Оптимизация диагностики интерстициальных заболеваний легких методом компьютерной томографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Литвиненко, Елена Александровна

• Литвиненко, Елена Александровна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Литвиненко, Елена Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология диффузных интерстициальных заболеваний

1.2. Классический рентгенологический метод диагностики диффузных интерстициальных заболеваний

1.3. Компьютерная томография в диагностике диффузных интерстициальных болезней легких

1.4. Компьютерная томография в диагностике лимфогенного канцерома-тоза легких

1.5. Компьютерная томография в диагностике диссеминированного туберкулеза легких

1.6. Компьютерная томография в диагностике саркоидоза легких

1.7. Компьютерная томография в диагностике идиопатического легочного фиброза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристические данные обследованных пациентов

2.2. Оцениваемые морфологические изменения легочной ткани при различных интерстициальных процессах с использование существующих методов лучевой диагностики

2.3. Характеристика используемых методов исследования интерстициальных процессов легких и их диагностическая ценность

2.3.1. Рентгенографический метод

2.3.2. Стандартная компьютерная томография

2.3.3. Компьютерная томография высокого разрешения, особенности и параметры её выполнения

2.3.4. Изучение причин недостаточной информативности существующих

лучевых методов при проведении дифференциальной диагностики диффузных интерстициальных заболеваний легких

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ

3.1. Методика специального КТ сканирования, повышающая разрешающую способность компьютерной томографии в диагностике интерстици-альных процессов легких

3.2. Совершенствование специального метода сканирования легочной ткани, направленное на снижение лучевой нагрузки на пациента

ГЛАВА 4. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗРАБОТАННОГО

МЕТОДА

4.1. Практическое применение специального метода КТ сканирования в диагностике интерстициальных процессов легких

4.1.1. Диагностические возможности разработанного метода сканирования при идиопатическом легочном фиброзе

4.1.2. Применение специального метода КТ сканирования в диагностике диссеминированного туберкулеза легких

4.1.3. Диагностика лимфогенного карциноматоза легких с применением

методики специального КТ сканирования

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1. Анализ полученных результатов проведенного исследования и определение специфичности разработанной методики КТ сканирования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики интерстициальных заболеваний легких методом компьютерной томографии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальшсть TeMbi исслeдoвания

Одной из наиболее сложных задач в лучевой диагностике является дифференциальная диагностика диффузных интерстициальных заболеваний легких (П.В. Власов, 2008; A. Bohadana, 2014). По данным большинства отечественных и зарубежных авторов, дифференциальная диагностика этих заболеваний основывается на результатах комплексного исследования: клинического, рентгенологического, лабораторного, иммунологического и других методов, что значительно увеличивает сроки в постановке окончательного диагноза (И.Е. Тюрин, 2010; T.J. Doyle, 2012).

Компьютерная томография в последние годы заняла ведущее место среди методов медицинской визуализации. В дифференциальной диагностике диффузных интерстициальных заболеваний легких основным методом, как и в выявлении данной патологии отводится компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР). Данная методика с достаточно высокой степенью достоверности позволяет дифференцировать морфологические изменения легочной ткани (М.И. Перельман, 2013; И.Е. Тюрин, 2003; J.F. Gruden, 2013; P.A. Hodnett, 2013). В выявлении интерстициаль-ных заболеваний легких с использованием компьютерной томографии высокого разрешения все же остаются трудности и присутствуют диагностические ошибки.

Степень разработанности темы

До настоящего времени не разработаны и максимально не реализованы технические возможности компьютерной томографии, способствующие повышению дифференциальной диагностики интерстициальных заболеваний легких. Также нет итоговых работ по разработке и применению дополнительных специальных методик компьютерной томографии, позволяющих по своему разрешению максимально приблизиться к гистологическому исследованию. В литературных данных нет сравнительной характеристики лучевой патоморфологической картины, полученной при реализа-

ции максимальных технических возможностей компьютерной томографии с гистопрепаратом при различных нозологических формах интерстициаль-ных заболеваний легких. Не разработаны критерии применения данных методик, не изучены их результаты. Все это явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение диагностических возможностей компьютерной томографии в дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких.

Задачи исследования:

1. Определить диагностические возможности существующих лучевых методов в дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких;

2. Максимально реализуя технические возможности компьютерной томографии, разработать методику, способствующую повышению дифференциальной диагностики различных интерстициальных заболеваний легких, приближенную по диагностической значимости к гистологическому исследованию;

3. Сопоставить полученные результаты разработанной методики с данными гистологического исследования интерстициальных заболеваний легких;

4. Сравнить диагностические возможности разработанной КТ методики в проведении дифференциальной диагностики интерстициальных заболеваний легких с результатами, полученными при использовании стандартных лучевых методов исследования;

5. Составить эффективный алгоритм лучевого обследования больных различными нозологическими формами интерстициальных заболеваний легких с применением разработанной методики локальной ВРКТ.

Научная новизна исследования

Впервые разработана и апробирована специальная методика КТ ска-

нирования, значительно повышающая дифференциальную диагностику диффузных интерстициальных заболеваний легких, по своей разрешающей способности максимально приближенная к гистологическому исследованию.

Реализованы дополнительные технические возможности стандартной компьютерной томографии, способствующие значительному повышению её диагностической ценности.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты, полученные в процессе исследования, значительно расширяют представление о потенциальных диагностических возможностях компьютерной томографии. Разработанный метод сканирования позволяет повысить разрешающую способность компьютерной томографии в дифференциальной диагностике диффузных интерстициальных заболеваний легких, не требуя при этом потенциально опасных для жизни пациента манипуляций. Применение данной методики сокращает количество дополнительных лабораторных исследований и инвазивных вмешательств, что значительно сокращает сроки доклинического обследования, а также снижает затраты бюджета в условиях ограниченного финансирования.

Реализация в науке и медицинской практике

Практическое здравоохранение: клиники, оснащенные современными компьютерными томографами для включения в диагностический алгоритм разработанной новой методики для проведения дифференциальной диагностики диссеминированных процессов легких. Внедрение методики в специализированных стационарах (ККБ№2, БСМП) по диагностике и лечению патологии легких. Проведение эффективного контроля лечения диффузных интерстициальных заболеваний легких.

