Оптимизация интраоперационной диагностики и хирургического лечения узловых образований щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кубанов, Сергей Исмаилович

• Кубанов, Сергей Исмаилович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кубанов, Сергей Исмаилович

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА!

УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Диагностика узловых образований щитовидной железы.

1.2. Тканевое давление и его использование в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы.

1.3. Хирургическое лечение узловых образований щитовидной железы.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общие сведения о больных с узловыми образованиями щитовидной железы.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III

ДИАГНОСТИКА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.;.

311. Особенности клинической картины в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. '

3.2. Радиоизотопное сканирование в диагностике заболеваний щитовидной железы.

3.3 . Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний щитовидной железы.

3.4. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике заболева

- 70 нии щитовидном железы. и

3.5. Интраоперационные методы диагностики узловых образований щитовидной железы (методы мазков-отпечатков и срочного гистологического исследования).

3.6. Метод измерения тканевого давления в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы.

3.7. Оценка эффективности интраоперационной диагностики рака щитовидной железы у больных с узловыми образованиями щитовидной железы.

ГЛАВА IV

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Хирургическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы.

4.2. Объём оперативного вмешательства при узловых образованиях щитовиднои железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация интраоперационной диагностики и хирургического лечения узловых образований щитовидной железы»

Актуальность темы. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа УО ЩЖ [44]. Частота выявляемости узлов в ЩЖ зависит от метода исследования. При пальпации ЩЖ УО обнаруживают у 46% населения в районах с достаточным содержанием йода в воде и пище, в зонах зобной эндемии распространенность их несколько выше. При УЗИ ЩЖ частота выявления не диагностированных ранее узлов у взрослых составляет 13-40%. При аутопсии лиц, умерших от нетиреоидных заболеваний, узлы в ЩЖ находят более чем у половины людей [48].

Распространенность РЩЖ среди УО ЩЖ, по данным разных авторов, составляет от 2,4 до 31,4% [44]. По данным В.В.Двойрина (2001), темп прироста РЩЖ за последнее десятилетие составил 131-133%, что значительно превышает показатели других онкологических заболеваний. По данным Американского онкологического общества, в США ежегодно регистрируется около 17000 новых случаев, заболевания и около 1300 случаев смерти, связанной с РЩЖ [116]. В связи с этим проблема диагностики УО ЩЖ, особенно злокачественных процессов в ЩЖ, становится особенно актуальной.

Широкое внедрение в клиническую практику современных методов исследований (сканирование, ультразвуковое исследование, пункционная биопсия, иммунологические исследования и др.), позволило существенно увеличить дифференциально-диагностические возможности при УО ЩЖ. Однако дооперационные методы исследования не позволяют в 100% случаев установить достоверный диагноз. Огромная роль уделяется методам интраоперационной диагностики УО ЩЖ. Однако в многочисленных работах приводятся противоречивые данные о диагностической ценности каждого метода, а также о возможностях их сочетания или последовательного применения.

Огромное диагностическое значение интраоперационного гистологического исследования признается всеми исследователями. В большинстве наблюдений этот метод позволяет верифицировать диагноз и определить выбор необходимого объема оперативного вмешательства. Однако существуют трудности в интерпретации данных гистологического исследования и ошибочные заключения [53].

Интраоперационная полярография [85], основанная на определении уровня относительного насыщения кислородом паренхимы ЩЖ, позволяет дифференцировать неопухолевые заболевания и опухоли ЩЖ, при чем данные метода совпадают с гистологическим заключением. Однако метод не позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные заболевания ЩЖ.

Интраоперационный рентгенофлюоресцентный анализ и интраоперационная лазерная аутофлюоресцентная спектроскопия [37] позволяют с высокой точностью уточнить характер поражения железы и выбрать адекватный объем хирургического вмешательства. Однако данные методы требуют дорогостоящего оборудования и реагентов, а также высокой квалификации специалистов.

Интраоперационная трепанобиопсия широко применяется в диагностике У О ЩЖ [121]. Однако данный метод вызывает сомнения у ряда авторов. По мнению R.Torner et P.Lentonturier (1975); H.Holms et al. (1977) метод малоубедителен для верификации аутоиммунного тиреоидита и рака ЩЖ.

В литературе имеются единичные работы, посвященные изучению тканевого давления в ЩЖ, его взаимосвязи с морфофункциональным состоянием ЩЖ [99]. Между тем показатели тканевого давления могут быть использованы в интраоперационной диагностике УО ЩЖ [9]. Высокая достоверность, отсутствие противопоказаний, простота, безопасность и экспрессность определения тканевого давления позволяет использовать его в комплексе с другими интраоперационными методами дифференциальной диагностики УО ЩЖ.

Своевременная и точная диагностика УО ЩЖ имеет важное значение в выборе метода лечения, объема и характера оперативного вмешательства.

В настоящее время существуют 2 полярные точки зрения в отношении объемов оперативного вмешательства при УО ЩЖ. Одни авторы считают, что операция должна быть максимально радикальной [35, 126], другие придерживаются щадящих, органосохраняющих операций [19, 44, 77, 137]. Сторонники первого мнения указывают на возрастающую частоту РЩЖ, в том числе и микрокарцином. Вместе с тем значительное число эндокринных хирургов [8, 30, 88, 97] считают, что подход должен быть ориентированным на экономные резекции ЩЖ. Данный подход диктуется тем, что при увеличении объема операции возрастает количество осложнений [30, 44, 213, 214].

Однако существует и третья точка зрения. По мнению ряда авторов, при УО ЩЖ операция должна быть радикальной и одновременно эндокринологически щадящей, в зависимости от их морфологической формы. В последние годы появляются работы, где проводится более четкая морфологическая дифференцировка понятия УО ЩЖ, и на основании этого определяется объем операции [35, 152].

Таким образом, несмотря на использование комплекса современных методов диагностики, не всегда возможно правильно установить морфологический диагноз, что свидетельствует о необходимости совершенствования существующих и поиска новых более информативных методов диагностики УО ЩЖ. Вышеизложенные данные указывают на то, что проблема диагностики и хирургического лечения УО ЩЖ еще далека до своего завершения. Поэтому все новые исследования в данном направлении являются актуальными и имеют большую практическую ценность.

Цель исследования: разработать оптимальный подход к интраопе-рационной диагностике и хирургическому лечению УО ЩЖ, направленный на улучшение результатов.

Задачи исследования:

1. Изучить на основе клинического материала факторы риска РЩЖ у больных с УОЩЖ.

2. Оценить дифференциально-диагностические возможности применяемых методов дооперационной диагностики УО ЩЖ.

3. Сравнить дифференциально-диагностические возможности определения показателей тканевого давления с применяемыми методами ин-траоперационной диагностики УО ЩЖ.

4. Разработать и внедрить в хирургическое лечение комплекс наиболее информативных интраоперационных методов диагностики,УО ЩЖ.

5. Оптимизировать тактику и объем хирургического вмешательства при УО ЩЖ в зависимости от данных дооперационных и интраоперационных методов исследований.

6. Сравнить результаты хирургического лечения больных с УО ЩЖ контрольной и основной групп.

