Оптимизация диагностики вибрационной болезни с применением нейроспецифических биомаркеров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат наук Ошкодеров, Олег Анатольевич

• Ошкодеров, Олег Анатольевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Ошкодеров, Олег Анатольевич

2 СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИМ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о классификации и ведущих методах диагностики вибрационной болезни

1.2. Белок S100B организме человека в норме: структура, локализация, функциональные особенности. Перспективы применения для диагностики вибрационной болезни

1.3. Нейронспецифическая енолаза в организме человека в норме: структура, локализация, функциональные особенности, диагностическая значимость

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованного контингента

2.2. Гигиенические методы оценки условий труда рабочих

2.3. Клинико-функциональные методы исследования

2.4. Методы математической и статистической обработки

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИБРАЦИОННОГО ФАКТОРА ГОРНОРАБОЧИХ

3.1. Характеристика вибрационного фактора горнорабочих Норильского промышленного региона

3.2. Характеристика вибрационного фактора на предприятиях по добыче железных руд открытым способом (ОАО «Лебединский ГОК», ОАО «Михайловский ГОК»)

3.3. Характеристика вибрационного фактора обследованных рабочих по стажевой дозе

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У РАБОЧИХ ВИБРООПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ

4.1. Данные клинико-функционального обследования рабочих виброопасных профессий

4.2. Оценка клинико-лабораторных, биохимических и иммунологических показателей в диагностике вибрационной болезни

4.3. Оценка диагностической значимости нейроспецифических лабораторных показателей (Б100Б и НСЕ)в диагностике вибрационной болезни

4.4. Обоснование диагностических моделей определения степени выраженности вибрационной болезни

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики вибрационной болезни с применением нейроспецифических биомаркеров»

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания от воздействия физических факторов сохраняют ведущее место в структуре профессиональной патологии в Российской Федерации. Из них на долю вибрационной болезни (ВБ) приходится около 37,5%. В структуре всей профессиональной патологии, регистрируемой в Российской Федерации, ВБ составляет около 20,1 % (Н.Ф. Измеров, 2012; «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году»: Государственный доклад, 2015).

Многочисленные научные исследования убедительно свидетельствуют об изменениях со стороны систем гомеостаза и биомаркеров, отражающих нейродистрофические процессы, при воздействии промышленной вибрации на организм человека (Е.В. Воробьева, 2010; Е.А. Абраматец, 2007; Т.А. Азовскова, 2014 и др.). Однако, несмотря на достаточное количество исследований, посвященных изучению патогенетических механизмов и диагностических критериев ВБ, до настоящего времени вызывает значительные трудности и дискуссию вопрос объективной функциональной и лабораторной оценки клинических проявлений и степени их выраженности, в особенности, периферических невритических нарушений по типу полиненейропатиропатий, что играет ведущую роль в решении вопросов экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профпригодности.

Классификация ВБ, утвержденная в нашей стране в 1985 году, не отвечает современным требованиям и вызывает определенные трудности ее применения на практике после утверждения МЗ России в 2012 году «Перечня профессиональных заболеваний» (Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. МР, М., 1985; Приказ МЗ и СР РФ от 27 апреля 2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»). Формулировка диагноза ВБ, изложенная в действующих документах, на которые ориентируются профпатологи, специалисты фонда

социального страхования в настоящее время в действительности отстает от требований современной медицины.

Сложности критериальной оценки степени выраженности вибрационной болезни, основанной, согласно нормативной базе, преимущественно на клинических и функциональных методах исследования, диктуют необходимость изучения диагностической и прогностической значимости более информативных, чувствительных и специфических показателей (Н.А. Павловская с соавт., 2009)

Одним из перспективных направлений исследования является оценка уровня белка S100B и нейроспецифической енолазы (НСЕ) при контакте с вибрационным фактором, оказывающим как непосредственное, так и опосредованное влияние на периферическую и, отчасти, центральную нервную систему. Научной предпосылкой для исследований в этом направлении является большое значение данных биосубстратов в обменных процессах нервной ткани. В научных работах отечественных и зарубежных авторов доказано, что эти показатели имеют тенденцию к изменению при очень широком спектре патологических процессов с вовлечением нервной системы (цереброваскулярные болезни, травмы, нейроинфекции, эндотоксикозы и пр.) (А.В. Траилин, О.А. Левада; 2009; И.А. Жукова с соавт., 2012; F. Michetti et al., 2012; D.M. Davydov et al., 2015 и др.).

В настоящее время научными исследованиями показана прогностическая значимость коэффициентов, рассчитанных по уровням фактора некроза опухоли и белка S100B у работающих в условиях воздействия локальной вибрации (С.И. Курчевенко, Г.М.Бодиенкова, 2014).

Вместе с тем, работы, посвященные изменению содержания белка S100B и НСЕ в плазме при ВБ на настоящий момент практически отсутствуют, что актуализирует проведение данного исследования.

Исходя из вышесказанного, актуальность работы определяется необходимостью уточнения патогенетических механизмов развития ВБ, оценки объективности и информативности принятых клинико-

функциональных методов исследования и разработки современных лабораторных критериев указанной нозологии для создания информативного диагностического комплекса обследования и совершенствования экспертизы связи заболевания с профессией и профпригодности.

Цель исследования: научное обоснование диагностических моделей интегральной оценки степени выраженности ВБ на основе комплекса информативных критериев, включающих нейроспецифические показатели НСЕ и Б100Б.

Задачи:

1. Дать сравнительную характеристику вибрационного фактора на горнодобывающих предприятиях с расчетом суммарной стажевой дозы (Ьоит) в различных производственно-профессиональных группах.

2. Оценить корреляцию с Ьоит, диагностическую чувствительность и специфичность нейрофункциональных показателей для определения степени невритических изменений от воздействия вибрации по данным электронейромиографии.

3. Установить наиболее диагностически значимые биохимические и иммунологические маркеры повреждения центральной и периферической нервной системы для диагностики ВБ у горнорабочих.

4. Провести сравнительный анализ уровней нейроспецифических показателей S100B и НСЕ в зависимости от характера, дозы вибрационного фактора и степени выраженности клинической картины ВБ и определить их взаимосвязь с информативными нейрофункциональными и лабораторными критериями ВБ.

5. Разработать диагностические модели множественной линейной регрессии для определения степени выраженности вибрационной патологии и провести оценку их эффективности.

Научная новизна и теоретическая значимость

Впервые для оценки выраженности вибрационной патологии применены биомаркеры нейроспецифических показателей S100B и НСЕ, определена их взаимосвязь с другими биомаркерами, дозой вибрационного фактора и степенью выраженности ВБ.

Впервые дана сравнительная оценка диагностической чувствительности и специфичности маркеров нейрофункциональных и патохимических процессов при ВБ.

Научно обоснован современный комплексный подход к оценке степени выраженности вибрационной патологии у горнорабочих с применением диагностических моделей, учитывающих совокупность

нейрофункциональных и лабораторных методов диагностики поражения нервной системы при ВБ.

Впервые выявлена статистически значимая корреляционная зависимость нейроиммунологических показателей от суммарной стажевой дозы вибрации и выраженности вибрационной патологии.

