Оптимизация имплантации эластичных интраокулярных линз при факоэмульсификации в зависимости от вида катаракты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Хафизова, Гузель Фаритовна

• Хафизова, Гузель Фаритовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хафизова, Гузель Фаритовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Факоэмульсификация (показания, технология, особенности разрезов, осложнения).

1.2 Интраокулярные гибкие линзы (виды, сравнительная оценка).

1.3 Способы имплантации интракулярных линз — инжекторный, пинцетный (преимущества, недостатки).

1.4 Методы коррекции исходного роговичного астигматизма.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

2.3 Технология операции ФЭ катаракты с имплантацией гибких ИОЛ и материально - техническое обеспечение, использованное при выполнении работы.

2.3.1. Технология ФЭ катаракты с имплантацией ИОЛ.

2.3.2. Характеристика имплантированных эластичных ИОЛ.

2.3.3. Характеристика факоэмульсификатора CV- 7000 Nidek.

2:3.4. Характеристика эксимерного лазера ЕС- 5000Nidek.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ БОЛЬНЫХ РЕТРОСПЕКТИВНОЙ ГРУППЫ С ОБОСНОВАНИЕМ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

3.1 Клинико - функциональные результаты ФЭ при использовании традиционной технологии за период 2005 года.

3.2 Разработка нового универсального пинцета для имплантации линз.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИН ИКО - ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИМПЛАНТАЦИИ ГИБКИХ ИОЛ С УЧЕТОМ СПОСОБА ИХ ВВЕДЕНИЯ ПРИ ФЭ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ КАТАРАКТ.

4.1 Анализ клинико-функциональных результатов ФЭ с имплантацией, ИОЛ у больных с сенильной катарактой.

4.2 Особенности технологии операции, имплантации ИОЛ, характер осложнений и их профилактика при ФЭ катаракты в глаукомном глазу.

4.3 Специфика выбора оптимальной модели ИОЛ и способа ее имплантации при ФЭ катаракты на фоне миопии средней и высокой степени.

4.4 Особенности ФЭ катаракты и имплантации ИОЛ на глазах с гиперметропической рефракцией.

4.5 ФЭ катаракты на фоне сопутствующего сахарного диабета.

4.6 Биоптический подход к лечению катаракт в сочетании с исходным роговичным астигматизмом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация имплантации эластичных интраокулярных линз при факоэмульсификации в зависимости от вида катаракты»

Катаракта является одной из наиболее частых причин снижения зрения, при этом количество больных с возрастной и осложненной катарактой увеличивается с каждым годом.

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается более 40 миллионов людей, страдающих от снижения зрения, и в половине случаев причиной этого является катаракта (Полунин, Г.С., 2003). При этом ежегодно в клиниках мира проводится около 10 млн. операций факоэмульсификации (ФЭ). Ранняя и полная реабилитация пациентов с достижением высокого и качественного зрения позволяет пациенту быстрее восстановить свой жизненный потенциал, что особенно актуально как среди работающей части пациентов, так и для пожилых людей, активность которых ограничена (8, 18, 20, 22, 27).

На современном этапе развития в офтальмологии достигнуты большие успехи в микрохирургии катаракты и интраокулярной коррекции афакии. Определился четкий переход к хирургии катаракты с использованием малых самогерметизирующихся разрезов с минимальной травматизацией тканей глаза и наименьшими значениями индуцированного астигматизма (20, 24, 33, 51, 70, 124).

Возможности современной аппаратуры, усовершенствование микрохирургических технологий способствуют достижению высокого визуального результата операции (8, 27, 51, 74, 83, 134).

На сегодняшний день факоэмульсификация является базовой методикой хирургии катаракты, которая позволяет получать высокие клинико-функциональные результаты при наименьшем риске возникновения осложнений как во время проведения операции факоэмульсификации, так и в послеоперационном периоде (Гундорова Р.А.,2000).

Функциональный исход успешно проведенной факоэмульсификации во многом зависит от полноценной коррекции афакии (Егорова Э.В.,2000) и в этом плане интраокулярная коррекция с использованием интраокулярных линз (ИОЛ) имеет неоспоримые преимущества.

К достоинствам интраокулярной коррекции следует отнести восстановление правильных соотношений анатомических структур глазного яблока, физиологичность зрения после операции, отсутствие необходимости ношения толстых очковых или контактных линз (33, 51, 68, 79, 84).

Применение жестких ИОЛ из полиметилметкрилата требует расширения разреза перед имплантацией соответственно диаметру оптической части линзы, что сводит к минимуму все преимущества методики малых разрезов (65, 68, 71).

Развитие факоэмульсификации привело к появлению новых моделей ИОЛ из эластичных материалов, позволяющих проводить имплантацию через разрез 3,5 мм. В настоящее время существует достаточное разнообразие моделей гибких ИОЛ из различных материалов, а также специальных инструментов для их имплантации (различные пинцеты, инжекторы) (59, 85).

Несмотря на все достижения и преимущества ФЭ с имплантацией гибких моделей ИОЛ остаются нерешенные проблемы, которые связаны как с дифференцированным подходом к выбору оптимальных моделей интраокулярных линз в зависимости от клинических характеристик катаракты, так и с методикой их имплантации.

Нередко удобство имплантации посредством пинцета или инжектора, снижающее риск развития осложнений, зависит от физических характеристик > линзы, диоптрийности ИОЛ. Целесообразной и обоснованной является необходимость разработки и внедрения универсального пинцета, позволяющего имплантировать большинство моделей эластичных ИОЛ через минимальный разрез.

