Оптимизация индукции родов при гестозе средней степени тяжести тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Филина, Карина Владимировна

• Филина, Карина Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Филина, Карина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы. Современные представления о ведении

беременности и родов при гестозах средней степени

1.1. Актуальность проблемы гестоза в современном

акушерстве

1. 2. Этио - патогенетические предпосылки для развития

гестоза

1.3. Проблемы в ведении беременных с гестозом

1.4. Методы оценки биологической готовности шейки матки

к родам

Глава П. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных женщин

2.2. Общеклинические методы обследования

2.3. Специальное акушерское обследование

2.4. Исследование системы гемостаза

2.5. Интранатальная диагностика функционального состояния маточно - плодово - плацентарного комплекса

2.6 Оценка объема кровопотери

2.7. Статистический метод анализа данных

2.8. Методы индукции родов

2.9. Лечение

Главы Ш. Результаты собственных исследований

3.11 .Оценка течения беременности

3.12. Общая характеристика течения прелиминарного

периода

3. 4. Общая характеристика родов

3.4.1. Особенности биологической трансформации

шейки матки при индукции родов

3.13. Динамика клинико-лабораторных критериев гестоза

на фоне индукции родов

3. 13. Интранатальная диагностика функционального состояния маточно - плодово - плацентарного комплекса

3.14. Метод родоразрешения

3.15. Особенности осложненного течения родов

3.16. Количественные характеристики кровопотери в родах

3.17. Исходы родоразрешения для плода/ новорожденного

Глава IV. обсуждение собственных результатов исследования

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление AJ1T - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза AT - антитромбин

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ГЭК - гидроксиэтилированный крахмал

Диаст. - диастолическое

ДРД - дискоординация родовой деятельности

ДЦ/ДМ - дисциркуляторная/дисметаболическая

ДЭА - длительная эпидуральная анестезия

ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода

ИМТ - индекс массы тела

ИТТ - инфузионно - трансфузионная терапия

ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность

КМЛДО - краевое муниципальное лечебно-диагностическое объединение КТГ - кардиотокография

МОНИИАГ - Московский областной научно - исследовательский институт акушерства и гинекологии

МППК - маточно - плодово - плацентарный комплекс МППК - маточно-плодово-плацен-тарный комплекс НМГ — низкомолекулярные гепарины ПГ — простагландин

ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ПС - перинатальная смертность ПТВ — протромбиновое время

ПЦ - перинатальный центр РДС - респираторный дистресс синдром РНС - ранняя неонатальная смертность РФ - Российская Федерация

РФМК - растворимые фибрин - мономер комплексы

СДО — систоло - диастолическое кровотечение

СДО - систоло-диастолическое кровотечение

Сист. - систолическое

ТПА - тканевой активатор плазминогена

ТЭГ - тромбоэластография

УЗ - ультразвуковой

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФПК и ППС - факультет повышения квалификации и постдипломной переподготовки специалистов ФПН - фетоплацентарная недостаточность ЦВД - центральное венозное давление ЦНС - центральная нервная система HELLP - haemolysis-elevated liver enzyme - low platelets HLA - human leukocyte antigen (лейкоцитарные антигены человека) MTHFR - метилентетрагидрофолатредуктаза

PAI - ингибитор активатора плазминогена (plasminogen activator inhibitor)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация индукции родов при гестозе средней степени тяжести»

ВВЕДЕНИЕ

Гестоз представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, сопровождающееся глубокими расстройствами функции жизненно важных органов и систем; является синдромом полиорганной полифункциональной недостаточности, который обусловлен несоответствием между возможностями адаптационных систем организма матери и потребностями развивающегося плода (Г.Т. Сухих и др., 2010; С.П. Синчихин, 2013; М. Swank, М. Nageotte, Т. Hatfield, 2012; K.H.Campbell, D. Savitz, E. Werner, 2013). До настоящего времени в мире сохраняется высокая частота гестоза - от 8-10% до 17-24% среди беременных и рожениц. В России частота гестоза, по данным разных авторов, составляет от 11,8 до 30% эклампсия развивается до родов в 44% случаев, во время родов - в 37%, после родов - в 19-25% (Э. К. Айламазян и др., 2009; Г.Т. Сухих и др., 2010). В 70%) случаев послеродовая эклампсия сопровождается комой или выраженными нарушениями сознания, обусловленными органическим поражением мозга (И. С. Сидорова, В. И. Кулаков, И. О. Макаров, 2009). По данным ВОЗ, всего в мире от причин, связанных с беременностью и родами, в среднем умирает одна женщина в минуту. «Большая пятерка» причин материнской смертности - это эклампсия, кровотечение, сепсис, клинически узкий таз и «опасный» аборт. Среднетяжелый гестоз относится к неуклонно прогрессирующему состоянию, развитие которого в ряде случаев не предсказуемо.

Единственным методом «лечения» гестоза является родоразрешение. Современные подходы к комплексной терапии гестоза позволяют остановить прогрессирование гестоза, улучшить состояние беременной и функциональное состояние системы мать - плацента - плод. Однако при отсутствии положительного эффекта от проводимой терапии, отрицательной динамики в состоянии беременной или в функциональном состоянии в систе-

ме мать - плацента - плод возникает необходимость немедленного родораз-решения, в ряде случаев досрочного. Метод родоразрешения не всегда оперативный (кесарево сечение). Он может быть представлен в виде индукции или индукции родов. Выбор метода родоразрешения зависит от степени тяжести гестоза, срока беременности, зрелости плода, прогноза его жизнеспособности, состояния родовых путей (степени зрелости шейки матки), сопутствующей патологии.

Как известно, необходимым условием физиологического течения родового акта является наличие биологически «зрелого» морфофункциональ-ного состояния шейки матки (В. Е. Радзинский, 2007; М. В. Андреева, 2009; О. Р. Баев и др., 2013; Н. Miura, 2010). Степень биологической «зрелости» шейки матки определяется, в основном, изменением модуля упругости её тканей, при этом резко повышается её податливость к деформации, развитие в ней особой сосудистой системы (В. П. Румянцева, 2011; N. Vallikkannu et. al., 2007; D. Blair, 2013; J. Glavind et. al, 2013). У женщин с гестозом средней степени тяжести с целью досрочного родоразрешения возникает необходимость медикаментозного воздействия на степень биологической готовности шейки матки. Управление зрелостью шейки матки требует соответствующий контроль исходного её состояния и динамики морфо - функциональных изменений (D. Nelson, 2013). Рациональная подготовка беременных к родам с использованием современных средств, благоприятно влияющих на биологическое созревание шейки матки и индукции родовой деятельности, может способствовать бережному родоразреше-нию через естественные родовые пути. В многочисленных исследованиях убедительно доказана эффективность использования для подготовки шейки матки к родам простагландина (препидил-геля), антигестагена (мифепри-стон); для индукции родов - применение амниотомии (З.С. Ходжаева, 2010; Г. М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих, 2011; В.Е. Радзинский и др., 2012; Е. L. Mozurkewich et. al., 2011).

До настоящего времени для определения состояния зрелости шейки матки рутинно используют балльную оценку о шкале Bihop Е. Н. (1964) или Г.Г. Хечинашвили (1974), которая является субъективной. Однако в последние годы появились публикации о возможности оценки степени зрелости шейки матки и её готовности к родам с помощью комплексной ультразвуковой биометрии (Tan PC, Vallikkannu N, Suguna S, Quek KF, Hassan J., 2007; Т. M. Eggebo et al., 2009). Существуют методы ультразвуковой оценки эхоплотности шейки матки (Francisca S. Molina, Kypros Н. Nicolaides, 2010). Считается, что эхографическая структура тканей шейки отражает происходящие в ней морфологические изменения, которые характеризуют степень её готовности к родам.

К сожалению, научные исследования проводились только у женщин, которым выполнялась индукция родов по поводу перенашивания беременности, что и побудило нас провести настоящее исследование у женщин с гестозом средней/ тяжелой степени, которым была показана Индукция родов в различные сроки беременности.

Цель настоящего исследования: улучшить перинатальные исходы у женщин с гестозом средней степени тяжести на основе разработанных прогностических критериев для оптимального выбора метода индукции родов.

Задачи:

1. Выявить прогностически значимые факторы «биологической зрелости» шейки матки при гестозе средней степени тяжести.

2. Оценить динамику трансформации шейки матки (субъективная оценка по шкале Bishop и объективная оценка по УЗИ): длина шейки матки, толщина нижнего сегмента матки, диаметр внутреннего зева у женщин с гестозом средней степени тяжести при различных методах индукции родов.

3. Разработать УЗ-критерии для оптимального выбора метода индукции родов

4. Изучить влияние различных методов индукции родов при гестозе средней степени тяжести на симптоматику гестоза и состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока.

5. Оптимизировать тактику и оценить эффективность различных методов индукции родов при гестозе средней степени тяжести.

6. Разработать методические рекомендации по методам индукции родов при гестозе средней степени тяжести для практического здравоохранения.

Научная новизна

Впервые установлено, что при гестозе средней степени тяжести в сроке беременности 35,2±3,32 недели гипертензионный синдром является достоверным фактором риска биологической готовности организма женщины к родам.

Впервые выявлены достоверные критерии УЗ-контроля динамики трансформации шейки матки у женщин с гестозом средней степени тяжести в зависимости от метода индукции родов.

Впервые проведена сравнительная оценка влияния различных способов индукции родов на различные клинические критерии гестоза средней степени тяжести.

Практическая значимость

Поведен анализ эффективности различных способов индукции родов при гестозе средней степени тяжести на основании УЗ-контроля трансформации шейки матки, что имеет существенное значение для выбора тактики ведения родов при гестозе средней степени тяжести.

