Оптимизация анестезиологической защиты при эндомикрохирургических оториноларингологических операциях с использованием управляемой гипотонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Сабуров, Риф Исламович

• Сабуров, Риф Исламович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сабуров, Риф Исламович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние эндоскопической, микрохирургической хирургии в оториноларингологии.

1.2 Трудности при выполнении видеоэндоскопических и микрохирургических операций на ЛОР органах при различных методах анестезии

1.3 Управляемая гипотония как компонент анестезиологического пособия для снижения кровоточивости тканей в оперативной оториноларингологии

1.4 Сравнительная характеристика фармакологических средств, используемых при управляемой гипотонии. Жидкие нитраты изосорбид динитрат и нитроглицерин - фармакологическая характеристика

Глава 2 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика больных

2.2 Изучение центральной гемодинамики

2.3 Исследование функции внешнего дыхания

2.4 Оценка показателей гемостаза, гормонов стресса, оксида азота в крови, определение интраоперационной кровопотери

2.5 Транскраниальная доплерография сосудов головного мозга.

2.6 Статистические методы исследования

Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Анализ показателей центральной гемодинамики при 50 проведении общей анестезии и общей анестезии на фоне управляемой гипотонии

3.2 Динамика параметров внешнего дыхания при проведении 61 оториноларингологических операций под общей анестезией и общей анестезией на фоне управляемой гипотонии

3.3 Анализ нейроэндокринного ответа

3.4 Коагулопатические изменения

3.5 Изменение метаболизма в организме при введении изосор- 73 бида динитрата и нитроглицерина

3.6 Результаты интраоперационного мониторинга транскрани- 76 альной доплерографии

3.7 Влияние методов управляемой гипотонии на величину ин- 82 траоперационной кровопотери

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация анестезиологической защиты при эндомикрохирургических оториноларингологических операциях с использованием управляемой гипотонии»

Актуальность проблемы. Современное развитие хирургического пособия при оториноларингологических операциях предопределяет применение современных технологий, эндоскопической аппаратуры, микроскопов. Только за последнее десятилетие создано направление в ринологии-функциональная эндоскопическая и микрохирургическая риносинусохирургия (Пискунов Г.З., 2002). Хирургические вмешательства в этой области выполняются на исключительно сложных анатомических структурах и требуют постоянного, хорошего визуального контроля. При этом радикальное выполнение подобного вмешательства значительно ограничивается кровоточивостью слизистой оболочки и костной ткани (Арефьева Н.А., 2003). Обильное кровоснабжение ЛОР органов, зоны повышенной болевой чувствительности, ограниченность операционного поля требуют, наряду с большой профессиональной подготовленности хирурга, обеспечение «сухого» поля и полноценного обезболивания (Полупит Ю.С., 2004; Герман И., 1995).

При проведении больших хирургических вмешательств с использованием эндоскопических и микрохирургических технологий (риногенные, отогенные осложнения, опухолевые и травматических процессы), методами местной анестезии невозможно добиться адекватного обезболивания и снизить объем кро-вопотери. Общая анестезия, эндотрахеальный наркоз, сравнительно редко применявшиеся в прошлом, в последние годы широко используется при оториноларингологических операциях (Тимошенко А.Л., 2003). Однако традиционные методы общей анестезии, обеспечивающие адекватную анестезию и мнорелак-сацию больного во время операции, не только не уменьшают объем кровопоте-ри, но в некоторых случаях даже увеличивают его, что связано с вазодилята-цией периферического сосудистого русла на фоне торможения кортикоадрена-ловой системы больного ( Арефьева Н.А.,2002). Интенсивная кровогочивос!ь тканей создает значительные трудности хирургу при выполнении оперативного вмешательства, возникает угроза осложнений и в результате ограничивается применение эндоскопических и микрохирургических технологий (Волков А.Г., 1998; Аксенов В.М, 1996).

Известно, что деятельность анестезиолога направляется не только на защиту пациента от операционной травмы и предупреждения у него болевого синдрома, но и на целенаправленное повышение резервных возможностей организма, при необходимости осуществление коррекции функциональных сдвигов возникающих вследствие операции (Полушин Ю.С., 2004). Внедрение методов интенсивной терапии интраоперациоиио, а именно использование состояния управляемой гипотонии за счет жидких нитратов позволяет расширить границы функциональной операбельности и повысить эффективность анестезиологической защиты. Возможность коррегировать такие важные функции жизнедеятельности организма, как центральная гемодинамика, мозговой кровоток, гемокоагуляция, уровень гормонов стресса, функции внешнего дыхания, обеспечивает внедрение в анестезиологическое пособие метода контролируемой гипотонии при оториноларингологических операциях, что позволяет снизить кровоточивость тканей и улучшить.технические условия работы хирурга, то есть обеспечить состояние «сухого» поля (Дюк Дж., 2005; Лихван-цев В.В.,2005; Герман И.,1995; Литл Д.М., 1961).

Сказанное объясняет необходимость внедрения методов анестезии с уменьшением кровопотери и созданием «сухого» операционного поля, что является актуальным для современной хирургической оториноларингологии.

Цель исследования.

Целью исследования явилась оптимизация анестезиологической защиты, то есть интраоперационной интенсивной терапии в общей анестезии, путем внедрения в практику методов управляемой гипотонии жидкими нитратами для снижения кровоточивости тканей, улучшения технических условий работы хирурга и предупреждения осложнений при проведении эндомикрохирур-гических оториноларингологических операций.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности проведения различных методов обезболивания при оториноларингологических эндомпкрохирургических операциях.

2. Определить влияние управляемой гипотонии на основные функции жизнеобеспечения при проведении общей анестезии.

3. Обосновать метод анестезиологической защиты при проведении эндо-микрохирургических оториноларингологических операций, с использованием жидких нитратов для снижения интраоперационной кровоточивости тканей и обеспечения безопасности пациента.

Новизна исследования.

Предложенный метод современной общей анестезии с использованием нейролептанальгезии и атаралгезии на фоне управляемой гипотонии жидкими нитратами позволяет создать оптимальные условия для выполнения сложных эндомикрохирургических реконструктивных вмешательств на ЛОР органах, вместе с тем обеспечивает минимальный риск анестезии для больного. , .

Практическая значимость.

Изучение функций жизнеобеспечения при различных видах анестезии в оториноларингологии позволило оптимизировать общую анестезию за счет проведения управляемой гипотонии жидкими нитратами. Использование ин-траоперацинной интенсивной терапии при общей анестезии в отоларингологии позволяет значительно снизить операционную кровоточивость тканей и вместе с тем максимально уменьшить осложнения, связанные со снижением системного артериального давления и редукции мозгового кровотока.

Метод управляемой гипотонии дает возможность своевременно проводить профилактику интраоперационных и послеоперационных осложнений при оториноларингологических операциях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Изменение центральной гемодинамики при общей анестезии и общей анестезии с использованием управляемой гипотонии отличаются увелечением производительности миокарда при использовании жидких нитратов.

Состояние внешнего дыхания при ЛОР операциях при различных видах общей анестезии выражаются в расстройствах рестриктивного характера.