Недостаточно изученной проблемой также является коррекция исходного роговичного астигматизма, снижающего функциональные результаты в послеоперационном периоде, и возможность использования современных методов коррекции, таких как эксимерлазерное воздействие. Все эти вопросы особенно актуальны в случаях, когда операции проводятся в амбулаторных условиях и офтальмохирурги не имеют достаточного клинического опыта.

В соответствии с вышеизложенным, целью настоящей работы явился анализ результатов имплантации различных моделей гибких ИОЛ с учетом способа их введения (пинцет, инжектор) и создание оптимальной технологии имплантации эластичных ИОЛ при ФЭ в зависимости от вида катаракты.

Для достижения поставленной цели определены основные задачи исследования:

1. Провести анализ результатов ФЭ с использованием традиционной методики в условиях офтальмологической клиники "Третий глаз".

2. Обосновать необходимость совершенствования методики операции с дифференцированным выбором различных моделей ИОЛ и разработкой нового универсального пинцета для имплантации линз.

3. Провести сравнительный анализ клинико - функциональных результатов имплантации эластичных ИОЛ с помощью инжектора или пинцетного способа в зависимости от нозологических форм катаракты.

4. Обосновать варианты оптимальной технологии операции, модели ИОЛ и способа ее введения для профилактики осложнений в клинических группах больных.

5. Оценить биоптику как метод достижения оптимальных результатов при ФЭ катаракты с роговичным астигматизмом.

Научная новизна работы

1. Анализ клинических групп больных с различными видами катаракт выявил характерные особенности в технологии проведения ФЭ, имплантации эластичных моделей ИОЛ, развитии осложнений и их профилактике, тактике послеоперационного ведения больных.

2. Разработан, клинически апробирован и внедрен в практику офтальмологической клиники "Третий глаз" г. Казани универсальный пинцет для имплантации эластичных моделей ИОЛ при ФЭ (патент № 2286751 от 10.11.2006), при использовании которого не выявлено существенных отличий в клинико - функциональных результатах в сравнении с инжектором.

3. Разработаны рекомендации к использованию оптимальных моделей гибких ИОЛ с учетом этиологии катаракты, состояния глаза до ФЭ и прогнозирования функциональных результатов операции до хирургического вмешательства.

4. Рекомендован биоптический подход (комбинация ФЭ и ЛАСИК) как эффективный метод лечения катаракты, позволяющий получить высокие функциональные результаты у больных с исходным роговичным астигматизмом.

Практическая значимость работы

1. Практические рекомендации по применению оптимальной технологии ФЭ, использованию различных моделей ИОЛ в зависимости от нозологической формы катаракты повысят результативность клинико — функциональных исходов оперативных вмешательств, позволят избежать развития осложнений в ранние и отдаленные сроки после операции.

2. Использование в клинической практике универсального пинцета при ФЭ позволит существенно снизить себестоимость операции, сделать ее более доступной для широкого применения в офтальмохирургии больных с различными видами катаракт.

3. Благодаря использованию биоптики у больных с катарактой и роговичным астигматизмом возможно достижение высокого и качественного зрения, что позволит быстро восстановить жизненный потенциал и активность пациента после хирургического вмешательства.

На защиту выносятся следующие положения диссертационной работы:

1. Особенности технологии ФЭ катаракты в зависимости от нозологической формы катаракты.

2. Оптимальные модели гибких ИОЛ с учетом способа их имплантации (пинцет, инжектор), позволяющие минимизировать развитие осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде.

3. Прогнозирование функциональных результатов у больных после ФЭ различных видов катаракты.

4. Биоптика как метод коррекции исходного роговичного астигматизма у пациентов с катарактой.

5. Мероприятия по профилактике и лечению осложнений ФЭ у больных с катарактой на фоне диабета, глаукомы, миопии, гиперметропии.

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 9 печатных работ, в том числе одна в центральной печати. Получен один патент на изобретение (патент №

2286751 от 10.11.2006).

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Хафизова, Гузель Фаритовна

ВЫВОДЫ

1. Уставлено, что технологические особенности ФЭ, выбор оптимальной модели ИОЛ и способ ее имплантации определяются этиологией катаракты.

2. Определено, что в клинических группах больных благодаря совершенствованию (оптимизации) технологии ФЭ с дифференцированным выбором ИОЛ и способа ее имплантации удалось повысить клинико - функциональные результаты операции, что выражалось: а) в снижении числа осложнений в ходе операции в сравнении с ретроспективной группой. Повреждение задней капсулы в ретроспективной группе наблюдалось в 6,3 % случаев, в основной группе в 4,45 % случаев (в среднем по всем клиническим группам). б) в уменьшении частоты осложнений в послеоперационном периоде.

- частота реактивной гипертензии снизилась с 22 % в ретроспективной группе до 19,8 % (в среднем по клиническим группам);

- отек роговицы в области тоннеля - с 18,9 % в ретроспективной группе до 14,1 % (в среднем по клиническим группам);

- десцеметит наблюдался у 15,8 % пациентов в ретроспективной группе, по клиническим группам этот показатель ниже (в среднем 14,2 % случаев);

- частота развития фибринозного иридициклита снизилась с 5,3 % до 3,2 % (в среднем по клиническим группам). в) в повышении числа пациентов с максимальной остротой зрения 0,6 и выше после операции. В ретроспективной группе послеоперационную остроту зрения 0,6 и выше имели 67,4 % пациентов (vis 0.6 - 0.8 в 40 % случаев, 0.9 - 1.0 в 27,4 %). Во всех клинических группах функциональный результат операции был выше

- 72,4 % (в среднем по группам). При этом vis 0.6 - 0.8 достигнута в 44,1 % случаев, 0.9 —1.0 в 28,3 % случаев.