Научная новизна работы

При выполнении поставленных задач решены следующие аспекты проблемы интраоперационной диагностики и хирургического лечения УО ЩЖ.

Проблема-оптимизации интраоперационной диагностики и хирургического лечения больных с УО ЩЖ изучена на большом клиническом материале с проведением ретроспективного и математического анализа клинических, морфологических, лабораторных данных.

Впервые проведен комплексный анализ частоты, характера неудовлетворительных результатов хирургического лечения УО ЩЖ и выявлены ведущие неблагоприятные факторы, которые необходимо учитывать при предоперационной подготовке и во время операции.

Подтверждено, что при различных заболеваниях щитовидной железы тканевое давление имеет отличные друг от друга величины. Показано, что значения тканевого давления в сочетании с другими методами исследования могут быть использованы в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Оптимизированы меры инструментальной интраоперационной диагностики применением метода определения величины тканевого давления ЩЖ для оценки морфологического строения УО ЩЖ, что позволило индивидуализировать объем оперативного вмешательства у больных с заболеваниями ЩЖ.

Впервые разработана комплексная система интраоперационной диагностики и хирургической тактики УО ЩЖ, доказана ее клиническая эффективность.

Практическая значимость

Результаты проведенного исследования имеют важное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом.

Проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения УО ЩЖ, который позволил вскрыть причины неудовлетворительных исходов лечения этой патологии.

Врачам-хирургам практического здравоохранения предложен алгоритм хирургической тактики у больных с УО ЩЖ.

Для интраоперационного изучения морфологического строения;УО ЩЖ предложено в комплексе с другими методами использовать результаты определения величины тканевого давления. Показатели тканевого давления можно использовать в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы, узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита и кист щитовидной железы, что позволило объективно выбирать способ и объем оперативного вмешательства у больных с заболеваниями ЩЖ. Простота предлагаемого метода, его абсолютная безопасность и доступность делают возможным его широкое применение.

Применение в комплексе диагностических средств метода определения тканевого давления позволяет своевременно диагностировать РЩЖ и выполнять радикальные операции, что является одной из профилактических мер повторных вмешательств.

Проведенные исследования и полученные результаты позволяют повысить эффективность лечения больных с УО ЩЖ: снизить процент послеоперационных осложнений, существенно повысить экономическую эффективность лечения за счет сокращения пребывания больного в стационаре при повторных операциях по поводу РЩЖ.

Рекомендуемый комплекс диагностики и хирургического^ лечения УО ЩЖ прост, экономичен, дает хорошие результаты лечения, имеет существенное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом, и может быть рекомендован хирургам общего профиля.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Показатели тканевого давления могут быть использованы в дифференциальной интраоперационной диагностике заболеваний щитовидной железы.

2. Изучение величины тканевого давления у больных с заболеваниями ЩЖ позволило применить диапевтический комплекс, основанный на морфологической верификации узловых образований ЩЖ и индивидуализации объема оперативного вмешательства.

3. Оптимизация интраоперационной диагностики позволяет значительно снизить количество неудовлетворительных результатов хирургического лечения УО ЩЖ.

Практическое использование полученных результатов

Результаты комплексного подхода к интраоперационной диагностики и хирургическому лечению УО ЩЖ внедрены в практику работы хирургических отделений 2-й, 3-й, 4-й и краевой клинической больниц г. Ставрополя.

Результаты исследований используются на лекциях и практических занятиях со студентами лечебного и педиатрического факультетов на кафедрах хирургических, болезней №1 и 2, педиатрического и стоматологического факультетов, общей хирургии и слушателями кафедры, хирургических болезней факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Материалы исследования доложены на XIII, XV итоговой научной конференции студентов и молодых ученых (Ставрополь, 2005, 2007), на республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины» (Ставрополь, 2005), на VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005г.), на Всероссийской научно-практической конференции посвящённой 60-летию научного общества хирургов на Кавказских Минеральных Водах и выездного пленума Проблемной комиссии «Актуальные проблемы неотложной хирургии» (Москва-Пятигорск, 2005), на Всероссийской конференции, посвящённой 85-летию Астраханского областного научного медицинского общества хирургов «Актуальные вопросы современной хирургии» (Астрахань 2006), на Всероссийской конференции общих хирургов, посвященной 90-летию кафедры общей хирургии РГМУ «Актуальные вопросы-хирургии» (Ростов-на-Дону, 2006), межкафедральной конференции кафедр общей хирургии, хирургических болезней №1 и 2, педиатрического и стоматологических факультетов, кафедры хирургических болезней факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2007г.):

По теме диссертации опубликовано 11 работ, которые достаточно полно отражают содержание работы. Одна работа опубликована в издании, рекомендованном ВАК РФ («Вестник СГУ», Ставрополь 2006г.).

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» в рамках отраслевой научно-исследовательской программы № 31 - хирургия. Номер государственной регистрации — 01200606155.

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своему учителю - доктору медицинских наук профессору Игорю Владимировичу Суздальцеву за предоставленную тему исследования и создание всех условий для его выполнения. Одновременно благодарю коллектив кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии СтГМА, а также коллег из хирургического отделения МУЗ «Городская клиническая больница №4» г. Ставрополя за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных результатов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кубанов, Сергей Исмаилович

126 ВЫВОДЫ:

1. Статистически значимыми клиническими факторами риска выявления рака щитовидной железы у больных с узловыми образованиями щитовидной железы являются: облучение области головы и шеи в анамнезе, изменение голоса, увеличение регионарных лимфатических узлов, размер узла более 2 см, наличие семейной патологии щитовидной железы у ближайших родственников пациента.

2. Радионуклидное сканирование и ультразвуковое исследование не позволяют установить достоверный дооперационный морфологический диагноз при узловых образованиях щитовидной железы, при доброкачественных результатах тонкоигольной аспирационной биопсии у 2,8% пациентов возможны злокачественные изменения в щитовидной железе, при подозрительных результатах - у 12%, при получении непрезентативных данных тонкоигольной аспирационной биопсии риск рака щитовидной железы составляет уже 20%.

3. Наибольший эффект в интраоперационный период диагностики узловых образований щитовидной железы дает сочетание срочного гистологического исследования и цитологического метода мазков-отпечатков, совпадение результатов данных методов с результатами планового гистологического исследования составило 84,4%.

4. Интраоперационное определение тканевого давления имеет важное практическое значение в определении морфологической формы узловых образований щитовидной железы, диагноз может быть установлен в 92,6% случаев при дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы и узлового зоба, в 95,4% случаев при дифференциальной диагностике узлового зоба и хронического аутоиммунного тиреоидита, кисты щитовидной железы диагностируются в 100% наблюдений.

5. Применение рекомендуемого комплекса интраоперационной диагностики узловых образований щитовидной железы позволило достичь статистически значимое снижение вероятности рака щитовидной железы, выявленного только на этапе послеоперационного планового гистологического исследования, в 1,7 раза. Эффективность комплексной интраоперационной диагностики отмечена для каждого 20 оперированного больного с узловыми образованиями щитовидной железы.