Учебный процесс: разработка методических рекомендаций по применению апробированного метода диагностики различных форм диссеми-нированных процессов легких (методические рекомендации, публикации, лекции) на базах Кубанского государственного медицинского университе-

та, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование нами выполнялось в несколько этапов. Сначала изучали литературу, посвященную данной проблеме (125 источников, из них 63 отечественных и 62 зарубежных). На втором этапе проанализированы данные КТ 401 пациента с диффузными интерстици-альными заболеваниями легких. На третьем этапе произведен анализ лучевой семиотики и результаты исследований сопоставлены с данными гистологических исследований.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Использование локальной компьютерной томографии высокого разрешения способствует повышению разрешающей способности компьютерной томографии, делая методом максимальной реализации её потенциальных технических возможностей;

2. Идентификационные признаки изображений различных нозологических форм интерстициальных заболеваний легких, полученных при использовании разработанной методики, являются достоверными, что подтверждает высокая степень схожести изображения полученного при использовании специального метода КТ сканирования и гистологического среза конкретной нозологической формы интерстициального заболевания легких;

3. Разработанные критерии для эффективного применения данной методики при различных нозологических формах интерстициальных заболеваний легких способствуют оптимизации диагностического алгоритма.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности результатов проведенного исследования определяется значительным и репрезентативным объемом выборки обследованных пациентов (п=401), применением современных методик исследования (высокоразрешающей КТ, ЛКТВР), а также обработкой полученных данных современными статистическими методами.

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции ВОИР медработников, г. Краснодар (2006); на Невском радиологической форуме (2007); межотраслевой научно -практической конференции медицинский работников, г. Краснодар (2009); на совместном заседании научно-практического общества врачей рентгенологов и пульмонологов Краснодарского края (2010); на расширенной научно-практической конференции отдела лучевой диагностики Краевой клинической больницы им. проф. С.В. Очаповского с участием кафедр: туберкулеза, госпитальной терапии, лучевой диагностики и лучевой терапии, онкологии с курсом торакальной хирургии Кубанского Государственного медицинского университета (2011).

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики, кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Кубанского государственного медицинского университета (2016).

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения лучевой диагностики Краевой клинической больницы №2, отделения КТ и МРТ больницы скорой медицинской помощи. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России).

Личный вктад

Темa и плaн диссeртaции, осшвные идeи и удержание разрабoтаны швместно c мучным ру^водителем и научным консультантом на oснова-нии мшголетних целенaправленных исследoваний. Автор самoстоятельнo обoсновала актуальшсть тeмы, ^ль, задaчи и этaпы научшго исследoва-ния, разрабoтала и издала электрoнную бaзу дaнных. Диссeртант личш прoвела все КТ исследования, самостоятельно проводила обработку полу-

ченных данных. Личный вклад автора в изучение литературы, сборе, обобщении, анализе, статистической обработке клинических материалов и написании диссертации - 100%.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 4 работы в журналах, включенных в список Высшей аттестационной комиссии.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Объем диссертации составляет 1 37 страниц машинописного текста. Список литературы содержит 125 наименование литературных источников: 63 - отечественных и 62 - зарубежных авторов, иллюстрирована 42 рисунками, 10 таблицами и 1 диаграммой.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология диффузных интерстициальных заболеваний

Собирательное понятие «диффузные интерстициальные заболевания легких» включает в себя группу синдромов и нозологических форм, объединенных по таким основным клиническим признакам: распространенные очаговые или интерстициальные изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких и прогрессирующая одышка (В.И.Амосов, 2015; Н.В. Путов, 1984). Поражение легочной ткани в виде диссеминации может быть проявлением основного заболевания, при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких, синдромом или осложнением другого, преимущественно внелегочного, заболевания (метастазы рака щитовидной железы или другой первичной локализации, поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани и т.д.) (И.В. Васильчук, 1984; М.М. Илькович, 2011; В.А. Кошечкин, 2007; В.Е. Козлов, 2012; А. Churg, 2010; K.S. Lee; 2012). Объединяет их то, что все они имеют схожую рентгенологическую картину.

В современной отечественной литературе для обозначения этой группы патологических процессов чаще используется термин «диффузные интерстициальные заболевания легких», так как ранее широко распространенное понятие «интерстициальные процессы в легких» не отражает многообразные морфологические изменения в легочной ткани при этих заболеваниях (И.Е. Тюрин, 2003; M. Selman, 2012). В англоязычной литературе используется название «диффузные инфильтративные заболевания легких» (diffuse infiltrative lung disease, DILD) (М. Schwartz, 2011; W.D. Travis, 2013). В свою очередь эти заболевания разделяются на две основные группы: острые и хронические. По своему содержанию термины хронические диффузные инфильтративные заболевания легких и диффузные интерстициальные

заболевания легких являются синонимами. Понятие «диффузные» является в значительной степени условным, так как нередко распределение изменений в легочной ткани является неравномерным и даже локальным. При этом, даже при локальных изменениях, патологический процесс не ограничивается отдельными анатомическими частями легкого - долями или сегментами (М.М. Илькович, 1990; В.Ф. Москаленко, 2012; Л.М. Портной, 1995; И.Б. Савин, 2011). Большую часть диффузных интерстициальных заболеваний легких составляют хронические воспалительные процессы неизвестной или неинфекционной природы, морфологическим проявлением в основном которых является повреждение легочного интерстиция. Вовлечение последнего в патологический процесс совместно с прогрессирующей одышкой и диффузными изменениями при рентгенологическом исследовании наблюдается и при других заболеваниях, таких как хронический активный гепатит, лучевое поражение легких, недостаточности кровообращения, как исход «шокового легкого» (Р.А. Бакенова, 2012; С.А. Величко, 1996; Л.С. Розенштраух 1987). Из-за этого понятие в клинической практике «интерстициальные болезни легких» значительно шире, и существующие классификации отражают различные аспекты этой многогранной проблемы. В наиболее широко распространенной отечественной классификацией (И.Е. Тюрин, 2003, 2010; А.Л. Юдин, 2010, 2012) выделяют следующие группы заболеваний:

- альвеолиты фиброзирующие (идиопатический легочной фиброз, экзогенные аллергические альвеолиты, токсический фиброзирующий альвеолит; фиброзирующие альвеолиты в виде синдрома при коллагеновых заболеваниях; осложнение хронического активного гепатита и других заболеваний);

- гранулематозы (пневмокониозы, саркоидоз легких, пневмомикозы, гема-тогенно-диссеминированный туберкулез легких, гистиоцитоз Х);

- диссеминации опухолевой природы (карциноматоз легких, бронхио-лоальвеолярный рак, раковый лимфангит);

- васкулиты при коллагенозах (гранулематоз Вегенера и другие некротизи-рующие ангииты, узелковый периартериит, идиопатический гемосидероз легких и синдром Гудпасчера);

- болезни накопления (альвеолярный микролитиаз, альвеолярный протеи-ноз легких, кальцификация легких, первичный амилоидоз легких).

