Оптимизация диагностики и лечения язвенного пилородуоденального стеноза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Баратов, Иномджон Шарифович

• Баратов, Иномджон Шарифович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баратов, Иномджон Шарифович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.4

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения язвенного пилородуоденального стеноза

1.1.Современные аспекты диагностики.11пилородуоденального стеноза

1.2. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза .19

1.3. Клиническое значение измерения внутрибрюшного давления.26

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных.34

2.2. Методы исследования.37

2.3. Методика оперативного вмешательства .40

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО

СТЕНОЗА .42

Г ЛАВА 4. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

4.1. Инфузионно-трансфузионная терапия

4.2. Противоязвенная терапия.

4.3. Лечебное питание.

ГЛАВА 5. ЭКОНОМНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО

БИЛЬРОТ - 1 В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.72

ГЛАВА 6. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С

ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ.82

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и лечения язвенного пилородуоденального стеноза»

Актуальность работы. Язвенная болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний со склонностью к частым рецидивам и возникновению различных осложнений. Частота заболеваемости и необходимость выполнения экстренных и плановых оперативных вмешательств в последние годы на территории Республики Таджикистан не уменьшаются [41,49,39]. Наиболее распространенным способом хирургического лечения является классическая резекция 2/3 желудка, выполняемая в различных модификациях. Она сопровождается развитием различных пострезекционных осложнений в 4-45% случаев [93, 28 146, 198]. Это требует поиска оптимальных методов хирургической коррекции при язвенной болезни.

Язвенный пилородуоденальный стеноз сопровождается развитием морфофункциональных изменений со стороны желудка, глубина и тяжесть которых зависит от длительности анамнеза и стадии заболевания. При этом наступают тяжелые водно-электролитные и белковые нарушения, которые в крайнем варианте проявляются хлоропривной гастрогенной тетанией [85,108]. Поэтому вопросы предоперационной подготовки, послеоперационной интенсивной терапии в зависимости от степени стеноза и нарушений показателей гомеостаза до настоящего времени остаются актуальными.

Изменения секреторной, моторно-эвакуаторной функции желудка, характер и степень микробной обсемененности достаточно широко освещены в медицинской литературе [2, 35, 192]. Для их диагностики применяется множество методик, часть из которых являются дорогостоящими и инвазивными. Универсального способа, который бы мог охарактеризовать клиницисту необходимые параметры, в настоящее время не описано. С этой позиции актуальным представляется изучение желудочного сока методом инфракрасной спектроскопии (ИКС) с целью выявления морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка и степени ее хеликобактерной обсемененности.

В последние годы интенсивно дискутируется вопрос о значении интраабдоминальной гипертензии до и после выполнения плановых оперативных вмешательств [139, 194,195]. Развивающиеся вследствие неё изменения в региональном и органном кровотоке, существенным образом сказываются на состоянии дыхательной и сердечно-сосудистой системы и в конечном итоге на результатах оперативного вмешательства, играя диагностическую и прогностическую роль. Однако исследованиям, посвященным влиянию абдоминальной гипертензии после резекции желудка и определению на ее основе тактики послеоперационной коррекции волемических нарушений различными методами, в современной литературе уделено недостаточно внимания. Все вышеизложенное является обоснованием к проведению научного исследования.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных язвенным пилородуоденальным стенозом за счет комплексной диагностики, рациональной хирургической тактики и оптимизации методики предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов.

Задачи исследования.

1. Изучить диагностическую ценность ИКС желудочного сока при язвенном пилородуоденальном стенозе.

2. Оптимизировать тактику предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с язвенным пилородуоденальным стенозом.

3. Определить показания и обосноватьцелесообразность экономных резекций желудка по Бильрот-1 в хирургическом лечении язвенной болезни.

4. Определить клиническое значение измерения внутрибрюшного давления (ВБД) после резекции желудка и изучить динамику его изменения в послеоперационном периоде.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургических вмешательств.

Научная новизна исследования.

Впервые оценена диагностическая ценность инфракрасной спектроскопии в выявлении секреторных нарушений желудка при язвенном пилородуоденальном стенозе. Также впервые этот метод использован для выявления хеликобактерной обсемененности желудка при этой патологии.

Оптимизирована тактика предоперационной подготовки и послеоперационной интенсивной терапии после резекции желудка по поводу пилоростеноза.

Впервые выявленные изменения показателя внутрибрюшного давления у больных пилородуоденальным стенозом после оперативного вмешательства явились специфическим показателем, на основе которого возможно построение тактики послеоперационного ведения пациентов и прогнозирование вероятных внутрибрюшных осложнений.

Определена клиническая эффективность операции резекции желудка по Бильрот-1 в хирургическом лечении язвенной болезни и ее осложнений, установлены показания к ее применению. Проведен сравнительный анализ результатов резекции желудка по методам Бильрот-1 и Бильрот-2 в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Практическая значимость.

Выявленные с помощью ИК-спектроскопии сведения являются информативными в комплексной диагностике функциональных изменений желудка при пилородуоденальном стенозе, определяя тактику подготовки больных к операции и их послеоперационной реабилитации.

Индивидуальный подход к предоперационной подготовке больных и их послеоперационного ведения на основе предложенного лечебно-диагностического алгоритма позволяет рационально использовать по показаниям зондовый и парентеральный способы коррекции имеющихся нарушений.

