Особенности клинико-лабораторных проявлений и нутритивного статуса у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Попова, Татьяна Николаевна

• Попова, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попова, Татьяна Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патологический тандем: хроническая обструктивная болезнь легких и метаболический синдром. Актуальность исследования.

1.2. Современные аспекты клинико-патогенетических особенностей у больных при сопряженном течении метаболического синдрома и хронической обструктивной болезни легких.

1.3. Пищевой статус как определяющий фактор формирования дисметаболических нарушений.

1.4. Роль и значение пищевого статуса в состоянии иммунологической реактивности при ассоциации хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Протокол исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Антропометрические методы исследования.

2.3.2. Лабораторные методы исследования.

2.3.3. Инструментальные методы исследования.

2.3.4. Методы оценки фактического питания.

2.3.5. Исследование профиля интерлейкинов.

2.3.6. Исследование профиля адипоцитокинов.

2.3.7. Методы статистического анализа.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХОБЛ В

СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

3.1. Клинико-функциональные особенности у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом.

3.2. Особенности метаболического статуса у больных метаболическим синдромом в сочетании с ХОБЛ.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВОГО СТАТУСА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ХОБЛ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.

4.1. Фактическое питание и качественный анализ нутриентного состава рациона у больных с сочетанием ХОБЛ и метаболического синдрома.

4.2. Показатели антропометрии и состава тела у больных с сопряженным течением ХОБЛ и метаболического синдрома. 8з

4.3. Взаимосвязь нарушений фактического питания, состава тела и клинико-лабораторных проявлений у больных с сопряженным течением. бронхообструктивного и метаболического синдромов.

Глава 5. АНАЛИЗ ПРОФИЛЯ ИНТЕРЛЕЙКИНОВ И АДИПОЦИТОКИНОВ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ И СОСТОЯНИЕМ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ХОБЛ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

5.1. Характеристика профиля про- и антивоспалительных интерлейкинов и их взаимосвязь с клиническими проявлениями при ассоциации ХОБЛ и метаболического синдрома.

5.2. Профиль адипоцитокинов у больных с сопряженным течением

ХОБЛ и метаболического синдрома.

5.3. Взаимосвязь нарушений нутритивного статуса, профиля интерлейкинов и адипоцитокинов.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинико-лабораторных проявлений и нутритивного статуса у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом»

Актуальность проблемы

В современном обществе к группе заболеваний с высоким уровнем социального бремени ВОЗ относит хроническую обструктивную болезнь легких [170]. По международным данным, распространенность ХОБЛ в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1% (11,8% у мужчин и 8,5% у женщин) [192]. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ, к 2020 году ХОБЛ выйдет на 3-е место среди всех причин смерти [224].

Ведущей причиной летальности больных ХОБЛ легкого или среднетяжелого течения является не дыхательная недостаточность, как традиционно принято считать, а сердечно-сосудистые заболевания - ИБС, АГ, являющиеся компонентами МС [209, 230].

Согласно данным ВОЗ, на сегодняшний день распространенность МС приобрела характер пандемии: избыточная масса тела или ожирение зарегистрированы у 1.7 млрд. человек, т.е. приблизительно у 30% жителей планеты. Наиболее высокая распространенность ожирения отмечается в западных странах, где достигает 25-35%. У лиц с сахарным диабетом или с нарушением толерантности к глюкозе частота МС достигает 84% [51]. В Российской Федерации избыточную массу тела имеют не менее 30% населения, и 25% людей страдают ожирением [149]. На сегодняшний день, в связи с мощным скачком в увеличении распространенности и ХОБЛ, и МС, особо актуально встает вопрос о сопряженном течении данной патологии.

Ключевым звеном, связывающим ХОБЛ и компоненты МС, является развитие системного субклинического воспаления [115, 155, 170, 197]. При развитии чрезмерного по интенсивности или продолжительности воспалительного ответа теряется его физиологическая функция, что ведет к напряженной работе эндокринной системы с выбросом в кровь огромных концентраций гормонов и нейромедиаторов, активации цитокиновых механизмов с дисбалансом в системе про- и противовоспалительных цитокинов, депо которых является и жировая ткань.

