Оптимизация дооперационной диагностики опухолевидных образований органов брюшной полости изабрюшинного пространства с применением сонографической тонкоигольной аспирационной биопсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Горбелик, Виктор Ростиславович

• Горбелик, Виктор Ростиславович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбелик, Виктор Ростиславович

Введение

Глава 1. Диагностическая эффективность тонкоигольной биопсии и эндоультрасонографии при очаговых образованиях органов брюшной полости и забрюшинного пространства (обзор литературы).

1.1. Пункционные исследования при очаговых образованиях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

1.2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование при новообразованиях желудка.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследований, аппаратура и инструментарий.

Глава 3. Особенности планирования и прогнозирования осложнений при тонкоигольной аспирационной биопсии очаговых образований органов брюшной полости и забрюшинного 1 пространства.

3.1. Особенности пункции в зависимости от расположения очаговых образований.

3.2. Анализ рисков тонкоигольной аспирационной биопсии очаговых образований брюшной 42 полости и забрюшинного пространства.

3.3. Выбор пункционной траектории в зависимости от структуры опухолевидного образования.

Глава 4. Результаты аспирационной биопсии очаговых образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

4.1. Анализ эффективности пункций при различных размерах очаговых образований.

4.2. Анализ результатов пункционных биопсий в зависимости от характера очаговых образований.

4.3. Лечебная тактика, основанная на результатах тонкоигольной аспирационной биопсии.

4.4. Анализ осложнений тонкоигольной аспирационной биопсии.

Глава 5. Тонкоигольная аспирационная биопсия стромальных опухолей желудка под контролем эндоскопического ультразвукового исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация дооперационной диагностики опухолевидных образований органов брюшной полости изабрюшинного пространства с применением сонографической тонкоигольной аспирационной биопсии»

В настоящее время раннее выявление, дифференциальная диагностика и морфологическая верификация новообразований органов брюшной полости остаются сложными и во многом нерешенными проблемами хирургии и онкологии. В современной хирургической гастроэнтерологии ни один из диагностических методов не позволяет с полной уверенностью определить характер очагового образования, а лишь уточняет его местоположение [10, 56].

Очевидным является стремление клиницистов малоинвазивным путем получить из патологического очага такое количество биологического материала, которое оказалось бы достаточным для полноценного цитологического, а в отдельных случаях и гистологического исследования. При этом описаны многочисленные осложнения пункционных манипуляций, связанные с кровотечением, линейным повреждением капсулы паренхиматозного органа, истечением желчи, панкреатического сока, инфицирования [63, 75, 109, 138].

Широкое распространение методов трехмерной визуализации, многие из которых могут быть воспроизведены при ультразвуковом исследовании, позволило значительно расширить выбор трансабдоминальных пункционных траекторий при биопсии опухолевидных образований органов брюшной полости [116]. Обладая трехмерным визуальным массивом зоны диагностического интереса, в котором отчетливо различимы топографические взаимоотношения новообразования и крупных сосудов, исследователь получает возможность определения действительно оптимального, с точки зрения возможной минимизации вероятных осложнений, пункционного доступа.

Аппаратное совмещение фиброоптического эндоскопа и высокочастотного ультразвукового сканера позволило использовать в уточняющей диагностике опухолевидных образований желудочно-кишечного тракта новый высокоэффективный метод тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), что позволило преодолеть ограничения рентгенологического исследования и фиброскопии в оценке эндофитного компонента злокачественных новообразований [30, 120].

В связи с этим нами было выполнено исследование, направленное на определение роли аспирационной биопсии и эндоскопического ультразвукового исследования в диагностике опухолевидных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Цель исследования

Совершенствовать диагностику опухолевидных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства путем повышения эффективности и безопасности тонкоигольной аспирационной биопсии.

Задачи исследования

1. Провести анализ возможных рисков тонкоигольной аспирационной биопсии в зависимости от размера и локализации пунктируемых очаговых образований брюшной полости и забрюшинного пространства.

2. Индивидуализировать выбор метода визуализации оптимальной пункционной траектории в зависимости от степени риска пункции очаговых образований брюшной полости и забрюшинного пространства.

3. Установить особенности планирования трансабдоминального пункционного доступа к неоднородным и обильно васкуляризированным новообразованиям органов брюшной полости, обеспечивающего получение наиболее информативного цитологического материала при минимальном риске осложнений.

4. Оценить возможности эндоскопического ультразвукового исследования с тонкоигольной аспирационной биопсией в дифференциальной диагностике подслизистых опухолей желудка для выбора лечебной тактики.

5. Оптимизировать пункционный доступ при мультифокальных и глубоко расположенных очаговых образованиях брюшной полости и забрюшинного пространства путем использования троакара-направителя, позволяющего устранять деформацию напряжения тонкой иглы.

Научная новизна исследования

Впервые предложена система оценки рисков тонкоигольной аспирационной биопсии очаговых образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Впервые, на основе трехмерного изображения структуры образований при многозональной тонкоигольной аспирационной биопсии, установлены критерии выбора участков новообразования для получения полноценного цитологического материала и оптимальной пункционной траектории к очаговым образованиям органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Определены условия безопасного и точного позиционирования пункционной иглы для биопсии патологических образований, прилежащих к магистральным сосудам;

Установлены возможности эндоскопической ультрасоноскопии с тонкоигольной аспирационной биопсией в диагностике подслизистых опухолей желудка.

