Оптимизация хирургического лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Чарышкин, Александр Леонидович

• Чарышкин, Александр Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чарышкин, Александр Леонидович

Список сокращений.3 стр.

Введение.4 стр.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.9 стр.

1.1 Частота, причины развития, диагностика, лечение билиарного панкреатита.9 стр.

1.2 Направленный транспорт фармакопрепаратов.30стр.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.36 стр.

2.1 Общая характеристика больных.36 стр.

2.2 Методы исследования.39 стр.

2.3 Методы лечения.41 стр.

ГЛАВ A3. Результаты исследований.44 стр.

3.1. Результаты консервативного лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с хроническим гепатитом С (ХГС).44 стр.

3.2 Результаты хирургического лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с хроническим гепатитом С (ХГС).51 стр.

3.3 Результаты морфологического исследования больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с хроническим гепатитом С(ХГС).64 стр.

ГЛАВА 4 Отдаленные результаты лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с хроническим гепатитом С (ХГС).68 стр.

ГЛАВА 5. Обсуждение.71 стр.

Выводы.83 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С»

Заболеваемость желчнокаменной болезнью (ЖКБ) за каждые 10 лет увеличивается почти в 2 раза (Атаджанов Ш.К., 2007). Распространенность желчнокаменной болезни и значительные затраты общества на ее лечение являются одной из проблем современной медицины. В её патогенезе выделяют как факторы риска развития холелитиаза (генетические, этнические, половые, возрастные, конституциональные, приём лекарственных препаратов и др.), так и факторы, непосредственно влияющие на образование желчных камней (Дедерер Ю.М., 1983; Ильченко А.А., 2004; Ветшев П.С., 2005; Полунина Т.Е., 2005).

Особую трудность в лечении представляют осложнения желчнокаменной болезни, такие как острый калькулезный холецистит, холангиолитиаз, холангиты, стриктуры большого сосочка 12-перстной кишки и терминального отдела холедоха, встречающиеся у 32% - 45% больных (Алиджанов Ф.Б., Баймурадов Ш.Э. 2005; Чарышкин А. Л. и соавт.,2008; 2009). Частота так называемого постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), по мнению ряда авторов, составляет от 10 до 56%. (Земсков В.В. и соавт., 1986; Агафонов Н.П., Башилов В.П. 2000; Mallet-Guy P. Et al.,1970).

В литературе имеются отдельные сведения о частоте встречаемости билиарного панкреатита при хроническом HCV инфицировании, в частности, о взаимосвязях хронического гепатита С и поражений желчевыводящей системы

Волошина Н.Б., 2005; Хайбуллина В.К. и соавт., 2005; Арямкина О.Л., Хайруллин

P.M. и соавт., 2006; Haruna Y. et al, 2001). При ассоциированной патологии рядом иностранных исследователей обсуждается тропность вируса гепатита С к клеткам эпителия желчного пузыря (Ikeda М. et al., 1997; Loriot М.А. et al., 1999).

Некоторые исследователи отмечают более частое обнаружение желчных конкрементов - от 11% до 31% при хроническом вирусном гепатите и циррозе, особенно HCV -этиологии (Волошина Н.Б., 2004; Пальцев А.И. и др., 2005; Alvaro

D. et al., 1990; Chawla A. et al., 2001; Chang T.S. et al., 2005). Однако, у исследованных больных даже при наличии сонографических признаков воспаления отсутствовала клиника ЖКБ (Naheed Т. et al., 2004). При ЖКБ в патологический 4 процесс нередко вовлекается и печень (Антонян А.А., 2003; Вахрушев Я.М., 2003; Петухов В.А. и др., 2004; Айгадулова С.В., Непомнящих Г.И., 2005; Максимов В.А. и др., 2005).

Обсуждается вопрос о влиянии инфекции, в том числе вирусов, возможность репликации HCV в различных, помимо печени и кроветворной системы, органах и тканях (Жданов К.В. и др., 2002; Пальцев А.И., Волошина Н.Б., 2002; Yanaga К. et al., 1997), патогенетическое значение внепеченочной репликации HCV и HBV в панкреатобилиарной системе (Бацков С.С., Гордиенко А.В., 2002; Жданов К.В. и др., 2002). Патологию билиарного тракта, в том числе и желчного пузыря, в ряде исследований также ассоциируют с внепеченочными проявлениями хронического гепатита В и С (Губергриц Н.Б., 2002; Филиппов Ю.А. и др., 2002). Кроме внепеченочных проявлений при хроническом вирусном гепатите описаны вирус-индуцированные «оверлап-синдромы» (Лейшнер У., 2004; Арямкина O.JL, Хайруллин P.M. и соавт., 2006).

С одной стороны, по данным ВОЗ, во всём мире регистрируется увеличение заболеваемости ЖКБ, с другой, вирусные гепатиты В и С занимают лидирующее место среди гепатотропных инфекций в развитых странах (Онищенко Г.Г., 2002; Шахгильдян И.В., 2002; Григорьева И.Н., Никитин Ю.П., 2007). Всвязи с чем, проблема коморбидности этих заболеваний в клинике внутренних болезней привлекает все большее внимание специалистов, поскольку речь в этом случае идёт об оценке прогнозирования их течения и исходов, выбора адекватной фармакотерапии (Ивашкин В.Т. и др., 2002; Еремина Е.Ю., Ткаченко Е.И., 2003; Шерлок Ш., Дули Дж., 2002).

Тяжесть состояния и исход при лечении билиарного панкреатита в сочетании с гепатитом С зависят от выраженности эндогенной интоксикации, недостаточности систем детоксикации, длительности и вида органной недостаточности (Малаханов С.Н. и соавт., 2006; Савельев В. С. и соавт., 2006; Брискин Б. С. и соавт., 2008). В литературе встречаются единичные данные об успешном применении направленного транспорта лекарственных препаратов для борьбы с нарушениями гоместаза у больных с билиарным панкреатитом. (Мидленко В.И. и соавт.1998., 2009; Беляев А.Н. и соавт., 2008; Власов А. П. 2008).

Исходя из этого, применение направленного транспорта лекарственных препаратов в комплексном лечении билиарного отечного панкреатита в сочетании с гепатитом С является актуальной задачей, представляет значительный практический интерес в плане улучшения результатов лечения.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С, путем применения в предоперационном периоде направленного транспорта препарата фосфоглив.

Задачи исследования

1. Определить эффективность применения направленного транспорта препарата фосфоглив в предоперационной подготовке больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С.

2. Изучить влияние фосфоглива в комплексной терапии пациентов с билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С на частоту индикации антител к структурным и неструктурным белкам HCV.

3. Оценить результаты применения направленного транспорта препарата фосфоглив в комплексном лечении больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С на характер и выраженность патоморфологических изменений печени.

Научная новизна исследования

Исследованы результаты применения направленного транспорта препарата фосфоглив в предоперационной подготовке больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С.

Установлено, что при применении направленного транспорта препарата фосфоглив темп снижения активности АлАТ, АсАТ в крови происходит в два раза быстрее, а уровня общего билирубина в три раза быстрее, по сравнению с результатами, полученными только на фоне базисной терапии и внутривенном введении препарата фосфоглив.

Выявлено, что применение фосфоглива в комплексной терапии пациентов с билиарным панкреатитом в сочетании ХГС не оказывает выраженного влияния на частоту индикации AT к структурным и неструктурным белкам HCV.

Уточнен характер и выраженность патоморфологических изменений печени при билиарном отечном панкреатите в сочетании с гепатитом С, с применением направленного транспорта фосфоглива, которые сопровождаются снижением количества больных с высокой гистологической активностью в 3 раза, уменьшением количества больных с трансформацией в цирроз печени в два раза.

Практическая значимость работы

Применение у больных с билиарным отечным панкреатитом и гепатитом С направленного транспорта препарата фосфоглив в предоперационной подготовке на фоне традиционной базисной терапии сопровождается сокращением более чем в два раза длительности основных клинических симптомов, а так же в три раза снижением в крови уровня общего билирубина, снижением активности АлАТ, АсАТ в два раза, по сравнению с результатами, полученными только на фоне базисной терапии и внутривенном введении препарата фосфоглив.

