Определение тактики хирургического лечения детей с острыми и хроническими субдуральными скоплениями в зависимости от их масс-эффекта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Мишкин, Владислав Васильевич

• Мишкин, Владислав Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мишкин, Владислав Васильевич

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СУБДУРАЛЬНЫХ СКОПЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

1.1. Анатомия субдурального пространства.

1.2. Масс-эффект субдуральных скоплений.

1.2.1 Объём краниальной полости и внутричерепных компонентов у детей в норме.

1.3. Субдуральные скопления.

1.3.1. Субдуральный выпот.

1.3.2. Субдуральная эмпиема.

1.3.3. Хронические субдуральные гематомы.

1.4 Клинические проявления субдуральных скоплений.

1.4.1. Клиника субдуральных эмпием.

1.4.2. Клиника субдуральной гематомы.

1.4.3. Клиника субдурального выпота.

1.5 Методы диагностики.

1.5.1. Диагностика субдуральной эмпиемы.

1.5.2. Диагностика хронических субдуральных гематом.

1.5.3. Диагностика субдурального выпота.

1.6. Показания к хирургическому лечению.

1.7. Способы лечения субдуральных скоплений.

1.7.1. Лечение субдуральных эмпием.

1.7.2. Лечение хронических субдуральных гематом.

1.7.3. Лечение субдурального выпота.

Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследований.

2.2.1 Краниометрия.

2.2.2 Нейросонография.

2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография.

2.2.4. Магнитно-резонансная томография.

2.2.5. Исследование ликвора.

2.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Характеристика субдуральных скоплений у детей.

3.2 Диагностика субдурального выпота.

3.3. Клинические проявления субдурального выпота.

3.3.1 Субдуральные выпоты с масс-эффектом легкой степени.

3.3.2 Субдуральные выпоты с масс-эффектом средней степени.

3.3.3 Субдуральные выпоты с масс-эффектом тяжелой степени.

3.3.4 Клинические проявления субдуральных эмпием у детей.

3.3.5. Диагностика и клиника хронических нетравматических субдуральных гематом (шунтовых, компенсаторных).

3.3.5.1 Клиническая картина хронических субдуральных гематом с масс-эффектом легкой степени.

3.3.5.2. Клиническая картина хронических субдуральных гематом с масс-эффектом средней степени.

3.3.5.3. Клиническая картина хронических субдуральных гематом с массэффектом тяжелой степени.

3.4. Обобщение результатов клинических исследований.

3.5. Методы оперативного лечения субдуральных скоплений.

3.5.1 Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Определение тактики хирургического лечения детей с острыми и хроническими субдуральными скоплениями в зависимости от их масс-эффекта»

Актуальность исследования

Субдуральные скопления известны уже более ста лет и являются одними из наиболее тяжелых заболеваний у детей [43].

До настоящего времени не решен вопрос терминологии субдуральных скоплений жидкости. В современной литературе для обозначения этого заболевания применяют самые разные термины, такие как «хронические субдуральные гематомы», «субдуральный выпот», «хронические субдуральные гигромы», что подразумевает различные механизмы формирования скоплений [23,86,147]. Острые субдуральные скопления составляют до 25% последствий родовых черепно-мозговых травм [88]. Субдуральный выпот является одним из частых осложнений тяжелых форм бактериального гнойного менингита и, по данным разных авторов, наблюдается у детей раннего возраста в 10-80% случаев [57,62,64,74,79,81,101]. Субдуральные эмпиемы среди всех внутричерепных инфекционных осложнений встречаются в пределах 10 - 41% [21,76,83,94,95,102,106,113,122]. Летальность при этом у нелеченых больных или недостаточном лечении достигает 100%, а при своевременном комплексном (хирургическом и антибактериальном) лечении колеблется в пределах 10 - 30 % [20,85,107,112,117,118]. Хронические субдуральные гематомы являются следствием осложнения шунтирующих операций [120]. Хронические субдуральные скопления занимают третье место после гидроцефалии и spina bifida среди нейрохирургических заболеваний младенцев [8,49].

Проблемы диагностики и лечения субдуральных скоплений у детей сохраняют свою • актуальность, что объясняется значительной распространенностью заболевания, тяжестью клинических проявлений, недостаточной эффективностью хирургического лечения. Большинство детей часто считаются инкурабельными или отстают в психомоторном развитии и представляют большую не только клиническую, но и социальную проблему [49].

До настоящего времени не изучена зависимость клинических проявлений субдуральных скоплений от их объема, т.е. степени масс-эффекта. Не разработан метод определения масс-эффекта патологического процесса сложной формы у детей.

Кроме того, не определен пороговый масс-эффект при субдуральных скоплениях, при котором возникают клинические проявления.

Не определены также критерии перехода от динамического наблюдения к хирургическому лечению у детей.

Не разработаны четкие количественные критерии эффективности проводимого лечения.

Цель исследования — улучшение результатов лечения детей с острыми и хроническими субдуральными скоплениями с учётом степени их масс-эффекта.

Задачи исследования:

1) Изучить клинические проявления и исходы острых и хронических субдуральных скоплений у детей в зависимости от характера патологического процесса и степени их масс-эффекта.