Результаты современных научных исследований позволяют рассматривать жировую ткань не только как пассивное хранилище энергетического материала и питательных веществ, но и как активный эндокринный и иммунный орган [18, 19, 176]. Адипоциты вырабатывают огромное количество биологически активных веществ, к которым относятся и гормоны жировой ткани — адипоцитокины, среди которых наиболее изучены лептин, адипсин, адипонектин, резистин, грелин, а-меланоцитстимулирующий гормон, нейропептид-Y и интерлейкины. Все эти вещества обладают специфическим воздействием на гипоталамо-гипофизарную систему, определяя, тем самым, не только необходимость в приеме пищи, но и в определении вида потребляемых пищевых субстратов - белков, жиров или углеводов. Однако, при наличии МС развивается дисбаланс фактического питания в сторону увеличения доли насыщенных жиров, высокорафинированных углеводов. При этом организм испытывает колоссальный дефицит в поступлении пластического материала в виде белков, витаминов и микроэлементов, являющиеся основой нормальной жизнедеятельности организма.

Развивающаяся полинутриентная недостаточность ведет к обеднению массы лимфоидных органов, функциональным нарушениям в иммунной системе со сломом в системе про- и антивоспалительных интерлейкинов, что лишь усугубляет системное воспаление в организме. При этом прогрессируют и гормональные нарушения, что замыкает патологический круг реакций.

Проблема питательного статуса при ХОБЛ освящена лишь с позиций его недостаточности и кахексии. Оценка пищевого статуса, включающего оценку фактического питания, а также биоимпедансометрию, у больных при наличии сочетанной патологии ХОБЛ и ожирения в рамках МС в литературе практически не освящена. Также не изучены клинико-лабораторные особенности, профиль орексигенных и анорексигенных гормонов и дисбаланс цитокинов при ассоциации бронхообструктивного и метаболического синдромов. Кроме того, несомненно актуальным представляется выявление взаимосвязей между нарушениями нутритивного статуса, профилем адипоцитокинов и интерлейкинов.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным исследование особенностей пищевого статуса у больных с ассоциацией ХОБЛ и МС. Важной проблемой является изучение структуры фактического питания, профиля цитокинов и гормонов жировой ткани, а также взаимосвязь данных факторов и их роль в прогрессировании ХОБЛ и МС при данной ассоциации. Эти положения определили цель и задачи исследования.

Цель работы:

Изучить особенности клинического течения, лабораторных проявлений системного воспаления и нутритивного статуса при сочетании ХОБЛ и метаболического синдрома.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинических проявлений, взаимоотягощающее влияние течения ХОБЛ и МС.

2. Оценить нутритивный статус (фактическое питание, состав тела) и его влияние на выраженность клинико-лабораторных проявлений у больных при ассоциации ХОБЛ и МС.

3. Изучить показатели системного воспаления у больных с ХОБЛ и МС и оценить взаимосвязь между нарушениями нутритивного статуса и профилем интерлейкинов.

4. Оценить профиль адипоцитокинов и выявить их влияние на нарушения нутритивного статуса у больных с сочетанием ХОБЛ и МС.

5. Исследовать корреляционные и факторные взаимосвязи клинико-лабораторных, включая профиль интерлейкинов и адипоцитокинов, функциональных показателей и нарушений нутритивного статуса у больных с ассоциацией бронхообструктивного и метаболического синдромов.

Научная новизна

На основании комплексного клинико-лабораторного и инструментального исследования изучены особенности течения ХОБЛ в сочетании с МС, показавшие взаимоотягощающее влияние данных заболеваний в виде увеличения распространенности тяжелого течения ХОБЛ, а также нарастания частоты встречаемости тяжелого течения всех компонентов МС вследствие прогрессирующих нарушений углеводного, липидного и пуринового видов обмена.

Впервые исследован профиль про- и антивоспалительных цитокинов и оценено его значение в формировании клинико-функциональных проявлений у больных с сочетанием ХОБЛ и МС.

Впервые проведено изучение профиля адипоцитокинов и выявлены взаимосвязи нарастания нарушений в системе адипостата и клинических проявлений бронхообструкции в сочетании с МС.

Получены новые данные о состоянии нутритивного статуса, включая фактическое питание и состав тела, оценен его вклад в прогрессирование системного воспалительного ответа, дисбаланс орекси- и анорексигенных гормонов при ассоциации ХОБЛ и МС.

Установлено, что дисбаланс пищевого рациона сопровождается перераспределением основных компонентов состава тела, что является важным фактором развития и прогрессирования метаболических нарушений, в том числе, дисбаланса интерлейкинов и адипоцитокинов, при сочетании бронхообструктивного и метаболического синдромов.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения представлены данные о клинических особенностях и взаимоотягощающем влиянии ассоциированной патологии ХОБЛиМС.

