Оптимизация антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста на основе комплексной оценки вегетативной регуляции и темпов старения организма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Осипова, Татьяна Владимировна

• Осипова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осипова, Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЗНАЧЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ТЕМПОВ СТАРЕНИЯ ОРГАНИЗМА В ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (Литературный обзор)

1.1. Особенности формирования артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста.

1.2. Понятие биологического возраста и темпов старения организма.

1.3. Роль вегетативной нервной системы в регуляции АД.

1 .4. Особенности лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента.

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Измерение «офисного» артериального давления.

2.2.2. Кардиоинтервалография.

2.2.3. Определение биологического возраста и темпов старения.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты изучения частоты встречаемости различных форм артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста.

3.2. Результаты изучения влияния артериальной гипертонии на скорость старения организма.

3.3. Результаты анализа вариабельности сердечного ритма у больных АГ пожилого и старческого возраста в зависимости от темпов старения.

3.4. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности после приема р-адреноблокаторов

3.4.1. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности после приема метопролола в дозе 12,5 мг у лиц пожилого и старческого возраста.

3.4.2. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности после приема метопролола-ретард в дозе 25 мг у лиц пожилого и старческого возраста.

3.4.3. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности после приема метопролола-ретард в дозе 50 мг у лиц пожилого и старческого возраста.

3.5. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности после приема антагонистов кальция 3.5.1. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности после приема нифедипина-ретард у больных АГ пожилого и старческого возраста с нормальным и замедленным темпами старения.

3.5.2. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности после приема нифедипина-ретард у больных АГ пожилого и старческого возраста с ускоренным темпом старения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста на основе комплексной оценки вегетативной регуляции и темпов старения организма»

В соответствии с прогнозами ООН к 2025 году численность людей старше 60 лет превысит 1 млрд, и составит 15 % от всего населения, что резко увеличит бремя социально-экономических и медицинских проблем на общество в целом [91, 95].

В структуре заболеваемости большое место занимает артериальная гипертония: она встречается у большинства больных пожилого и старческого возраста. По данным Фрамингемского исследования [221] среди лиц старше 65 лет, имеющих повышенное артериальное давление, у 60% из них имеет место изолированная систолическая артериальная гипертония, что связано с типичными возрастными изменениями гемодинамики, в результате которых происходит повышение систолического и снижение диа-столического артериального давления, а у 1/3 больных - систоло-диастолическая форма артериальной гипертонии [91, 119, 141].

Одним из новых направлений в исследовании состояния здоровья у лиц пожилого и старческого возраста является расчет биологического возраста, как интегрального показателя износа организма в целом, выраженного в единицу времени: выделяют нормальный, ускоренный и замедленный темпы старения [83].

Одним из ведущих звеньев, влияющих на показатели биологического возраста, является состояние сердечно-сосудистой системы, регуляция которой осуществляется посредством вегетативной нервной системы, центральной нервной системы и рядом гуморальных и рефлекторных воздействий. Причем уровень артериального давления является главным биомаркером старения сердечно-сосудистой системы [2, 3, 29].

Вариабельность сердечного ритма, как новая методология исследования процессов регуляции физиологических функций системы кровообращения, рассматривается как индикатор адаптационных реакций всего организма [13], так как отражает степень напряжения регуляторных систем, возникающую в ответ на любое стрессорное воздействие. Возрастной фактор оказывает очень существенное влияние на состояние регуляторных механизмов, особенно в сочетании с артериальной гипертонией: увеличивается активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, приводя к срыву степени адаптации организма к условиям среды.

При лечении артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста особое место занимают антагонисты кальция пролонгированного действия, являющиеся препаратами первой линии выбора, обладающие определенным воздействием на общие механизмы процесса старения, особенно при ишемии головного мозга [79, 119, 249, 272], а также |3-адреноблокаторы, влияющие непосредственно на регуляторные механизмы сердечно-сосудистой системы [6, 35, 85, 103, 231].

Проведение медикаментозной гипотензивной терапии у пожилых имеет свои особенности, так как нарушаются процессы метаболизма в печени (возрастное уменьшение размеров печени и снижение кровотока в ней сопровождается угнетением процессов окисления), снижается функция почек, что ухудшает выведения лекарственных препаратов, снижается чувствительность и плотность (3-адренорецепторов — все это влечет к повышению концентрации препаратов в сосудистом русле при назначении их лицам старшего возраста в общепринятых терапевтических дозах [78, 87, 98, 116, 141]. Кроме того, у лиц старческого возраста опасно не только повышение артериального давления, но и чрезмерное его снижение, что может ухудшить гемоперфузию жизненно важных внутренних органов. Представляется актуальным исследование влияния низких доз J3-адреноблокаторов и антагонистов кальция пролонгированного действия на активность симпато-адреналовой системы у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией в зависимости от темпов старения организма.

Цель исследования — повышение эффективности лечения больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста Р-адреноблокаторами и пролонгированными антагонистами кальция на основе изучения и комплексной оценки особенностей вегетативной регуляции и темпов старения организма.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста с различными темпами старения организма.

2. Исследовать вегетативную регуляцию у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста в зависимости от темпов старения.

3. Оценить влияние (3-адреноблокаторов (метопролола) и пролонгированных антагонистов кальция (нифедипина-ретард) в низких дозах на активность симпатоадреналовой системы у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста.

4. На основе комплексной оценки состояния вегетативного тонуса и темпа старения организма разработать меры по оптимизации лечения больных артеиальной гипертонией пожилого и старческого возраста с использованием метопролола и нифедипина-ретард.

Научная новизна.

1. Впервые выявлены особенности течения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от темпов старения организма. Установлено, что в старческом возрасте преобладает замедленный и нормальный темпы старения, тогда как в пожилом — ускоренный темп старения организма. Впервые определено, что у больных артериальной гипертонией с замедленным и нормальным темпами старения чаще встречается изолированная систолическая артериальная гипертония I типа, у больных с ускоренным темпом старении - систоло-диастолическая и изолированная систолическая артериальная гипертония II типа. Доказано, что скорость развития инволютивных изменений в организме зависит от выраженности полиморбидности. У больных с ускоренным темпом старения выявлен наибольший индекс полиморбидности и наибольшая частота встречаемости осложнений артериальной гипертонией.

2. Впервые установлена тесная взаимосвязь вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы с темпом старения организма у лиц пожилого и старческого возраста. Доказана гиперактивация симпа-то-адреналовой системы при преждевременном старении и сохранение парасимпатического контроля при замедленном темпе старения.

3. Доказано различное влияние Р-адреноблокаторов и пролонгированных антагонистов кальция на параметры вариабельности сердечного ритма в зависимости от темпов старения организма, что дало возможность определить показания для назначения р-адреноблокаторов и пролонгированных антагонистов кальция в низких дозах на основе комплексной оценки вегетативного тонуса у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста с различными темпами старения.

Практическая ценность работы.

Использование онтогенетического подхода с определением биологического возраста и темпов старения организма, индекса полиморбидности, а также анализа состояния вегетативной нервной системы помогают в комплексной оценке изменений функционального состояния и адаптационных возможностей людей пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертонией. Онтогенетический подход помогает определить тактику лечения больных данной категории. Различные темпы старения характеризуются различной степенью активации симпато-адреналовой системы, а также различными формами артериальной гипертонии, что необходимо учитывать при назначении лекарственного препарата.

Используемые параметры вариабельности сердечного ритма и темп биологического старения определяют критерии выбора гипотензивного препарата и дозы при лечении больных пожилого и старческого возраста с различными формами артериальной гипертонии.