Практическая значимость работы

По результатам проведенных обследований дана оценка диагностической значимости ЭНМГ-критериев, степени тяжести нарушений по типу полинейропатии при вибрационной болезни, клинико-биохимических показателей при вибрационной болезни от локального, общего и комплексного воздействия вибрации. Разработан диагностический комплекс и диагностические модели множественной линейной регрессии, рекомендованные к применению при оценке степени воздействия вибрационного фактора, решения экспертных вопросов профпригодности и связи заболевания с профессией.

Диссертационная работа выполнена в рамках отраслевой программы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека «Гигиеническое научное обоснование минимизации рисков здоровью населения России» (2011-2015 гг.; 2016-2020 гг.)

Результаты исследований легли в основу следующих форм внедрений:

- Информационно-методическое письмо «Ранняя диагностика поражения периферической нервной системы при вибрационной патологии» (утвержден Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, протокол №10 от 11.11.2015 г.)

- Методические рекомендации «Применение комплексоной оценки вегетативной регуляции у рабочих виброопасных профессий на современном производстве» (утвержден Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, протокол №10 от 30.11.2016 г.)

- Методические указания «Формирование контингентов риска развития патологии периферической нервной системы у подземных горнорабочих» (утвержден Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, протокол №10 от 11.2016 г.)

Диагностические разработки и комплексы исследований, полученные в диссертационной работе, внедрены и находят практическое применение в лечебно-диагностической работе ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора.

Положения, выносимые на защиту

1. При максимальной интенсивности вибрационного фактора по эквивалентному корректированному уровню у подземных горнорабочих, уровни суммарной стажевой дозы вибрации (Ьшт) сопоставимы с таковыми у рабочих открытых горных разработок, достигающими наибольших значений у водителей большегрузных машин (126,3 дБ) по общей вибрации и машинистов СБУ по локальной вибрации (143,9 дБ).

2. Комплекс диагностически чувствительных и специфичных клинико-функциональных и лабораторных биомаркеров ВБ у горнорабочих, включающий ЭНМГ-параметры, уровни у-глобулинов, ^ G, отражающих

выраженность клинической картины полинейропатии, мышечно-дистрофических и воспалительных изменений при воздействии вибрации.

3. Критериальная значимость нейроспецифических показателей S100B и НСЕ при ВБ, коррелирующих с характером и дозой вибрации (г=0,6-0,9), информативными клиническими показателями степени выраженности вибрационной патологии (г до 0,82)

4. Модели, разработанные с использованием множественной линейной регрессии, для определения выраженности ВБ на основе комплекса диагностически значимых нейрофункциональных и лабораторных параметров, эффективность которых подтверждена значимой корреляционной зависимостью с фактическими результатами (г=0,34-0,7)

Апробация результатов

По теме диссертационной работы опубликовано 15 печатных работ, 7 из них - в журнале, включенном в Перечень российских рецензируемых научных журналов Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Материалы исследований, отражающие основные результаты и положения диссертационной работы доложены на следующих научно-практических конференциях:

- - Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность", посвященная 125-летию основания Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, 9-10 ноября 2016 год;

- «Актуальные проблемы медицины труда. Сохранение здоровья работников как важнейшая национальная задача», Санкт-Петербург, 27 февраля 2014 г.;

- «Актуальные проблемы безопасности и оценки риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания», Пермь, 21 -23 мая 2014 г.;

- «Медико-экологические проблемы здоровья работающих северозападного региона и пути их решения», Санкт-Петербург, 04-05 декабря 2014 г.;

Личный вклад автора

Результаты, изложенные в диссертационной работе, получены на основании собственных исследований автора. Автор непосредственно принял участие в формировании плана работы, составлении целей и задач, для решения которых определены материалы и методы исследования, формулировании выводов, практической значимости работы и положений, выносимых на защиту.

Самостоятельно проведено обобщение и детальный анализ литературных источников, выполнено объективное обследование и опрос пациентов с применением психофизиологических методик тестирования. Математико-статистическая обработка, обобщение и интерпретация всех полученных результатов выполнены лично автором. Автор принимал активное участие в сборе биологического материала и проведении ряда лабораторных исследований.

Активное содействие в организации и проведении работы оказали сотрудники отделений разработки диагностических методов исследования и лабораторной диагностики ФБУН «ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертация изложена на 150 странице машинописного текста, иллюстрирована 8 рисунками и 21 таблицей, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающий объект, объем и методы исследований, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, приложений. Библиографический список содержит 154 источников, из них 90 отечественных и 64 зарубежных.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о классификации и ведущих методах

диагностики вибрационной болезни

Согласно многолетним статистическим данным, заболевания от воздействия физических факторов сохраняют ведущее место в структуре профессиональной патологии в Российской Федерации, при этом вибрационная болезнь (ВБ) занимает среди них второе место (около 37,5%), а в структуре всей профессиональной патологии, регистрируемой в Российской Федерации - одно из ведущих мест (около 20,1 %). Наиболее высокая заболеваемость регистрируется на предприятиях тяжелого, энергетического, транспортного машиностроения, судостроения, горнодобывающей, лесоперерабатывающей и строительной промышленности и составляет 9,8 случая на 100 000 работающих. Это обусловлено значительным сохранением удельного веса рабочих мест, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по уровню воздействующей на работников вибрации (О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад, 2015; Измеров Н.Ф., 2012, 2014)

Первые описания признаков ВБ приходятся на вторую половину XIX века и встречаются в работах российских ученых Н.Ф. Чигарева, В.М. Бехтерева, А.Н. Никитина, Ф.Ф. Эрисмана и др. Но первое подробное описание изменений, возникавших при работе с виброгенерирующими инструментами, принадлежит итальянскому врачу Дж. Лориге (1911). Тем не менее, особое развитие учение о ВБ получило в средине ХХ века благодаря исследованиям Е.Ц. Андреевой-Галаниной, З.М. Бутковской, В.Г. Артамоновой и др., когда в 1955 г. был введен общепринятый термин «вибрационной болезни» (Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина З.А, 1961).

ВБ, формирующаяся в условиях современных производств, характеризуется значительной полиморфностью и сглаженностью клинической симптоматики. В патологический процесс преимущественно

вовлекаются нервная и сосудистая система, опорно-двигательный аппарат. При этом отмечается тенденция к увеличению сроков выявления первых признаков заболевания, что объясняется как смягчением тяжести клинических проявлений, так и наличием сопутствующей патологии, часто маскирующей основное профессиональное заболевание (Азовскова, Т.А., 2014; Маринкин И.О., 2010; Adisesh, А, 2008; Gemne, &, 1987; Gerhardsson, К, 2014).

Установление диагноза ВБ базируется на оценке комплекса клинических, клинико-функциональных и лабораторных данных. Однако, в отличие от общесоматической патологии, значительную роль в диагностике и экспертизе вибрационной патологии играют данные профессионального маршрута, параметры вибрации и сопутствующих ей неблагоприятных факторов производственного процесса, представленные в санитарно-гигиенической характеристике условий труда, установление интенсивности и экспозиций их влияния на пациента (Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (ред. от 05.12.2014); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»; Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (ред. от 24.12.2014)).

