Определение критериев безопасного использования нейроаксиальных методов обезболивания при родоразрешении пациенток с гестационной тромбоцитопенией и тяжелой преэклампсией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кузина Наталия Борисовна

• Кузина Наталия Борисовна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Кузина Наталия Борисовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С ГЕСТАЦИОННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ

1.1. Преимущества нейроаксиальных методов обезболивания перед общей анестезией в акушерстве

1.2. Анализ рисков развития нейроаксиальной гематомы при проведении нейроаксиальных методов обезболивания

1.3. Современные представления о возможности применении нейроаксиальных методов обезболивания в акушерстве при тромбоцитопении

1.4. Тромбоцитопении во время беременности

1.5. Современные возможности диагностики преэклампсии

1.6. Современное представление о механизмах НЕТоза

1.7. Роль НЕТоза в патогенезе преэклампсии

1.7. Современные методы оценки системы гемостаза в акушерстве

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРИТЕРИЕВ БЕЗОПАСНОСТИ НЕЙРОАКСИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ НА ОСНОВАНИИ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА КОАГУЛЯЦИОННОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОК С ГЕСТАЦИОННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ, ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ И ЗДОРОВЫХ БЕРЕМЕННЫХ В ПЕРИПАРТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

3.1. Оценка изменений клеточного звена гемостаза у пациенток с гестационной тромбоцитопенией, преэклампсией и здоровых беременных в перипартальном периоде при применении спинальной и эпидуральной анестезии/анальгезии в родах

3.2. Сравнительная оценка показателей плазменного звена гемостаза в перипартальном периоде

3.2.2. Анализ возможности применения показателей тромбоэластограммы для оценки безопасности обезболивания родов с применением регионарных методов анестезии/анальгезии

Глава 4. АНАЛИЗ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОЦЕНКИ УРОВНЯ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ЛОВУШЕК ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ НЕЙРОАКСИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В АКУШЕРСТВЕ

4.1. Сравнительный межгрупповой анализ уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек

4.2. Анализ зависимости основных клинико-лабораторных критериев тяжелой преэклампсии и уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек

4.3. Анализ участия нейтрофильных внеклеточных ловушек в тромбообразовании и его значение при определении риска осложнений нейроаксиальных методов обезболивания родов

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОБЪЕМОВ ИНТРАНАТАЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРИ С УЧЕТОМ КОАГУЛЯЦИОННОГО СТАТУСА И УРОВНЯ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ЛОВУШЕК КАК ПРЕДИКТОРОВ РАЗВИТИЯ НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НЕЙРОАКСИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ

5.1. Сравнение объемов интранатальной кровопотери и ее зависимости от показателей гемостаза

5.2. Оценка возможности применения нейроаксиальных методов обезболивания в родах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Определение критериев безопасного использования нейроаксиальных методов обезболивания при родоразрешении пациенток с гестационной тромбоцитопенией и тяжелой преэклампсией»

Актуальность темы исследования

Нейроаксиальные методы обезболивания уже более 30 лет остаются «золотым стандартом» анестезиологического обеспечения в акушерстве. Их широкое внедрение в акушерскую практику позволило значительно снизить материнскую летальность, связанную с анестезией [102, 137]. Одним из основных факторов, увеличивающих летальность при применении общей анестезией в акушерстве, является высокий риск «трудных дыхательных путей», связанный с быстрой десатурацией, анатомическими и физиологическими особенностями верхних дыхательных путей у беременных [60, 74]. По данным Odor P. M. с соавт. (2020г.), частота трудной интубации в акушерской популяции составляет 1:19, а неудачной интубации 1:312 случаев [113, 140].

При применении общей анестезии увеличивается объем интраоперационной кровопотери и частоты трансфузии компонентов донорской крови в сравнении с нейроаксиальными методами анестезии [43, 98,123,188, 190].

Интраоперационное пробуждение во время общей анестезии при кесаревом сечении встречается значительно чаще, чем в общей популяции: 1:670 и 1:19600, соответственно [146, 181] и может приводить к нежелательным осложнениям, включая посттравматическое стрессовое расстройство, нарушения сна и снижение качества жизни [104]. Показано, что использование общей анестезии при кесаревом сечении является фактором риска развития тяжелой послеродовой депрессии [97] и хронических болевых синдромов в послеоперационном периоде [112]. Получены данные о большей вероятности неудачного грудного вскармливания после кесарева сечения в условиях общей анестезии [42, 124].

Многочисленные исследования свидетельствуют о большей частоте неблагоприятных неонатальных исходов при применении общей анестезии даже при плановом кесаревом сечении [61, 62, 111, 128, 147,153].

В отличие от общей анестезии, применение нейроаксиальных методов обезболивания не влечет за собой увеличения частоты осложнений по сравнению с общей популяцией [114,115]. Риск нейроаксиальной гематомы, вероятно, ниже в акушерстве по сравнению с общей популяцией, даже у рожениц с тромбоцитопенией [71, 114, 115, 129, 152].

Тромбоцитопения различной степени тяжести выявляется у 10-12 % беременных женщин [169]. В третьем триместре чаще всего диагностируется гестационная тромбоцитопения (ГТП), на ее долю приходится 70-80% и тромбоцитопения, вызванная преэклампсией [66, 77, 141, 180]. В 15-50% при преэклампсии (ПЭ) тромбоцитопения является одним из первых симптомов этого осложнения [9]. Проблема своевременной дифференциальной диагностики между гестационной тромбоцитопенией и тромбоцитопенией, связанной с преэклампсией, является актуальной, поскольку установленный диагноз будет определять тактику и сроки родоразрешения, а также выбор анестезии [1].

Несмотря на то, что патогенез гестационной тромбоцитопении до конца не ясен, она обычно протекает без каких-либо клинических проявлений, не требует лечения и проходит самостоятельно через 6-8 недель после родоразрешения [169]. Напротив, тромбоцитопения, связанная с преэклампсией, свидетельствует о прогрессировании этого осложнения беременности, что создает непосредственную угрозу для жизни матери и плода [34]. По современным представлениям возможной причиной ее развития может быть деструкция тромбоцитов, связанная с повышенной адгезией к поврежденным или активированным эндотелиальным клеткам сосудистой стенки, активацией системы свертывания крови с последующим потреблением тромбоцитов [26]. Безусловно, причины прогрессирования тромбоцитопении при преэклампсии непосредственно связаны с патогенезом этого осложнения в целом [26, 34, 107, 160].

Развитие преэклампсии связано с аномальной цитотрофобластической инвазией, приводящей к снижению перфузии плаценты, ишемии, повышенному высвобождению воспалительных мембранных микрочастиц - микроволокон синцитиотрофобласта (syncytюtшphoЫast microparticles, STBM) и цитокинов [26,

34, 87]. В эксперименте было показано, что полученные из плаценты пациенток с преэклампсией STBM и растворимые плацентарные факторы in vitro эффективно активируют нейтрофилы для образования нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ). Было отмечено, что количество нейтрофильных внеклеточных ловушек в плацентах пациенток с преэклампсией значительно выше, чем в плацентах здоровых беременных и высказано предположение, что недостаточная плацентарная перфузия при преэклампсии приводит к образованию активных форм кислорода в плаценте, которые являются активаторами процесса НЕТоза [166]. Таким образом, определение уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек в периферической крови беременных может являться маркером преэклампсии, прикроватным диагностическим тестом.

Нерешенной проблемой остается вопрос адекватного обезболивания родов у пациенток с тромбоцитопениями различной этиологии. Тромбоцитопения менее 100*109/л и 70*109/л является противопоказанием к проведению эпидуральной и спинальной анестезии в родах соответственно, независимо от функциональной активности тромбоцитов и состояния гемостаза [1]. С одной стороны, такой подход значительно снижает качество оказания медицинской помощи беременным. С другой стороны, состояние плазменного и клеточного звеньев системы гемостаза в интранатальном и послеродовых периодах при акушерских тромбоцитопениях изучены недостаточно, что является причиной вынужденного выбора количества тромбоцитов в качестве критерия для определения противопоказаний к проведению нейроаксиальных методов обезболивания в акушерстве [1].

Характерная для беременности физиологическая гиперкоагуляция значительно снижает риски развития наиболее серьезного осложнения нейроаксиальных методов обезболивания - нейроаксиальной гематомы [56, 121, 129]. Если в общей популяции частота этого осложнения составляет 1:3600 -1:17800, то в акушерской популяции - 1:183000 - 1:251463 при эпидуральной анестезии [71, 114, 115, 129, 151]. Сообщений о развитии нейроаксиальной гематомы при выполнении спинальной анестезии нет [114, 115].

Степень разработанности темы

Вопрос влияния тромбоцитопении на безопасность использования нейроаксиальных методов обезболивания в зарубежной литературе дискутируется уже длительное время, находя отражение в публикациях B. T. Bateman с соавт. (2012 г.) [50], M. T. Pitkänen с соавт. (2013 г.) [151], J. M. Ehrenfeld с соавт. (2013 г.) [80], P. Gulur с соавт. (2015 г.) [96], M. Lagerkranser (2016 г.) [114,115]. Многочисленные систематические обзоры свидетельствуют об отсутствии прямой связи между развитием нейроаксиальной гематомы после применения нейроаксиальных методов анестезии и тромбоцитопенией у акушерских пациенток [71, 114, 115, 129, 151]. Оценка гемостаза при помощи тромбоэластографии с целью оценки безопасности использования нейроаксиальных методов обезболивания в акушерской практике исследованы недостаточно [105, 143].