Применение направленного транспорта препарата фосфоглив у больных билиарным отечным панкреатитом и гепатитом С в предоперационной подготовке на фоне традиционной базисной терапии в 3 раза снижает количество больных с высокой гистологической активностью, в два раза уменьшает количество больных с трансформацией в цирроз печени.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Направленный транспорт препарата фосфоглив у больных с билиарным отечным панкреатитом и гепатитом С в предоперационной подготовке на фоне традиционной базисной терапии достоверно сокращает более чем в два раза длительность основных клинических симптомов, эффективно воздействует на темп снижения в крови уровня общего билирубина, активности АлАТ, АсАТ.

2. Направленный транспорт препарата фосфоглив у больных с билиарным отечным панкреатитом и гепатитом С в предоперационной подготовке на фоне традиционной базисной терапии в Зраза снижает количество больных с высокой 7 гистологической активностью, в два раза уменьшает количество больных с трансформацией в цирроз печени.

Апробация диссертации Основные положения и результаты диссертации были доложены на областных обществах хирургов г. Ульяновск 2008-2009гг; межрегиональных научно-практических конференциях хирургов г. Ульяновск 2008-2009гг; Всероссийской научной конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы» (Геленджик 2008); межобластной конференции хирургов Поволжья г. Пенза 2009г.; IV межрегиональной научно-практической конференции гастроэнтерологов ПФО «Гастроэнтерология: от научных достижений к клинической практике» г. Нижний Новгород 2010г.; XV Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» г. Казань 2010г.

Внедрение в практику Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургических отделениях ульяновской городской клинической больницы скорой медицинской помощи г.Ульяновск, городской клинической больницы № 4 г. Саранск, республиканской клинической больницы г. Саранск, инфекционной клинической больницы г. Саранск. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета института медицины экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Публикации

По теме диссертации опубликовано двенадцать печатных работ, в том числе четыре в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чарышкин, Александр Леонидович

Выводы

1. У больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С при лечении направленным транспортом препарата фосфоглив в предоперационном периоде на фоне традиционной базисной терапии отмечается достоверное сокращение (более чем в два раза) длительности основных клинических симптомов по сравнению с результатами, полученными только на фоне базисной терапии и внутривенном введении препарата фосфоглив.

2. Направленный транспорт препарата фосфоглив на фоне традиционной базисной терапии, в три раза быстрее снижает в плазме крови уровень общего билирубина, в два раза - активность АлАТ и АсАТ.

3. Нормализация показателей активности амилазы в группе больных с направленным транспортом препарата фосфоглив происходит на шестые сутки, составляя 23 ± 1,4 г/л*час, а в группах сопоставления уровень амилазы крови превышал норму 42 ± 1,5 г/л*час в первой группе, и 38 ± 2,5 г/л*час во второй группе.

4. Применение фосфоглива в комплексной терапии пациентов билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С не оказывает выраженного влияния на частоту индикации AT к структурным и неструктурным белкам HCV.

5. У больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С применение направленного транспорта фосфоглива сопровождается снижением числа больных с высокой гистологической активностью гепатита С в 3 раза, уменьшением количества больных с трансформацией в цирроз печени в два раза.

Практические рекомендации

1. Больным билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С показано внутривенное введение эритроцитарных теней со средней терапевтической дозой препарата фосфоглив. Включение лекарственных средств в аутологичные эритроциты осуществляется методом гипотонического лизиса. Курс лечения при направленном транспорте препарата фосфоглив длительностью 12 суток включает 6 сеансов, через день, 15 г. на курс.

2. В качестве контроля эффективности лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С необходимо применять одновременно с определением RNA-HCV определение антител к антигенам HCV.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чарышкин, Александр Леонидович, 2010 год

1. Агафонов Н.П. Хирургическое лечение острого холецистопанкреатита / Агафонов Н.П., Башилов В.П. //Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №2. - С. 15-25.

2. Алиджанов Ф.Б. Холецистэктомия из малого доступа при деструктивных формах острого холецистита / Ф.Б. Алиджанов, Ш.Э. Баймурадов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. № 2. -С. 173.

3. Арямкина O.JL Патоморфогенез хронического гепатита В и С / Арямкина O.JL, Слободина О.Н. // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. Серия «Медицинские науки». -2006.-№35.-С. 29-31.

4. Арямкина O.JL Морфогенез хронического вирусного гепатита / O.JL Арямкина, Б.С. Ашанин, О.Н. Слободина, С.М. Слесарев // Новые горизонты гастроэнтерологии: материалы выездного пленума НОГР. -Новосибирск-Москва, 2004. С. 170-171.

5. Арямкина O.JL Желчнокаменная болезнь как проблема региона / O.JI. Арямкина, Б.С. Ашанин, О.Н. Слободина // Новые горизонты гастроэнтерологии: материалы выездного пленума НОГР. Новосибирск-Москва, 2004. С. 244-245.

6. Арямкина O.JL Морфогенез желчнокаменной болезни / O.JL Арямкина, Б.С. Ашанин Б.С., О.Н. Слободина // Новые горизонты гастроэнтерологии: материалы выездного пленума НОГР. Новосибирск-Москва, 2004. С. 246-247.

7. Арямкина O.JI. Патоморфогенез хронического гепатита С / O.JT. Арямкина, О.Н. Слободина, Б.С. Ашанин Б.С., С.М. Слесарев, Р.А. Насыров РА. // Материалы IV съезда научного общества гастроэнтерологов России. Москва, 2006. - С. 81-82.

8. Арямкина O.JI. Особенности клиники и течения желчнокаменной болезни при HBV- и HCV-инфицировании / Арямкина O.JI., Слободина О.Н., Хайруллин P.M. // Вятский медицинский вестник.- 2006.- №2. С. 56-57.

9. Арямкина О.Л. Клиника и патоморфология желчнокаменной болезни: Методические рекомендации. / О.Л. Арямкина, О.Н. Слободина, P.M. Хайруллин Ульяновск: УлГУ, 2008. - 17 с.

10. Атаджанов Ш.К. Пути снижения осложнений лапароскопическойхолецистэктомии при остром холецистите / Ш.К. Атаджанов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. - № 12. - С. 26-29.

11. Багненко С.Ф. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания/ Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д., Гольцов В.Р. // Учебное пособие.— СПб.: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2002,—24 с.

12. Байчоров Э. X. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом./ Байчоров Э. X. , Макушкин Р. 3., Вафин А. 3., Байрамуков Р. Р., Григорян Э. Г., Новиков С. В.// Хирургия им. Н.И. Пирогова. -2007. №5. - с. 13 - 16.

13. Баранов Г.А. Мини-инвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите / Г.А. Баранов, Е.А. Решетников, Б.В. Харламов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. - № 6. С. - 27-30.

14. Бебуришвили А. Г. Профилактика и лечение острого панкреатита после РПХГ и ЭПСТ / Бебуришвили А. Г., Бургуладзе Н. Ш., Мандриков В.

15. B., Елистратова Е. Е. // Эндоскопическая хирургия. — 1999. — № 2. —1. C. 8.

16. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Строганова Е.П. Качество жизни у больных после повторных операций на желчных протоках. Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10. № 2 С. 49-50.

17. Беляев А.Н. Регионарная фармакотерапия в хирургии и реаниматологии./ А.Н. Беляев, Н.А. Пятаев, С.А. Беляев, А.Н. Гулин// -Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2008. — 368 с.

18. Берхов Е. И.Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза./ Берхов Е. И., Решетников Е. А., Миронов А. С., Дениов А. Ю. // Хирургия. -2006. № 9. - с. 31-35.

19. Благитко Е.М. Острый послеоперационный панкреатит / Е.М. Благитко// Клин, хирургия. 1983. - № 11.-С. 69-72

20. Благитко Е.М. Цостхолецистэктомический синдром — нужен ли пересмотр терминологии и лечебно-диагностической тактики?/ Е.М. Благитко, A.JI. Попов, А.В. Бородач // Сибирский консилиум.- 2006.-№1 (49). С.51-59.

21. Благитко Е.М., Попов A.JI. Постхолецистэктомический синдром определение, классификация/ Е.М. Благитко, A.JL Попов // Сибирский консилиум.- 2006.- №2 (50).- С.51-58.