К развитию вибрационной патологии приводит воздействие вибрации выше предельно допустимого уровня. Способ ее передачи, направление воздействия на организм, характеристики (частота, амплитуда,

виброускорение) и длительность обусловливают особенности формируемой клинической симптоматики (Дрогичина, Э.А. , 1971)

Специфика повреждений при воздействии вибрации различных частот определяется её физико-физиологическими эффектами. Низкочастотная вибрация широко распространяется по структурам тела. По мере возрастания частоты вибрации, уменьшается зона ее распространения вследствие гашения мягкими тканями, а в области воздействия колебаний тканям передается максимальная плотность энергии за счет отражения от плотных костных структур.

Воздействие средне- и высокочастотных вибрационных колебаний приводит к рефлекторной вазоконстрикции с развитием ангиоспастического синдрома, а воздействие вибрации низких частот вызывает атонию или спастико-атонию капилляров, что приводит к нарушению тканевой микроциркуляции и транскапиллярного обмена в местах повреждения (Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. Н. Ф. Измерова, 2011; Российская энциклопедия по медицине труда, 2005)

Нарушение транскапиллярного обмена обусловливает прогрессирование тканевой гипоксии с развитием дальнейших трофических нарушений, в том числе изменений нейротрофики. Вместе с тем, поражение периферической нервной системы в современной классификации ВБ рассматривается чрезвычайно важным, но отчасти зависящим от сосудистого фактора неврологическим синдромом (Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., 1999).

Таким образом, немаловажное значение в патогенетическом механизме воздействия вибрации имеет повреждение нервных окончаний и рецепторов в точке воздействия мощного раздражителя, а в дальнейшем и самих периферических нервных волокон миелинизированного (Л-Р-типа волокна вибрационной и тактильной чувствительности), слабомиелинизированного (Л-б-типа волокна температурной холодовой и быстрой болевой чувствительности) и немиелинизированного типа (С-типа волокна

медленной болевой чувствительности, температурной тепловой и постганглионарные волокна симпатической нервной системы). Наиболее чувствительными к воздействию вибрационного фактора являются немиелинизированные волокна С-типа, частично представленные симпатическим отделом нервной системы, регулирующим тонус периферических сосудов. (Крупаткин, А.И., 2003; Левин, О.С., 2011; Нурбаева, Д.Ж., 2013; Proceedings of the Second American Conference on Human Vibration, 2008; Proceedings of the Fifth American Conference on Human Vibration, 2014).

Следовательно, процессы нейро- и ангиопатии при вибрационном воздействии имеют взаимоусугубляющее влияние и изучение патогенетических аспектов их взаимосвязи до настоящего времени не утрачивает актуальности.

Воздействие вибрации согласно зарубежным подходам имеют иные приоритеты в трактовке нарушений в состоянии здоровья работника при ВБ от воздействия локальной вибрации обозначается как Hand-arm vibration syndrome (HAVS), от воздействия общей вибрации - Whole body vibration syndrome (WBVS). Синдром Рейно или Vibration induced white finger (VWF) занимает в описании клинической симптоматики ведущее место и в ряде случаев представляется как единственное проявление HAVS

Одним из наиболее ранних методов установления тяжести симптомов ВБ, упоминаемых в зарубежной литературе, является метод ранжирования тяжести ВБ согласно классификации Тейлора-Пелмера, основанный на выявлении клинических стадий побеления пальцев, индуцированного воздействием вибрации (Taylor, W. , 1990).

В последние годы в США и Канаде регулярно проходят конференции, посвященные экспериментальному изучению патологических эффектов вибрации на моделях оборудования, инновациям в области разработок профилактических мероприятий. При этом исследовательские работы в

большей степени посвящены WBVS, тогда как заинтересованность в изучении HAVS имеет тенденцию к уменьшению (Dong, R. , 2006).

Сочетание вибрации с другими неблагоприятными факторами производственной среды (охлаждающим влажным микроклиматом, интенсивными физическими нагрузками, функциональным

перенапряжением) может ускорять формирование вибрационной болезни и усугублять тяжесть ее проявлений (Артамонова В.Г., Мухин Н.А., 2004; Бабанов С.А., 2013.; Жеглова A.B., 2009; Посохин В.В., 2004; ; Сааркоппель Л.М., 2007; Шпагина JI.H., 2006;; Azhary H., 2010).

Приказ № 417н от 27 апреля 2012 г. закрепил возможность выделять в клинической практике ВБ от локальной, общей вибрации, а также от сочетанного их воздействия (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2012 г. № 417н)

Ранняя стадия ВБ от воздействия локальной вибрации характеризуется основными клиническими синдромами: периферическим

ангиодистоническим, периферическим ангиоспастическим, синдромом вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей. При дальнейшем прогрессировании формируется сочетание вегетативно -сенсорной полинейропатии с миофиброзом предплечий и плечевого пояса, вегетативно-трофическими нарушениями или частыми акроангоспазмами (Пенкнович А.А., 2004).

Патологическое воздействие общей вибрации также приводит к развитию периферического ангиодистонического синдрома и вегетативно-сенсорной полинейропатии, однако, в первую очередь, вовлекаются сосудистые структуры и периферические нервы нижних конечностей. При более поздней стадии ВБ от общей вибрации отмечается генерализация указанных синдромов на конечностях, формируется

радикулополинейропатия (Бунина Т.В. , 2001; Суворов Г.А., Старожук И.А., Тарасова Л.А., 2000..; Нурбаева, Д.Ж., 2013; Баттакова Ш.Б., 2014)

В настоящее время получено все большее количество данных о

непосредственном деструктивном воздействии вибрации на ткани организма, в том числе и на нервные структуры. С помощью методов световой и электронной микроскопии исследована гистологическая картина периферических нервов при ВБ, наиболее характерными представлены периаксональное сегментарное поражение и валлеровское перерождение нервных волокон (Боброва C.B., Ефремов A.B., Вакулин Г.М., 2002; Lundborg G., 1987.; Яньшин Н.П., Любченко П.Н. и др., 2008). Поражение центральной нервной системы в настоящее время принято рассматривать, главным образом, при воздействии общей вибрации. Перечень профессиональных заболеваний включает в себя церебральный ангиодистонический синдром, приводящий к развитию энцефалопатии. При ВБ от локальной вибрации описаны функциональные расстройства, протекающие по типу неврастенического синдрома, связанные с генерализацией нейрососудистых нарушений. Выявляемость таких форм вибрационной патологии в последнее время низка и в приказе 417н отсутствует (Комлева Л.М., 1986, 2001).

Принятая в настоящее время классификация ВБ формирует направленность диагностического поиска при подозрении на данную профессиональную патологию и соответствующий выбор диагностических методов и приемов (Азовскова Т.А., 2014; Измеров Н.Ф., 2012; Лагутина Г.Н., 1983).

К общепринятым методикам выявления вибрационного поражения относятся сбор жалоб, объективная оценка соматического и неврологического статусов, проведение инструментальных и лабораторных методов исследования (Воробьева Е.В., 2010; Абраматец Е.А., 2007; Азовскова, Т.А. , 2014).

