Оптимизация диагностики и хирургического лечения стриктур желчных путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Горохов, Александр Викторович

• Горохов, Александр Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горохов, Александр Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1. Современные представления о диагностике стриктур внепеченочных желчных протоков (обзор литературы) 11

1.1. Возможности лучевых методов диагностики в выявлении доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков 13

1.2. Диагностические возможности лучевых методов при хронических панкреатитах и их осложнениях 18

1.3. Современные методы диагностики при опухолевых стриктурах 20-

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 36

2.1. Общеклиническая характеристика больных 36

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования 46-

ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ ГИДРОПРЕССИВНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ

В ДИАГНОСТИКЕ ДОБРОКАЧЕТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕТВЕННЫХ СТРИКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ 53

3.1. Сравнительный анализ диагностической ценности основных инвазивных и неинвазивных методов лучевой визуализации билиарного тракта. Целесообразность поиска альтернативных методик визуализации билиарного дерева методам прямой холангиографии 53

3.2. Гидропрессивная магнитно - резонансная холангиографии в диагностике доброкачественных стриктур желчевыводящих протоков и билиодигестивных анастомозов 58

3.3. Место гидропрессивной магнитно - резонансной холангиографии в диагностике хронических панкреатитов, осложненных формированием стриктуры гепатикохоледоха 73

3.4. Роль гидропрессивной магнитно - резонансной холангиографии в диагностике злокачественных билиарных стриктур, обусловленных опухолевым поражением поджелудочной железы.

3.5. Значение гидропрессивной магнитно - резонансной холангиографии в диагностике опухолей внепеченочных желчных протоков и большого дуоденального сосочка

ГЛАВА 4. РОЛЬ ГИДРОПРЕССИВНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ В ВЫБОРЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ СУЖЕНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА И

ОПУХОЛЕВЫМИ СТРИКТУРАМИ 101

4.1. Гидропрессивная магнитно - резонансная холангиография в выборе лечебной тактики у больных с доброкачественными стриктурами желчных путей и билиодигестивных анастомозов 101

4.2. Гидропрессивная магнитно - резонансная холангиография в выборе лечебной тактики у больных с опухолевыми стриктурами внепеченочных желчных протоков 108

4.3. Лечебно-диагностический алгоритм, основанный на применении гидропрессивной магнитно - резонансной холангиографии у больных с доброкачественными и злокачественными стриктурами желчевыводящих протоков 119

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и хирургического лечения стриктур желчных путей»

В последнее десятилетие как в России, так и в странах зарубежья отмечается отчетливая тенденция к росту заболеваний панкреатобилиарной зоны, сопровождающихся механической желтухой некалькулезного генеза, которые занимают одно из ведущих мест среди причин нетрудоспособности и смертности [11, 21].

Несмотря на постоянное совершенствование инструментальных высокотехнологичных методов обследования пациентов, проблемы ранней и дифференциальной диагностики билиарной гипертензии, вызванной сужением желчных протоков доброкачественного генеза и опухолевыми стриктурами, а также вопрос прогнозирования и выбора объема оперативного пособия остаются сложными и до конца нерешенными задачами [19, 23, 35, 56, 58, 59, 81, 195].

Злокачественные стриктуры занимают ведущее место среди причин механической желтухи [35, 43, 126]. Причиной опухолевой обструкции желчных путей в 30-33% является рак головки поджелудочной железы и дистального отдела холедоха, в 10-26% - общего печеночного протока (опухоль Клацкина), в 14% - рак средней трети и супрадуоденального отдела холедоха [1, 174].

Заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, особенно среди мужчин в возрасте 50-60 лет. По оценке Американской ассоциации рака ежегодно от рака поджелудочной железы в США умирает приблизительно 25 тыс. человек. В России в 2008г. рак поджелудочной железы был диагностирован у 14092 человек [58]. Дифференциальная диагностика рака головки ПЖ и хронического псевдотуморозного панкреатита очень сложна и остается до конца нерешенной проблемой [1, 52].

Второй по частоте причиной злокачественных билиарных стриктур (8 -26%), является рак большого дуоденального соска (БДС), который составляет 1,6 - 2,0% всех злокачественных новообразований [79].

По госпитальным регистрам холангиоцеллюлярный рак (ХЦР) составляет 78% от злокачественных новообразований периампулярной зоны. По международным данным, заболеваемость- билиарными опухолями варьирует от 2 до 8/100000. За последние 30 лет отмечается значительный рост частоты возникновения холангиоцеллюлярного рака у пациентов старше 45 лет, что объясняется улучшением диагностики и истинным увеличением больных [21]. Дифференциальная диагностика данной патологии с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), который также является одной из возможных причин развития стриктур желчных путей; предоперационная оценка уровня поражения, требующая поиска новых диагностических методов в хирургической гепатологии [154], остается актуальной проблемой до настоящего времени.

Рубцовые стриктуры внепеченочных желчных протоков (ВЖП) являются, как правило, следствием травмы билиарного дерева во время холецистэктомии. Если при открытой холецистэктомии частота повреждений составляет 0,1 - 0,8%, то с началом применения лапараскопической техники она выросла до 0,3 - 3% [14, 68, 116, 122, 162]. После повреждения желчных протоков рубцовые стриктуры развиваются в отдаленном периоде у 20 - 30% больных. Стенозирование наложенных билиодигестивных анастомозов по данным многочисленных авторов составляет 8,3 - 28,3% [14, 32].

Проблема хирургического лечения стриктур магистральных желчных протоков до настоящего времени остается до конца нерешенной, тогда как они в 7,2-41,4% случаев являются причиной повторных вмешательств на желчевыводящих путях [2]. Прогноз оперативного лечения зависит не только от технической стороны выполнения вмешательства, но и от более ранней и точной диагностики степени, уровня и протяженности стриктуры [14]. 6

До настоящего времени предпочтение в диагностике стриктур' ВЖП отдается инвазивным рентгеноконтрастным методам: эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография (ЭРХПГ), чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), фистулография [3, 112].

Учитывая тот факт, что инвазивные диагностические методы в достаточно большом проценте случаев (до 36%) приводят к развитию серьезных осложнений (острого панкреатита, в том числе деструктивного, холангита, сепсиса, аллергических реакций, гиперамилаземии и пр.), а в 1% случаев - и к летальному исходу, перед хирургами стоит задача поиска новых разумных альтернативных методов диагностики, обладающих высокой специфичностью. Кроме того, в процессе проведения ЭРХПГ как одного из наиболее частоиспользуемых методик, возможны неудачи при канюлировании большого дуоденального сосочка и другие технические сложности [18, 135].

В последнее время МРТ желудочно-кишечного тракта значительно расширила свои диагностические возможности за счет внедрения скоростных программ получения MP-изображений, в частности, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ), являющейся как бы альтернативой рентгеноконтрастным методам диагностики [34, 110, 189, 221].

