Оптимизация чрескостного остеосинтеза при деформациях среднего и заднего отделов стопы (топографо-анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование)

Уханов Константин Андреевич

Оптимизация чрескостного остеосинтеза при деформациях среднего и заднего отделов стопы (топографо-анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Уханов Константин Андреевич

Уханов Константин Андреевич
кандидат наук
2017

Специальность ВАК РФ14.01.15

Количество страниц 279

Уханов Константин Андреевич. Оптимизация чрескостного остеосинтеза при деформациях среднего и заднего отделов стопы (топографо-анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование): дис. кандидат наук: 14.01.15 - Травматология и ортопедия. ФГБУ «Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017. 279 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Уханов Константин Андреевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 7 ГЛАВА 1. КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ СРЕДНЕГО И ЗАДНЕГО ОТДЕЛОВ СТОПЫ У ВЗРОСЛЫХ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность темы исследования

1.2. Классификация деформаций стоп

1.3. Диагностика деформации. Референтные

линии и углы

1.4. Лечение деформаций стоп

1.4.1. Хирургическое лечение деформаций стоп

1.4.2. Использование ортопедических гексаподов

1.4.2.1. Общая информация

1.4.2.2. Роль гексаподов в лечении деформаций стоп

1.4.2.3. Орто-СУВ и его преимущества

1.5. Атласы проведения чрескостных элементов

1.6. Резюме 40 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и структура исследования

2.2. Топографо-анатомическое исследование: методика определения рекомендуемых позиций для проведения чрескостных элементов через кости стопы

2.2.1. Система координат

2.2.2. Определение позиций доступности

2.2.3. Определение критериев рекомендуемых позиций для введения чрескостных элементов в кости стопы

2.3. Аналитические исследования

2.3.1. Методика разработки рабочей классификации деформаций стоп

2.3.2. Методика разработки анализа и планирования коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы в боковой проекции

2.4. Экспериментальное исследование

2.4.1. Определение оптимальных компоновок аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций на уровне среднего отдела стопы

2.4.2. Определение оптимальных компоновок аппарата Орто-СУВ для лечения деформаций на уровне заднего отдела стопы

2.4.3. Определение оптимальных компоновок аппарата Орто-СУВ для коррекции комбинированных деформаций стопы

2.5. Клиническое исследование. Изучение эффективности клинического применения аппарата Орто-СУВ при коррекции деформаций стопы

2.5.1. Общая характеристика пациентов

2.5.2. Оценка точности коррекции деформации

2.5.3. Оценка продолжительности коррекции

2.5.4. Определение качества лечения по шкалам (опросники SF-36, AOFAS и шкала LEFS)

2.5.4.1. Опросник качества жизни SF-36

2.5.4.2. Опросник AOFAS

2.5.4.3. Функциональная шкала для нижней конечности LEFS

2.5.5. Оценка осложнений

2.6. Метод статистического анализа 70 ГЛАВА 3. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ МЕСТ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЧРЕСКОСТНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ В КОСТИ СТОПЫ 72 3.1. Обоснование «рекомендуемых позиций» для проведения чрескостных элементов через стопу 72 3.1.1. Обоснование «рекомендуемых позиций» для 1-5-го пальцев, уровни 1-У

3.1.2. Обоснование «рекомендуемых позиций» для I-V плюсневых костей, уровень VI

3.1.3. Обоснование «рекомендуемых позиций» для I-V плюсневых костей, уровни VII-VIII

3.1.4. Обоснование «рекомендуемых позиций» для костей предплюсны, уровень IX

3.1.5. Обоснование «рекомендуемых позиций» для костей предплюсны, уровни X-XI

3.1.6. Обоснование «рекомендуемых позиций» пяточной и таранной костей, уровни XII-XIV

3.1.7. Обоснование «рекомендуемых позиций» для проведения чрескостных элементов в пяточную и таранную кости и наружную лодыжку на косых уровнях I—III 95 3.2. Обсуждение полученных результатов 98 ГЛАВА 4. ПЛАНИРОВАНИЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Рабочая классификация деформаций на уровне среднего и заднего отделов стопы

4.2. Метод оценки и планирование коррекции деформации среднего

и заднего отделов стопы в сагиттальной плоскости

4.2.1. Референтного значения опорных точек первой плюсневой

и пяточной костей на основе данных «четырехугольника стопы» (в сагиттальной плоскости)

4.2.2. Планирование коррекции деформаций среднего отдела стопы

4.2.2.1. Расчеты относительно среднедиафизарной линии первой плюсневой кости

4.2.2.2. Расчеты относительно механической оси первой плюсневой кости

4.2.3. Планирование коррекции деформаций заднего отдела стопы

4.3. Результаты определения оптимальных компоновок аппарата

Орто-СУВ для коррекции деформаций стопы

4.3.1. Оптимальная компоновка аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций на уровне среднего отдела стопы

4.3.2. Оптимальная компоновка аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций на уровне заднего отдела стопы

4.3.3. Оптимальная компоновка аппарата Орто-СУВ для коррекции комбинированных деформаций стопы

4.4. Обсуждение полученных результатов 136 ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ ПРЕДЛОЖЕННЫХ

И УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫХ МЕТОДИК ПЛАНИРОВАНИЯ И ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТА ОРТО-СУВ

5.1. Общая характеристика пациентов

5.2. Результаты коррекции с использованием аппарата Орто-СУВ

5.2.1. Точность коррекции

5.2.2. Временные показатели

5.2.3. Показатели качества лечения (оценки качества жизни

пациента)

5.2.3.1. Данные на основании опросника SF-36

5.2.3.2. Данные опросника AOFAS

5.2.3.3. Данные опросника LEFS

5.2.4. Возможные осложнения и способы их устранения

5.3. Оптимизация технологии применения аппарата Орто-СУВ для лечения пациентов со сложными многоплоскостными деформациями

стоп на уровне среднего и заднего отделов

5.3.1. Показания и противопоказания

5.3.2. Оснащение

5.3.3. Общие принципы рентгенологического обследования

5.3.4. Предоперационная подготовка

5.3.5. Особенности чрескостного остеосинтеза при деформациях стоп

5.3.6. Особенности работы с компьютерной программой

5.3.7. Особенности послеоперационного периода

5.4. Клинические примеры

5.4.1. Коррекция деформации стопы на уровне среднего отдела

5.4.2. Коррекция деформации стопы на уровне заднего отдела

5.5. Обсуждение полученных данных при клинической апробации данных исследований 190 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 192 ВЫВОДЫ 206 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 208 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 209 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 210 ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация чрескостного остеосинтеза при деформациях среднего и заднего отделов стопы (топографо-анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование)»

Актуальность темы исследования

В тех случаях, когда имеются противопоказания к одномоментной коррекции и внутренней фиксации, аппарат Илизарова и технология его применения до настоящего времени являются золотым стандартом при коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы (Ли А.Д. с соавт., 2002; Кшепко А. et а1., 2004; Шевцов В.И., 2005; Оганесян О.В., 2004; Бейдик О.В. с соавт., 2002; Catagni М.А. et а1., 2000; Ра1еу D., 1993; Wa11ander Н. et а1., 1996; Kocaog1u М. et а1., 2002; E1-Mowafi Н. et а1., 2004; Freedman J.A. et а1., 2006). Неоспоримыми достоинствами метода чрескостного остеосинтеза являются малая травматичность оперативного вмешательства, возможность дозированного во времени устранения всех компонентов деформации, стабильная фиксация костных фрагментов. Однако до настоящего времени имеется ряд нерешенных вопросов.

Известные схемы для проведения чрескостных элементов через кости стопы не лишены недостатков (Бейдик О.А. с соавт., 2002; Шевцов В.И. с соавт., 2008; Catagni М.А., 2003; Кшепко А. et а1., 2004). Одним из них является недостаточное количество предлагаемых уровней (не более 3-7). Принципы формирования системы координат указанных атласов затрудняют практическое использование изложенного материала. И самое главное - все известные атласы не учитывают смещение мягких тканей относительно костей стопы. Как известно, использование позиций с минимальным смещением мягких тканей позволяет уменьшить опасность возникновения не только трансфиксационных контрактур, но и инфекционных осложнений за счет снижения уровня хронической травматизации мягких тканей чрескостными элементами (Соломин Л.Н. с соавт., 2004, 2005, 2012).

Корректное планирование устранения деформаций стоп возможно только при использовании референтных линий и углов (РЛУ) (Ьатт В.М. et а1., 2004; КшеЫко А. et а1., 2004; Sha1aby Н. et а1., 2007; Lamm В.М. et а1., 2016).

К сожалению, методики определения вершины деформации (Center of Rotation of Angulation - CORA) описаны только для заднего (Paley D., 2009) и среднего отделов стопы во фронтальной плоскости (Lamm B.M. et al., 2016). Доступные в литературе референтные линии и углы (РЛУ) среднего и заднего отделов стопы в сагиттальной плоскости (Chi T.D. et al., 1999; Kirienko A. et al., 2004; Lamm B.M., et al., 2016; Tudor H., 2011) позволяют констатировать наличие деформации и отчасти определить ее величину. Они не предназначены для определения вершины деформации и планирования ее коррекции.

