Оптимизация анестезиологического пособия при лечении кариеса и его осложнений у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Казакова, Лариса Николаевна

• Казакова, Лариса Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казакова, Лариса Николаевна

Введение.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Психоэмоциональное состояние у стоматологических больных.

1.2. Патофизиологические изменения организма при стрессе.

1.3. Особенности анестезиологического обеспечения в детской стоматологической практике.

1.4. Местное обезболивание в детской стоматологии.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования. Методики обезболивания, применяемые у детей при лечении кариеса и его осложнений.

2.1. Психоэмоциональное тестирование у детей.

2.2. Методы оценки адекватности анестезии у детей.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Математическая обработка данных.

2.5. Методики обезболивания, применяемые в детской стоматологии.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований. Особенности стрессовых изменений гомеостаза у детей до и в ходе стоматологического вмешательства на фоне различных вариантов обезболивания.

3.1. Психоэмоциональный статус детей на амбулаторном приеме.

3.2. Влияние стоматологического стресса у детей на симпатоадрена-ловую систему

3.3. Изменения гемодинамических показателей у детей.

3.4. Результаты алгометрии при различных вариантах анестезиологического пособия.

3.5. Изменение процессов перекисного окисления липидов на фоне различных вариантов анестезиологического пособия.

ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация анестезиологического пособия при лечении кариеса и его осложнений у детей»

Актуальность темы. Безболезненное лечение зубов для большинства маленьких пациентов остается мечтой и сегодня. У детей посещение стоматолога ассоциируется с чувством страха, тревоги, боли. Отмечено, что к 3 годам формируется способность запоминать яркие эмоции, а боль как раз такой и является. Поэтому, если первое посещение стоматолога связано с болью, то отрицательное отношение к лечению зубов формируется на всю жизнь. Чувства страха, тревоги являются отрицательными эмоциональными переживаниями, которые через изменение нейрогуморальной регуляции могут воздействовать на физиологические процессы в организме ребенка и способствовать развитию многих хронических заболеваний [10, 100, 135].

Стоматологическое вмешательство рассматривается как источник психоэмоционального напряжения, которое в 55% случаев становится причиной неотложных ситуаций. Основной и ведущей причиной эмоционального напряжения у стоматологических больных является ожидание и переживание боли. В отличие от других ощущений переживание боли определяется не только, а часто и не столько сенсорным, сколько эмоциональным компонентом (реакцией личности на боль). Однажды возникший страх в результате лечения зубов и других стоматологических вмешательств, вызвавших боль, оставляет следовую реакцию, отрицательную установку на лечение, вследствие чего пациент старается избегать стоматологического кресла [69, 75, 79].

Эмоциональное напряжение возникает у стоматологических больных зачастую задолго до лечебных мероприятий, в частности и потому, что подавляющее их число - это эмоционально лабильные пациенты [35, 118].

При рассмотрении клинико-физиологических основ анестезиологии в стоматологии целесообразно выделить два фактора боли - физиологический и психологический [15]. Основу психологического фактора составляет психогенная катехоламинемия. Боль, как физиологическая реакция, проявляется в виде комплекса вегетативных и двигательных реакций, которые влияют на жизненноважные и вспомогательные функции организма [19, 80]. Согласно современным представлениям, боль является субъективным восприятием сложных процессов, включающих сенсорную оценку информации о ноци-цептивных стимулах и разнообразных рефлекторных реакциях, направленных на защиту организма от действия этих стимулов [13, 84]. Формирование зубной боли осуществляется по схеме: сверхпороговое раздражение тканей зуба - возникновение нервного импульса — высвобождение серотонина — спазм сосудов мозга - церебральная гипоксия - боль [13].

Воздействие на боль с лечебной целью осуществляют на разных уровнях, различными методами в зависимости от ее характера, который во многом определяется индивидуальными особенностями центральной нервной системы. Подготовка детей к проведению амбулаторных стоматологических вмешательств имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать при выборе средств и методов. Для достижения адекватной анестезии следует учитывать существенные анатомические и физиологические различия между детьми и взрослыми, а также принимать во внимание особенности у них фармакокинетики и фармакодинамики используемых местноанестезирующих препаратов [116, 128]. Не только лабильная психика детей, но и аллергические реакции, сопутствующие соматические заболевания требуют проведения лечебных мероприятий в максимально комфортных для пациента и врача условиях. Критерий эффективности проведенного обезболивания - отсутствие психоэмоционального напряжения в течение врачебных манипуляций, которое является причиной понижения эффективности и качества стоматологической помощи [3, 21, 54, 117].

В настоящее время наиболее безопасным и эффективным методом контроля над болью в условиях поликлинического приема остается комбинированное обезболивание [19, 60]. В современной анестезиологии ведущая роль в комплексе мероприятий, связанных с проведением комбинированного обезболивания, отводится фармакологическим средствам, избирательно воздействующим на антиноцицептивные (противоболевые) системы организма.