3. Доказано, что использование разработанного универсального пинцета позволяет достичь клинико - функциональных результатов сопоставимых с результатами инжекторной методики. Так, степень индуцированного астигматизма при пинцетной методике в раннем послеоперационном периоде (0,75 дптр) выше по сравнению с инжекторным методом (0,62 дптр).

Однако, через 1 месяц после операции разница степени индуцированного астигматизма клинически незначима.

4. Высокие оптические результаты после ФЭ катаракты в сочетании с эксимерлазерной коррекцией позволяют рекомендовать комбинацию этих методов при наличии катаракты с исходным роговичным астигматизмом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ФЭ различных нозологических форм катаракт необходимо соблюдение рекомендаций по оптимизации технологии ФЭ, выбора модели и способа имплантации эластичных ИОЛ, направленных на предупреждение осложнений. а) При ФЭ катаракты в глаукомном глазу:

- обязательно проведение операции на фоне компенсации ВГД;

- использование при необходимости ирис - ретракторов, внутрикапсульных колец;

- предпочтительна имплантация линз пинцетным способом для возможности контроля всех моментов процесса имплантации. б) В глазах с миопической рефракцией время воздействия УЗ удлинено за счет повышенной плотности хрусталика. Предпочтение следует отдать пинцетной методике с имплантацией линз большего диаметра с большим углом наклона гаптики (Svelio - Corneal, Nex - Acri - Nidek). в) Анатомические особенности гиперметропического глаза требуют адекватного использования когезивных (тяжелых) вискоэластиков практически на всех этапах операции. Оптимален инжекторный метод имплантации моноблочных ИОЛ. г) У больных с катарактой на фоне диабета в связи с недостаточным функциональным резервом заднего эпителия роговицы необходима максимальная его защита адгезивным вискоэластиком, а также активная профилактика воспаления с проведением консервативной терапии.

2. Перед удалением катаракты и невозможности офтальмоскопии для осмотра центральной зоны глазного дна необходимо проведение дооперационной ретинометрии с целью прогнозирования функционального результата операции (за исключением зрелой катаракты - 5 степени).

3. При катаракте с исходным роговичным астигматизмом более 1 Дптр для достижения максимального клинико - функционального результата операции целесообразным является проведение биоптической хирургии (факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ + эксимерлазерная коррекция).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хафизова, Гузель Фаритовна, 2008 год

1. Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Результаты интраокулярной коррекции афакии при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика., //Современные технологии хирургии катаракты: Сб. научн. Статей. ГУ МНТК "Микрохирургия глаза", 2000. - с. 13-14.

2. Аветисов С.Э. Зависимость астигматизма от разреза и техники герметизации раны при операциях экстракции катаракты. //Вестн. Офтальмол. 1980. - №5. -с.43-46.

3. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия. М., 1993. -120с.

4. Агаев Н.М., Хорошилова Маслова И.П. Сравнительное экспериментально-морфологическое изучение процесса регенерации роговицы при использовании различных влагозаменителей // Морфологические аспекты офтальмологии. -М.1983.-С.66-67.

5. Алексеев Б.Н., Воронин Г.В. Влияние способов герметизации послеоперационной раны при экстракции катаракты на послеоперационный роговичный астигматизм. Вестн.офтальм. 1998. - №1. - с. 13-16.

6. Алексеев Б.Н., Ширшиков Ю.К., Ермолаев А.П. Эхографическое обследование состояния задней капсулы хрусталика при посттравматических катарактах.s

7. Актуальные вопросы офтальмологии: Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 170-летию Московской офтальмологической клинической больницы. М. - 1996. - часть 2. - с.86-87.

8. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты факоэмульсификация - М. - 2005.- стр. 89, 103.

9. Азнабаев М.Т., Азнабаев Б.М., Алимбекова З.Ф. Комбинированные методы хирургического лечения катаракт при первичной открытоугольной глаукоме: Методические рекомендации. Уфа, 1998. - 7 с.

10. Азнабаев Б.М., Семесько С.Г., Кидралеева С.Р. Применение вископротекторов в офтальмологии: Методические рекомендации. Уфа, 2000. - 24 с.

11. Аксенов А.О., Багров С.Н., Ронкина Т.И. и др. Визитон вискоэластик нового поколения // Съезд офтальмологов России, 6-й: Тезисы докл.-М,. 1994.-е.8.

12. Алешаев М.И. Имплантация искусственного хрусталика при первичной обработке проникающих ранений и контузий глаза.- Пенза, 2001.-147с.

13. Амбрацумян А.Р. Клинические результаты имплантации спектральной ИОЛ // Съезд офтальмологов России, 8-й. Тезисы докладов. М. - 2005. - стр. 562.

14. Анисимова С.Ю. Помутнение задней капсулы после факоэмульсификации катаракт разной степени зрелости с имплантацией различных типов гибких ИОЛ // Съезд офтальмологов России, 8-й. Тезисы докладов. М. - 2005. - стр. 563.

15. Антонов А.А., Бурова Т.Н. Складные ИОЛ при факоэмульсификации // Eye Word. 2002. - № l. - стр. 42.

16. Антонюк С.В. Опыт имплантации гибких акриловых Benz-ИОЛ // Eye Word. -2001.-№2.-стр. 44.

17. Антонюк В.Д., Щукин С.Ю., Антонюк С.В., Ярковой А.В., Бугаенко И.А. Современные технологии биоптической хирургии, применяемые в Центре лазерной офтальмохирургии ОАО "Газпром" // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2005. № 2. - С. 18 - 22.