Практическое значение исследования

1. Планирование пункционной траектории при трехмерной визуализации позволяет безопасно и эффективно выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию очаговых образований, расположенных в непосредственной близости от магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства. Предложенная система оценки рисков тонкоигольной аспирационной биопсии позволила в значительной степени снизить риск ятрогенного повреждения крупных сосудов и кровотечения.

2. Возможность точного позиционирования пункционной иглы в наиболее однородной зоне образования создает условия для получения полноценного цитологического материала и максимальной аспирации его содержимого.

3. Предложенный троакар-направитель позволяет устранять деформацию напряжения тонкой иглы при пункции мультифокальных и глубоко расположенных очаговых образований.

4. Эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирационной биопсией позволяет проводить дифференциальную диагностику лейомиосаркомы, лимфомы и лейомиомы желудка. Совпадение результатов цитологических и послеоперационных гистологических исследований достоверно подтверждает природу и степень злокачественности опухоли, а следовательно, уточняет план хирургического лечения.

Реализация результатов исследования и апробация работы

Результаты выполненных исследований используются в практической работе диагностических и лечебных отделений Дорожной клинической больницы им. H.A. Семашко ОАО «РЖД», Клинической больницы ЦМСЧ № 119, МУЗ «2-я городская клиническая больница им. В.И. Разумовского» г. Саратова ,клиники хирургии и военно-полевой хирургии Саратовского военно-медицинского института и МУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Энгельса. По теме диссертации внедрено 7 рационализаторских предложений.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XI Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2007г.), Всероссийском конгрессе лучевых специалистов «Радиология-2007»(Москва, 2007г.), Международной конференции Балтийских государств «Проблемы безопасности, обучения и стандартизации в хирургии » (Санкт-Петербург, 2007г.), Межрегиональной научно-практической конференции «Острый живот» (Саратов, 2007г.), Межвузовской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (Саратов, 2008г.) и на Научном хирургическом обществе им. С.И.Спасокукоцкого (Саратов, 2008г.).

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 12 работ, одна - в журнале, входящем в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, и 11 - в материалах научнопрактических конференций, сборниках научных работ, тезисов докладов. Разработана инструкция по ведению больных после чрескожной ТАБ.

Объем и структура работы

Работа изложена на 105 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 147 источников, 95 из них -иностранных. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Горбелик, Виктор Ростиславович

ВЫВОДЫ

1. Проведенный анализ топографо-анатомичееких взаимоотношений опухолевидных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства позволил создать систему оценки рисков повреждения крупных трубчатых структур при тонкоигольной аспирационной биопсии. Наиболее рискованны пункции образований небольших (до 2см) размеров, расположенных в зонах слияния крупных сосудов.

2. При высоком и крайне высоком риске тонкоигольной аспирационной биопсии очаговых образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства показана трехмерная их визуализация, позволяющая выявлять топографические особенности органов, очаговых образований и магистральных сосудов.

3. Для получения информативного цитологического материала из неоднородных и обильно васкуляризированных новообразований органов брюшной полости должна выполняться полизональная тонкоигольная аспирационная биопсия из эхооднородных зон образования достаточного объема.

4. Эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирационной биопсией позволяет проводить дифференциальную диагностику лейомиосаркомы, лимфомы и лейомиомы желудка. Совпадение результатов цитологических и послеоперационных гистологических исследований подтверждает достоверность данных о природе и злокачественности опухоли, что оптимизирует планирование хирургического вмешательства с предоперационным комбинированным лечением

5. Предложенный троакар-направитель позволяет устранять деформацию напряжения тонкой иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии мультифокальных и глубоко расположенных очаговых образований брюшной полости и забрюшинного пространства.

6. Чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия является высокоинформативным методом дооперационной диагностики опухолевидных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства, влияющим на выбор тактики лечения. Совпадение послеоперационных гистологических исследований и цитологических результатов чрескожной тонкоигольной аспирационной биопсии очаговых образований печени составило 100%, поджелудочной железы - 85%, надпочечников - 75% и забрюшинных опухолей - 66,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании тонкоигольной аспирационной биопсии необходимо учитывать предложенную систему оценки её рисков.

2. Тонкоигольные пункции очаговых образований, расположенных в непосредственной близости от магистральных сосудов, следует выполнять с применением трехмерной их визуализации.

3. Для устранения деформации тонких игл и повышения эффективности тонкоигольной аспирационной биопсии мультифокальных и глубоко расположенных очаговых образований брюшной полости и забрюшинного пространства рекомендуем использовать предложенный троакар-направитель.

4. Дифференциальную диагностику лейомиосаркомы, лимфомы и лейомиомы желудка эффективнее проводить по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии под эндоскопическим ультразвуковым контролем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбелик, Виктор Ростиславович, 2008 год

1. Абдуллаев, А. Г. Компьютерная томографическая диагностика объемных образований печени различного генеза / А. Г. Абдуллаев, В. И. Милонова, И. А. Царенко // Хирургия. № 6. - 2005. - С. 32-35.

2. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований: методические указания / Под ред. В. И. Чиссова. М., 2002. -59 с.

3. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. М.: «Триада-Х», 1998. - 421 с.

4. Астраханцев, Ф. А. Набор устройств однократного применения для чрескожной пункционной биопсии / Ф. А. Астраханцев, Г. П. Кочетова, Э. Г. Чикирдин // Медицинская техника. 1997. - № 1. - С. 23-25.

5. Борисов, А. Е. Ультразвуковая диагностика заболеваний надпочечников и их пункционная биопсия под контролем ультразвука / А. Е. Борисов. СПб.: «СПбМАПО», 2002. - 82 с.

6. Ваганов, Ю. Е. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки: Дис. канд. мед. наук / Ю. Е. Ваганов; М., 2002.

7. Важенин, А. В. Радиационная онкология (организация, тактика, пути развития) / А. В. Важенин. М., 2003. - 236 с.

8. Вергасова, Е. В. Методика скрининговой ультразвуковой диагностики рака ободочной кишки / Е. В. Вергасова, С. И. Пиманов, Н. Г. Луд // Новости лучевой диагностики. 2002. - № 1-2. - С. 42-46.

9. Гарин, А. М. Злокачественные опухоли пищеварительной системы /

10. А. М. Гарин, И. К. Базин. М., 2003. - 264 с.

11. Возможности лучевых методов исследования (УЗИ, КТ) в предоперационной оценке внутристеночной инвазии рака желудка / А. Н. Горшков, В. М. Мешков, Н. И. Грачева, В. А. Зарицкая // Вестник рентгенологии. 2001. - № 2. - С. 27-34.

12. Давыдов, М. И. Современные методы диагностики и лечения рака желудка / М. И. Давыдов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. г № 1. - С. 35-38.

13. Дусмуратов, А. М. Прицельная пункция патологических образований брюшной полости под контролем ультразвукового исследования / А. М. Дусмуратов, А. Б. Эшпулатов // Хирургия. 1993. - № 12. - С. 57-58.

14. Эндосонография при патологии пищевода, желудка, средостения: Метод, рекомендации / МНИОИ им. П. А. Герцена; Сост.: Е. В. Колесникова, Е. Ю. Трофимова, В. И. Казакевич. М., 1997. - С. 16.

15. Комаров, И. Г. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага / И. Г. Комаров, Д. Г. Комов. М., 2002. - 136 с.

16. Кубышкин, В. А. Рак поджелудочной железы / В. А. Кубышкин, В. А. Вишневский. М., 2003. - 386 с.

17. Кузин, Н. М. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы / Н. М. Кузин, А. В. Егоров. М.: «Медицина», 2001. - 207 с.

18. Лемешко, 3. А. Ультразвуковое исследование желудка: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / 3. А. Лемешко, С. И. Пиманов // Под ред. В. В. Митькова. М.: «Видар», 1997. - Т. 4. - С. 939.

19. Диагностика и выбор метода хирургического лечения непаразитарных кист печени / В. Р. Матевосян, С. С. Харнас, А. Н. Лотов, Г. X. Мусаев // Хирургия. 2002. - № 7. - С. 31-36.

20. Немытин, Ю. В. Спиральная компьютерная томография в диагностике и оценке распространения рака желудка / Ю. В. Немытин, В. М. Китаев, А. А. Дмитращенко // Воен.-мед. журн. 2003. - № 7. - С. 34-40.

21. Нуднов, Н. В. Диагностические и лечебные пункции под контролем лучевых методов визуализации / Н. В. Нуднов // Медицинская визуализация. -1995. Пилот, вып. - С. 28-32.

22. Пункционные методы диагностики и лечения под контролем УЗИ, КТ и рентгенотелевизионного изображения / Н. В. Нуднов, Н. В. Кошелева, Г. К. Кутьин и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - № 2. - С. 2630.

23. Орлова, Л. П. Ультрасонография в диагностике заболеваний прямой кишки и параректальной области: Дис. докт. мед. наук / Л. П. Орлова; М., 1992.

24. Орлова, Л. П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки / Л. П. Орлова // РМЖ. 1998. - Т. 6, № 19. - С. 1258-1263.

25. Интраоперационная ультрасонография у больных раком толстой кишки / Л. П. Орлова, К. Н. Саламов, Л. В. Максимова, Ю. Л. Трубачева // Визуализация в клинике. 1998. - № 13. - С. 28-31.

26. Клиническое значение лапароскопического ультразвукового исследования при раке толстой кишки / Л. П. Орлова, Г. И. Шелыгин, Ю. А. Воробьев, С. А. Фролов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2006.-№ 5.-С. 16-23.

27. Современные возможности лучевой диагностики рака желудка / Л. М. Портной, И. А. Казанцева, В. О. Нефедова, Е. В. Чекунова // Российский онкологический журнал. 1997. - № 5. - С. 7-14.