Определение исходного состояния степени активации симпато-адреналовой системы и темпа старения организма позволяет индивидуализировать тактику ведения данной категории больных за счет более рационального использования современных лечебных и диагностических методик, что в свою очередь качественно повышает эффективность лечения лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и приводит к существенному снижению экономических затрат.

На защиту выносятся следующие полоэюения:

1. У пациентов, страдающих артериальной гипертонией, скорость развития инволютивных изменений в организме является неравномерным процессом в различных возрастных группах и зависит от выраженности полиморбидности: в старческом возрасте, при преобладающем замедленном и нормальном темпах старения, чаще встречается изолированная систолическая артериальная гипертония I типа, в пожилом преобладает ускоренный темп старения с систоло-диастолической и изолированной систолической артериальной гипертонией II типа.

2. Биологический возраст и темп старения организма находятся в тесной взаимосвязи с состоянием вегетативной нервной системы, что подтверждается статистически значимыми корреляционными связями.

3. Эффективность антигипертензивной терапии селективными Р-адреноблокаторами и пролонгированными антагонистами кальция в низких дозах у лиц с артериальной гипертонией в пожилом и старческом возрасте зависит от темпа старения организма и исходного состояния симпато-адреналовой системы.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Осипова, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У больных артериальной гипертонией наблюдается неравномерный темп развития инволютивных изменений в различных возрастных группах: в старческом возрасте преобладают замедленный и нормальный темпы старения (53,6%), в то время как в пожилом чаще встречается ускоренный (67,2%).

2. Темп развития инволютивных изменений зависит от выраженности полиморбидности: максимальный индекс ее (5,91 ±0,78 заболеваний/один больной) определяется у больных артериальной гипертонией с ускоренным темпом старения.

3. Для больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста с ускоренным темпом старения характерно состояние выраженной симпатикотонии (92,3%) при преобладающей систоло-диастолической и изолированной систолической артериальной гипертонии II типа, а для больных с нормальным и замедленным темпами старения характерна умеренная симпатикотония (69,4% и 76,7% соответственно) при чаще встречающейся изолированной систолической артериальной гипертонии I типа.

4. Взаимное влияние состояния вегетативной нервной системы на темп старения организма подтверждается существующими корреляционными статистически значимыми связями показателей вариабельности сердечного ритма с биологическим возрастом.

5. При применении метопролола происходит улучшение показателей ВСР за счет усиления парасимпатических воздействий на синусовый узел и ослабления симпатических влияний и уровня централизации; причем более значимое улучшение вегетативной регуляции ритма сердца у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста с ускоренным темпом старения отмечено при приеме метопролола в дозе 25 мг в сутки.

6. У больных артериальной гипертонией с замедленным и нормальным темпами старения при сохраненном ингибирующем парасимпатическом контроле на синусовый узел нифедипин-ретард оказывает положительное влияние на вариабельность сердечного ритма, снижая уровень централизации при достижении целевого уровня артериального давления.

7. Параметры вариабельности сердечного ритма и темп биологического старения могут определять критерии выбора гипотензивного препарата и дозы при антигипертензивной терапии лиц пожилого и старческого возраста с различными формами АГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для комплексной оценки изменений функционального состояния и адаптационных возможностей людей пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертонией, рекомендуется использование онтогенетического подхода с определением биологического возраста и темпов старения, индекса их морбидности, а также анализа состояния вегетативной нервной системы.

2. Больным артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста с ускоренным темпом старения, находящимся в состоянии выраженной гиперсимпатикотонии патогенетически оправдано назначение Р-адреноблокаторов, в частности метопролола в дозе не более 25-50 мг в сутки.

3. Больным артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста с замедленным и нормальным темпами старения при сохраненном ингибирующем парасимпатическом контроле и с умеренной симпатикото-нией или в состоянии эйтонии целесообразно назначать антагонист кальция II поколения (нифедипин-ретард).

4. Больным пожилого и старческого возраста целесообразно исследовать исходное состояние вегетативного тонуса с выделением гиперсимпатикотонии, умеренной симпатикотонии и эйтонии, что может определять тактику выбора группы гипотензивного препарата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осипова, Татьяна Владимировна, 2008 год

1. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А. Сравнение значения изменений ЧСС во время рефлекторных тестов и вариабельности ритма сердца для прогноза внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. - 2004. - № 9. - С. 3441.

2. Абрамович С.Г. Особенности регуляции артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью в пожилом возрасте // Клинич. медицина. 2001. - Т. 79, № 3. - С. 30-33.

3. Абрамович С.Г., Михалевич И.М. Биологический возраст человека, сердечно-сосудистая система и скорость ее старения // Клинич. медицина. 2001. - Т. 79, № 5. - С. 30-32.

4. Агеев Ф.Т. Всем ли больным с хронической сердечной недостаточностью можно назначать Р-блокаторы // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1 (17). - С. 56.

5. Агеев Ф.Т. Сочетанное лечение АГ антагонистами кальция и стати-нами // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1 (17). - С. 40.

6. Алексеева Ю.М., Малкина Т.А., Соколов С.Ф. Взаимосвязь между изменениями частоты и вариабельности ритма сердца под действием Р-адреноблокаторов // Кардиология. 2007. - Т. 47, №12. - С. 24-29.

7. Анисимов В.Н. «Медицина анти-старения»: мифы, реальность, перспективы // Клинич. геронтология. 2006. — Т. 12, № 12. - С. 51-56.

8. Анисимов В.Н. Эволюция концепций в геронтологии. СПб.: Эскулап, 1999. - 130 с.

9. Антонов А.А. Гемодинамические аспекты гипертонической болезни //Сердце. 2006. - Т. 5, № 4 (28). - С. 210-215.

10. Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления / Рюхина И.Ю., Смирнова Е.В., Митюгов А.С. и др. // Сердце. 2006. - Т. 5, № 6 (30).-С. 296-300.

11. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: Распространенность, особенности патогенеза и лечения / Преображенский Д.В., Стеценко Т.М., Колпакова Е.В. и др. // Consilium medicum. — 2005. — Т. 7, № 12.-С. 1001-1009.

12. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функцион. диагностика. 2001. - № 3. - С. 108127.

13. Баталина М.В., Губанова Т.Г. Баландин М.Р. Влияние эгилока на жизнеспособный миокард у больных постинфарктным кардиосклерозом // Человек и лекарство: Тез. докл. 10 Росс, национ. конгр. -М, 2003.-С. 110.

14. Башкирева А.С., Хавинсон В.Х. Влияние биологического возраста на профессиональную работоспособность. Сообщ. I. Биологический возраст и умственная работоспособность // Физиология человека. — 2001.-Т. 27, №3.-С. 104-112.

15. Белозерова JI.M. Методологические особенности исследования возрастных изменений // Клинич. геронтология.—2004.-№ 1.-С. 12-16.

16. Белозерова JI.M. Методология изучения возрастных изменений // Клинич. геронтология. 2002. - Т. 8, № 12. - С. 3-7.

17. Белозерова JI.M. Определение биологического возраста по анализу крови // Клинич. геронтология. 2006. - Т. 12, № 3. - С. 50-52.

18. Белозерова JI.M. Оценка биологического возраста по эхокардиогра-фии // Успехи геронтологии. 2006. - № 19. - С. 90-92.

19. Белозерова JI.M. Физическая работоспособность и биологический возраст мужчин //Клинич. геронтология.—2008.-Т. 14, №5.-С. 21-24.

20. Белоусов Ю.Б. Классы гипотензивных препаратов: стратегия и тактика выбора первого препарата//Сердце. 2002.- Т.1,№5(5).- С.220-228.

21. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология |3-блокаторов // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, № 1 (11). - С. 32.