18. Антонюк С.В. Факоэмульсификация в системе хирургического лечения и реабилитации пациентов с катарактой, осложненной посттравматической патологией глаза // Диссерт.д.м.н. М.2003.

19. Балашевич Л.И., Тахтаев Ю.В, Первый опыт клинического применения ИОЛ AcrySof (Alcon) //Новое в офтальмологии.-1998.-№2.-с.43-47.

20. Балашевич Л.И. Экономические и профессиональные проблемы внедрения факоэмульсификации. катаракты. //Современные технологии хирургии катаракты: сборник научных статей. Москва, 2001.

21. Балашова Л.И., Загорулько A.M. Использование лазеров в хирургии катаракты // Новые лазерные технологии в офтальмологии: Российская научно-практическая конференция: Тезисный доклад Калуга, 2002.-е. 10.

22. Брикман И.В., Ибадова С.И. Защита роговичного эндотелия от механической травмы в ходе внутриглазной операции // Вестник офтальмологии.-1989. №.1.-с.64-67.

23. Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. Fabiano Editore, 1999. - 474с.

24. Волков В.В., Бржевский В.В., Ушаков Н.Н. Офтальмохирургия с использованием полимеров. СПб.: Гиппократ. - 2003.~416с.

25. Вургафт Я.М. Зубрилова М. М.,Анисимова Г.И., Сабирова И.Х. Результаты интраокулярной коррекции афакии с применением метода транссклеральной фиксации ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты. М.,2001.- стр. 56-58.

26. Горгиладзе Т.У., Робман Л.Д., Драченко К.Т. Рекация заднего эпителия роговицы на влагозаменители // Офтальмологический журнал.- 1985.- №4.- С.-234-236.

27. Гундорова Р.А., Быков В.П. Ультразвуковая хирургия хрусталика и стекловидного тела // Материалы межд. Симпозиума "Ультразвуковаядиагностика и хирургия в офтальмологии", 1980. — С. 17.

28. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Антонюк С.В. Факоэмульсификация травматических катаракт. М., 2003. - С. 192 -194.

29. Гундорова Р.А., Хорошилова И.П., Брикман И.В., Ибатова С.И., Иллатовская JI.B. Новое средство для вискохирургии глаза // Офтальмол. Журнал. 1987. - №7. — С.427 — 429.

30. Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. Вискохирургия при факоэмульсификации катаракты // Брошевские чтения Самара, 2002.- с.170-171.

31. Даниличев В.Ф., Волков В.В., Шишкин М.М., Сомов Е.Е. и др. Современная офтальмология. С.Петербург: Питер, 2000. - 667с.

32. Двали М.П., Бочаров В.Е., Кузнецова И.И. Амбулаторная хирургия катаракты. //Тезисы докладов конф. Одесса, 1986. - с.149-150.

33. Джндоян Г.Т., Комарова М.Г., Малюгин Б.Э. и др. Одномоментная хирургия открытоугольной глаукомы и катаракты. // Глаукома. -М., 1999. С.285 — 288.

34. Егорова Э.В. Комплексное хирургическое лечение стационарных травматических катаракт с использованием интраокулярной коррекции (клинико-экспериментальное исследование). //Диссертация.д.м.н. Москва, 1979.

35. Жигулин А.В., А.Ю. Худяков, А.Р. Васильев, А.В. Поступаев Оптимизация рефракционного роговичного тоннельного разреза при проведении механической факофрагментации // Современные технологии хирургии катаракты М. - 2002. -стр.102.

36. Захаров В.М. Моисеенко О.М. Капсульная фиксация интраокулярных линз // Всероссийский съезд офтальмологов, 4-й: материалы М.-1982.-С.484-485.

37. Ивашина А.И., Александрова А.Г. и др. Хирургическая коррекция гиперметропического астигматизма у детей методом термокератопластики. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близирукости. М., 1988. -с.25-30.

38. Иоффе Д.И. Одномоментная операция экстракции катаракты с глубокой склерэктомией в глаукоматозных глазах // Клинические аспекты патогенеза и лечения глаукомы. Сб. науч. трудов. М., 1984. - С.59 -63.

39. Иошин И.Э., Егорова Э.В., Толчинская А.И. и др. Экспериментальное основание имплантации внутрикапсульных колец для профилактики осложнений при экстракции катаракты //Офтальмохирургия.-2000.-№4.- с. 16-21.

40. Иошин И.Э., Егорова Э.В., Соболев Н.П. Внекапсульная интраокулярная коррекция афакии травматических повреждений хрусталика на основе иридовитреальной фиксации ИОЛ. //Офтальмохирургия. 1999. - №2. - с.45-50.

41. Иричев В.Н., Мухамед Ахмед Салем . Одномоментная экстракция катаракты с антиглаукоматозным компонентом // Избранные вопросы офтальмологии. Тезисы зон. науч. практ. конф. - Самара, 1997. - С.З - 8.

42. Кишкин Ю.И. Эксимерный лазер в коррекции остаточной близирукости после радиальной кератотомии. //Дисс. к.м.н. -М., 1998.

43. Корниловский И.М. Эксимерлазерная микрохирургия при патологии роговицы. //Дисс. д.м.н. М., 1995. - 371с.

44. Коростелева Н.Ф., Марченкова Т.Е. Хирургическая техника факоэмульсификации. //Офтальмохирургия. 1990. - №3. - сЛ 3-17.

45. Коссовский Л.В., Чупров А.Д. Имплантация силиконовых интраокулярных линз в цилиарную борозду. // Тезисы докладов 6 съезда офтальмологов России. -Москва, 1994. с.45.