При коррекции многоплоскостных многокомпонентных деформаций методом Илизарова использование классических «унифицированных» репозиционных узлов сопряжено со сложностями и требует от хирурга виртуозного владения методом. Кроме того, даже опытные специалисты не смогут точно (до градуса или миллиметра) предугадать положение перемещаемого отдела стопы в каждый момент периода коррекции. При этом необходимость повторных перемонтажей (замены) узлов является, по существу, частью рутинной процедуры коррекции деформации по Илизарову (Шевцов В.И., 2008; Kirienko A., 2004). C 2006 года для коррекций деформаций стоп с успехом стали использоваться аппараты, работающие на основе пассивной компьютерной навигации - т.н. ортопедические гексаподы, прежде всего Taylor Spatial Frame и Ilizarov Hexapod Apparatus (Eidelman M. et al., 2006; Floerkemeier T. et al., 2011; Taylor J., 2002). Основное преимущество гексаподов - это возможность направленного трехплоскостного взаимного перемещения костных фрагментов по «интегральной» траектории, что исключает многоразовые перемонтажи репозиционных узлов (Виленский В.А. с соавт., 2009; Taylor J., 1997, 2002; Paley D., 2000). Отечественный аппарат Орто-СУВ имеет преимущества перед зарубежными аналогами как в конструктивном плане, так и в прилагаемом программном обеспечении (Виленский В.А., 2009). Однако возможности аппарата Орто-СУВ при коррекции деформаций стоп до настоящего времени не были исследованы.

Степень разработанности темы

Изучение степени научной разработанности проблемы, составляющей предмет нашего исследования, показало наличие многих нерешенных вопросов. Так, известные схемы проведения чрескостных элементов (3-5 уровней) не позволяют охватить возможный спектр компоновок АВФ, используемых при коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы. К тому же, известные схемы не включают сведений по смещению мягких тканей. Известные методы анализа и планирования коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы в сагиттальной плоскости имеют существенные недостатки. Использование гексаподов при лечении деформаций стопы признано эффективным и перспективным. Известен российский ортопедический гексапод Орто-СУВ, имеющий ряд преимуществ перед аналогами. Однако технологии его применения при лечении сложных многоплоскостных деформаций среднего и заднего отдела стопы до настоящего времени не разработаны.

Все вышеперечисленное обусловило цель и задачи настоящего диссертационного исследования.

Классификация работы

Работа включает топографо-анатомическое, экспериментальное и клиническое исследования и носит прикладной характер.

Цель исследования - на основе топографо-анатомических, экспериментальных и клинических исследований разработать новую эффективную технологию применения ортопедического гексапода Орто-СУВ при лечении пациентов с деформациями среднего и заднего отделов стопы.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Выполнить топографо-анатомическое обоснование рекомендуемых позиций для проведения чрескостных элементов через кости стопы.

2. Разработать рабочую классификацию степеней сложности деформаций среднего и заднего отделов стоп на основе учета компонентов, плоскостей деформации и их сочетания.

3. Разработать оригинальные методы планирования и оценки результатов коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы в сагиттальной плоскости.

4. Разработать оптимальные компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы, а также комбинированных деформаций с учетом их репозиционных возможностей.

5. Апробировать в клинике предложенные и усовершенствованные методики планирования и выполнения реконструктивных операций на стопе у профильных пациентов.

6. Определить необходимое оснащение, особенности предоперационной подготовки, работы с компьютерной программой, послеоперационного ведения пациентов при использовании аппарата Орто-СУВ.

Научная новизна исследования

1. При помощи оригинального устройства (патент РФ на полезную модель №172036) получены новые данные о смещении мягких тканей относительно костей стопы.

2. Определены оригинальные референтные линии и углы для среднего и заднего отделов стопы в сагиттальной плоскости (положительные решения на выдачу патентов РФ по заявкам на изобретения №2016147240, 2016133699).

3. Получены новые данные по репозиционным возможностям ортопедического гексапода Орто-СУВ применительно к коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы.

4. Получены новые данные об особенностях лечения пациентов с деформациями среднего и заднего отделов стоп при помощи ортопедического гексапода: точность репозиции, длительность коррекции, осложнения.

Практическая значимость

1. Разработан комплекс из 17 схем (атлас) с определением рекомендуемых позиций для проведения чрескостных элементов через кости стопы. Использование рекомендуемых позиций призвано исключить повреждение магистральных сосудов и нервов, уменьшить опасность возникновения инфекционных осложнений и контрактур.

2. Разработаны новые способы анализа, планирования и оценки результатов коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы в сагиттальной плоскости, использование которых не зависит от положения стопы в голеностопном суставе, наличия сопутствующей деформации смежного отдела стопы или дистального отдела голени.

3. Оригинальная классификация деформаций среднего и заднего отделов стопы позволяет определить оптимальный тип репозиционного узла, который должен быть использован для конкретного случая: унифицированный по Илизарову или ортопедический гексапод.

4. Разработаны оптимальные компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций на уровне среднего и заднего отделов стопы, а также для коррекции комбинированных двухуровневых деформаций, обладающие наилучшими репозиционными возможностями и свойствами модульной трансформации (патенты на изобретения РФ № 2489106, 2578841).

5. Разработаны основы новой технологии лечения больных со сложными деформациями стоп на основе применения ортопедического гексапода Орто-СУВ, направленной на снижение рисков развития осложнений, свойственных для чрескостного остеосинтеза, упрощения планирования и выполнения коррекции, улучшения анатомо-функциональных результатов.

Методология исследования

Работа включала в себя четыре взаимосвязанных фрагмента: топографо-анатомический, аналитический, экспериментальный и клинический.

1. Топографо-анатомическое исследование. Перед проведением топографо-анатомического исследования для определения необходимого количества уровней и позиций были проанализированы данные литературы по чрескостному остеосинтезу стоп (Бейдик О.В. с соавт., 2002.; Оганесян О.В., 2004; Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., 2008; Kirienko A. et al., 2004). Затем проводилось топографо-анатомическое исследование, которое, в свою очередь, состояло из двух частей. Первая часть включала работу на замороженном трупном материале, на котором проводили исследование топографической анатомии. Были произведены распилы (пироговские срезы) на принятом числе уровней. Каждый срез подлежал фотодокументированию с обработкой изображения в программе Photoshop. Для каждой кости на каждом уровне были определены позиции доступности и позиции запрета. Было проведено исследование на 10 замороженных стопах трупов без признаков патологии. Вторая часть включала работу на нефиксированном трупном материале, чьи стопы так же не имели патологии. На каждом из уровней были определены величины смещения мягких тканей относительно костей стопы. Затем путем исключения из «позиций доступности» тех позиций, в которых имеется наибольшее смещение мягких тканей, были определены «рекомендуемые позиции» для проведения чрескостных элементов.

2. Проведены два аналитических исследования.

2.1. Были проанализированы возможные сочетания плоскостей и компонентов деформаций среднего и заднего отделов стопы и на этой основе разработаны рабочие классификации деформаций стоп, соответственно для среднего и заднего отделов. Эти классификации делят все деформации среднего и заднего отделов, в зависимости от количества компонентов и плоскостей, на три группы: от простых (одноплоскостные-однокомпонентные) до сложных (трехплоскостные-многокомпонентные). Данные классификации позволяют определить оптимальный метод лечения индивидуально для каждой деформации.

2.2. На основе анализа 64 рентгенограмм стоп, выполненных в боковой проекции с нагрузкой, были разработаны оригинальные способы оценки и планирования коррекции деформаций среднего и заднего отделов стоп в

сагиттальной плоскости. Данный метод так же был использован при анализе деформаций у всех пациентов клинической группы.

3. Было проведено экспериментальное исследование на пластиковых моделях, которое позволило разработать оптимальные компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций стоп на уровне среднего и заднего отделов стопы. В ходе эксперимента производились различные варианты фиксации крепежей и страт к опорам и были выполнены типовые для каждого отдела перемещения остеотомированного фрагмента. Определялись компоновки, которые при минимальных габаритах обеспечивают максимальную амплитуду перемещения отделов стопы. Непременным условием является использование в аппаратах только рекомендуемых позиций по проведению чрескостных элементов.

3.1. При разработке оптимальной компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций на уровне среднего отдела стопы сравнивались пять вариантов, в которых проводились следующие перемещения остеотомированного фрагмента: 1) тыльное сгибание/подошвенное сгибание; 2) отведение/приведение; 3) супинация/пронация.

3.2. При разработке оптимальной компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций на уровне заднего отдела стопы сравнивались 3 варианта компоновок. Виды тестируемых перемещений: 1) тыльное сгибание/подошвенное сгибание; 2) отведение/приведение; 3) супинация/пронация.

Компоновки, которые показали наибольшую величину коррекции среднего и заднего отделов стопы, были применены для аппарата, призванного корригировать комбинированные деформации.

4. В ходе проведения клинической апробации предложенных и усовершенствованных методик планирования и выполнения коррекции с использованием аппарата Орто-СУВ нами было пролечено 35 пациентов с деформациями стоп. Из них 11 пациентам проводилась коррекция деформаций на уровне среднего отдела, 4 пациентам проводилась коррекция деформаций пяточной кости и 20 пациентам была проведена коррекция двухуровневых

деформаций. Возраст пациентов составил от 18 до 69 лет. Из них было 20 мужчин и 15 женщин. Лечение пациентов проводилось на базе клинических отделений №7 и 16 ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.

Были проанализированы следующие показатели:

4.1. Сроки лечения: период коррекции, период и индекс фиксации, период и индекс остеосинтеза.

4.2. Точность коррекции деформации.

4.3. Функциональные результаты лечения, которые оценивались по общепринятым международным опросникам SF-36, AOFAS и шкала LEFS в следующие сроки: перед началом лечения, через 6-12 мес. и более 12 мес. после демонтажа АВФ.

4.4. Количество и сложность возникших в ходе лечения специфических для аппаратов внешней фиксации осложнений, которые были распределены в соответствии с разработанной J. Caton (1985) классификацией по категориям.