Однако процесс освоения данной методики до конца не завершен и данный диагностический метод не лишен ряда недостатков, основным из которых является «статичность», неспособность получения изображения супрастенотических отделов билиарного тракта при тугом наполнении во время исследования. МРХПГ обладает низкой точностью в определении степени стриктур, не дает полной информативности о распространении опухолевого процесса относительно гепатикохоледоха (при инвазивном росте) и уровня фиброзных изменений при рубцовых стриктурах ЖВП. Следовательно, полностью не решен вопрос о выборе хирургической тактики при использовании данного диагностического метода.

Из вышесказанного следует, что с внедрением неинвазивного высокотехнологичного лучевого диагностического метода, такого как МРХПГ, проблема ранней дифференциальной диагностики опухолевых и Рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков, а также оценка распространенности опухолевого процесса на дооперативном этапе остается до конца нерешенной, и эти проблемы складываются на фоне неуклонного роста числа больных с доброкачественными и злокачественными билиарными стирктурами во всем мире.

Цель исследования:

Повысить эффективность диагностики и лечения пациентов со стриктурами желчевыводящих протоков путем разработки и внедрения новой методики лучевой визуализации билиарного тракта.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ эффективности основных инвазивных и неинвазивных методов лучевой диагностики на дооперационном этапе у больных со стриктурами магистральных желчных протоков.

2. Разработать новую методику магнитно-резонансного исследования билиарного тракта и оценить её возможности в диагностике доброкачественных и злокачественных стриктур желчных путей.

3. Определить значение гидропрессивной магнитно-резонансной холангиографии в выборе лечебной тактики у больных с билиарной гипертензией, вызванной сужением желчных протоков доброкачественного генеза и опухолевыми стриктурами.

4. Разработать лечебно-диагностический алгоритм, основанный на применении МРТ исследования в сочетании с гидропрессивной магнитно-резонансной холангиографией, и определить его эффективность в комплексной диагностике и лечении у пациентов с доброкачественными и злокачественными билиарными стриктурами.

Научная новизна: разработан оригинальный метод лучевой диагностики «гидропрессивная магнитно-резонансная холангиография» как разумная альтернатива рентгеноконтрастным методам исследования (патент на изобретение № 2414857 от 27.03.2011г.).

- произведена сравнительная оценка эффективности различных инструментальных диагностических методов' у пациентов с доброкачественными и злокачественными стриктурами желчных путей, доказана высокая информативность предложенного метода в диагностике причин и уровня билиарной гипертензии.

- определено значение ГПМРХГ в выборе лечебной тактики у больных с опухолевыми и доброкачественными стриктурами магистральных желчевыводящих протоков.

- разработан лечебно-диагностический алгоритм, основанный на применении ГПМРХГ в комплексе с традиционным МРТ исследованием у больных с доброкачественными и злокачественными билиарными стриктурами.

Практическая значимость работы.

Разработана и внедрена в практику методика ГПМРХГ, которая отличается от ранее известного метода МРХПГ тем, что, создавая повышенное гидравлическое давление в билиарном тракте, предоставляется возможность получения целостного изображения билиарнош дерева при тугом наполнении, это повышает диагностическую ценность МРХПГ в верификации природы, уровня, степени и протяженности стрикгур магистральных желчевыводящих протоков.

Информация, полученная при ГПМРХГ в комплексе с традиционным МРТ исследованием, является достаточной, чтобы дифференцировать опухолевые заболевания и рубцовые стриктуры гепатикохоледоха, хронический цефалический панкреатит и рак головки поджелудочной железы. Разработанный метод является 9 возможной альтернативой рентгеноконтрастным методам диагностики и может явиться одним из ключевых в выборе лечебной тактики.

Использование данного диагностического метода как дополнение к МРТ исследованию не требует финансовых затрат, методика проста, может быть использована в клиниках, где имеется МР-томограф.

Реализация результатов работы.

Разработанный метод гидропрессивной магнитно-резонансной холангиографии внедрен в работу хирургических отделе! 1ий ГУЗ ВОКБ №1.

Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедры госпитальной хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко».

Апробация работы.

Основные положения работы были доложены на Научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа Российской федерации «Актуальные вопросы хирургии» (Орел, 2009); V научно- практической конференции «Основы стандартизации в хирургии» (Воронеж, 2010); Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2010); научном конгрессе «IV Международные пироговские читания»; XXII съезде хирургов Украины (Винница, 2010); научно-практической конференции, посвященной 25-летию ГКБСМП№1 (Воронеж, 2011).

Апробация диссертации проведена на межкафедральной научно-практической конференции ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н Бурденко Росздрава 8 апреля 2011 год.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 научных печатных работ. В журналах, рекомендованных ВАК, опубликовано 3 статьи.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственного исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы включает 240 литературных источника, в том числе 86 отечественных и 154 зарубежных. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 27 рисунками и 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Горохов, Александр Викторович

выводы

1. Проведен сравнительный анализ диагностической ценности основных инвазивных и неинвазивных методов лучевой диагностики. Установлено, что гидропрессивная магнитно-резонансная холангиография является полноценной альтернативой диагностической части инвазивных рентгеноконтрастных методов и,превосходит их по безопасности.

2. Разработана новая методика магнитно-резонансного исследования билиарного тракта, которая позволила повысить чувствительность традиционного комплексного МРТ исследования у пациентов с билиарными стриктурами на 16,7%, специфичность на 3,6% и точность - на 12,9%.

3. Комплекс полученных данных при традиционном МРТ исследовании в сочетании с разработанным нами диагностическим методом у пациентов со стриктурами желчных путей доброкачественного и опухолевого генеза, при морфологической верификации, является достаточным для определения лечебной тактики, вида и объема оперативного лечения.

4. Применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма, основанного на использовании МРТ исследования в сочетании с ГПМРХГ, повысило точность комплексной диагностики у пациентов с доброкачественными и злокачественными билиарными стриктурами до 94,5% и 91,3%, соответственно, что позволило снизить как среднюю продолжительность оперативного вмешательства и интраоперационную кровопотерю, так и частоту ранних послеоперационных осложнений с 15,6% до 8,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение комплексного МРТ исследования у пациентов с механической желтухой некалькулезного генеза является желательным при противоречивых сведениях, полученных при выполнении обязательных скрининговых методов исследования.

2. Традиционное МРТ исследование и МРХПГ в комплексе с ГПМРХГ целесообразно использовать в качестве основного метода диагностики у больных с высокими и средними доброкачественными билиарными стриктурами, а так же у всех пациентов с опухолевой обструкцией магистральных желчных протоков.

3. При невозможности осуществления и при наличии противопоказаний, а так же с целью исключения лучевой нагрузки и множественных осложнений при использовании инвазивных рентгеноконтрастных методов, являясь полноценной альтернативой последних, необходимо использовать разработанную нами методику исследования.