Для диагностики сосудистых нарушений применяются различные дополнительные методы: холодовая проба с термометрией, термография, ультразвуковая допплерография, капилляроскопия. Наибольшую распространенность в настоящее время имеет реовазография - метод оценки

артериального и венозного кровотока в сосудах конечностей. Данная методика позволяет оценить пульсовое кровенаполнения определённых частей тела тонус и проходимость периферических сосудов. При выполнении РВГ прибор регистрирует суммарное электрическое сопротивление (импеданс) живой ткани переменному току высокой частоты, так как любую живую ткань можно рассматривать как неоднородный проводник электрического тока. Важным преимуществом реографии является возможность одновременного исследования кровообращения симметричных областей, что позволяет легко выявить нарушения кровообращения на конечностях (Жулев С.Н., 2010; Крупаткин А.И., 2003; Скрябина, Е.Н., 2008).

Ведущую роль в оценке состояния периферической нервной системы на сегодняшний день имеет электронейромиография (ЭНМГ), позволяющая по изменению регистрируемых биопотенциалов выявить нарушения проведения по сенсорным, и в меньшей степени, двигательным волокнам, в периферической нервной системе, что свидетельствует о развитии симптомокомплекса вегетативно-сенсорной полинейропатии. По полученным данным анализируются скорости проведения импульса по моторным и сенсорным волокнам нервов конечностей, оценивается латентный период, амплитуда М-ответа (Бойко И.В., Скородумова Т.С., Бабанова О.В. и др., 2008.; Пенкович A.A., Трошин В.В. и др., 2006; Николаев С.Г., 2003; Русанова Д.В., Лахман О.Л., 2006; Bovenzi M., 2000; Gerhardsson L., 2014).

Изменения проводимости по периферическим нервам при ВБ характеризуются высокой специфичностью при изменении скорости распространения возбуждения в дистальных и проксимальных участках нервного волокна, снижении амплитуды М-ответа, увеличении резидуальной латентности (Лахман О.Л. с соавт., 2006; Лахман O.JI., 2007; Шавловская О.А., 2015).

Высокий интерес к электрофизиологическим методам исследования позволил оценить диагностическую значимость определения вызванных

потенциалов мозга, в частности соматосенсорных. Суть данной методики заключается в регистрации ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов.

В исследовании Е.В. Катамановой, Н. В. Картапольцевой, О.Л. Лахман и др. показано достоверное изменение соматосеносрных вызванных потенциалов у обследованных больных на различных уровнях афферентных проводящих путей. У обследованных авторами выявлена связь между характером выраженности изменений показателей со степенью выраженности вибрационной патологии. Важным данном исследовании является выявление нарушений центральной нервной системы у больных с вибрационной болезнью от локальной вибрации как второй, так первой степени (Картапольцева Н.В. с соавт., 2010; Катманова Е.В., 2010; Любченко П.Н., Яньшина E.H. с соавт., 2008.; Яньшина, E.H. , 2008, 2011; Brammer A.J., 2010; Sauni R., 2015).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ошкодеров, Олег Анатольевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абраматец Е.А. Клинико-иммунологическая характеристика больных вибрационной болезнью на разных стадиях патологического процесса: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.36. / Абраматец Е.А. - Новосибирск, 2007.

2. Азовскова Т.А. О современных аспектах диагностики и классификации вибрационной болезни / Т.А. Азовскова, Н.В. Вакурова, Н.Е. Лаврентьев // Русский медицинский журнал. - 2014. - №16. - С. 1206-1209.

3. Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрационная болезнь. / Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина З.А., Артамонова В.Г. - Л., 1961. -268 с.

4. Антошина Л.И. Научно-методические основы выбора биомаркеров для ранней диагностики влияния факторов рабочей среды современного горнорудного производства.: Дис. д-ра мед. наук: 14.00.50. / Антошина Л.И. -Москва, 2009.

5. Антошина Л.И. Информативные лабораторные биомаркеры для выявления негативного воздействия вибрации на организм рабочих / Антошина Л.И., Павловская Н.А., Яцына И.В. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2015. - Т. 60. - №1. - С. 19-23.

6. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. 4-е изд. перераб. и доп. Москва: Медицина, 2004. 480 с.;

7. Азадулаев М.М. Клинико-иммунологические изменения при вибрационной болезни / Азадулаев М.М. // Гигиена труда и проф. заболевания. - 1986. - №3. - С.54-56.

8. Бабанов С.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз / С.А. Бабанов, Н.А. Татаровская // Русский медицинский журнал. - 2013. - Т. 21 - № 35. - С. 1777-1985.

9. Состояние вегетативной нервной системы при вибрационной болезни и хронической пояснично-крестцовой радикулопатии у горнорабочих / Ш.Б. Баттакова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - № 8.

- С. 22-25.

10. Балан Т.М. Противотканевые антитела и реактивность организма у больных вибрационной болезнью / Балан Т.М. [и др.] // Гигиена труда и профзаболевания. - 1974. - №8. - С. 10-13

11. Белобородова Н.В. Диагностическая значимость белка S100B при критических состояниях / Белобородова Н.В., Дмитриева И.Б., Черневская Е.А. // Общая реаниматология. - 2011. - Т. VII. - № 6. - С. 72-76.

12. Белошицкий В.В. Возможности биохимических биомаркеров как средство прогнозирования течения черепно-мозговой травмы / Белошицкий В.В., Кобылецкий О.Я. // Украшський нейрохiрургiчний журнал. - 2015. - №

I. - С. 4-15

13. Боброва C.B. Структурно-функциональные модификации лимфоидных органов при вибрационных воздействиях и их коррекция с использованием эссенциальных фосфолипидов. / Боброва C.B., Ефремов A.B., Вакулин Г.М. // Бюллетень сибирской медицины.- 2002.- №2. - С. 34-40

14. Бодиенкова Г.М. Иммунопатогенез вибрационной болезни / Бодиенкова Г.М., Иванская Т.И., Лизарев А.В. // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - 49(3) - С. 72-77.

15. Бодиенкова, Г.М. Нейроиммуноэндокринные взаимоотношения при воздействии локальной вибрации на работающих / Г.М. Бодиенкова, С.И. Курчевенко // Медицина труда и промышленная экология. - 2015. - № 4. - С. 39-42.

16. Бойко И.В. Возможности современной электрофизиологической диагностики полиневритического синдрома при вибрационной болезни / Бойко И.В. [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - №

II. - С. 39-41.

17. Бунина Т.В. Совершенствование комплексной профилактики и лечения пояснично-крестцовых радикулопатий у горнорабочих: автореф. дисс. кан. мед. наук.: 14.00.07 / Бунина Татьяна Вын. - М., 2001. - 24 с.

18. Вахидов А.Я. Количественная характеристика Т и В-лимфоцитов у

больных вибрационной болезнью / Вахидов А.Я. // Актуальные вопросы иммунологии и токсикологии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции МЗ СССР; Глав. упр. лечебно-профилактической помощи, НИИ иммунологии и др. - Ташкент, 1981. - С. 19-20.

19. Вибрация на производстве: вопросы физики, гигиены и физиологии труда, клиники, патофизиологии и профилактики/ Э.А. Дрогичина [и др.]; под ред. Летавета А.А., Дрогичиной Э.А., Москва: Медицина, 1971. - 244 с.

20. Воробьева Е.В. Особенности неврологических проявлений при вибрационной болезни от действия локальной и общей вибрации / Е.В. Воробьева, С.А. Бабанов // Новые медицинские технологии. - 2010. - № 7. -С. 43-49.