Изменение внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде после резекции желудка является одним из ключевых показателей, дающим возможность индивидуально подходить к вопросу о тактике послеоперационной интенсивной терапии и раннему выявлению внутрибрюшных осложнений. ,

Экономная резекция желудка по Бильрот-1 с поперечным терминолатеральным гастродуоденоанастомозом является - - * органосберегающим оперативным вмешательством и может применяться для хирургического лечения пациентов с пилородуоденальным стенозом.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Больные с язвенным пилородуоденальным стенозом нуждаются в комплексной оценке нарушений водно-электролитного, белкового обменов в зависимости от стадии заболевания и их коррекции, определяемой состоянием пациента и функциональным состоянием желудка.

2. Инфракрасная спектроскопия может служить диагностическим тестом, который характеризует состояние секреторной функции желудка и его обсемененность кампилобактер пилорус у больных язвенным пилородуоденальным стенозом.

3. Изменение внутрибрюшного давления при пилородуоденальном стенозе является важным показателем, который в совокупности с традиционными параметрами определяет тактику послеоперационного ведения пациентов.

Реализация результатов работы. Результаты исследования внедрены в практическую работу хирургического отделения ЦРБ Б.Гафуровского района Согдийской области, используются при проведении занятий с курсантами на кафедре хирургии с курсом топографической анатомии ХО ТИППМК.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседании общества хирургов Согдийской области (Худжанд, 2007), заседании экспертной проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (Душанбе, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 127 страницах, состоит из введения, обзора литературы и методов исследования, 4 глав, отражающих полученные результаты, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа содержит 15 таблиц, иллюстрирована 23 рисунками. В указателе

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Баратов, Иномджон Шарифович

выводы

1. Инфракрасная спектроскопия является информативным способом оценки как состояния секреторной функции желудка при пилородуоденальном стенозе, так и обсемененности его слизистой оболочки кампилобактер пилори.

2. Больные язвенным пилородуоденальным стенозом нуждаются в комплексной предоперационной подготовке с использованием на фоне противоязвенной терапии энтерального и парентерального питания в зависимости от степени стеноза, резервных возможностей моторики желудка и тяжести нарушений показателей гомеостаза.

3. Внутрибрюшное давление может служить мониторинговым и прогностическим показателем в послеоперационном периоде, который в совокупности с другими параметрами гомеостаза определяет тактику послеоперационного ведения больных и инфузионно-корригирующей терапии.

4. Резекция желудка по Бильрот-1 является органосберегающим оперативным вмешательством, которое сопровождается меньшей частотой специфических послеоперационных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и лучшими функциональными результатами в отдаленном.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Характерные изменения ИК спектроскопии, выражающиеся сначала расширением полосы в области частот 3200 см'1, а затем расщеплением ее на дуплет и триплет по мере прогрессирования пи лор о дуоденального стеноза являются специфическими и позволяют оценить состояние железистого аппарата желудка. Выявленные соединения гидроокиси аммония — продуктов метаболизма кампилобактер пилори, с повышением тяжести заболевания имеют тенденцию к уменьшению, что является свидетельством постадийного уменьшения обсемененности слизистой желудка НР.

2. При сохранной моторно-эвакуаторной функции желудка, по данным рентгенологического исследования и ЭГГ, больным показано проведение лечебного питания со стимуляцией сократительной деятельности желудка. При выраженной атонии или сужении выходного отдела желудка предоперационная подготовка может проводиться путем парентерального питания или инфузионно-корригирующей терапии.

3. Повышение внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде, измеряемое путем катетеризации мочевого пузыря, является информативным и объективным показателем послеоперационного пареза кишечника, и повышение его свыше 18 мм рт.ст. является достоверным признаком «зреющих» внутрибрюшных осложнений.

4. Применение резекции желудка по Бильрот-1 показано при сохранной моторно-эвакуаторной функции, умеренных показателях желудочной секреции и окончательно решается после интраоперационной ревизии. При этом в отдаленной послеоперационном периоде отличные и хорошие результаты по шкале Ушек отмечены у 91,5% больных против 79,8 % после классической резекции желудка по Бильрот-2.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баратов, Иномджон Шарифович, 2007 год

1. Абдужаббаров А. Современные возможности диагностики язвыжелудка и ее осложнений: Автореф.дисс.канд. мед. наук.1. Душанбе, 1980.-25 с.

2. Абдуфаттоев Т.А. ИК-спектроскопия для диагностики эхинококкоза //Здравоохранение Таджикистана.- Душанбе.-2002.- №3.

3. Агейчев В.А.,Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза.- Ереван, 1985.216 с.

4. Алекперов С.Ф.Клапанная пилоропластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв: Дисс.канд.мед.наук.-М., 1994.

5. Бабалич А.К. Отдаленные результаты комплексного хирургического * лечения больных с язвенной болезнью. //Вестник хирургии.- 1998.-№3.-С.65-69.

6. Балаховский И. С. // Инфракрасная спектроскопия в клинической лабораторной диагностике // Лаб. дело -1995, №1, С.214-219.

7. Баранов А.И. Новые хирургические технологии в лечении язвенной болезни желудка: Автореф. дисс.докт. мед.наук.- Томск, 2001

8. Бебуришвили А.Г., Кувшинов Д.А., Полянцев A.A. Выбор метода хирургического лечения язвенного пилородуоденального стеноза //Росс.Журнал Гастроэн., Гепатологии и Колопроктологии,- 1995.-Т.5.-№3.-С.23.

9. Белиев H.A. Метод снижения риска осложнений после резекции желудка по Бильрот-1 //Вестник хирургии им. Грекова.- 2003.-Т. 162.-№6.-С.61-63.

10. П.Белоконев В.И., Павлишин Л.Б., Морозова О.В., СидашБ.В., Богданов В.Е. Лечение нарушений эвакуаторной функции желудка после операций при язвенной болезни. // Хирургия.- 1998.- №3.- С. 17-20.

11. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г. Хирургическое лечение хронических гастродуоденальных язв //Вестник хирургии им. Грекова.- 2002.-Т. 161 .-№ 1 .-С.79-81.

12. Буянов В.М., Ковалев А.П., Телешов Б.В. Оценка результатов ваготомии в хирургическом лечении больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки //Диагностика и лечение постваготомических осложнений.- М.- 1987.-С.35-41.

13. Вардинец И.С. Дифференцированный подход к выбору хирургических методов лечения стенозирующих пилородуоденальных язв: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Москва, 1995

14. Василенко Х.Т., Гребнев А.Л., Шептулин A.A. Язвенная болезнь.-М.: Медицина, 1987.-288с.

15. Велигоцкий H.H., Ходырев В.Н., Трушин A.C. Метод определения тонуса желудочной стенки у больных с дуоденальной язвой, осложненной органическим пилородуоденальным стенозом //Клиническая хирургия.- 1999.-№12.-С.5-6.

16. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск, 1991.-304 с.

17. Виденко В.Г. Применение селективной проксимальной ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни желудка. //

18. Гастроэнтерология, респ. межведомственный сборник, / Киев: Здоровья, 1992.-Вып. 24.-С. 107-109.

19. Гервазиев В.Б. Прекардиальная проксимальная ваготомия с пилоропластикой в хирургическом лечении дуоденальных язв. //Хирургия.- 1995.-№ 5.- С.47-50.

20. Гордецов А. С., Лукашкина Е. Ф., Винярская И. В., Краснов В. В. Инфракрасная спектроскопия крови в диагностике заболеваний //НЖМ.- 2001.

21. Горбашко А.И. Способы пилоруссохраняющей резекции желудка. — СПб.: МАЛО, 1994. 204 с.

22. Горбунов В.Н., Баркалин В.В., Столярчук Е.В. Гемипилорэктомия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала //Хирургия.- 2001.-№"6.-'1 С. 18-21.

23. Гречишкин Д.К., Запорожец В.К. Изменение белкового" и аминокислотного состава крови у больных язвенной болезнью, осложненной стенозом//Вестник хирургии.- 1986.-№7.-С. 117-120.

24. Григореьв П.Я., Яковенко A.B. Клиническая гастроэнтерология.-//М., 1998.- С.391-393.

25. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.- М.: Медицина, 1986.-149 с.

26. Гринберг A.A. Органосохраняющие операции с ваготомией в хирургии осложненных пилородуоденальных язв: Автореф. дисс. докт.мед.наук., 1976.-35 с.

27. Грицких Г. Л. Автореф. дис. кан. мед. наук.- Иркутск., 1990 — 16 с.

28. Гульмурадов Т.Г., Кахаров М.А. Диагностика и лечение язвенного пилородуоденального стеноза //Журнал гастроэнтерологии.- 1997.-№1.-С. 13-17.

29. Дзюбановський 1.Я., Свистун Р.В., Гнатюк М.С., Гаргула В.Д. Органозбер1гаю1п оперативш втручання в xipypri'i виразкових гастродуоденальних стеноз1в.// Шпитальна xipypm.-1998.- № 1.- С. 29-32.

30. Дума М.А. Способ пилоросохраняющей резекции в хирургии язвенной болезни желудка: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- Томск, 2000.

31. Дурлештер В.М. Радикальная дуоденопластика и СПВ в лечении декомпенсированного рубцово-язвенного стенозадвенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. канд. мед. наук.1. Краснодар, 1992.

32. Жерлов Г.К., Баранов А.И., Гибадулин Н.В. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка. М.: МЗ Пресс, 2000. — 224 с.

33. Ибодов Применение ИК-спектроскопии для выявления осложнений эхинококкоза легкого //Здравоохранение Таджикистана.- 2003.-№3.

34. Ивашкин В.Т., Рапопорт С.И. Справочник практического врача по гастроэнтерологии.-М., 1999.-С.254-258.

35. Иоскевич H.H., Ботвинников Н.И., Можейко М.А. Влияние СПВ на биоэлектрическую активность у больных пилородуоденальными язвами//Здравоохранение Белоруссии.- 1993.-№1.-С. 13-18.

36. Исаев Е.И. Органосохраняющая резекция желудка при гастродуо-денальных язвах.// Советская медицина. 1991. - №4. - с. 10-14.

37. Исаев A.A. Диагностика и лечение хеликобактериоза.- М.: Медицина, 2002.-224 С.

38. Кадыров Д.М. Современные принципы и выбор способа операции при язвенных пилородуоденальных стенозах //Проблемы гастроэнтерологии.- 1996.-№ 1 -2.-С. 16-21.

39. Кадыров Д-М. Хирургическое лечение язвенногопилородуоденального стеноза. Авт. дисс.докт.мед.наук.1. Душанбе, 2002.

40. Каримов A.M. Оптимизация диагностики осложненногоэхинококкоза печени: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Душанбе,2001.

41. Кахаров А.Н., Шукуров Т. Применение ИК-спектроскопии желудочного сока при язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка //Здравоохранение Таджикистана.- 2001.-№4.

42. Кахаров А.Н., Мадалиев И.Н. Энтеральный способ предоперационной подготовки больных рубцово-язвенным пилородуоденальным стенозом.- Методические рекомендации.-Душанбе, 1988.-16 с.

43. Кахаров М.А. Клиническая оценка и комплексная коррекция функциональных изменений желудка при язвенном пилородуоденальном стенозе: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Душанбе, 1997.

44. Крылов А.П., Курка В.И. Морфологические изменения в слизистой желудка при язвенном пилородуоденальном стенозе до и после различных операций //Хирургия.- 1995.-№2.-С.15-17.