В связи с этим представляется актуальным комплексное изучение состояния плазменного и клеточного звеньев гемостаза с оценкой участия в тромбообразовании нейтрофильных внеклеточных ловушек у пациенток с тромбоцитопенией различной этиологии для определения условий безопасного применения нейроаксиальных методов обезболивания во время родов. Цель исследования - расширить возможности использования нейроаксиальных методов обезболивания при родоразрешении пациенток с беременностью, осложненной тяжелой преэклампсией и гестационной тромбоцитопенией.

Задачи исследования

1. Определить минимальный уровень тромбоцитов для возможного применения нейроаксиальных методов обезболивания при родоразрешении беременных с тяжелой преэклампсией и гестационной тромбоцитопенией на основе исследования активности тромбоцитов и состояния плазменного звена гемостаза в прикроватных тромбоэластографических тестах

2. Определить критерии безопасности для выполнения нейроаксиальных методов обезболивания у рожениц с тромбоцитопенией на основании определения уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек.

3. Провести сравнительный анализ объема интранатальной кровопотери у беременных с тяжелой преэклампсией, гестационной тромбоцитопенией и здоровых пациенток и определить прогностическую значимость отдельных показателей тромбоэластографии перед родами для оценки вероятности развития патологической и массивной кровопотери и осложнений нейроаксиальных методов обезболивания.

Научная новизна

1. Впервые установлено, что при гестационной тромбоцитопении со снижением содержания тромбоцитов до 49*109/л в перипартальном периоде показатели гемостаза по данным тромбоэластографии с тестом «Функциональный фибриноген» не выходят за пределы референсных значений и свидетельствуют о безопасности применения в этом случае нейроаксиальных методов обезболивания.

2. Доказано, что увеличение уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек в венозной крови выше 10,9% может являться диагностическим критерием тяжелой преэклампсии и использоваться при дифференциальном диагнозе с гестационной тромбоцитопенией при определении тактики обезболивания в родах (Патент РФ 2762204).

3. Впервые показано, что при преэклампсии «нетромбоцитарный» вклад в формирование тромба находится в сильной прямой зависимости от уровня НВЛ (г=0,85; р <0,005), что свидетельствует об их участии в тромбообразовании и увеличении риска коагулопатии потребления в перипартальном периоде.

Практическая значимость

1. Разработан алгоритм определения возможности безопасного применения нейроаксиальной анестезии и анальгезии при родоразрешении пациенток с тромбоцитопенией с учетом уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек и результатов тромбоэластографии с тестом «Функциональный фибриноген».

2. Определение уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек и проведение тромбоэластографии с тестом «Функциональный фибриноген» при тромбоцитопении ниже 100*109/л в прикроватном режиме в интранатальном

периоде позволяет уточнить диагноз, состояние системы гемостаза и оценить возможность безопасного проведения нейроаксиальных методов анестезии и анальгезии консервативных и оперативных родов. 3. Обоснована необходимость оценки параметров системы гемостаза в «интегральном» тесте у пациенток с тяжелой преэклампсией в послеродовом периоде, в том числе перед удалением эпидурального катетера.

Соответствие работы паспорту специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 3.1.12 - «анестезиология и реаниматология». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2, 4 паспорта анестезиологии и реаниматологии.

Методы и методология исследования

Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное клиническое исследование. Включение в исследуемые группы проводилось согласно критериям включения и исключения.

Методы исследования выбирались исходя из поставленных задач и включали в себя лабораторные (оценка системы гемостаза с применением общего анализа крови (ОАК), коагулографии и тромбоэластографии, подсчет уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек) и клинические (оценка интранатальной и послеродовой кровопотери, оценка клинических проявлений преэклампсии) методы. Использовались стандартные и специально разработанные методики.

Методологическую основу диссертации составили общие методы научного исследования:

1. наблюдение фактов, качественное и количественное их описание;

2. систематизация полученных данных;

3. обобщение и объяснение результатов.

Положения, выносимые на защиту 1. Гестационная тромбоцитопения со снижением количества тромбоцитов в диапазоне от 49 до 100*109/л не сопровождается нарушениями в плазменном и клеточном звеньях гемостаза в перипартальном периоде. Применение методов

нейроаксиальной анестезии и анальгезии родов у этой категории рожениц возможно после проведения тромбоэластографии с тестом «Функциональный фибриноген» в режиме прикроватного теста.

2. Повышение уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек является дополнительным диагностическим критерием преэклампсии и определяет тактику анестезиологического обеспечения при развитии этого осложнения беременности и родов.

3. Объем интранатальной кровопотери не зависит от количества тромбоцитов в диапазоне от 49*109/л и выше. Этот показатель находится в обратной зависимости от вклада функционального фибриногена в плотность сгустка и в прямой - от активности протромбиназного комплекса, которые являются дополнительными критериями безопасности проведения эпидуральной анестезии/анальгезии и спинальной анестезии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 5 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК и 2 тезисов.

Степень достоверности и апробация результатов Степень достоверности полученных результатов достигнута за счет расчета объема выборки табличным методом по методике К. А. Отдельновой, математической обработки материала непараметрическими методами (критерий Краскела-Уоллиса, и - критерий Манна-Уитни, критерий Фридмана и критерий Вилкоксона). Для анализа качественных признаков применялся критерий %2 Пирсона. С целью выявления зависимости между показателями были использованы ранговый корреляционный анализ по Спирмену и ЯОС-анализ с расчетом АиС, точек отсечения с чувствительностью и специфичностью. Для определения «выбросов» применялся метод Тьюки. Различия считали достоверными при уровне значимости менее 0,05. Для оценки критического значения уровня значимости при множественных сравнениях применялась поправка Бонферрони. Обработка результатов исследования осуществлялась с

помощью статистических программ «STATISTICA 10» (StatSoftlnc., США) и

MedCalc® (Statistical Software, version 19.6.3, Бельгия).

Основные положения и результаты работы доложены на следующих научных

мероприятиях:

1. Интегральная оценка гемостаза и безопасность нейроаксиальных методов обезболивания у пациенток с гестационной тромбоцитопенией. Всероссийская научно-практическая конференция «Избранные вопросы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии» (Москва, 03-05 апреля 2018 г.).

2. Применение ТЭГ для безопасного регионарного обезболивания у пациенток с гестационной тромбоцитопенией. V Общероссийская конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 26-28 января 2019 г.)

3. Возможности оценки нетоза в диагностике отдельных критических состояний в акушерстве. XXII Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» (Москва, 1-13 ноября 2020 г.).

4. Thromboelastography as a safety criterion for regional anesthesia in patients with gestational thrombocytopenia. The European Anaesthesiology Congress (Munich, 17-19 December 2021 yr.).

5. An express method for early diagnosis of preeclampsia. The European Anaesthesiology Congress (Munich, 17-19 December 2021 yr.).

6. Подсчет нейтрофильных внеклеточных ловушек в венозной крови беременных с целью дифференциальной диагностики гестационной тромбоцитопении и преэклампсии. Форум анестезиологов и реаниматологов России. XIX съезд федерации анестезиологов реаниматологов (Москва, 9-11 октября 2021г.).

7. Дифференциально-диагностические возможности подсчета уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек в венозной крови беременных. XIX

всероссийская научно-образовательная конференция «Рекомендации и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (Геленжик, 25-27 мая 2022 г.).

8. Современный взгляд на возможность применения нейроаксиальных блокад у акушерских пациенток с тромбоцитопенией. Российский форум по тромбозу и гемостазу совместно с 11-й конференцией клинической гемостазиологии и гемореологии (17-19 марта 2022 г., Москва).

9. Современный взгляд применения нейроаксиальных блокад у акушерских пациенток с тромбоцитопенией. Научно-практической конференция с международным участием «Здоровье женщины, плода и новорожденного» (21-23 апреля 2022г., г.Санкт-Петербург).

10. Современный взгляд на возможность применения нейроаксиальных блокад у акушерских пациенток с тромбоцитопенией. Всероссийский образовательный Форум АААР «Крымские встречи» (2-3 июня 2022г, г. Ялта)

Патент

Пат. 2762204 Рос. Федерация: МПК G01N33/49 (2006.01) G01N1/30 (2006.01). Способ формирования группы риска развития преэклампсии / Е. Н. Плахотина, А. Н. Кузовлев, Т. Н. Белоусова, Н. Б. Кузина, Е. В. Брянцев, И. В. Бъядовская, А. С. Гурьев, Д. В. Кассина, А. Ф. Лопатин; заявитель и патентообладатель: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр" (ГБУЗ МО "ВПЦ") - № 2021107469 заявл. 22.03.2021; опубл. 16.12.2021, Бюл. № 35.

Внедрение результатов

Результаты исследования внедрены и используются в практической' работе отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр» г. Видное; ГБУЗ ТО «Областной клинический перинатальный центр им. Е. М. Бакуниной», г. Тверь; КГ БУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства», г. Красноярск.

Материалы диссертационной работы используются в лекционном курсе кафедры анестезиологии и реаниматологии и кафедры общей патологии Научно-

исследовательского института общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР; кафедры анестезиологии и реаниматологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского».

Основные клинические и лабораторные исследования проведены на базе ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр» (Главный врач Белоусова Т. Н. к. м.

н.)

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендация, списка сокращений и списка литературы. Изложена на 133 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц, 12 рисунков. Список литературы включает 192 источников, из них 40 работ отечественных и 152 -зарубежных авторов.

Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С ГЕСТАЦИОННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ (Обзор литературы)

1.1. Преимущества нейроаксиальных методов обезболивания перед общей

анестезией в акушерстве.

