Оперативные методы лечения посттравматической задней нестабильности коленного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Буткова, Людмила Леонидовна

• Буткова, Людмила Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буткова, Людмила Леонидовна

Введение.-.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Анатомия ЗКС.

1.2. Функция ЗКС.

1.3. Патогенез разрыва ЗКС.„.

1.4. Классификация нестабильности коленного сустава.

1.5. Стабилизаторы коленного сустава.

Глава 2. Материалы и методы обследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Оперативные методы лечения при посттравматической задней нестабильности коленного сустава.

3.1. Общие вопросы оперативного лечения задней нестабильности коленного сустава.

3.2. Трансплантаты.

3.3. Расположение внутрикостных каналов при реконструкции ЗКС.

3.4. Методы фиксации.

3.5. Забор и подготовка трансплантата из связки надколенника.

3.5.1. Однопучковый аутотрансплантат.

3.5.2. Двупучковый трансплантат.

3.6. Задняя статическая стабилизация коленного сустава с использованием однопучкового трансплантата.

3.7. Задняя статическая стабилизация коленного сустава с использованием двупучкового трансплантата.

3.8. Задняя активно - динамическая стабилизация коленного сустава.

3.9. Статическая стабилизация коленного сустава с пластикой ПКС и ЗКС.

3.10. Заднелатеральная и заднемедиальная нестабильность коленного сустава.

3.11. Послеоперационное ведение.

3.12.Тактика оперативного лечения задней нестабильности коленного сустава.

3.12.1.0перативные методы лечения постеромедиальной нестабильности I степени.

3.12.2,Оперативные методы лечения постеромедиальной нестабильности II степени.

3.12.3. Оперативные методы лечения постеролатеральной нестабильности II степени.

3.13. Тактика оперативного лечения тотальной нестабильности.

3.14. Реабилитация.1)

Глава 4. Результаты оперативного лечения и осложнения.

4.1 Осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативные методы лечения посттравматической задней нестабильности коленного сустава»

Травма коленного сустава у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни, занимает основное место среди повреждений опорно-двигательного аппарата. Высокие функциональные нагрузки, сложность анатомического строения обуславливают широкий спектр повреждений анатомических структур коленного сустава. Травмы коленного сустава в значительной мере снижают профессиональную работоспособность пострадавших, а в некоторых случаях приводят даже к инвалидности. Зачастую неудовлетворительные неходы лечения и значительный рост инвалидности обусловлены поздней и неправильной диагностикой, несвоевременным началом лечебных мероприятий, выбором неадекватной тактики лечения [14,15,19,25].

Одной из важнейших и сложных проблем в травматологии была и остаётся проблема лечения пациентов с повреждениями задней крестообразной связки (ЗКС) коленного сустава. Довольно часто острые разрывы ЗКС не диагностируются, особенно, если они изолированные, и отсутствует повторная травма. В результате повреждения одного из центров ротации, каким является зона анатомического прикрепления ЗКС на большеберцовой кости, в короткие сроки возникают сложные нарушения биомеханики коленного сустава. Довольно быстро развивается декомпенсированная форма нестабильности, значительно прогрессирует гонартроз. что связано с вовлечением в патологический процесс менисков, суставного хряща, других связочных структур. Всё это. в конечном итоге, приводит к потере функциональной стабильности, заметно ограничивает пациента в двигательной активности в повседневной жизни. Основной жалобой пациентов в этих случаях является неустойчивость в коленном суставе [15,25].

Многие годы предпочтительным методом лечения задней нестабильности коленного сустава был консервативный. Но анализ отдаленных результатов показал высокий процент неудовлетворительных исходов. Консервативное лечение включает в себя, лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц, препятствующих патологическому смещению голени, массаж, электростимуляцию.

Большая часть пациентов с повреждениями ЗКС, которые лечились консервативно, подверглись в более позднем периоде восстановительным и/или реконструктивным операциям на коленном суставе. Как правило, пациенты были вынуждены ограничивать свою физическую активность из-за чувства неустойчивости в коленном суставе.

Большой процент неудовлетворительных результатов привел к изменению тактики лечения в пользу хирургического. Крайне противоречивы результаты лечения при изолированных разрывах ЗКС. По данным одних авторов, хорошего результата можно добиться консервативным лечением, по мнению других - оперативным. Мы считаем, что консервативное лечение изолированных повреждений ЗКС дает хороший результат, но это кратковременный эффект и лишь у пациентов с неактивным образом жизни.

Декомпенсированная задняя нестабильность коленного сустава может быть устранена только оперативно. С этой целью выполняют внутрисуставные аутопластические или аллопластические (например, лавсанопластика) и внесуставные (направленные на активацию деятельности околосуставных мышц) стабилизирующие операции.

При выборе типа операции приоритет отдан артроскопической методике восстановления ЗКС поскольку позволяет произвести лучшую визуализацию структур коленного сустава, воспроизвести наиболее точное анатомическое расположение трансплантатов и обеспечить малую травматичность и тем самым сократить сроки лечения пациентов [14,15, 19,28,34,35].

Следует особо отметить, что оперативные манипуляции при восстановлении ЗКС производятся в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка в подколенной области, где велик риск его повреждения, поэтому после внедрения в клиническую практику стабилизирующих операций с использованием артроскопической техники, риск возможных осложнений во время оперативного вмешательства сведен к минимуму [14].

В современной литературе описывается около 50 видов различных методик оперативного восстановления ЗКС. Вместе с тем, в клинической практике специалисты используют одну - две хорошо отработанные методики оперативной стабилизации коленного сустава, без учёта многочисленных патологических составляющих процесса нестабильности. Как правило, акцентируя основное внимание на ЗКС как первичного ограничителя заднего смещения большеберцовой кости, травматологи -ортопеды часто упускают из виду сопутствующие повреждения вторичных стабилизаторов коленного сустава. Значительная частота неудовлетворительных исходов и послеоперационных осложнений побуждает к дальнейшему поиску надежных малотравматичных стабилизирующих операций, которые позволили бы в более короткие сроки восстанавливать функцию коленного сустава. Воссоздать точную анатомию ЗКС, её сложное строение, архитектонику, проприорецепцию на данном этапе развития науки не представляется возможным, но можно и необходимо, выполнить одно из важнейших условий в её работе -максимально точно приблизиться к соблюдению принципа изометричности расстояний между местами бедренного и большеберцового прикрепления связки при всех углах сгибания голени.