45. Крылов H.H. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1997.-№7.-С.270.

46. Кропачева Е.И., Воробьев М.В., Рудик A.A., Качалов С.Н. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах //Хирургия.- 2002.-№6.-С.22-26.

47. Кузин М.И., Постолов B.C., Алексеев A.A. СПВ в хирургическом лечении язвенного стеноза //Хирургия.- 1985.-№5.-С.З-9.

48. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия. 2001. - №1. -С.27-32.

49. Курбанов K.M. Хирургическое лечение язв 12-перстной кишки.-Душанбе, 2000.-213 с.

50. Курбанов K.M., Гулов М.К. Абдоминальный компартмент-синдром.-Душанбе, 2003.-92с.

51. Курыгин A.A., Матросова E.H. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека.- Л.: «Наука», 1986.-94с.

52. Мадалиев И.Н. Особенности предоперационной подготовки и методов наложения гастроэнтероанастомоза, направленных на коррекцию моторно-эвакуаторных нарушений у больных язвеннымпилородуоденальным стенозом: Автореферат дисс. канд. мед.наук. Москва, 1990.

53. Майорова Ю.Б. Функциональные результаты резекции желудка с анастомозом по Ру в хирургическом лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом: Автореф. дис. канд. мед.наук.-М., 1996.

54. Мансуров Х.Х. Современная тактика ведения больных неосложненной язвенной болезнью. // Хирургия органов пищеварительной системы. /Душанбе, 1995.-С.5-15.

55. Маят B.C. , Панцырев Ю.М., Квашкин Ю.К. Резекция желкдка и гастрэктомия.- М., 1975.-375 с.

56. Мироджев Г.К., Кадыров Д.М., Рашидов Ф.К. и др. Антихеликобактерная терапия при дуоденальной язве, осложненной пилородуоденальным стенозом //Клиническая медицина.- 2004,-Т.82.-№5.-С.51-54.

57. Митрохин T.B. Роль хеликобактериоза в возникновении рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии: Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1994.

58. Набиев М. X. Современные подходы в лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы: Автореф. кан. м. н., Душанбе.-2007.

59. Негирев A.B., Халов Ю.Н. Способ резекции желудка в эксперименте. Бюллетень изобретений. — 2000. - №33.-№2159583

60. Ногаллер А. М., Иванченкова Р. А., Дорджин Г. С., Китаева Т.И. Состав желчных камней у больных холелитиазмом при спектрофотометрии и дериватографии // Клин, мед.- 1988. №1.- С. 21-23. ,

61. Носиров А. Н. Инфракрасная спектроскопия в комплексной диагностике желчно-каменной болезни: Автореф. дисс.канд. мед, наук.- Душанбе, 2004.- 24 с.

62. Нугаева Н.Р., Ленькова H.A., Игнатьева В.Б.Электрогастрография в' • hдиагностике язвенного пилородуоденального стеноза //Клиническая' медицина.- 1998.-Т.76.-№8.-С.30-32

63. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар, 1995. - 293 с.

64. Панцырев Ю.М., Гринберг A.A. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М.: Медицина, 1979.-159с.

65. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Опыт применения малоинвазивных вмешательств с использованием лапароскопической техники при осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Росс.журнал гастрэнтерологии.- 2000.-№6.-С.65-68.

66. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза //Хирургия.- 2003 №2.-С. 18-21.

67. Перкин Э.М., Рубцов М.А., Рубцова Н.И. Влияние Helicobacter pylori на результаты органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1995.-№6.-С. 23-25.

68. Петров В.П., Бадуров Б.Ш., Хабурзания А.К. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот 2 и Ру. //Хирургия.- 1998.- №4.- С. 9-12.

69. Пиманов С.И., Шиленко А.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Методические рекомендации., 1996.-29 с.

70. Помелов B.C., Булгаков Г.А., Алексеев А.А. Причины неудовлетворительных результатов СПВ при язвенном постбульбарном стенозе //Клин.хир.-1983.-№8.-С. 14-17.

71. Постолов П.М. Ваготомия с экономной резекцией желудка в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1975

72. Расулов М.И., Мусин М.М. Моторная функция желудка по данным ЭГГ у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки в различные сезоны года // З-Всесоюзный съезд гастроэнтерологов.- М., 1984.-Т.2.-С.150.

73. Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения.- СПб., 1998.-С.78-92.

74. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии.- Минск: Высшая школа, 1993.-183с.

75. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукацкий Г.И. Руководство по клинической эндоскопии.- М.: Медицина, 1985.-544 с.

76. Саенко В.Ф., Пустовит A.A., Шитов A.B. СПВ при дуоденальной язве, осложненной декомпенсированным пилородуоденальным стенозом //Клиническая хирургия.- 1999.-№5.-С.5-8.

77. Собакина М.А. Физические поля желудка.- Новосибирск, 1978.--111с.

78. Соколов С.С. Лечение язвенных пилородуоденальных стенозов СПЗ.в сочетании с пролонгированной дилатацией: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Казань, 1990

79. Спыну A.B. Расстройства гомеостаза и методы их коррекции в хирургии язвенной болезни,- Кишинев, 1981.-97 с.

80. Туманов А.Б. СПВ с дренирующими желудок операциями при рубцово-язвенном стенозе привратника: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Москва, 1995.

81. Усманов Н.У., Абдужаббаров А. Тетания при стенозе привратника //Хирургия.- 1977.-№8.-С.117-119.

82. Федунь М.В., Кукош, A.C., Гордецов. Роль инфракрасной спектроскопии сыворотки крови в комплексной диагностике рака легкого //Нижегородский Медицинский Журнал.-2002,- №1.- С. 6065.

