Оптимизация дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости на основе применения многофакторного анализа. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.25, доктор медицинских наук Лукьяненко, Николай Яковлевич

• Лукьяненко, Николай Яковлевич
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лукьяненко, Николай Яковлевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ (обзор л итерату ры)

1.1 Актуальность проблемы

1.2 Современные методы диагностики заболеваний органов грудной полости

1.3 Ошибки распознавания и методы улучшения качества диагностики заболеваний органов грудной полости

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика пациентов

2.2 Методология и методы исследования

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОШИБОК ПРИ

ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ОБРАЩЕНИИ БОЛЬНЫХ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

3.1 Больные вскрывшимся острым абсцессом и периферическим раком легких с распадом

3.1.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков у больных вскрывшимся острым абсцессом легкого и периферическим раком легких с распадом, у которых допущены ошибки в диагностике

3.1.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков у больных вскрывшимся острым абсцессом легких, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике

3.1.3 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических

признаков периферического рака легких с распадом в зависимости от допущенных ошибок в диагностике

3.1.4 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм вскрывшегося острого абсцесса легких и периферического рака легких с распадом, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике

3.1.5 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный клинический диагноз вскрывшийся острый абсцесс легких и периферический рак легких с распадом в основной и группе сравнения

3.1.6 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза вскрывшийся острый абсцесс легких и периферический рак легких с распадом

3.2 Больные острым вскрывшимся абсцессом легкого и инфильтративной формой туберкулеза легких с распадом

3.2.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных острым вскрывшимся абсцессом и инфильтративной формой туберкулеза легких с распадом, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике

3.2.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков инфильтративной формы туберкулеза легких с распадом, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике

3.2.3 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм по стандартным признакам, характеризующим инфильтративные формы туберкулеза легких с распадом с нераспознанными патологиями в основной группе, вследствие допущенных ошибок в диагностике заболевания, и группе сравнения

3.2.4 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный клинический диагноз больным инфильтративной

формой туберкулеза легких с распадом с нераспознанными патологиями в основной группе, вследствие допущенных ошибок в диагностике, и группе сравнения

3.2.5 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза у больных инфильтративной формой туберкулеза легких с распадом

3.3 Больные периферическим раком легкого без распада и туберкулемой легкого

3.3.1 Сравнительные аспекты клинико-рентгенологических признаков среди больных основных групп с периферическим раком легких без распада

и туберкулемой легких, у которых допущены ошибки в диагностике

3.3.2 Сравнительные аспекты клинико-рентгенодиагностических признаков периферического рака легких без распада в основной группе больных, у которых были допущены ошибки в диагностике, и группе сравнения

3.3.3 Сравнительные аспекты клинико-рентгенодиагностических признаков туберкулемы легких в основной группе больных, у которых допущены ошибки в диагностике, и группе сравнения

3.3.4 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм по стандартным признакам в группах больных периферическим раком легкого без распада и туберкулемой легких, у которых были допущены ошибки в диагностике

3.3.5 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный клинический диагноз больным периферическим раком легких без распада и туберкулемой легких с нераспознанными патологиями, вследствие допущенных ошибок в диагностике

3.3.6 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза периферический рак легких без распада и туберкулема легких

3.4 Больные пневмонией и инфильтративной формой туберкулеза легких без распада

3.4.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных пневмонией и инфильтративной формой туберкулеза легких без распада, у которых допущены ошибки в диагностике

3.4.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенодиагностических признаков среди больных пневмонией, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике, в основной и группе сравнения

3.4.3 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенодиагностических признаков среди больных инфильтративной формой туберкулеза легких без распада, у которых допущены ошибки в диагностике, в основной и группе сравнения

3.4.4 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм пневмонии в группах больных, у которых допущены ошибки в диагностике

3.4.5 Анализа заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм инфильтративной формы туберкулеза легких без распада в основной и группе сравнения

3.4.6 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших окончательный диагноз пневмония в основной и группе сравнения

3.4.7 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный окончательный диагноз больным инфильтративной формой туберкулеза легких без распада в основной и группе сравнения

3.4.8 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших

к несвоевременной постановке диагноза пневмония в основной группе

3.4.9 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза инфильтративная форма туберкулеза легких без распада в основной группе

3.5 Больные пневмонией и центральным раком легких

3.5.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных пневмонией и центральным раком легких, у которых были допущены ошибки в диагностике

3.5.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных основной группы с центральным раком легких, у которых допущены ошибки в диагностике, и группы сравнения

3.5.3 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм в основной группе больных центральным раком легких, у которых были допущены ошибки в диагностике, и группе сравнения

3.5.4 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный клинический диагноз центральный рак легких в основной и группе сравнения

3.5.5 Рабочая схема причинной обусловленности врачебных ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза центральный рак легких в основной группе

3.6 Больные мезотелиомой плевры и воспалительными заболеваниями плевры (ограниченные плевриты, плевроциррозы)

3.6.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных основных групп с мезотелиомой и воспалительными заболеваниями плевры (ограниченные плевриты, плевроциррозы), у которых допущены ошибки в диагностике

3.6.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных мезотелиомой в основной группе больных и группе сравнения

3.6.3 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических

признаков среди больных воспалительными заболеваниями плевры (ограниченные плевриты, плевроциррозы) в основной и группе сравнения

3.6.4 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм мезотелиомы и доброкачественных новообразований из плевры (ограниченные плевриты, плевроциррозы) в основной группе больных, у которых допущены ошибки в диагностике, и группе сравнения

3.6.5 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный клинический диагноз мезотелиома и воспалительные заболевания плевры (ограниченные плевриты, плевроциррозы) в основной и группе сравнения

3.6.6 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза мезотелиома и воспалительные заболевания плевры (ограниченные плевриты, плевроциррозы) в основной группе

3.7 Больные мезотелиомой плевры и доброкачественными кистами плевры

3.7.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных мезотелиомой и доброкачественными кистами плевры, у которых допущены ошибки в диагностике

3.7.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных доброкачественными кистами плевры в основной группе, у которых допущены ошибки в диагностике, и группе сравнения

3.7.3 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм доброкачественных кист плевры в основной группе больных, у которых допущены ошибки в диагностике, и группе сравнения

3.7.4 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших окончательный диагноз доброкачественная киста плевры больным в основной и группе сравнения

3.7.5 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза доброкачественная киста плевры в основной группе больных

3.8 Больные злокачественной тимомой и дермоидной кистой средостения

3.8.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенодиагностических признаков среди больных злокачественной тимомой и дермоидной кистой средостения, у которых допущены ошибки в диагностике

3.8.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенодиагностических признаков среди больных дермоидной кистой средостения основной группы, у которых допущены ошибки в диагностике,

и группы сравнения

3.8.3 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм дермоидной кисты средостения, и уровней лечебно-профилактических учреждений, участвовавших в диагностике заболевания у больных основной группы с нераспознанными патологиями, вследствие допущенных ошибок в диагностике, и группы сравнения

3.8.4 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза дермоидная киста средостения

3.9 Больные злокачественной тимомой и гиперплазией вилочковой железы

3.9.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных злокачественной тимомой и гиперплазией вилочковой железы, в зависимости от допущенных ошибок в

диагностике

3.9.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков злокачественной тимомы, в зависимости от допущенных ошибок

в диагностике в основной и группе сравнения

3.9.3 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков гиперплазии вилочковой железы у больных основной группы, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике, и группы сравнения

3.9.4 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм злокачественной тимомы и гиперплазии вилочковой железы

3.9.5 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный клинический диагноз больным злокачественной тимомой и гиперплазией вилочковой железы

3.9.6 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза злокачественная тимома и гиперплазия вилочковой железы

ГЛАВА 4. ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ (ДЕСКРИПТОРОВ) В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

4.1 Центральный рак легкого

4.2 Периферический рак легкого без распада

4.3 Периферический рак легкого с распадом

4.4 Туберкулема легкого

4.5 Инфильтративный туберкулез легкого с распадом

4.6 Инфильтративный туберкулез легкого без распада

4.7 Пневмония

4.8 Абсцесс легкого

4.9 Злокачественная тимома средостения

4.10 Гиперплазия вил очковой железы

4.11 Дермоидная киста средостения

4.12 Математический алгоритм интегральной оценки дескрипторов

ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ СНИЖЕНИЯ РИСКА ОШИБОК В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ

ПОЛОСТИ

5.1 Описание программного обеспечения для прогнозирования диагностических ошибок

5.2 Описание работы пользователя программы

5.3 Определение эффективности работы программы по постановке диагнозов заболеваний органов грудной полости

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Таблицы 1-44

Исходный текст программы анализа ошибок в диагностике

заболеваний органов грудной полости

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости на основе применения многофакторного анализа.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Проблема диагностики и лечения болезней органов дыхания остается актуальной вследствие продолжающего роста заболеваемости и частоты регистрации, которые занимают первое ранговое место в общей заболеваемости населения [38, 133, 134]. В России в общей структуре заболеваемости населения болезни органов дыхания составляют 34,5%. Во всех экономически развитых странах, в том числе и в России, в общей структуре заболеваний органов грудной полости рак легкого в последние десятилетия находится на лидирующих позициях, в том числе - и в структуре онкологической заболеваемости [55, 56, 66, 138].