2) Разработать метод оценки масс-эффекта субдуральных скоплений сложной формы у детей. Оценить чувствительность, специфичность и точность этого метода.

3) Разработать патогенетически обоснованные способы хирургического лечения субдуральных скоплений у детей с учётом характера патологического процесса, клиники и степени их масс-эффекта.

Научная новизна работы

Установлено, что клинические проявления субдуральных скоплений у детей зависят от этиологии, степени масс-эффекта и темпов его нарастания.

Разработан метод вычисления объёма и степени масс-эффекта субдуральных скоплений сложной формы у детей.

Определены показания к хирургическому лечению субдуральных скоплений у детей в зависимости от степени их масс-эффекта.

Практическая значимость результатов исследований

Разработанная система оценки масс-эффекта позволяет оптимизировать действия практического врача при субдуральных скоплениях у детей.

Определены показания, вид и сроки проведения хирургического лечения субдуральных скоплений у детей в зависимости от степени их масс-эффекта.

Разработан и внедрен метод динамической МРТ-морфометрии для оценки результатов лечения детей с субдуральными скоплениями.

Предложен способ наружного дренирования субдуральных скоплений (приоритетная справка ФГУ ФИПС № 2010111820 от 26.03.2010г.) и способ оценки герметичности закрытия твердой мозговой оболочки (Патент РФ № 2357661).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Клинические проявления субдуральных скоплений зависят от характера патологического процесса, степени масс-эффекта скоплений и темпов их изменений. У детей раннего возраста при лёгкой и средней степени масс-эффекта имеется возможность клинической компенсации субдуральных скоплений.

2. МРТ является, высокочувствительным, точным и высокоспецифичным методом : в определении объема субдуральных скоплений сложных форм и расчёта их масс-эффекта.

3. Тактика хирургического лечения детей с субдуральными скоплениями определяется степенью их масс-эффекта. При масс-эффекте легкой степени с учётом клиники и характера заболевания допустимо проведение консервативного лечения. При средней и тяжёлой степени требуется наружное дренирование. Сроки оперативного вмешательства определяются темпом нарастания масс-эффекта.

Внедрение результатов работы в практику Результаты исследования внедрены в работу отделения нейроинфекции, нейрохирургического и неврологического отделений ГДКБ №3.

Апробация работы Основные положения работы были представлены и обсуждены на научно-практических конференциях: региональной научно-практической конференции «Инновационные медицинские технологии в многопрофильной клинике» (Омск, 2008); региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской хирургии» (Омск, 2008); научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской нейрохирургии» (Омск, 2008); всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения в оториноларингологии» (Санк-Петербург, 2009).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них одна - в издании, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ. Патент на изобретение № 2357661.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, указателя литературы. Текст иллюстрирован 41 рисунком, содержит 37 таблиц. Указатель литературы включает 72 отечественных и 81 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Мишкин, Владислав Васильевич

выводы

1. Клинические проявления острых субдуральных скоплений у детей определяются их объемом и степенью масс-эффекта. При объеме - от 2,5 до 15,2 см и масс-эффекте от 0,2 до 2,2% преобладает гидроцефальный синдром, при объеме субдурального скопления от о

15,3 до 31см и масс-эффекте средней степени, от 2,3 до 4,4% присоединяется общемозговой, гипертензионный и дислокационный о синдромы, при объеме субдуральных скоплений свыше 32см и масс-эффекте тяжелой степени, превышающем 4,5%, нарастает очаговая неврологическая симптоматика.

2. При хронических субдуральных скоплениях у детей при объеме субдурального скопления до 69 см3 и масс-эффекте легкой степени, до 5,9%, преобладает гидроцефальный синдром; при объёме от 70 до 151см и масс-эффекте средней степени, от 6 до 10,9%, отмечается гипертензионный, гидроцефальный синдром; при объёме от л

152 до 1021 см масс-эффекте тяжёлой степени, свыше 11%, отмечается очаговый и дислокационный синдром.

3. Объем субдуральных скоплений сложной формы и степень их масс-эффекта у детей можно определять с помощью программы eFilm Workstation 2,0. При этом чувствительность этого метода составляет 100%, специфичность - 94%, точность - 98%.

4. Наиболее значимыми факторами благоприятного исхода субдуральных скоплений являются следующие: отсутствие клинических признаков внутричерепной гипертензии, масс-эффект лёгкой степени для хронических субдуральных гематом до 5,9%, для субдурального выпота - до 2,2% ; отсутствие очаговых симптомов.

5. Рациональный способ хирургического лечения субдуральных скоплений определяется их масс-эффектом: при масс-эффекте легкой степени показано активное наблюдение с консервативным лечением; при масс-эффекте средней и тяжёлой степени - дренирование субдурального пространства. При эпидуральных эмпиемах независимо от степени масс-эффекта показано экстренное хирургическое пособие с промыванием ее полости и санации первичных гнойных очагов.

6. Использование разработанного метода расчёта масс-эффекта субдурального скопления сложной формы и применение адекватных способов лечения детей приводит к повышению относительной пользы на 23,3%, повышению абсолютной пользы на 13,8%, снижению относительного риска неблагоприятного течения заболевания на 33,7% и абсолютного риска на 13,8%. j

Практические рекомендации

1. В процессе диагностики и лечения субдуральных скоплений у детей необходимо учитывать не только этиологию и клинические проявления, но их объем и степень их масс-эффекта. Нарастание клинических проявлений (появление дислокационного, очагового синдрома) говорит об увеличении объема и нарастании степени масс-эффекта.

