Оперативное лечение генитального пролапса: клинико-экспериментальная работа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Васина, Инна Владимировна

• Васина, Инна Владимировна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Васина, Инна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................3

ГЛАВА 1. ПРОЛАПС ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).........................................23

1.1. Определение, эпидемиология, этиология и патогенез пролапса органов малого таза у женщин................................................................................................................23

1.2. Оперативное лечение тазового пролапса.............................................................24

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

ЖЕНЩИН......................................................................................................................44

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ...................................................................................51

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.........59

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ.................................................................................................................67

5.1. Особенности техники вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии с использованием перфорированного полипропиленового имплантата....................67

5.2. Результаты оперативного лечения пролапса гениталий....................................73

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ............................................................978

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...........................................................................................................115

Выводы.........................................................................................................................115

Практические рекомендации......................................................................................116

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.........................................................................................118

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................................119

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативное лечение генитального пролапса: клинико-экспериментальная работа»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Проблема оперативного лечения пролапса гениталий (ПГ) остается весьма актуальной. Распространенность пролапса у женщин составляет 11,4-41%, с тенденцией к увеличению с возрастом и риска операции по поводу этого заболевания (2,7-11%) [26, 100, 106].

Единственный эффективный метод лечения ПГ и несостоятельности тазового дна — хирургический. В настоящее время известны свыше 300 способов хирургической коррекции ПГ [12, 26].

Целями оперативного лечения ПГ являются избавление от симптомов, одномоментное восстановление нормального анатомического положения органов, вовлеченных в пролапс, устранение всех нарушений в структуре тазового дна, восстановление функции тазовых органов. Принципиально важно использование малоинвазивных оперативных вмешательств, дающих минимальное число рецидивов [42, 45]. Как правило, хирургическая коррекция ПГ с использованием собственных тканей сопряжена с риском рецидива до 40% из-за несостоятельности собственных тканей [12, 106].

В настоящее время предложено множество вариантов оперативной коррекции ПГ с использованием сетчатых имплантов, которые условно подразделяют по виду используемого доступа (влагалищный, абдоминальный или сочетание влагалищного и абдоминального) и по способу биомеханической модели фиксации (жесткая фиксация к стенкам таза или восстановление несущих структур тазового дна) [17, 74, 106, 110].

Современная хирургическая концепция пластики тазового дна основывается на «замене» поврежденной и неполноценной тазовой фасции на «новую» (создание неофасции), что патогенетически обоснованно и обеспечивает надежный каркас для органов малого таза [12, 17, 26,]. Проведенные исследования показали преимущества использования синтетических полипропиленовых сеток, эффективность которых достигает 81-95,8% [2, 32, 46, 55, 133]. Однако достоинства и недостатки влагалищных операций с применением

синтетических имплантов остаются предметом дискуссии [45, 162]. В 2011 г. FDA принято решение о запрещении вывода на рынок новых сетчатых имплантов для хирургического лечения ПГ в связи с развитием частых осложнений при их применении без предварительных многоцентровых клинических исследований [152]. Вместе с тем, в 2012 г. FDA представило отчет, в котором отмечено, что в мире по-прежнему не снижается использование сетчатых имплантов для оперативного лечения ПГ. Наоборот, имеет место тенденция к увеличению использования синтетических материалов с одновременным снижением числа операций без применения имплантов [83].

Таким образом, актуальность настоящего исследования обусловлена значительной распространенностью ПГ, разноречивостью данных о возникновении пролапса и его рецидивов, недостаточной эффективностью различных методов оперативного лечения, высокой частотой рецидивов, неудовлетворенностью качеством жизни пациенток после проведенного оперативного лечения.

Степень разработанности темы. В настоящее время применение полипропиленовых сеток в коррекции ПГ при наличии показаний обосновано и целесообразно, а порой просто необходимо. Однако использование имплантатов для лечения ПГ сопряжено с риском возникновения осложнений: эрозий слизистой влагалища (1-19%); синехий влагалища (0,3%); эрозий слизистой мочевого пузыря (0,2%); уретро-влагалищных свищей (0,15%); сморщивания протеза (1%); хронического болевого синдрома (2,9-18,3%); диспареунии de novo (2,2-27,7%); инфицирования (0,6%); экструзий сеток (0-30%) [12, 17, 26].

Проведенное на базе научно-производственной лаборатории предприятия «Линтекс» (Санкт-Петербург) экспериментальное исследование по созданию нового поколения материалов для хирургической реконструкции тазового дна позволило оценить биомеханические свойства и биосовместимость сеток в эксперименте на животных путем их имплантации в переднюю брюшную стенку на мышечно-апоневротический слой [9, 47]. Однако остается неизученным органоспецифическое воздействие полипропиленовой сетки на ткани влагалища и

мочевого пузыря в эксперименте на животных. Такой эксперимент может помочь в поиске причин возникновения осложнений, обусловленных использованием полипропиленовых сеток при коррекции ПГ.

С целью профилактики осложнений, обусловленных применением сеток при ПГ, проведен ряд работ, посвященных разработке показаний к использованию синтетических полипропиленовых сеток [6, 10, 18, 26, 27, 34, 42, 44, 106, 133]. Авторы считают необходимой экстраперитонеальную кольпопексию сетчатым имплантом при ПГ только в случае повышенного риска рецидива заболевания: при тяжелых степенях дисплазии соединительной ткани (ДСТ); при наличии у пациенток аллеля А1А1 гена GP IIIa в сочетании с выраженным симптомокомплексом несостоятельности соединительной ткани; при наличии дефекта тазовой фасции, тяжелых (III—IV степени) и рецидивных форм ПГ, носительстве аллеля P1-A2; наличии экстрагенитальных заболеваний; пожилым женщинам; при ожирении.

Существует необходимость в углубленном изучении факторов, влияющих на развитие рецидива ПГ, и обосновании объективных критериев отбора пациенток для оперативного лечения с использованием собственных тканей или с помощью полипропиленовых сеток. Остается также открытым вопрос влияния обоих методов лечения ПГ на сексуальную функцию.

Абрамян К.Н. (2011), Солуянов М.Ю. и соавт. (2012), Чечнева М.А. (2011), Шкарупа Д.Д., Шпинеля Е.С. (2013), Withagen M.I. et al. (2011) считают, что возможными причинами возникновения имплант(шев^-ассоциированных осложнений (эрозии слизистой влагалища, синехии влагалища, сморщивание сетки, тазовые боли, диспареуния) служат: необоснованное применение сетчатых имплантов при коррекции ПГ; особенности технического исполнения операции (поверхностное расположение полипропиленового импланта — на эндопельвикальной фасции; избыточное натяжение сетки, неадекватное расправление импланта с последующим «сморщиванием», иссечение избытка слизистой влагалища, фиксация края протеза в проекции пределов фасциального дефекта без перекрытия здоровой ткани; гистерэктомия [2, 24, 44, 45, 133].

В связи с этим существует необходимость усовершенствования техники и методики оперативной коррекции ПГ влагалищным доступом с использованием полипропиленовой сетки с целью уменьшения рисков повторных операций и частоты послеоперационных осложнений.

Все вышеизложенное и определило выбор темы, цели и задачи исследования.

Цель исследования: повысить эффективность хирургического лечения и улучшить качество жизни женщин с пролапсом гениталий.

Задачи исследования.

1. Исследовать в эксперименте на животных реакцию тканей мочевого пузыря и влагалища на фиксацию к ним полипропиленовой сетки.

2. Разработать и внедрить в клиническую практику способ оперативной коррекции пролапса гениталий влагалищным доступом с использованием

Л

сверхлегкой (поверхностная плотность 19 г/м ) полипропиленовой сетки.

3. Оценить результаты оперативного лечения пациенток с пролапсом гениталий, оперированных влагалищным доступом с использованием

Л

собственных тканей, сверхлегких (поверхностная плотность 19 г/м2) и легких (поверхностная плотность 42,7 г/м2) полипропиленовых сеток.