4. Информация, полученная при ГПМРХГ в комплексе с традиционным МРТ исследованием, является достаточной для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными стриктурами, а так же для прогнозирования объема оперативного пособия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горохов, Александр Викторович, 2011 год

1. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов, М.И.,Ушакова // Современная онкология. - 2002 - № 4.—С. 141-145.

2. Андреев A.JI1 Лапароскопическая холедоходуоденоанастомоз и фиброэндоскопические вмешательства в лечении4 рубцовой стриктуры терминального отдела холедоха и папиллостеноза /А.Л. Андреев // Эндоскопическая хирургия 2005.- Т.2, № 1- С. 11.

3. Антеградные эндобилиарные вмешательства в онкологии / Б.И. Долгушин и др. М., 2005. - С. 175.

4. Арикъянц М.С. Анаэробная инфекция в хирургии печени и желчных путей / М.С.Арикьянц, А.Г.Тышко, М.П.Захараш.-Киев: Наук, думка, 1991-112с.

5. Блохин H.H. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей / Н.Н.Блохин, А.Б.Итин, А.А.Клименко . М.: Медицина, 1982. - 270с.

6. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. 2-е изд.- М.: М-Вести, 2005. 536с.

7. Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная холангиография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей / А.Ю. Васильев, В.А.Ратников. М.: ОАО Издательство Медицина, 2006. -200с.

8. Витебский Я. Д. Патология желчных путей в свете клапанной гастроэнтерологии/Я.Д. Витебский.-Курган, 1993.-183 с.

9. Вишневский В.А. Хирургическое лечение рака проксимальных желчных протоков / В.А.Вишневский, Т.И.Тарасюк // Анналы Хирургии, Гепатологии. 2003. -Т.8,№ 2. - С 33-42.

10. Вишневский В. А. Диагностика и хирургическое лечение ракапроксимальных печеночных протоков (опухолей Клатскина) /136

11. В.А.Вишневский, Т.И.Тарасюк // Практическая онкология. 2004. — Т. 5, № 2.- С. 126-134.

12. И. Вишневский В. А. К вопросу о каркасном дренировании? в рекоструктивнои- хирургии стриктур желчных протоков / В;А.Вишневский, В.А.Кубышкин, (ХД.Олисов // Анналы хирургической гепатологии 2005.Т. 10, №2. -С. 52-53.

13. Возможности компьютерной томографии в оценке тяжести течения и выявлении осложнений острого панкреатита / А.Г. Надточий : и др. // Медицинская визуализация:-2001. №1/ -G.23-30;

14. Гальперин Э.И: Заболевания; желчных путей после холецистэктомии /Э.И. Гальперин, Н.В. Волкова.-М.:Медицина, 1988.-268 с.

15. Гальперин Э.И. Лечение повреждений внепеченочных желчных протоков, полученных при лапароскопической холецистэктомии / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев, Чевокин А.О. // Хирургия.- 20011 №1 .-С.5Г.

16. Гальперин. Э.И. Нестандартные'ситуации при операциях на печени и желчных путях/ Э.И:Гальперин, Ю.М.Дедерер. М.: Медицина, 1987. - 335с.

17. Гарин A.M. Злокачественные1 опухоли пищеварительной системы/ А.М. Гарин, И.С.Базин-М., 2003. -G. 171-236.

18. Гребенев Е.А. Возможности спиральной КТ в диагностике рака, поджелудочной железы / Е.А. Гребенев, G.A. Седых, Н.А. Рубцова // Медицинская визуализация-2005. -№ 2- С. 64-72.

19. Данилов М.В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: руководство для врачей/ М.В.Данилов, В.Д.Федоров. М:: Медицина, 2003. - 424с.

20. Данилов. М.В; Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема / М:В. Данилов // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии : материалы научно- практической конференции. Ташкент, 2004-С.84-85.

21. Данилов М.В. Хирургия; поджелудочной железы/ М.В.Данилов; В.Д. Федоров. -М.: Медицина, 1995.-506с.137

22. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: учебное пособие ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ/ И.В. Маев и др.. -М.: Медицина, 2003.- 342 с.

23. Диагностическая * и лечебная тактика при доброкачественных стриктурах желчных протоков / В.И. Малярчук и др. // Анналы хирурги ческойгепатологии. 2003. -Т.8, №2. - G. 102-103.

24. Долгушин Б.И. Комплексная диагностика* опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны / Б.И. Долгушин// Практическая онкология. 2004. -Т.5, №2. - С. 77-84.

25. Иванов В.А. Ультразвуковая диагностика проксимальной блокады билиарного тракта / В.А.Иванов, Н.В.Сундушникова // Анналы хирургической гепатологии. -2003.-Т.8, №2. -С.93-94.

26. Иванчиков A.A. Магнитно резонансная холангиография в диагностике некоторых заболеваний желчевыводящих путей : дис. канд. мед. наук / А.А.Иванчиков. -М., 2004. -151 с.

27. Кармазановский Г.Г. Дифференциально-диагностические критерии панкреатита и рака поджелудочной железы по данным KT и МРТ / Г.Г.Кармазановский // Альманах Института хирургии имени A.B. Вишневского. 2006. - №1.-С.63-65.

28. Кармазановский Г.Г. Компьютерная' томография печени и желчных путей / Г.Г. Кармазановский, М.Ю. Вилявин, Н.С. Никитаев- М., 1997. -358 с.

29. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / JI.K. Соколов и др.- Mi: Медицина, 1987.-280с.

30. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 / под ред. В.В. Милькова. -М.: Видар, 1996.- С. 94-139'.

31. Королев Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский.-М.: Медицина, 1990.-240с.

32. Краковский А.И. Желчеотводящие операции при высокой непроходимости протоков/ А.И.Краковский. Ташкент: Медицина, 1973. -223с.

33. КТ-диагностика осложнений острого панкреатита / Г.Б. Никанорова и др. Лучевая диагностика и лучевая»терапия на пороге третьего тысячелетия: тезисы докладов конференции М., 2000. - С.426-427.

34. Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы / В.А.Кубышкин, В.А.Вишневский. М.: ИД Медпрактика - М., 2003.-386с.

35. Кузин B.C. Перспективы применения МРТ в диагностике острого панкреатита / В.С.Кузин, В.Г. Бардаков, В.М. Китаев В // Альманах Института хирургии имени A.B. Вишневского. 2006. -№1 -С.79-80.

36. Лапкин К.В. Специальные методы исследования желчных путей /К.В. Лапкин, Ю.Ф. Пауткин.-М.: Медицина, 1989. 244с.

37. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер. М.: ГЭОТАР- Медицина. 2001.- 264 с.

38. Лидский А.Н. Хирургические заболевания печени и желчевыводящих путей/А.Н. Лидский.-М.: Медицина, 1963.-496с.

39. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей / Л.Д.

40. Линденбратен. -М.: Медицина, 1980.-518 с.139

41. Лукьянченко А.Б. Применение MPT в абдоминальной онкологии / А.Б. Лукьянченко // Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия : тезисы докладов конференции. М., 2000. -С.370-371.

42. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и- проблема диагностики патологии гепатопанкреатодуоденальной области / Л.М. Портной и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. -№4. - С. 1423.

43. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы / В.Г. Быченков и др. // Медицинская визуализация. 2002. - № 4. —С. 49-56.

44. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу: пер. с англ. / под ред. П.А. Ринка. М.: ГЭОТАР - МЕД., 2003. - 256 с.

45. Майстренко H.A. Гепатобилиарная хирургия (руководство для врачей)/ H.A. Майстренко, А.И.Нечай. СПб.: Специальная литература, 1998 - 264с.

46. Майстренко H.A. Гепатобилиарная хирургия: руководство для врачей / H.A. Майстренко, А.И. Нечай. -СПб, 1998.-264 с.

47. Майстренко H.A. Холедохолитиаз: руководство для врачей / H.A. Майстренко, В.В.Стукалов. -СПб.: ЭЛБИ- СПБ, 2000.- 288 с.

48. Малоинвазивное лечение сложных случаев желчекаменной болезни / С.А. Габриэль и др. // Гастроэнтерология юга России. Ростов на Дону, 2008. - С.144-146.

49. Малярчук В.И. Хирургия доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков / В.И.Малярчук, Ю.Ф. Пауткин. М., 2002.-218с.

50. Минько Б.А. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / Б.А. Минько, B.C. Пружанский, Л.И. Корытова. -СПб: Гиппократ, 2001. -125 с.

51. Напалков П.Н. Пластика терминального отдела желчного и панкреатического протоков /П.Н. Напалков, H.H. Артемьева, B.C. Качурин-Л.: Медицина, 1980.- 184 с.

52. Непосредственные и отдаленные осложнения малоинвазивных вмешательств на желчных путях / А.Д. Тимошин и др. // Вестник РУДН. серия Медицина. 2003. -№3. - С.27-30.

53. Опыт лечения хронического панкреатита / A.A. Шалимов и др. //' Материалы международной конференции хирургии, посвященной 80-летию профессора В.В. Виноградова. М., 2000. - С. 12-127.

54. Патютко Ю.И. Современные данные о возможностях хирургического лечения больных раком поджелудочной железы и периампулярной зоны / Ю.И.Патютко, А.Г. Котельников, В.Ю. Косырев // Современная онкология. 2000.-№1.-С. 12-15.

55. Патютко Ю.И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю.И. Патютко. М.: Медицина, 2007. - 448с.

56. Путов Н.В. Рак поджелудочной железы / Н.В.Путов, H.H. Артемьева, Н.Ю. Коханенко. СПб.: Питер, 2005.- 416с.

57. Ратников В. А. Магнитно-резонансная томография при желчнокаменной болезни и ее осложнениях: методика проведения и диагностические возможности / В.А. Ратников // Медицинская визуализация.- 2002 №-2. -С 52-61.

58. Ратников В.А. Алгоритм лучевой, диагностики* (УЗИ, КТ, МРТ) при патологии, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы/ В.А.Ратников, В.М.Черемсин // Тезисы докладов 8. Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. М., 2001. - С. 146.

59. Ратников В. А. Методика высокопольной магнитно- резонансной томографии печени, билиарного тракта и поджелудочной железы/

60. B.А.Ратников, В.М.Черемисин // Медицинская визуализация. 2001.- № 4.1. C. 126-133."

61. Ревякин В.И. Методы, повышающие эффективность стандартной ЭРПХГ /В.И. Ревякин, B.C. Прокушев, М.С. Магомедов7/ Эндоскопическая хирургия-2006. -Т. 12, №2. С. 114.

62. Ринк П:А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу: пер с англ. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003.-256 с.

63. Руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. П.Е. Пальмера. -М.: Медицина, 2000. -334с.

64. Руководство по хирургии желчных путей / под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. -М.: Видар-М, 2006 568 с.

65. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / под ред. А.Е. Борисова. -СПб, 2003. -С. 295-501.142

66. Сацукевич В.Н. Диагностика распространенности ракового процесса в брюшной полости при ультразвуковом исследовании/ В.Н.Сацукевич, В.А.Назаренко // Кремлевская Медицина. 2000. - №2. - С.30-34.

67. Скуя H.A. Заболевания поджелудочной железы / Н.А.Скуя. М.: Медицина, 1986. - 240с.

68. Современная ультразвуковая диагностика объемных образований поджелудочной железы/ A.B. Зубарев и др. // Медицинская визуализация. -2001. 2001. -№1. -С.13-17.

69. Спорные и нерешенные вопросы диагностики и лечения гормонопроду-цирующих нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы /• A.B. Егоров и др. // Хирургия. 2005. - № 9. - С. 19-24.

70. Старков Ю.Г. Интраоперационное ультразвуковое исследование в эндоскопической хирургии. / Ю.Г.Старков, К.В.Шишкин. М.: Русский путь, 2006.-200 с.

71. Старков Ю.Г. Лапароскопия с интракорпоральным ультразвуковым исследованием новый уровень диагностики при очаговых поражениях поджелудочной железы и печени / Ю.Г. Старков // Мед. визуализация. -2000. - №2. -С. 19-24.

72. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков / И.М.Тальман — Л., 1963,- 209 с.

73. Тарасюк Т.И. Хирургическое лечение рака проксимальных желчных протоков / Т.И.Тарасюк, В.А.Вишневский // Анналы хирургической гепатологии. -2003. Т8, №2. -С.33-42.

74. Терновой C.K. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике образований печени, поджелудочной железы и почек: автореф. дис. Д-ра мед. наук / С.К.Терновой. -М., 1983. -29 с.

75. Трапезников H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями»и смертность от них населения стран СНГ в Л 998 / H.H. Трапезников, Е.М.Аксель. -М., 2000. -270с.

76. Федоров И.В.Эндоскопическая хирургия / И.В.Федоров, Е.И.Сигал, В.В.Одинцов.- М: Медицина, 1998.-352с.

77. Харченко В.П. Современная комплексная > диагностика панкреатобилиарного рака, осложненного синдромом желтухи / В.П.Харченко, Т.А. Люфталиев, М.А. Кунда // Вестник рентгенологии и радиологии 2000. -№4. - С. 30-33.

78. Чевокин А.Ю. Хирургическое лечение повреждений желчных протоков при холецистэктомии / А.Ю. Чевокин // Анналы хирургической гепатологии. -2003.-Т.8, №1. С.80-87.

79. Черемисин О.В. Опыт применения магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в хирургической клинике / О.В .Черемисин, К.Б.Якушев // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т8, №2. - С. 251-252.

80. Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практич. рук.: пер. с англ. / под ред. З.Г. Апросиной,Н.А. Мухина. -М.: Гэотар Медицина, 1999.

