной диагностики, который был создан в 1972 году. За создание эюго метода была присуждена Нобелевская премия (Ilounsfíeld G., Cormac А., 1979). Метод обладает решающим преимуществом изолированного изображения в поперечном срезе тканей, обеспечивает изображения в аксиальной плоскости. Эта аксиальная плоскость оптимальна для представления топографии органов и пространственных соотношений между ними. Таким образом, компьютерная томография является мощным инструментом пространственного анализа. Недаром великий Н.И. Пирогов вложил сюлько труда в изучение анатомии поперечных срезов тел, как бы предугадав их будущую роль в диагностическом изображении.

Внедрение в клиническую практику KT, так же способствует увеличению частоты распознавания кистозпых изменений (Шиширин К.В. и соавт, 2006; Агафонов В.А. и соавт., 2007; Kalab М. et al., 1986).

Современная KT позволяет пеипвазивно выявить тонкую структурную патологию органов (Ибадильдип A.C. и соавг., 1996; Рубахов О.И. и соавт., 1996), в частности, объемных образований печени. KT дает более точное представление о размерах, локализации, распространенности процесса. По данным Шатверяна Г.А. и соавт. 1996 г. чувствительность меюда составляет до 96%. И в некоторых случаях выявляют образования не диагносцированные при УЗИ (Зедгенидзе Г.А., Наркевич К.Я., 1987; Brendel А. et al., 1984).

Наконец, последним досшжепием является многослойная (многосрезовая) спиральная компыоюрпая томография (МСКТ). Принципиальное отличие этого метода - наличие вместо одного, несколько рядов детекторов, воспринимающих ренпсновское излучение. За одно вращение можно получить во много раз больше информации. Резко возрастает скорость формирования изображения без потерь качества. Появляется возможность проследить за движением контрастного вещества по сосудам всех анатомических областей.

Создание МСКТ в 2001 году произвело революцию в получении изображений и сделало этот метод исключительно достоверным и универсальным для ранней диаиюешки и скрининга (доклинического выявления) различных заболеваний. Достоверность полученных данных по локализации процесса в печени, анатомо-тоиографическое взаиморасположение любых образований печени достигает 99%, позволяет па данном этапе исследования дифференцировать доброкачественный процесс печени с злокачес! венным у 92% обследуемых (Кармазановский Г.Г\ и соавт., 2000).

Внедрение в клиническую практику магнитно-ядерного резонанса, также дает изображение печени и возможность точного определения вида объемного образования и морфолоити поражения (Magnani F. et al., 1987; Robinson D.A. et al., 1987).

Магнитно-резонансное исследование даёт более точное представление о размерах, локализации и распространенности процесса и являются особенно ценными при диагностике непаразитарных кист, осложненных инфицированием или кровотечением в просвет кисгы. В сложных диагностических ситуациях при возникновении сомнений в непаразитарном характере кист показано проведение серологических проб, определение онкомаркеров, диагностическая пункция кисты с последующим морфологическим исследованием содержимого (Борисов А.Е. и соавт., 2003; Petri А. et al., 2002).

P.Brady и соавг. (1987) считают наиболее целесообразным и достоверным взятие биопсийпого материала печени лапароскопическим путем иод контролем KT.

В настоящее время лапароскопия, применяемая с помощью современной эндовидеоаппаратуры позволяет, пс только установи il диагноз, но и выявить характер, локализацию кисты печени (Альперович Б.И., 1983), но и выполнить у ряда больных адекватное оперативное лечение (Fiamingo Р. et al., 2005; Mekeel K.L. et al., 2008; Mimatsu K. et al., 2009). Лапароскопическую хирургию авторы видят альтернативным методом в лечении кист печени. Лапароскопическая чрескожпая биопсии под контролем УЗИ, KT позволяет' судить о структуре патологического процесса (Limberg В. et al., 1987; WollT Fl. et al., 1986; Weber T. et al., 2004; Yamada T. et al., 2009). Применение УЗИ в процессе операции позволяет установить датчик па практически любую поверхность печени, получить необходимую информацию, выполнить точную биопсию, кашолировать желчные и сосудистые структуры исчспи (Bonnet Р. et al., 1987; Rifkin M.D. et al., 1987; Aoyagi T. et al., 2009). Метод дает возможность локализовать объемные образования (Партайлаков М.А., 2009).

1.4. Оперативное лечение непара jii гарных кист печени

В связи с большей выявляемостыо кист печени, непарази iарного происхождения, в литературе предложены несколько вариантов лечебно-диагностического алгоритма (Борисов А.12. и соавт, 2003; ГГаизов И.Н., 2003; Матевосяи В.Р., 2006; Жаворонкова О.И., 2007), однако стандартов лечения данной патологии нет.

Учитывая достаючную распространенность сонографической аппаратуры в медицинских учреждениях и неинвазивность данного метода, следует считать его основным для диагноептки кис т печени.

Способы хирургической лечебной тактики при кистах, непаразитарного происхождения, зависят от локализации и их размера (Гальперин Э.И. и соавт, 2011; Edwards J.D. et al., 1987). По мнению ряда авторов (Tocchi А. et al., 2002; Petri A. et al., 2002; Gall T.M.et al., 2009), резекция печени является радикальным методом хирургического лечения. Для выполнения этого вмешательства необходимо всестороннее и скрупулезное комплексное исследование пациентов с целью определения локализации и распространенности очага поражения по долям и сегментам, взаимоотношения его с сосудисто-секреторными элементами, функционального состояния печени и т.д.

За три года в клинике факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева Саратовского государсвенпого медицинского университета им. В.И. Разумовского была выполнена 21 операция по поводу НКП (Блувштейп Г.А. и соавт., 2011), при этом выполняли поперечный дугообразный доступ с применением трёх крючков Сигала, с лимфодисекцией печёночпо-двепадцатиперстной связки, что несет за собой большую травматизацию.

Некоторые авторы (Скрипенко О.Г. и соавт, 2012; Чардаров Н.К. и соавт, 2012; Suraci V. et al., 1984), рекомендуют производить гемигеиатэктомию при тотальном или почти полном поражении анатомической половины печени. Другие хирургии отдают предпочтение

вылущивании и иссечении кисты с последующей тампонадой полости сальником или гемостатической губкой или атипичной резекции печени (Росляков А.Г. и соавт., 1992; Ларионов А.И., Третьяк С.И., 2008). Поверхностное и краевое расположение кисты позволяет выполнить клиновидную или краевую резекцию печени (Абдулаев А.Г., 1990). Ряд авторов считает целесообразным выполнение оперативного лечения с использованием криодеструкпии (Полуэктов Л.В. и соавт., 1996; Уащиев и соавт., 1996; Дударев В.А. и соавт, 2006; Бондаревский И.Я., 2012).

Веронский Г.И. и соавт. (1986) отвергают резекцию печени, тем более при множественных кистах различной локализации. Авторы отмечают также, что вылущивание кист не всегда удается из-за прочного сращения их стенок с паренхимой и возникающего при этом обильного кровотечения.