22. Белоусов Ю.Б., Упницкий А.А., Ерофеева С.Б. Фармакоэкономиче-ская оценка лечения сердечной недостаточности Р-блокатором би-сопрололом (зарубежные данные и собственный опыт) // Сердечная недостаточность. 2005. - Т. 6, № 1 (29). - С. 23-27.

23. Блокаторы Р-адренорецепторов в лечении артериальной гипертен-зии у больных с хронической сердечной недостаточностью / Преображенский Д.В., Тарыкина Е.В., Сидоренко Б.А. и др. // Consilium medicum. 2006. - № 1. С. 35-42.

24. Бойцов С.А. Европейские рекомендации по артериальной гипертен-зии 2007 года — уже не новые, но пока последние // Сердце. — 2008. — Т. 7, № 3 (41). С. 140-144.

25. Бойцов С.А., Колос И.П. Значение комбинированной терапии в достижении целевого уровня артериального давления у больных артериальной гипертензией // Болезни сердца и сосудов. — 2008. — № 2. — С.11-15.

26. Боровков Н.Н., Носов В.П., Королева Л.Ю. Эффективность и безопасность антагонистов кальция в лечении артериальной гипертензииу больных пожилого возраста: фокус на кардилопин // Артериальная гипертензия. 2008. - Т. 14, № 1. - С 59-64.

27. Вариабельность ритма сердца при старении и патологии кардиорес-пираторной системы / Коркушко О.В., Писарук А.В., Чеботарев Д.Ф. и др. // Клинич. геронология. 2002. - № 9. — С. 16-23.

28. Вариабельность сердечного ритма и функциональное состояние скелетных мышц при хронической сердечной недостаточности / Сумин

29. A.Н., Гайфулин Р.А., Галимзянов Д.М., Масин А.Н. // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 3 (19). - С. 134-139.

30. Варламова Н.Г., Евдокимов В.Г. Возрастные маркеры ЭКГ // Успехи геронтологии. — 2003. № 11. — С. 76-79.

31. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, О.В. Воробьева и др. Под ред. A.M. Вейна. -М.:МИА, 2003.-752 с.

32. Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма и основных показателей суточного мониторирования артериального давления у пожилых больных с артериальной гипертензией / Боровков Н.Н., Носов

33. B.П., Фурменкова Ю.В. и др. // Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов: Матер, юбил. конф., по-свящ. 100-летию каф. фак. хирургии и фак. терапии Санкт-Петерб. гос. мед. ун-та им. И. П. Павлова. СПб., 2000. — С. 124.

34. Влияние длительной терапии карведилолом на вариабельность ритма сердца у больных перенесших острый инфаркт миокарда, осложнившийся систолической дисфункцией / Павлова Н.Б., Глезер М.Г.,

35. Бойко Н.В., Соколова И.Н. // Сердечная недостаточность. 2002. -Т. 3, № 5 (15). - С. 229-233.

36. Влияние медикаментозной терапии на вариабельность ритма сердца при хронической сердечной недостаточности / Куликов К.Г., Ющук Е.Н., Дударенко О.П. и др. // Клинич. фармакол. и терапия. 2004. -№ и (З).-С. 74-80.

37. Влияние метопролола CR/XL на постинфарктное ремоделирование и нарушения ритма сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью / Сыркин А.Л., Полтавская М.Г., Шумилова К.М. и др. // Кардиология. 2003. - № 6. - С 48-53.

38. Влияние пола и возраста на вариабельность ритма и структурно-функциональные показатели сердца у больных с артериальной гипертонией / Глейзер М.Г., Бойко Н.В., Абильдинова А.Ж., Павлова Н.Б. // Клинич. геронтология. 2002,- Т. 8, № 9. - С. 9-15.

39. Возможность применения метопролола сукцината при инфаркте миокарда, осложненном сердечной недостаточностью / Терещенко С.Н., Косицына И.В., Джаиани Н.А., Голубев А.В. // Сердечная недостаточность. 2006. - Т. 7, № 4 (38). - С.179-181.

40. Войеков B.JI. Био-физико-химические аспекты старения и долголетия // Успехи геронтологии. 2002. — № 9. — С. 261-272.

41. Волкова Э.Г. Оптимизация лечения пациентов с сочетанными формами артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца // Consilium medicum. 2005. - № 2. - С. 38-44.

42. Вологдина И.В. Безопасность, эффективность и переносимость метопролола в лечении больных пожилого и старческого возраста кардиологического профиля // Артериальная гипертония. 2006. — Т. 12, № 1. - С. 52-55.

43. Выбор антигипертензивных препаратов у больных с сочетанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца: фокус на Р-блокаторы / Остроумова О.Д., Рыкова A.M., Гусева Т.Ф. и др. // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, № 5. - С. 49-53.

44. Галкин Р.А., Котельников Г.П., Яковлев О.Г. Пожилой пациент. — Самара: Перспектива, 1999. 544 с.

45. Галявич А.С. Р-адреноблокаторы в лечении артериальной гипертонии: возможности небиволола // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, №5.-С. 33-36.

46. Гельцер Б.И., Котельников В.Н., Бобылева М.В. Барорецепторная регуляция артериального давления у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонией // Терапевт, архив. — 2002. — Т. 74, № 6. — С. 59-63.

47. Гендлин Г.Е. Лечение хронической сердечной недостаточности бло-каторами Р-адренергических рецепторов // Сердечная недостаточность. 2005. - Т. 6, № 2 (30). - С. 94.

48. Гендлин Г.Е. Применение блокаторов Р-адренергических рецепторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце. 2005. -Т. 4, №2 (20).-С. 114.

49. Гендлин Г.Е. Сенильный аортальный стеноз и артериальная гипер-тензия // Сердце. 2006. - Т. 5, № 4 (28). - С. 222.

50. Генетико-биохимические механизмы онтогенетической и филогенетической адаптации / Тоцкий В.Н., Хаустова Н.Д., Алшибли Н.М., Сечняк A.JI. // Цитология и генетика. 2002. - Т. 36, № 3. - С. 69-75.

51. Гиляревский С.Р. Современные подходы к лечению гипертонических кризов // Сердце. 2008. - Т. 7, № 3 (41). - С. 171-182.

52. Гиляревский С.Р. Эффективность применения антагонистов кальция для профилактики инсульта: современные данные, основанные на доказательной информации // Сердце. 2004. - Т. 4, № 6(24). - С. 321-327.

53. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999.-460 с.

54. Глезер М.Г. Комбинированная терапия современная стратегия лечения пациентов с артериальной гипертонией // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, № 11.-С. 1579-1585.

55. Голованова Е.Д., Осипова Т.В., Козлов С.Н. Особенности антиги-пертензивной терапии бета-адреноблокаторами у пожилых // Фарма-тека. 2008. - № 7. - С. 56-59.

56. Горшунова Н.К., Медведев Н.В. Медико-социальные проблемы людей старшего возраста, связанные с нарушением здоровья, полимор-бидностью и снижением качества жизни // Человек и лекарство: Матер. 2 Всеросс. научно-практич. конф. — М., 2005. — С. 142-149.

57. Горячева А.А. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у больных артериальной гипертонии // Вестник Смоленской мед. акад. 2004. - № 1.-С. 19-21.

58. Гуревич М.А. Артериальная гипертония у пожилых: Руководство для врачей. М., 2004. - 144 с.

59. Гуревич М.А. Изолированная систолическая артериальная гипертония у пожилых // Справ, поликлин, врача. — 2002. — № 3. С. 3-5.

60. Гуревич М.А. Современные подходы к применению Р-адреноблока-торов // Экономич. вестник фармации. 2003. - № 3 (61). - С. 63-64.

61. Гуревич М.А. Тактика антигипертензивной терапии при артериальной гипертонии у пожилых. Ч. 2. // Клинич. медицина. 2002. - Т. 80, №9.-С. 9-13.

62. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца: Руководство для врачей. М., 2004. - 192 с.

63. Диагностика, профилактика и лечение артериальной гипертонии / Милягин В.А., Милягина И.В., Цепов A.JI. и др. Под ред. В.А. Ми-лягина. Смоленск, 2005. - 168 с.

64. Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых: клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению: Дисс.канд.мед.наук.-М.,2001.- 158с.

65. Добровольский А.В. Место производных дигидропиридина в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы (современное состояние проблемы) // Русский медицинский журнал. 2008. — Т. 16, № 11.-С. 1599-1607.

66. Донцов В.И, Крутько В.Н., Подколзин А.А. Фундаментальные механизмы геропрофилактики М.: Биоинформсервис, 2002. - 464с.

67. Дробинский А. Препараты метопролола на российском рынке. Экономические характеристики на основе различных параметров оценки // Экономич. вестник фармации. — 2003. — № 3 (61). — С. 65-66.

68. Жданова О.Н. Изолированная систолическая артериальная гипер-тензия у пожилых людей // Артер. гипертензия. — 2002. Т. 8, № 5. -С. 181-184.

69. Жемайтите Д., Телькснис Л. Анализ сердечного ритма. Вильнюс: Мокслас, 1982. - 130 с.

70. Закирова А.Н., Габидуллин P.P., Закирова Н.Э. Клинико-гемодинамические эффекты карведилола, влияние на перекисное окисление липидов и маркеры воспаления у больных ИБС с ХСН // Сердечная недостаточность. 2006. - Т. 7, № 1 (35). - С.14-16.

71. Карпов Ю.А. Бета-блокаторы в лечении и профилактике ишемиче-ской болезни сердца // Сердце. — 2005. — Т. 4, № 1 (19). — С. 32-35.

72. Кириченко А.А. Артериальная гипертензия у пожилых // Рос. мед. журн. 2002. - № 2. - С. 49-51.

73. Клиническая фармакология (3-адреноблокаторов: возможности повышения эффективности и безопасности терапии / Сычев Д.А., Ра-менская Г.В., Игнатьев И.В. и др. // Сердце. — 2006. Т. 5, № 3 (27). -С. 162-165.

74. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA // Сердце. 2002. — Т. 1, № 3 (3). - С. 144-150.

75. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.И., Виллевальде С.В. Рекомендации по артериальной гипертонии 2007: текст, контекст и размышления // Кардиология. 2008. - Т. 48, № 2. - С. 72-87.

76. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертония // Сердце. 2006. - Т. 5, № 4 (28). - С. 172-176.

77. Козиолова Н.А. Эффективность, безопасность и фармакоэкономиче-ский анализ лечения метопрололом больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, № 4 (14). - С. 183-186.

78. Количественная оценка показателей смертности, старения, продол-жительости жизни и биологического возраста / Подколзин А.А., Крутько В.Н., Донцов В.И. и др. М., 2001. - 56 с.

79. Комисаренко И.А. Артериальная гипертония и полиморбидность у пожилых // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, № 12. - С. 49-55.

80. Комисаренко И.А. Место Р-адреноблокаторов в лечении сердечнососудистой патологии у больных старших возрастных групп // Consilium medicum.-2005.-Т. 7, № 12.-С. 1017-1021.

81. Комисаренко И.А., Лазебник Л.Б., Преображенская И.Н. Р-адреноблокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в гериатрической практике // Клинич. геронтология. 2006. - Т. 12, № 10. - С. 84-92.

82. Комисаренко И.А., Михеева О.М. Принципы терапии артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 12. - С. 880-887.

83. Конради А.О. Артериальная гипертензия у больных, перенесших инсульт // Сердце. 2006. - Т. 5, № 4 (28). - С. 184-186.

84. Кореннова О.Ю., Нацаренус Т.А., Турушева Е.А. Клинико-экономическая эффективность и качество жизни пациентов с артериальной гипертензией на фоне комбинированной гипотензивной терапии // Сердце. 2006. - Т. 5, № 6 (30). - С. 317-318.

85. Космическая кардиология / Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Л.: Медицина, 1967. - 228 с.

86. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия. М., 1997. - 800 с.

87. Котельников Г.П., Яковлева О.Г., Захарова О.Н. Практическая гериатрия: Руководство для врачей. — Самара: Самарский Дом печати, 1995.-612 с.

88. Котовская Ю.В. Комбинированная терапия артериальной гипертонии и цереброваскулярная болезнь // Сердце. — 2005. — Т. 4, № 3 (21). -С. 142-150.

89. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Многоцентровые клинические исследования по артериальной гипертонии в России: проблемы и перспективы // Сердце. 2004. - Т. 3, № 5 (17). - С. 262-266.

90. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте // Consilium medicum. — 2004. — Т. 6, № 12.-С. 888-892.

91. Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Стародубцев А.К. Антагонисты кальция: современные аспекты применения в кардиологии // Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № Ц.-С. 113-116.

92. Кулешова Э.В. Антагонисты кальция в терапии стабильной стенокардии // Сердце. 2005. - Т. 4, № i (19). с. 23-30.

93. Лазебник Л.Б. Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты). М., 2002. — 556 с.

94. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность // Consilium medicum. -2005. Т. 7, № 12. - С. 993-995.

95. Леонова М.В., Демонова А.В., Белоусов Ю.Б. Гипотензивная эффективность метопролола по данным суточного мониторирования артериального давления // Артер. гипертония. 2000. - № 3. - С. 2226.

96. Лопатин Ю.М. Переносимость Р-адреноблокаторов в лечении хронической сердечной недостаточности. Лучшее время для начала терапии // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1(17). - С. 4142.

97. Лопатин Ю.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 2 (18). - С. 105-106.

98. Лопатин Ю.М. Фиксированные низкодозовые комбинации антиги-пертензивных средств с позиции препаратов первого выбора для лечения артериальной гипертонии // Сердце. 2005. - Т.4, №3(21). -С.120.

99. Маколкин В.И. Возможности лечения артериальной гипертонии, сочетающейся с атеросклерозом крупных сосудов // Сердце. 2006. -Т. 5, №8 (32).-С. 401-404.

100. Маколкин В.И. Метаболические нарушения при артериальной ги-пертензии — оправдано ли применение Р-блокаторов // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1 (17). - С. 45.

101. Маколкин В.И. Нужно ли пациенту с артериальной гипертонией снижать ЧСС? // Артериальная гипертензия. 2008. - Т. 14, № 2. — С. 125-130.

102. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Должны ли измениться взгляды российских врачей на принципы лечения артериальной гипертонии в свете результатов исследования ALLHAT // Сердце. 2003. - Т. 2, № 1 (17).-С. 44-50.

103. Мареев В.Ю., Даниелян М.О. Оптимизация применения БЕталока ЗОК у больных ХСН в повседневной врачебной практикЕ. Дизайн ирезультаты исследования БЕЗЕ // Сердечная недостаточность. -2005. Т. 6, № 6 (34). - С. 251-257.

104. Мартынов А.И. Метопролол: результаты контролируемых клинических исследований // Клинич. фармакол. и терапия. 2004. - № 13 (3). - С. 48-52.

105. Марцевич С.Ю. Лечение Р-адреноблокаторами: позиции доказательной медицины и реальная клиническая практика. // Кардиология. 2003. - № 7. - С 98-101.

106. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Основа выбора бета-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертензии // Фармате-ка. 2008. - № 11 (165). - С. 16-19.

107. Маслова И.М. Антигипертензивная терапия существенно снижает смертность и частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов старше 80 лет // Кардиология. 2008. - Т. 48, №8. - С. 73-74.