Изучены особенности гормонального профиля адипоцитокинов, показатели системного субклинического воспаления у больных с сочетанием ХОБЛ и МС, тесно коррелирующие с клиническими проявлениями данной патологии, на выраженность которых значительное влияние оказывают нарушения пищевого статуса.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Клиническая картина при наличии сопряженной патологии ХОБЛ и МС характеризуется увеличением распространенности тяжелого течения ХОБЛ с развитием тяжелой ДН, ЛГ, ремоделированием миокарда в виде гипертрофии и дилатации ПЖ по сравнению с изолированным течением ХОБЛ, а также прогрессирующими нарушениями углеводного, липидного и пуринового видов обмена с высокой частотой встречаемости сердечно-сосудистой патологии, что отражает взаимоотягощающее влияние ХОБЛ и МС при их ассоциации.

2. Фактическое питание больных с ассоциацией ХОБЛ и МС характеризуется выраженным дисбалансом с увеличением доли жиров, преимущественно насыщенных, и углеводов на фоне редукции рациона по содержанию пластического материала в виде белков, полиненасыщенных жирных кислот, основных витаминов и микронутриентов, что ведет к радикальным изменениям состава тела со значимым увеличением жировой массы на фоне уменьшения тощей и активной клеточной массы, определяющих функциональную стабильность организма.

3. Значимое влияние на клинико-лабораторные проявления ассоциированной патологии ХОБЛ и МС оказывают нарушения в системе интерлейкинов в виде роста провоспалительных и дефицита противовоспалительных, а также изменения профиля адипоцитокинов, выражающиеся в активации синтеза орексигенных и дефицита анорексигенных гормонов, что тесно взаимосвязано с нарушениями нутритивного статуса, включая дисбаланс фактического питания и компонентного состава тела, усугубляющих течение ХОБЛ и МС при их сочетании.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность муниципальных медицинских лечебно-профилактических учреждений — пульмонологического и эндокринологического отделений ГЛПУ «ТОКБ», Научного центра профилактического лечебного питания ТюмНЦ СО РАМН. Полученные данные внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии Тюменской государственной медицинской академии.

Апробация результатов исследования.

Материалы исследований представлены и обсуждены на конференциях Регионального, Российского и Международного уровней: • Российском национальном конгрессе «Человек лекарство. УРАЛ-2007» (Тюмень, 2007), Российской научно-практической конференции «Профилактика сердечнососудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения» (Новосибирск, 2008), Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 10-летию организации научных центров ВОНЦ СО РАМН (Иркутск, 2008) - участие в конкурсе молодых ученых (диплом II степени), III съезде кардиологов Сибирского федерального округа (Красноярск, 2008), X Всероссийском конгрессе диетологов' и нутрициологов «Питание и здоровье» (Москва, 2008), V терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2008), XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), Международной научно-практической конференции «Питание и здоровье» (Алматы, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Обл итерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы» (Кемерово, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, среди которых 5 статей опубликовано в журналах, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах (включая список литературы), состоит из 5 глав, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 39 таблиц и 11 рисунков. Список литературы включает 245 источников, среди которых 185 отечественных и 60 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Попова, Татьяна Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина ХОБЛ при сочетании с метаболическим синдромом характеризуется более тяжелым течением в виде увеличения частоты ежегодных обострений данного заболевания, нарастания степени дыхательной недостаточности, легочной гипертензии, ремоделированием миокарда с преобладанием гипертрофии правых отделов на фоне их дилатации по сравнению с изолированным течением ХОБЛ.

2. При ассоциации метаболического синдрома и ХОБЛ наблюдаются более выраженные нарушения углеводного, липидного, пуринового видов обмена, проявляющиеся в увеличении распространенности декомпенсированного СД 2-го типа, наиболее прогностически неблагоприятной дислипидемии 116 типа, гиперурикемии; а также превалирование частоты встречаемости тяжелого течения сердечно-сосудистых заболеваний — артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в сравнении с изолированным течением метаболического синдрома.

3. Нутритивный статус больных при сочетании ХОБЛ и метаболического синдрома характеризуется выраженным дисбалансом в виде нарушений фактического питания за счет избытка жиров и углеводов в рационе на фоне дефицита белков, витаминов В], В2, А, ниацина и макронутриентов магния и кальция, что ведет к радикальным изменениям состава тела больных с избытком жировой массы на фоне значимого дефицита тощей и активной клеточной массы.

