Оптимизация диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Ионова, Татьяна Александровна

• Ионова, Татьяна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ионова, Татьяна Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные аспекты и направления инструментальной диагностики у детей с цервикальным болевым синдромом (обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Лучевые методы исследования.

2.2.2.Электрофизиологические методы исследования.

2.2.3. Статистические методы обработки данных.

2.3. Дизайн исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты обследования здоровых детей (группа сравнения).

3.2. Результаты обследования детей с цервикальным болевым синдромом (основная группа).

3.2.1. Ультразвуковое исследование.

3.2.2.,Рентгенологическое исследование.

3.2.3. Магнитно-резонансная томография.

3.2.4. Электронейромиографическое исследование.

Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований.

4.1. Сопоставительный анализ результатов лучевых и электрофизиологических методов исследования.

4.1.1. Анализ результатов исследований у пациентов первой группы.

4.1.2. Анализ результатов исследований у пациентов второй группы.

4.1.3. Анализ результатов исследований у пациентов третьей группы.

4.1.4. Анализ результатов исследований у пациентов четвёртой группы.

4.2. Алгоритм диагностики генеза деформации позвоночной артерии.

4.3. Инструментальные критерии риска развития юношеского остеохондроза шейного отдела позвоночника у детей.

4.4. Диагностические алгоритмы обследования детей с цервикальным болевым синдромом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом»

Актуальность. По литературным источникам распространенность болей в шее среди подростков варьирует от 5 до-. 72%. В1 то* же время, по-мнению1 большинства- авторов, частота данной>■ патологии среди подростков, имеет тенденцию к росту [15, 27, 32, 56, 154]1.

Следует отметить, что долгое- время многие авторы считали, что возникновение цервикального болевого синдрома возможно только у лиц зрелого и пожилого возраста. Однако в последние десятилетия установлено, что' дебют заболевания-приходится*.на.подростковый* или даже детский возраст [38, г

54, 68, 86, 89].

В'последние годы-внимание детских ортопедов направлено на увеличение1 количества детей с жалобами на дискомфорт в шейном отделе позвоночника, головные боли и головокружения, которые неврологами и педиатрами расцениваются как проявление вегето-сосудистой дистонии. Однако указанные жалобы могут быть обусловлены- функциональными и органическими изменениями, костных и мягкотканных структур шейного отдела позвоночника [13, 18,20,64; 121, 146].

Возникновение цервикального- болевого' синдрома возможно, на фоне врождённых аномалий костных и мягкотканных структур- шейного» отдела* позвоночника, нестабильности позвоночно-двигательных сегментов и гемодинамических нарушений в вертебробазилярном бассейне [52, 86, 105].

Как при любой'мультифакторной-патологии, для развития цервикального болевого синдрома необходимы предрасполагающие факторы, а именно, конституциональные особенности скелетно-мышечной системы, сопровождающиеся неполноценностью соединительнотканных структур шейного отдела и анатомо-функциональными особенностям® шейного отдела позвоночного столба [15, 57, 96, 120, 153].

Рост частоты встречаемости цервикального болевого синдрома у детей и одновременная сложность его интерпретации приводят к поздней диагностике юношеского остеохондроза; ведущего к снижению качества жизни молодого пациента [2, 9, 30, 56, 74]:

В' связи с этим особую > значимость приобретает использование современных методов исследования для совершенствования, диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом, раннего выявления групп риска по развитию юношеского остеохондроза шейного отдела позвоночника, что позволит своевременно проводить адекватное лечение.

Цель: оптимизация комплексной инструментальной диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом.

В Задачи исследования входило:

1. Описать изменения позвоночно-двигательных сегментов и сосудистых структур шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом по результатам лучевых методов исследования.

2. Оценить состояние нервно-мышечного аппарата верхних конечностей у детей с цервикальным болевым синдромом по результатам электрофизиологическогообследования.

3. Провести сопоставительный анализ результатов инструментальных исследований шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом и, с точки зрения доказательной медицины, выделить критерии риска развития юношеского остеохондроза.

4. Разработать способ диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии шейного отдела позвоночника у детей.

5. На основе комплекса инструментальных исследований, определить диагностические алгоритмы обследования детей с цервикальным болевым синдромом.

Научная новизна

Впервые разработан «Способ ультразвуковой диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии шейного отдела позвоночника у детей» (патент РФ № 2400143), позволяющий прогнозировать у детей нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника.

Впервые определено, что у детей при приобретённой деформации позвоночной артерии поражение периферического нерва носит односторонний демиелинизирующий характер, а при врождённой деформации отмечается тяжёлое, двустороннее аксонально-демиелинизирующее поражение нервных стволов на уровне С5, Сб корешков спинного мозга.

С точки зрения доказательной медицины, используя результаты комплекса инструментальных исследований шейного отдела позвоночника, выделены критерии риска развития юношеского остеохондроза у детей.