108. Метопролола сукцинат контролируемого высвобождения в исследовании MERIT-HP. Анализ подгрупп пациентов / Сидоренко Б.А., Бугримова М.А., Иосава И.К. и др. // Кардиология. — 2008. Т. 48, №3.-С. 85-88.

109. Милентьев А.С., Гасилин B.C. Гериатрические аспекты внутренних болезней. — М.: Медицина, 1995. — 260 с.

110. Мингазетдинова, Л.Н., Муталова Э.Г., Сахаутдинова Г.М. Лечение артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у лиц пожилого возраста. Уфа: Даурия, 2002. - 138 с.

111. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. — Иваново: Ивановская гос. мед. академия, 2002.-288 с.

112. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС. Артериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп. М: МИА, 2002. - 448 с.

113. Моисеев С.В., Фомин В.В., Таранова М.В. Метопролол (Эгилок): российский опыт применения // Клинич. фармакол. и терапия. — 2005. -№ 14(1).-С. 86-90.

114. Нарушения ритма и проводимости сердца у лиц пожилого и старческого возраста / Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Чечеткина О.Л., Мамаев В.И. // Клинич. медицина. 2000. - № 2. - С. 4-10.

115. Нарушения ритма сердца: возрастные аспекты / Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Шатило В.Б. и др. // Человек и лекарство: Матер. I Украинской науч.-практ. конф. Киев, 2000. - С. 71-101.

116. Небиеридзе Д.В. Антагонисты кальция в клинической практике: современный взгляд на проблему // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, №5.-С. 82-84.

117. Недогода С.В. Лечение артериальной гипертензии в пожилом возрасте: доказанное и недоказанное // Сердце. — 2006. Т. 5, № 4 (28). -С. 177-183.

118. Недогода С.В. Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста // Клинич. геронтология. — 2002.-Т. 8, №9. с. 42-50.

119. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению //Клинич. медицина. 2000. -Т. 78, № 7. - С. 27-31.

120. Никитина Е.А. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больных систоло-диастолической артериальной гипертензией пожилого возраста и их динамика под влиянием лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2001. -24 с.

121. Новосельцев В.Н., Яшин А.И. Почему мы стареем: математические модели истории жизни // Информ. технологии в здравоохранении. — 2002.-№5.-С. 2-11.

122. Обухова JI.K., Измайлов Д.М., Соловьева А.С. Академик Н.М. Эммануэль о природе старения и возможности продления жизни. К 90-летию со дня рождения (1.10.1915-8.12.1984) // Клинич. геронтология. 2006. - Т. 12, № 3. - С. 3-14.

123. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечнососудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. — 2007 Т. 47, № 1. - С. 4-7.

124. Ольбинская Л.И. Общность патогенеза АГ и ХСН // Сердечная недостаточность.-2002.-Т 3, № 1 (11).-С. 17-19.

125. Остроумова О.Д. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии // Сердце. 2004. -Т. 4, №6 (24).-С. 328-333.

126. Остроумова О.Д. Изолированная систолическая артериальная гипертония // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 12. — С. 672675.

127. Остроумова О.Д. Когнитивные нарушения у больных с сердечнососудистой патологией — результат нашего лечения? // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 4, № 1 (17). - С. 57.

128. Отрохова Е.В. Доказанное и спорное в тактике назначения бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности // Фарматека. 2008. - № 7 (161). - С. 45-51.

129. Панов А.В., Козулин В.Ю. Место Р-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертензии. Конфликт рекомендаций? // Сердце. — 2008. Т. 7, № 3 (41). - С. 153-156.

130. Парфенов В.А. Нормализация артериального давления как профилактика инсульта и деменции // Клинич. геронтология. 2007. - Т. 13, № 8.-С. 3-9.

131. Переносимость и клинико-функциональные критерии эффективности метопролола (эгилока) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью / Бобров В.А., Жаринов О.И., Волченко Г.В., Китура О.Е. // Украинский кардиологический журнал — 2001. — №1. С. 42.

132. Перепеч Н.Б. Бета-адреноблокаторы в терапии ИБС // Сердце. — 2006. Т. 5, № 2 (26). - С. 70-72.

133. Перепеч Н.Б. Современные (3-адреноблокаторы: диапазон свойств и обоснование предпочтений // Сердце. 2004. - Т. 3, № 3 (15). - С. 130-136.

134. Петров В.И., Недогода С.В. Мониторинг диагностики и лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста. — М.: 1111 Формат. -2001.-160 с.

135. Поворинская Т.Э. Факторы риска инсульта и цереброваскулярная патология при изолированной систолической артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста: Дисс. канд. мед. наук. М., 2002. -121 с.

136. Показатели холестерина и глюкозы крови у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией и гипертонической болезнью / Поворинская Т.Э., Ионова В.Г., Варакин Ю.Я. и др. // Клинич. геронтология. 2001. - Т. 7, № 3-4. - С. 24-26.

137. Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения // Клинич. геронтология. 2006. - Т. 12, № 10.-С. 3-13.

138. Применение (3-адреноблокаторов в комплексной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии / Данилова О.В., Хохлов

139. A.П., Федоров В.Н., Раков А.А. // Клиническая геронтология. 2003. -Т. 9, №7. -С. 17-21.

140. Применение |3-блокаторов для лечения больных с артериальной гипертонией и нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка / Лазебник.Л.Б., Михеева О.М., Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. // Клинич. геронтология. 2006. - Т. 12, № 1. - С. 27-33.

141. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной гипертонии / Подпалов

142. B.П., Деев А.Д., Сиваков В.П., Розум Л.А. // Кардиология. 2006. -Т. 46, № 1.-е. 39-42.

143. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.:Медиа Сфера, 2003.-320 с.

144. Рылова А.К. Терапия (3-блокаторами в специальных группах пациентов, страдающих ХСН (обзор результатов анализа в подгруппах исследований CIBIS II, COMET, COPERNICUS и MERIT HF) // Сердце. 2003. - Т. 2, № 4 (10). - С. 193-196.

145. Рябыкина Г.В., Соболева А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Оверлей, 2001.-200 с.

146. Савенков М.П. Преимущества сбалансированной адренергической блокады при лечении больных с ишемической болезнью сердца // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1 (17). — С. 44.

147. Сидоренко Б.А. Роль Р-блокаторов в лечении артериальной гипертонии // Сердечная недостаточность. 2002. - Т 3, № 1 (11). - С. 42.

148. Совершенствование тактики лечения сердечной недостаточности у пожилых / Егорова JI.A., Данилов А.В., Рябчикова Т.В., Семенова Л.М. // Клинич. геронтология. 2008. - Т. 14, № 3. - С. 35-39.

149. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца // Сердце. 2002. — Т. 1, № 2 (2). — С. 7275.

150. Соколова Л. А. Пожилой больной с изолированной систолической артериальной гипертензией: польза и риск от антигипертензивной терапии // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. — 2001. № 2. - С.66.68.

151. Староверов И.И. Р-блокаторы при лечении больных с острыми коронарными синдромами // Сердце — 2002. — Т. 1, № 1 (1). — С. 42-43.

152. Стаценко М.Е., Пилясова О.В., Параваева В.П. Клиническая эффективность применения нифедипина пролонгированного действия у больных артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких // Кардиология. 2008. - Т. 48, № 4. - С. 34-37.

153. Терещенко С.Н. Использование (3-адреноблокаторов у больных с относительными противопоказаниями к их применению // Сердце. -2002.-Т. 1, № 4 (4). С. 180-181.

154. Терещенко С.Н. Как мы назначаем (3-адреноблокаторы при ХСН // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5, № 4 (26). - С. 123.

155. Терещенко С.Н. Почечная функция при хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста // Сердце. 2002. - Т. 1, № 5 (5). - С. 251-256.

156. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Бета-блокаторы в лечении артериальной гипертонии, или Великобритания против остальной Европы // Системные гипертензии. 2008. - № 1. - С. 20-24.

157. Терещенко С.Н., Чуич Н.Г., Джаиани Н.А. Что мы знаем о частоте сердечных сокращений и что дает ее урежение? // Кардиология. -2007. Т. 47, № 6. - С. 78-84.

158. Титов В.И., Белова И.В. Особенности терапии изолированной систолической артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте // Сб. научно-практич. работ, посвященный 75-летию поликлиники медицинского центра. М., 2000. — С. 114-118.

159. Тихонов П.П., Соколова П.А. Особенности регулирующих механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления // Кардиология. 2007 - Т. 47, № 1. - С. 16-21.

160. Токарь А.В., Войтенко В.П., Полюхов A.M. Использование методики определения биологического возраста в донозологической диагностике: Методические рекомендации. Киев, 1990. — 14 с.

161. Третьяков С.В. Шпагина JI.A. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста // Клинич. геронтология. 2006. - Т. 12, № 10. - С. 23-28.

162. Упницкий А.А. Сердечная недостаточность при артериальной гипертонии. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, возможности фармакологического предупреждения // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, № 2 (12). - С. 92-93.

163. Фармакокинетика и фармакодинамика эналаприла и метопролола у пожилых с патологией органов пищеварения / Лазебник Л.Б., Ми-хеева О.М., Дроздов В.Н. и др. // Клинич. геронтология. 2007. - Т. 13, № 1.-С. 22-28.

164. Фомин И.В. Терапия ХСН (3-блокаторами: реальность и перспектива // Сердечная недостаточность. 2002. — Т. 3, № 1 (11). - С. 31.

165. Фурменкова Ю.В. Сравнительная оценка вегетативной регуляции артериального давления у лиц с изолированной систолической артериальной гипертонией в возрастном аспекте. Дисс. канд.мед.наук. -М., 2002.- 104 с.

166. Хирманов В.Н. Современный антагонист кальциевых каналов — ла-цидипин. Свойства и преимущества при лечении артериальной гипертензии // Сердце. 2002. - Т. 1, № 4 (4). - С. 173-176.

167. Целесообразность медикаментозной терапии и приверженность к лечению пожилых пациентов с артериальной гипертонией / Комис-саренко И.А., Лазебник Л.Б., Шутемова Е.А., Карагодина Ю.Я. // Клинич. геронтология. 2002. - Т. 8, № 9. - С. 38-41.

168. Цырлин В.А. Центральная регуляция кровообращения и артериальная гипертензия // Артериальная гипертония. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 66-77.

169. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы // Сердце.-2002.—Т. 1, № 5(5).—С. 217-220.

170. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертонии // Сердце. 2005. - Т. 4, № 3 (21). - С. 120-127.

171. Чазова И.Е. Лечение АГ как профилактика сердечно-сосудистых осложнений// Сердечная недостаточность.—2002.—Т. 3,№1 (11).—С. 14-16.

172. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии (исследование ЭТНА) // Consilium medicum. 2005. — № 1. - С. 25-27.

173. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Современные клинические рекомендации по артериальной гипертонии // Сердце.-2008.-Т.7,№3(41).-С. 136-138.

174. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия в клинике внутренних болезней. Киев, 1977.-304 с.

175. Чермных Н.А. Адаптивные механизмы сердечно-сосудистой системы у пожилых людей // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. — 2004. Т. 90, № 8. - С. 248-249.

176. Чермных Н.А., Логинова Т.П. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы старых людей — жителей Севера // Успехи геронтологии 2006. - № 18. - С. 59-65.

177. Шалаев С.В. Раннее применение внутривенных Р-блокаторов в лечении острых коронарных синдромов // Сердце. 2004. - Т. 3, № 3 (15). — С.116-118.

178. Швалев В.Н., Татарский Н.А. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы // Кардиология. 2001. - Т. 41, № 2. - С. 10-14.

179. Широков Б.П. Эффективность адаптации и военно-профессионального обучения курсантов училища вертолетной авиации с различным темпом биологического старения: Дисс. канд. мед. наук. — Саратов, 2000. — 157 с.

180. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, № 1 (11). - С. 12-13.

181. Шляхто Е.В., Конради А.О. Артериальная гипертензия у пожилых -новое о старом // Сердце. 2008. - Т. 7, № 3 (41). - С. 145-152.

182. Шмырев В.И., Боброва Т.А. Цереброваскулярные нарушения у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией // Клинич. геронтология.-2001.-Т. 7, № 10.-С. 7-10.

183. Эластические свойства артериальной стенки у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста / Сторожаков Г.И., Червякова Ю.Б., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. // Клинич. геронтология. 2006. - Т. 12, № 10. - С. 33-37.

184. Этиология хронической сердечной недостаточности и причины смерти больных старших возрастных групп / Полубоярова Н.М., Алексеева JI.A., Преображенский Д.В. и др. // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, № 2 (12). - С. 74-75.

185. Эффективность и безопасность Эгилока ретард при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей / Тюрина Т.В., Гротова А.В., Крылова Л.Г., Бухенский И.М. // Артериальная гипертензия. 2008. -Т. 14, №2.-С. 143-146.

186. Эффективность линейной и нелинейной аппроксимации в формулах определения биологического возраста человека / Крутько В.Н., Донцов В.И., Подколзин А.А., Мегреладзе А.Г. // Клинич. геронтология. -2001.-Т. 7, № 10.-С. 15-19.

187. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд клинициста // Сердце. 2006. - Т. 5, № 1 (25). -С. 18-23.

188. Abellan Aleman J, Martinez Garcia JF, Merino Sanchez J. Evaluation of psychosomatic symptomatology in hypertensive patients treated with ler-canidipine // An Med Interna. 2003. - № 20 (6). P. 287-291.

189. Akamine D., Filho M.K., Peres C.M. Drug-nutrient interactions in elderly people // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007.-Vol. 10(3).-P. 304-310.

190. Ambrosioni E. Arterial hypertension in elderly individuals // Presse Med. -2002.-Vol. 31.-P. 17-20.

191. Arima H., Chalmers J., Woodward M. Lower target blood pressures are safe and effective for the prevention of recurrent stroke: the PROGRESS trial // Hypertens. 2006. - Vol. 24 (6). - P. 1201-1208.

192. Bangalore S., Messerli F.H., Kostis J.V. Cardiovascular protection using beta-blockers. A critical Review of the evidence // Am Coll Cardiol. — 2007. Vol. 50 (7). - P. 563-572.

193. Beevers D.G. The end of beta blockers for uncomplicated hypertension? //Lancet. -2005. -Vol. 366 (9496).-P. 1510-1512.

194. Benetos A., Adamopoulos C., Argyriadis P. Clinical results with bi-soprolol 2.5 mg/hydrochlorothiazide 6.25 mg combination in systolic hypertension in the elderly // J Hypertens. 2002. - Vol. 20. - P. 21-25.

195. Brooks T.W., Finch C.K., Lobo B.L. Blood pressure management in acute hypertensive emergency // Am J Health Syst Pharm. 2007. — Vol. 64 (24).-P. 2579-2582.

196. Carlberg В., Samuelsson O., Lindholm L. Atenolol in Hypertension: is it a Wise choice? // Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 1684-1689.

197. Deedwania P.C., Giles T.D., Klibaner M. Efficacy, safety and tolerability of metoprolol CR/XL in patients with diabetes and chronic heart failure: Experiences from MERIT-HF // Am heart J. 2005. - Vol. 149. - P. 159-167.

198. Deedwania P.C., Gottieb S., Ghali J.K. Efficacy, safety and tolerability of p-adrenergic blockade with metoprolol CR/XL in elderly patients with heart failure // Eur J Heart Failure. 2004. - Vol. 25. - P. 1300-1309.