21. Габдуллин М.М. Исследование нейроглиального белка S100B для ранней диагностики синдрома жировой эмболии / Габдуллин М.М., Митракова Н.Н., Коптина А.В. // Вестник новых медицинских технологий. -2013. - Т. 20. - № 3. - С. 33-36.

22. Галиева Г.Ю. Изменения содержания нейронспецифической енолазы и белка S100 в крови и ликворе в остром периоде клещевых нейроинфекций у детей / Галиева Г.Ю., Попонникова Т.В., Бедарева Т.Ю. // Бюллетень сибирской медицины. - 2010. - Т. 9. - № 4. - С. 38-43.

23. Ганович Е.А. Расстройства когнитивно-мнестической и аффективно-тревожной сфер при вибрационной болезни у шахтеров Кузбасса: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.02.04 / Ганович Е.А. - Новокузнецк, 2012. - 23 с.

24. Григорьев Е.В. Нейроспецифические белки - маркеры энцефалопатии при тяжелой сочетанной травме / Григорьев Е.В. [и др.]// Медицина неотложных состояний. 2010. 2 (27). С.91-95.

25. Динамика уровня АТ к глутаматным рецепторам подтипа АМРА ^1иК1) и ММОА (КК2А) у детей с хронической посттравматической головной болью после легкой черепно-мозговой травмы / Базарная Н.А. [др.] // Журнал неврол. и психиатр. 2006; 106:8: 50-53

26. Долгушин М.В. Особенности цитохимических показателей клеток крови у лиц, длительное время подвергавшихся воздействию вибрационного фактора / Долгушин М.В., Панков В.А., Бенеманский В.В. // Региональные экологические проблемы и здоровье населения: Материалы научно-практической конференции. - Ангарск, 1999. - С. 85-90.

27. Дуйсебеков М.М. Содержание нейронспецифической енолазы и цилиарного нейтротрофического фактора у больных с ушибом головного мозга / Дуйсебеков М.М. // Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2011.-№ 4 (25). - С. 14-17.

28. Елистратова Е.И. Особенности иммунобиохимических показателей у пациентов с различными цереброваскулярными заболеваниями гипертонического генеза / Елистратова Е.И. [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2011. - № 3. - С. 25-28

29. Елистратова Е.И. Особенности участия белков S100B, HLDF и аутоантител к ним в развитии цереброваскулярных осложнений гипертонической болезни // Автореф. дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии Российской академии медицинских наук. Москва, 2011.

30. Епифанцева Н.Н. Прогностическое значение белка S100, нейронспецифической енолазы, эндотелина1 в остром периоде тяжелой черепномозговой травмы / Епифанцева Н.Н. [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2013. - № 3 (50). -С. 85-90.

31. Жукова И.А. Нейронспецифическая енолаза как неспецифический маркер нейродегенеративного процесса / Жукова И.А., Алифирова В.М., Жукова Н.Г. // Бюллетень сибирской медицины. - 2011. - Т. 10. - № 2.- С. 1521.

32. Жулев С.Н. Ранняя диагностика и лечение основных форм нейропатий (диабетических, компрессионно-ишемических, вибрационных): дисс. д-ра мед. наук: 14.01.11 / Жулев Сергей Николаевич. - Спб., 2010. - 289 с.

33. Жеглова A.B. Профессиональный риск и критерии нарушения здоровья работников горнорудной промышленности / A.B. Жеглова // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - №5. - С. 14-18.

34. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья работников: гармонизация терминологии, законодательства и практики с международными стандартами / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Т.В. Морозова // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - № 8. - С.1-7.

35. Катаманова Е.В. Диагностика степени выраженности вибрационной болезни с помощью вызванных потенциалов мозга / Катаманова Е.В. [и др.] // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки. - 2010. - Т. 12. - № 1-7 - С. 1829-1833.

36. Картапольцева Н.В. Применение соматосенсорных вызванных потенциалов в диагностике вибрационной болезни и профессиональной нейросенсорной тугоухости / Картапольцева Н.В. [и др.] // Экология человека. - 2010. - № 7. - С. 16-19.

37. Карякина Г.М. Нейронспецифическая енолаза как индикатор поражения мозговой ткани при ишемических инсультах / Карякина Г.М., Надеждина М.В., Хинко М.А. // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2007.- Т. XXXIX. -№ 1.- С. 41-44.

38. Кирьяков В.А. Изменение показателей белка S100B в крови и цереброспинальной жидкости при черепно-мозговой травме и осложнениях артериальной гипертонии / Кирьяков В.А. // Санитарный врач. - 2015. - № 56. - С. 44-49.

39. Комлева Л.М. Вибрационная болезнь в условиях современного производства / Комлева Л.М., Тарасова Л.А., Рудакова И.Е. // Врач. - 2001. -№ 5. - С. 22.

40. Комлева Л.М. Особенности периферических нейро-сосудистых нарушений при воздействии локальной высокочастотной вибрации разных уровней: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 1986. - 24 с.

41. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика) / А.И. Крупаткин. - М.: Научный мир, 2003. - 328 с.

42. Крючкова Е.Н. Особенности цитокинового статуса у работающих в условиях вредного производства / Крючкова Е.Н., Юдина Т.В., Сааркоппель Л.М. //Профессия и здоровье /Материалы Х Всероссийского конгресса.- М., 2011. - С.258-260

43. Куракина А.С. Прогностическое значение нейротрофических факторов и нейронспецифической енолазы у пациентов с внемозговыми опухолями головного мозга / Куракина А.С. [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2014. - Т. 6. - № 3. -С. 6-1

44. Лагутина, Г.Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины» / Г.Н. Лагутина. - Казань, 2011. - С. 107-110

45. Лагутина, Г.Н. Состояние мозгового кровообращения в клинике вибрационной болезни от воздействия локальной высокочастотной вибрации: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Москва, 1983. - 19 с.

46. Лахман О.Л. Диагностическая значимость электронейромиографического обследования периферических нервов при воздействии вредных производственных факторов (вибрация, ртуть, комплекс токсических веществ, выделяющийся на пожаре) методические рекомендации / Лахман О.Л., Русанова Д.В., Картапольцева Н.В. - Ангарск, 2006 - 23 с.

47. Лахман О.Л. Электронейромиография в диагностике вибрационной болезни и профессиональной полиневропатии / Лахман О.Л., Русанова Д.В. // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 6. - С. 43-47.

48. Левин О.С. Полиневропатии: Клиническое руководство / О.С. Левин -М.: МИА, 2011. - 496 с.

49. Ляпин М.Г. Воздействие вибраций на иммунную систему. / Ляпин М. Г. // Медицина труда и промышленная экология. - 1999. - №12. - С.30-33

50. Маджидова Е.Н. Молекулярно-генетические и некоторые биохимические аспекты болезни Паркинсона / Маджидова Е.Н. [идр.] // Международный неврологический журнал. -2011. - № 1.- С. 91-94.

51. Маринкин И.О. Патоморфоз и современная эволюция профессиональных и производственно обусловленных заболеваний / Маринкин И.О. [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 8. - С. 1-6.

