Оптимизация алгоритма оценки качества жизни пациентов с синдромом старческой астении и коморбидной сердечно-сосудистой патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Петров Михаил Владимирович

• Петров Михаил Владимирович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Петров Михаил Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме старческой астении

1.2. Особенности ведения пациентов с синдромом старческой астении

и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.3. Концепция качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении и сердечно-сосудистыми заболеваниями

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.2. Протокол клинического исследования

2.3. Методы диагностики синдрома старческой астении

2.4. Алгоритм оценки качества жизни

2.5. Методы лабораторной и инструментальной диагностики кардиологических пациентов

2.6. Статистические методы обработки полученных данных

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

И СИНДРОМОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

3.1. Оценка влияния коморбидных сердечно-сосудистых заболеваний

на качество жизни у пациентов с синдромом старческой астении

3.2. Качество жизни пациентов с коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями и синдромом старческой астении с учетом

пола и возраста

3.3. Приверженность к лечению пациентов с коморбидными сердечнососудистыми заболеваниями и синдромом старческой астении

Глава 4. ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНЫМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СИНДРОМОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

4.1. Показатели клинико-лабораторной и инструментальной диагностики,

отражающие изменение качества жизни при всех исследуемых сердечно-сосудистых заболеваниях

4.2. Показатели клинико-лабораторной и инструментальной

диагностики, отражающие изменение качества жизни в зависимости

от сердечно-сосудистого заболевания

ГЛАВА 5. ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СИНДРОМОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

5.1. Анализ диагностической ценности клинико-лабораторных

и инструментальных показателей для объективизации определения качества жизни

5.2. Разработка алгоритма оценки качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидной

сердечно-сосудистой патологией

5.3. Результаты повторной оценки качества жизни и приверженности

к лечению пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями через 1 год после включения в исследование

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЕ. Акты внедрения результатов

диссертационной работы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация алгоритма оценки качества жизни пациентов с синдромом старческой астении и коморбидной сердечно-сосудистой патологией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Одной из общемировых тенденций в медицине является старение населения. В соответствии с данными Организации Объединенных Наций количество людей пожилого и старческого возраста к 2050 г. должно увеличится вдвое, при этом прирост общей популяции прогнозируется только на 34 % (Турушева А. В. и др., 2017; Wan H. et al., 2016). Подобная ситуация отмечается и в России; по последним прогнозам, доля пожилого населения России к 2031 г. увеличится практически до 29 % (Federal State Statistics Service Russian Federation).

Несомненным фактором, влияющим на развитие большинства хронических неинфекционных заболеваний и в том числе заболеваний сердечнососудистой системы, является возраст. Так, у лиц в возрасте 65-74 лет распространенность коморбидной патологии составляет 62 %, тогда как среди популяции старше 85 лет достигает 82 % (Cassell A. et al., 2018). При этом сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) имеют самую высокую распространенность у пожилых, которая согласно ряду исследований составляет 40,21-61,24 % (Baeradeh N. et al., 2022; Cheng X. et al., 2022; Okati-Aliabad H. et al., 2022). Также у данной категории пациентов все чаще диагностируется синдром старческой астении (СА) (He B. et al., 2019). Термин «старческая астения» отражает выраженное снижение компенсаторных функций организма, обусловленное возрастом и проявляющееся риском неблагоприятных исходов в виде госпитализаций, инвалидизаций и смертности (Вегнер Е. А. и др., 2020; Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020; Jayanama K. et al., 2018). СА напрямую влияет на все категории жизнедеятельности пациентов, во многом определяя их качество жизни (КЖ) (Ткачева О. Н. и др., 2017; Hoogendijk E. O. et al., 2019).

Увеличение популяции пациентов пожилого и старческого возраста вызывает все больше вопросов относительно методики оценки КЖ данных лиц

(Kawata A. K. et al., 2017; Haywood K. L. et al., 2018). Определение КЖ основано на субъективной оценке физической, психической и социальной сфер жизнедеятельности самим пациентом. Оценка КЖ пациентов имеет широкий спектр применения во многих областях медицины - сравнительная характеристика эффективности различных методик проводимой терапии в клинических исследованиях; подбор наиболее оптимальных режимов лечения для отдельных групп пациентов; прогнозирование возможных исходов; определение наиболее эффективных способов применения медицинских ресурсов с учетом экономической составляющей (Хафизьянова Р. Х. и др., 2017; Сурмач М. Ю., 2018; Lowry D. et al., 2016; Mailliez A. et al., 2020). При этом литературные данные относительно влияния ССЗ в сочетании с синдромом СА на КЖ пациентов имеют противоречивый характер, также не определены параметры лабораторной и инструментальной диагностики, изменение которых отражает снижение КЖ у данных пациентов.

Таким образом, значительное увеличение количества пациентов с синдромом СА и коморбидными ССЗ, отсутствие четких ответов относительно методологии определения КЖ и необходимость определения клинико-лабораторных и инструментальных параметров, влияющих на КЖ данной категории пациентов, послужило стимулом проведения данного исследования.

Степень разработанности проблемы. В настоящее время разработано более 400 опросников для определения качества жизни, но большинство из них применимы только при конкретных заболеваниях (Метько Е. Е. и др., 2018; Сурмач М. Ю., 2018; Sahle B. W. et al., 2020). Опросник Medical Outcomes Study-Short Form - 36 (SF-36) относится к наиболее часто применяемым как в научных исследованиях, так и в практической деятельности (Савушкина Н. М. и др., 2017; Zhou K. et al., 2019). В ряде исследований отражен характер влияния ССЗ, возраста и пола на КЖ пациентов, но при этом не учитывалось наличие СА (Королева А. Ф., 2017; Воробьева Н. М., 2019; Theunissen L. J. H. J. et al., 2020). Вместе с тем на данный момент как в зарубежных, так и в отечественных

исследованиях сведения относительно зависимости КЖ от клинико-лабораторных и инструментальных параметров при коморбидности СА и ССЗ имеют противоречивый и неоднозначный характер.

Таким образом, данных относительно методики оценки КЖ у пациентов с СА и ССЗ недостаточно, имеются широкие дисперсии мнений относительно клинико-лабораторных и инструментальных параметров, отражающих изменение КЖ, что послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования: улучшение клинического прогноза пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет разработки расширенного диагностического алгоритма оценки качества жизни с использованием клинико-лабораторных и инструментальных параметров.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние коморбидных сердечно-сосудистых заболеваний на показатели качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении с определением приверженности к проводимой терапии.

2. Изучить зависимость показателей качества жизни от возраста и пола у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечнососудистыми заболеваниями.

3. Определить диагностическую ценность клинико-лабораторных и инструментальных параметров при оценке качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4. Разработать расширенный диагностический алгоритм для определения качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом диагностической ценности клинико-лабораторных и инструментальных параметров.

Научная новизна полученных результатов заключается в следующем:

1. Выявлено, что при синдроме старческой астении изменение показателей качества жизни по шкалам опросника SF-36 зависит от сердечно-сосудистого заболевания:

- при сочетании артериальной гипертензии и старческой астении определено снижение показателей качества жизни по следующим шкалам: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, и общее состояние здоровья;

- при хронической сердечной недостаточности II-III функционального класса (ФК) и старческой астении: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояние здоровья, жизненная активность, социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием;

- при постоянной форме фибрилляции предсердий и старческой астении: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, общее состояние здоровья, жизненная активность, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, психическое здоровье;

- при стенокардии напряжения II-III ФК и старческой астении: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояние здоровья, жизненная активность, психическое здоровье.