199. Elliott H.L., Elawad M., Wilkinson R. Persistence of antihypertensive efficacy after missed doses: comparison of amlodipine and nifedipine gastrointestinal therapeutic system // J Hypertens. — 2002. — Vol. 20 (2). — P. 333-338.

200. Esler M. The sympathetic system and hypertension. // Amer. J. Hypertens. 2000. - Vol. 13 (6).-P. 99-105.

201. Evans W.E, McLeod H.L. Pharmacogenomics drug disposition, drug targets, and side effects // N Engl J Med. - 2003. - Vol. 348 (6). - P. 538549.

202. Fagard R., Van Den Broeke C., De Cort P. Prognostic significance of blood pressure measured in the office, at home and during ambulatory monitoring in older patients in general practice // Hum Hypertens.2005.-Vol. 19.-P. 801-807.

203. Frank A., Belokopytov M., Shapiro Y. The cumulative heart strain index a novel approach to assess the physiological strain induced by exercise-heart stress // Eur. J. appl. physiol. - 2001. - Vol. 84. - P. 527532.

204. Franklin S.S. Hypertension in Older People: Part 1 // Clin Hypertens.2006. Vol. - 8 (6). - P. 444-449.

205. Franklin S.S. Hypertension in Older People: Part 2 // Clin Hypertens. -2006. Vol. - 8 (7). - P. 521-525.

206. Franklin S.S. Systolic blood pressure: it is time to take control // Am J Hypertens. 2004. - Vol. 17 (12). - P. 49-54.

207. Franklin S.S., Pio J. R., Wong N.D. Predictors of new-onset diastolic and systolic hypertension. The Framingham Heart Study // Circulation. — 2005.-Vol. Ill (9).-P. 1121-1127.

208. Gryglas P. The comparison of hypotensive efficiency and tolerability of amlodipine and enalapril in patients with essential hypertension // Pol Arch Med Wewn. 2001. -Vol. 105 (2).-P. 109-115.

209. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial Hypertension // J. Hypertens. 2003. - Vol. 21. - P. 10111053.

210. Guzzetti S., La Rovere M.T., Pinna G.D. Different spectral components of 24-h heart rate variability are related to different modes of death in chronic heart failure // Eur Heart J. 2005. - Vol. 26 (4). - P. 357362.

211. Hansen T.W., Jeppesen J., Rasmussen S. Ambulatory blood pressure monitoring and risk of cardiovascular disease: a population based study // Am J Hyhertens. 2006. - Vol. 19. - P. 243-250.

212. Hollenberg NK, Williams GH, Anderson R. Symptoms and the distress they cause: comparison of an aldosterone antagonist and a calcium channel blocking agent in patients with systolic hypertension // Arch Intern Med. 2003. - Vol. 14 (13). - P. 1543-1548.

213. Ichihara A, Hayashi M, Koura Y. Long-term effects of intensive blood-pressure lowering on arterial wall stiffness in hypertensive patients // Am J Hypertens. 2003. - Vol. 16 (11). - P. 959-965.

214. Izzo J.L. Stagnation and the critical need for hypertension subtyping // Clin Hypertens.-2008.-Vol. 10(3).-P. 174-175.

215. Janosi A., Ghali J., Herlitz J. for MERIT-HF Study Group. Metoprolol CR/XL in postmyocardial infarction patients with chronic heart failure: expences from MERIT-HF // Am. Heart J. 2003. - Vol. 146(4). - P. 721-728.

216. Johnson J.A., Zineh I., Puckett B.J. Beta 1-adrenergic receptor polymorphisms and antihypertensive response to metoprolol // Clin Farmacol Ther.-2003.-Vol. 74(1).-P. 44-52.

217. Kaplan N.M. Opie L.H. Controversies in hypertension // Lancet. — 2006. -Vol. 367 (9505). -P. 168-176.

218. Kapoor J.R., Chaudry S., Agostini J.V. Systolic hypertension in older persons: how aggressive should treatment be? // Prog Cardiovasc Dis. -2006. Vol. 48 (6). - P. 397-406.

219. Karpeggiani C., Emdin M., Bonaguidi F. Personality traits and heart rate variability predict long-term cardiac mortality after myocardial infarction // Eur Heart J. 2005. - Vol. 26 (16). - P. 1612-1617.

220. Kes S., Caglar N., Canberk A. Treatment of mild-to-moderate hypertension with calcium channel blockers: a multicentre comparison of once-daily nifedipine GITS with once-daily amlodipine // Curr Med Res Opin. -2003.-Vol. 19(3).-P. 226-237.

221. Kirchheiner J., Heesch C., Bauer S. Impact of the ultrarapid metabolizer genotype of cytochrome P4502D6 on metoprolol parmacokinetics and pharmacodynamics // Clin Pharmacol Ther. 2004. - Vol. 76(4). - P. 302-312.

222. Kleiger R.E., Stein P.K., Bigger J.T. Heart rate variability: measurement and clinical utility // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2005. - Vol. 10 (l).-P. 88-101.

223. Kostis J.B. Treatment of hypertension in older patients: an updated look at the role of calcium antagonists // Am J Geriatr Cardiol. 2003. — Vol. 12 (5).-P. 319-327.

224. Krakoff L.R. Older patients need better guidelines for optimal treatment of high blood pressure: 1 size fits few // Hypertension. 2008. - Vol. 51 (4).-P. 817-818.

225. Kuhlkamp V., Schirdewan A., Stangl K. Use of metoprolol CR/XL to maintain sinus rhythm after conversion from persistent atrial fibrillation: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // J Am Coll car-diol. 2003. - Vol. 36 (1). - P. 139-146.

226. La Rovere M.T., Pinna G.D., Hohnloser S.H. Baroreflex sensitivity and heart rate variability in the identification of patients at risk for lifethreatening arrhythmias: implication for clinical trials // Circulation. -2001.-Vol. 103.-P. 2072-2077.

227. La Rovere M.T., Pinna G.D., Maestri R. Short-term heart rate variability predicts sudden cardiac death in chronic heart failure patients // Circulation. 2003. - Vol. 107 (4). - P. 565-570.

228. Lamarre-Cliche M, Lacourciere Y, de Champlain J. Does QTc interval predict the response to beta-blockers and calcium channel blockers in hypertensives? // Heart Dis. 2003. - Vol. 5 (4). - P. 244-252.

229. Lampert R., Ickovics J., Viscoli C. Effects of propranolol on recovery of heart rate variability following acute myocardial infarction and relation to outcome in the Beta-Blocker Heart Attack Trial // Am. J. Cardiol. 2003. -Vol.91 (2).-P. 137-142.

230. Law M.R., Wald N.J., Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trial//BMJ.-2003.- Vol. 326.-P. 1427-1434.

231. Law M.R., Wald N.J., Morris J. Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and strokes: a new preventive strategy // Health Technol Assess. 2003. - Vol. 7. - P. 31.

232. Lefrandt J.D., Heitmann J., Sevre K. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study // Am J Hypertens. 2001. - Vol. 14(1).-P. 1083-1089.

233. Lindeman R.D. Hypertension and kidney protection in the elderly: what is the evidence in 2007? // Int Urol Nephrol. 2007. - Vol. 39 (2). - P. 669-678.

234. Lindgren С., Makilcallio К., Jokinen M. Prognostic significance of heart rate variability among patients with optimized beta-blocking medication after myocardial infarction // Ear Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 2127.

235. Lindholm L.H., Carlberg В., Samuelsson O. Should beta blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1545-1553.

236. Loupez-Sendon J., Swedberg K., Mc Murray J. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers // Eur Heart J. 2004. - Vol. 25 (15).-P. 1341-1362.

