Оптимизация диагностики нарушений гемодинамики у новорожденных в позднем неонатальном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Лавренюк, Ирина Игоревна

• Лавренюк, Ирина Игоревна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Лавренюк, Ирина Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ И 40 МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АД У ДОНОШЕННЫХ 59 НОВОРОЖДЕННЫХ В ПОЗДНЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Глава 4. СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АД У НЕДОНОШЕННЫХ 84 НОВОРОЖДЕННЫХ С НМТ В ПОЗДНЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Глава 5. СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АД У НЕДОНОШЕННЫХ 108 НОВОРОЖДЕННЫХ С ОНМТ В ПОЗДНЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

ВНС - вегетативная нервная система

ДАД - диастолическое артериальное давление

КВ - коэффициент вариабельности

НМТ - низкая масса тела

ОНМТ - очень низкая масса тела

САД - систолическое артериальное давление

СИ - суточный индекс

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

СО - стандартное отклонение

СрАД - среднее артериальное давление

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ФР - факторы риска

ФРССЗ - факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний ЧСС - число сердечных сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики нарушений гемодинамики у новорожденных в позднем неонатальном периоде»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Демографический кризис в России, характерный для современного общества, заставил во многом пересмотреть приоритетные направления государственной политики в сфере здравоохранения. В этих условиях снижение детской смертности и сохранение жизни и здоровья рождающегося потомства является необходимым условием демографического развития России и фактором национальной безопасности (Виноградова И.В., 2011). Важной особенностью детской смертности является ее очевидная демографическая значимость и зависимость от социальных условий жизни населения. Здоровье детей - категория социальная, а уровень и структура детской смертности (и прежде всего младенческой) является совокупным критерием оценки качества жизни населения и качества медицинской помощи. КрОхме того, особенностью смертности детей, и особенно перинатальной смертности, является ее высокая зависимость от медико-организационных факторов. Высокий уровень заболеваемости всех категорий населения - главная особенность современной медико-демографической ситуации в стране, в том числе женщин и детей - контингентов, определяющих репродуктивный потенциал страны на будущее. Нарушения соматического здоровья женщин, их высокая гинекологическая заболеваемость и частота акушерских осложнений в течение беременности и в родах являются ведущими факторами снижения качества здоровья рождающегося потомства (Стародубов В.И. и соавторы, 2012).

Проблема преждевременных родов в свете перехода РФ на новые

критерии живорожденности, рекомендуемые ВОЗ, приобрела в современном

здравоохранении особую актуальность. На фоне значительного прогресса в

оказании перинатальной помощи детям, возросло внимание к группе

недоношенных детей, на долю которых приходится большинство

перинатальных смертей, а также в дальнейшем имеющих повышенный риск

4

развития неврологических нарушений и инвалидности. В последнее время все больше появляется работ, показывающих взаимосвязь недоношенности также и с повышенным риском развития артериальной гипертензии и метаболического синдрома (Кецгег-Уееп Мв. е1 а1., 2005, ИххЗп^иег-Зопапо Л. е1 а1., 2005, БЬапкагап Б. & а1., 2006, ВаугакЫ Ш, 2007, Кеугег-Уееп Мв. е1 а1., 2010, Ноу1 Р. е1 а1., 2010). В свою очередь сердечно-сосудистые заболевания на фоне роста распространенности артериальной гипертензии в детской популяции являются одной из наиболее значимых проблем детского здравоохранения.

Таким образом, у истоков многих хронических заболеваний у взрослых лежит патология перинатального и неонаталыюго периода, а некоторые болезни неонаталыюго, грудного и старшего возраста представляют собой пролонгированную патологию эмбриона и плода (Вельтищев Ю.Е., 2003, Баранов А.А. и сотрудники, 2011).

Ранняя диагностика и своевременная коррекция выявленных патологических изменений со стороны сердца у детей первого года жизни может стать важнейшим фактором в снижении частоты и тяжести кардиоваскулярной патологии у детей более старшего возраста и взрослых.

Вместе с тем информация об особенности гемодинамики, ее становлении в периоде новорожденное™ крайне скудна. Имеющиеся работы, посвященные этой проблематике, как правило, охватывают ранний неонатальный период доношенных новорожденных и недоношенных более 32 недели гестации (Сафанеева Т.А., 2007, Диагностика и комплексная реабилитация..., 2012). Данные о состоянии гемодинамики новорожденных в позднем неонатальном периоде, а тем более недоношенных детей с массой тела менее 2500 гр., практически отсутствуют.

Цель исследования: улучшение качества диагностики нарушений гемодинамики у новорожденных в позднем неонатальном периоде, используя неинвазивное суточное мониторирование артериального давления.

В соответствии с целью работы были поставлены следующие задачи исследования:

1. Провести неинвазивное суточное мониторирование артериального давления у новорожденных в позднем неонатальном периоде.

2. Проанализировать особенности течения перинатального периода у новорожденных позднего неонаталыюго периода в зависимости от срока гестации и веса при рождении.

3. Оценить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в группах обследуемых новорожденных.

4. Проанализировать взаимосвязь между особенностями течения перинатального периода и результатами СМАД.

5. Сформулировать рекомендации по ведению перинатального и позднего неонатального периода.

Научная новизна. Впервые проведено неинвазивное суточное мониторирование артериального давления у новорожденных различного веса при рождении и различных сроков гестации в позднем неонатальном периоде.

Впервые нарушения гемодинамики у новорожденных в позднем неонатальном периоде рассматриваются с позиций нарушения суточного профиля артериального давления.

Предложен функциональный подход к оценке гемодинамики новорожденного в позднем неонатальном периоде, что позволяет оценить не только количественную, но и качественную составляющую суточного профиля артериального давления.

Впервые выявлена зависимость суточного профиля артериального давления у новорожденных в позднем неонатальном периоде от неблагоприятных факторов перинатального периода, веса при рождении и срока гестации.

Впервые проведен анализ зависимости суточного профиля АД у

новорожденных в позднем неонатальном периоде с наличием в семье

факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов

исследования.

1. Предложен и апробирован новый подход к оценке гемодинамики у новорожденных в позднем неонатальном периоде, используя метод оценки основных параметров неинвазивного суточного мониторирования АД.

2. Выявлена взаимосвязь особенностей суточного профиля артериального давления у новорожденных в позднем неонатальном периоде с массой тела при рождении и гестационным возрастом.

3. Выявлены характерные изменения суточного профиля АД в зависимости от различных факторов риска перинатального периода.

4. Сформулированы рекомендации по ведению перинатального и позднего неонатального периода, а также рекомендации по дополнительной диспансеризации групп риска по развитию артериальной гипертензии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Неинвазивное суточное мониторирование артериального давления с использованием осциллометрического метода измерения АД является эффективным и безопасным методом оценки гемодинамики у новорожденных в позднем неонатальном периоде.