22. Бойко Ю. Г. Послеоперационный панкреатит./ Бойко Ю. Г., ПрокопчикН. И. // Минск: Б. и., 1992. — 91 с.

23. Бородач В.А. Наружное дренирование общего желчного протока и степень бактериальной обсемененности протоковой желчи/ В.А. Бородач, А.В. Бородач, A.JT. Попов, А.Т. Олейникова //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -т.10.-№ 2.- С. 51-52.

24. Бородач В.А. Гистологические изменения общего желчного протока при холедохолитиазе и холангите/ В.А. Бородач, А.В. Бородач, A.JI. Попов, Д.В. Морозов //Анналы хирургической гепатологии.- 2005.-т.10.-№2.- С. 181.

25. Бородач В.А. Бактерохолия при ургентных осложнениях желчнокаменной болезни/ В.А. Бородач, А.В. Бородач, A.JI. Попов, А.Т. Олейникова // Анналы хирургической гепатологии.- 2005. -т. 10.-№2.-С. 181.

26. Бородач А.В. Исследование микрофлоры и морфологии слизистых желудка, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока/ А.В. Бородач, С.Г. Штофин, A.JI. Попов // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Том. 12.- № Ь- С. 76-82.

27. Борщигов М.М. Тактика при хирургическом лечении острого холецистита / М.М. Борщигов, М.А. Барзаева // Успехи современного естествознания. 2004. - № 4. - С. 102-103.

28. Брискин Б. С. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита./ Брискин Б. С., Рыбаков Г. С., Халидов О. X., Терещенко Г. В. // Вестн. Хир. им. И.И. Грекова 2002; т. 161; 6; 53-57.

29. Варганов М. В. Антибактериальный эффект применения озонотерапии в хирургии / М. В. Варганов, Г. И. Фатыхова, К. В. Журавлев // Актуальные вопросы биологии и медицины; Сб науч. работ. -Ижевск, 2005-С. 442-446.

30. Варганов М. В. Лечебные возможности озонотерапии в комплексном послеоперационном лечении острого гнойного холангита. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников и др. // Ижевск.-2007.-10с.

31. Василевич А.П. Хирургическая тактика при остром холецистопанкреатите/ Василевич А.П., Стрижевский В.Б., Есепкин А.В. и др. // Материалы XXI Пленума Правления общества белорусских хирургов (Брест, 15-16 мая 1997г.): Минск, 1997.-390с.

32. Васильев В.В. Варианты хирургического лечения острого холецистита у больных с высоким операционным риском /В.В. Васильев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. - Т. 166. № 2. - С. 31-34.

33. Вашетко Р. В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей./ Вашетко Р. В., Толстой А. Д., КурыгинА. А., Стойко Ю. М., Краснорогов В. Б. // СПб.: Издательство «Питер», 2000. — 320 с.

34. Веронский Г. И. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита./ Веронский Г. И., Вискунов В. Г.// Вестн. хирургии. — 1995. — Т. 154, № 2. — С. 20-23.

35. Веронский Г.И., Демин С.А., Ерисов К.Г. и др. Выбор метода дренирования при реконструктивно-восстановительных операциях на внепеченочных желчных протоках. Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10.№ 2. - С. 52.

36. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии. Хирургия 2002; 3: 4-10.

37. Ветшев П.С. Хирургическое лечение холелитиаза при бессимптомном и хроническом холецистите / П.С. Ветшев, A.M. Шулутко, М.И. Прудков // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. № 3. - С. 125-128.

38. Винник Ю. С. Генетические аспекты панкреатита./ Винник Ю. С., Черданцев Д. В., Маркова Е. В., Коноваленко А. Н., Первова О В., Миллер М. С. // Сиб. мед. журн. 2004. - №2. - С. 12-17.

39. Винник Ю. С. Опыт применения мини-доступа в лечении больных деструктивным панкреатитом./ Винник Ю. С., Черданцев Д. В., Миллер С. В., Белецкий И. И., Первова О. В., Миллер М. С.// Ратнеровские чтения: Сб. науч. тр. Самара, 2003. - С. 23-24.

40. Винник Ю. С. Раннее хирургическое лечение панкреонекроза у больных старшей возрастной группы/ Винник Ю. С., Черданцев Д. В., Миллер С. В., Первова О. В., Мухин С. П., Маркелова Н. М., Миллер М. С. // Сиб.мед.обозрение. -2004.-№2,3.- с 5-7.

41. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Ионкин Д.А., Вуколов А.В. Особенности хирургической тактики при повреждениях желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии. Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8. № 2. С. 85-86.

42. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Олисов О.В. К вопросу о каркасном дренировании в реконструктивной хирургии стриктур желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2005. Т. 10. № 2. С. 52-53.

43. Власов А.П. Детоксикационный эффект препаратов метаболического типа действия/ А.П. Власов, И.В. Меркушкина, С.С. Вишняков и др.// Вестник новых медицинских технологий. 2008. № 2. С. 92-94.

44. Власов А.П. Системный липидный дистресс-синдром при панкреатите /Власов А.П., Трофимов В.А., Тарасова Т.В.// Саранск: Типогр. "Крас. Окт.". 2004, с. 315 с.

45. Власов А.П. Системный липидный дистресс-синдром в хирургической гепатологии (при остром панкреатите) / Власов А.П., Крылов В.Г., Келейников С.Б., Логинова О.В. //Анналы хирургической гепатологии. — 2008. —Т. 13. №2.

46. Волков Л.П. Диагностика и лечение панкреатитов после операций на желчевыводящих путях, желудке, поджелудочной железе / Л.П. Волков // Хирургия. 1963. - № 12. - С. 24-28.

47. Воротынцева, Н.С. Санаторно-курортное лечение постхолецистэктомического синдрома / Н.С. Воротынцева, И.В. Митихина // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007. - № 4. - С. 38 - 40.

48. Вострокнутов И.В. Хирургическое лечение больных острым билиогенным панкреатитом. Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Новосибирск, 2004.-20с.

49. Галимзянов Ф. В. Диагностика инфицированного панкреонекроза и лечение с применением операций из мини-доступа / Галимзянов Ф. В. // Анналы хирургии. 2006.- №3 С.39-42

50. Галимов О.В., Э.А. Галлямов, Е.И. Сендерович и др. Косметическая модификация выполнения лапароскопической холецистэктомии из трех точек // Эндоскопическая хирургия. -1998., —№2., -с. 19-21.

51. Галимов О.В. Способы профилактики инфекционных осложнений в лапароскопической хирургии острого холецистита и желчнокаменной болезни/ О.В. Галимов, Э.А. Галлямов, Е.И. Сендерович и др.// Эндоскопическая хирургия.-1998., -№2.,-с. 17-19.

52. Галимов О.В. Сочетанные лапароскопические вмешательства при желчнокаменной болезни / О.В .Галимов, Е.И. Сендерович, Э.А. Галлямов, Т.М. Зиганшин и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2002. -Т. 161. -№1. -С.82-86.

53. Галлингер Ю.И., Карпенко В.И., Мизиков В.Н., Юрьева JI.A. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском. Анналы хирургической гепатологии. 2002. Т. 7. № 1 С. 97.

54. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Амелина М.А. Десятилетний опыт выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением III-IV степени. Эндоскопическая хирургия. — 2004. № 3 С. 10-15.

55. Гальперин Э.И. Что должен делать хирург при повреждении желчных протоков. В кн.: 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М 2003; С. 228-234.

56. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Дюжева Т.Г., Гармаев Б.Г. Выбор метода операции в зависимости от типа высокой рубцовой стриктурыпеченочных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2003. Т. 8. № 2 С. 86-87.

57. Гельфанд Б. Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии./ Гельфанд Б. Р., Проценко Д. Н., Игнатенко О. В. // Consilium medicum. 2005.-приложение 1. с. 20-25.

58. Генинг Т.П. Эритроцит как нетоксичная и биодеградируемая система с экзогенным инсулином /Т.П. Генинг, Н.М. Чебан // Итоги и перспективы развития современной медицины в контексте XXI века: Материалы конф. Бишкек, 1998. - С.453 - 459.

59. Гололобов Ю.Н. Способ проведения лапароскопической холецистэктомии при минимальном давлении карбоксиперитонеума/ Ю.Н. Гололобов, Е.И. Сендерович, Э.А. Галлямов, М.А. Нуртдинов // Эндоскопическая хирургия. -1998., -№1.,-С.13.

60. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М: Видар-М 2000; 140.

61. Добровольский С.Р. Холецистэктомия из минидоступа при лечении больных с острым калькулезным холециститом / С.Р. Добровольский, И.В. Нагай, М.П.Иванов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. № 2. - С. 192а-192.

62. Дыньков С. М. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита /Дыньков С. М., Насонов Я. А., Кузнецов А. А., ТодрикА. Г., Поздеев В. Н. // Анналы хирургии. — 2000. — № 2. — С. 30-35.

63. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Мамалыгина JI.A., Токин А.Н. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях внепеченочных желчных протоков: опыт 10 лет наблюдений. // Вестник РУДН, 2003, № 4, С. 74-77.

64. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Токин А.Н. и др. Собственный опыт хирургического лечения повреждений внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2005. Т. 10. № 2 С. 55.

65. Емельянов С.И. Интраоперационная навигация при лапароскопической холецистэктомии / С.И. Емельянов, Г.А. Блувштейн, И.Е. Хатьков, С.В. Вертянкин // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2007.- №4.- С. 83-86.

66. Ермолов А.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия им. Н.И. Пирогова- 1998. № 2. С. 11-13.

67. Желчная гипертензия и острый холецистит /БебуришвилиА.Г.// «50 лекций по хирургии» М: «Медиа Медика», 2003 С.204-215.

68. Желябин Д.Г. Конверсия и безопасность выполнения лапароскопической холецистэктомии./ Д.Г. Желябин, А.Н. Токин, А.А. Чистяков, JI.A. Мамалыгина // Эндоскопическая хирургия, 2006, №2, С. 48-49.

69. Желябин Д.Г. Результаты ультразвукового исследования: прогноз конверсии лапароскопической холецистэктомии./ Д.Г. Желябин, А.А.

70. Ивашкин В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта. М.: 000"Издат.дом "МВести", 2001. 458с.

71. Ильченко А.А. Эффективность мебеверина гидрохлорида при билиарной патологии. РМЖ, том 11, № 4, 2003.

72. Ипатова ОМ. Фосфоглив: механизм действия и применение в клинике. -М., 2005.-318 с.

73. Канищев Ю.В. К проблемам лечения острого холецистита / Ю.В. Канищев, И.М. Колесник // Актуальные вопросы медицины и фармации: материалы 67-й итог. науч. конф. молодых ученых и студентов / КГМУ. Курск, 2002.-С.37.

74. Канищев Ю.В. Наш опыт лечения острого холецистита / Ю.В. Канищев, П.М. Назаренко, О.Н. Тарасов, Лукьянчиков Г.Ф. и др. // Человек и его здоровье: науч.-практ. вестн. 2002. - № 1. - С. 72-77.

75. Канищев Ю.В. Роль УЗИ в выборе показаний к лапароскопическойхолецистэктомии / Ю.В. Канищев, Д.П. Назаренко, Н.П. Назаренко и95др. // Сб. тр. II итог, науч.-практ. конф.- М., 2002.-С. 130.

76. Канищев Ю.В. Коррекция патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки при остром билиарном панкреатите / Ю.В. Канищев, Д.П. Назаренко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005.-Т.4,№4.- С.388-390.

77. Канищев Ю.В. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита // Ю.В. Канищев, Д.П. Назаренко / Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2005.-Т.4,№4.- С.386-387.

78. Канищев Ю.В. Безопасное разрешение холедохолитиаза и патологии96

79. БСДК во время ЛХЭ у больных с осложненными формами ЖКБ / Ю.В. Канищев, Д.П. Назаренко, Н.П. Назаренко, Д.В. Волков // Эндоскопическая хирургия.-2006.-№2.-С. 52.

80. Катаное Е. С. Острый панкреатит после лапароскопической холецистэктомии / Катаное Е. С, Алексеев В. С. // Эндоскопическая хирургия. — 1999. — № 2. — С. 26.

81. Коновалов М. Ю. Межостистые лимфотропные инъекции в лечении острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза. Автореф. На соиск. уч. Ст. к.м.н.- Новосибирск.-2007. 21.с

82. Кононенко С. Н. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжелого течения / Кононенко С. Н., Павленко И. А., Миронов А. С., Андрияничева Е. Н., Маркина Н. Ю. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2006. - № 9. - с. 36-40.

83. Костюченко A. JI. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений / Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Лыткин М. И. //Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2000. — 575 с.

84. Коченков Д.П. Эндоскопические вмешательства в хирургии поджелудочной железы / КоченковД. П., Дубинин В. Ю., Иванов Ю. В. // Эндоскопическая хирургия. — 2000. — №2.— С. 35.

85. Кузнецов И.А. Длительная сегментарная новокаиновая блокадалевого грудного симпатического ствола в комплексном лечении97больных острым панкреатитом: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук / И.А. Кузнецов // Ульяновск- Самара. 1997.- 21 е.

86. Кузнецов Н. А. Результаты применения синтетических антиоксидантов в лечении больных деструктивным панкреатитом / Кузнецов Н. А., Родоман Г. В., Бронтвейн А. Т., Лаберко Л. А.,Мальгина Н. В., Сумеди И. Р.// Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2005; №3; с.36-39

87. Кукош М. В. Современные серологические маркеры острого панкреатита / Кукош М. В., М.С. Петров, Н.В. Емельянов. // Нижегородский медицинский журнал. 2003; 2-3; 8-12

88. Кукош М.В. Современные технологии в лечении больных с острым холециститом/М.В. Кукош, Г.И. Гомозов, А.И. Охотин, Н.К. Разумовский // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. № 2. - С. 202а-202.

89. Кульчиев А. А., Елоев В. А. Восстановительные и реконструктивные операции на желчевыводящих путях. Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10 № 2 С. 58.

90. Левин И.Г. Эритроцитарные носители антигипоксантов и ингибиторов протеолиза в комплексной терапии гепаторенального синдрома /И.Г. Левин, Б.М. Фадеев, Е.Х. Камалов// 6-й Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез.докладов М., 1998. -С.18.

91. Леонович С.И. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита с сочетанным острым воспалением желчевыводящихпутей / Леонович С.И., Гаин Ю.М., Леонович С.С. // Новости хирургии. 1998.-С. 79-80.

92. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей.М.:ГЭОТАРМЕД, 2001. 264 с.

93. Лисиенко В.М. Холецистопанкреатит (этиология, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. на соиск. степ. док. мед. Наук / В.М. Лисиенко. Свердловск. 1986. - 32 с.

94. Лищенко А.Н. Одноэтапное лечение калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом, из минилапаротомного доступа /

95. A.Н. Лищенко, Е.А. Ермаков // Анналы хирургической гепатологии. 2006. Т. 11. №2. С. 77-83.

96. Магомедов М.С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии/ М.С. Магомедов, В.А. Петухов, В.И. Ревякин // Анналы хирургии, №2, 2007, с.60-64

97. Магомедов М.С. Результаты лечения синдрома нарушенного пищеварения после холецистэктомии/ М.С. Магомедов, В.А. Петухов,

98. B.И. Ревякин, А.В. Каралкин //Анналы хирургии, №4, 2007, с. 49-56.

99. Майстренко Н.А., Стукалов В.В., Шейко С.Б. Новые технологии в реконструктивной хирургии «свежих» повреждений желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии 2005; 10: 2: 59.

100. Малаханов С.Н. Острый холецистит как проблема лапароскопической хирургии / С.Н. Малаханов, А.Ф. Попов, Б.С. Брискин, А.В. Жандаров // Хирургия. 1995. - №5. - С. 13-15.

101. Малаханов С.Н. Малоинвазивный способ лечения гигантского холелитиаза / А.И. Костюченко, А.И. Неделько, Н.С. Брагин и др. //

102. Актуальные вопросы совершенствования методов диагностики илечения раненых и больных: Сб. ст. Ростов - на - Дону, 2006. - С. 4547.

103. Малаханов С.Н. О некоторых дискутабельных вопросах открытой и эндоскопической хирургии большого дуоденального сосочка / В.Д. Балалыкин, А.К. Хабурзания, М.А. Амеличкин и др. // Эндоскоп, хир. 2006. - №1. - С.24.