4. Оценить влияние влагалищных операций по устранению пролапса гениталий с использованием собственных тканей и полипропиленовых имплантов на качество жизни и сексуальную функцию пациенток.

5. Разработать критерии отбора пациенток для выбора оптимального метода оперативной коррекции ПГ влагалищным доступом с использованием собственных тканей или полипропиленовых имплантов.

Научная новизна. Разработана новая научная идея по изучению в эксперименте реакции тканей стенки влагалища и мочевого пузыря на фиксацию к ним сверхлегких и легких полипропиленовых сеток, позволившая выявить новые закономерности в реакции тканей в месте установки импланта в виде асептического воспалительно-репаративного ответа с формированием рубцовой соединительной ткани без патологического ее разрастания.

Предложен, разработан и внедрен в клиническую практику оригинальный способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным полипропиленовым имплантом (патент РФ №2538796, заявка на изобретение №2013102790/14 от 05.02.2013, опубл. 10.01.2015). Получены приоритетные данные, свидетельствующие об уменьшении частоты общехирургических и шевИ-ассоциированных осложнений и повышении эффективности оперативного лечения ПГ с использованием сверхлегкого импланта по разработанному способу в сравнении с коррекцией собственными тканями и легкими сетками. Доказана перспективность использования нового способа оперативной коррекции ПГ в практике, позволяющего улучшить качество жизни пациенток.

Разработаны и научно обоснованы критерии отбора пациенток с ПГ для оперативного лечения влагалищным доступом с использованием собственных тканей и полипропиленовых имплантатов.

Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что в экспериментальном исследовании подтверждена безопасность применения сверхлегких и легких полипропиленовых сеток при их установке во влагалище и к стенке мочевого пузыря. Доказана целесообразность и эффективность использования разработанного способа коррекции ПГ. Выявлены закономерности развития осложнений и рецидивов оперативного лечения ПГ и обоснованы пути их снижения.

Практическая значимость заключается в том, что разработанный способ экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным сверхлегким полипропиленовым имплантом позволяет снизить риски ранения мочевого пузыря, интраоперационной кровопотери и возникновения гематом промежности и влагалища, сократить частоту развития тазовой боли, эрозий слизистых влагалища и мочевого пузыря, и сморщивания сетки, предотвратить рецидивы ПГ в оперированном отделе.

Методология и методы исследования. Диссертационное исследование состояло из двух этапов — экспериментального и клинического. Экспериментальный этап проведен на 30 кроликах в виварии государственного

бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — д.м.н., проф. Калинин Р.Е.). Клиническая часть работы выполнена в отделениях урологии и гинекологии ГБУ РО «Областная клиническая больница» (гл. врач — д.м.н. Кузнецов А.В.) в период 2007-2012 гг., для чего обследованы и прооперированы 136 женщин с ПГ II-IV стадии по классификации POP-Q, ICS (1996). Ниже представлена схема дизайна исследования (Рисунок 1).

Экспериментальное исследование по изучению реакции тканей мочевого пузыря и влагалища на фиксацию к ним сетчатых полипропиленовых имплантатов проведено на 30 самках кроликов породы Шиншилла весом 3,54,0 кг (Таблица 1). Условия эксперимента соответствовали Международным требованиям для проведения научных исследований с участием живых организмов (приказ Министерства здравоохранения СССР № 742 от 13.11.1984 г. «Об утверждении Правил проведения работ с использованием экспериментальных животных»; приказ Министерства здравоохранения СССР №1045-73 от 06.04.1973 г. «Санитарные правила по устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)»; Федеральный закон от 24 апреля 1995 г. N 52-ФЗ «О животном мире» (ред. от 07.05.2013)) [28, 33, 43].

Таблица 1 — Характеристика эксперимента

Вид Место фиксации Сроки выведения животных из

полипропиленовой полипропиленовой сетки эксперимента, сутки

сетки 7 14 21 30 60

Сетка №1 Стенка влагалища, поверхность мочевого пузыря 3 3 3 3 3

Сетка №2 Стенка влагалища, поверхность мочевого пузыря 3 3 3 3 3

Всего 30

ч

ф

Экспериментальное исследование, 30 кроликов

Клиническое исследование, 136 пациенток с ПГ II-IV стадии

Рандомизация по виду сетки, имплантируемой к мочевому пузырю и в стенку влагалища

15 кроликов, сверхлегкая сетка

15 кроликов, легкая сетка

I

Л

Оценка результатов

I

4

Выводы

Рандомизация по способу коррекции ПГ

эК

е

н

а

к

т

х

ы

н н е и к

в т

т н

с е

б и

о ц

с а

е п

и 3

н 4

ва

о

з

ь

л

о

п

с

К

1/

2 о

н нр

й йок

т

ра к

а

о р

т

ог о н т

о «

о к

(и

ч

и

и к т н е и

ица

п

р ор

п и л о п

е й ио ин к ан ег ав ел

с

сЗ

сЗ

д д

н о

по 4, £

о з ь л о

п пс

Коз К

и

и ц

к

е р

р

& я

ал рд

5/

Оценка результатов

Рисунок 1 — Дизайн исследования

В работе использовали 2 вида полипропиленовых сеток: сетка № 1 — зарубежного производства — сетчатый имплантат, выполненный из легковесного (42,7 г/м2),

тонкого (0,42 мм), монофиламентного, плетеного, макропористого полипропиленового материала; сетка № 2 — отечественного производства — облегченный, мягкий сетчатый имплантат для реконструкции тазового дна, обладающий высокой объемной пористостью (93%), в составе которого полипропиленовые и поливинилиденфторидные мононити диаметром 0,09 мм; толщина сетки 0,37 мм, поверхностная плотность 19 г/м .

Всех животных оперировали в асептических условиях, под наркозом (премедикация — атропин 0,5-0,6 мг/кг + димедрол 0,3-0,4 мг/кг; наркоз -7о1еШ 50 фирмы У1гЬае 0,03 мл/кг + Ксила 0,05 мл/кг). Выполняли нижнюю срединную лапаротомию, обнажали переднюю поверхность мочевого пузыря. Проводили укладку полипропиленового имплантата 1,0*1,0 см на переднюю поверхность мочевого пузыря: 15 кроликам — сетку № 1 и 15 — сетку № 2 (Рисунок 2). Имплантат, уложенный на переднюю стенку мочевого пузыря, укрывали висцеральной брюшиной, рану послойно зашивали (Рисунок 3).

Рисунок 2 — Полипропиленовый имплантат уложен по передней поверхности

мочевого пузыря

Рисунок 3 — Перитонизация мочевого пузыря с фиксированным к нему

полипропиленовым имплантатом

Затем разрезали стенку влагалища. Полипропиленовый имплантат размерами 0,5 см на 0,5 см позиционировали в стенку влагалища: у 15 кроликов, которым ранее к мочевому пузырю фиксировали сетку №1, использовали тот же имплантат; у 15 остальных — сетку №2 (Рисунок 4). Рану зашивали. В послеоперационном периоде в течение 7 дней проводили профилактическую антибактериальную терапию цефтриаксоном 50 мг/кг в сутки.

Рисунок 4 — Полипропиленовый имплантат помещен в стенку влагалища

В сроки 7, 14, 21, 30, 60 дней после оперативного вмешательства из эксперимента выводили по 3 животных из каждой группы с помощью внутривенного введения 15 мл воздуха или передозировки лекарственных препаратов для проведения наркоза (7о1еШ, Ксила).

Переднюю брюшную стенку выведенных из эксперимента животных рассекали продольным срединным разрезом. Изучали макроскопические изменения, оценивали течение воспалительного процесса микроскопически и ультраструктурные особенности в зоне имплантации полипропиленовой сетки. После ревизии брюшной полости иссекали мочевой пузырь с фиксированным к нему полипропиленовым имплантатом и участок влагалища с имплантированной полипропиленовой сеткой. Из полученного материала по общепринятой методике готовили гистологические препараты с окраской гематоксилином и эозином, по Шиффу и Клаусу-Гроссману для исследования коллагена и накопления гликозоаминогликанов.

