Оптимизация диагностической и лечебной тактики при варикозной болезни нижних конечностей у работников железнодорожного транспорта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Комарова Лидия Николаевна

• Комарова Лидия Николаевна
• доктор наук
• 2023

Оглавление диссертации доктор наук Комарова Лидия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВАРИКОЗНОЙ

БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ВБНК).

ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и материалы диссертационного исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Статистическая обработка

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВБНК И РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ

ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ РАБОТНИКОВ

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

3.1. Динамика заболеваемости и распространённости ВБНК, по данным обращаемости в ведомственные лечебно-профилактические учреждения

3.2. Напряжённость трудового процесса и распространённость факторов риска среди работников железнодорожного транспорта

3.3. Распространённость клинических и субъективных симптомов ХЗВ среди работников железнодорожного транспорта

ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ВБНК У РАБОТНИКОВ

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

- 34.1. Определение степени венозной патологии от индекса деформабильности эритроцитов

4.2. Изучение показателей малой коагулограммы в зависимости от индекса деформабильности эритроцитов

4.3. Клиническая и ультразвуковая семиотика варикозной болезни

4.4. Распространённость сочетанной патологии Hallux valgus (HV) и варикозная болезнь нижних конечностей у РЖТ

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Характеристика методов оперативного лечения

5.2. Изучение рН применяемых растворов для тумесцентной анестезии при РЧО на болевой порог

ГЛАВА 6. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА 7. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ВБНК У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА I КАТЕГОРИИ

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Осмотр хирурга - флеболога

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Анкета - опросник пациента, страдающего ВБНК и HV

ПРИЛОЖЕНИЕ С. Опросник С1У^ для оценки качества жизни пациента с

хроническим заболеванием вен

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. Схематическое описание устройства для микрофлебэктомии

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. Фото устройства для микрофлебэктомии

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж. Фото двухвиткового диссектора

ПРИЛОЖЕНИЕ З. Схема Тюменского региона Свердловской железной

дороги

ПРИЛОЖЕНИЕ И. Патент на полезную модель «Флебэкстрактор»

ПРИЛОЖЕНИЕ К. Патент на полезную модель «Двухвитковый диссектор»..209 ПРИЛОЖЕНИЕ Л. Патент на изобретение «Способ определения степени

венозной недостаточности от деформируемости эритроцитов

ПРИЛОЖЕНИЕ М. Патент на изобретение «Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен вен нижних

конечностей

ПРИЛОЖЕНИЕ Н. Патент на полезную модель «Устройство для микрофлебэктомии»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностической и лечебной тактики при варикозной болезни нижних конечностей у работников железнодорожного транспорта»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Заболевания вен, прежде всего варикозная болезнь нижних конечностей, характеризуются нередко длительным течением и развитием таких грозных осложнений, как флеботромбоз глубоких вен, варикотромбофлебит, тромбоэмболия лёгочной артерии, что в свою очередь приводит к снижению качества жизни и трудоспособности работников, сопровождается выраженными экономическими потерями для экономики страны в целом. Улучшение системы оказания медицинской помощи больным варикозной болезнью с осложнёнными формами актуально для всей России. Особое значение эта проблема имеет для работников декретированных профессий, связанных с обеспечением безопасности для жизни больших групп населения, к которым относятся: летчики, железнодорожники, моряки, монтажники и другие [7, 51]. В литературе, посвященной специальным показаниям к хирургическому лечению варикозной болезни, в рамках ограничений для выполнения профессиональных обязанностей, обычно приводятся в пример: летчики, моряки-подводники и совсем мало работ, где упоминаются работники железнодорожного транспорта, численность которых значительно выше. Железнодорожный транспорт занимает одно из ведущих мест по количеству работающих в непростых и неблагоприятных производственных условиях, с высокой напряженностью труда; при этом требуются специалисты, способные обеспечить безопасность движения поездов и решение насущных народнохозяйственных задач [20, 22, 44, 64]. Деятельность работников железнодорожных профессий часто связана с высоким риском развития варикозной болезни, хронической венозной недостаточности как следствие воздействия таких профессиональных факторов, как длительные статические нагрузки, тяжелый физический труд, гиподинамия, повышенный уровень вибрации, психоэмоциональное перенапряжение, ночная и сменная работа. В связи с этим комплексная эффективная профилактика, доклиническая диагностика варикозной болезни, своевременное хирургическое лечение

в плановом порядке и реабилитация в послеоперационном периоде, направленные на снижение заболеваемости и смертности от осложнений варикозной болезни, являются актуальными задачами для железнодорожной медицины. Состоянию здоровья работников железнодорожного транспорта в настоящее время закономерно придается большое значение, учитывая особое место, которое занимает железнодорожный транспорт в экономике страны, обеспечивая работу практически всех промышленных предприятий.

В то же время вопросы диагностики и лечения варикозной болезни и её осложнений, факторы риска ХЗВ у работников железнодорожного транспорта освещены в литературе недостаточно. Отсутствует алгоритм активного выявления данного заболевания у железнодорожников, непосредственно связанных с движением поездов. Не разработан четкий комплекс обследования работников данной отрасли, угрожаемых по развитию варикозной болезни и её осложнённых форм. В доступной литературе недостаточно исследований об изучении эффективности лечения данной декретированной группы, мало освещены применяемые у них мини-инвазивные методы лечения.

Выбор для углубленного анализа нерешённых вопросов организации флебологической помощи работникам железнодорожного транспорта связан с тем, что заболевания вен могут быть успешно профилактированы, излечены и/или компенсированы при применении современных медицинских технологий, позволяющих восстанавливать и поддерживать высокий уровень профессионально значимых для железнодорожников двигательных функций. Для людей других профессий данные вопросы, безусловно, также являются актуальными.

В системе железнодорожной медицины становится явной необходимость разработки и внедрения новых методов сохранения и укрепления здоровья трудоспособного населения, совершенствования новых форм профилактики варикозной болезни, оперативного лечения и реабилитации в послеоперационном периоде. В данном направлении возможности развития флебологической помощи работникам железнодорожного транспорта далеко не

исчерпаны. В качестве основного объекта воздействия рассматривается здоровый человек, состояние здоровья которого - это главная категория профессиональной «надежности» и безопасности [51].

Одним из важных направлений в организации железнодорожной медицины является повышение эффективности медицинского обслуживания работников железнодорожного транспорта, разработка комплексной количественной и качественной оценки показателей здоровья различных профессиональных групп данной отрасли. Научное обоснование применения подобного подхода, внедрение рациональных лечебно-диагностических алгоритмов позволяют улучшить систему диспансеризации железнодорожников, придать целенаправленный, адресный характер профилактической деятельности Врачебно - санитарных служб МПС РФ [44, 64, 72].

На данный момент не проводились комплексные медико-социальные и клинико-функциональные исследования по изучению нерешённых вопросов организации флебологической помощи работникам ОАО «РЖД»: незначительно освещены заболевания вен среди работников железнодорожного транспорта с учетом производственных факторов и напряжённости труда; не установлена специальная программа профилактики и реабилитации хронических заболеваний вен, включая диагностику на доклинической стадии. В связи с этим комплексная профилактика, раннее выявление варикозной болезни на начальной стадии заболевания, усовершенствование хирургической тактики и техники оперативных вмешательств являются приоритетными задачами железнодорожной медицины и требуют научно обоснованного исследования.

Степень разработанности темы исследования

На данный момент установлено, что ВБНК - это полиэтиологическое заболевание. Важное значение в возникновении данной патологии играет множество факторов, из которых основным является наследственный. Длительные статические нагрузки, приём гормональных препаратов, включая контрацептивы, беременность, повторные роды, избыточный вес,

производственные факторы являются ни менее значимыми факторами в развитии и прогрессировании ВБНК.

Анализ литературы за последние десять лет показал, что главная роль в патогенезе ВБНК принадлежит дисфункции эндотелия, которого многие авторы приравнивают к эндокринному органу, осуществляющему баланс между вазодилятаторами и вазоконстрикторами.

Стандартным методом диагностики ВБНК является ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей [16, 81, 180]. В тоже время отсутствие в некоторых ЛПУ соответствующего оборудования, профильных врачей осложняет задачу своевременной диагностики ВБНК и является причиной возникновения её осложнённых форм. В настоящее время применяются различные лечебно-диагностические алгоритмы, в основе которых отражена последовательность действий хирурга при рецидиве ВБНК в бассейне МПВ, при рецидиве ВБНК на бедре после лигирования СФ соустья, при лечении острого варикотромбофлебита, профилактика и лечение ВТЭО и др. [9, 103, 125, 126]. Используются активно в практике алгоритмы, в основе которых лежит оценка функциональной способности мышечных вен голени, оценка ультразвуковой картины при сочетанной патологии нижних конечностей: ВБНК и остеоартроз коленных суставов, ВБНК и варикозная болезнь таза. Применяется алгоритм ведения больного с начальными стадиями хронического заболевания вен нижних конечностей врачами смежных специальностей: хирург-терапевт, алгоритм рациональной диагностики ВБНК и др.

В тоже время, учитывая современную информатизацию процессов во всём мире, и стремление улучшать качество труда, включая область медицины, имеется возможность повысить эффективность и качество диагностической информации с помощью математических моделей (методов) и разработки лечебно-диагностических алгоритмов для определённых групп населения, профессиональных сообществ и т.д.

Внедрение в практику здравоохранения дополнительных алгоритмов диктует необходимость объективной комплексной оценки эффективности и

качества применения всевозможных методов для своевременной диагностики и лечения ВБНК и её осложнений.

Применяя всё сказанное, нами предпринято иследование, направленное на разработку и внедрение алгоритма лечебно-диагностических мероприятий при варикозной болезни нижних конечностей в зависимости от индекса деформабильности эритроцитов и данных ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) вен нижних конечностей. Разработаны и применяются принципиально новые хирургические инструменты для оперативного лечения на венах. Всё это в совокупности позволит с меньшими затратами времени диагностировать проявления венозной патологии на доклинической стадии, профилактировать прогрессирование с учётом имеющихся производственных факторов и позволит назначить своевременное и адекватное лечение.

Таким образом, вопросы диагностики и хирургического лечения у декретированной группы, к которой относятся работники железнодорожного транспорта, остаются актуальными и востребованными для последующих научных и клинических исследований.

Цель исследования Оптимизировать диагностику и хирургическое лечение при варикозной болезни нижних конечностей у работников железнодорожного транспорта путём совершенствования системы оказания флебологической помощи, хирургической тактики с использованием инновационных технологий.

Задачи исследования

1. Выявить факторы риска ХЗВ и частоту их развития у работников железнодорожного транспорта I категории Свердловской железной дороги станции Тюмень.

2. Создать логит - модель и определить вероятность возникновения ВБНК от факторов и возраста среди РЖТ отдельно в группе мужчин и женщин, а также - медико-социальную значимость варикозной болезни у

железнодорожников города Тюмени, по данным медицинских осмотров и обращаемости в ведомственные лечебно-профилактические учреждения.

3. Улучшить диагностику патологии вен нижних конечностей путём разработки научно обоснованного способа определения степени венозной недостаточности в зависимости от индекса деформабильности эритроцитов.

4. Разработать и оценить лечебно-диагностический алгоритм при варикозной болезни нижних конечностей в зависимости от индекса деформабильности эритроцитов и данных ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) вен нижних конечностей.

5. Разработать и внедрить инновационные технологии хирургического лечения ВБНК у РЖТ.

6. Оценить медико-социальную эффективность внедрения инновационных технологий лечения в сравнении с традиционным способом.

Научная новизна

Впервые проведена комплексная оценка заболеваемости варикозной болезнью нижних конечностей и её медико-социальная значимость у работников ОАО «РЖД».

Выявлены факторы риска развития ХЗВ и предикторы возникновения варикозной болезни нижних конечностей у работников железнодорожного транспорта, влияющие на развитие заболевания.

Создана логит-модель и определена вероятность развития ВБНК в группе мужчин и женщин в зависимости от возраста 45 лет и старше у работников железнодорожного транспорта.

Впервые у пациентов с хроническими заболеваниями вен установлена и доказана зависимость степени хронической венозной недостаточности от индекса деформабильности эритроцитов, коррелирующая с результатами ультразвукового исследования вен нижних конечностей и результатами малой коагулограммы данных пациентов (Патент РФ на изобретение № 2750362 от

- 1131.12.2020 г. «Способ определения степени венозной недостаточности от деформируемости эритроцитов» (прил. Л).

Впервые установлено, что у работников железнодорожного транспорта с нарастанием клинического класса варикозной болезни нижних конечностей индекс деформабильности эритроцитов увеличивается, определяется ухудшение показателей (по данным малой коагулограммы, ОАК).

Выявлена определённая закономерность при изучении показателей гемостазиограммы железнодорожников с учётом индекса деформабильности: с нарастанием клинического класса ВБНК определяется умеренное увеличение МНО, АЧТВ, ПТИ и в 2 раза от исходного - повышение Д-димера, что свидетельствует о нарушении процессов свёртывания крови, о возможности возникновения или наличия тромботического процесса.

Разработан и внедрён в клиническую практику алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у работников железнодорожного транспорта, страдающих ВБНК, в зависимости от индекса деформабильности эритроцитов и данных УЗАС вен нижних конечностей.

Установлено преимущество радиочастотной облитерации магистральных стволов подкожных вен, проводимой под местной паравазальной тумесцентной анестезии авторским раствором (Патент РФ на изобретение № 2689300 от 14.08.2018 г. «Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей» (прил. М)), в сочетании с диссекцией несостоятельных перфорантных вен с применением усовершенствованного двухвиткового диссектора, в сравнении с классической флебэктомией.