Разработаны методические рекомендации по методам индукции родов при гестозе средней степени тяжести для практического здравоохранения.

Положения выносимые на защиту:

- Установлено, что гестоз средней степени тяжести ассоциирован с «биологической зрелостью шейки матки». Так в 78% случаев в сроке беременности 35,2±3,32 недели «зрелость» шейки матки может составлять 8,1 ±0,32 балла по шкале ЕЫ Bishop, длина шейки матки по УЗИ - 20,2±0,45 мм, диаметр внутреннего зева - 17,33±0,68 мм. Для развития регулярной родовой деятельности требуется при индукции родов с помощью амниотомии 2,4 ± 1,1 часа, при индукции мифе-пристоном - 18,8 ± 4,7 часа.

- При гестозе средней степени тяжести Индукция родов с применением амниотомии или мифепристона при проведении адекватной терапии гестоза не оказывают отрицательного влияния ни на клини-ко-лабораторные критерии гестоза, ни на функциональное состояние маточно - плодово-плацептарного кровотока.

- При индукции родов с применением амниотомии при гестозе средней степени тяжести увеличен риск острой массивной кровопотери. Внедрение результатов исследования:

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу и включены в лекционный курс кафедры акушерства, гинекологии и пе-ринатологии ФПК и 1JUL1C Кубанского государственного медицинского университета для интернов, клинических ординаторов, курсантов кафедры. Они используются в практической работе ряда лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края: в ГБУЗ ДККБ МЗ КК «Краевой перинатальный центр» города Краснодара, в КМЛДО МУЗ ГБ № 2 «Перинатальный центр» города Краснодара, что подтверждается актами внедрения.

Основные положения диссертации доложены на городских, краевых, региональных научно-практических конференциях, съездах, форумах, международных конгрессах. Наиболее значимые: Юбилейная конференция, посвященная 25-летию КМЛДО (г. Анапа, декабрь 2008); Научно-Практическая Конференция «Патология шейки матки и гениталь-

ные инфекции» (г. Краснодар, апрель 2010); Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России. Новосибирские чтения» (г. Новосибирск, апрель 2012); VI региональный форум «Мать и дитя» (Ростов-на-Дону, июнь 2012), XIII всероссийский научный форум «Мать и дитя» (г. Москва, 2012); Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) (Лиссабон, Португалия, ноябрь 2012), научно-практическая конференция «Сохранение репродуктивного здоровья женского населения. Амбулаторно-поликлиническая помощь» (Краснодар, Россия, ноябрь 2012); региональная научно — практическая конференция «Приоритетные задачи охраны репродуктивного здоровья и пути их решения» (Ростов-на-Дону, апрель 2013).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и постдипломной переподготовки специалистов государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и Базовой акушерско-гинекологической клиники государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в марте 2013 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 3 в изданиях, рецензируемых ВАК.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 184 отечественных и 145 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами, 2 схемами.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ГЕСТОЗАХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ.

1.1. Актуальность проблемы гестоза в современном акушерстве.

Основной задачей акушерско - гинекологической службы является забота о здоровье матери и ребенка, что лежит в построения здорового общества (Серов В.Н., Сухих Г. Т., 2014). До настоящего времени во всём мире сохраняется высокая частота гестоза, которая варьирует от 8-10% до 17-24%. По РФ частота гестоза составляет 11,8-14,8%) (до 30%) (Айламазян Э.К. и др., 2009; Савельева и соавт.. 2013; Сидорова И. С., 2013; Впсепо-Регег С., 2009). Гестоз остается в числе трех главных причин материнской смертности, его доля - 29-35%. В РФ эклампсия развивается до родов в 44%, во время родов - в 37% случаев; послеродовая эклампсия развивается в 19-25% случаев; в 70% при послеродовой эклампсии наблюдается кома или выраженные нарушения сознания, связанные с органическим поражением мозга (Айламазян Э.К. и соавт., 2009; Багаш С.К., Линде В.А., 2009; Зарубенко Н. Б., 2011).

Всего в мире от причин, связанных с беременностью и родами, в среднем умирает одна женщина в минуту. «Большая пятерка» причин материнской смертности (ВОЗ): эклампсия, кровотечение, сепсис, клинически узкий таз и «опасный» аборт. Основная доля материнских смертей приходится на Африку (47,8%), Азию (47,5%), Страны Карибского бассейна (4,2%), в то время как доля материнских смертей в развитых странах составляет 0,5%. В экономически высокоразвитых регионах: Исландия, Канада, Швейцария, Норвегия - материнская смертность составляет соответственно 0, 5, 7 и 10 случаев на сто тысяч родившихся живыми детей; в слаборазвитых регионах: Малави, Афганистан, Сьерра-Леоне - совсем другие показате-

ли, соответственно: 1800, 1900 и 2000 (Айламазян Э.К. и соавт., 2009; Сидорова И.С., 2013).

Показатель материнской смертности в России за последние годы стабильно снижается, но остается в 3 - 4 раза выше (по данным Минздравсоц-развития России - 26,2 на 100000 живорожденных в 2006 году), чем в развитых странах (6 на 100000 живорожденных) (Айламазян Э.К. и соавт., 2009). В России проблемы акушерства воспринимаются особенно остро в связи с демографическим кризисом, а таюке из-за более высокой материнской и младенческой заболеваемости и смертности по сравнению с развитыми странами (Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю., 2002; Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т., 2009; Серов В.Н., Сухих Г.Т., 2011). Указывается, что по сравнению с 1990 годом в 2005 году материнская смертность снизилась почти в 2 раза, и подчеркивают, что структура материнской смертности на 33% состоит из управляемых причин. В России лидирующими причинами являются кровотечения, сепсис, гестоз (Айламазян Э.К. и соавт., 2007). В отличие от России, в развитых странах преобладают причины, которые трудно поддаются регуляции - тромбоэмболии, экстрагенитальные заболевания и осложнения наркоза. Статистика представляет данные о том, что десятилетие назад управляемые причины материнской смертности в России составляли до 65-70% (Серов В. Н.. 2008). В настоящее время уменьшилось число акушерских кровотечений и сепсиса после абортов с 25 до 17% как причин материнской смертности. При это отмечено значительное увеличение числа тромбоэмболий с 4 до 9,5% (Серов В. Н., 2008). Трудно управляемые причины материнской смертности составляют 50%. Согласно систематизированным данным Костина И. Н. (2009) в России за последние десятилетия материнская смертность имеет четкую тенденцию к снижению, но остается относительно высокой (24,2 случая на сто тысяч младенцев, родившихся живыми). В Российской Федерации показатель смертности - 9,1 ребенок на 1000 родившихся. Если в мире в сутки погибает 10 тысяч детей, то

в России в сутки у нас погибает 39 детей. Однако подчеркивается, что 7580% таких детей - недоношенные.

Серов В. Н. (2008) на основании данных МЗ РФ считает, что наиболее частые причины ятрогении возникают на этапе оказания интенсивной терапии. В. Н. Серов (2008) настаивает, что акушерскую практику необходимо строить на современных представлениях о синдроме системного воспалительного ответа, аутоиммунной патологии, генетически обусловленной и приобретенной тромбофилии, патологии соединительной ткани.

Перспектива дальнейшего снижения акушерских осложнений и материнской смертности состоит в использовании новых научных достижений.

1.2. Этио - патогенетические предпосылки для развития гестоза.

Патогенез гестоза окончательно не известен. Многочисленные исследования свидетельствуют о сочетанном воздействии ряда факторов на организм беременной, таких как: нейрогенных, гормональных, иммунологических, плацентарных, генетических (Логутова Л.С. и соавт., 2008, Ajayi GO et al.,2008; De Vivo A., Baviera G., Giorano D. et al., 2008; Briceno-Perez C., 2009; Duley L. et al., 2010). Гестоз рассматривается как системное заболевание, характеризующееся эндотелиальной дисфункцией, генерализованным сосудистым спазмом с нарушением перфузии, активацией окислительных и дефицитом антиоксидантных механизмов, гиперлипидемией и гиперкоагуляцией, характеризующееся расстройством функции жизненно важных органов и систем (центральная нервная система, почки, печень и фетоплацен-тарный комплекс) и развитием полиорганной недостаточности (Илюхина Л. И., 2009; Иванов И. И. и др., 2012; Курочка М. П., 2013; Hernandez-Diaz S., Toh S., Cnattingius S., 2009; Hennessy A., Makris A., 2011)

В основе различной акушерской патологии (гестоз, кровотечение, коа-гулопатия, сепсис) лежит патология, берущая начало в I триместре беременности, с первой волны инвазии трофобласта (Логутова Л.С., 2004, 2009; Founds SA et al., 2009). Г. М.Савельева и соавт. (2013) на основании много-

летних исследований пришла к выводу, что теории гестозов получили свое иммунологические обоснования при анализе вопросов тканевой совместимости. Патогенез гестоза обусловлен различным изоантигенам гистосовме-стимости - HLA-D17, HLA-D7 и др. (Радзинский В.Е, Оразмурадов A.A., 2009) и для развития гестоза необходимо сочетание HLA гомозиготности и дефекта в рецессивном гене иммунологического ответа, что подрывает устойчивость механизмов, обеспечивающие толерантность материнского организма во время беременности. Так же предполагается возможность ауто-сомно-рецессивного пути наследования и роли генов плода в развитии гестозов. Одним из основных патогенетических триггеров гестоза является плацентарная ишемия и дефекты инвазии трофобласта (Сидорова И. С., Макаров И. О., 2007; Радзинский В.Е, Оразмурадов A.A., 2009; Founds SA et al., 2009). Многие последние исследования указывают на общность механизмов развития гестоза и сепсиса и подтверждают ключевую роль системного воспаления в развитии данного осложнения беременности (Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю., 2002: Шифман Е.М., 2002; Vatten L.J., Skjaerven R... 2004; Fiore G., Florio P., Micheli L. et al., 2005). Так, Макацария А. Д. и его ученики (2006) систематизировали изменения, характерные для системного воспалительного ответа, при физиологически протекающей беременности. В течение III триместра физиологической беременности, как при гестозе и при сепсисе, наблюдаются сходные изменения активности лейкоцитов в периферической крови, что свидетельствует о развитии системного воспалительного ответа. Маркерами активации лейкоцитов может служить увеличение экспрессии поверхностных антигенов и продукции свободных радикалов кислорода в III триместре физиологической беременности; при гестозе; при сепсисе. Воспалительный ответ не является специфичным и может стимулироваться любой формой повреждения ткани и иммунным ответом (Макацария А.Д., Мищенко А.Л., 2003; Мурашко Л.Е., 2003; Сидорова И. С., 2006).