104. Малаханов С.Н. Эндоскопическая папиллотомия: способы и место в клинической практике / Ю.В. Снегирёв, А.К. Хабурзания, В.В. Трошкин и др. // Клин, эндоскоп. 2006. - №1 (7). - С. 26.

105. Малаханов С.Н. Возможности дуоденоскопии и чрессосочковыхвмешательств в диагностике и лечении заболеваний поджелудочной100железы и желчных протоков / С.Н. Малаханов // 11-й Московский межд. конгр. по эндоскоп, хир. М., 2007. - С. 223-224.

106. Малаханов С.Н. Об алгоритме эндоскопических операций на общем жёлчном протоке с учётом анатомических особенностей/ С.Н. Малаханов // Военно-медицинский журнал 2007. - №10. - С. 21-27.

107. Малаханов С.Н. Применение эндоскопических чреспапиллярных методов лечения острого гнойного холангита / С.Н. Малаханов // Эндоскопическая хирургия 2007. - №1. - С. 138.

108. Мальгина Н. В. Применение мексидола в комплексном лечении острого панкреатита / Мальгина Н. В. // Хирургия. 2006. - № 10. - с. 42-50.

109. Мамалыгина JI.A. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях внепеченочных желчных протоков./ Л.А. Мамалыгина, А.Н. Токин, А.А. Чистяков // Эндоскопическая хирургия, 2004, № 1, С. 105.

110. Мамалыгина Л.А. Диагностика и лечение «свежих» повреждений внепеченочных желчных протоков./ Л.А. Мамалыгина, А.А. Чистяков, С.И. Емельянов, А.Н. Токин, Д.Г. Желябин // Эндоскопическая хирургия, 2006, №2, С. 82.

111. Мидленко В. И. Клиническая классификация острого холецистопанкреатита / Мидленко В. И., Мидленко О. В., Арапов А. А. // Материалы XXXVII научно-практической межрегиональной конференции врачей.г. Ульяновск 2002 г. стр. 30-32.

112. Мидленко О.В. Управляемая симпатическая денервация и направленный транспорт контрикала в лечении больных острым холецистопанкреатиом. Автореф. дис.канд. мед. наук. Саранск, 1999.-20с.

113. Миллер М. С. Применение малоинвазивных технологий при лечении панкреонекроза у больных пожилого и старческого возраста. Авореф.дисс. К.м.н.- Красноярск.-2004.

114. Миронов А.С. Тактика лечения больных с острым панкреатитом, осложненным деструктивным холециститом / А.С. Миронов, Е.И. Брехов, И.А. Павленко // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12. № 2.-С. 90-91.

115. Михайлусов С.В. Особенности течения острого калькулезного холецистита после успешного купирования воспаления. / С.В. Михайлусов, Е.В. Моисеенкова, М.А. Хоконов, М.В. Шевченко А.Е. Соломахин // Вестник РГМУ. 2008, №6, М, с. 16-19.

116. Мумладзе Р. Б. Вопросы диагностики панкреатогенного сепсиса / Мумладзе Р. Б., Ерохин М. П., Шумейко Т. В. // Материалы 5-го российского научного форума, хирургия, тезисы, москва 2004,г.Москва, стр. 131.

117. Мурасов Д. Г. Пути коррекции эритроцитарного звена гемостаза у больных острым деструктивным панкретитом : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.27, 14.00.37 / Башкир, гос. мед. унт Уфа, 2005

118. Муцуров Х.С. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни / Х.С. Муцуров, Н.Д. Ушаков, С.Н. Малаханов и др. // Клиническая эндоскопия 2006. - №1 (7). - С. 25-26.

119. Муцуров Х.С. Эндоскопическая хирургии желчнокаменной болезни / Х.С. Муцуров, Н.Д. Ушаков, С.Н. Малаханов и др. // Эндоскопическая хирургия 2006. - №2. - С.91.

120. Назаренко, П.М. Хирургическая тактика у больных острым холециститом / П.М. Назаренко, Г.Ф. Лукьянчиков, Ю.В. Канищев // Современные аспекты клинической хирургии.- Тула, 2002.-С.57-58.

121. Назаренко Д. П. Эндоскопические методы основа активной хир.тактики при лечение больных с острым билиарным панкреатитом / Назаренко Д. П. // Материалы 5-го российского научного форума, хирургия, тезисы, москва 2004, стр. 136-13 7.

122. Назаренко П.М. Хирургическое лечение острого панкреатита с использованием малоинвазивных хирургических технологий / Назаренко П.М. Назаренко Д.П. Локтионов А.Л. // Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2007.- №3 с. 82

123. Назыров Ф. Г. Операции при повреждениях и стриктурах желчных протоков / Назыров Ф. Г., А. М. Хаджибаев Б. К. Алтыев А. В. Девятов Ш. К. Атаджанов// Хирургия им. Н.И. Пирогова.- 2006.- № 4. с.46-50

124. Назыров Ф.Г., Гадиев P.P. Оптимизация тактики реконструктивных операций при «высоких» рубцовых стриктурах желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10. №2.- С. 60-61.

125. Назыров Ф. Г. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита / Назыров Ф. Г., Вакканов М. X., Алилов

126. X. А, Мамадумаров Т. С.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова,- 2004.-№ 1. с.51-56.

127. Нестеренко Ю.А. Острый холецистит у пожилых и стариков./ Ю.А. Нестеренко, С.В. Михайлусов, Р.Ю. Тронин, М.А. Хоконов, В.И. Кан и др. // Клиническая геронтология. Том 12, №6, 2006г., с.40-46.

128. Ничитайло М.Е., Скуяк А.В., Галочка И.П. Повреждение желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10. № 2.- С. 30-35.

129. Панченков Д.Н. Хирургическая коррекция повреждений внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии./ Д.Н. Панченков, А.Н. Токин, Д.Г. Желябин, JI.A. Мамалыгина // Лапароскопия в современной клинике, Макс Пресс, М., 2003, С. 80-81.

130. Пастухова Н.К. Выбор тактики лечения пациентов старше 60 лет с деструктивным холециститом, осложненным абдоминальным сепсисом / Н.К. Пастухова, Д.Н. Бойко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. - Т. 166. № з. - С. 51-53.

131. Плотникова Е. Ю. Лечение гипермоторной дисфункции желчевыводящих путей. / Е.Ю.Плотникова, Э.И. Белобородова, Н.И.Дидковская // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга — 2006. — № 12.- С. 131-132.

132. Плотникова Е. Ю. Дисфункция желчевыводящих путей, донозологическое прогнозирование / Е. Ю. Плотникова, Э. И.

133. Белобородова, Н. И. Дидковская // Донозология-2006: сб. науч. тр. II международной научной конференции. СПб., 2006. - С. 115-117.

134. Плотникова Е. Ю. Вегетативные аспекты желчнокаменной болезни до и после холецистэктомии / Е. Ю. Плотникова, Э. И. Белобородова, Н. И. Дидковская / Вестник РАЕН Западно-сибирское отделение -Кемерово, 2007. Вып. 9. - С. 101-107.

135. Плотникова Е. Ю. Качество жизни у пациентов с различной патологией желчевыводящих путей / Е. Ю. Плотникова, Э. И. Белобородова, Н. И. Дидковская / Гастроэнтерология Санкт-Петербурга СПб., 2007. - № 1-2. - М 89.

136. Плотникова Е. Ю. Биохимические особенности состава пузырнойжелчи при патологии желчевыводящих путей / Е. Ю. Плотникова, А.

137. Ю. Александрова, Э. И. Белобородова, Н. И. Дидковская //

138. Клиническая лабораторная диагностика 2007. - № 6. — С. 33-36.106

139. Плотникова Е. Ю. Постхолецистэктомический синдром: диагностика, консервативное лечение: методические рекомендации / Е. Ю. Плотникова, JI. А. Ласточкина, А. М. Вавилов, Н. И. Дидковская -Кемерово, 2007. 44 с.

140. Плотникова Е. Ю. Качество жизни у пациентов с различными заболеваниями желчевыводящих путей / Е. Ю. Плотникова, Н. И. Дидковская, В. Н. Золотухина // Высокие технологии в медицине: материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2008. - С. 255-256.