Заболеваемость острыми пневмониями не имеет тенденции к снижению и составляет 678,8 случая на 100 ООО населения [134]. Увеличивается показатель хронизации данного заболевания и смертность от него [134].

Несмотря на некоторое снижение (на 10,9% к 2009 г.) остается стабильно не благополучной эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом [5, 33, 89]. Показатель первичной заболеваемости в Алтайском крае в 2012 г. составил 114,9 случая на 100 000 населения (в РФ в 2011 г. - 73,0) [3]. Рост заболеваемости туберкулезом легких, начавшийся в РФ и Алтайском крае в 1996 г., составил 12,6% по сравнению с уровнем 1995 г. (57,8 случая на 100 000 населения) [1, 2, 3, 4]. Смертность от туберкулеза легких возросла на 11% и составила в 1996 г. 20,0 случаев на 100 000 населения, что превышает уровень 1991 г. в 2 раза [1, 2, 3, 4]. На этом фоне проблема диагностики патологических процессов в легких является наиболее актуальной.

Исход лечения во многом зависит от диагностики заболеваний легких в ранней стадии [6, 9, 40, 52]. В связи с этим не вызывает сомнения актуальность

диагностики неспецифических воспалительных заболеваний, туберкулеза, злокачественных новообразований легких.

Современные методы клинического обследования с использованием рентгенологического, бронхоскопического исследования,

туберкулинодиагностики, тепловидения и др. не позволяют в полной мере обеспечить качественную и своевременную диагностику [11, 15, 2, 24, 41].

Современные методы интроскопии - мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки - определяют топику процесса и его распространенность, но не всегда доступны для первичного звена здравоохранения [12, 13, 41, 61, 85, 86,] и вследствие высокой стоимости исследований не позволяют широко использовать их в практике.

Частота диагностических ошибок при различных патологических процессах в легких варьируется от 19 до 89,5% [111, 115, 123]. Параспецифические дегенеративно-дистрофические процессы в легких затрудняют диагностику основного заболевания, что приводит к усугублению тяжести процесса, являющегося причиной инвалидности и смертности [111, 115, 123]. Ошибки в диагностике, приведшие к несвоевременной постановке диагноза болезней органов дыхания результативной дифференциальной диагностикой, недостаточно широко описаны в литературе [12, 13, 41, 111, 115, 123]. Выделены такие из них: неправильная интерпретация клинических данных, техногенные, субъективные ошибки.

Вместе с тем, внутри каждого патологического процесса недостаточно изучены, не разработаны стандарты оценки клинических и рентгенодиагностических признаков. Отсутствует рабочая схема ошибок в диагностике, основанная на комплексном подходе к оценке клинических и рентгенологических признаков.

Автоматизация диагностического процесса является весьма актуальной при большом наборе диагностических признаков и требует, по мнению авторов,

использования компьютерных моделей, созданных на основе баз данных изображений легких для уточнения диагноза [206, 218]. Однако в пульмонологии данные модели, основанные на многофакторном анализе интегральной оценки значимости дескрипторов, требуют разработки и внедрения.

Цели и задачи исследования

Цель: уменьшение риска ошибок при диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной полости в первые 14 суток с момента обращения больных на основе использования многофакторного анализа, оценки значимости признаков (дескрипторов) алгоритма диагностического процесса, программного обеспечения, сопоставления индивидуальных интегральных данных с типовыми характеристиками болезней.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи

1. Определить значимость основных клинико-диагностических и рентгенологических признаков (дескрипторов) при заболеваниях органов грудной полости на основе сравнительной оценки их частоты при сопоставлении схожих болезней.

2. Изучить частоту диагностических ошибок при заболеваниях органов грудной полости на этапах оказания медицинской помощи на территории региона.

3. Осуществить анализ причин ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости при обращении больных за медицинской помощью, систематизировать их в рабочую схему.

4. Разработать алгоритм интегральной оценки клинико-диагностических и рентгенологических признаков (дескрипторов) при заболеваниях органов грудной полости.

5. Разработать методику установления наиболее вероятного диагноза заболеваний органов грудной полости по сопоставлению индивидуальной интегральной оценки клинико-диагностических и рентгенологических дескрипторов с типичными характеристиками дифференцируемых болезней.

Научная новизна

Разработана методика диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости в ранние сроки (в течение 14 суток) после обращения больных на основе использования многофакторного анализа, интегральной оценки клинико-диагностических и рентгенологических дескрипторов (признаков) заболеваний, определения коэффициента вероятности ошибок, программного обеспечения сопоставления индивидуальных интегральных данных с установленными типовыми характеристиками для дифференцируемых патологических процессов. Предложен новый подход к дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной полости на основе отбора наиболее значимых дескрипторов (признаков), современной математической обработки полученных показателей прогноза риска ошибок, прогнозирования наиболее вероятного диагноза. Доказана перспективность применения разработанной методики диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости с повышением результативности в снижении риска ошибок в диагностике болезни.

Теоретическая и практическая значимость работы

Применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс базовых математических методов обработки данных клинико-диагностических и рентгенологических дескрипторов (признаков), позволяющих получить новую объективную информацию для снижения риска диагностических

ошибок при заболеваниях органов грудной полости, изложены новые подходы к анализу результатов клинического и рентгенологического исследования, проведена модернизация существующих подходов к дифференциально-диагностическому процессу.

Разработана и внедрена в практику новая методика диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости (Методика зарегистрирована в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, свидетельство о государственной регистрации для ЭВМ № 2011618977 «Прогноз ошибок принятых решений» от 17.11.2011 г.), апробированная в лечебно-диагностическом процессе на уровне краевых и городских лечебно-профилактических учреждений; определены возможности практического использования разработанной технологии при различных заболеваниях органов грудной полости; представлены разработки по отбору наиболее значимых дескрипторов, определению коэффициента вероятности ошибок, программное обеспечение персонализированной диагностики патологического процесса.

Методология и методы исследования

Использованы проспективные и ретроспективные методы исследования клинико-лабораторных данных, результатов традиционной лучевой диагностики, включающие рентгенографию, линейную томографию, флюорографию, рентгеноскопию и усовершенствованных традиционных методик лучевой диагностики, реконструктивных (КТ, МРТ, УЗИ) для определения различий основных групп и групп сравнения 14 заболеваний органов грудной полости.

В разработке математического алгоритма интегральной оценки дескрипторов использованы методы расчета критерия Стьюдента, ранговой корреляции Спирмена, точный критерий вероятности Фишера, дискриминантный анализ. Обработка материала проводилась с использованием стандартных программ Статистика 6.0.

Положения, выносимые на защиту

1. Возможность снижения риска ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в ранние сроки (в течение 14 суток) после обращения больных на основе использования многофакторного анализа определяется использованием прогностических сумм интегральной оценки клинико-диагностических и рентгенологических дескрипторов (признаков) заболеваний, определением коэффициента вероятности ошибок, сопоставлением индивидуальных интегральных данных с установленными типовыми характеристиками для дифференцируемых болезней.

2. Недостаточная эффективность дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости на основе различий частоты дескрипторов (признаков) обусловлена редкостью патогноманических лишь для отдельных заболеваний симптомов.

3. Обусловленность ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в течение 14 суток после обращения больных определяется неправильной интерпретацией данных обследования, техногенными факторами, нарушением стандарта обследования, недостаточной квалификацией врача, неадекватностью выбранного метода исследования, сложностью случая или тяжестью пациента, затрудняющей обследование.

4. Значительные колебания уровня коэффициента вероятности ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в первые 14 суток после обращения больных составили от 36,8 до 6,0%, а именно: периферического рака легкого с распадом - 0,368 (36,8%), без распада - 0,312 (31,2%); гиперплазии вилочковой железы - 0,318 (31,8%); центрального рака легкого - 0,214 (21,4%); туберкулемы легкого - 0,131 (13,1%); инфильтративной формы туберкулеза легкого с распадом - 0,121 (12,1%), без распада - 0,06 (6,0%); пневмонии - 0,089 (8,9%); абсцесса легкого - 0,086 (8,6%); тимомы - от 0 до 0,067 (6,7%).

5. Возможность определения вероятности диагностической ошибки при заболеваниях органов грудной полости путем оценки прогностической суммы дескрипторов болезней после их отбора, исходя из наибольшей значимости для заболевания, подтверждается методами математического доказательства.

6. Использование разработанного алгоритма последовательности работы и установление оптимального набора клинико-рентгенологических дескрипторов (признаков) целесообразны, так как снижают риск ошибок в диагностике.