По данным исследования доказано, что приобретённая деформация сегмента У2 позвоночной артерии по типу волнообразной извитости и углового изгиба у детей формируется* на фоне нестабильности позвоночно-двигательных сегментов, нарушений физиологического изгиба шейного отдела позвоночника и врождённых костных аномалий; приобретённая деформация сегмента У3 по типу избыточной извитости обусловлена ротационным подвывихом атланта; врождённая деформация сегментов Уь Уз позвоночной артерии по типу С-, 8-, петлеобразной извитости определяется как при отсутствии патологии костных структур, так и на фоне врождённых аномалий и изменений физиологического изгиба шейного отдела позвоночника.

Установлено, что для деформации артерии врождённого генеза характерно уменьшение пиковой систолической скорости кровотока ниже 0,30 м/с, а приобретённого - увеличение свыше 0,60 м/с в области деформации, что может служить прогностическим критерием определения характера деформации у детей.

Выявлено, что выраженность гемодинамических нарушений (1, И, III степени) в> шейном отделе: позвоночника* у детей зависит от поражённого« сегмента позвоночной артерии, заинтересованности второй позвоночной! артерии; в патологическом процессе, сочетания видов^ деформаций и усугубляется с возрастом.

Определено, что гипогидратация межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника развивалась у детей с 7 лет на фоне нестабильности С2-Сз, Сз-С4 сегментов и экстравазальной.компрессии позвоночной артерии.

Практическая ценность

Определена роль ультразвукового дуплексного»исследования позвоночных артерий в объективизации сосудистых нарушений в» шейном«:' отделе-позвоночника; у. детей с цервикальным болевым: синдромом. Данный метод исследования' должен использоваться как скрининг - обследование у* данной категории1 пациентовг

Усовершенствованы^ ультразвуковые критерии? врождённой и приобретённой деформации позвоночной артерии у детей, на основе которых разработан алгоритм: диагностики вида (врождённая, приобретённая) деформации артерии. . .

Предложенные диагностические алгоритмы обследования детей с цервикальным болевым синдромом, основанные на комплексе инструментальных исследований в 2 раза повысят эффективность и ускорят процесс обследования' детей данной категории специалистами неврологами^, ортопедами, нейрохирургами, врачами ультразвуковой и функциональной диагностики детских лечебно —профилактических:центров.

Положения^ выносимые на защиту:

1. Для* объективизации, состояния костных, мягкотканных структур: шейного отдела позвоночника и нервно-мышечного аппарата верхних конечностей у детей с цервикальным. болевым синдромом необходимо использовать комплексный подход, включающий лучевые и электрофизиологические методы исследования.

2. Ультразвуковое дуплексное исследование позвоночных артерий у детей с цервикальным болевым синдромом позволяет определить характер гемодинамических нарушений в шейном отделе позвоночника.

3. Разработаны диагностические алгоритмы обследования детей с цервикальным болевым синдромом, которые включают критерии риска развития юношеского остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Внедрение в практику

Разработана и внедрена новая медицинская технология «Способ прогнозирования нестабильности в шейном отделе позвоночника у детей», ФС №2010/156 от 06.05.2010 г.

Результаты исследования внедрены:

- в учебном процессе кафедры травматологии и ортопедии ГОУ ВПО «Саратовский- государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России;

- в отделении ортопедии детского возраста Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития России;

- в отделении детской травматологии и ортопедии Республиканской клинической больницы г. Черкесска;

- в отделении травматологии и ортопедии Республиканской клинической больницы г. Элисты;

- в отделении травматологии и ортопедии Республиканской клинической больницы г. Нальчика;

- в отделении травматологии ортопедии Дорожной клинической больницы г. Батайска (Ростовская область).

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены на областном научном обществе детских ортопедов (Саратов, 2008); научно-практической конференции молодых учёных (Саратов, 2008); Всероссийском Национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов (Радиология - Москва, 2009); научно-практической конференции молодых ученых (Саратов, 2009); IX съезде травматологов и ортопедов России (Саратов, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 работ, 1 - в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ, получен патент РФ на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержит 11 таблиц и 58 рисунков. Библиографический список включает 163 источника, из них 130 - отечественных и 33 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Ионова, Татьяна Александровна

134 Выводы:

1. По данным лучевых методов исследования, изменения сосудистых структур шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом проявляются патологией позвоночных артерий, которая в 86% случаев имеет приобретённый генез, в 19% наблюдений< - врождённый; изменения позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела' позвоночника в 64% случаев проявляются гипогидратацией межпозвонковых дисков, в 78% -нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов, в 15% - врождёнными* аномалиями, в 45% - нарушением физиологического шейного лордоза, в 28% -ротационным подвывихом атланта.

2. По результатам электрофизиологического исследования нарушение состояния нервно-мышечного аппарата верхних конечностей' у детей с цервикальным болевым синдромом проявляются в виде синдромов.невро - или нейрононевропатии. Степень нейрофизиологических изменений зависела от выраженности гемодинамических нарушений в шейном отделе позвоночника.

3. Сопоставительный анализ результатов комплекса инструментальных исследований позволил выделить критерии риска развития юношеского остеохондроза шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом.