При этом сохранение защитно-приспособительных реакций достигается рациональным использованием предварительной медикаментозной подготовки, или премедикации [1, 24].

Недостаточное внимание к психоэмоциональному состоянию ребенка на стоматологическом приеме, выраженность стрессовых изменений в организме пациента стоматологического кабинета, отсутствие целостного и рационального подхода к выбору тактики анестезиологического обеспечения лечения кариеса и его осложнений у детей определяют необходимость исследований в данных направлениях.

Цель исследования. Оптимизация анестезиологического пособия при лечении кариеса и его осложнений у детей в амбулаторных условиях.

Задачи исследования:

1) оценить психоэмоциональный статус ребенка до лечения и при повторном посещении стоматолога;

2) определить стрессовую реакцию симпатоадреналовой системы ребенка путем определения катехоламинов в слюне до стоматологического вмешательства;

3) оценить выраженность болевого синдрома у детей с различным уровнем психоэмоциональной напряженности;

4) изучить основные гемодинамические показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление крови) до и в процессе лечения кариеса у детей на фоне различных вариантов обезболивания;

5) изучить процессы перекисного окисления липидов и изменения ан-тиоксидантной системы в слюне у пациентов перед предстоящим лечением и после проведения анестезиологического пособия;

6) оценить эффективность выключения болевой чувствительности при различных вариантах обезболивания;

7) предложить оптимальное анестезиологическое пособие при лечении осложненного кариеса у детей различных возрастных групп в амбулаторных условиях.

Научная новизна работы: выявлены тип личностной тревожности ребенка при посещении стоматологического отделения; впервые определена взаимосвязь личностной и ситуативной тревожности с метаболическими изменениями организма в стрессовой ситуации; впервые разработано оптимальное анестезиологическое пособие при лечении кариеса и его осложнений у детей различных возрастных групп с учетом психоэмоционального статуса.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: при лечении кариеса у детей различных возрастных групп необходимо учитывать проявления личностной тревожности в стрессовой ситуации; выбор средства для премедикации необходимо осуществлять в зависимости от типа психоэмоциональной напряженности ребенка; при лечении кариеса и его осложнений у детей активного и тревожного типа личностной тревожности оптимальной схемой обезболивания является сочетание артикаина и кетамин/мидазолама, у гиперактивного типа сочетание артикаина и реланиума, а у аутичных детей — артикаина и кетамина; оптимизация анестезиологического обеспечения позволит улучшить состояние пациента до и в процессе стоматологического вмешательства, облегчая работу стоматологов во время лечения детей.

Научно-практическая значимость работы: разработана адекватная схема оценки психоэмоционального статуса ребенка в стрессовой ситуации; выявлены изменения основных показателей симпатоадреналовой системы, сердечно-сосудистой системы, перекисного окисления липидов и психоэмоционального статуса у детей различных возрастных групп до и во время стоматологического вмешательства на фоне различных вариантов обезболивания; предложено оптимальное анестезиологическое пособие у детей различных возрастных групп при лечении кариеса и его осложнений

Эффективность работы:

1. Социальная эффективность определяется возможностью правильно оценить эмоциональный статус ребенка, назначить адекватную премедика-цию, выбрать оптимальный комплекс препаратов для анестезиологической защиты ребенка от стоматологического стресса.

2. Медицинская эффективность выражается в оптимизации обезболивания у детей различных возрастных групп в амбулаторных условиях.

3. Экономическая эффективность проведенной работы сводится к тому, что позволяет увеличить количество обращений к стоматологу независимо от возраста детей.

Внедрение результатов работы. Полученные результаты использованы в условиях детских стоматологических поликлиник № 7 г. Саратова, ДЛПО ЛПО № 1 г. Энгельса, отделениях стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии, детской оториноларингологии Клинической больницы № 3 СГМУ.

Основные материалы исследования используются на лекциях, семинарах и практических занятиях у студентов и слушателей ФПК ППС на кафедрах стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии и челюст-но-лицевой хирургии, оториноларингологии и кафедре анестезиологии и реаниматологии СГМУ.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации были доложены на заседаниях научного общества стоматологов (2001, 2002), научных конференциях СГМУ (2000-2005), на IX, X Всероссийском съезде Стоматологической Ассоциации России (2004, 2005), на международной конференции «Стоматология сегодня и завтра» (2005), на совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, стоматологии детского возраста и кафедры анестезиологии и реаниматологии СГМУ (2005), заседании проблемной комиссии по стоматологии (2005). По материалам диссертации опубликовано 12 работ, из них 2 в центральной печати.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава I); клинической характеристики больных, методов исследования и методик обезболивания (глава П); результатов собственных исследований (главы Ш); анализа полученных результатов (глава VI), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Диссертация содержит 110 страниц текста. В работе имеется 14 таблиц, 20 рисунков. Список использованной литературы содержит 140 источников, в том числе 65 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Казакова, Лариса Николаевна

ВЫВОДЫ

1. При посещении стоматолога поведение детей 5-14 лет соответствует четырем типам личностной тревожности: активному, гиперактивному, тревожному и аутичному. Во время повторного обращения тип личностной тревожности зависит от возраста, чем старше ребенок, тем тип его личностной тревожности менее изменчив.