141. Подгорный Л.Ю. Возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите, осложненном инфильтратом / Л.Ю. Подгорный, Н.А. Никитин, А.Г. Дроздов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12. № 2. - С. 103а-103.

142. Поздняков А.А. Метаболические механизмы адаптации к экзогенной и эндогенной интоксикации в условиях гипербарической оксигенации/ А. А. Поздняков //Акт. Проблемы медицины: юбилейный сбор. Науч. трудов. Воронеж, 1993. - Т.1. - С.61 - 62.

143. Погромов А.П., Поленов A.M. Опыт применения гимекромона (одестона) у больных с дисфункцией сфинктера Одди послехолецистэктомии // Сборник тезисов X Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М.: 2003- С. 313.

144. Поленов A.M., Погромов А.П. Дисфункция сфинктера Одди у больных с постхолецистэктомическим синдромом // "Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология". М.: 2003- №1-С. 143- 144.

145. Поленов A.M., Погромов А.П. Гимекромон (одестон) в терапии больных с постхолецистэктомической дисфункцией сфинктера Одди // "Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология". М.: 2003- №5-С. 163- 164.

146. Поленов A.M., Погромов А.П. Гимекромон (одестон) в терапии больных с постхолецистэктомической дисфункцией сфинктера Одди // Материалы III Международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств». М.: 2003- С. 344- 345.

147. Поленов A.M. Диагностика дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии с помощью неинвазивных методов исследования // «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». III конференция молодых ученых России (сборник тезисов). М.: 2004- С. 71.

148. Поленов A.M., Погромов А.П. Структура заболеваемости у больных с желчно-каменной болезнью после холецистэктомии // Актуальные вопросы внутренней медицины (сборник научных трудов под редакцией акад. РАМН, проф. Ольбинской Л.И.). М.: 2005- С. 176184.

149. Поленов A.M., Погромов А.П. Дисфункция сфинктера Одди у больных после холецистэктомии // Материалы VI Съезда Научного общества Гастроэнтерологов России (сборник тезисов). М.: 2006- С. 135.

150. Попов А.Л. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПТ) у больных с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС) // Российский журнал гастроэнтерологогии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.- №5.t.XV.-С. 137.

151. Попов А.Л. Постхолецистэктомический синдром: патогенез, эндоскопическая диагностика и лечение/ А.Л. Попов А.Л., А.В. Бородач, Д.А. Лютин // Сибирский Консилиум. -2005. -№5 (46). С.52-57.

152. Прикупец В. Л. О диагностике и лечении острого холецистопанкреатита, осложненного обтурационной желтухой / Прикупец В.Л., Артемьева Н.Г. // Сов. Медицина, 1990, №11. С.94 -98.

153. Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., Шулутко A.M. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холецистита. Эндоскопическая хирургия. 1996.- № 2. С. 12—16.

154. Прудков М.И. Минилапаротомия и "открытые" лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1997.- № 3. С. 43—45.

155. Прудков М.И., Титов К.В. Минимально инвазивные реконструктивные операции при рубцовых стриктурах общего печеночного протока. В кн.: "Современные технологии в абдоминальной хирургии", Москва. 26—27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН 2001; 55—56.

156. Прудков М.И. Применение современных технологий при лечении острого калькулезного холецистита / М.И. Прудков, А.В. Столин, А.Ю. Кармацких // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12. № 2. - С. 109а-109.

157. Решетников Е. А. Дифференциальное лечение острого панкреатита / Решетников Е. А., Башилов В. П., Ляликов В. А., Ульянов В. И. // Хирургия им. Н.И. Пирогова.-2005.- №8,- с.45-51.

158. Русанов В.П. Малоинвазивные технологии в хирургии калькулезного холецистита и его осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. 2003.

159. Сабиров Б.У. Оценка эффективности лапароскопической и минилапаротомной холецистэктомии в лечении острого холецистита / Б.У. Сабиров, З.Б. Курбаниязов, A.M. Сотлев, П.А. Аскаров // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. № 2. - С. 218.

160. Савельев B.C. Диагностика и лечение внепеченочных билиарных дисфункций при желчнокаменной болезни / B.C. Савельев, В.А. Петухов, М.С. Магомедов // Consilium medicum (гастроэнтерология), №2, 2006, с. 43-48 С.

161. Савельев B.C. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите / B.C. Савельев, В.Е. Васильев, В.М. Куликов, Н.Ю. Мишакина // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. - № 4. - С. 44-46.

162. Савельев B.C. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта / В.С.Савельев, М.С. Магомедов, В.А. Петухов, В.И. Ревякин // Эндоскопическая хирургия, №3, 2007, с. 32-38.

163. Сажин В. П. Принципы дифференциального лечения острого панкреатита/ Сажин В. П., Авдовенко A. JL, Лорищев В. А. // Вестник хирургии им. Грекова.- 2004.- № 1.- с.56-60.

164. Сажин В.П. Осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / В.П. Сажин, В.А. Юрищев, Д.Е. Климов, И.А. Наумов, М.М. Чадов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12. №2.-С. 117-118.

165. Сандаков П.Я. Повторные видеолапароскопические вмешательства при остром панкреатите / Сандаков П.Я. Самарцев В.А. Субботин В.М. Бусырев Ю.Б. Зинец С.И. // Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2007.- №3.- с. 86-87

166. Сахаутдинов В.Г. Некоторые вопросы профилактики осложнений при операциях на органах брюшной полости у пациентов с ожирением / В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, В.О. Ханов и др. //«Медицинский вестник Башкортостана».- №1.- 2006.- Спец. выпуск.-С.69-70.

167. Сахаутдинов В.Г. Особенности хирургического лечения желчнокаменной болезни у пациентов с ожирением / В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, В.О. Ханов и др. //«Медицинский вестник Башкортостана».-№2.- 2007.- Труды ассоциации хирургов РБ -С. 83-88.

168. Слободина О.Н. Особенности течения, осложнений и исходовжелчно-каменной болезни у лиц различных возрастных групп / О.Н.112

169. Слободина, О.Л. Арямкина О.Л., Б.С. Ашанин // «Актуальные вопросы инфекционной патологии 2005»: материалы Всероссийской научной конференции. - Санкт-Петербург, 2005. - С. 33.

170. Соколов В. И. Холепанкреатит / Соколов В. И., Цыбырне К. А. // Кишенев: Штиинца.-1978г.

171. Столин А.В. Лечение больных острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой / А.В. Столин, М.И.Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12. №2.-С. 132.

172. Столин А.В. Возможности хирургического лечения больных острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой/А.В. Столин, М.И.Прудков // Эндоскопическая хирургия. -2007. Т. 13. № 1.-С. 86-86.

173. Стрижелецкий В.В., Михайлов А.П. К проблеме повреждения желчных протоков при эндовидеохирургической холецистэктомии. В кн.: Избранные лекции по эндовидеохирургии. Под ред. В.Д. Федорова. Ст-Петербург. 2004. - С. 39-49. .

174. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М: Триада 2003; 216.

175. Токин А.Н., Чистяков А.А., Никитин В.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных желчнокаменной болезнью осложненной холангиолитазом*. // Материалы 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России, Москва, 2004, С. 269-270.

176. Токин А.Н. Лечение больных холангиолитиазом./ А.Н. Токин, Л.А. Мамалыгина, В.А. Никитин, А.А, Чистяков, Д.Г. Желябин // 8-ой

177. Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, Москва, 2004, С. 358-360.

178. Токин А.Н. Новые технологии в хирургическом лечении острого холецистита./ А.Н. Токин, А.А. Чистяков, JI.A. Мамалыгина, Д.Г. Желябин // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии», Ростов-на-Дону,2005, С. 247.

179. Токин А.Н. Новый подход к технике выполнения лапароскопической холецистэктомии./ А.Н. Токин, А.Е. Митичкин, А.А. Чистяков, JI.A. Мамалыгина // Анналы хирургической гепатологии, 2007, Т.-12, №3, С. 115.

180. Токин А.Н. Модифицированная технология лапароскопической холецистэктомии./ А.Н. Токин, А.А. Чистяков, Л.А. Мамалыгина, Д.Г. Желябин, Г.Ю. Осокин // Эндоскопическая хирургия, 2008, №5, С. 2530.