4. Разработанный способ ультразвуковой диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии шейного отдела позвоночника у детей позволяет прогнозировать нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника.

5. Диагностические алгоритмы обследования детей с цервикальным болевым синдромом, основанные на комплексе инструментальных исследований в 2 раза повысят эффективность, ускорят процесс обследования данной категории пациентов и дадут возможность дифференцированно подойти к выбору специалиста для дальнейшего наблюдения и лечения детей в поликлинических условиях.

Практические рекомендации:

1. Методом выбора объективизации сосудистых нарушений в шейном отделе позвоночника может быть дуплексное исследование позвоночных артерий шейного отдела позвоночника, как скрининговое обследование у пациентов с цервикальным болевым синдромом.

2. С целью выявления критериев риска развития дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника детям с цервикальным болевым синдромом необходимо проведение лучевых и электрофизиологических исследований.

3. Врачам-неврологам, ортопедам, нейрохирургам, врачам ультразвуковой и функциональной диагностики детских лечебно- профилактических и реабилитационных центров рекомендуется использовать разработанные диагностические алгоритмы обследования детей с цервикальным болевым синдромом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ионова, Татьяна Александровна, 2011 год

1. Ультразвуковая визуализация и допплерография позвоночной артерии при различной патологии / Р.Я.Абдуллаев, А.Н.Хвисюк, В.Г.Марченко, Л.А.Кадырова // Междунар. мед. журнал.- 2005. № 1. - С. 111-115.

2. Рентгенологическая семиотика и гемодинамические показатели у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника / И.С. Абельская, И.В. Бегун, А.Н. Михайлов, A.C. Новиченко // Медицинская визуализация. -2007.-№4.-С. 91-99.

3. Абельская И.С. Актуальные аспекты рентгенологической диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника на этапах медицинской реабилитации / И.С. Абельская, А.Н. Михайлов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2006. - № 6. - С. 22-28.

4. Вертебробазилярная недостаточность у детей. Алгоритм диагностики / М.Ф.Абрамова, Г.Б.Долгих, М.Е.Соловьева, А.С.Петрухин // Материалы 4 съезда РАСУДМ. М1, 2003. - С. 45-47.

5. Аксенова А.М. Сравнительная характеристика влияния глубокого мышечного массажа и инстенона на организм детей с перинатальной патологией нервной системы / А.М. Аксенова, Е.А. Балакирева, Н.П. Сереженко // ЛФК и массаж. 2004. - № 5 (14). - С. 11-14.

6. Андреев В.В. Спондилогенные кохлеовестибулярные нарушения у больных молодого и среднего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Андреев СПб., 2007. - 23 с.

7. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. / Л.Э. Антипко. Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001. - 272 е.: ил.

8. Антонов И.П. К патогенезу позвоночного остеохондроза и его неврологических проявлений в разные возрастные периоды / ИЛ. Антонов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980. - № 4. - С. 490-493.

9. Баиндурашвили А.Г. К вопросу о ранней диагностике патологии опорно-двигательной системы у новорождённых детей /А.Г. Баиндурашвили, В.М. Кенис, И.Ю.' Чухраева // Травматология и ортопедия- России. -2009. № 3. - G.108-110.

10. Барбас И.М. Пароксизмальные расстройства кровообращения в вер-тебробазилярном бассейне при дегенеративно-дистрофических, поражениях шейного отдела позвоночника / И.М. Барбас, A.A. Скоромец // Клиническая медицина: 1982. -№ 10: - С. 25-29.

11. Батурова Е.А. Выявление межполушарной асимметрии по затылочным областям коры мозга на ЭЭГ у детей методом ультразвуковой доппле-рографии / Е.А. Батурова, В.В. Фадина, С.Н. Иванова // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - № 4. - С. 8.

12. Батурова Е.А. Применение ультразвуковой допплерографии в амбулаторных условиях для выявления изменений церебрального кровотока у детей / Е.А. Батурова, Т.Н. Смирнова, В.Е. Поляков // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 1998. - № 3. - С.6.

13. Бахтадзе М.А. Роль аномалии Киммерле в развитии компрессионных» синдромов позвоночной артерии: Автореф. дис. . канд мед. наук / М.А. Бахтадзе М., 2002. - 29 с.

14. Беленький А.Г. Роль мышечного спазма в генезе дорсалгий / А.Г. Беленький // Укр. ревматол. журнал. 2006. - № 2. - С. 24.

15. Бескровная Е.В. Клинико-неврологические и церебральные особенности патологии шейного отдела позвоночника в детском возрасте: Автореф. дис. . канд мед. наук / Е.В. Бескровная Новосибирск, 2006. -22 с.

16. Ультразвуковая допплерография в диагностике и лечении ротационных подвывихов атланта у детей / М.Д.Бурин, И.В.Гуцул, Н.О.Лобинцева, О.М.Черноиванов // Ортопедия, травматология и протезирование. 2005. -№ 3. - С. 56-59.

17. Брызгунов И.П. К вопросу о патогенезе цефалгий напряжения у детей / И.П. Брызгунов, Д.М. Митиш, О.В. Кожевников // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 2. - С. 4-6.

18. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин. М., 1980. - 311 с.

19. Ветрилэ С.Т. Краниовертебральная патология / С.Т. Ветрилэ, C.B. Колесов. М.: Медицина, 2007. - 320 с.

20. Виссарионов C.B. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры / C.B. Виссарионов, И.В. Попов // Травматология и ортопедия России. 2007. - № 2 (44). - С. 94-97.

21. Динамика кровотока в позвоночных артериях при комплексной терапии больных с цервикальным головокружением / Т.И. Вишнякова, И.А. Шахматов, A.B. Сибилев и др. // Медицинская визуализация. 2009. - № 1. -С. 94-99.

22. Выговская JI.E. Когнитивный потенциал Р300 в исследовании познавательных процессов у детей с вертеброгенной кохлеарной дисфункцией, родившихся в условиях гипоксии / JI.E. Выговская, A.B. Шулаев // Вер-теброневрология. 2006. - 13, № 1-2. - С. 20-23.

23. Ганиева Г.Г. Исследование состояния мозгового кровообращения у больных с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом шейной локализации / Г.Г. Ганиева // Неврологический вестник. 2004. - Т. XXXVI, вып. 1-2. - С. 94-96.

24. Голинская М.С. Особенности диагностики ортопедических заболеваний позвоночника / М.С. Голинская, Н.Г. Носова, А.Е. Конторович и др. // Мед. помощь. 2008. - № 1. - С. 14-19.

25. Горюнова A.B. Первичная головная боль у детей / A.B. Горюнова, О.И. Маслова, А.Г. Дыбунов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. - № 5. - С. 69-75.

26. Подвывих С1-С2 миф или реальность в генезе острой кривошеи у детей? / A.B. Губин, Э.В.Ульрих, А.Н. Ялфимов, А.И. Тащилкин // Хирургия позвоночника. - 2008. - № 4. - С. 8-12.

27. Григорьева Е.В. Спинальное УЗИ в педиатрии: роль метода в диагностике пороков развития спинного мозга и послеоперационных состояний / Е.В. Григорьева // Вестник рентгенологии и радиологии. 2005. - № 2. - С. 56-61.

28. Гринштейн А.Б. Компьютерная реоэнцефалография в неврологии / А.Б. Гринштейн, H.A. Шнайдер. Красноярск: КрасГМА, 2001. - 198 с.

29. Дическул М.Л. Ультразвуковая характеристика венозного оттока по позвоночным венам / М.Л. Дическул, В.П. Куликов, И.В. Маслова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. - № 4. - С. 33-40.

30. Долгих Г.Б. Венозные церебральные дистонии в структуре церебро-васкулярной! патологии у детей / Г.Б. Долгих // Неврологический вестник. -2005: Т. XXXVII:,. выт 1-2: -С., 54459; ,

31. Долгих Г.Б. Вергебробазилярная недостаточность у детей раннего возраста / Г.Б. Долгих // Новые горизонты: сб. тез. Невского радиол, форума. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2008. - С. 598-599.

32. Долгих Г.Б. Методы диагностики вертеброгенных головных болей у детей и подростков / Г.Б. Долгих, С.А. Казакова, А.Р. Мубаракшина // Практ. неврология и нейрореабйлитация. 2007. - № 2. - С. 26-29.

33. Дятлова О .Б. Ультразвуковая диагностика экстравазальной компрессии яремных вен при цервикальной дистонии / О Б. Дятлова, Л.Н. Ан-типова, А.Н. Катрич // Сб. тез. IV съезда врачей ультразвук, диагностики Юж. федер. округа. Краснодар, 2008. - С. 109.

34. Егорова И.А. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.А. Егорова СПб., 2008. - 36 с.

35. Елизаров А.Б. Хирургическая коррекция нарушений церебрального венозного оттока у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Елизаров -Саратов, 2005. 22 с. •

36. Ермолаева» А.И1 Вагодистонические показатели! при синдромахшейного остеохондроза (клинико-допилеро-реовазографическое обследова• • " . . ^ние) / А.№ Ермолаева^// Вертеброневрология. 1998. - № 1. - С. 17-21. '

37. Задворнов IO.lI. Локальные аномалии ш вторичное дегенеративно-дистрофическое* поражение краниовертебральной области / Ю.Н. Задворнов//' Журнал невропатологиижпсихиатриишм; .СЖ Корсакова1. 1980; - № 4^ - -С.' 504-508.

38. Задворнов Ю.Н. Локальные внесуставные оссификации связочного аппарата краниовертебральнои области / Ю;Н. Задворнов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1979. - № 4. - С. 9-15. '

39. Захарова Е.М. Роль МРТ в диагностике аномалии Арнольда-Киари / Е.М. Захарова // Неврологический вестник.;- 2005. Т. XXXVII, вып. 1-2. -С. 113.

40. Звонарёва Е.В. Состояние системной; гемодинамики«у детей с ранним шейным остеохондрозом и оценка клинической адекватности комплексной терапии: Автореф. дис.канд. мед: наук:/ Е.В1 Звонарёва Волгоград; 20041 - 29с.