2. В ожидании стоматологического вмешательства детский организм испытывает стрессовое воздействие, проявляющееся активацией симпатоад-реналовой системы, повышением содержания катехоламинов, в зависимости от типа психоэмоциональной напряженности пациента. У активных, тревожных, аутичных пациентов преобладает медиаторное звено симпатоадренало-вой системы над адреналовым, у гиперактивного типа отмечается гиперактивация адреналового звена.

3. Степень выраженности болевого синдрома зависит от типа психоэмоциональной напряженности. Чем выше индекс тревожности у пациента, тем ниже порог его болевой чувствительности.

4. До и во время стоматологического вмешательства сердечнососудистая система находится в стрессовой реакции, проявляющейся повышением артериального давления и тахикардией в зависимости от типа личностной напряженности. Адекватное анестезиологическое пособие способствует нормализации гемодинамических показателей, независимо от степени тревожности.

5. У детей 5-14 лет до стоматологического лечения возрастает интенсивность процессов СР ПОЛ в соответствии с типами личностной напряженности. Быстрая коррекция процессов ПОЛ и ферментативной активности АОС возможна только при проведении адекватного анестезиологического пособия.

6. Временной интервал выключения болевой чувствительности во время местного обезболивания при лечении кариеса и его осложнений зависит от оптимального сочетания местного анестетика и адекватной премедикации, выполненной с учетом личностной напряженности ребенка. Наименьший интервал выключения болевой чувствительности для активного, гиперактивного и тревожного типов личностной напряженности наблюдался при сочетании артикаина и кетамина/мидазолама.

7. У детей различных возрастных групп активного и тревожного типов личностной напряженности при лечении осложненного кариеса в амбулаторных условиях оптимальной схемой обезболивания является сочетание артикаина и кетамина/мидазолама. У гиперактивных детей оптимальные результаты достигаются при использовании сочетания артикаина и реланиума, а у аутичных детей сочетание артикаина и кетамина наиболее благоприятное.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе лечебной тактики на стоматологическом приеме у детей 5-14 лет необходимо учитывать особенности психоэмоциональной напряженности. Во время первого посещения для оптимизации лечебного процесса, используя адаптированную методику «Выбери нужное Лицо», необходимо установить тип личностной тревожности ребенка: активный, гиперактивный, тревожный или аутичный.

2. Применение только местного обезболивания у детей 5-14 лет не желательно в связи с развитием психоэмоциональной стрессовой реакции, сопровождающейся нарушениями на клеточном и нейрогуморальном уровне организма. Стоматологическое вмешательство у детей 5-14 лет необходимо начинать после адекватной премедикации, выбор которой проводится с учетом типа личностной тревожности.

3. При лечении кариеса и его осложнений в амбулаторных условиях оптимальной схемой анестезиологического обеспечения у детей 5-14 лет активного и тревожного типа личностной тревожности является сочетание ке-тамин/мидазолама и артикаина.

4. Использование сочетания реланиума и артикаина наиболее предпочтительно при анестезиологическом обеспечении стоматологического вмешательства у детей гиперактивного типа психоэмоционального напряжения.

5. Учитывая функциональные особенности сердечно-сосудистой, сим-патоадреналовой систем организма детей 5-14 лет аутичного типа личностной тревожности оптимальным анестезиологическим пособием для них является сочетание кетамина и артикаина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казакова, Лариса Николаевна, 2005 год

1. Анестезиологическое обеспечение поликлинических стоматологических больных/А. М. Зимин, Г. И. Мартынов, Э. А. Расторгуев, В. А. Попов // Стоматология. 2002. - № 3. — 128 с.

2. Анисимова, Е. Н. Клиническое обоснование выбора местно-обезболивающих препаратов в амбулаторной стоматологической практике: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Н. Анисимова. М., 1998. -24 с.

3. Аркатов, В. А. Цели, компоненты и критерии адекватности преме-дикации / В. А. Аркатов, В. Я. Вартанов // Анестезиология и реаниматология. 1986. - № 3. - С. 74-78.

4. Барановская, И. А. Проблема боли в стоматологии // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 183.

5. Березин, Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин. Л., 1989. - 142 с.

6. Бизяев, А. Ф. Местная анестезия /А. Ф. Бизяев //Справочник по стоматологии. -М.: Медицина, 1998. 158 с.

7. Бизяев, А. Ф. Премедикация в условиях стоматологического приема / А. Ф. Бизяев, А. В. Лепилин, С. Ю. Иванов. Саратов: Изд-во Сарат. унта, 1992. -135 с.

8. Васильев, В. Н. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека / В. Н. Васильев, В. С. Чугунов. — М.: Медицина, 1985. 272 с.

