Оптическая когерентная томография в диагностике новообразований желудочно-кишечного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Денисенко, Аркадий Николаевич

• Денисенко, Аркадий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Денисенко, Аркадий Николаевич

Список используемых сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1 Обзор литературы.

1.1 Роль точной диагностики новообразований желудочно-кишечного тракта для клинической практики.

1.2 Классические методы инструментального обследования при новообразованиях желудочно-кишечного тракта.

1.3 Современные оптические методы в диагностике начальных форм неоплазий эпителия желудочно-кишечного тракта.

1.4 Оптическая когерентная томография - новая технология микроскопической визуализации структуры тканей.

ГЛАВА 2 Общая характеристика больных и методы клинических исследований.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3 Общая характеристика ОКТ-изображений при неоплазиях желудочно-кишечного тракта.

3.1 Общая характеристика ОКТ-изображения нормальной стенки различных отделов желудочно-кишечного тракта.

3.2 Общая характеристика ОКТ изображений злокачественных новообразований пищевода, желудка и толстой кишки.

3.3 Общая характеристика ОКТ изображений доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

3.4 ОКТ-изображения неопухолевой патологии органов желудочно-кишечного тракта.

ГЛАВА 4 Применение ОКТ в клинической практике при новообразованиях желудочно-кишечного тракта.

4.1 Оптимизация методики проведения ОКТ при эндоскопическом обследовании органов желудочно-кишечного тракта.

4.2 Использование результатов ОКТ в лечении больных при злокачественных новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптическая когерентная томография в диагностике новообразований желудочно-кишечного тракта»

Злокачественные новообразования желудка, толстого кишечника, пищевода по распространённости занимают соответственно II, IV и VI места в общей структуре онкологической заболеваемости. С середины XX века во всём мире отмечается увеличение количества злокачественных опухолей пищевода, кардиального отдела желудка, ободочной и прямой кишки.

У большинства пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями регистрируются III - IV стадии заболевания вследствие длительного скрытого течения опухолей данной локализации, отсутствия патогномоничных симптомов, позднего обращения за медицинской помощью. Фоновые заболевания органов пищеварения, маскирующие начальные проявления новообразований или служащие основой их возникновения, существенно усложняют диагностику злокачественных опухолей данной локализации.

Более половины больных со злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта погибают в течение первого года после установления диагноза, что связано с поздним обращением больных за медицинской помощью. Вместе с тем, 5-летняя выживаемость при I стадии опухолей желудка, пищевода, толстой кишки близка к 90%. Таким образом, разработка методов ранней диагностики может способствовать повышению выживаемости при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта.

Смешанные или эндофитнорастущие новообразования пищеварительного тракта, отличающиеся наихудшим прогнозом, выявляются в 60-85% случаев [2, 7, 39, 54, 56, 70]. В последнее время наблюдается увеличение количества данных форм новообразований [42, 44, 77]. По мнению ряда авторов, значительная доля опухолей органов пищеварения со смешанным типом роста относится к изначально эндофитнорастущим новообразованиям, у которых на фоне увеличения объёма опухоли возник экзофитный компонент [44].

Локализация и распространённость процесса являются основными факторами, в соответствии с которыми определяется тактика лечения данной категории больных, доступ и объём хирургического вмешательства, показания для комбинированного лечения, возможность выполнения органо-сохраняющих операций или эндоскопического удаления опухоли по типу мукозэктомии. Для обеспечения радикальности операции необходимо исключить рост новообразования по границам резекции органа. Преобладание эндофитного компонента опухолей желудочно-кишечного тракта, при котором видимый край роста новообразования не совпадает с уровнем внутри-стеночной инвазии, значительно осложняет определение границ опухоли и, соответственно, уровня резекции органа. При этом рекомендуемый для определения уровня резекции отступ от видимого края опухолевой инфильтрации не всегда гарантирует отсутствие рецидива [9, 23, 32, 57, 65, 73, 94].

Рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопическое исследование не способны выявить патологические изменения внутри стенки органа, что делает их недостаточно информативными при диагностике эндофитнорастущих новообразований. Разрешающая способность перечисленных классических методов обследования органов желудочно-кишечного тракта составляет от 1000 до 100 мкм, что ограничивает их применение при детектировании ранних форм новообразований. Для выявления самых начальных неопластических изменений слизистой оболочки органов пищеварения необходимо разрешение порядка 20 мкм [101, 102].

На сегодняшний день проводится поиск новых подходов к диагностике неоплазий желудочно-кишечного тракта за счёт внедрения современных оптических технологий, способных визуализировать структуру исследуемых объектов с данным разрешением [101, 102].

Представляется перспективным использование оптической когерентной томографии (ОКТ) для исследования стенки желудочно-кишечного тракта, так как данный метод позволяет в реальном времени получать информацию о характере изменений в изучаемых органах на тканевом уровне. В основе ОКТ лежит детектирование отражённого тканевыми структурами излучения ближнего инфракрасного диапазона, что позволяет обеспечить высокую разрешающую способность (20 мкм) и достаточную для выявления патологических изменений слизистой оболочки глубину сканирования (до 2 мм).

Цель работы

Определить возможности, место и роль оптической когерентной томографии в диагностике новообразований органов желудочно-кишечного тракта.

Для достижения этой цели предполагалось решить следующие задачи: Задачи работы

1. Разработать и обосновать методику прижизненной оптической когерентной томографии органов желудочно-кишечного тракта с учётом их анатомического строения и функциональных особенностей.

2. Дать общую характеристику изображений, полученных in vivo при оптической когерентной томографии органов желудочно-кишечного тракта, и определить возможность дифференцировать изображения слизистой оболочки в норме и при различных вариантах опухолевой и неопухолевой патологии.

3. Оценить информативность ОКТ-изображений при различных направлениях сканирующего излучения и различной компрессии тканей сканирующим зондом.