Показано, что устранение симптомов ВБНК приводит к преимущественному улучшению таких показателей качества жизни пациентов, как эмоциональное и социальное функционирование.

Впервые разработаны и внедрены для оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей принципиально новые медицинские инструменты (патент РФ на полезную модель «Двухвитковый диссектор» № 165372 от 26

сентября 2016 года (прил. Ж, К), патент РФ на полезную модель «Флебэкстрактор» № 167672 от 28.12.2016 года (прил. И), патент РФ на полезную модель «Устройство для микрофлебэктомии» №213945 от 05.10.2022 года (прил. Д, Е, Н)), позволяющие малотравматично удалять ствол и варикозно трансформированные притоки подкожных вен, производить диссекцию несостоятельных перфорантных вен. Подана заявка № 2023100688 от 14.01.2023 года на получение патента на изобретение восковая мазь «Воскосап» для местного лечения ран, трофических язв, ожогов и пролежней.

В сравненительном аспекте с классической флебэктомией определена эффективность оперативного лечения ВБНК методом радиочастотной облитерации подкожных вен в сочетании с диссекцией несостоятельных перфорантных вен голени.

Теоретическая и практическая значимость работы

Установлена напряжённость труда и высокая частота распространенности хронических заболеваний вен у работников железнодорожного транспорта, что необходимо принимать во внимание при оптимизации и планировании оказания флебологической помощи, при организации мер по охране труда для обеспечения безопасности пассажиров, при решении вопроса о допуске к профессиональной деятельности работников железнодорожного транспорта I категории.

Выявлены факторы риска варикозной болезни нижних конечностей в отдельных группах РЖТ I категории, что дает возможность определить данные группы, требующие тщательного диспансерного наблюдения.

Выявлена связь между вероятностью развития С3-С6 клиническими классами ХЗВ и возрастом 45 лет и старше среди железнодорожников отдельно в группе мужчин и женщин.

Получены доказательства, что возникновение ВБНК зависимо в группе женщин от возраста и от числа способствующих варикозной болезни факторов (наследственность, тяжёлая физическая работа, работа в положении «стоя», работа в положении «сидя», прием гормональных препаратов, наличие запоров,

плоскостопие), что необходимо учитывать при приёме на работу женщин и при планировании объёма диспансерного наблюдения.

Продемонстрирована эффективность раствора с PH 7,3-7,4, применение которого для тумесцентной паравазальной анестезии при РЧО, существенно снижает болевые ощущения.

Выполнено исследование зависимости степени венозной недостаточности от величины индекса деформабильности эритроцитов.

Установлено, что, определяя индекс деформабильности эритроцитов методом лазерной дифрактометрии, можно на доклинической стадии развития ВБНК выявить патологию вен, своевременно начать лечебно-профилактические мероприятия, предупредить грозные осложнения варикозной болезни, тем самым улучшив качество жизни и трудоспособность работников железнодорожного транспорта.

Выявлена высокая частота встречаемости сочетанной патологии опорно-двигательного аппарата (ВБНК и Hallus valgus), что необходимо учитывать при комплексном лечении таких пациентов. Одностороннее лечебно-профилактическое воздействие на механизмы развития варикозной болезни нижних конечностей, не обращая внимания при этом на имеющееся вальгусное отклонение I пальца, не даст высокого эффекта от лечения.

Продемонстрирована эффективность метода радиочастотной облитерации магистральных стволов подкожных вен у пациентов с хронической венозной недостаточностью III степени (классификация ХВН - Савельев В. С., 2001 г.), позволяющая снизить риск развития осложнений, ускорить реабилитацию пациентов и повысить их КЖ в послеоперационном периоде.

Методология и методы исследования

Исследование носит когортный ретро и проспективный характер. Работа выполнялась в период с 2011 по 2020 годы на базе хирургического и поликлинического отделений частного учреждения здравоохранения

«Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», на кафедре общей хирургии ФГБОУ Тюменского ГМУ Минздрава России, на кафедре анатомии и физиологии человека и животных Института биологии ТГУ.

Методология исследования включала изучение факторов риска и распространенности клинических симптомов ХЗВ у работников железнодорожного транспорта путём проведения опроса (анкетирования), непосредственного осмотра и выполнения ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей; изучение индекса деформабильности эритроцитов при различных клинических классах ХЗВ, изучение кислотно-щелочной среды растворов для тумесцентной паравазальной анестезии в сравнительном аспекте, оценку эффективности метода радиочастотной облитерации магистральных стволов подкожных вен, оценку качества жизни пациентов в до -и послеоперационном периодах с использованием специализированных опросников, оценку результатов внедрения лечебно-диагностического алгоритма.

Проведено обследование 1269 человек, которые являются работниками железнодорожного транспорта I категории. Профессиональная деятельность их связана с движением поездов и непосредственно они в первую очередь отвечают за безопасность пассажиров. С различными клиническими формами хронического заболевания вен нижних конечностей было пролечено 896 человек. Для решения поставленных цели и задач использовались следующие методы оперативного лечения:

- радиочастотная облитерация магистральных подкожных вен (РЧО) с авторским раствором для местной тумесцентной паравазальной анестезии,

- кроссэктомия, флебэктомия ствола БПВ/МПВ, в том числе РШ-стриппинг с применением усовершенствованного флебэкстрактора,

- диссекция несостоятельных перфорантных вен с применением предложенного автором двухвиткового диссектора.

Направления (аспекты) исследования рассмотрены и одобрены на заседании этического комитета при ФГБОУ Тюменского ГМУ Минздрава России, протокол заседания № 80 от 28.06.2018 г.

Положения, выносимые на защиту:

1. Частота развития факторов риска ХЗВ у работников железнодорожного транспорта составляет 65,39%, сочетание нескольких факторов определено в 92,06% случаев. К факторам риска, оказывающим влияние на развитие ВБНК у женщин, относятся возраст и количественный характер факторов. В группе мужчин возникновение ВБНК зависит только от возраста, от числа факторов не зависит.

2. Для мужчин - железнодорожников в возрасте 45 лет и старше вероятность развития С3-С6 клинических классов ХЗВ составляет 91,2% (уровень достоверности 0,912), в группе женщин такого же возраста и отрасли вероятность развития С3-С6 клинических классов ХЗВ равна 97,6% (уровень достоверности 0,976)

3. Чем выше степень тяжести заболевания (клинический класс С4-6), тем ниже способность эритроцитов к деформабильности. Индекс деформа-бильности в диапозоне от 0,12 - 0,42 свидетельствует о нарушении венозного оттока в подкожной венозной системе нижних конечностей, индекс деформабильности от 0,42 и выше - о наличии тромботического процесса в глубоких венах нижних конечностей.

4. С прогрессированием хронического заболевания вен показатели малой коагулограммы нарастают (увеличение МНО, АЧТВ, ПТИ и в 2 раза от исходного - повышение Д-димера). Значение D-димера зависит от величины переменных: фибриногена, АЧТВ, индекса деформабильности эритроцитов, что подтверждает коэффициент детерминации, равный 0,905883.

- 165. Качество жизни пациентов с ВБНК после хирургического лечения методом РЧО улучшается на 57,5%, сохраняя значимые различия в отдалённом периоде (Р <0,05).

Степень достоверности и апробация результатов

Исследование проведено, соблюдая принципы доказательной медицины и применяя оборудование и инструментарий, которые имеют действующие лицензию и сертификат. Выполнена статистическая обработка результатов.

В работе проанализировано 1269 клинических случаев, что является достаточным числом наблюдений для получения достоверных результатов исследования, используя методы статистической обработки. Достаточным числом для определения научной новизны, составления обоснованных выводов, вытекающих из работы, теоретических и практических рекомендаций. Для корректной статистической обработки материалов исследования использовались современные прикладные статистические методы исследования, рекомендованные для медицинских исследований. Критерием статистической достоверности в медицинской статистике считался общепринятый уровень значимости р <0,001.

Результаты научной работы доложены и обсуждены на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 2007 г.), научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвящённой 60-летию кафедры общей хирургии Тверского государственного медицинского университета (Тверь, 2015), XI конференции Ассоциации флебологов России с международным участием (Новосибирск, 2016 г.), в XIII и XIV научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургии», посвящённой памяти академика Л. В. Полуэктова (г. Омск, 2017, 2019гг.)., II Всероссийской конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере» (Сургут, 21 октября 2017 года), IV международного конгресса студентов-медиков и молодых врачей, Азербайджан, (г. Баку, 1-2 ноября 2017г.),

межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургии» (Тюмень, 2017 г.), XII конференции Ассоциации флебологов России (Рязань, 2018 г.), 11-го и 12-го Санкт-Петербургского Венозного Форума, I и II-го Международного Венозного Форума (г. Санкт-Петербург, 2018-2019 гг.), конференции работников железнодорожного транспорта «Лазерные технологии в хирургии» (г. Екатеринбург. 12.12.2019 г.), XIII конференции Ассоциации флебологов России с международным участием (ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ, Ярославль, 28-29 мая 2020 г.), Всероссийского конкурса инновационных проектов при поддержке Министерства образования Пермской области (июнь, 2020 г.), Всероссийского конкурса «Безопасность и здоровье» на Всероссийской неделе охраны труда (6-11 апреля 2020 г.), XI Терапевтического форума - г. Тюмень (11-14 ноября 2020 года), 13-го Санкт-Петербургского Венозного Форума, Ш-го Международного Венозного Форума (г. Санкт-Петербург, 2020 г.), XIII научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии» (Ярославль, 27-29 мая 2021 года), 14-го Санкт-Петербургского Венозного Форума, ^-го Международного Венозного Форума (г. Санкт-Петербург, 2021г.)., IV научно-практической конференции Ассоциации флебологов России с международным участием (г. Казань, 26-29 мая 2022 г.), 15-го Санкт-Петербургского Венозного Форума, V-го Международного Венозного Форума (г. Санкт-Петербург, 2022г.).

Личное участие автора. Автор лично определила цели и задачи исследования, обосновала выводы и практические рекомендации, принимала непосредственное участие на всех этапах выполнения научно-практической работы: проводила набор и анализ материала, отбор пациентов на операции и непосредственно сами хирургические вмешательства, используя ультразвуковое ангиосканирование венозной системы, проанализировала медицинскую документацию, обобщила собранный материал и выполнила корректную статистическую обработку полученного материала, научный анализ, а также дала интерпретацию полученных результатов. По материалам диссертации опубликовано 45 научных работ, из которых

одиннадцать печатных работ в журналах, рекомендованных в Перечне ВАК РФ и одно информационно-методическое письмо. Получены 5 патентов РФ, из них 2 - на изобретение и 3 патента РФ - на полезную модель.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы и результаты исследования внедрены и используются в практической работе поликлинического и хирургического отделений «ЧУЗ КБ РЖД-Медицина» г. Тюмень, в лечебно-профилактических филиалах Свердловской железной дороги (прил. З). Специализированная флебологическая помощь пациентам с различными клиническими классами варикозной болезни нижних конечностей внедрена в практическую работу «ЧУЗ «КБ РЖД-Медицина» г. Тюмень». Для выбора объёма операции используется разработанный алгоритм. При осуществлении хирургического лечения применяются малотравматичные методы. При выполнении радиочастотной облитерации магистральных подкожных вен используется «Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей» - патент РФ на изобретение №2689300 от 14.08.2018 г. Внедрены для оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей патент РФ на полезную модель «Двухвитковый диссектор» № 165372 от 26 сентября 2016 года, патент РФ на полезную модель «Флебэкстрактор» № 167672 от 28.12.2016, патент РФ на полезную модель «Устройство для микрофлебэктомии» № 213945 от 14.02.2021 г.). Акты внедрения в практику «ЧУЗ «КБ РЖД - Медицина» г. Тюмень» от 19.12. 2019 г. и от 11.03.2021 г.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Комарова Лидия Николаевна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аббасалиев, Б. Б. Принципы комплексного лечения трофических язв нижних конечностей при варикозной болезни / Б. Б. Аббасалиев // Вестник научных конференций. — 2022. — № 7-1 (83). — С. 7—8.

2. Аледжанов, Н. Ю. Клинические особенности и комплексный подход к лечению трофических язв / Н. Ю. Аледжанов // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2021. — № 2. — С. 35—39.

3. Александрова, Н. П. Особенности механизма нарушения деформируемости эритроцитов при различных заболеваниях // Н. П. Александрова, В. И. Карандашов, Д. А. Кудлай // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2021. — № 1. — С. 74—80.

4. Амбулаторные технологии в лечении варикозной болезни нижних конечностей / В. Я. Хрыщанович, Н. А. Роговой, И. П. Климчук [и др.] // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. — 2022. — № 2. — С. 1730—1736.

5. Анализ ассортимента лекарственных средств для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей / М. М. Карасев, О. В. Белоусова, В. А. Киселева [и др.] // Известия ГГТУ Медицина, фармация. — 2020. — № 4. — С. 132—134.

6. Анализ результатов хирургического лечения тромбофлебита поверхностных вен как осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей / Р. Н. Комаров, Ю. Э. Восканян, Р. А. Чемурзиев [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2021. — № 3. — С. 238—241.

7. Антонова, А. П. Влияние факторов трудового процесса на психоэмоциональное состояние проводников железнодорожного транспорта / А. П. Антонова, Д. Ю. Глинчиков // Интернаука. — 2021. — № 20-2 (196). — С. 42—44.

8. Антикоагулянтная терапия при тромбозе глубоких вен / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, А. Б. Агапов [и др.]. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 150 с.