2. Для определения масс-эффекта субдуральных скоплений сложной формы рекомендовано использовать программу eFilm Workstation 2.0.

3. С целью прогнозирования исхода субдурального скопления у детей целесообразно использовать разработанную таблицу, учитывающую особенности клинических проявлений, объем, степень масс-эффекта и темп их изменений.

4. Тактика лечения субдуральных скоплений должна определяться степенью масс-эффекта по данным МРТ исследования. При масс-эффекте легкой степени рекомендовано консервативное лечение. Хирургическое лечение при масс-эффекте средней степени тяжести наиболее эффективно и должно выполняться в отсроченном порядке. Субдуральные скопления с масс-эффектом тяжелой степени требуют проведения срочного хирургического лечения.

5. При субдуральных эмпиемах независимо от степени масс-эффекта показано экстренное хирургическое лечение с промыванием полости и санацией первичных гнойных очагов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мишкин, Владислав Васильевич, 2010 год

1. Адлер С. П. Инфекционные заболевания центральной нервной системы. / С.П. Адлер //Неотложная неврологическая помощь в детском возрасте/ под ред. Дж. М. Пеллока, Э.К.Майера: Пер. с англ. М.: Медицина, 1988. - С. 338-365.

2. Аминов М. Гнойно-воспалительные осложнения при черепно-мозговой травме /М. Аминов //Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии. Ступино, 1977. - С. 4.

3. Арсени К. Внутричерепная гипертензия /К. Арсении, А.И. Константинеску // Пер. с румынск. Бухарест: Изд. Акад. Социалист, республ. Румынии, 1978.-190 с.

4. Бабчин И.С. О клинико-патогенетической классификации закрытых повреждений головного мозга /И.С. Бабчин // Вопр. нейрохирургии. 1962. - №4. -С. 4-7.

5. Бадалян Л.О. Детская неврология /Л.О. Бадалян М., 1984. - 320 с.

6. Благодатский М.Д. О врачебной тактике при открытых переломах свода черепа с повреждением твердой мозговой оболочки / М.Д. Благодатский, А.В. Семёнов, С.Ю. Панасенков // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. СПб., 2002.-С. 11-12.

7. Блинков С. М. / С.М. Блинков, И.И. Глезер. Мозг человека в цифрах и таблицах. - Л.: Медицина, 1964. - 472 с.

8. Богомильский М.Р. /М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова Детская оториноларингология: Учебник для вузов. - М, 2001. — 225 с.

9. Бродский Ю.С. / Ю.С. Бродский, Л.Н. Вербова Субдуральные гематомы у детей грудного возраста. - Киев: Здоровья, 1990.-141 с.

10. Бродский Ю. С. /Ю.С. Бродский Нейрохирургические аспекты проблемы родовой черепно-мозговой травмы новорожденных. - Новокузнецк, 1969.-216 с.

11. Бродский Ю.С. /Ю.С. Бродский Нейрохирургия. - Киев, 1971. - 180 с.

12. Бродский Ю.С. Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга.

13. Ю.С. Бродский, М.В. Спиридонова, Д.С. Лященко М. - 1974. - 150 с.1

14. Балязин В.А. Хирургическое лечение хронических субдуральных гематом с использованием закрытого клапанного дренирования / В.А. Балязин // Материалы 1 съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург, 1995, -С. 30.

15. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей / К.В. Ватолин. Москва: «Видар», -1995. - 117с.

16. Вербова JI.H. Субдуральные гематомы у детей грудного возраста: автореф. дис. канд. мед. наук / JI.H. Вербова. Киев, 1986. - 20 с.

17. Верещагин Н.В. Компьютерная томография мозга. / Н.В. Верещагин, JI.K. Брагина, С.Б. Вавилов. М., Медицина, 1986. - 251 с.

18. Вологородская М.Е. Опыт применения тепловизионной диагностики при острой черепно-мозговой травме / М.Е. Вологородская, Г.П. Будник, М.Я. Кривонос //Материалы Ш Всесоюзного съезда нейрохирургов. М., 1982. - С. 33.

19. Гнойные менингиты у новорожденных. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение: Метод. Рекомендации для врачей. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-36 с.

20. Гостищев В.К. Абсцесс. / В.К. Гостищев, B.C. Пауков //БМЭ. 3-е изд. -М.: «Советская энциклопедия, 1974. - Т. 1. - С. 57- 63.

21. Григорьев Г.М. Отогенные внутричерепные осложнения у детей. / Г.М. Григорьев, Х.Т. Абдулкеримов, О.Б. Бродовская // Материалы 16 съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». -Сочи, 2001.-С. 549-553.

22. Дерюгина О.В. Особенности риносинусогенных внутричерепных осложнений у детей./ О.В. Дерюгина, Ф.И. Чумаков, Л.Ю. Мусатенко // Материалы 16 съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». — Сочи, 2001. С. 557 - 559.