2. Коагулопатические изменения при применении общей анестезии с использоавнием жидких нитратов характеризуются уменьшением гиперагрегации тромбоцитов по сравнению с традиционной общей анестезией.

Уровень стресс гормонов при местной анестезии достоверно выше и не отличается при общей традиционной анестезии и общей анестезии на фоне управляемой гипотонии.

Содержание оксида азота в крови при использовании жидких нитратов возрастало на 20%.

3. По данным мониторинга транскраниальной доплерографии сосудов головного мозга на фоне использования жидких нитратов линейная скорость кровотока оставалась в пределах нормы.

4. Интраоперационная кровопотеря при использовании управляемой гипотонии была достоверно меньше чем при других методах анестезии.

Внедрение результатов исследования.

Разработанная методика управляемой гипотонии внедрена в практику работы городского оториноларингологического центра г. Уфы в муниципальной больнице № 5, оюриноларингологических о [делениях больниц jY> 13, 21. 22, РКБ, а также в практику преподавания кафедр оториноларингологии и кафедры офтальмологиии с курсом оториноларингологии ИПО БГМУ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на заседании Ассоциации оториноларингологв Башкортостана (Уфа,2003,2004 гг.); на межрегионарной Башкирской Республиканской конференции « Современные проблемы оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии» (Киргиз-Мияки, 2003 г.); на Юбилейной конференции посвященной 10-летию Российского общества рино-логов (г. Курск, 15-16 мая 2002 года); на Всероссийской конференции с международным участием «Проблема реабилитации в оториноларингологии» (г. Самара, 2003 г); на Российской конференции «Доказательная медицина в оториноларингологии» ( г. Кисловодск, 2004 г.); на IV конгрессе Российского общества ринологов (г. Санкт-Петербург, 2005 г.); на Всероссийской научной конференции с международным участием посвященной 100-летию со дня основания филиала « Иммунопрепарат» ФГУП НПО «Микроген» МЗ и CP РФ ( г. Уфа, 2005 г.)

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 7 в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 214 источников, из них 139 отечественных и 75 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Сабуров, Риф Исламович

ВЫВОДЫ

1. При проведении видеоэндоскопических операций у больных с сочетанной хирургической патологией ЛОР органов, под общей анестезией с управляемой гипотонии отмечено снижение АДср. и ОПСС на фоне увеличения сердечного индекса с уменьшением кровоточивости и наличия «сухого» операционного поля в то время как без использования жидких нитратов наблюдалась более высокая кровоточивость и соответственно ухудшение визуализации операционного поля.

При обеих видах общей анестезии имели место рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания не выходящие за пределы нормы.

2.На фоне управляемой гипотонии при снижении АДср. на 45% от исходного сохранялся достаточный сердечный выброс и адекватный мозговой кровоток.

3. Уровень кортизола и АКТГ при обеих видах общей анестезии был в пределах нормы и достоверно не отличался, а при местной анестезии был достоверно выше. Уровень оксида азота при использовании жидких нитратов повышался на 20% .

4. Общая анестезия с использованием жидких нитратов обеспечивает адекватный уровень центральной гемодинамики и мозгового кровотока, достаточное стабильное состояние коагуляционной системы, лучшие условия для проведения видеоэндоскопических операций на ЛОР органах для хирурга, снижение среднего пребывания больного в стационаре и бсзоипстгость пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью выбора метода обезболивания и минимизации гемодинамических нарушений необходимы строгий предоперационный отбор, кроме стандартного обследования перед операцией под общим обезболиванием больному необходимо провести коагулограмму, эхокардиографию, предоперационное комплексное стресс-тестирования мозгового кровотока.

2. При выполнении эндомикрохирургических операций на ЛОР органах следует использовать общую анестезию на фоне управляемой гипотонии.

3. В зависимости от применяемых жидких нитратов (изосорбид динитрат, нитроглицерин), учитывать дозировки препаратов, которые определяются клиническим состоянием пациента, предполагаемым объемом интраоперационной кровопотери и необходимостью оптимального состояния операционного поля для выполнения ЛОР операций. Доза жидких нитратов применяемых для состояния управляемой гипотонии должна состоять от 1,1 до 1.4 мкг на кг массы тела в минуту.

4. Учитывая более выраженное снижение параметров гемодинамики при проведении общей анестезии на фоне управляемой гипотонии необходимо проводить интраоперационный контроль гемодинамики, параметров дыхания а также, при возможности, использовать интраоперационный транскраниальный доплерографический мониторинг.

5. Следует проводить послеоперационный контроль гемодинамики, коагулограммы в условиях отделения интенсивной терапии не менее 2 часов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сабуров, Риф Исламович, 2006 год

1. Абрамов Т.Д. Анатомические основы носовых кровотечений пещеристой части внутренней сонной артерии Текст.: автореф. дис. +канд. мед.наук / Т.Д.Абрамов .- М., 1988.-24 с.

2. Аксенов В.М. Носовые кровотечения Текст. / В.М.Аксенов // М.: Изд-во Российского ун та Дружбы народов, 1996.-17с.

3. Андронников В.Ю. Обезболивание при аденотомии Текст. / В.Ю.Андронников, П.В. Павлов // Тез. докл. 16-го съезда оториноларингологов Р.Ф.- Сочи.,2001.-С.345-346.

4. Арефьева Н.А. Клинические лекции по оториноларингологии Текст./ Н.А.Арефьева .- Уфа : Изд-во Башкирского гос. мед. ун та, 2003.- 337с.

5. Арефьева Н.А. Обезболивание при оториноларингологических операциях Текст. / Н.А.Арефьева, Р.К. Абдурашитов, Р.И. Сабуров. Уфа : Изд-во Башкирского гос. мед. ун та, 2002.- 365с.

6. Арефьева Н.А. Система гемостаза у больных аллергическим ринитом Текст. / Н.А.Арефьева, Р.М.Фазлыева, П.Н. Машко// Российская ринология .- 1997.- 4.- С.8.

7. Архипова Ю.В. Профузные носовые кровотечения Текст. : автореф. дис. + канд. мед. наук / Ю.В.Архипова // М., 2000 .- 17с.8 . Бараш П.Д. Клиническая анестезиология Текст./ П.Д.Бараш, Б.Ф.Куллен, Р.К. Стэлтинг.- М.: Мед. лит.,2004.-592 с

8. Барбашова З.И. Механизмы регуляции в системе крови Текст. / З.И.Барбашова Красноярск, 1978.- Ч.1.- 155 с.

9. Балуда В.П. Внутрисосудистое свертывание компонент патогенеза раз-личных заболеваний Текст. / В.П.Балуда // Паюлогич.физиология и эксперимент. Терапия.-1977.- 2.-C.3-13.

10. Балуда И.Н. Профилактика тромбозов Текст. / И.Н.Балуда, И.И. Дея-нов, М.В. Балуда .- Саратов, 1992 .- 153 с.

11. Баров Н.Е. Ошибки и осложнения анестезии при аденотомии Текст. / Н.Е.Баров // Анестезиол. и реаниматол. 1993. - 2. - С. 78 - 79.

12. Баркаган З.С. Гемморрагические заболевания и синдромы Текст. / З.С.Баркаган М.: Медицина, 1988,- 203 с.