Был проведен статистический анализ всем полученных данных с использованием методик вариационной статистики в программе Statistica 6.0 и 9.0.

В дополнение данные собственных исследований были сравнены с данными мировой литературы по рассматриваемым вопросам.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование определенных в результате топографо-анатомического исследования «рекомендуемых позиций» для проведения чрескостных элементов в кости стопы направлено на исключение повреждения магистральных сосудов и нервов, уменьшение риска развития трансфиксационных контрактур и инфекционных осложнений.

2. Полученные в ходе аналитических исследований новые референтные линии и углы позволяют провести точный анализ деформации среднего и заднего отделов стопы в сагиттальной плоскости, выполнить планирование коррекции,

определить тип репозиции (одномоментная или дозированная во времени) и оценить результат коррекции.

3. Разработанные компоновки ортопедического гексапода Орто-СУВ для коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы обеспечивают максимально возможное перемещение костных фрагментов и обладают возможностью модульной трансформации аппарата.

4. Разработаны основы новой эффективной технологии лечения пациентов со сложными деформациями стопы, которую отличают высокая точность коррекции деформаций, сокращение времени коррекции и количества осложнений.

Апробация и реализация диссертационной работы

По теме диссертации опубликовано 23 печатные работы, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций результатов диссертационных исследований, 13 тезисов и 5 глав в трех монографиях.

Основные положения работы были доложены на следующих научно-практических конференциях: 25th SICOT Triennial World Congress (Прага, 2011); 7th ASAMI International and Bone Reconstruction Congress (Тессалоники, 2012); «Илизаровские чтения» (Курган, 2012); Конференции молодых ученых СевероЗападного федерального округа (Санкт-Петербург, 2013); 34th SICOT Orthopaedic World Congress (Хайдарабад, 2013); ILLRS Congress (Майами, 2015); 2nd Combined ASAMI-BR & ILLRS Meeting (Брисбен, 2016), 3rd World Ortho ReCon (LLRS and ASAMI) Congress (Лиссабон, 2017).

По теме диссертации получены патенты РФ: на изобретение №2489106 «Способ остеосинтеза аппаратом Орто-СУВ при деформациях среднего отдела стопы», на изобретение №2578841 «Способ остеосинтеза аппаратом Орто-СУВ при деформациях заднего отдела стопы», на полезную модель № 172036 «Устройство для определения величин смещения мягких тканей стопы». Получены положительные решения на выдачу патентов РФ по заявкам на изобретения № 2016147240 «Способ определения степени деформации стопы на

уровне среднего отдела для предоперационного планирования хирургической коррекции» и № 2016166699 «Способ расчета коррекции при деформациях заднего отдела стопы».

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу при лечении пациентов в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России. Кроме этого, материалы диссертации используются при обучении клинических ординаторов, аспирантов и травматологов-ортопедов, проходящих усовершенствование по программам дополнительного образования на базе института. Разработанные методы анализа и планирования коррекции деформаций стопы используются в программе международных курсов по удлинению и коррекции деформаций конечностей (Baltimore, USA), для чего они введены в планировщик BoneNinja.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертационного исследования представлены на 279 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы по материалам и методам исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы и приложений. Работа содержит 22 таблицы и 176 рисунков. Список литературы включает 197 источников, из них 78 - отечественных и 119 - иностранных авторов.

ГЛАВА 1

КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ СРЕДНЕГО И ЗАДНЕГО ОТДЕЛОВ СТОПЫ У ВЗРОСЛЫХ: СОВРЕМЕННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность темы исследования

Проведенные в 2004-2008 годах в Австралии, США и Великобритании скрининговые программы показали, что от 19 до 28% населения имеют различную патологию стопы и голеностопного сустава. При этом у 38% населения патология стопы привела к вынужденному ухудшению качества жизни. Только в США в 2004 году 5,4% населения были признаны нетрудоспособными вследствие патологии стопы и голеностопного сустава (Pell R.F. et al., 2000; Gilmour J. et al., 2004; Mizel M. et al., 2004; Panchbhavi V.K. et al., 2010).

Изменение нормальной анатомии стопы ведет к нарушению ее функции, что, в свою очередь, вызывает серьезные нарушения функции всей конечности (Неретин А.С. с соавт., 2011; Свиридёнок А.И. с соавт., 2008; Coughlin M.J. et al.,

2007). Заболевания и дисфункция стоп врожденного и приобретенного характера, травматические повреждения и их последствия относятся к наиболее частой патологии опорно-двигательной системы как у детей, так и у взрослых. По данным российских авторов, патология стоп встречается у 12-30% ортопедических больных (Миронов С.П. с соавт., 2008; Шевцов В.И. с соавт.,

2008).

Этиология деформаций стоп очень разнообразна. Все причины можно условно разделить на несколько групп. Одной из самых больших групп является нарушение центральной и периферической нервных систем: ДЦП, последствия полиомиелита, нейроинфекции, травмы мозга, повреждение периферических нервов и прочее (Бейдик О.В., 2002; Виленский В.Я., 2002; Левин А.Н., 2002; Умнов В.В. с соавт., 2005; Boulton A.J.M. et al., 2000; Muir L. et al., 1995).

Изолированные проявления эквинусной деформации стопы встречаются сравнительно редко и составляют 12,5% от всех деформаций. В структуре комбинированных деформаций стопы (55% случаев) такие компоненты, как варус, вальгус, экскавация, эквинус составляют 67,5% случаев (Лосев И.И., 1999; Мухамадеев А.А. с соавт., 2012).

Относительно большую группу составляют врожденные деформации и дефекты костей стопы. Врожденная косолапость является одной из самых распространенных врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата, по частоте занимает второе место после врожденного вывиха бедра, что составляет 0,5-6 случаев на тысячу новорожденных. Патология чаще бывает двусторонней и в 20% случаев сочетается с другими пороками развития (Виленский В.Я. с соавт., 2002; Волков С.Е. с соавт., 1998; Клычкова И.Ю., 2014; Somppi Е., 1984; Thomezt J.G. et а1., 1993).

Следующую группу причин, вызывающих деформации скелета стопы и нарушение ее функции, составляют заболевания или повреждения сухожилий, мышц, связок, что в этиологии деформаций стоп занимает 8-9,4% (Волков С.Е., 1998; Dubbe1dam R. et а1., 2011). У взрослых приобретенные многокомпонентные деформации в большинстве случаев связаны с повреждением малоберцового, большеберцового и седалищного нервов. Частота посттравматической невропатии составляет 5-13,2%, а неудовлетворительные результаты их лечения - от 2,5% до 76%. При этом нарушение тяги и противотяги мышц голени приводят к стойким порочным положениям скелета стопы - эквинусным или эквино-супинационным деформациям в сочетании со стойкими контрактурами пальцев (Леонтьев М.А., 2003; Черкес-Заде Д.И. с соавт., 2002; Шевцов В.И. с соавт., 2008).

Большую группу деформаций стоп составляют посттравматические деформации, а так же упущения и ошибки в процессе лечения осложненных открытых и закрытых переломов костей стопы. Травмы приводят не только к деформациям стоп с нарушением их статико-динамической функции, но и часто вызывают трофические нарушения и фиброзные изменения в мягких тканях, посттравматические артрозо-артриты, остеопороз, различные неврологические

нарушения и др. Степень выраженности и сочетанность перечисленных патологических явлений находятся в прямой зависимости от локализации и тяжести повреждений, приведших к развитию посттравматических деформаций (Корышков Н.А., 2006, Тихилов Р.М. и др., 2009; Черкес-Заде Д.И. и др., 2002; Швед С.И. с соавт., 1997).

1.2. Классификация деформаций стоп

С развитием методов лечения ортопедических больных классификации деформаций тоже претерпевали изменения. Так, в 70-80 гг. прошлого века широкое распространение имела классификация деформаций, в основе которой лежит перечисление компонентов деформации: конская стопа (pes equinus), пяточная стопа (pes calcaneus), полая стопа (pes cavus, pes excavatus), плоская стопа (pes planus), супинированная стопа (pes supinatus), пронация стопы (pes pronatus), вальгусная стопа (pes valgus), варусная стопа (pes varus), приведенная (серповидная) стопа (pes adductus), отведенная стопа (pes abdustus) (Маркс В.О., 1978).

Однако однокомпонентные деформации не составляют большинства встречающихся в клинике ситуаций. Наиболее распространены многокомпонентные варианты деформаций, например полая - приведенная -варусная стопа (pes cavus-adductus-varus); плоская - вальгусная - отведенная (pes planus-valgus-abductus); полая - вальгусная (pes cavus-valgus); полая -поперечноплоская (pes cavus-transversoplanus), эквинополая (pes equinus-cavus), эквиноварусная (pes cavus-varus), эквинополоварусная (pes equinus-cavus-varus), эквинополоварусноприведенная (pes equinus-cavus-varus-adductus), пяточнополая (pes calcaneus-cavus), пяточно-вальгусная эквино-половарусная (pes calcaneus-valgus equinus-cavus-varus) (Маркс В.О., 1978; Левин А.Н., 2016).

Деформации также различают по степени фиксированности. При мягкой, нефиксированной деформации существует возможность пассивного устранения всех ее элементов. Ригидные деформации характеризуются тем, что отдельные ее компоненты пассивно устраняются неполностью. При так называемой «костной»

деформации, или фиксированной, ни один из ее компонентов невозможно устранить пассивно (Левин А.Н., 2016).