23. Древаль О.Н. Посттравматическая субдуральная эмпиема / О.Н. Древаль // Черепно-мозговая травма: Клиническое- руководство по черепно-мозговой травме. М.: АНТИДОР, 2002. - Т. 3. - С. 407-412.

24. Жюффре Р. Патогенез хронических субдуральных гематом и гидром у детей / Р. Жюффре// Ж. неврол. Психиатр. 1994. - № 3. - С. 28-31.

25. Злотник Э.И. Клиника и лечение хронических субдуральных гематом. / Э.И. Злотник // Экспериментальная и клинич. неврология. Минск, 1958, вып. 2. -С. 229-241.

26. Иова А.С. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей: дис. .д-ра мед. наук /А.С. Иова СПб., 1996. - 230 с.

27. Иова А.С. Минимально инвазивная нейрохирургия детского возраста (принципы, возрастные особенности и портативные технологии) / А.С. Иова // Материалы Ш съезда нейрохирургов России. СПб.,2002.- С. 565.

28. Исаков Ю.В. Внутричерепные травматические гематомы подострого течения / Ю.В. Исаков, Л.Д. Токарева // Ж. Вопросы нейрохирургии, 1969. № 6. -С. 40-43.

29. Исаков Ю.В. Острые травматические внутричерепные гематомы /Ю.В. Исаков М., 1977. - 130 с.

30. Карамышев Р.А. Хирургическое лечение хронических субдуральных гематом. / Р.А. Карамышев // Материалы 1 съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург, 1995. С. 55-56.

31. Карахан В.Б. Эндоскопическая хирургия травматических внутричерепных кровоизлияний / В.Б. Карахан // Ж. Вопросы нейрохирургии. — 1990.-№4.-С. 33-36.

32. Карахан В.Б. Эндоскопическое удаление эпидуральных гематом задней черепной ямки / В.Б. Карахан // Ж. Вопросы нейрохирургии. 1992. - № 3. - С. 3435.

33. Киселев А.С. Интракраниальиые осложнения в оториноларингологии. /А.С. Киселёв, JI.M. Ковалёва // Новости оторинолар и логопатол 2002; 1: 29: С. 8 - 14.

34. Коновалов А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургическойfклинике / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко. М.: Медицина, 1985. - 293 с.

35. Коновалов А.Н. Дифференцированное лечение хронических субдуральных гематом / А.Н. Коновалов // Ж. Вопросы нейрохирургии. 1990. -№ 1. - С. 29-33.

36. Коновалов А.Н. Нейрорентгенология детского возраста / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, В.И. Озерова -М.: Антидор, 2001. 250 с.

37. Корниенко В.Н., Нейрорентгенология детского возраста / В.Н. Корниенко, В.И. Озерова-М.: Медицина, 1993. 444 с.

38. Короткоручко А. А. Анестезия и интенсивная терапия в нейрохирургии / А.А. Короткоручко, Н.Е. Полищук Киев-Четверта хвиля, 2004 -526 с.

39. Кравчук А.Д. Закрытое наружное дренирование в лечении хронических субдуральных гематом. / А.Д. Кравчук, Р. Хдер // Материалы 1 съезда нейрохирургов России. Екатеринбург, 1995 - С. 69-70.

40. Ларькин В.И. Краниоцеребральная диспропорция у детей (совершенствование методов диагностики и хирургической коррекции): дис. .д-ра мед. наук / В.И. Ларькин. Омск, 2007. - 250 с.

41. Ларькин В.И. Проявления краниоцеребральной диспропорции у детей и возможности хирургической коррекции / В.И. Ларькин // Материалы I Всероссийской конференции по детской нейрохирургии М., 2003. - С.117-119.

42. Ларькин В.И. Морфометрия головного мозга у детей в норме и при патологии по данным рентгеновской компьютерной томографии / В.И. Ларькин, Ю.Т. Игнатьев, И.И. Ларькин // Ж.Медицинская визуализация 2005. -№ 5. - С. 129-133.

43. Лебедев В.В. Субдуральная эмпиема / В.В. Лебедев, А.Э. Талыпов //Ж. Нейрохирургия 2007. - № 4. - С. 5-11.I

44. Лихтерман Л.Б. Сотрясение головного мозга /Л.Б. Лихтерман // Нейротравматология: Справочник. М.: ИПЦ «Вазар-Ферро», 1994. С. 166167.

45. Лихтерман Л.Б. Травматические внутричерепные гематомы / Л.Б. Лихтерман, Л.Х. Хитрин. М.: Медицина, 1973. - 186 с.

46. Лекции по нейрохирургии /под ред. В.Е. Парфёнова, Д.В. Свистова. —

47. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. 336с.

48. Майорова Н.А. Экспериментальное исследование всасывания эритроцитов из субдурального пространства мозга / Н.А. Майорова // Вопр. нейрохирургии. -1965. № 2. - С. 10-14.

49. Макаров В.М. Хронические субдуральные гематомы: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Макаров. М., 1980. - 26 с.

50. Мартиросян В.В. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения хронических субдуральных гематом /В.В. Мартиросян // Материалы Ш Всесоюзного съезда нейрохирургов. М., 1982. - С. 68-69.