7. Существенное повышение результативности диагностического процесса при применении разработанной методики возможно, так как оно установлено на практике при постановке диагноза инфильтративного туберкулеза легких с распадом, центрального рака легкого, гиперплазии вилочковой железы, периферического рака легкого с распадом и без распада.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты исследования получены при использовании современных методов диагностики на основе глубокого анализа клинико-рентгенологических дескрипторов (признаков) болезни; обработка полученных данных проведена с применением известных, проверенных методов математического анализа; идея исследования базируется на глубоком анализе обширного клинического материала, ошибок в диагностике на различных этапах оказания медицинской помощи и разработке рабочей схемы их анализа, являющейся продолжением и углублением новых подходов к клинико-рентгенологической диагностике болезней органов грудной полости, с последовательным применением в процессе решения поставленных задач современных математических методов дискриминантного анализа, оценки риска диагностических ошибок.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на респираторном обществе г. Барнаул 2009г., 1-м съезде врачей лучевой диагностики г.

Новосибирск 2011г., 2-м съезде врачей лучевой диагностики г. Томск 2012г., Российской конференции с международным участием онкологов г. Барнаул 2011г., на ежегодных днях науки в ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» 20 Юг, 2011 г, 2012г,

Результаты исследования внедрены в практику в КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края» (Акт внедрения от 14.01.13г.), КГБУЗ «Алтайский онкологический диспансере» (Акт внедрения от 14.01.13г.), КГКУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» (Акт внедрения от 03.02.13г.), КГБУЗ «Городская больница № 5» г. Барнаула (Акт внедрения от 11.02.13г.), КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (Акт внедрения от 18.10.12г.), являющихся базой ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, БУЗ «Омская клиническая больница» (Акт внедрения от 27.06.12г.). Ряд положений диссертационной работы используются в курсе лекций для студентов, курсантов факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» (Акт внедрения от 11.01.13г.), ГБОУ ВПО «Омская медицинская академия» (Акт внедрения от 04.09.12г.).

Результаты исследования нашли отражение в следующих документах регионального и федерального уровня:

1. Методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей - рентгенологов и врачей других специальностей «Многофакторный анализ ошибок в пульмонологии» (Решение Центрального координационного совета ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет». Протокол №3 от 25.04.12г.)

Методика «Прогноз ошибок принятых решений» от 17.11.2011 г. зарегистрирована в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, свидетельство о государственной регистрации для ЭВМ №2011618977

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Лукьяненко, Николай Яковлевич

5. Результаты исследования, связанные с интегральной оценкой клинико-диагностических и рентгенологических признаков (дескрипторов) заболеваний органов грудной полости с целью определения вероятности диагностической ошибки, сопоставление индивидуальных интегральных данных с установленными типовыми характеристиками, исходя из наибольшей значимости заболеваний, определение функциональной взаимосвязи между факторами и расчет коэффициентов влияния для каждого дескриптора, могут быть использованы для разработки математических моделей, в том числе нейронных связей, при дифференциальной диагностике других групп заболеваний.

6.Стандартизованный набор признаков (дескрипторов), предложенный в работе, может дополняться и быть использован для построения алгоритмов математической обработки изображений в лучевой диагностике.

Практические рекомендации

1. Рабочая схема, основанная на комплексной оценке данных об интерпретации клинических признаков, техногенных и субъективных факторов, позволяет систематизировать причины ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости и может быть использована в работе врача для снижения количества ошибок в лечебно-профилактических учреждениях, организаторами здравоохранения - при формировании кластерного подхода к диагностике и лечению пациента на этапах оказания медицинской помощи.

2. Разработанный алгоритм снижения риска ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости определяет для врача последовательность этапов работы с оценкой набора клинико-диагностических, рентгенологических дескрипторов обследуемых пациентов и гарантирует высокий процент достоверности полученных результатов исследования.

3. Наличие клинического описания заболевания пациента у врача-диагноста при проведении исследований позволяет комплексно оценить полученные данные и определить обоснованность установленного диагноза.

4. Определение основных причин ошибок в диагностике при заболеваниях органов грудной полости в соответствии с рабочей схемой и алгоритмом обследования пациента, интегральной оценки клинических и рентгенодиагностических дескрипторов патологического процесса может быть использовано в постдипломной подготовке врачей-клиницистов и специалистов в области клинической диагностики.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лукьяненко, Николай Яковлевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в

Российской Федерации: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) // Сайт справочно-правовой системы Консультант Плюс [Электронный ресурс]. - Электр, дан. - Заглавие с экрана. URL:http://www.consultant.ru

2. Основные показатели социально-экономического развития Алтайского края, 2005-2010. - Барнаул : Территор. орган Федер. службы гос. статистики по Алт. краю, 2011. - 305 с.

3. Состояние здоровья населения и деятельность здравоохранения Алтайского края в 2010-2012 гг. : стат. сб. / Управление Алт. края по здравоохранению и фарм. деятельности, Алт. краевой информ.-аналит. центр. -Барнаул, 2013. - 242 с.

4. Состояние здоровья населения и деятельность здравоохранения Алтайского края в 2008-2010 гг. : стат. сб. / Управление Алт. края по здравоохранению и фарм. деятельности, Алт. краевой информ.-аналит. центр. -Барнаул, 2011. - 235 с.

5. Абашеев, И. М. Факторы риска заболевания туберкулёзом у контингента СИЗО / И. М. Абашеев // 80-летие Центрального НИИ туберкулёза РАМН : материалы сессии. - М. : ЦНИИТ РАМН, 2001. - с. 92.

6. Аксенова, В. А. Лечение туберкулеза у детей и подростков / В. А. Аксенова, Е. И. Елуфимова // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 1.-е. 58-60.

7. Ахмедов, Б. П. Метастатические опухоли / Б. П. Ахмедов. - М. : Медицина, 1984.- 187 с.

8. Бартусевичене, А. С. Оперированное легкое / А. С. Бартусевичене. -М. : Медицина, 1989. - с. 5^0.

9. Беспалов, В. Г. Индивидуальная профилактика рака / В. Г. Беспалов. -СПб. : Питер, 2001.- 192 с.

10. Бисенков, Л. Н. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / Л. Н. Бисенков, С. В. Гришаков, С. А. Шалаев. - СПб. : Гиппократ,

2002. - 384 с.

11. Власов, П. В. Лучевая диагностика органов грудной полости / П. В. Власов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Видар-М, 2008. - с. 11-167.

12. Высоцкий, А. Г. Сравнительная оценка данных перфузионной пульмоносцинтиграфии с результатами мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике буллезной эмфиземы легкого / А. Г. Высоцкий, И. И. Пацкань // Укр. журн. хир. - 2010. - № 1.-е. 82-86.

13. Габуния, Р. И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова. - М. : Медицина, 1995. - с. 53-131.

14. Гельман, В. Я. Интернет в медицине / В. Я. Гельман, О. А. Шульга, Д. В. Бузанов. - М. : Мед. информ. агентство, 2005. - 288 с.

15. Гинзбург, М. А. Синдромная рентгендиагностика заболеваний легких / М. А. Гинзбург, Ю. Т. Киношенко. - Киев : Здоровье, 1987. - 320 с.

16. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М. : Практика, 1999. - 459 с.

17. Гончаренко, Г. В. Комплексная рентгено-морфологическая оценка эффекта лучевой терапии периферического рака легкого: дис. ... канд. мед. наук / Г. В Гончаренко. - М., 1990. - 174 с.

18. Гопта, Е. В. Совершенствование методики облучения больных раком легкого : дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Гопта. - СПб, 1997 - 110 с.

19. Гостюшкин, В. В. Модели и методы обработки медицинских изображений/ В. В. Гостюшкин, Н. Э. Косых, С. Э. Савин. - Хабаровск : ВЦ ДВО РАН, 2010.-33 с.

20. Григорович, Н. А. Перспективы скрининга злокачественных новообразований в XXI веке / Р. А. Григорович // Медицинские новости. - 2002. -№2. с. 9-13.

21. Гринблат, А. И. Практические вопросы легочной хирургии : 5000 внутригрудных операций / А. И. Гринблат. - СПб. : Лань, 1998. - 96 с.

22. Гуревич, Л. А. Рентгенологическая диагностика малого периферического рака легкого : дис. ... д-ра мед. наук / Л. А. Гуревич. - Москва, 1979.-403 с.

23. Гуревич, Л. А.,. Клинико-рентгенологическая диагностика центрального рака верхушечного и заднего сегментов верхних долей легких / Л. А. Гуревич, П. П. Власов, Г. Г Федченко // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1982.-№ 1. — с. 7-13.

24. Давыдов, М. И., Полоцкий, Б. Е. Рак легкого / М. И. Давыдов, Б. Е. Полоцкий. - М. : Радекс, 2004. - 216 с.

25. Двойрин, В. В., Смертность от злокачественных новообразований населения России / В. В. Двойрин, Б. М. Аксель // Вопросы онкологии. - 1992. -Т. 38.-№ 12.-с. 1483-1525.

26. Диагностика полостных образований легких / В. Н. Яковлев, Ж. В. Шейх и др. // Клиническая медицина. - 2012. - № 7. С. 59-61.

27. Диденко, Г. В. Диагностика, наблюдение и тактика при плевральных выпотах в условиях специализированной городской консультационной службы / Г. В. Диденко, С. Я. Кахидзе, О. В. Ловачева // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2004. - № 12. - с. 33-36.