Это, в свою очередь, будет служить профилактикой перерастяжения трансплантата, и способствовать хорошему его ремоделированию [14, 15].

В настоящее время нет единого мнения в отношении способа оперативного лечения посттравматической задней нестабильности коленного сустава, отсутствует комплексный подход к восстановлению функции и стабильности коленного сустава с учетом всех составляющих патологического процесса.

Поиск новых, более совершенных хирургических вмешательств, ведется в направлении создания надежных способов стабилизации, обладающих простотой исполнения, меньшей травматичностью и позволяющих в более короткие сроки восстановить не только стабильность коленного сустава, но и функцию нижней конечности в целом [14,25].

Всё это показывает актуальность настоящей работы, в которой обобщен 7 летний опыт оперативного лечения задней посттравматической нестабильности коленного сустава.

Цель работы.

Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения пациентов с постгравматической задней нестабильностью коленного сустава путем разработки и внедрения в клиническую практику новых малотравматичных операций по восстановлению стабильности коленного сустава.

Задачи исследования.

1 .Разработать программу обследования и выявить клиническую ценность различных клинических и инструментальных методов исследования при посттравматической задней нестабильности коленного сустава. 2.Внедрить новые малотравматичные артроскопические операции по восстановлению стабильности коленного сустава после повреждения ЗКС.

3.Определить показания и противопоказания к проведению стабилизирующих операций на коленном суставе при посттравматической задней нестабильности.

4. Оценить эффективность новых оперативных методик устранения задней нестабильности коленного сустава.

5.Рекомендовать возможные методы профилактики рецидива задней нестабильности после проведенного оперативного вмешательства.

6.Разработать дифференцированный подход к выбору лечебной тактики и методике оперативного восстановления ЗКС при посправматической задней нестабильности при различных видах, степенях и формах нестабильности.

Научная новизна.

Разработаны и внедрены в клиническую практику новые методы оперативного лечения посттравматической задней нестабильности коленного сустава с использованием одно - или двупучкового аутотрансплантата из связки надколенника. Выработана тактика оперативного лечения посттравматической задней нестабильности коленного сустава в зависимости от вида, степени и формы нестабильности. Определены показания к проведению артроскопических стабилизирующих операций на коленном суставе с использованием одно -и двупучковых аутотрансплантатов, к которым относится декомпенсированная форма нестабильности II степени, субкомпенсированная форма нестабильности I-II степени, тотальная нестабильность коленного сустава. Установлено, что абсолютными противопоказаниями к проведению предложенных методов оперативного вмешательства являются гонартроз III - IV степени, контрактура сустава, хондроматоз, инфекционные заболевания, остеопороз, тромбоз сосудов нижней конечности. Разработан диагностический алгоритм обследования пациентов с посттравматической задней нестабильностью коленного сустава, включающий мануальное тестирование, исследование на аппарате КТ-1000, стандартные и функциональные рентгенограммы с нагрузкой, УЗИ, МРТ, диагностическую артроскопию, с помощью которых возможно выявить не только повреждение ЗКС, но и сопутствующие повреждения других капсульно - связочных структур коленного сустава. Выявлено, что на результаты лечения пациентов с посттравматической задней нестабильностью коленного сустава в наибольшей степени влияют технические ошибки, допущенные на этапах операции и приводящие к различным осложнениям. Изучены причины послеоперационных рецидивов задней нестабильности и предложены меры их профилактики в процессе выполнения внутрисуставных стабилизирующих операций с применением высокочастотной абляции, резекции наружного мыщелка бедра, формированием внутрикостных каналов, шлифовкой режущей кромки каналов, вариантов подготовки аутотрансплантата и его фиксации. Показано, что отказ от восстановления поврежденных заднемедиальных и заднелатеральных структур коленного сустава при выполнении задней статической стабилизации приводит к рецидиву задней нестабильности. Практическая значимость.

Предложенные новые методы артроскопической задней статической стабилизации коленного сустава с использованием одно - и двупучкового аутотрансплантата из связки надколенника, позволяют добиться субкомпенсированной формы стабильности коленного сустава. Определены показания и противопоказания к проведению данных оперативных вмешательств. Разработаны приёмы, позволяющие свести к минимуму технические погрешности и снизить частоту рецидивов задней нестабильности коленного сустава, включающие изометрическое расположение аутотрансплантата. обработку внутрикостных каналов, резекцию внутреннего мыщелка бедра, растяжение аутотрансплантата в течение 15-20 минут в специальном устройстве, дополнительное прошивание аутотрансплантата и его фиксация при разных углах сгибания голени в коленном суставе, обязательная иммобилизация конечности в шине с поддержкой голени в течение 4 недель после операции.

Показано, что применение артроскопической техники при лечении задней нестабильности коленного сустава позволяет произвести лучшую визуализацию структур коленного сустава, наиболее точно воспроизвести анатомическое расположение трансплантата и обеспечить меньшую травматичность и тем самым сократить сроки лечения пациентов.

Разработаны принципы оперативной стабилизации в зависимости от формы компенсации патологического процесса, показывающие, что декомпенсированная форма задней нестабильности может быть устранена только оперативно.

Разработанная тактика оперативного лечения задней нестабильности коленного сустава в зависимости от вида, степени и формы нестабильности, позволяет достичь более высокой стабильности коленного сустава и избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Внедрение в практику предложенных способов оперативного лечения посттравматической задней нестабильности коленного сустава позволит улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Наиболее оптимальным методом восстановления стабильности коленного сустава является, в зависимости от соответствующих условий, артроскопическая статическая стабилизация с пластикой ЗКС одно - или двупучковым аутотрансплантатом из связки надколенника.

2. При выборе способа оперативного лечения при постгравматической задней нестабильности коленного сустава необходимо учитывать сопутствующие повреждения вторичных стабилизаторов и проводить их восстановление для достижения адекватной стабильности и функции коленного сустава.

Внедрение в практику.