9. Гиппенрейтер, Ю. Б. Психология индивидуальных различий: Тесты / Ю. Б. Гиппенрейтер, В. Я. Романова. М.: Изд-во Москов. ун-та, 1982. -320 с.

10. Гологорский, В. А. О проблеме адекватности анестезии / В. А. Го-логорский, Т. Ф. Гриненко, Л. Д. Макарова // Анестезиология и реаниматология. 1988. -№ 2. - С. 3-6.

11. Грицук, С. Ф. Анестезия в стоматологии / С. Ф. Грицук. М.: ООО «Мед. инф. агентство», 1998. - С. 62-70.

12. Егоров, П. М. Местное обезболивание в стоматологии/ П. М. Егоров. М.: Медицина, 1986. - 172 с.

13. Ермолаева, Л. А. Применение препаратов бензодиазепинового ряда для премедикации в клинике терапевтической стоматологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. А. Ермолаева. Л., 1983. - 22 с.

14. Жданов, Г. Г. Свободнорадикальное перекисное окисление липидов значение определения его состояния и коррекции для анестезиологии и реаниматологии / Г. Г. Жданов // Всерос. съезд анестезиологов-реаниматологов. - М., 1998.-С. 111.

15. Жданов, Г. Г. Свободнорадикальные процессы, гипоксия и применение антиоксидантов в реаниматологии / Г. Г. Жданов, В. Н. Нечаев, М. Л. Нодель //Анестезиология и реаниматология. 1989. - С. 63-68.

16. Заводиленко, Л. А. Оптимизация применения современных методик комбинированной анестезии на амбулаторном стоматологическом приеме: дис. . канд. мед. наук / Л. А. Заводиленко. -М., 2001.-22 с.

17. Заводская, И. С. Фармакологический анализ механизмов стресса и его последствий / И. С. Заводская, Е. Б. Морева, Н. А. Новикова. М.: Медицина, 1981.- 146 с.

18. Замураева, А. У. Фармакологическая коррекция поведения детей младшего и среднего школьного возраста перед лечением зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук /А. У. Замураева. Алма-Ата, 1994. - 24 с.

19. Зорян, Е. В. Артикаин: новый этап на пути к эффективной и безопасной анестезии в стоматологии / Е. В. Зорян, С. А. Рабинович, Е. Н. Анисимова // Вестник стоматологии. 1999. - № 6. — С. 15.

20. Зорян, Е. В. Причины осложнений при проведении местного обезболивания в стоматологии / Е. В. Зорян, С. А. Рабинович // Научн.-практ. конф. «Стоматология сегодня и завтра». — М., 2005. — С. 31.

21. Иванов, С. Ю. Клинико-физиологическое обоснование премедика-ции при амбулаторных стоматологических операциях: автореф. дис. .канд. мед. наук / С. Ю. Иванов. М., 1984. - 28 с.

22. Исмаилова, В. И. Опыт применения ультракаина в практике детской стоматологии / В. И. Исмаилова // Дантист. 1996. - № 1. - С. 1-3.

23. Клиническая оценка эффективности обезболивания в стоматологии / С. Т. Сохов, Е. Н. Анисимова, С. А. Рабинович, Д. В. Логинов // Материалы XIV и XV Всерос. науч.-практ. конф. и Труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2005. С. 379-381.

24. Левис, Ш. Ребенок и стресс / Ш. Левис, Ш. Левис. С-П., 1997.202 с.

25. Лепилин, А. В. Премедикация больных гипертонической болезнью при проведении амбулаторной стоматологической операции: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Лепилин. — М., 1986. — 23 с.

26. Лепилин, А. В. Психоэмоциональное напряжение как основа ден-тофобии и причина развития стресса / А. В. Лепилин, Д. Е. Суетенков, Л. Н. Казакова // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2004. — № 2-З.-С. 28-30.

27. Московец, О. Н. Сравнительная оценка эффективности местноане-стезирующих средств на основе мепивакаина / О. Н. Московец, С. А. Рабинович, Е. В. Зорян // Клиническая стоматология. 2002. - № 1. - С. 58-62.

28. Назарова, М. А. Опыт применения метода опроса для выявления степени психологического и физиологического напряжения перед стоматологическими процедурами у больных со «стоматофобиями» / М. А. Назаров // Анальгезия в стоматологии. Л., 1987. - С. 18-24.

29. Немов, Р. С. Психология. Психология образования / Р. С. Немов. -М.: Владос, 1981.-С. 18-23.

30. Неинвазивное определение катехоламинов в моче и слюне: критический подход / К. Г. Гуревич, М. А. Гордеева, Н. В. Демина и др. // Нейро-химия. — 2001. Т. 18. -№ 1.-С. 30-36.

31. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники / А. Ф. Бизяев, С. Ю. Иванов, А. В. Лепилин, С. А. Рабинович. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ, 2002. - 146 с.