4. Выявить возможности оптической когерентной томографии в определении границ новообразований органов желудочно-кишечного тракта.

5. Определить основные направления использования оптической когерентной томографии в практической онкохирургии желудочно-кишечного тракта.

Научная новизна

1. Впервые оптическая когерентная томография использована в диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

2. Описаны прижизненные ОКТ-изображения нормальной и патологически изменённой слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта.

3. Проведен сравнительный анализ ОКТ-изображений стенки органов желудочно-кишечного тракта в норме, при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, воспалительных и рубцовых изменениях.

4. Впервые разработана методика оптической когерентной томографии органов желудочно-кишечного тракта с использованием дозированной компрессии тканей. Новизна метода подтверждена решением о выдаче патента на изобретение РФ (№2005125405X14(028546)) и приоритетной справкой на изобретение РФ (№2005125405 от 09.08.2005).

5. Впервые разработан способ определения границ злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта с использованием оптической когерентной томографии и маркировки их термометками и раствором метиленового синего. Новизна метода подтверждена приоритетной справкой на изобретение РФ(№2005123750 от 26 июля 2005 г.).

Практическая значимость

По результатам научного исследования разработаны и внедрены в клиническую практику методики оптической когерентной томографии различных отделов желудочно-кишечного тракта. Использование ОКТ в диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта позволило:

- повысить эффективность диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;

- разработать методику дооперационного определения границ опухолей органов желудочно-кишечного тракта с использованием ОКТ;

- оптимизировать планирование объёма операции и уровня резекции при новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта.

Результаты исследования представлены на Всероссийских конференциях: III конференция молодых учёных "Актуальные вопросы клинической и экспериментальной онкологии" (г. Москва, 2001 г.), Лазерные и информационные технологии в медицине (г. Санкт-Петербург, 2001 г.), VII Российская гастроэнтерологическая неделя (г. Москва, 2001 г.), VIII Российская гастроэнтерологическая неделя (г. Москва, 2002 г.), IX Российская гастроэнтерологическая неделя (г. Москва, 2003 г.), I съезд колопроктологов России (г. Самара, 2003 г.), X Российская гастроэнтерологическая неделя (г. Москва, 2004 г.), XI Российская гастроэнтерологическая неделя (г. Москва, 2005 г.), IV конгресс современных технологий в педиатрии и детской хирургии (г. Москва, 2005 г.).

Внедрение в практику

Разработанный метод обследования пациентов с патологией органов желудочно-кишечного тракта внедрён в практику работы Нижегородского

Областного онкологического диспансера. Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре онкологии, курсе лучевой диагностики Центра повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Нижегородской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту

1. ОКТ-изображение опухолей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта имеет ряд характерных признаков, позволяющих отличать их от ОКТ-изображений слизистой оболочки в норме и при неопухолевой патологии.

2. Качественные ОКТ-изображения могут быть получены при положении сканирующего зонда перпендикулярно поверхности изучаемого участка слизистой оболочки, допустимое отклонение от перпендикулярной оси - не более 30°. Использование дозированной компрессии тканей позволяет значительно повысить информативность получаемых изображений.

3. ОКТ-исследование позволяет объективно, неинвазивно и в реальном времени детектировать линейные границы опухолевого роста в стенке органов желудочно-кишечного тракта.

4. Сочетание ОКТ-исследования с последующей маркировкой границ опухоли позволяет оптимизировать хирургическое вмешательство при злокачественной патологии пищевода и прямой кишки.

Объём и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, отражающих результаты собственных наблюдений, заключения, выводов и указателя лите

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Денисенко, Аркадий Николаевич

выводы

1. Оптическая когерентная томография является информативным методом прижизненного исследования структуры стенки органов желудочно-кишечного тракта.

2. ОКТ-изображение стенки органов желудочно-кишечного тракта в норме отличается слоистой структурностью с чёткой границей отдельных слоёв. Основной отличительной чертой ОКТ-изображений злокачественных новообразований является потеря слоистой структуры и быстрое угасание томографического сигнала.

3. Качество ОКТ-изображений зависит от положения сканирующего зонда. Оптимальным является его положение, максимально приближенное к оси, перпендикулярной стенке органа.

4. Дозированный прижим сканирующего зонда позволяет существенно повысить информативность ОКТ-исследования за счёт истончения и уплотнения стенки органа.

5. Оптическая когерентная томография позволяет объективно определять линейные границы опухолевого роста. Сочетание ОКТ-исследования с последующей маркировкой границ опухоли может быть использовано для оптимизации хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные в результате научного исследования данные о возможностях оптической когерентной томогафии в диагностике новообразований желудочно-кишечного тракта позволяют предложить практическому здравоохранению следующие рекомендации:

1. Проведение оптической когерентной томографии показано пациентам с опухолевой патологией органов желудочно-кишечного тракта в качестве дополнительного диагностического метода на амбулаторном и стационарном этапах обследования.

2. ОКТ-исследования органов желудочно-кишечного тракта рекомендуется проводить во время стандартного эндоскопического осмотра после тщательной подготовки больного; при положении сканирующего зонда, максимально приближенном к оси, перпендикулярной поверхности исследуемой ткани; с прижимом сканирующего зонда, равным весу тела массой 50-100 граммов.

3. Границы опухоли, определённые при ОКТ-иследовании на предоперационном этапе, рекомендуется маркировать электрометкой и подслизистым введением раствора метиленового синего. Это позволяет визуализировать границу опухоли во время выполнения хирургического вмешательства.

4. Предложенная методика ОКТ-исследования рекомендуется к использованию при детектировании определения проксимальной границы резекции опухоли при новообразованиях кардиоэзофагиальной локализации и дис-тальной границы резекции при опухолях прямой кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Денисенко, Аркадий Николаевич, 2006 год

1. Абелевич А. И. Новые технологии в диагностике и хирургическом лечении рака прямой кишки. Дис. . докт. мед. наук (14.00.27, 14.00.14) г. Н. Новгород, 2004. - 285 с.