2. Определено, что при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с синдромом старческой астении отмечаются более высокие показатели качества жизни у мужчин по шкалам общего состояния здоровья, ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, и психического здоровья относительно женщин, независимо от выраженности синдрома старческой астении. В возрастной группе 65-74 лет отмечались более высокие показатели качества жизни относительно пациентов старше 75 лет по

шкалам физического функционирования, ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, общего состояния здоровья и социального функционирования при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с синдромом старческой астении, также определена прямая корреляция между возрастом и выраженностью депрессии.

3. Доказано, что у пациентов с синдромом старческой астении параметрами, отражающими изменение качества жизни в зависимости от сердечно-сосудистого заболевания на основании клинико-лабораторной и инструментальной диагностики являются:

- при артериальной гипертензии: скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, уровень триглицеридов, уровень липопротеинов низкой плотности, коэффициент атерогенности, альбуминурия, индекс массы миокарда левого желудочка;

- при хронической сердечной недостаточности II-III ФК: скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, уровень триглицеридов, уровень липопротеинов низкой плотности, коэффициент атерогенности, фракция выброса левого желудочка;

- при постоянной форме фибрилляции предсердий: скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, уровень триглицеридов, уровень липопротеинов низкой плотности, коэффициент атерогенности, частота сердечных сокращений в состоянии покоя;

- при стенокардии напряжения II-III ФК: скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, уровень триглицеридов, уровень липопротеинов низкой плотности, коэффициент атерогенности, частота сердечных сокращений в состоянии покоя.

4. Установлена высокая диагностическая ценность исследуемых клинико-лабораторных и инструментальных параметров при оценке качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечнососудистыми заболеваниями на основании анализа чувствительности,

специфичности и точности с построением ROC-кривых (AUC >0,7 для всех параметров) и определения оптимального порога отсечения.

Теоретическая и практическая значимость исследования. На

основании определения диагностической ценности клинико-лабораторных и инструментальных показателей разработан расширенный алгоритм для оценки качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями, который включает опросник SF-36 и параметры клинико-лабораторной и инструментальной диагностики, отражающие изменение качества жизни данной категории пациентов. Разработанный алгоритм способствует улучшению клинического прогноза пациентов, что подтверждает увеличение приверженности к лечению и медицинскому сопровождению, а также положительная динамика параметров, включающих физический и психический компоненты качества жизни через 1 год после включения в исследование. Следовательно данный алгоритм может являться дополнительным критерием эффективности проводимого лечения у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечнососудистыми заболеваниями.

Методология и методы исследования. Предмет исследования -показатели КЖ у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Объект исследования - пациенты с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Методология диссертационного исследования «Оптимизация алгоритма оценки качества жизни пациентов с синдромом старческой астении и коморбидной сердечно-сосудистой патологией» основана на оценке связи показателей КЖ с возрастом, полом, наличием сердечно-сосудистого заболевания, синдрома старческой астении и параметрами клинико-лабораторной и инструментальной диагностики. Первый этап исследования включал анализ литературных данных относительно проблемы определения КЖ у пациентов с синдромом СА и ССЗ. На основании чего сформулирована

гипотеза о необходимости комплексного анализа КЖ данных пациентов с дальнейшей разработкой расширенного алгоритма оценки КЖ с применением опросника SF-36 и параметров стандартизированной клинико-лабораторной и инструментальной диагностики. Цель второго этапа заключалась в подтверждении данной гипотезы. Для этого использовались опросник Medical Outcomes Study-Short Form - 36, анкета «Количественная оценка приверженности к лечению» (КОП) 25 А1, методы комплексной гериатрической оценки, анамнестические данные; объем инструментальной и клинико-лабораторной диагностики был обусловлен стандартами оказания медицинской помощи.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Выявлено, что сочетание таких сердечно-сосудистых заболеваний, как хроническая сердечная недостаточность II—III ФК, постоянная форма фибрилляции предсердий, стенокардия напряжения II—III ФК с синдромом старческой астении приводит к снижению физического и психического компонентов качества жизни относительно лиц без синдрома старческой астении и сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как при сочетании артериальной гипертензии и синдрома старческой астении снижается исключительно физический компонент качества жизни.

• Доказано, что при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с синдромом старческой астении отмечаются более высокие показатели качества жизни у мужчин по шкалам общего состояния здоровья, ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием и психического здоровья относительно женщин, независимо от выраженности синдрома старческой астении; в возрастной группе 65—74 лет определены более высокие показатели качества жизни относительно пациентов старше 75 лет по шкалам физического функционирования, ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, общего состояния здоровья и социального функционирования.

• Установлено, что параметрами, отражающими изменение качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении, в зависимости от сердечнососудистого заболевания на основании клинико-лабораторной и инструментальной диагностики являются:

- при артериальной гипертензии: скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, уровень триглицеридов, уровень липопротеинов низкой плотности, коэффициент атерогенности, альбуминурия, индекс массы миокарда левого желудочка;

- при хронической сердечной недостаточности II-III ФК: скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, уровень триглицеридов, уровень липопротеинов низкой плотности, коэффициент атерогенности, фракция выброса левого желудочка;

- при постоянной форме фибрилляции предсердий: скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, уровень триглицеридов, уровень липопротеинов низкой плотности, коэффициент атерогенности, частота сердечных сокращений в состоянии покоя;

- при стенокардии напряжения II-III ФК: скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, уровень триглицеридов, уровень липопротеинов низкой плотности, коэффициент атерогенности, частота сердечных сокращений в состоянии покоя.

• Разработан расширенный диагностический алгоритм определения качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями с использованием клинико-лабораторных и инструментальных параметров, позволяющий улучшить прогноз данных пациентов, что подтверждает положительная динамика уровня качества жизни по шкалам физического и психического компонентов, а также улучшение показателей приверженности к лечению и медицинскому сопровождению через 1 год после включения пациентов в исследование.

Степень достоверности и апробация результатов. Проведение диссертационного исследования одобрено Локальным этическим комитетом

ПИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России от 27.01.2020, протокол № 11. Диссертация рекомендована к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 3.1.20 «Кардиология» на межкафедральной апробации на совместном заседании кафедр: «Внутренние болезни», «Поликлиническая терапия и мобилизационная подготовка в здравоохранении», «Физиология человека», «Терапия», «Хирургия» ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» от 8 ноября 2023 г. Апробация работы проводилась на Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Студенческая медицинская наука XXI века» (Витебск, 28-29 октября 2020 г.); XI Международной конференции Евразийской Ассоциации Терапевтов «Внутренние болезни в 2021 г. Уроки пандемии» (Казань, 1 апреля 2021 г.); VIII Международном молодежном научном медицинском форуме «Белые цветы», посвященном 120-летию студенческого научного общества имени Ирины Андреевны Студенцовой (Казань, 14-16 апреля 2021 г.); 79-й Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 21-23 апреля 2021 г.); Всероссийской конференции с международным участием «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы» 12-13 ноября 2021 г.); XXI Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых и VI Форуме молодежных научных обществ (Витебск, 27-28 октября 2021 г.); Всероссийской 86-й научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 8-9 ноября 2021 г.); Международном молодежном форуме «Неделя науки - 2021» (Ставрополь, 22-26 ноября 2021 г.).

