Операция Росса в хирургии аортального клапана у взрослых пациентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Чернов Игорь Ионович

• Чернов Игорь Ионович
• доктор наук
• 2024

Оглавление диссертации доктор наук Чернов Игорь Ионович

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность, направления изучения проблемы и степень разработанности темы исследования

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальность

1.3. Технические аспекты

1.4. Преимущества легочного аутографта для замены клапана

1.5. Гемодинамические характеристики

1.7. Недостаток использования механических клапанов и сравнение с операцией Росса

1.8. Качество жизни после операции Росса

1.9. Потенциальные подводные камни процедуры Росса

1.10. Сложность повторных операций

1.11. Операция Росса при инфекционном эндокардите

1.12. Модифицированная операция Росса

1.13. Отдаленная выживаемость и свобода от повторной операции после операции Росса...52 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. Дизайн исследования и характеристика групп исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Общеклинические методы

2.3.2. Инструментальные методы исследования

2.4. Статистическая обработка результатов исследования

2.5. Техника операции Росса

ГЛАВА 3. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И ДООПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ

ГЛАВА 4. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАЦИИ РОССА ПРИ ПАТОЛОГИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

4.1. Техника оперативного вмешательства

4.2. Безопасность операции Росса у взрослых пациентов

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ РОССА У ВЗРОСЛЫХ

ГЛАВА 6. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ РОССА У БОЛЬНЫХ С

ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ

ГЛАВА 7. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ОПЕРАЦИИ РОССА

ГЛАВА 8. СРАВНЕНИЕ МОДИФИЦИРОВАННОЙ И КЛАССИЧЕСКОЙ МЕТОДИКИ РОССА

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ- артериальная гипертензия

АД-артериальное давление

АК - аортальный клапан

АР - аортальная регургитация

АС - аортальный стеноз

ВАИ - внутриаортальная имплантация

ВДС - внутридакроновая имплантация

ВПС - врожденный порок сердца

ДАК - двустворчатый аортальный клапан

ДИ - доверительный интервал

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИК - искусственное кровообращение

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - индекс массы тела

ИЭ-инфекционный эндокардит

КАГ - коронарография

КДО - конечно-диастолический объем

КСО - конечно-систолический объем

КТ - компьютерная томография

КШ - коронарное шунтирование

ЛЖ - левый желудочек

МК - митральный клапан

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОПП - острое почечное повреждение

ППТ - площадь поверхности тела

СД - сахарный диабет

СДЛА - систолическое давление в легочной артерии СТС - синотубулярное соединение ТК - трикуспидальный клапан

ТТЭХОКГ - трансторакальная эхокардиография

ТП - трепетание предсердий

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФК-фиброзное кольцо

ФП - фибрилляция предсердий

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство

ЧПЭХОКГ - чреспищеводная эхокардиография

ЦВД - центральное венозное давление

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

NYHA - New York Heart Association

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Операция Росса в хирургии аортального клапана у взрослых пациентов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность, направления изучения проблемы и степень разработанности темы исследования

Количество операций по протезированию аортального клапана в Российской Федерации стремительно растет, как свидетельствуют предоставленные данные. В 2019 году было выполнено уже 7318 процедур, что на 22,32% больше, чем в предыдущем году. Особенно заметно увеличение числа операций с использованием аортальных протезов [5]. Этот факт говорит о повышенной потребности в таких протезах у пациентов, возможно, в связи с увеличением заболеваемости и пожизненным ограничением работы АК.

Исследования показывают, что выбор варианта замещения АК имеет важное значение [16]. Чаще всего у молодых и среднего возраста пациентов применяют механические протезы сердечных клапанов, так как они легко имплантируются и надежны в эксплуатации. Однако, у таких протезов есть серьезный недостаток - они способны провоцировать тромбообразование и требуют постоянного приема антикоагулянтов. Это постоянно подвергает пациентов риску развития как тромбозов, так и кровоизлияний [67]. Необходимость принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни особенно важна для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность [15, 20, 64], так как антикоагулянты могут оказывать вредное воздействие на развивающегося плода. В отличие от этого, имплантация биологических протезов и гомографтов сердечных клапанов не требует постоянного приема антикоагулянтов.

Степень ухудшения состояния клапанов после имплантации биопротезов и гомографтов у молодых пациентов выше, поэтому требуется повторная операция [40, 59, 128].

Результаты двух рандомизированных и наблюдательных исследований

показали, что биологические протезы имеют превосходные результаты по

сравнению с механическими у пациентов молодого и среднего возраста

6

[17, 76, 106]. Это привело к значительному увеличению использования биологических протезов в последние два десятилетия среди молодых пациентов [56, 73].

Однако следует отметить, что у молодых пациентов было замечено увеличение смертности, связанной с клапаном, пропорционально возрасту во время операции. Это может быть обусловлено более высоким функциональным спросом и длительным воздействием потенциальных осложнений у молодых пациентов с протезированными клапанами сердца [74, 104, 131].

В связи с этим, операция Росса стала предметом повышенного интереса. Множество клинических исследований, проведенных за последние годы, показывают отличные отдаленные результаты данной процедуры [127]. Включение операции Росса в арсенал хирургических вмешательств для замещения АК стало актуальным в нашей стране.

Таким образом, выбор варианта замещения АК должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и его возрасте. Однако, операция Росса может быть хорошей альтернативой для пациентов, нуждающихся в более долговременном решении. Подобные исследования имеют важное значение для разработки оптимальных стратегий в хирургии протезирования АК и обеспечения лучших результатов для пациентов.

Цель исследования

Улучшить результаты операций по замещению аортального клапана путем выполнения операции Росса и ее модификаций, анализа непосредственных и отдаленных результатов у взрослых пациентов с патологией аортального клапана.

Задачи исследования

1. Оценить безопасность и эффективность операции Росса у взрослых

пациентов с патологией аортального клапана.

2. Провести анализ отдаленных результатов операции Росса у взрослых.

3. Определить факторы риска дисфункции легочного аутографта в отдаленном периоде после операции Росса.

4. Определить факторы риска дисфункции легочного гомографта в отдаленном периоде после операции Росса у взрослых.

5. Провести анализ непосредственных и отдаленных результатов выполнения операции Росса у взрослых больных инфекционным эндокардитом с поражением аортального клапана.

6. Разработать алгоритм использования модифицированной методики операции Росса у больных с патологией аортального клапана.

7. Провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов «модифицированных» методик операции Росса.

8. Сравнить непосредственные и отдаленные результаты «классической» операции Росса с «модифицированной» методикой.

Научная новизна

Настоящая работа является первым в отечественной сердечнососудистой хирургии и одним из первых в зарубежной практике исследованием, включающим комплексный анализ клинико-функциональных и инструментальных данных, а также непосредственных и отдаленных результатов операции Росса и ее модификаций у взрослых пациентов с патологией аортального клапана, выполненным на большом клиническом материале.

Впервые разработан и предложен для внедрения в клиническую практику алгоритм использования модифицированной методики операции Росса у больных с патологией аортального клапана.

Впервые в отечественной и зарубежной кардиохирургической практике представлены непосредственные и отдаленные результаты различных «модифицированных» методик операции Росса, а также проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов «классической» операции Росса с «модифицированной» методикой.

