Оптимизация использования антимикробных препаратов в отделениях многопрофильного стационара на основе данных клинико-экономического анализа и фармакоэпидемиологического мониторинга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Шаповалова, Юлия Сергеевна

• Шаповалова, Юлия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаповалова, Юлия Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Методы оценки потребления антимикробных препаратов.

1.2. Возможности DDD — методологии в оценке потребления антибиотиков в стационаре.

1.3 Проблемы антибиотикорезистентности, связанные с нерациональным применением антибактериальных препаратов.

1.4 Пути оптимизации применения антибактериальных препаратов в стационарах.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. ABC-анализ.

2.2.2. DDD - анализ.

2.2.3. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. ABC - анализ.

3.2. Динамика потребления антимикробных препаратов.

3.2.1. Динамика потребления антимикробных препаратов в ЛПУ.

3.2.2. Динамика потребления антимикробных препаратов в отделениях больницы.

3.2.2.1. Динамика потребления антимикробных препаратов в отделении абдоминальной хирургии.

3.2.2.2. Динамика потребления антимикробных препаратов в отделении хирургической инфекции.

3.2.2.3. Динамика потребления антимикробных препаратов в оториноларингологическом отделении.

3.2.2.4. Динамика потребления антимикробных препаратов в гинекологическом отделении.

3.2.2.5. Динамика потребления антимикробных препаратов в офтальмологическом отделении.

3.2.2.6. Динамика потребления антимикробных препаратов в нейрохирургическом отделении.

3.2.2.7. Динамика потребления антимикробных препаратов в онкологическом отделении.

3.2.2.8. Динамика потребления антимикробных препаратов в пульмонологическом отделении.

3.2.2.9. Динамика потребления антимикробных препаратов в отделении реанимации.

3.2.2.10. Динамика потребления антимикробных препаратов в урологическом отделении.

3.2.2.11. Динамика потребления антимикробных препаратов в эндокринологическом отделении.

3.2.2.12. Динамика потребления антимикробных препаратов в оперблоке.

3.2.2.13. Динамика потребления антимикробных препаратов в других отделениях ЛПУ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация использования антимикробных препаратов в отделениях многопрофильного стационара на основе данных клинико-экономического анализа и фармакоэпидемиологического мониторинга»

Актуальность проблемы

Оптимизация применения антибиотиков является актуальной проблемой, по данным мировых экспертов почти в 50% случаев антимикробные препараты (АМП) назначаются необоснованно (Омельяновский В.В., 2001; Решедько Г.К., 2006; Hsueh P.-R. et al., 2002; Bliziotis I. et al., 2005; Unal S. et al., 2005). Некоторые отечественные авторы отмечают, что в российских стационарах от 20% до 75% случаев использования антибиотиков являются необоснованными (Беденков А.В., 2003; Харибов П.Н., 2005; Голуб А.В., 2007). В структуре расходования бюджета лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по статье «Медикаменты» доля финансовых затрат на приобретение в стационары АМП составляет от 25% до 60% (Белоусов Ю.Б., Ольбинская Л.И., Быков А.В., 1997; Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Герасимов В.Б., 2001; Омельяновский В.В., Попова Ю.Н., 2001; Ушкалова Е.А., 2001; Ruttimann S., Keck В., Hartmeier С. et al., 2004). Недостаток средств для приобретения жизненно необходимых препаратов приводит к нерациональному использованию антибиотиков в условиях ограниченного финансирования стационаров и к росту антибиотикорезистентности микробов.

Клинико-экономический анализ, включающий комплексную оценку закупа и потребления препаратов позволяет выявить недостатки в лекарственном обеспечении и использовании медикаментов в подразделениях ЛПУ, рационализировать их применение в виде создания и внедрения стандартов лечения, что позволяет улучшить структуру закупа лекарственных препаратов в стационаре, перераспределить финансовые потоки с возможностью увеличения приобретения высококачественных препаратов и уменьшения финансовых вложений на препараты с недоказанной эффективностью и препараты сомнительного качества (Гобжила Т.Н., 2000; Авксентьева М.В., Воробьев П.А.,

Герасимов В.Б., 2000, 2001; Вялков А.И., Воробьев П.А., 2001; Леонова М.В., Чурилин Ю.Ю., Ефременкова О.В., 2001; Страчунский JI.C., Козлов С.Н., Рачина С.А., 2001; Мирошниченко Ю.В., Наркевич И.А., 2002; Батурин В.А., Вардосанидзе C.JL, Дейнеко А.О., 2003; Белоусов Ю.Б., 2003; Братищев Э.М., Волкова М.В., Ганибаева Н.В., 2004; Воробьев П.А., 2004; Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., 2004; Вялков А.И., 2004; Нургожин Т.С., Ведерникова О.О., Кунаева А.В., 2004; Nathwani D., 2006).

Фармакоэпидемиология - раздел клинической фармакологии, который занимается изучением использования лекарственных средств. Основной ее целью является способствование рациональному использованию лекарственных средств (Strom B.L., 1994). DDD-анализ является фармакоэпидемиологическим видом анализа и позволяет оценивать потребление антибиотиков (Денисова М.Н., 2006). В отличие от других методов, таких как затраты на лекарственные средства, количество выданных в отделения больницы единиц продукции (упаковок), частота назначения препаратов, DDD - анализ предоставляет количественные данные о потреблении антимикробных препаратов и отражает «интенсивность» воздействия лекарств на популяцию. Данные, представленные с использованием DDD - анализа, позволяют сравнивать потребление антибиотиков между различными стационарами, регионами и странами. ATC/DDD методология с 1996 года является международным стандартом исследований по потреблению лекарств (Денисова М.Н., 2006; Madaras - Kelly К., 2003; Skrbo A., Begovic В., Skrbo S., 2004). Мониторинг DDD - показателей антибиотиков дает возможность получать реальные данные об их потреблении и оценивать тенденции использования этой группы препаратов в определенном стационаре с течением времени (Vander Stichele R.H., 2004; Filius P.M., 2005; Kritsotakis E.I., Gikas A., 2006; Berrington A., 2007). Также ATC/DDD методология наглядно демонстрирует проблемы, связанные с недостаточным либо чрезмерным использованием лекарств; на основании результатов таких исследований возможно административными мерами повысить качество использования препаратов, оценивать эффективность и контролировать исполнение обучающих программ и административных мер (Vander Stichele R.H., 2005; Vaccheri A., Silvani M.C., Bersaglia R. et al., 2008). Использование в комплексе ABC - анализа и DDD -анализа позволяет выявить недостатки в распределении потоков АМП в подразделениях ЛПУ. Результаты фармакоэпидемиологических исследований специфичны для каждой страны, что не допускает прямую экстраполяцию зарубежных данных на отечественную систему здравохранения (Беденков А.В., 2001; Stratchounski L.S., 1998; Kitzes - Cohen R., Koos D., Levy M., 2004; Miiller-Pebody В., Muscat M., Pelle B. et al., 2004; Benko R., Matuz M., Doro P. et al., 2006; MacKenzie F.M., Monnet D.L., Ian M., 2006; Rogues A.M., Dumartin C., Parneix P.et al., 2007). Получаемые в исследованиях различия диктуют необходимость проведения ретроспективного анализа использования антимикробных препаратов в каждом стационаре отдельно.

Цель работы

Обосновать пути оптимизации потребления антимикробных препаратов в многопрофильном стационаре с применением клинико-экономического анализа и фармакоэпидемиологического мониторинга на этапах закупа и использования антибиотиков.

Задачи

1. Изучить структуру закупа антимикробных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении с использованием ABC - анализа за три последовательных года.

2. Провести анализ потребления антимикробных препаратов в стационаре многопрофильного лечебно-профилактического учреждения в целом с использованием DDD - анализа за три последовательных года.

3. Провести анализ потребления антимикробных препаратов по подразделениям стационара с использованием DDD - анализа за три последовательных года.

4. Разработать рекомендации по проведению DDD - анализа в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении с целью оптимизации закупа и потребления антимикробных препаратов.

Научная новизна

Впервые представлены возможности комплексного применения ABC -анализа и DDD - анализа в оптимизации потребления антимикробных препаратов в многопрофильном стационаре.

Впервые получены сравнительные данные о потреблении антимикробных препаратов в профильных отделениях стационара с использованием DDD — анализа.