2. Суточный профиль АД у новорожденных в позднем неонатальном периоде зависит от массы тела при рождении и гестационного возраста.

3. Факторы перинатального периода оказывают влияние на становление профиля АД новорожденных в позднем неонатальном периоде.

4. Неинвазивное суточное мониторирование артериального давления у новорожденных в позднем неонатальном периоде позволяет оценить не только средние значения АД, но и вариабельность артериального давления в различные временные интервалы.

5. Суточное мониторирование АД у новорожденных в позднем неонатальном периоде позволяет выявить группы риска по нарушению гемодинамики с целью дальнейшей профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Апробация работы.

Материалы диссертации были представлены на IV и V межрегиональной научно-практической конференции «Апрельские чтения», посвященной памяти профессора М.В.Пиккеля (Архангельск, 2013, 2014 г.), региональной конференции «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии» (Нижний Новгород, 2013 г.), а также на межрегиональной научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения - 2014» (Астрахань, 2014г.).

Работа апробирована на межкафедральной конференции с участием кафедры детских болезней, кафедры педиатрии и неонатологии ФУВ и кафедры детских болезней педиатрического факультета ВолгГМУ Минздрава России и врачей ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2», ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница» и ГУЗ «Детская клиническая больница №8» г. Волгограда.

Объем и структура диссертации.

Материалы диссертации изложены на 168 страницах машинописного текста и включают введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, обсуждение, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающий 70 отечественных и 71 зарубежный источник. Работа иллюстрирована 81 таблицей и 35 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Введение.

В настоящее время одним из основных направлений государственной политики является стабилизация демографической ситуации в России. Помимо государственных попыток материального стимулирования рождаемости (развитие жилищных программ, «материнский капитал», льготное обеспечение, компенсационные выплаты, пособия и т. д.), особое внимание стало уделяться мерам по снижению детской и младенческой смертности (Анализ демографической ситуации..., 2006, Баранов A.A. и сотрудники, 2011, Байбарина E.H., 2006). В современных социально-экономических условиях при продолжающемся снижении рождаемости изучение репродуктивного здоровья матери, состояния плода и новорожденного является одним из приоритетных направлений деятельности органов здравоохранения (Баранов A.A., 2009, Мокринская Е.А., 2005).

Преждевременные роды являются одной из основных проблем в перинатальной медицинской помощи. Большинство перинатальных смертей приходится на недоношенных детей (Альбицкий В.Ю. и соавторы, 2010), кроме того, преждевременные роды являются важным фактором риска развития неврологических нарушений и инвалидности (Сахарова Е.С. и сотрудники, 2002, Федорова Л.А., 2003). За последние 20-30 лет произошел значительный прогресс в оказании перинатальной помощи недоношенным детям. Это привело к смещению границ, которые требуют регистрации плода в качестве живого с 28 недель беременности. Эта граница колеблется на международном уровне примерно от 20 до 24 недель (Tucker J. et al., 2004).

Особенно актуальными проблемы недоношенности стали в последние годы в связи с переходом РФ на новые критерии живорожденности, рекомендуемые ВОЗ (Приказ МЗ РФ № 318 от 04.12.1992 г.), утверждением нового порядка оказания акушерско-гинекологической (Приказ МЗ РФ №

572ii от 01.11.2012 г.) и неонатологической помощи (Приказ МЗ РФ № 921н от 15.11.2012 г.).

Комитет экспертов ВОЗ предложил считать неонатальным периодом первые 4 недели внеутробной жизни - 28 дней, но по своей функциональной сущности это период адаптации, окончание которого определяется исчезновением пограничных состояний. В свою очередь неонатальный период подразделяют на ранний неонатальный период (начинается с момента рождения до 6 дней 23 ч и 59 мин жизни; продолжительность - 168 часов) и поздний неонатальный период (7 дней - 27 дней 23 ч 59 мин). В позднем неонатальном периоде наблюдается восстановление после дезадаптационных синдромов.

Одними из ключевых понятий в неонатальном периоде являются понятия «доношенный» и «недоношенный ребенок».

Доношенный ребенок - это ребенок, родившийся при сроке беременности от 38 до 42 недель беременности, т.е. между 260 и 294-м днями беременности.

Недоношенный ребенок - ребенок, родившийся при сроке беременности менее 37 полных недель, т.е. до 260-го дня беременности.

Кроме того, выделяют понятие «переношенный ребенок». Таковым считают ребенка, родившегося при сроке беременности 42 недели и более, т.е. на 295-й день беременности и позже (Словарь определений и показателей..., 1999).

Согласно приказу МЗ РФ №318 от 04.12.1992г. рекомендована следующая терминология. Все дети с массой тела менее 2500 г - это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы:

• дети с низкой массой тела (НМТ) при рождении (2500-1500 г)

• ребенок с очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении -

ребенок любого срока гестации, имеющий при рождении массу тела

менее 1500 г.

• ребенок с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении - ребенок любого срока гестации, имеющий массу тела при рождении менее 1000 г.

Распределение новорожденных в соответствии с этой классификацией позволяет прогнозировать патологию наиболее характерную для ребенка каждой из этих групп, что особенно важно в практической деятельности.

1.1. Структура заболеваемости новорожденных.

Согласно последним статистическим данным, анализирующим основные показатели здоровья матери и ребенка за 2006 - 2011 гг., заболеваемость новорожденных на 1000 родившихся массой тела 1000 г. и более составила 348,6 случаев (Суханова Л.П., 2012).

По данным за 2011г., безусловными лидерами в структуре заболеваемости новорожденных являются: внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах - 92,8, замедление роста и недостаточность питания плода - 87,0, неонатальные желтухи - 75,2 и нарушения церебрального статуса новорожденного - 73,3 на 1000 родившихся живыми массой тела 1000 г. и более. Далее по частоте регистрации расположились: респираторные нарушения у новорожденного - 40,1, родовые травмы - 29,9, врожденные пороки развития - 28,9, дыхательные расстройства у новорожденного - 21,6, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода - 15,2, перинатальные гематологические нарушения - 10,2, гемолитические болезни плода и новорожденного - 8,63, врожденные пневмонии - 8,43 и внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) - 4,95 на 1000 родившихся живыми (Стародубов В.И. и соавторы, 2012).

В анализе статистических данных в особую категорию выделена

группа детей с ЭНМТ (500 - 999г.). Структура заболеваемости этой группы

новорожденных представлена следующим образом. Ведущими нарушениями

12

являются респираторные расстройства - 188,4, далее следуют ВЖК - 64,8, инфекции перинатального периода - 41,9, врожденные пороки развития -28,2, врожденные пневмонии - 22,5 и родовые травмы — 1,4 случая на 1000 родившихся живыми (Суханова Л.П., 2012, Стародубов В.И. и соавторы, 2013).