41. Зиновьева Г'.А. Синдром позвоночной артерии при вертеброгенной патологии:шейного отделашозвоночника / Г.А. Зиновьева, Л.П. Бабанина // Вестник ВолГМУ. -2006.- №1.- С. 9-13.

42. Иваничев Г.А. Нарушения- артериального и; венозного кровотока у детей с вертебрально-базилярной недостаточностью / Г.А. Иваничев, Г.Б.

43. Долгих // Журнал неврологии и психиатрии им. G.C. Корсакова. 2007. - № 3:-¿.18-23,. '

44. Кайсарова А.И. Синкопальный вертебральный синдром Унтер-харншайдга у детей / А.И; Кайсарова // Детская неврология. СПб., 1995. -с.46-50. ■; . . : ''

45. Касаев A.A. Лучевое исследование при; нестабильности шейного отдела позвоночника у детей / A.A. Касаев, И.Г. Цветкова, А.Н. Ялфимов // Проблемы ядерной медицины: тез. докл. 1 съезда Рос: о-ва ядер. мед. Дубна, 1997.-С. 137.

46. Крупина Н.Е. Состояние церебральной гемодинамики у больных с мальформацией Киари I типа / НЕ. Крупина, Л.И. Пышкина, АА. Кабанов // Неврологический вестник. 2001. - Т. XXXIII, вып. 3-4. - С. 18-23.

47. Кузнецова Л.В. Клинический полиморфизм остеохондроза позвоночника у детей / Л.В. Кузнецова, A.M. Трапезникова, А.П. Скоромец // TERRA MEDICA: неврология. 2005. - № 4. - С. 45-47.

48. Кузнецова Е.А. Миофасциальный болевой синдром шеи и плечевого пояса у пациентов, перенесших родовую травму шейного отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Кузнецова Казань, 2006. -24 с.

49. Кушнир Г.М. О признаках шейного остеохондроза в детском возрасте / Г.М. Кушнир // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980: - № 4. - С. 509-512.

50. Лазорт Г. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга / Г. Ла-зорт, А. Гуазе, Р. Джинджиан. М.: Медицина, 1977. - 255 с.

51. Лелюк В.Г. Методологические аспекты ультразвукового исследования сосудов вертебрально-базилярной системы взрослого человека /В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк, Г.А. Зиновьева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - № 1. - С. 118-124.

52. Ли И.М. Влияние, начальной краниоцервикальнойтравмы на развитие вертебробазлярноШ недостаточности у детей / И.М. Ли, А.Б. Ситель// Мануальная терапия. 2008. - № 3 (31). - С. 14-19.

53. Мазурин A.B. Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов. СПб., 2001. - С. 83.

54. Макаренко В.Н. Редкая аномалия левой позвоночной артерии / В.Н. Макаренко, Е.Б. Куперберг, Н.В. Губская и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.- №2.--¿.104-107. '

55. Максимов Ю.Н. Ранняя профилактика начальных проявлений вер-теброгенных заболеваний нервной системы в детском и подростковом возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Ю.Н. Максимов Казань, 2000.-21 с.

56. Максимов Ю.Н. Проблема выявляемое™ вертеброгенной патологии в детском и подростковом возрасте / Ю.Н. Максимов; Д.Х. Хайбуллина //Вертеброневрология. 1998. - № 1. - С. 42-44.

57. Мамонова Е.Ю. Клинико-гемодинамические нарушения у подростков с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии / Е.Ю. Мамонова // Хирургия позвоночника. 2006. - № 3. - С. 68-70.

58. Маркелова М.В. Анатомия канала и структурно-морфометрические особенности внутриканального отдела позвоночных артерий у человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Маркелова Новосибирск., 2009. -23 с.

59. Мензелинцева С.К. Изучение нормальной эхографической картины шейного отдела позвоночника у детей / С.К. Мензелинцева, JI.M. Бадамши-на // Вестник МСИ. 2008. - № 1-2. - С. 76-80.

60. Миндубаева Л.Ж. Изменения шейного отдела позвоночника при спастической кривошее / Л.Ж. Миндубаева, Г.А. Иваничев // Вертеброневрология. 1998. - № 1. - С. 22-24.

61. Морозов Д.В. Неврологические нарушения у подростков, как следствие перинатальной патологии ЦНС / Д.В. Морозов, Е.А. Морозова // Русский медицинский журнал. 2008. - № 3. - С. 126-128.

62. Мубаракшина А.Р. Сосудистые нарушения у детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью / А.Р. Мубаракшина, М.Г. Тухбатуллин, В.Ф. Прусаков // Неврологический вестник. 2006. - Т. XXXVIII, вып. 1-2. - С. 26-30.

63. Новиков Ю.А. Ультразвуковой способ диагностики гипермобильности шейного отдела позвоночника и миофасциального болевого синдрома / Ю.А. Новиков, Г.А. Иваничев // Казанский медицинский журнал. 2000. -№6. - С. 494-496.