46. Крайнов Г.В. Влияние дизайна и материала интраокулярной линзы напредупреждение помутнения задней капсулы. // Съезд офтальмологов России, 8-й. Тезисы докладов. М. - 2005. - стр. 593.

47. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы. М. — 2002. - С. 14 - 20.

48. Куренков В.В. Перспективы развития рефракционной хирургии. //Рефракционная хирургия и офтальмология. Т. 1. - №1. - с.6-7.

49. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: Дис. доктора медицинских наук М., 2002.-с. 18-47.

50. Малюгин Б.Э., Андронов С.И., Ходжаев Н.С. и др. Гиперболический разрез -новый астигматически нейтральный тоннельный доступ в хирургии катаракты.// Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 2-я: Материалы.-Екатеринбург, 2001.-4.1.- с.31.

51. Малюгин Б.Э., Морозова Т.А., Треушников В.М. Результаты имплантации мультифокальных ИОЛ с переменным индексом рефракции // Съезд офтальмологов России, 8-й. М. - 2005. - стр. 601 - 602.

52. Малюгин Б.Э., Семикова М.В. Сравнительная хирургическая оценкахирургических способов расширения зрачка при различных методах экстракции катаракты. //Современные технологии хирургии катаракты: Сб.научн.статей. М., 2000.-с.116-123.

53. Малюгин Б.Э., Тимопгкина Н.Т., Андронов С.И., Верзин А.А., Багров С.Н., Магнатова И.А. // Способ обезболивания в офтальмологии // Патент РФ № 2161464 от 02.07.1998г.

54. Малюгин Б. Э., Эльмаатуй JI.M., Филиппов В.О. Техника и функциональные результаты коррекции астигматизма слабой и средней степени в ходе факоэмульсификации // Офтальмохирургия.- 2000.- №4.- С.22-30.

55. Мранжи Ф., Менга М. Упрощенная мануальная факодиссекция альтернатива факоэмульсификации.// Офтальмохирургия. - 1998.- с.18-25.

56. Осипов А.Э., Копаев С.Ю. Отдаленные результаты имплантации объемзамещающей ИОЛ при экстракции катаракты на фоне миопии высокой степени // Съезд офтальмологов России, 8-й. Тезисы докладов. — М. 2005. - стр. 607.

57. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. Инжекторная имплантация ИОЛ скорее "за", чем "против"// Современные технологии хирургии катаракты - 2004: Сб. науч. ст.-М.,2004.-С.253-256.

58. Розенблюм Ю.З., Корнюшина Т.А. Клиническая аберрометрия глаза. //Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. М., 1989. - с.66-70.

59. Сайд Наим Юсеф О критериях выбора хирургической тактики прифакоэмульсификации в дооперационном периоде. //Автореф. дисс.к.м.н. М.,2000.

60. Сахнов С.Н, Кузнецов Ю.Е, Бойко А.А. Сравнительный анализ имплантации гибких ИОЛ Acrysof и ИОЛ ФЛЕКС.// Современные технологии хирургии катаракты. М., 2002.- стр. 266-271.

61. Свиридова М.Б., Коротких С.А. Сравнение степени повреждения тоннельныхразрезов 3,0 — 3,75 мм при имплантации мягких линз пинцетом и инжектором // Современные технологии хирургии катаракты. М. - 2005. - стр. 249 - 253.

62. Сергиенко Н.М. "Толстая" ИОЛ обоснование конструкции //Современные технологии хирургии катаракты. - М. 2002. - стр. 273-275.

63. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н., Новицкий А.Н., Гудзь А.И. Особенности тоннельного разреза и его влияние на послеоперационный астигматизм. //Офтальм.журнал. 1999. - №4. - с.220-223.

64. Сташкевич С.В., Сенченко Н.Я., Шантуров М.А., Малыгин В.В. Имплантация ИОЛ из сополимера коллагена модели К-3 через роговичный тоннельный разрез // Офтальмохирургия. 2000. - № 2. - стр. 43 - 48.

65. Сташкевич С.В., Шантурова М.А., Сенченко Н.Я. Факоэмульсификация катаракт в осложненных ситуациях // Евро-Азиатская конференция по . офтальмохирургии, 3-я: Материалы.- Екатеринбург, 2003.-Ч.1.- с.37-38.

66. Тахтаев Ю.В. Хирургия катаракты через малый разрез // Мир медицины.- » 2000.-Ж7-8.- С.15-17.

67. Тахтаев Ю.В., Балашевич Л.И. Хирургическая коррекция пресбиопии рефракционно дифракционными псевдоаккомодирующими интраокулярными линзами Acrysof Restor //Современные технологии хирургии катаракты. — М. — 2005. - стр. 276.

68. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт.- М., 2004.

69. Тахчиди Х.П., Фечин О.Б., Ульянов А.Н. Результаты применения височных роговичных тоннельных разрезов при проведении механической факоэмульсификации //Современные технологии хирургии катаракты. — М. 2002. - стр. 288-291.

70. Трубилин В.Н. Сравнительная характеристика современных мягких ИОЛ и перспективы их эволюции.// 4 Российский симпозиум по рефракционной ипластической хирургии. Сборник научных статей. М. - 2002. - стр. 187 - 188.

71. Трубилин В.Н., Ю.А. Гусев, Т.Ю. Козиборода Первый опыт имплантации ультратонких линз ThinOptx // "Брошевские чтения", Самара 2002, стр. 220-221.

72. Федоров С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты// Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл.-М.,2000.-с.11-14.

73. Федоров С.Н., Глазко В.И., Хавиди Ф.Д. Комбинированная одномоментная операция у больных с отслойкой сетчатки и катарактой. //Офтальмохирургия. -1990. №4. - с.3-5.