Представлены возможности DDD - анализа в оптимизации закупа и применения лекарственных средств в отделениях стационара. Мониторинг DDD — показателей позволяет оценить эффективность управленческих решений по оптимизации использования антимикробных препаратов.

Практическая значимость

По результатам исследования предложена технология комплексного проведения клинико-экономического анализа и фармакоэпидемиологического мониторинга используемых антимикробных препаратов в многопрофильных стационарах.

Предложены рекомендации по применению DDD - анализа в многопрофильном стационаре с целью оптимизации потребления антибактериальных препаратов.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу клинических фармакологов лечебно-профилактических учреждений на Южно-Уральской железной дороге.

Раздел DDD - методологии включен в программу обучения клинических ординаторов по клинической фармакологии и программу повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей - клинических фармакологов на кафедре терапии, клинической фармакологии и эндокринологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава.

Формы внедрения: методические рекомендации, нормативно-правовые документы (приказы, положения), научные статьи, автореферат диссертации.

Апробация работы

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (г.Челябинск). Основные положения диссертации доложены на дорожной конференции клинических фармакологов Южно-Уральской железной дороги (г.Челябинск, 2006г.), на конференции «Медфармконвенция - 2006» (г.Челябинск, 2006г.), на городской конференции «Диагностика и лечение бронхолегочной патологии у больных старшего возраста» (г.Челябинск, 2007г.), на городской конференции клинических фармакологов (г.Челябинск, 2007г.).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ в журналах, сборниках трудов, сборниках тезисов российских и международных конгрессов, в том числе 3 работы - в рецензируемых журналах РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное проведение ABC-анализа и DDD - анализа позволяет сопоставить данные приоритетности финансовых затрат и уровня потребления антимикробных препаратов, что дает возможность оптимизировать использование антибиотиков в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении.

2. Структура и ассортимент применяемых антимикробных препаратов определяется профилем отделения стационара.

3. Комплексный анализ позволяет перераспределить финансовые потоки в группе антимикробных препаратов с улучшением ассортимента, обеспечить постоянное наличие в больнице препаратов резерва, оптимизировать использование антибиотиков.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания материала и методов исследования (глава 2), анализа данных собственных исследований (глава 3), обсуждения полученных результатов (глава 4), выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 175 отечественных и 189 зарубежных источников литературы. Диссертационная работа иллюстрирована 35 таблицами, 7 рисунками. Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Шаповалова, Юлия Сергеевна

ВЫВОДЫ:

1. При снижении финансирования по статье «Медикаменты» доля антимикробных препаратов в структуре закупа возросла. Проведенный сравнительный анализ позволил выявить несоответствие финансовых затрат (ABC - анализ) и уровня потребления антимикробных препаратов (DDD -анализ): максимум затрат приходился на ряд препаратов, которые вошли в классы А и В, а уровень их потребления был менее 0,5DDD в течение всего изучаемого периода. По сравнительным данным ABC — анализа за исследуемый период наиболее затратными явились цефалоспорины и фторхинолоны.

2. Общий показатель потребления антимикробных препаратов по стационару за исследуемый период составил 61,78 DDD, 37,46 DDD и 40,39 DDD (на 100 койко-дней) в 2004г., 2005г. и 2006 году соответственно. При снижении общего уровня потребления антимикробных препаратов в стационаре произошло расширение ассортимента используемых антибиотиков.

3. По данным DDD - анализа за исследуемый период достоверно возросло потребление цефалоспоринов до 19,37±4,11, карбапенемов до 0,54+0,41 и флюконазола до 1,45+0,75, имелась тенденция к росту уровня потребления гликопептидов, что соответствует профилю стационара.

4. В течение всего исследуемого периода наибольший уровень потребления антимикробных препаратов был в отделении реанимации, минимальный - в терапевтических отделениях (за исключением пульмонологического и гастроэнтерологического отделений).

5. Анализ потребления антимикробных препаратов по отделениям стационара показал, что мониторинг DDD - показателей позволяет изменить и привести в соответствие с профилем подразделений стационара количество и ассортимент применяемых антибиотиков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаповалова, Юлия Сергеевна, 2008 год

1. Авдеев, Н. Бактериальная инфекция у больных ХОБЛ с острой дыхательной недостаточностью / Н. Авдеев, А.Г. Шанина, А.Г. Чучалин // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2005. — № 7 (3). - 245-254.

2. Авксентьева, М.В. Изучение литературы с точки зрения клинико- экономического анализа / М.В. Авксентьева, П.А. Воровьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2001. - № 4.- 105.

3. Авксентьева, М.В. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа / М.В. Авксентьева, В.Б. Герасимов, П.А. Воровьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2001. — № 4 — 3-8.

4. Авксентьева, М.В. Основы клинико-экономического анализа. Клинико— экономическое обоснование протоколов ведения больных / М.В. Авксентьева // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. - № 11 — 23-27.

5. Авксентьева, М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов. - М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

6. Авксентьева, М.В. Основы стандартизации в здравоохранении / М.В. Авксентьева, В.В. Бальчевский, П.А. Воробьев и др.; под ред. П.А. Воробьева, А.И. Вялкова. - М.: Ньюдиамед, 2002. - 216 с.

7. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. - М., 2003. - 240 с.

8. Балабекова, Х.Ш. Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии (к обоснованию метода) / Х.Ш. Балабекова, В.К. Гостищев, М.А. Евсеев и др. // Рус. мед. журн. -2006. - Т. 14, № 4. - 295-298.

9. Бартлетт, Дж. Антимикробная терапия. Карманный справочник / Дж. Бартлетт. - М.: Практика, 2007. - 440 с.

10. Батурин, В. А. Фармакоэкономическая оценка побочных действий лекарственных средств в стационарах Ставропольского края / В.А. Батурин, Л. Вардосанидзе, А.О. Дейнеко // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. - № 8. - 18-19.

11. Беденков, А.В. Практическое применение ATC/DDD методологии Электронный ресурс. / А.В. Беденков. - Режим доступа: www.antibiotic.ru/rspe/library/pr_bedenkov_ind.shtml.

12. Белобородов, В.Б. Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний в отделениях реанимации и интенсивной терапии / В.Б. Белобородов //Инфекции и антимикробная терапия — 2000-Т. 2, № 2. - 4-6.

14. Белобородов, В.Б. Клиническое значение оптимизации фармакокинетики и фармакодинамики меропенема / В.Б. Белобородов // Рус. мед. журн. -2006. - Т . 14, № 4. - 311-316.

15. Белобородов, В.Б. Концепция деэскалационной терапии / В.Б. Белобородов // Клинич. фармакология и терапия. - 2002. - Т. 11, № 2. -С. 16-19.

16. Белобородов, В.Б. Практические рекомендации по диагностике и лечению нозокомиальной пневмонии: что нового? / В.Б. Белобордов // Инфекции и антимикробная терапия. - 2005. — Т. 7, № 2. - 60-65.

17. Белобородов, В.Б. Роль современных рекомендаций по профилактике инфекций, связанных с катетеризацией / В.Б. Белобородов // Инфекции и антимикробная терапия. - 2002. - Т. 4, № 4. - 177-180.

18. Белоусов, Ю.Б. Внедрение клинико-фармакологической службы в систему здравоохранения РФ / Ю.Б. Белоусов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2003. - № 3. - 55.

19. Белоусов, Ю.Б. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов / Ю.Б. Белоусов, Л.И. Ольбинская, А.В. Быков // Клинич. фармакология и терапия. - 1997. - Т. 6, № 2 . - С . 83-85.

20. Борисов, А.Ю. Метронидазол в антибактериальной терапии гнойно- септических заболеваний в абдоминальной хирургии / А.Ю. Борисов, А.В. Бутров, А.Е. Шестопалов // Рус. мед. журн. - Т. 15, № 12. - 986-988.

21. Боровиков, В.В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. / В.В. Боровиков. - СПб.: Питер, 2 0 0 3 - 688 с.

22. Братищев, Э.М. Перспективы рационального лекарственного обеспечения на основе новых информационных технологий / Э.М. Братищев, М.В. Волкова, Н.В. Ганибаева // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2004. - № 3 . - 91-97.

23. Брискин, Б.С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и. иммунокоррегирующей терапии / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Хирургия. - 2002. - № 4. - 69-75.

24. Брискин, Б.С. Применение левофлоксацина при лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы / Б.С. Брискин, Ф.В. Прошин, Е.В. Кузнецов и др. // Фарматека. - 2004. - № 5 (83). - 63-67.