28. Диденко, Г. В. Экссудативный плеврит туберкулёзной этиологии: возможности диагностики : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. В. Диденко. - М., 2003.-23 с.

29. Добровольский, С. Р. Диагностика и лечение зкссудативного плеврита / С. Р. Добровольский, А. В. Белостоцкий // Хирургия. - 2002. - № 3. - с. 52-58.

30. Дорж, Баярмаа. Гамма и гамма-нейтронная терапия в комплексном лечении мелкоклеточного рака легкого : дис. ... канд. мед. наук / Баярмаа Дорж. -Томск, 2000. - 207 с.

31. Дронов, С. В. Многомерный статистический анализ: учебное пособие / С. В. Дронов. - Барнаул : изд-во АлтГУ, 2006. - 221 с.

32. Елькин, А. В., Хирургическое лечение послеоперационных рецидивов туберкулеза лёгких / А. В. Елькин, Ю. М. Репин, Ю. Н Леващев // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2004. - № 2. - с. 28-32.

33. Ерохин, В. В. Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулёзом в России / В. В. Ерохин // Материалы науч. сессии, посвящ. 85-летию Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М. : ЦНИИТ РАМН, 2006. - с. 13-14.

34. Ерохин, В. В. Современные представления о туберкулёзном воспалении / В. В. Ерохин, 3. С. Земскова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2003. - № 3. - с. 11-21.

35. Жолондз, М. Я. Рак: мифы, теория, профилактика / М. Я. Жолондз. -СПб. : Весь, 2000. - 339 с.

36. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика / Е. М. Белиловский, С. Е. Борисов и др. // Проблемы туберкулеза. - 2003. - № 7. - с. 4-11.

37. Завьялов, А. А. Совершенствование комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. А. Завьялов. - Томск, 2005. - 30 с.

38. Заридзе, Д. Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака / : Д. Г. Заридзе // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. - Минск, 2004. - с. 31-36.

39. Значение ФЛГ в раннем выявлении туберкулеза в следственных изоляторах ФСИН РФ / К. И. Аксенова, В. Ю. Мишин и др. // Материалы XVI нац. конгр. по болезням органов дыхания. - СПб., 2006. - с. 167.

40. Зорин, А. В. Прогностическое значение семейного анамнеза для выживаемости онкологических больных / А. В. Зорин // Вопросы онкологии. -2001. - Т. 47. - № 4. - с. 396-400.

41. Ильина, Н. И. Современные методы лучевого исследования в диагностике легочных секвестраций у новорожденных и детей раннего возраста / Н. И. Ильина // Медицинская визуализация. - 2012. - № 5. - с 30-39.

42. Ильницкий, А. П. Бедность, стресс, рак... / А. П. Ильницкий // Вместе против рака. - 2004. - № 1.-е. 5-8.

43. Казимирова, Н. Е. Современные клинико-диагностические особенности экссудативных плевритов туберкулёзной этиологии / Н. Е. Казимирова, Е. Л. Машкова // 80-летие Центрального НИИ туберкулёза РАМН : материалы юбилейной сессии. - М. : ЦНИИТ РАМН, 2001. - с. 174-175.

44. Канцерогенез / Рос. онколог, науч. центр, НИИ канцерогенеза и др. ; под ред. чл.-кор. РАМН, проф. Д. Г. Заридзе. - М. : Научный мир, 2000. - с. 21-56.

45. Кариев, Т. М. Эффективность комплексного лечения туберкулёзного спонтанного пневмоторакса и его осложнений / Т. М. Кариев, Ш. Ю. Шабиров // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2005. - № 7. - с. 34-37.

46. Клинико-морфологические особенности различных гистологических типов немелкоклеточного рака / А. Ф. Лазарев, Е. Ю. Бычкова и др. // Совершенствование онкологической помощи в современных условиях : материалы Российской науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Барнаул : Азбука, 2008. - с. 107-108.

47. Коваль, Г. Ю. Клиническая рентгеноанатомия / , Г. Ю. Коваль. - Киев : Здоровье, 1975. - 600 с.

48. Коломиец, В. М. Основные направления в профилактике тюремного туберкулёза / В. М. Коломиец, А. П. Захаров, С. С. Пахомов // 80-летие Центрального НИИ туберкулёза РАМН : материалы юбилейной сессии. - М. : ЦНИИТ РАМН, 2001.-е. 119-120.

49. Кононец, А. С. Организация противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы / А. С. Кононец, С. В. Сидорова, С. Г. Сафонова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2004. - № 11.-е. 18-20.

50. Кононец, А. С. Особенности течения туберкулеза лёгких среди контингента пенитенциарных учреждений : авторефер. дис. ... канд. мед. наук / А. С. Кононец. - Москва, 2003. - 28 с.

51. Корецкая, Н. М. Лекарственная устойчивость микобактерий как фактор, предрасполагающий к летальному исходу туберкулёза в пенитенциарных учреждениях / Н. М. Корецкая // X нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. резюме. - СПб., 2000. - с. 381.

52. Красноборова, С. Ю. О диагностике туберкулеза легких в учреждениях общей лечебной сети / С. Ю. Красноборова, Д. М. Зенин // Проблемы туберкулеза и болезней лёгких. - 2003. - № 7. - с. 21-24.

53. Кудрявцев, Д. В. Пространственно-временная оптимизация дистанционной лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого : дис. ... канд. мед. наук / Д. В. Кудрявцев. - Обнинск, 2000. - с. 98.

54. Лазарев, А. Ф. Концепция профилактики злокачественных новообразований в современных условиях / А. Ф. Лазарев, В. Д. Петрова // Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях : материалы всероссийской науч.-практ. конф. с междунар. участием. -Барнаул : Азбука, 2007. - с. 3-19.

55. Лазарев, А. Ф. Профилактика злокачественных опухолей / А. Ф. Лазарев, В. Д. Петрова, В. Ю. Татьянин // Тюменский медицинский журнал: материалы онкол. науч.-практ. конф. - Тобольск. - 2003. - № 3-4. - с. 39.

56. Лазарев, А. Ф. Формирование групп онкологического риска : история вопроса / А. Ф. Лазарев, В. Д. Петрова // Проблемы клинической медицины. -2005.-№ 1. — с. 112-118.

57. Левашов, Ю. Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на Северо-Западе России / Ю. Н. Левашов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2003. - № 10. - с. 3-9.

58. Левенштейн, М. К. Профилактика рака в повседневной жизни / М. К. Левенштейн, пер. с анг. С. Б. Шестерневой. - М. : КРОН-ПРЕСС, 1997. - 192 с.

59. Левшин, В. Ф. Табак и злокачественные новообразования / В. Ф. Левшин, Д. Г. Заридзе // Вопросы онкологии. - 2003. - Т. 49. - № 4. - С. 391-399.

60. Лежнин, В. Л. Прогнозирование индивидуальной предрасположенности к развитию злокачественных новообразований легких,

желудка и молочной железы у жителей промышленного города : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Л. Лежнин. - СПб., 1995. - 31 с.

61. Лотов, А. Н. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов / А. Н. Лотов, Л. В. Успенский и др. // Хирургия. - 2000. -№2.-с. 41-44.

62. Лукомский, Г. И., Шулутко, М. Л., Виннер, М. Г., Овчинников А. А. Бронхопульмонология / Г. И. Лукомский, М. Л. Шулутко, М. Г. Виннер, А. А. Овчинников. - М. : Медицина, 1982. - 399 с.

63. Луфт, А. В. Клиническое обоснование хирургического лечения внутрилегочных метастазов : автореф. дис. ... канд. мед. наук /. А. В. Луфт. -СПб., 2001.-24 с.

64. Лямина, Е. Л. Туберкулез легких у лиц, бывших в заключении / Е. Л. Лямина, Н. А. Рогожина, В. Н. Гурьянов // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2003. - № 4. - с. 44-46.

65. Медицинская радиология: технические аспекты, клинические материалы, радиационная безопасность / под ред. Р. В. Ставицкого. - М. : МНПИ, 2003.-с. 108-110.

66. Мерабишвили, В. Б. Статистика рака легкого : заболеваемость, смертность, выживаемость / В. Б. Мерабишвили, О. Т. Дятченко // Практическая онкология. - 2000. - № 3. - с. 6-8.

67. Меркулова, Л. М. Основные направления организации противотуберкулёзной работы в пенитенциарных учреждениях Воронежской области / Л. М. Меркулова, С. В. Ершов и др. // Большой целевой журнал. - 2000. - № 10.-с. 20-21.

68. Михайлов, А. Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека / А. Н. Михайлов.- Минск : Высш. школа, 1989. - 607 с.

69. Мишин, В. Ю. Поражение плевры при туберкулезе органов дыхания / В. Ю. Мишин // Consilium medicum. - 2006. - т. 8. -№ 10. - с. 38-45.

70. Моерман, Б. А. Рентгенологические и эндоскопические методы исследований в диагностике продолженного роста и рецидива центрального рака

легкого после лучевого лечения / Б. А. Моерман, Е. В. Ловяпин // Вопросы онкологии. - 1991. - Т. 37. - № 5. - с. 580-584.