51. Медоев С.Б. Исследования мозгового кровообращения при субдуральных кровянистых скоплениях жидкости у детей раннего возраста / С.Б. Медоев, А.А. Артарян, К.В. Ватолин // Ж. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2005.- № 2 - С. 3-9.

52. Микелл Т. Количественная оценка внутричерепной гипертензии и её лечение / Т. Дж. Микелл, Дж. Д. Вард //Неотложная неврологическая помощь в детском возрасте / под ред. Дж. М. Пеллока, Э.К. Майера: Пер. с англ. М.: Медицина, 1988.-С. 101 -149.

53. Миллер Дж. Д. Повышение внутричерепного давления: теоретические аспекты / Дж. Д. Миллер //Неотложная неврологическая помощь в детском возрасте / под ред. Дж. М. Пеллока, Э.К. Пеллока, Э.К. Майера: Пер. с англ. М.: Медицина, 1988. - С. 82 - 100.

54. Михайленко А.А. Отёк набухание головного мозга при коматозных состояниях у инфекционных больных / А.А. Михайленко, В.И. Покровский - М.: Медицина, 1997. - 352 с.

55. Озерова В.И. Компьютерная томография в оценке состояния желудочковой системы мозга при гидроцефалии у детей /В .И. Озерова, С.К. Горелышев, В.Н. Корниенко // Ж. Вопр. Нейрохир. -1985. №1. - С. 8-13.

56. Олешкевич Ф.В. Травматические субдуральные гематомы / Ф.В. Олешкевич, Н.И. Рожанец. Минск. «Беларусь», 1980. - 126 с.

57. Никифоров А.С. Клиническая неврология. Основы нейрохирургии. В 3 т. — Т. III ч.1 / А.С. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.Н. Гусев / под ред.

58. A.Н. Коновалова. М.: ОАО Издательство Медицина, 2004. - 600 с.

59. Пшпель Я.В. Анализ состояния системы мозгового кровообращения и ликвородинамики при менингитах у детей / Я.В. Пишель,

60. B.Д. Хобта, JI.P. Битгерлих //Журн. невропатол. психиатр. 1988. - № 3. - С. 43-48.

61. Покровская Н.Я. Гнойные менингиты и менингоэнцефалиты /Н.Я. Покровская, В.И. Покровский //Острые нейроинфекции у детей / под ред. АНЗинченко. Л.: Медицина, 1986. - С. 23 - 57.

62. Ромоданов А.П. Опухоли головного мозга у детей / А.П. Ромоданов — Киев.: Здоров'я, 1965. 340 с. .

63. Ромоданов А.П. Руководство по нейротравматологии. /А.П. Ромоданов, Ю.С. Бродский. М., 1978. - 490 с.

64. Ромоданов А.П. Родовая черепно-мозговая травма у новорождённых / А.П. Ромоданов, Ю.С. Бродский. Киев, 1981.-240 с.

65. Румянцев Б.В. Нейросонография в диагностике патологии центральной нервной системы у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук /Б.В. Румянцев. -Москва, 1995.-26 с.

66. Сергеев М.М. / М.М. Сергеев, А.Н. Зинкин // Новости оторинолар и логопатол 2002; 1: С 120 - 123.

67. Сорокина М. Н. Диагностика неврологический осложнений и неотложная терапия бактериальных нейроинфекции у детей: дис. . д-р мед. наук /М.Н. Сорокина СПб, 1992. - 460 с.

68. Сорокина М.Н. Субдуральный выпот при бактериальных менингитах у детей / М.Н. Сорокина, А.П. Зинченко, P.JI. Басс //Журн. невропатол. психиатр. 1993. - № 4. - С. 28-31.

69. Сорокина М.М. Бактериальные менингиты у детей / М.М. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко- М.: Медицина, 2003. 128 с.

70. Тарабрин В.И. Пункции и временное наружное дренирование боковых желудочков мозга при внутричерепных полостных образованиях у детей / В.И. Тарабрин // Ж. Дет. хир. 2004. - №1. - С. 39-43.

71. Ормантаев К.С. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей / К.С. Ормантаев. Л.: Медицина, 1982. - 288 с.

72. Шамбуров П.А. Спинномозговая жидкость / П.А. Шамбуров М.: Медгиз, 1954.-280 с.

73. Щербук Е.А. Хирургическое лечение хронических субдуральных гематом. / Е.А. Щербук// Материалы 1 съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург. 1995, с. 120-121

74. Фридман А.П. Основы ликворологии / А.П. Фридман Л.: Медицина, 1971.-647 с.

75. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А.В. Холин СПб.: Гиппократ, 2000- 192 с. •

76. Эль-Кади Х.А. Дифференцированное лечение хронических субдуральных гематом при компьютерном и магнитно-резонансном контроле: дисканд. мед. наук / Х.А. Эль-Кади. М., 1988. -170 с.

77. Ahmad S. An experience of emergency ultrasonography in children in a sub Saharan setting / S. Ahmad, S. Kampondeni // J. Emerg Med. 2006. - № 23 -P. 335-340.

78. Ali Y. Sonographic findings in bacterial meningitis in neonates and young infants /Y. Ali, A. George // J. Pediatr. Radiol. 2008. - № 38. - P. 129-137.