2. Александров В. Б. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1977. - 200 с.

3. Антонович В. Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. - 400 с.

4. Богер М. М., Мордвинова С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск: Наука, 1988. 158 с.

5. Белоус Т. А. Морфология начального рака желудка. // Росс, онкол. журн. 1998. - №3. - С. 38—43.

6. Белоус Т. А. Начальный рак желудка кишечного типа. // Росс, онкол. журн. 1996. - №2. - С. 13-16.

7. Василенко В. X., Рапопорт С. И., Сальман М. М. и др. Опухоли желудка. Клиника и диагностика. М. : Медицина, 1989. - 288 с.

8. Василенко И. В., Садченко В. Д., Галахина К. А. и др. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз. -Киев.: Книга плюс, 2001. 232 с.

9. Вашкамадзе Л. А., Чайка А. В. Рецидивы рака желудка. (Патогенез и диагностика). // Росс, онкол. журн. 2004. - №4. - С. 46-50.

10. Ю.Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1998. - 254 с.

11. П.Воробьев Г. И., Одарюк Т. С., Царьков П. В. и др. Дистальный край резекции в хирургии рака прямой кишки. // Анналы хирургии. — 2001. -№4. С. 22-26.

12. Воробьев Г. И., Одарюк Т. С., Симакина Е. П. Комплексное лечение рака прямой кишки. // Росс, онкол. журн. 1998. - №3. - С.43^4-7.

13. Власов П. В. Лучевая диагностика рака желудка. Критика укоренившихся заблуждений. // Вопр. онкол. 2000. - Т. 46. - №6. — С. 654— 665.

14. М.Ганичкин А. М. Рак толстой кишки. Л.: Медицина, 1970. - 416 с.

15. Гладкова Н. Д. Оптическая когерентная томография в ряду методов медицинской визуализации. Н. Новгород.: ИПФ РАН, 2005. - с. 324.

16. Горшков А. Н. Принципы лучевой и эндоскопической диагностики опухолей толстой кишки. // Вопр. онкол. 2004. - Т. 50. - №5. - С. 550-556.

17. Давыдов М. И., Германов А. Б., Лагошный Т. А. и др. Основные пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка. // Вопр. онк. 1998. - Т. 44. - №5. - С. 499-503.

18. Давыдов М. И., Стилиди И. С., Бохян В. Ю. и др. Результаты расширенных операций у больных раком грудного отдела пищевода. // Материалы VI российской онкологической конференции. Москва, 2002. -С. 104-105.

19. Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка. // Современная онкология. 2000. — Т. 2.-№1.-С. 4-11.

20. Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д., Абдихакимов А. Н. и др. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные вопросы стади-рования. // Практ. онкол. 2001. - Т. 7. - №3 - С. 9-18.

21. Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д., Абдихакимов А. Н., Марчук В. А. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения. // Практ. онкол. 2001. - Т. 7. - №3 - С. 9-17.

22. Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д., Стилиди И. С. и др. Пищевод Барретта: от теоретических основ к практическим рекомендациям. // Практ. онкол. 2003. - Т. 4. - №2. - С. 109-119.

23. Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д., Стилиди И. С. и др. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка: эволюция стандартов. // Материалы V российской онкологической конференции. Москва, 2001.-С. 105-106.

24. Дикштейн Е. А., Василенко И. В. Предраковые изменения и гистогенез рака желудка. // Вопр. онкол. 1978. - Т. 24. - №7. - С. 22-29.

25. Дикштейн Е. А., Василенко И. В. Гистогенез и морфологические особенности рака желудка. // Арх. патол. 1977. - Т. 39. - №1. - С. 11-17.

26. Ефимова О. Ю., Барышников А. А. Значение рентгенологического метода исследования в диагностике малого первично-язвенного рака желудка. // Диагностика и лечение злокачественных опухолей пищеварительного тракта. М., 1987. С. 35-39.

27. Зубарев А. В. К рентгенологической оценке формы роста опухоли желудка. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1987. - №5. - С. 81 -82.

28. Зырянов Б. Н., Коломиец Л. А., Тузиков С. А. Рак желудка. Томск: Изд-во Том. ун.-та, 1998. - 528 с.

29. Ивашкин В. Т., Калинин А. В. Трудности и пути совершенствования диагностики раннего рака желудка. // Клин. мед. 1993. - Т. 71. - №4. - С. 42-45.

30. Казакевич В. И., Митина Л. А., Вашакмадзе Л. А. и др. Ультразвуковое исследование внутриполостным датчиком при местнораспростра-ненном раке прямой кишки. // Колопроктология. 2004. - Т. 7 - №1. -С. 11-14.

31. Карев И. Д., Терентьев И. Г., Жегалина Л. П. и др. Диагностика раннего рака желудка. Н. Новгород: НГМИ, 1992. - с. 24.

32. Кныш В. И., Ананьев В. С., Барсуков Ю. А. и др. Рак ободочной и прямой кишки. // М. Медицина. 1997. - 304 е.

33. Крылов Ю. В., Николаев А. А., Товсташов А. Л. и др. Возможности гастробиопсии в диагностике дисплазии и рака желудка. // Вопр. он-кол. 1989. - №11. - С. 1354-1357.

34. Кузнецова И. А. Диагностические возможности оптической когерентной томографии в оценке состояния шейки матки. Дис. . канд. мед. наук (14.00.19, 14.00.01) г. Н. Новгород, 2003. - 157 с.

35. Лемешко 3. А. Об ультразвуковом исследовании желудка. // Клинич. медицина. 1987. - №6. - С. 67-71.

36. Малиноский Н. Н., Захаров П. И., Терновой С. К., Савчук Б. Д. Соче-танный метод КТ и гастроскопии в диагностике рака желудка. // Хирургия. 1987. - №11. - С. 8-11.