В структуре заболеваний у недоношенных детей, поступающих в отделения второго этапа выхаживания, ведущее место занимают респираторные нарушения и постгипоксические поражения ЦНС, затем -внутриутробные и ранние неонатальные инфекции, родовые травмы ЦНС и врожденные пороки развития. Стоит отметить, что в последние десятилетия отмечается удельный рост внутриутробных инфекций, что объясняется увеличением числа инфекций у женщин фертилыюго возраста (Буштырева И.О. и соавторы, 2007), а также внедрением в практику новых методов диагностики. Также отмечается повышение числа недоношенных с пневмониями, ассоциированными с вентиляционными расстройствами на фоне длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Среди постгипоксических поражений ЦНС, особенно у недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, преобладают внутрижелудочковые кровоизлияния (до 31%) (Нургалиев Р.И., 1999).

Ранними осложнениями (более тяжелыми у ЭНМТ) являются РДС, внутрижелудочковые кровоизлияния, ОАП, некротический энтероколит и сепсис. Наиболее часто осложнения возникают в первые несколько недель (Дегтярев Д.Н., 2006).

Достижения в перинатальной медицине привели к непрерывному снижению смертности детей с ОНМТ и ЭНМТ (Бочкова Л.Г., 2010, Claas MJ. et al., 2011).

Однако недоношенность также влияет и на отдаленные последствия (Виноградова И.В.,2008, Крывкина H.H. с соавторами, 2013). Поздние осложнения включают в основном бронхо-легочную дисплазию (БЛД) и

13

ретинопатию недоношенных (Овсянников Д.Ю., 2010, Kwinta P. et al., 2007, 2010, Bacchetta J. et al., 2009). В последнее время было проведено несколько многоцентровых исследований, анализирующих влияние недоношенности и низкого веса на проблемы здоровья детей и подростков. Многие из этих исследований связаны с проблемами артериальной гипертензии (Keijzer-Veen MG. et al., 2005, Rodriguez-Soriano J. et al.,2005, Shankaran S. et al., 2006, Bayrakci US, 2007, Keijzer-Veen MG. et al., 2010, Hovi P. et al., 2010). Так, K.Poplavvska и сотрудниками при анализе 15 исследований, проведенных с 1998 по 2011 годы, было доказано, что артериальная гипертензия регистрируется значительно чаще у детей, рожденных недоношенными. Эта проблема становится еще более значимой, поскольку гипертензия у детей трансформируется в гипертензию у взрослых, увеличивая риск сердечнососудистых заболеваний (Poplawska К. et al., 2012).

Так, Kwinta et al., обследуя 78 детей в возрасте 6-7 лет, имевших ЭНМТ при рождении, выявили статистически значимые различия для среднего АД в ночное время, САД и ДАД при нагрузке. При этом гипертензия была диагностирована у 10,3% больных с ЭНМТ по сравнению с 5,2% в контрольной группе (Kwinta P. et al., 2007, 2010). Doyle et al., сравнивая группы детей с ОНМТ при рождении с группой контроля в возрасте 18 лет, показали, что АД было значимо выше в позднем подростковом периоде у детей с ОНМТ. При этом ЗВУР не была существенно связана с АД у выживших с ОНМТ (Doyle LW. et al.,2003).

В исследованиях Hovi et al. наблюдались более высокие цифры АД при 24-часовом мониторировании в группе лиц 18-27 лет, родившихся с ОНМТ (Hovi P. et al., 2010). Keijzer-Veen et al. после обследования 588 молодых людей в возрасте 19 лет пришли к выводу, что распространенность АГ выше у людей, которые родились недоношенными, по сравнению с населением в целом (Keijzer-Veen MG. et al.,2005).

Вместе с тем, все вышеупомянутые исследования были сосредоточены на различных аспектах риска АГ у детей, родившихся недоношенными. Результаты их во много противоречивы, что указывает на необходимость многоцентровых и общенациональных исследований на больших популяциях. Проведение последующих мероприятий в тех же группах с интервалом в несколько лет в течение всей жизни позволит лучше понять проблемы АГ у недоношенных детей.

Не вызывает сомнения тот факт, что истоки многих хронических, инвалидизирующих или фатальных патологических состояний у взрослых, в том числе заболевания сердечно-сосудистой системы, берут начало в пери- и неонатальном периоде, а некоторые болезни неонатального, грудного и старшего возраста представляют собой пролонгированную патологию эмбриона и плода (Вельтищев Ю.Е., 2003).

Ранняя диагностика и своевременная коррекция выявленных патологических изменений со стороны сердца у детей первого года жизни может стать важнейшим фактором в снижении частоты и тяжести кардиоваскулярной патологии у детей более старшего возраста и взрослых .

1.2. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Многие сердечно-сосудистые заболевания возникают под действием генетических и модифицируемых факторов риска (ФР). Согласно данным длительных проспективных исследований, основные ФР возникают еще в детстве и носят стабильный характер, что подтверждается их наличием при повторных исследованиях (Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний ...,2012).

На данный момент разработана целая концепция профилактики ССЗ, основанная на выявлении и оценке ФР. К основным ФР относят: гиперхолестеринемию, АГ и курение. Пол, возраст, наследственная предрасположенность к ССЗ, гиподинамия, избыточная масса тела, стрессы,

15

метаболические нарушения, - также оказывают влияние на развитие кардиоваскулярной патологии (Graham I, et al., 2007).

Учитывая, что не все из перечисленных ФР можно оценить у детей раннего возраста, и особенно новорожденных, для их выявления наиболее удобным является модифицированный опросник, предложенный в 2012 г. (Ледяев М.Я. и соавторы, 2012).

Семейный анамнез, а именно - наличие отягощенной наследственности по ишемической болезни сердца (ИБС) и другим заболеваниям, в основе которых лежит атеросклеротическое поражение сосудов, является генетически детерминированным ФР. В случае, если манифестация ССЗ происходит рано (у мужчин до 55 лет, а у женщин до 65 лет), то риск развития ССЗ у родственников первой линии повышается в 1,51,7 раза. Вместе с тем, единого мнения о прогностической значимости семейного анамнеза как ФР по развитию ССЗ нет. Так, по данным Catharine Wang et al., частота ССЗ возрастает с 9% в контрольной группе без отягощенного семейного анамнеза до 15 % в группе с семейными ФР (Wang С. et al., 2012).

По другим данным, согласно результатам большого проспективного исследования, в котором участвовало 45000 мужчин в возрасте 40-75 лет, риск развития ССЗ оказался в 2 раза выше у пациентов, родители которых перенесли инфаркт миокарда (Colditz et al., 1991).

Масса тела также вносит свой вклад в развитие ССЗ. Интересно, что

низкая масса при рождении, равно как и избыток массы тела в детском и

подростковом возрасте, способствуют развитию артериальной гипертензии.