Одним из основных патогенетических триггеров гестоза является плацентарная ишемия и дефекты инвазии трофобласта: торможение миграции трофобласта в артерии на ранних стадиях гестации (Айламазян Э. К. и соавт., 2009; Савельева Г. М. и соавт., 2013; Сидорова И.С., 2013; М^щее ЬА е1 а1., 2009). Извитые материнские маточные артерии сохраняют морфологию небеременных, в них не происходит трансформации мышечного слоя, появляется возможность их спазма, снижения межворсинчатого кровотока, гипоксии в тканях маточно-плацентарного комплекса. Локальное поражение эндотелия постепенно приобретает генерализованный характер. Г. М. Савельева и соавт. (2009) подчеркивают, что указанный патогенез гестоза является лишним подтверждением того, что к гестозам не применим термин «поздний».

Генерализованный вазоспазм приводит к: ишемическим и гипоксиче-ским изменениям в жизненно важных органах с нарушением их функции (ЦНС, почки, печень, МППК), сопровождается полиорганной недостаточностью.

На фоне спазма сосудов микроциркуляции изменяются свойства текучести крови. Наряду с вазоспазмом, нарушением реологических и коагуля-ционных свойств крови, в развитии гипоперфузии органов важную роль играет гиповолемия, в основном за счет низкого объема циркулирующей плазмы.

При гестозе отмечено: нарушение иммунологической толерантности к «полуаллотрансплантантному» плоду; генерализованная активация лимфоцитов; увеличение соотношения С04+/С08+-лимфоцитов; уменьшение содержания Т-супрессорных клеток; увеличение числа циркулирующих клеток памяти СБ4+, маркером которых служит СБ45.

Подчеркивается значимость эндотелиальной дисфункции в патогенезе гестоза. Эндотелиальная клетка выполняет ряд важнейших функций: регуляцию обмена жидкости, профилактику внутрисосудистой коагуляции, из-

менение сократительной способности стенок гладкой мускулатуры, сохранение иммунного и противовоспалительного статусов (Сухих Г.Т., Вихляева Е.М., Ванько Л.В. и соавт., 2008; Макаров И. О., Шеманаева Т.В., Гасанова С.Р., 2010; Радзииский В.Е.и соавт., 2010; Зарубенко Н. Б., 2011; О. Рюге, Р. Г1опо, Ь. ЪДсИеН е1 а1., 2005).

Действительно, гестоз - декомпенсация систем, регулирующих воспалительный ответ. Однако при нормально протекающей беременности также наблюдаются признаки системной воспалительной реакции. У здоровых беременных выявляется активация комплемента (примерно на 5-10 % в каждом триместре). Возможно, это является следствием увеличения синтеза факторов комплемента как части нормальной острофазовой реакции на беременность. При физиологической беременности повышается концентрация продуктов активации комплемента — СЗс и СЗё. Кроме того, к концу III триместра беременности наблюдается значительный гранулоцитоз и моно-цитоз. Показано, что у женщин с гестозом, по сравнению со здоровыми беременными, количество нейтрофилов в крови повышается в еще большей степени. При гестозе значительно повышается уровень СРБ, являющегося чувствительным маркером воспалительного ответа, что также свидетельствует в пользу активации системного воспаления при гестозе (Радзинский В.Е.и соавт., 2010).

К основным факторам риска по высокому риску развития гестоза относят: семейный анамнез по гестозу, первая беременность, многоплодная беременность, трофобластическая болезнь, возраст женщины (возрастная или юная первородящая), ожирение, существовавшая ранее гипертензия, хронические заболевания почек, сахарный диабет, тромботические сосудистые заболевания (КагишапсЫ Б. е1;. а1., 2005).

Одними авторами (Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т., 2009; НегпаЫег-С^аг 8. Е1 а1., 2009) гестоз принято считать «болезнью первой беременности». Связь между первой беременностью и преэклампсией так ши-

роко признается, основывается на нескольких патофизиологических теориях. Например, было предложено, что преэклампсия является следствием материнской иммунной реакции против отцовских антигенов, что может привести к дефектам трофобласта и нарушении инвазии трофобласта. Более низкий риск преэклампсии у повторнородящих женщин объясняется десенсибилизацией после воздействия отцовской антигенов во время предыдущей беременности. Низкий риск также был связан с более благоприятными условиями для трансформации материнской спиральных артериол после предыдущей беременности (Sonia Hernandez-Diaz, 2009). Другие исследователи считают, что гестоз может развиться и при повторной беременности при новом партнере (Karumanchi S. et. al., 2005).

Нет окончательного решения, является ли гестоз генетически обусловленным заболеванием (Галина Т.В., Князева И.П., 2010; Мальцева JI. И., Павлова Т. В., 2011; Founds SA et al., 2009). Эпидемиологические исследования демонстрируют, что полиморфизм генов зиготы может обуславливать нарушения в регуляции артериального давления, в системе гемостаза, в регуляции выработки ренина, синтетазы ангиотензиногена, эндотелиального оксида азота, протромбина, фактора V Leiden, MTHFR и др. (Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Акиньшина C.B., 2007; Karumanchi S. et. al., 2005). Исследование генома показало, что изменения в локусе хромосомы 2р13 женщин в Исландии ассоциированы с увеличением риска гестоза, в локусе 2р в новой Зеландии и Австралии; в Германии изменения в локусе 12q связаны с риском HELLP-синдрома (Karumanchi S. et. al., 2005).

По современным взглядам при гестозе и связанных с ним состояниях возможно ожидать увеличение концентрации циркулирующего комплекса фактор Виллебранда/фактора УШ при преэклампсии, однако не прослежена его взаимосвязь с перинатальными исходами (Бицадзе В.О., Баймурадова СМ., 2006).

Доказанным фактором риска является психосоциальный стресс, связанный с напряженными отношениями в семье, на рабочем месте, экономическим кризисом, фрустрационными ситуациями в общем (Верткий AJI, Ткачева О.Н., МурашкоЛ.Е. и др., 2006).

1.3. Проблемы в ведении беременных с гестозом.

Приоритетной задачей современного акушерства является снижение показателя осложнений беременности и родов как для матери, так и для плода. Осложнения родов, неадекватность тактики их ведения приводят к повышению заболеваемости новорожденных и перинатальной смертности. В последние годы произошло значительное снижение числа нормальных родов: с 45,3% в 1972 г. до 31,7%) в 2002 г. (Яковлква Т.В., 2005). Бережное естественное родоразрешение приобрело особую значимость в связи с новыми возможностями подготовки родовых путей (шейки матки) к родам (Красно-польский В.И., 2010; Баев O.P., 2012;).

При наличии осложнений гестационного периода, угрожающих здоровью матери и плода (прогрессирующее течение гестоза, плацентарная недостаточность), формируются показания для досрочных индуцированных родов, необходимость которых по показаниям со стороны матери или плода составляет около 20% (Баев O.P. и др., 2011, 2012; Краснопольский В.И., 2010). При особо тяжелых разновидностях акушерской или экстрагениталь-ной патологии (при тяжелом и длительном течении гестоза. при декомпен-сированных пороках сердца, церебро-сосудистой патологии и др.) у беременной женщины наблюдается преждевременное формирование готовности к родам и последние наступают спонтанно, раньше обычного срока беременности. Однако чаще всего нарастание проявлений той или иной патологии и отсутствие эффекта от проводимой терапии не позволяет дожидаться спонтанного начала родового акта, а вынуждает прибегать к родовозбуж-дающей терапии (Кузьминых Т. У., 2007; Горбулина O.A., Новикова В.А.,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филина, Карина Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике,- СПб: СпецЛит, 2007. - С. 400-430

2. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство/ под редакцией Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - М.: ГОЭТАР - Медиа, 2009. - 1218 с.

3. Айламазян Э.К., Мозговая Е. В. Гсстоз: теория и практика, М.: МЕДпресс информ, 2008. -272 е.: ил.

4. Анализ диагностики и коррекции коагулопатий у беременных и родильниц с гестозом // Анестезиология и реаниматология, 2012.-N 6.-С.28-33.

5. Арустамян P.P., Шифман Е.М., Ляшко Е.С., Тюлькина Е.Г., Конышева О.В., Тарбая Н.О., Флока С.Е. Акушерские аспекты острых церебральных нарушений во время беременности, родов и послеродового периоад (обзор литературы)// Проблемы Репродукции, 2013. - №2. - С. 79-87.

6. Аутлева С.Р. Оценка эффективности преиндукции преждевременных родов при преждевременном разрыве плодных оболочек: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2013.