71. Молофеев, А. Н. Анализ эпидемической ситуации по туберкулезу и пути оптимизации борьбы с ним в пенитенциарных учреждениях Ульяновской области / А. Н. Молофеев, А. П. Шелудько, JI. А. Жукова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2004. - № 3. - с. 3-6.

72. Морозова, Т. И. Проблемы туберкулёза в пенитенциарных учреждениях Саратовской области и пути их решения / Т. И. Морозова, В. В. Троицкий, И. Ю. Кривошеева // Проблемы туберкулеза и болезней лёгких. - 2005. -№ 5. - с. 8-10.

73. Мотус, И. Я. О биопсии в пульмонологии / И. Я. Мотус // Пульмонология. - 1998. - № 4. - с. 73-78.

74. Мотус, И. Я. Хирургическая тактика при туберкулёзном плеврите / И. Я. Мотус, П. Ф. Гапонюк, С. Ю. Краснобородова // Проблемы туберкулёза. - 2002. -№ 11.-с. 28-31.

75. Мусс, В. Ф. Лучевая терапия неоперабельного рака легкого : дисс. ... докт. мед. наук / В. Ф. Мусс. - СПб., 1997. - 240 с.

76. Наумов, М. М. Организация профилактических онкологических обследований сельского населения с использованием анкетного скрининга на ФАПах / М. М. Наумов, Б. Н. Бабинов, 3. А. Разуменко // Тюменский медицинский журнал : материалы онкол. науч.-практ. конф. - Тобольск, 2003. - № 3_4. _ с. 40-42.

77. Новиков В. С. Программированная клеточная гибель /. В. С. Новиков. - СПб: Наука, 1996. - 276 с.

78. Носов, Д. А. Механизмы регуляции внутриклеточной передачи сигнала и апоптоза: успехи и неудачи целенаправленной терапии / Д. А. Носов // Материалы VIII Российского онкол. конгр. - М., 2004. - с. 61-64.

79. Одинцов, С. В. Современное состояние диагностики ранних стадий рака легкого при диспансеризации / С. В. Одинцов, Л. Е. Денисов, В. Д. Володин // Актуальные вопросы пульмонологии. - 1988. - Ч. 1.-е. 43-48.

80. Онкологическая помощь населению / В. М. Мерабишвили. - Спб. : Бюро мед. статистики, 2001. - 199 с.

81. Опыт использования метода факторного анализа для формирования групп высокого онкологического риска / А. Ф. Лазарев, В. Д. Петрова, Е. П. Дмитрина // Организационные вопросы ранней диагностики, профилактики злокачественных новообразований и паллиативной помощи онкологическим больным : материалы всероссийской науч. конф. - Казань, 2001. - с. 146-152.

82. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций / Л. Е. Денисов, А. П. Николаева и др. - М. : Медицина, 1997.-с. 28-47.

83. Орлов, А. В. Диагностика и лечение туберкулёза и ВИЧ-инфекции у больных с поражениями плевры / А. В. Орлов, А. Я. Шайхаев, 3. X. Корнилова // Материалы научной сессии, посвященной 85-летию Центрального НИИ туберкулёза РАМН. - М. : ЦНИИТ РАМН, 2006. - с. 116-117.

84. Островский, В. К. Некоторые показатели крови и лейкоцитарный индекс интоксикации при туберкулезе, пневмониях, абсцессах и раке легких / В. К. Островский, Б. М. Асанов, Д. В. Янголенко // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. — 2005. - № 3. - с. 43—46.

85. От традиционной рентгенологии к новым направлениям лучевой диагностики : труды второй науч.-практ. конф. Центр, федер. округа РФ, посвящ. памяти проф. Л. М. Портного / отв. ред. И. В. Троянский. - М. : МОНИКИ, 2010. -139 с.

86. Павлов, Ю. В. Использование ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний лёгких и плевры / Ю. В. Павлов // Хирургия. - 2002. -№ 4. - с. 82-86.

87. Папков, А. В. Возможности и результативность плевробиопсии в диагностике плевритов / А. В. Папков, В. Г. Добкин, В. Л. Добин // Проблемы туберкулёза и болезней легких. - 2003. - № 11.-е. 14-16.

88. Пат. 2151552 Российская Федерация, А61В6/00, С01Т1/164. Цифровая гамма-камера с прямоугольным полем видения и новым алгоритмом получения

изображений [Текст] / В. В. Пономарев, С. Б. Немировский, А. Е. Марковский, С. Г. Кутузов; заявитель и патентообладатель ЗАО "ВНИИМП-ВИТА". - 99122478/14 ; заявл. 26.10.1999 ; опубл. 27.06.2000.

89. Перельман, М. И. Хирургия туберкулеза легких/ М. И. Перельман // Проблемы туберкулеза. - 2000. - № 3. - с. 27-32.

90. Переславцева, 3. А. Направленная томография в диагностике рака легкого : дис. ... канд. мед. наук / 3. А. Переславцева. - Л., 1979. - 223 с.

91. Петерсон, Б. Е. Перспективы ранней диагностики и лечения рака легкого / Б. Е. Петерсон, И. В. Кузьмин // Сов. медицина. - 1982. - № 2. - с. 87-91.

92. Письменный, А. К. Особенности спонтанного пневмоторакса у больных туберкулезом легких / А. К. Письменный, И. М. Федорин, Е. В. Мурышкин // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2002. - № 4. - с. 25-27.

93. Позитронная эмиссионная томография С18 Б-ОДТ в дифференциальной диагностике рака легкого / М. С. Тлостанова, Л. А. Тютин и др. // Лучевая диагностика и терапия. - 2012. - № 4(3). - с. 55-60.

94. Позмогов, А. И., Терновой, С. К., Бабий, Я. С., Лепихин, Н. М. Томография грудной клетки / А. И. Позмогов, С. К. Терновой, Я. С. Бабий, Н. М. Лепихин. - Киев : Здоровье, 1992. - 288 с.

95. Попов, М. Ю. Особенности диагностики и лечения эмпиемы плевры туберкулезной этиологии в условиях фтизиотерапевтического стационара : дис. .... канд. мед. наук / М. Ю. Попов. - СПб., 2003. - с. 184.

96. Попова, С. Г. Особенности выявления, клиники и лечения заболеваний глаз у больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания : дис. ... канд. мед. наук / С. Г. Попова. - СПб., 2005. - 162 с.

97. Пунга, В. В. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исполнительной системы / В. В. Пунга, Ю. А. Павлов, М. А. Шудрова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2005. - № 5.-с. 3-8.

98. Пунга, В. В. Выявление туберкулёза в современных условиях / В. В. Пунга // Русский медицинский журнал. - 1998 - т. 6. - № 17. - с.7-10.

99. Рабкин, И. X. Вычислительная рентгенодиагностика заболеваний органов и систем / И. X. Рабкин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1987. -№ 1. - с. 7-10.

100. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

101. Рентгенологическая оценка результатов лучевого лечения рака легкого с использованием гипокситерапии / И. С. Амосов, В. А. Дегтярев и др. // В кн.: Использование газовых гипоксических смесей для оптимизации лучевой терапии. -Обнинск, 1984. - с. 54-55.

102. Репик, В. И. Актуальные проблемы туберкулеза органов дыхания; эпидемиология, диагностика, клиника, лечение / В. И. Репик, В. И. Чуканов // Пульмонология. - 2000. - № 1.-е. 70-77.

103. Репик, В. И. Ультразвуковое исследование легких и плевры: клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. И. Репик. - М. : Видар, 1997.-Т. III.-с. 242-271.

104. Решетникова, Л. А. Устойчивость микобактерий туберкулёза к нескольким химиопрепаратам в условиях пенитенциарной системы / Л. А. Решетникова, И. В. Мартьянов, Е. А. Данченко // В кн.: Сб. резюме X национального конгресса по болезням органов дыхания. - СПб., 2000. 296 с.

105. Розенштраух, Л. С., Рыбакова, Н. И., Виннер, М. Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л. С. Розенштраух, Н. И. Рыбакова, М. Г. Виннер. - М. : Медицина, 1987. - 635 с.

106. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. чл.-кор. РАМН, проф. Ю. Н. Левашева, проф. Ю. М. Репина.- СПб. : ЭЛБИ-СПб. -2008. - 544 с.

107. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю. Н. Левашева и Ю. М. Репина. - СПб. : Элби-СПб, 2006. - 516 с.

108. Рыбакова, Н. И. Рентгенодиагностика метастатических опухолей легких : по материалам Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР : дис. ... докт. мед. наук / Н. И. Рыбакова. - М., 1964. - 314 с.

109. Сабиров, Ш. Ю. Пульмонэктомия при распространенном деструктивном туберкулезе, осложненном спонтанным пневмотораксом и эмпиемой плевры / Ш. Ю. Сабиров, Т. М. Кариев, Э. В. Саматов // Проблемы туберкулёза и болезней легких. - 2003. - № 6. - с. 23-25.

110. Савилов, Е. Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е. Д. Савилов, JT. М. Мамонтова и др. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 122 с.

111. Соколов, В. А. Рентгеновская продольная и компьютерная томография в диагностике и дифференциальной диагностике периферического рака легкого / В. А. Соколов, В. М. Карташов, А. И. Пивень // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. - 40-45 с.