28. Трансабдоминальная ультрасонография в диагностике диффузного рака желудка / Л. М. Портной, Т. Б. Легостаева, С. Трипатхи, Н. В. Яурова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. -Т. 8, № 3. - С. 50-56.

29. Ультразвуковая диагностика рака желудка / Л. М. Портной, Т. Б. Легостаева, Н. В. Яурова, Л. Е. Гаганов // Российский онкологический журнал. -1999.-№ 4.-С. 22-29.

30. Портной, Л. М. Рак желудка. Лучевая диагностика / Л. М. Портной. М.: «Медицина», 1999. - 340 с.

31. Портной, Л. М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии / Л. М. Портной. М., 2001. - 218 с.

32. Правосудов, В. В. Дифференциальная лучевая диагностика первичных и вторичных опухолей надпочечников: Дис. канд. мед. наук / В. В. Правосудов; СПб., 2002.

33. Седых, С. А. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве при раке желудка / С. А. Седых, Л. А. Вашакмадзе, Е. Ю. Трофимова // Российский онкологический журнал. 2000. - № 3. - С. 4-7.

34. Возможности ультразвукового исследования в определении местной распространенности опухоли у больных раком желудка / С. А. Седых, Л. А. Митина, В. И. Казакевич и др. // Медицинская визуализация. 2005. - № 5. -С. 51-56.

35. Скридлевский, С. Н. Роль колоноскопии в предоперационной комплексной диагностике крупных аденом толстой кишки: Дис. канд. мед.наук / С. Н. Скридлевский; М., 1999.

36. Трофимова, Е. Ю. Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении измененных лимфатических узлов при раке желудка / Е. Ю. Трофимова, Н. А. Рубцова, В. И. Казакевич // Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 3. - С. 64-68.

37. Трубачева, Ю. Л. Интраоперационная ультрасонография при раке толстой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю. Л. Трубачева. М., 1999. -20 с.

38. Тухбатуллин, М. Г. Возможности ультразвукового исследования желудка / М. Г. Тухбатуллин // Казанский мед. журн. 1996. - № 3. - С. 218-219.

39. Харченко, В. П. Ультразвуковая диагностика неорганных внутрибрюшинных и забрюшинных опухолей и опухолевидных образований /

40. B. П. Харченко, П. М. Котляров // Медицинская визуализация. 1998. - № 1.1. C. 43-48.

41. Холодный, М. Д. Аспирационная пункционная биопсия патологических образований брюшной полости и забрюшинного пространства / М. Д. Холодный, Л. Ю. Голотина // Хирургия. 1994. - № 12. - С. 26-28.

42. Цодикова, Л. Б. Морфологическая диагностика опухолей брюшной полости с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвука / Л. Б. Цодикова, В. П. Бабкин // Архив патол. 1988. - № 3. - С. 5053.

43. Цыб, А. Ф. Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым наведением в диагностике опухолей органов малого таза / А. Ф. Цыб, Г. В. Нестайко, Г. Н. Гришин // Мед. радиол. 1993. - № 4. - С. 43-46.

44. Ранний рак желудка / А. Ф. Черноусов, Ф. А. Черноусов, И. М. Селиванова, 3. П. Фишкова // Хирургия. 2006. - № 7. - С. 4-10.

45. Ошибки в диагностике и лечении рака желудка / В. И. Чиссов, Л. А. Вашакмадзе, А. М. Авербах, А. В. Бутенко // Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей. 2-е издание. М.: «Медицина», 2001. - С. 352-375.

46. Чиссов, В. И. Рак проксимального отдела желудка: современные подходы к диагностике и лечению / В. И. Чиссов, Л. А. Вашакмадзе, Д. В.

47. Сидоров // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина. 2004. - № 1. - С. 91-95.

48. Чиссов, В. И. Злокачественные заболевания в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. -М., 2004.-С. 4.

49. Шестаков, A. JI. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии: Дис. докт. мед. наук / A. JI. Шестаков; М., 1999.

50. Шолохов, В. Н. Опыт применения ультразвуковой диагностики в онкологии. Новые направления и перспективы развития / В. Н. Шолохов // Современная онкология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 53-57.

51. Шолохов, В. Н. Интраоперационное ультразвуковое исследование при операциях по поводу опухолей печени / В. Н. Шолохов, Д. Б. Бухаркина, Ю. И. Патютко // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9, № 2. - С. 40-42.

52. Accuracy of endoscopic ultrasound staging of gastric cancer in routine clinical practice in Singapore / T. L. Ang, Т. M. Ng, К. M. Fock, E. K.Teo // Chin. J. Dig. Dis. 2006. - Vol. 7 (4). - P. 191-196.

53. Atkin, W. Options for screening for colorectal cancer / W. Atkin // Scand. J. Gastroenterol Suppl. 2003. - Vol. 237. - P. 13-16.

54. Bansal, R. A study of 70 cases of cutaneous metastases from internal carcinoma / R. Bansal, R. Naik // J. Indian Med. Assoc. 1998 (January). - Vol. 96 (1).-P. 10-12.