Результаты исследований внедрены в практику отделения спортивной и балетной травмы ФГУ ЦИТО им. H.H. Приорова. Полученные результаты исследований используются при обучении врачей травматологов -ортопедов на базе отделения спортивной и балетной травмы ФГУ ЦИТО им. H.H. Приорова. Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на совместном заседании проблемной комиссии №2 «Травматология, проблемы спортивной и балетной травмы, научные основы организации травматологической помощи» и проблемной комиссии № 1 «Ортопедия и проблемы позвоночника, имплантата и внешние конструкции, реабилитация больных при заболеваниях органов движения и опоры» ФГУ ЦИТО им. Н.Н.Приорова 26.03.2007 г.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 171 страницах машинописного текста, включает введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации и список используемой литературы, содержащий 192 источника, в том числе 36 отечественных и 156 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 88 рисунками и 25таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Буткова, Людмила Леонидовна

ВЫВОДЫ:

1. Разрывы ЗКС коленного сустава среди других повреждений капсульно -связочных структур коленного сустава являются наиболее сложными в плане лечения и прогноза. Они приводят к различным видам и степеням нестабильности коленного сустава, что в свою очередь обуславливает снижение или утрату спортивной и профессиональной работоспособности пациента.

2. Анатомо - функциональные и биомеханические особенности ЗКС коленного сустава указывают на невозможность её пластического восстановления и полноценного функционирования. Оперативное вмешательство может быть направлено только на восстановление стабильности сустава. Выбор метода оперативного лечения при повреждении ЗКС коленного сустава зависит от вида, степени формы нестабильности.

3. Стабильность коленного сустава при посттравматической задней нестабильности достигается путем создания дополнительных статических элементов стабилизации.

4. Оперативные методы лечения посттравматической задней нестабильности с использованием одно и двупучкового аутотрансплантата из связки надколенника позволили в сроки 8-10 месяцев восстановить стабильность сустава и нормализовать его функцию.

6. Своевременное проведение стабилизирующей операции на коленном суставе при повреждении ЗКС прерывают нарастание процесса нестабильности, предотвращая развитие и прогрессирование артроза и других патологических нарушений.

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При подозрении на повреждение ЗКС в обследование больного необходимо включить стандартную рентгенографию, функциональные рентгенограммы с нагрузкой, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

2. При подтверждении разрыва ЗКС по результатам лучевых методов исследования и наличии выраженных клинических симптомов внутрисуставной патологии мы рекомендуем проведение диагностической артроскопии коленного сустава.

3. При посттравматической задней нестабильности коленного сустава ведущая роль отводится хирургическим методам лечения.

4. Предложенные способы статической стабилизации коленного сустава с пластикой ЗКС с использованием одно - и двупучковым аутотрансплантатами способствуют восстановлению стабильности сустава.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буткова, Людмила Леонидовна, 2007 год

1. Богуцкая Е.В. Отдаленные результаты пластического восстановления крестообразных связок коленного сустава лавсаном: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва.- 1973. — 18 с.

2. Битюгов ИА, Степанов B.C. Оперативное лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава у спортсменов // Спортивная травма Москва -1980. - С.54.

3. Воронович И Р. О лечении повреждений связочного аппарата коленного сустава // Ортоп., травмат. и протез. -1966. №3 - С29.

4. Горботенко CA Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний мягких тканей опорно-двигательного аппарата // Методические рекомендации. М., 1991.—25с.

5. Громов MB. Оперативное лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава (аутопластика аллопластика). // Автореф. дис. . д-ра мед наук. Москва -1969.

6. Корнилов RB. и др. Артроскопические операции на коленном суставе. // В кн.: VI съезд травматологов и ортопедов России. -1977. Нижний Новгород - С.493.

7. Краснов А.Ф., Котельников Г.П. Реабилитация больных с постгравматической нестабильностью коленного сустава. // Куйбышев -1990.

8. Кудрявцев А.И., Ппаксейчук Ю.А. Диагностика и лечение хронической задней нестабильности коленного сустава // Гений Ортопедии 2002. - №2 - С.24-29.

9. Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э., Шехтер А.Б., Бут Гусаим А.Б. и др. Причины возникновения артрофиброза после артроскопической стабилизации коленного сустава и его профилактика // Вестник Травматологии и Ортопедии им. H.H. Приорова - 2005.- №1 - С.38-42.

10. Лисицын М.П. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. -1996.

11. Меркулова Р.И., Коростылева И.С. Реабилитация спортсменов после оперативного лечения повреждений связок коленного сустава.// Теория и практика физ. культуры. 1971. - №5 - С. 64-66.

12. Минасов Б.Ш. Оперативное лечение нестабильных повреждений коленного сустава. // Автореф. дис. докт. мед. наук. Самара. - 1995.- 36 с.

13. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Авдеев А.Е. Одномоментное восстановление передней и задней крестообразных связок при травматическом повреждении // Вестник Травматологии и Ортопедии им. H.H. Приорова 2004. - № 2.- с.37- 40.

14. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. // Москва. 1999.

15. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. О классификации посттравматической нестабильности коленного сустава. // Вестн. травм, и орт. -1994. -№1.-с.28-33.

16. Миронова З.С Повреждения менисков и крестообразных связок при занятиях спортом. // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Москва - 1962.

17. Миронова З.С., Богуцкая Е.В. Отдаленные результаты пластического восстановления крестообразных связок коленного сустава // Вестн. хирургии им. Грекова. 1975. - Т.115 - №8 - С.85-88.

18. Миронова З.С., Мартене A.C., Инагамжанов Т.Н. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении больных с внутрисуставными повреждениями и заболеваниями коленного сустава. // Ташкент, Медицина. 1977.

19. Миронова З.С., Фалекс Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленногосустава. // Москва, Медицина. 1982.

20. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. // Москва. 1994,- С.

21. Никитин В.В., Юровская Г.В., Минасов Б.Ш. Оперативное лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1981. - Т. 126 - №6 - С. 102 - 105.

22. Овчинников Ю.И. Аллопластика связок коленного сустава.// Всесоюзный семинар по применению полимеров в травматологии и ортопедии. Москва. - 1974.

23. Поляков В.Ю. Аллопластика застарелых повреждений связочного аппарата коленного сустава и оценка её эффективности. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1986, Т. 136, № б, с. 119-121.

24. Соколова И.В. Задняя нестабильность коленного сустава (диагностика и лечение). // Дисс. канн. мед. наук. Уфа. - 2000.