32. Особенности местного обезболивания у детей / Е. В. Васманова, Е. Н. Анисимова, Е. В. Зорян и др. // Вестник стоматологии. — 1996. № 11.-С. 7-8.

33. Острейков, И. Ф. Пероральная премедикация дормикумом у детей в однодневном хирургическом стационаре / И. Ф. Острейков, С. А. Пивоваров, В. В.Миленин// Анестезилогия и реаниматология.— 1999,— № 3.-С. 12-14.

34. От птичьего пера до компьютерного шприца / С. А. Рабинович, А. С. Бабиков, О. Н. Московец, Е. Н. Анисимова // Клиническая стоматология. 2001. - № 2. - С. 50-53.

35. Оценка психофизиологического состояния больных по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством / А. Ф. Бизяев, С. Ю. Иванов, В. В. Храмелашвили, Е. А. Джагинов // Стоматология. 1983. - № 5.-С. 39-41.

36. Петрикас, А. Ж. Какой сегодня применять местный анестетик? / А. Ж. Петрикас // Новое в стоматологии. 1998. - № 2. - С. 21.

37. Петрикас, А. Ж. Обезболивание зубов/ А. Ж. Петрикас. Тверь, 1997.-120 с.

38. Писолд, И. М. Местное обезболивание в стоматологической практике / И. М. Писолд. М.: Хёхст АГ и Мединфодент ЛТД, 1994. - 152 с.

39. Психоэмоциональное состояние больных на стоматологическом приеме / Ш. Ш. Доненбаева, Н. А. Тлепова, 3. Ф. Тен, Р. Ш. Шаймерденова // Здравоохранение Казахстана. 1988. - № 9. - С. 73-74.

40. Рабинович, С. А. Современные технологии обезболивания в амбулаторной стоматологической практике: дис. . докт. мед. наук / С. А. Рабинович. -М., 2000.-357 с.

41. Рабинович, С. А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии / С. А. Рабинович. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 144 с.

42. Рабинович, С. А. Загадка эффективности местной анестезии нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу / С. А. Рабинович, О. Н. Московец // Клиническая стоматология. 1999. - № 3. - С. 44-47.

43. Рабинович, С. А. Интралигаментарная анестезия / С. А. Рабинович, Т. Д. Федосеева // Стоматология для всех. 1999. - № 3. - С. 14-16.

44. Рзаева, Т. А. Возможности безболезненной санации полости рта у детей / Т. А. Рзаева, В. Ф. Выгорко // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2004.-С. 212.

45. Семёнова, Н. Д. Психологические исследования в стоматологии / Н.Д.Семенова, Н. В. Кудрявая, Н. Б. Журули// Стоматология.- 1999. — №6.-С. 15

46. Синичкин, В. В. Анализ психоэмоционального напряжения больных перед стоматологической операцией в зависимости от психологических особенностей личности / В. В. Синичкин, Н. Н. Бажанов, К. В. Судаков // Стоматология. 1989. - № 3. - С. 28-29.

47. Современное комбинированное обезболивание в амбулаторной стоматологии / С. А. Рабинович, М. В. Лукьянов, Л. А. Заводиленко, Е. Г. Шульгин // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. С.-Пб., 2000. - С. 228.

48. Современное состояние и перспективы развития обезболивания в стоматологии / С. А. Рабинович, О. Н. Московец, Е. В. Зорян,

49. B. И. Стош// Материалы XII и ХП1 Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. —1. C. 206.

50. Современные методы обезболивания на основе артикаинсодержа-щих препаратов, методические рекомендации / С. А. Рабинович, М. В. Лукьянов, О. Н. Московец, Е. В. Зорян. М.: ВУНМЦ, 2002. - 58 с.

51. Сравнительная характеристика вазоконстрикторов, используемых в растворах местных анестетиков / Е. В. Зорян, Ю. Ф. Крылов, С. А. Рабинович, Е. Н. Анисимова // Клиническая стоматология. 2000. -№ 1. - С. 30-32.

52. Столяренко, П. Ю. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии: метод, рекомендации / П. Ю. Столяренко. Самара, 1998.-32 с.

53. Судаков, К. В. Системные механизмы эмоционального стресса / К. В. Судаков. М.: Медицина, 1981. - 87 с.

54. Супиев, Т. К. Обезболивание при стоматологических вмешательствах у детей / Т. К. Супиев. Алма-Ата, 1996. - 142 с.

55. Трезубов, В. Н. Профилактика и купирование психоэмоционального напряжения у больных на амбулаторном стоматологическом приёме/ В. Н. Трезубов // Стоматология. 1988. - № 2. - С. 85-86.

56. Трезубов, В. H. Психоэмоциональное напряжение у больных на приеме у врача-стоматолога / В. Н.Трезубов // Стоматология. 1986. — № 5. — С. 81-84.

57. Трезубов, В. Н. Профилактика и терапия психогенных реакций в амбулаторной стоматологической практике: метод, рекомендации / В. Н. Трезубов, Г. Г. Незнамов. М.: Медицина, 1989. - 40 с.