55. Berg, J. C. Malignant stromal tumour of the rectum: findings at endorectal ultrasound and MRI / J. C. Berg, J. P. Heesewijk, H. W. Es // Br. J. Radiol. 2000 (September). - Vol. 73 (873). - P. 1010-1012.

56. Early discharge after core liver biopsy: is it safe and cost-effective? / S. G. Bicknell, J. Richenberg, P. L. Cooperberg et al. // Can. Assoc. Radiol. J. 2002 (october). - Vol. 53 (4). - P. 205-209.

57. Bouche, O. Stomach cancer / O. Bouche, S. Lagarde // Rev. Prat. 2005 (January). - Vol. 31; 55(2). - P. 123-130.

58. Brandimarte, G. Endoscopic snare excision of large pedunculated colorectal polyps: a new, safe, and effective technique / G. Brandimarte, A. Tursi // Endoscopy. 2001 (october). - Vol. 33 (10). - P. 854-857.

59. Transjugular liver biopsy: assessment of safety and efficacy of the Quick-Core biopsy needle / J. F. Bruzzi, M. J. O'Connell, H. Thakore et al. // Abdom. Imaging. 2002 (november-december). - Vol. - 27 (6). - P. 711-715.

60. Chahal, P. S. Hemothorax after percutaneous liver biopsy: an unusual complication / P. S. Chahal, J. Ready // Am. J. Gastroenterol. 2002 (april). - Vol. 97 (4).-P. 1068-1069.

61. Chapoutot, C. Needle-tract seeding after ultrasound-guided puncture of. hepatocellular carcinoma. A study of 150 patient / C. Chapoutot, P. Perney, D. Fabre et al. // Gastroenterol Clin. Biol. 1999 (may). - Vol. 23 (5). - P. 552-556.

62. Splenic tumour: a clinicopathological study / L. W. Chen, R. N. Chien, C. L. Yen, L. C. Chang // Int. J. Clin. Pract. 2004 (october). - Vol. 58 (10). -P. 924-927.

63. Influence of operator experience on performance of ultrasound-guided percutaneous liver biopsy / P. Chevallier, F. Ruitort, A. Denys et al. // Eur. Radiol. -2004 (november). Vol. 14 (11). - P. 2086-2091.

64. Cho, A. Acceptance of repeat esophagogastroduodenoscopy to detect gastric cancer in a Chinese immigrant cohort / A. Cho, A. Chaudhry, L. Minsky-Primus // J. Clin. Gastroenterol. 2006 (august). - Vol. 40(7). - P. 606-611.

65. Chung, C. H. Detection of gastric drug packet by ultrasound scanning /

66. C. H. Chung, W. T. Fung // Eur. J. Emerg. Med. 2006 (october). - Vol. 13 (5). - P. 302-303.

67. Coulier, B. Gastric ulcer penetrating the anterior abdominal wall: ultrasound diagnosis / B. Coulier, P. Maldague, B. Broze // Abdom. Imaging. 2003 (march-april). - Vol. 28 (2). - P. 248-251.

68. Crade, M. Ultrasound examination of the sigmoid colon: possible new diagnostic tool for irritable bowel syndrome / M. Crade, V. Pham // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006 (february). - Vol. 27 (2). - P. 206-209.

69. Indeterminate findings on imaging-guided biopsy: should additional intervention be pursued? / R. D. Dameron, D. M. Delong, A. J. Fisher et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 1999 (august). - Vol. 173 (2). - P. 461-464.

70. Focal bowel wall changes detected with colour Doppler ultrasound: diagnostic value in acute non-diverticular diseases of the colon / E. M. Danse, J. Jamart, P. Hoang et al. // Br. J. Radiol. 2004 (november).- Vol. 77 (923). - P. 917921.

71. Liver assessment and biopsy in patients with marked coagulopathy: value of mini-laparoscopy and control of bleeding / U. Denzer, I. HelmreichBecker, P. R. Galle, A. W. Lohse // Am. J. Gastroenterol. 2003 (april). - Vol. 98 (4). - P. 893-900.

72. EUS-guided Trucut biopsy of suspected nonfocal chronic pancreatitis / J. DeWitt, -K. McGreevy, J. LeBlanc et al. // Gastrointest Endosc. 2005 Quly). Vol. 62 (l).-P. 76-84.

73. Transjugular liver biopsy is safe and diagnostic for patients with congenital bleeding disorders and hepatitis C infection / D. M. DiMichele, G. Mirani, P. Wilfredo // Haemophilia. 2003 (September). - Vol. 9 (5). - P. 613-618.

74. Epithelioid variant of gastrointestinal stromal tumor: Diagnosis by fine-needle aspiration / Q. Dong, G. McKee, M. Pitman et al. // Diagn. Cytopathol. 2003 (august). - Vol. 29 (2). - P. 55-60.

75. Fine-needle aspiration biopsy in pediatric oncology patients: a review of experience with 829 patients (899 biopsies) / R. Drut, R. M. Drut, D. Pollono et al. // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2005 Quly). - Vol. 27 (7). - P. 370-376.