9. Арендова, Т. В. Внедрение новых технологий в лечение варикозной болезни / Т. В. Арендова // Актуальные вопросы современной медицины : материалы III Дальневосточного медицинского молодежного форума. — Хабаровск, 2019. — С. 15—17.

10.Ахметзянов, Р. В. Клинический подход к определению качества жизни у пациенток с варикозной болезнью таза / Р. В. Ахметзянов // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ". — 2019. — № 3. — С. 184—191.

11. Ахметзянов, Р. В. Методология клинической оценки тяжести варикозной болезни таза / Р. В. Ахметзянов // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ". — 2019. — № 4. — С. 64—71.

12. Бабенко, М. В. Ранние и поздние тромбоэмболические осложнения в хирургии различных форм варикозной болезни / М. В. Бабенко, М. С. Щур // Морская медицина. — 2021. — № S. — С. 11—12.

13. Беленцов, С. М. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни нижних конечностей / С. М. Беленцов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2009. — Т. 15. — № 1. — С. 85—90.

14. Белкин, A. B. Использование эктацитометра при исследовании деформационных свойств клеток эритроидного ряда / A. B. Белкин, С. А. Сторожок // Актуальные проблемы фармации : сб. науч. работ. — Тюмень, 1994. — С. 170.

15.Беременность как фактор риска прогрессирования варикозной болезни вен нижних конечностей / В. В. Хасанова, М. А. Загребина, П. В. Иванова, П. К. Багаутдинова // Заметки ученого. — 2021. — № 13. — С. 145—148.

16.Богачев, В. Ю. Как правильно обследовать вены нижних конечностей? / В. Ю. Богачев, Д. А. Чуриков // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. — 2020. — № 3-4. — С. 108—112.

17.Болтик, А. А. Особенности и результаты хирургических вмешательств по поводу варикозной болезни нижних конечностей / А. А. Болтик, А. Н. Сергеев, Н. Н. Слюсарь // Тверской медицинский журнал. — 2023. — № 1. — С. 54—58.

18.Борсов, М. Х. Варикозная болезнь : учебные материалы для студентов медицинских вузов / М. Х. Борсов. - Москва ; Берлин : Директ-Медиа, 2019. -498 с.

19.Буралев, Ю. В. Безопасность жизнедеятельности на транспорте : учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по транспортным направлениям / Ю. В. Буралев. - 5-е изд., перераб. - Москва : Академия, 2012. - 286 с.

20. Важнейшие аспекты эпидемиологии, факторов риска и лечения варикозной болезни / О. Ф. Солиев, Д. Д. Султанов, С. П. Курбанов [и др.] // Вестник Авиценны. - 2020. - № 2. - С. 320-327.

21. Варианты формирования вертикального рефлюкса по большой подкожной вене, основным её притокам и анатомические особенности их строения / С. М. Беленцов, О. А. Алуханян, А. Ю. Фирстова [и др.] // Флебология. - 2020. -№ 4. - С. 328-335.

22. Варикозная болезнь и вредные производственные факторы / В. И. Барабаш, В. Ф. Цхай, Е. В. Семичев, В. В. Майер // Клиническая практика. - 2020. - № 3. - С. 29-34.

23. Варикозная болезнь: на пороге открытия причины? : научный обзор / И. А. Золотухин, О. Я. Порембская, М. А. Сметанина // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2020. - № 1. - С. 36-45.

24. Варикозная болезнь нижних конечностей : учебное пособие / Ю. С. Ханина, М. И. Михайличенко, С. Л. Лобанов [и др.]. - Чита. 2022. - 40 с.

25. Варикозное расширение вен нижних конечностей : клинические рекомендации / Ассоциация флебологов России. - Текст : электронный. -Москва, 2021. - 119 с. - URL : https://docs.yandex.ru/docs/view (дата обращения

26. Введение в клиническую флебологию / Ю. Л. Шевченко, К. В. Ладов, Ю. М. Стойко [и др.]. - Москва : Медицина, 2003. - 312 с.

27.Венозные тромбоэмболические осложнения в хирургии : учебное пособие / В. И. Давыдкин, М. Д. Романов, А. В. Пигачев, В. И. Махров. — Саранск : Издательство Мордовского университета, 2020. — 88 с.

28.Возможности ЭВЛО в комплексном лечении венозных трофических язв у пациентов пожилого и старческого возраста / А. Ю. Крылов, А.М. Шулутко, С. Е. Хмырова [и др.] // Новости хирургии. — 2020. — Т. 28. — № 1. — С. 38—45.

29.Выбор метода хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторных условиях / А. Н. Шихметов, Н. Н. Лебедев, А. М. Задикян, Н. В. Рязанов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2019. — Т. 178. — № 4. — С. 47—51.

30.Выраженность клинического эффекта и уровень болевого синдрома у пациентов после эндовазальной лазерной облитерации и комбинированной флебэктомии / К. П. Черных, К. Г. Кубачев, А. Н. Казанцев [и др.] // Медицина в Кузбассе. — 2020. — № 2. — С. 5—12.

31. Выявление факторов рецидив варикозной болезни / А. С. Бабажанов, А. С. Тоиров, А. И. Ахмедов, Б. М. Бабамурадов // Re-health Journal. — 2020. — № 23. — С. 130—133.

32. Вязников, В. А. Варикозная болезнь нижних конечностей / В. А. Вязников. — Киров, 2020. — 100 с.

33. Гавриленко А. В. Эндовенозная лазерная облитерация или короткий стриппинг большой подкожной вены? / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Флебология. — 2022. — № 2-2. — С. 33.

34.Гемодинамические нарушения при варикозной болезни / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, И. Н. Шанаев, В. А. Юдин // Наука молодых (Eruditio Juvenium). — 2021. — № 1. — С. 68—76.

35. Гликокаликс-определяющий фактор в развитии эндотелиальной венозной дисфункции и возможности ее коррекции / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, В. Г. Гудымович, Т. Ю. Черняго // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2020. — Т. 26. — № 4. — С. 71—77.

36. Глушак, Д. Н. Малоинвазивное хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей / Д. Н. Глушак, А. А. Турубара, П. В. Кульбаба // Молодой исследователь: вызовы и перспективы : сборник статей по материалам LCIX международной научно-практической конференции. — 2018. — С. 170—173.

37.Голованев, К. Е. Методика применения радиочастотной абляции вен при варикозной болезни нижних конечностей / К. Е. Голованев, А. Л. Кулакова, А.

B. Протасов // Московский хирургический журнал. — 2018. — № 3 (61). — С. 110—111.

38. Госпитализированная заболеваемость варикозной болезнью/ Ю. В. Кузьмин,

C. А. Жидков, А. С. Жидков [и др.] // Актуальные вопросы и современные подходы в оказании хирургической помощи в Республике Беларусь : сборник материалов республиканской научно-практической конференции с международным участием и ХХУШ пленума Правления Белорусской ассоциации хирургов. — Минск, 2021. — С. 204—205.

39.Давыдов, Д .А. Градиентная эктацитометрия — объективный метод оценки детерминант деформационных свойств эритроцитов / Д. А. Давыдов, В. Н. Марченко, Л. Н. Катюхин // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2022. — № 2. — С. 47—52.

40.Джару, А. М. Оценка качества жизни больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей / А. М. Джару // Молодежная наука и современность : материалы 85-ой Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 85-летию КГМУ — Курск, 2020. — С. 281—283.

41.Дибиров, М. Д. Исследование биохимических показателей в биоптатах стенок вен нижних конечностей при варикозной болезни / М. Д. Дибиров, Т. П. Вавилова, А. В. Минаев // Флебология. — 2019. — Т. 13. — № 2. — С. 141—145.

42. Дифференциально экспрессирующиеся гены при варикозной болезни нижних конечностей / М. А. Сметанина, Ф. А. Сипин, Е. И. Селиверстов [и др.] // Флебология. — 2020. — Т. 14. — № 2. — С. 122—134.

43.Дунаевская, С.С. Хроническая венозная недостаточность — взгляд на проблему / С. С. Дунаевская // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2018. — Т. 2.

— № 2-2. — С. 60—63.

44.Ермилов, В. В. Эколого-экономическая экспертиза и аудирование условий труда: учебное пособие / В. В. Ермилов. — Череповец : Череповецкий государственный университет, 2018. — 85 с.

45. Загребина, М. А. Прогрессирование варикозной болезни вен нижних конечностей во время беременности / М. А. Загребина, Д. Р. Артёмова, Д. В. Пескова, М. Р. Рябикова // Тенденции развития науки и образования. — 2022. — № 81(6). — С. 29—31.

46.Закирова, Г. Э. Оценка качества жизни пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей до и после оперативного вмешательства / Г. Э. Закирова, Т. Я. Яйцева, М. Р. Янборисова // Форум молодых ученых. — 2017. - № 12. — С. 687—694.

47. Зверко, В. Л. Патогенетическое значение деформируемости эритроцитов в механизмах развития гестоза / В. Л. Зверко, В. С. Ракуть, В. В. Зинчук // Медицинские новости. — 2016. — № 7. — С. 51—52. 48.Значение анатомического строения лимфатической системы нижних конечностей в развитии хронического венозного отека при варикозной болезни вен / М. Ш. Вахитов, В. В. Васильев, С. В. Лапекин [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2022. — № 1 (81). — С. 46—

49. Значение гонартроза в развитии варикозной болезни нижних конечностей / О. Неъматзода, А. Д. Гаибов, С. Х. Курбанов [и др.] // Вестник Авиценны. — 2022.

— № 2. — С. 193—203.

50. Зубко, А. В. Социальный портрет пациента с сосудистыми заболеваниями хирургического профиля / А. В. Зубко, Т. П. Сабгайда, В. Г. Запорожченко // Социальные аспекты здоровья населения. — 2018. — № 4. — С. 5.

51.Иващенко, Г. И. Причины возникновения хронических заболеваний у работников железнодорожного транспорта / Г. И. Иващенко, В. Г. Гумбатов // Инновации. Наука. Образование. - 2021. - № 48. - С. 1560-1566.

52.Изменение копийности митохондриальной ДНК в среднем слое стенки вены при варикозной болезни нижних конечностей / М. А. Сметанина, В. А. Короленя, К. А. Гаврилов [и др.] // Флебология. - 2022. -№ 2-2. - С. 56-57.

53. Изменение экспрессии гена ACTA1, связанное с патологическим рефлюксом при варикозной болезни нижних конечностей / В. А. Короленя, К. А. Гаврилов, К. С. Севостьянова [и др.] // Флебология. -2022. - № 2-2. - С. 41.

54. Изучение молекулярных механизмов эндотелиальной дисфункции in vitro / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, Н. В. Короткова, Н. Д. Мжаванадзе. - Текст : электронный // Гены и клетки. - 2019. - URL : icle/n/izuchenie (дата обращения : 29.03.2023).

55.Икрамова, Ф. Д. Применение склеротерапии при комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей / Ф. Д. Икрамова, М. А. Ибрагимова // Экономика и социум. - 2022. - № 4-2 (95). - С. 900-902.

56. Илюхин, Е. А. Анализ результатов применения пероральной формы сулодексида в рамках наблюдательного исследования ALLEGRO / Е. А. Илюхин // Flebologia. - 2020. - Т. 14. - № 2. - С. 304-310.

57.Информативность оценки экспрессии CD34 в развитии варикозной болезни вен малого таза у женщин / Л. И. Колесникова, А. И. Гус, А. В. Тараненко [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 2. - С. 120-125.

58.Исаев, Д. Н. Профилактика осложнений после комбинированной венэктомии / Д. Н. Исаев, Ю. И. Ахметшина. Текст : электронный // Проблемы современной науки и образования. - 2019. - URL : https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika (дата обращения : 21.03.2023).

59.Использование лазерных технологий при лечении варикозной болезни нижних конечностей / И. Д. Семенчук, Д. Ю. Кухарев, А. А. Сверчинская, Д. М. Ясенко // Интернаука. - 2018. - № 15-1 (49). - С. 50-51.

60. Использование методики FOAM-FORM склеротерапии в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. — Текст : электронный // CentralHospital : новости о медицине, рецепты для здоровья : [сайт]. — 2015. — URL : https://centralhospital.ru/ind01gl_forum13.html (дата обращения: 21.03.2023).

61. Калинин, Р. Е. Анатомия перфорантных вен стопы в хирургии варикозной болезни / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, И. Н. Шанаев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2021. — № 1. — С. 69—76.

62.Калинин, Р. Е. Клиническая анатомия перфорантных вен проксимальных отделов нижних конечностей / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, И. Н. Шанаев // Новости хирургии. — 2021. — Т. 29. — № 1. — С. 28—37.

63.Камаев, А. А. Биохимические маркеры дисплазии соединительной ткани у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей / А. А. Камаев // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2019. — Т. 25. — № S2. — С. 200—201.

64.Катин, В. Д. Производственная безопасность на транспорте : учеб. пособие / В. Д. Катин, М. Н. Кофанов, В. П. Тищенко. — 2-е изд., испр. и доп. — Хабаровск : Изд-во Тихоокеан. гос. ун-та, 2014. — 136 с.

65.Кенжебеков, Е. Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е. Т. Кенжебеков, Е. Н. Жаникулов, М. К. Исмайлов // Вестник Казахского национального медицинского университета. — 2019. — № 1. — С. 299—300.

66. Иванова, Ю. Ю. Хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей на поздних стадиях по классификации CEAP / Ю. Ю. Иванова // Проблемы и перспективы развития науки в России и мире. — 2016. — Т. 7. — С. 144—149.