52. Множественные локальные поражения периферических нервов у рабочих с заболеваниями рук профессионального генеза // Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 20082017 гг.: Материалы всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины / Яньшин Н.П. [и др.]; под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова.; труда РАМН /. - М.: МГИУ, 2008. - С. 409-410.

53. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни / Артамонова В.Г. [ и др.] // Медицина труда и промышленная экология. -1999. - №2. - С. 1-4.

54. Нерянова Ю.Н. Диагностическое значение детекции сывороточного уровня маркеров повреждения мозговой ткани в первые сутки мозгового ишемического инсульта // Запорожский медицинский журнал. - 2014. -№ 6 (87). С. 48-51.

55. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии / Николаев С.Г. - Иваново, 2003. - 264 с.

56. Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии // Материалы Международной конференции: Весенняя сессия. / под редакцией Е.Л. Глориозова. 2015. С. 139-144

57. Нурбаева Д.Ж. Нейрофизиологические особенности профессиональной полиневропатии, обусловленной сочетанным воздействием локальной и

общей вибрации: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.02.04 / Нурбаева Динара Жаслановна. - Иркутск, 2013. - 23 с.

58. Общая вибрация и вибрационная болезнь (гигиенические, медико-биологические и патогенетические механизмы). / Суворов Г.А. [и др.]; под ред. академика РАМН Н.Ф. Измерова. - 2000. -152 с

59. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. - 206 с.

60. Павловская Н.А. Выбор информативных биологических маркеров для ранней диагностики / Павловская Н.А., Кирьяков В.А., Антошина Л.И. // Профессиональные заболевания органов дыхания Национальное руководство. Сер. "Национальные руководства", Москва.- 2015. - С. 180-187.

61. Панков В.А. Вибрационная болезнь от локальной вибрации: закономерности формирования, факторы риска. // Автореферат дисс. докт. мед. наук. - Иркутск, 2002. - 46 с.

62. Пат. 2337363 Российская Федерация, МПК 00Ш33/53, 00Ш33/74. Способ диагностики степени вибрационной болезни / Абраматец Е.А.: заявитель и патентообладатель Государственное учреждение Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.- №2007107417/15; заявл. 27.02.07; опубл. 27.10.08, Бюл. №30.

63. Пат. 2549435 Российская Федерация, МПК G01N33/53. Способ донозологической диагностики нарушений здоровья от воздействия локальной вибрации / Курчевенко С.И.: заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "ВосточноСибирский институт медико-экологических исследований" (ФГБНУ "ВСИМЭИ"). - №0002549435; заявл. 11.03.2014.

64. Перспективы применения новых диагностических технологий в профпатологии // Медицина труда: Реализация глобального плана действий

по здоровью работающих на 2008-2017 гг.: Материалы всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда / Любченко П.Н. [и др.]; под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова. - М.: МГИУ, 2008. - С. 199-200

65. Пенкович А.А. Клинико-электронейромиографические сопоставления при вибрационной болезни от локальной вибрации / Пенкович А.А. [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 9. - С. 27-30.

66. Пенкнович А.А. О классификации вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации / Пенкнович А.А., Пригода Л.Н., Суетина Е.Н. // Медицина труда и промышленная экология. - 2004. - №7. - С. 29-31

67. Пинелис В.Г. Аутоиммунные механизмы модуляции активности глутаматных рецепторов у детей с эпилепсией и черепно-мозговой травмой / Пинелис В.Г., Сорокина Е.Г. // Вестник РАМН 2008;12:44 - 51

68. Повреждение и регенерация мозга при легкой и тяжелой черепно-мозговой травме у детей // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии. Материалы Международной конференции: Весенняя сессия / Сорокина Е.Г. [и др.]; под редакцией Е.Л. Глориозова. - 2015. - С. 139-144.

69. Посохин В.В. Сочетанные поражения периферической нервной системы от воздействия комплекса вредных производственных факторов /

B.В. Посохин // Медицина труда и промышленная экология. - 2004. - №12. -

C. 36-38.

70. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (ред. от 05.12.2014)

71. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации от 27 апреля 2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

72. Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (ред. от 24.12.2014).

73. Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. Н. Ф. Измерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 794 с.

74. Российская энциклопедия по медицине труда / Главный редактор Н.Ф. Измеров. - М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2005. - С. 83-101.

75. Рукавишников B.C. Сравнительная оценка иммунореактивности организма работающих при воздействии физических факторов различного этногенеза. / Рукавишников B.C. [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2010. №4. - С.51-53.

76. Русанова Д.В. Электронейромиографическое исследование периферических нервов при вибрационной болезни / Русанова Д.В., Лахман О.Л. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №3. - 90-95.

77. Рыжкова М.Н. Состояние мозгового кровообращения при вибрационной болезни / М.Н. Рыжкова [и др.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1980. - №8. - С. 12 - 15.

78. Сааркоппель, Л.М. Сравнительная оценка состояния здоровья рабочих горнорудной промышленности / Сааркоппель Л.М. // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 12. - С. 17-22

79. Сабирова Г.Ф. Нарушения гемодинамики, липидного спектра крови и состояния гемостаза у больных вибрационной болезнью: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.05. - Уфа, 2006. - 24 с.

80. Серикова И.Ю. Иммуно-биохимические изменения у больных с синдромом вегетативной дистонии в пубертатном периоде / Серикова И.Ю. [и др.] // Известия Алтайского государственного университета. - 2011.- № 32.- С. 45-47.

81. Серикова И.Ю. Лабораторные маркеры отдаленных последствий перинатального поражения ЦНС у подростков /Серикова И.Ю. Воробьева Е.Н., Шумахер Г.И. // Медицина и образование в Сибири. - 2013. - № 2. -С. 21.

82. Скрябина Е.Н. Значение реовазографии с холодовой пробой для диагностики и лечения нарушений микроциркуляции / Е.Н. Скрябина, И.В. Грайфер, Е.В. Волковская // Саратовский научно-медицинский журнал. -2008. - №1. - С.135-138.

83. Сорокина Е.Г. Белок S100B и аутоантитела к нему в диагностике повреждений мозга при черепно-мозговых травмах у детей / Сорокина Е.Г. [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2010. Т. 110. -№ 8. - С. 30-35.

84. Траилин А.В. Белок S100В: нейробиология, значение при неврологической и психиатрической патологии / Траилин А.В., Левада О.А. // Международный неврологический журнал. 2009. - № 1. - С. 166-175

85. Труд и здоровье / Н.Ф. Измеров [и др.]. - М.: Литтерра, 2014. - 416 с.

86. Шавловская О.А. Нарушение функции нейромоторного аппарата верхних конечностей, вызванное локальной вибрацией / О.А. Шавловская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - № 2. - С.67-74.)

87. Широков Е.А. Особенности содержания белка S100B и антител к нему в сыворотке крови пациентов при кризовом и стабильном течении гипертонической болезни / Широков Е.А. [и др.] // Клиническая медицина. 2006. Т. 84. № 11. С. 45-48.

88. Шпагина JI.H. Сравнительный анализ клинических проявлений вибрационной болезни разной степени выраженности / Шпагина Л.Н., Захаренков В.В. // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 6. - С. 20-23

89. Яньшина E.H. Диагностическое значение соматосенсорных вызванных потенциалов при болевом синдроме у пациентов с вибрационными полиневропатиями. / Яньшина Е.Н., Сорокина Е.В., Гильванова О.В. //

Материалы X Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», М., 2011, с. 562-564.