В англоязычной литературе используется несколько иная классификация интерстициальных (паренхиматозных) заболеваний лёгких (Thoracic Radiology Mosby/Elsevier 2010; Theresa McLoud & Phillip M. Boiselle; Charpter 7 Interstitial lung disease p. 181).

A. Инфекции:

- милиарный туберкулёз

- микоплазменые и вирусные пневмонии

- паразитарные пневмонии

- грибковые пневмонии

Б. Заболевания соединительной ткани и нарушения иммунной системы:

- системный склероз

- красная волчанка (Lupus erythematosus)

- дерматомиозит

- ревматоидные заболевания

- реактивные пневмопатии на определённые лекарственные препараты (пр. амиодарон)

- хроническая эозинофильная пневмония

- синдром Гудпасчера

- гранулематоз Вегенера

B. Пневмокониозы:

- аллергический альвеолит (allergic alveolitis)

- пневмокониоз шахтеров/антракоз (coal-worker pneumoconiosis)

- силикоз

- асбестоз

- бериллиоз

Г. Идиопатические, интерстициальные пневмонии:

- идиопатическая идиопатическая интерстициальная пневмония (НсИП)

- респираторный бронхиолит (РБ ИЗЛ)

- десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП)

- криптогенная организующаяся пневмония (КОП)

- острая интерстициальная пневмония (ИП) Редкие ИИП:

- идиопатическая лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП)

- идиопатический плевропаренхиматозный фиброэластоз (ППФЭ) Неклассифицируемые ИИП

Д. Саркоидоз

Е. Другие специфические заболевания:

- болезнь Гошера

- гистиоцитоз Х

- лимфангиолейомиоматоз

- амиолидоз

- легочной альвеолярный микролитиаз

- альвеолярный протеиноз Ж. Неоплазии:

- бронхоальвеолярная карцинома

- метастазы, лимфангический карциноматоз -лимфома

- лейкозы

З. Сердечно-сосудистая патология:

- гемосидероз

- отёк лёгких

- застойная пневмопатия И. Сосудистые нарушения:

- жировая эмболия

- артериолит

- венозная окклюзия

- тромбоэболия и идиопатическая легочная гипертензия

По данным отечественных и зарубежных авторов среди заболеваний легких различной этиологии наибольшие диагностические трудности представляют болезни, проявляющиеся наличием диссеминации (Р.И. Габуния, 1995; Г.А. Давыдов, 1996; К.В. Завадовский, 2012; А.Г. Хоменко, 1996; V. Cottin, 2010, 2011; S. Diederich, 2012). Выявление больных с легочной диссеминацией осуществляется разными методами.

1.2. Классический рентгенологический метод диагностики диффузных ин-

терстициальных заболеваний

Лучевые методы исследование больных с диффузными интерстици-альными заболеваниями легких направлено на первичное выявление патологии, определение нозологической формы патологического процесса, уточнение его морфологических особенностей (локализация, распространенность, сочетанные изменения плевры и средостения), определение необходимости, вида и места проведения биопсии, изучение динамики изменений в легких под влиянием лечения. Для решения этих задач используется такие методы как: обзорная рентгенография и продольная томография, высокоразрешающая КТ, сцинтиграфия (А.Г. Сигаев, 1996; А.Г. Хоменко, 1989; М.С. Толстанова, 2012; T. Franquet, 2012; R.G.M. Keijers, 2011; S.Y. Kyung, 2013).

Имеет большое значение рентгенологическое исследование лиц, в связи с различными жалобами со стороны легких обратившихся за медицинской помощью. Большая роль принадлежит флюорографии как методу, охватывающему наиболее широкий круг обследуемых профилактически, особенно следует учесть, что многие заболевания легких, сопровождающиеся диссеминацией, часто протекают бессимптомно или с незначитель-

ными клиническими признаками (А.А. Налиткина, 2009; Л.С. Розен-штраух, 1987, 1991; А.Г. Чучалин, 2013). Существует обязательный диагностический минимум для выявления легочной диссеминации, ведущее место в котором до сих пор остается за рентгенологическим исследованием. Сравнительно легко выявляемая с помощью рентгенологического метода диссеминация, её распространенность, локализация очагов, их характер, то этиологию заболевания определяют чаще всего с помощью дополнительных и факультативных методов исследования (В.А. Порханов, 2006; И.А. Соколина, 2010, 2012; A. Bohadana, 2014; T.J. Doyle, 2012). Применение дополнительных и факультативных методов исследования, инструментальных и лабораторных, способствует установлению симптомокомплекса, отражающего основные проявления заболевания. Для этиологической диагностики необходимо, чтобы в симтомокомплекс входил хотя бы один специфический достоверный признак имеющегося у больного заболевания (А.Е. Рабухин, 1975; И.Е. Тюрин, 1998, 2010, 2012; C.D. Fell, 2010; E.R.Fernadez Perez, 2010). При проведении дифференциальной диагностики интерстициальных процессов, прежде всего, необходимо установить к какой группе, из вышеперечисленных, относится заболевание, что это далеко не всегда удается. Процесс диагностики схематично может быть представлен следующим образом:

1. Обследование больного различными методами и накопление полученной информации.

2. Анализ полученной информации о пациенте с точки зрения достоверности, информативности и специфичности полученных признаков.

3. Построение диагностического симптомокомплекса на основе отобранной информации.

4. Формулировка предположительного диагноза заболевания или ряда заболеваний.

5. Проведение дифференциальной диагностики.

6. Формулировка окончательного диагноза.

7. Проверка правильности установленного диагноза в процессе наблюдения за больным и его лечения.

Применяемые методы исследования в пульмонологии можно разделить на 3 группы:

- обязательные: рентгенография, посев мокроты на микобактерии туберкулеза и смешанную флору, микроскопия мокроты, клиническое исследование, клинические анализы крови, мочи, туберкулиновая проба;

- дополнительные: бронхологические и другие инструментальные методы; томография и другие методы рентгенодиагностики; иммунологические, цитологические и гистологические методы;

- факультативные: изучение обменных процессов и функционального состояния различных органов и систем.