76. EUS-guided FNA of the left adrenal gland in patients with thoracic or GImalignancies / M. A. Eloubeidi, S. Seewald, A. Tamhane et al. // Gastrointest Endosc. 2004 (may). - Vol. 59 (6). - P. 627-633.

77. Histologic scoring of liver biopsy in focal nodular hyperplasia with atypical presentation / A. Fabre, P. Audet, V. Vilgrain et al. // Hepatology. 2002 (february). - Vol. 35 (2). - P. 414-420.

78. Diagnostic efficacy of immunocytochemistry on fine needle aspiration biopsies processed by thin-layer cytology / G. Fadda, E. D. Rossi, A. Mule et al. // Acta Cytol. 2006 (march-april). - Vol. 50 (2). - P. 129-135.

79. Fine needle aspiration biopsy for improving the diagnostic accuracy of cut needle biopsy of focal liver lesions / A. V. Franca, H. M. Valerio, M. Trevisan et al. //Acta Cytol. 2003 (may-June). - Vol. 47 (3). - P. 332-336.

80. Metastatic nodules of the abdominal wall: US and CT evaluation / N. Gandolfo, F. Pretolesi, C. Martinoli et al. // Radiol. Med. (Torino).- 2002 (Jule-August). Vol. 104 (1-2). - P. 44-51.

81. Gheorghe, C. Regression of gastric malt-lymphoma under specific therapy may be predict by endoscopic ultrasound / C. Gheorghe, I. Bancila, R. Stoia // Rom. J. Gastroenterol. 2004 (June). - Vol. 13 (2). - P. 129-134.

82. Gheorghe, C. Endoscopic clipping focused on «triclip» for bleeding Dieulafoy's lesion in the colon / C. Gheorghe // Rom. J. Gastroenterol. 2005 (march). - Vol. 14 (1). - P. 79-82.

83. Fine needle aspiration cytology of well-differentiated papillary mesothelioma: a case report / Y. Gong, R. Ren, N. G. Ordonez et al. // Acta Cytol. -2005 (september-october). Vol. 49 (5). - P. 537-542.

84. Gottlieb, R. H. Extravisceral masses in the peritoneal cavity: sonographically guided biopsies in 52 patients / R. Tan, J. Widjaja // AJR Am. J. Roentgenol. 1998 (Septemder). - Vol. 171 (3). - P. 697-701.

85. Preoperative staging of gastric adenocarcinoma: comparison of helical CT and endoscopic US / C. R. Habermann, F. Weiss, R. Riecken et al. // Radiology.2004 (february). Vol. 230 (2). - P. 465-471.

86. Handa, U. Pigmented pheochromocytoma: report of a case with diagnosis by fine needle aspiration / U. Handa, U. Khullar, H. Mohan // Acta Cytol.2005 (jule-august). Vol. 49 (4). - P. 421-423.

87. Isolated tuberculosis of the pancreas diagnosed with needle aspiration: a case report and review of the literature / S. Hari, A. Seith, D. N. Srivastava et al. // Trop Gastroenterol. 2005 Guly-septemder). - Vol. 26 (3). - P. 141-143.

88. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of liver lesions: histological and cytological assessment / S. Hollerbach, J. Willert, T. Topalidis et al. // Endoscopy. 2003 (sepTember). - Vol. 35 (9). - P. 743-749.

89. Individual variations in mucosa and total wall thickness in the stomach and rectum assessed via endoscopic ultrasound / C. H. Huh, M. S. Bhutani, E. B. Farfan, W. E. Boich // Physiol. Meas. 2003 (november). - Vol. 24 (4). - P. 15-22.

90. Hurwitz, L. M. Calcified hepatic arteriovenous fistula found after biopsy of the liver: unusual cause of calcification in the right upper quadrant / L. M. Hurwitz, W. M. Thompson // AJR. Am. J. Roentgenol. 2002 (november). - Vol. 179 (5).-P. 1293-1295.

91. Cancer statistics 2005. CA Cancer / A. Jemal, T. Murray, E. Ward et al. // J. Clin. 2005 Ganuary-february). - Vol. 55 (1). - P. 10-30.

92. Cancer statistics, 2006. CA Cancer / A. Jemal, R. Siegel, E. Ward // J. Clin. 2006 (march-april). - Vol. 56 (2). - P. 106-130.

93. American Cancer Society. Cancer statistics, 2004. CA Cancer / A. Jemal, R. C. Tiwari, T. Murray // J. Clin. 2004 Ganuary-february). - Vol. 54 (1). - P. 8-29.

94. Plugged-percutaneous liver biopsy in patients with impaired coagulation and ascites / P. W. Kamphuisen, T. G. Wiersma, C. J. Mulder, R. A. De Vries // Pathophysiol Haemost Thromb. 2002 Guly-august). - Vol. 32 (4). - P. 190-193.

95. Value . of computed tomography in addition to ultrasound forpreoperative staging of gastric cancer / C. Kayaalp, K. Arda, T. Orug, N. Ozcay // Eur. J. Surg. Oncol. 2002 (august). - Vol. 28 (5). - P. 540-543.