При анализе многочисленных исследований, проведенных в период с 1998 по

2010 гг., Poplawska et al. показали, что подростки и взрослые, родившиеся с

весом менее 2500 г., имели статистически значимо более высокие показатели

АД (Poplawska К. et al., 2012). По данным Hovi et al., более высокие цифры

гипертонии и цифры АД при 24-часовом мониторировании наблюдались в

16

группе с ОНМТ по сравнению с группой доношенных, имевших массу при рождении более 2500 г. Интересно, что лица с ожирением, родившиеся с НМТ, имели более высокие цифры систолического АД в течение 24 часов, по сравнению с родившимися с нормальным весом при рождении (Lurbe Е. et al., 2009). Согласно данным Фремингемского исследования, лица с избыточной массой тела развивают ССЗ в 2-2,5 раза чаще, по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Избыточная масса тела у детей и подростков достоверно приводит к повышению показателей АД (Lurbe Е., 2001).

По данным ВОЗ и отечественных исследований, до 50% населения России и стран Европы имеют избыточную массу тела, 30% - страдают ожирением (Livingstone В., 2000, Lobstein Т., 2003,2004).

В течение последних десятилетий среди детей и подростков избыточная масса тела приобрела стабильную тенденцию к росту (Ogden CL. et al.,2012, Clough D. et al.,2005). В настоящее время до 25% подростков в развитых странах имеют избыток массы тела, а 15 % страдает ожирением (Livingstone В., 2000). Наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения, поскольку он потенцирует действие других ФР, включая артериальное давление, нарушение толерантности к глюкозе, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокий уровень триглицеридов и др.

Очень тесна взаимосвязь между массой тела родителей и ребенка. Практически у каждого второго тучного ребенка хотя бы один из родителей имел нарушения жирового обмена, а до 30 % таких детей имели обоих родителей с избыточной массой тела или ожирением. Особенно четко прослеживается взаимосвязь индекса массы тела (ИМТ) матери и веса ребенка. Так, если ИМТ матери составляет менее 20, то в первые 6 лет заболеваемость детей ожирением составляет 3,2%; 5,9% при ИМТ 20-25; 9,2% при ИМТ от 25 до 30. Если же ИМТ матери более 30, заболеваемость ожирением у дошкольников взрастает до 18,5% случаев (Strauss R.S.et

17

al.,1999, Петеркова В.A., 2004). Масса тела имеет прямую корреляцию с величиной АД. (Rotteveel J. et al., 2008). До 80% детей и подростков с ожирением имеют повышенное АД (Mook-Kanamori DO. et al., 2011). В основе этой взаимосвязи лежат нарушения метаболизма, носящие мультифакториальный характер. С одной стороны, гиперинсулинемия в сочетании с инсулинрезистентностью, которые сопровождают нарушения жирового обмена, приводят к активации симпатической нервной системы. С другой стороны, адипоциты продуцируют избыточное количество лептина, также обладающего симпатергической активностью. В результате этих влияний происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, обусловливающей высокие цифры АД (Shannon J.R. et al., 2000, Hindmarsh PC. et al., 2010).

Дислипидемия имеет прямую связь с кардиоваскулярными

заболеваниями. Под дислипидемией подразумевают повышение уровня

холестерина общего и холестерина ЛПНП и снижение ЛПВП в крови.

Повышение уровня холестерина в крови по сравнению с нормой на 10%

увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30%

(Gaziano et al., 2001). Возникновение дислипидемии во многом определяется

избытком массы тела и характером питания. При ожирении в висцеральной

жировой ткани развивается интенсивный липолиз, в результате чего

образуется большое количество свободных жирных кислот, поступающих в

кровь. С другой стороны, питание с избыточной калорийностью и большим

содержанием животных жиров имеет доказанную прямую зависимость с

уровнем холестерина ЛПНП (Ровда Ю. И., 2009). Известно, что курение

является одним из ведущих факторов риска по возникновению ССЗ.

Обусловлено это тем, что никотин и другие компоненты табака вызывают

спазмирование сосудов микроциркуляторного русла и нарушение

микроциркуляции, способствует развитию артериальной гипертензии,

стимулирует высокий выброс катехоламинов надпочечниками, стимулирует

18

пролиферацию гладкомышечных клеток, а также способствует модификации ЛПНП, снижает уровень ЛПВП.

В многочисленных исследованиях выявлено, что пассивное курение наносит такой же вред организму человека, как и активное курение (Nelson Ed., 2001). Беременные женщины, являющиеся пассивными курильщиками, имеют значительно более высокий риск мертворождения, независимо от социально-демографических различий и качества дородовой помощи (Subramoney S.et al., 2010, Tursan E. Et al., 2010, Gupta P.C., 2004).

Никитиной O.B. было показано, что при пассивном курении значительно чаще выявлялась артериальная гипертензия у детей и подростов по систолическому и диастолическому давлению. Также у курящих подростков были отмечены признаки нарушения регуляции сосудистого тонуса (Никитина О.В., 2011, Баранова А.А.,2007). Еще одним доказанным ФР, оказывающим влияние на развитие ССЗ, является малоподвижный образ жизни, или гиподинамия. Метаанализ 27 больших контролированных исследований показал, что риск развития ССЗ почти в два раза выше у лиц, ведущих сидячий образ жизни, по сравнению с активными людьми (Colditz, 1990). Долговременные проспективные исследования доказали, что кардиопротективный эффект физической нагрузки развивается даже при 30-минутном объеме 3-4 раза в неделю (Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний ...,2012).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лавренюк, Ирина Игоревна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ демографической ситуации: тенденции и последствия // Материалы круглого стола ««Технологии демографического роста как основа демографического развития России». Государственная Дума РФ. 14 марта 2006 г.

2. Ардаматская, Т. Н. Распространенность и особенности течения артериальной гипертензии у молодых лиц / Т.Н. Ардаматская, И.А. Иванова, С.Я. Бебешко // Современные аспекты артериальных гипертензий: материалы Всероссийской научной конференции. - СПб., 1995. - С. 28.

3. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению/ Верткин А.Л. [и др.] // Лечащий врач. - 2006. -№ 3. - С. 25-8.

4. Байбарина, E.H. Клинические рекомендации по уходу за новорожденными с экстремально низкой массой тела при рождении / E.H. Байбарина, А.Г. Антонов, A.A. Ленюшкина // Вопросы практической педиатрии. - 2006.- № 4. - С. 96-101.

5. Баранов, А. А. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, И.В. Звездина. - М.: Литтерра, 2007. - 216 с.

6. Баранов, A.A. Проблемы и задачи по охране здоровья детей России / A.A. Баранов, Т.В. Яковлева //Вопросы современной педиатрии. - 2011. -№2.-С.7-10.

7. Баранов, A.A. Смертность детского населения в России (тенденции, причины и пути снижения): монография / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. -М.: Изд-во Союза педиатров России, 2009. - 387 с.

8. Баранова, Е.И. Артериальная гипертензия у беременных / Е.И. Баранова // Артериальная гипертензия - 2006. - том 12 - №1 - с.7-15.