6. Предложенный комплекс интраоперационной морфологической диагностики узловых образований щитовидной железы позволяет индивидуально и строго дифференцированно подходить к выбору объема и способа хирургического вмешательства, что существенно улучшает результаты хирургического лечения и исключает необходимость повторной операции при получении данных планового гистологического исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Размер узла менее 1,5 см при узловых образованиях щитовидной железы считаем показанием к тонкоигольной аспирационной биопсии только при наличии выявленных клинических факторов риска, размер узла щитовидной железы 1,5-2 см, требует обязательного выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии. Больным с узловыми образованиями щитовидной железы, размер узла у которых более 2 см, необходимо во всех случаях выполнять оперативное вмешательство независимо от результатов тонкоигольной аспирационной биопсии.

2. Показания к оперативному лечению при узловых образованиях щитовидной железы следующие:

1) рост узла более чем на 0,5 см за полгода; 2) подозрительные и непре-зентативные результаты тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы; 3) наличие узловых образований щитовидной железы у пациентов со статистически значимыми клиническими факторами риска выявления рака щитовидной железы.

3. Для улучшения интраоперационной морфологической диагностики и результатов хирургического лечения узловых образований щитовидной железы необходимо наряду со срочным гистологическим исследованием и методом мазков-отпечатков применять метод определения величин тканевого давления щитовидной железы. Для неизмененной ткани щитовидной железы средние величины тканевого давления составляют - 33,8 ± 1,5 мм водн. ст; для рака щитовидной железы - 46,3 ±1,3 мм водн. ст; для аденомы щитовидной железы — 48,4 ±1,4 мм водн. ст.; для узлового зоба - 67,3 ± 2,4 мм водн. ст; для хронического аутоиммунного тиреоидита - 130,0 ± 5,0 мм водн. ст; для кист щитовидной железы - 310,5 ± 12,0 мм водн. ст.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кубанов, Сергей Исмаилович, 2008 год

1. Абдужалилов, А А. Хирургическое лечение узлового эндемического зоба / А.А. Абдужалилов // Вестн. хир.- Москва.- 1988.- №12.- С.92-93.

2. Абдуллаев, Ш.Н. Сокращение сроков стационарного лечения больных с хирургической патологией щитовидной железы / Ш.Н. Абдуллаев, Е.Т. Кадырбаев, И.П. Коркан // Вестн. хир.- Москва,- 1991.- №4.-С.137.

3. Агафонов, Ф.А. Послеоперационный рецидивный зоб / Ф.А. Агафонов // Москва,- 1966.- 111с.

4. Агеев, И.С. Тактика хирургического лечения узловатых образований щитовидной железы в эндемичной по зобу области / И.С. Агеев, А.У. Минкин, В.И. Копылов // Вестн. хир.- Москва.- 1985.- №5.- С. 125-127.

5. Александров, Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге / Ю.К. Александров // Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Москва.- 1997.-48с.

6. Александрова, Г.Ф. Консервативное лечение диффузного токсического зоба / Г.Ф. Александрова, А.В. Антонов // III Всесоюзный съезд эндокринологов. Тез. докладов.- Ташкент.- 1989.- 330с.

7. Александрова, Г.Ф. Тиреоидиты / Г.Ф. Александрова // Клиническая эндокринология.- Москва.- 1991.- С.149-159.

8. Алёшин, Б.В. Развитие зоба и зобной болезни / Б.В. Алёшин // -Киев.- 1964.- 158с.

9. Алёшин, В.Б. Тканевое давление и его значение в диагностике заболеваний щитовидной железы / В.Б. Алёшин // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Иркутск.- 1994.- 24с.

10. Ю.Аметов, А.С. Некоторые аспекты диагностики хронического аутоиммунного тиреоидита / А.С. Аметов, Т.Ю.Севастьянова, В.О. Бондаренко // Тез. докл. всесоюзн. симпозиума по хирург. эндокринологии.-Харьков.-1991.- С.6-8.

11. П.Амирова, Н.М. Проблемы хирургического лечения тиреоидной патологии у детей / Н.М. Амирова, С.С. Слесаренко, JI.P. Алиберова // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1992.- №4.- С.20.

12. Ананикян, П.П. Профилактика осложнений при оперативном лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы / П.П. Ананикян, Нанян С.М. и соавт. // Вестн. хир.- Москва.- 1991.- №9.- С.68-69.

13. Арион, В.Я. К вопросу лечения аутоиммунного тиреоидита / В.Я. Арион, Н.А. Сакаева // III Всесоюзный съезд эндокринологов. Тез. докладов.- Ташкент.- 1989.- С.554-555.

14. Артюх, Г.Ф. О множественных первичных опухолях / Г.Ф. Артюх // Клиническая медицина.- Москва.- 1972.- №5.- С.24-29.

15. Базарова, Э.Н. Некоторые вопросы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита / Э.Н. Базарова, С.Ю. Серпуховитин // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1989.- №2.- С.37-40.

16. Балаболкин, М.И. Дисгенез щитовидной железы / М.И. Балабол-кин, А.П. Калинин // Ташкент.- 1982.- 144с.

17. Балаболкин, М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин // Москва.- 1989.-416с.

18. Башилов, В.П. Ультразвуковые технологии в диагностике и планировании операций у пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы / В.П. Башилов, Е.Н.Маркова, Е.А. Решетников и соавт. // Хирургия.- Москва.- 2005.- №3.- С.4-9.

19. Бейлышн, М.М. Дифференциальная диагностика узловатых поражений щитовидной железы и выбор лечебной тактики /М.М. Бейлькин // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Челябинск.- 1972.- 18с.

20. Беришвили, Г.В. Диагностика заболеваний щитовидной железы / Г.В. Беришвили // Справочник эндокринолога.- Тбилиси.- 2002.- С.56-57.

21. Богин, Ю.Н. Комплексная диагностика узловатых форм заболеваний щитовидной железы / Ю.Н. Богин, B.JI. Маневич, Н.А. Шапир // Клиническая медицина.- Москва.- 1980.- №5.- С.70-73.

22. Бомаш, Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы /Н.Ю. Бомаш // Москва.- 1981.- 174с.

23. Бондаренко, В.О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы / В.О. Бондарен-ко // Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Москва.- 1994.- 48с.

24. Бочковский, Ф.И. Предоперационная подготовка больных тиреотоксикозом без применения тиреостатиков / Ф.И. Бочковский // Вестн. л хир.- Москва.- 1994.- №7.- С.133-134.

25. Бочковский, Ф.И. Результаты оперативного лечения различных форм зоба у лиц пожилого и старческого возраста / Ф.И. Бочковский, Ю.С. Соколов, В.Ф. Яговкин // Клин, хир.- Москва.- 1987.- №12.- С.48-49.

26. Брейдо, И.С. О хирургии щитовидной железы / И.С. Брейдо // Вестн. хир.- Москва.- 1989.- №3.- С. 140-144.

27. Брейдо, И.С. Тактика хирурга при рецидивном зобе / И.С. Брейдо // Вестн. хир.- Москва.- 1983.- №6.- С.140-143.

28. Брейдо, И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / И.С. Брейдо // Ленинград.- 1979.- 239с.