Нейроаксиальные виды обезболивания уже более 30 лет остаются золотым стандартом обезболивания в акушерстве. Широкое внедрение нейроаксиальных методов обезболивания в акушерскую практику позволило значительно снизить материнскую летальность, связанную с анестезией. Например, в США материнская летальность при использовании общей анестезии в акушерстве в 1991-1996 гг. составляла 16,8 против 2,5 на миллион при применении регионарной анестезии, а в 1997-2002 гг. - 6,5 и 3,8 на миллион, соответственно (подобных данных по России не найдено) [102, 137].

Особенности верхних дыхательных путей у акушерских пациенток являются одним из факторов риска «трудных дыхательных путей» при интубации. Даже современные устройства, облегчающие эндотрахеальную интубацию [60] и разработанные клинические рекомендации [31], не исключают возникновение ситуации "невозможно вентилировать, невозможно интубировать». Учитывая быструю десатурацию акушерских пациенток из-за физиологических особенностей во время беременности (снижение функциональной остаточной емкости легких, увеличение минутной вентиляции, увеличение скорости метаболизма в состоянии покоя) [74], недостаточно доказанную роль интубации на фоне подачи 60% кислорода через назальные катетеры [165, 171], зачастую вынужденное положение пациентки на столе из-за синдрома нижней полой вены, увеличение времени до момента начала адекватной вентиляции может стать фатальным как для матери, так и для плода. Частота неудачной интубации в акушерстве выше, чем в общей популяции [113]. Многоцентровое обсервационное исследование, проведенное в

Великобритании (2017-2018гг.) Odor P. M. с соавт., в котором было проанализировано более 3100 общих анестезиологических пособий у беременных, более 2500 из которых были при оперативных родах, показало, что частота трудной интубации составляет 1:19, а неудачной интубации 1:312 случаев [140].

Также некоторые исследования показали, что кесарево сечение, выполняемое под общей анестезией, влечет за собой большую кровопотерю, чем кесарево сечение, выполняемое под эпидуральной/спинальной анестезией. В турецком рандомизированном проспективном исследовании, включавшим в себя 418 случаев планового кесарева сечения (2013-2014гг.) Aksoy Н. с соавт. показали, что уровень гемоглобина у женщин, перенесших общую анестезию, снизился в среднем на 14 г/л по сравнению с 11 г/л при спинальной анестезии [43]. В тайском рандомизированном проспективном исследовании при сравнении общей анестезии с нейроаксиальной (Lertakyamanee J. С соавт., 1999г.) у более чем 300 пациенток интраоперационная кровопотеря была значительно выше, а послеоперационный гематокрит соответственно ниже при общей анестезии [123]. В крупном американском многоцентровом проспективном исследовании (1999-2002гг., Rouse D. J. С соавт.) было обнаружено, что общая анестезия является одним из факторов, увеличивающих шансы на переливание крови при повторном кесаревом сечении [158]. Возможно, что одной из причин повышенной кровопотери в случаях общей анестезии является токолитическое действие ингаляционных анестетиков на гладкую мускулатуру матки, что приводит к ее недостаточному сокращению и, следовательно, к большей кровопотере [188]. Однако, сравнение общей анестезии с нейроаксиальными методами обезболивания при других видах операций, где тонус матки не является актуальным (эндопротезирование тазобедренного сустава, гистерэктомия), также показало меньшую кровопотерю в группе нейроаксиальных методов обезболивания [98].

Интраоперационное пробуждение во время общей анестезии при кесаревом сечении является довольно актуальной проблемой. Данные национального аудита об интраоперационном пробуждении во время общей анестезии в Великобритании (2014г.) показали, что частота пробуждения в общей популяции составила 1:19600

(95% ДИ, 1:16700-23450). Однако, частота пробуждения во время кесарева сечения была 1:670 (95% ДИ, 1:380- 1300) [146]. Данное осложнение может частично объясняться разумным стремлением анестезиологов ограничить введение средств для наркоза, учитывая их проникновение через гемато-плацентарный барьер от матери к плоду, и ингаляционных анестетиков из-за возможной атонии матки. Тщательное титрование доз и контроль глубины анестезии могут помочь в предотвращении этого осложнения. Так же многое еще предстоит выяснить в отношении различий в минимальной альвеолярной концентрации между беременной и небеременной популяциями [181].

Хотя интраоперационное пробуждение случается относительно редко, последствия могут быть катастрофическими, включая посттравматическое стрессовое расстройство, нарушения сна и снижение качества жизни [104].

Guglielminotti J. и Li G. В ретроспективном исследовании с использованием базы данных стационаров штата Нью-Йорк (2006-2013гг.) считают общую анестезию при кесаревом сечении фактором риска развития тяжелой послеродовой депрессии [97].

Мета-анализ, проведенный Komatsu R. с соавт. в 2020г., показал связь между общей анестезией при кесаревом сечении и формированием хронического болевого синдрома в послеоперационном периоде [112].

Состояние плода может являться одним из показаний для кесарева сечения, при котором общая анестезия рассматривается как метод выбора.

Однако, многочисленные исследования свидетельствуют о более неблагоприятных неонатальных исходах среди новорожденных от матерей, которым была проведена общая анестезия даже при плановом кесаревом сечении [61, 62].

Общая анестезия при экстренном кесаревом сечении коррелирует с более низкими показателями по шкале Апгар у новорожденных, применения у них вспомогательной вентиляцией легких и госпитализацией их в отделение интенсивной терапии новорожденных [62]. Американское ретроспективное исследование Palmer E. с соавт., опубликованное в 2018г. и включающее в себя

более 9000 пациенток за 5 лет, перенесших экстренное кесарево сечение, оценивало интервалы от входа в операционную до разреза для различных видов анестезиологического обеспечения при кесаревом сечении. Несмотря на то, что общая анестезия ассоциировалась с более коротким временным интервалом, худшие неонатальные исходы, определяемые как более низкие баллы по шкале Апгар на пятой минуте, были чаще в данной когорте [147].

В мета-анализе из 46 исследований, проведенном в 2019 году Kim W.H. с соавт., и включающем в себя более 3500 пациенток у которых сравнивались нейроаксиальные методы обезболивания с общей анестезией, новорожденные, рожденные от матерей, которым была проведена общая анестезия, имели не только более низкую оценку по шкале Апгар, но и более низкий уровень pH в пупочной вене [111].

Также важно отметить, что неудачная интубация матери, так же связана с увеличением числа госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных [153]. Поэтому, даже несмотря на то, что общая анестезия может показаться экономящей время, риски для матери и неонатальные исходы могут не оправдать такой выбор [128].

Так же существует мнение о большей вероятности неудачного грудного вскармливани после кесарева сечения с использованием общей анестезии [124].

В свете событий последних лет, нельзя сбрасывать со счетов риск, связанный с новой коронавирусной инфекцией (НКИ) [52, 157]. У пациентов с неподтвержденным статусом НКИ следует настоятельно избегать общей анестезии. Общая анестезия при данной инфекции может подвергать беременных женщин повышенному риску легочных осложнений [117, 118], что на сегодняшний день является наиболее распространенным типом осложнений у пациентов с SARS-CoV-2, перенесших операцию. Также процесс индукции в общую анестезию (процедура распыления аэрозоля) у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, увеличивает потенциальный риск заражения для медицинских работников, присутствующих в операционной [32,136].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кузина Наталия Борисовна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протоколы лечения/ред. А. В. Куликов, Е. М. Шифман. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: Медицина, 2019. - 688 с.

2. Андрюков, Б. Г. Защитные стратегии нейтрофильных гранулоцитов от патогенных бактерий / Б. Г. Андрюков, Л. М. Сомова, Е. И. Дробот [и др.] // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2017. - Т. 68. - № 1. - С. 4-18.

3. Атипичный гемолитико-уремический синдром у взрослых [Текст]: / Клинические рекомендации Мин-ва здравоохранения РФ от 21 октября 2021 г. // Ассоциация нефрологов России. - 70 с.

4. Бароева, М. Д. Зависимость суточного мониторирования артериального давления (СМАД) женщин до и после родоразрешения при ПЭ (преэклампсии) различной степени тяжести / М. Д. Бароева // Роль и место информационных технологий в современной науке : сборник статей Международной научно-практической конференции : в 2 ч., Челябинск, 10 апреля 2018 года. -Челябинск: Общество с ограниченной ответственностью "Аэтерна", 2018. - 193 с.

5. Буланов А. Ю. Тромбоэластография в современной клинической практике. Атлас ТЭГ / А. Ю. Буланов. - М.: Ньюдиамед, 2015. - 116 с.

6. Буланов, А. Ю. Тромбоэластография: клиническая значимость теста на функциональный фибриноген / А. Ю. Буланов, К. В. Яцков, Е. Л. Буланова, Н. В. Доброва // Вестник интенсивной терапии. - 2017. - № 1. - С. 5-11.

7. Васильев, С. А. Гепарининдуцированная тромбоцитопения (обзор) / С. А. Васильев, Л. А. Горгидзе, Т. Н. Моисеева [и др.] // Атеротромбоз. - 2019. - № 1. - С. 99-114.

8. Веснина, Н. В. Показания тромбоэластограммы у женщин в зависимости от сроков гестации / Н. В. Веснина, Т. Е. Мокшанова // Университетская наука: взгляд в будущее: Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 81 -летию Курского государственного

медицинского университета и 50-летию фармацевтического факультета. В 3-х томах, Курск, 04-06 февраля 2016 года. - Курск: Курский государственный медицинский университет, 2016. - 459 с.