25. Стаматин С.И. Анатомо-физиологические особенности коленного сустава. // Реконструктивные операции на крупных суставах. Кишинев. -1980. -С.151-158.

26. Сухоненко В.М. Повреждения связочного аппарата коленного сустава // Хирургия.- 1977. № 6 - С. 28-33.

27. Трачук А.П., Тихилов P.M., Соленый Г.П., Черный В.И. Артроскопическая диагностика и лечение больных с острым гемартрозом коленного сустава. // Сборник статей III конгресса РАО. Москва. - 2000. - С.45-55.

28. Трачук А.П., Шаповалов В.М., Тихилов P.M. Основы диагностической артроскопии коленного сустава. СПб., 2000. - 112 с.

29. Ушакова О.А. Роль артроскопии в диагностике и лечении повреждений и заболеваний суставов. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1978. № 10. - С.60-64.

30. Цыкунов М.Б., Орлецкий А.К., Косов И.С. Клиническая и инструментальная оценка состояния активных стабилизаторов при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава // Вестн. травм. и орт. 1997.- №1. - С.27-33.

31. Albright J., Carpenter J.E., Graf B.K. Knee and soft tissue trauma. In: Beaty J. (eds): Orthopaedic knowledge update 6. Rosemont I.L.: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1999.

32. Allen C.R., Kaplan L.D., Fluhme D.J. et al. Posterior cruciate ligament injuries. // Curr. Opin. Rheumatol. 2002. - Vol. 14. - P.142-149.

33. Amis A.A., Gupte C.M., Bull A.M. et al. Anatomy of the posterior cruciate ligament and the meniscofemoral ligaments.// Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2006. - Vol.14, №3. - P.257-263.

34. Arnoczky S.P., Warren R.F. Anatomy of the cruciate ligaments. In: Feagin J.A. (eds): The crucial ligaments, New York: Churchill-Livingstone. 1988. - P.179-195.

35. Augustine R. The instable knee // Am. J. Surg. 1956. - Vol.92, №3.1. P.380-388.

36. Bach B.R., Daluga D.J., Mikosz R. et al. Force displacement characteristics of the posterior cruciate ligament. // Am. J. Spots Med. 1992. - Vol.20. - P.67-72.

37. Barford B. Posterior cruciate ligament reconstruction by transposition of the popliteal tendon. // Acta. Orthop. Scand. 1971. - Vol.42. - P.438.

38. Barrett G.R., Savoie F.H. Operative management of acute PCL injuries with associated pathology: long-term results. II Orthopedics. 1991. - Vol. 14. -P.687-692.

39. Berg E.E. Posterior cruciate ligament tibial inlay reconstruction. // Arthroscopy. 1995. - Vol. 11. - P. 69-76.

40. Bergfeld J.A. Diagnosis and nonoperative treatment of acute posterior cruciate ligament injury. Instr. Course Lect. 1990. - P. 208.

41. Bergfeld J.A., Graham S.M. Tibial inlay procedure for PCL reconstruction: One tunnel and two tunnels. // Oper. Tech. Sports Med. 2001. - Vol. 9. - P. 69-75.

42. Bisson L.J., Clancy W.G. Posterior cruciate ligament. In: Garrett W.E., Speer K.P., Kirkendall D.T. (eds.) Principles and Practice of Orthopaedic Sports Medicine. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins; 2000. P. 763-786.

43. Blair H.C. A simple operation for stabilization of the knee joint. // Surg. Gyn. Obst. 1942. - Vol.74. - P.855-859.

44. Boynton M.D., Tietjens B.R. Long-term follow-up of the untreated isolated posterior cruciate ligament-deficient knee. // Am. J. Sports Med-1996. Vol. 24. - P.306-310.

45. Brand J.C., Weiler A., Carbon D.N.M. et al. Graft fixation issues in kneeligament surgery. // Oper. Tech. Orthop. 1999. - Vol.9. - P.256-263.

46. Bruckner H. Eine neue Methode der Kreubanplastik // Chirrurg. 1966. -Bd. -S.413-414.

47. Bullis D.W., Paulos L.E. Reconstruction of the posterior cruciate ligament with allograft. // Clin. Sports Med. 1994. - Vol.13. - P.581-597.

48. Burks R.T. Gross anatomy. In: Daniel K.M., Akeson W.H., O'Connor J.J. (eds): Knee ligaments: structure, function, injury and repair. New York: Raven Press 1990. - P.59-76.

49. Burns W.C., Draganich L.F., Pyevich M. et al. The effect of femoral tunnel position and graft tensioning technique on posterior laxity of the posterior cruciate ligament reconstructed knee. // Am. J. Sports Med. 1995. - Vol.23. - P.424-430.

50. Bush-Joseph A.A., Bach B.R. Arthroscopic assisted posterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon autograft. // Sports Med. Arthroscopy Rev. 1994. - Vol. 2. - P. 106-119.

51. Christel P., Djian P., Charon P.H. Arthroscopic PCL reconstruction with two-bundle bone-tendon-bone patellar autograft. / Arthroscopy. 1999. -Vol. 15, №1. - P.l - 42.

52. Clancy W.G.J., Pandya R.D. Posterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft. // Clin. Sports Med. 1994. - Vol.13. - P.561-570.

53. Clancy W. G., Bisson L. J. Double tunnel technique for reconstruction. // Oper. Tech. Sports Med. 1999. - Vol. 7. - P. 110.

54. Clancy W. G-, Shelbourne K. D., Zollner G. B. et al. Treatment of knee joint instability secondary to rupture of the posterior cruciate ligament: report of a new procedure // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-A. - P.310-322.

55. Clancy W.G., Sutherland T.B. Combined posterior cruciate ligament injuries. // Clin. Sports Med. -1994. Vol.13. - P.629-647.

56. Clancy W.G., Timmerman L.A. Arthroscopically-assisted posterior cruciate ligament reconstruction using autologous patellar tendon graft. // Operative Techn. Sports Med. 1993. - Vol. 1. - P.129-135.

57. Cooper D.E. Tests for posterolateral instability of the knee in normal subjects. Results of examination under anesthesia. // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73. - P.30-36.