29. Брейдо, И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / И.С. Брейдо // Санкт-Петербург.- 1998.- 262с.

30. Бубнов, А.Н. Хирургическое лечение токсического зоба, прогнозирование и способы коррекции функциональных нарушений / А.Н. Бубнов // Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Ленинград.- 1990.- 38с.

31. Бухман, А.А. Лимфография щитовидной железы / А.А. Бухман // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1977.- №5.- С.29-32.

32. Быков, В.Л. Стериологический анализ щитовидной железы / В.Л. Быков // Архив АГЭ.- Москва.- 1979.- №7.- С.98-106.

33. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е.А. Валдина // -Москва.- 1993.- 223с.

34. Валдина, Е.А. Хирургические вмешательства и их технические особенности у больных дифференцированным раком щитовидной железы / Е.А. Валдина // Вестник хирургии.- Москва.- 2000.- №5.- С. 101-103.

35. Велесевич, А.В. Цитологическая характеристика эпителиальных опухолей и некоторых неопухолевых заболеваний щитовидной железы / А.В. Велесевич // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Москва.- 1975.- 22с.

36. Ветшев, П.С. Первый опыт применения лазерной спектроскопии в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы / П.С. Ветшев, К.Е.Чилингариди, Л.И. Ипполитов // Проблемы эндокринологии.- Москва.-1999.- №1.- С. 17-20.

37. Ветшев, П.С. Аденомы щитовидной железы / П.С. Ветшев, Д.И. Габаидзе, О.В. Баранова // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2001.-№2.-С.25-31.

38. Ветшев, П.С. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении узлового эутиреоидного зоба / П.С. Ветшев, Н. С. Кузнецов, К.Е. Чилингариди, В.Э. Ванушко, С.К. Озеров, Д.И. Габаидзе // Проблемы эндокринологии.- Москва,- 1998,- №2.- С.14-19.

39. Винник, Л.Ф. Актуальные вопросы эндокринологии / Л.Ф. Винник // Материалы научно-практической конференции. Санкт-Питербург.-1993.-С.37-38.

40. Внотченко, С.Л. Консервативная терапия узлового зоба / С.Л. Внотченко, Т.А. Океанова, М.Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии.

41. Москва.- 1993.-№6.- С.30-33.

42. Внотченко, C.JI. Рациональная диагностика заболеваний щитовидной железы / C.JI. Внотченко // Проблемы эндокринологии.- Москва.-1989.- №6.- С.45-50.

43. Волков, А.Н. Заболевания щитовидной железы и их лечение / А.Н. Волков, М.М. Газымов // Чебоксары,- 1981.- 134с.

44. Воскобойников, В.В. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом / В.В. Воскобойников, В.Э. Ванушко, A.M. Артёмова, Т.В. Солдатова, Н.С. Кузнецов // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2001.- №4.- С. 1-11.

45. Газарян, P.P. Хирургия щитовидной железы вопросы и ответы / P.P. Газарян // - Ереван.- 1997.- 124с.

46. Грановская-Цветкова, A.JI. Подострый тиреоидит / А.Л. Гранов-ская-Цветкова//-Москва.- 1984.- 12с.

47. Григорян, Э.Н. Вопросы лабораторной диагностики / Э.Н. Григорян // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Ереван.- 1998.- 24с.

48. Гринёва, Е.Н. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностика и врачебная тактика / Е.Н. Гринёва // Проблемы эндокринологии.-Москва.- 2003.- №6.- С.59-61.

49. Дадиани, Ц.Ш. Консервативное лечение узлового зоба / Ц.Ш. Да-диани // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Тбилиси.- 2002.- 24с.

50. Демидов, В.П. Значение тиреоидолимфографии в диагностике аденом и рака щитовидной железы / В.П. Демидов, Ю.В. Варшавский и со-авт./ Вестник рентгенологии.- Москва.- 1979.- №1.- С.52-55.

51. Демидов, В.П. Значение тиреоидолимфографии в диагностике аденом и рака щитовидной железы / В.П. Демидов, Ю.В.Варшавский и со-авт. // Вестник рентгенологии.- Москва.- 1979.- №1.- С.56-57.

52. Демидов, В.П. Непрямая лимфография при опухолях щитовидной железы / В.П. Демидов, С.Я. Марморштейн и соавт. // Опухоли головы ишеи.- Москва.- 1976.- Вып.1.- С.28-30.

53. Демидов, В.П. Ранний рак щитовидной железы / В.П. Демидов, З.В. Гольберт // Ранняя онкологическая патология.- Москва.- 1985.- С.112-140.

54. Демидчик, Е.П. Рак щитовидной железы у детей / Е.П. Демидчик, А.Ф. Цыб, Е.Ф. Лушников // Москва.- 1996.- 179с.

55. Демин, Л.Д. Ультразвуковая диагностика и дополнительные исследования / Л.Д. Демин, Т.А. Моторина / Тезисы докладов V международной конференции.- Москва.- 1995.- С.7.

56. Джаубаев, М.О. Операции при рецидивном зобе / М.О. Джаубаев, П.Ш. Ионов // Хирургия.- 1989.- №6.- С. 123-134.

57. Дильман, В.М. Эндокринологическая онкология / В.М. Дильман // -Москва.- 1983.- 408с.

58. Друянов, Б.М. Вопросы хирургического лечения заболеваний щитовидной железы / Б.М. Друянов // Вестник хирургии.- Москва.- 1982.-№5.- С.50-53.

59. Дьяченко, П.К. Эндотоксикоз в хирургии / П.К. Дьяченко // Вестн. хир.- Москва.- 1987.- №7.- С.129-135.

60. Екимов, В.И. Диагностика и лечение больных раком щитовидной железы / В.И. Екимов // Вестн. хир.- Москва.- 1988.- №6.- С.43-45.

61. Епишин, А.В. Иммунные изменения при эндемическом зобе / А.В. Епишин, И.Н. Дейкало и соавт. // Врач, дело.- 1986.- №4.- С.68-72.

62. Иванов, В.К. Данные НРЭР о распределении гистологических форм РЩЖ / В.К. Иванов, А.Ф. Цыб, А.И. Горский и др. // Радиация и риск. Москва.- 1986.- С.47-58.

63. Исмаилов, С.И. Аллотрансплантация криоконсервированной щитовидной железы в лечении послеоперационного гипотиреоза / С.И. Ис-маилов, Л.Б. Нугманова, Л.Н. Костенко // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы.- Ленинград.- 1987.- С.57-62.

64. Казеев, К.Н. Непрямая лимфография щитовидной железы / К.Н. Казеев, А.И.Бухман и соавт. // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1979.-№1.- С.3-4.

65. Казеев, К.Н. Непрямая лимфография щитовидной железы / К.Н. Казеев, А.И. Бухман и соавт. // Проблемы эндокринологии.- Москва.-1979.-№1.- С.5-6.

66. Кандрор, В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии / В.И. Кандрор // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2004.-№5,- С.3-10.

67. Касаткина, Э.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, А.Н. Матковская // Проблемы эндокринологии,- Москва.- 1993.- №5.- С.22-26.