112. Сосновская, Е. Я. Заболеваемость злокачественными новообразованиями лиц, принимавших участие в ликвидации последствий Чернобыльской катастрофе / Е. Я. Сосновская В сб.: Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. - Минск, 2004. - с. 252.

113. Справочник по пульмонологии / под ред. А. Г. Чучалина, М. М. Ильковича. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 932 с.

114. Ставицкий, Р. В. Аспекты клинической дозиметрии / Р. В. Ставицкий. - М. : МИЛИ, 2000. - с. 183-187.

115. Стариков, В. И., Трунов, Г. В. Рак легкого / В. И. Стариков, Г. В. Трунов. - Харьков, 2002. - 212 с.

116. Старинский, В. В. Использование автоматизированного клинико-лабораторного скрининга для выявления групп онкологического риска и ранних стадий онкологического процесса / В. В. Старинский. - М. : 1995. - с. 4-7, 16-17.

117. Степовая, Е. А. Функциональная характеристика эритроцитов больных раком легкого / Е. А. Степовая, В. Е. Гольдберг, В. В. Новицкий // Лаб. дело. - 1990.-№ 10.-с. 51-53.

118. Табагари, Д. 3. Способ дифференциальной диагностики рака легкого и саркоидоза / Д. 3. Табагари, Г. А. Шинцидзе, В. П. Филиппов и др. // Авт. св-во 1627994 AI СССР МКИ 001 33/53 опубл. 15.02.1991 г., бюл. 6.

119. Тойчуев, Р. М. Влияние негативных факторов окружающей среды на структуру онкологических заболеваний / Р. М. Тойчуев, Э. Т. Тостоков // В сб.: материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. - Минск, 2004. - с. 257.

120. Трапезников, Н. Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996 г. / Н. Н. Трапезников, Е. М. Аксель. - М. : ОНЦ РАМН, 1997. - 302 с.

121. Трапезников, Н. Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1997 г. / Н. Н. Трапезников, Е. М. Аксель. - М. : ОНЦ им Н. Н. Блохина РАМН. - 1999.-281 с.

122. Тюляндин, С. А., Моисеенко, В. М. Практическая онкология : избранные лекции / С. А. Тюляндин, В. М. Моисеенко, СПб. : Центр ТОММ, 2004.-с. 431-342.

123. Тюрин, И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И. Е. Тюрин. - СПб. : ООО ЭЛБИ-СПб, 2003. -с. 168-276.

124. Усов, В. Ю. Маммосцинтиграфия / В. Ю. Усов, В. А. Обрадович и др. -Томск, 2001.-с. 42.

125. Факторы прогноза в онкологии: / под ред. В. Е. Кратенка; пер. с англ. - Мн. : БелЦНМИ, 1999. - с. 10-26.

126. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер; пер. с англ. - М. : Медиа Сфера, 2004. - 352 с.

127. Франк, Г. А. Предрак, дисплазия и рак / Г. А. Франк // В кн.: Избранные лекции по клинической онкологии, под ред. В. И. Чиссова, С. JI. Дарьяловой. - М., 2000, с. 52-63.

128. Фролова, И. Г. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с Тс-99м-технетрилом (МИБИ) в диагностике рака легкого / И. Г. Фролова, С. А.

Величко, В. Ю. Усов// В сб.: Тез. докл. III съезда МОО «Общество ядерной медицины». - Дубна, 2004. - с. 133-135.

129. Харченко, В. И., Кузьмин, И. В. Рак легкого : руководство для врачей / В. И. Харченко, И. В. Кузьмин. - М. : Медицина, 1994. - 480 с.

130. Хроническая обструктивная болезнь легких : практич. руководство / под ред. С. И. Овчаренко. - М. : Атмосфера,2012. - 568 с.

131. Худолей, В. В. Канцерогены: характеристики, закономерности, механизмы действия / В. В. Худолей. - СПб.: НИИ химии СПбГУ, 1999. — 419 с.

132. Чернеховская, Н. Е., Федченко, Г. Г., Андреев, В. Г. Рентгеноэндоскопическая диагностика органов дыхания / Н. Е. Чернеховская, Г. Г. Федченко, В. Г. Андреев. - 2-е изд. перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2011.-256 с.

133. Чиссов, В. И. Злокачественные новообразования в России в 2002 г. / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. - М. : Антиф, 2004. - 236 с.

134. Чучалин, А. Г. Руководство по пульмонологии у детей / А. Г. Чучалин. -М., 2011.

135. Швецкий, А. Н. Стандарты диагностики и тактики в хирургии / А. Н. Швецкий. - Красноярск, 2000. - 150 с.

136. Шейх, Ж. В. Компьютерная томография в диагностике абсцедирующей пневмонии / Ж. В. Шейх, А. П. Дунаев, Н. С. Дребушинский. -Вестн. рос. ассоц. радиологов. - 2011. - № 1. - с. 38.

137. Шелестюк, П. И. Клиническая онкология: учебное пособие / П. И. Шелестюк [и др.]; - 2-е изд., перераб. и доп. - Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2006. - 430 с.

138. Шойхет, Я. Н., Лазарев А. Ф., Агеев А. Г. Рак легкого в Алтайском крае / Я. Н. Шойхет, А. Ф. Лазарев, А. Г. Агеев. - Барнаул, 2006. - с. 5-53.

139. Aaronson, N. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality of life instrument for use in international clinical trilas in oncology / N. Aaronson, S. Ahmedzai, B. Bergman et al. // J. Nat. Cancer Inst. - 1993. -Vol. 85.-P. 365-375.

140. Aaronson, N. A modular approach to quality-of-life assessment in cancer clinical trials / N. Aaronson, M. Buliingcr, S. Ahmedzia // Recent Results Cancer Res. -1988.-Vol.11.-P. 231-241.

141. Aaronson, N. The European Organization (or Research and Treatment of Cancer (EORTC)) modular approach to quality of life assessment in oncology / N. Aaronson , A. Cull, S. Kaasa // Int. I.Ment. Health - 1994. - Vol.23. - P. 75-96.

142. Aaronson, N. Quality of life research in oncology / N. Aaronson, B. Meyerowitz , M. Bard // Cancer (Philad.) - 1991. - Vol.67. - P. 839-843.

143.' Agusli, C. The screening of lung cancer / C. Agusli, A. Xaubet, C. Monton // Respir. Med. - 2001. - Oct. 95(10). - P. 822-828.

144. Annato, S. Lung Cancer: Performance of Automated Lung Nodule Detection Applied to Cancers Missed in a CT Screening Program / S. Annato et al. // Radiology. - 2002. - 225. - P. 685-692.

145. Antunes, V. Observer agreement in the diagnosis of interstitial lung diseases based on HRCT scans /V. Antunes, G. Meirelles, D. Jasinowodolinski, C. Pereira, C. Verrastro , F. Torlai, G. D'lppolito.// J. Bras Pneumol. - 2010. - Feb;36(l) -P.29-36.

146. Al-Khawari, H. Inter- and intraobserver variation between radiologists in the detection of abnormal parenchymal lung changes on high-resolution computed tomography. / H. Al-Khawari, R. Athyal, O. Al-Saeed, P. Sada, S. Al-Muthairi, A. Al-Awadhi // Ann Saudi Med. - 2010. - Mar-Apr;30(2) - P. 129-133.

147. Avraham, E. FDG-PET and Radiation Therapy: New Lung Cancer Management Strategics / E. Avraham // CME. - 2003. - P. 209-211.

148. Bach, P. Screening for Lung Cancer / P. Bach , M. Kelley, R. Tate et al // -2003. - 123(1 suppl.). - P. 72-82.

149. Ball, D. A phase 3 study of accelerated radiotherapy carboplatin in nonsmall cell lung cancer; an intern toxicity analysis of the first 100 patients / D. Ball, J. Bishop, E. Crennan et al // J. Radiat. Oncol Biol. Phys. - 1995. - Jan. 1531(2). - P. 267-272.

150. Baik, J. High-resolution CT findings of re-expansion pulmonary edema / J.

Baik, M. Ahn, Y. Park et al. // Korean J. Radiol. - 2010 - Mar; 11(2). - P. 164-168.

151. Bardet, E. A phase 2 trial of radiochemotherapie with daily carboplatin, after induction chemotherapy (carboplatin and etoposide) in locally advanced lung cancer: final analysis / E. Bardet, A. Revire, A. Charlox et al. // Int. L. radial. Oncol. Biol. Phys. - 1997. - Apr. 138(1). - P. 163-168.

152. Bayne, M. Reproducibility of "intelligent" contouring of gross tumor volume in non-small-cell lung cancer on PET/CT images using a standardized visual method / M. Bayne, R. Hicks, S. Everitt et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2010. -Jul 15;77(4)-P. 1151-1157.

153. Boliikbas, S. Eberlein M., Schirren J. A 30-year-old woman with only right-sided asthma? / S. Boliikbas, M. Eberlein, J. Schirren // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. - Mar;58(2) - P. 120-122.