13. Баркаган З.С. Основы нарушения гемостаза Текст. / З.С.Баркаган, А.П.Мамот .- Ньюдиамед-А.О,1999.- 112 с.

14. Баязитов М.А. Применение эндотрахеального наркоза с управляемолй гипотонией при онкологических операциях и арфонадом при онкологических операциях Текст. : автореф.дис. + канд. мед. наук/ М.А.Баязитов .- Алма-Ата, 1974.-21 с.

15. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармокология и фармокотерагшя Текст. / Ю.Б.Белоусов .- М.: Универсум Паблишинг, 2000.- 451 с.

16. Белоусов Ю.Б. Две лекарственные формы изосорбид-5-мононитрата у больных со стабильной стенокардией напряжения Текст. / Ю.Б.белоусов, Н.А.Егорова, А.В.Карасев // Кардиология.- 2000.- 2.- С.28-31.

17. Белоярцев Ф.Ф. Управляемая гиопотония, гиповолемическая дилюция и аутотрансфузия при операциях на магистральных сосудах Текст. /Ф.Ф.Белоярцев, А.В.Покровский, Н.К.Кадырова//Хирургия.- 1978.1. Т.2.- С. 40-43.

18. Блеян Г.Т. Угрожающие жизни кровотечения в неотложной оториноларингологии Текст. / Г.Т.Бдеян, А.С.Погосян, М.А.Степанян // Вестник оториноларингологии.-1997.- 2.- С.35-37.

19. Бокарев И.Н. Тромбофили чески е состояния п их клинические аспекты Текст. / И.Н.Бокарев // Клиническая медицина .-1991. 8 .- С. 1 1 -1 7.

20. Бокерия J1.A.,.B. Использование оксида азота в терапии респираторногодистресс-синдрома у детей после кардиохирургических вмешательств Текст. / Л.А.Бокерия, Г.В.Лобачев, А.С.Харькина // Анестезиология и реаниматология." 2003.- 1.-С.30-33.

21. Бокиров У.Б. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холе-цистэктомий. Текст. : автореф.+дисс.кан.мед.наук.-Москва, 1996.-26с.

22. Бойко Н.В. Адаптационно-компенсаторные механизмы клеток крови у больных с носовыми кровотечениями Текст. / Ы.В.Бойко, В.В.Быкова, З.И.Микашинович // Наука и практика на рубеже веков.- Ростов-на-Дону, 2000.- С. 52-55.

23. Бойко Н.В. К патогенезу возникновения рецидивов носового кровотечения Текст. / Н.В.Бойко // Российск. ринология .- 2000.- 3.-С.39-43.

24. Бойко Н.В. Роль биогенных аминов в возникновении "привычных" но совых кровотечений Текст. / Н.В.Бойко // Труды Ш научной сессии РГМУ.- Ростов-на-Дону, 2000 . С. 319-322.

25. Бойко Н.В. Система крови в адаптационно-компенсаторных реакциях у больных с носовыми кровотечениями Текст. / Н.В.Бойко, В.В.Быкова // Труды юбилейной науч.практ. конф. Оториноларингологов Ростовск. обл .Ростов-на-Дону, 1998 .- С. 73-74.

26. Бойко Н.В. Хирургическое лечение рецидивирующих носовых кровотечний Текст. / Н.В.Бойко / /Российск. ринология .- 1999.- 2 .С. 29-33.

27. Бунятян А.А. Влияние гигрония на некоторые биохимические показатели функции печени Текст. / А.А.Бунятян, М.И.Николаева-Ромберг, И.В.Куратев // Эксперимент, хирургия и анестезиология.- 1970.- 2.- С. 57-60.

28. Бунятян А.А.,. Применение гигрония при операциях на сердце и магистральных сосудах Текст. / А.А.Бунятян, А.В.Мещеряков,

29. И.В.Куратев // Новые курареподобные и ганглиоблокирующие средства.- М.: Медицина, 1970.- С. 205-212.

30. Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии Текст. / А.А.Бунятян.-М.: Медицина, 1994.- 420с.

31. Буренков Г.И. Принципы организации ринологической помощи в условиях частной клиники Текст. / Г.И.Буренков, С.Г.Вахрушев,

32. B.В.Артемов В.В. // Проблемы реабилитации в оториноларингологии : тез.докл. Всероссийск. конф. Самара, 2003 .- С.221-221.

33. Ванин А.Ф. Оксид азота в биомедицинских исследованиях Тскс г. / А.Ф.Ванин // Биохимия .-1998.-Т.63.-С.1020-1028.

34. Васильев ЯМ. Состояние центральной гемодинамики при различных видах анестезии во время кратковременных лор-операций у детей Текст. / Я.И.Васильев, Д.С.Мозговой, В.В.Миленин//Анестезиология и реаниматология 2000.- 1.-С.20-23.

35. Веденина И.В. Влияние современных методов общей анестезии на про-водя-щую систему сердца у больных оперированных на органах брюшной по-лости Текст.: дис. . канд. мед.наук / И.А.Веденина.- М.,1987.- 231с.

36. Викторов И.В. Роль оксида азота и других свободных радикалов в ишемиче-ской патологии мозга Текст. / И.В.Викторов // Биохимия .- 2000.- 3.1. C.45-51.

37. Виньон Д. альтернатива периливанию крови в хирургии Текст. / Д.Виньон //Анестезиол. и реаниматол.-1999.-е.27-42.

38. Виноградов В Л. Byspeectral Index (BIS) навая идеология в решении старой проблемы Текст. / В.Л.Виноградов, В.В.Лихванцев, В.В.Субботин // Анестезиол. и реаниматол .- 2002.- 1.- С.49-53.

39. Виноградов В.Л. Клофелин в схеме внутривенной анестезии при операциях у тяжелообоженных Текст. / В.Л.Виноградов, И.Ю.Ларионов // Анестезиологи и реаниматология .-2002 .- 3 .- С.49-51.

40. Виноградов И.А. Многоликая окись азота Текст. / Н.А.Виноградов // Российск. журн. гастроэнтерологии, гепатоглогии, колопроктологии .- 1997.2.- С.6-10.

41. Виноградова Т.С. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы Текст. : справочник / Т.С.Виноградова,- М.: Медицина, 1986.-416 с.

42. Волков А.Г. Причины и механизмы развития носовых кровотечений. Диагностика и принципы оказания помощи Текст.: методические рекомендации / А.Г.Волков, В.В.Киселев, Н.В.Бойко.-Ростов-на-Дону, 1998 .- 35 с.

43. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека Текст.-Т.2 / И.В.Гайворонский // СПб,: Спец. лит, 2000.-С.187-195.

44. Гайдар Б.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты Текст.: учебное пособие / Б.Г.Гайдар, И.П.Дуданов, В.Е.Парфёнов.- Петрозаводск : изд-во Петрозаводского гос.ун-та, 1994. 72с.

45. Геодакян О.С. Клиническое использование клнидина (клофелина) в ане- ^ стезиологии Текст./О.С.Геодакян, Л.Е.Цыпин. // Клиническое использование клонидина (клофелина) в анестезиологии Вести, интенсивн. терапии.2000.- 4.-С.76-81.