Внедрение новых методов диагностики и лечения деформаций позволило рассмотреть каждую деформацию предметно. Так, D. Paley с соавторами (2009) эквинусную стопу по уровню деформации разделяют на 4 вида (рис. 1.1):

1. Контрактура голеностопного сустава - ADTA (Anterior Distal Tibial Angle -дистальный передний большеберцовый угол) = 80°, эквинусная деформация = 20°, шейка таранной кости не соприкасается с большеберцовой костью, продольный свод стопы без патологии.

2. Ретроверсия суставной поверхности дистального отдела большеберцовой кости: ADTA = 80°, эквинусная деформация = 20°, шейка таранной кости упирается в передний край большеберцовой кости, продольный свод стопы без патологии .

3. Плоская таранная кость: ADTA = 80°, эквинусная деформация = 20°, шейка таранной кости упирается в передний край большеберцовой кости, продольный свод стопы без патологии.

4. Полая стопа (эквинусная деформация переднего отдела): ADTA = 80°, эквинусная деформация = 20°, шейка таранной кости упирается в передний край большеберцовой кости, свод стопы патологически высокий.

тыльного сгибания стопы (Ра1еу D. et а1., 2009): а - контрактура голеностопного сустава; б - ретроверсия суставной поверхности дистального отдела большеберцовой кости; в - плоская таранная кость; г - полая стопа (эквинусная деформация переднего отдела)

Для плоско-вальгусной стопы также разработана отдельная классификация (Бродко В.Г., 2014):

1. Врожденные плоско-вальгусные стопы, обусловленные контрактурой мышц голени.

2. Структурные врожденные плоско-вальгусные стопы:

2.1. Врожденная плоско-вальгусная стопа с вертикальным расположением таранной кости;

2.2. Врожденная плоско-вальгусная стопа на почве недоразвития малоберцовой кости или неправильного ее положения.

3. «Податливая» (расслабленная) стопа - без нагрузки имеет правильную форму с хорошо выраженным сводом, но при нагрузке наступает ее плоско-вальгусная деформация, легко устраняемая пассивно и в положении на носках.

В.В. Лашковский (2011) предложил рентгенологическую классификацию данного типа деформации с использованием угла продольного свода стопы (угол А) и интертарзального угла (угол В) (рис. 1.2).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Уханов Константин Андреевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдеррахман, Б. Двойной артродез заднего отдела стопы / Б. Абдеррахман // Гений ортопедии. - 2014. - № 2. - С. 100-105.

2. Андрианов, М.В. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах бедренной кости и их последствия : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Андрианов Максим Васильевич. - СПб., 2007. - 238 с.

3. Армасов, А.Р. Особенности рентгенологической диагностики при определении степени продольного плоскостопия у подростков. / А.Р. Армасов, В.Я. Киселев. Гений Ортопедии. 2010 г. - № 2. - С. 114-116.

4. Архипов, Г.К. Статистическое исследование и прогнозирование влияния техники операции и послеоперационного ведения на процесс удлинения бедра по Илизарову // Актуальны проблемы чрескостного остеосинтеза по Илизарову: Сб. науч. работ. - Курган, 1987. - С. 204-213.

5. Барабаш, А.П. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова / А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин. -Новосибирск : Наука, Сибирское отделение РАН, 1997. - 188 с.

6. Бейдик, О.В. Некоторые результаты комплексной оперативно-консервативной коррекции деформаций стоп различного генеза / О.В. Бейдик, И.И. Шоломов, В.Ю. Романенко [и др.] // Гений ортопедии. -2003. - № 3. - С. 52-54.

7. Бейдик, О.В. Спице-стержневой наружный чрескостный остеосинтез в лечении деформаций конечностей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Бейдик Олег Викторович. - Самара, 2005. - 182 с.

8. Бейдик, О.В. Остеосинтез стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешней фиксации / О.В. Бейдик, Г.П. Котельников, Н.В. Островский. - Самара : Перспектива, 2002. - 206 с.

9. Бейдик, О.В. Анатомо-хирургические аспекты совершенствования способов внешней фиксации костей стопы при травмах и деформациях и унифицирование метода обозначения направлений введения стержневых

фиксаторов / О.В. Бейдик, А.Ю. Цыплаков, К.К. Левченко [и др.] // Гений ортопедии. - 2002. - № 2. - С. 19-23.

10. Бродко, В.Г. Врожденная косолапость: обзор проблемы. / В.Г. Бродко, О.А. Соколовский, Г.А. Бродко // Медицинские новости. - 2014. - № 4 (235). - С. 12-15.

11. Веденов, В.И. Расчет темпа дистракции аппарата Илизарова при лечении больных с врожденной косолапостью и угловыми деформациями конечностей / В.И. Веденов, В.Б. Гурьев, Н.В. Ганова // Материалы II съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа. - Курган, 2008. -С. 144-145.

12. Виленский, В.Я. К вопросу о рецидивах при консервативном лечении врожденной косолапости / В.Я. Виленский, O.A. Малахов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2002. - № 1. - C. 12-17.

13. Виленский, В.А. Разработка основ новой технологии лечения пациентов с диафизарными повреждениями длинных костей на базе чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Виленский Виктор Александрович. - СПб., 2009. - 284 с.

14. Волков, С.Е. О классификации врожденной косолапости / С.Е. Волков, O.A. Малахов // Материалы симпозиума детских ортопедов-травматологов (Ижевск). - СПб., 1998. - С. 228-230.

15. Волков, С.Е. О тактике коррекции врожденной косолапости / С.Е. Волков, О.А. Малахов, Е.С. Захаров, И.А. Максимов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1998. - № 1. - С. 56-60.

16. Гафаров, Х.З. Лечение деформаций стоп у детей / Х.З. Гафаров. -Казань, 1990. - 176 с.

17. Голяховский, B. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова / B. Голяховский, B. Френкель : пер. с англ. - М. ; СПб. : Бином ; Невский диалект, 1999. - 267 с.

18. Гохаева, А.Н. Оперативное лечение остеоартроза суставов среднего отделов стопы и подтаранного сустава методом чрескостного остеосинтеза / А.Н. Гохаева, А.С. Неретин, Г.П. Иванов // Федеральные клинические рекомендации. - Курган, 2013. - С. 272.

19. Данилкин, М.Ю. Врожденная косолапость (интерактивная 3D графика). Методики чрескостного остеосинтеза в лечении врожденной косолапости / М.Ю. Данилкин. // ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова» Минздрава России. - 2007. - CD-ROM.

20. Дьячкова, Г.В. Рентгенологические особенности регенерации костной ткани при лечении больных с аномалиями развития стопы / Г.В. Дьячкова,

A.С. Неретин, М.А. Корабельников, С.А. Нижечик // Гений ортопедии. -2005. - № 4. - С. 98-101.

21. Зырянов, С.Я. Способ компрессионного артродеза подтаранного сустава с одновременной коррекцией деформации / С.Я. Зырянов // Гений ортопедии. - 2000. - № 2. - С. 78-80.

22. Илизаров, Г.А. Лечение деформаций стоп у взрослых методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову / Г.А. Илизаров, В.И. Шевцов,

B.А. Шестаков, Н.В. Кузьмин. - Курган : КНИИЭКОТ, 1987. - 24 с.

23. Инюшин, Р.Е. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах плечевой кости и их последствиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Инюшин Роман Евгеньевич. - СПб., 2008. - 29 с.

24. Исмайлов, Г.Р. Оперативное устранение по Илизарову многокомпонентных деформаций стопы врожденной и приобретенной этиологии у взрослых : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Исмайлов Гусейнали Рустам-Оглы. - Пермь, 1993. - 23 с.

25. Исмайлов, Г.Р. Применение метода чрескостного остеосинтеза при лечении больных с врожденной аномалией развития костей заднего отдела стопы / Г.Р. Исмайлов, Т.Е. Козьмина, А.С. Неретин // Гений ортопедии. -2002. - № 1. - С. 31-35.

26. Исмайлов, Г.Р. Лечение пациента с субтотальным дефектом пяточной кости огнестрельной этиологии / Г.Р. Исмайлов, Д.В. Самусенко // Гений ортопедии. - 2003. - № 2. - С. 97-99.

27. Истомина, И.С. Лечение эквино-экскавато-варусной деформации стоп у взрослых шарнирно-дистракционным аппаратом / И.С. Истомина, В.И. Кузьмин // Ортопедия и травматология. - 1990. - № 3. - С. 19-23.

28. Карданов, А.А. Актуальные рентгеноанатомические параметры переднего отдела стопы / А.А. Карданов, Н.В. Загородний, М.П. Лукин, Л.Г. Макинян // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2007. - № 3. - C. 5864.

29. Кирпатовский, И.Д. Клиническая анатомия / И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова, 2003. - Т. 2. - 316 с.

30. Кирпатовский, И.Д. Очерк клинической анатомии стопы / И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2003. - № 4. - С. 37- 46.

31. Клычкова, И.Ю. Врожденная косолапость. Классификации, этиология, патогенез. Эволюция методов лечения (литературный обзор) / И.Ю. Клычкова, М.П. Конюхов, Ю.А. Лапкин // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2014. -Т. 2, № 3. - С. 53-63.

32. Клюшин, Н.М. Реконструкция заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости / Н.М. Клюшин, А.В. Злобин, С.И. Бурнашов // Гений ортопедии. - 2010. - № 2. - С. 36-38.

33. Коломиец, А.А. Коррекция и профилактика приведения переднего отдела стопы при оперативном лечении больных с рецидивной врожденной косолапостью / А.А. Коломиец, И.В. Афанасьев // Гений ортопедии. - 2006. -№ 4. - С. 64-74.