При воспалительных огромных кистах оправданно выполнение лобэктомии или наложение анастомоза между кистой и петлей тонкой кишки, выключенной по Ру (Шалимов С.А. и соавт. 1977; Земсков B.C. и соавт., 1985; Sianesi М. et al., 1982).

При поеттравматических кистах печени применяется декортикация стенки кисты с эвакуацией ее содержимого и заполнения оставшейся полости сальником (Борисов A.R. и соавт, 2003; Chuang J.П., Huang S.C., 1996).

Учитывая забрасывания кишечного содержимого в полость кисты при цистоэнтероанастомозах и малую эффективность этого метода (Петровский Б.В., 1972; Гальперин Э.И. и соавт., 1987), ряд авторов предпочитают наиболее радикальные вмешательства - энуклеацию или резекцию, а при отсутствии таких возможностей - только максимальное иссечение стенок кисты (Скрипепко О.Г. и соавт., 2012). У больных без примеси желчи в содержимом кисты возможно, иссекая купол ее стенки, оставлять основание интактпым в толще паренхимы печени.

При тотальном поликистозс выполняют фенестрацию кист печени. Резекцию левой доли применяют при полном замещении ее кистами (Мовчун А.А. и соавт., 1992; Медведев В.Е. и соавт., 1994; Fiori Е. et al.,

1994).

R.Bourgeon et al. (1982), считают при доброкачественных образованиях необходимым придерживаться принципа экономной резекции печени, а при злокачественных - в максимальном объеме.

Сообщают, что при наличии единичных НКП необходимо выполнение прицельной лечебно-диагностической пункции с последующим

отсасыванием содержимого (Кузин Н.М., 1996; Bean W.J., Rodan В.А., 1985; Catania G. et al., 1997). Однако эта методика лечения дискутабельна. Часть авторов полагают, что игловая аспирация и другие подобные манипуляции, в том числе введение в полость кист склсрозирующих веществ, являются опасными, неадекватными в лечебно-диагностическом аспекте методами, приводящими к тяжелым последствиям (Iidwards J.D. et al., 1987; Litwim D.E. et al., 1987; Rifkin M.D. et al., 1987).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Манучаров, Арам Альбертович, 2015 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

L Абдуллаев А.Г. Компьютерная томографическая диагностика объемных образований печени различного генеза / А. Г. Абдуллаев, В.П. Милонова, П.А. Царенко // Хирургия, 2005.-№ 6.-С.61-65.

2. Абдуллаев А.Г. Хирургический взгляд на лечение билиарных кист печени и поликистоза / А.Г.Абдуллаев, В. И. Милонова, И.А. Царенко // Росс, журнал гастроэнтерол., гепатологии, колопроктол., 2010.-№ 1.-С.30-37.

3. Агафонов В.А. Комплексная ультразвуковая диагностика крупных и гигантских непаразитарных кист печени / В.А. Агафонов, Э.Н. Чебышева, О.И. Жаворонкова // Хирургия, 2007.- № 9.-С.63-68.

4. Алиаев Д.Э. Качество жизни пациентов с острым деструктивным панкреатитом после хирургического лечения: автореф. дисс....канд.мед.наук. -Москва, 2007. -20с.

5. Альперович Б.И. Диагностика и лечение пепаразитарных кист печени / Б.И. Альперович, В.Я. Митасов // Вестник хирургии, 1990. - № 6 - С. 17-21.

6. Ахаладзе Г.Г. Диагностические ошибки при абсцессах печени / Г.Г.Ахаладзе, И.Ю. Церетели // Анналы хирургической гепатологии, 2005.-№ 1.-С.46-52.

7. Баулин A.A. Малоинвазивное лечение кист и абсцессов / A.A. Баулин, В.А. Николашин, Е.А. Баулина и др.// Эндоскопическая хирургия, 2007.-Т.13.,№ 1.-С. 13.

8. Блувштейн Г.А. Опыт клиники в выполнении операций на печени / Г.А. Блувшгейн, C.B. Вертянский // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека». Ульяновск, 2011. - С. 28-29.

9. Борисов А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей // Под редак. А.Е. Борисова // Санкт-Петерб., 2003. - Т. 1, гл. Непаразитарные кисты печени. - С. 221-259.

Ю.Бондаревский И.Я. Экспериментально-клиническое обоснование использования высокоинтенсивного лазерного излучения при хирургическом

лечении пациентов с очаговыми образованиями печени: автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Челябинск, 2012. - 29 с.

П.Будянская И.М. Прогнозирование и лечение гепатобилиарных осложнений после резекций печени: автореферат дис... канд. мед. наук -Пермь, 2012.- 20 с.

12.Вагнер Е.А. Инструментальная диагностика очаговых заболеваний печени /Е.А. Вагнер, В.А. Журавлев, В.И. Корепанов//Пермь, 1981.-340с.

13.Веронский Г.И., Попов А.И., Вторушин Е.С. Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии / Г. И. Веронский, А.И.Попов, Е.С. Вторушин // Иркутск, 1986. - Ч. 2. - С. 83-84. И.Вишневский В.А. Операции на печени: Руководство для хирургов / В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, А.В.Чжао, Р.З. Икрамов // М., 2003. - С. 76-79.

15.Вишневский В.А. Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени / В.А. Вишневский, Ю.Г. Старков, К.В. Шишин // Эндоскопическая хирургия, 2006.-№ 1.-С.З-8.

16.Вишневский В.А. Лапароскопические операции при непаразитарных кистах печени / В.А. Вишневский, А.И. Щеголев, Ю.Г. Старков //Анналы хирургической гепатологии, 2007.-№ 1.-С.36-42.

17.Вишневский В.А. Лапароскопические операции при очаювых образованиях печени / В.А. Вишневский, Ю.Г. Старков, К.В. Шишин // Анналы хирургической гепатологии, 2008.-№ 1.-С.34-41.

18. Вишневский В.А. Результаты лапароскопических и традиционных операций при непаразитарных кистах печени / В.А. Вишневский, Ю.Г. Старков, К.В. Шишин, М.Г. Ефапов М.Г. // Анналы хирургической гепатологии, 20Ю.-№ 2.-С.46-52.

19. Власов А.П. Диагностика острых заболеваний живота / А.П. Власов, М.В. Кукош, В.В. Сараев // Руководство. - Москва, 2012. - 234 с.

20.Влахов H.A. Дифференциально диагностические возможности двухэтапной печеночной сканографии / H.A. Влахов, Д.И. Пар\ шева // Хирургия, 1986. -№ 7. - С. 20-21.

21.Вон С.Д. Оценка параметров качества жизни больных, оперированных по поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы: автореф. дис...канд.мед.наук. - Москва, 2011. - 24 с.

22.Гаврилин A.B. Непаразитарные кисты печени / A.B. Гаврилин, В.А. Вишневский, О.И. Жаворонкова // Медицинская газета, 2008. - № 4. - С. 8-9.