9. Войцеховский, В. В. Тромбоцитопении / В. В. Войцеховский, Т. В. Заболотских, С. С. Целуйко // Амурский медицинский журнал. - 2017. - № 2. - С. 7-25.

10. Воробьева, Н. В. Нейтрофильные внеклеточные ловушки: механизмы образования, роль в норме и при патологии / Н. В. Воробьева, Б. В. Пинегин // Биохимия. - 2014. - Т. 79. - Вып. 12. - С. 1580-1591.

11. Галстян, Г.М. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура у беременных: родоразрешать нельзя прерывать. Где поставить запятую? / Г.М. Галстян, Р. Г. Шмаков, Е. Е. Клебанова [и др.] // Гематология и трансфузиология. - 2021. - Т. 67. - №1. - С. 42-61.

12. Гончарова, А. А. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике / А. А. Гончарова, Е. Н. Кравченко, Г. В. Кривчик [и др.] // Мать и дитя в Кузбасе. -2018. - Т. 72. - № 3. - С. 52-56.

13. Гусакова, Н.В. Нейтрофильные экстрацеллюлярные сети: биологическая роль, методы определения / Н. В. Гусакова, И. А. Новикова // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. - 2014. - № 1 (9). - С. 96-104.

14. Долгушин, И. И. Участие внеклеточных ДНК-ловушек в защитных и патологических реакциях организма / И. И. Долгушин, А. Ю. Савочкина, И. В. Курносенко [и др.] // Российский иммунологический журнал. - 2015. - Т. 9 (18). - № 2. - С. 164-170.

15. Жаркин, Н. А. Атипичный гемолитико-уремический синдром во время беременности. Ближайшие и отдаленные результаты / Н. А. Жаркин, М. Е. Стаценко, М. М. Стажаров [и др.] // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. - 2019. - Т. 6. - № 10. - С. 47-50.

16. Зефирова, Т. П. Синдром тромботической микроангиопатии при жизнеугрожающих осложнениях беременности и родов у женщин / Т. П. Зефирова, Л. И. Мальцева, Р. С. Замалеева [и др.] // Практическая медицина. -2017. - № 7 (108). - С. 26-30.

17. Зубкова, Ж. В. Влияние тромбоцитов на формирование нейтрофилами экстрацеллюлярных сетей у пациентов с иммунокомплексной патологией / Ж. В. Зубкова, И. А. Новикова, В.В. Железко // Проблемы здоровья и экологии. -2016. - № 3. - С. 66-70.

18. Ибрагимова, С. М. Особенности течения Не11р-синдрома / С. М. Ибрагимова, А. Т. Стрижаков, Е. В. Тимохина [и др.] // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. - 2018. - № 2. - С. 8-8а.

19. Каптильный, В. А. Осложнения преэклампсии: этиология, патогенез и лечение. ИБЬЬР-синдром: современные представления и лечение / В. А. Каптильный, Д. Ю. Рейштат, М. Б. Агеев // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирёва. - 2020. - № 7 (2). - С. 67-73.

20. Каюмова, Л.Х. Гемостаз при физиологической и осложнённой гестозом беременности / Л. Х. Каюмова // Медицинский альманах. - 2009. - № 4. - С. 6366.

21. Купина, А. Д. Особенности этиологии и патогенеза атипичного гемолитико-уремического синдрома в акушерстве и гинекологии / А. Д. Купина, Ю. А. Петров, К. Е. Березовская // Здоровье и образование в XXI веке. - 2019. - № 5. - С. 47-51.

22. Козловская, Н. Л. Сложные вопросы диагностики атипичного гемолитико-уремического синдрома в отделении реанимации и интенсивной терапии / Н. Л. Козловская, Г. М. Галстян, В. Н. Степанюк // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2019. - Т. 16. - № 4. - С. 65-76.

23. Козловская, Н.Л. Сравнительная характеристика акушерского и «общепопуляционного» атипичного гемолитико-уремического синдрома у взрослых. / Н. Л. Козловская, Ю. В. Коротчаева, К. А. Демьянова, Е. М. Шифман // Нефрология и диализ. - 2022. - Т. 24. - № 1. - С. 52-61.

24. Коротина, О.Л. Нейтрофильные внеклеточные ловушки: механизмы образования, функции / О. Л. Коротина, И. И. Генералов // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2012. - №4. - С. 23-32.

25. Кунешко, Н. Ф. Диагностика и профилактика преэклампсии с помощью ультразвукового доплеровского исследования и параметров гемостаза / Н. Ф. Кунешко, М. И. Кузнецов, Я. В. Антимонова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2018. - № 4(75). - С. 56-58.

26. Куракин, Г.Ф. Преэклампсия: современные представления о патогенезе и новые подходы к лечению / Г. Ф. Куракина, И. Н. Живова, И. В. Елисеева // Тверской медицинский журнал. - 2019. - Вып. 2. - С. 88-99.

27. Лихванцев, В.В. Определение объема выборки / В.В. Лихванцев, М. Я. Ягдаров, Л. Б. Берикашвили [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2020. - № 6. -С. 77-87.

28. Макаренко, Е. В. Антифосфолипидный синдром / Е. В. Макаренко // Проблемы здоровья и экологии. - 2017. - № 4. - С. 4-11.

29. Мочалова, М. Н. Клинический случай тромботической микроангиопатии в акушерской практике / М. Н. Молчанова // Сеченовский вестник. - 2017. - № 2 (28). - С. 28-32.

30. Момот, А. П.Особенности сосудисто-тромбоцитарного гемостаза на разных сроках физиологической беременности / А. П. Момот, И. А. Тараненко, Д. А. Трухина, В. В. Романов // Медицинский алфавит. - 2014. - № 2. - С.27-31.

31. 293 Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у взрослых пациентов в стационаре [Текст]: Методические рекомендации Мин-ва здравоохранения РФ от 26 мая 2021 г. // Методические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов» - 124 с.

32. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции СОУГО-19. Версия 4 [Текст]: Методические рекомендации Мин-ва здравоохранения РФ от 5 июля 2021 г. - 131 с.

33. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде [Текст]: Клинические рекомендации - 2021-2022-2023 - от 24 июня 2021г. - 79 с.м

34. Резник, В. А. Новые данные о патогенезе преэклампсии / В. А. Резник // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2018. - Т. 17. - № 4. - С. 4-10.

35. Соловьева, А. В. Гемостаз: ошибки и неточности. Лабораторная оценка системы гемостаза в акушерстве и гинекологии: Информационный бюллетень / А. В. Соловьёва, С. А. Дьяконов, О. А. Быкова; под ред. В. Е. Радзинского - М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. - 16 с.

36. Сюндюкова, Е. Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы / Е. Г. Сюндюкова, В. С. Чулков, М. Г. Рябинкина // Доктор.Ру. - 2021. - Т. 20. - № 1. - С. 11-16.

37. Тромботическая микроангиопатия в акушерстве [Текст]: Информационное письмо Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2017 г. №2 15-4/1560-07 - 11 с.

38. Юсупова, З. С. Современные представления о преэклампсии - патогенез, диагностика, прогнозирование / З. С. Юсупова, В. А. Новикова, А. С. Оленев// Практическая медицина. - 2018. - № 6. - С. 45-51.

39. Ющенко, М.И., Дука Ю.М. Роль своевременного определения соотношения PIGF / sFlt-1 как раннего маркера преэклампсии / М. И. Ющенко, Ю. М. Дука // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. - 2019. - № 2. - С. 41.

40. Якубов, А. В. Клинический случай лечения пациентки с аГУС в акушерской практике. Опыт анестезиолого-реанимационной службы / А. В. Якубов, Г. Н. Салогуб, Э. В. Комличенко, Т. В. Кирсанова // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. - 2018. - № 2. - С. 87-94.

41. Amorim, J. G. Refractory Severe Thrombocytopenia during Pregnancy: How to Manage / J. G. Amorim, M. R. Abecasis, F. M. N. L. Rodrigues // Rev Bras Ginecol Obstet. - 2018. - Vol. 40. - № 12. - P. 803-807.

42. Albani, А. The effect on breastfeeding rate of regional anesthesia technique for cesarean and vaginal childbirth / A. Albani, P. Addamo, A. Renghi [et al.] // Clinical Trial Minerva Anestesiol. - 1999. - Vol. 65. - № 9. - Р. 625-630.

43. Aksoy, H. Blood loss in elective cesarean section: is there a difference related to the type of anesthesia? A randomized prospective study / H. Aksoy, U. Aksoy, B. Yucel [et al.] // J Turk Ger Gynecol Assoc. - 2015. - Vol. 16. - № 3. - P. 158-163.

44. Alese, M. O. Preeclampsia and HELLP syndrome, the role of the liver / M. O. Alese, J. Moodley, T. J. Naicker // Matern Fetal Neonatal Med. - 2021. - Vol. 34. - № 1. -P. 117-123.

45. Ahonen, J. Pienimolekulaarinen hepariini ja synnytysanalgesia ja -anestesia / J. Ahonen, K. Korttila. R. Kaaja [et al.] // HUS Naistensairaala. - 2022. - 2 p.

46. Auroy, Y. Complications related to regional anaesthesia / Y. Auroy, R. Amalberti // European Society of Anaesthesiologists. - Euroanaesthesia. - 2003. - P. 125-129.

47. Amgalan, A. Systematic review of viscoelastic testing (TEG/ROTEM) in obstetrics and recommendations from the women's SSC of the ISTH / A. Amgalan, T. Allen, M. Othman, H. K. Ahmadzia // J Thromb Haemost. - 2020. - Vol. 18. - № 8. - P. 18131838.