Проводили микроскопическое исследование (микроскоп ОАО «ЛОМО» Микмед 6, Российская Федерация) и оценивали в динамике фазу воспаления, состояние воспалительного инфильтрата, интенсивность синтеза коллагена и межуточного вещества, формирование и состояние грануляционной и соединительной ткани, микроциркуляторное русло.

Согласно цели и задачам исследования, критериями включения в проспективное исследование по сравнению способов коррекции ПГ с использованием собственных тканей и полипропиленовых сеток, стали возраст женщин старше 18 лет, симптомный ПГ 11-1У стадии по классификации РОР-Р, согласие пациенток на оперативное лечение и участие в данном исследовании.

Критериями исключения были:

- беременность;

- облучение малого таза в анамнезе;

- тяжелые сопутствующие соматические заболевания, являющиеся абсолютным противопоказанием к оперативному лечению;

- изолированное ректоцеле;

- острые воспалительные процессы органов малого таза;

- злокачественные и предраковые заболевания гениталий;

- невозможность наблюдать пациентку в течение 24 мес после операции;

- поливалентная аллергия, в связи с риском развития реакции отторжения полипропиленового имплантата.

Коррекция ПГ вагинальным доступом проводилась одним из двух способов:

1) с использованием собственных тканей;

2) с использованием синтетического полипропиленового имплантата.

Хирургические методы были стандартизированы. Коррекцию ПГ с

использованием полипропиленовых сеток проводили двумя способами: по разработанному способу вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии

Л

перфорированным сверхлегким (поверхностная плотность 19 г/м2) полипропиленовым имплантатом (патент РФ №2538796, заявка на изобретение №2013102790/14 от 05.02.2013, опубл. 10.01.2015) и стандартным способом экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием стандартных троакарных наборов с легким (поверхностная плотность 42,7 г/м2) полипропиленовым имплантатом. Рандомизация исследования проводилась методом «слепых конвертов». По медицинским показаниям выполняли симультанные операции.

Все пациентки были разделены на 3 группы согласно способу коррекции ПГ: в I группу вошли женщины, которым была выполнена операция с использованием собственных тканей (n=43); во II — пациентки, оперированные по разработанному нами способу с использованием перфорированного сверхлегкого полипропиленового имплантата отечественного производства (n=50); в III — пациентки, которым произведена операция с использованием стандартного троакарного набора с легким полипропиленовым имплантатом зарубежного производства (n=43). Характеристика групп больных приведена в Таблице 2.

Всем пациенткам в предоперационном периоде для установления диагноза и показаний к оперативному вмешательству, определения объема операции было

проведено комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Клиническое обследование включало сбор анамнеза, общий осмотр пациентки с оценкой эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и половой систем.

Таблица 2 — Группы пациенток с пролапсом гениталий

№ Способ коррекции ПГ Количество больных

группы абс. %

I Оперированные с использованием собственных тканей 43 31,6

II С использованием перфорированного сверхлегкого полипропиленового имплантата 50 36,8

III С использованием стандартного троакарного набора с легким полипропиленовым имплантатом 43 31,6

Итого 136 100

Гинекологический осмотр включал: осмотр наружных половых органов; оценку состояния слизистых влагалища и шейки матки в зеркалах; диагностику несостоятельности тазового дна (зияние половой щели, пальпация ножек m. levator ani); оценку степени пролапса в покое и при натуживании с определением ведущей точки пролапса по системе POP-Q; бимануальное влагалищное исследование с определением положения матки, ее размеров, формы, подвижности и определением состояния придатков матки.

У пациенток с ректоцеле проводили пальцевое ректальное исследование с оценкой состояния стенок прямой кишки и анального сфинктера.

При наличии у пациентки жалоб на недержание мочи при осмотре проводили функциональные пробы: кашлевая проба и проба Вальсальвы (проба с натуживанием) с наполненным мочевым пузырем в положении на гинекологическом кресле; одночасовой прокладочный тест, проба с тампоном-аппликатором, введенным во влагалище к области шейки мочевого пузыря; тест элевации шейки мочевого пузыря.

Выявление и определение степени выраженности ДСТ у каждой пациентки проводили по балльной шкале по Аббакумовой Л.Н. [1], данные представлены в Таблице 3.

Таблица 3 — Балльная оценка значимости отдельных фенотипических признаков

в оценке степени тяжести дисплазии соединительной ткани

Признаки Баллы Признаки Баллы

Эпикант 2 Плоская грудная клетка 2

Гипертелоризм глаз 1 Воронкообразная деформация грудины 6

Патология зрения 4 Легкое вдавление на грудине 2

Голубые склеры 1 Кифоз 4

Широкое переносье 1 Сколиоз 4

Седловидный нос 2 Астеническое телосложение 1

Оттопыренные уши 2 Клинодактилия мизинцев 1

Приросшие мочки 1 Легкое возникновение гематом 3

Асимметрия носовой 2 Грыжи 3

перегородки

Высокое нёбо 3 Слабость мышц живота 3

Бледность кожи 2 Поперечная исчерченность стоп 3

Повышенная растяжимость 3 Плоскостопие 3

кожи

Кожа как "замша" 2 "Натоптыши" 2

Нежная кожа 2 Неполная синдактилия 1 и 2 пальцев стопы 2

Выраженный венозный 3 Сандалевидная щель 2

рисунок кожи

Морщинистость кожи 2 Hallux valgus 3

Пигментные пятна 1 Полая стопа 3.

Выраженная 4 Наличие рубчиков на коже 2

гипермобильность суставов

Килевидная грудная клетка 5 Расширенные капилляры кожи лица, спины 2

При первой степени тяжести ДСТ (вариант нормы) сумма баллов не превышает 12 баллов, при умеренной — 23, при выраженной степени тяжести — 24 и более [1].

Всем пациенткам проводилась оценка антропометрических данных с вычислением индекса массы тела (ИМТ):

ИМТ=масса тела, кг/рост тела, м2.

Результат ИМТ оценивали согласно Таблице 4.

Таблица 4 — Критерии нарушения жирового обмена по ИМТ (ВОЗ, 2000) [119]

ИМТ Степень нарушения жирового обмена

<18,5 Дефицит массы тела

15,99 и менее Выраженный дефицит массы тела

16-16,99 Умеренный дефицит массы тела

17-18,49 Небольшой дефицит массы тела

18,50-24,99 Норма

>25,00 Избыточная масса тела

25,00-29,99 Предожирение

>30,00 Ожирение

30,00-34,99 Ожирение первой степени

35,00-39,99 Ожирение второй степени

40 и более Ожирение третьей степени

Качество социальной и сексуальной жизни оценивали при помощи опросников, принятых Европейской Ассоциацией Урологов: опросник для подсчета индекса сексуальной функции у женщин (Female Sexual Function Index — FSFI), опросник качества жизни SF-36 до операции и через 6 месяцев после нее [138, 139].

Опросник качества жизни SF-36 — неспецифический, для оценки качества жизни, связанного с состоянием здоровья, отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияет состояние здоровья. Опросник состоит из 36 вопросов, сгруппированных в 8 категорий, оценивающих физическое и психическое здоровье (ФЗ и ПЗ). Шкала в каждой категории ранжируется от 0 до 100 (среднее значение подсчитывается на основе индивидуальных оценок в пределах каждой категории). Характер зависимости линейный: чем выше показатель шкалы, тем выше оценка качества жизни для каждой категории [139].

Индекс женской сексуальной функции (The Female Sexual Function Index, FSFI) — самоконтролируемый анкетный опрос, включающий 19 вопросов, позволяет оценить состояние сексуальной функции женщин с учетом ее 6 основных составляющих: желания, возбуждения, любрикации, оргазма, достижения сексуального удовлетворения, наличия диспареунии. Количественная оценка результатов теста не предусмотрена, оптимальным считается максимальное количество баллов при ответе на каждый вопрос анкеты [138].