23.Гальперин Э.И. Болезнь Кароли / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев, Н.В. Волкова // Хирургия, 1987. - № 11. - С. 71 - 75.

24.Гальперин Э.И. Послеоперационные билиарные осложнения при резекции печени / Э.И. Гальперин, АЛО. Чевокин, В.Г. Игнатюк // Хирургия, 2011.-№1.-С. 12-17.

25. Гарелик П.В. Результаты лечения кист печени с использованием лапароскопических методик / П.В. Гарелик, P.P. Жемойтяк // Анналы хирургической гепатологии, 1996. - №1, Т. 1, - С. 38.

26. Глухов A.A. Применение малоипвазивных технологий и радиочастотного воздействия в лечении больных с ПКП / A.A. Глухов, В.В. Новомлинский, C.B. Чвикалов, А.П. Остроушко // Материалы пленума правления ассоциации хирургов-гепатологв стран СНГ. - Нижний Новгород, 2013,- С. 73-74.

27.Глушков Н.И. Возможности ультррасонографии в диагностике и лечении непаразитарных кист и абсцессов печени / Н.И. Глушков, A.B. Скородумов, Ю.А. Пахмутова // Вестник хирургии им.И.И. Грекова, 2009.- № 3.-С.76-78.

28.Добровольский С.Р. Исследование качества жизни больных в хирургии / С.Р. Добровольский, Ю.Х. Абдурахманов, Э.К. Джамынчиев // Хирургия.-№12.- 2008.- С.73-76.

29.Дударев В.А. Дифференциальная диагностика кист печени у детей / В.А. Дударев, И.В. Киргизов, И.А. Шишкин и др. // Российский педиатрический журнал, 2009.-№ 4.-С.36-38.

30.Дударев В.А. Нарушения в системе гемостаза при кистозно-очаговых поражениях печени у детей, пути медикаментозной коррекции /В.А. Дударев, Н.В. Киргизов, И.А. Шишкин и др. // Педиатрическая фармакология, 2009.-№3.-С.139-142.

31.Ершов К.Г. Способ хирургического лечения иепаразитарпых кист печени: /К.Г.Ершов, С.А.Усов//патент №99100160/14 от 01.10.1999.

32.Жаворонкова О.И. Лечение непаразитарных кист печени более 10 см в диаметре / О.И. Жаворонкова // Анналы хирургической гепатологии, 2007.-№2.-С. 116-122.

33.Жаворонкова О.И. Чрескожное склерозирующее лечение крупных и гигантских кист печени под ультразвуковым контролем: автореф. дисс. ... канд.мед.наук. - Москва, 2007. - 26 с.

34.Жаров М.А. Показатели качества жизни больных рожей / М.А. Жаров// Казанский медицинский журнал, 2008. - 'Г 89, №4. - С. 445-449. 35.3аривчацкий М.Ф. Принципы лечения пепаразигарных кист печени / М.Ф. Заривчацкий, И.Н. Мугатаров, О.В. Гаврилов и др. // Вестник хирургии им. ИИ. Грекова, 2006.- № 4.-С.31-33.

36.Заривчацкий М.Ф. Лечение больных с непаразитарными кистами печени / М.Ф.Заривчацкий, О.В. Гаврилов, 0.10. Пирожников и др. Н Анналы хирургической гепатологии, 2008.-№ 4,- С.71-75.

37.3едгенидзе Г.А. Перспективы использования новых методов визуализации в развивающихся странах. «По материалам технического доклада № 723В03» // Г.А. Зедгенидзе, К.Я. Наркевич / Медицинская радиология, 1987. -№4. - С. 73-77.

38.3иневич В.П. Непаразитарные кисты печени / В.П. Зиневич // Вестник хирургии. - 1989. - № 10. - С. 46 - 48.

39.Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей / Г.А. Зубовский // М., 1998. - 120 с.

40.Ибадильдин A.C. Диагностика, лечение образований печени / A.C. Ибадильдин, Ю.В. Грушин, С.А. Ибадильдина и др.// Анналы хирургической гепатологии, 1996. —№2, Т.1. - С. 226.

41.Кадыров Д.М. Качество жизни больных язвенной болезнью ДИК до и после хирургического лечения / Д.М. Кадыров, Ф.Д. Кодиров, Б.А. Хусенов и др. //Хирургия,- 2009,- №5,- С. 15-19.

42.Кармазановский Г.Г. Спиральная КГ в хирургической гепатологии / Г.Г. Кармазановский, В.Д. Федоров, И.И. Шипулаев // Русский врач, 2000, - С. 23-25.

43.Коц Е.Б. Диагностика кист печени /Е.Б. Коц // Тезисы докладов всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов, 1984., - М.Обнинск, - С. 196197.

44.Кочиева М.П. Хирургический взгляд па лечение билиарных кист печени и поликистоза / М.П. Кочиева, H.H. Багмет, А.Г. Абдуллаев и др. //Российск. журнал гастр. гепат. колопрокт., 2010.- № 1,- С. 230-37.

45.Кочиева М.П. Хирургическая тактика при непаразитарных кистах печени автореферат дисс. ... канд.мед.паук. - Москва, 2010. -26 с.

46.Кубышкин В.А. Хирургическое лечение хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы / В.А. Ку-бышкин, И.А.Козлов, К.Д. Далгатов // Хирургия, 2006. - №5. - С. 57-62.

47. Кузин Н.М. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ при кистах и абсцессах печени / Н.М. Кузин, А.Н. Лотов, В.Н. Авакяп и др. // Хирургия, 1996. -№ 5. - С. 16-20.

48. Кукош М.В. Диагностика хирургических болезней / М.В. Кукош, В.В. Мезеров // Учебно-методическое пособие.- Ниж.Новгород, 2012. - 34 с.

49. Ларионов А.И. Хирургическое лечение серозных кист печени / А.И. Ларионов, С. И. Третьяк // Апаллы хирургии, 2008. - № 1. - С. 23-28.

50. Макушкин Р.З. Отдалённые результаты и КЖ у пациентов после лечения распространенного перитонита / Р.З. Макушкин, Б.Б. Хациев, LLI.1II. Гадаев и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - №4. - С. 210-212.

51.Матевосян В.Р. Топическая дифференциальная диагностика непаразитарпых кист печени и выбор метода хирургического лечения: автореферат дисс.... канд.мед.наук. - Москва, 2006. - 24 с.

52. Махов В.М. Доброкачественные очаговые образования печени: возрастные психосоматические аспекты/ В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, Т.В. Турко // Лечащий врач, 2005.-№ 2.-С.24-28.

53. Медведев В.Е. Хирургическое лечение иепаразитарной кисчы печени /

B.Е. Медведев, М.Е. Ничитайло, A.B. Бойко и др. // Клиническая хирургия, 1994. -№ 11.-С. 45-49.

54. Меджидов Р.Т. Эхосонографическая дифференциальная диагностика очаговых образований печени / Р.Т. Меджидов, Г.А. Сагидуллаева, З.Р. Хабибулаева // Хирургия, 2008,- №7.-С.48-53.