46. Герман И. 37-летний опыт микроэндоскопической хирургии перегородки носа, всех околоносовых пазух и слезного мешка под общей гипотензивной анестезией Текст. / И. Герман // Российск. ринология .-1995. 3-4. - С. 28-41.

47. Глуни А.С. Исследование уровня кортизола при лапароскопической хо-леци-стэктомии Текст. /А.С. Глуни, Г.Г. Мхоян, А.Г. Хачатрян // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов : тез. докл. и сообщений. -М., 1998.- С. 12.

48. Гологорский В.А. Клиническая анестезиология Текст.: справочник : пер.с англ., доп./В.А.Гологорский, В.В.Ясенцев .- М.: ГЭОТАР-МЕД, МЕД, 2001.- 816 с.: ил.

49. Гриненко Е.Ю. Интраоперационная управляемая гипотония с искусственной гемодилюцией при нефролитиазе у детей Текст.: автореф. дис. + канд. мед. наук / Е.Ю.Гриненко . Ташкент, 1992. - 19 с.

50. Дарбинян Т.М. Анестезия в различных обласчях Текст./ Т.М. Дарбпняп, A.JI. Тверской // Анестезиология и реанимотология. 1981. - 5. - С. 59-63.

51. Дебрянский В.А. Аденотонзилоэктомия под общим обезболиванием в условия однодневного детского стационара Текст. /В.А.

52. Дебрянский, В.А. Кутин // Росийск. ринология. 1998. - 3. - С. 11-16.

53. Джаберч М . Экспериментально-клиническое обоснование эпидуральной анальгезии клофелином Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Джаберч. -Л., 1991.-412 с.

54. ДжанашияП.Х. Фармакология сердечно-сосудистых заболеваний Текст./ П.Х. Джанашия, В.А. Назаренко, С.А. Пиколсико. М., 1997. - 347 с.

55. Дюк Дж. Секреты анестезии Текст. : пер . с англ. / Дж.Дюк ; под ред. А.ПЗильбер , В.В.Мальцева.- М.: МЕДпресс-информ,2005.-552 с.

56. ЕроховС.А. Вопросы обезболивания аденотомии у детей Текст. / С.А. Ерохов, Е.И. Камапин, Ю.В. Мишутин // Материалы Российской конфе-ренции. М., 2002. - С. 289-390.

57. Жуланов А.И. Применение клофелина в анестезиологическом обеспе-чении при операциях на носовой перегородке Текст. / А.И. Жуланов, С.В. Горохов, И.И. Климов //Российск. ринология. 1998. -2. - С. 56.

58. Захаров Д.А. Клофелин-фентаниловая аналгезия при адреналэктомиях Текст. / Д.А. Захаров, К.М. Лебединский // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реанима тологов: тез. докл. И сообщений. СПб., 1998. - С 37-38.

59. Игнатов Ю.Д. Механизмы гемодинамических эффектов анальгетиков и нейротропных средств при ноцицептивном воздействии Текст. / Ю.Д. Игнатов//Вестн. АМН СССР.- 1992.- 11.С.41-54.

60. Казанский Я.В. Управляемая артериальная гипотония нитроглицериномI

61. Текст. / Я.В. Казанский, В.Н. Боровикова // Советская медицина. 1991. - 9. - ^ С. 64-66.

62. Клемент Р.Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии Текст. : методич. рекомендации / Р.Ф. Клемсш, С.А. Зильбер. СПб., 1993. - 47 с.

63. Ковалев И.Е. Роль иммунохимической функциональной системы гомео-стаза в поиске фармакологических средств лечения болезней органов дыхания Текст./ И.Е. Ковалев, В.П. Ковалева // Вестн. РАМН. 2000. - 4. - С. 3-7.

64. Крюков А.И. Особенности гемодинамики головного мозга при ангио-генных кохлеовестибулопатиях и липидном дистресс-синдроме Текст. / А.И. Крюков, Н.А. Петухова, А.В. Каралкин // Вестн.оториноларингологии. 2003.1.-С. 12-17.

65. Кукушкина М.Л. Роль оксида азота в механизмах развт ия болевт о синдрома Текст. / М.Л. Кукушкина, В.Н. Графова, B.C. Смирнова // Анестезиология и реаниматология. 2002. - 4. - С. 4-5.

66. Курдегелия Р.Ю. Применения ганглиоблокирующих средств в анестезиологии Текст.: автореф. дис. + канд. мед. наук / Р.Ю .Курдегелия. Тбилиси, 1964.- 17с.

67. Лапотников В.А. Агрегация тромбоцитов Текст. / В.А. Лапотников, Л.М. Хараш // Воен.-мед. журнал. 1982. - 6. - С. 66-67.

68. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика Текст. / К.М.Лебединский.- СПб.: Человек, 2000. 200 с.

69. Левтов В А. Реология крови Текст. / В. А. Левтов, С. А. Регирер, Н.Х. Шадрина. М.: Медицина, 1982. - 120 с.

70. Лепилин М.Г. Влияние вводного тиопенталового и фентанил-седуктивного наркоза на функцию левого желудочка и метаболизм миокарда у больных ишемической болезнью сердца Текст. / М.Г. Лепилин, А.В. Васильев,

71. В.Д. Лисицин // Анестезиология и реаниматология. 1987. - 5. - С. 17-19.

72. Лихванцев В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии Текст. / В .В. Лихванцев.- М.: Мил кош , 2005.- 350 с.

73. Лихванцев В.В. Электрофизиология центральной нервной системы при эффективной анестезии Текст. /В.В. Лихванцев, В.И. Смирнова, А.В. Ситников // Вестник РАМН. 1995. - 6. - С. 22-27.

74. Лис Н.В. Опыт анестезиологического обеспечения эндоскопических операций при распространенном полипозном риносинусите Текст./ Н.В. Лис // Российск. ринология. 2000. - 1. - С. 13-16.

75. Литл Д.М. Управляемая гипотония в хирургии Текст. / Д.М. Литл.-М.: Изд-во иностр. лит., 1961.- 210с.

76. Лихошерст Е.К. Термография в диагностике синуитов и некоторых форм средних отитов Текст. : дис. + канд. мед. наук / Е.К.Лихошерст.- Киев, 1988.-238с.

77. Лопатин А.С. Осложнения эндонозальной хирургии околоносовых пазух Текст. / А.С. Лопатин // Росийск. ринология. 1998. - 2. - С. 67.

78. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисо-судистого свертывания крови. М.: Медицина, 1993. - 160 с.

79. Маковей В.И. Сравнительная оценка методов предоперационной подготовки и вариантов анестезии у больных токсическим зобом Текст. / В.И. Маковей, С.А. Осипов, П.И. Маковей // Анестезиология и реанима-тология. 2002. - 3.-С. 24-27.

80. Малышев В.Д. Проводящая система сердца в условиях общей анестезии. Итоги 15-летнего исследования Текст. / В.Д. Малышев, И.В. Веде-нина, С.В. Свиридова // Анестезиология и реаниматология. 1999. -6.-С. 8-12.

81. Малышев И.Ю. Введение в биохимию оксида азота. Роль оксида азота в рефляции основных систем организма Текст. / И.Ю. Малышев // Росийск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - 1. - С. 49-55.