Внедрение результатов работы. Материалы диссертации внедрены в практическую работу ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г. А. Захарьина» г. Пензы, ГБУЗ «Пензенская городская поликлиника», используются в учебном процессе на кафедре «Поликлиническая терапия и мобилизационная подготовка в здравоохранении» Пензенского государственного университета.

Научные публикации по теме диссертации. По материалам проведенного исследования издано 25 научных публикаций, в том числе 5 статей в изданиях, включенных ВАК РФ в список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук, из них 3 - в научных изданиях, входящих в международные реферативные базы данных (Scopus); зарегистрированы 2 базы данных - «База тестов для исследования пациентов с аритмиями при синдроме старческой астении» (свидетельство № 2021620570, дата регистрации: 09.12.2020) и «Коморбидные заболевания среди пациентов с синдромом старческой астении» (свидетельство № 2023620681, дата регистрации: 21.02.2023).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен подробный обзор отечественных и зарубежных источников литературы, с дальнейшей формулировкой гипотезы, на основании которой определены цели и задачи исследования. Осуществлен набор исследовательского материала с дальнейшей интерпретацией, статистической обработкой, анализом полученных результатов и подготовкой материалов к публикациям и апробации результатов исследования. Сформулированы выводы согласно результатам исследования и определены перспективы дальнейшей разработки темы. Автором лично проводилось внедрение полученных результатов в учебный процесс и лечебно -профилактическую работу.

Соответствие диссертации паспорту специальности. Диссертационное исследование «Оптимизация алгоритма оценки качества жизни пациентов с синдромом старческой астении и коморбидной сердечно-сосудистой патологией» соответствует формуле специальности 3.1.20. Кардиология и областям исследования п. 12 «Возрастные, половые, этнические особенности патологии сердечно-сосудистой системы» и п. 13 «Современные инвазивные и неинвазивные диагностические технологии у больных с сердечно-сосудистой патологией».

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 147 страницах, иллюстрирована 33 рисунками и 29 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список содержит 127 источников, из них 79 работ иностранных авторов.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме старческой астении

Одной из общемировых тенденций является прогрессивное старение населения. В соответствии с данными Организации Объединенных наций количество людей пожилого и старческого возраста к 2050 г. должно увеличиться вдвое, при этом прирост общей популяции прогнозируется только на 34 % (Wan H. et al., 2016). Подобная ситуация отмечается и в России, например, с 2006 по 2015 г. количество пациентов пожилого и старческого возраста увеличилось на 20 %, тогда как общая численность населения страны возросла на 2 %. По последним прогнозам, доля пожилого населения России к 2031 г. увеличится практически до 29 % (Federal State Statistics Service Russian Federation).

Несомненным фактором, влияющим на развитие большинства хронических неинфекционных заболеваний, является возраст, следовательно пациенты пожилого и старческого возраста ассоциированы с высокой степенью коморбидности. В возрасте 65-74 лет распространенность коморбидной патологии составляет около 62 %, тогда как среди популяции старше 85 лет достигает 82 % (Cassell A. et al., 2018). При этом у данной категории пациентов все чаще диагностируется синдром старческой астении. СА напрямую влияет на все категории жизнедеятельности пациентов, во многом определяя их качество жизни (Ткачева О. Н. и др., 2017; Lesnyak O. et al., 2020).

Термин «старческая астения» отражает выраженное снижение компенсаторных функций организма, обусловленное возрастом и проявляющееся риском неблагоприятных исходов в виде госпитализаций, инвалидизаций и смертности (Вегнер Е. А. и др., 2020; Popa A. et al., 2020). Возникновению СА предшествует преастения, синдром включающий ряд

признаков, характерных для СА, но количественно недостаточных для установления диагноза (Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020).

Патология сердечно-сосудистой системы занимает лидирующее место в структуре смертности в экономически развитых странах и странах с переходной экономикой. При этом необходимо учитывать влияние возраста на распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, так как это один из наиболее значимых факторов риска (Noale M. et al., 2020). Согласно отчету Американской кардиологической ассоциации средний возраст мужчин с впервые возникшей стенокардией составляет 64,7 года, у женщин - 72,2 года; в возрасте старше 80 лет 87,1 % женщин и 83 % мужчин имеют минимум одну диагностированную сердечно-сосудистую патологию. Также с возрастом значительно увеличивается количество сердечно-сосудистых катастроф - с 3 (в возрасте 35-44 лет) до 74 (в возрасте 85-94 лет) на 1000 населения (Heart Disease and Stroke Statistics - 2019, Update).

При анализе исследований относительно влияния СА на уровень артериального давления (АД) большинство работ указывают на связь старческой астении и повышения как систолического, так и диастолического давления (Yano Y. et al., 2017; Miller C. R. et al., 2020), при этом в ряде исследований утверждается, что у данной категории пациентов формируется преимущественно изолированная систолическая артериальная гипертензия (Лузина А. В. и др., 2018; Miller C. R., 2020). Согласно данным исследованиям встречаемость артериальной гипертензии (АГ) у лиц с СА значительно выше, чем в общей популяции. Также установлена взаимосвязь между частотой развития СА и наличием АГ или ее осложнений, любой фактор сердечно-сосудистого риска или ургентное ССЗ увеличивают вероятность формирования СА. Так, согласно исследованию встречаемости кардиометаболических заболеваний и слабости у пожилых китайцев в Пекинском лонгитюдном исследовании отмечается увеличение индекса СА у лиц с АГ по сравнению с общей популяцией (Gao K. et al., 2021).

Взаимосвязь между СА и ССЗ не подлежит сомнению, но особенно сильно проявляется при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Распространенность СА у пациентов с ХСН крайне высока и составляет от 15 до 74 % в зависимости от методологии диагностики (Uchmanowicz I. et al., 2015; Wleklik M. et al., 2020). Так, согласно испанскому исследованию распространенность СА среди пациентов с ХСН моложе 70 лет составила 30 %, тогда как в популяции старше 70 лет астения диагностировалась наиболее часто (Huerta-Preciado J. et al., 2019). Пациенты с ХСН характеризуются частыми госпитализациями (каждый третий пациент госпитализируется повторно в течение 3 месяцев после выписки из стационара), при этом сама ХСН является причиной повторной госпитализации только в 37 % случаев (Johansson I. et al., 2021). Среди оценочных факторов гериатрического статуса мышечная слабость и низкая скорость ходьбы относятся к числу независимых предикторов госпитализации таких пациентов (Osenenko K. M. et al., 2022).

Распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в общей популяции составляет 0,6 % и увеличивается с возрастом, а также при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации, 2020). ФП страдают 2,3 % населения в возрасте 40-60 лет, после 65 лет - 5,9 % обследуемых лиц, а распространенность у лиц старше 80 лет составляет до 15 % (Бокерия Л. А. и др., 2017; Uchikado Y. et al., 2020).

Некоторые проспективные и одномоментные исследования показали, что ФП в основном является заболеванием пожилых людей и встречается у 10 % лиц старше 80 лет. По данным U. S. Census Bureau, количество американцев в возрасте 65 лет и старше к 2050 г. составит более 20 % всего населения. Соответственно ожидается увеличение распространенности ФП в связи с общим старением населения, что характерно и для России.