79. Ay din M.D. The use of reservoir shunt in chronic subdural hematoma / M.D. Aydin // J. Neurol India. 2004. № 52. - P. 121-122.

80. Bambakidis N.C. / N.C. Bambakidis, A.R. Cohen // J. Pediat. Neurosurg. -2001.-№35.-P. 82.- 89.

81. Barron S.A. Changes in size of normal lateral ventricles during aging determined by computerized tomography /S.A. Barron, L. Jacobs, W.R. Kinkel // Nevrol. -1976. Vol. 26.-P. 1011-1013.

82. Benson A.C. Acute neurologic infection / A.C. Benson, A.A. Harris //Med.

83. Clin.N. Amer. 1986. - Vol.70. -P.987 -1011.

84. Bradley J.S. Meningitis : Amenable Infections / J.S. Bradley // Los Angeles, 1993. P.14-19.

85. Brunon J. Intracranial hypertension: physiopathology, diagnosis, emergency treatment / J. Brunon // Rev. Prat 1999. - Vol.49. - P. 1115 - 1124.

86. Bolan G. Acute bacterial meningitis in children and adults / G. Bolan, M. Barza //Med. Clin. N. Amer. -1985. Vol. 69. - P. 231-240.

87. Bradley J.S. Meningitis: Amenable Infections / J.S. Bradley // Los Angeles, 1993.-P. 14-19.

88. Bulent M.D. Bilateral Chronic Subdural Hematoma Contaminated with Klebsiella Pneumoniae : An Unusual Case /M.D. Bulent, S. Cem // J. Korean Neurosurg. 2009. - № 45. - P. 397-400.

89. Carpenter J. Brain Abscess / J. Carpenter, S. Starleton // J. Clin Microbiol Infec Dis. 2007. - № 26. - P. 1-11.

90. Chan D.B. Subdural empyema post-chemoradiotherapy for nasopharyngeal carcinoma / D.B. Chan, C.K. Ong, R.L. Soo // J. Singapore Med. -2006.-№47.-P 1089-1091.

91. Chen C.Y. Subdural empyema in 10 infants: US characteristics and clinical correlates/ C.Y. Chen, C.C. Huang // J. Radiology. 1998.- Vol. 207. № 3. -P. 609-617.

92. Daneman A. Imaging of the brain in full-term neonates: does sonography still play a role? / A. Daneman, M. Epelman // J. Pediatr Radiol. 2006. - № 36. -P. 636-646.

93. Datta S. Neuroradiological aspects of subdural haemorrhages / S. Datta, N. Stoodley, A. Kemp // Arch Dis Child 2005. № 90. - P. 947-951.

94. Davison H. Physiology of Cerebrospinal / H. Davison Fluid. Churchill, London, 1967-345 p.

95. Faulhauer K. Acta neurochir / K. Faulhauer, H. Herrman. Wien, 1973. - 1871. P

96. Firsching R. Encapsulated subdural hematoma / R. Firsching // J. Neurosurg. -1989. -№ 1.- P. 207-214.

97. Frederickson R.G. The subdural space interpreted as a cellular layer of meninges/R.G. Frederickson//«Anat. Rec.» 1991.-Vol. 230. -№ 1. -P. 38-51.

98. Friede R. The origin of subdural neomembranes / R. Friede //Amer. J. Pathol., 1978.- №92.-P. 69-84.

99. Fuermann T. Craniotomy improves outcome in subdural empyema / T. Fuerman, P.A. Wackym // Surg. Neurol. 1989. - Vol. 32. - P. 105 - 110.

100. Gazzeri R. Continuous subgaleal suction drainage for the treatment of chronic subdural haematoma / R. Gazzeri, M. Galarza// Acta Neurochir (Wien). -2007. Vol. 149. - P. 487-493.

101. Glauser R.L. Subdural empyema in Africas in Rhodesia / R.L. Glauser, D. Coots, L.R. LevyII J. Neurosurgeiy. 1978. - Vol. 13. - P. 385 - 391.

102. Goitein K.J. Cerebral perfusion pressure in central nervous system infections of infancy and childhood / KJ. Goitein, J. Tamir // J.Pediat. 1983. - Vol.103. - P.40-44.

103. Gutierrez F. Child,s Brain / F. Gutierrez, D. McLone // J. Neurosurg. 1979. -Vol. 5.-P. 216-232.

104. Haines D.E. On the question of a subdural space / D.E. Haines // Anat. Rec. 1991. Vol. 230. - № 1. - P. 3-21.

105. Hellwig D. Endoscopic treatment of septated chronic subdural hematoma / D. Hellwig // J. Surg. Neurol. -1996. Vol. 45. - № 3. - P. 272-277.

106. Hobbs C. Subdural haematoma and effusion in infancy: an epidemiological study / C. Hobbs, J. Wynne // Arch Dis Child. 2005. - Vol.90. -P. 952-955.

107. Hoshino Т., Nakamura A. Kansenshogaku Zasshi / T. Hoshino, A. Nakamura. 2002. - Vol.76. - № 2. - P. 83 - 88.

108. Horwitz S.J. Cerebral herniation in bacterial meningitis in children / S.J. Horwitz, J. 05Bell // J. Ann.Neurol. 1980. - Vol.7. - P. 524-528.