7. Багаш С.К., Линде В.А.Здоровье женщин после перенесенного гестоза // Вестник перина-тологии, акушерства и гинекологии. - 2009. - вып. 16. - Красноярск. — С. 141 - 142.

8. Багаш С.К.,.Линде В.А, Шумилкин В.Р., Романова O.A. Функциональное состояние почек после перенесенного гестоза// Проблемы репродукции. - 2009.- № 6. - С.68 - 70.

9. Баев О. Р. и соавт. Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол). - М., 2012 - 18 с.

10. Баев O.P., Калинина Е.М. Применение мифепристона в акушерской практике// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - Том 3, № 4, 2004. - С. 80-84.

11. Баев O.P., Румянцева В.П. Мифепристон в преиндукции и индукции родов// Фарматека. -№13, 2011.-е. 75-79.

12. Баев O.P., Румянцева В.П., Бурдули Г.М., Полянчикова О.Л., Рубцова C.B. Прогностические факторы эффективности мифепристона в подготовке к родам// Акушерство и гинекология. -2011,-№8. С.

13. Болотских В.М. Опыт применения мифепристона при преждевременном излитии околоплодных//Российский вестник акушера-гинеколога, 2010.-N 3.-С.32-35.

14. Башмакова Н.В., Трапезникова 10.М., Чистякова Г.П. К обоснованию профилактики плацентарной недостаточности при беременности, наступившей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий //Уральский медицинский журнал. 2008. № 12. С. 49-54.

15. Безопасность лекарств и фармаконадзор. - № 2, 2009, С. 3 - 62

16. Бицадзе В.О., Баймурадова СМ. Роль материнской и фетальной тромбофилии в формировании акушерской патологии. В кн.: Новые медицинские технологии в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М., 2006; 52-6.

17. Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Акиньшина C.B. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. Молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений. - М: МИА, 2007. - 1064 с.

18. Булгацевич Т.Б. Особенности результатов допплерометрического исследования маточно-плацентарно-плодового кровообращения у беременных с внутриутробным инфицированием // Уральский медицинский журнал. 2008. № 13. С. 133-136.

19. Вавина О.В. Маркеры преэклампсии в I и II триместрах беременности// Проблемы репродукции, 3,2012. С. 83-87

20. Верткий АЛ, Ткачева О.Н., МурашкоЛ.Е. и др. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению. //Лечащий врач. - 2006. - № 3. - С. 25-8.

21. Ветров В. В., Иванова 10. С., Васильев В. Е., Иванов Д. О. HELLP-Синдром в актерской практике (обзор литературы// Детская медицина Северо-Запада. — 2012 - Т. 3 № 2. - С. 7177.

22

23

24

25

26

27

28.

29

30,

31,

32,

33,

34,

35.

36,

37.

38.

39.

40.

41.

42.

Воскресенский СЛ. Особенности раскрытия шейки матки в родах// Акушерство и гинекология. 1991. № 1.С. 24-28.

Воскресенский СЛ. Ультразвуковая диагностика в родах // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 2. С. 110-119.

Воскресенский СЛ., Завтрак М.Т. Сократительная деятельность матки при различных вариантах раскрытия её шейки и поступательного движения плода во время родов // Акушерство и гинекология. 1991. № 4. С. 29-32.

Всемирная организация здравоохранения. Материнская смертность // Информационный бюллетень. - 2012. № 348(май).

Галина 'Г.В., Златовратская Т.В., Гондаренко A.C. Существует ли эффективная терапия гестоза? // Лечащий врач, 2013.-N 4.-С.61-63.

Галина Т.В., Князева И.П. Генетические маркеры прогнозирования гестоза // Сборник материалов Всероссийской конференции с международным участием «Охрана репродуктивного здоровья — будущее России». - Белгород. - 2010. - С.22-23.

Гасанова С.Р., Макаров И.О., Солоницин A.M. Прогностические критерии тяжести гестоза // Материалы III регионального научного форума «Мать и дитя». - Саратов, 2009. - С. 6263.

Горбулина О. А. Прогнозирование неблагоприятных исходов при различных вариантах преиндукции родов: автореф. дисс.... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2010. Горбулина O.A., Новикова В.А. Оценка влияния преиндукции родов мифепристоном на исход родов. Съезд акушеров гинекологов России, 4-й: Материалы. М 2008;57—58. Гршнаева Л.А., Чехонацкая M.JL, Рогожина И.Е., Яннаева U.E.. Ультразвуковая оценка состояния шейки матки перед родами. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 288-292.

Гурьянов В.А., Шумов И.В. Оптимизация нейровегетативного торможения и управления гемодинамикой при субарахноидальной анестезии во время операции кесарева сечения у беременных с геетозом // Анестезиология и реаниматология, 2012.-N 6.-С.48-51. Гутикова JI.B. Содержание аминокислот в плазме крови у женщин с геетозом до родов и после них // Российский вестник акушера-гинеколога, 2012.-N 6.-С.10-13. Давидян, JI. Ю. Маланина Е. II., Хайруллин Р. М. и соавт. Патогентическое значение факторов роста в развитии гестоза / JI. 10. Давидян, // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. -Том 5, №1. - С. 51-54.

Данилова О. В., Чечулина О. В. Состояние функции печени при гестозе тяжелой степени у беременных с нарушениями системы гемостаза //Мастер. IV Съезда акушеров □ гинекологов России. М., 2008. С. 69.

Дистлер В., Рин А. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии/ пер. с нем. под ред. В. Е. Радзинского. -М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010.-416 с.

Дополнение к информационному письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2002 N 2510/4854-02-32 "О применении препарата Мифегин в акушерской практике с целыо подготовки к родам и родовозбуждения" для использования в работе (2003 г.).

Елисеева Е. В., Феоктистова Ю. В., Шмыкова И. И., Гельцер Б. И. Анализ фармакотерапии у беременных// Безопасность лекарств и фармаконадзор. - № 2, 2009, С. 23 -28. Еремина, М. А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови у беременных высокого риска развития гестоза // Вест. Рос. ун-та дружбы народов. — 2009. — № 6. - С. 262-267.

Ермакова Н. Р. Клинические и лабораторные показатели в оценке степени тяжести гестоза: автореф. дисс.... канд. мед. наук. Саратов, 2009.

Зарубенко I-I. Б. Клинико-диагностическое и прогностическое значение маркеров эндоте-лиоза при гестозе. автореф. дисс.... канд. мед. наук. Москва, 2011. Зиновьева O.E., Мозолевский Ю.В., Шварева И.С., Шашкова Е.В., Афанасьева О.И., Ло-гуткова М.А., Бокарев И.Н., Патрушев Л.И.

Ишемический инсульт в молодом возрасте на фоне комбинированного тромбофилического состояния // Неврологический журнал, 12 (2007), 5 (сентябрь), 30-35

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52,

53,

54,

55,

56,

57,

58.

59.

60.

61.

62.

63.

Иванов И. И., Черипко М. В., Косолапова И. В., Прочан Е. Н.Преэклампсия беременных: особенности патогенеза, тактика ведения.// Таврический медико-биологический вестник, 2012. - Том 15.- №2, ч. 2 (58). - С. 273-286.

Иванова О.Ю., Конопля A.A., Лебедев A.C., Пономарев H.A. Оценка степени тяжести нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока в третьем триместре беременности // Вестник новых медицинских технологий. 2006. Т. XIII. № 3. С. 104-105. Игнатко И.В. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных высокого перинатального риска // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6. № 5. С. 11-18.

Игнатко И.В., Давыдов А.И., Рыбин М.В. Принципы терапии плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода //

Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т. 5. № 6. С. 68-74. Илюхина Л. И. Оптимизация диагностики и лечения беременных с гестозом средней и тяжелой степени: автореф. дисс.... канд. мед. наук., Москва 2009.

Информация о влиянии некоторых препаратов на беременных женщин и плод// Безопасность лекарств и фармаконадзор. - № 2, 2009, С. 39 - 44

Кареева E.H., Соловьева Е.В., Кирпнчникова Н.В., Турманов A.B. Молекулярные механизмы действия антипрогестинов// Экспериментальная клиническая фармакология, 1999. - № 4. - С. 72-76.

Карпова Л.Н. Клинико-метаболические особенности церебральной ишемии у доношенных новорожденных детей с анемическим синдромом. Автореферат дис.... канд. мед. наук. Красноярск, 2011.

Качалина Т.С., Лапина В.Г. Прогностическое значение определения провоспалительных протеинов у беременных группы риска по возникновению гестоза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2012.-N 6.-С.34-37.

Качалина Т.С., Лебедева Н.В., Ильина Л.И. Антиоксидантная терапия плацентарной недостаточности при гестозе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6. № 1.С. 30-32.

Каюмова Л. X. / Гемостаз при физиологической и осложненной гестозом беременности // Медицинский альманах. 2009. № 4. С. 63-66.

Кирсанова Т. В., Михайлова О. И. Принципы лечения артериальной гипертонии при беременности// РМЖ. Акушерство и гинекология, 2012. - №21. С. 1097-1101. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. - 4-у изд., перераб. И доп./ под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. -М.: ГОЭ'ГАР-Медиа, 2014. - 1024 с.:ил. Кнышева И.Г., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Роль дефицита магния в патогенезе гестоза// Российский вестник акушера-гинеколога, 2013.-N 2.-С.30-35.

Князева И.П.. Галина Т.В., Радзинский В.Е., Самоходская Л.М. Роль маннозосвязывающе-го лектина в развитии преэклампсии // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 4-2. - С. 2932.