64. Новиков Ю.О. Ультразвуковая диагностика дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и крупных суставов / Ю.О. Новиков, А.Р. Шаяхметов, А.Б. Кузьмин // Вертеброневрология. 1998. - № 1. -С. 25-27.

65. Осна А.И. Диагностика и лечение родовых повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга у новорожденных / А.И. Осна, З.Л. Бродская, Г.Ф. Холкина // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. -1979.-№6. -С. 33-37.

66. Петрянина Е.Л. Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномальным строением шейного отдела позвоночника / Е.Л. Петрянина,

67. М.Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. 1994. - Т. XXVI, вып. 3-4. -С. 58-59.

68. Пизова Н.В. Гипоплазия» позвоночных артерий и нарушение мозгового кровообращения / Н.В. Пизова, Н.С. Дружинин, Ä.H. Дмитриев // Неврология и психиатрия. 2010. - № 7. - С. 56-58.

69. Поздеева H.A. Рентгенологические методы диагностики нестабильности позвоночно-двигательного сегмента в пояснично-крестцовом отделе позвоночника / H.A. Поздеева, В.А. Сороковиков // Вестник рентгенологии и радиологии. 2007. - № 3. - С. 35-38.

70. Полторацкая Т.В. Натальные травмы шейного отдела позвоночника и их последствия у детей: Автореф.дис. . канд. мед. наук / Т.В. Полторацкая Уфа, 2000. - 23 с.

71. Плеханов JI.A. Перинатальная патология центральной нервной системы при цервикальных вертебромиелогенных расстройствах у детей: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / J1.A. Плеханов Екатеринбург, 2006. - 20 с.

72. Плеханов JI.A. Принципы современной терапии родовых повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей. Учебно-методическое пособие. Челябинск, 2003. - 23 с.

73. Правдюк Н.Г. Клинико-инструментальная характеристика дорсопа-тий у лиц молодого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Правдюк М., 2007. - 23 с.

74. Прусаков В.Ф. Изменения гемодинамики при поздних проявлениях натальной травмы шейного отдела спинного мозга / В.Ф. Прусаков // Неврологический вестник. 1998. - T. XXX, № 3-4. - С. 36-38.

75. Функциональное рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с использованием угла аксиса / В.Т. Пустовойтенко, A.B. Белецкий, C.B. Макаревич, А.Н. Мазуренко // Военная медицина. 2010. - № 2.-С. 104-106.

76. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей / А.Ю. Ратнер. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1983. - 144 с.

77. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1985. - 334 с.

78. Рачин А.П. Закономерности формирования хронической головной боли (клинико-психофизиологические и социальные факторы), оптимизация терапии, прогноз и профилактика: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.П. Рачин Москва, 2007. - 29 с.

79. Рождественский A.C. Спондилогенные нарушения гемодинамики в вертебрально-базилярной системе: диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.C. Рождественский М., 2006. - 47 с.

80. Румянцева И.В. Нормальная ультразвуковая анатомия брахиоце-фальных артерий у детей / И.В. Румянцева, Т.Н. Трофимова // Радиология —2009: сб. материалов III Всерос. нац. конгр. М.: МЕДИ Экспо, 2009. С. 338339.

81. Садовой М.А. Превентивная детская вертебрология в проблеме гигиенической антропопатологии / М.А. Садовой // Хирургия позвоночника. -2004. № 2. - С. 79-87.

82. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей / В.И. Садофьева. М., 1990. - С. 34-39.

83. Сайгутина Н.В. Особенности мозговой гемодинамики при головных болях различной этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Сайгутина Барнаул, 2000. - 23 с.

84. Сафронова А.И. Критерии диагностики риска синкопальных состояний у детей с церебральной дисфункцией перинатального генеза и вер-тебрально-базилярной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед наук / А.И. Сафронова СПб., 2007. - 22 с.

85. Ситель А.Б. Влияние дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе позвоночника на нарушения гемодинамики в вертебробази-лярной системе / А.Б. Ситель, К.О. Кузьминов, М.А. Бахтадзе // Мануальная терапия. 2010. - № 1 (37). - С. 10-21.

86. Пат. 2240042. РФ, МКИ7 А 61 В 8/00 Способ диагностики аномалии Киммерле / М.В. Сидор, Л.В. Осинцева. № 2003110834/14; Заявл. 10.04.2003; опубл. 20.11.2004, Бюл. № 200705.

87. Пат. 2240043 РФ, МКИ7 А 61 В 8/6, 8/00 Способ определения кровотока в V3 сегменте позвоночной артерии / М.В. Сидор, Л.В. Осинцева,

88. B.И. Шмелёв. № 2003110833/14; Заявл. 15.04.2003; опубл. 20.11.2004, Бюл. № 200408.

89. Спузяк М.И. Рентгенологическая картина шейного отдела позвоночника у детей и подростков, обследованных по поводу травм / М.И. Спузяк, О.П. Шармазанова, И.М. Канищева // Украинский радиологический журнал. 1997. - № 3. - С. 253-256.