58. Трынкова, М. А. Применение местного анестетика «Ультракаина» в детской стоматологии / М. А. Трынкова, С. В. Новгородский // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 222.

59. Фурдуй, Ф. И. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром действии стресс-факторов/ Ф.И. Фурдуй.- Кишинев, 1986.— 112 с.

60. Храпова, Н. Г. Перекисное окисление липидов и системы, регулирующие его интенсивность / Н. Г. Храпова // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. -М., 1981. С. 147-155.

61. Цепов, JI. М. Перекисное окисление липидов в генезе заболеваний пародонта и возможности его нормализации с помощью антиоксидантов: ав-тореф. . канд. мед. наук / JI. М. Цепов. Смоленск, 1988. -16 с.

62. Шугайлов, И. А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний: дис. . докт. мед. наук / И. А. Шугайлов. М., 1984. - 327 с.

63. Шугайлов, И. А. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии: метод, рекомендации / И. А. Шугайлов, Е. В. Зорян, Е. Н. Анисимова. М., 1997. - 27 с.

64. Щугайлов, И. А. Оценка адекватности премедикации дроперидо-лом, дипидолором и седуксеном при стоматологических операциях / И. А. Шугайлов, Е. Г. Шульгин// Стоматология. 1984.- № 2. — С. 33-35.

65. Экспресс-диагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / Ю. М. Максимовский, В. Е. Рожнов, Н. А. Райнов и др. // Стоматология. 1988. - № 1. - С. 24-26.

66. Appadu, В. L. Does propofol interact with D2 dopamine receptors? /

67. B. L. Appadu, P. O. Strange, D. G. Lambert // Anesth. Analg. 1994. - Vol. 79. -P. 1191-1192.

68. Aubuchon, R. W. Sedation liabilities in pedodontics / R. W. Au-buchon // Pediatr Dent. 1982. - P. 171-180.

69. Bennett, C. R. Monheim's local anesthesia and pain control in dental practice / C. R. Bennett. Mosby, 1984. - 404 p.

70. Berde, С. B. Toxicity of local anesthetics in infants and children/

71. C. B. Berde // Pediatr. 1993. - Vol. 122. - P. 14-20.

72. Brennan, L. J. Modern day-case anaesthesia for children / L. J. Bren-nan // Br. J. Anaesth. 1999. - Vol. 83. - P.91-103.

73. Brown, T.C. Anaesthesia for children/ Т. C. Brown, G. C. Fisk// Blackwell Scientific Publications. 1992.

74. Buckley, J. A. Efficacy of epinephrine concentration in local anesthesia during periodontal surgery / J. A. Buckley, S. G. Ciancio, J. A. McMullen // J. Periodontal. 1984; 55. - P. 653-657.

75. Burrows, F. A. Pharmacokinetics of lidocaine in children with congenital heart desease / F. A. Burrows, J. Lerman, К. M. LeDez // Can. J. Anaesth. -1991.-Vol. 38.-P.196-200.

76. Chung, F. Practical issues in outpatient anaesthesia: Discharge criteria -a new trend / F. Chung // Can. J. Anaesth. 1995. - Vol. 42. - P. 1056-1059.

77. Dalens, B. Regional anesthesia in children / B. Dalens// Anesth. Analg. 1989. - Vol. 68. - P.654-672.

78. Dalens, B. Regional Anesthesia in Infants, Children and Adolescents. 2nd ed./B. Dalens.-Williams&Wilkins. 1995.-P. 127-133.

79. Eindahl S. G. E. The use of midazolam in preme-dieation / S. G. E. Eindahl // Acta Anaesthesiol. Scand. 1990. - Vol. 92. - P. 79 -83.

80. Egan, T. D. Remifentanil pharmacokinetics and pharmacodynamics: A preliminary appraisal/ T. D. Egan// Clin. Pharmacokinet. 1995.- Vol. 29.-P. 80-94.

81. Feld, L. Oral midazolam. Preanesthetic medication in pediatric outpatients/ L. Feld, J. Negus, P. White// Anesthesiology.- 1990.- Vol. 73.-P. 831-834.

82. Funk W. Low doses of ketamine (peroraly) enlarges an effect an premedication an mudazolam beside the children / W. Funk // Br. J. Anaesth. -1998.-Vol. 80. Suppl. l.-P. A.489.

83. Goodwin, A. P. The reinforced LMA in dental day surgery / A. P. Goodwin, T. W. Ogg, W. T. Lamb// Ambulatory Surg.- 1993.- Vol. 1.-P. 31-35.

84. Goresky, G. V. The pharmacokinetics of alfentanil in children / G. V. Goresky, G. Koren, M. A. Sabourine// Anesthesiology.- 1987.- Vol. 67.-P. 654-659.

85. Gow-Gates, GAE. Mandibular conduction anesthesia: a new technique using extraoral landmarks. Oral surg. / GAE. Gow-Gates. 1973. - Vol. 36, № 3. - P. 321-328.