9. Бочкова, Л.Г. Новорожденный ребенок с крайне малой массой тела при рождении / Л.Г. Бочкова // Саратовский научно-медицинский журнал - 2010.-Т.6. -№3. - С.641-646.

10. Буштырева, И.О. Материнские факторы, влияющие на перинатальные исходы у недоношенных с экстремально низкой массой тела/ И.О. Буштырева, A.B. Голенухина// Преждевременные роды. Недоношенный ребенок: Материалы науч.-практ. конф.- Ростов-на-Дону, 2007. - С. 54.

11. Вельтищев, Ю.Е. Актуальные направления научных исследований в педиатрии / Ю.Е.Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003 .- №1 С.5-11.

12. Виноградова, И.В. Катамнестическое наблюдение за детьми с экстремально низкой массой тела при рождении / И.В. Виноградова, М.В. Краснов, Л.Г. Ногтева // Педиатрия. — 2008. — № 7. — С.67—69.

13. Виноградова, И.В. Снижение неонаталыюй смертности как итог организационной деятельности службы родовспоможения и детства/И.В. Виноградова, A.B. Самойлова// Здравоохранение Чувашии, 2011.- №3. - С.15-21.

14. Виноградова, И.В. Терапия нарушений сердечнососудистой системы у недоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела / И.В. Виноградова // Медицинский альманах. — 2011. — №6. — С. 160—164.

15. Володин, H.H. Принципы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела/ H.H. Володин, Д.Н. Дегтярев// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. -Т. 2. -№ 2. - С. 64—69.

16. Дегтярев, Д.Н. Особенности постнатальной адаптации недоношенных детей с сочетанной перинатальной патологией, осложненной наличием гемодинамически значимого функционирующего артериального протока / Д.Н. Дегтярев, Е.В.Малышева, Т.И.Вакуева // Вопросы практической педиатрии. — 2006. —Т. 1. - № 1. — С. 16-20.

17. Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей/ под ред. проф. Г.В.Яцык. - М.: Педиатръ. - 2012. -155 с.

18. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации: Сборник / Под ред. Р.Г.Оганова. 3 -е изд. -М.:Изд-во «Сицилия-Полиграф», 2010. -С. 464-503.

19. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9 (6). Приложение 1.

20. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков [Электронный ресурс] - М., 2009 (второй пересмотр). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? ticleid=6036&rubricid=13#ustanov.

21. Жукова, Т.П. Морфологические изменения сосудистой системы мозга в перинатальном периоде. - Обзор/Под ред. Жуковой Т.П. Мозговое кровообращение у новорожденных детей в норме и патологии. 5-22. - М.: 1983, ВНИИМИ.

22. Заславская, P.M. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы/ P.M. Заславская. - М.: Медицина, 1991.-319 с.

23. Карпова, A.JI. Особенности церебральной гемодинамики у новорожденных с осложненным течение раннего неонатального периода: Автореф. дис. - канд. мед. наук./АЛ.Карпова. - Иваново, 2002. - 23 с.

24. Кельмансон, И.А. Отсроченный риск кардиоваскулярной патологии, ассоциированный с малой массой тела при рождении / И.А. Кельмансон // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — № 2. — С. 12— 17.

25. Кожарская, Л.Г. Сердечно-сосудистая система у новорожденных: учеб.-метод. пособие / Л.Г. Кожарская, Л.Г. Качан. — Минск: БелМАПО, 2006. —48 с.

26. Козлова, JI.B. Нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы удетей после перинатальной гипоксии/ JI.B. Козлова, O.A. Короид // Рос. педиатр, журнал. - 1999. — № 3. — С.11—13.

27. Комбинированная низкодозовая антигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом/ И.Б. Манухин [и др.] // Кардиология. - 2012. - № 1. - С.32-38.

28. Крывкина, H.H. Сравнительная характеристика здоровья детей младенческого возраста, родившихся недоношенными, в зависимости от массы тела при рождении / Н.Н.Крывкина, Э.Н.Ахмадеева, А.Я.Валиулина// Вестник современной клинической медицины. - 2013. - №1. - С.26-30.

29. Кулаков, В.И. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе/ В.И. Кулаков, А.Г. Антонов, E.H. Байбарина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2006.-№4.- С. 8-11.

30. Ледяев, М. Я. Артериальная гипертензия у детей и подростков/ М.Я. Ледяев, Т.А. Сафанеева // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. - № 3. - С. 3-7.

31. Маколкин, В.И. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистопии и гипертонической болезни/ В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, М.Ю. Гиляров // Кардиология. — 1997. — № 6. — С. 96-104.

32. Мищенко, Л.А. Циркадные ритмы нейрогуморальных регуляторных систем, определяющих суточный профиль артериального давления [Электронный ресурс]/ Л.А. Мищенко, Е.П. Свищенко.- 2001г. -http://vv\v\v.rql.kiev.ua/cardioj/2002/l/mishchenko.htm

33. Мокринская, Е.А. Клинико-социальные аспекты управления перинатальными потерями в женской консультации: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Мокринская. - Челябинск, 2005. - 22 с.

34. Недогода, C.B. Суточное мониторнрованне артериального давления/ C.B. Недогода, В.И. Петров // Артериальная гипертензия. - 1998; 4 (2). - С. 72-78.

35. Некоторые аспекты современных представлений о механизмах формирования и развития патологии сердца у детей первого года жизни / Н.П. Котлукова [и др.] // Детские болезни сердца и сосудов. — 2004. — № 2. — С.51—56.

36. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н.Володина. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.

37. Никитина, О.В. Роль активного и пассивного табакокурения в формировании заболеваний органов дыхания у детей и подростков: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / О.В.Никитина.- Оренбург, 2011. - 22 с.

38. Нургалиев, Р.И. Состояние здоровья новорожденных детей и организация неонатологической помощи в регионе/ Р.И. Нургалиев. — Астрахань: «Волга», 1999. -179 с.

39. Овсянников, Д.Ю. Система оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхолегочной дисплазией: руководство для практикующих врачей / под ред. проф. Л.Г. Кузьменко - М.: МДВ, 2010.- 152 с.

40. Ольбинская, Л.И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией /Л.И. Ольбинская, Т.Е. Морозова, Е.В. Ладонкина //Кардиология.-2003.-№1.-с.40-43.

41. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей различных сроков гестации и возможности их выявления в раннем адаптационном периоде / Т.С. Тумаева [и др.] // Практическая медицина. — 2012. — № 12. — С.56—64.

42. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей различных сроков гестации и возможности их

выявления в раннем адаптационном периоде/ Т.С.Тумаева [и др.]// Практическая медицина. -2012. - №7. - С.91-96.

43. Оценка роли 24-часового мониторирования артериального давления у детей/ М.ЯЛедяев [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. - № 3. - С. 36-38.