83. Хачиев Л.Г., Калиш Ю.И., Рахманов A.B. О частоте и некоторых формах осложненной язвенной болезни //Вестник хирургии.- 1982.-№3.-С.23-36.

84. Хомидов Д. Д. Анестезиологическое пособие и лазеротерапия в комплексном лечении больных с перитонитом: Автореф. к.м.н.-Душанбе.-2007.

85. Черноусов А.Ф., Чернооков А.Ю., Семенов А.Ю. Актуальные вопросы современной хирургии: сборник тезисов. -М., 2000.- С. 379

86. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,- М.: Медицина, 1996.-253 с.

87. Чернякевич С.А., Бабкова И.В. Значение моторной функции желудочно-кишечного тракта в определении показаний и выбора-способа операции при пилородуоденальных язвах //РЖГГиК.-1995.-№5.-С.254 '

88. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь // Пермь.-2000.-225с.

89. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта., Киев: Здоровья, 1987.- 568 с.

90. Шерстенникова Е.С. Влияние нарушений дуоденальной проходимости на результаты СПВ с дренирующими желудок операциями и без них у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Новосибирск, 1996.

91. Шарипов A.M. Диагностика дуоденальных язв у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Уфа.- 2007.-26с

92. Шукуров Т.Ш., Кахоров А.К., Зоиров П.Т. Применение молекулярной спектроскопии в клинической медицине.

93. Возможности и перспектива (обзор) // Здравоохр. Тадж.-2003.- № 2,-С.19-28.

94. Шукуров Т. Додобаев Р.Д., Марупов P.M. и др. Способ диагностики псориаза // Патент № TJ 434 от 31. 12. 2005; Патент № TJ 435 от 02.08.2005.

95. Шукуров Т., Абдулов Т. Исследование спектральных характеристик некоторых биоорганических макромолекул методом ИК спектроскопии //Журнал физико-технического института АН РТ.-2007.-С.23-27.

96. Юсупова Ш.Ю. Применение ИК-спектроскопии для оценки динамики заживления при сахарном диабете //Здравоохранение Таджикистана.- 2004.-№1-2.

97. Ярема И.В., Дзюбановский И.Я., Басисткж И.И. и др. Хирургия язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста. //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1996.-Т.155(4).-С.84-88

98. Ablez A.Z., Simon I., Melton E.R. Update on Helicobacter pylori treatment //Am Fam Physic.- 2007.- №1.- Vol.75(3).-P.351-358.

99. Alexander-Williams J. A requiem for vagotomy. //Brit. J. Surg.- 1991.-Vol.302(6776).-P 547-548.

100. Artifon E.L., Sakai P., Hondo F.Y., Lopasso F.P. An evaluation of gastric scintigraphy pre- and postpyloroduodenal peptic stenosis dilation //Surg Endoscopy.- 2006.- Vol.20(2).-P243-248.

101. Aoki T. Current status of and problems in the treatment of gastric and duodenal ulcer disease // World-J-Surg.-2000.- Vol. 24(3).- P.249-250.

102. Apferbaum M., Tremoileres E., Baron P. Aspects physiologugues de la adunutrition. //Malgreus. Paris .-1985.-Vol.65.-P.132-135.

103. Barnes GE, Laine GA, Giam PY, Smith EE, Granger HJ. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure. //Am. J. Physiol.- 1988.- Vol.248.- P.208-213.

104. Beck H., Shkouh-Amri M.N.Incidence and pathology of peptic ulcer disease //Acta Chir. Scand .Suppl.- 1998.-V.-547.-P. 17-22.

105. Bennet E.S. Pyloric stenosis //Clin.Anest.- 1978.- №3.-P.276-288.

106. Braden B., Caspary E.F., Lembke B. Nondispersive infrared spectrometry for 13C02/12C02-measurements: a clinically feasible analyzer for stable isotope breath tests in gastroenterology.//Z. Gastroenterol. 1999.-V.37(6).-P.477-81.

107. Bradley SE, Bradley GP. The effect of intra-abdominal pressure on renal function in man. //J Clin. Invest.- 1947.-V. 26.-P. 1010-22.

108. Caldwell CB, Ricotta JJ. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics. //Current Surg.- 1986.-V.1 l.-P. 495-8.

109. Cheatham ML, White MW, Sagraves SG et al. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension. //J Trauma .-2000 V. 49 (4).-P. 621-626.

110. Cheatham ML. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. //New Horiz.- 1999.-V. 7.-P. 96-115.

111. Chen T.S., Chang F.Y., Chen P.S., Huanq T.W. Simplified 13C-urea breath test with a new infrared spectrometer for diagnosis of Helicobacter pylori infection. //Gastroenterology Hepatol.- 2003.-V.18(ll).-P.1237-1243.

112. Chirara G., Kobayashi E., Mizushima A. et al.// Chem. Pharmacol. Bull.-1960.- V. 18.- №9.- P.771 777.

113. Cheikh I., Younes R., Said Y., Chaabouni H. Peptic pyloroduodenal strictures treated by endoscopic balloon dilation and eradication of helicobacter pylori. Results of a prospective study //Tinis Med., 2003.-V.81(4).-P.258-63.

114. Crubtree J.E., Taylor J.D., Wyatt J.I. et al. (1991) Mucosal recognition of Helicobacter pylori 120 kDa protein, peptic ulceration and gastric pathology.// Lancet.-V. 338.-P. 332-335.

115. Cullen D.J., Coyle JP, Teplick R, Long MC. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients.// Crit Care Med 1989.-V. 17.-P 118-121.