55. Мидленко В.И. Роль компьютерной ангиофафии в диагностике абдоминально-ишемического синдрома / В.И. Мидленко, П.В. Мусинко, Ш.И. Хусаинов // Материалы 111 съезда хирургов Юга России, 18-20 сентября 2013.-С.61.

56. Милонова В.И. Компьютерная томография в диагностике эхипококкоза печени и органов брюшной полости: дис. ... канд.мед.наук. - М., 1986. - 145 с.

57. Мисочко И.В. Анализ кинетики 99,11 Tc-HIDA с помощью адаптивной модели / И.В. Мисочко, В.Ф. Гордеев, В.И. Харлап, И.А. Торопчина // Медицинская радиология, 1985. - № 7. - С. 15-19.

58. Мовчун A.A. Диагностика и лечебная тактика при поликистозе печени / A.A. Мовчун, З.С. Завенян, А.Г. Абдулаев и др.// Клиническая медицина, 1992. -№ 7/8. - С. 29-33.

59. Мусаев Г.Х. Роль теломеразы и карбогидратного антигена в дифференциальной диагностике кисюзных опухолей печени / Г.Х. Мусаев,

C.М. Ахмедова, А.Б. Бекшоков и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2014. - (приложение).- С. 134-135.

60. Нартайлаков М.А. Хирургия объемных образований и повреждений печени / М.А. Нартайлаков // Тезисы всеросс. конференции "Хирургия печени и желчных путей". - Ростов на- Дону, 2007. - С. 188-189.

61. Новик A.A. Руководство по исследованию КЖ в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова // Москва: ЗАО «ОЛМА Медиа Группа».- 2007.- 320с.

62.Новикова М.Н. Чрескожные прицельные диагностические и лечебные пункции очаговых образований печени под контролем эхографии: автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Харьков, 1986. - 22 с.

63. Пуртдипов M.А. Результаты 20-летпего пупкциопного лечения кистозной болезни / М.А. Нуртдинов, А.Г. Хасанов, A.M. Меньшиков и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2009.-№ 6.-С.78-81.

64. Олещук Н.В. Лечение непаразитарных кист печени / Н.В. Олещук, Д.А.Гранов, В.II. Полысалов и др. // - Анналы хирургической гепатологии, 1996.-JVbl.-C. 238.

65.Орлов C.B. Сравнительный анализ качества жизни у больных калькулезным холециститом, оперированных традиционным и лапароскопическим методами: дис. ... канд. мед. наук.- Саратов, 2008. - 131 с.

66. Панибратец Л.С. Оценка качества жизни в хирургии / Л.С. Панибратец // Вестник КРСУ,- Том 9, №10,- С. 163-166.

67.Пахмутова 10.А. выбор метода диагностики и хирургического лечения доброкачественных очаговых поражений печени: автореф... канд. мед. наук. -С-Пб. 2009.- 24 с.

68. Петровский Б.В. Хирургическая гепатология /Б.В. Петровский // М., 1972. -330 с.

69. Пиазов И.Н. Возможности малоинвазивных методик в лечении паразитарных и непаразитарных кист печени: дис... канд. мед. наук. - С-Пб. 2003.- 104 с.

70. Покровский A.B. Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа в отдалённом периоде после сосудистых реконструктивных операций / A.B. Покровский, P.M. Догужиева // Ангиология и сосудистая хирургия. -2012. - Т. 18. - № 2 (приложение). - Актуальные вопросы сосудистой хирургии: Материалы 23-й Междупар. копфер. апгиологов и сосудистых хирургов. - Санкт-Петербург, 2012. - С. - 329-330.

71.Поляев Ю.А. Малоипвазивныс методы лечения непаразитарпых кист селезёнки и печени у детей / Ю.А. Поляев, М.В. Исаева, А.Э. Степанов // Детская хирургия, 2009.- № 3.-С.13-16.

72. Полуэктов Jl.В. Хирургическое лечение образований печени / Л.В. Полуэктов, В.А. Рудаков, В.10. Шугов и др. // Анналы хирургической гепатологии, 1996.- №. 1. - С. 242.

73. Пряхин А.Н. Высокоинтенсивное лазерное излучение в лапароскопической гепатобилиарной хирургии / А.Н. Пряхин // Анналы хирургической гепатологии, 2006.-№ 4.-С.38-43.

74. Пушкарь Д.Ю. КЖ - новая парадигма медицины / Д.Ю. Пушкарь,

B.В. Дьяков, А.Н. Берников // Фарматека, 2005.- № 11. - С. 15 - 16.

75. Пышкин С.А. Осложненное течение НКГ1 / С.А. Пышкин, A.C. Аладин, А.Н. Чапайкин // Клиническая медицина, 2008.- № 4.-С.71-73.

76. Пышкин С.А. Лечебная тактика при неосложненных непаразитарных кистах печени / С.А. Пышкин, Д.Л. Борисов, Ii.В. Ефремова // Хирургия, 2008,- № П.- С.35-38.

77. Рахимов Б.М. Хирургическое лечение объемных образований печени / Б.М. Рахимов, A.C. Лескин // Анналы хирургической гепатологии, 1996. — №.1-С. 244.

78. Росляков А.Г. Гигантская ретепционная киста печени / А.Г. Росляков, А.П. Поняшкин, Л.И. Резанова // Хирургия, 1992. - № 1. - С. 98 - 99.

79. Свистунов С.П. Малоинвазивная хирургия в лечении непаразитарных кист печени / С.П. Свистунов, Г.В. Пиния, Х.З. Каладзе // Эндоскопическая хирургия, 2005,- № 5.- С.30-32.

80. Серикова С.Н. Качество жизни как критерий эффективности медикаментозного лечения больных с язвенной болезнью желудка / С.Н. Серикова // Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2012. - Приложение. Материалы 11 съезда Росс, общества хирургов гастроэнтерологов.— С. 36.

81.Скипенко О.Г. Гемангиомы печени: операция или наблюдение / О.Г. Скипенко, Н.К. Чердаров, Ф.А. Ганиев и др. // Хирургия, 2009,- № 12.-

C.63-67.

82. Скипенко О.Г. Решение тактических вопросов при билиарных кистах печени / О.Г. Скипенко, H.H. Багмет, Т.Н. Тарасюк // Хирургия, 2012.- № 9.-С. 13-20.

83.Старков Ю.Г. Лапароскопические операции при непаразитарных кистах печени / Ю.Г. Старков, К.В. Шишин, В.А. Вишневский и др. // Анналы хирургической гепатологии, 2007. — № 1. — С. 36-42.

84. Старков Ю.Г. Лапароскопические резекции печени / Ю.Г. Старков, К.В. Шишин, C.B. Джантуханова // Хирургия, 2009.- № 12.-С.63-67.

85.Сосницкая Д.М. Качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста с нарушениями статического равновесия и социальпо-психологические предпосылки формирования эмоционально-аффективных расстройств / Д.М. Сосницкая, Т.В. Ьайдина // Современные проблемы науки и образования, 2013. - № 2; URL: www.science-education.ru/108-8661

86. Староконь П.М. Исследование качества жизни у больных с абдоминальными спайками / П.М. Староконь, М.К. Шашкина // Учебно-методическое пособие.- Саратов, 2008.-79 с.