81. Эндоскопическая папиллэктомия при заболеваниях большогодуоденального сосочка / A.C. Балалыкин и др. // Материалы 12144

82. Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии: тезисы докл.- М., 2008. С. 46-47.

83. American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging. New York. -SpringerVerlag, 2005. - P. 1-150.

84. Anderson C.D. Fluorodeoxyglucose PET imaging in the evaluation of gallbladder carcinoma and cholangiocarcinoma / C.D. Anderson // J. Gastrointest. Surg. 2004. - Vol. 8, N 1. - P. 90-97.

85. Ayuso C. Diagnosis and staging of carcinoma of the pancreas (II) // / C. Ayuso // Radiology. -2006. -Vol. 48, N 5. -P.273-282.

86. Ayuso C. Diagnosis and staging of carcinoma of the pancreas (II)/ C. Ayuso // Radiology. -2006. -Vol. 48, N 5. -P. P.283-294.

87. Azagra J.S. Is there a place for laparoscopy in management of postcholecystectomy biliary injures/ J.S. Azagra // World J. Surg. -2001. -Vol. 25, N. 10.-P. 1331-1334.

88. Baron T. Quality indicators for endoscopic retrograde cholangiopancreatography/ T. Baron // Gastrointest. Endosc 2006. -Vol. 63 , Suppl. 4. - P.29-34.

89. Bartolozzi C.Abdominal MR: liver and pancreas / C. Bartolozzi // Eur.Rad. 1999. -Vol.9, N 8. -P. 1496-1512.

90. Benson M.D. Ultrasound of the hepatobiliary pancreatic system / M.D. Benson // World J.Surg. -2000.- Vol 24 , N.- P. 166 -170.

91. Bhutani M.S. Endoscopic ultrasonography / M.S. Bhutani // Endoscopy-2002. -Vol.34, N. 1. P. 888-895.

92. Bobek Billewicz B. Bilio- pancreatic anomalies obscured with МРСР/ B. Bobek- Billewicz // Folia Morphol. (Warsz). - 2002. -Vol.61, N1.-P.47-51.

93. Boerma D. Impaired quality of life 5 years after bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy / D. Boerma // Ann. Surg 2001. -Vol. 234, N. 6. -P 750-757.

94. Braga H.J. MR imaging of intrahepatic cholangiocarcinoma: use of ferumoxides for lesion localization and extension / HJ. Braga // Am. J. Roentgenol.-2001.-Vol. 177, N 1.-P. 111-114.

95. Breitenstein* S.A. Positron emission tomography (PET) for cholangiocarcinoma/ S.A. Breitenstein // HPB (Oxford). 2008. - Vol. 10, N 2. -P. 120-121.

96. Bresadola V. Intraoperative cholangiography in laparascopic cholecystectomy during residency in general surgery / V. Bresadola // Surg. Endosc. -2001. -Vol. 1, N 5. P 812-815.

97. Bruel J.M. Cholelithiasis and choledocholithiasis: diagnostic imaging/ J.M. Bruel // Abdom. Imaging. -2001. -Vol. 26, N1.- P. 1-2.

98. Bruno M.J. Endoscopic ultrasonography / M.J.Bruno // Endoscopy.-2003. -Vol. 35, N11. -P.920-932.

99. Caletti G. Endoscopic ultrasonography / G. Caletti // Endoscopy -2001. Vol. 33,N2. -P.158-166.

100. Caletti G. Suprapapillary puncture of the common bile duct for selective biliary access: a revival of an old technique/G.Galetti // Gastrointest. Endosc. -2007. -Vol. 66, N 5.- P 1067-1068.

101. Chan J.H. Gadopentetate dimeglumine as an oral negative gastrointestinal contrast agent for MRCP/ J.H. Chan // Abdom. Imaging.- 2000.- Vol. 25, N 4. -P 405-408.

102. Choi B.I. Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologic relationship and imaging diagnosis/ B. I. Choi // Clinical Microbiology Reviews. 2004. - Vol. 17, N 3.-P. 540-552.

103. Clary B. Hilar cholangiocarcinoma / B. Clary // J. Gastrointest. Surg: 2004. -Vol. 8, N 3.-P. 298-302.

104. Coskum M. Primary choriocarcinoma of the stomach and pancreas: CT findings/ M. Coskum // Eur. Radiol.—1998. -Vol.8. -P.1425-1428.

105. Costamagna G. Current management of postoperative complications and benign biliary strictures/ G. Costamagna // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am-2003. -Vol. 13. -P. 635-648.

106. Czaco L. Diagnosis, of early-stage chronic pancreatitis by secretin-enhanced! magnetic resonance cholangiopancreatography / L. Czaco // Gastroenterol 2007. -Vol.42, Suppl. 17.-P. 113-117.

107. Delhaye M. Longterm clinical outcome after endoscopic pancreatic ductal' drainage for patients with painful chronic pancreatitis/ M. Delhave // Clin. Gastroenterol. Hepatol: 2004. -N 2. -P. 1096-11106.

108. DeWitt J. EUS-guided FNA of proximal biliary strictures after negative ERCP brush cytology results/ J. De Witt // Gastrointest .Endosc. -2006. -Vol. 64, N3.-P. 325-333.

109. Di Cesare E. Malignant obstructive jaundice: comparison of MRCP and ERCP in the evaluation of distal lesions/ E. Di Cesare // Radiol. Med. 2003. - Vol. 105, N5-6.-P. 445-453.

110. Dtistinceli E. Primary sclerosin cholangitis: MR cholangiopancreatography and T2-weighted MR imaging findings/ E. Dtistinceli// Diagn. Interv. Radiol. -2005.-N 11.-P. 213-218.

111. Dumot J.A. ERCP: current uses and less-invasive options / J.A. Dumot // Cleve Clin. J. Med. -2006.- Vol. 73, N. 5.- P. 418-425.

112. Endoscopic therapy in primary sclerosing cholangitis (PST): does the complication risk outweigh therapeutic benefit? (Abstract) / S.K. Vuddagiri et al.// Gastrointest. Endosc.-2004.-Vol. 59.-P. 193.

113. Fayad L. M. MR cholangiopancreatography: evaluation of common pancreatic diseases/ L. M. Fayad // Radiol. Clin. North. Am.-2003.- Vol. 41, N l.-P. 97-114.

114. Ferrari F.S. US, MRCP, CCT and ERCP: Acomperative study in 131' patients with suspected'biliary obstruction/F.S. Ferrari // Med. Sci. Monit: 2005*. -Voh 11.-P. 8-18.

115. Freeman M.L. A> modern approach to malignant hilar biliary obstruction / M.L.Freeman // Rev. Gastroenterol. Disord.- 2003.- Vol. 3, N4.- P. 187-201.

116. Freeny P.C. Preoperative diagnosis of pancreatitis disease / P.C. Freeny // Surgery of the Pancreas / ed. M. Trede t al. // Churchill Livingstone, 1997.- P. 49-117.