82. Малышев И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота Текст. / И.Ю.Малышев,

83. Е.Б.Манухина // Биохимия.-1998.-Т.63, 7.-С.992-1006.

84. Марин С.В. Стоит ли бояться нитратов? Текст./ С.В. Марин, П.И. Сидоров // Военно-медицинск. журн. 1999. - 6. - С. 23-24.

85. Марцевич С.Ю. Молсидомин и органические нитраты: выбор терапии при стенокардии Текст. / С.Ю. Марцевич // Кардиология. 1998. - 10.-С. 78-81.

86. Мешалкин Н.А. Применение искусственной гипотонии в хирургии Текст. / Н.А.Мешалкин//Вестник хирургии.-1957.- 2.-С.31-39.

87. Михайлович В.А. Клофелин как компонент анестезиологического пособия Текст. / В.А.Михайлович.-С Пб., 1994 .- 54с.

88. МитинЮ.В. Носовое кровотечение и эндоназальные хирургические методы его остановки Текст./ Ю.В. Митин, А.Н. Власюк, В.М. Васильев. Ки-ев, 1995.-95 с.

89. Морган-мл. Д.Э. Клиническая анестезиология Текст.:пер. с англ.- Кн. 1-я / Д.Э. Морган-мл., М.С.Михаил .- М. -СПб.: Изд-во БИНОМ- Невский Диалект, 2000. 366 с.

90. Мороз Б.Б. Актуальные проблемы патофизиологии Текст. / Б.Б.Мороз .- М.: Медицина, 2001.- 424с.

91. Мороз Б.Б. Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной станции, облученных в диапазоне малых доз Текст. / Б.Б.Мороз, Ю.С.Дешевой // Радиобиология, радиология,-1999.- 2.- С.15-21.

92. Мчедлишвили Г.И. Механизмы регулирования мозгового кровообращения Текст. / Г.И. Мчедлишвили // Успехи физиологическихнаук. 1980. -Т. 11, 4. - С. 3-25.

93. Невзорова В.А. Роль окиси азота в регуляции легочных функций Текст. / В.А. Невзорова, М.В. Зуга, Б.И. Гельцер // Терапевт, архив. 1997. - 3. - С. 6873.

94. Николаев В.П. Перспектива использования плазменных потокови оксида азота в оториноларингологии / В.П. Николаев, И.П. Василенко,

95. B.В. Дармаков Текст.// Вестник оториноларингологии. 2002. - 11.1. C. 350-351.

96. Николаев Э.К. Клинические и физиологические аспекты регуляции мозгового кровотока в анестезиологии и реаниматологии Текст. / Давыдова Н.С., Азин A.JI.- Свердловск : Изд-во Урал.ун-та, 1991.-88с.

97. Оганесян С.С. Профузные носовые кровотечения вследствие ложной аневризмы внутренней сонной артерии Текст. / С.С. Оганесян, С.А. Меликсе-тян, А.И. Калайджян // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н.

98. Бурденко. 1981.- 5. - С. 53-56.

99. Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей Текст. / Е.С.Огольцова . М.: Медицина, 1984. - 264 с.

100. Одинак М.М. Сосудистые заболе вания головного мозга Текст./ М.М. Одинак, А.А. Михайленко, Ю.С. Иванов. СПб.: Гиппократ, 1997. - 160 с.

101. Осипов В.П. Искусственная гипотония Текст.: справочникпо анестезиоло гии и реаниматологии / В.П.Одинак.- М.: Медицина, 1982 -. 285с.

102. Пискунов Г.З. Состояние и перспектива развития эндоскопической и микроскопической хирургии Текст. / Г.З. Пискунов // Вестник Рос-сийск. ринологии. 1998. - 2. - С. 62.

103. Пискунов Г.З. Заболевание носа и околоносовых празух : эндомикрохи-рургия Текст. / Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов, В.С.Козлов.-М.: Коллекция,2003.-200с.

104. Пискунов Г.З. Клиническая ринология Текст. / Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов.- М.: Миклош,2002.-390с.

105. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хи-рургия околоносовых пазух Текст./Г.З. Пискунов, А.С. Лопатин. М., 1992.-34 с.

106. Пискунов С.3. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух Текст. / С.З. Пискунов // Российск. ринология. 1993. - 3. - С. 19-39.

107. Пискунов С.З. Два случая носового кровотечения из внутренней соннойартерии с летальным исходом Текст. / С.З. Пискунов, И.В. Ельков, Б.П. Коко-ша //Российск. ринология. 2000. - 1. - С. 40-41.

108. Пискунов Г.З. Пути повышения эффективности функциональной эндоскопической ринохирургии Текст. / Г.З. Пискунов, Н.Г. Чучуева // Российск. ринология. 2001. - 2. - С. 116.

109. Полушин Ю.С. Анестезиология и реаниматология Текст.: Руководство для врачей. СПб., 2004. - 720 с.

110. Полушин Ю.С. Интраоперационная гемодилюция при реконструктивных операциях на тазобедренном сегменте Текст. / Ю.С. Полушин, B.C. Баринов, О.В. Соловьев // Вестник хирургии им. Грекова. 1983. - 8. - С. 9094.

111. Попцов В.Н. Ингаляционная окись азота при операциях с искусственным кровообращением и трансплантациях сердца Текст.: дис. + канд. мед. наук/В.Н.Попцов . М., 1999. - 215 с.

112. Пушкин Ю.М. Клиническая оценка эффективности препарата ре-тардной формы изосорбид-5-мононитрата у больных хронической ише-мической болезнью сердца Текст. / Ю.М. Пушкин, Е.П. Николаева, С.К. Чурина // Кардиология. 1999. - 2. - С. 45-48.

113. Реутов В.П. Медико-биологические аспекты циклов оксида азота и супероксидного анион-радикала Текст. / В.П. Реутов // Вестник РАМН. -2000.- 4.-С. 35-41.

114. Русецкий, Ю.Ю. Анестезиологическое обеспечение функциональ-ной органосохраняющей аденотомии Текст. /Ю.Ю. Русецкий, Г.В. Карпов, Т.А. Ермолаева// Проблемы реабилитации в оториноларингологии: тез. докл. Всероссийск. конф. Самара, 2003. - С.23-26.

115. Рябов Г.А. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности Текст. / Г.А. Рябов, Ю.М. Азизов // Анестезиология и реаниматология. 2001. - 1. - С. 8-12.

116. Свистов Д.В. Оценка текущего тонуса резистивных сосудов бассейна средней мозговой артерии при помощи компрессионного теста Текст./ Д.В.

117. Свистов, B.E. Парфенов, K.H. Храпов // Транскраниальная допплерография и интраоперационный мониторинг: науч. докл. Междунар. симп. СПб., 1995. -С. 56-59.

118. Северина И.С. Растворимая форма гуанилатциклазы в молекулярном механизме физиологических эффектов окиси азота и в регуляции прцесса агрегации тромбоцитов Текст. / И.С. Северина // Бюл. экспери-мент. биологии и медицины. 1995. - 3. - С. 231-235.