Впервые определены факторы риска дисфункции и дилатации легочного аутографта и легочного гомографта в отдаленном периоде после операции Росса.

Теоретическая и практическая значимость работы

Диссертационное исследование позволило повысить эффективность хирургического лечения взрослых пациентов с патологией аортального клапана путем выполнения классической операции Росса, так и ее модификаций, в чем состоит его как теоретическая значимость, так и практическая ценность для сердечно-сосудистой хирургии.

В результате исследования нами были получены ответы на ряд вопросов о целесообразности и эффективности выполнения классической операции Росса и ее модификаций, предложен алгоритм применения использования модифицированной методики операции Росса у взрослых пациентов с патологией аортального клапана. Определены показания для выполнения модифицированной операции Росса, проанализированы различные варианты ее выполнения, в чем заключается теоретическая значимость работы. Было показано, что показаниями к выполнению модифицированной методики операции Росса являются факторы риска дилатации легочного аутографта в отдаленном периоде. Доказано, что единственным фактором, влияющим на функцию легочного гомографта является возраст менее 30 лет, когда риск дисфункции возрастает в 5 раз. Показано, что выполнение операции Росса у больных инфекционным

эндокардитом с поражением аортального клапана имеет отличные непосредственные результаты, десятилетнюю выживаемость 92,6%, свободу от реопераций - 92,4% и свободу от рецидива инфекционного эндокардита - 100%. Кроме этого, было показано, что модифицированные методики операции Росса имеют отличную пятилетнюю выживаемость (97,4%), и 100% свободу от реопераций и дилатации аутографта более 45 мм.

Выполненное исследование значимо и для практической сердечнососудистой хирургии, ввиду проведенной разработки технических аспектов выполнения модифицированных вариантов выполнения операции Росса.

Методология и методы исследования

В качестве основы исследования применялись методы научного познания, системный подход и принципы доказательной медицины.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Операция Росса является эффективным и безопасным методом хирургического лечения взрослых пациентов с патологией аортального клапана и служит альтернативой замещению клапана механическим или биологическим протезом.

2. Выполнение операции Росса опытным кардиохирургом сопровождается низкой частотой послеоперационных осложнений и низкой госпитальной летальностью.

3. Хирургическое лечение взрослых пациентов с патологией аортального клапана, включающее выполнение операции Росса, сопровождается низкой частотой реопераций в отдаленном периоде, а у больных инфекционным эндокардитом с поражением аортального клапана обеспечивает полную (100%) свободу от

рецидива заболевания.

4. Алгоритм использования модифицированных методик операции Росса у взрослых больных с патологией аортального клапана позволяет определить группу пациентов с риском развития осложнений после операции и выбрать хирургическую тактику.

5. Применение модифицированных методик операции Росса у больных с факторами риска дилатации легочного аутографта в отдаленном периоде сопровождается отличными результатами со 100% свободой от дилатации аутографта.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования были внедрены в хирургическую деятельность ФГБУ «Федеральный центр сердечнососудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Астрахани. Теоретические положения и результаты научного исследования используются в учебном процессе на кафедре сердечнососудистой хирургии ФПО ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Степень достоверности полученных данных

Все основные положения диссертации соответствуют цели и задачам исследования и получены с применением современных методов проведения научного исследования, включая клинический анализ результатов с его статистической обработкой, критический анализ имеющихся литературных данных. Достоверность полученных данных определяется использованием критериев доказательной медицины и достаточным количеством включенных в исследование пациентов с

созданием репрезентативных групп, а также результатами примененных методов клинического, лабораторного и инструментального обследования.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертационной работы соответствуют паспорту специальности 3.1.15 — «сердечно-сосудистая хирургия» (медицинские науки), конкретно пунктам 2 («Теоретическая, экспериментальная и клиническая разработка хирургических, в том числе альтернативных, методов лечения патологии сердца и сосудов») и 3 («Изучение результатов лечения больных этими способами»).

Апробация материалов диссертации

Результаты выполненной работы были доложены на международных, отечественных съездах и конференциях. Основные материалы доложены: на 28 конгрессе Азиатских сердечно-сосудистых и Торакальных хирургов (г. Чиангмай, Тайланд, 2020 г.), Российском национальном конгрессе кардиологов «Кардиология 2022: новая стратегия в новой реальности -открытость, единство, суверенитет» (г. Казань, 2022 г.), на XXVIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2022 г.), V Международном конгрессе «Актуальные направления кардио-торакальных хирургов России» (г. Санкт-Петербург, 2021 г.), форуме молодых кардиологов-2021 (г. Самара, 2021 г.), конференции посвященной актуальным вопросам хирургического лечения приобретенных пороков сердца (г. Чебоксары, 2022 г.), форуме молодых кардиологов под эгидой от профилактики к высокотехнологичной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (г. Москва, 2022 г.), международной конференции «Здравоохранение, образование и спорт в период Возрождения эпохи могущественного государства» (г. Ашхабад, Туркменистан, 2022 г.), VII международном конгрессе «Актуальные направления современной

кардиоторакальной хирургии» (г. Санкт-Петербург, 2017 г.), регионально-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии аортального клапана» (г. Красноярск, 2019 г.), научно-практической конференции «Реконструктивная хирургия корня аорты» (г. Новосибирск, 2018 г.), IV Ежегодной международной конференции «AMICS 2018: Минимально инвазивная кардиохирургия и хирургическая аритмология) (г. Москва, 2018 г.), XXI съезде сердечно-сосудистых хирургов России (г. Москва, 2015 г.).

Публикация материалов исследования

Автор имеет 12 научных публикаций по теме диссертации, опубликованные в рецензируемых научных изданиях, включенных в перечень ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа напечатана 14 размером шрифта «Times New Roman» в программе «Microsoft Word», объем самой диссертации составляет 146 страницы и состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, демографические и дооперационные характеристики пациентов, собственные результаты, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации и список литературы. Таким образом, диссертация состоит из 6 глав, иллюстрирована 21 таблицами, 44 рисунками. Список использованной литературы включает 146 источников (5 отечественных и 141 иностранных).