34. Корышков, Н.А. Хирургическая коррекция патологического положения стопы и голеностопного сустава / Н.А. Корышков, А.Н. Левин, А.С. Ходжиев, К.А. Соболев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2013. - №1 - С. 74-75.

35. Корышков, Н.А. Травма стопы / Н.А. Корышков. - Ярославль, 2006. -324 с.

36. Корышков, Н.А. Лечение переломов пяточной кости с применением устройства для репозиции отломков / Н.А. Корышков, С.М. Платонов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2005. - № 4. - С. 33-35.

37. Краснов, А.Ф. Способ лечения эквинусной деформации стопы / А.Ф. Краснов, А.П. Чернов, И.И. Лосев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1991. - № 4. - С. 54-55.

38. Кулеш, П.Н. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья и их последствиях : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Кулеш Павел Николаевич. - СПб., 2008. - 318 с.

39. Лашковский В.В. Детская и подростковая подиатрия - современные подходы к диагностике и лечению заболеваний стоп / В.В. Лашковский, А.Г. Мармыш // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, № 2. - С. 94-100.

40. Леонтьев, М.А. Хирургическая коррекция патологии стопы в комплексе двигательной реабилитации у пациентов с нижней параплегией / М.А. Леонтьев // Медицина в Кузбассе. - 2003. - № 2. - С. 36-38

41. Ли, А.Д. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу / А.Д. Ли, Р.С. Баширов. - Томск : Красное знамя, 2002. - 308 с.

42. Лосев, И.И. Восстановительное лечение последствий полиомиелита / И.И. Лосев, А.П. Чернов, А.К. Повелихин, С.С. Мельченко. - Самара : СамГУ, 1999. - 82 с.

43. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. - Минск : Наука и техника, 1978. - 512 с.

44. Меликсетян, Н.М. Лечение тяжелых рецидивирующих форм врожденной косолапости / Н.М. Меликсетян, Г.И. Чепурной // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. - Ярославль, 1993. - С. 309.

45. Миронов, С.П. Ортопедия: национальное руководство / С.П. Миронов, Г.П. Котельников. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 797 с.

46. Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия / И.А. Мовшович. М. : МИА, 2006. - 448 с.

47. Мухамадеев, А.А. Биомеханическое обоснование применения аппарата внешней фиксации в профилактике ошибок и осложнений при оперативном лечении врождённой косолапости у взрослых / А.А. Мухамадеев, И.А. Норкин, Н.А. Корышков, В.Д. Балаян // Вестник травматологии и ортопедии Урала. - 2012. - № 3-4. - С. 75-78.

48. Мыкало, Д.А. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей голени и их последствиях : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Мыкало Дмитрий Александрович. - СПб., 2007. - 245 с.

49. Неретин, А.С. Удлинение костей переднего отдела стопы методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову / А.С. Неретин, Г.П. Иванов, М.Ю. Данилкин // Гений ортопедии. - 2011. - № 2. - С. 54-59.

50. Оганесян, О.В. Основы наружной чрескостной фиксации / О.В. Оганесян. - М. : Медицина, 2004. - 432 с.

51. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - 3-е изд., испр. и доп. / Г.Е. Островерхов, Д.Н. Лубоцкий, Ю.М. Бомаш. -М. : Медицина, 1972. - 711 с.

52. Рахимов, Д.С. Хирургическое лечение тяжелых повреждений стопы на основе биомеханической концепции фиксации отломков : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Рахимов Диловар Саидович. - М., 2006. - 23 с.

53. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -М. : МедиаСфера, 2000. - 312 с.

54. Свириденко, А.С. Опыт применения метода кожной пластики в комбинации с фиксацией аппаратом Илизарова при лечении повреждения стопы с обширным дефектом мягких тканей (клинический случай из

практики) / А.С. Свириденко, С.В. Люлин, С.В. Мухтяев [и др.] // Гений ортопедии. - 2016. - № 2. - С. 89-93.

55. Свириденок, А.И. Результаты выполнения в рамках европейской программы «Добрососедство Польша-Беларусь-Украина» польско-белорусского проекта по биомеханическому исследованию и коррекции дисфункций стоп / А.И. Свириденок, Б. Крупич, В.В. Лашковский [и др.] // Биомеханика стопы человека : матер. I Междунар. науч.-практ. конф. -Гродно, 2008. - С. 12-16.

56. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, А.Я. Синельников. - М. : Медицина, 2016. - Т. 1. - 348 с.

57. Скоморошко, П.В. Оптимизация лечения больных с диафизарными деформациями бедренной кости на основе использования чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.15 / Скоморошко Петр Васильевич. - СПб., 2014. - 224 с.

58. Соломин, Л.Н. Сравнительный анализ репозиционных возможностей чрескостных аппаратов, работающих на основе компьютерной навигации, и аппарата Илизарова / Л.Н. Соломин, В.А. Виленский, А.И. Утехин, В. Террел // Гений ортопедии. - 2009. - № 1. - С. 5-10.

59. Соломин, Л.Н. Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей. - 2-е изд., перераб. и доп. / Л.Н. Соломин, Е.А. Щепкина, П.Н. Кулеш [и др.]. - СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2010. - 48 с.

60. Соломин, Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова / Л.Н. Соломин, А.А. Артемьев, О.А. Каплунов. - СПб. : Морсар АВ, 2005. - 580 с.

61. Соломин, Л.Н. Разработка оптимальной компоновки аппарата Орто-СУВ для разработки движений в коленном суставе / Л.Н. Соломин, К.Л Корчагин, А.И. Утехин // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 4. -С. 21-26.

62. Соломин, Л.Н. Оптимизация компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций дистальной трети диафиза бедренной кости / Л.Н.

Соломин, П.В. Скоморошко, В.А. Виленский, А.И. Утехин // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 1. - С. 35-41.

63. Соломин, Л.Н. Сравнительный анализ жесткости обеспечиваемой чрескостными аппаратами, работающими на основе компьютерной навигации и аппарата Илизарова / Л.Н. Соломин, А.В. Виленский, А.И. Утехин, В. Террел // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 2. -C. 20-25.

64. Соломин, Л.Н. Орто-СУВ аппарат: чрескостный аппарат, работа которого основана на компьютерной навигации / Л.Н. Соломин, А.И. Утехин, В.А. Виленский // Гений ортопедии - 2011. - № 2. - С. 161-169.

65. Старчик, Д.А. Методические основы пластинации распилов тела / Д.А. Старчик // Морфология. - 2015. - № 4. - С. 56-61.

66. Стецула, В.И. Чрескостный остеосинтез в травматологии / В.И. Стецула, А.А. Девятов. - Киев : Здоров'я, 1987. - 200 с.

67. Тихилов, Р.М. Современные аспекты лечения последствий переломов костей заднего отдела стопы / Р.М. Тихилов, Н.Ф. Фомин, Н.А.Корышкови [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 2 (52). - С. 144-149.

68. Умнов, В.В. Дифференцированный подход к лечению эквино-плано-вальгусной деформации стопы у детей с церебральным параличом / В.В. Умнов, Н.В. Долженко // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : мат. науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. - Саратов, 2005. - С. 265-267.

69. Ходжиев, Н.А. Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза суставов заднего отделов стопы / А.С. Ходжиев, Н.А. Корышков // Статьи и тезисы докладов XIX Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб., 2014 - С. 156.

70. Черкашов, А.М., Тактика лечения эквиноэкскаватоварусной деформации стоп у взрослых. / А.М. Черкашов, В.И. Кузьмин, Н.А. Корышков, А.Н. Левин // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. -№ 4 (20). -С. 37-43.

71. Черкес-Заде, Д.И. Хирургия стопы / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев. -М. : Медицина, 2002. - 328 с.

72. Швед, С.И. Применение аппарата Илизарова при переломах коротких трубчатых костей / С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, С.И. Новичков. - Курган : РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова, 1997. - 27 с.

73. Шевцов, В.И. Удлинение нижних конечностей в автоматическом режиме / В.И. Шевцов, А.В. Попков, Д.А. Попков, С.О. Мурадисинов // Гений ортопедии. - 1999. - № 3. - С. 20-24.

74. Шевцов, В.И. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы /

B.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов. - М. : Медицина, 2008. - 360 с.

75. Шевцов, В.И. Хирургия стопы / В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов. - Курган, 2005. - 250 с.

76. Щекин, О.В. Диагностика врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей / О.В. Щекин, А.О. Щекин // Патолопя. - 2010. - № 3. -

C. 65-69.

77. Щуров, В.А. Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с порочной установкой стопы в голеностопном суставе / В.А. Щуров, Г.Р. Исмайлов // Гений ортопедии. - 1999. - № 1. - С. 11-13.

78. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев // СПб.: ВМедА, 2002 — 266 с.

79. Ackerman, M.J. The Visual Man - 1800 Cross-Section Images (medical) / M.J. Ackerman // Visible Human Project. Washington. - 1995. - CD-ROM.

80. Angus, P.D. Triple arthrodesis. A critical long-term review / P.D. Angus, H.R., Cowell // J. Bone Joint Surg. Br. - 1986. - Vol. 68, N 2. - P. 260-265.

81. Barbary, H.E.Correction of relapsed or neglected clubfoot using a simple Ilizarov frame / H. El. Barbary, H.A. Ghani, M. Hegazy // Int. Orthop. - 2004. -Vol. 28, N 3. - P. 183-186.

82. Barreto, B.V. Complications of Ilizarov leg lengthening: a comparative study between patients with leg length discrepancy and short stature. / B.V.