117. Fujita N. Endoscopic approach to early diagnosis of pancreatic/N. Fujita // Pancreas. -2004. -Vol. 28, N 3. -P.279-281.

118. Fukuda M. Endoscopic ultrasonography of the esophagus /M. Fukuda // World J.Surg. -2000. -Vol. 24, N. 2. -P216 -226.

119. Fulcher A.S. Cholangiography: Technical advances and clinical application / A.S. Fulcher//Radio Graphy.- 1999.-Vol.19. -P.25-41.

120. Fulcher A.S. Primary sclerosing cholangitis: evaluation with MR cholangiography a case control study / A.S. Fulcher // Radiology. -2000: -V o 1. 215, N. l.-P71-80.

121. Furukava H. Diagnostic Clues for Early Pancreatic Cancer/ H. Furukava // Japanese Journal of Clinical Oncology. -2002. -Vol. 32, N 10. -P. 391-392.

122. Fusaroli P. Scientific publications in endoscopic ultrasonography 20 year global survey of the literature / P. Fusaroli // Endoscopy. -2002 Vol. 34, N. 6. -P 451-456.

123. Gallix B. P. Use of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of choledocholithiasis / B.P. Gallix // Abdom. Imaging. 2001. - Vol.26. - P. 2127.

124. Gallix B.P. Comparison of qualitative and quantitative measurements on unenhanced Tl-weighted fat saturation MR images in predicting pancreatic148pathology/ B P. Gallix // J. Magn. Reson. Imaging. 2005.-VoL 21, N 5. -P.583-589.

125. Griffin N. Magnetic resonance cholangiopancreatography cholangiopancreatography; versus endoscopic retrograde in diagnosis of choledocholithiasis / N. Griffin // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol;- 2003. Vol. 15,.N7.-P. 809-813:

126. Hellerhoff K.I., MRCP beforeinterventional ERCP: A prospective stady in pancreatobiliary disease: / K.I. Hellerhoff et al. // European congress of Radiology.—200l.-Vol. 11, N 2: -P:133;

127. Hepatobiliary and Pancreatic Radiology: Imaging and Intervention7 ed. G.S. Gazelle et al. -N.Y.; Stuttgart: Thieme, 1998. 889p.

128. Her wick S. MRI of islet cell tumors of the pancreas / S. Herwick // AJR Am. J. Roentgenol. -2006. -Vol. 187 ,N 5. -P.472-480.

129. Hirao K. Evaluation of Aberrant Bile Ducts Before Laparoscopic Cholecystectomy: Helical'CT Cholangiography Versus MR; Cholangiography / K. Hirao // AJR. -2000. -Vol. 175, N 3.- P. 713-720.

130. Hiromichi F. Diagnostic value of curved multiplanar reformatted images in multislice CT for the detection of respectable pancreatic ductal adenocarcinoma/ F. Hiromochi // Eur: Radiol. -2006. -Vol. 16.- P. 1709-1718.

131. Huang Z.Q. Changing patterns of traumatic bile duct injuries: a review of forty years experience / Z.Q. Huang // World J. Gastroenterol. -2002.- Vol. 8, N.1.-P. 5-12.

132. Imaging in Hepatobiliary and Pancreatic Disease. A Practical Clinical Approach. / ed. D.J. van Leeuwen et al. // Harcourt Publishers Limited. 2000. -525 p.

133. Jadvar H.F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography and positron emission tomography: computed tomography in recurrent and metastatic cholangiocarcinoma/ H. Jadvar // J. Comput. Assist. Tomogr. 2007. - Vol. 31, N2.-P. 223-228.

134. Kaffes A.J. Impact of endoscopic intervention in 100 patients with suspected postcholecystectomy bile leak/ A.J. Kaffes // Gastrointest. Endosc 2005. -Vol. 61.-P. 269-275.

135. Kalra M. The role magnetic cholangiopancreatography in patients with suspected biliary obstruction / M. Kalra // Curr. Gastroenterol. Rep 2002. - Vol. 4, N 2. -P. 160-166.

136. Kaltenthaler E.C. MRCP compared to diagnostic when biliary obstruction is suspected: a systematic review/ E.C. Kaltenthaler // BCM Medical Imaging. -2006.-Vol. 6.-P. 1-15.

137. Kassab C. Endoscopic management of post-laparoscopic cholecystectomy biliary strictures. Longterm outcome in a multicenter study/ C. Kassab // Gastroenterol. Clin. Biol.- 2006. -Vol. 30. -P. 124-129.

138. Kay C. L. Which Test to Replace Diagnostic ERCP MRCP or EUS? /C.L. Kay // Endoscopy. 2003.- Vol. 35, N 5. -P. 426-428.

139. Kelly E. MR cholangiopancreatography using HASTE sequences / E. Kelly // Clin. Radiol.- 1999.- Vol. 9.- P." 588-594.

140. Keogan M.T.Technologic advances in abdominal MR imaging / M.T. Keogan // Radiology.- 2001.- Vol. 220. P. 310 320.

141. Khan S.A. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: consensus document/ S.A. Khan // Gut. 2002. - Vol.51, Suppl. 6. - P. 1-9.

142. Khan S.A. Cholangiocarcinoma / S.A. Khan Lancet. - 2005. - Vol.366, N 9493.-P. 1303-1305.

143. Kim J.K. Focal pancreatic mass: Distinction of pancreatic cancer from chronic pancreatitis using gadolinium-enhanced 3D-gradient-echo MRI/ J.K. Kim // J.Magn. Reson. Imaging.- 2007. -Vol. 26, N 2. -P. 313-322.

144. Kim M.J. Biliary dilatation: differentiation of bening from, malignant causes-value of adding conventional MR imaging to MR cholangiopancreatography/M.J.Kim // Radiology. 2000. -Vol. 214. -P. 173178.

145. Kim Y.H., Imaging diagnosis of cystic pancreatic lesions: pseudocyst versus nonpseudocyst/ Y.H. Kim // Radiographics.-2005.-Vol. 25, N 3. -P.671-685.

146. Kim Y.J. Usefulness of 18FJFDG PET in intrahepatic cholangiocarcinoma/ Y.J. Kim // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2003. - Vol.30, N 11. - P. 14671472.

147. Kinney T.P.Technology insight: applications of MRI for the evaluation of benign disease of the pancreas / T.P.Kinney // Nat.Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. -2007. -N 3. -P. 148-159.

148. Kohut M. Accuracy of linear endoscopic ultrasonography in the evaluation of patients with suspected common bile duct stones/ M. Kohut // Endoscopy. -2002.- Vol.34, N.4. -P.299 -303.

149. Laokpessi A. Value of magnetic resonance cholangiography in the preoperative diagnosis of common bile duct stones / A. Laokpessi //Am. J. Gastroenterol 2001. - Vol. 96, N. 8. - P. 2354-2359.