Всем пациенткам в предоперационном периоде проводилось традиционное клиническое обследование, включающее клинический анализ крови и общий анализ мочи; биохимический анализ крови с изучением основных параметров, отражающих функцию почек и печени; коагулограмму; определение группы крови и резус-фактора, уровня гликемии; анализ мочи по Нечипоренко; посев мочи на микрофлору (при указании в анамнезе на хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы или значимой лейкоцитурии); тесты на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ; цистоскопию (по показаниям); электрокардиографию; урофлоуметрию (по показаниям); рентгенографию органов грудной клетки. Всех пациенток консультировали терапевт и при наличии показаний врачи других специальностей.

Всем обследованным женщинам проводили посевы содержимого влагалища на флору с определением чувствительности к антибиотикам и цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса для исключения заболеваний шейки матки, расширенную кольпоскопию (кольпоскоп КС-02, Оптимед, Российская Федерация). По показаниям проводили гистероскопию (гистероскоп Karl Storz, Федеративная Республика Германия) с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскобов.

Всем пациенткам на базе отделения функциональной диагностики ГБУ РО «ОКБ» выполняли стандартное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и мочевыделительной системы с помощью ультразвуковых аппаратов General Electric Logic-400 (США), Sonoline G 60 S (ФРГ) и ALOKA SSD 1400

(Япония). Производили абдоминальное, влагалищное и промежностное сканирование с использованием датчиков с частотой излучения 5,0 МГц, 7 МГц (трансвагинальным) и 3,5 МГц (абдоминальным). При эхографии почек определяли их местоположение, размеры, форму, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие или отсутствие патологических изменений. При УЗИ органов малого таза оценивали: форму, размеры и положение мочевого пузыря и матки, их патологические изменения, состояние придатков, объем остаточной мочи, конфигурацию шейки мочевого пузыря, состояние уретры и периуретральных тканей, задний уретровезикальный угол, подвижность уретровезикального сегмента, состояние мышечных и связочных структур тазового дна, наружный и внутренний сфинктеры заднего прохода, высоту и степень выраженности сухожильного центра промежности, состояние ректовагинальной перегородки, деформацию контура передней стенки прямой кишки [44].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Васина, Инна Владимировна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аббакумова, Л. Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей / Л. Н. Аббакумова. — СПб., 2006. — 36 с.

2. Абрамян, К.Н. Профилактика и лечение осложнений экстраперитонеальной вагинопексии (операции РгоНй): автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Абрамян Карина Норайровна. — М., 2011. — 25 с.

3. Анатомо-функциональное состояние мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки у женщин с задним тазовым пролапсом и ректоцеле / А.Г. Хитарьян, К.А. Дульеров, А.А. Погосян и др. // Практическая медицина. — 2013. — №2(67). — С. 90-94.

4. Апокина, А.Н. Прогнозирование эффективности хирургической коррекции пролапса тазовых органов : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Апокина Анна Николаевна. — М., 2012. — 25 с.

5. Афанасова, Е.П. Реконструктивно-пластические операции на тазовом дне при пролапсе гениталий : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Афанасова Елена Пантелеевна. — М., 2011. — 19 с.

6. Богатырева, Е.В. Особенности диагностики и результаты хирургического лечения ректоцеле при пролапсе тазовых органов у женщин : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Богатырева Елена Васильевна. — СПб., 2010. — 23 с.

7. Гаспарян, С.А. Применение сетчатых эндопротезов в лечении пролапса гениталий / С.А. Гаспарян, Е.П. Афанасова, Л.В. Стариченко // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2011. — №1. — С. 43-46.

8. Дивакова, Т.С. Гормональный профиль пациенток с пролапсом гениталий и недержанием мочи / Т.С. Дивакова, Е.А. Мицкевич, Л.В. Тихонова // Вестник ВГМУ. — 2011. — Том 10. — № 4. — С. 61-64.

9. Жуковский, В.А. Научное обоснование и разработка технологии волокнистых хирургических материалов со специальными свойствами : автореф. ... д-ра. техн. наук : 05.17.06 / Жуковский Валерий Анатольевич. — СПб., 2013. —

32 с.

10. Журавлева, А.С. Принципы выбора хирургических технологий для коррекции осложненных форм пролапса гениталий и оценка их эффективности : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Журавлева Анна Сергеевна. — М., 2009. — 22 с.

11. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.Г. Абалмасов, Ю. И. Бузиашвили, К. М. Морозов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. — № 2. — С. 8-12.

12. Коррекция пролапса гениталий с помощью синтетических материалов / М.А. Шарифулин, Н.В. Протопопова, Н.А. Кравченко и др. // Сибирский медицинский журнал. — 2012. — №7. — С. 121-122.

13. Коршунов, М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: Пособие для врачей / М.Ю. Коршунов, Е.И. Сазыкина. — СПб, 2003. — 16 с.

14. Крижановская, А.Н. Патогенез и ранняя диагностика несостоятельности тазового дна после физиологических родов: автореф. дисс. канд. мед. наук : 14.01.01 / Крижановская Анна Николаевна. — М., 2012. — 25 с.

15. Куликовский, В.Ф. Тазовый пролапс у женщин: руководство для врачей / В.Ф. Куликовский, Н.В. Олейник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 256 с.

16. Макаров, О.В. Трансвагинальная система «Элевейт» (Elevate) в реконструктивной хирургии тазового дна после гистерэктомии / О.В. Макаров, С.В. Камоева, Д.В. Голубева // Медицинских альманах. — 2011. — № 6(19). — С. 142-144.

17. Малхасян, В.А. Анатомо - функциональное состояние нижних мочевых путей у женщин с пролапсом тазовых органов после экстраперитонеальной вагинопексии (операция Prolift) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Малхасян Виген Андреевич. — М., 2012. — 25 с.

18. Марченко, Т.Б. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пролапса гениталий у женщин пожилого и старческого возраста : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Марченко Тимофей Борисович. — М., 2015. — 24 с.

19. Михальчук, Н.С. Анатомическое и функциональное состояние мочевыводящих путей и почек у женщин с генитальным пролапсом / Н.С. Михальчук, А.Ю. Прудко, Н.А. Нечипоренко // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2012. — № 4. — С. 46-49.

20. Недержание мочи при напряжении после хирургического лечения пролапса тазовых органов / Н.В. Тупикина, Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев и др. // Эксп. и клин. урология. — 2014. — №2. — С. 82-87.

21. Новые технологии в хирургическом лечении симптоматического пролапса тазовых органов у женщин / М.Ю. Солуянов, Е.Г. Королева, Ф.А. Ракитин и др. // Международный журнал экспериментального образования. — 2013. —№ 8. — С. 108-110.

22. Оценка отдаленных результатов хирургической коррекции пролапса органов малого таза и/или недержания мочи при напряжении / А.В. Остапенко, С.В. Рыжков, Е.Ю. Шабунина и др. // Вестник новых медицинских технологий. — 2012. — Т. XIX — №3. — С. 53-56.

23. Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции / О.В. Грищенко,

B.В. Бобровицкая, И.А. Васильева и др. // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15. — № 2. — Ч. 1. — С. 83 -85.

24. Ошибки и осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов / М.Ю. Солуянов, М.С. Любарский, Е.Г. Королева и др. // Успехи современного естествознания. — 2012. — № 10. — С. 48-52.

25. Патоморфологические основы тазового пролапса / А.И. Ищенко, Л.С. Александров, А.П. Никонов и др. // Медицина и экология. — 2013. — №4. —

C. 32-39.

26. Перинеология: Болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах / Под ред. В.Е. Радзинского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», — 2006. — 336 с.

27. Плеханов, А.Н. Дифференцированный подход к выбору методов хирургического лечения гинекологических больных: автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук: 14.00.01 / Плеханов Андрей Николаевич. — Волгоград, 2009. — 39 с.

28. Приказ Министерства высшего и среднего специального образования СССР №742 13.11.84 «Об утверждении Правил проведения работ с использованием экспериментальных животных» (утратил силу) [Электронный ресурс] // СПС Гарант. — Режим доступа: http://www.garant.ru/.

29. Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни / Е.Д. Мирович, Н.В. Гребельная, В.А. Митюков и др. // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16. — № 2. — С. 72-75.

30. Пролапс тазовых органов и скрытое недержание мочи при напряжении / Г.Р. Касян, Н.В. Тупикина, М.Ю. Гвоздев и др. // Эксп. и клин. урология. — 2014. —С. 98-102.

31. Проспективное исследование эффективности хирургической реконструкции тазового дна с применением сверхлегких сетчатых эндопротезов «Пелвикс» / Д.Д. Шкарупа, И.А. Горгоцкий, Н.П. Ярова и др. // Эксп. и клин. урология. — 2012. — № 3. — С. 90-96.

32. Салимова, Л.Я.К. Хирургическое лечение пролапса гениталий влагалищным доступом: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.01.01/ Салимова Лейла Яшар кызы. — М., 2012. — 33 с.

33. Санитарные Правила по устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев) от 6 апреля 1973 г. N 104573 // СПС Гарант. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.garant.ru/.

34. Слободянюк, Б.А. Сравнительный анализ лапароскопического и вагинального доступов при лечении генитального пролапса с использованием синтетических материалов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Слободянюк Борис Александрович. — М, 2009. — 25 с.

35. Современные генетические аспекты пролапса тазовых органов у женщин / С.В. Камоева, Т.Н. Савченко, А.В. Иванова и др. // Акушерство

гинекология репродукция. — 2013. — Том 7, №1. — С. 17-21.

36. Сравнительная оценка качества жизни больных после коррекции генитального пролапса различными синтетическими имплантатами / В.Ф. Беженарь, Е.С. Гусева, А.А. Цыпурдеева, и др. // Клиническая больница. — 2013. — № 2-3. — С. 16-25.

37. Сумерова, Н.М. Сексуальные дисфункции у женщин / Н.М. Сумерова, А.Н. Крижановская, Д.Ю Пушкарь // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия медицина. —2011. — №6. — С. 380-386.

38. Сумерова, Н.М. Сексуальные дисфункции у женщин с симптомами нижних мочевых путей: автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.01.23 / Сумерова Наталья Михайловна. — М., 2013. — 29 с.

39. Сухих, Г.Т. Некоторые аспекты развития пролапса гениталий / Г.Т. Сухих, А.Ю. Данилов, Д.А. Боташева // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2011. — № 5. — С. 33-37.

40. Тарасов, Н.И. Коррекция функции мочевых путей при пролапсе тазовых органов у женщин / Н.И. Тарасов, А.С. Шульгин // Медицинский вестник Башкортостана. — 2013. — Том 8. — № 2. — С. 152-156.

41. Тигиева, А.В. Несостоятельность тазового дна у женщин репродуктивного возраста: автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Тигиева Анна Вячеславовна. — М., 2014. — 20 с.

42. Тотчиев, Г.Ф. Гинекологическое здоровье и качество жизни женщин после хирургической коррекции пролапса гениталий: автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук: 14.00.01 / Тотчиев Георгий Феликсович. — М., 2006. — 41 с.

43. Федеральный закон от 24 апреля 1995 г. N 52-ФЗ «О животном мире» (ред. от 07.05.2013) // «Собрание законодательства РФ», 24.04.1995, — N 17. — ст. 1462.

44. Чечнева, М.А. Рациональная концепция комплексного обследования женщин с синдромом тазовой десценции и мочевой инконтиненцией: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.01 / Чечнева Марина Александровна. — М., 2011. — 49 с.

45. Шкарупа, Д.Д. Основные проблемы, ассоциированные с применением синтетических сетчатых эндопротезов во влагалищной хирургии недержания мочи и тазового пролапса на современном этапе / Д.Д. Шкарупа, Е.С. Шпиленя, Н.Д. Кубин // Медицинский вестник Башкортостана. — 2013. — Том8. — № 3. — С. 172-175.

46. Шкарупа, Д.Д. Протезирующая реконструкция тазового дна влагалищным доступом: современный взгляд на проблему / Д.Д. Шкарупа, Н.Д. Кубин // Экспериментальная и клиническая урология. — 2015. — №1. — С. 88-93.

47. Шкарупа, Д.Д. Хирургическая реконструкция тазового дна у женщин при недержании мочи и пролапсе тазовых органов (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.01.23 / Шкарупа Дмитрий Дмитриевич. — СПб., 2014. — С.- 44.

48. Эффективность хирургического лечения ректоцеле при синдроме обструктивной дефекации с помощью сетчатых имплантов / П.В. Царьков, В.А. Сандриков, И.А. Тулина, А.А. Деринов и др. // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. — 2012. — №.8. — С. 25-33.

49. Ящук А. Г. Клинико-генетическое исследование у больных с семейными формами опущения тазового дна / А.Г. Ящук, Р.А. Нафтулович, Р.И. Хусаинова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2012. — №2. — С. 31-35.

50. Ящук, А.Г. Научное обоснование и реализация лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин с пролапсом гениталий (клинико-генетические аспекты) : автореф. дисс. . докт. мед. наук: 14.00.01 / Ящук Альфия Галимовна. — М., 2009. — 37 с.

51. A midurethral sling to reduce incontinence after vaginal prolapse repair / J.T. Wei, I. Nygaard, H.E. Richter [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2012. — Vol. 366. — N. 25. — P. 2358-2367.

52. A randomised controlled trial of abdominal versus laparoscopic sacrocolpopexy for the treatment of post-hysterectomy vaginal vault prolapse: LAS

study / R.M. Freeman, K. Pantazis, A. Thomson [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2013. — N. 24. — P. 377-384.

53. A Review of the Current Status of Laparoscopic and Robot-assisted Sacrocolpopexy for Pelvic Organ Prolapse / K. Richard, M. Alexandre, K. Christopher [et al.] // European Urology. — 2014. — N. 65. — P. 1128-1137.

54. Abdominal sacral colpopexy or vaginal sacrospinous colpopexy for vaginal vault prolapse: a prospective randomized study / C.F. Maher, A.M. Qatawneh, P.L. Dwyer [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2004. — N. 190. P. 20-26.

55. Altman, D. Anterior colporrhaphy versus transvaginal mesh for pelvic-organ prolapse / D. Altman, T. Väyrynen, M.E. Engh // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 364. — N.19. — P. 1826-1836.

56. Amid, P.K. Classification of biomaterials and their related complication in abdominal wall surgery / P.K. Amid // Hernia. — 1997. — N. 1. — P. 15-21.

57. Anchor placement and subsequent movement in a mesh kit with self-fixating tips: 6-month follow-up of a prospective cohort / E.A. Brennand, D. Bhayana, S. Tang, C. Birch [et al.] // BJOG. — 2014. — Vol. 121. — N. 5. — P. 634-640.

58. Atypical graft infection presenting as a remote draining sinus / D. Karp, C. Apostolis, R. Lefevre [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2009. — N. 114. (2). — P. 443445.

59. Baginska, J.E. Prosima - a new device for pelvic organ prolapse repair. An initial experience / J.E. Baginska // Eur. Urol. Suppl. — 2011. — Vol. 10, N. 9. — P. 622.

60. Barber, M.D. Apical prolapse / M.D. Barber, C. Maher // Int. Urogynecol. J. — 2013. — N. 24. — P. 1815-1833.

61. Belsante, M. Mid term outcome of robotic mesh sacrocolpopexy / M. Belsante, S. Murray, B. Dillon, P. Zimmern // Can. J. Urol. — 2013. — N. 20. — P. 6656-6661.

62. Butrick, C.W. Do guns kill people or...? The mesh dilemma / C.W. Butrick // Int. Urogynecol. J. — 2010. — Vol. 21. — P. 133-134.

63. Can de novo stress incontinence after anterior wallrepair be predicted? /

A.M. Ellstrom Engh, A. Ekeryd, A. Magnusson [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2011. — Vol. 90. — N 5. — P. 488-493.

64. Changes in the length of implanted mesh after reconstructive surgery of the anterior vaginal wall [in Czech] / K. Svabik, A. Martan, J. Masata [et al.] // Ceska Gynekol. — 2010. — N. 75(2). — P. 132-135.