68. Кашпар, 3. Отдалённые результаты хирургического лечения заболеваний щитовидной железы / 3. Кашпар, И. Михек, И. Спурный // Хирургия.- Москва.- 1986.- С.39-41.

69. Киселёва, Е.С. Лучевая терапия рака щитовидной железы / Е.С. Киселёва//Автореф. дис. д-ра мед. наук,-Москва.- 1971.-48с.

70. Киселёва, Т.П. Сравнительная характеристика вариантов лечения аутоиммунного тиреоидита при клинически невыявленном гипотиреозе / Т.П. Киселёва // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Москва.- 1989.- 24с.

71. Ковалёв, А.П. Гемокоагуляция у больных тиреотоксикозом до и после операции / А.П. Ковалёв // Врач. Дело.- 1990.- №3.- С.75-78.

72. Комиссаренко, И.В. Вопросы диагностики узлового зоба / И.В. Комисаренко // Журнал практического врача.- Москва.- 1996,- №4.-С.12-15.

73. Котова, Г.А. Диффузный токсический зоб / Г.А. Котова // Клиническая эндокринология,- Москва.- 1991.- С. 116-135.

74. Котченко, Н.А. Применение сочетанной анестезии при операциях на щитовидной железе / Н.А. Котченко // Вопросы клин. хир. орг. эндок-рин. сист.- Ленинград.- 1987.- С.21-24.

75. Краснова, С.А. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике и лечении различных заболеваний щитовидной железы / С.А.Краснова// Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Алма-Ата.-1990.-24с.

76. Кривицкий, Д.И. Агранулоцитоз как осложнение терапии мерка-золилом у больных токсическим зобом / Д.И. Кривицкий, В.В. Гущин // Клин, хир.- Москва.- 1986.- №12.- С.47-48.

77. Кривицкий, Д.И. Хирургическое лечение токсического зоба / Д.И. Кривицкий, В.В. Гущин // Клин, хир.- Москва.- 1987.- №3.- С.60.

78. Кругляков, И.М. Новый метод дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний щитовидной железы / И.М. Кругляков, С.Б. Пинский, А.Я. Гольдапель // Тезисы докладов II Всероссийского съезда эндокринологов.- Челябинск.- 1991.- С.272-273.

79. Кузин, М.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы / М.И. Кузин // Хирургия.- Москва.- 1990.- №9.- С.152-157.

80. Кузнецов, Н.С. Лечение и профилактика эутиреоидного зоба / Н.С. Кузнецов // Материалы городской конференции эндокринологов.-Москва.- 1997.- С.46-48.

81. Кутушев, Ф.Х. Прогрессивные и непрогрессивные тенденции в лечении эндотоксикоза / Ф.Х. Кутушев, В.В. Чаленко // Вестн. хир.- Москва.- 1988.-№7.- С.80-83.

82. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин // Москва.- 1980.- 293с.

83. Левенец, А.А. Оптимизация заживления ран при хирургическом лечении рака кожи лица и нижней губы / А.А. Левенец, Л.Ф. Марченко // Тезисы докладов I Республ. научн. конференции.- Иркутск.- 1989.-С.53-54.

84. Левит, И.Д. Проблемы аутоиммунного тиреоидита у детей / И.Д. Левит // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1992.- №4.- С.13.

85. Лидский, А.Р. Рак щитовидной железы в свете опыта хирурга и морфолога / А.Р. Лидский, В.М. Лумпова // Хирургия.- Москва.- 1967.-№8.-С.56-62.

86. Линдеман, В.К. Об остром растяжении почки / В.К. Линдеман // Киевские университетские известия.- Киев.- 1908, март.- С.12-13.

87. Лукомский, Г.И. Плазмаферез в предоперационной подготовке больных с тиреотоксикозом / Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева и соавт. // Хирургия.- Москва.- 1991.- №4.- С. 102-105.

88. Лурье, А.С. Хирургия злокачественных новообразований щитовидной железы / А.С. Лурье // Хирургия.- Москва,- 1979.- №6.- С.79-82.

89. Лушников, Е.Ф. О классификации патологии щитовидной железы / Е.Ф. Лушников // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2002.- №4.- С.3-5.

90. Макаров, А.Д. Многоузловой эутиреоидный зоб: вопросы патогенеза и лечения / А.Д. Макаров // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Москва.- 1993.-24с.

91. Макаров, А.К. Изменчивость соединительнотканного каркаса паренхиматозных и мышечных органов / А.К. Макаров, П.А. Самотёсов,

92. B.М. Алфёров // Проблемы реактивности и адаптации.- Иркутск.- 1984.1. C.80-81.

93. Макаров, А.К. Регистрация и моделирование тканевого давления в нормальных и патологически изменённых органах / А.К. Макаров, Ю.П. Белохвостиков //Изд. ИГМИ.- Иркутск.- 1987.- 67с.

94. Макаров, А.К. Способ оптимизации заживления операционной раны / А.К. Макаров, Г.М. Исаева // Авторское свидетельство №445412.-Иркутск.- 1974.

95. Максимов, И.И. Фониатрия / А.З. Максимов // Москва.- 1987.283с.

96. Мамедов, А.З. Эпидемиология рака щитовидной железы / А.З. Мамедов, А.П. Калинин // Медицина и здравоохранение: Серия Онкология.- Москва.- 1984.- Вып.З.- С.57-75.

97. Мышкин, К.И. Диагностика рака щитовидной железы при токсическом зобе и хроническом тиреоидите / К.И. Мышкин, Г.А. Блюв-штейн, М.А. Лагун // Советская медицина.- Москва.- 1981.- №11.- С.92-94.

98. Мышкин, К.И. Трепанобиопсия в операционной диагностике заболеваний щитовидной железы / К.И. Мышкин, Г.А. Блювштейн, Н.И. Амирова // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1980.- №3.- С. 13-15.

99. Неймарк, М.И. Неотложные состояния в раннем послеоперационном периоде у больных с заболеваниями щитовидной железы / М.И. Неймарк, А.П. Калинин, Нгуен Кхань Вьет // Проблемы эндокринологии.-Москва.- 2001.- №6.- С.36-39.

100. Никитина, Н.И. Цитологический метод в диагностике рака и некоторых нераковых поражений щитовидной железы / Н.И. Никитина //

101. Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Москва.- 1972.- 48с.

102. Николаев, О.В. Болезни щитовидной железы / О.В. Николаев, И.Б. Хавин // Москва.- 1981.- 242с.

103. Николаев, О.В. Заболевания щитовидной железы / О.В. Николаев // Руководство по хирургии.- Москва.- 1966.- С.98-157.

104. Николаенко, Н.Ф. Заболевания щитовидной железы / Н.Ф. Ни-колаенко, Баранов В.Г. // Руководство по внутренним болезням.- Ленинград.- 1966.- С.9-15.

105. Ольшанский, В.О. Клиническая оценка ультразвукового метода и выбор оптимального объёма оперативного вмешательства у больных с опухолями щитовидной железы / В.О. Ольшанский // Методические рекомендации.-Москва.- 1996.- С.7-8.