Barreto, J. Caton, Z. Merabet [et al.] // Int. Orthop. - 2007. - Vol. 31, N 5. -P. 587-591.

83. Besse, J.L. Congenital club foot: treatment in childhood, outcome and problems in adulthood / J.L. Besse, T. Leemrijse, C. Themar-Noel [et al.] // Rev. Chir. Orthop. Rep. Appar. Mot. - 2006. - Vol. 92, N 2. - P. 175-192.

84. Bhaskar, A. Classification of relapse pattern in clubfoot treated with Ponseti technique / A. Bhaskar, P. Patni // Indian J. Orthop. - 2013. - Vol. 47, N 4. -P. 370-376.

85. Binkley, J.M. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties, and clinical application. North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network / J.M. Binkley, P.W. Stratford, S.A. Lott, D.L. Riddle // Phys. Ther. - 1999. - Vol. 79, N 4. - P. 371-383.

86. Bonev, I.A. The true origins of parallel robots / I.A. Bonev. - 2003. -Available at: https://www.parallemic.org/Reviews/Review007p.html.

87. Boulton, A.J.M. The foot in diabetes, 3d ed. / A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh. - New York : John Wiley & Sons, Ltd., 2000. - 364 p.

88. Bradish, C.F. The Ilizarov method in the management of relapsed club feet / C.F. Bradish, S. Noor // J. Bone Joint. Surg. Br. - 2000. - Vol. 82, N 3. -P. 387-391.

89. Calhoun, J.H. Techniques for the management of burn contractures with the Ilizarov Fixator / J.H. Calhoun, E.B. Evans, D.N. Herndon // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1992. - N 280. - P. 117-124.

90. Canale, S.T. Campbell's operative orthopaedics. - 11th ed. / S.T. Canale, J.H. Beaty. - Philadelphia : Mosby (Elsevier), 2007. - 5043 p.

91. Cappel, K.L. Motion simulator // US Patent N° 3295224, 03.01.1967 / K.L. Cappel. - The Franklin Institute.

92. Catagni, M.A. Atlas for insertion of transosseous wires and half-pins: Ilizarov method / M.A. Catagni, A. Bianchi-Maiocchi. - Milan : Medi Surgical Video, Department of Medicalplastic SRL, 2003. - 51 p.

93. Catagni, M.A. Treatment of foot deformities method using the Ilizarov / M.A. Catagni, F. Guerreschi, A. Manzotti, A. Knuth // Foot Ankle Surg. - 2000. -Vol. 6, N 4. - P. 207-237.

94. Caton, J. Traitement des inégalités de longueur des membres inférieures et des sujets de petite taille chez l'enfant et l'adolescent / J. Caton // Rev. Chir. Orthop. Rep. Appar. Mot. - 1991. - Vol. 77, Suppl. 1. - P. 31-80.

95. Chang, C.-H. Flatfoot diagnosis by a unique bimodal distribution of footprint index in children / C.-H. Chang, Y.-C. Chen, W.-T. Yang [et al.] // PLoS ONE. - 2014. - Vol. 9, N 12. - P. e115808.

96. Chapman, M.W. Chapman's orthopaedic surgery - 3rd ed. / M.W. Chapman. - Lippincott Williams&Wilkins, 2001. - 4698 p.

97. Chi, T.D. The lateral column lengthening and medial column stabilization procedures / T.D. Chi, B.C. Toolan, B.J. Sangeorzan, S.T. Jr. Hansen // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1999. - N 365. - P. 81-90.

98. Cook, J.J. Validation of the American College of Foot and Ankle Surgeons Scoring Scales / J.J Cook; A.S. Landsman; B.I. Rosenblum [et al.] // J. Foot Ankle Surg. - 2011. - Vol. 50, N 4. - P. 420-429.

99. Coughlin, M.J. Surgery of the foot and ankle - 8th ed. / M.J. Coughlin, R.A. Mann, Ch. Saltzman. - Elsevier, 2007. - 2258 p.

100. Dammerer, D. Clinical value of the Taylor Spatial Frame: a comparison with the Ilizarov and Orthofix fixators / D. Dammerer, K. Kirschbichler, L. Donnan [et al.] // J. Child. Orthop. - 2011. - Vol. 5, N 5. - P. 343-349.

101. Davidson, R.S. The MAC (Multi-Axial Correcting) monolateral external fixation system (Biomet/EBI) technique: an easier way to correct deformity / R.S. Davidson // Oper. Tech. Orthop. - 2011. - Vol. 21, N 2. - P. 113-124.

102. Dubbeldam, R. Foot and ankle joint kinematics in rheumatoid arthritis cannot only be explained by alteration in walking speed / R. Dubbeldam, A.V. Nene, J.H. Buurke [et al.] // Gait Posture. - 2011. - Vol. 33, N 3. -P. 390-395.

103. Eidelman, M. [Principles of deformity correction using the Taylor Spatial Frame] / M. Eidelman, A. Chezar // Harefuah. - 2005. - Vol. 144, N 2. -P. 115-118.

104. Eidelman, M. Treatment of arthrogrypotic foot deformities with Taylor Spatial Frame / M. Eidelman, A. Katzman // J. Pediatr. Orthop. - 2011. - Vol. 31, N 4. - P. 429-434.

105. Eidelman, M. Treatment of complex foot deformities in children with the Taylor spatial frame / M. Eidelman, A. Katzman // Orthopedics - 2008. - Vol. 31, N 10. - pii: orthosupersite.com/view.asp?rID=31514.

106. El-Mowafi, H. Assessment of percutaneous V osteotomy of the calcaneus with Ilizarov application for correction of complex foot deformities / H. El-Mowafi // Acta Orthop. Belg. - 2004. - Vol. 70, N 6. - P. 586-590.

107. El-Mowafi, H. Functional outcome of salvage of residual and recurrent deformities of clubfoot with Ilizarov technique / H. El-Mowafi , B. El-Alfy , M. Refai // Foot Ankle Surg. - 2009. - Vol. 15, N 1. - P. 3-6.

108. Elomrani, N.F. Outcome after foot and ankle deformity correction using circular external fixation / N.F. Elomrani, A.G. Kasis, J.E. Tis, M. Saleh // Foot Ankle Int. - 2005. - Vol. 26, N 12. - P. 1027-1032.

109. Fan, Yi. Natural gaits of the non-pathological flat foot and high-arched foot / Yi. Fan, Yu. Fan , Z. Li [et al.] // PLoS ONE. - 2011. - Vol. 6, N 3. - P. e17749.

110. Ferreira, R.C. Recurrent clubfoot-approach and treatment with external fixation / R.C. Ferreira, M.T. Costa // Foot Ankle Clin. - 2009. - Vol. 14, N 3. -P. 435-445.

111. Ferreira, R.C. Correction of neglected clubfoot using the Ilizarov external fixator / R.C. Ferreira, M.T. Costo, G.G. Frizzo, F.F. da Fonseca Filho // Foot Ankle Int. - 2006. - Vol. 27, N 4. - P. 266-273.

112. Floerkemeier, T. Correction of severe foot deformities using the Taylor Spatial Frame / T. Floerkemeier, C. Stukenborg-Colsman, H. Windhagen, H. Waizy // Foot Ankle Int. - 2011. - Vol. 32, N 2. - P. 176-182.

113. Freedman, J.A. The Ilizarov method for the treatment of resistant clubfoot: Is it an effective solution? / J.A. Freedman, H. Watts, N.Y. Otsuka // J. Pediatr. Orthop. - 2006. - Vol. 26, N 4. - P. 432-437.

114. Gentili, A. Pictorial review: foot axes and angles / A. Gentili, S. Masih, L. Yao, L.L. Seeger // Br. J. Radiol. - 1996. - Vol. 69, N 826. - P. 968-974.

115. Gibbons, C.T. Management of foot and ankle conditions using Ilizarov technique / C.T. Gibbons, R.J. Montgomery // Current Orthop. - 2003. - Vol. 17, N 6. - P. 436-446.

116. Gilmour, J. Experience in larval therapy (maggots) to debride wounds in vascular patients / J. Gilmour, A. Shah, J. Warren // Annals. - 2004. - Vol. 86. -P. 479.

117. Girone, M. A Stewart platform-based system for ankle telerehabilitation / M. Girone, G. Burdea, M. Bouzit [et al.] // Special Issue on Personal Robotics, Autonomous Robots. - 2001. - Vol. 10, N 2. - P. 203-212.

118. Grant, A.D. The Ilizarov technique in correction of complex foot deformities / A.D. Grant, D. Atar, W.B. Lehman // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1992. - N 280. -P. 94-103.

119. Graves, S.C. Triple arthrodesis in older adults. Results after long- term follow-up / S.C. Graves, R.A. Mann, K.O. Graves // J. Bone Joint Surg. Am. -1993. - Vol. 75, N 3. - P. 355-362.

120. Hughes, T.H. Alignment of the Adult Foot: Axes and Angles / T.H. Hughes // University of California School of Medicine San Diego - California, 2010. -Available at: http://uwmsk.org/footalignment/doku.php?id=pes_planus

121. Hutchins, P.M. Long-term results of early surgical release on club feet / P.M. Hutchins, B.K. Foster, D.C. Paterson, E.A. Cole // J. Bone Joint Surg. - 1995. - Vol. 67, N 5. - P. 791-799.

122. Iaquinto, J.M. Effects of surgical correction for the treatment of adult acquired flatfoot deformity: a computational investigation / J.M. Iaquinto, J.S. Wayne // J. Orthop. Res. - 2011. - Vol. 29, N 7. - P. 1047-1054.