44. Оценка факторов риска и профилактика развития артериальной гипертензии у подростков/ М.Я. Ледяев [и др.]// Лечащий врач. - 2012. - №6.-С.6-12.

45. Пальчик, А.Б. Внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных детей: методические рекомендации / А.Б. Пальчик, Л.А. Федорова, А.Е. Понятишин. - СПб., 2009. - 52 с.

46. Пальчик, А.Б. Гипоксически- ишемическая энцефалопатия новорожденных/ А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. - СПб: Питер, 2006. - 119 с.

47. Петеркова, В.А. Ожирение в детском возрасте / В.А. Петеркова, О.В. Ремизов // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. - С. 17-23.

48. Петров, В. И. Оценка суточного ритма артериального давления у детей. / В. И. Петров, М. Я. Ледяев. Волгоград - Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2006. -76 с.

49. Петров, В. И. Суточное мониторирование артериального давления у подростков / В. И. Петров, М. Я. Ледяев. // Вестник аритмологии. - 1999. -№11. - С.11-13.

50. Постгипоксическая дезадаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей / Л.В. Симонова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2001. — № 2. — С.8—12.

51. Приказ-постановление МЗ РФ и Госкомстата РФ от 04.12.1992 г. №318/190 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения». М., 1992. 6 с.

52. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российский кардиологический журнал.- 2012; 6(98). Приложение 1.

53. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии европейского общества по АГ и европейского общества кардиологов, 2003г. // Артериальная гипертензия. 2003. - Том 10. - №1. - С.66-103.

54. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков//Всероссийское научное общество кардиологов и ассоциации детских кардиологов России//Москва 2008. - с.2.

55. Ровда, Ю. И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии у подростков / Ю. И. Ровда // Сиб. мед. журн. 2009.- № 4.- С. 6467.

56. Сафанеева, Т.А. Суточный ритм артериального давления у новорожденных в раннем неонатальном периоде: автореф. дис... канд. мед. наук. / Т.А. Сафанеева. - Волгоград, 2007.- 22с.

57. Сахарова Е.С. Особенности психомоторного развития недоношенных детей, рожденных с массой тела менее 1000 г/ Е.С. Сахарова, Е.С. Кешишян, Г.А. Алямовская //Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2002. -№4.-С. 20—24.

58. Словарь определений и показателей в области планирования семьи, материнства и детства и репродуктивного здоровья, используемых региональным европейским отделом ВОЗ. - Всемирная организация здравоохранения, Европейский региональный отдел, 1999.

59. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении / В.Ю. Альбицкий [и др.] // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2010. — № 2. — С. 16—21.

60. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности

антигипертензивной терапии: пособие для врачей / А.Н. Рогоза [и др.]-М.:МЕДИКА, 2007.

61. Стародубов, В.И. Новые критерии рождения: медико-демографические результаты и организационные проблемы службы родовспоможения/ В.И. Стародубов, Л.П. Суханова // Менеджер здравоохранения. - 2013.-N 12.-С.21-29.

62. Стародубов, В.И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России [Электронный ресурс] / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова, Ю.Г. Сыченков// Социальные аспекты здоровья населении.-2011.-№6: http://vestnik.mednet.ru/content/vievv/367/30/lang,ги/

63. Стародубов, В.И. Репродуктивные проблемы демографического развития России/ В.И. Стародубов, Л.П. Суханова - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2012. - 320 с.

64. Сугак, А.Б. Оценка мозгового кровотока у новорожденных методом допплерографии/ А.Б. Сугак, И.В. Дворяковский, O.A. Сударова// Ультразвуковая диагностика. - 1998. -№ 1. - С. 32-41.

65. Сугак, А.Б. Оценка церебральной и центральной гемодинамики у новорожденных с перинатальной энцефалопатией/ А.Б. Сугак, И.В. Дворякобский, А.П. Иванов // "SonoAce-Ultrasound". - 1999. - №5. - С.23-28.

66. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии/ А.Н. Рогоза [и др.] - М., 1999. - 45 с.

67. Суханова, Л.П. Родовспоможение в России в условиях реализации национального проекта «Здоровье»/Л.П. Суханова// Здравоохранение Российской Федерации. - 2012.-N 5.-С.32-36.

68. Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией / Д.С. Крючко [и др.] // Вопросы практической педиатрии. — 2008. — Т. 3, № 5. — С.92—96.

69. Федорова, Л.А. Неврологические исходы критических состояний

раннего неонаталыюго периода у недоношенных детей с очень низкой и

160

экстремально низкой массой тела при рождении. Автореферат дис...канд. мед. наук./Jl.А.Федорова. - СПб, 2003. - 22 с.

70. Чумакова, О.В. Организационные аспекты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела/ О.В. Чумакова, Е.Н. Байбарина, Л.М. Цымлякова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2008. - № 5. -С.4-9.

71. «The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents», 2004.

72. Aminath Azhan. Challenges in understanding the impact of blood pressure management on cerebral oxygenation in the preterm brain/Aminath Azhan, Flora Y. Wong // Front. Physiol. - 2012. -Vol.3. - P.471.

73. Banhidy, F. Association of pre-eclampsia with or without superimposed chronic hypertension in pregnant women with the risk of congenital abnormalities in their offspring: a population-based case-control Study/ F. Banhidy, M. Szilasi, A.E. Czeizel //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2012. - Vol. 163(1). - P. 17-21.

74. Bayrakci, U.S. Abnormal circadian blood pressure regulation in children born preterm/ U.S. Bayrakci, F. Schaefer, A. Duzova [et al.] / Journal of Pediatrics. 2007 -Vol. 151(4). - P.399^103.

75. Bellamy, L. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis/ L. Bellamy, J.P. Casas, A.D. Hingorani [et al.]// BMJ. - 2007. - Vol. 335. - P.974-982.

76. Both extrauterine and intrauterine growth restriction impair renal function in children born very preterm/ J. Bacchetta, J. Harambat, L. Dubourg [et al.] // Kidney International. 2009. -Vol.76(4). -P.445-452.

77. Brown, M.A. The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: statement from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). (Review)/ M.A. Brown, M.D. Lindheimer, de Swiet M. [et al.] //Hypertens. pregnancy. - 2001. - Vol.20(l). -P.9-14.

78. Brunei, S. Diurnal rhythms in the responsiveness of hyppocampal pyramidal neurons to serotonin, norepinephrine, gamma-aminobutyrik acid and acetylcholine/ S. Brunei, C. de Montigny // Brain Res. Bull. - 1987. - Vol. 18. - P. 205-212.

79. Claas, M.J. Neurodevelopmental outcome over time of preterm born children < 750 g at birth/ M.J.Claas, L.S. de Vries, H.W. [et al.] // Early Human Development. 2011. -Vol.87. - P. 183-191.

80. Clivaz Mariotti, L. Hypertension in pregnancy/ L. Clivaz Mariotti, P. Saudan, R. Landau Cahana [et al.] // Rev. Med. Suisse. 2007.- Vol. 3(124). - P. 2015-2016.