106. Павловский, М.П. Актуальные вопросы диагностики и лечебной тактики при заболеваниях щитовидной железы / М.П. Павловский, Д.А. Макар и соавт. // Тезисы докладов всесоюзного симпозиума по хирургической эндокринологии.- Харьков.- 1991.- С.80-81.

107. Паршин, B.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / B.C. Паршин // Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Обнинск.- 1994.-48с.

108. Пачес, А.И. Рак щитовидной железы / А.И. Пачес, Р.М.Пропп // -Москва.- 1984.-318с.

109. Пачес, А.И. Спорные вопросы хирургического лечения больных раком щитовидной железы / А.И. Пачес, Р.П. Пропп, В.Л. Любаев // Хирургия.- Москва.- 1990.- №3.- С. 155-156.

110. Перельман, М.И. Хирургия медиастинального зоба / М.И. Пе-рельман, Р.И. Чарнетский // Хирургия.- Москва.- 1980.- №1.- С. 119-120.

111. Петров, В.Г. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы / В.Г. Петров, А.В. Махнев, А.А.Нелаева // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2002.- №5.- С.4.

112. Пономарёв, JI.E. К диагностике и хирургическому лечению зоба / JI.E. Пономарёв // Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Москва.- 1998.-48с.

113. Потёмкин, В.В. Эндокринология / В.В. Потёмкин // Москва,-1986.- 432с.

114. Пурижанский, И.И. Диагностика заболеваний щитовидной железы / И.И. Пурижанский, Т.В. Огнева, В.В. Митьков, К.У. Кадыров // Мед. техника.-Москва. 1992.-№6.- С. 10-11.

115. Путина, Т.В. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике заболеваний щитовидной железы / Т.В. Путина // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Москва.- 1990.-24с.

116. Раминишвили, Л.И. К вопросу использования пункционной биопсии в диагностике заболеваний щитовидной железы / Л.И. Раминишвили // Автореф. дис. . к-та мед. наук.- Тбилиси.- 1971.- 24с.

117. Раскин, A.M. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы / A.M. Раскин // Ленинград,.- 1973.- 244с.

118. Решетников, Е.А. Лечение больных узловым зобом / Е.А. Решетников, И.С. Кобзеев, О.С. Чуланова // Хирургия.- Москва.- 1990.- №6.-С.109-111.

119. Романчишен, А.Ф. Диагностика и обоснование хирургической тактики лечения новообразований щитовидной железы / А.Ф. Романчишен // Автореф. дис. . д-ра мед. наук,- Ленинград,- 1989,- 48с.

120. Романчишен, А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы / А.Ф. Романчишен // Санкт-Петербург. - 1992.- 258с.

121. Романчишен, А.Ф. Основные причины повторных операций у больных раком щитовидной железы / А.Ф. Романчишен // Вестник хирур-гии.-Москва.- 1998,-№2.- С.11-13.

122. Романчишен, А.Ф. Пути к безопасному хирургическому лечению пациентов с заболеваниями щитовидной железы /А.Ф. Романчишен // Вестник хирургии.- Москва.- 1998.- №3.- С.20-22.

123. Святов, А.В. Ультразвуковое исследование щитовидной железы / А.В. Святов, А.Ф. Филатов // Сов. медицина.- Москва.- 1987.- №2.- С.26-29.

124. Севостьянова, Т.Ю. Ультразвуковая диагностика и дополнительные исследования / Т.Ю. Севостьянова// Тезисы докладов V международной конференции.- Москва.- 1995.- С.20.

125. Сергеев, С.А. Значение тиреоидолимфографии в диагностике рака щитовидной железы / С.А. Сергеев // Вопросы онкологии.- Москва.-1985.-№8.- С.48-51.

126. Спузяк, М.И. Методы исследования в диагностике хирургических заболеваний щитовидной железы / М.И.Спузяк, Н.Г. Цариковская, Ю.И. Караченцев // Тезисы докладов всесоюзного симпозиума по хирургической эндокринологии.- Харьков.- 1991.- С. 113-114.

127. Старкова, Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы / Н.Т. Старкова // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2002.- №1.- С.3-6.

128. Старкова, Р.Т. Клиническая эндокринология / Р.Т. Старкова // -Москва.- 1991.- 206с.

129. Сулейманов, И.Р. Предоперационная подготовка больных тиреотоксикозом / И.Р. Сулейманов, И.Ю. Ибадов // Вестн. хир.- Москва.-1988.-№2.-С.115-118.

130. Сучкова, Е.Н. Трепанобиопсия щитовидной железы в условиях эндокринологического стационара / Е.Н. Сучкова. Г.А. Александров, Е.Л. Голубева // Проблемы эндокринологии,- Москва.- 1985.- №2.- С.13-14.

131. Трофимов, Е.И. Узловые образования и рак щитовидной железы: диагностика, лечение, реабилитация / Е.И.Трофимов, П.И.Битюцкий // -Москва.- 1997.- 180с.

132. Фадеев, В.В. Отдалённые результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба / В.В. Фадеев, И.И. Бузиашвили, Н.А. Абрамова и соавт. // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2004.- №6.- С.3-9.

133. Фалилеев, Г.В. Опухоли шеи / Г.В. Фалилеев // Москва.-1978.- 168с.

134. Федак, И.Р Отдаленные результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба / И.Р. Федак, Г.А. Герасимов, Н.С. Кузнецов, Л. Д. Шаталова // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1999.- №2.-С.28-30.

135. Фелинг, Ф. Эндокринология и метаболизм / Ф. Фелинг // Москва." 1985.- 106с.

136. Фесенко, В.П. Актуальные вопросы патогенеза и хирургического лечения различных форм зоба / В.П. Фесенко // Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Москва.- 1990.- 48с.

137. Фесенко, В.П. Сравнительная ценность контрастных методов исследования щитовидной железы и сканирования / В.П. Фесенко, А.И. Крадинов, А.К. Бабалич и соавт.// Хирургия.- Москва.- 1980.- №3.- С.77-80.

138. Филатов, А.А. Комплексная лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы в диспансерных и клинических условиях / А.А. Филатов // Дис. . д-ра мед. наук.- Москва.- 1990.- 320с.

139. Хмельницкий, O.K. Гистоэнзимология щитовидной железы / O.K. Хмельницкий, Н.Т. Райхлин, В.В. Биров // Архивы патологии.- Москва.- 1974.- №1.- С.79-81.

140. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / O.K. Хмельницкий // Санкт — Петербург.-2002.-300с.

141. Цыб, А.Ф. Трудности и ошибки исследования и интерпретации ангиограмм при заболеваниях щитовидной железы / А.Ф. Цыб и соавт. // Медицинская радиология.- Москва,- 1975.- №8.- С.17-21.

142. Цыб, А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В.Нестако // Москва.- 1997.-С.67-70.

143. Черенько, М.П. Рак щитовидной железы. Диагностика и хирургическое лечение / М.П. Черенько // Клиническая хирургия.- Москва,-1989.-№12.- С.1-6.

144. Черенько, М.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / М.П. Черенько, С.М. Черенько, Ю.В. Игнатовский // Клиническая хирургия.- Москва,.- 1989.- №2.- С.3-6.

145. Чучалин, А.Г. Клиническая диагностика / А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков // -Москва.- 2005.- 308с.