87. Стрекаловский В.П. Лапароскопические операции на печени / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков // Материалы 3-го Всеросс. сьезда по эндоскоп, хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2002. - № 3.- С. 45-46.

88. Тащиев Р.К. Комбинированное и комплексное лечение новообразований печени / Р.К. Тащиев, Д.В. Мясоедов, В.А. Черный // Анналы xnpvpi пческой гепатологии, 1996. -№.1. - С. 258.

89. Толстиков A.B. Минимально ипвазивпая хирургия в лечении больных с непаразитарпыми кистами печени / A.B. Толстиков, А.П. Захарова. // Медицинский альманах, 2010.- № 1.- С. 151 -152.

90.Тодуа Ф.И. Компыотерпо-томографические признаки очаговых поражений печени / Ф.И. Тодуа, М.Ю. Вилявин // Вестник рентгенологии, 2008.-№ 2.- С. 62-69.

91. Гурко T.B. Непарази гарные киегы печени в юраиевтической практике (клиника, диагностика, сомато-психические соотношения): дисс ... канд. мед. наук,-Москва, 2004.- 171 с.

92. Федоров A.B. Робот-ассистированные операции в абдоминальной хирургии / А.В.Федоров, А.Г. Кригер, C.B. Берелавичуч и др. // Хирургия, 2010,-№ 1.-С.16-21.

93. Федоров A.B. Лапароскопическая хирургия в регионах России: проблемы и пути развития / A.B. Федоров, В.В. Оловянный // Хирургия, 2011.- № 6.-С.4-10.

94. Хайлобеков Р.К. Лапароскопическое лечение истинных непаразитарных кист печени: Дисс...канд. мед. паук. - Москва, 1997. - 143 с.

95. Харнас С.С. Лечения пациентов с непаразитарпыми кистами селезенки / С.С. Харнас, А.Н. Лотов, A.A. Ширяев // Анналы хирургической гепатологии, 2008,- № 2.-С.36-43.

96. Харченко В.П. Интервенционные вмешательства иод ультразвуковым контролем в лечении очаговых образований печени / В.П. Харченко, П.М. Котляров, В.Н. Карпенко // Дальневосточный медицинский журнал, 2008.- № 2.-С.46-49.

97. Химич И. В. Показатели качества жизни и клинические показатели больных фурункулом лица на фоне антиоксидантной терапии / И. В. Химич, В. С. Хлыбов, М. В. Кирпичников и др. //Волгоградский научно-медицинский журнал, 2012. - №3. - С.40-43.

98. Червинский A.A. Клиника, диагностика и хирургическое лечение поликистоза печени / A.A. Червинский, Х.С. Бебезов, И.К. Акылбеков // Клиническая хирургия, 1986. - № 9. - С. 67.

99. Чардаров 11. К. Билиарные осложнения после резекций печени / Н. К. Чардаров, H.H. Багмет, О.Г. Скииенко // Хирургия, 201 ().- № S.-C.61-68.

100. Черноусов А. Ф. Современные методы хирургического лечения сочетанного эхинококкоза легких и печени / А. Ф. Черноусов, Г. X. Мусаев, М. В. Абаршалина // Хирургия, 2012.- № 9.-С. 13-20.

101. Чибисов В.А. Инструментальное обследование образовании печени /

B.А. Чибисов, В.Д. Островская, Г.Л. Кононова // Аюуальные вопросы клинической онкологии, 1982. -№2- С. 23 - 25.

102. Чикотеев С.П. Хирургическое лечение очаговых образований печени /

C.П. Чикотеев, М.Б. Шапочник, A.JT. Агрызков // Анналы хирургической гепатологии, 1996. - Т.1. - С. 261.

103. Шакирова А.Р. Отдалённые результаты и качество жизни больных, перенёсших релапаротомию: автореф...канд.дисс. - Саратов, 2010.-21 с.

104. Шалимов С.А. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени / С.А. Шалимов, И.А. Рустамов, В.А. Земсков // Клиническая хирургия, 1977. -№ 6. - С. 29.

105. Шатверян Г.А. Диагностика и лечение доброкачественных объемных образований печени / Г.А. Шатверян, А.А. Мовчун, А.Г. Абдуллаев // Анналы хирургической гепатологии, 1996. - Т.1, №2. - С. 263.

106. Шашкина М.К. Психосоматический фактор у больных с послеоперационными абдоминальными спайками / М.К. Шашкина, П.М. Староконь, В.В. Лузин В.В. // Материалы 45-й межрегион, научно-практич. медицинской конференции врачей. -Ульяновск, 2010. - С. 834-836.

107. Шишин К.В. Хирургическое лечение НКП / К.В. Шишин, Ю.Г. Старков, В.А. Вишневский и др. //Хирургия, 2008. - № 2. С. 10-15.

108. Щеголев А.И. Билиарная цистаденома с мезенхиматозной стромой / А.И. Щеголев, Е.А. Дубова // Архив патологии, 2007.- № 4.-С.48-50.

109. Aoyagi Т. Rapidly enlarging solitary nonparasitic cyst of the liver in a child presenting as acute abdomen / T. Aoyagi, F. Sasaki, T. Okada et al. // Pediatr. Surg. Int, 2007. -№ 10. - P. 1007-1009.

110. Ammori B.J. Surgical strategy for cystic dieses of the liver in a hepatobiliary center / B.J. Ammori, B.L. Jenkins, P.C. Lim // World J Surg, 2002. - №. 4. - P. 462 - 469.

111. Austin E.H. Solitary hcpatic cyst and benign bile duct polip: a heretofore unheralded association / E.H. Austin, G.E. Mitchell, M. Oliphant et al. V Surgery, 1981,-Vol. 89, №3.-P. 359-363.

112. Bean W.J. Ultrasonic lithotripsy of retained common-bile-duct stone / W.J. Bean, B. A. Rodan//Amer. J. Roentgenol, 1985.-Vol. 144. - P. 237-241.

113. Blonski W.C. Successful aspiration and ethanol sclerosis of a large,symptomatic, simple liver cyst: case presentation and review of the literature / W.C. Blonski, M.S. Campbell, T. Faust, D.C. Metz, J.World // Gastroenterol, 2006. - Vol. 12, № 18. - P. 2949-2954.

114. Bonnet P., Bernard J., Delmont J., Huguet C. // Sem. Hop, 1987. - Vol. 63, № 27. - P. 2237-2239.

115. Bourgeois N. Infection of hepatic cysts following kidney transplantation in polycystic disease / N. Bourgeois, P. Kinneart, P. Vereerstraeten et al. // Surg, 1983. - Vol. 7. - P. 629-631.

116. Bourgeon R. Hepatic resections in relation to hydatid cyst / R. Bourgeon, M. Guntz, J. Mouiel et al. // Chirurgie, 1982. - Vol. 108, № 7. - P. 585-587.