150. Liberopoulos K. Accuracy of MR-tomography MRCP in the diagnosis of pancreatic tumors/ K. Liberopoulos // European congress of Radiology . Austria. -2001.-Vol. 1, Suppl.ll. - P. 107.

151. Lim J.H. Cholangiocarcinoma: morphologic classification according to growth pattern and imaging findings/ J.H.Lim //AJR. 2003. - Vol. 181, N 3. - P. 819-827.

152. Lincender L. Magnetic cholangiopancreatography (MRCP): correlation with diagnosis using ERCP/ Lincender // Med. Arh. 2002. - Vol. 56. - P. 25-28.

153. Magnetic resonance cholangiography in patients with biliary diseases: its role in primary sclerosing cholangitis / P. Angulo et al. // Journal of Hepatology. -2000. -Vol. 33, N.4. P. 174-180.

154. Magnetic resonance cholangiopancreatography: evaluation in 150 patients / R.P. Tripathi et al. // Indian J. Castroenterol. 2002. - Vol. 21', N 3 . - P . 105109.

155. Magnetic Resonance Imaging / ed. D.D. Stark. St. Iiouis; Baltimore: BostomMosby, 1999.-1672p.

156. Magnetic resonance imaging of the Body / ed. C.B. Higgins . -Philadelphia; N.Y.: Lippincott-Raven, 1997. -1588p.

157. Malik E. EUS yield in evaluating biliary dilatation in patients with normal serum liver enzymes/E. Malik // Dig. Dis. Sci. -2007. -Vol. 52, N. 2.- P. 508512.

158. Manfredi R. MR imaging and MRCP assessment in hilar cholangiocarcinoma: correlation with surgical and pathologic findings/ R. Manfredi // European» congress of Radiology. -Austria, 2001. Vol. ll,Suppl. 1. - P . 303.

159. Martinez-Noguera A. Ultrasound of the pancreas: update and controversies/» A. Martinez- Noguera //Eur.Radiology. -2001.-Vol. 11, N 9. -P. 1594-1606.

160. Menu Y. Non traumatic abdominal'emergencies: imaging and intervention in acute biliary conditions/ Y. Menu // Eur. Radiol-2004. -Vol. 14 P. 544.

161. Mercado M.A. Survival and quality of life after bile duct reconstruction for iatrogenic injury / M.A. Mercado //H.P.B. -2000. -Vol.2, N 3. -P.321-324.

162. Meyers M.A. Dynamic Radiology of the Abdomen/ M.A. Meyers N.Y.: Springer-Verlag, 1994. - 368p.

163. Michl P. Evidence-based diagnosis and staging of pancreatic cancer / P.Michl // Best Pract.Res.Clin. Gastroenterol. -2006.-Vol. 20, N 2. -P.227-251.

164. Modlin L.M. A. 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors / L.M. Modlin //Cancer. -2003. Vol.97. -P. 934-959.

165. Morrin M.M. MR' cholangiopancreatography of pancreaticobiliary diseases: comparison of singleshot RARE and multislice HASTE sequences/ M.*M. Morrin // Clin. Radiol. -2000. -Vol. 55.- P: 866-873.

166. Mortele K.J. Anatomic Variants of the Biliary Tree: MR Cholangiographic Findings and Clinical Applications / K.J. Mortele // Am. J. Roentgenol 2001. -Vol. 177, N 2.-P 389- 394.

167. Motohara T. MR- cholangiopancreatography/ T. Motohara // Radiol. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 41, N 1. - P. 89- 96.

168. MR cholangiopancreaticography and endoscopic retrograde cholangiopancreaticography in patients with suspected common bile duct stones / M.G. Stiris et al. // Acta Radiologica. -2000: -Vol. 41, N 3. P. 269-272.

169. MR cholangiopancreatographyusing HASTE sequences / K. Van Epps et al. //Clin. Radiol-1999. -Vol.54, N 9. -P:588^-594.

170. Nathan T.Prediction of therepy in primary endoscopic retrograde cholangiopancreatography/T. Nathan // Endoscopy. 2004. -Vol. 36. -P. 527534.

171. Oto A. Multidetector row CT of the liver /A.Oto // Radiol. Clin. N. Am. -2005.-P. 827-848.

172. Pancreatic cancer/ T.P. Yeo et al. // Curr. Probl. Cancer. -2002. Vol.26. -P. 176-275.

173. Park M.S. Differentiation of Extrahepatic Bile Duct Cholangiocarcinoma from Benign Stricture: Findings at MRCP versus ERCP/ M.S. Park // Radiology. -2004. -Vol. 233, N. 1.- P. 234-240.

174. Patlas M. Focal chronic pancreatitis mimicking pancreatic head carcinoma: are there suggestive features on ultrasound? / M. Patlas // Can. Joural Assoc. Radiol. -2007-Vol. 58, N 1. -P. P.15-21.

175. Pavone P. MRI of the biliary and pancreatic ducts/ P. Pavone // Eur.Rad. -1999. -Vol.9, N 8. -P.1513-1522.

176. Penman I.D. Endoscopic ultrasound / I.D. Penman // Endoscopy- 2001-V.33, N. 11. -P.940-948.

177. Perdue D.G.ERCOST Study Group. Failed biliary ERCP: a Prospective multicenter study of risk factors, complications, and resource utilization (abstract)/D.G. Perdue // Gastrointest. Endosc.-2004.-Vol. 59.-P. 192.154

178. Peto R. The causes of cancer/ R. Peto // Eur. Journal of Cancer. -1999. -Vol.35, N 4. -P.124-132.

179. Petrowsky H. Impact of integrated, positron emission- tomography and computed tomography on staging and' management of gallbladder cancer and, cholangiocarcinoma/ H. Petrowsky // J. Hepatol. 2006. - Vol. 45, N 1. - P. 4350.

180. Peyre C.G. Unusual cases of jaundice secondary to non-neoplastic bile duct obstruction/ C.G. Peyre //Am. Surg:-2004. -Vol: 70, N 7.- P. 20-41.

181. Pironen A. Detection of severe acute pancreatitis by contrast enhanced magnetic resonance imaging/ A. Pironen // Eur. Radiol. -20001 -Vol.10. -P.354-361.

182. Positron emission tomography with (18)F.fluoro2deoxyDglucose for diagnosis and staging of bile duct cancer/ R.Kluge [et al.] // Hepatology. 2001. -Vol. 33, N5.-P. 1029-1035.

183. Procacci C.Pancreatic neoplasms and tumor-like conditions/ C. Procacci // Eur.Radiol. -2001. -Vol.11. -P.167-192.

184. Pseudo-obstruction of the Extahepatic Bile Duct Due to Artifact from Arterial Pulsatile Compression: a diagnostic pitfall of MR cholangiopancreatography / Y. Watanabe et al. // Radiology.-2000. -Vol. 214, N 3.- P 856-860.