Князева Т.П, Пестрикова Т.Ю, Блощинская И.А. Кесарево сечение в современном акушерстве. Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов старших курсов лечебного и педиатрического факультетов. - Хабаровск, 2010.-38 стр. Князева Т.П, Черненко Т.М., Блощинская И.Л. Ведение беременных высокой группы риска в женской консультации. Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов старших курсов. - Хабаровск, 2010. - 60 стр.

Колос Е. В. Возможности в решении вопросов гестоза: профилактические мероприятия// Укра'шский х1лпщтерапевтичный журнал. - 2012. - №3 (26). - С.95-99. Костин И.Н. Акушерская агрессия в современных лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения/Доклад на конференции «Акушерская агрессия.Причины. Последствия. Пути преодоления», Арзамас (январь 2009 г.)/ http://naturalbirth.ru/public/kostin.php Краснопольский В. И., Кулаков В. И. О применении МИФЕГИН в акушерской практике с целью подготовки к родам и родовозбуждения: Информационное письмо от 11 апреля 2003 г. N2510/3794-03-32

Краснопольский В.И. Подготовка шейки матки к программированным родам. Медицинская технология./ В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский, Башмакова, Н.Д. Гаспарян, Ф.И.

64

65

66

67

68

69

70

71

72,

73,

74,

75,

76,

77.

78.

79.

80.

81.

82.

Гафиатуллина, Н.П. Кирбасова, B.B. Ковалёв, В.А. Кулавский, Логутова, ILM. Миляе-ваВ.А. Петрухин, И.С. Савельева, И.А. Салов, И.Ф. Фаткуллин. — М., Медиабюро StatusPraesens, 2010. — 16 с.

Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Мазурская Н.М. и др. Принципы интенсивной терапии беременных с гестозом при подготовке к родоразрешению // Российский Вестник акушера-гинеколога. 2004; 2: 6-8.

Краснопольский В.И., Титчепко Л.И., Туманова В.А. и др. Функциональное состояние сосудистого кровотока фетоилацентарной системы у беременных с гестозом // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии и перспективы их решения в Московской области. М.: МЕДпресс-информ., 2003; 48-55.

Кузнецов В.П., Цахилова С.Г., Джонбобоева Г.11., Сарахова Д.Х., Балиос Л.В. Комплексная инфузионная терапия гестоза и пути ее коррекции//Проблемы репродукции, 2012.-N 6.-С.68-70.

Кузьмин B.II. Фетоплацентарпая недостаточность: проблема современного акушерства. Лечащий врач 2011; 3: 50—54.

Кузьминых Т. У. Подготовка беременных к родам. Методическое пособие./Под редакцией Э. К. Айламазяна. - С - Пб.: Издательство Н - Л., 2007. - 36 с. (Серия Ex libris «Журнал акушерства и женских болезней»),

Кулида Л.В., Панова И.А., Перетятко Л.П. Клиническое значение плацентарных факторов в генезе перинатальной патологии при беременности, осложненной гестозом. Вопр гина-куш и перинатол 2008; 2: 7: 25—28.

Курочка М. П. Анализ факторов риска преэклампсии и эклампсии в случаях материнских смертей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 2. С. 230-234. Лапина В. Г. Прогностическое значение определения неоптерина и провоспалительных цитокинов в комплексной оценке риска возникновения гестоза//Мед. Альманах. — 2010. — №4.-С. 113-114.

Лебедев Е.В. Суточное мониторирование артериального давления в оценке гипертензии при гестозе. Вестник РГМУ 2008; 3 (62). Спец.выпуск. 36-9.

Линде В.А., Багаш С.К. Особенности течения гестоза в России и Йемене // Российский медицинский журнал. -2010. - № 4. - С. 21 -23.

Лихачев С.А., Астапенко A.B., Осос Е.Л., Тарасевич U.M. Цервико-вестибуло-окулярные рефлексы при гестозе/ Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2012. - Том 2. -№9.-С. 631

Логутова Л.С., Гурьева В.М. Гестоз. Нерешенные проблемы // Тез.Зб-го ежегод. конгр. междунар. о-ва по патофизиологии беременности организации гестоза. — М., 2004. — С. 121-122.

Логутова Л.С., Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н., Пырсикова Ж.Ю., Витушко С.А., Коваленко Т.С., Магилевская Е.В. Эффективность ангиопротекторов при лечении беременных с плацентарной недостаточностью // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. Т. 7. № 2. С. 45-50.

Логутова Л.С., Хапий Н.Х., Пырсикова Ж.Ю. Современные подходы в комплексной терапии беременных с гестозом тяжелой степени// Трудный пациент. - №01-2008. Лоскутова Т. А. Течение преэклампсии на фоне патологической продукции антифосфоли-пидных антител// Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Том 15, №2, ч. 1 (58). С. 199-202.

Макаров И. О., Шеманаева Т.В., Гасанова С.Р. Значение эндотелиоза в развитии гестоза // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10. - №2. - С. 16-19. Макаров И.О., Шеманаева Т.В., Гасанова С.Р., Попова О.П. Гестоз как проявление иммунного эндотелиоза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2009. — Т.8. - №6. - С. 17-22.

Макаров О.В., Волкова Е.В., Пониманская М.А., Майорова В.В. Анализ показателей ма-точно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков у беременных с артериальной гипертензией // Вопросы практической педиатрии. 2008. Т. 3. № 5. С. 34-35. Макацария А. Д. Новый взгляд на причины и структуру материнской смертности// Журнал Российского общества акушеров - гинекологов. - 2008. - №1. - С. 3 - 10.

83. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Баймурадова С. М., Акннышша С. В. 'Громбофилии в акушерско - гинекологической практике//Журнал Российского общества акушеров - гинекологов. - 2008. - №1. - С. 11 - 18.

84. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Баймурадова С. М., Акннышша С. В. Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений при беременности. - 2008. - №1. - С. 18-31.

85. Мальцева J1. И., Павлова Т. В. Генетические факторы риска развития гестоза у первородящих женщин // Практич. медина. -2011. - №1. - С. 113-116.

86. Мальцева Л.И., Замалеева P.C., Никогосян Д.М., Черепанова H.A. Применение низкомолекулярных гепаринов для профилактики тяжелого течения и осложнений гестоза //Consilium Mcdicum. 2005. Т. 7, № 2.

87. Манухин И.Б., Маркова Е.В., Маркова Л.П., Стркж Р.И. Комбинированная низкодозовая антигипертензиеная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом // Кардиология. - 2012. - № /. - С.32-38.

88. Манухин И.Б., Маркова Е.В., Стрюк Р.И. Оптимизация комплексного лечения беременных с гестозом и фетоплацентарнон недостаточностью// Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. №2 - С.81-84

89. Манухин И.Б., Маркова Е.В., Стрюк Р.И., Маркова Л.И. Клиническая эффективность комбинированной антигипертензивной терапии у беременных с гестозом // Врач скорой помощи, 2012.-N 8.-С.41-46. Библ. 15 назв.

90. Медведев М.В. Пренатальная эхография (1-е изд.). Под ред. Медведева M.B. М.: Реальное время, 2005. 560с.: ил.

91. Медвинский И. Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе // Медицина неотложных состояний: Специализированный научно-практический журнал. - 2010. - N 4. -С. 82-85.

92. Миляева U.M., Ковалев В.В.,.Лебедева Л.М. Оценка эффективности и безопасности применения Мифепристона для индукции и индукции родов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2007. - Том 6, №2. - С.

93. Минасян A.M., Дубровская М.В. Беременность и гестоз (обзор литературы) //Уральский медицинский журнал, 2012.-N 13.-С. 107-114.

94. Мисайлова П.Ю. Оптимизация ведения беременности у женщин с высоким риском тромбоэмболических осложнений. Автореферат дис.... канд. мед. наук, 14.01.01-акушерство и гинекология. - Иркутск, 2010.

95. Многоцентровое эпидемиологическое исследование «Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России» «ДИАЛОГ»// Артериальная гипертензия, 2008. - №14 (1). - С. 27-39.

96. Мозговая Е. И. Алгоритмы и тактика ведения патологически родов: методические рекомендации./ Под редакцией Э. К. Айламазяна. - С - Пб., 2009. - 60 с.

97. Моисеева И.В., Панфилова Л.С., Кондратенко О.В. Корреляционные связи между периферической микроциркуляцией и показателями газов крови при гестозе //

□ Фундаментальные исследования, 2012. - Самара. - №1-С. 73-75.

98. Москвина С.П. Коррекция гемостаза в профилактике тяжелых форм гестоза: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2004.

99. Наурузова 3. М., Казибекова Ф. Ш., Филина К. В., Новикова В. А., Аутлева Ф. Р. Выбор оптимальной тактики оценки шггранаталыюго состояния плода и ведения родов при развившейся дискоординации родовой деятельности// Вестник муниципального здравоохранения (электронное периодическое издание), 2011. - № 12 (6). http://vestnik.kmldo.ru/arcliive/12/

100. Новикова В. А., Федорович О. К., Пенжоян Г. А., Лебеденко Е. С., Горбулина О. А. Оценка функционального состояния маточно-плодово-плацентарного комплекса при различных вариантах индукции родов// Вестник муниципальног здравоохранения (электронное периодическое издание), 2011. - № 12 (6). http://vestnik.kmldo.ru/archive/12/

101. Оганов Р.Г., Ткачева О.Н. Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России: анализ лечебной тактики (по результатам многоцентрового исследования "ДИАЛОГ II") // Акушерство и гинекология 2010. № 6. С. 30-6.

102. Осадчий К. К. Адреноблокаторы при артериальной гипертензии: фокус на бисопролол // Кардиология. -2010. -№1.-С 84-89.