67. Изменение копийности митохондриальной ДНК в среднем слое стенки вены при варикозной болезни нижних конечностей / М. А. Сметанина, В. А. Короленя, К. А. Гаврилов [и др.] // Флебология. — 2022. —№ 2-2. — С. 56—57.

68. Изменение экспрессии гена ACTA1, связанное с патологическим рефлюксом при варикозной болезни нижних конечностей / В. А. Короленя, К. А. Гаврилов, К. С. Севостьянова [и др.] // Флебология. —2022. — № 2-2. — С. 41.

- 16069. Икрамова, Ф. Д. Применение склеротерапии при комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей / Ф. Д. Икрамова, М. А. Ибрагимова // Экономика и социум. - 2022. - № 4-2 (95). - С. 900-902.

70. Илюхин, Е. А. Анализ результатов применения пероральной формы сулодексида в рамках наблюдательного исследования ALLEGRO / Е. А. Илюхин // Flebologia. - 2020. - Т. 14. - № 2. - С. 304-310.

71. Использование методики FOAM-FORM склеротерапии в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. - Текст : электронный // CentralHospital : новости о медицине, рецепты для здоровья : [сайт]. - 2015. -URL : https://centralhospital.ru/ind01gl_forum13.html (дата обращения: 21.03.2023).

72. Карауловская, Е. А. Научное обоснование оптимизации условий труда диспетчеров на железнодорожном транспорте в системе безопасности движения поездов : автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Елена Александровна Карауловская. - Нижний Новгород, 2007. - 23 с.

73. Карецкая, Т. Д. Профессиональная заболеваемость на железнодорожном транспорте / Т. Д. Карецкая, В. Ф. Пфаф, О. Э. Чернов // Медицина труда и промышленная экология. - 2015. - № 1. - С. 1-5.

74. Кенжебеков, Е. Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е. Т. Кенжебеков, Е. Н. Жаникулов, М. К. Исмайлов // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2019. - № 1. - С. 299-300.

75. Кешвединова, А. А. Эффективность эндовенозной лазерной коагуляции в лечении осложненных форм варикозной болезни / А. А. Кешвединова, Э. Н. Адживела // Forcipe. - 2021. - № S1. - C. 985.

76. Кириенко, А. И. Острый тромбофлебит / А. И. Кириенко, А. А. Матюшенко, В. В. Андрияшкин. - Москва : 2019. - 120 с.

77. Клиническая эффективность с экономическими параллелями хирургического лечения декомпенсированных форм венозной недостаточности нижних

конечностей /К. В. Стегний, Е. А. Фефелов, А. Я. Черкашин [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 3. - С. 49-51.

78.Комарова, Л.Н. Способ определения степени венозной патологии в зависимости от индекса деформабильности эритроцитов / Л.Н.Комарова, К.У. Набиева, М.А. Кисилева, Н.А Бруцкая [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2021. - Т.22. - №1 (105). - С.36-40.

79. Комарова, Л.Н. Факторы риска варикозной болезни нижних конечностей у работников железнодорожного транспорта I категории // Л.Н.Комарова, Ф.Ш. Алиев, Вертегел Н.П. [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. -2022. -№2. - С.129-133.

80. Комбинированное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей, осложненной варикотромбофлебитом притоков / Р. Н. Лавров, А. М. Сухоруков, М. Г. Мальцева [и др.] // Вестник Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова. - 2020. - № 4 (34). - С. 151-156.

81. Конакова А. В. Фармакотерапия варикоза / А. В. Конакова, К. А. Кушакова // Инновации. Наука. Образование. - 2021. - № 46. - С. 2177-2181.

82. Красильников, А. А. Радиочастотная абляция большой подкожной вены как эффективный метод лечения варикозной болезни / А. А. Красильников, Ф. Х. Закиров, Г. Р. Чубанова // International Journal of Medicine and Psychology. -2019. - № 4. - С. 102-106.

83. Кривошеева, Н. В. Трофические язвы при хронической венозной недостаточности. Взгляд врача ультразвуковой диагностики / Н. В. Кривошеева // Клиническая геронтология. - 2017. - № 1-2. - С. 23-30.

84.Кудыкин, М. Н. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М. Н. Кудыкин // Медицинский Совет. - 2019. - № 12. - С. 153158.

85. Кукольникова, Е. Л. Оценка экономической эффективности лечения больных флебологического профиля / Е. Л. Кукольникова, Б. Н. Жуков // Практическая медицина. - 2011. - № 6. - С. 126-129.

86. Кулакова, А. Л. Современные методы лечения варикозных вен нижних конечностей / А. Л. Кулакова // Здоровье и образование тысячелетие. — 2017. — № 19 (12). — С. 47—51.

87. Кунанбаева, К. О. Варикозная болезнь нижних конечностей / К. О. Кунанбаева, А. Е. Мендекина // Актуальные исследования в современном мире. — 2021. — № 1-5 (69). — С. 92—96.

88. Кундохова, А. А. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей / А. А. Кундохова // Актуальные вопросы современной медицины : сборник статей по материалам научной конференции студентов и молодых ученных. — Краснодар, 2021. — С. 62—66.

89. Кундохова, А. А. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей / А. А. Кундохова // Здоровье нации в XXI веке : материалы II Всероссийской научно-практической конференции. — Краснодар, 2021. — С. 137—141.

90.Кургинян, Х. М. Ранние результаты применения системы механохимической облитерации варикозных вен для лечения варикозной болезни / Х. М. Кургинян, В. В. Раскин, С. М. Маркин // Амбулаторная хирургия. — 2021. — № 2. — С. 32—36.

91. Кургинян, Х. М. Эндоваскулярное лечение острого тромбофлебита вен нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью / Х. М. Кургинян, В. В. Раскин // Хирургия : научно-практический журнал. — 2019. — № 10. — С. 50— 54.

92.Курманова, Ш. К. Проблемы охраны труда на железнодорожном транспорте / Ш. К. Курманова, Б. Б. Курмашев // Вестник Казахской академии транспорта и коммуникаций им. М. Тынышпаева. — 2021. — № 1 (116). — С. 50—57.

93.Кухарев, Д. Ю. Использование лазерных технологий при лечении варикозной болезни нижних конечностей / Д. Ю. Кухарев, А. А. Сверчинская, Д. М. Ясенко // Молодой ученый. — 2018. — № 16 (202). — С. 43—45.

- 16394. Лечение варикозной болезни нижних конечностей с учетом состояния перфораторных вен / Д. В. Маркелов, И. И. Пикиреня, В. И. Германович, А. Е. Щерба // Хирургия. Восточная Европа. - 2020. - № 4. - С. 308-317.

95. Лечение пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей / К. П. Черных, К. Г. Кубачев, А. Ю. Семенов, К. В. Малышев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2019. - № 5. - С. 88-93.

96.Лечение поперечного плоскостопия с hallux valgus при I и II типе распластанности стопы / А. М. Жанаспаев, М. Н. Сорокин, М. А. Жанаспаев, Н. А. Бокембаев. - Текст : электронный // Наука и здравоохранение. - 2019. -№ 1. - URL : https://cyberlemnka.ru/artide/n/lecheme (дата обращения: 29.03.2023).

97.Максимов, С. В. Возможности применения адгезивной клеевой композиции в комбинированном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей / С. В. Максимов, Д. В. Смяловский // Флебология. - 2022. -№ 2-2. - С. 46.

98.Машуков, А. А. Организация охраны труда на предприятиях железнодорожного транспорта / А. А. Машуков, Д. А. Нестеренко, А. А. Быков // Молодая наука Сибири. - 2021. - № 1 (11). - С. 514-521.

99. Механизмы формирования флотирующего тромба в венах нижних конечностей с позиций гидродинамики и механики кровообращения / А. В. Шаталов, А. И. Федюшкина, И. И. Рязанова [и др.] // Флебология. - 2020. - Т. 14. - № 2-2. - С. 68-69.

100. Молочная, Е. В. Структура профессиональной заболеваемости работников дальневосточной железной дороги / Е. В. Молочная, В. А. Гулимова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2019. - № 3. - С. 70-73.

101. Морфологическая перестройка интимы и молекулярные изменения структуры большой подкожной вены у лиц разных возрастных групп при варикозной болезни / Х. А. Абдувосидов, А. В. Минаев, С. М. Чудных [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2022. - № 1 (109). - С. 7-10.

102. Музыченко, П. Ф. Трансфер инноваций в медицину и современные методы расчёта экономической эффективности / П. Ф. Музыченко // Травма.

- 2016. - № 1. - С. 59-65.

103. Мультифокальный варикоз: анатомические варианты и опыт лечения / О. А. Махачев, Ф. Х. Абасов, О. О. Шихмагомедов [и др.] // Флебология. - 2022.

- Т. 16. - № 2-2. - С. 50.

104. Мусаев, М. М. Методики эндовазальной облитерации в лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей / М. М. Мусаев, А. В. Гавриленко // Лазерная медицина. - 2019. - № S3. - С. 22.

105. Наш опыт применения методики Shave-Therapy в лечении трофических язв варикозной этиологии / А. И. Ославский, В. И. Головня, С. В. Савицкий [и др.] // Новое в хирургии: наука, практика, обучение: сборник тезисов докладов Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию кафедры общей хирургии УО БГМУ. -Минск, 2021. - С. 200-202.

106. Наш опыт радиочастотной облитерации при лечении варикозной болезни нижних конечностей / А. С. Волков, М. Д. Дибиров, А. И. Шиманко [и др.] // Флебология. - 2016. - № 10 (1). - С. 54-56.

107. Небылицин, Ю. С. История развития флебологии. Ч. 1 / Ю. С. Небылицин, А. А. Назарук // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. - 2017. - № 25(2). - С. 214-222.

108. Низамов, Ф. Х. Склеротерапия вен нижних конечностей - риски рецидива / Ф. Х. Низамов, А. В. Махнев, В. В. Соколова // Медицинская наука и образование Урала. - 2022. - Т. 23. - № 4 (112). - С. 145-148.

109. Николаев, С. Вредные производственные факторы на вагоноремонтных предприятиях. Меры охраны труда / С. Николаев. - Текст : электронный // Безопасность и охрана труда на железнодорожном транспорте. - 2018. - № 2.

- URL : https://panor.ru/articles/vrednye-proizvodstvennye-faktory (дата обращения: 21.03.2023).

110. Новая методика оперативного лечения Hallux valgus пожилых / Г. М. Кавалерский, Н. В. Петров, С. В. Бровкин [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2018. - № 6 (34). - С. 9-13.

111. О некоторых особенностях компрессионной терапии варикозной болезни вен нижних конечностей клинического класса С2 по CEAP / В. Ю. Богачев, Б. В. Болдин, П. Ю. Туркин, М. Н. Ключевская // Амбулаторная хирургия. -2022. - № 1. - С. 13-18.

112. О текущей ситуации в отношении рисков и профилактики развития венозных тромбоэмболических осложнений после хирургического лечения варикозной болезни / В. Ю. Богачев, К. В. Лобастов, А. А. Фокин А.А. [и др.] // Амбулаторная хирургия. - 2022. - № 1. - С. 157-160.

113. Обширные нагноительные процессы после комбинированной флебэктомии / А. М. Шулутко, Э. Г. Османов, А. Ю. Крылов, А. Г. Натрошвили // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2019. - № 12. - C. 5459.

114. Онучин, П. Г. Лечение трофических язв венозной этиологии у больных пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией / П. Г. Онучин // Флебология. - 2022. - № 2-2. - С. 53.

115. Опыт применения цианоакрилатного клея в хирургическом лечении у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей / А. К. Санбаев, Р. Г. Чаббаров, А. Г. Пятницкий [и др.] // Флебология. - 2022. - № 2-2. - С. 55.

116. Опыт применения эндовазальной лазерной облитерации (коагуляции) в лечении варикозной болезни нижних конечностей в условиях военного госпиталя / Г. Г. Иванов, Б. Г. Стеценко, В. А. Дивеев [и др.] // Военно -медицинский журнал. - 2021. - № 7. - С. 73-75.

117. Ославский, А. И. Первый опыт комплексного лечения трофических язв нижних конечностей варикозной этиологии по методике SHAVE-THERAPY / А. И. Ославский, Н. Н. Иоскевич, В. И. Головня // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 25. - № S2. - С. 342.

- 166118. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей / Г. П. Котельников, И. И. Лосев, Я. В. Сизоненко, С. Е. Каторкин // Новости хирургии. Самара. - 2013. - Т.21. - № 3. - С. 42-53.

119. Острые венозные тромбозы : учебное пособие / сост. И. И. Затевахин [и др.]. - Москва : РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 2020. - 31 с.

120. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей и рефлюксом крови по бедренной вене / О. А. Алуханян, Д. С. Аристов, Х. Г. Мартиросян [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - № 2 (приложение). - С. 9-10.

121. Оценка деформабильности эритроцитов крыс, стрессированных физическими нагрузками / А. В. Белкин, В. Н. Дубровский, К. Ю. Маслакова // Вестник Тюменского государственного университета. Экология и природопользование. - 2018. - Том 4. - № 2. - С. 126-132.

122. Оценка качества жизни больных трофической язвой венозного генеза / И. Дужий, В. Попадынец, О. Кравец, А. Николаенко // UMJ Heart & Vessels. -2018. - № 0 (1). - С. 92-94.

123. Оценка результатов флебэктомии без лигирования несостоятельных перфорантных вен при варикозной болезни вен нижних конечностей / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, И. Н. Шанаев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2017. - № 1 (176). - С. 46-51.

124. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / А. Н. Веденский , М. И. Лыткин , Ю. М. Стойко [и др.] ; под ред. Ю. Л. Шевченко. - Санкт-Петербург : ПитерКом, 1999. - 320 с.