58. Cooper D.E. Clinical evaluation of posterior cruciate ligament injuries. // Sports Med. Arthroscopy Rev. 1999. - Vol. 7. - P. 243-252.

59. Cooper D.E. Treatment of combined posterior cruciate ligament and posterolateral injuries of the knee. // Operative Techn. Sports Med. 1999. -VoI.7.-P. 135-142.

60. Covey D.C., Sapega A.A. Injuries of the posterior cruciate ligament. II J. Bone Joint Surg. 1993. - Vol. 75. - P. 1376-1386.

61. Covey D.C., Sapega A.A. Anatomy and function of the posterior cruciate ligament. // Clin. Sports Med. 1994. - Vol. 13. - P.509-518.

62. Dandy D. J., Pusey R. J. The long-term results of unrepaired tears of the posterior cruciate ligament // J. Bone Joint Surg. 1982. - Vol. 64. - P.92-94.

63. Daniel D.M. Diagnosis of a ligament injury. In: Daniel D.M., Akeson W.A., O'Connor J.J. (eds): Knee ligaments. New York. 1990.-P.3-10.

64. Daniel D.M., Stone M.L. et al. (eds): Knee ligaments: structure, function, injury and repair. New York 1993. - P.251-258.

65. Daniel D.M., Stone M.L., Barnet P. et al. Use of the quadriceps active test to diagnose posterior cruciate ligament disruption and measure posterior laxity of the knee // J. Bone Joint Surg 1988. - Vol.70-A. - P.386-391.

66. Deakon R., Johnson D. Arthroscopic cruciate ligament reconstruction with the Gore-Tex prosthetic ligament: A preliminary report. II J. Bone Joint Surg. -1989.-Vol.71.-P.349.

67. Delpizzo W., Fox J.M., Friedman M. et al. Operative arthroscopy for the treatment of arthrofibrosis of the knee. // Contemp. Orthop. 1985. - Vol. 10. -P.67-76.

68. Dejour H., Walch J., Peyrot J. et al. The natural history of rupture of the posterior cruciate ligament. // Rev. Chir. Orthop. 1988. - Vol.74. - P.35-43.

69. Duri Z.A., Aichroth P.M., Zorrilla P. The posterior cruciate ligament: a review. // Am. J. Knee Surg. 1997. - Vol. 10. - P. 149-164.

70. Edson C.J., Feldmann D.D. Rehabilitation of posterior cruciate ligament injuries treated by operative methods. // Sports Med. Arthroscopy Rev. 1999. -Vol. 7.-P.303-311.

71. Fanelli G.C. Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients. // Arthroscopy. 1993. - Vol. 9. - P.291-294.

72. Fanelli G.C., Edson C.J. Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients: Part II. // Arthroscopy. 1995. - Vol.11. - P.526-529.

73. Fanelli G.C., Giannotti B.F., Edson C.J. The posterior cruciate ligament arthroscopic evaluation and treatment. II Arthroscopy. 1994. - Vol.10. - P.673-688.

74. Fanelli G.C., Giannotti B.R., Edson C.J. Arthroscopically assisted combined posterior cruciate ligament/posterior lateral complex reconstruction. // Arthroscopy. 1996. - Vol.12. - P.521-530.

75. Fanelii G.C., Monahan T.J. Complications of posterior cruciate ligament reconstruction. // Sports Med. Arthroscopy Rev. 1999. - Vol.7. - P.296-302.

76. Fleming R.E., Blatz D.J., McCarroll J.R. Posterior problems in the knee: posterior cruciate insufficiency and posterolateral rotatory insufficiency. // Am. J. Sports Med. -1981. Vol. 9. - P. 107-113.

77. Fowler P.J., Messieh S.S. Isolated posterior cruciate ligament injuries in athletes. // J. Bone Joint Surg. 1989. - Vol. 71. - P.350.

78. Fulkerson J.P., Langeland R. An alternative cruciate reconstruction graft: the central quadriceps tendon. // Arthroscopy. 1995. - Vol. 11.- P.252-254.

79. Funahashi T.T., Kaufman K.R, Daniel D.M. Isometry and graft placement in posterior cruciate ligament reconstructive surgery. // Operative Techn. Sports Med. -1993.-Vol.1.-P.110-114.

80. Gallaghan J.J. The adult knee. In: Rosenberg A.G., Gallaghan J.J., Rubash H.E., Simonian P.T. (eds): Knee Surgery. Lippincott: Williams & Wilkins, 2003.-P. 1600.

81. Gallimore G.W.J., Harms S.T. Knee injuries, high-resolution MR imaging. // Radiology. 1986. - Vol. 160. - P.457-461.

82. Galloway M.T., Grood E.S., Mehalik L.N. et al. Posterior cruciate reconstruction: an in vitro study of femoral and tibial graft placement. // Am. J. Sports Med. 1996. - Vol. 24. - P. - 437-445.

83. Giffin J.R., Haemmerle M.J., Vogrin T.M. et al. Single- versus double-bundle PCL reconstruction: a biomechanical analysis. // J. Knee Surg. -2002.-Vol.15.-P.l 14-120.

84. Girgis R.G., Marshall J.L., Al Monajem A.R.S. The cruciate ligament of knee joint: anatomical, functional and experimental analysis. // Clin. Orthop. -1975.-Vol. 106.-P. 216-231.

85. Geissler W.B., Whipple T.L. Intraarticular abnormalities in association with posterior cruciate ligament injuries. II Am. J. Sports Med. ¡993. - Vol. 21, № 6. - P. 846-849.

86. Gollehon D. L., Torzilli P. A., Warren R. F. The role of the posterolateral and cruciate ligaments in the stability of the human knee: a biomechanical study. // J. Bone Joint Surg. 1987. - Vol. 69. - P.233-242.

87. Grood E.S., Hefzy M.S., Lindenfield T.N., Noyes F.R. Isometric points of the posterior cruciate ligament. In: Miller W., Hackenbruch W. (eds): Surgery and arthroscopy of the knee. Springer, Berlin, Heidelberg, New York , Tokyo. -1988. P.252-253.

88. Gross M.L., Grover J.S., Bassett L.W. et al. Magnetic resonance imaging of the posterior cruciate ligament. // Am. J. Sports Med. 1992. - Vol.20. - P.732-737.

89. Harner C.D. Cruciate ligament anatomy: new concepts and applications. -AAOS Instructional course 148. Atlanta - 1996.