119. Селин В.Н. Лечение экзогенным оксидом азота патологических изменений в гортани и в трахее у детей при длительной интубации Текст.

120. В.Н. Селин, В.А. Голубовский, А.Н. Наседкин // Проблемы реа-билитации в оториноларингологии: тез. докл. Всероссийск. конф. Сама-ра, 2003. -С. 461-463.

121. Ситников В.П. Особенности анестезиологического обеспечения кохлеарной имплантации Текст. / В.П. Ситников, Л.В. Юрченко, Б.Х. Халимбеков // Проблемы реабилитации в оториноларингологии: тез. докл. Всероссийск. конф. Самара, 2003. - С. 169-170.

122. Смоленская В.В. Управляемая гипотония нитроглицерином при общем обезболивании у больных в пожилом и старческом возрасте Текст./ В.В. Смоленская, С.В. Ковеленов, О.Р. Корлюгов // Сборник статей и тсзисов докладов. Ульяновск, 1997. - С. 100-101.

123. Соловьев Г.М. Нужна ли вазоплегия при искусственном кровообращении Текст. / Г.М. Соловьев, М.Н. Иванников, С.П. Наумов // Анестезиология и реаниматология. 1978. - 3. - С. 49-53.

124. Струтинский А.В. Влияние пролонгированной формы изосорбид-5-мононитрата на гемодинамику малого и большого круга кровообращения у больных с хроническим легочным сердцем Текст. / А.В. Струтинский, А.Б. Глазунов // Кардиология. 2000. - 8. - С. 16-19.

125. Сьякст, Н.И. Роль оксида азота в механизме действия средств для наркоза Текст. / Н.И. Сьяксте, М.Я. Дзинтаре, Л.Х. Баумане // Анесте-зиология и реаниматология. 2001. - 3. - С. 61-64.

126. Тимошенко A.JI. Особенности общей анестезии в микроэндоскопической эндоназальной хирургии у больных с бронхиальной астмой Текст. /

127. А.Л. Тимошенко, С.Н. Литвиненко, А.В. Забусов // Российск. ринология. 2001. - 2.-С. 122.

128. Тимошенко А.Л. Совершенствование анестезиологического пособия в оперативной ринологии Текст. / А.Л. Тимошенко, П.А. Любошевский // Российск. ринология. 2003. - 2. - С. 77-78.

129. Харитонов Р.И. Искусственная управляемая гипотония как компонент комплексной терапии острого ДВС-синдрома в акушерстве Текст./ Р.И. Харитонов, Л.И. Каунов, В.В. Плюхин // Вестник Ивановскоймед. академии. 1999. - 1-2. - С. 77-79.

130. Харченко Д.И. Аденотомия под наркозом и гемостаз Текст./ Д.И. Харченко, М.Н. Мельников // Российск. ринология. 2003. - 2. - С. 71-72.

131. Харченко Д.И. Опыт анестезиологического обеспечения при функциональных операциях на околоносовых пазухах у больных полипо-зным риносинуситом Текст. / Д.И. Харченко, М.Н. Мельников // Рос. ринология. 2003. - 2.-С. 50-51.

132. Худиев A.M. Роль эндоскоипческой ринохирургии в трудных си-туациях практической деятельности оториноларинголога Текст./ A.M. Худиев // Российск. ринология. 2003. - 2. - С. 42.

133. Шалимов А.А. Современные методы ганглиоплегии в хирургии и анестезиологии Текст. / А.А.Шалимов, Г.А.Шифрин .-Киев: Наукова Думка, 1975 .-215с.

134. ШаршеевА. Управляемая гипотония комбинированным применением препаратов для нейролептанальгезии и фторотана при травматических оперативных вмешательствах в онкологии Текст.: автореф. дис. + канд. мед.наук /

135. А.Шаршеев .- М., 1973.- 21с.

136. Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография Текст. / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. -М., 1996.-449с.

137. Шевченко Ю.Л. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг. Церебральная гемодинамика и неврологические исходы операций на сердце Текст. / Ю.Л. Шевченко, А.А. Михайленко, А.Н. Кузнецов. СПб.: Наука, 1997.- 152 с.

138. ШуматовВ.Б. Влияние эпидуральной анальгезии морфином на NO-образующую активность ноцицептевных нейронов спинальных ганг-лиев и спинного мозга Текст. / В.Б. Шуматов, Т.А. Шуматова, Т.В. Ба-лошова // Анестезиология и реаниматология. 2002. - 4. - С. 4-8.

139. Щекутьев Г.А. Нейромониторинг: общие принципы и применяемые методы Текст. / Г.А. Щекутьев // Нейрофизиологические исследования в клинике / Под ред. Г.А. Щекутьева. М., 2001. - С. 216-230.

140. Abrams J. Hemodynamic effects of nitroglycerin and longacing nitrates Text. / J. Abrams // Am. Heart J. 1985. - Vol. 110. - P. 216 -24.

141. Abdelwahab W. Management of hipotensive urgenciens and emergen-ciens Text. / W. Abdelwahab, W. Frishman, A. Landau // Clin. Pharmocol. 1995. - Vol. 35, 8.-P. 747-62.

142. Ali S.S. The relationship between end tidal carbon dioxide and arterial carbon dioxide during controlled hypotensive anaesthesia / S.S. Ali A., Dubi-lcaitis, A.R. al Qattan // Med. Princ. Pract. 2002. - Vol. 11, 1. - P. 35-7.

143. Andel D. The influence of deliberate hypotension on splanchnic perfusion balance with use of ther isoflurane or esmolol and nitroglycerin Text. / D. Andel, H. Andel, K. Нщ-auf// Anesth. Analg. 2001. - Vol. 93, 5. - P. 1116-20.

144. Bale R. IV glyceryl trinitrate: haemodynamic effects and clinical use in cardiac surgery Text. / R. Bale, A. Powles, R. Wyatt // Brit. J. Anaesth. 1982. -Vol. 54.-P. 297-301.

145. Bechtoldh T. Vergleich zwischen intravenosem isosorbiddinitrate und Glyceroltrinitrate in bezung auf eine mogliche interaction mit Heparin Text. / T. Bechtoldh, K. Landgraf, P. Kleist // Zeitschrift fur Kardiologie. 1990. - Bd. 79, Supl. 2. - S. 19.

146. Bergqvist D. Prophilaxis against postoperative venousthroboembolism a survey ofsurveus Text. / D. Bergqvist // Thromb. Haemorrh. Disorders. - 1990. -Vol.2.-P. 69-73.

147. Blobner M. Comparative study of the recovery phase. Laparoscopic cholecystectomy following isoflurane, methohexitai and propofol anesthesia Text. / M. Blobner, H.J. Schneck, A.R. Felber // Anaesthesist. 1994. - Bd. 4. - S. 573-81.

148. Borow M. Postoperative venous thrombosis Text. / M. Borow, PI. Goldson // Am. J. Surg. 1981. - Vol. 141. - P. 245-251.

149. Bucher K. Links between Cardiac and Respiratory Rhythmicity Text. / K. Bucher, H. Schwitter, B. Hool-Lulauf// Z. Ges. Exp. Med. 1972. - Vol. 157, 4. - P. 281-288.