48. Arneth, B. Neutrophil Extracellular Traps (NETs) and Vasculitis / B. Arneth, R. Arneth // Int J Med Sci. - 2021. - Vol. 18. - № 7. - P. 1532-1540.

49. Bakar, B. Life-threatening acute subdural haematoma after combined spinal-epidural anaesthesia in labour / B. Bakar, E. Ozer, I. H. Tekkok // Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition). - 2015. - Vol. 65. - № 5. - P. 417-420.

50. Bateman, B. T. The Risk and Outcomes of Epidural Hematomas After Perioperative and Obstetric Epidural Catheterization: A Report from the Multicenter Perioperative / B. T. Bateman, J. M. Mhyre, J. Ehrenfeld [et al.] // Anesthesia & analgesia. - 2017. - Vol. 125. - № 1. - P. 1380-1385.

51. Bauer, M. E. Peripartum management of dual antiplatelet therapy and neuraxial labor analgesia after bare metal stent insertion for acute myocardial infarction / M. E. B. Bauer, S. T. Bauer, A. B. Rabbani, J. M. Mhyre // Anesth Analg. -2012. - № 115. - P. 613-615. 52. Bauer, M. E. Obstetric anesthesia during the COVID-19 pandemic / M. E. Bauer, K. Bernstein, E. Dinges [et al.] // Anesth Analg. - 2020. - Vol. 131. - № 1. - P. 7-15.

53. Bauer, M. E. The Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology Interdisciplinary Consensus Statement on Neuraxial Procedures in Obstetric Patients with Thrombocytopenia / M. E. Bauer, K. Arendt, Y. Beilin [et al.] // Anesth Analg. - 2021.

- Vol. 132. - № 6. - P. 1531-1544.

54. Beilin, Y. Practice Patterns of Anesthesiologists Regarding Situations in Obstetric Anesthesia Where Clinical Management Is Controversial / Y. Beilin, C. A. Bodian, E. M. Haddad, A. B. Leibowitz // Anesthesia & analgesia. - 1996. - Vol. 83. - P. 735741.

55. Beilin, Y. Safe Epidural Analgesia in Thirty Parturients with Platelet Counts Between 69,000 and 98,000 mmR3 / Y. Beilin, J. Zahn, M. Comerford // Anesthesia & analgesia. - 1997. - Vol.85. - P. 385-388.

56. Bernstein, J. Neuraxial Anesthesia in Parturients with Low Platelet Counts / J. Bernstein, B. Hua, M. Kahana [et al.] // Anesthesia & analgesia. - 2016. - Vol. 123.

- № 1. - P. 165-167.

57. Brinkmann, V. Neutrophil extracellular traps kill bacteria / V. Brinkmann, U. Reichard, C. Goosmann [et al.] // Science. - 2004. - № 303. - P.1532-1535.

58. Bos, E. M. Intracranial hematoma and abscess after neuraxial analgesia and anesthesia: a review of the literature describing 297 cases / T. M.Bos, K. van der Lee, J. Haumann [et al.] // Reg Anesth Pain Med. - 2021. - Vol. 46. - № 4. - P.337-343.

59. Bi, Y. Spinal subdural hematoma and subdural anesthesia following combined spinalepidural anesthesia: a case report / Y. Bi, J. Zhou // BMC Anesthesiol. - 2021. - Vol. 21. - № 1. - P. 130.

60. Blajic, I. A randomised comparison of C-MAC and King Vision(R) videolaryngoscopes with direct laryngoscopy in 180 obstetric patients/ I. Blajic, I. Hodzovic, M. Lucovnik // Int J Obstet Anesth. - 2019. - № 39. - P. 35-41.

61. Bidon, C. Retrospective cohort study of decision-to-delivery interval and neonatal outcomes according to the type of anaesthesia for code-red emergency caesarean sections in a tertiary care obstetric unit in France / C. Bidon, F. P. Desgranges, A. C. Riegel // Anaesth Crit Care Pain Med. - 2019. -Vol. 38. - № 6. - P. 623-630.

62. Beckmann, M. Mode of anaesthetic for category 1 caesarean sections and neonatal outcomes / M. Beckmann, S. Calderbank // Aust N Z J Obstet Gynaecol. - 2012. -Vol. 52. - № 4. - P. 316-320.

63. Brosens, I. The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with disorders of deep placentation / I. Brosens, R. Pijnenborg, L. Vercruysse, R.Romero // American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2011. - № 3. - P. 193-201.

64. Buhr, N. Detection, Visualization, and Quantification of Neutrophil Extracellular Traps (NETs) and NET Markers / N. de Buhr, M. von Kockritz-Blickwede // Methods Mol Biol. - 2020 - Vol. 2087. - P. 425-442.

65. Cedervall, J. Platelets, NETs and cancer / J. Cedervall, A. Hamidi, A. K. Olsson // Thromb Res. - 2018. - Vol.164. - № 1. - P. 148-152.

66. Cines, D.B. Thrombocytopenia in pregnancy / D. B. Cines, L. D. Levine // Blood. -2017. - Vol. 131. - № 21. - P. 2271-2277.

67. Cuypers, V. Intracranial subdural haematoma following neuraxial anaesthesia in the obstetric population: a literature review with analysis of 56 reported cases / V. Cuypers, M. Van de Velde, S. Devroe // International Journal of Obstetric Anesthesia. - 2016. - Vol. 25. - P. 58-65.

68. Ciepiela, O. Neutrophil Extracellular Traps (NETs) and Hypercoagulability in Plasma Cell Dyscrasias-Is This Phenomenon Worthy of Exploration? / O. Ciepiela, M. Malecka-Gieldowska, E. Czyzewska // J Clin Med. - 2021. - Vol. 10. - № 22. - P. 5243.

69. Chaturvedi, S. Complement in the Pathophysiology of the antiphospholipid syndrome / S. Chaturvedi, R. A. Brodsky, K. R. McCrae // Front Immunol. - 2019. - Vol. 10. -P. 449.

70. Capola, G. Feaktors influencing analgesic requiremants in labor / G. Capogna, M. Camorcia // European Society of Anaesthesiologists. - Euroanaesthesia. - 2003. - P. 92-94.

71. D'Angelo, R. Serious Complications Related to Obstetric Anesthesia the Serious Complication Repository Project of the Society for Obstetric Anesthesia and

Perinatology / R. D'Angelo, R. M. Smiley, E. T. Riley [et al.] // Anesthesiology. -2014. - № 6. - P. 1505-1512.

72. Denning, N. L. DAMPs and NETs in Sepsis / N. L. Denning, M. Aziz, S. D. Gurien, P. Wang // Front Immunol. - 2019. - № 10. - P. 2536.

73. Dehaene, S. Post-Dural Puncture Headache Evolving to a Subdural Hematoma: A Case Report / S. Dehaene, J. Biesemans, K. van Boxem [et al.] // Pain Pract. - 2021. - Vol. 21. - № 1. - P. 83-87.

74. Delgado, C. General anaesthesia in obstetrics / C. Delgado, L. Ring, M. C. Mushambi // BJA Education. - 2020. - Vol. 20. - №6. - P. 201-207.

75. Dröge, L. A. Prediction of Preeclampsia-Related Adverse Outcomes With the sFlt-1 (Soluble fms-Like Tyrosine Kinase 1)/PlGF (Placental Growth Factor)-Ratio in the Clinical Routine: A Real-World Study/ L. A. Dröge, F. H. Perschel, N. Stütz // Hypertension. - 2021. - Vol. 77. - № 2. - P. 461-471.

76. Dubois, L. R. L. Neuraxial Anesthesia in Obstetric Patients Receiving Thromboprophylaxis with Unfractionated or Low-Molecular-Weight Heparin: A Systematic Review of Spinal Epidural Hematoma / L. R. L. Dubois, A. J. Butwick, B. Carvalho [et al.] // Anesthesia & analgesia. - 2017. - № 1. - P. 223-231.

77. Eslick, R. Managing ITP and thrombocytopenia in pregnancy / R. Eslick, C. McLintock // Platelets. - 2020. - Vol. 31. - № 3. - P. 300-306.

78. Estcourt, L. J. Guidelines for the use of platelet transfusions. British Committee for Standards in Haematology. / L. J. Estcourt, J. Birchall, A. Shubha Allard [et al.] // -Br J Haematol. - 2017. - Vol. 176. - № 3. - P. 365-394.

79. El-Sayed, A. A. F. Preeclampsia: A review of the pathogenesis and possible management strategies based on its pathophysiological derangements / A. A. F. El-Sayed // Taiwan J Obstet Gynecol. - 2017. - Vol. 56. - № 5. - P. 593-598.

80. Ehrenfeld, J. M. Estimating the Incidence of Suspected Epidural Hematoma and the Hidden Imaging Cost of Epidural Catheterization: A Retrospective Review of 43,200 Cases / J.M. Ehrenfeld, A. K. Agarwal, J. P. Henneman, W. S. Sandberg // NIH Public Access Author Manuscript. - Reg Anesth Pain Med. - 2013. - Vol. 38. - № 5. - P. 409-414.

81. Fakhouri, F. Management of thrombotic microangiopathy in pregnancy and postpartum: report from an international working group / F. Fakhouri, M. Scully, F. Provot [et al.] // Blood. - 2020. - Vol. 136. - № 19. - P. 2103-2117.

82. Fogerty, A. E. Thrombocytopenia in Pregnancy: Mechanisms and Management / A. E. Fogerty // Transfus Med Rev. - 2018.- Vol. 32. - № 4. - P. 225-229.