109. Howard J. Chloramphenicol A Review / J. Howard //Pediatrics in Review. - 2004. - Vol.25. - P. 284-288.

110. Jamieson K.G. Surrgically treated traumatic subdural hematomas / K.G. Jamieson, J.D. Yelland// J. Neurosurg. 1972. - Vol. 37. - P. 137-149.

111. John E. Curr Treat Options / E. John, M.D. Greenlee// J. Neurol. -2003.-Vol. 5. № 1. - P. 13-22.

112. Jong H. K. Superimposed Propionibacterium Acnes Subdural Empyema in a Patient with Chronic Subdural Hematoma / H.K. Jong, L. Chul-Hee // J. Korean Neurosurg. 2009. - Vol. 45. - P. 53-56.

113. Joon K. L. Chronic Subdural Hematomas : A Comparative Study of Three Types of Operative Procedures / K.L. Joon // J. Korean Neurosurg. 2009. -Vol. 46.-P. 210-214.

114. Kastrup O. Neuroimaging of infections/ O. Kastrup, I. Wanke // J. NeuroRx. 2005. - Vol.2. - P. 324-332.

115. Kawai Y. An unusual case of meningococcal meningitis complicated with subdural empyema in a 3 month old infant: a case report/ Y. Kawai, D. Roly// Cases Journal. 2009. - Vol.2. - P.6335.

116. Kemp A.M. Apnoea and brain swelling in nonaccidental, head injury / A.M. Kemp, N. Stoodley// Arch Dis Child. 2003. Vol.88. - P.472-476.

117. Kojima A., Okui S. Supra- and infratentorial subdural empyema secondary to septicemia in a patient with liver abscess case report / A. Kojima, S. Okui // J. Neurol Med Chir. - 2004. - Vol. 44. - P. 90-93.

118. Le Beau J. Surgical treatment of brain abscess and subdural empyema / J. Le Beau, P. Creissard// J. Neurosurg. 1973. - Vol. 38. - P. 198-203.

119. Markwalder T. Chronic subdural hematoma: a review / T. Markwalder//J. Neurosurg. 1981. - Vol. 54. - P. 637-645.

120. Markwalder Т. Chronic subdural hematoma: to drain or not drain?/ T. Markwalder, R. Seilor//Neurosurgeiy. -1985. Vol.16. - № 2. - P. 185-188.

121. McKissock W. Subdural hematoma. Peview of 389 cases / W. McKissock //J. Lancet.-1960.-Vol. l.-P. l:3-65-1369.

122. Nathoo N. Traumatic cranial empyemas: analisis of 55 patients / N. Nathoo,

123. S.S. Nadvi, J.R. Dellen//Br. J. Neurosurg. -2000. Vol. 14. - P. 326-330.j

124. Natho N. Craniotomy improves outcomes for cranial subdural empyemas: computed tomography era axperience with 699 patients / N. Natho, S.S. Nadvi, E. Gouws // J. Neurosurgery. - 2001. - Vol. 49. - P. 872 - 678.

125. Negron R.A. Simple bedside technique for evacuation chronic subdural hematomas. Technical note / R.A. Negron //J. Neurosurg. 1975. - Vol. 42. - № 5. - P. 609-611.

126. Noronha R. Subdural haematoma: a potentially serious consequence of spontaneous intracranial hypotension /R. Noronha, B. Sharrack, M. Hadjivassiliou // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. - Vol.74. - P. 752-755.

127. Orlin J. Subdural compartment in pig: a morphologic study with blood and horseradish peroxidase infused subdurally / J. Orlin, K. Osen, T. Hovig // «Anat. Rec.». -1991. Vol. 230. - № 1. - P. 22-37.

128. Osborn M.K. Subdural empyema and other suppurative complications of paranasal sinusitis / M.K. Osborn, J.P. Steinberg// J. Lancet Infect Dis 7. 2007. -P. 62-67.

129. Pike M.G. Electrophysiologic studies, computed tomography, and neurologic outcome in acute bacterial meningitis/ M.G. Pike, P.K.H. Wong, R. Bencivenga //J Pediat. -1990. Vol.116. - P.702—706.

130. Probs C. Peritoneal drainage of chronic subdural hematomas in older patients / C. Probs // J. Neurosyrg. 1988. - Vol. 68. - P. 908-911.

131. Punt J. Principles of CSF diversion and alternative treatments / J. Punt // In: Hydrocephalus. Oxford University Press. 1993. - P. 139-160.

132. Quagliarello V. Bacterial meningitis: Pathogenesis, pathophysiology, and progress / V. Quagliarello, W.M. Scheld //New Engl. J. Med. -1992. Vol.327. - P.864.

133. Quaglirello V. New Perspectives on Bacterial Meningitis Part 1: Pathophysiology and Diagnosis / V. Quaglirello, W.M. Scheld //Clin, infect. Dis. - 1993. -Vol 17.-P. 603-610.

134. Rabinstein A.A. Pseudosubarachnoid haemorrhage in subdural haematoma / A.A. Rabinstein, S .J. Pittoclc, G.M. Miller // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. - Vol.74. - P. 1131-1132.

135. Rand B.O. The use of the twist drill to evaluate head trauma / В. O. Rand // J. Neurosurg. 1966. - Vol. 25. - P. 419-415.