181. Томашук И.П. Принципиально новая методика оперативного лечения билиарного острого панкреатита / Томашук И.П. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - том 3. - №3. - С.107 - 108.

182. Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит / Томашук И.П. //Киев: Здоровья, 1992.- 184с.

183. Уханов А.П. Причины послеоперационной летальности при остром холецистите и меры по ее снижению /А.П. Уханов, А.С. Яшина,

184. A.И. Игнатьев,С.Р.Чахмахчев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2008. Т. 167. № 5. - С. 76-79.

185. Хаджибаев A.M., Алиджанов Ф.Б., Алтыев Б.К. и др. Малоинвазивные вмешательства при экстренной патологии гепатобилиарной системы. Методические рекомендации. Ташкент. -2005.- С. 28.

186. Хадж Мохаммед P.M. Хирургическая тактика лечения осложненного острого холецистита из мини-доступа / P.M. Хадж Мохаммед, Р.Б. Меретуков // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. - № 11. - С. 44-45.

187. Ханов В.О. Хирургия абдоминальной патологии при ожирении. /

188. B.О. Ханов, В.Ш. Ишметов, В.В. Наумов и др. // Мат I конф. молодых ученых медико-биологической секции Поволжской ассоциации государственных университетов: сб.тр. — Ульяновск: УлГУ.- 2007. —1. C.144-145.

189. Ханов В.О. Лапароскопическая коррекция сочетанной патологииверхнего отдела пищеварительного тракта. / В.О. Ханов, О.В. Галимов,

190. А.И. Палтусов и др. //«Новые технологии в хирургии, травматологии,115онкологии, урологии».-Сборник науч. трудов под ред. С.А.Краевого. -Воронеж.- 2008.-С. 21-24.

191. Харламов Б. В. Хирургическое лечение большого парафатерального дивертикула, осложненного гипертензией желчных путей и холангитом / Харламов Б. В. , В. Д. Федоров М. В. Борушко // Хирургия им. Н.И. Пирогова.- 2007,- №10.- с 42-45

192. Хожибаев A.M. Результаты различных способов холецистэктомии при остром деструктивном калькулезном холецистите / A.M. Хожибаев, Ш.Э. Баймурадов, Ф.Б. Алиджанов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007. - № 4. - С. 48-50.

193. Чарышкин А.Л. Способ холецистэктомии при осложненных формах острого холецистита / А.Л. Чарышкин, О.В. Мидленко // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009. - № 2. - С. 56-58.

194. Чарышкин А-й.Л. Оптимизация хирургической коррекции механической желтухи при осложненных формах острого холецистита / Чарышкин А-й.Л., Мидленко О.В., Мидленко В.И., Чарышкин А-р.Л.//Медицинский альманах.- Н.Новгород.: 2010.- №1(10). С.149-151.

195. Чарышкин А-й.Л. Комплексное лечение больных билиарным панкреатитом в сочетании HCV-инфекцией./ Чарышкин А-й.Л.,

196. Мидленко О.В., Мидленко В.И., Чарышкин A-p.JI.// Медицинская наука и образование Урала Тюмень.: 2010.- №1 - С.128-130.

197. Чевокин А.Ю., Дюжева Т.Г., Гармаев Б.Г., Гальперин Э.И. Применение дренажей в реконструктивной хирургии посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. № 2. -С. 67.

198. Чернов В.Н. Постхолецистэктомический синдром в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста/ В.Н. Чернов, И.В. Суздальцев, С.И. Кубанов, Ю.Ю. Пыхтин// Клиническая геронтология. 2008. - Т. 14. № 4. - С. 26-29.

199. Чернышев И.Р., Романов В.В., Сухоруков В.В. Лечение повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков. Хирургия. 2004. - № 11. - С. 41-49.

200. Шорох С.Т. Малоинвазивная коррекция билиарной гипертензии в условиях острого холецистита / С.Т. Шорох, Т.П. Шорох, Н.В. Завада, И.И. Пикиреня, И.М. Ладутько, В.В.Седун // Анналы хирургической гепатологии. 2005. Т. 10. № 2. С. 233а-233.

201. Шорох С.Г. Эндохирургическая коррекция острого холецистита и его протоковых осложнений / С.Г. Шорох, Г.П. Шорох, В.В. Седун, И.С. Якута // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12. № 2. - С. 155а-155.

202. Шулутко A.M., Данилов А.И., Насиров Ф.Н. Сочетание лапароскопии и мини-доступов в абдоминальной хирургии. Эндоскопическая хирургия. 1997. № 1. - С. 17-19.

203. Шулутко A.M., Лащик М.Г. и др. Анализ факторов тромбоопасности у стариков при лапароскопической и открытой лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия. -2002.-№4.-С. 11-13.

204. Шуркалин Б.К. Антибиотикопрофилактика у больных острым холециститом / Б.К. Шуркалин, В.А. Горский, К.Э. Ржебаев, С.Н. Какурин, С.С. Медведев, А.А. Бабаниязов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. № 1. - С. 79-82.

205. Aguso O.V. Acute biliary pancreatitis Sphincter of Oddi choledochal pressure / Aguso O.V., Diez C.A., Valverde S.G. // Rev. Esp. Enferm. Dig. -1998.-Vol.90, №l,P.33-34.

206. Amano Y., Oischi t., Kumazaki t. Nonenhanced magnetic resonance imaging of mild acute pancreatitis. Abdominal Imaging 2001; 26; 59-63.

207. Beneficial effects of ERCP and papillotomy in predicted severe biliarypancreatitis/ Besselink M.G., van Minnen L.P., van Erpecum K.J., Bosscha K., Gooszen H.G.// Hepatogastroenterology. 2005. - №52 (61):37-9.

208. Biliary pancreatitis. Operative outcome with a selective approach / Schwesinger W.H., Page C.P., Sirinek K.R.et al. // Arch. Surg.-1991.-V.126.-P. 836-839.

209. Bober J., Harbulak P. Continuous lavage in the treatment of severe necrotizing pancreatitis. Rozhl Chir2003; 82: 5: 25-249.

210. Boles E. Postoperative pancreatitis / E. Boles //Arch. Surg.- 1990. -Vol. 103.-N4.-P. 710-718.

211. Buchler M., Friess H. Inhibition of pancreatic secretion to prevent post-operative complecation bollouring pancreatis resection. "Acta-Gastro-enterol.-Belg.", 1993, N 3-4, p. 271-278.

212. Buchler M., Uhl W.,Beger H.G. Acute pancreatitis: when and how to operate //Dig.Dis.- 1992.-V.10.-N.6.-P.354-362.

213. Buchler M.W., Gloor В., Muller C.A. et al. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection // Ann. Surg. 2000. - № 5. - P. 619 - 626.

214. Canal D.F., Brodie T.A. Results of laparoscopic cholecustectony for the treatment of gallstone pancreatitis. "Am.-Surg.",1994, N7, p.495-498.

215. Callery M.P. Avoiding biliary injury during laparoscopic cholecystectomy: technical Considerations. Surg Endosc 2006; 20: 16541658.

216. Cerny Y. Chirurgische und endoskopische Papillosphinkterotomie in der Chirurgie der Gallenwege / Y. Gerni, A. Vaureik // Zentr. bl. Chir. -1995. Bd. 114. - N8. -S. 448 -452.

217. Clancy Т. E., Ashley S. W. Current management of necrotizing pancreatitis. Adv Surg 2002; 36: 103-121.

218. Clinical laboratory assessment of acute pancreatitis/Al-Bahrani A.Z., Ammori B.J.//Clin Chim Acta. 2005. - Jul 15.

219. Dandekar PK, Maglio D, Sutherland CA et al. Pharmacokinetics of meropenem 0,5 and 2 g every 8 hours as a 3-hour infusion. Pharmacotherapy 2003;23:988-91.

220. Deriel D.J. Complications of cholecystectomy// Surg. Clin. North. Am. 1994. -V. 74. - №4. - P. 809-823.

221. Diamantis Т., Tsigris C., Kiriakopoulos A. et al. Bile Duct Injuries Associated with Laparoscopic and Open Cholecystectomy: An 11-Year Experience in One Institute. Surg Today 2005; 35: 841-845.