Обязательные методы применяют всем обследуемым больным, факультативные и дополнительные - исключительно по показаниям (В.И.Амосов, 2012; Л.И. Дмитриева, 1998; И.Е. Тюрин, 1998; В.П. Харченко, 1990; А.Г. Хоменко, 1989, 1996; А.Г. Чучалин, 2013). Для больных наибольшую опасность представляют заболевания неопластического характера, важное значение в диагностике которых имеет цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала, взятого при бронхоскопии или путем игловой трансторакальной пункции или открытой биопсии легкого (торакотомия), медиастиноскопии или медиастинотомии. Применяемые методы биопсий многочисленны и разнообразны. Высокоэффективными являются эндобронхиально проводимые внутрилегочные биопсии, трансторакальные пункции (М.В. Вишнякова, 2010; Р.И. Габуния, 1995, 1996; Е.А. Лукина, 1996; А.Г. Хоменко, 1996; J.F. Gruden, 2013; P.A. Hodnett, 2013).

Так называемые «редкие» заболевания легких с до сих пор неизвестной этиологии могут быть выявлены только по данным цитологического и гистологического исследования биопсийного материала. Дифференциальная диагностика гранулематозов туберкулезной и нетуберкулезной этиоло-

гии основывается на данных комплексного исследования (Ю.Н. Ливашев, 2008; А.Е. Рабухин, 1975; А.Г. Хоменко, 1989; S.M. Piciucchi, 2010; S.QmdreШ, 2010).

Среди дополнительных методов решающее значение принадлежит цитологическому и гистологическому исследованию биопсийного материала, а также иммунологическому анализу. Диссеминированный туберкулез легких характеризуется, как правило, хроническим течением. При выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, появлении деструкции в легких, четко выраженной положительной туберкулиновой реакции, при специфическом поражении крупных бронхов, сопутствующем экссудативном плеврите или внеторакальных проявлениях (туберкулез костей, мочеполовых органов и др.) диагностика туберкулеза обычно не вызывает затруднений (Н.К. Борисова, 1987; М.С. Греймер, 1991; Н.В. Кузьмина, 2004; Н.М. Корецкая, 1992; Ш. ^ 2012; Verschakelen, 2010, 2012). В настоящее время, помимо классического течения заболевания, очень часто встречаются больные без грубых изменений в легких, у которых отсутствует выделение микобактерий, не выявляется признаков эндобронхита крупных бронхов, а туберкулиновые реакции отрицательные. При таких проявлениях диагноз устанавливают с помощью цитологического и гистологического исследования биопсийного материала, иммунологических исследований, в том числе с применением провокационных туберкулиновых проб с подкожным введением туберкулина, а также химиотерапии с применением противотуберкулезных препаратов и оценкой динамики изменений в легких на сериях рентгенограмм и томограмм - «тест-лечения» (В.А. Кошечкин, 2007; Н.В. Путов, 1994; Л.С. Розенштраух, 1991; А.Г. Хоменко, 1999; M. Inomata, 2014). Данные результаты исследований, особенно микробиологического, иммунологического, цитоморфологического изучения биопсийного материала и бронхиоло-альвеолярного лаважа, клиницисты получают позже (Ю.Н. Левашев, 2008; Л.И. Дмитриева, 1998; В.П. Хар-ченко, 1990; M.D. Jankowich, 2012; S.R. Jonson, 2010).

Несмотря на то, что в настоящее время обзорная рентгенография легких остается наиболее распространенной, общедоступной и относительно дешевой технологией для оценки состояния органов грудной клет-кии, она не лишена множества недостатков. Ими являются низкоконтрастная разрешающая способность и наличие суммационного эффекта. Многочисленными исследованиями установлено, что при обследовании пациентов с гистологически доказанными хроническими диффузными ин-фильтративными заболеваниями легких примерно у 10% на обзорной рентгенограмме легких патологических изменений не выявлено (M.D. Jan-kowich, 2010; F. Li, 2014).

Изменения, выявляемые на обзорных рентгенограммах и продольных томограммах, часто оказываются недостаточно информативными. Это обусловлено суммацией многочисленных мелких деталей и интерпозицией анатомических структур грудной клетки. Более того, одинаковая оценка данных обзорной рентгенографии несколькими специалистами была достигнута только в 70% случаев. Неудовлетворительные результаты при проведении обзорной рентгенографии так же характерны и для продольной томографии (И.Е. Тюрин, 2003; P. Grenier, 2012).

1.3. Компьютерная томография в диагностике диффузных интерстициаль-

ных болезней легких

Новые возможности в раннем выявлении и оценке патологических изменений в легких открыла рентгеновская компьютерная томография, особенно дополненная алгоритмом высокого разрешения (S.G. Martin, 2010; M. Nishino, 2010). Эта технология позволила оценивать изменения в легких более объективно, выявлять их на более ранних стадиях заболевания и более точно определять активность патологического процесса. Способность рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) точно воспроизводить мелкие детали изображения с охватом широкого спектра слабых

плотностей позволяет полученную информацию изменений легочной ткани, а в ряде случаев детализировать, на ранних этапах заболевания, выявить начальные признаки морфологической перестройки, которые являются пределом классического рентгенологического метода (Р.И. Габуния, 1995; В.В. Китаев, 1997; Л.С. Розенштраух, 1987; K. Johannson, 2013; A.L. Katzeenstein, 2010; M. Sauler, 2012). Отсутствие эффекта суперпозиции структур легкого, четкость их изображения способствуют интерпретации изменений интерстициального и сосудисто-бронхиального компонентов на уровне внутридольковых структур. При РКТ уточняется распространенность изменений, их пространственное взаимоотношение с плевральными оболочками, средостением, наличие лимфатических узлов, их размеры, структура, распространенность (И.Е. Тюрин, 1996, 1998; H. Pro-sch, 2013; S. Sergiacomi, 2010). Наиболее важное значение РКТ имеет для определения показаний и выбора метода морфологической верификации изменений в легочной ткани. В настоящее время РКТ является стандартной технологией для изучения всех диффузных заболеваний легких вне зависимости от данных обычного рентгенологического исследования (В.В. Китаев, 1997; И.Е. Тюрин 2012; C. Schaefer-Prokop, 2012; B. Sundaram, 2010). Более того, КТ легких показана и в тех случаях, когда клиническая вероятность развития диффузного заболевания легких велика, но обзорная рентгенография не позволяет выявить каких-либо изменений в легких (И.Е. Тюрин, 2003, 2010). Рентгенологическое исследование больных с интерстициаль-ными заболеваниями легких (ИЗЛ) должно быть комплексным, целенаправленным и давать максимум интересующей информации при минимальном использовании методов лучевой диагностики. Не всегда должен действовать принцип «от простого к сложному», как это было принято раньше (З.И. Костина, 1975; Л.С. Розенштраух, 1987). Объем видов исследования определяется преимущественным характером изменений макроструктур легких, а также обязательным должно быть исследование средостения. При указанном широком диапазоне нозологических форм рентге-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Литвиненко, Елена Александровна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Атанасян, Л.А. Метастатические опухоли легких/ Л.А. Атанасян, Н.И. Рыбакова, Б.К. Поддубный // М.: Медицина, 1977. - 172 с.