86. Guay, J. Pharmacokinetics of sufentanil in normal children / J. Guay, P. Gaudreault, A. Tang // Can. J. Anaesth. 1992. - Vol. 39. - P. 14-20.

87. Hannallah, R. S. Anaesthetic considerations for paediatric abulatory surgery / R. S. Hannallah // Ambulatory Surg. 1997. - Vol. 5. - P. 52-59.

88. Hannallah, R. S. Who benefits when parents are present during anaesthetic induction in their children? / R. S. Hannallah// Can. J. Anaesth. 1994. -Vol. 41.-P. 271-275.

89. Haynes, S. R. The LMA: a review of its use in paediatric anaesthesia/ S. R. Haynes, N.S.Morton// Paediatr. Anaesth.- 1993.- Vol. 3.-P. 65-73.

90. Jastak, J. T. Local anesthesia of the oral cavity / J. T. Jastak, JAY Yagiela, D. Donaldson. Philadelphia, W. B. Sauders Company, 1995.

91. Jorfeldt, L. Lung uptake of lidocaine in healthy volunteers / L. Jorfeldt,

92. D. H. Lewis, J. B. Lofstrom, C. Post // Acta Anaesth. Scand. 1983. - Vol. 27. -P. 59-69.

93. Kain, Z.N. Parental presence during induction of anesthesia versus sedative premedication. Which intervention is more effective? / Z.N. Kain, L.C.Mayes, S.-M. Wang// Anesthesiology.- 1998.- Vol. 89.-P. 1147-1156.

94. Kain, Z.N. Postoperative behavioral outcomes in children. Effects of sedative premedication/ Z.N. Kain, L. C. Mayes, S.-M. Wang// Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 758-765.

95. Kearney, R. Withholding oral fluids from children undergoing day surgery reduces vomiting / R. Kearney, C. Mack, L. Entwistle // Pediatric. Anaesth. -1998.-Vol. 8.-P. 331-336.

96. Khalil, S. N. The antiemetic effect of lorazepam after outpatient trabismus surgery in children / S.N. Khalil, J. M. Berry, J. Howard // Anesthesiology. -1992.-Vol. 77.-P. 915-919.

97. Levine, M. F. Oral midazolam premedication in children: the minimum time interval for separation from parents / M. F. Levine, L. A. Spahr-Schopfer,

98. E. Hartley // Can. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40. - P. 726-729.

99. Malamed, S. F. Handbook of Local Anesthesia/ S. F. Malamed. Part 2. 4-th ed. St.Louis: CV Mosby, 1997. - 86 p.

100. Malamed, S. F. The periodontal liqament (PDL) injection: an alternativ to inferior alveolar nerve block / S. F. Malamed. Oral Surg. - 1982. - № 53. -P. 117-121.

101. Martin, T. M. Propofol anesthesia reduces emesis and airway obstruction in pediatric outpatients / T. M. Martin, S. C. Nicolson, M. S. Bargas // Anesth. Analg.- 1993. -Vol. 76.-P. 144-148.

102. Maunuksela, E. L. Comparison of intravenous ketorolac with morphine for postoperative pain in children / E. L. Maunuksela, M. S. Kokki, R. E. S. Bull-ingham // Clin. Parmacol. Ther. 1992. - Vol. 52. - P. 436-443.

103. Meechan, J. G. Pain and anxiety control for the conscious dental patient / J. G. Meechan, N. D. Robb, R. A. Seymour. Oxford university press, 1998.-373 p.

104. Meridy, H. W. Criteria for selection of ambulatory surgical patients and guidelines for anesthetic manegment/H. W. Meridy// Anesth. Aanalg. 1982. — Vol. 61.-P. 921-926.

105. Modaresi, A. A partial double blind, placebo-controlled stubby of electronic dental anaesthesia in children / A. Modaresi // Int J Paediatr Dent. — 1996. -№6.-P. 245-251.

106. Morton, N. S. Practical paediatric day case anaesthesia and analgesia / N. S.Morton, J. M. Millar, M. Hitchcock// Practical Anaesthesia and Analgesia for day surgery. Oxford: Bios Scientific Publishers, 1997. — 148 p.

107. Morton, N. S. T1VA in paediatrics: advantages and disadvantages/ N. S. Morton // Paediatr. Anaesth. 1998. - Vol. 8. - P. 189-194.

108. Mulroy, J. J. Jr. Safety and efficacy of alfentanil and halothane in paediatric surgical patients / J. J. Jr. Mulroy, P. J. Davis, D. B. Rymer // Can. J. Anaesth. 1991. - Vol. 38. - P. 445-449.

109. Pape, K. Minimizing local anaesthetic dose in dental surgical treatments/ K. Pape, K. D. Rechel// Dtsch. Stomatol. 1991.- Bd. 41, №1.-P. 44-46.