154. Belderbos, J. Acute esophageal toxicity in non-small cell king cancer patients after high dose confornal radiotherapy / J. Belderbos et al. // Radiother. Oncol. -2005.-May; 75 (2)-P. 157-164.

155. Bogart, J. Doso-intensive thoracic radiation therapy for patients at high risk with early-stage non-small-cell lung cancer / J. Bogart et al. // Clinical Lung Cancer. -May, 2005. - Vol.6. - P. 6-8.

156. Bonner, J. Frequency of noncontiguous lymph node involvements in patients with respectable nonsmall cell lung carcinoma / J. Bonner, Y. Garces, T. Sawyer // Cancer. - 1999. - Oct. - P. 1159-1164.

157. Boundas, D. Nuclear medicine procedures in lung cancer imaging / D. Boundas, N. Karatzas // Hellenic J. Nuct. Med. - 2004. - Sep-Dec. 7(3). - P. 149-157.

158. Bylardi, R. Concurrent hyperfractionated inradiation and chemotherapy for unresectable nonsmall cell lung cancer: Results of Radiation Therapy Oncology Group 90-15 / R. Bylardi, C. Scott, D. Ellinger // Cancer. - 1995. - May 1;75(9) - P. 23372344

159. Chandra, A. A multicenter analysis of the ED diagnosis of pneumonia / A. Chandra, B. Nicks, E. Maniago et al. // Am J. Emerg. Med. - 2010. - Oct;28(8) - P. 862-865.

160. Cerfolio, R. The maximum standardized uptake values on positron emission tomography of a non-small cell lung cancer predict stage, recurrence, and survival. / R. Cerfolio, A. Bryant, B. Ohia et al. // Thorac Cardiovasc, Surg. - 2005. -Jul; 130(1)-P. 151-929.

161. Choi, Y. Impact of intensity-modulated radiation therapy as a boost treatment on the; lung-dose distributions for non-small-cell lung cancer / Y. Choi et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2005. - Nov 1; 63(3) - P. 683-689.

162. Cerfolio, R. The true false negative rates of esophageal and endobronchial ultrasound in the staging of mediastinal lymph nodes in patients with non-small cell lung cancer / R. Cerfolio, A. Bryant, M. Eloubeidi et al // Ann. Thorac. Surg. - 2010. -Aug;90(2) - P. 427^134.

163. Ciorich, J. Der Stellenve Wrider Computer tornographicfer die Erkcnnung von Rezidiven mit Bronchialkamnurnen / J. Ciorich, S. Beyer-Enke, M. Felnje et al. // Radiology - 1990. - Vol.30. - P. 472^176

164. Das, M. Pulmonary alveolar proteinosis: an overview for internists and hospital physicians / M. Das, G. Salzman // Hosp. Pract. (Minneap). - 2010 . -Feb;38(l) - P. 43-49.

165. De Ruysscher, D. Selective mediastinal mode irradiation based on FDG-PET scan data in patients with non-small-cell lung cancer: a prospective clinical study. /

D. De Ruysscher, et al. // Int. J. Radiat Oncol. Biol. Phys. - 2005. - Jul 15; 62(1) - P. 988-994.

166. Demand-Alexandre, E. Impact of computed tomography (CT) and (18) F-deoxyglucose-coincidence detection emission tomography (FDG-CDET) image fusion for optimization of conformai radiotherapy in non-small-cell lung cancers. / E. Demand-Alexandre et al. // Cancer Radiother. - 2005. - Aug. - 5p.

167. De We ver, W. Staging of lung cancer. Do we need a diagnostic CT of the brain after an integrated PET/CT for the detection of brain metastases? / W. De Wever

E. Bruyeer, P. Demaerel et al. // J. JBR-BTR. - 2010. - Mar-Apr;93(2) - P. 6-71.

168. Diacon, A. Diagnostic tools in tuberculous pleurisy: a direct comparative study / A. Diacon, B. Van de Wal, C. Wyser et al. // Eur. Respir. J. - 2003. - Vol.22. -

P. 589-591.

169. Digumarthy, S. Fluorodeoxy glucose positron emission tomography pattern of pulmonary lymphangitic carcinomatosis / S. Digumarthy, A. Fischman, B. Kwek et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2005. - May-Jun; 29 (3) - P. 346-349.

170. Dorr, W. Radiation Induced Lung Reactions in Breast Cancer Therapy Modulating Factors and Consequential Effects / W. Dorr, S. Bertmann, T. Herrmann et al. // Strahlenther Onkol. - 2005. - Sep; 181(9) - P. 567-573.

171. Faivre-Finn, C. Thoracic radiation therapy for limited-stage small-cell lung cancer: unanswered questions / C. Faivre-Finn, P. Lorigan, C. West et al. // Clin. Lung Cancer. - 2005. - Jul; 7(1) - P. 23-29.

172. Furuse, K. A prospective phase II study on photodynamic therapy for centrally located earlystage lung cancer / K. Furuse, M. Fukuoka, H. Kato et al. // J. Clin. Oncol.-2003.-Vol. 11.-P. 1852-1857.

173. Fotway, M. CT for Lung Cancer Screening / M. Fotway, W. Webb // Appl. Radiol. - 2002. - 31 (8). - P.21 -33.

174. Gorgely, I. Lung nodule detection with ultra-low-dose CT in routine follow-up of cancer patients / I. Gorgely, C. Neumann, F. Reiger // Rofo. - 2005. — Aug; 177(8)-P. 1077-1083.

175. Gupta, P. Apical pulmonary lesions due to Marfan syndrome misdiagnosed as pulmonary tuberculosis / P. Gupta, K. Gupta, J. Gulia, R. Yadav, S. Kumar, D. Agarwal // N Z Med. J.-2010.-Jul 16; 123(1318) - P. 67-72.

176. Hainsworth, J. Phase III trial of pacilitaxel by 1-hours infusion, carboplatin and gemicitabinc in the treatment of patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma / J. Hainsworth, H. Barris , J. Eelars et al. // Cancer - 1999. - Mar. - P. 1269-1276.

177. Hak, C., Chinsoo C. Advances in Radiotherapy for Non-Small Cell Lung / C. Hak, C. Chinsoo // Cancer CME. - 2004. - P. 340-341.

178. Harding, M. Neurotic specific enolase (NSE) in small cell lung cancer tumor marker of prognostic / M. Harding, J. Mc Allister, G. Hulks et al. // Brit. J. Cancer.- 1990. - (61). JV4. - P. 605-609.

179. Heaschke, C. CT Screening for Lung Cancer: Past and Ongoing Studies / C. Heaschke, D. Shaham, D. Yankelevitz, N. Altorki // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - Summer, 17(2) - P. 99-106.

180. Hellwig, D. Diagnostic performance and prognostic impact of FDG-PET in suspected recurrence of surgically treated non-small cell lung cancer / D. Hellwig et al. // Eur. J. Much. Med. Mol. Imaging. - 2005. - Sep. -9 p.

181. Hirsch, F. Early detection of lung cancer: clinical perspectives of recent advances in biology and radiology / F. Hirsch et al. // Clin.Cancer. Res. - 2001. - Vol.7. -P. 22-25.

182. Huang, Y. Interobserver variability among measurements of the maximum and mean standardized uptake values on (18)F-FDG PET/CT and measurements of tumor size on diagnostic CT in patients with pulmonary tumors / Y.Huang, C. Chen, Y. Huang, S. Konda, D. Appelbaum, Y. Pu // Acta Radiol. - 2010. - Sep;51(7) - P. 782788.

183. Hollen, P. A comparison of visual analogue and numerical rating scale formats for the Lung Cancer Symptom Scale (LCSS): does format affect patient ratings of symptoms and quality of life / P. Hollen et al. // Life Res. - 2005. - Apr; 14(3) - P. 47- 837.

184. Jofre, M. Use of positron-emission tomography with F18-fluorodcoxyglueosc for the assessment of lung lesions suspicious of malignancy / M. Jofre et al. // Rev. Mc. Chil. - 2005. - May; 133(5) - P. 583-592.

185. Kian Aug, K. Accelerated fractionation: what is the price for speeding / K. Kian Aug // Radiotherapy and Oncology. - 1997. - V.44. - JVs2. - P. 97-99.

186. Kong, F. High-dose radiation improved local tumor control and overall survival in patients with inoperablc/unresectable non-small-cell lung cancer: Long-lean results of a radiation dose: escalation study / F. Kong et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2005. - Oct 1; 63(2) - P. 324-333.

187. Kong, F. M. Non-small cell lung cancer therapy-related pulmonary toxicity: an update on radiation pneumonitis and fibrosis / F. M. Kong, R. Ten Haken, A. Eishruch, T. S. Lawrence // Semin. Oncol. - 2003. - Apr. -P. 33-35.

188. Krupinski, E . Current perspectives in medical image perception / Krupinski E . // Atten. Percept. Psychophys. - 2010. - Jul;72(5) - P. 1205-1217.

189. Lee, E. Computed tomography features of extensively drug-resistant pulmonary tuberculosis in non-HIV-infected patients / E. Lee, C. Park, J. Goo, J. Yim, H. Kim, L. Hee, I. Lee, J. Im // Comput. Assist Tomogr. - 2010. - Jul;34(4) - P. 559563.