237. Manzo В A, Matalka MS, Ravnan SL. Evaluation of a therapeutic conversion from amlodipine to felodipine // Pharmacotherapy. 2003. - Vol. 23 (11).-P. 1508-1512.

238. Marik P.E., Varon J. Hypertensive Crises. Challenges and Managment // Chest.-2007.-Vol. 131 (6).-P. 1949-1962.

239. Mashima К, Nakatsu T, Murakami Т. Exponential-exponential cosine fitting of blood pressure decay induced by a long-acting calcium blocker, amlodipine, using home blood pressure measurement // Clin Exp Hypertens. 2003. - Vol. 25 (3). - P. 145-154.

240. Mattila K., Haavisto M., Rajala S., Heikinheimo R. Blood Pressure and Five year survival in the very old // BMG. 1988. - Vol. 296. - P. 887889.

241. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 20012007.

242. Mounier-Vehier C., Jaboureck O., Emeriau J.P. Randomized, comparative, double-blind study of amlodipine vs. nicardipine as a treatment of isolated systolic hypertension in the elderly // Fundam Clin Pharmacol. -2002. Vol. 16 (6). - P. 537-544.

243. Mouser M., Setaro F.J. Resistant or Difficult-to-Control Hypertension // N Engl J Med. 2006. - Vol. 355 (4). - P. 385-392.

244. Neutel J.M., Gilderman L. Hypertension Control in the Elderly // Clin Hypertens. 2008. - Vol. 10 (1). - P. 33-39.

245. Nuttall S.L., Toescu V., Kendall M.J. Beta-blocade after myocardial infarction // BMJ. 2003. - Vol. 320 (7234). - P. 581-588.

246. Ong K.L., Cheung B.M., Man Y.B. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among United States adults 1999-2004 // Hypertension. 2007. - Vol. 49 (1). - P. 69-75.

247. Opie L., Schall R. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension // J Am Coll Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 315322.

248. Pathak A., Hanon O., Negre-Pages L. Rationale, design and methods of the OSCAR study: observational study on cognitive function and systolic blood pressure reduction in hypertensive patients // Fundam Clin Pharmacol. 2007. - Vol. 21 (2). - P. 199-205.

249. Perry H.M., Davis B.R., Price. Effect of treating isolated systolic hypertension on the risk of developing various types and subtypes of stroke. The Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) // JAMA. -2000. Vol. 284. - P. 465-471.

250. Pessina A.C., Boari L., De Dominicis E. Efficacy, tolerability and influence on "quality of life" of nifedipine GITS versus amlodipine in elderly patients with mild-moderate hypertension // Blood Press. 2001. — Vol. 10(3).-P. 176-183.

251. Phillips R.A., Kloner R.A., Grimm R.H. The effects of amlodipine compared to losartan in patients with mild to moderately severe hypertension // J Clin Hypertens (Greenwich). 2003. - Vol. 5 (1). - P. 17-23.

252. Rahn K.H. Recent intervention studies with antihypertensive drugs and their influence on guidelines // Med Klin (Munich). 2003. - Vol. 15 (12).-P. 771-775.

253. Rau Т., Heide R., Bergmann K. Effect of the CYP2D6 genotype on metoprolol metabolism persists during long-term treatment // Pharmacogenetics. 2002. - Vol. 12 (6). - P. 465-472.

254. Robinson T.G., Potter J.F. Blood pressure in acute stroke // Age Ageihg. -2004.-Vol. 33 (l).-P. 6-12.

255. Rogers R.L. Anderson R.S. Severe Hyhertension in the geriatric patient -is it an emergency or not?// Clin Geriatr Med. 0 2007. Vol. 23(2). - P. 363-370.

256. Sapienza S., Sacco P., Floyd K. Results of a pilot pharmacotherapy quality improvement program using fixed-dose, combination amlodip-ine/benazepril antihypertensive therapy in a long-term care setting // Clin. Ther.-2003.-Vol. 25 (6).-P. 1872-1887.

257. Staessen J., Ji-Guang Wang, Thijs L. Calcium-cannel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trials // Am. J. Hypertens. 2002. - Vol. 15. - P. 1085-1093.

258. Staessen J., Wang G., Thijs L. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction: a quantitative overview update until 1 march 2003 // Hypertens. 2003. - Vol. 21.-P. 1055-1076.

259. Staessen J.A., Wang J., Bianchi G. Essential hypertension // Lancet. — 2003.-Vol. 361.-P. 1629-1641.

260. Terra S.G., Pauly D.F., Lee C.R. Beta-adrenergic receptor polymorphism and responses during titration of metoprolol controlled release/extended release in heart failure // Clin Pharm Ther. 2005. - Vol. 77(3). - P. 127-137.

261. Tsutamoto Т., Tsutsui Т., Maeda K. Effects of long-acting calcium channel antagonists on neurohumoral factors: comparison of nifedipine coat-core with amlodipine // Cardiovasc Pharmacol. 2003. - Vol. 41(1). - P. 77-81.

262. Tu K., Campbell N., Chen Z. Use of beta-blockers for uncomplicated hypertension in the elderly: a cause for concern // Hum Hypertens. 2007. -Vol.21 (4).-P. 271-275.

263. Turnheim K. Drug therapy in the elderly // Exp Gerontol. 2004. - Vol 39 (11).-P. 1731-1738.

264. Vaidya C.K., Ouellette J/R. Hypertensive Urgency and Emergency // Hospital Physician. 2007. - Vol. 3. - P. 43-50.

265. Veldhuisen D.J., Aass H., Allaf D. Presence and development of atrial fibrillation in chronic heart failure: Experiences from the MERIT-HF study // Eur J Heart Failure. 2006. - Vol. 8. - P. 539-546.

266. Volpe M., Junren Z., Maxwell T. Comparison of the blood pressure-lowering effects and tolerability of Losartan-and Amlodipine-based regimens in patients with isolated systolic hypertension. // Clin Ther. -2003. Vol. 25 (5). - P. 1469-1489.

267. Wang J.G., Staessen J.A., Franklin S.S. Systolic and diastolic blood pressure lowering as determinants of cardiovascular jutcome // Hypertension. 2005. - Vol. 45 (5). - P. 907-913.

268. Weber M.A., Julius S., Kjeldsen S.E. Blood pressure dependent and independent effects of antihypertensive treatment on clinical events in the VALUE Trial // Lancet. 2004. - Vol. 363 (9426). - P. 2049-2051.

269. Wenzel R.R. Renal protection in hypertensive patients: selection of antihypertensive therapy // Drugs. 2005. - Vol. 65 (2). - P. 29-39.

270. White W.B., Saunders E., Noveck R.J. Comparative efficacy and safety of nisoldipine extended-release (ER) and amlodipine (CESNA-III study) in African American patients with hypertension // Am J Hypertens. — 2003.-Vol. 16 (9).-P. 739-745.

271. Wikstrand J., Berglund G., Hedblad B. Antiatherosclerotic effects of beta-blockers // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 91 (12 A). - P. 25-28.

272. Wing L.M., Reid C.M., Ryan P. A comparision of outcomes with angio-tensin-converting-enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly // N Engl J Med. 2003. - Vol. 348. - P. 583-592.

273. Wuttke H., Rau Т., Heide R. Increased frequence of cytochrome P4502D6 poor metabolizers among patients with metoprolo-associated adverse effects // Clin Pharmacol. 2002. - Vol. 72 (4). - P. 429-437.

274. Zineh I., Beitelshees A., Gaedigk A. Parmacokinetics and CYP2D6 geno types do not predict metoprolol adverse events or efficacy in hyperten sion // Clin Pharmacol Ther. 2004. - Vol. 76 (6). - P. 536-544.