116. Damian M.S., Schlosser S. Bilateral near infrared spectroscopy in space-occupying middle cerebral artery stroke //Neurotik Care.- 2007.-№6(3).-P.165-73.

117. Dousset B., Sue B., Boudet M.J., Cherqui D., Rotman N. Surgical treatment of severe ulcerous haemorrhages: predictive factors of operative mortality // Gastroenterol.Clin.Biol.- 1995.- Vol.19.- P.259-265

118. Dzierzanowska-Fanqurat K., Lehours P., Mequraut F. Diagnosis of Helicobacter pylori infection //Helicobacter 2006.-№ll.- Suppl 1.-S.6-13.

119. Eddy V, Eddy V, Nunn C, Morris JA Jr: Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience. //Surg Clin North Am.- 1997.- V. 77 (4).-P. 801-812.

120. ELISA for H.pylori Abs measure the three main isotypes // Clin. Lab. Int.-1999.-№- 4.

121. ELISA for IgG to H.pylori // Clin. Lab. Int. 1998. -№7.

122. Ellis E. Pyloric stenosis in surgery of the stomach and duodenum. //4- th edition, 1986.-P.475-489.

123. Harman P.K., Kron IL, McLachlan HD. Elevated intra-abdominal pressure and renal function.// Ann Surg.-1982.-V. 196.-P. 594-7.

124. Harrahill M. Intra-abdominal pressure monitoring. //J Emerg Nurs.-1998.-№ 5.-P 465—466.

125. Hartmann D., Schillinq D., Riemann I.F. New nondispersive infrared spectrometry in 13C-urea breath tests. //Dtsch Med Wocheschr.- 2003.-№ 11 .-V.28(31 -32).-P. 1645-1648.

126. Hering R, Rudolph J, Spiegel TV, Hirner A, Hoeft A. Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intra-abdominal pressure. //Intensive Care Med.- 1998.-24 Sappl S409.

127. Ho KW, Joynt GM, Tan P. A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients.// Crit Care Med.- 1998.-V. 26.-P 461- 464.

128. H.pylori immunoassay for stool samples // Clin. Lab. Int., 2000.- №3

129. Huang G.L., Su Z.K., Wang Z.I. Near-Infrared Spectroscopy Monitoring of Brain Oxygen in Infant Cardiac Surgery // Asian Cardiovas Thor. Ann.- 2007.-V15(3).-P.194-199.

130. Iberti TJ, Lieber CE, Benjamin E. Determination of intra-abdominal pressure using a transurethral bladder catheter: clinical validation of the technique. //Anesthesiology.- 1989.-V 70.-P. 47-50.

131. Iberti T.J., Kelly K.M., Gentili D.R. et al. A simple technique to accurately determine intra-abdominal pressure. //Crit Care Med.- 1997.-V. 15.-P. 1140-2.

132. Isomoto H., Inoue K., Mizuta Y., Nakazato M. Validation of endoscopic 13C-urea breath test with nondispersive infrared spectrometric analysis in the management of Helicobacter pylori infection. //Hepatogastroenterology.- 2003.-V50(50).-P.422-5.

133. Ivy M.E, Possenti P.P, Kepros J, Atweh N.A. et al. Abdominal compartment syndrome in patients with burns. //J Burn Care Rehabil.-1999.-V. 20.-P. 351-3.

134. Johnson D. Duodenal and Gastric ulcer.// 9 Edition.- 1990.-№1.-P. 599625.

135. Johnson D., Wilkinson A. Serion stadion of gastric sekretion in patient after highly selektive vagotomy without the draineg procedur for duodenal ulcer //Gastroenterol.- 1990.-V.-64.-N1.-P.1-11.

136. Fadil A., Moumen M., Bellakhdar A. //J.Chir Paris.- 1992.-V.29.-P.27-30.

137. Freston J.W. Management of peptic ulcers // World-J-Surg.- 2000.- Vol. 24(3).- P.250-256.

138. Gattinoni L, Pelosi P, Suter PM et al. Acute respiratory distress syndrome caused by pulmonary and extrapulmonary disease. Different syndromes? //Am. J. Respir. Crit Care Med.- 1998/-V 158.-P. 3-11

139. Germana B., Galliani E.,Lecis E., Costan P. Diagnosis of Helicobacter pylori infections using isotope-selective non dispersive infrared spectrometry with 13C-urea breath test //Recenti Prog Med.- 2001.-V92 (2).-P.l 13-116.

140. Gispert J.P., Pajares I.M. 13C-urea breath test in the management of Helicobacterpylori infection//Diq Liver Dis.- 2005.-V37(12).-P.899-906.

141. Gonzalez-Stawinski GV, Rovak JM, Seigler HF, Grant JP, Kaladv MF, Biswas S, Pappas TN. Poor outcome and quality of life in female patients undergoing secondary surgery for recurrent peptic ulcer disease.// J Gastrointest Surg .-2000.-V. 6.-P.396-402.

142. Guerre J., Thomas S.M., Rosenan A. //Sem.Hop.-1987.-V.63.-N35-36.-P.2869-2870.

143. Gulla P., Tassi A., Cirrocshi R., Longaroni M. Thoracoscopic truncal vagotomy //J. Cardiovasc Surg (Torino).- 2000.-V. 41.-P.941-943.

144. Kato M., Saito M., Fukuda S., Kato C. 13C-Urea breath test, using a new compact nondispersive isotope-selective infrared spectrophotometer:comparison with mass spectrometry. //J. Gastroenterology.- 2004 .-V.39(7).-P.629-34.

145. Kawakami E., Machado R.S., Reber M., Patricio F.R. 13 C-urea breath test with infrared spectroscopy for diagnosing helicobacter pylori infection in children and adolescents. //J. Pediatr Gastroenterology Nutr.-2002.-V.35(l).-P.39-43.