26. Быков, А.В. Формуляр как основа рационального фармацевтического менеджмента / А.В. Быков, А.П. Загорский // Фармация. - 1996. - № 3. - 9-13.

27. Быков, А.В. Экономика фармацевтического менеджмента / А.В. Быков, Н.Ю. Афанасьев // Провизор.- 1998.- № 6.- 32-33.

28. Быков, А.В. Фармакоэкономическое обоснование формулярной системы / А.В. Быков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2001. - № 4. — 109.

29. Власов, В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. - М., 2000. - 447 с.

30. Власова, Н.В. Опыт создания протоколов антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре / Н.В. Власова, И.Г. Мултых, А.И.Гречишкин // Клинич. микробиология антимикробная химиотерапия. -2003. -№5(2). - С . 183-191.

31. Воробьев, П.А. ABC- VEN- и частотный анализы в здравоохранении / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. - № 3. - С . 3-5.

32. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ в медицинской организации (практическое руководство для лиц, принимающих решения) / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. — № 7 . - С . 82-114.

33. Воробьев, П.А. Развитие вопросов ABC и VEN анализа в клинико- экономических исследованиях / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. - № 8 - 59.

34. Воробьев, П.А. К вопросу о термине «Клинико-экономический анализ» / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, В.Б. Герасимов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2001. - № 4 — 104-105.

35. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ (Оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством мед.помощи) / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, А.С. Юрьев. - М . : Ньюдиамед, 2004. - 404 с.

36. Воробьев, П.А. Принятие решений - на пути от теории к практике / П.А. Воробьев, М.В. Сура // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. - № 6.-С. 3-11.

37. Воробьев, П.А. Методические рекомендации по разработке протоколов ведения больных / П.А. Воробьев, Г. Горохова, Е.В. Илюхина и др.; под ред. А.И. Вялкова, П.А. Воробьева // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2002. - № 6. - 3-63.

38. Вялков, А.И. Управление качеством в здравоохранении / А.И. Вялков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. — № 1.-С.3-11.

39. Вялков, А.И. Современное состояние системы стандартизации в здравоохранении России / А.И. Вялков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. - № 12. - 3-5.

40. Вялков, А.И. Здравоохранение Российской Федерации: развитие медицины, основанной на доказательствах / А.И. Вялков, П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2001— № 3. - 3-8.

41. Вялков, А.И. Как далеко можно зайти на пути обеспечения качества медицинской помощи / А.И. Вялков, П.А. Воробьев, Д.В. Лукьянцева и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2005 - № 11. - 3-5.

42. Габбасова, Л.А. Пути планирования закупки лекарственных препаратов в условиях многопрофильного лечебного учреждения / Л.А. Габбасова, С В . Голубева, О.П. Коробейникова // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2 0 0 3 - № 8. - 83.

43. Габбасова, Л.А Оптимизация лекарственного обеспечения в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении / Л.А. Габбасова, А.Г. Камальдинова // Клинич. фармакология и терапия. - 2005. - Т . 14, № 4. -С. 28-29.

44. Габбасова, Л.А. Клинико-экономический анализ и стратегия рационального применения антибактериальных препаратов в условиях многопрофильного лечебно-профилактического учреждения: автореф. дис. д-ра. мед. наук / Л.А. Габбасова. - Челябинск, 2006. - 38 с.

45. Галкин, Д.В. Карбапенемы: современные микробиологические и клинические аспекты / Д.В. Галкин // Клинич. микробиология антимикробная химиотерапия. — 2007. - Т. 9, № 2. — 133-147.

46. Гельфанд, Е.Б. Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций / Е.Б. Гельфанд, З. Бурневич, Т.Б. Бражник // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 8-9. - 400-405.

47. Герасимов, В.Б. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология - практика приемлемых решений / В.Б. Герасимов, А.Л. Хохлов, О.И. Карпов и др.; под ред. В.Б. Герасимова, А.Л. Хохлова, О.И. Карпова. - М.: Медицина, 2005.-352 с.

48. Гланц, Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / Гланц. -М.: Практика, 1999.-459 с.

49. Гобжила, Т.Н. Организация лекарственного обеспечения стационаров в городе Братске / Т.Н. Гобжила // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2000. - № 3. — 28-30.

50. Голуб, А.В. Показатели качества и пути улучшения антибактериальной профилактики в абдоминальной хирургии: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В Голуб. - Смоленск, 2007. - 23 с.

51. Гостищев, В.К. Антимикробные препараты в профилактике послеоперационных гнойных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Антимикробные и противогрибковые лекарственные средства / под ред. Ю.В. Немытина. - М., 2002. - 68-75.

52. Гучев, И.А. Рациональная антибактериальная терапия тяжелых хирургических инфекций / И.А. Гучев, В.Н. Французов // Рус. мед. журн. -2006. - Т. 14, № 15. - 1135-1140.

53. Деллинджер, Р.Ф. Рекомендации по ведению пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком / Р.Ф. Деллинджер, Ж.М. Карле, Г. Мазур и др. // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2005. — Т. 7, № 3 . - С . 208-234.

54. Дементьева, А.В. Антибактериальная профилактика и терапия при урогинекологических операциях / А.В. Дементьева, И.В. Косова, О.Б. Лоран и др. // Рус. мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 12. - 1000-1004.

55. Денисова, М.Н. Оценка потребления лекарственных средств (ЛС). Использование методологии ATC/DDD Электронный ресурс. / М.Н. Денисова. -Режим доступа: http://www.kstgroup.ru/apt_set/d_2006.ppt.

56. Денисова, М.Н. Оценка потребления лекарственных средств Электронный ресурс. / М.Н. Денисова // Московские аптеки. - 2006. -№5(150). - Режим доступа: http://www.mosapteki.ru/modules/articles/ article.php?id=381.

57. Дехнич, А.В. Оптимизация выбора антибиотиков при нозокомиальных инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus, на основе данных многоцентрового исследования: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Дехнич. — Смоленск, 2002. - 23 с.

58. Ефименко, Н.А. Современный взгляд на антибактериальную терапию интраабдоминальной инфекции / Н.А. Ефименко, С В . Яковлев // Consilium Medicum. - 2004. - № 6 (1). - 23-26.

59. Ефименко, Н.А. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций: методические рекомендации / H.A. Ефименко, В.И. Хрупкий, П.Ф. Хвещук и др. - М.: ГВМУ МО РФ, 2002. - 50 с.

60. Желтенков, А.В. Управление операциями. Операционный менеджмент: учебное пособие / А.В. Желтенков. - М.: ФБК-ПРЕСС, 2005. - 202 с.

61. Зайцев, А.А.Защищенные аминопенициллины: эпоха ренессанса Ь— лактамов/ А.А.Зайцев, А.И. Синопальников // Рус. мед. журн. - 2007. - Т. 15,№7. - С . 577-581.

63. Зубков, М.Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии / М.Н. Зубков // Клинич. антимикробная химиотерапия. - 1999. - Т. 1, № 1. - 6-11.

65. Зубков, М.Н. Неферментирующие бактерии Acinetobacter spp.: таксономия и классификация, характеристика, клиническое значение, идентификация, антибиотикорезистентность / М.Н. Зубков // Инфекции и антимикробная терапия. - 2003. - Т.5, № 2. - 55-59.

66. Зубков, М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи / М.Н. Зубков. - М . , 2002.-272 с.

67. Зуева, Л.П. Микробиологический мониторинг и эпидемиологический анализ антибиотикорезистентности микроорганизмов с использованием компьютерной программы WHONET / Л.П.Зуева, М.С.Поляк, Е.Н. Колосовская и др. - СПб., 2005. - 72 с.

68. Зузова, А.П. Нозокомиальная пневмония: современные тенденции и проблемы / А.П. Зузова, Р.С. Козлов, С В . Якушин // Пульмонология. -2004. - 15-18. - Прил. к журн. Consilium Medicum.

69. Зырянов, К. Пути рационализации использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / К. Зырянов, Т.М. Димитрюк // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. - № 8.— 63.

70. Маццеи, Т. Индивидуализация применения антибиотиков в отделениях реанимации и интенсивной терапии / Т. Маццеи // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2002. - Т. 4, № 3. - 288-293.

71. Мирошниченко, Ю.В. Роль и место фармакоэкономических стандартов в системе управления лекарственным обеспечением / Ю.В. Мирошниченко, И.А. Наркевич // Экономический вестник фармации. - 2002. - № 7. - 45-49.