37. Мелёхина М. А. Оптическая когерентная томография в диагностике новообразований коъюктивы. Дис. . канд. мед. наук (14.00.19) — г. Н. Новгород, 2004.-115 с.

38. Мельников О. Р. Рак пищевода: клиническая картина и стадирование заболевания. // Практ. онкол. 2003. - Т. 4. - №2. - С. 66-69.

39. Мерабишвили В. М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне. // Практ. онкол. 2001. - Т. 7. - №3 - С. 3-8.

40. Минько Б. А., Пручанский В. С., Кушнеров А. И., Костенников Н. А. Комплексная лучевая диагностика новообразований ободочной и прямой кишки. Ст. Петербург: Изд. дом СПбМАПО, 2005. - 164 с.

41. Момот Н. В., Поляк Е. 3., Иваницкий С. М. и др. Компьютерная томография в диагностике рака желудка и оценке его распространённости. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. - №3. - С. 34-39.

42. Ошибки в клинической онкологии. // Под. ред. Чисова В. И., Трахтен-берга А. X. М., Медицина. - 2001. - 541 с.

43. Портной Л. М. Современная лучевая диагностика в выявлении рака верхнего отдела желудка. // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1998.- №5. -С. 13-21.

44. Портной Л. М., Вятчанин О. В., Сташук Г. А. Новые взгляды на лучевую диагностику рака желудка. М., "Видар - М". - 2004. — 284 с.

45. Портной Л. М., Денисова Л. Б., Сташук Г. А. и др. Магнито-резонансная томография в диагностике рака желудка, (по материалам рентгено-МРТ-анатомических сопоставлений) // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2000. - №5. - С. 26-40.

46. Портной Л. М., Дибиров М. П. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка. М.: Медицина, 1993. 272 с.

47. Портной Л. М., Дибиров М. П., Лесин Е. Б., Банина В. Б. Рентгеновская и эндоскопическая диагностика начального рака желудка. // Рос. мед. журн. 1992. - №4. - С. 16-22.

48. Портной Л. М., Казанцев И. А., Сташук Г. А., Гаганов Л. Е. Современные проблемы и трудностидиагностики проксимадбного рака желудка. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - №4. — С. 31-41.

49. Портной Л. М., Легостаева Т. Б., Трипатхи С. Трансабдоминальная ультрасонография в диагностике диффузного рака желудка. // Росс, журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. -№3. - С. 50-55.

50. Портной Л. М., Легостаева Т. Б., Яурова Н. В., Гаганов Л. Е. Ультразвуковая диагностика рака желудка. // Рос. онкол. журн. 1999. - №4.- С. 22-29.

51. Пророков В. В., Малахов А. Г., Кныш В. И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки. // Практ. онкол. 2002.- Т. 3. №2. - С. 77-81.

52. Роман Л. Д., Стойко Ю. М., Вербицкий А. М., Карачун А. М. Дифференциальная диагностика хронической язвы и изъязвлённого рака желудка. // Вопр. онкол. 2000. - Т. 46. - №2. - С. 217-220.

53. Русанов А. А. Рак желудка. Ленинград.: Медицина, 1979. - 232 е.

54. Самсонов В. А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка. -М.: Медицина, 1989. 240 с.

55. Савицкий А. И. Рак желудка. В кн.: ММЭ. М., 1966. - Т. 3, с. 708720.

56. Серов В. В. Клиническая морфология и прогноз рака желудка. М.: Медицина, 1970. 160 с.

57. Сигал М. 3., Ахметзянов Ф. Ш. Гастрэктомии и резекции желудка по поводу рака. Казань.: Татарское книжное издание, 1991. 360 с.

58. Симонов Н. Н., Мяукина Л. И., Филин А. В., Рыбалкин Ю. И. Проблемы диагностики и рационального лечения раннего рака желудка. СПзШМО и ТШ0М0) // Практ. онкол. 2001. - Т. 7. - №3. - С. 25-30.

59. Смирнов Н. Н., Гуляев А. В., Правосудов И. В. и др. Приоритетные направления и перспективы в лечении рака желудка. // Вопр. онкол. 1998. Т. 44. - №2. - С. 246-250.

60. Старинский В. В., Петрова Г. В., Чиссов В. И. и др. Заболеваемость населения России злокачественными опухолями в 2000 году. // Росс, онкол. журн. 2002. - №3. - С. 39-44.

61. Сташук Г. А. Магниторезонансоное исследование желудка, (методика, семиотика). // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2003. - №2. — С. 32-41.

62. Стилиди И. С., Бохян В. Ю., Тер-Ованесов М. Д. Результаты и перспективы хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода. // Практ. онкол. 2003. - Т. 4. - №2. - С. 66-69.

63. Стрельцова О. С. Повышение радикальности органосохраняющих операций при раке мочевого пузыря. Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.40) г. Москва, 2004. - 19 с.

64. Тамулевичюте Д. И., Витенас А. М. Болезни пищевода и кардии. — М.: Медицина, 1986. 224 с.

65. Тер-Ованесов М. Д., Давыдов М. И., Стилиди И. С. и др. Хирургическое лечение рецидивов кардиоэзофагиального рака. // Материалы V ежегодной российской онкологической конференции. Москва, 2001. - С. 75-76.

66. Урутина М. Н. Возможности оптической когерентной томографии в стоматолгии. Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.21) г. Пермь, 2003.-21 с.

67. Фёдоров В. Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. - с. 319.

68. Фомина Ю. В. Диагностика доброкачественных и неопластических заболеваний слизистой оболочки полости рта с использованием оптических методов. Дис. . канд. мед. наук (14.00.19, 14.00.21) г. Н. Новгород, 2003.- 131 с.