90. Harner C.D., Kusayama T., Carlin G.J. et al. Structural and mechanical properties of the human posterior cruciate and meniscofemoral ligaments. // Trans. Orthop. Res. Soc. 1994. - Vol.19. -P.629.

91. Harner C.D., Baek G.H., Vogrin T.M. et al. Quantitative analysis of human cruciate ligament insertions.// Arthroscopy. 1999. - Vol.15. - P.741-749.

92. Harner C.D., Janaushek M.A., Kanamori A. et al. Biomechanical analysis of a double-bundle posterior cruciate ligament reconstruction. // Am. J. Sports Med. -2000. Vol.28. - P. 144-151.

93. Harner C.D., Hoher J. Current concepts: evaluation and treatment of posterior cruciate ligament injuries. // Am. J. Sports Med. 1998. - Vol.26. -P.471-482.

94. Harner C. D., Livesay G. A., Choi N. Y. et al. Evaluation of the sizes and shapes of the human anterior and posterior cruciate ligament: a comparative study. Transactions of the 38th Annual Meeting of the Orthopedic Research Society. 1992.-P. 123.

95. Harner C.D., Vogrin T.M., Hoher J. et al. Biomechanical analysis of a posterior cruciate ligament reconstruction. Deficiency of the posterolateral structures as a cause of graft failure. // Am. J. Sports Med. -2000. Vol. 28, № 1. - P.32-39.

96. Hamer C.D., Miller M.D. Graft tensioning and fixation in posterior cruciate ligament surgery. // Operative Techn. Sports Med. 1993. - Vol.1. - P. 115-120.

97. Hey-Groves E. W. The crucial ligaments of the knee joint; their function, rupture and operative treatment of the same.//Br. J. Surg. 1920. - Vol.7. - P. 505.

98. Hewett Т.Е., Noyes F.R., Lee M.D. Diagnosis of complete and partial posterior cruciate ligament ruptures. Stress radiography compared with KT-1000 arthrometer and posterior drawer testing. // Am. J. Sports Med. 1997. - Vol.25. -P. 648-655.

99. Hirshman H. D., Daniel D. M., Miyasaka K. The fate of unoperated knee ligament injuries. In: Daniels D.M., Akeson W.H., O'Connor J.J. (eds): Knee Ligaments: Structure, Function, Injury and Repair. New York. - 1990. - P.481-503.

100. Hughston J. The PCL in knee joint stability. // J. Bone Joint Surg. 1969. -Vol.5-A, № 1. - P. 1045.

101. Hughston J.C., Eilers A.F. The role of the posterior oblique ligament in repairs of acute medial collateral ligament tears of the knee. // J. Bone Joint Surg. 1973. - Vol.55-A. - P. 923-940.

102. Hughston J.C., Andrews J.R., Cross M.J. et al. Classification of knee ligament instabilities part I. The medial compartment and cruciate ligaments. // J. Bone Joint Surg -1976. V.58-A, №2. - P.159-172.

103. Hughston J.C., Andrews J.R., Cross M.J. et al. Classification of knee ligament instabilities part II. The lateral compartment. // J. Bone Joint Surg. 1976. - V.58-A, №2.-P. 173-179.

104. Insall J. N., Hood R. W. Bone-block transfer of the medial head of the gastrocnemius for posterior cruciate insufficiency. // J. Bone Joint Surg 1982. -Vol. 64. - P.691.

105. Jackson D.W., Proctor C.S., Simon T.M. Arthroscopic assisted PCL reconstruction: a technical note on potential neurovascular injury related to drill bit configuration. // Arthroscopy. 1993. - Vol. 9. - P.224-227.

106. Johnson D.H., Fanelli G.C., Miller M.D. PCL 2002: indications, double -bundle versus inlay technique and revision surgery. // Arthroscopy. 2002. -Vol. 18. - P.40-52.

107. Johnson L.L., van Dyk G.E. Metal and biodegradable interference screws. Comparison of failure strength. // Arthroscopy. 1996. - Vol.12. - P.452-456.

108. Kauvalchouk J.F., Seguin P., Rainaut J. J. Lesions anciennes du ligament croise postérieur. // Rev. Chir. Orthop. 1973. - Vol. 59, №1. - P. 69-76.

109. Keller P.M., Shelbourne K.D., McCarroll J.R. et al. Nonoperatively treated posterior cruciate ligament injuries. // Am. J. Sports Med. 1993. - Vol. 21. -P. 132-136.

110. Kennedy J.C., Grainger R.W. The posterior cruciate ligament. // J. Trauma. 1967. - Vol.7, №3. - P.367-377.

111. Kennedy J.C., Roth J.H., Walker D.M. Posterior cruciate ligament injuries. //Ortho. Digest 1979. - Vol.7. -P. 19-31.

112. Kennedy J.A., Hayes K.C. Nerve supply of the human knee and its functional importance // Am. J. Sports Med. 1982. - V.l 10. - P.329-335.

113. Kleipool A.E., van Loon T., Marti R.K. Pain after use of the central third of the patellar tendon for cruciate ligament reconstruction. 33 patients followed 2-3 years. // Acta. Orthop. Scand. -1994. Vol. 65. - P.62-66.

114. Lindemann K. Uber dun plastischen Ersatz der Kreusbander durch gestielte Sehnenverpflanzungen. // Orthop. 1959. - Vol.79. - P.316-334.

115. Lindstrom N. Cruciate ligament plastics with meniscus // Acta. Orthop. Scand. 1959. - Vol.29, №2. - P. 150-152.

116. Lipscomb A.B., Anderson A.F., Norwig E.D. et al. Isolated posterior cruciate ligament reconstruction: long-term results. // Am. J. Sports Med. -1993.-Vol.21.-P.490-496.

117. Livesay G. A., Rudy T.W., Woo S.L. et al. Evaluation of the effect of joint constraints on the in situ force distribution in the anterior cruciate ligament. // J. Orthop. Res. 1997. - Vol.15. - P.278-284.

118. Lobenhoffer P., Wunsch L., Bosch U. et al. Arthroscopic repair of the posterior cruciate ligament in a 3-year-old child. // Arthroscopy. 1997. -Vol.13.-P.248-253.