90. Тарасова C.B. Распространенность, диагностика различных форм хронической ежедневной головной боли и их фармакотерапия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / C.B. Тарасова М., 2008. - 23 с.

91. Хабиров Ф.А. Обследование детей с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие / Ф.А.Хабиров, Д.Х. Хайбуллина, Ю.Н. Максимов и др. Казань: Медицина, 1998. - 32 с.

92. Хайбуллина Д.Х. Клиника и диагностика ранних проявлений вер-теброгенных заболеваний, нервной системы в детском возрасте: Автореф. дис.канд. мед. наук / Д.Х. Хайбуллина М., 1999. - 24 с.

93. Хайбуллина Д.Х. Клиника, диагностика и лечение цервикалгии в детском возрасте: метод, рекомендации / сост.: Д.Х. Хайбуллина, Ф.А. Ха-биров, Н.И. Галиуллин и др. Казань: Медицина, 2001. - 23 с.

94. Холин A.B. Современные представления о дегенеративных заболеваниях позвоночника и их лучевой диагностике / A.B. Холин // Травматология и ортопедия России: 2009. - №3; - С. 101—107.

95. Цой Е.В. Мышечно-фасциальные боли у детей (клиника, диагностика, дифференциальный диагноз) / Е.В. Цой, H.A. Коровина // Педиатрия. 2001. - №1. - С. 62-66.

96. Челноков В.А. Остеохондроз позвоночника / В.А. Челноков // Научно-теоретический журнал.- 2005.- № 1. -С. 16.

97. Шайтор В.Ml Отдалённые последствия перинатального повреждения нервной системы у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М. Шайтор СПб., 2008. - С. 47.

98. Шигабутинова Р.Ф. Влияние статодинамических нагрузок на формирование ранних проявлений вертеброневрологической патологии у детейи подростков / Р.Ф. Шигабутинова, О.С. Кочергина // Вертеброневрология. -2007. 14, № 1-2. - С. 26-30.

99. Шишкин В.П. Сравнительная характеристика позиционных проб В' диагностике вертебрально-базилярной недостаточности / В.П. Шишкин, Е.А. Кузьменко, В.Т Коваль и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика: 2005: - № 3. - С. 126-127.

100. Шмелёв В.И. Новый способ ультразвуковой диагностики деформаций позвоночной артерии на уровне атлантоаксиального сочленения /

101. B.И. Шмелёв, А.Г. Ремнев, М.В. Сидор // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - № 3. - С. 127.

102. Шток В.А. Дополнительные подходы к классификации типа и степени нарушений тонуса краниоцеребральных сосудов / В.А. Шток, М.А. Ронкин, В.А. Анзимиров // Журнал неврологии и психиатрии им.

103. C.С.Корсакова. 1996. -№ 1. - С. 79-82.

104. Щепеткова Е.Р. Комплексный клинический вертеброневрологиче-ский анализ аномалий шейного отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Р. Щепеткова Курган, 2001. - 24 с.

105. Янакова О.М. Эхоспондилография у детей: пособие для врачей / О.М. Янакова. СПб., 2004. - 31 с.

106. Belyi N.I. Birth trauma to the central nervous in premature infants, its incidence and structure / N.I. Belyi // Vestn. Khir. Im.I.I.Grekova. 1995. - Vol. 154, №1.-P. 83-85.

107. Bhadelia R.A. J. Comput. Assist. / R.A. Bhadelia // Tomogr. 2001. -Vol. 25, №3.-P. 458-465.

108. Bing-hua Fan. Zhongguo gushing / Fan Bing-hua // China. J. Orthop. Traumatol. 2004. 17, № 1. - P. 1-2.

109. Caplan L.R. Vertebrobasilar occlusion, disease.-review of selected aspects / L.R. Caplan // Cerebrovasc. Dis. 1992. - № 2. - P. 320-326.

110. Castillo M. MR of neurologically symptomatic newborns after vacuum extraction delivery / M. Castillo, L.A. Fordham // Am. J. Neuroradiol. 1995. -Vol. 16, Suppl. 4. - P. 816-818.

111. Crad S. A preterm infant with upper cervical spinal cord injury, following delivery with Killands forceps / S. Crad, G. McClure // J. Perinat. Med. -1997. Vol. 25, № 6. - P. 502-504.

112. Daszkiewicz P. Guz zeba obrotowego u 14-letniego chlopca. Opis przypadku / P. Daszkiewicz, M. Roszkowski, S. Barszcz et al. // Neurol, neuro-chir. Pol. 2005. - 39, № 5. - P. 420-423.

113. De Vries E. Radiologic imaging of severe cervical spinal cord birth trauma / E. De Vries, S.G. Robben, J.N. Van den Anker // Eur. J. Pediatr. 1995. -Vol. 154, №3.-P. 230-232.

114. Du-Mesnil-de-Rochemont R. Injuries of the spine: current concepts in radiologic diagnosis / R. Du-Mesnil-de-Rochemont, H. Lanfermann, W. Heindel // Akt. Radiol. 1997. - Vol. 7, № 1. - P. 1-13.