72. Моисеев, СВ. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины / В.Моисеев // Инфекции и антимикробная терапия. - 2003. -№ 5 . - С . З .

73. Мор, Т. Руководство по внедрению программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / Т. Мор, А. Быков, Э. Савелли .— 2-е изд. - Арлингтон; М., 1997. — 51 с.

74. Муконин, А.А. Цефокситин: спектр активности, фармакологические свойства и опыт клинического применения: информационное пособие для врачей / А.А. Муконин, Е.М. Идрисова, И.В. Карабельская и др. - М., 2006. - 40 с.

75. Нургожин, Т.С К вопросу об использовании ABC и VEN анализа в научных исследованиях и практическом здравоохранении / Т.С. Нургожин, О.О. Ведерникова, А.В. Кучаева // Клинич. фармакология и терапия. - 2004.- Т. 13, № 5. - 88-90.

76. О введении специальности «клиническая фармакология: приказ М-ва здравоохранения Российской Федерации № 131 от 05.05.1997г. // Здравоохранение. - 1997-№ 7 - С . 39-47. 77. О совершенствовании деятельности врачей клинических — фармакологов: приказ М-ва здравоохранения Российской Федерации № 494 от 22.10.2003г. //Здравоохранение.-2004.-№ 5 . - С . 100-133.

78. Омельяновский, В.В. Фармакоэкономика антибактериальных препаратов / В.В. Омельяновский, Ю.Н. Попова // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2001. - № 4. - 14-22.

79. Пашутин, СБ. Использование правила Парето (закон «20/80») для повышения качества бизнеса на примере Российского фармацевтического рынка / Б.Пашутин // Маркетинг в России и за рубежом. - 2000. - № 5— 11.

80. Перитонит: практическое руководство / под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. - М.: Литтерра, 2006. - 208 с. - (Серия «Практические руководства»).

81. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. — М.: Изд-во РАМН, 2000. - 52 с.

82. Плоткин, Л.Л. Абдоминальный сепсис / Л.Л. Плоткин, И.Л. Подкорытов, Л.А. Габбасова, И.М. Шадрина. - Челябинск, 2004. - 127 с.

83. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б, Белоусова, Н. Козлова. - Смоленск: МАКМАХ, 2007.-464 с.

84. Пригорнев, В.Б. Некоторые методические подходы разработки процедуры экспертной оценки функционирования отрасли здравоохранения / В.Б. Пригорнев, В.Г. Дьяченко // Проблемы управления здравоохранением . — 2002.-№ 6 . - С . 9-11.

85. Прикладная фармакоэкономика: учебное пособие / под ред. В.И. Петрова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 336 с.

86. Проценко, Д.Н. Влияние Протокола по антимикробной терапии на частоту и прогноз нозокомиальной пневмонии у больных с тяжелой травмой / Д.Н. Проценко, А.И. Ярошецкий, СВ. Яковлев и др. // Инфекции и антимикробная терапия. - 2005. - Т.7, №2. - 40-42.

87. Проценко, Д.Н. Протокол лечения нозокомиальной пневмонии: эффективность внедрения / Д.Н. Проценко, А.И. Ярошецкий, СВ. Яковлев и др. // Пульмонология. - 2005. - 11-13. - Прил. к журн. Consilium Medicum.

88. Рачина, А. Рекомендуемая ВОЗ ATC/DDD методология в исследованиях потребления лекарственных средств Электронный ресурс. / А. Рачина. - Режим доступа: www.antibiotic.ru/rspe/library/pr_rachina_ind.shtml.

89. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

90. Розенсон, О.Л. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии / О.Л. Розенсон, Л.С. Страчунский // Рус. мед. журн. - 1998. - Т. 6, № 4 . - С . 251-258.

91. Руднов, В.А. Инфекции в интенсивной терапии: какие антибактериальные препараты необходимы для формуляра / В.А. Руднов // Consilium Medicum. - 2004. - № 6 (1). - 27-32.

92. Руднов, В.А. Формуляр антимикробных средств для отделений реанимации и интенсивной терапии / В.А. Руднов // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. - 1999. - Т. 1, № 1. -С. 68-75.

93. Руководство по инфекционному контролю в стационаре: пер. с англ. / под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж.-П. Бутцлера. - Смоленск: МАКМАХ, 2003.-272 с.

94. Рябкова, Е.Л. Проблемы резистентности нозокомиальных Klebsiella pneumoniae в стационарах России / Е.Л. Рябкова, Г.К. Решедько, Е.Д. Агапова и др.// Антибиотики и химиотерапия. - 2005. - Т. 50, № 8-9. - 43-51.

95. Савелли, Э. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Э. Савелли, Г. Шварц, А.П. Загорский и др. - Арлингтон; Москва: MSH, 1997. - 100 с.

96. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б.Бондарева. - М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

97. Сидоренко, СВ. Бета - лактамазы расширенного спектра: клиническое значение и методы детекции / СВ. Сидоренко // Инфекции и антимикробная терапия. - 2002. - Т .4, № 4. - 164-170.

98. Сидоренко, С В . Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов / С В . Сидоренко // Инфекции и антимикробная терапия. - 2003. — Т. 5, № 2. — С 48-55.

99. Сидоренко, СВ. Клиническое значение Pseudomonas aeruginosa / С В . Сидоренко // Клинич. фармакология и терапия. — 2003. - Т. 2, № 12. - 1-8.

100. Сидоренко, С В . Антибактериальная терапия синусита: современный взгляд на проблему / С В . Сидоренко, И.А. Гучев // Инфекции и антимикробная терапия. - 2004. - № 6 (1). - С . 13-16.

101. Сидоренко, С В . Этиология тяжелых госпитальных инфекций в отделениях реанимации и антибиотикорезистентность среди их возбудителей / С В . Сидоренко, СП. Резван, Л.В. Еремина и др. // Антибиотики и химиотерапия. - 2005. - Т.50, №2 — 3. - С 33^41.

102. Сидоренко, СВ. Инфекции в интенсивной терапии / С В . Сидоренко, С В . Яковлев. — М.: Бионика, 2003. - 208 с.

103. Синопальников, А.И. Инфекционное обострение ХОБЛ: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.И. Синопальников, Р.С Козлов, А.Г. Романовских и др. // Российские медицинские вести. - 2006. - Т. XI, № 1. - С 4-18.

104. Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии / под ред. Л.С Страчунского, А.В. Дехнича. - Смоленск: МАКМАХ, 2004. -Вып. 1.-384 с.

105. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России Электронный ресурс.. - Режим доступа: Available on http://www.antibiotic.ru/index.php.

106. Спасокукоцкий, А. Анатомотерапевтическая и химическая классификационная система (АТС) ВОЗ Электронный ресурс. / А. Спасокукоцкий // Еженедельник Аптека. - 2000. - № 30 (251). - Режим доступа: http://www.apteka.ua/archives/25l/14915.html.

107. Справочник по антимикробной терапии / под ред. Л.С Страчунского. - Смоленск: МАКМАХ, 2006. - 384 с.

108. Стецюк, О.У. Современные принципы антибактериальной терапии тяжелых и жизнеугрожающих бактериальных инфекций / О.У. Стецюк, И.В. Андреева // Фарматека. - 2008. - № 4 (158). - С 12-17.

109. Страчунская, Е.Я. Фармакоэкономика хронического патологического процесса / Е.Я. Страчунская // Клинич. микробиология антимикробная химиотерапия. - 2007. - № 9 (2). - С 176-185.

110. Страчунский, Л.С. Политика применения антибиотиков в отделениях интенсивной терапии / Л.С Страчунский // Материалы Международной конференции "Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии". - М, 1998. - С 19-20.

111. Страчунский, Л.С. Влияние фармако динамики различных классов антибактериальных препаратов на режимы их дозирования / Л.С. Страчунский, А.А. Муконин // Антибиотики и химитерапия. - 2000. - № 4. _ С . 40-44.

112. Страчунский, Л.С. Состояние антибиотикорезистентности в России. Антибактериальная терапия: справоч. руководство / Л.С Страчунский, Т.М. Богданович; под ред. Л.С Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С Н . Козлова. - М.: Фармединфо, 2000. - 7-11.

113. Страчунский, Л.С Клиническая фармакология антибиотиков / Л.С. Страчунский, С Н . Козлов, А.В. Дехнич. - Смоленск: СГМА, 2004. - 128 с.