146. Шидлаускас, В.А. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы / В.А. Шидлаускас, М.Э. Бронштейн // Мед. реф. журн.- Москва.- 1989.- №8.- С.6-9.

147. Шухгалтер, И.А. Диагностика и лечение рака щитовидной железы в условиях отделения эндокринной хирургии / И.А. Шухгалтер, А.Н. Бойко и соавт. //Хирургия.- Москва.- 1987.- №9.- С.109-115.

148. Яйцев, С.В. Распространённость рака щитовидной железы / С.В. Яйцев, В.А. Привалов // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2002.-№4.- С.13-16.

149. Ярославцев, С.А. Повреждение возвратного нерва при операции по поводу доброкачественного зоба / С.А. Ярославцев, И.И. Бачев и соавт. // Вестн. хир.- Москва.- 1985,- №12.- С. 120-121.

150. Alagaratnam, Т. Carcinoma of the thyroid / Т. Alagaratnam, G. Ong // Brit. J. Surg.,- 1979,- Vol.66.- N8.- P.558-559.

151. Alagaratnam, T. Carcinoma of the thyroid / T. Alagaratnam, G. Ong // Brit. J. Surg.,- 1979.- Vol.66.- N8.- P.560-561.

152. Alexander, E.K. Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules / E.K. Alexander, S. Hurwitz, J.P. Heering et al. // Ann. Intern. Med.,2003.- Vol. 138.- P.315—318.

153. Anderson, R.T. Mechanisms of portal hypertension induced alteration in renal hemodinamics, renal water excretion, and renin secretion / R.T. Anderson et al //J. Clin. Universt.,- 1976.- Vol.58(4).- P.964-970.

154. Aschcraft, M.W. Head Neek Surg. / M.W. Aschcraft, A.J. Van Herle // Swiss. Surg.- 1981.- Vol.3.- P.216-230.

155. Babanghida, L. Thyrotropin-releasing hormone / L. Babanghida et al. // Arch. Surg.- 1992.- Vol.19.- N2.- P.l 167-1172.

156. Bahre, M. Physiological aspects of the thyroid trepping function and its suppression in iodine deficiency using 99mTc-pertechnetate / M. Bahre, R. Hilgers, C. Lindemann, D. Emrich // Acta Endocrinol (Kbh),- 1987.-Vol.115.-N2.- P.175-178.

157. Ballak, M. Les nodules froids de la glande thiroide / M. Ballak, C. Lopez et al. // Rev. Med. Lieg.,- 1998.- Vol.13.- P.130-168.

158. Beaguie, J. Principles of the Thyroid Surgery / J. Beaguie //- Oxford.- 1975.- 145p.

159. Bellantone, R. Is routine supplementation therapy (calcium and vitamin

160. D) useful after total thyroidectomy? / R. Bellantone, M. Raffaelli et al. / Surgery. -2002.- Vol.132.- P.l 109-1112.

161. Bielicki, F. Lymfography as a selective diagnostic method for threatment of thyroid malignant tumor / F. Bielicki, J. Dolinaki, J. Uzban // En-dockrynol. Polska, 1978.- Vol.29.- P.35-38.

162. Blum, M. Clinical implications of the rare thyroid carcinoma which is indistinguishable from a follicular adenoma / M. Blum, H.D. Feiner, M.N. Worth, L.N. King // Am. J. med. SCI,- 1978.- Vol.276,- N1.- P.99-104.

163. Blunk, V. Детская эндокринология / V. Blunk // Пер. с немецк.-Москва.- 1981.-303с.

164. Bobbio, A. Angiographic aspects of disease of the thyroid / A. Bobbio, E. Bezzi, E. Lamella, L. Rossi // The J. of Internat. college of Surgeons,-1959.-Vol.32.- N1,- P.79-96.

165. Boey, J. H. Common Problems in Endocrine Surgery / J.H. Boey, Ed. J.A. van Heerden // Endocrin Surgery.-Chicago,- 1989.- N1.- P.42-48. 7.

166. Brace, R.A. Transmission of applied pressure through tissues: interstitial fluid pressure, solid tissue pressure, and total tissue pressure / R.A. Brace, A.C. Guyton // Proc. Soc. Exp. Biol. Med.,- 1977.- Vol.154(2).- P.164-167.

167. Brokljasis, B. Common Problems in Endocrine Surgery /В. Brokljasis, V. Cuk, H. Tomic-Brzac et al. // J. Clin. Ultrasound.- Chicago.-1994.- N2.- P.71-76.

168. Burch, H.B. Cytological Aspiration Biopsi / H.B. Burch // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am.- 1995.- Vol.24.- P.663-703.

169. Burch, W.L. A study of intrarenal pressure / W.L. Burch, G.M. Coffman // Tex. Rep. Biol, and Med.,- 1949.- Vol.7.- P.492-504.

170. Campana, P.P. Thyrolimphoadenographia a scintigraphia thyroidea / P.P. Campana, E. De Antonie // Hin. Chir.- 1974.- Vol.29.- P.335-347.

171. Caraccio, N. Lipoprotein profile in subclinical hypothyroidism: response to levothyroxine replacement, a randomized placebo-controlled study / N. Caraccio, E. Ferrannini, F. Monzani // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2002.-Vol.87.- P.1533-1538.

172. Carrol, B.A. Ultrasound Diagnosis of Thyroid Gland / B.A. Carrol // Am. J. Roentgenol.,- 1982.- Vol.138.- P.499-501.

173. Chawla, S. Thyroid Lymphography // Ind.- N1.- Rad.- 1972.-Vol.26.- P.155-156.

174. Chen, Y. Textbook of Endocrine Surgery / Y. Chen, R. Udelsman // Eds O.H. Clare, Q.-Y. Duh.-Berlin.- 1997.- P.256-264.

175. Deeley, T.I. Drill biopsy results with a high speed pneumatic drill / T.I. Deeley // Acta Un. Int. Cancer.- 1980.- Vol.16.- N2.- P.338-340.

176. DeGroot, L.J. The Thyroid and Its Disease / L J. DeGroot, P.R. Larsen, G. Hennemann // Wiad. Lek. 6-th Ed.- Edinburgh.- 1996.- P.347-356.

177. Doherty, G.M. Textbook of Endocrine Surgery / G.M. Doherty // Eds O.H. Clare, Q.-Y. Duh.-Berlin.- 1997.- P.618-637.

178. Droese, M. Dia zytologie der Schilddrusenerk ran-kungen / M. Droese // Therapiewoche.- 1978.- Bd.28.- №51.- S. 9845-9852.

179. Erazo, S.T. Roentgenographic diagnosis of thyroid cancer In the presence of endomic goiter / S.T. Erazo, H.W. Wanner // Am. I.Roentgenol.,-1966.- Vol.96.- №3.- P. 596-603.

180. Femander-Crus, L.E. Lymphography of the thyroid gland: is intrag-landular dissemination of thyroid carcinoma possible? / L. Femander-Crus, E. Astudillo et al. // World J. Surg.,- 1977.- Vol.1.- P.647-649.