Личный вклад автора

Тема, цель, задачи, основные положения и выводы диссертационного исследования сформулированы лично диссертантом. Диссертантом

осуществлен подробный систематический и аналитический обзор имеющейся в отечественной и иностранной литературе, патентно-информационный поиск по теме работы. Все пациенты, включенные в исследование, прооперированы лично диссертантом. Формирование компьютерной базы данных в программе «Microsoft Excel», статистическая обработка в программном обеспечении IBM SPSS Statistics 26 (Chicago,IL, USA), Jamovi (Version 1.6.9) и с помощью R версии 4.0.5 для Windows (Вена, Австрия).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальность

Протезирование аортального клапана (АК) является наиболее распространенной клапанной хирургией в Российской Федерации (РФ), в 2016 году выполнено 6071, в 2017 г. - 5992, в 2018 г. - 6819, в 2019 г. - 7318 операций на АК [5]. Таким образом, в 2019 г. увеличилось количество используемых протезов - в среднем на 2,96%, однако это увеличение произошло только за счет аортальных протезов [5]. Различают несколько вариантов протезирования АК: биологическими или механическими протезами, неокуспидалиация глутардельгид обработанным перикардом (операция Озаки), аортальным гомографтом или легочным аутотрансплантатом (т. е. операция Росса). Выбор протеза имеет важное значение в плане отдаленных результатов и он должен быть тщательно подобран каждому пациенту индивидуально [16]. Идеальный заменитель АК до сих пор не выявлен. У молодых и пациентов среднего возраста наиболее часто имплантируются механические клапаны в виду простоте имплантации и своей прочности. Однако, недостатком этих клапанов является тромбогенность и пожизненный прием антикоагулянтов, что подвергает пациентов постоянной опасности развития тромбоэмболических и геморрагических осложнений [67]. Требования к антикоагулянтой терапии для механических клапанов так же проблематичны и для женщин детородного возраста планирующие беременность [15, 20, 64]. Напротив, биологические протезы и гомографты АК облегчают необходимость пожизненной антикоагуляции. Однако при имплатации у молодых людей связаны с более высокими темпами ухудшения структуры клапана, требующие повторной операции [40, 59, 128]. Хотя несколько исследований - оба рандомизированные и наблюдательные - продемонстрировали превосходные результаты с использованием механических против биологических протезов в молодом

и среднем возрасте [17, 76, 106], что привело к значительному увеличению в использовании биологических протезов за последние два десятилетия в этой возрастной группе [56, 73]. Важно отметить, что несколько исследований показали, что наблюдаемая повышенная смертность обратно пропорциональна возрасту пациента во время операции (то есть у самых молодых пациентов наибольшая смертность), предположительно из-за более высокого функционального спроса и более длительного воздействия потенциальных осложнений, связанных с клапаном у молодых людей с протезными клапанами [74, 104, 131]. На этом фоне был возобновлен интерес к операции Росса [127]. За последние несколько лет, многочисленные исследования показывают отличные отдаленные результаты процедуры Росса [13, 22, 59, 115, 116], что стало еще одним поводом для возобновления интереса к этой операции.

1.2. История развития операции Росса

Замена пораженного АК легочным аутотрансплантатом и размещение гомографта в легочной позиции впервые была описана британским кардиохирургом Дональдом Россом в 1967 году [97], основанные на ранее выполненных экспериментальных работах Lower и др. [61]. Популярность этой операции достигла своего пика в начале 1990-х годов, а затем отмечалось постепенное снижение использования в течение последующих 2-х десятилетий. Истинное количество операций Росса у взрослых в РФ неизвестно. К 2010 году процедура Росса составляла <0,1% из всех операций на АК, выполненных в США [89]. Два наиболее важных фактора способствующие снижению популярности этой операции стали сложность операции, которая увеличивает оперативный риск в центрах с малым опытом [89], а также потенциальный (риск) отказа 2-х клапанов в отдаленном периоде [111], которые подвергают пациентов к сложной повторной операции [100].

1.3. Технические аспекты

Операция Росса представляет собой «эволюционную историю» [133]. Хотя операция была описана больше 50-ти лет назад, она продолжала развиваться благодаря постепенному пониманию сложных анатомических и физиологических процессов, связанных с ее выполнением [133]. Процедура Росса является более сложной операцией, чем стандартное протезирование АК. Некоторые этапы, которые требуются в процедуре Росса включают в себя: рассечение корня аорты, мобилизация коронарных артерий, забор легочного аутотрансплантата, имплантация легочного аутотрансплантата в аортальную позицию, реимплантация коронарной артерии и имплантация в легочную позицию гомографта. Каждый из этих этапов несет в себе многочисленные подводные камни, которые следует тщательно избегать. Подробное описание этапов, связанных с проведением процедуры Росса, доступно в других статьях [26, 65].

Имплантация легочного аутотрансплантата в аортальную позицию может быть выполнена с использованием 2-х основных методов: супракоронарная методика и полная замена корня аорты (рис. 1А и 1В).

Чл

Рисунок 1. Процедура Росса: А - супракоронарная методика; В - полная

замена корня аорты

Различные исследования сравнивали преимущества и недостатки этих

двух стратегий [13, 96]. В своем первоначальном описании процедуры

Росса, Дональд Росс описал супракоронарную методику (рис. 1А) [97].

Поскольку корень аорты часто имеет разные размеры, особенно у

пациентов с недостаточностью АК или двустворчатых / одностворчатых

АК, этот подход может быть технически сложным. В результате этого на

протяжении многих лет многие хирурги, выполняющие процедуру Росса,

перешли на методику «полная замена корня аорты» (рис. 1В). Тем не

менее, имплантация легочного аутотрансплантата при помощи этой

методики подвергает легочные синусы воздействию системного давления,

что может привести к поздней дилатации легочного аутотрансплантата

[29]. Чтобы избежать этого осложнения, были предложены ряд

технических модификаций, в том числе имплантация легочного

аутотрансплантата внутри собственного корня аорты пациента [26, 116], -

так называемая техника «включения» (рис. 2А). Совсем недавно было

предложено окутывание легочного аутотрансплантата протезным

дакроновым протезом для предотвращения поздней дилатации, но данные

18

об отдаленных результатах этого подхода отсутствуют [21] (рис. 2В). Еще один распространенный механизм поздней недостаточности на аутотрансплантате является дилатация фиброзного кольца. Пациенты, которые подвергаются процедуре Росса по поводу аортальной недостаточности, и те, кто до операции имеют расширенное фиброзное кольцо (> 26 мм), имеют самый высокий риск этого осложнения [132]. Уменьшение размера фиброзного кольца с помощью шовной пластики может уменьшить раннюю дилатацию [42], но не предотвращает позднюю недостаточность [132]. Систематическое выполнение внеаортальной аннулопластики с использованием опорного кольца из Дакрона у пациентов с недостаточностью АК может быть более эффективным в снижении риска поздней дилатации фиброзного кольца, но для подтверждения этой гипотезы требуется более длительное время наблюдения [33] (рис. 2С). Независимо от выбранной методики крайне важно имплантировать легочный аутотрансплантат в нативное аортальное кольцо. Действительно, в отличие от корня аорты, который имеет истинное волокнистое кольцо, клапан легочной артерии непосредственно прикреплен к инфундибулярной мышце по всей ее окружности. После того, как эта мышца извлечена, она подвергается деваскуляризации и не оказывает структурной поддержки, поэтому важно обрезать эту инфундибулярную мышцу и имплантировать легочный аутотрансплантат глубоко в выносящий тракт левого желудочка чтобы обеспечить естественную поддержку аорты аутотрансплантату [65]. У пациентов с изначально расширенной аортой, легочный аутотрансплантат может расширяться на уровне синотубулярного соединения (СТС), что приводит к недостаточности аутотрансплантата. Чтобы снизить этот риск, некоторые предлагают усилить это место, особенно у пациентов с диаметром восходящей аорты> 38 - 40 мм во время операции. Это можно сделать, вставив короткий протез из дакрона между аутотрансплантатом и восходящей аортой, который стабилизирует СТС [68] (рис. 2С). Любое

последующее увеличение диаметра восходящей аорты не повлияет на диаметрсинотубулярного соединения.