Также в настоящее время активно изучается взаимосвязь СА с ишемической болезнью сердца, в частности исходы кардиохирургических вмешательств. У лиц с СА чаще развивается многососудистое поражение

коронарных артерий, по данным коронароангиографии, по сравнению с общей популяцией, что подтверждает роль СА в формировании атеросклероза среди пациентов пожилого и старческого возраста (Campos-Staffico A. M. et al., 2020; Ridker P. M. et al., 2020).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Петров Михаил Владимирович, 2024 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Агзамова, Ш. А. Особенности качества жизни женщин в период постменопаузы при артериальной гипертензии / Ш. А. Агзамова, Ф. К. Ташпулатова // Артериальная гипертония 2018 на перекрестке мнений : тезисы XIV Всероссийского конгресса, Москва, 14-15 марта 2018 г. - Москва : ООО «ИнтерМедсервис», 2018. - С. 51.

2. Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов / О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, Н. М. Воробьева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. -Т. 16, № 3. - С. 4-33.

3. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 / Ж. Д. Кобалава, А. О. Конради, С. В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, № 3. - С. 149-218.

4. Артериальная гипертония и антигипертензивная терапия у пациентов старших возрастных групп. Согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Антигипертензивной Лиги, Национального общества профилактической кардиологии / О. Н. Ткачева, Ю. В. Котовская, Н. К. Рунихина [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2021. - Т. 17, № 4. - С. 642-661.

5. Ассоциация нефрологов России. Клинические рекомендации -Хроническая болезнь почек. - Москва, 2021.

6. Валидация индексов EQ-5D и НАОЗ для оценки качества жизни у больных панникулитами / Н. М. Савушкина, В. Н. Амирджанова, С. И. Глухова [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2017. - Т. 55, № 2. - С. 177-181.

7. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике / О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, В. С. Остапенко [и др.] // Успехи геронтологии. - 2017. - Т. 30, № 2. - С. 236-242.

8. Вегнер, Е. А. Сложности диагностики синдрома старческой астении среди пожилого населения различных стран / Е. А. Вегнер, К. Е. Кривошапова, О. Л. Барбараш // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. -2020. - Т. 9, № 4. - С. 95-104.

9. Вопросы состояния здоровья взрослого населения Нижегородской области в 2021 году по данным эпидемиологического мониторинга / С. О. Семисынов, М. А. Позднякова, С. М. Лаврентьева [и др.] // Актуальные вопросы профилактической медицины и санитарно-эпидемиологического благополучия населения: факторы, технологии, управление и оценка рисков : сборник научных трудов. Специальный выпуск : по материалам межрегиональной научно -практической конференции, Нижний Новгород, 7-8 июня 2022 года. - Нижний Новгород : Медиаль, 2022. - С. 104-107.

10. Воробьева, Н. М. Пожилой пациент с фибрилляцией предсердий: как повысить безопасность антикоагулянтной терапии? / Н. М. Воробьева, О. Н. Ткачева // Доктор.Ру. - 2019. - № 10 (165). - С. 16-22.

11. Гулов, М. К. Качество жизни у пациентов, страдающих хронической болезнью почек / М. К. Гулов, С. М. Абдуллоев, Х. К. Рофиев // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. - 2018. - Т. 26, № 4. - С. 493-499.

12. Ермолович, С. В. Качество жизни больных пожилого возраста с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и «предиабетом» / С. В. Ермолович // Аллея науки. - 2017. - Т. 1, № 8. - С. 222-227.

13. Исследование качества жизни пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью с наличием синдрома старческой астении / Л. И. Светый, А. О. Ворвуль, Е. В. Маркина [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 2. - С. 110-119.

14. Качество жизни пациентов как показатель эффективности лечения артериальной гипертензии у пациентов, перенесших ишемический инсульт / Э. Ю. Турна, О. Н. Крючкова, Е. А. Ицкова [и др.] // Таврический журнал психиатрии. - 2016. - Т. 20, № 3 (76). - С. 40-46.

15. Качество жизни пациентов с артериальной гипертензией / Н. В. Орлова, И. И. Чукаева, Н. Д. Карселадзе, И. А. Аляутдинова // Профилактика 2015, Москва, 11 июня 2015 г. / Российское кардиологическое общество. - Москва : ООО «Силицея-Полиграф», 2015. - С. 7a-7b.

16. Киртадзе, И. Д. Гендерные особенности физической компоненты качества жизни при мультиморбидности в пожилом возрасте / И. Д. Киртадзе, С. Н. Черкасов // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. - 2017. - №2 7. - С. 4549.

17. Клинические рекомендации «Старческая астения» / О. Н. Ткачева, Ю. В. Котовская, Н. К. Рунихина [и др.] // Российский журнал гериатрической медицины. - 2020. - № 1. - С. 11-46.

18. Корогод, А. В. Оценка параметров гемодинамики и качества жизни у больных артериальной гипертензией / А. В. Корогод, Е. С. Сушенцова, М. Р. Жанулина // Лучшая научно-исследовательская работа 2017 : сборник статей XI Международного научно-практического конкурса, Пенза, 15 ноября 2017 г. - Пенза : Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г. Ю.), 2017. - С. 314-318.

19. Королева, А. Ф. Качество жизни у пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторной практике / А. Ф. Королева // Организация амбулаторно-поликлинической помощи в России: проблемы и перспективы их решения : сборник статей IV межвузовской студенческой научно-практической конференции по результатам научно-исследовательской работы, выполненной в рамках производственной практики, Воронеж, 30 ноября - 1 декабря 2017 г. / ответственный редактор И. Э. Есауленко. - Воронеж : Перо, 2017. - С. 145-149.

20. Кулагина, Н. В. Качество жизни населения: возрастные особенности восприятия и удовлетворенности / Н. В. Кулагина // Ars Administrandi. Искусство управления. - 2016. - № 1. - С. 90-98.

21. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией / О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина,

Ю. В. Котовская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. -Т. 16, № 1. - С. 8-21. - ёо1: 10.15829/1728-8800-2017-1-8-21

22. Маль, Г. С. Использование опросника SF-36, как клинико-психологический подход в оценке качества жизни у пациентов с ИБС / Г. С. Маль // Психология здоровья и болезни: клинико-психологический подход : материалы VI Всероссийской конференции с международным участием, Курск, 8-9 декабря 2016 г. / Курский государственный медицинский университет ; под редакцией П. В. Ткаченко. - Курск : Курский государственный медицинский университет, 2016. - С. 175-179.

23. Метько, Е. Е. Опросник SF-36 как метод оценки качества жизни человека / Е. Е. Метько, А. В. Полянская // АРМОМ. Серия: Естественные и технические науки. - 2018. - № 5. - С. 5.

24. Орлова, А. М. Качество жизни студентов медицинского института РУДН и его связь с показателями липидного обмена / А. М. Орлова, Т. В. Ляпунова //. Поликлиника. - 2020. - № 1 (1). Спецвыпуск № 16 «Лаборатория ЛПУ». -С. 6-10.

25. Орлова, Я. А. Особенности физической реабилитации пожилых пациентов с ХСН / Я. А. Орлова // Журнал сердечная недостаточность. - 2016. -Т. 17, № 5 (98). - С. 365-375.

26. Особенности ведения «хрупких» пациентов с артериальной гипертонией / А. В. Лузина, О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, Ю. В. Котовская // Клиническая геронтология. - 2018. - Т. 24, № 3-4. - С. 65-72.