123. Japas, L.M. Surgical treatment of pes cavus by tarsal V-osteotomy. Preliminary report / L.M. Japas // J. Bone Joint Surg. Am. - 1968. - Vol. 50, N 5. - P. 927-94

124. Jastifer, J.R. Ball and Socket Ankle: Mechanism and Computational Evidence of Concept / J.R. Jastifer, P.A. Gustafson, A. Labomascus, T. Snoap // J. Foot Ankle Surg. - 2017. - Vol. 56, N 4. - P. 773-775.

125. Kirienko, A. Ilizarov technique for complex foot and ankle deformities / A. Kirienko, A. Villa, J.H. Calhoun. - New York : Taylor & Francis, 2004. - 480 p.

126. Kirienko, A. Correction of poliomyelitis foot deformities with Ilizarov method / A. Kirienko, A. Peccati, I. Abdellatif [et al.] // Strategies Trauma Limb. Reconstr. - 2011. - Vol. 6, N. 3. - P. 107-120.

127. Kling, T.F. Opening wedge first cuneiform osteotomy for resistant metatarsus adductus following clubfoot release / T.F. Kling, M.J. Conclin, T.L. Schmidt // Clubfoot / ed. G.W. Simons. - New York : Springer-Verlag, 1994. -P. 404-412.

128. Kocaoglu, M. Complications encountered during lengthening over an intramedullary nail / M. Kocaoglu, L. Eralp, O. Kilicoglu, H. Burc, M. Cakmak // J Bone Joint Surg Am. 2004. - Vol. 86, N A(11). - P. 2406-2411.

129. Kocaoglu, M. Correction of complex foot deformities using the Ilizarov external fixator / M. Kocaoglu, L. Eralp, A.C. Atalar, F.E. Bilen // J. Foot Ankle Surg. - 2002. - Vol. 41, N 1. - P. 30-39.

130. Kucukkaya, M. Management of the neuromuscular foot deformities with the Ilizarov method / M. Kucukkaya, Y. Kabukcuoglu, U. Kuzgun // Foot Ankle Int. 2002. - Vol. 23, N 2. - P. 135-141.

131. Laaveg, S.J. Long-term results of treatment of congenital club foot / S.J. Laaveg, I.V. Ponseti // J. Foot Ankle Surg. - 1980. - Vol. 62, N 1. - P. 23-31.

132. Lamm, B.M. External fixation for the foot and ankle in children / B.M. Lamm, S.C. Standard, I.J. Galley [et al.] // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 2006. - Vol. 23, N 1. - P. 137-166.

133. Lamm, B.M. Normal Foot and Ankle Radiographic Angles, Measurements, and Reference Points / B.M. Lamm, A.P. Stasko, G.M. Gesheff [et al.] // J Foot Ankle Surg. - 2016. - Vol. 55, N 5. - P. 991-998.

134. Lee, D.Y. Application of the Ilizarov technique to the correction of neurologic equinocavovarus foot deformity / D.Y. Lee, I.H. Choi, W.J. Yoo [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2011. - Vol. 469, N 3. - P. 860-867.

135. Lee, W.C. Alignment of ankle and hindfoot in early stage ankle osteoarthritis // W.C. Lee, J.S. Moon, H.S. Lee, K. Lee // Foot Ankle Int. - 2011. -Vol. 32, N 7. - P. 693-702.

136. Lehman, W.B. Redo clubfoot: surgical approach and long term results / W.B. Lehman, D. Atar, A.D. Grant // Bull. N.-Y. Acad. Med. - 1990. - Vol. 66, N 6. - P. 601-617.

137. Louren5o, A.F. Correction of neglected idiopathic club foot by the Ponseti method / A.F. Louren5o, J.A. Morcuende // J. Bone Joint Surg. Br. - 2007. - Vol. 89, N 3. - P. 378-381.

138. Makhdoom, A. Resistant clubfoot deformities managed by Ilizarov distraction histogenesis / A. Makhdoom, P.A.L. Qureshi, M.F. Jokhio, K.A. Siddiqui // Indian J. Orthop. - 2012. - Vol. 46, N. 3. - P. 326-332.

139. Manner, H.M. Accuracy of complex lower-limb deformity correction with external fixation: a comparison of the Taylor Spatial Frame with the Ilizarov ring fixator / H.M. Manner, M. Huebl, C. Radler [et al.] // J. Child. Orthop. - 2007. -Vol. 1, N 1. - P. 55-61.

140. McHorney, C.A. The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36): III. Tests of data quality, scaling assumptions, and reliability across diverse patient groups / C.A. McHorney, J.E.Jr. Ware, J.F. Lu, C.D. Sherbourne // Med Care. -1994. - Vol. 32, N 1. - P. 40-66.

141. Mizel, M. Evaluation and treatment of chronic ankle pain. An instructional course lecture / M. Mizel, P. Hecht, J. Marymont, H.T. Temple // J. Bone Joint Surg. Am. - 2004. - Vol. 86, N 3. - P. 622-632.

142. Moller, T.B. Pocket Atlas of Radiographic Positioning. / T.B. Moller, M.Wood, B. Braun, S. Hoffmann, H. Figus, O. Werner, R. Christa // New York: Thieme, 2005 — p. 320.

143. Morcuende, J.A. Radical reduction in the rate of extensive corrective surgery for clubfoot using the Ponseti method / J.A. Morcuende, L. Dolan, F. Dietz, I.V. Ponseti // Pediatrics. - 2004. - Vol. 113, N 2. - P. 376-380.

144. Morcuende, J.A. The effect of the Internet in the treatment of congenital idiopathic clubfoot / J.A. Morcuende, M. Egbert, I.V. Ponseti // Iowa Orthop. J. -2003. - Vol. 23. - P. 83-86.

145. Mubarak, S.J. Osteotomies of the foot for cavus deformities in children / S.J. Mubarak, S.E. Van Valin // J. Pediatr. Orthop. - 2009. - Vol. 29, N 3. -P. 294-299.

146. Mubarak, S.J. Navicular excision and cuboid closing wedge for severe cavovarus foot deformities: a salvage procedure / S.J. Mubarak, A. Dimeglio // J. Pediatr. Orthop. - 2011. - Vol. 31, N 5. - P. 551-556.

147. Muir, L. Absence of the dorsal pedis puls in the parents of children with club foot / L. Muir, N. Latiotis, S. Kutty, L. Klenerman // J. Bone Joint Surg. - 1995. -Vol. 77, N 1. - P. 114-116.

148. Myerson, M.S. Reconstructive foot and ankle surgery : management of complications. - 2nd ed. / M.S. Myerson. - Elsevier, 2010. - 568 p.

149. Nomura, I. Correction of a severe poliomyelitic equinocavovarus foot using an adjustable external fixation frame / I. Nomura, K. Watanabe, H. Matsubara [et al.] // J. Foot Ankle Surg. - 2013. - Vol. 53, N 2. - P. 235-238.

150. Paley, D. The correction of complex foot deformities using Ilizarov's distraction osteotomies / D. Paley // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1993. - N 293. -P. 97-111.

151. Paley, D. History and science behind the six-axis correction external fixation devices in orthopaedic surgery / D. Paley // Oper. Tech. Orthop. - 2011. - Vol. 21, N 2. - P. 125-128.

152. Paley, D. Correction of limb deformities in the 21st century (editorial) / D. Paley // J. Pediatr. Orthop. - 2000. - Vol. 20, N 3. - P. 279-281.

153. Paley, D. Correction of the cavus foot using external fixation / D. Paley, B.M. Lamm // Foot Ankle Clin. - 2004. - Vol. 9, N 3. - P. 611-624.

154. Paley, D. Principles of deformity correction / D. Paley. - New York : Springer-Verlag, 2005. - 806 p.

155. Paley, D. Treatment of malunion and nonu nion at the site of an ankle fusion with the Ilizarov apparatus. Surgical technique / D. Paley, B.M. Lamm, D. Katsenis [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2006. - Vol. 87, N 2. -P. 119-134.

156. Panchbhavi, V.K. Foot and ankle experience in orthopedic residency: an update / V.K. Panchbhavi, M.S. Aronow, B.F. Digiovanni [et al.] // Foot Ankle Int. - 2010. - Vol. 31, N 1. - P. 10-13.

157. Paulos, L. Pes cavovarus: review of a surgical approach using selective soft-tissue procedures / L. Paulos, S.S. Coleman, K.M. Samuelson // J. Bone Joint Surg. Am. - 1980. - Vol. 62, N 6. - P. 942-953.

158. Pedowitz, W.J. Flatfoot in the Adult / W.J. Pedowitz, P. Kovatis // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 1995. - Vol. 3, N 5. - P. 293-302.

159. Reitenbach, E. Deformity correction and extremity lengthening in the lower leg: comparison of clinical outcomes with two external surgical procedures / E. Reitenbach, R. Rödl, G. Gosheger [et al.] // Springerplus. - 2016. - Vol. 5, N 1. -P. 24.

160. Pell, R.F. Clinical outcome after primary triple arthrodesis. / R.F. Pell, M.S. Myerson, L.C. Schon // J. Bone Joint Surg. Am. - 2000. - Vol. 82, N 1. -P. 47-57.

161. Ponseti, I.V. Treatment of the complex idiopathic clubfoot / I.V. Ponseti, M. Zhivkov, N. Davis [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2006. - Vol. 451. -P. 171-176.

162. Qin, S. Limited operations and Ilizarov technique for correction of congenital clubfoot in adolescents. Article in Chinese / S. Qin, B. Guo, L. Ren [et

al.] // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. - 2012. - Vol. 26, N 1. -P. 31-35.