ABC

Рисунок 2. Технические модификации процедуры Росса, направленные на уменьшение поздней дилатации и недостаточности аутотрансплантата: (А) Внутриаортальная имплантация; (В) Имплантация внутрипротеза из

Дакрона; (С) Экстра-анатомическая аннулопластика и укрепление

синотубулярного соединения

1.4. Преимущества легочного аутографта для замены клапана

Корень аорты. Корень аорты представляет собой сложную структуру,

состоящую из 4 основных компонентов: аортальное фиброзное кольцо,

створки АК, синусы Вальсальвы и СТС. Несмотря на то, что АК часто

рассматривается как пассивная структура, которая открывается и

закрывается в ответ на градиенты трансклапанного давления, клинические

и экспериментальные данные продемонстрировали, что каждый компонент

корня аорты представляет собой динамическую структуру, действующую

вместе, образуя целостную функциональную единицу. Функциональные

исследования показали, что корень аорты претерпевает ряд сложных

трехмерных деформаций на протяжении всего сердечного цикла. Эти

растяжимые и сократительные деформации, которые возникают на уровне

20

кольца, синусов Вальсальвы и СТС, играют важную роль в минимизации напряжения аортального корня, способствуют ламинарному течению во время систолы и увеличивают резерв коронарного потока в систолу и диастолу [27]. Изучение микроструктуры створок АК выявляет дополнительную сложность и сложность корня аорты. Один слой клапанных эндотелиальных клеток выстилает желудочковые и аортальные стороны створок, тогда как смешанная популяция стволовых интерстициальных клеток (то есть клеток гладких мышц, фибробластов и миофибробластов) содержит внеклеточный матрикс в теле створок [35]. Клапанные эндотелиальные клетки чувствуют и реагируют на изменения н ап р яже н ия с д в и га с по м о щь ю м еха н из м а , на з ы в а е м о го механотрансдукцией, переводя механические раздражители в биологические сигналы. Аналогичным образом, эндотелий-зависимые сигналы могут модулировать механические свойства створок АК в ответ на их гуморальное окружение [36]. Кроме того, интерстициальные клетки клапанов обладают как секреторными, так и сократительными свойствами, что позволяет генерировать, поддерживать и восстанавливать внеклеточный матрикс, который в основном состоит из эластина, коллагена и гликозаминогликанов [35]. Наконец, микроскопия створок АК выявляет богатую сеть внутренних нервов, которые, как полагают, играют важную роль в модуляции ответов аортального клапана на различные гемодинамические и гуморальные раздражители. Эти наблюдения за сложной архитектурой и функцией корня аорты служат основой для выполнения процедуры Росса: замена измененного АК живым заменителем, который сохраняет структурное и функциональное единство неоаортального корня, приводит к лучшим клиническим результатам [93]. Легочный аутотрансплантат является единственным заменителем, который гарантирует долгосрочную жизнеспособность неоаортального клапана [93]. Напротив, все другие заменители АК представляют собой неживую ткань. Даже гомовитальные гомотрансплантаты (то есть необработанные

гомотрансплантаты, собранные в стерильных условиях, хранящиеся в среде для тканевых культур и вставленные при первой возможности) считалось, что когда-то он поддерживал долгосрочную жизнеспособность, через несколько недель после имплантации он становился бесклеточным [93].

Адаптивное ремоделирование легочного гомографта. Жизнеспособность легочного аутотрансплантата позволяет ему подвергаться адаптивному ремоделированию при имплантации в положение аорты. Это адаптивное ремоделирование позволяет легочному аутотрансплантату имитировать очень сложную анатомию и функцию нативного корня аорты. Это ремоделирование в значительной степени опосредуется эндотелиальными и интерстициальными клетками клапанов, которые подвергаются активации и фенотипическим изменениям при воздействии системного кровообращения [23]. Например, эндотелиальные клетки легочных аутотрансплантатов, имплантированных в аортальное положение, начинают экспрессировать EphrinB2, маркер левого, но не правого эндотелия клапана сердца. Эта индуцированная экспрессия EphrinB2 приводит к ремоделированию внеклеточного матрикса в виде увеличения производства актина в гладких мышцах [93]. Это один из нескольких механизмов, посредством которых створки легочного аутотрансплантата, будучи помещенными в аортальную позицию, адаптируются к механическим воздействиям их новой среды посредством обратимых фенотипических изменений и принимают характеристики нормальных створок аортального клапана. В результате толщина створок легочного аутотрансплантата и изгиб створок становятся более сходными с таковой у нативного АК [19].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Чернов Игорь Ионович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Непосредственные результаты модифицированной операции Росса / И. И. Чернов, Д. Ю. Козьмин, С.А. Макеев [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2016. - Т. 20, № 1. - С. 12-18.

2. Предикторы летальности у взрослых пациентов при операции Росса: обзор литературы и результаты 760 операций / А. М. Караськов, А. В. Богачев-Прокофьев, Е. В. Ленько, И. И. Демин // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2017. - Т. 21, № 1. - С. 73-80.

3. Пятилетние результаты модифицированной операции Росса у взрослых: опыт одного центра / И. И. Чернов, С. Т. Энгиноев, Д. А. Кондратьев [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2021. - Т. 25, № 3. - С. 43-50.

4. Результаты процедуры Росса у пациентов с сопутствующей аневризмой восходящего отдела аорты / А. М. Караськов, А. В. Богачев-Прокофьев, Р. М. Шарифулин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2016. - Т. 22, № 1. - С. 142-149.

5. Сердечно-сосудистая хирургия - 2019 / ред. Л. А. Бокерия. - М. : Изд-во НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 2020. -294 с. - ISBN 978-5-7982-0420-5.

6. 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis G. Habib, P. Lancellotti, M. J. Antunes [et al.] // European heart journal. -2015. - Vol. 36, № 44. - Р. 3075-3128.

7. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines / R. A. Nishimura, C. M. Otto, R. O. Bonow [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. -2017. - Vol. 70, № 2. - P. 252-289.

8. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease / H. Baumgartner, V. Falk, J. J. Bax [et al.] // European heart journal. - 2017. - Vol. 38, № 36. - P. 2739-2791.

9. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease / C. M. Otto, R. A. Nishimura, R. O. Bonow [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2021. - Vol. 77, № 4. -P. e25-e197.

10.A 17-year, single-centre experience with the Ross procedure: fulfilling the promise of a durable option without anticoagulation? / A. Miskovic, N. Monsefi, A. Karimian-Tabrizi [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2016. - Vol. 49, № 2. - P. 514-519.

11.A composite semiresorbable armoured scaffold stabilizes pulmonary autograft afterthe Ross operation: mr Ross's dream fulfilled / F. Nappi, C. Spadaccio, M. Fraldi [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2016. - Vol. 151, № 1. - P. 155-164.e1.

12.A modified Ross operation to prevent pulmonary autograft dilatation / B. Koul, F. Al-Rashidi, M. Bhat, C. Meurling // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2007. - Vol. 31, № 1. - P. 127-128.

13.A multicentre evaluation of the autograft procedure for young patients undergoing aortic valve replacement: update on the German Ross Registry / H.-H. Sievers, U. Stierle, E. Charitos [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2016. - Vol. 49, № 1. - P. 212-218.