150. Caldwell C.B. Changes is visceral blood flow with elevated intraab-dominal pressure Text. / C.B. Caldwell, J.J. Ricotta // J. Surg. Res. 1987. - Vol. 43. - P. 1420.

151. Caprini J. A. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy Text. / J.A. Caprini, J.I. Arcelus // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8. - P. 741-747.

152. Char D.H. Uveal tumour resection / D.H. Char, T. Miller, J.B. Crawford // Brit. J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 85, 10. - P. 1213-9.

153. Charm S.E. Blood flow and microcirculation Text. / S.E. Charm, G.S. Kinland. N.Y., 1974.- 300 p.

154. Clagett G.P. Prevention of Venous thromboembolism in general surgi-cal patients Text. / G.P. Clagett, J.S. Reisch // Ann. Surg. 1988. - Vol. 208. - P. 227-240.

155. Chesnut J.S. Clinical evaluation of intravenous nitroglycerin for neuro-surgery Text. / J.S. Chesnut, M.S. Albin, E. Gonzalez Abola //J. Neurosurg. - 1978. - Vol. 48.-P. 704-711.

156. Colomin M.J. Consideraciones acerca de la monitorizaciyn Covino S G II Text. / M.J. Colomin, C. Godet, D. Moncho // Int. Anesth. Clin. 1989. - Vol. 27, 1. P. 8-12.

157. Curfman D.C. Intravenous nitroglycerin in the treatement of spontane-ous angina pectoris: a prospective, randomized trial Text. / D.C. Curfman, J. A. Heinsimer, E.C. Lozner// Circlulation. 1983. - Vol. 67. - P. 276-282.

158. Davison M. Pentharaethoniura in anaesthesia Text. / M.Davison //Lancet.-1950.- Vol.1.-P.252-253.

159. Demey H.E. Propylene glycol intoxication due to intravenous nitro-glycerin Text. / H.E. Demey, R. Daelemans, M.E. De Broe // Lancet. 1984. - 1. - P. 1360.

160. DeBono D.P. Investigation and management of stable angina: revised guidelines Text. / D.P. De Bono // Heart. 1999. - Vol. 81. - P. 546-55.

161. Degoute C.S. Remifentanil and controlled hypotension; comparison with nitroprusside or esmolol during tympanoplasty Text. / C.S. Degoute, M.J. Ray, M. Manchon // Can. J. Anaesth. 2001. - Vol. 48, 1. - P. 20-27.

162. Dintenfass L. Viscosity of blood patients with myocardial infarction, haemophilia and thyroid diseases. Effect of fibrinogen,albumin and globulin Text. / L. Dintenfass, C.D. Forbes // Biorheology. 1973.-Vol. 10, 3.-P. 457-462.

163. Dolman R.M. The effect of hypotensive anesthesia on blood loss and operative time during Le Fort I osteotomies Text. / R.M. Dolman,

164. K.C. Bent-ley, T.W. Head // J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - Vol. 58, 8.-P. 834-9.

165. Eltringham R.J. Glyceryl trinitrate as a hypotensive agent in middle ear surgery Text. / R.J. Eltringham, P.A. Littlejohns, P.N. Young // J. Intern. Med. Reach. - 1987. - Vol. 15. - P. 251-253.

166. Endoh H. The effects of nicardipine on dynamic cerebral autoregulation in patients anesthetized with propofol and fentanyl Text. / H. Endoh, T. Honda, N. Komura//Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91. - P. 642-6.

167. Fahmy N.R. Nitroglycerin as a hypotensive drug during general anesthesia Text. / N.R. Fahmy // Anesthesiology. 1978. - Vol. 49. - P. 17-20.

168. Fadel P.J. Arterial baroreflex control of sympathetic nerve activity dur-ing acute hypotension: effect of fitness Text. / P.J. Fadel, M. Stromstad, J. Hansen // Am. J. Physiol. Heart Circulat. Physiol. 2001. - Vol. 280, 6. - P. H2524-32.

169. Flaherty J.T. Intravenous nitroglycerin in acute myocardial infarction Text. / J.T. Flaherty, P.R. Reid, D.T. Kelly // Circulation. 1975. - Vol. 51. - P. 132-139.

170. Fukusaki M. The combination of hemodilution and controlled hypoten-sion:physiology and clinical application Text. / M. Fukusaki, K. Sumikawa // J. Anesth. 2000. - Vol. 14, 4. - P. 194.

171. Haas S. Prevention of postoperative thromboembolism in general surgery with enoxaparin Text. / S. Haas, C. Flosbach // Acta Chir. Scand. 1990. - Vol. 156. -P. 96-102.

172. Hansen T.G. The relative potency of ropivacaine to bupivacaine again

173. Text. / T.G. Hansen, S.W. Henneberg, T. Callesen I I Acta Anaesthesiol. Scand. -2002.-Vol. 46.-P. 1178.

174. Huber O. Postoperative pulmonary embolism after hospital discharge Text. / O. Huber, F. Boils // Arch. Surg. 1992. - Vol. 127.-P. 310-313.

175. IkeyaK. Effect of prostaglandin El infusion during and after total hip arthroplasty under hypotensive anesthesia on postoperative liver function and hemorrhage Text. / K. Ikeya, M. Kume, H. Sato // Jap. J. Anesthesiol. 2002. - Vol. 51, 4.-P. 377-81.

176. Ilbawi M.N. Hemodynamic effects of intravenous nitroglycerin in pedi-atric patient after heart surgery Text. / M.N. Ilbawi, F.S. Idriss, S.Y. Deleon // Circulation. 1985. -Vol. 72. - P. 101-107.

177. Jones A.G. Profound hypotension: ethical considerations Text. / A.G. Jones // Hospital medicine. 2002. - Vol. 63, 2. - P. 92-4.

178. JuelsgaardP. Hypotensive epidural anesthesia in total knee replacement without tourniquet: reduced blood loss and transfusion

179. Text. / P. Juelsgaard, U.T. Larsen, J.V. Smrensen // Reg. Anesth. Pain Med. 2001. -Vol.26, 2.-P. 105-10.

180. Kaplan J.A. Vasodilatory therapy during coronary artery surgery. Comparison of nitroglycerin and nitroprusside / J.A. Kaplan, E.L. Jones // J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 77. - P. 301-309.

181. Kaplan J.C. Nitroglycerin infusion during coronary artery surgery Text. / J.C. Kaplan, R.W. Dunbar, E.L. Jones // Aesthesiology. 1976. - Vol. 45.-P. 14-21.

182. Kaye S.E. Intravenous nitroglycerin during surgery for coronary artery disease Text. / S.E. Kaye, W. Dimai, R. Gattiker // Anaesth. Intens. Care. 1985. -9.-P. 40-41.

183. Kern F. Die Praxis der kiinstlichen Blutdrucksenkung nach- zwei Jarbren klinischer Erfahrung Text. / F.Kern // Anaesthesist.- 1954.- Vol. 3,N 5.- P. 225227.

184. Klowden A.J. Eliminating blood transfusions: what about hypotensive anesthesia? Text. / A.J. Klowden, M.R. Salem, G.J. Crystal 11 Anesthesiology. -2001.-Vol. 94, 3.-P. 542- 543.