114. Страчунский, Л.С Современная антимикробная химиотерапия / Л.С Страчунский, С Н . Козлов. - М.: Боргес, 2002. - 436 с.

115. Страчунский, Л.С. Современные методы клинической микробиологии / Л.С. Страчунский, Н. Козлов. - Смоленск: МАКМХ, 2003. - 104 с.

116. Страчунский, Л.С. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / Л.С. Страчунский, Н. Козлов, А. Рачина // Клинич. фармакологическая терапия. - 2001. - № 10 (4). - 48-53.

117. Сырцова, Л.Е. Основы эпидемиологии и статистического анализа в общественном здоровье и управлении здравоохранением / Л.Е. Сырцова, И.И. Косаговская, М.В. Авксентьева. - М . , 2003. — 91 с.

118. Ушкалова, Е.А. Оптимизация использования лекарственных средств при внедрении формулярной системы (в ЛПУ Рязанской, Новгородской и Псковской областей): автореф. дис. д-ра. мед. наук / Е.А. Ушкалова. - М., 2001.-33 с.

119. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). - М.: Эхо, 2007. - Вып. VIII. - 1008 с.

120. Французов, В.Н. Диагностика и лечение хирургических инфекций стопы при сахарном диабете / В.Н. Французов, Е.В. Хайкина, Г.К. Решедько // Клинич. микробиология антимикробная химиотерапия. - 2005. - № 7 (3). -С. 235-244.

121. Хирургические инфекции: Практическое руководство / под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, А. Шляпникова. - М.: Литера, 2006. - 736 с.

122. Чучалин, А.Г. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский и др. - М., 2005.-54 с.

123. Шляпников, А. Вторичный и третичный перитонит: роль антибактериальной терапии в комплексном лечении / А. Шляпников, И.С Ефимова // Антибиотики и химиотерапия. — 2001. - № 46 (12). - 35-41.

124. Щетинин, Е.В. Влияние стандартизации антибактериальной терапии на потребление лекарственных препаратов / Е.В. Щетинин, В.А. Батурин, В.Б. Герасимов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2006. - № 4 . - С . 7-11.

125. Яковлев, СВ. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии / С В . Яковлев // Клинич. микробиология антимикробная химиотерапия. - 1999. - Т. 1, № 1. - 32-34.

126. Яковлев, С В . Краткий справочник по антимикробной химиотерапии / С В . Яковлев, В.П. Яковлев. - М., 2002. - 127 с.

127. Яковлев, СВ. Какие антибиотики действительно нужны для лечения урогенитальных инфекций? / СВ. Яковлев, И.И. Деревянко // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6, № 1. - С 40-45.

128. Яковлев, СВ. Левофлоксацин - новый антимикробный препарат группы фторхинолонов / С В . Яковлев, В.П. Яковлев - М.: Дипак, 2006. - 240 с.

129. Яковлев, СВ. Анализ адекватности стартовых эмпирических режимов антибактериальной терапии при тяжелых нозокомиальных инфекциях (исследование АСЭТ) / С В . Яковлев, В.Б. Белобородов, СВ. Сидоренко // Клинич. фармакология и терапия. - 2006. - № 15 (2).

130. Яковлев, СВ. Критический анализ (3-лактамных антибиотиков для больничного формуляра / С В . Яковлев // Рус.мед.журн. - 2007. - Т. 15, №21.-С. 1643-1647.

131. Alfandari, S. Use of 27 parenteral antimicrobial agents in north of France hospitals / S. Alfandari, C. Bonenfant, L. Depretere et al.; ARECLIN Hospital Pharmacists Study Group // Med. Mai. Infect. - 2007. - №37 (2). - P. 103-107.

132. Allegranzi, B. Impact of antibiotic changes in empirical therapy on antimicrobial resistance in intensive care unit-acquired infections / B. Allegranzi, R. Luzzati, A. Luzzani et al. // J. Hosp. Infect. - 2002. - Vol. 52, № 2 . - P . 136-140.

133. Baquero, F. Trends in antibiotic resistance of respiratory pathogens: an analysis and commentary on a collaborative surveillance study / F. Baquero // J. Antimicrob Chemother. - 1996. - Vol. 38. - P. 117 132. - Suppl. A.

134. Baquero, F. Strategies to minimize the development of antibiotic resistance / F. Baquero, M. Negri // J. Chemother. - 1997. - Vol. 9. - P. 38-44. - Suppl. 3.

135. Baquero, F. Evolving resistance patterns of Streptococcus pneumoniae: a link with long—acting macrolid consumption? / F. Baquero // J. Chemother. - 1999. -Vol. 11, №.1.-P. 35-43.

136. Bell, J. SENTRY Antimicrobial Surveillance Program Asia-Pasific region and South Africa / J. Bell, J. Turnidge // Commun Di. Intell. - 2003. - Vol. 27. - P. S61-66.-Suppl.

137. Beloborodova, N.V. Two - year experience of cephalosporins rotation in the cardiosurgery intensive care unit / N.V. Beloborodova, G.V. Lobatchova, T.Y. Vostrikova et al. // Clin, microbiol Infect. - 2005. - Vol. 11. - P. 144. - Suppl. 2.

138. Benko, R. Antibiotic consumhtion between 1996 and 2003: national survey and international comparison / R. Benko, M. Matuz, P. Doro et al. // Orv Hetil. -2006.-Vol. 147, №26. - P . 1215-1222.

139. Bergman, U. Auditing hospital drug utilization by means of defined daily doses per bed-day. A methodological study / U. Bergman, I. Christenson, B. Jansson et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1980. - Vol. 17, № 3. - P. 183-187.

140. Bergman, U. The history of the Drug Utilization Research Group in Europe / U. Bergman // Pharmacoepidemiol Drug Saf. - 2006. - Vol. 15, № 2. - P. 95-98.

141. Berild, D. Antibiotic guidelines lead to reductions in the use and cost of antibiotics in a university hospital / D. Berild, S.H. Ringertz, M. Lelek et al. // Scand J. Infect Dis. - 2001. -Vol. 33, № 1. - P.63-67.

142. Berrington, A. Hospital antibiotic prescribing data require careful local interpretation / A. Berrington // J. Antimicrob Chemother. - 2007. - Vol. 59, № l . - P . 162-163.

143. Blondeau, J.M. Expanded activity and utility of the new fluoroquinolones: a review / J.M. Blondeau // Clin. Ther. - 1999. - Vol. 21. - P. 3-40.

144. Bosone, E. АТС classification: lights and shadows / E. Bosone, A. Secondi // Boll. Chim Farm. - 1990. - Vol. 129, № 4. - P. 169-172.

146. Brown, E.M. Antibiotic cycling or rotation: a systematic review of the evidence of efficacy / E.M. Brown, D. Nathwani // J. Antimicrob Chemother. - 2005. -Vol. 55. -Mode of access: DOI: 10. 1093/jac/dkh482.

147. Chiang, W.C. Predictive model of antimicrobial-resistant gram-negative bacteremia at the ED / W.C. Chiang, S.Y. Chen, K.L. Chien et al. // Am. J. Emerg Med. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 597-607.

148. Cizman, M. The relationship between trends in macrolide use and resistance to macrolides of common respiratory pathogens / M. Cizman, M. Pokorn, K. Seme et al. // J. Antimicrob Chemother. - 2001. - Vol. 47. - P. 475-477.

149. Colardyn, F. Appropriate and timely empirical antimicrobial treatment of ICU infections - a role for carbapenems / F. Colardyn // Acta. Clinica Belgica. — 2005.-Vol. 2 . - P . 60-62.

150. Consgrove, S.E. The impact of antimicrobial resistance on health and economic outcomes / S.E. Consgrove, Y. Carmeli // Clin. Infect Dis. - 2003. - Vol. 36. -P. 1433-1437.

151. Cook, P.P. Reduction in broad-spectrum antimicrobial use associated with no improvement in hospital antibiogram / P.P. Cook, P.G. Catrou, J.D. Christie et al. // J. Antimicrob Chemother. - 2004. - Vol. 53. - P. 853-859.

152. Cooke, J. Achieving prudence in the prescribing of antimicrobials—using clinical pharmacists in English acute hospitals / J. Cooke // J. Hosp Infect. -2007. - Vol. 65. - P. 82-84. - Suppl. 2.