96. The role of endoscopic ultrasound (EUS) in differential diagnosis of subepithelial oesophago-gastric lesions / M. Krstic, P. Pesko, A. Pavlovic // Acta Chir. Iugosl. 2005. - Vol. 52 (1). - P. 101-108.

97. Transjugular liver biopsy effecting changes in clinical management / D. Lee, S. Chitturi, J. Kench et al. // Australas Radiol. 2003 Gune). - Vol. 47 (2). - P. 117-120.

98. EUS-guided fine needle aspiration of pancreatic cysts: a retrospective analysis of complications and their predictors / L. S. Lee, J. R. Saltzman, B. C. Bounds // Clin. Gastroenterol Hepatol. 2005 (march). - Vol. 3 (3). - P. 231-236.

99. EUS-guided FNA of a peripancreatic lymphocele / W. C. Lim, J. K. Leblanc, J. Dewitt // Gastrointest Endosc. 2005 (September). - Vol. 62 (3). - P. 459462.

100. Arterioportal fistula causing acute pancreatitis and hemobilia after liver biopsy / V. I. Machicao, F. J. Lukens, S. M. Lange, J. S. Scolapio // J. Clin. Gastroenterol. 2002 (april). - Vol. 34 (4). - P. 481-484.

101. Makhlouf, H. R. Diagnosis of focal nodular hyperplasia of the liver by needle biopsy / H. R. Makhlouf, H. M. Abdul-Al, Z. D. Goodman // Hum Pathol. -2005 (november). Vol. 36 (11). - P. 1210-1216.

102. Man, R. A. A randomised study on the efficacy and safety of an automated Tru-Cut needle for percutaneous liver biopsy / R. A. Man, H. R. Buuren, W. C. Hop // Neth J. Med. 2004 (december). - Vol. 62 (11). - P. 441-445.

103. The value of abdominal ultrasound in the diagnosis of colon cancer / D. Martinez-Ares, I. Martin-Granizo, J. Souto-Ruzo, J. Lopez // Rev. Esp. Enferm Dig. -2005 (december). Vol. 97 (12). - P. 877-886.

104. Transjugular liver biopsy-experience in fifty patients / A. Nagral, G. Waravdekar, P. Nisar // Indian J. Gastroenterol. 2003 (september-october). - Vol. 22 (5).-P. 173-175.

105. Haemobilia causing acute pancreatitis after percutaneous liver biopsy / A. Nowak, M. Hartleb, M. Kohut et al. // J. Hepatol. 2005 (august). - Vol. 43 (2). -P. 366.

106. Cholecystocolonic fistula preoperatively diagnosed by endoscopic ultrasound of the colon / N. Okada, Y. Hirooka, A. Itoh et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2005 (october). - Vol. 20 (10). - P. 1621-1624.

107. Otegbayo, J. A. Safety and efficacy of blind percutaneous liver biopsy at the University College Hospital, Ibadan / J. A. Otegbayo, O. M. Durodoye, O. A. Maxwell // Niger. J. Med. 2002 (october-december). - Vol. 11 (4). - P. 187-189.

108. Own, A. Bleeding hepatic pseudoaneurysm complicating percutaneous liver biopsy with interventional treatment options / A. Own, J. O. Balzer, T. J. Vogl // Eur. Radiol. 2005 Qanuary). - Vol. 15 (1). - P. 183-185.

109. Ultrasonically-guided percutaneous needle biopsy in the diagnosis of malignant abdominal diseases / V. Pesic, L. Lisanin, S. Lukac // Vojnosanit. Pregl. -1998 Ganuary-february). Vol. 55 (1). - P. 33-36.

110. Pokorny, C. S. Short-stay, out-of-hospital, radiologically guided liver biopsy / C. S. Pokorny, M. Waterland // Med. J. Aust. 2002 Qanuary). - Vol. 21; 176 (2). - P. 67-69.

111. Polkowski, M. Transabdominal ultrasound for visualizing gastric submucosal tumors diagnosed by endosonography: can surveillance be simplified? / M. Polkowski, J. Palucki, E. Butruk // Endoscopy. 2002 (december). - Vol. 34 (12). - P. 979-983.

112. Ponder, T. B. Fine needle aspiration biopsy of gastric duplication cysts with endoscopic ultrasound guidance / T. B. Ponder, B. T. Collins // Acta Cytol. 2003 (july-august). - Vol. 47 (4). - P. 571-574.

113. Potrc, S. Does endoscopic ultrasound staging already allow individual treatment regimens in gastric cancer / S. Potrc, M. Skalicky, A. Ivanecz // Wien Klin. Wochenschr. 2006. - Vol. 118 (Suppl. 2). - P. 48-51.

114. Endoscopic ultrasound in the follow up and response assessment of patients with primary gastric lymphoma / A. Puspok, M. Raderer, A. Chott // Gut. -2002 (november). Vol. 51 (5). - P. 691-694.

115. Fine-needle aspiration cytology of a liver metastasis of follicular dendritic cell sarcoma / R. Ren, X. Sun, G. Staerkel et al. // Diagn. Cytopathol. 2005 Ganuary). - Vol. 32 (1). - P. 38-43.