115. Fielding J.W. Atlanto-axial rotator fixation (fixed rotatory subluxation of the atlanto-axial joint) / J.W. Fielding, R.J. Yawkins // J. Bone Jt. Surg. 1977. - Vol. 59-A. - P. 37.

116. Geutjens G. Obstetric brachial plexus palsy associated with breech delivery. A different pattern of injury / G. Geutjens, F. Giebert, K. Helsen // J. Bone. Jt. Surg. 1996. - Vol. 78-B, № 2. - P. 303-306.

117. Gongalsky V.V. The correction of blood flow in the deep cerebral veins in patients with the syndrome of benign intracranial hypertension / V.V. Gongalsky, E.V. Prokopovitch // J. Neurol. 2005. - № 6. - P. 718-724.

118. Gutmann G.X. Ray diagnosis of spinal dysfunction / G.X. Gutmann // Man. Med. 1970. №8. - P. 73-76.

119. Gutzeit K. Der vertebrale Factor im Krankheitschehen / K. Gutzeit // Man. Med. -1981. № 19. p. 66.

120. Heggenes N. The Trabecular Anatomy of the axis / N. Heggenes, B. ' Doherty // Spine. 1993*. - Vol. 18; №14. - P. 1945-1949.

121. Upper cervical spine injuries / A Jackson, D.Banit, A.Rhyne,

122. B.Darden // J. Amer. Acad. Ortop. Surg. 2002. - № 10. - P. 271-280.

123. Jian F.Z. A vertebral artery tortuous course below the posterior arch of atlas (without passing through the transverse foramen). Anatomical report and clinical significance / F.Z. Jian // J. Neurosurg. Sci. 2003. - 47, № 4. - P. 183187.

124. Jirout J. Changes in the atlas-axis relations on.lateral flexion of the head and neck / J. Jirout // Neuroradiology. 1973. - № 6. - P. 215-218.

125. Jirout J. The rotational component in the dynamics of the C 2-3 spinal segment / J. Jirout //Neuroradiology. 1979. - № 17. - P. 177-181.

126. Leite C.C. MPI of cervical facet dislocation / C.C. Leite, B.E. Escobar,

127. C. Bazan//Neuroradiology. 1997. - Vol. 39, № 8. - P. 583-588.

128. Michalowski M.B. Giant cell tumor of cervical spine in an adolescent / M.B. Michalowski, A. Pagnier-Clemence, J.P. Chirossel et al. // Med. Pediatr. Oncol. 2003. - 41, № 1. - P. 58-62.

129. Milhorat Th.H. Chiari I malformation redefined: Clinical and radiographic finding for 364 symptomatic patients / Th.H. Milhorat // Neurosurgery. -1999. Vol. 44, № 5. - P. 1005-1017.

130. Morovic S. Morphologic and hemodynamic characteristics of vertebral arteries in men and women / S. Morovic, T. Skaric-Juric, V. Demarin // Rad. Hrv. akad. znan. umjetn. Med. znan. 2007. - 31. - P. 121-127.

131. Mumentbaler M. Neurologische Differenzial diagnostik / M. Mument-baler, C. Bassetti, C. Daetwyler. Stuttgart, 2004. - 360 s.

132. Nicolayu C. Doppler sonography of the vertebral artery: Utility of the evaluation in the intertransverse segment / C. Nicolayu // Abstr. 11th European. Congress of Radiology. Vienna, 1999. - P. 103.

133. Zhongguo dongmai yinghua zazhi / Qin.Dong-Qiong, Chen Gui-Rong, Ni Jian-Ping, Tan Jie-Lin // China. J. Arterioscler. 2004. - 12, № 6. - P. 725-726.

134. Atlanto-axial rotator subluxation / C. Roche, J.S. Dorgan; S. King, H. Carty // Abstr. 11th European Congress of Radiology. Vienna, 1999. - P. 208.

135. Brachial plexus injuries in newborn infants / T.Rootwelt, R.R.Kjos, T.A.Stiris, F.Whitelaw // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1996. - Vol. 116, № 20: - P. 2445-2448.

136. Schwarz N. Die verletzte kindliche Halswirbelsaule Diagnostik und Therapie / N. Schwarz // Acta chir. austr. - 1998. - 30, Suppl. N 143. - P. 32-34.

137. Pediatric cervical spine injury sustained in falls from low heights / G.R.Schwartz, S.W.Wright, J.A.Fein, J:Sugarman //Ann. Emerg. Med. 1997. -Vol. 30, №3.- P. 349.

138. Wang Ai-jun. Zhongguo yixue yingxiang jishu / Ai-jun Wang, Hong-yun Liu, Na Niu // Chin. J. Med. Imag. Technol. 2002. - 18, № 8. - P. 755-756.

139. Winkler J. Neurodegenerative Erkrankungen des Alters / J. Winkler, A.C. Ludolph. Stuttgart, 2004. - 288 s.

140. Yeow Tay Keng. Imaging the vertebral artery / Tay Keng Yeow, U-King-Im Jean Marie, A. Trivedi Rikin et al. // Eur. Radiol. 2005. - 15, № 7. - P. 1329-1343.