153. Curtis, C. Development of a prescribing indicator for objective quantification of antibiotic usage in secondary care / C. Curtis, J. Marriott, C. Langley // J Antimicrob Chemother. - 2004. - Vol. 54(2). - P. 529-533.

154. Dobson, R. Antibiotic use varies widely across intensive care units / R. Dobson //BMJ.-2003.-Vol. 327.-P. 1128.

155. Dominguez, E.A. A pilot study of antibiotic cycling in a haematology - oncology unit / E.A. Dominguez, T.L. Smith, E. Reed et al. // Infection Control and Hospital Epidemiology. - 2000. - Vol. 21. - P. S4-S8. - Suppl. 1.

156. Drusano, G.L. Prevention of resistance: A goal for dose selection of antimicrobial agents / G.L. Drusano // Clin. Infect Dis. - 2003. - Vol. 36. - P. S42-50. - Suppl. 1.

157. Edwards, SJ. Systematic review comparing meropenem with imipenem plus cilastatin in the treatment of severe infections / S.J. Edwards, C.E. Emmas, H.E. Campbell // Curr. Med. Res Opin. - 2005. - Vol. 21, № 5. - P. 785-794.

158. Edwards, S.J. Cost-utility analysis comparing meropenem with imipenem plus cilastatin in the treatment of severe utilization in intensive care / S J . Edwards, H.E. Campbell, J.M. Plumb // Eur. J. Health Econ. - 2006. - Vol. 7. - P. 72-78.

159. Erard, V. Full course oral levofloxacin for treatment of hospitalized patients with community-acquired pneumonia / V. Erard, O. Lamy, P.Y. Bochud et al. // Eur. J. Clin. Microb. Inf. Dis. - 2004. - Vol. 23, № 2. - P. 82-88.

160. European Antimicrobial Resistance Surveillance System. Database is available on Electronic resource.. - Mode of access: www.earss.rivm.nl/PAGINA/interweb-site/home_earss.html.

161. Filius, P.M. An additional measure for quantifying antibiotic use in hospitals / P.M. Filius, T.B. Liem , P.D. van der Linden et al. // J. Antimicrob Chemother. - 2005. - Vol. 55, № 5. - P. 805-808.

162. Fitzpatrick, R.W. Evaluation of a tool to benchmark hospital antibiotic prescribing in the United Kingdom / R.W. Fitzpatrick, CM. Edwards // Pharm World Sci. - 2008. - Vol. 30, №1. - P. 73-78.

163. Fu, W. The susceptibility of non-fermentative Gram-negative bacilli to cefoperazone and sulbactam compared with other antibacterial agents / W. Fu, Z. Demei, W. Shi et al. // Int. J. Antimicrob Agents. - 2003. - Vol. 22, № 4. - P. 444-448.

164. Gerding, D.N. Aminoglycoside resistance and aminoglycoside usage: ten years of experience in one hospital / D.N. Gerding, T.A. Larson, R.A. Hughes et al. // Antimicrobial Agents and Chemotherapy - 1991. - Vol. 35. - P. 1284-1290.

165. Glasmacher, A. An evidence-based evaluation of important aspects of empirical antibiotic therapy in febrile neutropenic petients / A. Glasmacher // Clin. Microbiol Infect. - 2005. - Vol. 11. - P. 17-23.

166. Gonzales, R. Antibiotic prescribing for adults with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians / R. Gonzales, J.F. Steiner, M.A. Sande // J. Am. Med. Assoc. - 1997. -Vol. 278. - P . 901-904.

167. Grant, E.M. Clinical efficacy and pharmacoeconomics of a continuous-infusion piperacillin-tazobactam program in a large community teaching hospital / E.M. Grant, J.L. Kuti, D.R. Nicolau et al. // Pharmacotherapy. - 2002. - Vol. 22. - P. 471^183.

168. Guidelines for АТС classification and DDD assignment Electronic resource.. — Mode of access: http://www.whocc.no/atcddd.

169. Guidelines for the managent of adults with hospital-acquired, ventilator- associated, and healthcare-associated pneumonia // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 171, № 4. - P. 388-416.

170. Harbarth, S. Inappropriate initial antimicrobial therapy and its effect on survival in a clinical trial of immunomodulating therapy for severe sepsis / S. Harbarth, J. Garbino, J. Pugin et al. // Am. J. Med. - 2003. - Vol. 115, № 7. - P. 529-535.

171. Heerdink, E.R. Changes in prescribed drug doses after market introduction / E.R. Heerdink, J. Urquhart, H.G. Leufkens // Pharmacoepidemiol Drug Saf. -2002. - Vol. 11, № 6. - P. 447^53.

172. Heinrich, S. Evidence—based treatment of acute pancreatitis: a look at established paradigms / S. Heinrich, M. Schafer, V. Rousson et al. // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 243, № 2. - P. 154-168.

173. Hsueh, P.R. Decreasing rates of resistance to penicillin, but not erythromycin, in Streptococcus pneumoniae after introduction of a policy to restrict antibiotic usage in Taiwan / P.R. Hsueh // Clin Microbiol Infect. - 2005. - Vol. 11. - P. 925-927.

174. Hyle, P.E. Impact of inadequate initial antimicrobial therapy on mortality in infections due to extended-spectrum p-lactamase-producing Enterobacteriacea. Variability by site infection / P.E. Hyle // Arch Intern Med. - 2005. - Vol. 65. -P. 1375-1380.

175. Ibrahim, E.H. Experience with a clinical guideline for the treatment of ventilator-associated pneumonia / E.H. Ibrahim, S. Ward, G. Sherman et al. // Crit. Care Med. - 2001. -Vol. 29, № 6. - P . 1109-1115.

177. Kern, W.V. Antibiotic use in non-university regional acute care general hospitals in southwestern Germany, 2001-2002 / W.V. Kern, K. de With, M. Steib-Bauert et al. // Infection. - 2005. - Vol. 33, № 5-6. - P. 333-339.

178. Kitzes-Cohen, R. Patterns of systemic antibiotic use in a tertiary hospital in Israel in the years 1998-2000 / R. Kitzes-Cohen, D. Koos, M. Levy // Int. J. Clin Pharmacol Ther. - 2004. - Vol. 42, № 4. - P. 246-252.

179. Kollef, M.H. Inadequate treatment of nosocomial infections is associated with certain empiric antibiotic choices / M.H. Kollef, S. Ward, G. Sherman et al. // Critical Care Medicine. - 2000. - Vol. 28. - P. 3456-3464.

180. Kollef, M.H. Antibiotic resistance in the intensive care unit / M.H. Kollef, V.J. Fraser// Ann. Intern Med. - 2001. -Vol. 134. - P . 298-314.

181. Kritsotakis, E.I. Surveillance of antibiotic use in hospitals: methods, trends and targets / E.I. Kritsotakis, A. Gikas // Clin. Microbiol Infect. - 2006. - Vol. 12, № 8 . - P . 701-704.

182. Kuti, J.L. Economic benefit of a meropenem dosage strategy based on pharmacodynamic concepts / J.L. Kuti, D. Maglio, C.H. Nightingale et al. // Am. J. Health Pharm. - 2003. - Vol. 60. - P. 565-568.

183. Kuti, J.L. Pharmacodynamics of meropenem and imipenem against Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa / J.L. Kuti, N.R. Florea, C.H. Nightingale et al. // Pharmacotherapy. - 2004. -Vol. 2 4 . - P . 8-15.

184. Lee, S.S. Rapid spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a new hospital in the broad-spectrum antibiotic era / S.S. Lee, H.S. Kim, H.J. Kang et al. // J. Infect. - 2008. - Vol. 55, № 4. - P. 358-362.

185. Leibovici, L. Aminoglycoside/B-lactam combinations in clinical practice / L. 1.eibovici, M. Paul // J. Antimicrob Chemother. - 2007. - Vol. 60, № 5. - P. 911-912.

186. Leibovici, L. Departmental consumption of antibiotic drugs and subsequent resistance: a quantitative link / L. Leibovici, R. Berger, T. Gruenewald et al. // J. Antimicrob Chemother. - 2001. - Vol. 48. - P. 535-540.

187. Lisboa, T. De-escalation in lower respiratory tract infections / T. Lisboa, J. Rello // Curr. Opin Pulm Med. - 2006. - Vol. 12. - P. 364-368.