119. Losee R.E. Pivot shift. In: Feagin J.A. (eds): The crucial ligaments. New York: Churchill Livingstone. - 1994. - P.407-422.

120. Loos W.C, Fox J.M., Blazina M.E. et al. Acute posterior cruciate ligament injuries. //Am. J. Sports Med. -1981. Vol. 9. - P.86-92.

121. Lysholm J., Gillquist J. Arthroscopic examination of the posterior cruciate ligament. // J. Bone Joint Surg. 1981. - Vol.63. - P.363-366.

122. Malek M.M., Fanelli G.C. Technique of arthroscopically assisted PCL reconstruction. // Orthopedics. 1993. - Vol.16. - P. 961-966.

123. Mannor D.A., Shearn J.T., Grood E.S. et al. Two-bundle posterior cruciate ligament reconstruction: an in vitro analysis of graft placement and tension. // Am. J. Sports Med 2000. - Vol.28. - P.833-845.

124. Margheritini F., Rihn J., Musahl V. et al. Posterior cruciate ligament injuries in the athlete: an anatomical, biomechanical and clinical review. // Sports Med. 2002. - Vol.32. - P.393-408.

125. Mariani P.P., Becker R., Rihn J. et al. Surgical treatment of posterior cruciate ligament and posterolateral corner injuries: an anatomical, biomechanical and clinical review. // Knee. 2003. - Vol.10. - P.311-324.

126. Mariani P.P., Adriani E., Maresca G. Arthroscopic assisted posterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon autograft: a technique for graft passage. // Arthroscopy. 1996. - Vol.12. - P.510-512.

127. Mariani P.P., Adriani E., Santori N. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction with bone-tendon-bone patellar graft. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrose. 1997. - Vol.5. - P.239-244.

128. Mariani P.P., Margheritini F., Camillieri G. One stage arthroscopically assisted anterior and posterior cruciate ligament reconstruction. II Arthroscopy -2001.- Vol.17. -P.700-707.

129. Mejia E.A., Noyes F.R., Grood E.S. Posterior cruciate ligament femoral insertion site characteristics: importance for reconstructive procedures. // Am. J. Sports Med. 2002. - Vol.30. - P.643-651.

130. Miller M.D. Posterior cruciate ligament reconstruction: tibial inlay technique. // Sports Med. Arthroscopy Rev. 1999. - Vol. 7. - P. 266-272.

131. Miller M.D. Olszewski A.D. Posterior cruciate ligament injuries: new treatment options. //Am. J. Knee Surg. 1995. - Vol. 8. - P.145-154.

132. Miller M.D., Bergfeld J.A., Fowler P.J. et al. The posterior cruciate ligament injured knee: principles of evaluation and treatment. // Instruc. Course Led. 1999. - Vol.48. -P. 199-207.

133. Miller M. D., Gordon W. T. Posterior cruciate ligament reconstruction: tibial inlay technique-principles and I procedure. // Oper. Tech. Sports Med. 1999. -Vol. 7.-P. 127-133.

134. Miller M., Cooper D.E., Warner J.P. Review of sports medicine and arthroscopy. Philadelphia: W.B. Saunders, 1995.

135. Morgan C.D., Kalman V.R., Grawl D.M. The anatomic origin of the posterior cruciate ligament: where is it? Reference landmarks for PCL reconstruction. // Arthroscopy. 1997. - Vol.13. - P.325-331.

136. Neurath M., Stoffl E. Faszikulare and subfaszikulare Architektur der Ligamenta cruciate. // Unfallchirurgie. 1992. - Vol.18. - P. 125-132.

137. Noyes F.R. Surgical management and results of acute and chronic PCL injured knees-American Academy of Orthopaedic Surgeons. Instructional course lectures, 219. 1996.

138. Noyes F.R., Barber-Westin S.D. Treatment of complex injuries involving the posterior cruciate and posterolateral ligaments of the knee. // Am. J. Knee Surg. 1996. - Vol. 9. - P.200-214.

139. Noyes F.R., Barber-Westin S.D. Surgical restoration to treat chronic deficiency of the posterolateral complex and cruciate ligaments of the knee joint. // Am. J. Sports Med. 1996. - Vol. 24. - P.415-426.

140. Noyes F. R., Barber-Westin S. Posterior Cruciate Ligament Replacement with a Two-Strand Quadriceps Tendon-Patellar Bone Autograft and a Tibial Inlay Technique. // J. Bone Joint Surg. 2005. - Vol.87. - P. 1241 - 1252.

141. Odensten M., Gillquist J. Reconstruction of the posterior cruciate ligament using a new drill guide. // Knee Surg. Spots Traumatol. Arthrosc. 1993. -Vol.1. -P.39-43.

142. O'Donoghue DH. An analysis of end results of surgical treatment of major injuries to the ligaments of the knee. II J. Bone Joint Surg. Am. 1955. -Vol. 37.-P. 1-12.

143. O'Donoghue D.H. Surgical treatment of fresh injuries to the major ligaments of the knee. // J. Bone Joint Surg. 1963. - Vol.32 -A. - P.721-737.

144. Ogata K., McCarthy J.A. Measurements of length and tension patterns during reconstruction of the posterior cruciate ligament. // Am. J. Sports Med. -1992.-Vol.20.-P.351-355.

145. Olson E.J. Arthroscopic anatomy. In: Fu H.C. Harner C.D., Vince K.G. (eds): Knee surgery. Baltimore: Williams & Wilkins, 1994.

146. Parolie J.M., Bergfeld J.A. Long-term results of nonoperative treatment of isolated posterior cruciate ligament injuries in the athlete. //Am. J. Sports Med. 1986. - Vol.14. - P.35-38.

147. Paulos L.E., Bair B.A. Transosseous reconstruction of the posterior cruciate ligament: single- and double-tunnel techniques. // Oper. Tech. Sports Med. -2001.-Vol. 9.-P. 60-68.

148. Paulos L.E., Rosenberg T.D., Drawbert J. et al. Infrapatellar contracture syndrome: an unrecognized cause of knee stiffness with patellar infera. // Am. J. Sports Med. 1987. - Vol.5. - P. 131-141.