83. Fujimura, Y. Natural history of Upshaw-Schulman syndrome based on ADAMTS13 gene analysis in Japan / Y. Fujimura, M. Matsumoto, A. Isonishi [et al.] // J Thromb Haemost. - 2011. - Vol. 9. - № 1S. - P. 283-301.

84. Fuchs, T. A. Novel cell death program leads to neutrophil extracellular traps / T. A. Fuchs, U. Abed, C. Goosmann [et al.] // The Journal of Cell Biology. - Vol. 176. -№ 2. - P. 231-241.

85. Garcia-Horton, A. An interesting case of thrombocytopenia in pregnancy / A. Garcia-Horton, I. Chin-Yee, S. Lam // Int J Hematol. - 2020. - Vol. 112. - № 2. - P. 139140.

86. Germain, S.J. Systemic Inflammatory Priming in Normal Pregnancy and Preeclampsia: The Role of Circulating Syncytiotrophoblast Microparticles / S. J. Germain, G. P. Sacks, S. R. Soorana [et al.] // J Immunol. - 2007. - № 178. - P. 59495956.

87. Gardiner, C. Impact of haemostatic mechanisms on pathophysiology of preeclampsia / C. Gardiner, M. Vatish // Thrombosis Research. - 2017. - Vol. 1. - № 151. - P. 4852.

88. Giaglisa, S. Neutrophil migration into the placenta: Good, bad or deadly? Cell Adhesion & Migration / S. Giaglisa, M. Stoikoua, F. Grimolizzia [et al.] // 2016. -Vol. 10. - № 1-2. - P. 1-18.

89. Granne, I. Sargent ST2 and IL-33 in Pregnancy and Pre-Eclampsia / I. Granne, J. H. Southcombe, J. V. Snider [et al.] // PLoS ONE. - 2011. - Vol. 6. - № 9. - P. e24463.

90. Goodier, C. G. Neuraxial Anesthesia in Parturients with Thrombocytopenia: A Multisite Retrospective Cohort Study / C. G. Goodier, J. T. Lu, L. Hebbar [et al.] // Anesthesia & analgesia. - 2015. - Vol. 121. - № 4. - P. 988-991.

91. Goodier, C. G. Neuraxial Anesthesia in Parturients with Thrombocytopenia: A Multisite Retrospective Cohort Study / C. G. Goodier, J. T. Lu, L. Hebbar [et al.] // Anesthesia & analgesia. - 2015. - Vol. 121. - № 4. - P. 988-991.

92. Gupta, A. K. Induction of Neutrophil Extracellular DNA Lattices by placental Microparticles and IL-8 and Their Presence in Preeclampsia / A. K. Gupta, P. Hasler, W. Holzgreve [et al.] // Human Immunology. - 2005. - № 66. - P. 1146-1154.

93. Gupta, A. K. A comparative study of the effect of three different syncytiotrophoblast micro-particles preparations on endothelial cells / A. K. Gupta, C. Rusterholz, B. Huppertz [et al.] // Placenta. - 2005. - № 26. - P. 59-66.

94. Gupta, A. Occurrence of Neutrophil Extracellular DNA Traps (NETs) in Pre-Eclampsia A Link with Elevated Levels of Cell-Free DNA? / A. Gupta, P. Hasler, S. Gebhardt [et al.] // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2006. - № 1075. - P. 118-122.

95. Gupta, A. K. Neutrophil NETs: a novel contributor to preeclampsia-associated placental hypoxia? / A. K. Gupta, P. Hasler, W. Holzgreve, S. Hahn // Semin Immunopathol. - 2007. - № 29. - P. 163-167.

96. Gulur, P. Retrospective analysis of the incidence of epiduralhaematoma in patients with epidural catheters and abnormal coagulation parameters / P. Gulur, B. Tsui, R. Pathak [et al.] // British Journal of Anaesthesia. - 2015. - Vol. 114. - № 5. - P. 808811.

97. Guglielminotti, J. Exposure to general anesthesia for cesarean delivery and odds of severe postpartum depression requiring hospitalization / J. Guglielminotti, G. Li // Anesth Analg. - 2020. - № 131. - P. 1421-1429.

98. Guay, J. The effect of neuraxial blocks on surgical blood loss and blood transfusion requirements: a meta-analysis / J. Guay // J Clin Anesth. - 2006. - Vol. 18. - № 2. -P. 124-128.

99. Halici-Ozturk, F. Severe thrombocytopenia in pregnancy: a retrospective study / F. Halici-Ozturk, M. Ozturk, B. Yakistiran [et al.] / Blood Coagul Fibrinolysis. - 2020. - Vol. 31. - № 8. P. 517-521.

100. Handono, K. 1,25(OH)2D3 Inhibits Endothelial Apoptosis by Neutrophil Extracellular Traps Externalization in Systemic Lupus Erythematosus Patients / K.

Handono, B. A. Pradana, R. A. Nugroho // Turk J Immunol. - 2017. - Vol. 5. - № 3.

- P. 89-95.

101. Haslera, P. Neutrophil extracellular traps in health and disease / P. Haslera, S. Giaglisa, S. Hahnb / Swiss Med Wkly. - 2016. - № 146. - P. w14352.

102. Hawkins, J. L. Anesthesia-Related Maternal Mortality in the United States: 1979-2002/J. L. Hawkins, J. Chang, S. K. Palmer [et al.] // Obstet Gynecol. - 2011. - Vol. 117/ - № 1. - P. 69-74.

103. Herraiz, I. Update on the Diagnosis and Prognosis of Preeclampsia with the Aid of the sFlt-1/ PlGF Ratio in Singleton Pregnancies / I. Herraiz, E. Llurba, S. Verlohren, A. Galindob // Fetal Diagn Ther. - 2018. - Vol. 43. - № 2. - P. 81-89.

104. Hsu, N., Gaiser RR. Awareness and aortocaval obstruction in obstetric anesthesia / // Anesthesiol Clin. - 2017. - Vol. 35. - № 1. - P. 145-155.

105. Huang, J. Utility of Thromboelastography During Neuraxial Blockade in the Parturient with Thrombocytopenia / J. Huang, N. McKenna, N. Babins // AANA Journal. - 2014. - Vol. 82. - № 2. - P. 127-130.

106. Ives, C. W. Preeclampsia-Pathophysiology and Clinical Presentations: JACC State-of-the-Art Review / C. W. Ives, R. Sinkey, I. Rajapreyar [et al.] / J Am Coll Cardiol.

- 2020. Vol. 6. - № 14. - P.1690-1702.

107. Ives, C. W. Preeclampsia-Pathophysiology and Clinical Presentations: JACC State-of-the-Art Review / C.W. Ives, R. Sinkey, I. Rajapreyar [et al.] // J Am Coll Cardiol.

- 2020. - Vol. 76. - № 14. - P. 1690-1702.

108. Jimenez-Alcazar, M. Host DNases prevent vascular occlusion by neutrophil extracellular traps / M. Jimenez-Alcazar, C. Rangaswamy, R. Panda // Science (NY).

- 2017. - № 358. - P. 1202-1206.

109. Katz, D. Disorders of coagulation in pregnancy / D. Katz, Y. Beilin // British Journal of Anaesthesia. -2015. - Vol. 115. - № 2. - P. 75-88.

110. Kim, D. A. Platelet a-granules are required for occlusive high-shear-rate thrombosis / D. A. Kim, K. J. Ashworth, J. Di Paola, D.N. Ku // Blood Adv. - 2020. -Vol. 4. - № 14. - P. 3258-3267.

111. Kim, W. H. Comparison between general, spinal, epidural, and combined spinalepidural anesthesia for cesarean delivery: a network metaanalysis / W. H. Kim, M. Hur, S. K. Park [et al.] //Int J Obstet Anesth. - 2019. - № 37. - P. 5-15.

112. Komatsu, R. Factors associated with persistent pain after childbirth: a narrative review / R. Komatsu, K. Ando, P. D. Flood // Br J Anaesth. - 2020. - Vol. 124. - № 3. - P. e117-130.

113. Kinsella, S. M. Failed tracheal intubation during obstetric general anaesthesia: a literature review / S. M. Kinsella, A. L. Winton, M. C. Mushambi [et al.] // Int J Obstet Anesth. - 2015. - Vol. 24. - № 4. - P. - 356-374.

114. Lagerkranser, M. Neuraxial blocks and spinal haematoma: Review of 166 case reports published 1994-2015. Part 1: Demographics and risk-factors / M. Lagerkransera // Scandinavian Journal of Pain. - 2017. - Vol. 15. - № 1. - P. 118129.

115. Lagerkranser, M. Neuraxial blocks and spinal haematoma: Review of 166 cases published 1994 - 2015. Part 2: diagnosis, treatment, and outcome / M. Lagerkranser, C. Lindquist // Scandinavian Journal of Pain. - 2017. - Vol. 15. - № 1. - P. 130136.

116. Lastra, A. M. HELLP syndrome: controversies and prognosis / A. M. Lastra, G. S. M. Fernández // Hipertens Riesgo Vasc. - 2020. - Vol. 37. - № 4. - P. 147-151.

117. Landau, R. COVID-19 pandemic and obstetric anaesthesia / R. Landau //Anaesth Crit Care Pain Med. 2020;39(3):327-8.

118. Landau, R. Lessons learned from first COVID-19 cases in the United States / R. Landau, K. Bernstein, J. Mhyre // Anesth Analg. - 2020. - Vol. 131. - № 1. - P. e25-26.

119. Liu, Q. Effect of HELLP syndrome on acute kidney injury in pregnancy and pregnancy outcomes: a systematic review and metaanalysis / Q. Liu, L. Guan-jun, Z. Shao-quan [et al.] // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2020. - № 20. - P. 657.