188. Lister, P.D. Pharmacodynamics of 750 mg and 500 mg doses of levofloxacin against ciprofloxacin-resistant strains of Streptococcus pneumoniae / P.D. 1.ister // Diagn Microbiol Infect Dis. - 2002. - Vol. 44. - P.43^19.

189. Lode, H. Levofloxacin versus clarithromycin in COPD exacerbations: focus on exacerbations-free interval / H. Lode, J. Eller, A. Linnhoff et al. // Eur. Respir. J. - 2004. - Vol. 24, № 6. - P. 947-953.

190. Lorente, L. Meropenem by continuous versus interaiittent infusion in ventilator—associated pneumonia due to gram-negative bacilli / L. Lorente, L. 1.orenzo, M.M. Martin et al. // Ann. Pharmacother. - 2006. - Vol. 4, № 2. - P. 219-223.

191. McArthur, R.D. Adequacy of early empiric antibiotic treatment and survival in severe sepsis: experience from the MONARCS trial / R.D. McArthur, M. Miller, T. Albertson et al. // Clin. Infect Dis. - 2004. - Vol. 38. - P. 284-288.

192. MacGowan, A.P. Continuous infusion of beta-lactam antibiotics / A.P. MacGowan, K.E. Bowker // J. Pharmacol. - 1998. - Vol. 35. - P. 391^102.

193. MacKenzie, F.M. Relationship between the number of different antibiotics used and the total use of antibiotics in European hospitals / F.M. MacKenzie, L.D. Monnet, M. Ian // J. Antimicrob Chemother. - 2006. - Vol. 58, № 3. - P. 657-660.

194. MacKenzie, F.M. The role of microbiology and pharmacy departments in the stewardship of antibiotic prescribing in European hospitals / F.M. MacKenzie, I.M. Gould, J. Bruce et al. // J. Hosp Infect. - 2007. - Vol. 65. - P. 73-81. -Suppl. 2.

195. Mach, R. Impact of a multidisciplinary approach on antibiotic consumption, cost and microbial resistance in a Czech hospital / R. Mach, J. Vlcek, M. Prusova et al. // Pharm. World Sci. - 2007. - Vol. 29, № 4. - P. 565-572.

196. Mammeri, H. Emergence of plasmid-mediated quinolone resistance in Escherichia coli in Europe / H. Mammeri, M. Van De Loo, L. Poirel et al. // Antimicrob Agents Chemother. - 2005. - Vol. 49. - P. 74-76.

197. Manes, G. Prophylaxis with meropenem of septic complications in acute pancreatitis: a randomized, controlled trial versus imipenem / G. Manes, P.G. Rabitti, A. Menchise et al. // Pancreas. - 2003. - Vol. 27, № 4. - P. e79-e83.

198. Martinez-Martinez, L. Quinolone resistance from a transferable plasmid / L. Martinez-Martinez, A. Pascual, G.A. Jacoby // Lancet. - 1998. - Vol. 351. - P. 797-799.

199. Masterton, R. Appropriate antimicrobial treatment in nosocomial infections — the clinical challenges / R. Masterton, G. Drusano, D.L. Paterson et al. // J. Hosp Infect. - 2003. - Vol. 55. - P. 1-12.

200. Masterton, R.G. A new understanding of antibiotic resistance in nosocomial infections / R.G. Masterton // British J. of Intensive Care. - 2005. - Part I. - P. 20-26.

201. Masterton, R.G. A new understanding of antibiotic resistance in nosocomial infections / R.G. Masterton // British J. of Intensive Care. - 2005. - Part II. - P. 62-71.

202. Masterton, R.G. Antibiotic cycling: more than it might seem? / R.G. Masterton // J. Antimicrob Chemother. - 2005. - Vol. 55. - P. 1-5.

203. Mattoes, H.M. Optimizing antimicrobial pharmacodynamics: dosage strategies for meropenem / H.M. Mattoes, J.L. Kuti, G.L. Drusano et al. // Clin Ther. -2004. - Vol. 26, №8. - P. 1187-98.

204. Merlo, J. Comparison of dose standard units for drug utilization studies / J. Merlo, A. Wessling, A. Melander // Eur. J. Clin Pharmacol. - 1996. - Vol. 50, № 1-2.-P. 27-30.

205. Merz, L.R. Effects of an antibiotic cycling program on antibiotic prescribing practices in an intensive care unit / L.R. Merz, D.K. Warren, M.H. Kollef et al. // Antimicrob Agents Chemother. - 2004. - Vol. 48. - P. 2861-2865.

206. Meyer, E. Surveillance of Antimicrobial Use and Antimicrobial Resistance in German Intensive Care Units (SARI): A Summary of the Data from 2001 through 2004 / E. Meyer, F. Schwab, P. Gastmeier et al. // Infection. - 2006. -Vol. 34, № 6. - P. 303-309.

208. Montravers, P. Clinical and therapeutic features of nonpostoperative nosocomial intra-abdominal infections / P. Montravers, A. Chalfine // An. Surg. - 2004. -Vol. 239.-P. 409-416.

209. Muller, A. Discrepancies between prescribed daily doses and WHO defined daily doses of antibacterials at a university hospital / A. Muller, D.L. Monnet, D. Talon et al. // Br. J. Clin Pharmacol. - 2006. - Vol. 61, № 5. - P. 585-591.

210. Muller-Pebody, B. Increase and change in pattern of hospital antimicrobial use, Denmark, 1997-2001 / B. Muller-Pebody, M. Muscat, B. Pelle et al. // J. Antimicrob Chemother. - 2004. - Vol. 54, № 6. - P. 1122-1126.

211. Mutnick, A.H. Antimicrobial usage and resistance trend relationships from the MYSTIC Programme in North America (1999-2001) / A.H. Mutnick, P.R. Rhomberg, H.S. Sader et al. // J. of Antimicrobial Chemotherapy. - 2004. -Vol. 5 3 . - P . 290-296.

212. Navo-Venezia, S. Update on Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii infections in the healthcare setting / S. Navo-Venezia, R. Ben—Ami, Y. Carmeli // Curr. Opin Infect Dis. - 2005. - Vol. 18. - P. 306-313.

213. Neuhauser, M.M. Antibiotic resistance among gram-negative bacilli in US intensive care units: implications for fluoroquinolone use / M.M. Neuhauser, R.A. Weinstein, R. Rydman et al. // JAMA. - 2003. - Vol. 289, № 7. - P. 885-888.

214. Osmon, S. Hospital mortality for patients with bacteremia due to Staphylococcus aureus or Pseudomonas aeruginosa / S. Osmon, S. Ward, V.J. Fraser et al. // Chest. - 2004. - Vol. 125. - P. 607-616.

215. Oteo, J. Antimicrobial-resistant Invasive Escherichia coli, Spain Electronic resourse. / J. Oteo, E. Lazaro, F.J. de Abajo et al. - Mode of access: www.cdc.gov/ncidod/eid/volllno04/pdfs/04-0699.pdf.

216. Ozkurt, Z. The risk factors for imipenem — resistant Pseudomonas aeruginosa in the burn unit / Z. Ozkurt, M. Ertek, S. Erol et al. // Clin, microbiol Infect. -2005.-Vol. 1 1 . - P. 606.-P. 1834.-Suppl.2.

217. Paskovaty, A. A multidisciplinary approach to antimicrobial stewardship: evolution into the 21 st century / A. Paskovaty // Int. J. Antimicrob Agents. -2005.-Vol. 2 5 . - P . 1-10.

218. Paterson, D.L. Antimicrobial therapy for Klebsiella pneumoniae bacteremia: implications of production of extended-spectrum beta-lactamases / D.L. Paterson, W.C. Ко, A. von Gottberg et al. // Clin. Infect Dis. - 2004. -Vol. 39. - P . 31-37.

219. Paterson, D.L. Extended-spectrum beta-lactamases: a clinical update / D.L. Paterson, R.A. Bonomo // Clin. Microbiol Reviews. - 2005. - Vol. 18. - P. 7-86.

220. Perez-Trallero, E. Emergence of Streptococcus pyogenes strains resistant to erythromycin in Gipuzkoa, Spain / E. Perez-Trallero, M. Urbieta, M. Montes et al. // Eur. J. Clin. Microb Infect Dis. - 1998. -Vol. 17. - P . 25-31.

222. Polk, R.E. Antimicrobial formularies: can they minimize antimicrobial resistance? / R.E. Polk // Am. J. Health Syst Pharm. - 2003. - Vol. 60, № 10. -P. S16-9.-Suppl. 1.