117. Brady P.G. A comparison of biopsy techniques in suspected focal liver disease / P.G. Brady, S. Goldschmid, G. Chappel et al. // Gastrointest. Endoscop, 1987. - Vol. 33, № 4. -P. 289-292.

118. Brendel A. et al. Single photon emission computed tomography (SPECT), planar scintigraphy, and transmission computed tomography: a comparison of accuracy in diagnosing focal hepatic disease / A. Brendel, F. Leccia, J. Drouillard, et al. // Radiology, 1984. - Vol. 153, № 2. - P. 527-532.

119. Bowling A. Measuring Disease: a reviw of quality of life measurement scales/ A. Bowling//Open University Press, 1996.-№5.- P. 265-268.

120. Brodsky K.S. Liver cyst cytokines promote endothelial cell proliferation and development / K.S. Brodsky, R .R. McWilliams, C.R. Amura et al. // ExP. Biol. Med. (Maywood), 2009.-Vol. 234, № 10.-P. 1 155-1165.

121. Burt R. K. immune suppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation arrest active CNS inflammation but not axonal

atrophy in patients progressive mutiple sclerosis / R. K. Burt, B.A. Cohen // Blood, 2003,- Vol. 98, №11.- P. 687.

122. Buyse S. Acute pulmonary embolism: a rare complication of a large nonparasitic hepatic cyst / S. Buyse, T. Asselah, V. Vilgrain et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol, 2004. - Vol. 16, № 11. - P. 1241-1244.

123. Catania G. et al. Simple cysts of the liver / G. Catania, F. Cardi , A. E. Petralia et al. // Minerva Chir, 1997.- Vol. 52. -P. 823-30.

124. Chuang J.H. Posttraumatic hepatic cyst - an unusual seguella of liver injury in the era of imaging / J.IL Chuang, S.C. Fluang // J. Pediatr Surg, 1996. - Vol. 31. - P.272-274.

125. Davis C.K. Fatal complication of hepatic cystic disease / C.K. Davis, R.O. Schoffstall, T.F. Glass // South.med. J. , 1981.-Vol. 74.-P. 1409-1411.

126. Destito C. Morphological and functional study of the liver using scintigraphy with 99m-Tc-HlDA before and after major resection for echinococcosis / Destito C. // Minerva med., 1986. - Vol. 77, № 30-31. - P. 14131420.

127. Edwards J.D. Optimizing surgical management of symptomatic solitary hepatic cysts / J.D. Edwards, F.E. Eckhauser, J. A. Knol et al.. // Amer. Surg. -1987.-Vol. 53.-P. 510-514.

128. Fabiani P. Long-term outcome after laparoscopic fenestration of symptomatic simple cysts of the liver / P. Fabiani, A. Iannelli, P. Chevallieret al. // Br. J. Surg. 2005. - Vol. 92, № 5 - P. 596-597.

129. Farsi M. Cisti congenite del fegato. Diagnosi strumentale e indicazioni al trattamento chirurgico / M. Farsi, F. Alessio, S. Martelli et al. // Minerva Chirurgica, 1992.-Vol. 47 (19). - P. 1513-1520.

130. Fernandez M . Management of solitary nonparasitic liver cyst/ M. Fernandez, J.C. Cacioppo, R.P. Davis, P.F. Nora // Ibid., 1984. - Vol. 50. - P. 205-208.

131. Fiamingo P. Laparoscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease / P. Fiamingo, U. Tedeschi, M. Veroux et al. // Surg. Endosc, 2003. -№ 17.-P. 623-626.

132. Fiori E. Attuali orientamenti sul trattamento delle cisti non parassitarie giganti del fegato / E. Fiori, G. Galati, S. Gazzanelli et al. // Giornale di Chirurgia, 1994.- 15 (10). - P. 450-454.

133. Gall T.M. Surgical management and longterm follow-up of non-parasitic hepatic cysts / T.M. Gall, G.C. Oniscu, K. Madhavan et al. // IIPB (Oxford), 2009. -Vol. 11, № 3. - P. 235-241.

134. Gamblin T.C. Laparoscopic resection of benign hepatic cysts: a new standard / T.C. Gamblin, S.E. Holloway, J.T. Heckman et al. // J. Am. Coll. Surg, 2008. - Vol. 207, № 5. - P. 731-736.

135. Gao FI. PRKCSH/80KH, the protein mutated in polycystic liver disease, protects polycystin-2/TRPP2 against HERP-mediated degradation / H. Gao, Y.Wang, T. Wegierski et al.// Hum. Mol. Genet, 2009. - № 3. - P. 3.

136. Gigot J.F. The surgical management of congenital liver cysts. / J.F. Gigot, S. Metairie, J. Etienne et al. //Surg Endosc, 2001. - № 15 ( 4) .- P. 357-363.

137. Henne-Bruns D. Non-parasitic liver cysts and polycystic li\er disease: results of surgical treatment / D. Henne-Bruns, H.J. Klomp, B. Kremer // Hepato-Gastroenterology, 1993.-№ 40 (1). - C. 1-5.

138. Fluguet C. Congenital cysts and benign tumors of the liver in adults. What are the surgical indications? Apropos of 47 cases / C. Huguet, B. Nordlinger, J.C. Baron et al. // Ann. Chir, 1986. - Vol. 40, № 4. - P. 231-235.

139. Ikenaga N. A case of peribiliary cyst presenting with obstructive jaundice / N. Ikenaga, K. Chijiiwa, K. Otani et al. // J. Gastrointest. Surg, 2009. - Vol. 13, № l.-P. 174-176.

140. Inayoshi A. Three cases of nonparasitic liver cyst treated by intracystic instrillatoin of acetic acid under ultrasonic guidance / A. Inayoshi, Sawaga T et al.// Nippon Shokakibyo Gakkai Zassni, 1997. - Vol. 94, № 9. - P. 627-631.

141. Ishii K. Infected hepatic cyst treated with percutaneous transhepatic drainage / K. Ishii, H.Yoshida, N.Taniai et al. // J. Nippon Med. Sch, 2009. - Vol. 76, № 3. -P. 160- 164.

142. Ishikawa PI. Nonparasitic solitary huge liver cysts causing intracystic hemorrhage or obstructive jaundice / H. Ishikawa,S. Uchida, Y. Yokokura et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg, 2002. - Vol. 9, № 6. - P. 764-768.

143. Jeng KS. Management of symptomatic polycystic liver disease: laparoscopy adjuvant with alcohol sclerotherapy / K. S. Jeng, F.S. Yang, C.R. Kao, S.H. Huang // Journal of Gastroenterology Hepatology, 1995. - Vol.10(3). - P.359-62.

144. Kalab M. Abdominal ultrasonography in the diagnosis of focal liver processes / M.Kalab, J.Cervinka et al. // Cas. Lek ces, 1986. - Vol. 125, № 26. - P. 803-806.