4. У больных с ассоциацией ХОБЛ и метаболического синдрома наблюдается выраженная активность системного воспалительного ответа в виде увеличения концентрации провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а) и дефицита противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10), что статистически взаимосвязано с дефицитом белка, избытком насыщенных жирных кислот, дефицитом полиненасыщенных жирных кислот, витаминов А, группы В, макроэлемента магния, а также избыточным накоплением жировой массы и снижением тощей и активной клеточной массы в организме.

5. Профиль адипоцитокинов при сочетании ХОБЛ и метаболического синдрома характеризуется значимыми нарушениями, выражающимися в виде нарастания уровня орексигенных (лептин, резистин, инсулин, грелин, галанин, нейропептид-у) и снижения — анорексигенных гормонов (адипонектин), способствующих высокому потреблению жиров и углеводов, и низкому — белков, следствием чего является активное накопление жировой массы на фоне редукции состава тела по содержанию активной клеточной массы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При формировании планов ведения больных ХОБЛ с проявлениями МС (абдоминальное ожирение, артериальная гипертония, СД 2-го типа или нарушенная толернатность к углеводам, дислипидемия в виде гипертриглицеридемии и снижения ЛПВП) необходимо учитывать более тяжелое течение заболевания - учащение частоты обострений в год, увеличение степени тяжести дыхательной недостаточности, легочной гипертензии, выраженности нарушений бронхиальной проходимости.

2. В качестве дополнительных критериев тяжести ХОБЛ и МС рекомендуется оценка антропометрических показателей (окружность талии, окружность бедер и их соотношение, индекс Кетле), нутритивного статуса, профиля интерлейкинов и адипоцитокинов.

3. Учитывая частоту нарушений фактического питания пациентами с наличием ХОБЛ и МС предлагается оценивать состояние нутритивного статуса с целью разработки индивидуальных рекомендаций по коррекции пищевого рациона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попова, Татьяна Николаевна, 2009 год

1. Абусуева 3. А. Генетические факторы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин постменопаузального возраста // Акушерство и гинекология. — 2006.-№5.-С. 32-36.

2. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия при хронических респираторных заболеваниях. Респираторная медицина. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т. 2. - С. 177-196.

3. Авдеев С.Н., Царева Н.А., Чучалин А.Г. Лечение легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких // Сердечная недостаточность. — 2002. № 3. - С. 144-8.

4. Аверьянов А.В., Самсонова М.В., Черняев А.Л., Чучалин А.Г. и др. Аспекты патогенеза эмфиземы легких у больных ХОБЛ // Пульмонология. -2008.-№3.-С. 48-53.

5. Аверьянов А.В., Чучалин А.Г., Поливанова А.Э., Поливанов Г.Э. и др. Фенотипы больных хронической обструктивной болезнью легких // Терапевтический архив. 2009. - № 3. - С. 9-15.

6. Авшалумов А.С., Галанова А.С., Шилов A.M. Ожирение и артериальная гипертония // Лечащий врач: медицинский научно-практический журнал. -2008.-№2.-С. 8-14.

7. Александров А.А., Кухаренко С.С. Миокардинальные проблемы ожирения // Российский кардиологический журнал: научно-практический медицинский журнал. — 2006. № 2. - С. 11-17.

8. Александров О.В., Алехина P.M., Григорьев С.П. // Российский медицинский журнал. 2006. - № 6. - С. 50-55.

9. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В. и др. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: СПбГМУ, 1999. - 208 с.

10. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина JI.B. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности // Проблемы эндокринологии. 2005. - Т. 51. - № 1. - С. 34-40.

11. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. — М.: Медицина, 2002. 752 е.: ил.

12. Барсуков А.В. Кардиометаболический синдром: насколько важна в реальной клинической практике активация PPARy-рецептров? // Артериальная гипертензия. 2008. - Т. 14. - № 2. - С. 116-124.

13. Бекетова Н.А., Дербенева С.А., Спиричев В.Б. и др. Уровень антиоксидантов и показатели липидного обмена у больных с,сердечнососудистой патологией // Вопросы питания. 2007. - Т. 76. - № 3. - С. 11-18.

14. Беленький Д.И., Федорова Е.Л., Бондарев З.Г., Ганюков В.И. Атеросклероз венечных артерий сердца и общий холестерин плазмы крови у мужчин и женщин // Клиническая медицина. — 2006. № 5. - С. 63-65.

15. Белоусова Л. Н. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. - № 2. - С. 92-96.