69. Харченко Н. В., Старинский В. В., Петрова Г. В., Грецова О. П. Смертность населения России от злокачественных новообразований в 2000 году. // Росс, онкол. журн. 2002. - №4. - С. 37-40.

70. Холдин С. А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М. Медицина, 1977. - 504 с.

71. Чиссов В. И., Стравинский В. В. Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность). -М.: Медицина, 2003. 263 с.

72. Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеваратиельного тракта. -Киев: Здоров'я, 1987. 562 е.

73. Шахов А. В. Оптическая когерентная томография в диагностике заболеваний гортани. Дис. . докт. мед. наук (14.00.19, 14.00.04) г. Н. Новгород, 2003. - 234 с.

74. Шахова Н. М. Клинико-экспериментальное обоснование применения оптической когерентной томографии в медицинской практике. Дис. . докт. мед. наук (14.00.19, 14.00.01) г. Н. Новгород, 2004. - 202 с.

75. Щепотин И. Б., Эванс С. Р. Т. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и личению. Киев: "Книга Плюс", 2000. - 227 с.

76. Юшков П. В. Анализ рака желудка по данным секций прозектуры им. И. М. Сеченова за 1941 1994 гг. // Арх. Патол. - 1995. - №5. - С. 74 -77.

77. Янкин А. В. Рак пищевода: от статистики к диагностике. // Практ. он-кол. 2003. - Т. 4. - №2. - С. 61 - 65.

78. Albert С. Clinical aspects of gastric cancer. In Gastrointestinal cancers. Biology, diagnosis and therapy. Lippincott-Raven Publ., Phil. NY, 1995. p. 197-216.

79. Ananya D., Sivak M. V., Chak A. et al. High-resolution endoscopic imaging of the GI tract: comparative study of optical coherence tomography versus high-frequency catheter probe EUS. // Gastrointest. Endosc. 2001. -Vol. 54.-P. 219-224.

80. Antonioli D. A. Gastric cancer and its precursors. // Monogr. patol. -1990.-Vol. 31.-P. 144.

81. Barry J. D., Edwards P., Lewis W. G. et al. Special interest radiology improves the perceived preoperative stage of gastric cancer. // Clinical Radiology. 2002. - Vol. 57. - P. 984-988.

82. Balthazar E. J., Siegel S. E., Megibow A. J. et al. CT in Pacients with schir-rhous carcinoma of the GI tract: imaging findings and value for tumor detection and staging. // Am. J. Roentgenol. 1995. - Vol. 165. - №4. - P. 839-845.

83. Blot W. J., Devesa S. S., Kneller R. W. et al. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. // JAMA. 1991. - Vol. 265. -P. 1287-1289.

84. Boppart S. A., Bouma B. E., Pitris C. et al. In vivo cellular optical coherence tomography imaging. // Nature Medicine. 1998. - Vol. 4. - №7. - P. 861-865.

85. Boppart S. A., Bouma B. E., Pitris C. et al. Intraoperative assessment of microsurgery with three-dimensional optical coherence tomography. // Radiology. 1998. - Vol. 208. - №1. - P. 81-86.

86. Bouma B. E., Tearney G. J. Clinical Imaging with Optical Coherence Tomography. // Academic Radiology. 2002. - Vol. 9. - №8. - P. 942-953.

87. Bouma B. E., Tearney G. J., Compton C. C. et al. High-resolution imaging of the human esophagus and stomach in vivo using optical coherence tomography. // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51. - P. 467-474.

88. Bremmer C. G. Barrett's esophagus. // International Trends in General Thoracic Surgery, Vol. 3. / DeMeester T. R., Matthews H. R. (eds). Benign Esophageal Diseases, St. Louis: CV Mosby, 1987. P. 227-244.

89. Brown L., Devesa S. Esophageal and gastric cancer in the United States. // Annals of Epidemiology. 2002. - Vol. 12. - №7. p. 492-493.

90. Buecher B., Galmiche J. P. Early diagnosis of esophageal adenocarcinoma. // Semin. Gastrointest. Dis. 2003. - Vol. 3. - №14. - P. 136-145.

91. Buttar N. S., Wang K. K., Lutzke L. S., et al.: Combined endoscopic mucosal resection and photodynamic therapy for esophageal neoplasia within Barrett's esophagus. // Gastrointest. Endosc. 2001 - Vol. 54. - P. 682688.

92. Cascinu S., Giordani P., Catalano V. et al. Resection-line Involvement in Gastric Cancer Patients Undergoing Curative Resections: Implications for Clinical Management. // Jpn. J. Clin. Oncol. 1999. - №3. - P. 291-293.

93. Cameron A. J., Lomboy C. T., Pera M. Carpenter H. A. Adenocarcinoma of the esophagogastric junction and Barretts'esophagus. // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109.-P. 1541-1546.

94. Cervantes A., Georgoulias V., Falcone A. State of the art treatment for gastric cancer: future directions. // Eur. J. of Cancer Suppl. 2004. - Vol. 2. -№7. - P. 40-47.

95. Chen L., Ferraro P., Taillefer R., Duranceau A. Antireflux surgery for Barrett esophagus: comparative results between Nissen and Collis-Nissen operation. // Dis. Esop. 2001. - Vol. 14. - P. A241.

96. Cho J. C., Rim J. K., Rho S. M. et al. Preoperative assessment of gastric carcinoma: value of two-phase dynamic CT with mechanical ingestion of contrast material. // Amer. J. Reontgenol. 1994. - Vol. 163. - P. 69-75.

97. Cho J. S. Recent progress of preoperative staging in gastric cancer: CT scans. // proceeding of 3rd International Gastric Cancer Congress, Seoul, Korea, 1999. Monduzzi Editore. - 1999. - Vol. 1. - P. 105-108.

98. Cothren R. M., Sivak M. V., Van Dame J. et al. Detection of dysplasia at colonoscopy using laser-induced fluorescence: A blinded study. // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 44. - P. 168-176.