14.Age-dependent profile of left-sided infective endocarditis: a 3-center experience / J. López, A. Revilla, I. Vilacosta [et al.] // Circulation. -2010. - Vol. 121, № 7. - P. 892-897.

15.Anticoagulation for pregnant women with mechanical heart valves: a systematic review and meta-analysis / R. D'Souza, J. Ostro, P. S. Shan [et al.] // European heart journal. - 2017. - Vol. 38, № 19. - P. 1509-1516.

16.Aortic valve replacement and the Ross operation in children and young adults / M. T. A. Sharabiani, D. M. Dorobantu, A. S. Mahani [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2016. - Vol. 67, № 24.

- P. 2858-2870.

17.Aortic valve replacement with mechanical vs. biological prostheses in patients aged 50-69 years / N. Glaser, V. Jackson, M. J. Holzmann [et al.] // European heart journal. - 2015. - Vol. 37, № 34. - P. 2658-2667.

18.Autograft remodeling after the Ross procedure by cardiovascular magnetic resonance imaging: aortic stenosis versus insufficiency / M. Lenoir, A. Emmott, I. Bouhout [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2022. - Vol. 163, № 2. - P. 578-587.e1.

19.Biomechanics of the pulmonary autograft valve in the aortic position / A. Gorczynski, M. Trenkner, L. Anisimowicz [et al.] // Thorax journal. -1982. - Vol. 37, № 7. - P. 535-539.

20.Cardiac, obstetric, and fetal outcomes during pregnancy after biological or mechanical aortic valve replacement / I. Bouhout, N. Poirier, A. Mazine [et al.] // The Canadian journal of cardiology. - 2014. - Vol. 30, № 7. - P. 801-807.

21.Carrel, T. Long-term clinical and imaging follow-up after reinforced pulmonary autograft Ross procedure / T. Carrel, A. Kadner // Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. Pediatric cardiac surgery annual. -2016. - Vol. 19, № 1. - P. 59-62.

22.Clinical outcomes following the Ross procedure in adults: a 25-year longitudinal study / E. Martin, S. Mohammadi, F. Jacques [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2017. - Vol. 70, № 15.

- P. 1890-1899.

23.Clinical pulmonary autograft valves: pathologic evidence of adaptive remodeling in the aortic site / E. Rabkin-Aikawa, M. Aikawa, M. Farber

[et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2004. -Vol. 128, № 4. - P. 552-561.

24.Compliance mismatch and compressive wall stresses drive anomalous remodelling of pulmonary trunks reinforced with dacron grafts / F. Nappi, A. R. Carotenuto, A. Cutolo [et al.] // Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. - 2016. - Vol. 63. - P. 287-302.

25.Cryopreserved homograft in the Ross procedure: outcomes and prognostic factors / D. Kalfa, H. Feier, A. Loundou [et al.] // The journal of heart valve disease. - 2011. - Vol. 20, № 5. - P. 571-581.

26.David, T. E. Aortic valve replacement with pulmonary autograft: subcoronary and aortic root inclusion techniques / T. E. David. // Operative techniques in thoracic and cardiovascular surgery. - 2012. -Vol. 17, № 1. - P. 27-40.

27.Deformational dynamics of the aortic root: modes and physiologic determinants / P. Dagum, G. R. Green, F. J. Nistal [et al.] // Circulation. -1999. - Vol. 100. - Suppl. 2. - P. ll54-li62.

28.Dilatation of the autograft root after the Ross operation / N. Simon-Kupilik, J. Bialy, R. Moidl [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2002. - Vol. 21, № 3. - P.470-473.

29.Dilation of the pulmonary autograft after the Ross procedure / T. E. David, A. Omran, J. Ivanov [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2000. - Vol. 119, № 2. - P. 210-220.

30.Downstream augmentation of hydrothermal carbonization with anaerobic digestion for integrated biogas and hydrochar production from the organic fraction of municipal solid waste: a circular economy concept / H. B. Sharma, S. Panigrahi, A. K. Sarmah, B. K. Dubey // The Science of the total environment. - 2020. - Vol. 706. - URL: https://

www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048969719359029? via%3Dihub (дата обращения: 04.12.2023).

31.Durability of homografts used to treat complex aortic valve endocarditis / W. Flameng, W. Daenen, R. Jashari [et al.] // The annals of thoracic surger. - 2015. - Vol. 99, № 4. - Р. 1234-1238.

32.Early and mid-term results of autograft rescue by Ross reversal: a one-valve disease need not become a two-valve disease / S. T. Hussain, D. S. Majdalany, A. Dunn [et al.] // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. - Vol. 155, № 2. - P. 562-572.

33.Early results of extra-aortic annuloplasty ring implantation on aortic annular dimensions / L. Basmadjian, A. J. Basmadjian, L.-M. Stevens [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2016. -Vol. 151, № 5. - P. 1280-1285.e1.

34.Effects of institutional volumes on operative outcomes for aortic root replacement in North America / G. C. Hughes, Y. Zhao, J. S. Rankin [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - Vol. 145, № 1. - P. 166-170.

35.El-Hamamsy, I. Cellular regulation of the structure and function of aortic valves / I. El-Hamamsy, A. H. Chester, M. H. Yacoub // Journal of advanced research. - 2010. - Vol. 1, № 1. - P. 5-12.

36.Endothelium-dependent regulation of the mechanical properties of aortic valve cusps / I. El-Hamamsy, K. Balachandran, M. H. Yacoub [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2009. - Vol. 53, № 16.

- P. 1448-1455.

37.Evaluation of cryopreserved homografts in the right ventricular outflow tract after the Ross procedure: intermediate-term follow up / K. E. Ward, R. C. Elkins, E. D. Overholt [et al.] // The Journal of heart valve disease.

- 1997. - Vol. 6, № 2. - P. 130-133.

38.Evaluation of native valve-sparing aortic root reconstruction with direct imaging-reimplantation or remodeling? / K. Furukawa, H. Ohteki, Z.-L. Cao [et al.] // The annals of thoracic surgery. - 2004. - Vol. 77, № 5. - P. 1636-1641.

39.Excessive pulmonary autograft dilatation causes important aortic regurgitation / R. B. Hokken, J. J. M. Takkenberg, L. A. Van Herwerden [et al.] // Heart. - 2003. - Vol. 89, № 8. - P. 933-934.

40.Fedak, P. W. Aortic valve replacement in an era of rapid innovation: better the devil you know / P. W. Fedak, D. L. Bhatt, S. Verma // Journal of the American College of Cardiology. - 2018. - Vol. 71, № 13. -P. 1413-1416.

41.Functional outcomes after the Ross (pulmonary autograft) procedure assessed with magnetic resonance imaging and cardiopulmonary exercise testing / R. Puranik, V. T. Tsang, A. Broadley [et al.] // Heart. - 2010. -Vol. 96, № 4. - P. 304-308.

42.Geometric mismatch of the aortic and pulmonary roots causes aortic insufficiency after the Ross procedure / T. E. David, A. Omran, G. Webb [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1996. -Vol. 112, № 5. - P. 1231-1239.