27. Петрова, Г.А. Влияние стратегии лечения на качество жизни пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий / Г. А. Петрова, М. Ю. Гиляров, Д. А. Андреев [и др.] // Вестник аритмологии. - 2015. - № 8 0. -С. 17-25.

28. Питание и нутритивная поддержка людей в пожилом и старческом возрасте как фактор профилактики преждевременного старения и развития гериатрических синдромов (обзор литературы) / А. Н. Ильницкий,

М. В. Королева, А. А. Шарова [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 3. - С. 114-132.

29. Приверженность лечению : Российское национальное руководство / Н. А. Николаев, А. И. Мартынов, Ю. П. Скирденко [и др.]. - Москва : Издательский Дом «Академия Естествознания», 2022. - 224 с.

30. Проблемы ведения сердечной недостаточности у пациентов старших возрастных групп / Ю. В. Котовская, А. В. Розанов, Д. Х. Курашев [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2018. - Т. 2, № 8-1. - С. 24-26.

31. Прудников, А. Р. Качество жизни пациентов с различными формами ИБС (инфаркт миокарда, стабильная стенокардия напряжения) после стентирования коронарных артерий / А. Р. Прудников // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2019. - Т. 18, № 5. - С. 45-52.

32. Психоэмоциональные изменения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Евсина, О. А. Барбук, М. И. Бельская, К. С. Жаранков // Евразийский кардиологический журнал. - 2016. - № 1. - С. 26-29.

33. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и оценка качества жизни у пациентов с нарушением липидного спектра / О. В. Лидохова, И. В. Гребенникова, А. Ю. Симион, Т. А. Черник // Молодежный инновационный вестник. - 2019. - Т. 8, № 2. - С. 286-288.

34. Синдром старческой астении: особенности диагностики, лечения и реабилитации / Е. Л. Давыдов, Н. В. Тихонова, В. С. Глушанко [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2020. - № 5 (125). - С. 40-48.

35. Соболь, В. С. Влияние старческой астении на качество жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 80 лет и старше / В. С. Соболь, А. С. Будагян, Д. А. Белан // 74-я Итоговая научная конференция студентов Ростовского государственного медицинского университета : сборник материалов, Ростов-на-Дону, 15 апреля 2020 г. - Ростов-на-Дону : Ростовский государственный медицинский университет, 2020. - С. 118-119.

36. Сравнительная оценка качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий после хирургического и интервенционного методов лечения /

Г. А. Юркулиева, Ш. М. Абдулкеримов, А. Ю. Испирян [и др.] // Анналы аритмологии. - 2020. - Т. 17, № 2. - С. 84-96.

37. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 / О. Л. Барбараш, Ю. А. Карпов, В. В. Кашталап [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, № 11. - С. 201-250.

38. Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена? / О. Н. Ткачева, Ю. В. Котовская, В. С. Остапенко, Н. В. Шарашкина // РМЖ. -2017. - Т. 25, № 25. - С. 1820-1822.

39. Сурмач, М. Ю. Применение краткого опросника ВОЗ (WHOQOL-BREF) для оценки качества жизни пожилых людей / М. Ю. Сурмач, Е. В. Головкова // Актуальные проблемы медицины : материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции, Гродно, 25-26 января 2018 г. / ответственный редактор В. А. Снежицкий. - Гродно : Гродненский государственный медицинский университет, 2018. - С. 729-732.

40. Ткачева, О. Н. Особенности клинических подходов к ведению пациентов со старческой астенией / О. Н. Ткачева, Ю. В. Котовская, В. С. Остапенко // РМЖ. - 2017. - Т. 25. - № 25. - С. 1823-1825.

41. Турушева, А. В. Эволюция теории старческой астении / А. В. Турушева, Е. В. Фролова, Ж. М. Дегриз // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2017. - Т. 9, № 1. - С. 117124.

42. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 / М. Г. Аракелян, Л. А. Бокерия, Е. Ю. Васильева [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2021. - Т. 26, № 7. - С. 190-260.

43. Хафизьянова, Р. Х. Фармакоэкономические аспекты лечения комор-бидных больных со стенокардией напряжения в условиях стационара / Р. Х. Хафизьянова, И. М. Бурыкин, Г. Н. Алеева // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19, № 10. - С. 351-355.

44. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 / С. Н. Терещенко, А. С. Галявич, Т. М. Ускач [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, № 11. - С. 311-374.

45. Чукриева, Е. И. Краткая шкала оценки психического статуса у пожилых людей / Е. И. Чукриева, М. А. Гоголева // Молодой исследователь: вызовы и перспективы : сборник статей по материалам CCXLI международной научно-практической конференции, Москва, 20 декабря 2021 г. - Москва : ООО «Интернаука», 2021. - Т. 46 (241). - С. 167-171.

46. Шарашкина, Н. В. Влияние ортостатической артериальной гипотензии на показатели функционального статуса у лиц пожилого и старческого возраста / Н. В. Шарашкина, Н. К. Рунихина, О. Н. Ткачева // Доктор.Ру. - 2019. - № 2 (157). - С. 27-30.

47. Шарашкина, Н. В. Сестринский протокол: оценка состояния питания и синдром мальнутриции / Н. В. Шарашкина, Н. К. Рунихина, О. Н. Ткачева // Российский журнал гериатрической медицины. - 2020. - № 1. - С. 93-97.

48. Якимова, Ю. Г. Возможность использования протеинурии как диагностического признака при хронической болезни почек / Ю. Г. Якимова, А. О. Шумкова, В. А. Лукаш // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : материалы III Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, III Форума медицинских и фармацевтических ВУЗов России «За качественное образование», Екатеринбург, 3-5 апреля 2018 г. - Екатеринбург : Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018. - Т. 1.

49. A Structured Literature Review and International Consensus Validation of FORTA Labels of Oral Anticoagulants for Long-Term Treatment of Atrial Fibrillation in Older Patients (OAC-FORTA 2019) / F. Pazan, M. Wehling, R. Collins [et al.] // Drugs and Aging. - 2020. - Vol. 37, № 7. - P. 539-548.

50. Alnahdi G. H., Alwadei A., Woltran F., Schwab S. Measuring Family Quality of Life: Scoping Review of the Available Scales and Future Directions // Int J Environ Res Public Health. - 2022. - Vol. 19. - P. 15473.

51. Baeradeh N., Ghoddusi Johari M., Moftakhar L., Rezaeianzadeh R., Hosseini S. V., Rezaianzadeh A. The prevalence and predictors of cardiovascular diseases in Kherameh cohort study: a population-based study on 10,663 people in southern Iran. BMC Cardiovasc Disord. - 2022. - Vol. 22, № 1. - P. 244.

52. Borghi, C. Combination therapy in the extended cardiovascular continuum: A focus on perindopril and amlodipine / C. Borghi, M. Morbini, A. F. G. Cicero // Journal of Cardiovascular Medicine. - 2015. - Vol. 16, № 5. - P. 390-399.

53. Cardiometabolic diseases, frailty, and healthcare utilization and expenditure in community-dwelling Chinese older adults / K. Gao, B. L. Li, L. Yang [et al.] // Scientific Reports. - 2021. - Vol. 11, № 1. - P. 7776.

54. Cassell A., Edwards D., Harshfield A., Rhodes K., Brimicombe J., Payne R., Griffin S. // The epidemiology of multimorbidity in primary care: a retrospective cohort study. Br J Gen Pract. - 2018 - Vol. 68 - P. e245-e251.