120. Lee, K. H. Neutrophil extracellular traps (NETs) in autoimmune diseases: A comprehensive review / K. H. Lee, A. Kronbichler, D. D. Park [et al.] // Autoimmun Rev. - 2017. - Vol. 16. - № 11. - P. 1160-1173.

121. Lee, L. O. Risk of Epidural Hematoma after Neuraxial Techniques in Thrombocytopenic Parturients. A Report from the Multicenter Perioperative Outcomes Group / L. O. Lee, B. T. Bateman, S. Kheterpal [et al.] // Anesthesiology.

- 2017. - № 6. - P. 1053-1064.

122. Lim, G. Subdural Hematoma Associated with Labor Epidural Analgesia A Case Series / G. Lim, J. M. Zorn, Y. J. Dong [et al.] // Regional Anesthesia and Pain Medicine. - 2016. - № 5. - P. 628-631.

123. Lertakyamanee, J. Comparison of general and regional anesthesia for cesarean section: success rate, blood loss and satisfaction from a randomized trial / J. Lertakyamanee, T. Chinachoti, T. Tritrakarn [et al.] // J Med Assoc Thai. - 1999. -Vol. 82. - № 7. - P. 672-680.

124. Lie, B. Effect of epidural vs. general anesthesia on breastfeeding / B. Lie, J. Juul // Acta Obstet Gynecol Scand. - 1988. - Vol. 67. - № 3. - P. 207-209.

125. Lo, J.O. Hypertensive disease of pregnancy and maternal mortality / J. O. Lo, J. F. Mission, A. B. Caughey // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2013. - Vol. 25. - № 2. -P. 124 - 32.

126. Longstaff, C. Mechanical stability and fibrinolytic resistance of clots containing fibrin, DNA, and histones / C. Longstaff, I. Varju, P. Sotonyi // J Biol Chem. - 2013.

- № 288. - P. 6946-6956.

127. Ma'ayeh, M. Prevention of preeclampsia / M. Ma'ayeh, M. M. Costantine // Semin Fetal Neonatal Med. - 2020. - Vol. 25. - № 5. - P. 101-123.

128. McDonnell, N. J. General anaesthesia for emergency caesarean delivery: is the time saved worth the potential risks? / N. J. McDonnell, M. J. Paech //Aust N Z J Obstet Gynaecol. - 2012. - Vol. 52. - № 4. - P. 311-312.

129. Makito, K. Spinal epidural hematoma and abscess after neuraxial anesthesia: a historical cohort study using the Japanese Diagnosis Procedure Combination database / K. Makito, H. Mouri, H. Matsui H. [et al.] // J Anaesth. - 2021. - Vol. 68.

- № 1. - P. 42-52.

130. Marder, W. Placental histology and neutrophil extracellular traps in lupus and preeclampsia pregnancies / W. Marder, J. S. Knight, M. J. Kaplan [et al.] // Lupus Science & Medicine. - 2016. - № 3. P. e000134.

131. Martinod, K. Immunothrombosis and thromboinflammation in host defense and disease / K. Martinod, C. Deppermann // Platelets. - 2021. - Vol. 32. - № 3. - P. 314-324.

132. Martin, J.N. Thrombotic thrombocytopenic purpura in 166 pregnancies: 1955-2006 / J. N. Martin, A. P. Bailey, J. F. Rehberg [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008.

- Vol. 199. - № 2. - P. 98-104

133. Martinez-Fierro, M.L. Matrix metalloproteinase multiplex screening identifies increased MMP-2 urine concentrations in women predicted to develop preeclampsia / M. L. Martinez-Fierro, A. Perez-Favila, I. Garza-Veloz // Biomarkers. - 2018. -Vol. 23. - № 1. - P. 18-24.

134. Medina, E. Neutrophil Extracellular Traps: A Strategic Tactic to Defeat Pathogens with Potential Consequences for the Host / E. Medina // J Innate Immun. - 2009. -№ 1. - P. 176-180.

135. Meng, M. L. Obstetric Anesthesia and Heart Disease: Practical Clinical Considerations / M. L. Meng, K.W. Arendt // Anesthesiology. - 2021. - Vol. 135. -№ 1. - P. 164-183.

136. Morcuende, M. Anesthesiologists' and intensive care providers' exposure to COVID-19 infection in a New York City academic center: a prospective cohort study assessing symptoms and COVID-19 antibody testing / M. Morcuende, J. Guglielminotti, R. Landau // Anesth Analg. - 2020. - Vol. 131. - № 3. - P. 669676.

137. Mhyre, J. M., Sultan, P. General anesthesia for cesarean delivery:occasionally essential but best avoided / J. M. Mhyre, P. Sultan // Anesthesiology. - 2019. - Vol. 130. - № 6. - P. 864-866.

138. Moschonas, I. C. The pathway of neutrophil extracellular traps towards atherosclerosis and thrombosis / I. C. Moschonas, A. D. Tselepis // Atherosclerosis.

- 2019. - № 288.- P. 9-16.

139. Muñoz, S. M. Actualización de los protocolos asistenciales de la Sección de Anestesia Obstétrica de la SEDAR / S. M. Muñoz, E. G. Arévalo // Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. - 2° EDICIÓN. - 2016. - 324 p.

140. Odor, P. M. Pan-London Peri-operative Audit Research Network for the direct reporting of awareness in maternity patients Investigators G: General anaesthetic and airway management practice for obstetric surgery in England: a prospective, multicentre observational study / P. M. Odor, S. Bampoe, S. R. Moonesinghe [et al.] // Anaesthesia. - 2021. - Vol. 76. - № 4. - P. 460-471.

141. Oliveira, M.I. Thrombocytopenia in pregnancy, a challenge in the intensive care unit (ICU) / M. I. Oliveira, V.S. da Costa, S. Mer [et al.] // Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed). - 2019. - Vol. 66. - № 7. - P. 385-389.

142. Oklu, R. Detection of extracellular genomic DNA scaffold in human thrombus: implications for the use of deoxyribonuclease enzymes in thrombolysis / R. Oklu, H. Albadawi, M. T. Watkins [et al.] // J Vasc Interv Radiol. - 2012. - № 23. - P. 712-718.

143. Orlikowski, C, Rocke D, MurrayW, et al. Thrombelastography changes in preeclampsia and eclampsia / C/ Orlikowski, D. Rocke, W. Murray [et al.] // Br J Anaesth - 1996. - № 77. - P. 157-161.

144. Ostuni, A. Recurrent thrombocytopenia in pregnancy: is it always an obstetric complication? / A. Ostuni, G. Favuzzi, C. Battista [et al.] // Intern Emerg Med. -2020. - Vol. 15. - № 7. - P. 1271-1274.

145. Panteleev, M. A. Two subpopulations of thrombin-activated platelets differ in their binding of the components of the intrinsic factor X-activating complex / M. A. Panteleev, N. M. Ananyeva, N. J. Greco [et al.] / J Thromb Haemost. - 2005. - Vol. 3. -№ 11. - P. 2545-53.

146. Pandit, J. J. 5th National Audit Project (NAP5) on accidental awareness during general anaesthesia: summary of main findings and risk factors / J. J. Pandit, J. Andrade, D. G. Bogod [et al.] // Br J Anaesth. - 2014. - Vol. 113. - № 4. - P. 549559.

147. Palmer, E. Operating room-to-incision interval and neonatal outcome in emergency caesarean section: a retrospective 5-year cohort study / E. Palmer, S. Ciechanowicz, A. Reeve [et al.] // Anaesthesia. - 2018. - Vol. 73. - № 7. - P. 825-831.

148. Páramo, J. A. Neutrophils as instigators of thrombosis: Beyond antimicrobial protection / J. A. Páramo // Rev Clin Esp. - 2020. - Vol. 220. - № 9. - P. 583-586.

149. Pei, J. MiR-590-3p and its targets VEGF, PIGF, and MMP9 in early, middle, and late pregnancy: their longitudinal changes and correlations with risk of fetal growth restriction / J. Pei, Y. Li, Zh. Min [et al.] // Ir J Med Sci. - 2021. - Vol. 191. - № 3.

- P. 1251-1257.

150. Pishko, A. M. Thrombocytopenia in pregnancy: Diagnosis and approach to management / A. M. Pishko, L. D. Levine, D. B. Cines // Blood Rev. - 2020. - Vol. 40. - P. 1638.

151. Pitkanen, M. T. Serious complications associated with spinal and epidural anaesthesia in Finland from 2000 to 2009 / M. T. Pitkanen, U. Aromaa, D. A. Cozanitis, J. G. Forster // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. - 2013. - Vol. 57.

- № 5. - P. 553-564.

152. Phipps, E. A. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies / E. A. Phipps, R. Thadhani, T. Benzing, S. A. Karumanchi // Nat Rev Nephrol. - 2019. -Vol. 15. - № 5. - P. 275-289.

153. Quinn, A. C. Neonatal outcomes after failed tracheal intubation during obstetric general anaesthesia for caesarean section: secondary analysis of a UKOSS case-control study / A. C. Quinn, S. M. Kinsella, H. J. Gorton [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2017. - № 217. - P. 181-182.

154. Ray, N. P. Can We Continue to Deny Neuraxial Anesthesia to Otherwise-Healthy Parturients with Thrombocytopenia? / N. P. Ray // Anesthesia & analgesia February.

- 2017. - Vol. 124. - № 2. - P. 704-705.

155. Raina, R. Atypical Hemolytic-Uremic Syndrome: An Update on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment / R. Raina, V. Krishnappa, T. Blaha T [et al.] // Ther Apher Dial. - 2019. - Vol. 23. - № 1. - P. 4-21.