74. Федоров С.Н., Дурнев В.В. Применение метода передней кератотомии с целью хирургической коррекции миопии. //Актуальные вопросы современной офтальмохирургии. М., 1977. - с.47-49.

75. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. -М.: Медицина, 1985. 327с.

76. Федоров С.Н., Егорова Э.В., Тимошкина Т.Н. и др. Анализ функциональных результатов имплантации интраокулярных линз из полимерного коллагена //Офтальмохирургия.-1999.-№2.-с.З-8.

77. Федоров С.Н., Малюгин Б.Э., Верзин А.А., Багров С.Н., Маклакова И.А. // Фармацевтическая композиция для обезболивания в офтальмологии // Патент РФ № 2147876 от 07.08.1999г.

78. Фокин В.П., Марухнено А.М. Тоннельный метод при факоэмульсификации катаракты // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 1-я.-Екатеринбург, 1998.- с.26-27.

79. Ходжаев Н.С. Хирургия катаракты с использованием малых разрезов: клинико теоретическое обоснование: Автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. -С.20-45.

80. Ходжаев Н.С., Тимошкина Н.Т., Андронов С.И. и др. Оптимизация склерального тоннельного разреза в хирургии катаракты // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 1-я.- Екатеринбург, 1998. с.28.

81. Чупров А. Д. Имплантация сборных интраокулярных линз через двухмиллиметровый тоннель // Съезд офтальмологов России, 8-й. Тезисы докладов. М. - 2005. стр.62.

82. Юсеф Наим Юсеф Первый опыт применения интраокулярных линз Acrysof Natural. // Eye Word. 2004. - № 11(2).

83. Юсеф Наим Юсеф, Введенский А.С. Имплантация монолитной акриловой Benz-ИОЛ. // Eye Word. 2001. - № 2. - стр. 44.

84. Aholers N. Pham D., Antoni H ,Wolensak J. Postoperative astigmatism and relative strength of tunnel meision: a postoperative clinical friae // J. Cataract Refract. Surg.-1997. vol.23. -No.3. -p.332-336.

85. Apple D.J., Solomon K.D., Tedr M.K. Posterior capsula opaufication // Suru Ophtlilmol.-1992.-vol. 37- p.73-116.

86. Apple D J., Peng Q., Viesseook N et al. Surgical prevention of posterior capsula opaufication. Part I // J. Cataract Refract Surg. 2000.- vol.26.- p. 180-187.

87. Ayaki M. Extracapsular cataract extraction through small incision. //Jpn. Rev. Of Clin. Ophthal. 1993. - Vol.87. - p.22-25.

88. Bath P.E., Mueller G., Apple D.G., Brems R. Eximer laser lens ablation. //Arch.

89. Ophthal. 1987. - Vol.105. - p.l 164-1165.

90. Barraquer J. Queratoplastika refractiva. //Estudios e informastiones oftairn. -Barselona, 1949. №2. - p.22.

91. Bowman R.J., Yorston D., Wood M. Primary intraocular lens implantation for penetrating lens trauma in Africa. //Ophthalmology. 1998. - Sep. - 105(9). - p. 17701774.

92. Capossi, F.Caspini, G.M.Tossi, S.Baiocci. Preliminary result of cataract extraction with implantaton of a single-piece AcrySof intraocular lensW J.Cataract Refract. Surg. -2002.- Vol.28. P. 652-655.

93. Carcia A., Loureiro F., Limao A., Sampaio A., Hharco J. Preservative free lidocaine 1% anterior chamber irrigation as and adjunct to topical anesthesia // J. Cataract Refract. Surg. - 1998.- Vol.24. - p.403-406.

94. Chiselita D., Vancea P., Filimon O., Branisteanu D., Bredetean M., Poiata I. The surgical results in traumatic cataract. //Oftalmologia. 1995. - Jul-Sep. - 39(3). - p.205-213.

95. Coombes A.G. et al. Silicone plate-haptic lens injection without prior incision enlargement \\ J.Cataract Refract. Surg. 2001. -Vol. 27. - P. 1542 -1544.

96. Colm J., Renorol G. Uller et al Comparative prospective study of effects of Biovisc and Healond on endothelial cell losi and intraocular pressure in cataract surgery.// J.Fr. Ophtholmol.- 1995.- vol.18.- No.5. p.356-363.

97. Dauson J.A. Nolift capsular baol phacoemulsification and dialing technigue for nohole intraocular lens optics // J. Cataract Refract. Surg. 1988.- Vol.14.- p.776-777.

98. Dennis S., Lam K. Ricky W., Angus K. Phacoemulsification primary posteriorcapsulorexis and capsular intraocular lens implantation for uveitic cataract // J. Cataract Refract. Surg. 1998.-Vol.24.-No. 12.- p.1111-1118.

99. Dogru M., Honda R., Omoto M. et al. Early visual result with the rollable ThinOptX intraocular lens \\ J. Catarakt Refract. Surg. 2004 - Vol. 30. - P. 558-565.

100. Dossi F. Irregular astigmatism correction with topographic link. //XVIII Congress of the ESCRS. Brussels, 2002. - p. 111.

101. Dyer P.E., Srinivasan R. Nanosecond photoacoustic studies on ultraviolet laser ablation of organic polimers. //Appl. Phys. Lett. 1985. - Vol.48. - p.445-447.

102. Ebihara Y., Kato S., Oshika Т., Yoshizaki M., Sugita G. Posterior capsule opacification after cataract surgery in patients with diabetes mellitus. // J Cataract Refract Surg. 2006 Jul;32(7):l 184-7

103. Fine J.N. Infiniti suture: modified horisontae suture for 6.5 mm incision // Small -Ineision cataract Surgery / Ed.by J.P. Gills.- Thorofare: Slack. Inc., 1990.- p.191-196.