163. Rathjen, K.E. Calcaneal - cuboid-cuneiform osteotomy for the correction of valgus foot deformities in children / K.E. Rathjen, S.J. Mubarak // J. Pediatr. Orthop. - 1998. - Vol. 18, N 6. - P. 775-782.

164. Rozbruch, S.R. Fibula lengthening using a modified Ilizarov method / S.R. Rozbruch, M. DiPaola, A. Blyakher // Orthopedics. - 2002. - Vol. 25, N 11. -P. 1241-1244.

165. Rozbruch, S.R. Limb lengthening and then insertion of an intramedullary nail: a case-matched comparison / S.R. Rozbruch, D. Kleinman, A.T. Fragomen, S. Ilizarov // Clin Orthop Relat Res. - 2008. - Vol. 466, N 12. - P. 2923-2932.

166. Sammarco, V.J. Arthrodesis of the subtalar and talonavicular joints for correction of symptomatic hindfoot malalignment / V.J. Sammarco, E.G. Magur, G.J. Sammarco, M.R. Bagwe // Foot Ankle Int. - 2006. - Vol. 27, N 9. -P. 661-666.

167. Santi, M.D. External fixation of the calcaneus and talus: an anatomical study for safe pin insertion / M.D. Santi, M.J. Botte // J. Orthop. Trauma. - 1996. - Vol. 10, N 7. - P. 487-491.

168. Schaefer, D. Combined cuboid/cuneiform osteotomy for correction of residual adductus deformity in idiopathic and secondary club feet / D. Schaefer, F. Hefti // J. Bone Joint Surg. Br. - 2000. - Vol. 82, N 6. - P. 881-884.

169. Seide, K. 3-Dimensional corrections with the Hexapod system added to the Ilizarov apparatus / K. Seide, U. Gerlach, Ph. Inden [et al.] // 5th Meeting of the ASAMI international: program and abstract book. - 2008. - P. 83-84.

170. Seide, K. Fracture reduction and deformity correction with the hexapod Ilizarov fixator / K. Seide, D. Wolter, H.R. Kortmann // Clin. Orthop. Relat. Res. -1999. - N 363. - P. 186-195.

171. Shalaby, H. Correction of complex foot deformities using the V-osteotomy and the Ilizarov technique / H. Shalaby, H. Hefny // Strategies Trauma Limb Reconstr. - 2007. - Vol. 2, N 1. - P. 21-30.

172. Shenoy, R. The Taylor spatial frame for correction of neglected fracture dislocation of the ankle. / R. Shenoy, G. Kubicek, M. Pearse // J. Foot Ankle Surg.

- 2011. - Vol. 50, N 6. - P. 736-739.

173. Siddiqui, N.A. Digital planning for foot and ankle deformity correction: Evans osteotomy / N.A. Siddiqui, B.M. Lamm. // J. Foot Ankle Surg. - 2014. -Vol. 53, N 6. - P. 700-705.

174. Solomin, L.N. The basic principles of external skeletal fixation using the Ilizarov and other devices / L.N. Solomin. - Milan : Springer, 2012. - 1596 p.

175. Solomin, L.N. Investigation of the Ortho-SUV frame optimal assembly for working out motions in the knee joint / L.N. Solomin, K.L. Korchagin, A.I. Utekhin // Traumatol. Orthop. Russia - 2009. - N. 4. - P. 21-26.

176. Solomin, L.N. Deformity correction and fracture treatment by. software-based Ortho-SUV frame. User manual. For SUV-Software: vp. 1.0 and vr. 1.0 / L.N. Solomin. - 2013. - Available at: http://www.ortho-suv.org/razrabotk-eng/ortho-suv-manual-engl.pdf.

177. Somppi, E. Clubfoot. Review of the literature and an analysis of a series of 135 treated clubfeet / E. Somppi // Acta Orthop. Scand. Suppl. - 1984. - Vol. 209.

- P. 1-109.

178. Steel, M.W. Radiographic measurement of normal adult foot / M.W. Steel, K.A. Johnson, M.A. Dewitz, D.M. Ilstrup // Foot Ankle. - 1980. - Vol. 1, N 3. -P. 151-158.

179. Stewart, D. A platform with six degrees of freedom / D. Stewart // Proceedings of the IMechE. - 1965. - Vol. 180, N 1. - P. 371-385.

180. Szendroi, M. Ankle and foot. Color atlas of clinical orthopedics / M. Szendroi. - Berlin ; Heidelberg : Springer-Verlag, 2009. - P. 439-470.

181. Taylor, J.C. Correction of general deformity with Taylor Spatial Frame fixator. User Manual. - 2002. - Available at: http://www.jcharlestaylor.com/tsfliterature/01TSF-mainHO.pdf.

182. Taylor, J.C. A new look at deformity correction. Distraction / J. Taylor // The Newsletter of ASAMI-NorthAmerica. - 1997. - Vol. 5, N 1.

183. Thiryayi, W.A. Use of the Taylor spatial frame in compression arthrodesis of the ankle: a study of 10 cases / W.A. Thiryayi, Z. Naqui, S.A. Khan // J. Foot Ankle Surg. - 2010. - Vol. 49, N 2. - P. 182-187.

184. Thomezt, J.G. Deformity of the calcaneocuboid joint in patients who have talipes equinovarus / J.G. Thomezt, G.W. Simons // J. Bone Joint Surg. - 1993. -Vol. 75, N 2. - P. 190-195.

185. Turco, V.J. Surgical correction of the resistant club foot. One-stage posteromedial release with internal fixation: a preliminary report / V.J. Turco // J. Bone Joint Surg. Am. - 1971. - Vol. 53, N 3. - P. 477-497.

186. Tudor, H. Alignment of the adult foot: axes and angles / H. Tudor., T.H. Hughes. - San Diego, California : University of California School of Medicine, 2010. - Available at: http://www.bonepit.com/Lectures/Foot%20alignment%20adult%20bonepit.pdf.

187. Tsuchiya, H. Gradual closed correction of equinus contracture using the Ilizarov apparatus / H. Tsuchiya, K. Sakurakichi, K. Uehara [et al.] // J. Orthop. Sci. - 2003. - Vol. 8, N 6. - P. 802-806.

188. Velazquez, R.J. Complications of use of the Ilizarov technique in the correction of limb deformities in children / R.J. Velazquez, D.F. Bell, P.F. Armstrong, [et al.] // J Bone Joint Surg Am. - 1993. - Vol. 75, N 8. -P. 1148-1156.

189. Waizy, H. Taylor spatial frame in severe foot deformities using double osteotomy technical approach and primary results / H. Waizy, H. Windhagen, C. Stukenborg-Colsman, T. Floerkemeier // Int. Orthop. - 2011. - Vol. 35, N 10. -P. 1489-1495.

190. Wallander, H. Correction of persistent clubfoot deformities with the Ilizarov external fixator. Experience in 10 previously operated feet followed for 2-5 years / H. Wallander, G. Hansson, B. Tjernstrom // Acta Orthop. Scand. - 1996. - Vol. 67, N 3. - P. 283-287.

191. Whitman, R. The classic: a study of the weak foot, with reference to its causes, its diagnosis, and its cure; with an analysis of a thousand cases of so-called

flat-foot / R. Whitman // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2010. - Vol. 468, N.4. -P. 925-939.

192. Wirth, S.H. Complex reconstruction in Charcot arthropathy using the Ilizarov ring fixator / S.H. Wirth, N. Espinosa, M. Berli, L. Jankauskas // Orthopade. - 2015. - Vol. 44, N. 1. - P. 50-57.

193. Wukich, D.K. An introduction to the Taylor Spatial Frame for foot and ankle applications / D.K. Wukich, R.J. Belcyzk // Oper. Tech. Orthop. - 2006. - Vol. 16, N 1. - P. 2-9.

194. Wukich, D.K. Equinovarus deformity correction with the Taylor Spatial Frame / D.K. Wukich, D. Dial // Oper. Tech. Orthop. - 2006. - Vol. 16, N 1. -P. 18-22.

195. Younger, A.S. Adult cavovarus foot / A.S. Younger, S.T. Jr. Hansen // J. Am. Acad. Orthop. - 2005. - Vol. 13, N 5. - P. 302-315.

196. Zgonis, T. External fixation use in arthrodesis of the foot and ankle / T. Zgonis, G.P. Jolly, P. Blume // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 2004. - Vol. 21, N 1. -P. 1-15.

197. Zgonis, T. Surgical management of the unstable diabetic Charcot deformity using the Taylor Spatial Frame / T. Zgonis, T.S. Roukis, V. Polyzois, D.K. Wukich // Oper. Tech. Orthop. - 2006. - Vol. 16, N 1. - P. 10-17.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

В данном приложении результаты проведенного топографо-анатомического исследования представлены в виде статистических данных, диаграмм и готовых схем с указанием «позиций запрета», «позиций доступности» и «рекомендуемых позиций» с кратким описанием выполненной работы.

7.1. Уровень I

Рис. 7.1. Уровень I: ногтевые фаланги пальцев стопы

Уровень I стопы проходит по середине ногтевых фаланг всех 5 пальцев (рис. 7.1) и не имеет крупных сосудов, нервных ветвей и смещаемых на значимую величину мягких тканей. Однако, учитывая, что чрескостные элементы фиксируются на достаточно длительный срок, растущая ногтевая пластинка может быть отнесена к "смещаемым" тканям. Поэтому позиции, которые лежат в проекции ногтевой пластинки не являются рекомендуемыми (рис. 7.2). По понятным причинам проведение чрескостных элементов через ногтевую пластинку может быть рассмотрено, как вынужденная мера.

Toe 1

Уровень I

Позиции запрета: -