81. Clough, D. Metformin and orlistat are beneficial in the treatment of childhood obesity / D. Clough, C. Wilkins, I. Bannerjee [et al.] // Horm. Res. 2005. - Vol. 64, Suppl. 1.-P. 3-1287.

82. Doyle, L.W. Blood pressure in late adolescence and very low birth weight/ L.W. Doyle, B. Faber, C. Callanan [et al.] // Pediatrics. - 2003. - Vol.111(2). - P. 252-257.

83. ESH guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure // Monitoring J Hypertens. — 2008. — №Vol.26. — P. 505-1530.

84. Giles, T.D. Circadian rhythm of blood pressure and the relation to cardiovascular events./ T.D.Giles // J Hypertens Suppl. -2006 Apr. -Vol.24(2).-P.6-11.

85. Graham, I. «European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice»/I. Graham [et al.] // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007. - Vol.14 (2). -P.l-113.

86. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of

Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25. — P. 1105-1187.

87. Gupta, P.C. Smokeless tobacco use, birth weight, and gestational age: population based, prospective cohort study of 1217 women in Mumbai, India. / P.C. Gupta, S.Sreevidya // BMJ.- 2004.-Vol.26.-P.1538.

88. Hindmarsh, P.C. Effects of current size, postnatal growth, and birth size on blood pressure in early childhood/ P.C. Hindmarsh, S. Bryan, M.P. Geary [et al.] // Pediatrics.- 2010. - Vol.126. - P. 1507-1513.

89. Hovi, P. Ambulatory blood pressure in young adults with very low birth weight/P. Hovi, S. Andersson, K. Raikkonen [et al.]// Journal of Pediatrics.- 2010. - Vol. 156(1). — P.54-59.

90. Jain, L. Respiratory transition in infants delivered by cesarean section/L. Jain, G. Dudell // Seminars in perinatology. - 2006. - P. 296-304.

91. Jorch, G. Failure of autoregulation of cerebral blood flow in neonates studied by pulsed Doppler ultrasound of the internal carotid artery/G. Jorch, N. Jorch //Eur.J.Pediatr. - 1987. - Vol.146. -P. 486-472.

92. Julie, H. Vascular Disease in Both Mother and Child: The Need for a Medical Alert System/ H. Julie, Mary K. Senterman, Antoine M. Hakim.//Int J Pediatr. - 2013. - Article ID953150.

93. Kajantie, E. Pre-eclampsia is associated with increased risk of stroke in the adult offspring the helsinki birth cohort study/E. Kajantie, J.G. Eriksson, C. Osmond [et al.] //Stroke.- 2009. - Vol.40(4). - P. 1176-1180.

94. Keijzer-Veen, M.G. Is blood pressure increased 19 years after intrauterine growth restriction and preterm birth? A prospective follow-up study in the Netherlands/ M.G. Keijzer-Veen, M.J.J. Finken, J. Nauta [et al.] // Pediatrics.-2005. - Vol.116(3). - P.725-731.

95. Keijzer-Veen, M.G. Very preterm birth is a risk factor for increased systolic blood pressure at a young adult age/ M.G. Keijzer-Veen, A. Diilger, F.W. Dekker [et al.]// Pediatric Nephrology. - 2010. - Vol.25(3). - P.509-516.

96. Kwinta, P. Preterm birth and respiratory disease in later life/P. Kwinta, J.J. Pietrzyk//Expert Review of Respiratory Medicine. - 2010. - Vol.4(5). - P.593-604.

97. Kwinta, P. Retinopathy of prematurity: is genetic predisposition an important risk factor?/ P. Kwinta, J.J. Pietrzyk // Expert Review of Ophthalmology.- 2007. - Vol.2. - P.275-283.

98. Lahra, M.M.A fetal response to chorioamnionitis is associated with early survival after preterm birth/M.M. Lahra, H.E. Jeffery// American Journal of Obstetrics and Gynecology.- 2004. - Vol. 190(1). - P.147-151.

99. Lakatua, D. Molecular and genetic aspects of chronobiology/ D. Lakatua. -Heidelberg: Springer - Verlag, 1992. - 216 p.

100. Lang, R. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group/R. Lang, M. Bierig, R. Devereux [et al.]// J Am SocEchocardiogr. 2005. - Vol.18. - P. 1440—1463.

101. Livingstone, B. Epidemiology of childhood obesity in Europe / B. Livingstone // Eur. J. Pediatr. 2000. - Vol. 159, Suppl. 1. - P. 14-34.

102. Lobstein, T. IASO International Obesity in children and young people: a crisis in public health / T. Lobstein, L. Baur, R. Uauy // Obes. Rev. 2004. - Vol. 5, Suppl. l.-P. 4-104.

103. Lobstein, T. Prevalence of overweight among children in Europe / T. Lobstein, M-L. Frelut // Obes. Rev. 2003. - Vol. 4. - P. 195-200.

104. Lou, H.C. Impaired autoregulation of cerebral blood flow in the distressed newborn infant/ H.C. Lou, N.A. Lassen, B. Friis-Hansen //J.Pediatr. - 1979. -Vol. 94. — P. 118-121.

105. Lowe, S.A.Guidelines for the management of hypertension disorders of pregnancy, 2008, Society of Obstetric medicine of Australia and New Zealand/ S.A. Lowe, M.A. Brown, G. Dekker [et al.] // Aust N Z J Obstet Gynaecol.- 2009 , Jun. - Vol.49(3). - P.242-246.

106. Lumley, G. Defining the problem: The epidemiology of preterm birth /G. Lumley; 1 International Preterm Labour Congress, Montreux, June, 2002 // BJOG: Int. J. Obstet. and Gynaecol. — 2003. — Vol. 110. — P3—7.

107. Lurbe, E. Influence of concurrent obesity and low birth weight on blood pressure phenotype in youth/E. Lurbe, E. Carvajal, I. [et al.] //Hypertension.- 2009. - Vol.53(6). — P.912-917.

108. Lurbe, E. Obesity, body fat distribution, and ambulatory blood pressure in children and adolescents / E. Lurbe, V. Alvarez, J. Redon // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2001. - Vol.3. - P. 362-367.

109. Manchia, G. Clinical use of ambulatory blood pressure/G. Manchia //Am J Hyperttens. - 1989. -Vol. 2. - P. 505-552.

110. Manchia, G. Ambulatory blood pressure monitoring/G. Manchia, P. Gamba, S. Omboni [et al.] // J. Hypertension. - 1996. - Vol. 14 (Suppl. 2). -P. 62-68.

111. Martin, J.A. Annual summary of vital statistics: 2006/J.A. Martin, H.C. Kung, T.J. Mathews [et al.] // Pediatrics.- 2008. - Vol. 121(4). - P.788-801.