104. Fine I.H., Maloney W.F., Dillman D.M. Crack and flip phacoemulsification technique. // J. Cataract. Refract. Surg. 1993. - Nov. - 19(6). - p.797-802.

105. Gills J.P., Cherchio M., Raanan M.G. Unpreserved lidocaine to contre discomfort during cataract surgery using tomcal anesthesia // J. Cataract Refract. Surg.- 1997.-Vol.23.- p.545-550.

106. Gills J., Sanolers V. Combined cataract and glaucoma procedures using temporal cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg.-1996.-Vol.22.- No.12.- p. 1485-1491.

107. Gimbel H.V. Nucleofractis phacoemulsification through a small pupil //Can. J. Ophtalmol. 1992.- Vol.27.- No.3p. 115-119.

108. Gimbel H.V. Divioll and conguer nucleofractis phacoemulsification: development and variations // J. Cataract Refract. Surg.- 1992.- Vol.17.- p.281-291.

109. Gimbel H.V., Meyer D. Small incision trabeculotomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation. //J. Cataract. Refract. Surg. — 1993.-Jan. 19(1).-p.92-96.

110. Gimbel H.V., Sun R.L., Heston J.P. Management of zonular dyalisis in phacoemulsification and JOL implantation using the capsular tensions ring // Ophthalmic Surg, hoses.- 1997.- Vol.28.-No.4.- p.273-281.

111. Gross R.H., Miller K.M. Corneal astigmatism after phacoemulsification and lens implantation through unsutured scleral and corneal tunnel incisions. //Am-JrOphthalmol. 1996. - Jan. - 121(1). - p.57-64.

112. Hatta S., Akuwa J. Control of astigmatism in cataract surgery. Aiming for astigmatical neutral result and reducing pre-existing astigmatism. //Jpn. J. Ophthalmic Surg. 1994. - Vol.7. - p.451-456

113. Hycl J., Filipec M. Phacoemulsification in high myopia. //Cesk-Slov-Oftalmol. -1996. Nov. - 52 Suppl. -p.20-25.

114. Hayashi K., Hayashi H. Optimum target refraction .for highly and moderately myopic patients after monofocal intraocular lens implantation // J Cataract Refract Surg. 2007 Feb;33(2):240-6.

115. Hayashi K., Yoshida M., Hayashi H. Posterior capsule opacification in myopic eyes. // J Cataract Refract Surg. 2006 Apr;32(4):634-8.,

116. Hycl J., Filipec M. Phacoemulsification in high myopia. //Cesk-Slov-Oftalmol. -1996. Nov. - 52 Suppl. - p.20-25.

117. Kelman C.D. My perfect cataract. A transcript of the first international congress on phacoemulsification and cataract metholology.- California, 1975.

118. Kelman C.D. Phacoemulsification and aspiration. //Am. J. Ophthalmol. — 1969. -67(4). — p.464-477.

119. Kelman C.D. The history and development of phacoemulsification // Int. Ophthalmol. Clin. -1994.- Vol.28.- No.2.- p.1-12.

120. Kerrison J.B., Marsh M., Stark W.J., Hailer J.A. Phacoemulsification after retinal detachment surgery. //Ophthalmology. 1996. - Feb. - 103(2). - p.216-219.

121. Koch D.D., Liu J.F., Glasser D.B. A comparison of corneal endothelial changes after use of Healon or Viscoat during phacoemulsification. //Am. J. Ophthalmol. 1993. - 115. — p.188-201.

122. Kohnen Т., Mann P.M., Husain S.E., Abarca A., Koch D.D. Corneal topographic changes and induced astigmatism resulting from superior and temporal sclerae pocket incision // Ophthalmic Surg, hosers.- 1996.- Vol.27.- No.4. -p.264-269.

123. Kruger A.J. et al. Two year result: sharp versus rounded optic edges on silicone lenses // J. Cataract Refract. Surg. 2000. - Vol.26. - P. 566 - 570.

124. Kruger A. Postoperative inflammation after clear corneal and sclerocorneal incisions // J.Cataract Refract. Surg. 1998. - Vol. 24. - P. 524 - 528.

125. Laban Simsek, Tekin Yazar, Ahmer Demirok, Adnan Cinal, Omer Faruk Yilmaz. Effect of superior and temporal clear corneal incision on astigmatism after suturelles phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.-Vol.24.- p.515-518.

126. Leccisotti A. Bioptics: where do things stand? // Curr Opin Ophthalmol. 2006 Aug;17(4):399-405.

127. Leoming D.V. Practice styles and preferences of ASCRS members 2002 survey // J. Cataract Refract. Surg.- 2003.-Vol.29.- p.1412-1420.

128. Little J.H. Outline of phacoemulsification for the ophthalmic surgeon. Oklahoma, 1974.

129. Levy J.H., Pisacano A.M. Clinical endothelial cell loss following phacoemulsification and silicone or P59riA lens implantation. //J-Cataract-Refract-Surg. 1988. — 14. — p.299-302.

130. Long D.A., Monica M.J. A prospective evaluation of corneal curvature change with 3.0 to 3.5- mm. corneal tunnel phacoemulsification // Ophthalmology.- 1996.-Vol.103. — p.323-328.

131. Lyle W.A., Jin G.J. Phacoemulsification with intraoculos lens implantation in hight myopia // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.-vol.22 No.2. - p.238-242.