2. Амосов, В.И. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких/ В.И. Амосов, А.А. Сперанская // СПб., 2015. - 176 с.

3. Амосов, В.И. Лучевая диагностика редких интерстициальных заболеваний легких /В.И. Амосов // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 222-226.

4. Бакенова, Р.А. Инфекции респираторного тракта: роль при интерстициальных болезнях легких (ИБЛ) / Р.А. Бакенова, Н.М. Бисенкова // Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. - М., 2012. - С. 128-129.

5. Борисов, С.Е. Саркоидоз органов дыхания: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение: дис. докт. мед. наук / С.Е. Борисов // М., 1995. - С. 28.

6. Борисова, Н.К. О вариантах клинико-рентгенологических проявлений саркоидоза органов дыхания / Н.К. Борисова, В.И. Дауров // Проблемы туберкулеза - 1988. - № 3. - С.29.

7. Борисова, Н.К. Рентгенодиагностика лимфогенно-диссеминиро-ванного туберкулеза легких / Н.К. Борисова, Н.А. Щаринский // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1987. - №4. - С. 63-69.

8. Вишнякова, М.В. Лучевая диагностика лимфангиолейомиоматоза / М.В. Вишнякова, И.А. Казанцева, А.В. Лерман // Медицинская визуализация. - 2010. - №1. - С. 33-39.

9. Васильчук, И.В. Диссеминированные процессы в легких / И.В. Васильчук // Л.: 1984. - С 37-39.

10. Величко, С.А. Применение 99тТс-технетрила для ранней диагностики рака легких / С.А. Величко, С.А. Коломиец, В.Ю. Усов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. - С. 48.

11. Власов, П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости / П.В. Власов // М.: Видар, 2008. - 376 с.

12. Габуния, Р.И. Диагностические возможности эмиссионной компьютерной томографии с 6^а-цитратом при метастатическом поражении внутригрудных лимфоузлов / Р.И. Габуния, А.А. Оджарова, Т.И. Зайцева // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. -С. 48-49.

13. Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова // М.: 1995. - С. 53-131.

14. Греймер, М.С. Варианты течения диссеминированного туберкулеза легких / М.С. Греймер, В.К. Карелин, Д.И. Войтова [и др.] // Проблемы туберкулеза - 1991. - № 10. - С.45-47.

15. Давыдов, Г.А. Возможности позитивной эмиссионной компьютерной томографии в диагностике и оценке эффективности лечения лимфогрануломатоза / Г.А. Давыдов, Т.И. Богатырева, М.Ю. Тлепшукова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. - С. 52-53.

16. Дмитриева, Л.И. Саркоидоз органов дыхания: вопросы этиологии, патогенеза, классификация, рентгендиагностика / Л.И. Дмитриева, И.Э. Степанян // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1998. - № 4. -С. 33-38.

17. Евфимьевский, В.П. Функциональная и рентгеноморфологичес-кая характеристика периферических бронхов при саркоидозе легких и внутригрудных лимфатических узлов / В.П. Евфимьевский, Л.Е. Гедымин, Л.И. Дмитриева [и др.] // Проблемы туберкулеза - 1988. - № 12. - С. 33.

18. Завадовский, К.В. Возможности радионуклидных методов исследования в обследовании пациентов с тромбоэмболией легочной артерии / К.В. Завадовский // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 150-156.

19. Завадовский, К.В. Сцинтиграфическая оценка нарушений микроциркуляции малого круга кровообращения и сократительной функции правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией ветвей

легочной артерии / К.В. Завадовский, А.Н. Пенькова, В.М. Гуляев [и др.] // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 352-354.

20. Илькович, М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит / М.М. Илькович // В кн.: болезни органов дыхания. Под ред. Н.Р. Палеева. -М.: Медицина, 1990. - Том 4. - С. 64-89.

21. Илькович, М.М. Диссеминированные заболевания легких / М.М. Илькович // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 480 с.

22. Козлов, В.Е. Интерстициальное поражение легких лекарственного генеза / В.Е. Козлов, С.Л. Поликарпов, М.М. Петрова // Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. - М., 2012. - С. 129-130.

23. Корецкая, Н.М. Течение и исход милиарного туберкулеза легких у взрослых в настоящее время / Н.М. Корецкая, Л.В. Москаленко // Проблемы туберкулеза - 1992. -№ 3-4. - С.14-16.

24. Китаев, В.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких / В.В. Китаев // Медицинская визуализация. -1997, окт.-дек. - С. 21-26.

25. Кошечкин, В. А. Туберкулёз / В.А. Кошечкин, З.А. Иванова // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 304 с.

26. Костина, З.И. Саркоидоз легких / З.И. Костина, И.В. Афанасьев, В.И. Григорьева // Саркоидоз легких. - М.: Медицина, 1975. - 175с.

27. Кузьмина, Н.В. Течение и эффективность лечения больных диссеминированным туберкулезом легких в период напряженной эпидемической ситуации: Дис. ... дра мед. наук. - М., 2003. - 242с.

28. Левашев, Ю.Н. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под редакцией чл. корр. РАМН, проф. Ю.Н. Левашева, проф. Ю.М. Репина // СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2008. - 544 с.

29. Лишманов, Ю.Б. Радионуклидная индикация патологии малого круга кровообращения при хронической сердечной недостаточности /

Ю.Б. Лишманов // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С.171-177.

30. Луговская, С.А. Морфофункциональная характеристика мононуклеарных фагоцитов лейкоконцентрата венозной крови больных гистиоцитозами / С.А. Луговская, Е.А. Лукина, Н.В. Цветаева // Терапевтический архив -1994. -№ 4. - С. 49-53.

31. Лукина, Е.А. Гистиоцитозы как заболевания макрофагальной системы / Е.А. Лукина // Терапевтический архив - 1996. - № 7. - С. 82-88.

32. Москаленко, В.Ф. Фтизиатрия / В.Ф. Москаленко, В.И. Петренко, Г.А. Тимошенко [и др.] // М., 2012. - 217 с.

33. Мершина, Е.А. Роль новых методик КТ в диагностике хронической тромбоэмболии легочной артерии / Е.А. Мершина // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 177-184.