145. Katkhouda N. J. et al. Laparoscopic management of benign cystic of the liver/ N. Katkhouda, E. Mavor, J. Gugenheim et al. // Hepatobiliary Pancreat Surg, 2000. - Vol .7 №. 2. - P. 212-217.

146. Ker C.G. Laparoscopic fenestration for giant liver cyst / C.G. Ker, K.K. Kai, J.S. Chen et al. // Kao Hsiung I Hsuehko Ilsueh Tea Chih, 1997. - Vol. 13 (9) -P.572-577.

147. Klingler P.J. Treatment of hepatic cysts in the era of laparoscopic surgery / P.J. Klingler, M. Gadenstater, T. Schmid et al.. // Br. J. Surg, 1997. - Vol. 84.- P. 468-44.

148. Kwon A.I I. Laparoscopic treatment using an argon beam coagulator for nonparasitic liver cysts / A.M. Kwon, Y. Matsui, H. Inui et al. // Am J Surg, 2003. -Vol. 185.-№ 3. - P. 273-277.

149. Leplège A. Qualité de Vie: Analyse de la contribution de la notion de point de vue à la description des mesures de santé / A. Leplège, B. Mesurer // L'Enseignement Philosophique, 2004.- Vol. 46.- P. 23-37.

150. Lermite E. Compression of the inferior vena cava with thrombus: a rare complication of solitary liver cyst / E. Lermite, P. Pessaux, Y. Jousset // Ann Chir, 2002,-Vol.127, №. 10.-P. 776-778.

151. Leung T.K. Fatal thrombotic complications of hepatic cystic compression of the inferior vena: a case report / T.K. Leung, C.M. Lee, H.C. Chen // World J. Gastroenterol, 2005.-Vol. 11,№ ll.-P. 1728-1729.

152. Limberg B. Histologic differential diagnosis of focal liver lesions by ultrasonically guided fine needle biopsy / B. Limberg, W. Flopker, B. Kommerell // Gut, 1987. - Vol. 28, № 3. - P. 237-241.

153. Litwin D.E. Nonparasitic cysts of the liver. The case for conservative surgical management / D.E. Litwin, B.R. Taylor, P. Greig et al. // Ibid., 1987. -Vol. 205, № 1. - P. 45-48.

154. Lotz G.W. Nonparasitic parenchymatous liver cysts / G.W. Lotz, M.Stahlschmidt // Dtsch.med. Wschr., 1987. - Vol.112, № 43. - P. 1666-1668.

155. Magnani F. Magnetic resonance study of a case of hepatic polycystosis / F. Magnani, P. Mai fa, G.Tigano et al.. // Radiol.med., 1987. - Vol. 73. - P. 119-121.

156. Marchese E. Cystic disease of the liver. Report of a case of a solitary giant cyst / E. Marchese, A. Ambrosini, D. Verrenti et.al. // Minerva chir, 1987. - Vol. 42.-P. 1233-1237.

157. Martelli II. Discovery of benign hepatic lesions during investigation for hepatic metastases / H.Martelli et al. // Nouv. Presse med, 1982. - Vol. ll.-P. 2833-2836.

158. Masatsugu T. Liver cyst with biliary communication successfully treated with laparoscopic deroofing: a case report/ T. Masatsugu, S. Shimizu,H. Noshiro // JSLS, 2003. - Vol .7, №. 3. - P. 249-252.

159. Mekeel K.L. Laparoscopic fenestration of giant hepatic cysts / K.L. Mekeel, A.A. Moss, K.S. Reddy et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech, 2008. -Vol. 18, №5.-P. 511-513.

160. Mimatsu K. Long-term outcome of laparoscopic deroofing for symptomatic nonparasitic liver cysts / K. Mimatsu, T. Oida, A. Kawasaki et al. // Hepatogastroenterology, 2009. - Vol. 56, № 91-92. - P. 850-853.

161. Miyamoto M. Nonparasitic solitary giant hcpatic cyst causing obstructive jaundice was successfully treated with monoethanolamine oleate / M. Miyamoto, M.Oka, T. Izumiya et al. // Intern. Med, 2006. - Vol. 45, № 9. - P. 6621-6625.

162. Moschcowitz E. Non-parasitic cyst (congenital) of the liver with a study of aberrant bile ducts / E. Moschcowitz // Am. J. Med., 1906.- Vol. 131.- P. 674-680.

163. Neri V. Laparoscopic treatment of biliary cysts: short- and medium-term results / V. Neri, A.Ambrosi et al. // I IPB, 2006. - № 8. - P. 306-310.

164. Ooi LL. Laparoscopic marsupialization of liver cysts / EL. Ooi, El I. Cheong, PO. Mack // Australian New Zealand Journal of Surgery, 1994. - Vol. 64 (4). - P. 262-263.

165. Otani Y. Secretion and expression of epithelial markers supports the biliary origin of solitary nonparasitic cyst of the liver in infancy / Y. Otani, H. Takayasu, Y. Ishimaru et al. // J. Pediatr. Surg, 2005. - Vol. 40, № 12. - P. 27-30.

166. Palanivelu C. Laparoscopic management of symptomatic multiple hepatic cysts: a combination of deroofing and radical excision / C. Palanivelu, M. Rangarajan, R. Senthilkumar et al. // JSLS, 2007. - Vol. 11, № 4. - P. 466-469.

167. Petri A. Experience with different methods of treatment of nonparasitic liver cysts / A. Petri, J. llohn, E. Makula et al. // Langenbecks Arch. Surg, 2002. - Vol. 387, №5-6.-P. 229-233.

168. Pichlmayr R. Preventive surgical indications in liver and bile duct surgery / R . Pichlmayr, G. Gubernatis // Chirurg, 1987. - Vol. 58. - P. 316-323.

169. Plard L. Hepatic cysts: diagnosis and management/ L. Plard, P. Guedin, V. Le Pennec, L. Chiche // J. Chir. (Paris), 2008. - Vol. 145, № 3. - P. 217-225.

170. Poggi G. Spontaneous rupture of non-parasitic hepatic cyst / G. Poggi, C. Gatti, A. Delmontc et al. // Int. J. Clin. Pract, 2006. - Vol. 60, № 1. - P. 99-103.

171. Pozniczek M. Sclerosant therapy as first-line treatment for solitary liver cysts / M. Pozniczek, A. Wysocki, A. Bobrzyñski et al. // Dig. Surg, 2004. - Vol. 21, № 5-6.-P. 452-454.

172. Pozniczek M. Sclerosant therapy as first-line treatment for solitary liver cysts / M. Pozniczek, A. Wysocki A. et al. // Dig Surg., 2004. - Vol.21, № 5-6. -P. 452-454.

173. Regev A. Large cystic lesions of the liver in adults: a 15-year experience in a tertiary center / A. Regev, K.R. Reddy, M. Berho et al. // J. Am. Coll. Surg, 2001. -Vol. 193, №1.-P. 36-45.

174. Robert T. Write Pinson. Surgical management of polycystic liver disease / T. Robert, C. Russel // World J. Gastroenterol, 2007. - Vol. 13, № 38. - P. 50525059.