99. Dacosta R. S., Wilson B. C., Marcon N. E. New optical technologies for earlier endoscopic diagnosis of premalignant gastrointestinal lesions. // Journal of Gastroenterology and Hepatology. (Suppl.) 2002. - Vol. 17. -P. 85-104.

100. Dacosta R. S., Wilson B. C., Marcon N. E. Photodiagnostic techniques for the endoscopic diagnosis of premalignant gastrointestinal lesions. // Digestive Endoscopy. 2003. - Vol. 15. - P. 153-173.

101. Daly J. M., Thomas P. J. Hennessy, John V. Reynolds. Sasako M. Surgical Management of the Gastric Cancer: The Japanese Experience. Management of Upper Gastrointestinal Cancer. P. 106-122.

102. Delaney P. M., King R. G., Lambert J. R., Harris M. R. Fibre optic confocal imaging (FOCI) for subsurface microscopy of the colon in vivo. // J. Anat. 1994. - Vol. 184.-P. 157-160.

103. Devesa S. S., Blot W. J., Fraumeni J. F. Jr. Changing pattern in the incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States. // Cancer. 1998. - Vol. 83. - P. 2049-2053.

104. Dickensheets D. L., Kino G. S. Micro-machined scanning confocal optical microscope. // Opt. Lett. 1996. - Vol. 21. - P. 764-766.

105. Douglas K. Colorectal Cancer: Issues in Prevention. // American College of Gastroenterology 67th Annual Scientific Meeting IBD/Colorectal Cancer CME. November 25, 2002. - P. 14-17.

106. Douridas G. N. Positiv resection margins in gastric cancer do not necessarily mean negative thinking. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 30.-№l.-P. 46-47.

107. Drexler W., Hitzenberger C. K., Sattman H., et al. Biomedical Optics Europe'94 Abstract Book. Lille, France, 1994. - 115 p.

108. Falk G. W., Catalano M. F., Sivak M. V. Jr., et al. Endosonography in the evaluation of patients with Barrett's esophagus and high-grade dysplasia. // Gastrointest. Endosc. 1994. - Vol. 40 - P. 207-212.

109. Feldchtein F. I., Gelikonov G. V., Gelikonov V. M. et al. Endoscopic applications of optical coherence tomography. // Optics. Express. -1998. Vol. 3. - №6. - P. 257-269.

110. Fercher A. F., Drexler W., Hitzenberger C. K. Lasser T. Optical coherence tomography principles and applications. // Rep. Prog. Phys. -2003. - Vol. 66. - P. 239-303.

111. Fercher A. F., Hitzenberger C. K., Drexler W. et al. In vivo optical coherence tomography. // American Journal of Ophthalmology. 1993. -Vol. 116-№1.-P. 113-114.

112. Flamen P., Lerut A., Van Cutsem E. et al. Utility of Positron Emission Tomography for the Staging of Patients With Potentially Operable Esophageal Carcinoma. // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 32023210.

113. Fledchtein F. I., Gelikonov G. V., Gelikonov V. M. et al. "Optical fiber interferometer and piezoelectric modulator" International application PCT/RU96/00045 (1995).

114. Flourescu L., Popita V., Petcu S. et al. Endorectal ultrasound in assessment of pararectal lymp nodes in rectal carcinoma. // Europ. congress radiol. Vienna, 2002. - Suppl. 1. - P. 361.

115. Fujimoto J. G., Brezinski M. E., Tearney G. J. et al. Optical biopsy and imaging using optical coherence tomography. // Nat. Med. 1995. -Vol. l.-P. 970.

116. Fujimoto J. G., Bouma B. E., Tearney G. J. et al. New technology for high-speed and high-resolution optical coherence tomography. // Annals of the New York Academy of Sciences. 1998. - Vol. 838. - P. 95-107.

117. Fujita H., Sueyoshi S., Yamana H. Optimum treatment strategy for superficial esophageal cancer: endoscopic mucosal resection versus radical esophagectomy. // World. J. Surg. 2001. - Vol. 48. - P. 453-457.

118. Geliconov V. M., Geliconov G. V., Kuranov R. V. et al. Coherent optical tomography of microscopic inhomogeneties in biological tissues. // JETP Lett. 1995.-Vol. 61.-P. 149.

119. Glehen O., Peyrat P., Beaujard A. C. et al. Pattern of failures in gastric cancer patients with lymph node involvement treated by surgery, intraoperative and external beam radiotherapy. // Radiotherapy and Oncology. -2003.-Vol. 67.-P. 171-175.

120. Jackie S., Gladkova N. D., Feldchtein F. I. et al. In vivo endoscopic optical coherence tomography of the human gastrointestinal tract—toward optical biopsy. // Endoscopy. 2000 - Vol. 32 - P. 743-749.

121. Jackie S., Gladkova N. D., Feldchtein F. I. et al. In Vivo Endoscopic Optical Coherence Tomography of Esophagitis, Barrett's Esophagus, and Adenocarcinoma of the Esophagus. // Endoscopy. 2000. - Vol. 32. -№10.-P. 750-755.

122. Hammeeteman W., Tytgat G. N. J., Houthoff H. J. et al. Barrett's esophagus: Develompent of dysplasia and adenocarcinoma. // Gastroenterology. 1996. - Vol. 96. - P. 1249-1256.

123. Hamilton S. R., Smith R. R. L., Cameron J. L. Prevalence and characteristics of Barrett esophagus in patients with adenocarcinoma of the esophagus or esophagogastric junction. // Hum. Pathol. 1988. - Vol. 19. -P. 942-948.

124. Herrmann J. M., Brezinski M. E. et al. Two- and three-dimensional high-resolution imaging of the human oviduct with optical coherence tomography. // Fertility and Sterility. 1998. - Vol. 70. - №1. - P. 155-158.