125. Патент на изобретение № 2720742 С2 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Вакуум ассистированная клеевая облитерация вен при варикозной болезни нижних конечностей : № 2018147403 : заяв. 27.12.2018 : опубл. 13.05.2020 / Надвиков А.И., Фокин А.А., Гасников А.В., Черноусов В.В., Хисамутдинов Д.А. - 24 с.

- 167126. Патент на изобретение № 2726588 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ выполнения тотального стриппинга большой подкожной вены при варикозной болезни вен нижних конечностей : № 2019125701 : заяв. 13.08.2019 : опубл. 14.07.2020 / Гаврилов Е. К., Хубулава Г. Г., Петров А. Н., Болотоков Х. Л. - 9 с.

127. Патент на изобретение № 2762908 C1 Российская Федерация, МПК A61M 25/00. Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей : № 2021104375 : заяв. 19.02.2021 : опубл. 23.12.2021 / Куликова А.Н., Чаббаров Р.Г., Пятницкий А.Г., Санбаев А.К., Гаврилов В.А., Абляев Ф.Х. - 8 с.

128. Патент на изобретение № RU2014125899A Российская Федерация. Способ измерения параметров распределения эритроцитов по деформируемости : № 2014125899/15 : заявл. 26.06.2014 : опубл. 27.05.2016 / Никитин С. Ю., Устинов В. Д., Приезжев А. В., Луговцов А. Е. ; заявитель и патентообладатель МГУ им. М. В. Ломоносова. - Бюл. № 15. - 15 с.

129. Патоморфология варикозной экземы / Е. В. Иванов, Ф. Х. Низамов, А. А. Речкалов, Е. В. Золотухина // Медицинская наука и образование Урала. - 2017.

- № 4. - С. 46-49.

130. Пахомова, Р. А. Микрофлора трофических язв венозной этиологии на фоне консервативного лечения / Р. А. Пахомова, А. М. Бабаджанян, Л. В. Кочетова, Г. Н. Гуликян // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 2.

- С. 33-37.

131. Пелевин, А. В. Возможности персонализированного подхода при амбулаторном лечении пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / А. В. Пелевин. - Тверь, 2021. - 22 с.

132. Пелевин, А. В. Оценка качества хирургической помощи пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей / А. В. Пелевин, О. Н. Гужков // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2020. - №3-4. - С. 40-44.

133. Пелевин, А. В. Проектный менеджмент при организации хирургической помощи женщинам с варикозной болезнью сосудов нижних конечностей / А.

- 168В. Пелевин, Д. Л. Мушников // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н. А. Семашко. -Москва, 2017. - С. 216-219.

134. Пиханова, Ж. М. Эпидемиологический регистр ассоциации флебологов России и проспективное исследование VINCI / Ж. М. Пиханова, Е. А. Илюхин, И. А. Сучков, И. А. Золотухин // Флебология. - 2022. - № 2-2. - С. 53.

135. Пичкалева, С. Ю. Роль охраны труда на железнодорожном транспорте / С. Ю. Пичкалева, Ш. В. Бузиков // Научное образование. - 2022. - № 1 (14). - С. 95-97.

136. Предикторы развития реканализации у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей после комбинированной флебэктомии / К. П. Черных, К. Г. Кубачев, А. Н. Казанцев [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2020. - Т. 19. -№ 4. - С. 25-32.

137. Приказ Минтранса России от 09.03.2016 г. № 44 «Об утверждении Особенностей режима рабочего времени и времени отдыха, условий труда отдельных категорий работников железнодорожного транспорта общего пользования, работа которых непосредственно связана с движением поездов». - Текст : электронный. - URL : https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71322310/ (дата обращения: 21.03.2023).

138. Применение компрессионной терапии пациентами с варикозной болезнью нижних конечностей / И. Н. Игнатович, Д. Н. Бонцевич, Б. А. Маслянский [и др.] // Новости хирургии. - 2021. - Т. 29. - № 3. - С. 302-310.

139. Применение эндоваскулярной лазерной коагуляции при рецидиве варикозной болезни нижних конечностей / А. И. Чернооков, С. И. Кандыба, Е. С. Сильчук [и др.] // Лазерная медицина. - 2022. - № 2. - С. 8-14.

140. Прозоровский, Д. В. SCARF остеотомия при лечении hallux valgus / Д. В. Прозоровский, К. К. Романенко, Д. В. Ершов // Травма. - 2013. - Т.14. - № 2. - С. 132-136.

141. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР : регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей / В. С. Савельев, А. И. Кириенко, И. А. Золотухин, Е. И. Селиверстов // Флебология. - 2012. - № 1 (6). - C. 4-9.

142. Пылаев И. А. Эффективность малоинвазивных методов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей / И. А. Пылаев, В. В. Йовбак // Forcipe. - 2019. - № S1. - С. 745.

143. Радиочастотная абляция и традиционная флебэктомия у больных с первичным венозным заболеванием / Н. Г. Хорев, А. В. Соколов, М. А. Желкомбаева [и др.] // Бюллетень медицинской науки. - 2019. - № 2 (14). - С. 45-49.

144. Раповка, В. Г. К вопросу о коррекции клапанов при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В. Г. Раповка, А. А. Левицкий, О. А. Соболевская // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2017. - № 1. - С. 2426.

145. Раскин, В. В. Эндовенозная лазерная облитерация в профилактике развития рецидива варикозной болезни в бассейне передней добавочной подкожной вены / В. В. Раскин, А. Ю. Семенов, Х. М. Кургинян // Профилактическая медицина. - 2020. - № 3. - С. 98-103.

146. Распоряжение от 21.03.2023 г. № 2631р «Критерии оценки профессиональных рисков работников ОАО «РЖД». - Текст : электронный. -URL : https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi (дата обращения: 21.03.2023).

147. Резолюция профессионального сообщества флебологов в отношении объема обследования пациентов перед миниинвазивными вмешательствами при варикозном расширении вен нижних конечностей / А. А. Фокин, В. Ю. Богачёв, К. В. Лобастов [и др.] // Амбулаторная хирургия. - 2021. - Т. 18. - № 2. - С. 169-183.

148. Результаты мини-инвазивного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей методом эндовенозной лазерной облитерации / А. Н. Плеханов,

И. А. Ольховский, Т. Б. Дылыков [и др.] // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. - 2018. - № 3-4. - С. 56-61.

149. Результаты радиочастотной абляции подкожных вен нижних конечностей в стационарозамещающих условиях / А. Н. Шихметов, Н. Н. Лебедев, В. А. Шафалинов [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2017. - № 4(2). - С. 81-86.

150. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен / Ю.М. Стойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин [и др.] / Флебология. - 2018. - № 3. - С. 146-240.

151. Росуховский, Д. А. Телеангиэктазии нижних конечностей / Д. А. Росуховский. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 96 с.

152. Рыжкова, Д. С. Варикозная болезнь вен нижних конечностей / Д. С. Рыжкова, Т. А. Ершова, Е. И. Фадеева // Молодой ученый. - 2022. - № 33 (428). - С. 47-49.

153. Самарская, Н. А. Обеспечение безопасных условий труда и защита здоровья работников железнодорожного транпорта / Н. А. Самарская, С. М. Ильин // Экономика труда. - 2018. - № 4. - С. 1329-1346.

154. Сачкова, О. С. Факторы, влияющие на условия труда и профессиональную заболеваемость проводников железнодорожного транспорта / О. С. Сачкова, А. М. Королева // Наука и техника транспорта. - 2020. - № 3. - С. 116-119.

155. Селиверстов, Е.И. Эпидемиология, патогенез и веносохраняющая стратегия лечения варикозной болезни нижних конечностей : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Е. И. Селиверстов -Москва, 2021. - 277 с.

156. Семенов, А. Н. Роль молекулярных взаимодействий в изменении агрегационных и деформационных свойств эритроцитов : диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук : 03.01.02 / Семенов Алексей Николаевич. - Москва, 2021. - 127 с.

- 171157. Семкин, В. Д. Подходы к лечению рецидива варикозной болезни после эндовенозной лазерной облитерации / В. Д. Семкин, С. С. Акимов, К. В. Мазайшвили // Вестник СурГУ. Медицина. - 2020. - № 3 (45). - С. 43-48.

158. Сенин, А. А. Возможности прогнозирования варикотромбофлебита у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей / А. А. Сенин // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2019. - Т. 9. - № 8. - С. 362.

159. Склеротерапия в комплексном лечении хронических заболеваний вен / А. И. Шиманко, М. Д. Дибиров, С. В. Цуранов [и др.] // Флебология. - 2012. - № 4 (6). - С. 43-48.

160. Современные методы консервативного и хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей / К. П. Черных, К. Г. Кубачев, А. Ю. Семёнов, К. В. Малышев // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. - 2019. - № 3. - С. 235-240.

161. Современные показания к флеботропной терапии и ее продолжительность / В. Ю. Богачёв, Б. В. Болдин, П. Ю. Туркин [и др.] // Амбулаторная хирургия.

- 2021. - № 1. - С. 13-23.

162. Современные хирургические методы лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей / А. К. Санбаев, Р. Г. Чаббаров, А. Г. Пятницкий, В. В. Масляков // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ". -2022. - № 1. - С. 66-76.

163. Современный подход к лечению обширных венозных трофических язв / М. Д. Дибиров, А. И. Шиманко, В. Ф. Зубрицкий [и др.] // Инфекции в хирургии.

- 2019. - № 1. - С. 31.

164. Соколов, И. М. Медикаментозная терапия и профилактика тромбозов и эмболий / И. М. Соколов, Ю. Г. Шварц, Н. А. Железнякова. - Саратов : Издательство Саратовского государственного медицинского университета, 2019. - 330 с.

165. Сосудистая хирургия В. С. Савельева : национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Затевахина, А. И. Кириенко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 608 с.

166. Сохранение или облитерация большой подкожной вены в хирургии варикозной болезни нижних конечностей : отдаленные результаты моноцентрового исследования / И. Н. Игнатович, Г. Г. Кондратенко, Н. М. Новикова, Е. И. Игнатович // Флебология. - 2020. - Т. 14. - № 1. - С. 19-24.

167. Сравнительная оценка клинической эффективности применения флеботоника первого поколения в комплексном лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей / С. Е. Каторкин, П. Н. Мышенцев, О. Е. Лисин, А. А. Розанова // Стационарозамещающие технологии : Амбулаторная хирургия. - 2019. - № 3-4. - С. 96-103.

168. Сравнительные трехлетние результаты флебэктомий и термоаблаций при варикозной болезни нижних конечностей / Е. П. Бурлева, С. А. Тюрин, О. А. Смирнов, Р. Р. Фасхиев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2018. - Т. 24. - № 2. - С. 82-91.

169. Степченков, Р. П. Варикозная болезнь - в чем состоит актуальность проблемы / Р. П. Степченков // Справочник врача общей практики. - 2022. -№ 4. - С. 25-30.

170. Сторожок, М. А. Изменение способности эритроцитов к деформации при гиполипидемической терапии / М. А. Сторожок, И. В. Медведева, Е. Ф. Дороднева // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. - Т. 9. - № 2 (52). - С. 83-84.

171. Студенникова, В. В. Патогенез несостоятельности стенки вены при варикозной болезни / В. В. Студенникова, Л. О. Севергина, Г. В. Синявин // Хирургия: научно-практический журнал. - 2019. - № 10. - С. 69-74.

172. Терехов, А. М. Уменьшение травматичности операции при лечении варикозной болезни нижних конечностей / А. М. Терехов, В. О. Лукьянова, С. Я. Пичхидзе // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2019. -№ 2. - С. 96-100.

173. Тихов, Г. В. Наш опыт применения эндовенозной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни нижних конечностей / Г. В. Тихов, А. В. Корнев, Р. Д. Мустафаев // Лазерная медицина. - 2019. - Т. 23. - № S3. - С. 28-29.

174. Тихонович, Е. В. Функциональное состояние эндотелия у беременных при варикозной болезни / Е. В. Тихонович, Л. Ф. Можейко // Медицинский журнал. - 2019. - № 2 (68). - С. 120-124.

175. Ткаченко, О. И. Комбинация малоинвазивного лечения варикозной болезни нижних конечностей / О. И. Ткаченко // Хирургия Украины. - 2018. - № 4. - С. 57-61.

176. Тюрин, Д. С. Оценка морфологических изменений венозной стенки после эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации / Д. С. Тюрин, М. Д. Дибиров, А. И. Шиманко [и др.] // Флебология. - 2016. - № 4 (10). - C. 164170.

177. Факторы риска развития варикозной болезни вен нижних конечностей / М. И. Конева, А. А. Ватолина, С. Н. Стяжкина, А. А. Киршин. - Текст: электронный // StudNet - 2021. - № 5. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=45760707 (дата обращения: 21.03.2023).

178. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов / В. О. Бицадзе, Р. А. Бредихин, В. Л. Булатов [и др.] // Флебология. - 2021. - Т. 15. - № 3. - С. 211244.

179. Хорев, Н. Г. Изменение структуры венозных тромбоэмболических осложнений в крупном городе Сибири / Н. Г. Хорев, А. В. Беллер, А. А. Чичваров // Флебология. - 2022. - Т. 16. - № 2-2. - С. 26-27.

180. Хорев, Н. Г. Инструментальное подтверждение эффективности назначения микронизированной очищенной флавоноидной фракции до хирургического лечения варикозной болезни / Н. Г. Хорев, Д. В. Кузнецова // Флебология. -2022. - № 2-2. - С. 59.