65. Chinthakanan, O. Laparoscopic mesh sacrohysteropexy with concurrent laparoscopic myomectomy for treatment of multiple myomas: case report and literature review / O. Chinthakanan, J.R. Miklos, R.D. Moore // J. Minim. Invasive Gynecol. — 2013. — N. 20. — P. 903-906.

66. Choe, J.M. Vaginal erosion caused by antibacterial mesh sling / J.M. Choe // J Urol. — 2002. — N. 168(4, pt 1). — P. 1504.

67. Clinical relevance of occultstress urinary incontinence (OSUI) following vaginal prolapse surgery: long-term follow-up / S. Ennemoser, M. Schonfeld, V. von Bodungen [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2012. — Vol. 23. — N.7. — P. 851-855.

68. Collins, S.A. Effect of surgical approach on physical activity and pain control after sacral colpopexy / S.A. Collins, P.K. Tulikangas, D.M. O'Sullivan // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2012. — N. 206. — P. 438-436.

69. Comparison of prevalence of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) in women after five different hysterectomy procedures / J. Lermann, L. Haberle, S. Merk [et al.] // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. — 2013. — Jan 9 [Epub ahead of print].

70. Complication and reoperation rates after apical vaginal prolapse surgical repair: a systematic review / G.B. Diwadkar, M.D. Barber, B. Feiner [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2009. — N. 113. — P. 367-373.

71. Coolen, A.L. A comparison of complications between open abdominal sacrocolpopexy and laparoscopic sacrocolpopexy for the treatment of vault prolapse / A.L. Coolen, A.M. van Oudheusden, H.W. van Eijndhoven [et al.] // Obstet. Gynecol. Int. — 2013. — P. 1-7

72. Correlation between anatomical findings and symptoms in women with pelvic organ prolapse using an artificial neural network analysis / S. Salvatore,

M. Serati, G. Siesto [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2011. — N. 22. — P. 453-459.

73. Crane, A.K. Outlet constipation 1 year after robotic sacrocolpopexy with and without concomitant posterior repair / A.K. Crane, E.J. Geller, C.A. Matthews // South. Med. J. — 2013. — N. 106. — P. 409-414.

74. Cvach, K. Surgical management of pelvic organ prolapse: abdominal and vaginal approaches / K. Cvach, P. Dwyer // World J. Urol. — 2012. — N. 30(4). — P. 471-477. — doi: 10.1007/s00345-011-0776-y. Epub 2011 Oct 22. Review.

75. Dwyer, P.L. Women with occult stress incontinence should not routinely have a midurethral sling with prolapse surgery / P.L. Dwyer // Int. Urogynecol. J. —

2012. — Vol. 23. — N. 7. — P. 827-829.

76. Efficacy and safety of using mesh or grafts in surgery for anterior and/or posterior vaginal wall prolapse: systematic re-view and meta-analysis / X. Jia, C. Glazener, G. Mowatt, G. MacLennan [et al.] // BJOG. — 2008. — N. 115(11). — P. 1350-1361.

77. Elevate anterior/apical: 12-month data showing safety and efficacy in surgical treatment of pelvic organ prolapse / E.J. Stanford, R. Moore, J.P. Roovers [et al.] // Female Pelvic Med Reconstr Surg. — 2013. — Vol. 19. — N. 2. — P. 79-83.

78. Feiner, B. Effi cacy and safety of transvaginal mesh kits in the treatment of prolapse of the vaginal apex: a systematic review / B. Feiner, J.E. Jelovsek, C. Maher // BJOG. — 2009. — Vol. 116. — Suppl. 1. — P. 15-24.

79. Follow-up after polypropylene mesh repair of anterior and posterior compartments with recurrent prolapse / A. Gauruder-Burmester, P. Koutouzidou, J. Rohne [et al.] // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. — 2007. — N. 18(9). — P. 1059-1064.

80. Geller, E.J. Analysis of robotic performance times to improve operative efficiency / E.J. Geller, F.C. Lin, C.A. Matthews // J. Minim. Invasive. Gynecol. —

2013. — N. 20. — P. 43-48.

81. Han, L. Association between pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence with collagen / L. Han, L. Wang, Q. Wang // Exp. Ther. Med. — 2014. — Vol.7. — N. 5 — P.1337-1341.

82. Iglesia C.B. Vaginal mesh for prolapse: a randomized controlled trial / C.B. Iglesia // Obstet Gynecol. — 2010. — Vol. 116. — P. 293-303.

83. Immediate effects of the initial FDA notification on the use of surgical mesh for pelvic organ prolapse surgery in medicare beneficiaries / W. Stuart Reynolds, P. Karen Gold, Ni Shenghua [et al.] // Wiley Periodicals. Inc. — 2012. http://onlinelibrary.wiley.com.

84. Implementation of a new procedure: laparoscopic versus robotic sacrocolpopexy / N. Awad, S. Mustafa, A. Amit [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. — 2013. — N. 287. — P. 1181-1186.

85. Implementation of laparoscopic sacrocolpopexy: establishment of a learning curve and short-term outcomes / S. Mustafa, A. Amit, S. Filmar [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. — 2012. — N. 286. — P. 983-988.

86. Klauschie, J.L. Surgical treatment of vaginal vault prolapse: a historic summary and review of outcomes / J.L. Klauschie, J.L. Cornella // Female Pelvic Med Reconstr Surg. — 2012. — Vol. 18. — N. 1. — P. 10-17.

87. Klosterhalfen, B. The lightweight and large porous mesh concept for hernia repair / B. Klosterhalfen, K. Junge, U. Klinge // Expert. Rev. Med. Devices. — 2005. — Vol. 2. — P.103-117.

88. Kohli, N. Site specific rectocele repair augmented with a cadaveric dermal graft. Proceedings of the 21th Annual Scientific Meeting of the American Urogynecologic Society 2000 / N. Kohli, J.R. Miklos // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. — 2001. — N. 12. — P 9.

89. Kudish, B.I. Posterior wall prolapse and repair / B.I. Kudiss, C.B. Iglesia // Clin Obstet Gynecol. — 2010. — Vol. 53. — P. 59-71.

90. Labouesse, M. Role of the extracellular matrix in epithelial morphogenesis: A view from C. elegans / M. Labouesse // Organogenesis. — 2012. — N. 8 (2). — P. 65-70.

91. Laparoscopic compared with robotic sacrocolpopexy for vaginal prolapse: a randomized controlled trial / M.F. Paraiso, J.E. Jelovsek, A. Frick [et al.] // Obstet Gynecol. — 2011. — N. 118. — P. 1005-1013.

92. Laparoscopic sacral colpopexy versus total vaginal mesh for vaginal vault prolapse: a randomized trial / C.F. Maher, B. Feiner, E.M. DeCuyper [et al.] // Am J Obstet Gynecol. — 2011. — Vol. 204.

93. Laparoscopic sacrocolpopexy for management of pelvic organ prolapse enhances quality of life at one year: a prospective observational study / T. Perez, P. Crochet, G. Descargues [et al.] // J. Minim. Invasive Gynecol. — 2011. — N. 18. — P. 747-754.

94. Laparoscopic sacrocolpopexy for the treatment of vaginal vault prolapse: with or without robotic assistance / S.S. Chan, S.M. Pang, T.H. Cheung [et al.] // Hong Kong Med. J. — 2011. — N. 17. — P. 54-60.

95. Leruth, J. Incidence and risk factors of postoperative stress urinary incontinence following laparoscopic sacrocolpopexy in patients with negative preoperative prolapsed reduction stress testing / J. Leruth, M. Fillet, D. Waltregny // Int. Urogynecol. J. — 2013. — N. 24. — P. 485-491.

96. Lifetime risk of undergoing surgery for pelvic organ prolapse / F.J. Smith, C.D. Holman, R.E. Moorin [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2010. — N. 116(5). — P. 1096-1100.