190. Liem, R. Reproducibility of tricuspid regurgitant jet velocity measurements in children and young adults with sickle cell disease undergoing screening for pulmonary hypertension / R. Liem, L. Young, A. Lay, S. Pelligra et al. // Am. J. Hematol. - 2010. - 0ct;85(10) - P. 741-745.

191. Linguraru, M. Segmentation and quantification of pulmonary artery for noninvasive CT assessment of sickle cell secondary pulmonary hypertension / M. Linguraru, J. Pura, R. Van Uitert, N. Mukherjee, et al. // Med. Phys. - 2010. -Apr;37(4) -P. 1522-1532.

192. Mehta, V. Radiation pneumonitis and pulmonary fibrosis in non-small-cell lung cancer: Pulmonary function, prediction, and prevention / V. Mehta // Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys. - 2005. - Sep 1; 63(1). - P. 5-24.

193. Melvyn Tockrnan, M. Molecular Screening Program at H. Lee Moffitt Cancer Advances in Sputum Analysis for Screening and Early Detection of Lung / M. Tockrnan // Cancer Medscap. Pulmonary Medicine. - 2003- 7(1).

194. Molinari, F. Density-based MDCT quantification of lobar lung volumes: a study of inter- and intraobserver reproducibility / Molinari F, Amato M, Stefanetti M, Parapatt G, Macagnino A, Serricchio G, Pirronti T, Bonomo L. et al. // Radiol Med. -2010. - Jun;l 15(4) - P. 516-525.

195. Montonaro, P. Pure hyprefractionated radiotherapy alternating with multidrug CT in the treatment oflimitcd small-cell cancer / P. Montonaro, A. Bedini, M. Colombo et al. // Rad. Oncol. - 1994. - V.32. - 238p.

196. Mtzuchima, Y. Clinical significance of the number of positive tumor markers in assisting the diagnosis of lung cancer with multiple tumor markers assay / Y. Mtzuchima, H. Hirala, S. Izumi et al. // Oncology. - 1990. - 57. -Vol.V - P.43^8.

197. Mulshine, J. New Developments In Lung Cancer Screening / J. Mulshine // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol.23. - P. 3198-3202.

198. Nachar, O. A complementary role of Tc-99M-methoxyisobutilisoniirile in the characterization of breast tumors / O. Nachar, J. Rousseau, R. Ouellet et al. // J. Nucl. Med. - 2000. - V.41, N28. - P. 1324-1331.

199. Nout, E. Three-dimensional airway changes after Le Fort III advancement in syndromic craniosynostosis patients / E. Nout, F. Bouw, J. Veenland // Plast. Reconstr. Surg. - 2010. - Aug; 126(2) - P. 564-571.

200. Ono, K. Comparison of a digital flat-panel versus screen-film, photofluorography and storage-phosphor systems by detection of simulated lung adenocarcinoma lesions using hard copy images / K. Ono et al. // Br. J. Radiol. - 2005. - Oct; 78(934) - P. 922-927.

201. Pasic, A. Detection and staging of preinvasive lesions and occult lung cancer in the central airways with 18H-fluorodeoxyglucose positron emission tomography; a pilot study / A. Pasic et al. // Clin. Cancer Res. - 2005. - Sep.l; 11(17) -P. 6186-6189.

202. Pastorino, U. The International Registry of Lung Metastases / U. Pastorino // Writing Committee. - 1997. - P. 27-29.

203. Peter, C. Pattern of failure following loco-regional radiotherapy in the treatment of limited stage small cancer / C. Peter et al. // Int. J. Radiat Oncol. Biol. Phys. - 1998. - Vol.28. - P.335-362.

204. Pfeil, A. Parenchymal and pleural findings in pulmonary embolism visualized by multi-channel detector computed tomography / A. Pfeil, P. Schmidt, R. Hermann, J. Böttcher, G. Wolf, A. Hansch // Acta Radiol. - 2010. - Sep;51(7) - P. 775781.

205. Prakash, P. Imaging findings of pericardial metastasis on chest computed tomography / P. Prakash, M. Kalra, J. Stone, J. Shepard, S. Digumarthy // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2010. - Jul;34(4) - P. 554-558.

206. Pu, J. Computerized assessment of pulmonary fissure integrity using high resolution CT / J. Pu, C. Fuhrman, J. Durick, J. Leaderet al. // Med. Phys. - 2010. -Sep;37(9) - P. 4661—4672.

207. Pulte, D. Sentinel lymph node mapping and molecular staging in nonsmall cell lung carcinoma / D. Pulte et al. // Cancer. - 2005. - Oct 1; 104 (7) - P. 1453-1461.

208. Reck-Bornholdt, H. Hyperfractionation: were do we stand? / H. Reck-Bornholdt, H. Dubben, C. Mertz-Petersen et al. // Radiotherapy and Oncology. - 1997. -V.43.-P. 1-21.

209. Reddy, A. Non-Small Cell Lung Cancer: Imaging and Staging / A. Reddy // CME Medicape Pulmonary Medicine. - 2003. - 7(1).

210. Sanehez de Cos Escuin, I. Tumor markers and lung cancer. What's new. /1. Sanehez de Cos Escuin, J. Hernandez Hernandez // Arch. Broncopneumol. - 2004. -Dec; 40 (Supl.6)-P. 35-40.

211. Sedrnan, A. Quality of life in Phase II Trials: a study of methodology and predictive value in patients with advanced breast cancer treated with Pac'Iitaxel plus granulocyte colony stimulating factor / A. Sedrnan, R. Porteney, T. Yao et al. // J. Nat. Cancer Inst. - 1995.-Vol.87.-P. 1316-1322.

212. Senan, S. Critical review of PET-CT for radiotherapy planning in lung cancer / S. Senan, D. De Ruysscher // Crit. Rev. Oncol. Hematol. — 2005. -Jun 27; [Epub ahead of print]

213. Sisu, R. Massive atelectasis with acute respiratory failure in postpartum misdiagnosed as pulmonary embolism / R. Sisu, G. Bicescu, D. Vinereanu // Am. J. Emerg. Med. - 2010. - Sep;28(7) - P. 842.

214. Sprangers, M. The European Organization for Research and Treatment of Cancer approach to quality of life assessment guidelines for developing questionnaire modules / M. Sprangers, A. Cull, K. Bjordal et al. // Quality Life Res. - 1993. - Vol.2. -P. 287-295.

215. Takeda, K. Dosimetric correlations of acute esophagitis in lung cancer patients treated with radiotherapy / K. Takeda et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2005. - Jul; 62(3) - P. 626-629.

216. Takimoto, T. Case of adenocarcinoma of lung with idiopathic pulmonary fibrosis, showing 18-iluovodcoxyglucose uptake in positron emission tomography / T. Takimoto et al. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. - 2005. - Apr; 43(4) - P.258-262.

217. Talton Bernoks, M. Curative radiotherapy in non-small sell carcinoma of the lung / M. Talton Bemoks et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1990. - V.55. -JV21.-P. 15-21.

218. Tan, J. Computerized comprehensive data analysis of lung imaging database consortium (LIDC) / J. Tan, J. Pu, B. Zheng et al. / Med. Phys. - 2010. -Jul;37(7) - P. 3802-3808.

219. Tejedor, M. Mitomicin, cisplatin and vindcsine followed by radiotherapy combined cisplatin in stage 3 nonsmull cell lung cancer: long-term results / M. Tejedor, J. J. Valerdi, R. Lopez et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1995. -1531(4) -P.813-818.

220. Tishelmanet, C. Symptoms in patients with lung carcinoma / C. Tishelmanet al // Cancer - 2005. - Sep. - 21 p.

221. Ussov, W. Quantification of breast cancer blood flow in absolute units using Rutland-Patlac analysis of Tc-99m-MiBl uptake / W. Ussov et al. // Rewiev in Nuclear Medicine-Countries of Central and East Europe - 1999. - V.2.- P. 34—44.

222. Verschacklen, J. Role of Computed Tomography in Lung Cancer Staging / J. Verschacklen, W. Wever, J. Bogaert // Cur. Opin. Pulm. Med. - 2004. - 10(4) - P. 248-255.

223. Vrouvas, J. Hyperfraclionation accelerated radiotherapy with concurrent interferon a for patients with locally advanced inoperable NSCLC / J. Vrouvas, G. Rolitsi, V. Kyprano // Radiat. Oncol. - 1994. - V.32. - 9p.

224. Wynn, R. Reduction of treatment breaks and radiation-induced esophagitis and pneumonitis using amifastino in unresectable non-small cell lung cancer patients receiving definitive concurrent chemotherapy and radiation therapy; a prospective community-based clinical trial / R. Wynn, V. Mehta // Semin. Oncol. - 2005. - Apr; 32 (2 Suppl 3) - P. 99-104.

225. http://www.lood.ru/thorax/lung cancer.html; http://www.medlinks.ru

226. http://www.spruce.ru/internal/pulmonology/nosocomial pneumonia.html

227. http://prola.aps.org/abstract/PRL/v94/i8/e088102