181. Хорев, Н. Г. Когда классическое вмешательство может оказаться предпочтительнее термооблитерации? / Н. Г. Хорев, А. В. Беллер, В. И. Котов // Флебология. - 2022. - № 2. - С.175-180.

182. Хорев, Н. Г. Фармакологическая коррекция суммарного венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью / Н. Г. Хорев, Д. В. Кузнецова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2021. - № 1. - С. 84-90.

183. Хрыщанович, В. Я. Систематический обзор и метаанализ результатов применения стволовой механохимической и термальной облитерации у пациентов с варикозной болезнью / В. Я. Хрыщанович, Н. Г. Шестак, Н. Я. Скобелева // Хирургия : научно-практический журнал. - 2022. - №2 6. - С. 116126.

184. Цурко, В.В. Варикозная болезнь нижних конечностей: вектор на терапию флеботропными препаратами в практике терапевтов / В. В. Цурко // Фармакология & Фармакотерапия. - 2021. - № 2. - С. 72-73.

185. Чернышенко, О. В. Специальная оценка условий труда и оценка профессионального риска в системе управления охраной труда / О. В. Чернышенко, И. А. Занина // Концепт. - 2017. - № 57. - С. 1-4.

186. Чеснокова, Н. Н. Результаты социологического опроса пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей / Н. Н. Чеснокова, С. В. Кононова, А. А. Пономарева // Инновационно-технологическое развитие науки : сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции. - Волгоград, 2017. - С. 55-58.

187. Шайдаков, Е. В. Использование клеевых адгезидов для облитерации магистральных варикозно расширенных вен (многоцентровое сравнительное исследование) / Е. В. Шайдаков, А. Б. Санников, С. М. Беленцов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2022. - № 1. - С. 41-50.

188. Шайдаков, Е. В. Радиочастотная облитерация и стриппинг: сравнительное многоцентровое проспективное нерандомизированное исследование / Е. В. Шайдаков // Флебология. - 2013. - № 1. - С. 47-54.

189. Шанаев, И. Н. Морфофункциональные изменения венозной системы по данным дуплексного сканирования у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей / И. Н. Шанаев, В. С. Корбут, Р. М. Хашумов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2022. - Т. 15. - № S1. - С. 7278.

190. Шанаев, И. Н. Современные представления о механизмах развития варикозной и посттромботической болезней / И. Н. Шанаев // Кубанский научный медицинский вестник. - 2020. - Т. 27. - № 1. - С. 105-125.

191. Шаталов, А. В. Роль приводящего канала в флебогемодинамике нижней конечности / А. В. Шаталов, Е. Г. Спиридонов, И. И. Рязанова // Флебология. - 2022. - Т. 16. - № 2-2. - С. 60.

192. Шевченко, Ю. Л. Дисфункция и повреждение эндотелия (патофизиология, диагностика, клинические проявления и лечение) / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, В. Г. Гудымович. - Москва : Лика, 2015. - 166 с.

193. Шиманко, А. И. Возможности использования комплекса хирургических методов лечения хронических заболеваний вен в амбулаторной практике / А. И. Шиманко, М. Д. Дибиров, А. С. Волков // Славянский венозный форум : материалы международного конгресса. - Витебск, 2015. - С. 81.

194. Щеглов, Э. А. Особенности клинической картины у пациентов остеоартрозом колен ных суставов и сочетанным поражением вен нижних конечностей / Э. А. Щеглов, Н. Н. Везикова. - Текст : электронный // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 1. - URL : www.scienceeducati0n.ru/101-5482. (дата обращения: 22.03.2023).

195. Щепин, О. П. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении / О. П. Щепин, Л. А. Габуева. - Москва : МЦФЭР, 2006. - 128 с.

196. Экономическая эффективность применения лазерных технологий в условиях хирургического стационара с краткосрочным пребыванием

пациентов / С. В. Шахрай, Ю. М. Гаин, Ю. Ю. Полумисков [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - № 1. - С. 86-93.

197. Эндовазальные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей / А. Л. Кулакова, А. В. Протасов, К. Е. Голованев, Д. Л. Титаров // Дневник казанской медицинской школы. - 2018. - № 3 (21). - С. 178-181.

198. Эндовенозная лазерная облитерация: стандарты и протокол Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова / Ю. М. Стойко, К. В. Мазайшвили, А. В. Цыплящук [и др.]. - Москва : Лика, 2014. -71 с.

199. Эндотелиальная функция в норме и при патологии / А. В. Пизов, Н. А. Пизов, О. А. Скачкова, Н. В. Пизова. - Текст : электронный. // Медицинский совет. - 2019. - URL : https://cyberleninka.ru/article/n/endotelialnaya-funktsiya-v-norme-i-pri-patologii (дата обращения : 29.03.2023).

200. Эндотелиальный гликокаликс в обеспечении функции сердечно -сосудистой системы / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, В. Г. Гудымович, Т. Ю. Черняго // Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2020. - Т. 15. - № 1. - С. 107-112.

201. Эндотелиотропные эффекты венотонизирующих препаратов при лечении больных с варикозной болезнью / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, А. А. Камаев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2018. - Т. 24. - №2 4. - С. 72-75.

202. Ярема, В. И Лимфатические сосуды нижних конечностей при варикозной болезни / В. И. Ярема, Х. А. Абдувосидов, Е. А. Макеева // Морфология. -2020. - Т. 157. - № 2-3. - С. 253.

203. Яровенко, Г. В. Рецидив варикозной болезни нижних конечностей / Г. В. Яровенко, А. В. Фесюн // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2018. - Т. 11. - № 3. - С. 183-185.

- 177204. Ясенко, Д. М. Эндовазальная лазерная коагуляция - основной метод лечения варикозной болезни нижних конечностей / Д. М. Ясенко // Аллея науки. - 2019. - № 3 (30). - С. 358-361.

205. A case of extensive multifocal tuberculosis verrucosa cutis / R. Verma, B. Vasudevan, V. Pragasam, A. Badad // Indian J. Dermatol. - 2014. - Vol. 59 (4). -P. 422.

206. A closer look into NADPH oxidase inhibitors: Validation and insight into their mechanism of action / J. Reis, M. Massari, S. Marchese [et al.]. - Text : electronic // Redox Biology. - 2020. - Vol. 32. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32105983/ (accessed: 23.03.2023).

207. A comparison of the effectiveness of treating those with and without the complications of superficial venous insufficiency / D. Carradice, T. Wallace, R. Gohil, I. Chetter // Ann Surg. - 2014. - Vol. 260 (2). - Р. 396-401.

208. A Prospective Comparison of Four Methods of Endovenous Thermal Ablation / L. Dzieciuchowicz, Z. Krasinski, M. Gabriel, G. Espinosa // Polish J. Surg. - 2011. - Vol. 83. - № 11. - P. 597-605.

209. A systematic review and meta-analysis of thrombotic events following endovenous thermal ablation of the great saphenous vein / D. A. Healy, S. Kimura, D. Power [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. -2018. - № 3 (56). - P. 410-424.

210. A systematic review and meta-analysis of two novel techniques of nonthermal endovenous ablation of the great saphenous vein / C. G. Vos, Q. Unlu, J. Bosma [et al.] // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. - 2017. - № 6 (5). - P. 880-896.

211. Al Shahwan, M. A. Prospective comparison between buffered 1% lidocaine-epinephrine and skin cooling in reducing the pain of local anesthetic infiltration / M. A. Al Shahwan // DermatolSurg. - 2012. - Vol. 38 (10). - P. - 1654-1659.

212. Amsler, F. Leg symptoms of somatic, psychic, and unexplained origin in the population-based Bonn vein study / Amsler F., Rabe E., Blattler W. // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2013. - № 2 (46). - P. 255-262.

- 178213. Analysis of vascular endothelial growth factor gene expression in the tissues of patients with chronic venous insufficiency / A. Florez, J. De Haro, S. Bleda [et al.] // Phlebology. - 2013. - № 1 (28). - P. 32-37.

214. Arteriovenous fistula after endovenous ablation for varicose veins / N. Rudarakanchana, T. L. Berland, C. Chasin [et al.] // Journal of Vascular Surgery. -2012. - № 55. - P.1492-1494.

215. Association of venous disorders with leg symptoms: results from the Bonn Vein Study 1 / M. Wrona, K.-H. Jöckel, F. Pannier [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2015. - № 3 (50). - P. 360-367.

216. Behavior of Smooth Muscle Cells under Hypoxic Conditions: Possible Implications on the Varicose Vein Endothelium. / Ortega MA, Romero B, Asunsolo A, [et al.] . - Text : electronic // Biomed Res Int. - 2018. - Vol. 18. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25006132/ (accessed: 31.03. 2023).

217. Behavioural recovery after treatment for varicose veins / S. Cotton, G. MacLennan, J. Brittenden [et al.] // British Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 103(4). - P. 374-381.

218. Bharath, V. Genetic polymorphisms of vein wall remodeling in chronic venous disease: a narrative and systematic review / V. Bharath, S. R. Kahn, A. Lazo-Langner // Blood. - 2014. - № 8 (124). - P. 1242-1250.

219. Biomolecular mechanisms in varicose veins development / O. A. Segiet, M. Brzozowa-Zasada, A. Piecuch [et al.] // Annals of vascular surgery. - 2015. - № 2 (29). - P. 377-384.

220. Body mass index and primary chronic venous disease-a cross-sectional study / H. D. Vlajinac, J. M. Marinkovic, M. Z. Maksimovic [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2013. - № 3 (45). - P. 293-298.

221. Bozkurt, A. K. A prospective comparison of a new cyanoacrylate glue and laser ablation for the treatment of venous insufficiency / A. K. Bozkurt, M. F. Yilmaz // Phlebology. - 2016. - № 1 suppl. (31). - P. 106-113.

- 179222. Carroll, B. J. Sulodexide in venous disease / B. J. Carroll, G. Piazza, S. Z. Goldhaber // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2019. - Vol. 17. - № 1. -P. 31-38.

223. Cavallini, A. Doctor, why do I have varicose veins? / A. Cavallini. - Text : electronic // Academia.edu : [website]. - 2019. - URL : https://www.academia.edu/56608657/Doctor_why_do_I_have_varicose_veins (accessed: 22.03.2023).

224. Cellular and molecular basis of venous insufficiency / E. S. Pocock, T. Alsaigh, R. Mazor, G. W. Schmid-Schönbein // Vascular cell. - 2014. - № 1 (6). - P. 24.

225. CHIVA - a prospective study of a vein sparing technique for the management of varicose vein disease / M. Zmudzinski, P. Malo, C. Hall, A. Hayashi // The American Journal of Surgery. - 2017. - Vol. 213 (5). - P. 967-969.

226. CHIVA method for the treatment of chronic venous insufficiency / S. BellmuntMontoya, J. M. Escribano, P. E. P. Bustillos [et al.]. - Text : electronic // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2021. - № 9. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34590305/ (accessed: 22/03/2023).

227. Chronic venous disease: from symptoms to microcirculation / B. S. Barros, S. K. Kakkos, M. De Maeseneer, A. N. Nicolaides // Int. Angiol. - 2019. - Vol. 38. - P. 211-218.

228. Clinical and technical outcomes from a randomized clinical trial of endovenous laser ablation compared with conventional surgery for great saphenous varicose veins / A. I. Mekako, D. Carradice, N. Samuel [et al.] // Br J Surg. - 2011. - Vol. 98. - P. 1117-1123.

229. Clinical results of endovenous LASER ablation (EVLA) using low linear endovenous energy density (LEED) combined with high ligation for great saphenous varicose veins / Y. S. Park, Y. W. Kim, Y. J. Park, D. I. Kim // Surg Today. - 2016. - Vol. 46(9). - P. 1019-1023.

230. Comparison of 1470 nm laser and radial 2ring fiber with 980 nm laser and bare-tip fiber in endovenous laser ablation of saphenous varicose veins: a multicenter,

prospective, randomized, non-blind study / M. Hirokawa, T. Ogawa, H. Sugawara [et al.] // Annals of vascular diseases. - 2015. - № 4 (8). - P. 282-289.

231. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT / M. Lawaetz, J. Serup, B. Lawaetz [et al.] // International angiology. - 2017. - № 3 (36). - P. 281-288.

232. Compliance with NICE guidelines when commissioning varicose vein procedures / D. Carradice, J. Forsyth, A. Mohammed [et al.] // BJS Open. - 2018. - Vol. 2(6). - P. 419-425.

233. Complications of endovenous lasers / D. Dexter, L. Kabnick, T. Berland [et al.] // Phlebology. - 2012. - Vol. 27. - P. 40-45.

234. Crystal-morphological identification of varicose disease stages of lower limbs / L. A. Kurbatova, M. B. Petrova, N. V. Pavlova, E. A. Kharitonova // Научный альманах. - 2020. - № 9-2 (71). - P. 89-97.

235. Davies, A. H. The seriousness of chronic venous disease: a review of real-world evidence / A. H. Davies //Advances in therapy. - 2019. - Vol. 36. - № 1. - P. 512.

236. Deep Vein Thrombosis in Intravenous Drug Users: An Invisible Global Health Burden / N. Jain, C. Avanthika, A. Singh, [et al.] . - Text : electronic // Cureus. -2021. - Vol. 13(10). - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25006132/ (accessed: 31.03. 2023).

237. Dermody, M. Complications of endovenous ablation in randomized controlled trials / M. Dermody, T. F. O'Donnell, E. M. Balk // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. - 2013. - № 4 (1). - P. 427-436.