110. Parnis, J. J. Oral midazolam is an effective premedication for children having day stay anaesthesia / J. J. Parnis, J. A. Foale, J. H. Van der Waly // An-aesth. Intensive Care. 1997. - Vol. 20. - P. 9-14.

111. Patel, R. I. Single-dose ondansetron prevents postoperative vomiting in pediatric outpatients / R. I. Patel, P. J. Davis, R. J. Orr // Anesth. Analg. 1997. -Vol. 85.-P. 538-545.

112. Patel, R. I. Postoperative morbidity and discharge criteria / R. I. Patel // White P.P. ed. Ambulatory Anesthesia and Surgery. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997.-P. 617-631.

113. Phitayakorn, P. Comparison of continuous sufentanil and fentanyl infusions for outpatient anaesthesia / P. Phitayakorn, B. M. Melnick, A. F. Vicinie // Can. J. Anaesth. 1987. - Vol. 34. - P. 242-245.

114. Raeder, J. C. Premedication with midazolam in out-patient general anaesthesia. A comparison with morphine-scopolamine and placebo / J. C. Raeder, H. Breivik// Acta Anaesthesiol Scand.- 1987.- Vol. 31.-P. 509-514.

115. Reader, J. C. Premedication with propofol in out-petient general anaesthesia/ J. C. Reader// Acta Anaesth. Scand.- 1987.- Vol. 31.-P. 515-519.

116. Rhine, H. H. Comparison of cuffed and uncuffed endotracheal tubes in young children during general anesthesia / H. H. Rhine, D. H. Corddry, R. G. Kettrick / Anethesiology. 1997. - Vol. 86. - P. 627-631.

117. Reader, J. C. Premedication with propofol in out-petient general anaesthesia/ J. C. Reader// Acta Anaesth. Scand.- 1987.- Vol.31.— P. 515-519.

118. Rhine, H. H. Comparison of cuffed and uncuffed endotracheal tubes in young children during general anesthesia / H. H. Rhine, D. H. Corddry, R. G. Ket-trick/Anesthesiology.- 1997.- Vol. 86.-P. 627-631.

119. Riva, J. Oral premedication with midazolam in paediatric anaesthesia. Effects on sedation and gastric contents / J. Riva, G. Lejbusiewicz, M. Papa // Paediatric Anaesthesia. 1997. - Vol. 7. - P. 191-196.

120. Roure, P. Pharmacokinetics of alfentanil in children undergoing surgery/ P.Roure, N. Lean, A. C. Leclerc// Br. J. Anaest.- 1987.- Vol. 59.-P. 437-1440.

121. Scanlon, P. Response to LMA insertion after induction of anaesthesia with proopofol or thiopentone / P. Scanlon, M. Carey, F. Kirby // Can. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40. - P. 816-818.

122. Schreiner M. S. Should children drink befor discharge from day surgery?/ M. S. Schreiner, S. C. Nicolson, T.Martin // Anesthesiology.- 1992.-Vol. 76.-P. 528-533.

123. Shafer, A. Outpatient premedication: Use of Midazolam and Opioid Analgesics / A. Shafer, P. F. White, M. L. Urquhart // Anesthesiology. 1989. -Vol. 71.-P. 495-500.

124. Shafer, S. L. Parmacokinetics, pharmacodynamics, and rational opioid selection/ S. L. Shafer, J. R. Varvl// Anesthesiology.- 1991.- Vol. 74.-P. 53-63.

125. Splinter, W. M. Midazolam reduces vomiting after tons'mectomy in children / W. M. Splinter, H. B. MacNeill, E. A. Menard // Can. J. Anaesth. -1995.-Vol. 42.-P. 201-203.

126. Studd, C. Lorazepam as night sedation and premedication: A comparison with diazepam / C. Studd, R. J. Eltringham // Anaesthesia. 1980. - Vol. 35. -P. 60-64.

127. Tucker, G. T. Pharmacokinetics of local anaesthetics / G. T.Tucker// Br. J. Anaesth. 1986. - Vol. 58. - P. 717-731.

128. Twersky R. S. Ambulatory anesthesia/ R. S. Twersky. 1st ed. St. Louis: Mosby-Year Book, 1995. - 240 p.

129. Woodward, W. M. Propofol infusion vs thiopentone/isoflurane anaesthesia for prominent ear correction in children / W. M. Woodward, I. Barker, R. E. John // Paediatr. Anaesth. 1997. - Vol. 7. - P. 379-383.

130. Yagiela, J. A. Vasoconstrictor agents for local anesthesia/ J. A. Yagiela. 7-th Intern. Dental Congress on modern pain control. Los-Angeles, 1994.-P. 1-7.

131. Yaster, M. Pediatric regional anesthesia / M. Yaster, L. C. Maxwell// Anesthesiology. 1989. - Vol. 70. - P. 324-330.

132. Yaster, M. Local anesthetics / M. Yaster, J. R. Tobin, L. G. Maxwell // Pain in infants, children and adolescents.- Baltimore. Williams & Wilkins, 1993.- 125 p.