55. Challenges and strategies in management of osteoporosis and fragility fracture care during COVID-19 pandemic / G. K. Upadhyaya, K. Iyengar, V. K. Jain, R. Vaishya // Orthop. - 2020. - Vol. 21. - P. 287-290.

56. Characteristics and one-year outcomes in elderly patients hospitalised with heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction / J. L. Gonzalez-Guerrero, E. Paredes-Galan, A. I. Ferrero-Martinez [et al.] // Revista Espanola de Geriatria y Gerontologia. - 2020. - Vol. 55, № 4. - P. 195-200.

57. Cheng X., Ma T., Ouyang F., Zhang G., Bai Y. Trends in the Prevalence of Cardiometabolic Multimorbidity in the United States, 1999-2018 // Int J Environ Res Public Health. - 2022. - Vol. 19, № 8. - P. 4726.

58. Cicero A. F. G., Fogacci F., Veronesi M., Grandi E., Dinelli G., Hrelia S., Borghi C. Short-Term Hemodynamic Effects of Modern Wheat Products Substitution in Diet with Ancient Wheat Products: A Cross-Over, Randomized Clinical Trial // Nutrients. - 2018. - Vol. 11, № 4. - P. 1666.

59. Clinical implication of frailty assessment in older patients with atrial fibrillation / S. W. Kim, S. J. Yoon, J. Y. Choi [et al.] // Archives of Gerontology and Geriatrics. -2017. - Vol. 70. - P. 1-7.

60. Comparison of interleukin-6, C-reactive protein, and low-density lipoprotein cholesterol as biomarkers of residual risk in contemporary practice: Secondary analyses from the cardiovascular inflammation reduction trial / P. M. Ridker, J. G. Macfadyen, R. J. Glynn [et al.] // European Heart Journal. - 2020. - Vol. 41, № 31. - P. 2952-2961.

61. Del Bene M. R., Barletta G., Venditti F., Di Mario C., Blanzola C., Stefano P. Left ventricular mass regression after aortic valve replacement: Sex differences or effect of different methods of indexation? // Echocardiography. - 2019. - Vol. 36, № 2. - P. 219-228.

62. Du M. [et al.]. Associations among health-promoting lifestyle, self-care agency and health-related quality of life in Bai older adults with hypertension in Yunnan China // BMC geriatrics. - 2022 - Vol. 22, № 5. - P. 942.

63. Effect of Clinical Care Pathways on Quality of Life and Physical Function After Fragility Fracture: A Meta-analysis / J. Talevski, K. M. Sanders, G. Duque [et al.] // Journal of the American Medical Directors Association. - 2019. - Vol. 20, № 7. - P. 926.e1-926.e11.

64. Effectiveness of rehabilitative intervention on pain, postural balance, and quality of life in women with multiple vertebral fragility fractures: A prospective cohort study / D. Scaturro, S. Rizzo, V. Sanfilippo [et al.] // Journal of Functional Morphology and Kinesiology. - 2021. - Vol. 6, № 1. - Р. 24.

65. Equivalence of SF-12v2 and SF-36v2 in assessing health related quality of life in a general population in Chengdu / L. C. Zhao, Z. Yang, X. Hu [et al.] // Sichuan Da Xue Bao Yi Xue Ban. - 2018. - Vol. 49, № 1. - P. 87-92.

66. Federal State Statistics Service Russian Federation. Available at: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/en/main/ (дата обращения: 09.10.2019).

67. Fragility fractures in France: epidemiology, characteristics and quality of life (the EPIFRACT study) / B. Cortet, P. Chauvin, J. M. Feron [et al.] // Arch Osteoporos. - 2020. - Vol. 15, № 1. - P. 46.

68. Frailty Syndrome in cardiovascular disease: Clinical significance and research tools / I. Uchmanowicz, M. Lisiak, B. Jankowska-Polanska [et al.] // European Journal of Cardiovascular Nursing. - 2015. - Vol. 14, № 4. - P. 303-309.

69. Frailty: implications for clinical practice and public health / E. O. Hoogendijk, J. Afilalo, K. E. Ensrud [et al.] // The Lancet. - 2019. - Vol. 394, № 10206. - P. 13651375.

70. Fried, L. P. Interventions for human frailty: Physical activity as a model / L. P. Fried // Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. - 2016. - Vol. 6, № 6. -P. a025916.

71. Gao K., Li B. L., Yang L., Zhou D., Ding K.X., Yan J., Gao Y. J., Huang X. R., Zheng X. P. Cardiometabolic diseases, frailty, and healthcare utilization and expenditure in community-dwelling Chinese older adults // Sci Rep. - 2021. -Vol. 11. - P. 7776.

72. Gullon A., Formiga F., Diez-Manglano J., Mostaza J. M., Cepeda J. M., Pose A., Castiella J., Suarez-Fernandez C. NONAVASC study group Vascular Risk Group of the Spanish Society of Internal Medicine. Influence of frailty on anticoagulant prescription and clinical outcomes after 1-year follow-up in hospitalised older patients with atrial fibrillation // Intern Emerg Med. - 2019. - Vol. 14, № 1. - P. 59-69.

73. Haywood K. L., Pearson N., Morrison L. J., Castren M., Lilja G., Perkins G. D. Assessing health-related quality of life (HRQoL) in survivors of out-of-hospital cardiac arrest: A systematic review of patient-reported outcome measures. Resuscitation. - 2018. - Vol. 123. - P. 22-37.

74. He B., Ma Y., Wang C., Jiang M., Geng C., Chang X., Ma B., Han L. Prevalence and Risk Factors for Frailty among Community-Dwelling Older People in China: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Nutr Health Aging. - 2019. -Vol. 23, № 5. - P. 442-450.

75. Health Literacy and Health Outcomes in Very Old Patients With Heart Failure / R. León-González, E. García-Esquinas, F. Rodríguez-Artalejo [et al.] // Revista Española de Cardiologia. - 2018. - Vol. 71, № 3. - P. 178-184.

76. Heart Disease and Stroke Statistics - 2019 Update: A Report From the American Heart Association / E. J. Benjamin, P. Muntner, A. Alonso [et al.] // Circulation. - 2019. - Vol. 139, № 10. - P. 56-528.

77. Huerta-Preciado J., Franco J., Formiga F., Charte A. Insuficiencia cardiaca aguda de novo en un hospital privado de Barcelona: una epidemia geriátrica [De novo acute heart failure in a private hospital in Barcelona: A geriatric epidemic] // Rev Esp Geriatr Gerontol. - 2019. - Vol. 54, № 1. - P. 52-53.

78. Jayanama, K. Frailty: A narrative review with a focus on eastern and southeastern Asia / K. Jayanama, O. Theou // International Journal of Gerontology. -2019. - Vol. 13, № 2. - P. 106-110.

79. Jia H., Zack M. M., Gottesman I. I., Thompson W. W. Associations of Smoking, Physical Inactivity, Heavy Drinking, and Obesity with Quality-Adjusted Life Expectancy among US Adults with Depression // Value Health. - 2018. - Vol. 21, № 3. - P. 364-371.

80. Johansson I., Joseph P, Balasubramanian K. [et al.]. Health-Related Quality of Life and Mortality in Heart Failure: The Global Congestive Heart Failure Study of 23 000 Patients From 40 Countries // Circulation. - 2021. - Vol. 143, № 22. - P. 21292142.