103. Павлова Т.В, Петрухин В.А., Семыкин A.M., Малютина Е.С., Нестеров A.B. Функциональная морфология маточно-плацентарного кровотока при тяжелом гестозе// Архив патологии, 2012.-N6.-C. 19-22.

104. Перевышина О. Р. Гребенкин Б. Е., Трубин Е. В.Осциллометрические показатели в комплексной оценке тяжести гестоза// Пермский мед. журн. - 2008. - Том 25, №1. - С. 112-115.

105. Пестрикова T.IO, Юрасова Е.А, Блощинская И.А, Князева Т.П. Преэклампсия / эклампсия: осложнения, тактика. Учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов.- Хабаровск, 2013.-75 стр.

106. Петросян JI.A. Иммунологические аспекты привычной потери беременности (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2008. № 2. С. 62-67.

107. Проект «Мать и Дитя» /Институт Здоровья Семьи, - Клинические Протоколы. 2008. 161 с.

108. Протоколы (под ред. Сухих Г. Т.) // Акушерство и гинекология. -№4, 2011. С. - 17-30.

109. Радзинский В.Е, Оразмурадов A.A. Ранние сроки беременности (2-е изд., испр. и доп.). Под ред. Радзинского В.Е, Оразмурадова A.A. М.: Status Praesens, 2009. 480 с.

110. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия.М.: Издательство журнала Status Praesens, 2011.688 с.

111. Радзинский В.Е., Князева И.П., Самоходская JI.M., Галина Т.В., Руицкая В.Р., Рябцев K.M. М235Т полиморфизм гена ангиотензина и E298D полиморфизм гена эндотелиальной сшггазы оксида азота у женщин с гестозом // Сборник материалов конференции с международным участием «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии». -Симферополь, Издательский центр КГМУ. - 2010. - Том 149, часть IV. - С. 283.

112. Радзинский В.Е., Кулиева С.Ч., Кичеева В.А. Особенности центральной и периферической гемодинамики при нормальной и осложненной гестозом беременности // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2007. № 5. С. 284-290.

113. Радзинский В.Е., Фаткуллин И.Ф., Ордиянц И.М., Хамошина М.Б. Подготовка шейки матки к программированным родам у женщин с высоким перинатальным риском //Фарматека, 2009.-N 1.-С.53-55.

114. Ремнева О.В., Фадеева Н.И., Нестеров IO.II. Тяжелые перинатальные исходы при плацентарной недостаточности и их поэтапное прогнозирование // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. LVIT. № 1. С. 76-79.

115. Рождественская Т. А. Диагностика гипертензивных расстройств во время беременности// Проблемы репродукции, 2013. - №1,Том. 19. - С. 78-81.

116. Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Стрижаков А.Н., Курцер М.А., Радзинский В.Е., Шалина Р.И.// Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач клинической практики? Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2013.-N 2.-С.5-8.

117. Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Стрижаков А.Н., Курцер М.А., Радзинский В.Е., Шалина Р.И. Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач в повседневной работе?// Российский вестник акушера-гинеколога, 2013.-N 2.-С.73-76.

118. Савельева Г.М., Серов В.И., Сухих Г.Т. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. — 3-е изд., доп. и испр. Под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова и Г.Т. Сухих. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 880 с.

119. Савицкий А.Г. Гипертоническая дисфункция матки в первом периоде родов: Дис.... доктора медицинских наук. СПб., 2008. 222 с.

120. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. СПб.: ЭЛБИ, 2003. 287 с.

121. Садекова О.Н., Князева И.П.. Никитина Л.А., Демидова Е.М., Радзинский В.Е., Самоходская Л.М., Ткачук В.А. Нарушение процессов имплантации как ключевое патогенетическое звено гестационных осложнений. Постгеномные исследования и технологии: Коллективная монография / Под ред. Варфоломеева С.Д. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2011. — С. 319—346.

122. Садекова О.Н., Князева И.П.. Яровая Е.Б., Радзинский В.Е., Демидова Е.М., Самоходская JT.M., Ткачук В.А. Роль системных нарушений в формировании гестационных осложнений и их генетическая составляющая // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 4-2. - С. 21—28.

123. Саркисова J1.B. Изменения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у женщин с преэклампсией // Аспирант и соискатель. 2007. № 2. С. 128-130.

124. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности // РМЖ «Мать и дитя (Акушерство и гинекология), 2008, - Том 16, № 1.

125. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин АЛО. Эклампсия. — М.: МИА, 2002.

126. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Схемы лечения. Акушерство и гинекология, 2-е изд., испр. и доп.

- М., Лиггерра, 2012. - 384 стр.

127. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Неотложные состояния в акушерстве. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

— 784 с.

128. Сидельникова В.М. Оксидантный стресс и привычная потеря беременности // Фарматека.

2008. № 14. С. 32-36.

129. Сидельникова В.М., Кирющенков П.А. Гемостаз и беременность. М.: Триада-Х, 2004, 208 С.

130. Сидорова И. С. Гестоз: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2003. - 416 с.

131. Сидорова И.С. Преэклампсия или гестоз: возможен ли компромисс?// Status praesens/ -2013/-№2(13).-С. 17-21.

132. Сидорова И. С, Макаров И. О., Эдокова А. Б. Современный подход к подготовке шейки матки к родам с помощью препидил-геля // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. - 2000. - № 1. - С. 110.

133. Сидорова И. С., Кулаков В. И., Макаров И. О. Руководство по акушерству: учебное пособие. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. - 848 с.

134. Сидорова И. С., Макаров И. О. Течение и ведение беременности по триместрам. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 304 с.

135. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. - М.: МЕДпресс, 2006.

136. Сидорова И. С., Билявская О. С., Никитина II. А., Шеманаева Т. В.. Оценка степени тяжести гестоза // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 3. - 40-43.)

137. Сидорова И.С., Макаров И.О., Гасанова С.Р. Изменение уровней нейроспецифических белков в сыворотке крови и плаценте у беременных с гестозом // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2009. — Т. 9. — №6. — С. 4-5.

138. Сидорова И.С., Макаров И.О., Шеманаева Т.В., Гасанова С.Р. Роль фетопцентарной недостаточности в развитии гестоза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. —

2009.- Т.8. - №4. - С. 45^49.

139. Сидорова И.С., Никитина H.A. Гестоз или преэклампсия? //Российский вестник акушера-гинеколога, 2013.-N 4.-С.67-73.

140. Системные синдромы в акушерско-гинекологической клинике/ Под ред. А.Д. Макацария. Издательство: МИА, 2010. - 888 с.

141. Синчихин С. П., Мамиев О. Б., Огуль Л. А., Печенкин В. Г., Галкина II. II., Ахушкова Л. М. Клиническая эффективность применения мифепристона при доношенной беременности// Акушерство и гинекология, 2009.-N 5.-С.56-57.

142. Скрябина В.В., Касатова Е.Ю., Киселева У.Л. Особенности патогенеза гестозов разной степени тяжести // Уральский медицинский журнал, 2013.-N 3.-С.88-91.

143. Смурыгина В. Скрытые нарушения свертывания крови и массивные акушерские кровотечения // Врач, (2009), № 8, с. 61-63

144. Сокольникова И.В. Адаптация кардиореспираторной системы у беременных высокого акушерского риска с осложненным течением беременности. Автореферат дис.... канд. мед. наук. Иркутск, 2012.

145. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Макацария А.Д., Кушлинский U.E., Рыбин М.В. Плацентарная недостаточность у беременных с гестозом: патогенез, диагностика, оценка степени тяжести и акушерская тактика // Вестник Российской академии медицинских наук. 2008. № 11. С. 50-59.

146. Стрюк Р.И., Бакалов СЛ., Бунин Ю.А. и др. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации // Кардиоваскуляриая терапия и профилактика 2010. № 9 (6). Прил. 2.

147. Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Бухонкина ЮМ. и др. Клиническая эффективность ангиги-пертензивной терапии пролонгированным нифедипином и бисопрололом беременных с артериальной гипертонией//Кардиология. - 2008. - № 4. - С. 29-33.

148. Сухих Г. Т., Мурашко Л. Е. Преэклампсия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 576 с.

149. Сухих Г.Т., Вихляева Е.М., Ванько Л.В. и др. Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии. Акуш. и гии. 2008; 5: 3-7.

150. Табеева Г.Р., Васильев С.А., Азимова Ю.Э. Мигрень, ассоциированная с полиморфизмом генов свертывающей системы крови // Неврологический журнал, 12 (2007), 6 (ноябрь), 2529

151. Титченко Л.И., Пырсикова Ж.Ю., Чечнева М.А., Титченко И.П. Трехмерное ультразвуковое исследование для функциональной оценки внутриплацентарной сосудистой сети // SonoAce-Ultrasound N16 - медицинский журнал по ультрасонографии, 2007 г. С. 22-27.

152. Ткачева О. II., Рунихина П. К., Чухарева Н. А., Шарашкина Н. В. Спорные вопросы артериальной гипертензии в период беременности// Фарматека, 2012. - №4 (237). С. 20-26.

153. Ткаченко Л. В., Сердюков С. В.,Углова Н. Д. Клиника, диагностика и лечение инфекции, передающейся половым путём при беременности / Волгоград: ВолгГМУ, 2008. - 37 с.

154. Ткаченко Л. В., Складановская Я. В., Гавриков Л. К. Фетоплацентарная недостаточность. Современные технологии профилактики и лечения/ Волгоград: ВолгГМУ, 2008. - 60 с.

155. Ткаченко Л. В., Складановская Я. В., Гавриков Л. К. Эффективность использования современных технологий перинатального обеспечения по предупреждению мертворождае-мости/ Волгоград: ВолгГМУ, 2008. - 39 с.