112. McElrath, T.F. Pregnancy disorders that lead to delivery before the 28th week of gestation: an epidemiologic approach to classification/ T.F. McElrath, J.L.Hecht, O. Dammann [et al.] // American Journal of Epidemiology. -2008. -Vol. 168(9). - P.980-989.

113. Mook-Kanamori, D.O. Fetal and infant growth and the risk of obesity during early childhood: the Generation R Study/D.O. Mook-Kanamori, B. Durmu, U. Sovio [et al.]// European journal of endocrinology/European Federation of Endocrine Societies. - 2011. -Vol.165. - P. 623-630.

114. Nagai, N. Effect of physical activity on autonomic nervous system function in lean and obese children / N. Nagai, T. Moritani // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2004. - Vol. 28. - № 1. - P. 27-33.

115. Nelson, Ed. The miseries of passive smoking / Ed.Nelson // Hum. And Exp.Toxicol. 2001. - Vol.20(2). - P.61-83.

116. Nuntnarumit, P. Blood pressure measurements in the newborn/P. Nuntnarumit, W.Yang, H.S. Bada-Ellzey // Clin Perinatol. - 1999. - Vol.26. -P.981-996.

117. Ogden, C.L. Prevalence of obesity and trends in body mass index among US children and adolescents, 1999-2010/C.L. Ogden, M.D. Carroll, B.K. Kit [et al.] //JAMA: the journal of the American Medical Association.2012.- 307: 483-90.

118. Ozkan, H. Increased incidence of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants exposed to preeclampsia/H. Ozkan, M. Cetinkaya, N. Koksal //Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine.- 2012. - Vol. 12(1). - P. 61.

119. Parati G., Stergiou G.S., Asmar R. et al.; ESH Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring // J. Hypertens. — 2008. —Vol. 26. —P. 1505-1526.

120. Prematurity-Related Hypertension in Children and Adolescents/K. Poplawska [et al.]// Int J Pediatr. 2012;2012:53796. Epub 2012 Feb 14. PMID:22520286.

121. Rath, W. The Diagnosis and Treatment of Hypertensive Disorders of Pregnancy New Findings for Antenatal and Inpatient Care/W. Rath, Th. Fischer // Dtsch Arztebl Int. 2009 November. - Vol. 106(45). - P.733-738.

122. Report of the National High Blood Pressure Education program. Working group report on high blood pressure in pregnancy/ R.W. Gifford, P.A. August, G. Cunningham//Am J Obstet Gynecol. 2000. - Vol.183. - P. 181-192.

123. Report of the National High Blood Pressure Education program. Working group report on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2000. -Vol.183. -P.181-192.

124. Rodriguez-Soriano, J. Long-term renal follow-up of extremely low birth weight infants/J. Rodriguez-Soriano, M. Aguirre, R. Oliveros [et al.] // Pediatric Nephrology.- 2005. - Vol.20(5). - P.579-584.

125. Rotteveel, J. Infant and childhood growth patterns, insulin sensitivity, and blood pressure in prematurely born young adults/J. Rotteveel, M.M. van Weissenbruch, J.W.R. Twisk [et al.] // Pediatrics.- 2008. -Vol.122. - P. 313-321.

126. Samangaya R.A., Heazell A.P., Baker P.N ./Hypertension in pregnancy//in Maternal Medicine. Medical Problems in Pregnancy edited by Greer I.A., Nelson-Piercy C., Walters B.N.J. Churchill Livingstone Elsevier, 2007, p.40-52.

127. Shankaran, S. Fetal origin of childhood disease: intrauterine growth restriction in term infants and risk for hypertension at 6 years of age/S. Shankaran, A. Das, C.R. Bauer [et al.] //Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine.-

2006. - Vol. 160(9). - P.977-981.

128. Shannon, J.R. Sympathetically mediated hypertension in autonomic failure / J. R. Shannon, J. Jordan, A. Diedrich et al. // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 2710-2715.

129. Signore, C. Neonatal morbidity and mortality after elective cesarean delivery/C. Signore, M. Klebanoff// Clin Perinatol.- 2008. - Vol. 35. - P. 361-371.

130. Sonia Herna'ndez-Di'az et al. Risk factors for persistent pulmonary hypertension of the newborn/ Sonia Herna'ndez-Di'az [et al. ]// Pediatrics. August

2007. -Vol. 120(2). -P. 272-282.

131. Strauss, R.S. Influence of the Home Environment on the Development of Obesity in Children/R.S. Strauss, J. Knight // Pediatrics. - 1999. - Vol. 103 (6). -P.85-88.

132. Subramoney, S. Higher risk of stillbirth among lower and middle income women who do not use tobacco, but live with smokers / S. Subramoney, E. Tursan, d'Espaignet et al.// Acta obstet gynecol Scand. - 2010. - Vol.89 (4).- P.572-577.

133. Systolic blood pressure in babies of less than 32 weeks gestation in the first year of life. Northern Neonatal Nursing Initiative. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999 Jan;80(l). - P.38-42.

134. Tucker, J. Epidemiology of preterm birth/J. Tucker, W. McGuire // British Medical Journal.- 2004. - Vol.329(7467). -P.675-678.

135. Tuovinen, S. Hypertensive disorders in pregnancy and cognitive decline in the offspring up to old age/S. Tuovinen, K. Räikkönen, E. Kajantie [et al.]// Neurology. - 2012. -Vol.79(15). - P.1578-1582.

136. Tuovinen, S. Hypertensive disorders in pregnancy and risk of severe mental disorders in the offspring in adulthood: the Helsinki Birth Cohort Study/ S. Tuovinen, K. Räikkönen, A.K. Pesonen [et al.] /Journal of Psychiatric Research.-2012. - Vol.46(3). - P.303-310.

137. Villar, J. Methodological and technical issues related to the diagnosis, screening, prevention, and treatment of pre-eclampsia and eclampsia/ J.Villar , L. Say, A. Shennan [et al.] //Int J Gynaecol Obstet. 2004 Jun. - Vol.85(l). -P.28-41.

138. Wang, C. Family History Assessment Impact on Disease Risk Perceptions/ C. Wang, Sen Ananda, T. Mack [et al.]// Am J Prev Med.- 2012. - Vol.43(4). -P.392-398.

139. White W.B. Blood pressure monitoring in cardiovascular medicine and therapeutics/W.B. White. - New Jersey: Humana Press. Inc., 2001. - 308 p.

140. White W.B. Circadian variation of blood pressure: clinical relevance and implication for cardiovascular chronotherapeutics/W.B. White // Blood Press. Monitoring. - 1997. - Vol. 2. - P. 47-51.

141. Whitelaw A. Randomized Clinical Trial of Prevention of Hydrocephalus After Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants:Brain-Washing Versus Tapping Fluid/A. Whitelaw, D. Evans, M. Carter [et al.]// Pediatrics. - 2007. -Vol.119 (5). - P.1071-1078.