185. Lee T.C. Effect of isoflurane versus nicardipine on blood flow oflumbar paraspinal muscles during controlled hypotension for spinal Text. / T.C. Lee, H. Buerkle, C.J. Wang // Spine. 2001. - Vol. 26, 1. - P. 105-9.

186. Luther M. Der enfluB von isosobiddinitrat (ISD) auf den klinischen Ver-lauf beim alcuten Myolcardinfact Hers Text. / M. Luther, L. Henselmann, P. Kolb // Kreislauf. 1976. - Bd. 8, 11. - S. 654-9.

187. Mucoz Alameda L.E. Intravenous nicardipine: a new calcium antagonist for perioperative use Text. / L.E. Mucoz Alameda, M. Barcina Sanchez // Rev. Esp. Anestesiol. Reanimacion, 2001.- Vol. 48, 2. - P. 71 -80.

188. Nakamura Y. Long-term nitrate use may be deleterious in ischemic heart disease: A study using the databases from two large-scale postinfarction stud-ies Text. / Y. Nakamura, A.J. Moss, M.W. Brown // Am. Heart J. 1999. - Vol. 138. -P. 577-85.

189. Piper S.N. Acute phase response to nitroprusside-induced controlled hypotension in patients undergoing radical prostatectomy Text. / S.N. Piper, S.W. Suttner, C.C. Schmidt // Anaesthesia. 2000. - Vol. 55, 2. - P. 131 -6.

190. Polo A. Neurophysiological monitoring during scoliosis surgery using controlled hypotension Text. / A. Polo, A. Tercedor, J. Paniagua-Soto // Rev. Esp. Anestesiol. Reanimacion. 2000. - Vol. 47, 8. - P. 367-70.

191. Praveen K. Hypotensive anaesthesia and blood loss in orthognathic sur-gery: a clinical study Text. / K. Praveen, V. Narayanan, M.R. Muthusekhar // Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 2001. - Vol. 39, 2. - P. 138-40.

192. Ohnishi Т. High-risk areas in endoscopic sinus surgeryn and prevention of complications Text. / T. Ohnishi, T.Tachibana, Yu. Kanelco // Laringo-scope .1993 .-Vol.103, 10 P.l 181-1185.

193. Ranawat A.S. The use of hypotensive teclmique in conjunction with brachial plexus block anesthesia for surgery of the upper extremity Text. /A.S. Ranawat, E.P. Su, J.M. Lane // Anesthesiology. 2001. - Vol. 95, 5. - P. 1294-5.

194. Ringelstein E.B. A Practical guide to transcranial Doppler sonograpry Text. / E.B. Ringelstein //Noninvasive imaging of cerebrovascular disease. Aachen: Alan R. Liss Inc., 1990. - Vol. 2. - P. 69-73.

195. Ringelstein E.B. Noninvasive assessment of C02-induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal ca-rotid artery occlusions Text. / E.B.Ringelstein, C.Sievers , S.Ecker // Stroke. 1988. - Vol.19. -P.963-969.

196. Rodrigo C. Anesthetic considerations for orthognathic surgery with evaluation of difficult intubation and technique for hypotensiveanesthesia Text. / C. Rodrigo // Anesthesia progress. 2000. - Vol. 47, 4. - P. 1516.

197. Sato J. Sevoflurane and nitrous oxide anaesthesia suppresses heart rate variabilities during deliberate hypotension Text. / J. Sato, S. Saito, T. Takaha-shi // Eur. J. Anaesthesiol. 2001. - Vol. 18. - P. 805-810.

198. Setliff R.C. The Hummen New instrumentation for function-al endo-scopic sinus sungeri Text. / R.S.Setliff, D.S.Parsons // Otolaryngologic Clin-ics of North Americs.-1996.-Vol.29, 1.-P.93-104.

199. Sciard D. Kocieniewska Interscalene block-, sedation-, lateral position-ing, and hydralazine-induced hypotension: is it really prudent? Text. / D. Sci-ard, M. Matuszczak, R. Gebhard // Anesthesiology. 2002. - Vol. 97. - P. 280-281.

200. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgeri Text. / H.Stammbergen // Decker B.C. The Messerklinger telmigue-ß philadelphia .-1991.-529p.

201. Suttner S.W. The influence of hyperoxic ventilation during sodium ni-troprusside-induced hypotension on skeletal muscle tissue oxygen tension Text. / S.W. Suttner, K. Lang, J. Boldt//Anesthesiology. 2002. - Vol. 96, 5. - P. 1103-8.

202. Thys D.M. The role of isosorbide dinilrate in the trealmen of ibosorbide dinitrate in the treatment of perioperative hypertension Text. / D.M. Thys, G. Sivak, J.A. Kaplan // Am. Heart J. 1985. - Vol. 110. - P. 273-6.

203. Tobias J.D. Initial experience with dexmedetomidine in paediatric-aged patients Text. / J.D. Tobias, J.W. Berkenbosch // Paediatr. Anaesthesia. 2002. -Vol.12, 2.-P. 12-22.

204. Toi T. Comparisons of vasodilators and anesthetics in their effects on the circulatory and metabolic conditions during hypotensive ane thesia Text. / T. Toi // The Japanese journal of anesthesiology [Masui] .-2000.- Vol.49,N8.- P. 857-866.

205. Vollance P. The effect of endothelium derived nitric oxide on ex vivo whole blood platelet aggregation in man Text. / P.Vollance, N.Benyamin // Eur. J. Pharmocol.- 1992 .- Vol 42 .-P.37-41.

206. Wang J. Clinical application of combined acupuncture-drug anesthesia with isoflurane-induced hypotension in cerebral operation Text. / J. Wang, W. Xie, X. Ju // Chin. J. Integrat. Traditional Western Medicine.- 2000,- Vol. 20, 3. P. 167-169.

207. Yazigi A. Accuracy of radial arterial pressure measurement during sur-gery under controlled hypotension Text. / A. Yazigi, S. Madi-Jebara, F. Had-dad // Acta Anaesthesiol. Scand. 2002. - Vol. 46, 2. - P. 173-175.

208. Bendo A.A Anesthesia for neurosurgery Text. / A.A.Bendo, l.S.Rass,

209. J.Hartung // Barash P.G. Clinical Anesthesia / P.G.Barash, R.G.Sloelling .-3rd ed.-Philadelphia : Lippincott Wtlliams & Wilkins, 1997.- P.123-168.

210. Brown T.C.K. Induced hypotension Text. / T.C.K.Brown, G.F.Fink // Anaesthesia in Children.- Oxford : Blackwell, 1992.- P.324-329.

211. Lerman J. Special techniques: Acute normovolemic hemodilution, controlled hypotension, and hypothermia Text. / J.Lerman // Pediatric Anesthesia / Ed. G.A.Gregory.- New York : Churchill Livingstone, 1994.- P. 319-347.

212. Salem M.R. Bikhazi GB: Hypoiensive anesthesia Text. / M.R.Salem, G.B. Bikhazy // Anesthesia Infants and Children / Ed. By E.K.Motoyama, P.S.Davis.- St. Louis: Mosby, 1990.- P. 345-370.