185. Qin L.X. Hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice: diagnosis, treatment and prognosis / L.X. Qin // World J. Castroenterol. 2003- Vol. 9, N 3. -P. 385-391.

186. Quintero G.A. Surgical managment of benign strictures of the biliary tract / G.A. Quintero // World J. Surg. -2001. -Vol. 25, N. 10.- P. 1245-1250.

187. Robinson P. J. Pancreatitis: computed tomography and magnetic resonance imaging/ PJ. Robinson // Eur. Radiol. -2002.-Vol.10. -P.401-408.

188. Role of magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with" suspected choledocholithiasis / M:M. Calvo et al. // Mayo. Clin. Proc. 2002. -Vol. 77, N> 5. - P. 422 - 428.

189. Rosch T. A prospective comparison of'the diagnostic accuracy of ERCP, MRCP, CT and EUS in biliary strictures/-T.A. Rosch // Gastro-intest. Endosc. -2002. Vol. 55, N 7. - P. 870-876.

190. Sai< J.MRCP. Early Diagnosis of Pancreatobiliary Diseases / J. Sai Tokyo: Springer-Verlag, 2000.-155p.

191. Sala E. High-resolution magnetic cholangiography (MRC) with adaptive averaging: diagnostic performance evaluation/ E. Sala // Clin. Radiol 2006-Vol. 61, N 9. -P. 766-770.

192. Schmidt S.C.Longterm results and risk factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy/ S.C. Schmidt // Br.J.Surg.-2005. -Vol. 92.-P. 76-82.

193. Schwartz L.H. Gallbladder carcinoma: findings at MR imaging with MR cholangiopancreatograph / L.H. Schwartz // J. Comput. Assist. Tomogr. -2002. -Vol. 26, N 3.-P. 405-410.

194. Settmacher U. Management and outcome of patients with combined bile duct and hepatic arterial injuries after laparoscopic cholecystectomy/ U. Settmacher // Surgery.- 2004. -Vol. 135. -P. 613-618.

195. Shamiyeh A. Short-vs long-sequence MRI cholangiography for the preoperative imaging of the common bile duct in patient with cholecystolitiasis/ A. Shamiyeh // Surg. Endosc. -2005.-Vol.19. -P.l 130-1134.156

196. Shanmugam V. Is magnetic resonance cholangiopancreatography the new gold standard in biliary imaging? / V. Shanmugam // Br. J. Radiol;. 2005. -P. 888-893.

197. Sharma S.K. Role of endoscopic cholangiopancreatography in the management of suspected choledocholithiasis/S.K. Sharma // Surg. Endose. -2003. -Vol. 17, N 6.-P. 868-71.

198. Sharma S.K. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of suspected choledocholithiasis / S.K. Sharma // Surgical Endoscopy. -2003. -Vol. 17.- P. 868-871.

199. Sica G.T. Comparison of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with MR cholangiopancreatography in patients with pancreatitis / G.T.Sica // Radiology. -1999.-Vol.210.-P.605-610.

200. Sicklick J.K. Surgical Management of Bile Duct Injuries Sustained During Laparoscopic Cholecystectomy Perioperative Results in 200 Patiens/ J.K. Sicjlick // Ann.Surg.-2005.-Vol. 241.-P. 786-795.

201. Sidden C.R. Cystic tumors of the pancreas: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features/ C.R. Sidden // Semin Ultrasound CT. MR. -2007. -28, N 5. -P.339-356.

202. Silva A.S. MR- Cholangiopancreatography: ductal distention intravenous morphine administration / A.S. Silva // Radiographics. -2004.-Vol. 24, N. 3. -P.677-687.

203. Singer E. Differential diagnosis of benign and malign pancreatic masses with 18F-fluordeoxyglucose-positron emission tomography recorded with a dual-head coincidence gamma camera/ E. Singer // Eur.J. Gastroenterol. Hepatol.—2007. -N 6. -P.471-478.

204. Sugiuta R. Pseudolesion of the-bile duct caused by.flow effect: A diagnosticpitfall of MR cholangiopancreatography/ R. Sugiuta // Am. J*. Roentgenol. 2003.i-Vol. 180,.N2. P. 467-471.

205. Tang Y. Pancreaticobiliary ductal system: value of half-Fourier rapid* acquisition with relaxation enhancement MR cholangiopancreatography for postoperative evaluation / Y. Tang // Radiology.- 2000.- Vol. 215, N 1. P. 8188.

206. Taylor A.C. Prospective assessment of Magnetic resonance cholangiopancreatography for noninvasive imagine of biliary tree Gastrointest/ A.C.Taylor // Endoscopy. -2002. Vol. 55, N 1. - P. 1722.

207. Tennoe B. Magnetic resonans tomography of biliary and pancreatic ducts/ B. Tennoe // Tidsskr Nor. Laegeforen. -1999.-Vol. 119, N 22.-P.3252-3256.

208. The value of magnetic resonance cholangiopancreatography in predicting common bile duct stones in patients with gallstone disease / B. Topal et al. // Br. J. Surg.-2003.-Vol. 90.-P. 42-47.

209. Thongprasert S. The role of chemotherapy in cholangiocarcinoma / S. Thongprasent // Ann. Oncol. 2005. - Vol. 16, Suppl. 2. - P. 93-96.

210. Thumher M.M. Peripancreatic fat necrosis mimicking pancreatic cancer / M.Mi Thumher // Eur. Radiol.-2001.-Vol.11, N 6. -P.922-925.

211. Wehrmann T. Clinical value of intraductal ultrasonography for clarification of confusing ERCP result / T. Wehrmann / Dtch. Med. Wochenschr.- 2003.-Vol. 128, N46.-P. 863-961.

212. Wehrmann T. Intraductal ultrasonography in the diagnosis of Mirizzi syndrome T. Wehrmann / Endoscopy.- 2006. -Vol. 38, N 7. P 717-722.

213. Welzel T.M. Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on incidence of intra and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States / T.M. WElzel // JNCI 2007. - Vol. 99, N 5. - P. 407-408.

214. Witzigmann H. Therapiekonzepte und Ergebnisse bei KlatskinTumoren // / H. Witzigmann Dtsch. Arztebl. 2008. - Bd. 105, N 9. - S. 156-161.

215. Yokoyama Y. New classification of cystic duct carcinoma / Y. Yokoyama // World J. Surg. 2008. - Vol. 32, N 4. - P. 621-626.

216. Zech Ch.J. Cross-sectional imaging of biliary tumors: current clinical status and future developments / J.Ch Zech // European Radiology. -2004- Vol. 14, N 7.-P. 1174-1187.

217. Zhong L. Magnetic resonance imaging in the detection of pancreatic neoplasm / L. Zhong // J.Dig.Dis. -2007. -N 3. -P.128-132.

218. Zhong L. Preoperative evaluation of pancreaticobiliary tumor using MR multi-imaging techniques/ L. Zhong // World J. Gastroenterol. 2005. -Vol. 28, N11.-P. 3756-3761.