43.Ha, A. C. T. Oral anticoagulation for stroke prevention amongst atrial fibrillation patients with valvular heart disease: an update / A. C. T. Ha, A. Verma, S. Verma // Current opinion in cardiology. - 2017. - Vol. 32, № 2. - P. 174-180.

44.Hafiz, A. M. Clinical or symptomatic leaflet thrombosis following transcatheter aortic valve replacement: insights from the U.S. FDA MAUDE Database / A. M. Hafiz // Structure heart. - 2017. - Vol. 1, № 5/6. - P. 256-264.

45.Hemodynamic outcomes of the Ross procedure versus other aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis / K. J. Um, G. R. Mcclure, E. P. Belley-Cote [et al.] // The Journal of cardiovascular surgery. - 2018. - Vol. 59, № 3. - P. 462-470.

46.Hemodynamic performance at rest and during exercise after aortic valve replacement: comparison of pulmonary autografts versus aortic homografts / I. Laforest, J. G. Dumesnil, M. Briand [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106, № 12. - Suppl. 1. - P. i57-i62.

47.Hemodynamic performance during maximum exercise in adult patients with the Ross operation and comparison with normal controls and patients with aortic bioprostheses / P. Pibarot, J. G. Dumesnil, M. Briand [et al.] // American journal of cardiology. - 2000. - Vol. 86, № 9. -P. 982-988.

48.Homograft aortic root replacement in native or prosthetic active infective endocarditis: twenty-year single-center experience / M. Musci, Y. Weng, M. Hubler [et al.] // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. -2010. - Vol. 139, № 3. - P. 665-673.

49.Hung, L. Prosthetic heart valves and pregnancy / L. Hung, S. H. Rahimtoola // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 9. - P. 1240-1246.

50.Impact of a tailored surgical approach on autograft root dimensions in patients undergoing the Ross procedure for aortic regurgitation / I. Bouhout, A. Ghoneim, M. Tousch [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2019. - Vol. 56, № 5. - P. 959-967.

51. In vitro comparison of aortic valve movement after valve-preserving aortic replacement / R. Fries, T. Graeter, D. Aicher [et al.] // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2006. - Vol. 132, № 1. - P. 3237.

52.Incidence of and risk factors for pulmonary autograft dilation after Ross aortic valve replacement / J. W. Brown, M. Ruzmetov, M. D. Rodefeld [et al.] // The annals of thoracic surgery. - 2007. - Vol. 83, № 5. - P. 17811789.

53.Incidence, location, pathology, and significance of pulmonary homograft stenosis after the Ross operation / G. S. Carr-White, P. J. Kilner, J. K. Hon [et al.]. - Circulation. - 2001. - Vol. 104. - Suppl. 1. -P. I16-I20.

54.Integrated morphologic and functional assessment of the aortic root after different tissue valve root replacement procedures / R. Torii, I. El-Hamamsy, M. Donya [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2012. - Vol. 143, № 6. - P. 1422-1428.

55.Is the Ross procedure a riskier operation? Perioperative outcome comparison with mechanical aortic valve replacement in a propensity-matched cohort / I. Bouhout, P.-E. Noly, A. Ghoneim [et al.] // Interactive cardiovascular and thoracic surgery. - 2017. - Vol. 24, № 1. - P. 41-47.

56.Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database / J. M. Brown, S. M. O'Brien, C. Wu [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2009. - Vol. 137, № 1. - P. 82-90.

57.Late incidence and predictors of persistent or recurrent heart failure in patients with aortic prosthetic valves / M. Ruel, F. D. Rubens, R. G. Masters [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. -2004. - Vol. 127, № 1. - P. 149-159.

58.Long-term evaluation of the Ross procedure in acute infective endocarditis / T. Ratschiller, E. Sames-Dolzer, P. Paulus [et al.] //

Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. - 2017. - Vol. 29. -P. 494-501.

59.Long-term outcomes after autograft versus homograft aortic root replacement in adults with aortic valve disease: a randomised controlled trial / I. El-Hamamsy, Z. Eryigit, L.-M. Stevens [et al.] // Lancet. - 2010. - Vol. 376, № 9740. - P. 524-531.

60.Long-term outcomes of the Ross procedure versus mechanical aortic valve replacement: propensity-matched cohort study / A. Mazine, T. E. David, V. Rao [et al.] // Circulation. - 2016. - Vol. 134, № 8. - P. 576-585.

61.Lower, R. R. Autotransplantation of the pulmonic valve into the aorta / R. R. Lower, R. C. Stofer, N. E. Shumway // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1960. - Vol. 39, № 5. - P. 680-687.

62.Luciani, G. B. Aortic root disease after the Ross procedure / G. B. Luciani, A. Mazzucco // Current opinion in cardiology. - 2006. -Vol. 21, № 6. - P. 555-560.

63.Management of infective endocarditis: challenges and perspectives / F. Thuny, D. Grisoli, F. Collart [et al.] // Lancet. - 2012. - Vol. 379, № 9819. - P. 965-975.

64.Maternal and fetal outcomes of anticoagulation in pregnant women with mechanical heart valves / Z. L. Steinberg, C. P. Dominguez-Islas, C. M. Otto [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2017. -Vol. 69, № 22. - P. 2681-2691.

65.Mazine, A. The Ross procedure: how I teach it / A. Mazine, A. Ghoneim, I. El-Hamamsy // The Annals of thoracic surgery. - 2018. - Vol. 105, № 5. - P. 1294-1298.

66.Mazine, A. The Ross procedure is an excellent operation in non-repairable aortic regurgitation: insights and techniques / A. Mazine, I. El-

Hamamsy // Annals of cardiothoracic surgery. - 2021. - Vol. 10, № 2. -P. 463-475.

67.McCarthy, C. P. The management of antiplatelet and antithrombotic regimens in patients with mechanical valves undergoing percutaneous coronary intervention: a forgotten cohort? / C. P. McCarthy, S. Verma, D. L. Bhatt // Journal of the American Medical Association cardiology. -2017. - Vol. 2, № 7. - P. 713-714.

68.Modification of the Ross aortic valve replacement to prevent late autograft dilatation / J. W. Brown, M. Ruzmetov, A. P. Shahriari [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2010. - Vol. 37, № 5. -P. 1002-1007.

69.Modification to the Ross procedure to prevent autograft dilatation / M. Slater, I. Shen, K. Welke [et al.] // Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. Pediatric cardiac surgery annual. - 2005. - Vol. 8, № 1. - P. 181-184.

70.Modified Ross operation with reinforcement of the pulmonary autograft: six-year results / F. Juthier, C. Banfi, A. Vincentelli [et al.] // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2010. - Vol. 139, № 6. - P. 1420-1423.

71.Modified Ross procedure to prevent autograft dilatation / R. M. Ungerleider, Y. Ootaki, I. Shen, K. F. Welke // The annals of thoracic surgery. - 2010. - Vol. 90, № 3. - P. 1035-1037.

72.Myocardial blood flow and flow reserve after coronary reimplantation in patients after arterial switch and Ross operation / M. Hauser, F. M. Bengel, A. Kühn [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 103, № 14. -P. 1875-1880.