116. Risk of dissemination with biopsy of colorectal liver metastases / M. S. Rodgers, R. Collinson, S. Desai et al. // Dis. Colon Rectum. Vol. 2003 (april). - Vol. 46 (4). - P. 454-458.

117. Roussel, F. Evaluation of large-needle biopsy for the diagnosis of cancer / F. Roussel, G. Nouvet // Acta Cytol. 1995 (may-june). - Vol. 39 (3). - P. 449-452.

118. Most dysplasia in ulcerative colitis is visible at colonoscopy / M. D. Rutter, B. P. Saunders, K. H. Wilkinson et al. // Gastrointest Endosc. 2004 (September). - Vol. 60 (3). - P. 334-339.

119. Curative endoscopic ultrasound-assisted submucosal resection of a gastric stromal tumor / A. Saftoiu, T. Ciurea, C. V. Georgescu et al. // Rom. J. Gastroenterol. 2005 Gune). - Vol. 14 (2). - P. 177-182.

120. Laparoscopic ultrasound-guided resection of gastric submucosal tumors / R. Santambrogio, M. Montorsi, L. Schubert et al. // Surg. Endosc. 2006 (august). -Vol. 20 (8). - P. 1305-1307; Epub. - 2006 Guly). - P. 24.

121. The use of a dedicated rectosigmoidoscope for ultrasound staging of tumours of the upper and middle third of the rectum / G. A. Santoro, A. D'Elia, G. Battistella, G. Di Falco // Colorectal Dis. 2007 Ganuary). - Vol. 9 (1). - P. 61-66.

122. The use of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for investigation of submucosal and extrinsic masses of the colon and rectum / Y. Sasaki, Y. Niwa, Y. Hirooka et al. // Endoscopy. 2005 (february). - Vol. 37 (2). - P. 154160.

123. Strategy of treatment of submucosal gastric tumors / T. Sato, M. Peiper, A. Fritscher-Ravens // Eur. J. Med. Res. 2005 Quly). - Vol. 29; 10 (7). - P. 292-295.

124. Fatal air and bile embolism after percutaneous liver biopsy and ERCP / J. Siddiqui, P. E. Jaffe, K. Aziz // Gastrointest Endosc. 2005 Q'anuary). - Vol. 61 (1). -P. 153-157.

125. Detection and biopsy of solid liver lesions using pulse-inversion ultrasound scanning and contrast agent infusion / B. Skjoldbye, M. H. Pedersen, J. Struckmann et al. //Ultrasound Med. Biol. 2002 (april). - Vol. 28 (4). - P. 439-444.

126. Acute pancreatitis with hemobilia following percutaneous liver biopsy / A. Sood, V. Midha, A. Kumar, N. Sood // Indian J. Gastroenterol.- 2002 (marchapril). Vol. 21 (2).-P. 81-82.

127. Sampling of the adrenal glands by endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration / E. B. Stelow, S. M. Debol, M. W. Stanley et ai. // Diagn. Cytopathol. 2005 (july). - Vol. 33 (1). - P. 26-30.

128. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of lymph nodes: the Hennepin County Medical Center experience / E. B. Stelow, R. Lai, R. Bardales H. et al. // Diagn. Cytopathol. 2004 (may). - Vol. 30 (5).- P. 301-306.

129. Abdominal and pelvic needle aspiration biopsies: can we perform them well when using small needles? / S. M. Stockberger Jr., W. T. Ambrosius, M. G. Khamis // Abdom. Imaging. 1999 G'uly-august).- Vol. 24 (4). - P. 321-328.

130. Bleeding complications after percutaneous liver biopsy. An analysis of risk factors / B. Terjung, I. Lemnitzer, F. L. Dumoulin et al. // Digestion. 2003. -Vol. 67 (3).-P. 138-145.

131. Tudor, G. R. Bowel lesions: percutaneous US-guided 18-gauge needle biopsy-preliminary experience / G. R. Tudor, P. M. Rodgers, K. P. West // Radiology. 1999 (august). - Vol. 212 (2). - P. 594-597.

132. Varadarajulu, S. Frequency and significance of acute intracystic hemorrhage during EUS-FNA of cystic lesions of the pancreas / S.

133. Varadarajulu, M. A. Eloubeidi // Gastrointest Endosc. 2004 (october). - Vol. 60 (4). -P. 631-635.

134. Wawrzynowicz-Syczewska, M. Complications of percutaneous liver biopsy / M. Wawrzynowicz-Syczewska, T. Kruszewski, A. Boron-Kaczmarslca // Rom. J. Gastroenterol. 2002 Gune). - Vol. 11 (2). - P. 105-107.

135. Diagnostic ability of high-frequency ultrasound probe sonography in staging early gastric cancer, especially for submucosal invasion / S. Yoshida, S. Tanaka, K. Kunihiro et al. // Abdom. Imaging. 2005 (september-october). - Vol. 30 (5).-P. 518-523.

136. Fine-needle aspiration cytology of pancreatoblastoma in a young woman: report of a case and review of the literature / L. C. Zhu, G. S. Sidhu, N. D. Cassai, G. C. Yang // Diagn. Cytopathol. 2005 (october).- Vol. 33 (4). - P. 258-262.