34. Налиткина, А.А. Туберкулез легких в клинике внутренних болезней (особенности современного течения и диагностики в условиях многопрофильного стационара): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М. -2009.

35. Перельман, М.И. Фтизиатрия / М.И. Перельман, И.В. Богадельникова // М.: ГЭОТАР-Медиа., 2013. - 448 с.

36. Портной, Л.М. Компьютерная томография и легочная патология / Л.М. Портной, Г.А. Петрова, В.О. Нефедова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1995. - №5. - С. 5-12.

37. Порханов, В.А. Рентгенодиагностика в пульмонологии, кардиологии и ревматологии / В.А. Порханов, М.В. Вертелецкая, Н.Н. Кизименко // М., 2006. - 476 с.

38. Путов, Н.В. Руководство по пульмонологии / Н.В. Путов, Г.Б. Федосеев // Л.: Медицина, 1984. - 456 с.

39. Рабухин, А.Е. Саркоидоз / А.Е. Рабухин, М.И. Доброхотова, Н.С. Тонитрова // М., 1975. - 176 с.

40. Розенштраух, Л.С. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания и средостения / Л.С. Розенштраух, М.Г. Винер // Руководство для врачей. - М., 1991. - Т.1. - 352 с.

41. Розенштраух, Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Винер // М.: Медицина, 1987. - С. 443-475.

42. Соколина, И.А. Саркоидоз и туберкулёз легких / И.А. Соколина // Тор. Радиология. Под ред. Тюрина И.Е. - СПб.: Человек и его здоровье, 2010. - С 116-122.

43. Соколина, И.А. Имидж диагностика саркоидоза / И.А. Соколина // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. -С. 198-202.

44. Сигаев, А.Г. Сцинтиграфическая оценка цитрата 67Са в комплексном исследовании диффузионных поражений легких / А.Г. Сигаев, Л.В. Озерова, Т.Е. Мохрякова // Проблемы туберкулеза -1996. - №2 6. - С. 68.

45. Савин, И.Б. Радионуклидная диагностика морфофункциональных нарушений при легочном и внелегочном туберкулезе: Автореф. дис. ... д_ра мед. наук. - СПб., 2011. - С. 48.

46. Толстанова, М.С. Динамическая и двухфазная ПЭТ С 18Б-ФДГ в дифференциальной диагностике рака легкого и неопухолевых заболеваний / Толстанова М.С. // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. -СПб., 2012. - С. 202-204.

47. Тюрин, И.Е. Диссеминированный туберкулез легких: значение высокоразрешающей КТ / И.Е. Тюрин, А.С. Нейштадт, О.А. Сигина // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1998. - № 6. - С. 10-17.

48. Тюрин, И.Е. Диссеминированный туберкулез легких: данные КТ с высоким разрешением / И.Е. Тюрин, А.С. Нейштадт, О.А. Сигина // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. - С. 53-54.

49. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография при метастатическом поражении легких (обзор литературы и собственные данные) / И.Е. Тюрин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1998. - №2. - С. 38-50.

50. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин // СПб., 2003. - 372 с.

51. Тюрин, И.Е. Торакальная радиология / И.Е. Тюрин // Торакальная радиология: Силлабиус Международной конференции и Школы для врачей. - СПб.: Человек и его здоровье, 2010. - 248с.

52. Тюрин, И.Е. Рентгенодиагностика внебольничных пневмоний / И.Е. Тюрин, Н.А. Ильина // Торакальная радиология: Силлабиус Международной конференции и Школы для врачей: Под ред. проф. Тюрина И.Е. - СПб.: Человек и его здоровье, 2010. - С 124-130.

53. Тюрин, И.Е. Дифференциальная диагностика очаговых изменений при КТ / И.Е. Тюрин // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 281-290.

54. Харченко, В.П. Рентгеноморфологическая характеристика ранних проявлений саркоидоза / В.П. Харченко, А.Г. Хоменко, Л.И. Дмитриева [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1990. - № 3. - С. 43.

55. Хоменко, А.Г. Саркоидоз: 25-летний опыт клинического наблюдения / А.Г. Хоменко, Л.В. Озерова, В.В. Романов [и др.] // Проблемы туберкулеза -1996. - № 6. - С. 64.

56. Хоменко, А.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких / А.Г. Хоменко, Л.И. Дмитриева, Х.Г. Хиккель // Проблемы туберкулеза. -1989. - № 1. - С. 16.

57. Хоменко, А.Г. Сравнительная оценка результатов классического рентгенологического исследования и компьютерной томографии у больных экзогенным аллергическим альвеолитом / А.Г. Хоменко, Л.И. Дмитриева, Х.Г. Хиккель [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1989. - № 1. -С. 14.

58. Черников, А.Ю. Остаточные изменения в легких при регрессии эпителиоидноклеточных гранулематозов / А.Ю. Черников, Ж.Л. Калинина // Торакальная рентгенология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. -С. 468-470.

59. Чучалин, А.Г. Пульмонология: Национальное руководство / А.Г. Чучалин, В.Н. Абросимов, С.Н. Авдеев // Пульмонология: Национальное руководство. - М., 2013. - 800 с.

60. Щетинин, В.В. Компьютерная томография «тонкими срезами» и компьютерно-томографическая проба с гравитацией в диагностике профессиональных заболеваний легких / В.В. Щетинин, Г.И. Колпинский, А.В. Ушаков // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. -С. 47.

61. Юдин, А.Л., Юматова, Е.А. Организующая пневмония. Торакальная радиология: Силлабиус Международной конференции и Школы для врачей: / Под ред. Проф. Тюрина И.Е. - СПб.: Человек и его здоровье - 2010. - С 143-152.

62. Юдин, А.Л. Торакоабдоминальная компьютерная томография образы и симптомы. Учебное пособие / А.Л. Юдин // М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, 2012. - 104 с.

63. Янченко. Е.Н. Туберкулез у детей и подростков / Е.Н. Янченко, М.С. Греймер // Л. - 1987. - С. 288.

64. Bohadana, A. Fundamentals of lung auscultation. / A. Bohadana, G. Izbicki, S.S. Kraman // New England Journal of Medicine. - 2014. - Vol. 370. - P. 744.

65. Churg, A. Respiratory bronchiolitis/interstitial lung disease: fibrosis, pulmonary function, and evolving concepts / A. Churg, N.L. Müller, JL. Wright // Archives of Pathology & Laboratory Medicine. - 2010. - Vol. 134. - P. 27.