156. Торопкина Е.Л. Особенности формирования фето-плацентарного комплекса у беременных с гиперандрогений. Автореферат дис.... канд. мед. наук, 14.01.01-акушерство и гинекология.- Томск, 2010. - 23 стр.

157. Торчинов А., Кузнецов В., Цахилова С., Остаева Л., Сарахова Д., Кравцова М. // ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВКЛЮЧЕНИЯ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ В ТЕРАПИЮ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ГЕСТОЗЕ //Врач, 2013.-N 7.-С.69-71.

158. Торчинов A.M., Кузнецов В.П., Цахилова С.Г., Остаева Л.Н., Сарахова Д.Х. // Проблемы репродукции, 2013.-N 3.-С.69-72.

159. Трунов А.Н. и соавт., Нарушение баланса цитокинов и активность процессов перекисно-го окисления липидов при позднем гестозе// Бюллетень СО РАМН. - 2011. -Том 31, № 1. -С.78-82.

160. Тульцева С.Н. Эндотелиальные регуляторы фибринолиза у больных с тромбозом вен сетчатки // Офтальмологические ведомости, II (2009), 4-11.

161. Тульцева С.Н.Значение гипергомоцистеинемии в патогенезе ишемического тромбоза вен сетчатки // Офтальмологические ведомости, 1 (2008), 3, 31-39.

162. Тюренков И.П., Иванова Л.Б., Карамышева В.И., Лебедева С.А. Коррекция нарушений гемостаза у самок с экспериментальным гестозом с помощью производных ГАМК // Журнал акушерства и женских болезней, 2012.-N 4.-С.119-123.

163. Тюрина Е.П., Котлова Е.В., Ледяйкина Л.В., Власов А.П., Гордеева Ю.В. Синдром эндогенной интоксикации при различной тяжести гестоза// Фундаментальные исследования №5,2011.-С. 174- 179.

164. Фокина М.Н., Ильин А.Б., Абашин В.Г., Рябченко Е.И. Профилактика критических состояний в акушерстве и неонатологии у женщин с избыточной массой тела// Вестник Российской военной Академии- 2012 - №1(37). - С. 55-58.

165. Халфорд-Князепа И. П. Генетические маркеры прогнозирования преэклампсии: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва 2013.

166. Хапий И.Х., Подольский Ю.С., Хисматулин Д.А. Современные тенденции в интенсивной терапии эклампсической комы// Общая реаниматология. - 2009.-N 5.-С.41 -44.

167. Хечинашвили Г.Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам .Л.: Медицина, 1974. 192 с.

168. Ходжаева З.С. Мутация гена MTHFR С677Т и синдром репродуктивных потерь / З.С. Ходжаева, С.Л. Блинецкая // Вестник РУДН №6 - 2009. - С.339-344.

169. Ходжаева З.С. Тактика ведения спонтанных преждевременных родов с позиций доказательной медицины (Клиническая лекция) Гинекология №2 / том 12/2010 Фармакотерапия во время беременности.

170. Цахилова С.Г., Сарахова Д.Х., Джонбобоева Г.11., Даниялова X., Кузнецов В.В., Хасикова З.В. Генетические аспекты развития гестоза на современном этапе (обзор литературы) // Проблемы репродукции, 2012.-N 5.-С.98-101.

171. Чернуха Е.А. Родовой блок: Руководство для врачей. - М.: Изд-во "Триада-Х", 2005.

172. Чехонацкая М.Л., Рогожина И.Е., Яннаева 1 I.E. Характеристика изменений маточного кровотока накануне родов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. №2. С. 67-70.

173. Чехонацкая М.Л., Яннаева Н.Е. Изменения гемодинамики шейки матки накануне физиологических родов. Ультразвуковые критерии "зрелости" шейки матки у беременных женщин// Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2010. - №4. - С.36-38.

174. Шалина Р. И., Зверева А. В., Лукашина М. В. Сравнительная оценка современных методов родовозбуждения // Вопросы акушерства, гинекологии и перипатологии, 2008. - Том 5, №5.-С. 23-27.

175. Шалина Р. И., Зверева А.В., Бреусенко Л.Е., Лукашина М. В., Магнитская I-I.A. Сравнительная оценка методов подготовки шейки матки к родам// Российский вестник акушера-гинеколога, 2012. - №4. С. 49 - 54.

176. Шарапова О.В. Письмо о применении препарата Мифегин в акушерско-гинекологической практике. МЗ РФ № 2510/7213-03-32 от 2 июля 2003 г.

177. Шарыгин С.А., Сарыева О.П., Перетятко Л.П., Посисеева Л.В.

Дополнительные маркеры плацентарной недостаточности при гестозе , сопровождающиеся нарушением родовой деятельности //Архив патологии. 2008. Т. 70. № 2. С. 12-14.

178. Шшшн Д.Е. Применение кальция в первичной профилактике гестоза. РМЖ2008; 16: 25: 1689—1695.

179. Шилин Д.Е., Адамян Л.В., Шшшн Д.А. и др. Новое в профилактике преэклампсии. В кн.: Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М 2009; 125— 126.

180. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. — Петрозаводск : Интел Тек, 2002.

181. Шубина В.И. Клинико-патогенетические особенности гестоза и критерии диагностики его тяжести. Автореферат дис.... канд. мед. наук. Новосибирск, 2012.

182. Яковлева Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации// Здравоохранение РФ. - 2005. - № 4. С. 26—28.

183. Яннаева Н.Е., Михайлов А.В., Чехонацкая М.Л.. Особенности изменений кровотока матки в конце беременности // Вестник Российского государственного медицинского университета, 2008. - S3. - С. 137.

184. Ajayi GO, Awoleke JO, Adegbola OI, Balogun O. 2008. Seroprevalence of Chlamdophila pneumoniae antibodies and pre-eclampsia: is there any link. Geburlshilfe Und Frauenheilkunde 68: S153-S153.

185. Akolekar R, Minekawa R, Veduta A, Romero XC, Nicolaides KM. 2009. Maternal plasma inhi-bin A at 11-13 weeks of gestation in hypertensive disorders of pregnancy. Prenat Diagii 29: 753760.

186. Akolekar R, Zaragoza E, Poon LC, Pepes S, Nicolaides KH. 2008. Maternal serum placental growth factor at 11 + 0 to 13 + 6 weeks of gestation in the prediction of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol 32: 732-739.

187. Alberry MS, Maddocks DG, Hadi MA, et al. 2009. Quantification of cell free fetal DNA in maternal plasma in normal pregnancies and in pregnancies with placental dysfunction. Am J Obstet Gynecol 200: 98, el-e6.

188. Alcazar Л,. 2008. Three-dimensional power Doppler derived vascular indices: what are we measuring and how are we doing it? Ultrasound Obstet Gynecol 32: 485-487.

189. Alfirevie Z, Kelly AJ, Dowswell T: Intravenous oxytocin alone for cervical ripening and induction of labour [Systematic Review], Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, 2:2.

190. Alfirevic Z, Weeks A. Oral misoprostol for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001338. DOI: 10.1002/14651858.CD001338.pub2.

191. Alfirevic Z, Weeks A: Oral misoprostol for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, 1.

192. Aroch I., Srebro I I., Shpigel N.Y. Serum electrolyte concentrations in bitches with eclampsia. Vet Rec 1999; 145: 318—320.

193. Asher G, Coeytaux R, Chen W, Reilly A, Loh Y, Harper T: Acupuncture to initiate labor (Acu-moms 2): a randomized, sham-controlled clinical trial. Journal of Maternal - Fetal & Neonatal Medicine 2009, 22(10):843-848.

194. Asherson R. A., Cervera R., de Groot P. G. et al. For the Catastrophic Antiphospholipid Syndrome Registry Project Group. Catastrophic antiphospholipid syndrome: international consensus statement on classification criteria and treatment guidelines//Lupus. 2003. Vol. 12. P. 530-534.

195. Athawale R, Achatya N, Samal S, Hariharan C. Effect of mifepristone in cervical ripening for induction of labour. Int J Reprod Contraccpt Obstet Gynecol. 2013; 2(1): 35-38.

196. Barbera A. F., Pombar X., Perugino G., Lezotte D. C., I-Iobbins J. C. A new method to assess fetal head descent in labor with transperineal ultrasound// Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 313-319

197. Bartusevicius A, Barcaite E, Nadisauskiene R: Oral, vaginal and sublingual misoprostol for induction oflabor. Int J Gynaecol Obstet 2005, 91(l):2-9.

198. Berghella V., Owen J., MacPherson C., YostN., Swain M., Dildy III G. A., Miodovnik M., Langer O., Sibai B.. Natural History of Cervical Funneling in Women at High Risk for Spontaneous Preterm Birth// Obstetrics & Gynecology, 2007; 109: 4:863 - 869

199. Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction// Obstet Gynecol, 1964;24:266-8.

200. Boulvain M, Kelly AJ, Irion O: Intracervical prostaglandins for induction of labour [Systematic Review]. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, 3.

201. Boulvain M, Kelly AJ, Lohse C, Stan CM, Irion O: Mechanical methods for induction ofla-bour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, 10.

202. Boulvain M, Stan CM, Irion O: Membrane sweeping for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, 1.

203. Brenner, B. Clinical management of thrombophilia-related placental vascular complica-tions//Blood. -2004. -Vol. 103. -P. 4003, 2009.