238. Dilution of a mepivacaine-adrenaline solution in isotonic sodium bicarbonate for reducing subcutaneous infiltration pain in ambulatory phlebectomy procedures: a randomized, double-blind, controlled trial / F. M. Serino, L. Moro, G. Abbruzzese [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2014. - № 71 (5). - P. 960-963.

239. Dzieciuchowicz, L. Haemostatic activation and Inflammatory response after three methods of treatment of great saphenous vein incompetence / L.

Dzieciuchowicz, G. Espinosa, J. A. Páramo // Phlebol. J. Venous Dis. — 2014. — Vol. 29. — № 3. — P. 154—163.

240. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs / M. G. De Maeseneer, S. K. Kakkos, T. Aherne [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. — 2022. — Vol. 63 (2). — P. 184—267.

241. Editor's choice-management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) / C. Wittens, A. H. Davies, N. B^kgaard [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. — 2015. — № 6 (49). — P. 678—737.

242. Efficacy of endovenous microwave ablation in treating primary varicose veins of the lower extremities / Z. L. Li, M. Wang, R. D. Wu [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. — 2021. — Vol. 101(39). — P. 3232—3237.

243. Endothelial activation: the ang/tie axis in sepsis / A. Leligdowicz, M. RichardGreenblatt, J. Wright [et al.] // Front Immunol. — 2018. — Vol. 9. — P. 838.

244. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus conventional surgery for great saphenous vein varices / C. Nesbitt, R. K. Eifell, P. Coyne [et al.]. — Text : electronic // Cochrane Database Syst Rev. — 2011. — URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21975750/ (accessed: 23.03.2023).

245. Endovenous ablation with a 940 nm laser for the treatment of great saphenous vein insufficiency: short — to mid-term results / M. Memetoglu, S. Kurtcan, O. Erbasan, D. Oze // Diagn Interv Radiol. — 2012. — Vol. 18. — P. 106—110.

246. Endovenous heat-induced thrombosis after ablation with 1470 nm laser: Incidence, progression, and risk factors / S. Sufian, A. Arnez, N. Labropoulos, S. Lakhanpal // Phlebology. — 2015. — № 30 (5). — P. 325—30.

247. Endovenous laser ablation in patients with wide diameter of the proximal segment of the great saphenous vein: Comparison of methods / V. Starodubtsev, M. Lukyanenko, A. Karpenko, P. Ignatenko // Phlebology. — 2015. Vol. 30(10). — P. 700—705.

- 182248. Endovenous laser ablation in the treatment of small saphenous varicose veins: does site of access influence early outcomes? / N. Samuel, T. Wallace, D. Carradice [et al.] // Vasc Endovascular Surg. - 2012. - Vol. 46 (4). - P. 310-314.

249. Endovenous laser ablation with and without high ligation compared to high ligation and stripping for treatment of great saphenous varicose veins: results of a multicentre randomised controlled trial with up to 6 years follow-up / I. Flessenkamper, M. Hartmann, D. Stenger, S. Roll // Phlebology. - 2016. - № 1 (31). - P. 23-33.

250. Epidemiological study on chronic venous disease in Belgium and Luxembourg: prevalence, risk factors, and symptomatology / M. E. Vuylsteke, S. Thomis, G. Guillaume [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. -2015. - № 4 (49). - P. 432-439.

251. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders / E. Rabe, F. Breu, A. Cavezzi [et al.] // Phlebology: The Journal of Venous Disease. - 2013. -Vol. 29. - № 6. - P. 338-354.

252. Estrogen receptors and chronic venous disease / R. Serra, L. Gallelli, P. Perri [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2016. - № 1(52). - P. 114-118.

253. Extracellular matrix remodelling in response to venous hypertension: proteomics of human varicose veins / J. Barallobre-Barreiro, R. Oklu, M. Lynch [et al.] // Cardiovascular research. - 2016. - № 3 (110). - P. 419-430.

254. Five-year results of a randomized clinical trial of conventional surgery, endovenous laser ablation and ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with great saphenous varicose veins / S. K. Van der Velden, A. A. M. Biemans, M. G. R. De Maeseneer [et al.] // British Journal of Surgery. - 2015. - № 10 (102). -P. 1184-1194.

255. Generic health-related quality of life is significantly worse in varicose vein patients with lower limb symptoms independent of CEAP clinical grade / K. A. Darvall, G. R. Bate, D. J. Adam, A. W. Bradbury // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2012. - № 3 (44). - P. 341-344.

256. Global Expression Profiling Identifies a Novel Hyaluronan Synthases 2 Gene in the Pathogenesis of Lower Extremity Varicose Veins / C. S. Hsieh, C. T. Tsai, Y. H. Chen, [et al.] // J Clin Med. - 2018. - Vol. 7(12). - P. 537.

257. Gohel, M. S. Radiofrequency ablation for uncomplicated varicose veins / M. S. Gohel, A. H. Davies // Phlebology. - 2009. - Vol. 24(1). - P. 42-49.

258. Great saphenous varicose vein surgery without saphenofemoral junction disconnection / P. Zamboni, S. Gianesini, E. Menegatti [et al.] // British Journal of Surgery. - 2010. - № 6 (97). - P. 820-825.

259. Great saphenous vein ablation with steam injection: results of a multicentre study / R. Milleret, L. Huot, P. Nicolini [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2013. - № 4 (45). - P. 391-396.

260. Group G Streptococcus bacteremia in recurrent cellulitis / N. di Meo, G. Stinco, N. Gubertini [et al.] // Acta Dermatovenerol Croat. - 2014. - Vol. 22 (4). - P. 298300.

261. Haider, S. Integrated analysis of transcriptomic and proteomic data / S. Haider, R. Pal // Current genomics. - 2013. - № 2 (14). - P. 91-110.

262. Hamel-Desnos, C. Liquid versus foam sclerotherapy / C. Hamel-Desnos, F. A. Allaef // Phlebology. - 2009. - Vol. 24. - № 6. - P. 240-246.

263. Homocysteine thiolactone and N-homocysteinylated protein induce pro-atherogenic changes in gene expression in human vascular endothelial cells / D. Gurda, L. Handschuh, W. Kotkowiak, H. Jakubowski // Amino acids. - 2015. - № 7(47). - P. 1319-1339.

264. Hypoxia-inducible factor pathway and diseases of the vascular wall / C. S. Lim, S. Kiriakidis, A. Sandison [et al.] // Journal of vascular surgery. - 2013. - № 1 (58). - P. 219-230.

265. Inflammatory Responses in Varicose Veins Surgery: Conventional Venous Stripping VS Endovenous Radiofrequency Ablation (EVRFA) / N. Taengsakul, T. Saikaew, N. Chaiaroon [et al.] // J Vasc Endovasc Therapy. - 2019. - Vol. 4 (1). -P. 9-16.

- 184266. Increased activation of the hypoxia-inducible factor pathway in varicose veins / C. S. Lim, S. Kiriakidis, E. M. Paleolog, A. H. Davies// Journal of vascular surgery.

- 2012. - № 5 (55). - P. 1427-1439.

267. Interventions on the superficial venous system for chronic venous insufficiency by surgeons in the modern era: an analysis of ACS-NSQIP / T. N. Carruthers, A. Farber, D. Rybin [et al.] // Vascular and endovascular surgery. - 2014. - № 7-8 (48). - P. 482-490.

268. Jang, W. Treatment for varicose veins by ambulatory selective varicose vein ablation, under local anesthesia method / W. Jang // Journal of Cosmetic Medicine.

- 2018. - № 2 (1). - P. 1-7.

269. Kaspar, S. Complications and pitfalls of endovenous laser therapy for varicose veins of lower extremities / S. Kaspar, D. Kaspar // Rozhl Chir. - 2022. - Vol. 101(8). - P. 369-374.

270. Kikuchi, Y. Variation in red blood cell deformability and possible consequences for oxygen transport to tissue / Y. Kikuchi, Q. W. Da, T. Fujino // Microvasc. Res.

- 2017. - Vol. 47. - № 2. - P. 222-231.

271. Krysa, J. Evidence for a genetic role in varicose veins and chronic venous insufficiency / J. Krysa, G. T. Jones, A. M. Van Rij // Phlebology. - 2012. - № 7 (27). - P. 329-335.

272. Leitinie Sklerosierungsbehandlung der Varikose / E. Rabe, F. Pannier, H. Gerlach [et al.] // Phlebologie. - 2008. - Vol. 37. - P. 27-34.

273. Lorenz, M. B. Sclerotherapy of varicose veins in dermatology / M. B. Lorenz, P. Gkogkolou, T. Goerge // JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. - 2014. - № 12 (5). - P. 391-393.

274. Lymphedema-distichiasis syndrome: a distinct type of primary lymphedema caused by mutations in the FOXC2 gene / M. Vreeburg, M. V. Heitink, R. J. Damstra [et al.] // International journal of dermatology. - 2008. - Vol. 47. - P. 5255.

275. Management of chronic venous disorders of the lower limbs-guidelines according to scientific evidence / A. Nicolaides, S. Kakkos, N. Baekgaard [et al.] //

International angiology: a journal of the International Union of Angiology. — 2014.

— № 2 (33). — P. 87—208.

276. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. / A. Nicolaides, S. Kakkos, N. Baekgaard [et al.] // International angiology: a journal of the International Union of Angiology.

— 2018. — № 3 (37). — P. 181—254.

277. Manj, S. G. Pathophysiology of Varicose Veins, Chronic Venous Insufficiency and Venous Ulceration / S. G. Manj. — Text: electronic // Mechanisms of Vascular Disease. — 2020. — URL: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-43683-4_24 (accessed: 23.03.2023).

278. Mansilha, A. Pathophysiological mechanisms of chronic venous disease and implications for venoactive drug therapy / A. Mansilha, J. Sousa // International journal of molecular sciences. — 2018. — Vol. 19. — № 6. — P. 1669.

279. Markovic, J. N. Genomics of varicose veins and chronic venous insufficiency / J. N. Markovic, C. K. Shortell // Seminars in vascular surgery. — WB Saunders, 2013. — T. 26. — № 1. — P. 2—13.

280. Mechanisms of increased vascular superoxide production in human varicose veins / B. Guzik, M. Chwala, P. Matusik [et al.] // Polskie Archiwum Medycyny Wewnetrznej. — 2011. — № 9 (121). — P. 279-286.

281. Mechanochemical ablation for symptomatic great saphenous vein reflux: a two-year follow-up / P. S. Kim, M. Bishawi, D. Draughn [et al.] // Phlebology. — 2017.

— № 1 (32). — P. 43—48.

282. Mechanochemical endovenous ablation of saphenous veins using the ClariVein: A systematic review / M. E. Witte, C. J. Zeebregts, G. J. de Borst [et al.] // Phlebology. — 2017. — № 10 (32). — P. 649—657.

283. Migraine aura-like episodes following sclerotherapy for varicose veins of the lower extremities-A systematic review / L. Bahtiri, A. V. Thomsen, M. Ashina, A. Hougaard // Headache. — 2023. — Vol. 63(1). — P. 40—50.

284. Mutasim, D. F. Practical Skin Pathology / D. F. Mutasim. - Text : electronic // SpringerLink : [website]. - 2015. - URL: https://link. springer.com/book/10.1007/978-3-319-14729-1 (accessed:23.03.2023).

285. Nonthermal, nontumescent endovenous treatment of varicose veins / A. i Tekin, O. N. Tuncer, M. E. Memetoglu [et al.] // Annals of vascular surgery. - 2016. - Vol. 36. - P. 231-235.

286. Oikonomou, E. Coronary artery disease and endothelial dysfunction: Novel diagnostic and therapeutic approaches / E. Oikonomou, G. Siasos, V. Tsigkou et al. // Curr. Med. Chem. - 2019. - Vol. 144 (3). - P. 253-267.

287. Oklu, R. Pathogenesis of varicose veins / R. Oklu, R. Habito, M. Mayr [et al.] // Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2012. - № 1 (23). - P. 33-39.

288. Parthasarathi, K. Capillary recruitment in response to tissue hypoxia and its dependence on red blood cell deformability / K. Parthasarathi, H. H. Lipowsky // Am. J. Physiol. - 2016. - Vol. 277. - № 6 (2). - P. H2145-2157.

289. Pascarella, L. Microcirculation and venous ulcers: a review / L. Pascarella, G. W. Schonbein, J. J. Bergan // Ann. Vase. Surg. - 2005. - Vol. 19 (6). - P. 921-927.

290. Patterson, J. W. Practical Skin Pathology: A Diagnostic Approach / J. W. Patterson. - Elsevier Health Sciences, 2013. - 784 p.

291. Patterson, J. W. Weedon's Skin Pathology / J. W. Patterson. - Elsevier Health Sciences, 2014. - 1040 p.

292. Penile Mondor's Syndrome after endovenous treatment of the great saphenous vein with 1470 nm diode laser / C. Zerweck, M. Knittel, T. Zeller, T. Schwarz // Phlebology. - 2015. - Vol. 30(3). - P. 217-219.

293. Perrin, M. Pharmacological Treatment of Primary Chronic Venous Disease: Rationale, Results and Unanswered Questions / M. Perrin, A-A. Ramelet // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2011. - Vol. 41.- P. 117-125.

294. Perrin, M. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum / M. Perrin, B. Eklof, A. van Rij, N. Labropoulos [et al.] // International Angiology. - 2016. - T. 35. - № 4. - P. 374398.

295. Pfisterer, L. Pathogenesis of varicose veins - lessons from biomechanics / L. Pfisterer, G. König, M. Hecker, T. Korff // Vasa. - 2014. - № 2 (43). - P. 88-99.

296. Phenotypic and functional transformation in smooth muscle cells derived from varicose veins / Y. Xu, Y. Bei, Y. Li, H. Chu // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. - 2017. - № 5 (5). - P. 723-733.