181. Fernander-Crus, L.E. Lymphographi of the thyroid gland: is intrag-landular dissemination of thyroid carcinoma possible? / L. Fernander-Crus, E. Astudillo et al. // World J. Surg.,- 1977.- Vol.1.- P.650-653.

182. Ferone, D. The Thyroid Surgery / D. Ferone, P. Marzullo, A. Colao et al. // J. Endocrinol. Invest.- 1996.- Vol.19.- N5.- P.22.

183. Gady, B. Lymph node metastases / B. Gady // Arch. Surg.- 1984.-Vol.l 19.- N9.- P.1067-1072.

184. Gal, I. Influence of iodine intake on the diagnostic power of fine-needle aspiration cytology of the thyroid gland / I. Gal, T. Solymosi, G.L. Toth et al. // Thyroid.- 2002.- Vol.12.- P.719-723.

185. Gandchi, G.M. Thyroid lymphographi / G.M. Gandchi, S. Shanker //Am. Surg.,- 1976.- Vol.131.-P.563-565.

186. Goldblatt, H. The renal origin of Hypertension / H. Goldblatt // Physiol. Rev.,- 1947.- Vol.27.- P.120-164.

187. Guyton, А.С. Intersticial fluid pressure / A.C. Guyton // Physiol. Rev.-1971.- Vol.51.- P.527-563.

188. Hebert, L.A. Renal subcapsular pressure — a new intrarenal pressure measurement / L.A. Hebert, G.S. Arbus //Am. J. Physiol.,- 1971,- Vol.220(4).-P.l 129-1136.

189. Holms, H.B. Hashimotos thyroiditis its reletion ship to other thyroid disease / H.B. Holms et al. // Surg. Gynec. Obstet.,- 1977.- Vol.144.- P.887-890.

190. Huber, G. Prospective study of the spontaneous course of subclinical hypothyroidism: prognostic value of thyrotropin, thyroid reserve, and thyroid antibodies / G. Huber, Staub J. J. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2002.-Vol.87.- P.3221—3226.

191. Jordan, M.M.M. Thyroid cancer / M.M.M. Jordan // Endocrin Sur-gery.-Chicago,- 1991.- N8.- P.47-48.

192. Karmakar, T. Diagn. Cytopathol. / T. Karmakar, P. Dey // Ann. Surg.,- 1995.-Vol.12.-N2,-P.148-151.

193. Kong, W. A 6-month randomized trial of thyroxine treatment in women with mild subclinical hypothyroidism / W. Kong, P.J. Lumb et al. // Am. J. Med. -2002.- Vol.112.- P.348-354.

194. Ladegaard-Pedersen, H.J. Measurement of the interstitial pressure in subcutaneous tissue in dogs / H.J. Ladegaard-Pedersen // Circulat. Res.,-1970.-Vol.26.- P.765-770.

195. Leers, W.R. The role of ultrasound scanning in the diagnosis of thyroid swellings / W.R. Leers, S.P. Vahl, L.R. Watson et al. // Brit. J. Surg.-1978,-Vol.65.- N1.- P.681-684.

196. Levy, M. Proximal reabsorbition and intrarenal pressure during colloid infusions in the dog / M. Levy, N.G. Levinsky // Am. J. Phisiol.,- 1971.-Vol.220(2).- P.415-421.

197. McWales, W. Ultrasound Diagnostic Priciples / W. McWales // J. Eng. Surg.- 1998.- Vol.1.- P.77-80.

198. Mizuno, M.A.M. Fetal thyreoid system / M.A.M. Mizuno // Clin. Endocr.- Tokyo.- 1973.- Vol.21.- P.137-141.

199. Nakagawa, Y. Postpartum recurrence of Graves' hyperthyroidism can be prevented by the continuation of antithyroid drugs during pregnancy /Y. Nakagawa, K. Mori, S. Hoshikawa et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.).- 2002.-Vol. 57.- P.467-471.

200. Namba, H. The Thyroid Surgery Problems / H. Namba, K. Matsuo, J.F. Fagin // J. Clin. Invest.,- 1990.- Vol.86.- N1.- P.120-125.

201. Oretti, R. Randomised trial of thyroxine to prevent postnatal depression in thyroid-antibody-positive women / R. Oretti, J. Lazarus et al. // Br. J. Psychiatry.- 2002.- Vol.180.- P.327-330.

202. Quadbeck, B. Long-term follow-up of thyroid nodule growth / B. Quadbeck, J. Pruellage, U. Roggenbuck et al. / Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes,- 2002.- Vol. 110.- P.348-354.

203. Saturas, F.T. Diagnosis of thyroid cancer. / F.T. Saturas, M.N. Levicki et al. // World Surg.,- 1987.- Vol.5.- P.91-99.

204. Silberbery, A. The significance of hydrostatic pressurein the fluid phase of a structured tissue spase / A. Silberbery // Tissue-fluid pressure and composition.-London.- 1981.- 23Op.

205. Studer, H. The Thyroid Therapie / H. Studer, H. Gerber, H.J. Peter // Endocrinology.- New York.- 1991.- P.404-406.

206. Sylverman, I. A new biopsy medle /1. Sylverman // Am. I. Surh.,-1938,- Vol.40.- N3.- P.671-672.

207. Taylos, S. Diagnosis and treatment of thyroid cancer / S. Taylos, H. Steiner // Langenbecks. Arch. Chir.,- 1979.- Vol.343.- N1.- P.1-10.

208. Thomas, G.G. Evaluti-on of dominant thyroid masses / G.G. Thomas, I.A. Buckwalter // Ann. Surg.,- 1976.- Vol.183.- P.463-469.

209. Tomani, N. 201-T1 Scintigraphy In postoperative detection of thy1 "5 1roid cancer: a comporatlve study with I / N. Tomani, K. Hisada // Radiology.1980.- Vol.136.- N2.- P.461-464.

210. Tomasson, L. Thyreoid Surgery / L. Tomasson // World Surg.,-1999.-Vol.3.- P.113-115.

211. Torner, R. Uber dia operation indication bei verschiedeneu Formen von Hashimoto-Thyroiditis / R. Torner, Ph. Lentonturier // Munch. Med. Wschr., 1975.- Bd.l 17.- N13.- S.543-546.

212. Valvassori, G. Imaging of the head and neck / G. Valvassori et al. // Stuttgart.- 1995.- 548p.

213. Ventz, M. Diagnostik und Therapie der Thyreoiditis / M. Ventz // Z. ges. inn. Ned.- 1988.- N6.- S.153-155.

214. Wade, H. The Treatment and preoperative diagnosis of differenciated thyroid carcinoma / H.Wade // Brit. I. Surg.,- 1980.- Vol.67.-N10.- P.728-731.

215. Walz, M. Kombinationseingriffe an Herz und Schilddruse / M. Walz et al. // Chirurg.- 1994.- Vol.65.- P. 1107-1110.

216. Wang, C. Thyroid cancer: clinical.- In: The thyroid / C. Wang, S.C. Werner, S.H. Inghar // New York.- San Francisco.- London.- 1978.- P.554-558.

217. Warkany, J. Taratogen update: iodine deficiency / J. Warkany // Teratology.- 1985.- vol.31.- N2.- P.309-311.