136. Ranjith K. Management of Brain Abscess / K. Ranjith, M. Moorthy // Neurosurg Focus. 2008. - Vol. 24. - P. 1-6.

137. Raskind R. Chronic subdural hematoma in the eldery: a challenge in diagnosis and treatment / R. Raskind // J. Am. Geriatr. Soc. 1972. - Vol. 20. - P. 330334.

138. Rehman A. Multi-antibiotic resistant brain abscess sensitive only to chloramphenicol: a case report / A. Rehman, T. Rehman, A. Rushna // Cases Journal.- 2009.- Vol.2. P. 6352.

139. Richardson M. P. Hearing loss during bacterial meningitis /M.R. Richardson, A. Reid, MJ. Tariow //Arch. Dis. Chil. 1997. - Vol.76. - P. 134 - 138.

140. Rosenblum M.L. Decreaset mortality from brain abscessesses since advent of computerized tomography / M.L. Rosenblum, J.T. Hoff, D. Norman // J.Neurosurg. -1978.-Vol. 49.-P. 658-668.

141. Ryu S. Management of epidural abscess and subdural empyema. / S. Ryu, M. Lim //Oper Tech Neurosurg. 2005. - Vol. 7. - P. 182-187.

142. Santos-Ditto R.A. Management of chronic subdural hematoma with twist-drill craniostomy. Report of 213 patients/ R.A. Santos-Ditto, J.A. Santos-Franco, M.W. Pinos-Gavilanes //Gac Med Мех. 2007. Vol. 143. - P. 203-208.

143. Shepard C.W. Active Bacterial Core Surveillance Team: Neonatal meningococcal disease in the United States, 1990 to 1999 / C.W. Shepard, N.E. Rosenstein, M. Fischer //Pediatr Infect Dis J. 2003. - Vol. 22. - P. 418-422.

144. Schmidt R.M. Der Liguor cerebrospinalis / R.M. Schmidt Leipzig. -1987.-1078 p.

145. Stroobandt G. Pathogenic factors in chronic subdural hematoma and caused of recurrence / G. Stroobandt // Acta Neurochirg. -1995. Vol. 137. - № 1-2. - P. 6-14.

146. Tajima A. The treatment of chronic subdural hematoma by burr hole craniostomy with or without and closed system drainage / A. Tajima // Recent Advance in Neurotraumatology, SpringerVerlag, Tokyo. -1995. P. 141-144.

147. Takeda N. A new simple therapeutic method for chronic subdural hematoma without irrigation and drainage / N. Takeda, K. Sasaki //Acta Neurochir (Wien). 2006. - Vol. 148. - P. 541-546.

148. Takeda S. Measurement of brain atrophy of aging using x-ray computed tomography: sex difference in 1045 normal cases /S. Takeda, T. Matsuzawa // Tohoku Med.-1984.-Vol. 144.-P. 351-359.

149. Tewari M.K. Spectrum of intracranial subdural empyemas in a series of 45 patients: current surgical options and outcome /М.К. Tewari, R.R. Sharma, V.K. Shiv //J. Neurol India. 2004. - Vol. 52. - P. 346-349.

150. The Royal College of Radiologists. Making the best use of a department of clinical radiology: guidelines for doctors, 5th edn. London: Royal College of Radiologists. -2003.

151. Topalovic R. Acute meningococcemia in a 4-monthold infant. /R. Topalovic S. Bauman //Med Pregl. 2000. - Vol. 53. - P. 401-404.

152. Trummer M. Prognose und Theorie posttraumatischer intrakranieller Abszesse und Empyeme / M. Trummer, S. Eustacchio, F. Unger //Acta Chir. Austriaca. -1999. Vol. 31. - № 1. - P. 32-35.

153. Tuncer O. Cranial computed tomography in purulent meningitis of childhood / O. Tuncer, H. Carsen, S. Arslan //Int. J. Neurosci. 2004. - Vol. 114. - № 2 - P. 167174.

154. Tunkel A.R. Practice .guidelines for the management of bacterial meningitis / A.R. Tunkel, В J. Hartman, S. L. Kaplan // Clin. Infect Dis. 2004. -Vol. 39.-P. 1267-1284.

155. Vertinsky A.T. Macrocephaly, increased intracranial pressure, and hydrocephalus in the infant and young child /А.Т. Vertinsky, P.D. Barnes // Top Magn Reson Imaging. 2007. - Vol. 18. - P. 31-51.

156. Volpe J.J. Bacterial and fungal intracranial infections / In:Volpe J.J. (ed) Neurology of the newborn. Saunders, Philadelphia. 2001. - P. 774-810.

157. Yamaura H. Brain atrophy during aging. A quantitative study with computed tomography /Н. Yamaura, M. Ito, T. Matsuzawa // Gerontolog. 1980. - № 4. - P. 492498.

158. Yilmaz N. Surgical treatment outcome of subdural empyema: A clinical study /N. Yilmaz, N. Kiymaz // Pediatr Neurosurg. 2006. - Vol. 42. - P. 293298.

159. Yokote H. Chronic subdural hematoma after open heart surgery / H. Yokote // Surg. Neurol. -1985. Vol. 24. - № 5. - P. 520-524.