297. Potential risk factors for varicose veins with superficial venous reflux / N. S. Kapisiz, T. U. Kulaoglu, T. Fen, H. F. Kapisiz. - Text: electronic// International journal of vascular medicine. - 2014. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25302121/ (accessed: 23.03.2023).

298. Prevalence and presentation of chronic venous disease in Pakistan: a multicentre study / A. F. A. Khan [et al.] // Phlebology. - 2013. - № 2 (28). - P. 74-79.

299. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general russian population / I. A. Zolotukhin, E. I. Seliverstov, I. P. Avakiants [et al.] // European journal of vascular and endovascular surgery. - 2017. - Vol. 54. - № 6. - P. 752758.

300. Proebstle, T. Endovenous ablation of refluxing saphenous and perforating veins / T. Proebstle, R. van den Bos // Vasa. - 2017. - Vol. 46(3). P. 159-166.

301. Prospective observational study SPECTR: A register of patients with chronic venous diseases of the lower extremities / V. S. Saveliev, A. I. Kirienko, I. A. Zolotukhin, E. I. Seliverstov // Phlebology. - 2012. - № 6 (1). - P. 4-9.

302. Prospective study of a single treatment strategy for local tumescent anesthesia in Muller phlebectomy / A. G. Krasznai, T. A. Sigterman, C. E. Willems [et al.] // Ann Vasc Surg. - 2015. - Vol. 29 (3). - P. 586-593.

303. Radiofrequency ablation of the great saphenous vein in the treatment of varicose veins of the lower extremities / Y. Zhai, Y. M. Lu, W. Lu, C. Yang // Ann Ital Chir. - 2022. - Vol. 93. - P. 235-240.

304. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins / L. H. Rasmussen, L. Bjoern, M. Lawaetz [et al.] // Br J Surg. - 2011. - Vol. 98(8). - P. 1079-1087.

- 188305. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation compared with conventional surgery for great saphenous varicose veins / D. Carradice, A. I. Mekako, F. A. Mazari [et al.] // Br J Surg. - 2011. - Vol. 98(4). - P. 501-510.

306. Randomized trial comparing cyanoacrylate embolization and radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins (VeClose) / N. Morrison, K. Gibson, S. McEnroe [et al.] // Journal of vascular surgery. - 2015. - № 4 (61). - P. 985994.

307. Reitamo, S. Textbook of Atopic Dermatitis / S. Reitamo, T. A. Luger, M. Steinhoff. - CRC Press, 2008. - 316 p.

308. Retrospective analysis of routine use of a double heat cycle (DHC) during radiofrequency segmental ablation (ClosureFAST) of saphenouveins / S. Schuller-Petrovic, M. Pavlovic, B. Schuller-Lukic, S. Schuller // Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology. - 2015. - Vol. 30 (6). - P. 1009-1012.

309. Riazanov, D.Yu. Dynamics of endothelial dysfunction indices before and after operation in patients with varicose disease of the lower extremities / D. Yu. Riazanov, O. V. Mamunchak // Запорожский медицинский журнал. - 2019. - Т. 21. - № 4 (115). - С. 499-503.

310. S2k guidelines: diagnosis and treatment of varicose veins / F. Pannier, T. Noppeney, J. Alm [et al.] // Hautarzt. - 2022. - Vol. 73(1). - P. 1-44.

311. Saroj, D. Review of treatment for varicose veins / D. Saroj // J. Indian College of Card. - 2016. - Vol. 6. - P. 118-121.

312. Sciatic and Peroneal Nerve Injuries After Endovascular Ablation of Lower Extremity Varicosities: Case Reports and Review of the Literature / K. R. Shahid, A. Dellon, K. K. Amrami, R. J. Spinner // Annals of Plastic Surgery. - 2015. - Vol. 74. - p. 64-68.

313. Short-term results of isolated phlebectomy with preservation of incompetent great saphenous vein (ASVAL procedure) in primary varicose veins disease / I. Zolotukhin, E. Seliverstov, E. Zakharova, A. Kirienko // Phlebology: The Journal of Venous Disease. - 2017. - Vol. 32 (9). - P. 601-607.

314. Silva I. V. G. Effect of different classes of antihypertensive drugs on endothelial function and inflammation / I. V. G. Silva, R. C. de Figueiredo, D. R. A. Rios // Intern. J. Molecul. Sci. — 2019. — Vol. 20 (14). — P. 3458.

315. Spinedi L. Successful lysis in a stroke following endovenous laser ablation and extensive miniphlebectomy of varicose veins / L. Spinedi, D. Staub, H. Uthoff // Phlebology. — 2016. — Vol. 31(4). — P. 296—298.

316. Stana, J. Genetic biases related to chronic venous ulceration / J. Stana, U. Maver, U. Potocnik // J Wound Care. — 2019. — Vol. 28(2). — P. 59—65.

317. Surgical management of varicose veins: metaanalysis / R. Brar, R. J. Hinchliffe, I. M. Nordon [et al.] // Vascular. — 2010. — Vol. 18(4). — P. 205—220.

318. Sufian, S. Case of the disappearing heat-induced thrombus causing pulmonary embolism during ultrasound evaluation / S. Sufian, A. Arnez, S. Lakhanpal // J Vasc Surg. — 2012. — № 55(2). — P. 529—531.

319. Surendran, S. Forkhead box C2 promoter variant c. — 512C>T is associated with increased susceptibility to chronic venous diseases / S. Surendran, A. Girijamma, R. Nair [et al.] // PloS one. — 2014. — № 3 (9). — P. 1—9.

320. Taguchi, R. A case of tuberculous cellulitis / R. Taguchi, T. Nakanishi, H. Imanishi [et al.] // Clin Med Insights Case Rep. — 2015. — Vol. 10(8). — P. 11—12.

321. Takase, S. Hypertension-induced venous valve remodeling / S. Takase, L. Pascarella, J. J. Bergan, G. W. Schmid-Schonbein // J. Vasc. Surg. — 2004. — Vol. 39 (6). — P. 1329—1334.

322. Targeted gene expression analysis of human deep veins / M. E. Shaydakov, J. A. Diaz, A. J. Comerota, F. Lurie // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. — 2021. — Vol. 9(3). — P. 770—780.

323. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum / P. Gloviczki, A. J. Comerota, M. C. Dalsing [et al.] // Journal of vascular surgery. — 2011. — № 5 (53). — P. 2S—48S.

- 190324. The "COs" patient: worldwide results from the Vein Consult Program / J.-J. Guex, E. Rabe, S. I. Escotto [et al.] // Phlebolymphology. - 2012. - № 4 (19). - P. 182-192.

325. The effect of pressure-induced mechanical stretch on vascular wall differential gene expression / M. A. Anwar, J. Shalhoub, C. S. Lim, [et al.] // Journal of vascular research. - 2012. - № 6 (49). - P. 463-478.

326. The effect of single phlebectomies of a large varicose tributary on great saphenous vein reflux / A. A. Biemans, R. R. van den Bos, L. M. Hollestein [et al.] // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. - 2014. - № 2 (2). - P. 179-187.

327. The incidence and outcome of endothermal heat-induced thrombosis after endovenous laser ablation / K. Kane, T. Fisher, M. Bennett [et al.] // Ann Vasc Surg. - 2014. - № 28(7). - P. 1744-1750.

328. The incidence of post operative venous thromboembolism in patients undergoing varicose vein surgery recorded in Hospital Episode Statistics / P. A. Sutton, Y. El-Duhwaib, J. Dyer, A. J. Guy // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 2012. - № 94. - P. 481-483.

329. The role of endoplasmic reticulum stress in endothelial dysfunction induced by homocysteine thiolactone / S. Wu, X. Gao, S. Yang [et al.] // Fundamental & clinical pharmacology. - 2015. - № 3 (29). - P. 252-259.

330. The role of endothelial dysfunction and inflammation in chronic venous disease / R. Castro-Ferreira, R. Cardoso, A. Leite-Moreira, A. Mansilha // Annals of Vascular Surgery. - 2018. - Vol. 46. - P. 380-393.

331. Thirty-sixth-month follow-up of first-in-human use of cyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence / J. I. Almeida, J. J. Javier , E. G. Mackay [et al.] // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. -2017. - № 5 (5). - P. 658-666

- 191332. Tilyakhodjaeva G. Etiopathogenetic mechanisms of varicose veins / Tilyakhodjaeva G. // Chemistry and biology. - 2022. - № 5(95). - P. 29-31.

333. Treatment Modalities for Varicose Veins of Lower Extremities / J. Kremastiotis, A. Jfri, I. V. Litvinov [et al.] // J Cutan Med Surg. - 2020. - Vol. 24(2). - P. 203204.

334. Tsukanov, Y. T. Predictive value of a day orthostatic loading test for the reversibility of the great saphenous vein reflux after phlebectomy of all varicous tributaries / Y. T. Tsukanov, A. Y. Tsukanov // International angiology: a journal of the International Union of Angiology. - 2017. - № 4 (36). - P. 375-381.

335. Twelve-month follow-up of the European multicenter study on cyanoacrylate embolization of incompetent great saphenous veins / T. M. Proebstle, J. Alm, S. Dimitri [et al.] // Journal of Vascular Surgery : Venous and Lymphatic Disorders. -2014. - № 1 (2). - P. 105-106.

336. Update on necrobiosis lipoidica: a review of etiology, diagnosis, and treatment options / S. D. Reid, B. Ladizinski, K. Lee [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2013. - Vol. 69 (5). - P. 783-791.

337. Van den Bos, R. R. Laser fibre stabs the catheter: a serious complication of endovenous laser ablation / R. R. Van den Bos, M. Neumann, T. Nijsten // Phlebology. - 2011. - Vol. 26 (3). - P.119-120.

338. Varicose Remodeling of Veins Is Suppressed by 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl Coenzyme A Reductase Inhibitors / J. Eschrich, R. Meyer, H. Kuk [et al.] // Journal of the American Heart Association. - 2016. - № 2 (5). - P. 1-13.

339. Vascular endothelial growth factor and its receptors in the varicose vein wall / R. Kowalewski, A. Malkowski, K. Sobolewski, M. Gacko// Acta Angiologica. -2011. - № 2 (17). - P. 141-149.

340. VeClose trial 12-month outcomes of cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins / N. Morrison, K.

Gibson, M. Vasquez [et al.] // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. - 2017. - № 3 (5). - P. 321-330.

341. Vein Size and Disease Severity in Chronic Venous Diseases / N. Radhakrishnan, D. George, R. Jayakrishnan, S. Sumi, C. C. Kartha // Int J Angiol. - 2018. - Vol. 27(4). - P. 185-189.

342. Vitale, C. Needs of standardisation in reporting a venous lower limb ultrasound exam for the assessment of varicose veins / C. Vitale, F. D'Abate, A. Froio // Phlebology. - 2021. - Vol. 36(8). - P. 665-667.

343. Weiß, K. T. Diet-induced pigmented purpuric dermatosis / K. T. Weiß, S. Karrer, M. Landthaler [et al.] // Australas J Dermatol. - 2014. - Vol. 55 (3). - P. e51-53.

344. Yang, G. X. Radiofrequency obliteration of varicose veins of lower extremity guided by combined venography and ultrasonography / G. X. Yang, J. Y. Luan, Z. C. Jia // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2021. - Vol. 53(2). - P. 332-336.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рисунок 1 - Дизайн исследования.........................................................45

Рисунок 2 - Ангиосканограмма.Недостаточность СФС..............................48

Рисунок 3 - Ангиосканограмма. Рефлюкс по БПВ..........................................49

Рисунок 4 - Ангиосканограмма. Рефлюкс по МПВ...........................................49

Рисунок 5 - Ангиосканограмма. Наличие двунаправленного кровотока

по несостоятельной перфорантнойвене..............................................................50

Таблица 1 - Динамика показателей распространённости и заболеваемости

варикозной болезнью на ведомственном уровне за 2011-2020 гг....................56

Таблица 2 - Характеристика сосудистой заболеваемости в зависимости от особенностей деятельности (по данным целевого сосудистого осмотра; Р±р - на

100 осмотренных в %)........................................................................57

Таблица 3 - Характеристика основной и контрольной групп РЖТ................59

Таблица 4 - Характеристика напряжённости трудового процесса у РЖТ........60

Рисунок 6 - Распределение работников железнодорожного транспорта по

территориальному месту проживания....................................................62

Таблица 5 - Факторы риска хронических заболеваний вен у РЖТ (n=378).......63

Рисунок 7 - Модель 1. Зависимость возникновения варикозной болезни от

возраста и числа факторов в группе мужчин.............................................64

Рисунок 8 - Модель 2. Зависимость вероятности возникновения варикозной

болезни от возраста в группе мужчин....................................................65

Рисунок 9 - Модель 3. Зависимость возникновения варикозной болезни от

возраста и числа факторов в группе женщин...........................................66

Рисунок 10 - Зависимость вероятности возникновения варикозной болезни от

возраста у женщин............................................................................67

Рисунок 11 - Зависимость вероятности возникновения варикозной болезни от числа факторов для женщин................................................................67

Рисунок 12 - Модель 4. Зависимость вероятности развития С3-С6 клинических

классов ХЗВ от возраста для мужчин......................................................68

Рисунок 13 - Зависимость вероятности развития С3-С6 клинических классов

ХЗВ у мужчин в возрасте 45 лет...........................................................69

Рисунок 14 - Модель 5. Зависимость вероятности развития С3-С6 клинических

классов ХЗВ у женщин в возрасте 45 лет................................................70