73.National trends in utilization and in-hospital outcomes of mechanical versus bioprosthetic aortic valve replacements / A. J. Isaacs, J. Shuhaiber,

A. Salemi [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. -2015. - Vol. 149, № 5. - P. 1262-1269.

74.Observed and relative survival after aortic valve replacement / P. Kvidal, R. Bergström, L.-G. Hörte, E. Stahle // Journal of the American Medical Association cardiology. - 2000. - Vol. 35, № 3. - P. 747-756.

75.Outcome of pulmonary and aortic homografts for right ventricular outflow tract reconstruction / K. Bando, G. K. Danielson, H. V. Schaff [et al.] // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1995. -Vol. 109, № 3. - P. 509-518.

76.Outcomes 15 years after valve replacement with a mechanical versus a bioprosthetic valve: final report of the Veterans Affairs randomized trial / K. Hammermeister, G. K. Sethi, W. G. Henderson [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2000. - Vol. 36, № 4. - P. 1152-1158.

77.Outcomes of reintervention on the autograft after Ross procedure / S. R. Kumar, N. Bansal, W. J. Wells, V. A. Starnes // The annals of thoracic surgery. - 2016. - Vol. 102, № 5. - P. 1517-1521.

78.Pettersson, G. Treatment of aortic valve endocarditis with the Ross operation / G. Pettersson, J. Tingleff, F. S. Joyce // European journal of cardio-thoracic surgery. - 1998. - Vol. 13, № 6. - P. 678-684.

79.Possible subclinical leaflet thrombosis in bioprosthetic aortic valves / R. R. Makkar, G. Fontana, H. Jilaihawi [et al.] // The New England journal of medicine. - 2015. - Vol. 373, № 21. - P. 2015-2024.

80.Preliminary results following reinforcement of the pulmonary autograft to preventdilatation after the Ross procedure / T. Carrel, M. Schwerzmann, F. Eckstein [et al.] // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2008. - Vol. 136, № 2. - P. 472-475.

81.Pulmonary autograft valve replacement in the dilated and asymmetric aortic root / A. Mortiz, E. Domanig, M. Marx [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 1993. - Vol. 7, № 8. - P. 405-408.

82.Pulmonary valve function late after ross procedure in 443 adult patients / T. A. Fricke, P. D. Skillington, W. Y. Shi [et al.] // The annals of thoracic surgery. - 2020. - Vol. 109, № 4. - P. 1127-1131.

83.Quality of life after aortic valve repair is similar to Ross patients and superior to mechanical valve replacement: a cross-sectional study / P. Zacek, T. Holubec, M. Vobornik [et al.] // BMC cardiovascular disorders : electronic journal. - 2016. - Vol. 16. - URL: https:// bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/ s12872-016-0236-0. - Дата публикации: 02.04.2016.

84.Quality of life after aortic valve surgery: replacement versus reconstruction / D. Aicher, A. Holz, S. Feldner [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2011. - Vol. 142, № 2. - P. e19-e24.

85. Quality of life in aortic valve replacement: pulmonary autografts versus mechanical prostheses / A. Notzold, M. Huppe, C. Schmidtke [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2001. - Vol. 37, № 7. -P. 1963-1966.

86.Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and doppler echocardiography / W. A. Zoghbi, M. Enriquez-Sarano, E. Foster [et al.] // Journal of the american society of echocardiography. - 2003. - Vol. 16, № 7. - P. 777802.

87.Reinforcing the pulmonary artery autograft in the aortic position with a textilemesh: a histological evaluation / E. Vanderveken, J. Vastmans, T.

Verbelen [et al.] // Interactive cardiovascular and thoracic surgery. -2018. - Vol. 27, № 4. - P. 566-573.

88.Reparative surgery of the pulmonary autograft: experience with Ross reoperations / G. B. Luciani, G. Lucchese, F. De Rita [ et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2012. - Vol. 41, № 6. - P. 13091315.

89.Rethinking the Ross procedure in adults / T. B. Reece, K. F. Welke, S. O'Brien [et al.] // The Annals of thoracic surgery. - 2014. - Vol. 97, № 1. - P. 175-181.

90.Ross operation and aneurysm or dilation of the ascending aorta / R. C. Elkins, M. M. Lane, C. McCue, K. Chandrasekaran // Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. - 1999. - Vol. 11, № 4. - Suppl. 1. -P. 50-54.

91.Ross operation for active culture-positive aortic valve endocarditis with extensive paravalvular involvement / A. Prat, J. I. Saez de Ibarra, A. Vincentelli [et al.] // The Annals of thoracic surgery. - 2001. - Vol. 72, № 5. - P. 1492-1495.

92.Ross procedure and left ventricular mass regression / L. F. Duebener, U. Stierle, A. Erasmi [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 112, № 9. -Suppl. - P. 415-422.

93.Ross procedure in adults for cardiologists and cardiac surgeons: JACC State-of-the-Art review / A. Mazine, I. El-Hamamsy, S. Verma [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2018. - Vol. 72, № 22. - P. 2761-2777.

94.Ross procedure is a safe treatment option for aortic valve endocarditis: long-term follow-up of 42 patients / A. Ringle, M. Richardson, F. Juthier [et al.] // International journal of cardiology. - 2016. - Vol. 203. - P. 6268.

95.Ross procedure with a composite autograft using stretch Gore-Tex material / A. C. Kollar, S. D. Lick, D. M. Palacio, R. F. Johnson Jr. // The Annals of thoracic surgery. - 2009. - Vol. 88, № 4. - P. e34-e36.

96.Ross procedure: is the root replacement technique superior to the sub-coronary implantation technique? Long-term results / D. A. Berdajs, M. Muradbegovic, D. Haselbach [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2014. - Vol. 46, № 6. - P. 944-951.

97.Ross, D. N. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft / D. N. Ross // Lancet. - 1967. - Vol. 290, № 7523. - P. 956958.

98.Roux, P. M. Modified Ross procedure for dysplasic ascending aorta // P. M. Roux, N. Saad // The annals of thoracic surgery. - 2003. - Vol. 76, № 5. - P. 1754-1756.

99.Schmidtke, C. Subcoronary Ross procedure in patients with active endocarditis / C. Schmidtke, G. Dahmen, H.-H. Sievers [et al.] // Annals thoracic surgery. - 2007. - Vol. 83, № 1. - P. 36-39.

100.Spectrum and outcome of reoperations after the Ross procedure / J. M. Stulak, H. M. Burkhart, T. M. Sundt 3rd [et al.] // Circulation. -2010. - Vol. 122, № 12. - P. 1153-1158.

101.Stentless porcine bioprosthesis in pulmonary position after ross procedure: midterm results / F. Juthier, A. Vincentelli, I. Hysi [et al.] // The annals of thoracic surgery. - 2015. - Vol. 99, № 4. - P. 1255-1259.

102.Subclinical bioprosthetic aortic valve thrombosis: clinical and translational implications / B. Yanagawa, A. Mazine, D. L. Bhatt [et al.] // Current opinion in cardiology. - 2017. - Vol. 32, № 2. - P. 137-146.