81. Kawata A. K., Hsieh R., Bender R., Shaffer S., Revicki D. A., Bayliss M., Buse D. C., Desai P., Sapra S., Ortmeier B., Hareendran A. Psychometric Evaluation of a Novel Instrument Assessing the Impact of Migraine on Physical Functioning: The Migraine Physical Function Impact Diary // Headache. - 2017. - Vol. 57, № 9. -P. 1385-1398.

82. Kleipool E. E., Hoogendijk E. O., Trappenburg M. C. [et al.]. Frailty in Older Adults with Cardiovascular Disease: Cause, Effect or Both? // Aging Dis. - 2018. -Vol. 9 - P. 489-497.

83. Kojima, G. Prevalence of frailty in nursing homes: A systematic review and metaanalysis / G. Kojima // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2016. - Vol. 16. - P. 940-945.

84. Kotalczyk, A. The 2020 ESC guidelines on the diagnosis and management of atrial fibrillation / A. Kotalczyk, G. Y. H. Lip, H. Calkins // Arrhythmia & Electrophysiology Review. - 2021. - Vol. 10, № 2. - P. 65-67.

85. Kotecha D., Bunting K. V., Gill S. K. [et al.]. Rate Control Therapy Evaluation in Permanent Atrial Fibrillation (RATE-AF) Team. Effect of Digoxin vs Bisoprolol for Heart Rate Control in Atrial Fibrillation on Patient-Reported Quality of Life: The RATE-AF Randomized Clinical Trial // JAMA. - 2020. - Vol. 22. - P. 2497-2508.

86. Koutroumpakis E., Gosmanova E. O., Stahura H. [et al.]. Attainment of Guideline-Directed Medical Treatment in Stable Ischemic Heart Disease Patients With and Without Chronic Kidney Disease / // Cardiovasc Drugs Ther. - 2019. - Vol. 33, № 4. - P. 443-451.

87. Larner A. J. Mini-Mental State Examination: diagnostic test accuracy study in primary care referrals // Neurodegener Dis Manag. - 2018. - Vol. 8, № 5. - P. 301305.

88. Leng, S. X. Aging, sex, inflammation, frailty, and CMV and HIV infections / S. X. Leng, J. B. Margolick // Cellular Immunology. - 2020. - Vol. 348. - P. 104024.

89. Lower bone mass is associated with subclinical atherosclerosis, endothelial dysfunction and carotid thickness in the very elderly / A. M. Campos-Staffico, W. M. Freitas, L. S. F. Carvalho [et al.] // Atherosclerosis. - 2020. - Vol. 292. - P. 7074.

90. Lowry D., Burke T., Galvin Z., Ryan J. D., Russell J., Murphy A., Hegarty J., Stewart S., Crowe J. Is psychosocial and cognitive dysfunction misattributed to the virus in hepatitis C infection? Select psychosocial contributors identified // J Viral Hepat. - 2016. - Vol. 23, № 8. - P. 584-595.

91. Mailliez A., Guilbaud A., Puisieux F., Dauchet L., Boulanger É. Circulating biomarkers characterizing physical frailty: CRP, hemoglobin, albumin, 25OHD and free testosterone as best biomarkers // Results of a meta-analysis. Exp Gerontol. -2020. - Vol. 1. - P. 139.

92. Manual of Nutritional Therapy in Patient Care / H. Hauner, C. Breidenassel, D. Volkert [et al.] // Aktuelle Ernahrungsmedizin Klinik und Praxis. - 2019. - Vol. 44, № 6. - P. 384-419.

93. McCreanor V., Lum E., Graves N., Luo N., Parsonage W., Barnett A. Reducing waste in collection of quality-of-life data through better reporting: a case study // Qual Life Res. - 2022. - Vol. 31, № 10. - P. 2931-2838.

94. Miller C. R., Wactawski-Wende J., Manson J. E. [et al.]. Walking Volume and Speed Are Inversely Associated With Incidence of Treated Hypertension in Postmenopausal Women // Hypertension. - 2020. - Vol. 76, № 5. - P. 1435-1443.

95. Multidimensional Approach to Frailty / M. Wleklik, I. Uchmanowicz, M. Lisiak [et al.] // Frontiers in Psychology. - 2020. - Vol. 11, № MAY. - P. 564.

96. No evidence that frailty modifies the positive impact of antihypertensive treatment in very elderly people: An investigation of the impact of frailty upon treatment effect in the Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET) study, a double-blind, placebo-controlled study of antihypertensives in people with hypertension aged 80 and over / J. Warwick, E. Falaschetti, R. Peters [et al.] // BMC Medicine. - 2015. - Vol. 13, № 1. - P. 78.

97. Noale M., Limongi F., Maggi S. Epidemiology of Cardiovascular Diseases in the Elderly // Adv Exp Med Biol. - 2020. - Vol. 1216. - P. 29-38.

98. Obradovic M., Gluvic Z., Petrovic N., Obradovic M., Tomasevic R., Dugalic P., Isenovic E. R. A quality of life assessment and the correlation between generic and disease-specific questionnaires scores in outpatients with chronic liver disease-pilot study // Rom J Intern Med. - 2017. - Vol. 55, № 3. - P. 129-137.

99. Okati-Aliabad H., Ansari-Moghaddam A., Kargar S., Mohammadi M. Prevalence of hypertension and pre-hypertension in the Middle East region: a systematic review & meta-analysis // J Hum Hypertens. - 2022. - Vol. 36, № 9. -P. 794-804.

100. Oliveira J. S., Hayes A. Clinimetrics: The EuroQol-5 Dimension (EQ-5D) // J Physiother. - 2020. - Vol. 66, № 2. - P. 133.

101. Osenenko K. M., Kuti E., Deighton A. M., Pimple P., Szabo S. M. Burden of hospitalization for heart failure in the United States: a systematic literature review // J Manag Care Spec Pharm. - 2022. - Vol. 28, № 2. - P. 157-167.

102. Quality of life after fragility fracture in the Russian Federation: results from the Russian arm of the International Cost and Utility Related to Osteoporotic Fractures Study (ICUROS) / O. Lesnyak, A. Svedbom, K. Belova [et al.] // Arch Osteoporos. -2020. - Vol. 15, № 1. - P. 37.

103. Quality of life and psychological consequences in elderly patients after a hip fracture: A review / K. I. Alexiou, S. Evaritimidis, K. N. Malizos, A. Roushias // Clin Interv Aging. - 2018. - Vol. 13. - P. 143-150.

104. Quality of Life with Ivabradine in Patients with Angina Pectoris: The Study Assessing the Morbidity-Mortality Benefits of the if Inhibitor Ivabradine in Patients with Coronary Artery Disease Quality of Life Substudy / M. Tendera, O. Chassany, R. Ferrari [et al.] // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. - 2016. -Vol. 9. - № 1. - P. 31-38.

105. Ratcliffe J., Bourke S., Li J., Mulhern B. [et al.]. Valuing the Quality-of-Life Aged Care Consumers (QOL-ACC) Instrument for Quality Assessment and Economic Evaluation // Pharmacoeconomics. - 2022. - Vol. 40, № 11. - P. 1069-1079.

106. Rhodes E, Tania G. Grit and successful aging in older adults. Aging & mental health. - 2022. - Vol. 26, № 6 - P. 1253-1260.

107. Sahle B. W., Slewa-Younan S., Melaku Y. A., Ling L., Renzaho A. M. N. A bi-directional association between weight change and health-related quality of life: evidence from the 11-year follow-up of 9916 community-dwelling adults / Qual Life Res. - 2020. - Vol. 29, № 6. - P. 1697-1706.