223. Polk, R.E. Measurement of adult antibacterial drug use in 130 US hospitals: comparison of defined daily dose and days of therapy / R.E. Ро1кл Fox, A. Mahoney et al. // Clin. Infect Dis. - 2007. - Vol. 44, № 5. - P. 664-670.

224. Puzniak, L.A. Acquisition of vancomycin — resistant enterococci during scheduled antimicrobial rotation in an intensive care unit / L.A, Puzniak, J. Mayfield, T. Leet et al. // Clin. Infect Dis. - 2001. - Vol. 33, №2. - P. 151-157.

225. Quantiliani, R. Strategic antibiotic decision-making at the formulary level / R. Quantiliani, C.H. Nightingale, H.M. Crowe et al. // Rev Infect Dis. - 1999. -Vol. 13, Suppl. 9. - P . S770-7.

226. Rajasekaran, G. Impact of scheduled antibiotic change in the intensive care unit of a tertiary referral hospital in Malaysia / G. Rajasekaran, S.D. Puthucheary, C.C. Tan et al. // Clin, microbiol Infect. - 2005. - Vol. 11. - P. 145. - Suppl. 2.

227. Raymond, D.P. Impact of a rotating empiric antibiotic schedule on infectios mortality in an intensive care unit / D.P. Raymond, S.J. Pelletier, T.D. Crabtree et al. // Critical Care Medicine. - 2001. - Vol. 29. - P. 1101-1108.

228. Rello, J. Impact of previous antimicrobial therapy on the etiology and outcome of ventilator-associated pneumonia / J. Rello, V. Ausina, M. Ricart et al. // Ches. - 1993. - Vol. 104, № 4. - P. 1230-1235.

229. Rice, L.B. Transfer of Tn5385, a composite, multiresistance chromosomial element from Enterococcus faecalis I L.B. Rice, L.L. Carias // J. of Bacteriology.- 1998.-Vol. 180.-P. 714-721.

230. Rodloff, A.C. Two decades of imipenem therapy / A.C. Rodloff, E.J. Goldstein, A.C. Torres // J. Antimicrob Chemother. - 2006. - Vol. 58. - P. 916-929.

231. Rogues, A.M. Relationship between antibiotic policies and antibiotic consumption in hospitals / A.M. Rogues, C. Dumartin , P. Parneix et al. // Med Mai Infect. - 2007. - Vol. 37, №9. - P. 599-604.

232. Ronning, M. Problems in collecting comparable national drug use data in Europe: the example of antibacterials / M. Ronning, H.S. ВНхл H. Strom et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2003. - Vol. 58, № 12. - P. 843-849.

233. Sanchez Garcia, A. Resistance to carbapenems in Pseudomonas aeruginosa clinical isolates / A. Sanchez Garcia, I. Gestoso, S. Solis del Bano et al. // Clin, microbiol Infect. - 2005. - Vol. 11. - P. 104. - Suppl. 2.

234. Sandiumenge, A. Impact of diversity of antibiotic use on the development of antimicrobial resistance / A. Sandiumenge, E. Diaz, A. Rodriguez et al. // J. Antimicrob Chemother. - 2006. - Vol. 57, №6. - P. 1197-2004.

235. Santos, E.F. Use of antibacterial agents in an intensive care unit in a hospital in Brazil / E.F. Santos, L. Lauria-Pires, M.G. Pereira et al. // Braz. J. Infect Dis. - 2007. - Vol. 11, № 3. - P. 355-359.

236. Shorr, A.F. Levofloxacin for treatment of ventilator-associated pneumonia: a subgroup analysis from a randomized trial / A.F. Shorr, N. Zadeikis, W.L. Jackson et al. // Clin. Inf. Dis. - 2005. - Vol. 40. - P. S123-S129. - Suppl. 2.

238. Schwaber, M.J. Clinical and economic impact of bacteraemia with extended- spectrum-p-lactamase producing Enterobacteriaceae / M.J. Schwaber, S. Navon-Venezia, K.S. Kaye et al. // J. Antimicrob Agents Chemother. - 2006. -Vol. 5 0 . - P . 1257-1262.

239. Sekar, U. Antibiotic cycling for control of extende — spectrum beta-lactamases - experience in an Indian intensive care unit / U. Sekar, V. Hemalatha, P. Sireesha et al. // Clin, microbiol Infect. - 2005. - Vol. 11. - P. 12. - Suppl. 2.

240. Seppala, H. The effect of changes in the consumption of macrolide antibiotics on erythromycin resistance in group A streptococci in Finland / H. Seppala, T. Klankka, J. Vuopio-Varkila et al. // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337. - P. 441-446.

241. Sintchenko, V. Handheld computer-based decision support reduces patient length of stay and antibiotic prescribing in critical care / V. Sintchenko, J.R. Iredell, G.L. Gilbert et al. // J. Am. Med. Inform Assoc. - 2005. - Vol. 12, № 4. - P. 398-402.

242. Skrbo, A. Anatomic-therapeutic-chemical classification of drugs / A. Skrbo, I. Zulic , S. Hadzic et al. // Med Arh. - 1999. - Vol. 53, № 3. - P. 57-60. -Suppl. 3.

243. Skrbo, A. Classification of drugs using the АТС system (Anatomic, Therapeutic, Chemical Classification) and the latest changes / A. Skrbo, B. Begovic, S. Skrbo // Med. Arh. - 2004. - Vol. 58, № 1. - p. 138-141. - Suppl. 2.

244. Solomkin, J. Guidelines for the selection of anti-infective agents for complicated intra-abdominal infections / J. Solomkin, J. Maruski, E. Baron et al. // Clin. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 37. - P. 997-1005.

245. Sommet, A. Methods for the measurement of drug consumption: application to antibiotics / A. Sommet, B. Juillard-Condat, P. Cestac et al. // Therapie. - 2005. - Vol. 60, № 6. - P. 553-559.

246. Soo Hoo, G.W. Impact of clinical guidelines in the management of severe hospital-acquired pneumonia / G.H. Soo Hoo // Chest. - 2005. - Vol. 128. — P. 2778-2787.

247. Teramoto, S. Nosocomial infections in adult in intensive- care units / S. Teramoto, H. Yamamoto, Y. Yamaguchi et al. // Lancet. - 2003. - Vol. 362. — P. 493.

248. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy / ed. by N. David, M.D. Gilbert, С Robert et al. - 35 th ed. - Hyde Park, 2005. - 158 p.

249. Thomson, K.S. Minimizing quinolone resistance: are the new agents more or less likely to cause resistance? / K.S. Thomson // J. Antimicrob Chemother. -2000. -Vol. 45. - P . 719-723.

250. Trouillet, J.L. Ventilator-associated pneumonia caused by potentially drug- resistant bacteria / J.L. Trouillet, J. Chastre, A. Vuagnat et al. // Am. J. Respir Crit Care Med. - 1998. - Vol. 157, № 2. - P. 531-539.

251. Turner, P.J. MYSTIC Study Group (Europe). The activity of meropenem and comparators against Acinetobacter strains isolated from European hospitals, 1997-2000 / P.J. Turner, J.M. Greenhalgh // Clin. Microbiol Infect. - 2003. -Vol. 9 . - P . 563-567.

252. Unal, S. Activity of meropenem and comparators against Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp. isolated in the MYSTIC Program, 2002— 2004 / S. Unal, J.A. Garsia-Rodriges // Diagn Microbiol Infect Dis. - 2005. -Vol. 5 3 . - P . 256-271.

253. Unal, S. Bacteraemia in Europe — antimicrobial susceptibility data from the MYSTIC surveillance programme / S. Unal, R. Masterton, H. Goossens // Int. J. Antimicrob Agents. - 2004. - Vol. 23. - P. 155-163.

254. Van Loovern, M. Antimicrobial resistance of Acinetobacter spp. in Europe / M. Van Loovern, H. Goossens; ARPAC Steering Group // Clin. Microbiol Infect. -2004. - Vol. 10. - P. 684-704.

255. Vila, J. Mutation in the gyrA gene of quinolone-resistant clinical isolates of Acinetobacter baumannii I J. Vila, J. Ruiz, P. Goni et al. // Antimicrob Agents Chemother. - 1995. - Vol. 39, № 5. - P. 1201-1203.

256. Vinsent, J.-L. Nosocomial infections in adult in intensive- care units / J—L. Vinsent // Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 2068-2077.