103.Subclinical leaflet thrombosis in surgical and transcatheter bioprosthetic aortic valves: an observational study / T. Chakravarty, L. S0ndergaard,

J. Friedman [et al.] // Lancet. - 2017. - Vol. 389, № 10087. - P. 23832392.

104.Survival after valve replacement for aortic stenosis: implications for decision making / T. Mihaljevic, E. R. Nowicki, J. Rajeswaran [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2008. - Vol. 135, № 6. - P. 1270-1279.

105.Systematic review and meta-analysis of long-term outcomes in adults undergoing the Ross procedure / C. D. Flynn, J. H. de Bono, B. Muston [et al.] // Annals of cardiothoracic surgery. - 2021. - Vol. 10, № 4. - P. 411-419.

106.Ten-year comparison of pericardial tissue valves versus mechanical prostheses for aortic valve replacement in patients younger than 60 years of age / A. Weber, H. Noureddine, L. Englberger [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2012. - Vol. 144, № 5. - P. 10751083.

107.The David procedure for salvage of a failing autograft after the Ross operation / M. Liebrich, T. Weimar, I. Tzanavaros [ et al.] // The annals of thoracic surgery. - 2014. - Vol. 98, № 6. - P. 2046-2052.

108.The freestyle valve as a right ventricle to pulmonary artery conduit. A systematic review and meta-analysis / B. Dunne, E. Suthers, P. Xiao [et al.] // Heart, lung and vessels. - 2015. - Vol. 7, № 4. - P. 304-310.

109. The modified Ross operation using a Dacron prosthetic vascular jacket does prevent pulmonary autograft dilatation at 4.5-year follow-up / F. Al Rashidi, M. Bhat, P. Hoglund [et al.] // European journal of cardiothoracic surgery. - 2010. - Vol. 37, № 4. - P. 928-933.

110.The Ross operation in the treatment of native and prosthetic aortic valve endocarditis / F. Joyce, J. Tingleff, J. Aagaard [et al.] // Journal of heart valve disease. - 1994. - Vol. 3, № 4. - P. 371-376.

111.The Ross operation: a Trojan horse? / L. M. A. Klieverik, J. J. M. Takkenberg, J. A. Bekkers [et al.] // European heart journal. -2007. - Vol. 28, № 16. - P. 1993-2000.

112.The Ross operation-early echocardiography comparison of different operative techniques / A. D. Pacifico, J. K. Kirklin, D. C. McGiffin [et al.] // The journal of heart valve disease. - 1994. - Vol. 3, № 4. - P. 365370

113.The Ross procedure as the surgical treatment of active aortic valve endocarditis / E. Birk, E. Sharoni, O. Dagan [et al.] // Journal of heart valve disease. - 2004. - Vol. 13, № 1. - P. 36-39.

114.The Ross procedure in adults presenting with bicuspid aortic valve and pure aortic regurgitation: 85% freedom from reoperation at 20 years / C. L. Poh, E. Buratto, M. Larobina [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2018. - Vol. 54, 3. - P.420-426.

115.The Ross procedure in young adults: over 20 years of experience in our institution / S. Mastrobuoni, L. de Kerchove, S. Solari [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2015. - Vol. 49, № 2. - P. 507-513.

116.The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft: techniques and late results / P. D. Skillington, M. M. Mokhles, J. J. Takkenberg [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2015. - Vol. 149, № 2. - Suppl. - P. S46-S52.

117.The Ross procedure: a systematic review and meta-analysis / J. M. Takkenberg, L. M. Klieverik, P. H. Schoof [et al.] // Circulation. -2009. - Vol. 119, № 2. - P. 222-228.

118.The Ross procedure: long-term clinical and echocardiographic follow-up / N. T. Kouchoukos, P. Masetti, N. J. Nickerson [et al.] // The annals of thoracic surgery. - 2004. - Vol. 78, № 3. - P. 773-781.

119.The Ross procedure: outcomes at 20 years / T. E. David, C. David, A. Woo, C. Manlhiot // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2014. - Vol. 147, № 1. - P. 85-93.

120.The Ross-Yacoub procedure for aneurysmal autograft roots: a strategy to preserve autologous pulmonary valves / G. B. Luciani, F. Viscardi, M. Pilati [et al.] // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. -2010. - Vol. 139, № 3. - P. 536-542.

121.Transcatheter pulmonary valve replacement for right ventricular outflow tract conduit dysfunction after the ross procedure / M. J. Gillespie, D. B. McElhinney, J. Kreutzer [et al.] // The annals of thoracic surgery. -2015. - Vol. 100, № 3. - P. 993-996.

122.Transcatheter pulmonary valve replacement with the edwards sapien system: the Toronto experience / W. M. Wilson, L. N. Benson, M. D. Osten [et al.] // JACC: Cardiovascular Interventions. - Vol. 8, № 14. - P. 1819-1827.

123.Transcatheter versus surgical valve replacement for a failed pulmonary homograft in the Ross population / K. Alassas, D. Mohty, M. A. Clavel [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2018. -Vol. 155, № 4. - P. 1434-1444.

124.Treatment of endocarditis with valve replacement: the question of tissue versus mechanical prosthesis / M. R. Moon, D. C. Miller, K. A. Moore [et al.] // The annals of thoracic surgery. - 2001. - Vol. 71, № 4. - P. 11641171.

125.Twenty years' single-center experience with mechanical heart valves: a critical review of anticoagulation policy / G. J. Van Nooten, F. Caes, K. François [et al.] // The Journal of heart valve disease. - 2012. -Vol. 21, № 1. - P. 88-98.

126.Twenty-year experience with the St Jude Medical mechanical valve prosthesis / J. S. Ikonomidis, J. M. Kratz, A. J. Crumbley 3rd [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2003. - Vol. 126, № 6. - P. 2022-2031.

127.Under-use of the Ross operation - a lost opportunity / M. H. Yacoub, I. El-Hamamsy, H.-H. Sievers [et al.] // Lancet. - 2014. - Vol. 384, № 9943. - P. 559-560.

128.Une, D. Twenty-year durability of the aortic Hancock II bioprosthesis in young patients: is it durable enough? / D. Une, M. Ruel, T. E. David // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2014. - Vol. 46, № 5. -P. 825-830.

129.Use of fresh decellularized allografts for pulmonary valve replacement may reduce the reoperation rate in children and young adults: early report / S. Cebotari, I. Tudorache, A. Ciubotaru [et al.] // Circulation. - 2011. -Vol. 124, № 11. — Suppl. 1. - P. S115-S123.

130.Vascular burden impact on echocardiographic valvular graft degeneration following a Ross procedure in young adults / L. Simard, J. Perron, M. Shen [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2017. - Vol. 70, № 8. - P. 1099-1101.

131.Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount aortic valve in patients aged 60 or younger / T. Bourguignon, R. El Khoury, P. Candolfi [et al.] // The Annals of thoracic surgery. - 2015. - Vol. 100, № 3. - P. 853-859.

132.When is the Ross operation a good option to treat aortic valve disease? / T. E. David, A. Woo, S. Armstrong, M. Maganti // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2010. - Vol. 139, № 1. - P. 68-75.

133.Yacoub, M. H. The Ross operation - an evolutionary tale / M. H. Yacoub // Asian cardiovascular and thoracic annals. - 2006. - Vol. 14, №1. - P. 1-2.