108. Shan L., Shi M. D. Y., Tew M. [et al.]. Measuring Quality of Life in Chronic Limb-threatening Ischemia Patients and Informal Carers: A Scoping Review // Annals of surgery. - 2022. - Vol. 276, № 5. - P. e331-e341.

109. Shi H., Ge M. L., Dong B., Xue Q. L. The Framingham risk score is associated with incident frailty, or is it? // BMC Geriatr. - 2021. - Vol. 21, № 1. - P. 448.

110. Sieber, C. C. Malnutrition and sarcopenia / C. C. Sieber // Aging Clin Exp Res. - 2019. - Vol. 31, № 6. - P. 793-798.

111. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control / SPRINT Research Group, J. T. Jr. Wright, J. D. Williamson [et al.] // N Engl J Med. -2015. - Vol. 373. - P. 2103-2116.

112. Sudden Cardiac Death in Patients With Atrial Fibrillation: Insights From the ENGAGE AF-TIMI 48 Trial / R. P. Giugliano, A. Eisen, C. T. Ruff [et al.] // J Am Heart Assoc. - 2016. - Vol. 5, № 7. - P. e003735.

113. The Effect of Education Intervention on Osteoporotic Fracture and Bone Mineral Density in Elderly Women With Osteoporosis: A Randomized Controlled Trial / M. Chen, Y. Zhang, L. Zhang [et al.] // Alternative Therapies in Health and Medicine. - 2022. - Vol. 28 (2). - P. 89-95.

114. The impact of frailty on coagulation and responses to warfarin in acute older hospitalised patients with atrial fibrillation: a pilot study / T. N. Nguyen, S. N. Hilmer, R. G. Cumming [et al.] // Aging - Clinical and Experimental Research. - 2017. -Vol. 29. - № 6. - P. 1129-1138.

115. The old-age heart / C. A. Jost, P. Müller, O. Bertel [et al.] // Cardiol Clin. -2018. - Vol. 107, № 16. - P. 894-901.

116. The role of biomarkers in the assessment of fragility syndrome in the elderly / A. Popa, A. Negarä, G. Soric [et al.] // Clin Interv Aging. - 2020. - Vol. 17, № 6. -P. 37-42.

117. Theunissen L. J. H. J., Cremers H. P., van Veghel D. [et al.]. Age-dependency of EHRA improvement based on quality of life at diagnosis of atrial fibrillation // J Arrhythm. - 2022. - Vol. 38, № 1. - P. 50-57.

118. Trystula, M. Health-related quality of life in ischaemic stroke survivors after carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS): Confounder-controlled analysis / M. Trystula, T. Tomaszewski, M. P^chalska // Postepy w Kardiologii Interwencyjnej. - 2019. - Vol. 15, № 2. - P. 226-233.

119. Tunkel D. E., Anne S., Payne S. C. [et al.]. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis) Executive Summary // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2020. -Vol. 162, № 1. - P. 8-25.

120. Uchikado Y., Ikeda Y., Ohishi M. Current Understanding of the Role of Frailty in Cardiovascular Disease // Circ J. - 2020. - Vol. 84, № 11. - P. 1903-1908.

121. Verropoulou G., Papachristos A., Ploubidis G. B., Tsimbos C. Quantifying self-rated age // Popul Stud (Camb). - 2022. - Vol. 76, № 2. - P. 347-361.

122. Voros V., Martin Gutierrez D., Alvarez F., Boda-Jorg A., Kovacs A., Tenyi T., Fekete S., Osvath P. The impact of depressive mood and cognitive impairment on quality of life of the elderly // Psychogeriatrics. - 2020. - Vol. 20. -№ 3. - P. 271-277.

123. Wan H., Goodkind D., Kowal P. International Population Reports: An Aging World: 2015. - DC: U.S. Government Publishing Office, 2016. - 165 p.

124. Yano Y., Rakugi H., Bakris G. L. [et al.]. On-Treatment Blood Pressure and Cardiovascular Outcomes in Older Adults With Isolated Systolic Hypertension // Hypertension. - 2017. - Vol. 69, № 2. - P. 220-227.

125. Zhang W., Rand S., Milne A., Collins G., Silarova B. The quality of life of older carers and the people they support: An international scoping review // Health Soc Care Community. - 2022. - Vol. 30, № 6. - P. 3342-3353.

126. Zhang W., Zhou Y., Bai B., Yu S., Xiong J., Chi C., Teliewubai J., Li J., Blacher J., Zhang Y., Xu Y. Consistency of left ventricular hypertrophy diagnosed by electrocardiography and echocardiography: the Northern Shanghai Study // Clin Interv Aging. - 2019. - Vol. 14. - P. 549-556.

127. Zhou K., Li M., Wang W., An J., Huo L., He X., Li J., Zhuang G., Li X. Reliability, validity, and sensitivity of the Chinese Short-Form 36 Health Survey version 2 (SF-36v2) in women with breast cancer // J Eval Clin Pract. - 2019. -Vol. 25, № 5. - P. 864-872.

ПРИЛОЖЕНИЕ Акты внедрения результатов диссертационной работы

УТВПРЖДАЮ

Директор Медицинского института ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет/ // /]

АМигрошин А.Н.

«Ж» геитйХрЧ 20,цг.

АКТ

о внедрении результатов диссертации Пю-ровп Михаила Владимировича в учебный процесс кафеДР" «Поликлиническая терапия и мобнличяиионная подготовка в здравоохранении» ФГБОУ ВО

«Пензенский государственный университет».

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что основные научные положения, выводы и рекомендации кандидатской диссертации Петрова Михаила Владимировича на тему «Оптимизация алгоритма оценки качества жизни пациентов с синдромом старческой астении и коморбидной сердечно-сосудистой патологией» внедрены в учебный процесс кафедры «Поликлиническая терапия и мобилизационная подготовка в здравоохранении» при изучении дисциплины «Поликлиническая терапия», преподаваемой студентам по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 «Лечебное дело»

Декан Лечебного факультета Медицинского института

Заведующий кафедрой «Поликлиническая терапия и мобилизационная подготовка в здравоохранении»

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Клиническая больница № 6 имени Г.А. Захарьина»

Н.А. Тимофеева

I V. ......... " ,Ü

- i_

АКТ

о внедрении результатов диссертации Петрова Михаила Владимировича

(фамилия, имя, отчество)

на тему «Оптимизация алгоритма оценки качества жизни пациентов с синдромом старческой астении и коморбидной сердечно-сосудистой патологией»

в лечебный процесс ГБУЗ «Клиническая больница № 6имени Г.А. Захарьина»

Результаты диссертационной работы:

В ходе проведенного исследования разработан оригинальный диагностический алгоритм для оценки качества жизни у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями, на основе опросника Medical Outcomes Study-Short Form - 36 и параметров клинико-лабораторной и инструментальной диагностики. Разработанный алгоритм способствует улучшению прогноза пациентов, что подтверждает увеличение приверженности к лечению и медицинскому сопровождению, а также положительная динамика параметров, включающих физический и психический компоненты качества жизни, следовательно, данный алгоритм может являться дополнительным критерием эффективности проводимого лечения у пациентов с синдромом старческой астении и коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Заместитель главного врача

по медицинской части

ГБУЗ «Клиническая больница № 6

(поопись)

имени Г.А. Захарьина»

Н.А. Тимофеева