90. Яньшина E.H. Использование коротколатентных вызванных потенциалов в диагностике чувствительных нарушений при вибрационной болезни / Яньшина Е.Н., Сорокина Е.В. // Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг.: Материалы всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН; под ред. Акад. РАМН Н.Ф. Измерова. - М.: МГИУ, 2008. - С. 411-412.

91. Abraha H. D. Serum S-100 protein, relationship to clinical outcome in acute stroke. / Abraha H. D. [et al. ] //. Ann. Clin. Biochem. -1997 - №34.- P. 366-370.

92. Adami C. S100B expression in and effects on microglia / Adami C. [et al.] // Glia - №33 - P. 131-142

93. Adisesh A. Assessment of the hand-arm vibration syndrome: thermometry, plethysmography and the Stockholm Workshop Scale / A. Adisesh [et al.] // Occupational Medicine [London]. - 2008. - Vol. 58. - № 3. - Р. 223-224.

94. Afanador L. The The Ca2+ sensor S100A1 modulates neuroinflammation, histopathology and Akt activity in the PSAPP Alzheimer's disease mouse model. / Afanador L. [et al] //

95. Allore R. Gene encoding the beta subunit of S100 protein is on chromosome 21 / Allore R. [et al.]// Science. - 1988.-№ 239.- P. 1311-131.

96. Andreazza A. C. Serum S100B and antioxidant enzymes in bipolar patients. / Andreazza A. C. [et al.] // J. Psychiatr. Res. - 2007- №41, P. 523-529.

97. Arcuri C. Annexin V, annexin VI, S100A1 and S100B in developing and adult avian skeletal muscles / Arcuri C. [et al.] // Neuroscience. - 2002. - №109. -P. 371-388.

98. Asano T. Arundic acid (0N0-2506) ameliorates delayed ischemic brain damage by preventing astrocytic overproduction of S100B / Asano T. [et al.] // Curr. Drug Targets CNS Neurol. Disord. - 2005. -№4.- P. 127-142

99. Aurell A. Determination of S-100 and glial fibrillary acidic protein

concentrations in cerebrospinal fluid after brain infarction / Aurell A. [et al.]// Stroke - 1991 - №22.- P.1254-1258.

100. Azhary, H. Peripheral neuropathy: differential diagnosis and management / H. Azhary [et al.] // American Family Physician. - 2010. - Vol. 81. - P. 887-882

101. Beer C. Systemic markers of inflammation are independently associated with S100B concentration: results of an observational study in subjects with acute ischaemic stroke / Beer C. [et al.] // J. Neuroinflammation. - 2010. - №7.- P. 71-75

102. Biberthaler P. Serum S-100B concentration provides additional information for the indication of computed tomography in patients after minor head injury: a prospective multicenter study / Biberthaler P. [et al]// Shock - 2006 - №25 - C. 446-53.

103. Bovenzi M. Vibration-induced multifocal neuropathy in forestry workers: electrophysiological findings in relation to vibration exposure and finger circulation / M. Bovenzi, F. Giannini, S. Rossi // International Archives of Occupational and Environmental Health. - 2000. - Vol. 73- № 8. - P. 519-527.;

104. Brammer A.J. Quantitative test for sensory hand symptoms based on mechanoreceptor-specific vibrotactile thresholds / A.J. Brammer [et al.] // The Journal of the Acoustical Society of America. - 2010. - Vol. 127 (2). - P. 11461155.

105. Cackmak V.A. Diagnostic Significance of Ischemia - Modified Albumin, S100B and NSE in Acute Ischemic Stroke / Cackmak V.A., Gunduz A., Caraca I. // Journal of Academic Emergency Medicine - 2014- Vol. 13 - P. 112-117

106. Davydov D.M. Neurodevelopment and phenotype-modulating functions of S100B protein: a pilot study / Davydov D.M. [et al.]// Physiology & Behavior. -2015. - Vol. 140. P. 188-196.

107. Dietrich M. O. Increase in serum S100B protein level after a swimming race/ Dietrich M. O. [et al.] // Can. J. Appl. Physiol. -2003. - №28. - P. 710-716

108. Donato R. S100B's double life: intracellular regulator and extracellular signal / Donato R. [et al.] // Biochim. Biophys. Acta. -2009. - 1793. - 1008-1022

109. Dong R. Proceedings of the First American Conference on Human Vibration

[Электронный ресурс] / R. Dong [et al.] // DHHS (NIOSH) Publication №2006140, West Morgantown, Virginia, U.S.A., June 5-7, 2006. - p. 171.

110. Ellis E.F. S100B protein is released from rat neonatal neurons, astrocytes, and microglia by in vitro trauma and anti-S100 increases trauma-induced delayed neuronal injury and negates the protective effect of exogenous S100B on neurons./ Ellis E.F. [et al.] // J. Neurochem 2007;101:1463-1470.

111. Elting J. W. Comparison of serum S-100 protein levels following stroke and traumatic brain injury / Elting J. W. [et al.] // J. Neurol. Sci. -2000. - 181. - 104110

112. Fabrizio Michetti. The S100B protein in biological fluids: more than a lifelong biomarker of brain distress / Fabrizio Michetti [et al.] // Journal of Neurochemistry.-Vol. 120 - Issue 5, p. 644-659

113. Filippidis A.S. Role of the S100B serum biomarker in the treatment of children suffering from mild traumatic brain injury // Neurosurgical focus [electronic resource] (Дата обращения 17.01.2016 г.)

114. Gemne G. The Stockholm workshop scale for the classification of cold-induced Raynaud's Phenomenon in the hand-arm vibration sydrome (revision of the Taylor-Pelmear scale) / G. Gemne, I. Pyykko, W. Taylor, P.L. Pelmear // Scandinavian Journal of Work, Environment and Health. - 1987. - Vol. 13. - P. 275-278.

115. Gerhardsson L. Test-retest reliability of neurophysiological tests of handarm vibration syndrome in vibration exposed workers and unexposed referents [Электронный ресурс] // Journal of Occupational Medicine and Toxicology, 2014

- (Дата обращения 17.01.2016 г.)

116. Gerhardsson L. Work ability in vibration-exposed workers [Электронный ресурс] / L. Gerhardsson, M. Hagberg // Occupational Medicine. - 2014. - Vol. 64. -P. 629-634. - (Дата обращения 17.01.2016 г.)

117. González-Quevedo A. Increased serum S-100B and neuron specific enolase

— Potential markers of early nervous system involvement in essential

hypertension / González-Quevedo A., García S. G., Concepción O.F. // Clinical Biochemistry - 2011 - Vol. 44 - Issues 2-3 - P.154-159

118. Gonzalez-Quevedo A. Demonstration of subclinical organ damage to the central nervous system in essential hypertension / Gonzalez-Quevedo A. [et al.] // Brain Damage - Bridging Between Basic Research and Clinics / Edited by Dr. Alina Gonzalez-Quevedo. - 2012

119. Hasselblatt M. Serum S100beta increases in marathon runners reflect extracranial release rather than glial damage / Hasselblatt M. [et al.] // Neurology -2004. - №62. - P. 1634-1636.