149. Petersen W., Tilmann B. Anatomie des hinteren Kreuzbandes. // Arthroskopie. 2000. - Vol. 13. - P. 3-10.

150. Petersen W., Tillman B. Structure and vascularization of the cruciate ligaments of the human knee joint. // Anat Embryol. (Berl). 1999. - Vol. 200.- P.625-634.

151. Petrie R.S. Harner C.D. Double bundle posterior cruciate ligament reconstruction technique: university of Pittsburgh approach. // Operative Techn. Sports Med. 1999. - Vol.7. - P. 118-126.

152. Pinczewski L.A., Thuresson P., Otto D. et al. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction using four-strand hamstring tendon graft and interference screws. // Arthroscopy. 1997. - Vol. 13. - P. 661 -665.

153. Race A., Amis A. PCL reconstruction: In vitro biomechanical evaluation of isometric versus single and double bundle anatomic graft. // J. Bone Joint Surg.- 1998.-Vol.80.-P.173.

154. Race A., Amis A.A. The mechanical properties of the two bundles of the human posterior cruciate ligament. // J. Biomech. 1994. - Vol. 27. - P. 13-24.

155. Race A., Amis A.A. Loading of the two bundles of the posterior cruciate ligament. // J. Biomech. 1996. - Vol. 29. - P. 873-879.

156. Robson A. Ruptured crucial ligaments and repair by operation. // Ann Suig.-1903. Vol. 37. - P.716-720.

157. Roman P.D., Hopson C.N., Zenni E.J. Traumatic dislocation of the knee: a report of 30 cases and literature review. // Orthop. Rev. 1987. - Vol.16. -P.917-924.

158. Rubinstein R.A., Shelbourne K.D. Diagnosis of posterior cruciate ligament injuries and indications for nonoperative and operative treatment. II Oper. Tech. Sports Med. 1993. - Vol.1. - P. 99-103.

159. Saddler S.C., Noyes F.R., Grood E.S. et al. Posterior cruciate ligament anatomy and length-tension behavior of PCL surface fibers. // Am. J. Knee Surg. -1996.-Vol.9.-P.194-199.

160. Safran M.R., Allen A.A., Lephart S.M. et al. Proprioception in the posterior cruciate ligament deficient knee. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 1999. - Vol.7. - P.310-317.

161. Sakane M., Livesay G.A., Fox R.J. et al. Relative contribution of the ACL, MCL and bony contact to the anterior stability of the knee. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthroscopy. 1999. - Vol.7. - P.93-97.

162. Scapinelli R. Vascular anatomy of the human cruciate ligaments and surrounding structures. // Clin. Anat. 1997. - Vol.10. - P. 151-162.

163. Schulte K.R., Chu E.T., Fu F.H. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction. // Clin. Sports Med. -1997. -Vol. 16. P. 145-156.

164. Schultz R.A., Miller D.C., Kerr C.S. et al. Mechanoreceptors in human cruciate ligaments. A histological study. // J. Bone Joint Surg. 1984. - Vol.66. -P. 1072-1076.

165. Schutz E.A., Irrgang J.J. Rehabilitation following posterior cruciate ligament injury or reconstruction. // Sports Med. Arthroscopy Rev. 1994. -Vol. 2.-P. 165-173.

166. Scott W.N., Insall J.N. Injuries of the knee. New York: J.B. Lippincott. -1991.

167. Sisto D.J., Warren R.F. Complete knee dislocation: a follow-up study of operative treatment. H Clin. Orthop. 1985. - Vol. 198. - P.94-101.

168. Shelbourne K.D, O'Shea J.J. Natural history of nonoperatively treated posterior cruciate ligament injuries. // Sports Med. Arthroscopy Rev. 1999. -Vol. 7. - P.235-242.

169. Shelbourne K.D., Jennings R.W., Vahey T.N. Magnetic resonance imaging of posterior cruciate ligament injuries: assessment of healing. // Am. J. Knee Surg. 1999.-Vol.12.-P. 209-213.

170. Shelbourne K.D., Davis T.J., Patel D.V. The natural history of acute, isolated, nonoperatively treated posterior cruciate ligament injuries. A prospective study. // Am. J. Sports Med. 1999. - Vol.27. - P.276-283.

171. Skyhar M., Warren R., Ortiz G. et al. The effects of sectioning of the posterior cruciate ligament and the posterolateral complex on the articular contact pressures within the knee // J. Bone Joint Surg. -1993. Vol.75-A. - P.694-699.

172. Stahelin A.C., Sudkamp N.P., Weiler A. Anatomic double-bundle posterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendons. // Arthroscopy. -2001.-Vol.17.-P.88-97.

173. Staubli H.U., Birrer S. The popliteus tendon and its fascicles at the popliteal hiatus: gross anatomy and functional arthroscopic evaluation with and without anterior cruciate ligament deficiency.// Arthroscopy. 1990. - Vol.6. -P.209-220.

174. Strobel M.J. Manual of arthroscopic Surgery. Berlin, Heidelberg, 2002. -P. 345-366.

175. Swenson T.M., Harner C.D., Fu F.H. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction with allograft. // Sports Med. Arthroscopy Rev. 1994. -Vol. 2.-P. 120-128.

176. Tillberg B. The late repair of torn cruciate ligament using menisci // J. Bone Jt. Surg. 1977. - V.59 - B, №2. - P. 15-19.

177. Torg J.S., Barton T.M., Pavlov H. et al. Natural history of posterior cruciate deficient knee. // Clin Orthop. 1982. - Vol. 164. - P.59-77.

178. Warren R.F., Veltri D.M. Arthroscopically-assisted posterior cruciate ligament reconstruction. // Operative Techn. Sports Med. 1993. - Vol. 1. - P. 136- 142.

179. Watanabe Y., Moriya H., Takahashi K. et al. Functional anatomy of the posterolateral structures of the knee. // Arthroscopy. 1993. - Vol.9 - P.57-62.

180. Woo S.L., Young E.P., Kwan M.K. Fundamental studies in knee ligament mechanics. In: Daniel D.M., Akeson W.H., O'Connor J.J. (eds): Knee ligaments. Structure, function, injury and repair. Raven, New York, Tokyo. 1990. - P. 115-134.

181. Woo S.L., Debski R.E., Withrow J.D. et al. Biomechanics of knee ligaments. // Am. J. Sports Med. 1999. - Vol.27. - P.533-543.