146. Kitano Y, Takata M, Sasaki N, Zhang Q, Yamamoto S, Miysaka K. Influence of increased abdominal pressure on steady-state cardiac performance.//J Appl Physiol.- 1999.-V. 86.-P. 1651-1656.

147. Kirkpatrick AW, Brenneman F.D., McLean R.F., Rapanos T, Boulanger BR. Is clinical examination an accurate indicator of raised intraabdominal pressure in critically injured patients? //CJS.- 2000.-V. 43 (3).-P. 207-211.

148. Kist M., Glocker E., Surbaum S. Pathogenesis, diagnostics and treatment of Helicobacter pylori infection// Bundes Gesund.- 2005.- V.48(6).-P.669-78.

149. Kopakova M., Bures J., Vorisek V. Possibilities in the diagnosis of Helicobacter pylori // Vnitr Lec.- 2000.-V.46(6).-P.341-6.

150. Kopelman T, Harris C, Miller R, Arrillaga A. Abdominal compartment syndrome in patients with isolated extraperitoneal injuries.// J. Trauma. -2000.-V. 49.-P. 744-9.

151. Lee S.W. Diagnosis of Helicobacter pylori infection //Korean J Gastroent.- 2005.-V.46(3).-P166-71.

152. Li X., Li Q.B., Xu Y.Z., Zhang G.L. Application of KNN method to cancer diagnosis using Fourier-transform infrared spectroscopy //Guang Pu Xue.- 2007.- V.27(3).-P.439-43.

153. Malbrain MLNG. Abdominal pressure in the critically ill. //Curr. Opin. Crit. Care.- 2000.-V. 6.-P. 17-29.

154. Malbrain MLNG. Bladder pressure or super syringe: correlation between intra-abdominal pressure and lower inflection point?// Intensive Care Med.- 1999.- 25 suppl. S.110.

155. Malbrain MLNG. The role of abdominal distension in the search for optimal PEEP in acute lung injury (ALI): PEEP-adjustment for raised intra-abdominal pressure (IAP) or calculation of Pflex? //Crit Care Med.-1999.- 27 suppl.-S. 157.

156. Manu LNG. Malbrain and al. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in mixed population of critically ill patients: A multiple-center epidemiological study. //Crit Care Med.- 2005.-V. 33.-P. 315-322.

157. Machado R.S., Patricio F.R., Kawakami E. 13C-urea breath test to diagnose Helicobacter pylori infection in children aged up to 6 years. //Helikobacter. 2004.-№ 9 (l).-P.39-45.

158. Megraud F. Epidemiology of Helicobacter pylori infection: where we are in 1995.//Europ. J. Gastroenterol. & Hepatol.-№ 7.-P. 292-295.

159. Mion F., Ecochard E., Guitton J., Ponchon T. (13)CO(2) breath tests: comparison of isotope ratio mass spectrometry and non-dispersive infrared spectrometry results. //Gastroenterol. Clin. Bio.- 2001.-№25(4).-P.375-379.

160. Murno W.S., Bajwa F., Menzies D. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers with a falciform ligament patch //Ann. Surg.Ehg.-1996. -Vol.78.- P.390-391

161. Naqu G., Lorand T., Patonai Z., Montsko Z. Analysis of pathological and non-pathological human skeletal remains by FT-IR spectroscopy // Forencik Sci Int.- 2007.- P.15;

162. Noach L.A., Rolf T.M., Bosma N.B. et al. (1993) Gastric metaplasia and Helicobacter pylori infection.// Gut.-V. 34.-P. 1510-1514.

163. Obeid F, Saba A, Fath J et al. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance. //Arch Surg.- 1995.-V. 130.-P. 544-548.

164. Ohara S. Evaluation of a new (13)C02 infrared analyzer (POCone) for 13C-urea breath test //Nippon ShokakibyoGakkai Zasshi.- 2005.-V.102(7).-P.934-5.

165. Opekun A.R., Gotschal A.B., Abdala N., Agent S.Improved infrared spectrophotometer for point-of-care patient 13C-urea breath testing in the primary care setting. // Clin Biochim.- 2005.- V. 38 (8).-P.731-734.

166. Quantitative ELISA test for H.pylori IgG antibodies // Clin. Lab. Int.-1998.-№1

167. Paimela H., Oksala N., Kivilaakso N. Surgery for peptic ulcer today. A study on the incidence, methods and mortality in surgery for peptic ulcer in Finland between 1987 and 1999 //Dig Surg.- 2004.-V. 21.-P.l85-91.

168. Paisanathan T., Hoffman W.E., Gatto R.E., Baughman V.E. Increased brain oxygenation during intubation-related stress //Europ.J Aest.- 2007.-V.14.-P.1-5

169. Pelikano R., Faqoonee S., Palestro J., Rizzeto M. The diagnosis of helicobacter pylori infection: guidelines from the Maastricht 2-2000 Consensus Report // Minerva Gastroenter Dietol.- 2004.-V.50(2).-P.125-33.

170. Perri S, Amendolara M, Breda E, Todarello V, Gallo G, Pietrangeli F, Meneghini G, Gelmi GF. Role of surgery in the therapy of peptic ulcer after arrival of H2-blocking drugs// G Chi.-r 1990.-V. 11.-P.466-70.

171. Pozniak M., Scanian K., Yandow D. Current status of small bowel ultrasound //Radiologic.- 1990.-V.30.-P.254-265.

172. Rautelin H., Lehours P., Mequraut F. Diagnosis of Helicobacter pylori infection//Helicobac.- 2003.-№8.- Suppl l.-S 13-20.