97. Long-term outcomes after native tissue vs. biological graft augmented repair in the posterior compartment / C.L. Grimes, J. Tan-Kim, E.L. Whitcomb [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2012. — Vol. 23 — P. 597-604.

98. Long-term outcomes after robotic sacrocolpopexy in pelvic organ prolapse: prospective analysis / J. Moreno Sierra, E. Ortiz Oshiro, C. Fernandez Perrez [et al.] // Urol. Int. — 2011. — N. 86. — P.414-418.

99. Long-term outcomes after totally robotic sacrocolpopexy for treatment of pelvic organ prolapse / A. Germain, F. Thibault, M. Galifet [et al.] // Surg. Endosc. — 2013. — N. 27. — P. 525-529.

100. Long-term outcomes following abdominal sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse / I. Nygaard, L. Brubaker, H.M. Zyczynski [et al.] // JAMA. — 2013. — Vol. 309. — N. 19. — P. 2016-2024.

101. Louis-Sylvestre, C. Robotic-assisted laparoscopic sacrocolpopexy for stage

III pelvic organ prolapse / C. Louis-Sylvestre, M. Herry // Int. Urogynecol. J. — 2013. N. 24. — P. 731-733.

102. Lukban J.C. Incidence of Extrusion Following Type I Polypropylene Mesh "Kit" Repairs in the Correction of Pelvic Organ Prolapse / J.C. Lukban, R.G. Beyer, R.D. Moore // Obstetrics and Gynecology International Volume. — 2012. — doi: 10.1155/2012/35489.

103. Lukban, J. A prospective multicenter clinical trial evaluating elevate apical and posterior in the treatment of pelvic organ prolapse: two-year follow-up van / J. Lukban, D. Drie, J. Roovers // Neurourol Urodyn. — 2011. — Vol. 30. — N. 6. — P. 871-872.

104. Lysyl hydroxylase 3-mediated glucosylation in type I collagen: Molecular Loci and biological significance / M. Sricholpech, I. Perdivara, M. Yokoyama [et al.] // J. Biol. Chem. — 2012. — N. 287(27). — P. 22998-3009.

105. Maher, C. ICI 2012: pelvic organ prolapse surgery / C. Maher // Int. Urogynecol. J. — 2013. — N. 24. — P. 1781.

106. Maher, C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women / B. Feiner, Baessler K, C. Schmid // Cochrane Database Syst .Rev. — 2013: CD004014.

107. Malak, M. The role of anti-incontinence surgery in management of occult urinary stress incontinence / M. Malak // Int. Urogynecol. J. — 2012. — Vol. 23. — N. 7. — P. 823-825.

108. Mamy L. Correlation between shrinkage and infection of implanted synthetic meshes using an animal model of mesh infection / L. Mamy // Int. Urogyn. J. — 2011. — Vol. 22. — N. 1. — P. 47-52.

109. Marinkovic, S.P. Incontinence and voiding difficulties associated with prolapsed / S.P. Marinkovic, S.L. Stanton / J. Urol. — 2004. — N. 171. — P. 10211028.

110. Marks, B.K. What is the gold standard for posterior vaginal wall prolapse repair: mesh or native tissue? / B.K. Marks, H.B. Goldman // Curr. Urol. Rep. — 2012. — Vol. 13. — N. 3. — P. 216-221.

111. McCall, ML. Posterior culdeplasty; surgical correction of enterocele during

vaginal hysterectomy; a preliminary report. ML. McCall // Obstet. Gynecol. — 1957. — N. 10. — P. 595-602.

112. Medium-term clinical outcomes following surgical repair for vaginal prolapse with tension-free mesh and vaginal support device / T. Sayer, J. Lim, J. Gauld [et al.] // International Urogynecology Journal. — 2011. — Vol. 11. — N. 6. — P. 4578.

113. Mesh erosion in robotic sacrocolpopexy / B.C. Osmundsen, A. Clark, C. Goldsmith [et al.] // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. — 2012. — N. 18. — P. 8688.

114. Midterm outcome of laparoscopic sacrocolpopexy with anterior and posterior polyester mesh for treatment of genito-urinary prolapse / F. Sergent, B. Resch, C. Loisel [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2011. — N. 156. — P. 217-222.

115. Mourik, S.L. Uterine preservation in pelvic organ prolapse using robot assisted laparoscopic sacrohysteropexy: quality of life and technique / S.L. Mourik, J.E. Martens, M. Aktas // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2012. — N.165. — P. 122-127.

116. Muffly, T.M. Insertion and removal of vaginal mesh for pelvic organ prolapse / T.M. Muffly, M.D. Barber // Clin. Obstet. Gynecol. — 2010. — Vol. 53. — N. 1. — P. 99-114.

117. Nager, C.W. The urethra is a reliable witness: simplifying the diagnosis ofstress urinary incontinence / C.W. Nager // Int. Urogynecol. J. — 2012. — Vol. 23 — N. 12. — P. 1649-1651.

118. Nguyen, J.N. Outcome after anterior vaginal prolapse repair: a randomized controlled trial / J.N. Nguyen, R.J. Burchette // Obstet. Gynecol. — 2008. — N. 111(4). — P. 891-898.

119. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. Geneva, World Health Organization, 2000 (WHO Technical Report Series, No. 894; http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_ 894.pdf, accessed 19 March 2007).

120. Occult incontinence as predictor for postoperative stress urinary incontinence following pelvic organ prolapse surgery / R. Svenningsen, E. Borstad, A.E. Spydslaug [et al.] // Int Urogynecol J. — 2012. — Vol. 23. — N. 7. — P. 843-849.

121. One-year clinical outcomes after prolapse surgery with nonanchored mesh and vaginal support device / H.M. Zyczynski, M.P. Carey, A.R. Smith [et al.] // Am. J. of Obstet. Gynecol. — 2010. — Vol. 203. — N. 6. — P. 587-589.

122. Outcomes of robotic sacrocolpopexy using barbed delayed absorbable sutures / M.A. Borahay, T. Oge, T.M. Walsh [et al.] // J Minim Invasive Gynecol. — 2014. — N. 21. — P.412-416.

123. Pelvic organ prolapse surgery with and without tension-free vaginal tape in women with occult or asymptomatic urodynamic stress incontinence: a randomised controlled trial / L. Schierlitz, P.L. Dwyer, A. Rosamilia [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2014. — Vol. 25, N. 1. — P. 33-40.

124. Postoperative pain outcomes after transvaginal mesh revision / J.M. Danford, D.J. Osborn, W.S. Reynolds [et al.] // Int Urogynecol J. — 2015. — N. 26. — P. 65-69.

125. Predictor of de novo stress urinary incontinence following TVM procedure: a further analysis of preoperative voiding function / M. Kuribayashi, Y. Kitagawa, K. Narimoto [et al.] // Int Urogynecol J. — 2013. — Vol. 24, N. 3. — P. 407-411.

126. Prosima Study Investigators «Medium-term clinical outcomes following surgical repair for vaginal prolapse with tension-free mesh and vaginal support device» / T. Sayer, J. Lim, J.M. Gauld [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2012. — Vol. 23. — N. 4. — P. 487-493.

127. Prospective clinical as-sessment of the transvaginal mesh technique for treatment of pelvic organ prolapse 5-year results / D. Miller, V. Lucente, E. Babin, P. Beach [et al.] // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. — 2011. — Vol. 17. — P. 139143.

128. Prospective comparison of short-term functional outcomes obtained after pure laparoscopic and robot-assisted laparoscopic sacrocolpopexy / J. Seror, D.R. Yates, E. Seringe [et al.] // World J. Urol. — 2012. — N. 30. — P. 393-398.

129. Prospective study of an ultra-lightweight polypropylene Y mesh for robotic sacrocolpopexy / C.G. Salamon, C. Lewis, J. Priestley, [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2013. — N. 24. — 1371-1375.

130. Prospective study on total pelvic reconstruction surgery with Prosima in the treatment of pelvic organ prolapse stage III / J. Chen, L. Zhu, J.H. Lang [et al.] // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. — 2012. — Vol. 47. — N. 9. — P. 664-668.