66. Cottin, V. Combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome associated with familial SFTPC mutation / V. Cottin, P. Reix, C. Khouatra [et al.] // Thorax. - 2011. - Vol. 66. - P. 918.

67. Cottin, V. Pulmonary hypertension in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome / V.Cottin, Le Pavec, G. Prevot // European Respiratory Journal. - 2010. - Vol. 35. - P. 105-111.

68. Diederich, S. Management of the incidental pulmonary nodule / S. Diederich // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012.

- С. 23-28.

69. Diederich, S. Screening of lung cancer current data / S. Diederich // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 18-23.

70. Doyle T.J. Interstitial lung abnormalities and reduced exercise capacity / T.J. Doyle, G.R. Washko, I.E. Fernandez [et al.] // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2012. -Vol. 185. - P. 756.

71. Fell, C.D. Clinical predictors of a diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis / C.D. Fell, F.J. Martinez, L.X. Liu [et al.] // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2010. - Vol. 181. - P.832.

72. Fernández Pérez, E.R. Incidence, prevalence, and clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis: a population-based study / E.R. Fernández Pérez, C.E. Daniels, D.R. Schroeder [et al.] // Chest. - 2010. - Vol. 137. - P.129.

73. Franquet, T. Interstitial lung diseases / T. Franquet // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 32-39.

74. Franquet, T. Viral pulmonary infections: HRCT finding / T. Franquet // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 28-32.

75. Grenier, P. Optimization of HRCT techniquein Interstitial lung disease / P. Grenier // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012.

- С. 39-46.

76. Gruden, J.F. UIP diagnosed at surgical lung biopsy, 2000-2009: HRCT patterns and proposed classification system / J.F. Gruden, P.M. Panse, K.O. Leslie [et al.] // American Journal of Roentgenology. - 2013. - Vol. 200. -P. 458.

77. Hodnett, P.A. Fibrosing interstitial lung disease. A practical highresolution computed tomography-based approach to diagnosis and management

and a review of the literature / Hodnett P.A., Naidich D.P. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2013. - Vol. 188. - P. 141.

78. Im, J.-G. Ground-glass opacity nodules on chest CT: clinical implications / J.-G. Im // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. -СПб., 2012. - С. 53-60.

79. Inomata, M. An autopsy study of combined pulmonary fibrosis and emphysema: correlations among clinical, radiological, and pathological features / M. Inomata, S. Ikushima, N. Awano [et al.] // BMC Pulmonary Medicine. -2014. - Vol. 14. - P. 104.

80. Jonson, S.R. ERS guidelines for the diagnosis and management of Lymphangioleiomyomatosis / S.R. Jonson // European Respiratory Journal. -2010 - Vol. 35. - P. 14-28.

81. Jankowich, M.D. Combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome: a review / M.D. Jankowich, S.I. Rounds // Chest. - 2012. - Vol. 141.

- P. 222.

82. Jankowich, M.D. Combined pulmonary fibrosis and emphysema alters physiology but has similar mortality to pulmonary fibrosis without emphysema / M.D. Jankowich, S.I. Rounds // Lung. - 2010. -Vol. 188. - P. 365.

83. Johannson, K. Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Proposal / K. Johannson, H.R. Collard // Current Respiratory Care Reports. -2013, Dec 2(4). - P. 265-370.

84. Kauczor, H. Functional imaging of pulmonary hypertension / H. Kauczor // Торакальная радиология: Сб. Трудов конгресса. - СПб., 2012.

- С. 66-72.

85. Kauczor, H. MRI of the lung how do it / H. Kauczor // Торакальная радиология: Сб. Трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 60-66.

86. Keijers, R.G.M. 18F-FDG PET as predictor of pulmonary function in sarcoidosis / R.G.M. Keijers, E.J. Verzijlbergen, J.M. van der Bosch // Sarcoidosis, Vasculitis and Diffuse Lung Diseases. - 2011. - Vol. 28. - P. 123129.

87. Keijers, R.G.M. Imaging the inflammatory activity of sarcoidosis / R.G.M. Keijers, J.M. van den Heuvel, J.S. Grutters // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. - 2011. -Vol. 55. - P. 66-71.

88. Kim, E.J. Usual interstitial pneumonia in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease / E.J. Kim, B.M. Elicker, F. Maldonado // European Respiratory Journal. - 2010. - Vol. 35. - P. 1322-1328.

89. Kyung, S.Y. Advanced glycation end-products and receptor for advanced glycation end-products expression in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and NSIP / S.Y. Kyung, K.H. Byun, J.Y. Yoon [et al.] // International Journal of Clinical and Experimental Pathology. - 2013, Dec 15 -Vol. 7. - P. 221-228.

90. Katzenstein, A.L. Clinically occult interstitial fibrosis in smokers: classification and significance of a surprisingly common finding in lobectomy specimens / A.L. Katzenstein, S. Mukhopadhyay, C. Zanardi [et al.] // Human Pathology. - 2010. - Vol. 41. - P. 316.

91. Lee, K.S. Pulmonary tuberculosis / K.S. Lee // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. СПб. - 2012. - С. 72-79.

92. Li, F. Tegafur gimeracil oteracil potassium capsule induced acute interstitial lung disease: a case report / F. Li, Y. Ju, Y. Guan, H. Zhao // Zhong Guo Fei Ai Za Zhi. - 2014, Jan 20. - Vol. 17. - P.53-56.

93. Lilja-Maula, L.I. Long-Term Outcome and Use of 6-Minute Walk Test in West Highland White Terriers with Idiopathic Pulmonary Fibrosis / L.I. Lilja-Maula, H.P. Laurila, P. Syrja [et al.] // Journal of Veterinary Internal Medicine. - 2014, Jan 13. - P. 379-385.

94. Maldonado, F. Automated quantification of radiological patterns predicts survival in idiopathic pulmonary fibrosis / F. Maldonado, T. Moua, S. Rajagopalan [et al.] // European Respiratory Journal. - 2014, Jan - Vol. 43. -P. 204-212.

95. Martin, S.G. High-resolution computed tomography to differentiate chronic diffuse interstitial lung diseases with predominant ground-glass pattern

using logical analysis of data / S.G. Martin, L.P. Kronek, D. Valeyre // European Respiratory Journal. - 2010. - Vol. 20. - P. 1297-1310.

96. Nishino, M. The spectrum of pulmonary sarcoidosis: variations of high-resolution CT findings and clues for specific diagnosis / M. Nishino, K.S. Lee, H. Itoh // European Respiratory Journal. - 2010. - Vol. 73. - P. 66-73.