125. Holscher A. H., Schuler M., Siewert J. R. Surgical treatment of adenocarcinomas of the gastroesophageal junction. // Dis. of Esophagus -1989.-Vol. l.-P. 35-50.

126. Huang D., Swanson E. A., Lin C. P. et al. Optical Coherence Tomography. // Science. 1991. - V. 254. - P. 1178-1181.

127. Hundt W., Braunschweing R., Reiser M. Assessment of gastric cancer: value of breathhold technique and two-phase spiral CT. // Europ. Radiol. 1999. - Vol. 9. - P. 68-72.

128. Ina H, Shibuya H, Ohashi I et al. The frequency of a concomitant early esophageal cancer in male patients with oral and oropharyngeal cancer: Screening results using Lugol dye endoscopy. // Cancer. 1994. - Vol. 73.-P. 2038-2041.

129. Izatt J. A., Wang H. W., Kulkarni M. et al. Optical coherence tomography and microscopy in gastrointestinal tissues. // Trends in optics & photonics. 1996. - Vol. 2. - P. 203.

130. Kato H., Tachimori Y., Watanabe H. et al. Lymph Node Metastasis in Thoracic Esophageal Carcinoma. // J. Surg. Oncol. 1991. - Vol. 48. -P. 106-111.

131. Kobayashi M., Tajiri H., Seike E. et al. Detection of early gastric cancer by a real-time autofluorescence imaging system. // Cancer lettes. -2001.-Vol. 165.-P. 155-159.

132. Kuranov R. V., Sapozhnikova V. V., Turchin I. V. et al. Complementary use of cross-polarization and standard OCT for differential diagnosis of pathological tissues. // Optics. Express. 2002. - Vol. 10. - №15. - P. 707-713.

133. Landry J., Tepper J. E., Wood W. C. et al. Patterns of failure following curative resection of gastric carcinoma. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 1990. -Vol. 19.-P. 1357-1362.

134. Liberman D. A. The Model to Cost-performance for cancerous screening the colon. // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 17811790.

135. Maruyama K., Sasako M., Kinoshita T., Okajima K. Effectiveness of Systemic Lymph Node Dissection in Gastric Cancer Surgery. In Nishi M., Ichikawa H., Nakajima T., Maruyama K., Tahara E. Gastric cancer. Springer-Verlag, 1993.-P. 293-306;

136. Mayinger B., Jordan M., Horner P. et al. Endoscopic light-induced autofluorescence spectroscopy for the diagnosis of colorectal cancer and adenoma. // Journal of Photochemistry and Photobiology. 2003. - Vol. 70. -P. 13-20.

137. Mayinger B., Horner P., Jordan M. et al. Endoscopic light-induced autofluorescence spectroscopy for the endoscopic detection of esophageal cancer. // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 54. - P. 195-201.

138. Murata Y., Suzuki S., Oguma H. et al. Recent progress in staging gastric cancer by endoscopic ultrasonography. // proceeding of 3rd International Gastric Cancer Congress, Seoul, Korea, 1999. Vol. 1. - P. 109-114.

139. Namishi A., Kobayashi O., Ohkawa A. et al. Diagnosis of Newly Developed Auto-fluorescence Imaging Video Endoscopy. // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol. 59. - P. 154.

140. Nishioka N. S. Optical biopsy using tissue spectroscopy and optical coherence tomography. // Can. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 6. - №17 -P. 376-380.

141. Ono H., Kondo H., Gotoda T., et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. // Gut. 2001. - Vol. 48. - P. 225229.

142. Panjehpour M., Overholt B. F., Schmidhammer J. L. et al. Spectroscopic diagnosis of esophageal cancer: new classification model, improved measurement system. // Gastrointest. Endosc. 1995. - Vol. 41. - P. 577581.

143. Pfau P. R., et al. Criteria for the diagnosis of dysplasia by endoscopic optical coherence tomography. // Gastrointest. Endosc. 2003. -Vol. 58.-P. 196-202.

144. Poneros J. M., Nishioka N. S. Diagnosis of Barrett's esophagus using optical coherence tomography. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. -2003. Vol. 13. - P. 309-323.

145. Ponchon T. Endoscopic mucosal resection. // J. Clin. Gastroenterol. -2001.-Vol. 32.-P. 6-10.

146. Pitris C., Goodman A., Boppart S. A. et al. High-resolution imaging of gynecologic neoplasms using optical coherence tomography. // Obstetrics and Gynecology. 1999. - Vol. 93. -№1. - P. 135-139.

147. Pitris C., Hsiung P. L., Li X. D., et al. Optical Coherence Tomography colposcope. // Biomedical Topical Meetings. OSA. Miami Beach, Florida, 2000. - P. 38-40.

148. Pitris C., Jesser C. A., Boppart S. A. et al. Feasibility of optical coherence tomography for high-resolution imaging of human gastrointestinal tract malignancies. // Journal of Gastroenterology. 2000. - Vol. 35. - P. 87-92.

149. Raju G. S., Waxman I. High-frequency US probe sonography-assisted endoscopic mucosal resection. // Gastrointest. Endosc. 2000. -Vol. 52. - P. 39^9.

150. Roth A. D. Curative treatment of gastric cancer: towards a multidis-ciplinary approach? // Critical reviews in Oncology/Hematology. 2003. -Vol. 46.-P. 59-100.

151. Radu A., Wagnieres G., van den Bergh H. et al. Photodynamic therapy of early squamous cell cancers of the esophagus. // Gastrointest. Endosc. Clin North Am. 2000. - Vol. 10. - P. 439-460.

152. Rice T. W. Clinical staging of esophageal carcinoma. CT, EUS and PET. // Chest. Surg. Clin. N. AM. 2000. - Vol. 10. - P. 471- 485.

153. Saitoh Y., Waxman I., West A. B. et al. Prevalence and distinctive biologic features of flat colorectal adenomas in a North American population. // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120. - P. 1657-1665.