222. Drewelow B, Koch K, Otto С et al. Penetration of ceftazidime into human pancreas. Infection 1993; 21: 229-34.

223. Fiocca F., Santagati A., Ceci V. et all. ERCP and acute pancreatitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2002; 6: 1: 13-17.

224. Gotzinger P., Wamser P., Exner R. et all. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation is crucial for survival. Surg Infect (Larchmt) 2003; 4: 2: 205-211.

225. Grant EM, Kuti JL, Nicolau DR et al. Clinical efficacy and pharmacoeconomics of a continuous-infusion piperacillin-tazobactam program in a large community teaching hospital. Pharmacotherapy 2002; 22: 471-83.

226. Grant EM, Zhong MK, Ambrose PG et al. Stability of meropenem m a portable infusion device in a cold pouch. Am J Health 5yst Pharm 2000; 57: 992-5.

227. J Toouli et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. V. 17 (Suppl.) - S 15-S 39.

228. Jaruratanasirikul S, Sriwiriyajan S. Comparison of the pharmacodynamics of meropenem in healthy volunteers following administration by intermittent infusion or bolus injection. J Antimicrob Chemother 2003; 52: 518-21.

229. Hadiev S.I. Significance of minilaparotomy in surgical management of cholelythiasis. In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons. Abstracts. Baku 2003; 43.

230. Kaman L., Behera A., Singh R., Katariya R.N. Management of major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy. Am Surg 2004; 18: 8: 1196-1199.

231. Kaw M., Al-Antably Y., Kaw P. Management of gallstone pancreatitis: cholecystostomy or ERCP and endoscopic sphincterotomy. Gastrointest Endosc 2002; 56 (1): 61-65.

232. Kimura Т., Suzuki К., Umehara Y., Kawabe A. Features and management of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy. Hepatobiliary Pancreat Surg 2005; 12: 61-64.

233. Kiriyama S., Nakano A., Isogai M., Yamaguti A.-Acute biliary pancreatitis. "Nippon-Rinsho", 1993, N 7, p.1865-1869.

234. Kotapati S, Nicolau DP, Nightingale CH et al. Clinical and economic benefits of a meropenem dosage strategy based on pharmacodynamic concepts in a large teaching hospital. Am J Health 5yst Pharm 2004; 61: 1264-70.

235. Kraft M., Lerch M. M. Gallstone pancreatitis: when is endoscopic retrograde cholangiopancreatography truly necessary? Curr Gastroenterol rep 2003; 5: 125-132.

236. Kuti JL, Capitano B, Nicolau DP. Cost-effective approaches to the treatment of community-acquired pneumonia m the era of resistance. PharmacoEconomics 2002; 20: 513-28.

237. Kuti JL, Dandekar PK, Nightingale CH, Nicolau DP. Use of Monte Carlo simulation to design an optimized pharmacodynamic dosing strategy for meropenem. J Clin Pharmacol 2003; 43: 1116-23.

238. Kuti JL, Florea NR, Nightingale CH, Nicolau DP. Pharmacodynamics of meropenem and imipenem against Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii,and Pseudomonas aeruginosa. Pharmacotherapy 2004; 24: 8-15.

239. Kuti JL, Maglio D, Nightingale CH, Nicolau DP. Economic benefit of a meropenem dosage strategy based on pharmacodynamic concepts. Am J Health 5yst Pharm 2003; 60: 565-8.

240. Li L.B., Cai X.J., Мои Y.P. et al. Factors influencing the results of treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2005; 4: 1: 113-116.

241. Livermore DM. Of Pseudomonas, porins, pumps and carbapenems. J Antimicrob Chemother 2001; 47: 247-50.

242. Malbrain MLNG. Abdominal pressure in the critically ill. Curr. Opin. Crit. Care 2000; 6; 17-29

243. Malyarchuk V.I., Pautkin U.F., Klimov A.E. et al. Bile duct stricture treatment. In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons. Abstracts. Baku 2003; 72.

244. Mayerle J., Simon P., Kraft M. et all. Conservative treatment of acute pancreatitis. Med Klin (Munich) 2003; 98: 12: 744-749.

245. McClusky A. D. III., Skandalakis L. J., Colborn G. L., Skandalakis J. E. Harbinger or Hermint? Pancreatic anatomy and surgery through the ages Part 3. Wld J Surg 2002; 26: 1512-1524.

246. Mercado M.A., Chan C., Orozco H. et al. Prognostic implications of preserved bile duct confluence after iatrogenic injury. Hepatogastroenterology 2005; 52: 61: 40-44.

247. Mouton JW, Touzw DJ, Horrevorts AM, Vinks AA. Comparative pharmacokinetics of the carbapenems: Clinical implications. Clin Pharmacokinet 2000; 39: 185-201.

248. Musaev B.A., Halilova T.M., Mamedzade F.T., Burjaeva L.R. Peculiarities of anesthetic equipment for laparoscopic surgery. In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons. Abstracts. Baku 2003; 179.

249. Nedev P. I., Ushikov A. P., Novakov I. P. et all. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis and complicated forms of cholecystopancreatitis. Folia Med (Plovdiv) 2003; 45; 2; 5 8.

250. Oyogoa S.O., Komenaka I.K., Ilkhani R., Wise L. Mini-laparotomy cholecystectomy in the era of laparoscopic cholecystectomy: a community-based hospital perspective. Am Surg 2003; 69: 7: 604—607.

251. Pavars M., Irmejs A., Maurins U., Gardovskis J. Severe acute pancreatitis: role for laparoscopic surgery. Zentralbl Chir 2003; 128: 10: 858-861.

252. Rauws E.A., Gouma D.J. Endoscopic and surgical management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004; 18: 5: 829-846.

253. Savar A., Carmody I., Hiatt J.R., Busuttil R.W. Laparoscopic bile duct injuries: management at a tertiary liver center. Am Surg 2004; 70: 10: 906909.

254. Sarmiento J.M., Farnell M.B., Nagorney D.M. et al. Quality-of-life assessment of surgical reconstruction after laparoscopic cholecystectomy-induced bile duct injuries: what happens at 5 years and beyond? Arch Surg 2004; 139: 5: 483-488.

255. Sicklick J.K., Camp M.S., Lillemoe K.D. et al. Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients. Ann Surg 2005; 241: 5: 786-792.

256. Schmidt S.C., Langrehr J.M., Hintze R.E., Neuhaus P. Long-term results and risk factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy. Br J Surg 2005; 92: 1: 76-82.

257. Scoper N.J., Strasberg S.M. Avoiding and classifying common bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 2004; 61: 201.

258. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis and complicated forms of cholecystopancreatitis/ Nedev P.I., Uchikov A.P., Novakov LP. et al//Folia Med (Plovdiv). 2003. - №45 (2), P.5-8.

259. Uomo G., Molino D., Visconti M. et al. The incidence of main pancreatic duct disruption in severe biliary pancreatitis // Am. J. Surg. -1998. Vol.176, N1. - P. 49 - 52.

260. Villatoro E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis. Cochrane Rev Abstract. 2005; ©2005 The Cochrane Collaboration. Posted 10/01/2005.

261. Wang Y.-C., Yang H.-R., Chung P.-K. et al. Urgent laparoscopic cholecystectomy in the management of acute cholecystitis: timing does not influence conversion rate. Surg Endoscopy 2006; 20: 5: 806-808.

262. Werner J., Uhl W., Buchler M.W. Surgical Treatment of Acute pancreatitis. Curr Treat Options Gastroenterol 2003; 6: 5: 359-367.

263. Waele J., Hoste E., Blot S., DecruyenaerJ., Colardyn F. Intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis. Critical Care 2005; 9: 37-44.

264. White Т. T. Postoperative pancreatitis. / T.T. White, A. Morgan, D. Yjpton // Amer. J. Surg. -1970. Vol. 120. - N 2. - P. 132 - 137.

265. Walsh R.M., Vogt D.P., Ponsky J.L. et al. Management of failed biliary repairs for major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy. Surg Gynec Obstet 2004; 199: 2: 192-197.

266. Zhang W. Z. Early definitive surgery in the management of severe acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis 2003; 2:4: 496-499.