175. Rifkin M.D. Intraoperative ultrasound of the liver. An important adjunctive tool for decision making in the operating room / M.D. Rifkin, F.E. Rosato, LI.M. Branch et al. // Ann. Surg, 1987. - Vol. 205, № 5. - P. 466-472.

176. Rini G.B. Echography and clinical aspects in the differential diagnosis of hepatic cysts / G.B.Rini, M. Scardavi, G. Renda // G.Clin, med, 1987. - Vol. 68, № 3. - P. 169-171.

177. Robinson D.A. Magnetic resonance imaging of the solitary hepatic mass: direct correlation with pathology and computed tomography / D.A. Robinson et al. // Clin. Radiol, 1987. - Vol. 38, № 6. - P. 559-568.

178. Roemer C.E. Hepatic cysts: diagnosis and therapy by sonographic needle aspiration / C.E. Roemer, J.T. Ferrucci, P.R. Mueller et al. // Amer. J. Roentgenol, 1981.-Vol. 136.-P. 1065-1071.

179. Rohner A. Treatment of benign tumors of the liver / A. Rohner // Schweiz. ined. Wschr, 1986. - Vol. 116, № 31-32. - P. 1044-1050.

180. Russell R.T. Surgical management of polycystic liver disease / R.T. Russell, C.W. Pinson // World J. Gastroenterol, 2007. -Vol. 13, № 38. - P. 5052-5059.

181. Said S. Die laparoskopische Therapie nicht-parasitarer Leberzysten / S. Said, J.Zieren, R. Schmidt//Leber, Magen, Darm, 1994- Vol. 24 (3). - P. 113-4, 117.

182. Salemis N.S. Spontaneous rupture of a giant non parasitic hepatic cyst presenting as an acute surgical abdomen / N.S.Salemis, E. Georgoulis, S. Gourgiotis et al. // Ann. Hepatol, 2007. - Vol. 6, № 3. - P. 190-193.

183. Schulz F. Clinical aspects and therapy of congenital cystic livers / F. Schulz, R. Fugger, F. Contreras et al. // Chirurg, 1984. - Vol. 55. - P. 813-816.

184. Sheresta R. Postmenopausal estrogen therapy selectively stimulates hepatic enlargement in women with autosomal dominant disease / R. Sheresta, C. McKinley, P. Russ et al. //1 Iepatology, 1997. - Vol. 26, № 5. - P. 1282-1286.

185. Sianesi M. Symptomatic non-parasitic congenital cysts of the liver / M. Sianesi, A.M. Farinon, M. Sacco // Int. Surg, 1982 - Vol. 67, № 4. - P. 453-455.

186. Starzl T.E. Left hepatic trisegmentectomy // T.E. Starzl, B.W. Shaw et al.. // Surg. Gynec. Obstet, 1982.-Vol. 155, № 1,- P. 21-27.

187. Strasberg S.M. Laparoscopic hepatobiliary surgery / S.M. Strasberg, M.P. Callery, N.S. Soper//Prog Liver Dis, 1995. - Vol. 13. - P.349-80.

188. Soper N.J. Suturing and knot tyingin laparoscopy / N.J. Soper, J.G. Hunter // Surg. Clin Noth Am, 1992. - Vol. 72. -P. 1139 - 1152.

189. Suraci V. Non-parasitic cysts of the liver / V. Suraci, A. Fianchini, V. Mambelli et al. // Czir. - ital, 1984. - Vol. 36, № 6. - P. 947-960.

190. Swobodnik W. Sonographic diagnosis of focal lesions of the liver / W. Swobodnik // Leber, Magen, Darm, 1986. - Vol.3, № 3. - P. 153-168.

191. Szabo L.S. Laparoscopic treatment of nonparasitic hepatic cysts / L.S. Szabo, I. Takacs, P. Arkosy et al. // Surg Endosc, 2006. - Vol. 20, № 4. - P. 595597.

192. Takahashi G. Intracystic hemorrhage of a large simple hepatic cyst / G. Takahashi, H. Yoshida, Y. Mamada et al. //J. Nippon Med. Sch, 2008. - Vol. 75, №5.-P. 302-305.

193. Turnage R.H. Therapeutic dilemmas in patients with symptomatic polycystic liver disease / R.LI. Turnage, F.E. Eckhauser, J.A. Knol et al. // Amer. Surg, 1988. - Vol. 54, № 6. - P. 365-372.

194. Tocchi A. Symptomatic nonparasitic hepatic cysts / A. Tocchi, G. Mazzoni, G. Costa et al. // JAMA, 2002. - Vol. 137. - P. 154-158.

195. Tucker O.N. Giant solitary non-parasitic cyst of the liver / O.N. Tucker, J.Smith, H.M. Fenlon et al. // Ir. J. Med. Sei, 2005. - Vol. 174, № 2. - P. 60-62.

196. Weber T. Laparoscopic unroofing of nonparasitic liver cysts within segments VII and VIII: technical considerations / T. Weber, W. Sendt, J. Scheele // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A, 2004. - Vol. 14, № 1. - P. 37-42.

197. Wilklund I. Quality of life during acute and intermittent treatement of gastroesophageal reflux disease with omeprazol compared with ranitidine. Results from a multicentre clinical trial. The European Study Group / I.Wilklund, K.D. Bardhan, S. Muller-Lissner et al. // Ilal. J. Gasroenterol. Hepatol, 1998. - Vol. 30, № 1. - P. 19-27.

198. Wolff H. Surgical treatment of benign liver tumors / H.Wolff, P. Sperling, II. Lippert et al.//Zbl. Chir, 1986. - Vol. 111,№ 19. - P. 1 153-1 165.

199. Yamada T. Liver cyst with biliary communication successfully treated with laparoscopic deroofing: a case report / T. Yamada, K. Furukawa, K. Yokoi et al. // J. Nippon Med. Sch, 2009. - Vol. 76, № 2. - P. 103-108.

200. Yang C.F. Single-session prolonged alcohol-retention sclerotherapy for large hepatic cysts / C.F.Yang, FI.L. Liang, I LB. Pan et al. // AJR Am. J. Roentgenol, 2006. - Vol. 187, № 4. - P. 940-943.

201. Yoshida FI. Long-term results of multiple monocycline hydrochloride injections for the treatment of symptomatic solitary hepatic cyst / H. Yoshida, M. Onda et al. // J. Gastroenterol. Hepatol, 2003. - Vol. 18. - P. 595-598.

202. Zerem E. Percutaneous treatment of symptomatic non-parasitic benign liver cysts: single-session alcohol sclerotherapy versus prolonged catheter drainage with negative pressure / E. Zerem, G. Imamovic, S. Omerovic // Eur. Radiol, 2008. -Vol. 18, №2.-P. 400-406.

203. Zhang Y.L. Hemorrhagic hepatic cysts mimicking biliary cystadenoma / Y.L. Zhang, L. Yuan, F. Shen et al. // World J. Gastroenterol, 2009.-Vol. 15, №36.-P. 4601-4603.