154. Sergeev A. M., Gelikonov V. M., Gelikonov G. V. et al. In vivo OCT of human skin microstructure. // "Biomedical optical devices and systems II", Proc SPIE 2328. 1994. - P. 144.

155. Sergeev A. M., Gelikonov V. M., Gelikonov G. V. et al. High-spatial-resolution OCT of human skin and mucous membranes. // "Digest of conference on lasers and electro-optics", Optical society of America. -Washington.- 1995. P. 349.

156. Sergeev A. M., Gelikonov V. M., Gelikonov G. V. et al. In vivo endoscopic OCT imaging of precancer and cancer states of human mucosa. // Optics. Express. 1997. - Vol. 1 - P. 432^40.

157. Sivak M. V., Jr., Kobayashi K., Izatt J. A. et al. High-resolution endoscopic imaging of the GI tract using optical coherence tomography. // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51. - P. 474-482.

158. Shakhova N. M., Kachalina T. S., Gladkova N. D. et al. Capabilities of optical coherence tomography in diagnosing of precancer and cancer of uterine cervix. In: 17th Int. Cane. Congr.; 1998; Rio de Janeiro: Mozzilli editore, 1998.-P. 1191-1195.

159. Shakhova N. M., Kuznetzova I. A., Gladkova N. D. et al. Endoscopic OCT for imaging of uterine body and cervix pathologies. // Coherence Domain Optical Methods in Biomedical Science and Clinical Applications II; 1998: SPIE. 1998. - p. 59-66.

160. Sharma P., Topalovski M., Mayo M. S. et al. Methylene blue chro-moendoscopy for detection of short-segment Barrett's esophagus. // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 54. - P. 289-293.

161. Shmitt J. M., Knuttel A., Bonner R. F. Low coherence interfeometry for imaging microstructures within optically turbid tissue. // Advanced in Optical Imaging and Photon Migration. Tehnical Digest. 1999. - P. 190193.

162. Sussmann S. K., Halvorsen R. J., Illescas F. F. Gastric adenocarcinoma: CT versus surgical staging. // Radiology. 1988. - Vol. 167. - P. 335-340.

163. Swanson E. A., Izatt J. A., Hee M. R. et al. In vivo retinal imaging by optical coherence tomography. // Optics. Letters. 1993. - Vol. 18. - P. 1864-1866.

164. Takeo Y., Yoshida T., Shigemitu T., et al. Endoscopic mucosal resection for early esophageal cancer and esophageal dysplasia. // Hepatogas-troenterology. 2001. - Vol. 48. - P. 453-457.

165. Tearney G. J., Brezinski M. E., Bouma B. E. et al. In vivo endoscopic optical biopsy with optical coherence tomography. // Science. -1997. Vol. 276. - P. 2037-2039.

166. Tearney G. J., Brezinski M. E., Southern J. F. et al. Optical biopsy in human urologic tissue using optical coherence tomography. // Journal of Urology.- 1997.-Vol. 157.-JN25.-P. 1915-1919.

167. Tsuda K., Shinichi H., Muracami T. Intramural invasion of gastric cancer: evaluation by CT with water-filling method. // J. Comp. Assist. To-mogr. 1995. - Vol. 19. - P. 4—5.

168. Tytgat G. N. J. Gastric diseases. In: Gastroenterological Endoscopy: Textbook and Atlas. Stuttgart/New York, Thieme. 2002. - P. 488-523.

169. Wang R. K., Elder J. B. Propylene glycol as a contrasting agent for optical coherence tomography to image gastrointestinal tissues. // Lasers in Surgery and Medicine. 2002. - Vol. 30. - №3. - P. 201-208.

170. Waxman I., Saitoh Y. Clinical outcome of endoscopic mucosal resection for superficial GI lesions and the role of high-frequency US probe sonography in an American population. // Gastrointest. Endosc. 2000. -Vol. 52. - P. 322-237.

171. Waxman I., Saitoh Y., Raju G. S. et al. High-frequency probe EUS-assisted endoscopic mucosal resection: a therapeutic strategy for submucosal tumors of the GI tract. // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 55. - P. 44-49.

172. Welzel J., Lankenau E., Birngruber R., Engelhardt R. Optical coherence tomography of the human skin. // Journal of the American Academy of Dermatology. 1997. - Vol. 37. - №6. - P>9,58-963.

173. Wong RK, Horwhat JD, Maydonovitch BS: Sky blue or murky waters: the diagnostic utility of methylene blue. //Gastrointest. Endosc.2001.-Vol. 54.-P. 409-413. \

174. Vanessa M. S., Waxman I. Endoscopic Treatment of Early Gastroesophageal Malignancy. // Curr. Opin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 18. -№5.-P. 587-594.

175. Vamamoto I., Vamaki J., Kobayashi S. et al. Radiological diagnosisof early esophageal carcinoma. // J. beige Radiol. 1983. - Vol. 132. -№3.-P. 243-248. \

176. Yanai H. et al. Endoscopic ultrasonography and endoscopy for stag- * ing depth of invasion in early gastric cancer. A pilot study. // Gastrointest. Endoscop. 1997. - Vol. 46. - P. 212-216.

177. Yerushalmy J. Statistical problems in assessing methods of medical diagnosis with special reference to X-ray techniques. // Publ. Hlth. Rep. -1947. Vol. 62. - №10. - P. 1432-1449.

178. Zagainova E., Streltsova O., Gladkova N. et al. In vivo Optical Coherence Tomography feasibility for bladder disease. // J. of Urology.2002.-Vol. 167. P.1492-1496.

179. Zuccaro G., Gladkova N., Vargo J. Optical Coherence Tomography of the Esophagus and Proximal Stomach in Health and Disease. // The American Journal of Gastroenterology. 2001. - Vol. 96. - №9. - P. 26332639.