132. Maria Clara Arbelaez. OPD scan and EC-5000. Ill NIDEK International Excimer Laser Symposium. Monaco, 2001. - p.37.

133. Moreno — Montanes J., Fernandes Hortelano A. Incision width after Acrysof lens implantation with a Monarch Injector // J. Cataract. Refract. Surg. - 2003. - Vol.29. - P. 1644 -1645.

134. Moreno — Montanes J., Miguel J., Garcia Layana A. Final corneal incision size for Acrysof intraocular lenses // J. Cataract. Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25. - P. 959 -963.

135. Muller J., Buchholz A., Barlinn В., Stability of astigmatism over 3 years affer Corneal stretch incision // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.- vol. 14. No. 4. - p.455-459.

136. Miller D. Stegman R. Use of sodium hyaluronate in human IOL implantation // Ann Ophthalmol.-l 981 .-V. 13.- p.811-815.

137. Pham D., Riekfeld A., Anders N. et al. 7 mm tunnel incision vith lateral approach as routine intervention in cataract surgeiy // Ophthalmologe.- 1997.-Vol. 94. No.l.-p.3-5.

138. Peng Q., Visessok N., Apple D.J., Pandey S.K., Werner L., Escobar-Gomez M., Schoderberk R., Solomon K.D., Guindi A. / Surgical prevention of posterior capsule opacification // J. Catarakt Refract. Surg. 2000. - Vol. 26 - P. 198 - 213.

139. Perosalo R. Phacoemulsification of cataract in eyes vith glaucoma. // Acta Ophthalmol. Scand,- 1997.- Vol.75.-No.3.- p.299-300.

140. Prochazkova Т., Rozsival P. Cataract operations and implantation of intraocular lenses in children and adolescents. //Cesk-Oftalmol. 1992. - Oct. - 48(5). - p.331-337.

141. Radner W., Mepanase R., Zehetmayer M. Ultrastructure of clear corneal incision // J. Cataract Refract. Surg. 1998. - Vol. 24. - P. 493 - 497.

142. Ravalico G. Tognetto D. Baccaro F. Lovisato A. Corneal endotheliae protection by different viscoelastic during phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg.- 1997.-V.23.-No.3.- p.433-439.

143. Rozsival P., Hakenova J. Results of 52 operations for traumatic cataracts. //Cesk-Oftalmol. -1992. Oct. - 48(5). - p.325-330.

144. Ruedeman A.D. Silicone intraocular lenses in rabbits. //Trans. Amer. Ophtalmol.Soc. 1977. - Vol. 75. - p.436-455.

145. Savini G., Barboni P., Zanini M. Intraocular lens power calculation after myopic refractive surgery: theoretical comparison of different methods.// Ophthalmology. 2006 Aug; 113(8): 1271-82. Epub 2006 Jim 12.

146. Savini G., Zanini M., Buratto L. Incisions // Phacoemulsification principles and Technigues, second Edition / Ed. L. Buratto ef al. Stack Inc. Torofare, NJ, 2003.- p.69-82.

147. Samuei M. Consultation section. //J. Cataract. Refract. Surg. 1994. - 20. - p.665-669.

148. Shepherd F.R., Induced astigmatism in small incision cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg.- 1989.-vol.l5.-No.4.-p.85-88.

149. Schroder E. Ophthalmic excimer laser delivery system for corneal surgery. //Laser. 1986. -№2.-p.44-51.

150. Schroder E., Dardenne M.U., Neuhann Т., et al. An ophthalmic excimer laser for corneal surgery. //Am. J. Ophthalmol. 1987.- Vol.103. - p.472-473.

151. Sinskey D.R. Iridocapsular lens with phacoemulsification. //A transcript of the first international congress on phacoemulsification and cataract methodology. California, 1975. - p.160-162.

152. Srinivasan R. Kinetics of the ablative photodecomposition of organic polymers in the far ultraviolet (193 nm). //J. Vac. Sci. Technol. 1983. - Vol. Bl. - №4. - p.923-925.

153. Synder A., Kobielska D., Omulesci W. Intraocular lens implantation in traumatic cataract. //Klin-Oczna. 2000. - 101(5). - p.343-346.

154. Suzuki R., Tanaka K., Sagara Т., Fujiwara N. Reduction of intraocular pressure after phacoemulsification and aspiration with intraocular lens implantation. //Ophthalmologics 1994. - 208(5). - p.254-258.

155. Taboado J., Mikesell G.W., Reed R.D. Response of corneal epitelium to KrF excimer laser pulses. //Health Phys. 1981. - Vol.40. - p.677-683.

156. Tarbet K.J., Mamalis N., Theurer J., Jones B.D., Olson R.J. Complications and results of phacoemulsification performed by residents. //J-Cataract-Refract-Surg.1995. Nov. - 21(6). -p.661-665.

157. Thomas W. Samuelson //Ocular Surgery News 2003.- Vol.21.- No 18.- P. 18.

158. Torron-Fernandez-Blanco C., Ferrer-Novella E., Sanchez-Cano A., Honrubia-Lopez F.M. Pseudophakic cystoid macular edema. Assessment with optical coherence tomography // Arch Soc Esp Oftalmol. 2006 Mar;81(3): 147-53.

159. Trokel S.L., Srinivasan R., Braren B.A. Excimer laser surgery of cornea. //Am. J. Ophthalmol. 1983. - Vol.96. - p.710-715.

160. Vongthongsri A., Phusitphoykai N. Comparison of wavefront-guided customized ablation vs conventional ablation in LASIK procedure. HI NIDEK International Excimer Laser Symposium. Monaco, 2001. - p.35.

161. Wolf Buehl // Материалы 21 конгресса Европейского общества катарактальной и рефракционной хирургии Новое в офтальмологии 2004.- № 1. — С.60.