204. Briceno-Perez C. Prediction and prevention of preeclampsia. JHypertens Pregnancy 2009; 28: 2: 138—155.

205. Bricker L, Luckas M: Amniotomy alone for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, 1.

206. Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Lang D, Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann M, Lethaby A, Bousquet J, el al: Grading quality of evidence and strength of recommendations in clinical practice guidelines. Part 1 of 3. An overview of the GRADE approach and grading quality of evidence about interventions. Allergy' 2009, 64(5):669-677.

207. Cates C: Simpson's paradox and calculation of number needed to treat from meta-analysis. BMC Medical Research Mathodology 2002, 2:1.

208. Caughey AB, Sundaram V, Kaimal AJ, Cheng YW, Gienger A, Little SE, Lee JF, Wong L, Shaffer BL, Tran SH, et al: Maternal and neonatal outcomes of elective induction oflabor. [Review] [168 refs]. Evidence Report/Technology Assessment 2009, 176:1-257.

209. Chandiramani M., Waugh J., Shennan A. Management of hypertension and pre-eclampsia in pregnancy. Trends Urol Gynaecol Sex Health 2007; 12: 23—28.

210. Clark K, Ji I I, Feltovich I I, Janowski J, Carroll C, Chien EK. Mifepristone-induced cervical ripening: structural, biomechanical, and molecular events. Am J Obstet Gynecol. 2006;194:1391-8.

211. Clinical Evidence Glossary: Helping You to Practice Evidence-Based Medicine. [http://clinicalevidence.bmj.eom/ceweb/resources/gIossary.jsp//B].

212. Cnossen JS, Vollebregt KC, De Vrieze N, et al. 2008. Accuracy of mean arterial pressure and blood pressure measurements in predicting pre-eclampsia: systematic review and meta-analysis. British Medical Journal 336: 1117-1120.

213. Costa SL, Proctor L, Dodd JM, et al. 2008. Screening for placental insufficiency in high-risk pregnancies: is earlier better? Placenta 29: 1034-1040.

214. Cowans NJ, Spencer K, Meiri II. 2008. First-trimester maternal placental protein 13 levels in pregnancies resulting in adverse outcomes. Prenat Diagn 28: 121-125.

215. Creating a Framework for "Best Evidence" Approaches in Systematic Reviews, Evidence-based Practice Center Systematic Review Protocol, [http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bestevtp.htm].

216. Crispi F, Llurba E, Dominguez C, Martin-Gallan P, Cabero L, Gratacos E. 2008. Predictive value of angiogenic factors and uterine artery Doppler for early- versus late-onset pre-eclampsia and intrauterine growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol 31: 303-309.

217. Critical appraisal: notes and checklists, [http://www.sign.ac.uk/methodology/checklists.html].

218. Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth J., Bloom Steven L., Hauth John C., Rouse Dwight J., Catherine Y. Spong. Williams Obstetrics, 23rd Edition. - McGraw-Hill Professional, 2009. -1404p.

219. Daskalakis G., N. Thomakos, Hatziioanou L., Mesogitis S., Papantoniou N., Papadopoulos D., Antsaklis A. Ultrasonographic measurement of the cervical length before labour induction in term nulliparous women // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2004; 24: 269-372.

220. Daskalakis G., Papantoniou N., Mesogitis S., Koutra P., Pilalis A., Antsaklis A. Ultrasonographic cervical measurement in women with preterm contractions // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2004; 24: 269-372.

221. De Miranda E, van der Bom JG, Bonsel GJ, Bleker OP, Rosendaal FR: Membrane sweeping and prevention of post-term pregnancy in low-risk pregnancies: a randomised controlled trial. Bjog 2006, 113(4):402—408.

222. De Regil LM, Palacios C, Ansary A, Kulier R, Peca-Rosas JP. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011.

223. De Vivo A., Baviera G., Giorano D. et al. Endoglin, P1GF and SFLT-1 as markers for predicting preeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87: 837—842.

224. Dietz II. P., Lanzarone V., Simpson J. M. Predicting operative delivery//Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 409-415.

225. Dietz H. P., Lanzarone V. I lead engagement can be determined by translabial ultrasound and is predictive of normal vaginal delivery // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2004; 24: 269372.

226. Dietz HP, Lanzarone V. Measuring engagement of the fetal head: validity and reproducibility of a new ultrasound technique. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 165-168.

227. Differences and similarities of preeclampsia and gestational hypertension [Article in Spanish] / Medina Lotneli J.M., Medina Castro N. Adscrito del servicio de ginecologia y obstetricia del Hospital Espanol de Mexico, Condesa // Ginecol. Obstet. Mex. — 2005. — — Vol. 73. — P. 4853.

228. Drobatz K.J., Casey K.K. Eclampsia in dogs —31 cases (1995—1998). JAMA 2000; 217: 216—219.

229. Duley L, Gmezoglu AM, Chou D. Magnesium sulfate versus lytic cocktail for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010 (9):CD002960.

230. Duley L, Gamezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Magnesium sulfate and other anticonvulsants for women with preeclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, (11):CD000025.

231. Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D. Magnesium sulfate versus phenytoin for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, (10):CD000128.

232. Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJ, Chou D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, (12):CD000127.

233. Duley L, Matar HE, Almerie MQ, Hall DR. Alternative magnesium sulfate regimens for women with pre-eclampsia and eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews,2010, (8):CD007388.

234. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Seminars in Perinatology, 2009 Jun;33(3): 130-137.

235. EBM Tools: Glossary, [http://cliniealevidence.bmj.com/ceweb/resources/glossary.jsp].

236. Egbor M., Ansari T., Morris N. Morphometric placental villous and vascular abnormalities in early and late-onset preeclampsia with and without fetal growth restriction. BJOG 2006; 113: 580—589.

237. Eggcbo Т. M., Gjessing L. К., Hcicn С., Smedvig E., Okland I., Romundstad P., Salvesen К. Л. Prediction oflabor and delivery by transperineal ultrasound in pregnancies with prelabor rupture of membranes at term// Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 387-391

238. Elhassan EM, Nasr AM, Adam I: Sublingual compared with oral and vaginal misoprostol for labor induction. Int J Gynaecol Obstet 2007, 97(2): 153-154.

239. Epidural local anesthetics: a novel treatment for fetal growth retardation? / D. Stmmper, F. Louwen, M.E. Durieux et al. Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University of Minister, Germany // Fetal Diagn. Ther. — 2005. — Vol. 20, N 3. — P. 208-213.

240. Fiore G., Florio P., Micheli L. et al. Endothelin-1 triggers placental oxidative stress pathways: putative role in pre-eclampsia///J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Apr. 19.

241. Fok W. Y., Chan L. Y., Wong S. F.,. Lau W. L, Chow К. M. Transvaginal ultrasound assessment of cervical length in patients with antepartum haemorrhage of unknown origin // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2004; 24: 269-372.

242. Founds SA, Conley YP, Lyons-Weiler JF, Jeyabalan A, Hogge WA, Conrad KP. 2009. Altered global gene expression in first trimester placentas of women destined to develop preeclampsia. Placenta 30: 15-24.

243. French L: Oral prostaglandin E2 for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, 1.

244. Gaffaney CAL, Saul L, Rumney P, Morrison E, Thomas S, Nageotte M, Wing D: Outpatient oral misoprostol for prolonged pregnancies: a pilot investigation. American Journal of Perinatology 2009,26(9):673-677.

245. Ghanem M. El-Said, Email M. A., Amer Al-Eman M., Nizzar. Номограмма Mansoura для определения размеров шейки матки при нормальной беременности// М// SonoAce-Ultrasound" N4, 1999 г. (http://www.medison.ru/si/n4.htm)

246. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ 2004, 328(7454): 1490.

247. Guelinckx I. Maternal obesity: pregnancy complications, gestational weight gain and nutrition / I. Guelinckx [et al.] // Obes. rev. - 2008. - Vol. 9, № 2. - P. 140-150.

248. Gulmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P. Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term. Cochrane Database Syst Rev 2006;4:CD004945.

249. Ilabib SM, Emam SS, Saber AS: Outpatient cervical ripening with nitric oxide donor isosorbide mononitrate prior to induction oflabor. International Journal of Gynaecology & Obstetrics 2008, 101(1):57-61.

250. Hassan SS, Romero R, Tarca AL et. al. The transcriptome of cervical ripening in human pregnancy before the onset oflabor at term: Identification of novel molecular functions involved in this process. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, December 2009; 22(12): 1183-1193.

251. Ilamdan M, Sidhu K, Sabir N, Omar S, Tan P: Serial membrane sweeping at term in planned vaginal birth after cesarean: a randomized controlled trial. Obstetrics and gynecology 2009,

114(4):745—751.

252. Hapangama D, Neilson JP. Mifepristone for induction of labour. Cochrane Database Syst Rev 2009;(3): CD002865. [DOI via Crossref]

253. Hapangama D, Neilson JP: Mifepristone for induction of labour, [update of Cochrane Database Syst Rev. 2000;(4):CD002865; PMID: 11034779]. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, 3: CD002865.

254. I-Iaram K, Svendsen E, Abildgaard U. The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review. BMC Pregnancy and Childbirth, 2009, 9:8.

255. Heikinheimo O. Clinical pharmacokinetics of mifepristone. Clin Pliarmacokinet 1997;33:7-17.

256. Heinemann J, Gillen G, Sanchez-Ramos L, Kaunitz AM: Do mechanical methods of cervical ripening increase infectious morbidity? A systematic review. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2008, 199(2): 177-187, discussion 187-178.

257. Heinmann J., Gillen G., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A.M. Do Mecanical methods of cervical ripening increase infectious morbidity? A systematis review. Am. J Obstet Gynec 2008; 199: 2: 177-187.

258. Hennessy A., Makris A.. Preeclamptic nephropathynep Nephrology 16 (2011) 134-143