97. Noth, I. Genetic variants associated with idiopathic pulmonary fibrosis susceptibility and mortality: a genome-wide association study / I. Noth, Y. Zhang, S.F. Ma [et al.] // The Lancet Respiratory Medicine. - 2013 Jun 1(4).

- Vol. 309. - P. 17.

98. Pavelic, J. Common acute lymphoblastic leukemia Ph+ following Langerhans cell histiocytosis in a multimalformed child with INV: case report / J. Pavelic, S. Culic, V. Culic // Acta Medica Okayama. - 2010. - Vol. 64, № 4.

- P. 263-265.

99. Piciucchi, S.M. High-resolution computed tomography to differentiate chronic diffuse interstitial lung diseases with predominant ground-glass pattern using logical analysis of data / S.M. Piciucchi, M.Ch. Romagnoli // European Respiratory Journal. - 2010. - Vol. 20. - P. 1297-1310.

100. Prosch, H. CT protocols in interstitial lung diseases--a survey among members of the European Society of Thoracic Imaging and a review of the literature / H. Prosch, C.M. Schaefer-Prokop, E. Eisenhuber [et al.] // European Respiratory Journal. - 2013, Jun 23. - Vol.6. - P.1553-1563.

101. Prakash, P. FDG PET/CT in assessment of pulmonary lymphangitic carcinomatosis / P. Prakash, M.K. Kalra, A. Sharma [et al.] // American Journal of Roentgenology. - 2010. - Vol. 194. - P.231.

102. Quadrelli, S. Radiological versus histopathological diagnosis of usual interstitial pneumonia in the clinical practice: does it have any survival difference? / S. Quadrelli, L. Molinari, L. Ciallella [et al.] // Respiration. - 2010. -Vol. 79. - P. 32-37.

103. Raghu, G. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management /

G. Raghu, H.R. Collard, J.J. Egan [et al.] // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2011. - Vol. 183. - P. 788.

104. Schaefer-Prokop, C. Lung cancer new staging system / C. Schaefer-Prokop // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. -С. 86-93.

105. Schaefer-Prokop, C. Collagen and vascular disease / C. Schaefer-Prokop // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. -С. 93-98.

106. Sergiacomi, S. Ground-glass opacity: high-resolution computed tomography and 64-multislice computed tomography findings comparison / S. Sergiacomi, C. Ciccio, L. Boi // European Journal of Radiology. - 2010. -Vol. 74. - P. 479-483.

107. Strollo, D. Imaging Lung Disease in Systemic Sclerosis / D. Strollo, J. Goldin // Current Rheumatology Reports. - 2010. - Vol. 12. - P. 156-161.

108. Sundaram, B. Multidetector High-resolution Computed Tomography of the Lungs Protocols and Applications / B. Sundaram, A.R. Chughtai, E. Kazerooni // Journal of Thoracic Imaging. - 2010. - Vol. 25. - P. 125-141.

109. Selman, M. Hypersensitivity pneumonitis: insights in diagnosis and pathobiology / M. Selman, A. Pardo, T.E. Jr. King // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2012 - Vol. 186. - P. 314.

110. Sauler, M. Newly recognized occupational and environmental causes of chronic terminal airways and parenchymal lung disease / M. Sauler, M. Gulati // Clinics in Chest Medicine. - 2012. - Vol. 33. - P. 667.

111. Schwartz, M. Interstitial Lung disease / M. Schwartz, Jr. T.E. King // 5th ed, People's Medical Clearing House, Shelton, CT 2011.

112. Schmidt, S.L. Pulmonary function measures predict mortality differently in IPF versus combined pulmonary fibrosis and emphysema / S.L. Schmidt, A.M. Nambiar, N. Tayob [et al.] // European Respiratory Journal. - 2011 - Vol. 38. - P. 176.

113. Sverzellati, N. Highlights of HRCT imaging in IPF / N. Sverzellati // Respiratory Research. - 2013. - Vol. 14. - P. 3.

114. Sverzellati, N. High-resolution computed tomography in the diagnosis and follow-up of idiopathic pulmonary fibrosis / N. Sverzellati, M. De Filippo, T. Bartalena // European Radiology. - 2010. - Vol. 20. - P. 88.

115. Sverzellati, N. Biopsy-proved idiopathic pulmonary fibrosis: spectrum of nondiagnostic thin-section CT diagnoses / N. Sverzellati, A.U. Wells, S. Tomassetti // Radiology. - 2010. -Vol. 254. - P. 957-964.

116. Tsushima, K. The radiological patterns of interstitial change at an early phase: over a 4-year follow-up / K. Tsushima, S. Sone, S. Yoshikawa [et al.] // Respiratory Medicine. - 2010. - Vol. 104. - P. 1712.

117. Travis, W.D. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias / W.D. Travis, U. Costabel, D.M. Hansell [et al.] // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2013. - Vol. 188. - P. 733.

118. Umeda, Y. Prognosstic value of dual-time-point 18F-FDG PET in patients with pulmonary sarcoidosis / Y. Umeda, Y. Demura, M. Morikava // Respirology. - 2011. - Vol. 16. - P. 713-720.

119. Vij, R. Autoimmune-featured interstitial lung disease: a distinct entity / R. Vij, I. Noth, m.E. Strek // Chest. - 2011. - Vol. 140. - P. 1292.

120. Verschakelen, J.A. The role of high-resolution computed tomography in the work-up of interstitial lung disease / J.A. Verschakelen // Pulmonary Medicine. - 2010. - Vol. 16. - P. 503-510.

121. Verschakelen, J.A. HRCT in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) / J.A. Verschakelen, W. De Wever, J. Coolen // Торакальная радиология: Сб. Трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 98-104.

122. Verschakelen, J.A. HRCT in small airways disease / J.A. Verschakelen, W. De Wever, J. Coolen // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 104-113.

123. Vogl, Th. J. Modern CT techniques for the diagnosis of acute and chronic thromboembolic disease / Th. J. Vogl, R. Bauer // Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. - СПб., 2012. - С. 123-128.

124. Washko, G.R. Lung volumes and emphysema in smokers with interstitial lung abnormalities / G.R. Washko, G.M. Hunninghake, I.E. Fernandez [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 2011. - Vol. 364. - P. 897.

125. Wei, R. Association between MUC5 B and TERT polymorphisms and different interstitial lung disease phenotypes / R. Wei, C. Li, M. Zhang, Y.L. Jones [et al.] // Translational research: the journal of laboratory and clinical medicine. - 2013, Dec 17. - P. 1016.