131. Re: Comparison of 2 Transvaginal Surgical Approaches and Perioperative Behavioral Therapy for Apical Vaginal Prolapse: The OPTIMAL Randomized Trial / M.D. Barber, L. Brubaker, K.L. Burgio [et al.] // JAMA. — 2014. — N. 311. — P. 1023-1034.

132. Re: Outcome of Transvaginal Mesh and Tape Removed for Pain Only / J.C. Hou, F. Alhalabi, G.E. Lemack [et al.] // J. Urol. — 2014. — N. 192. — P. 856860.

133. Re: Trocar-Guided Mesh Compared With Conventional Vaginal Repair in Recurrent Prolapse / M.I. Withagen, A.L. Milani, J. den Boon [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2011. — N. 117. — P. 242-250.

134. Robot-assisted Sacrocolpopexy for Pelvic Organ Prolapse: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies / S. Maurizio, B. Giorgio, S. Paola [et al.] // European Urology. — 2014. — N. 66. — P. 303-318.

135. Robot-assisted sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis of comparative studies / M. Serati, G. Bogani, P. Sorice [et al.] // Eur. Urol. — 2014. — N. 66. — P. 303-318.

136. Robot-assisted sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: surgical technique and outcomes at a single high-volume institution / A. Ploumidis, A.F. Spinoit, G. de Naeyer [et al.] // Eur. Urol. — 2014. — N. 65. — P.138-145.

137. Robotic assisted and laparoscopic sacrocolpopexy: comparing operative times, costs and outcomes / J. Tan-Kim, S.A. Menefee, K.M. Luber [et al.] // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. — 2011. — N. 17. — P. 44-49.

138. Rosen, R. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function / R. Rosen,

C. Brown, J. Heiman // J. Sex. Marital Ther. — 2000. — Vol. 26. — N. 2. — Р. 191208.

139. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski [et al.] // Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000. — P.68-82.

140. Short-term outcomes of robotic versus conventional laparoscopic sacral colpopexy / D.D. Antosh, S.A. Grotzke, M.A. McDonald [et al.] // Female Pelvic Med Reconstr Surg. — 2012. — N.18. — P. 158-161.

141. Siddiqui, N.Y. Symptomatic and anatomic 1-year outcomes after robotic and abdominal sacrocolpopexy / N.Y. Siddiqui, E.J. Geller, A.G. Visco // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2012. — N. 206. — P. 435.

142. Single-incision apical and posterior mesh repair: 1-year prospective outcomes / J.C. Lukban, J.P. Roover, D.M. VanDri [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2012. — Vol. 23. — P. 1413-1419.

143. Stanford, E.J. Elevate anterior/apical: safety and efficacy in surgical treatment of pelvic organ prolapsed / E.J. Stanford, R. Moore, J. Roovers // Neurourol Urodynam. — 2011. — Vol. 30. — N. 6. — P. 875-876.

144. Subjective and objective results 1 year after robotic sacrocolpopexy using a lightweight Y-mesh / P.J. Culligan, E. Gurshumov, C. Lewis [et al.] // Int. Urogynecol J. — 2014. — N. 25. — P. 731-735.

145. Surgical management of mesh-related complications after prior pelvic floor reconstructive surgery with mesh. M.M. Tijdink, M.E. Vierhou, J.P. Heesakkers [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2011. — N. 22. — P. 1395-1404.

146. Surgical management of pelvic organ prolapse in women: the updated summary version / C.M. Maher, B. Feiner, K. Baessler [et al.] // Int Urogynecol J. — 2011. — Vol. 22. — N. 11. — P. 1445-1457.

147. Surgical mesh for treatment of women with pelvic organ prolapsed and stress urinary incontinence. FDA executive summery. URL: http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Me dicalDevices/MedicalDevicesAdvisoryCommittee/ObstetricsandGynecologyDevices/U

CM270402.pdf

148. Surgical treatment for pelvic floor disorders in women 75 years or older: a single-center experience / F. Ghezzi, S. Uccella, A. Cromi [et al.] //Menopause. — 2011. — N. 18. — P. 314-318.

149. Symptom resolution after operative management of complications from transvaginal mesh / E.C. Crosby, M. Abernethy, M.B. Berger [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2014. — N. 123. — P. 134-139.

150. The impact of training residents on the outcome of robotic-assisted sacrocolpopexy / M.A. Bedaiwy, M. Abdelrahman, S. Deter [et al.] // Minim Invasive Surg. — 2012. — P. 289-342.

151. The Relationship Between Pelvic Organ Prolapse, Genital Body Image, and Sexual Health / R. Zielinski, J. Miller, L. K. Low [et al.] // Neurourology and Urodynamics. — 2012. — Vol. 31. — P. 1145-1148.

152. The US Food and Drug Administration. FDA Public Health Notification: Serious Complications Associated with Transvaginal Placement of Surgical Mesh in Repair of Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence // www.fda.gov/cdrh/safety/102008-surgicalmesh.html. - Accessed February 23, 2011. Trowbridge.

153. Tome, A.L. Laparoendoscopic singlesite (LESS) sacrocolpopexy: feasibility and efficacy of knotless procedure performed with conventional instruments / A.L. Tome, M. Tobias-Machado, W.F. Correa // Int. Urogynecol. J. — 2011. — N. 22. — P. 885-887.

154. Total transvaginal mesh (TVM) technique for treatment of pelvic organ prolapse: a 3 year prospective fol-lowup study / B. Jacquetin, B. Fatton, C. Rosenthal [et al.] // Int Urogynecol J. — 2010. — Vol. 21, N. 12. — P. 1455-1462.

155. Transcoccigeal colpopexy with polyprolylene mesh with helper orifices for the treatment of posterior vaginal wall prolapse: anatomical and functional results / V. Pagotto, P. Palma, C. Riccetto [et al.] // English Abstract, Journal Article Actas Urol. Esp. — 2009. — N. 33(4). — P. 402-409.

156. Transvaginal mesh repair of anterior and posterior vaginal wall prolapse: a

clinical and ultrasonographic study / L. Velemir, J. Amblard, B. Fatton [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2010. — N. 35(4). — P. 474-480.

157. Trends in use of surgical mesh for pelvic organ prolapse / F.M. Jonsson, A.L. Edenfield, V. Pate [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2013. — Vol. 208 — N. 1. — P. 79.

158. Urinary incontinence after surgery for pelvic organ prolapse / E.J.M. Lensen, M.I.J. Withagen, K.B. Kluivers [et al.] // Neurourol. Urodyn. — 2013. — Vol. 32. — P.455.

159. Urinary symptoms and urodynamic findings in women with Pelvic Organ Prolapse: Is There a Correlation? Results of an Artificial Neural Network Analysis / M. Serati, S. Salvatore, G. Siesto [et al.] // European urology. — 2014. — N. 60. — P. 253-260.

160. Use of a preventive sling surgery for the simultaneous correction of latent stress urinary incontinence during the cystocele repair: two year follow-up / M.C. Paganotto, L. Amadori, N. Di Donato [et al.] // Minerva Ginecol. — 2013. — Vol. 65 — N 3. — P. 319-326.

161. Use of preoperative prolapse reduction stress testing and the risk of a second surgery for urinary symptoms following laparoscopic sacral colpoperineopexy / J. Park, C.D. McDermott, C.L. Terry [et al.] // Int. Urogynecol. J. — 2012. — Vol. 23. — N. 7. — P. 857-864.

vaginal hysterectomy; a preliminary report. / ML. McCall // Obstet. Gynecol. — 1957. — N. 10. — P. 595-602.

162. Walter, J-E. Transvaginal Mesh Procedures for Pelvic Organ Prolapse / J-E. Walter // J. Obstet. Gynaecol. Can. — 2011. — Vol. 33. — N. 2. — P. 168-174.

163. Wein, A.J. Re: Retropubic versus transobturator midurethral slings for stress incontinence / A.J. Wein, D.F. Penson // J. Urol. — 2012. — N. 187. — P. 202204.