120. Heidari K. Prediction of neuropsychological outcome after mild traumatic brain injury using clinical parameters, serum S100B protein and findings on computed tomography / Heidari K. [et al.]// Brain Injury. 2015. T. 29. № 1. C. 3340

121. Heidari K. S100B protein as a screening tool for computed tomography findings after mild traumatic brain injury: systematic review and meta-analysis / Heidari K. [et al.]// Brain Injury. 2015. - T. 29. - № 10. - P. 1146-1157

122. Holtkamp K. Serum levels of S100B are decreased in chronic starvation and normalize with weight gain/ Holtkamp K. [et al.] // J. Neural Transm. - 2008. -

115. - P .937-940

123. Huttunen H. J. Coregulation of neurite outgrowth and cell survival by amphoterin and S100 proteins through receptor for advanced glycation end products (RAGE) activation. / Huttunen H. J. [et al.] J. Biol. Chem. - 2000. -.275.- 40096-40105

124. Jirí Kukacka. Blood metallothionein, neuron specific enolase, and protein S100B in patients with traumatic brain injury / Jirí Kukacka [et al.]// Neuro Endocrinol Lett 2006; 27(Suppl.2): 116-120

125. Isgro M. A. Neuron-Specific Enolase as a Biomarker: Biochemical and Clinical Aspects. / Isgro M. A., Bottoni P., Scatena R. // Advances in experimental medicine and biology. — 2015. — Vol. 867. — P. 125-143.

126. Kiechle K. Subject-Specific Increases in Serum S-100B Distinguish Sports-

Related Concussion from Sports-Related Exertion [Электронный ресурс] -Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3885765 - (Дата обращения 17.01.2016 г.)

127. Kleindienst A. A critical analysis of the role of the neurotrophic protein S100B in acute brain injury / Kleindienst A., Ross Bullock M. // J. Neurotrauma. -2006. -№ 23. - P. 1185-1200.

128. Kukacka J. Blood metallothionein, neuron specific enolase, and protein S100B in patients with traumatic brain injury/ Kukacka J. [et al.] // Neuro Endocrinol Lett - 2006.

129. Lescot T. Plasma S100B as a marker of brain injury / Lescot T. [et al] // Euroanesthesia - 2008 - P. 65-68

130. Lomas J-P. S-100B Protein as a predictor for long-term disability after head injury [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=641 (Дата обращения 17.01.2016 г.)

131. Lundborg G. Intraneural edema following exposure to vibration / Lundborg G., [et al.] // Scand. J. Work Environ. Health. - 1987. - Vol. 13, N 4. - P. 326329.

132. Michetti F. The S100B protein in biological fluids: more than a lifelong biomarker of brain distress / Michetti F. [et al.] // Journal of Neurochemistry -2012 - Vol.120 - Issue 5 - P. 644-659

133. Moore B. W. A soluble protein characteristic of the nervous system. / Moore B. W. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1965; 19 (6): 739 744.

134. Morochovic R. Serum S100B protein in early management of patients after mild traumatic brain injury / Morochovic R. [et al]// European Journal of Neurology. - 2009 - Т.16. - № 10. - P. 1112-1117.

135. Müller K. S100B serum level predicts computed tomography findings after minor head injury / Müller K. // Journal of Trauma - Injury, Infection and Critical Care. - 2007. - Т. 62. №6 -P. 1452-1456.

136. Palmio J. A study of neuron-specific enolase, S-100b protein and tau protein: Academic Dissertation / Palmio J. - 2009.

137. Paus E. TD-11 workshop report: characterization of monoclonal antibodies to S100 proteins / Paus E. [et al.]// Tumor Biology - 2010.- P. 1-5.

138. Pena-Sanchez M. Association of Serum Antioxidant Enzymes and Nervous Tissue Markers in Hypertensive Patients / Pena-Sanchez M., González-García S.// World Journal of Cardiovascular Diseases - 2014 - №4 - P.160-168/

139. Proceedings of the Fifth American Conference on Human Vibration [Электронный ресурс] / Edited by M. Oliver // University of Guelph, Guelph, Ontario, Canada, June 10-13, 2014

140. Proceedings of the Second American Conference on Human Vibration [Электронный ресурс] / Edited by R. J. Tuchman // DHHS (NIOSH) Publication №2009-145, Chicago, June 4-6, 2008. - 137 p.

141. Rothermundt М. S100B in brain damage and neurodegeneration. / Rothermundt М. [et al.] // Microscop Res Tech. - 2003 - 60. - P.614-632.

142. Sauni R. Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome / R. Sauni [et al.] // International Archives of Occupational and Environmental Health, 2015. - Vol. 88. - P. 1061-1068

143. Sedaghat F. S100 protein family and its application in clinical practice. / Sedaghat F., Notopoulos A. // HIPPOKRATIA- 2008. - 12 (4) - P.198-204.

144. Sharma S. Evaluation of S100B protein as prognostic marker in head injury Patient [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.npplweb.eom/wjsr/fulltext/2/14 (дата обращения 17.01.2016 г.)

145. Sherstnev V.V. Molecular markers of arterial hypertension in patients with normotony, pre-hypertension and hypertension/ Sherstnev V.V. [et al.] // Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 2015.

146. Straume-Nœsheim T.M. Minor head trauma in soccer and serum levels of S100B / Straume-Nœsheim T.M. [et al.]// Neurosurgery. 2008. Т. 62. № 6. С. 1297-1305

147. Taylor W. The hand-arm vibration syndrome: an update / W. Taylor, P.L. Pelmear // British Journal of Industrial Medicine. - 1990. - Vol. 47 (9). - Р. 577579.

148. Townend W. Head Injury Outcome Prediction. A Role for Protein S-100B. (Review) / Townend W., Ingebrigsten G. // Injure Int. J. Care Injured - 2006 - v. 1098 - с. 1108-1112.

149. Sumit S. Evaluation of S-100B protein as prognostic marker in head injury patients / Sumit S. [et al.] // World Journal of Surgical Research - 2013 - № 2 -P.14)

150. Van Ijsselmuiden M.N. S100B brain expression and plasma concentrations in a preeclampsia rat model / Van Ijsselmuiden M.N. [et al.] // Pregnancy Hypertension. 2011. - Т.1. - № 2. - p. 143-149

151. Vibration - health effects. OSH Answers Fact Sheets. Canadian Centre for Occupational Health and Safety. [Электронный ресурс] - 2008 (дата обращения 17.01.2016 г.)

152. Vizin T. Gamma-enolase: a well-known tumour marker, with a less-known role in cancer. (англ.) / Vizin T., Kos J. // Radiology and oncology. — 2015. — Vol. 49 - №3. — P. 217-226

153. Yan T. Neuronal markers are expressed in human gliomas and NSE knockdown sensitizes glioblastoma cells to radiotherapy and temozolomide. / Yan T. [et al]// BMC cancer — 2011. — Vol. 11. — P. 524

154. Zurek J. The usefulness of S100B, NSE, GFAP, NF-H, Secretagogin and HSP70 as a predictive biomarker of outcome in children with traumatic brain injury/ Zurek J., Fedora M. // Acta Neurochirurgica. - 2012. - Т. 154. - № 1. - P. 93-103.