173. Reeves ST, Pinosky ML, Byrne TK, Norcross ED. Abdominal compartment syndrome. //Can. J. Anaesth.- 1997.- V. 44 (3).-P. 308-12.

174. Repici A., Pelicanno R., Astequano M., Saracco J. Invasive diagnosis of Helicobacter pylori infection in the 2006 clinical practice //Minerva Med.-2006.-V.97(l).-P.25-9.

175. Ricci C., Holton J., Vaira D. Diagnosis of Helicobacter pylori: invasive and non-invasive tests //Best Pract Res Clin Gastroenterol.- 2007.-V.21 (2)/-P.299-313.

176. Richter H.M. 3 Physiologic consequense of vagotomy and gastricresection //Gastroenterol.- 1994.-V.23(2).-P.193-213.

177. Richardson JD, Trinkle JK. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure. //J. Surg Res.- 1976.-V. 20.-P. 401-4.

178. Richter H.M. 3 Physiologic consequense of vagotomy and gastric resection //Gastroenterol.- 1994.-V.-23(2).-P. 193-213.

179. Robotham JL, Wise RA, Bromberger-Barnea B. Effects of changes in abdominal pressure on left ventricular performance and regional blood flow.// Crit Care Med.- 1985.-V. 10.-P. 803-809.

180. Romeo D.M., Betta P., Sanges K. Cerebral hemodynamics and major surgery //Minerva Pediatr.- 2007.-V.59(3).-P.233-237.

181. Schein M, Wittman DH, Aprahamian CC, Condon RE. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure. //J. Am Col Surg.- 1995.-V. 180.-P. 745-53.

182. Schabowski J., Pitera J. Peptic ulcer among rural population in a selectedregion of south-eastern Poland //Ann Agric Environ Med.- 2004.-V. 11.-P.323-327.

183. Seymour Schwartz I., Shires Tom G., Frank Spencer C., Daly John M., Josef Fischer E., Galloway Aubrey C. (1998) Principles of Surgery. //7-th edit. McGraw-Hill. Library of Congress. New York; St. Louis; San Francisco.- 2162 p.

184. Shelly MP, Robinson AA, Hesford JW, Park GR. Haemodynamic effects following surgical release of increased intra-abdominal pressure.//Br. J. Anaesth.- 1987.-V. 59.-P. 800-805.

185. Sheu B.S., Lee S.E., Yang H.B., Wu H.W. Lower-dose (13)C-urea breath test to detect Helicobacter pylori infection-comparison between infrared spectrometer and mass spectrometry analysis. //Aliment. Farmakol. Ther.- 2000.-V. 14( 10).-P. 1359-1363.

186. Sing H., Trikha B., Nain S.K., Epidemiology of Helicobacter pylori and peptic ulcer in India //J. Gastroenterol Hepatol.- 2002.-V. 17.-P.659-665.

187. So J.B., So J.B., Yam A., Cheach W.K. Risk factors related to operative mortality and morbidity in patients undergoing emergency gastrectomy //Br. J. Surg.- 2000.-V 87.-P. 1702-1707.

188. Sugrue M., Jones F, Deane SA, BishopG, Bauman A, Hillman K. Intraabdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment.// Arch Surg.-1999.-V.134.-P.1082-5.

189. Sugrue M, Hilman KM. Intra-abdominal hypertension and intensive care. In Yearbook of intensive care and emergency medicine.// Edited by Vincent J.L. Berlin, Springer-Verlag, 1998.-P. 667-676.

190. Sugerman H, Windsor A et al. Intra-abdominal pressure, sagittal abdominal diameter and obesity co-morbidity. //J. Intern. Med.- 1997.-V. 241.-P.71-79.

191. Sugerman HJ, Bloomfield GL, Saggi BW. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure. //Infection.- 1999.-V.27.-P. 61-66.

192. Tokunaga Y., Hata K., Ryo J., Kitaoka A. Density of Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer perforation //J. Am. Coll. Surg.-1998.-V. 186.-P.659-663.

193. Trotman D.W., Morris N. A., Sanchez H. M., et al. Pigment versuscholesterol choleelthiasis: dentificacation and qualification by IR spectroscopy// Gastroenterology.- 1977. -Vol. 72.- №3.- P. 495 -504

194. Vilaichone R.K., Mahachai V., Graham D.Y. Helicobacter pylori diagnosis and management //Gastroent Clin North Am.- 2006.-V.35(2).-P.229-247.

195. Voutilainen M., Mantynen T., Farkkila M., Juhola M. Impact of nonsteroidal anti-inflammatory drug and aspirin use on the prevalence of dyspepsia and uncomplicated peptic ulcer disease //Scand J. Gastroenterol.- 200.-V. 36.-P.817-821.

196. Wachsberg RH, Sebastiano LL, Levine CD. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure.//Abdom Imaging.- 1998 .-V. 23 (l).-P. 99-102.

197. Williams G.D., Ramamoorthy T. Brain monitoring and protection during pediatric cardiac surgery //Semin Cadiotorax Vase Anest.- 2007.-V.ll(l).-P.23-33.

198. Schabowski J, Pitera JPeptic ulcer among rural population in a selected region of south-eastern Poland //Ann Agric Environ Med.- 2004.-V. 11.-P.323-327.

199. Yol S, Kartal A, Tavli S, Tatkan Y. Is urinary bladder pressure a sensitive indicator of intra-abdominal pressure? //Endoscopy.- 1998.-V. 30.-P.778-780.

200. Zittel T.T., Jehle E.S., Becker H.D. Surgical management of peptic ulcer disease today—indication, technique and outcome //Langenbecks Arch. Surg.- 2000.-V.385.-P.84-96.