156. Rana, S. Preeclampsia: Pathophysiology, Challenges, and Perspectives / S. Rana, E. Lemoine, J. P. Granger, S. A. Karumanchi // Circ Res. - 2019. -Vol. 124. - № 7. -P. 1094-1112.

157. Ring, L. E. What obstetricians should know about obstetric anesthesia during the COVID-19 pandemic / L. E. Ring, R. Martinez, K. Bernstein [et al.] // Semin Perinatol. - 2020. - 151277.

158. Rouse, D. J. Blood transfusion and cesarean delivery / D. J. Rouse, C. MacPherson, M. Landon [et al.] // Obstet Gynecol. -2006. - Vol. 108. - № 4. - P. 891-897.

159. Ruszala, M. Thrombocytopenia in pregnant women / M. Ruszala, E. Poniedzialek -Czajkowska, R. Mierzynski [et al.] // Ginekol Pol. - 2021. - Vol. 92. - № 8. - P. 587-590.

160. Ramos, J. G. L. Preeclampsia / J. G. L. Ramos, N. Sass, S. H. M. Costa // Rev Bras Ginecol Obstet. - 2017. - Vol. 39. - № 9. - P. 496-512.

161. Ratsep, M.T. Uterine natural killer cells: supervisors of vasculature construction in early decidua basalis / M. T. Ratsep, A. M. Felker, V. R. Kay [et al.] // Reproduction.

- 2015. - № 49. - P. 91-102.

162. Recommandations pour la pratique clinique / Société française d'anesthésie et de reanimation //Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. - 2007. - Vol. 6.

- P. 720-752.

163. Richa, R. Subdural hematoma with cranial nerve palsies after obstetric epidural analgesia / F. Richa, V. Chalhoub, C. El-Hage // International Journal of Obstetric Anesthesia. - 2015. - № 2. - P. 1-2.

164. Sharma, Sh. K. Thromboelastographic Changes in Healthy Parturient and Postpartum Women / Sh. K. Sharma, J. Philip, J. Wiley // Anesth Analg. - 1997. -№ 85. - P. 94-8.

165. Shippam, W. High-flow nasal oxygen vs. standard flow-rate facemask preoxygenation in pregnant patients: a randomised physiological study / W. Shippam, R. Preston, J. Douglas[et al.] // Anaesthesia. - 2019. - Vol. 74. - № 4. -P. 450-456.

166. Siasios, I. D. Large, spontaneous spinal subdural-epidural hematoma after epidural anesthesia for caesarean section: Conservative management with excellent outcome / I. D. Siasios, K. Vakharia, K. J. Gibbons, V. G. Dimopoulos // Surgical Neurology International. - 2016. - Vol. 22. - № 7. - P. 25.

167. Stakos, D. A. Expression of functional tissue factor by neutrophil extracellular traps in culprit artery of acute myocardial infarction / D. A, Stakos, K. Kambas, T. Konstantinidis [et al.] // Eur Heart J. - 2015. - Vol.36. - P. 1405-1414.

168. Speziale, P. Staphylococcus aureus induces neutrophil extracellular traps (NETs) and neutralizes their bactericidal potential / P. Speziale, G. Pietrocola // Comput Struct Biotechnol J. - 2021. - Vol. 19. - P. 3451-3457.

169. Subtil, S. F. C. Update on Thrombocytopenia in Pregnancy / S. F. C. Subtil, J. M. B. Mendes, A. L. F. A. Areia, J. P. A. S. Moura // Rev Bras Ginecol Obstet. - 2020. -№ 42 (12). - P. 834-840.

170. Sugihara, S. Thrombocytopenia in pregnancy: a single-center retrospective analysis of 91 cases] / S. Sugihara, K. Satoh, S. Urabe, T. Ichinohe. // Rinsho Ketsueki. -2019. - Vol. 60. - № 11. - P. 1525-1531.

171. Swanepoel, A.C. Erythrocyte-Platelet Interaction in Uncomplicated Pregnancy / A. C. Swanepoel, E. Pretorius // Microscopy and Microanalysis. - 2014. - Vol.20. - P. 1848-1860.

172. Tan, P. C. F. High-flow humidified nasal preoxygenation in pregnant women: a prospective observational study / P. C. F. Tan, O. J. Millay, L. Leeton [et al.] // Br J Anaesth. - 2019. - Vol. 122. - № 1. - P. 86-91.

173. Tanaka, M. Anestesia Regional e Trombocitopenia Nao Pre-Eclamptica; Hora de Repensar o Nivel Seguro de Plaquetas / M. Tanaka, M. Balki, A. McLeod [et al.] // Revista Brasileira de Anestesiologia. - 2009 - № 2. - P. 142-153.

174. Tamayo, E. Evolution of neutrophil apoptosis in septic shock survivors and nonsurvivors / E. Tamayo, E. Gomez, J. Bustamante [et al.] // Journal of Critical Care. - 2012. - Vol. 27. - P. 415.e1-415.e11

175. Thalin, S. Neutrophil extracellular traps - villains and targets in arterial, venous and cancer-associated thrombosis / S. Thalin, Y. Hisada, S. Lundstrom [et al.] // Arterioscler Thromb Vasc Biol. - 2019. - Vol. 39. - № 9. - P. 1724-1738.

176. Toledano, R. D. What's New in Neuraxial Labor Analgesia / R. D. Toledano, L. Leffert // Curr Anesthesiol Rep. - 2021. - Vol. 11. - № 3. - P. 340-347.

177. Tucker, S. L. Neutrophil extracellular traps are present in the airways of EnaC-overexpressing mice with cystic fibrosis-like lung disease / S. L. Tucker, S. Demba, R. Balazs // BMC Immunol. - 2021. - Vol. 2. - № 1. - P. 7.

178. Turbeville, H. R. Preeclampsia beyond pregnancy: long-term consequences for mother and child / H. R. Turbeville, J. M. Sasser // Am J Physiol Renal Physiol. -2020. - Vol. 318. - № 6. - P. 1315-1326.

179. Topalov, N. N. Identification of signal transduction pathways involved in the formation of platelet subpopulations upon activation / N. N. Topalov, Y. N. Kotova, S. A. Vasil'ev, M. A. Panteleev // Br J Haematol. - 2012. - Vol. 157. - № 1. - P. 105-15.

180. Umazume, T. Platelet reactivity in twin pregnancies / T. Umazume, T. Yamada, M. Morikawa [et al.] // Thrombosis Research. - 2016. - № 138. - P. 43-48.

181. Ueyama, H. Pregnancy does not enhance volatile anesthetic sensitivity on the brain: an electroencephalographic analysis study / H. Ueyama, S. Hagihira, M. Takashina [et al.]// Anesthesiology. - 2010. - Vol. 113. - № 3. - P. 77-84.

182. 1Van Veen, J. J. The risk of spinal haematoma following neuraxial anaesthesia or lumbar puncture in thrombocytopenic individuals / J. J. van Veen, T. J. Nokes, M. Makris // British Journal of Haematology. - 2009. - Vol. 148. - P. 15-25.

183. 183Vlkova, B. Immune activation by nucleic acids: a role in pregnancy complications / B. Vlkova // Scand J Immunol. - 2018. - Vol. 87. - № 4. - P. e12651.

184. Vynogradova, I. Intracranial epidural hematoma following lumbar puncture / I. Vynogradova, S.U. Pauli, J. G. Heckmann / Acta Neurol Belg. - 2021. - Vol. 121. - № 5. - P. 1365-1366.

185. Wallace, K. HELLP-Syndrome: Pathophysiology and Current Therapies / K. Wallace, S. Harris, A. Addison, C. Bean // Curr Pharm Biotechnol. - 2018. - Vol. 19. - № 10. - P. 816-826.

186. Wallenborn, J. Execution of analgesia and anesthesia procedures in obstetrics: Second revised recommendations of the German Society for Anesthesiology and Intensive Care Medicine and the Professional Association of German Anesthetists in cooperation with the German Society for Gynecology and Obstetrics / J Wallenborn // Anaesthesist. - 2010. - Vol.59. - № 3. - P. 250-254.

187. Win, N. Severe gestational (incidental) thrombocytopenia: To treat or not to treat / N. Win, M. Rowley, C. Pollard [et al.] // Hematology. - Vol. 10. - № 1. - P. 69-72.

188. Wong, C. A. General anesthesia is unacceptable for elective cesarean section / C. A. Wong // Int J Obstet Anesth. - 2010. - Vol. 19. - № 2. - P. 209-212.

189. Yakimenko, A. O. Identification of different proaggregatory abilities of activated platelet subpopulations / A. O. Yakimenko, F. Y. Verholomova, Y. N. Kotova [et al.] // Biophys J. - 2012. - Vol. 102. - № 10. - P. 2261-2269.

190. 158Yoshida, Y. Pathogenesis of Atypical Hemolytic Uremic Syndrome / Y. Yoshida, H. Kato, Y. Ikeda, M. Nangaku // J Atheroscler Thromb. - 2019. - Vol. 26. - № 2. - P. 99-110.

191. Zhang, L. The diagnosis values of serum STAT4 and sEng in preeclampsia / L. Zhang, X. Li, Ch. Zhou [et al.] // J Clin Lab Anal. - 2020. - Vol. 34. - № 2. -P.e23073.

192. Zheng, X. L. ISTH guidelines for treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura / X. L. Zheng, S. V. Vesely, S. R. Cataland [et al.] // J Thromb Haemost. - 2020. -Vol. 18. - № 10. - P. 2496-2502.