16. Белых О. А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.Н. Гормоны и репродуктивная система // Сибирский медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал. 2005. - Т. 20. - № 3. - С. 56-61.

17. Беляков Н.А., Мазуров В.М Ожирение. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. - 520 е., ил.

18. Беляков Н.А., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю., Глухов Н.В. Метаболический синдром у женщин. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. -440 е., ил.

19. Берштейн Л.М., Цырлина Е.В., Ковалевский А.Ю., Васильев Д.А. и др. Эндокринно-генотоксические переключения как промотор основных неинфекционных заболеваний // Вестник РАМН. 2008. - № 1. - С. 12-19.

20. Бойко Е.Р., Овечкин А.О., Канева A.M. и др. Корреляционная связь концентрации мочевой кислоты, апо-Е и апо-СЗ в условиях нормо- и гиперлипидемии // Терапевтический архив. 2007. - № 12. - С. 51-54.

21. Бородина О.В. Гормон резистин возможный виновник развития диабета при ожирении // Диабет - образ жизни. - 2006. - № 3. - С. 17-20.

22. Бородина О.В. Грелин «сигнал» о голоде и не только // Диабет - образ жизни. - 2006. - № 6. - С. 34-37.

23. Бородина О.В. Лептин и его свойства // Диабет образ жизни. - 2006. -№2.-С. 28-31.

24. Бритов А.Н., Елисеева Н.А., Деев А.Д., Балкаров И.М. Взаимосвязь артериальной гипертонии, обменных нарушений и уратной нефропатии // Терапевтический архив. 2006. - № 5. - С. 41-45.

25. Бродская Т.А., Невзорова В.А., Гельцер Б.И., Коцюрбий Е.А. и др. Экспериментальное моделирование хронической обструктивной болезни легких с табакокурением и проявления сосудистой дисфункции // Бюллетень СО РАМН. 2009. - № 1. - С. 60-65.

26. Бубнова М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к терапии // Consilium medicum. 2005. - Т. 7. - № 5. - С. 15-19.

27. Бубнова М.Г. Сердечно-сосудистые заболевания при ожирении. Возможности ингибиторов ангиотензинпревпащающего фермента и их комбинаций с другими препаратами // Болезни сердца и сосудов. 2008. - Т. 2.-С. 41-48.

28. Буеверов А.О., Маевская М.В., Широкова Е.Н. Неалкогольный стеатогепатит. М.:ММА им. И.М. Сеченова. 2005. 16 с.

29. Букавнева Н.С., Блохина JI.B., Никитюк Д.Б. Результаты антропометрического исследования больных, страдающих ожирением на фоне сердечно-сосудистой патологии // Вопросы питания. — 2005. Т. 74. -№ 6. - С. 26-28.

30. Булгаков В.А. Клиническое значение изучения маркеров активации и апоптоза иммунокомпетентных клеток при атопической бронхиальной астме у детей // Педиатрия. 2009. - Т. 87. - № 2. - С. 12-18.

31. Бутенко Г.М. Проблема оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета // Иммунология. 1993. - № 4. - С. 4-6.

32. Бутров С.А., Елисеева А.Ю., Ильин А.В. Эффективность метформина у больных с метаболическим синдромом и неалкогольной болезнью печени // Ожирение и метаболизм. 2008. - № 2. - С. 17-21.

33. Бутрова С.А. Лечение ожирения. М., 2000.

34. Бышевский А.Ш., Матаев С.И., Рудзевич Е.Л., Шаповалова Е.М. Гемостаз и обеспеченность организма витамином С // Вопросы питания. 2008. - № 3. -С. 21-28.

35. Васильев А.В., Хрущева Ю.В. Методические подходы к оценке пищевого статуса // Клиническая диетология. 2004. - Т. 1. - № 1. - С. 4-13.

36. Василькова Т.Н. Хронический обструктивный бронхит в сочетании с ишемической болезнью сердца у больных пожилого возраста (клинические особенности, патогенетические механизмы прогрессирования): Автореферат дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2002.

37. Вахрушев Я.М., Ермаков Г.И., Шараев П.Н. Оценка метаболизма основного вещества соединительной ткани при хронической обструктивной болезни легких // Терапевтический архив. 2006. - Т. 78. - № 3. - С. 13-16.

38. Вебер В.Р., Копина М.Н. Половые и возрастные особенности распространенности метаболического синдрома и отдельных факторов его развития // Российский медицинский журнал. — 2007. № 2. — С. 10-12.

39. Витковский Ю.А., Голодных Ю.В., Кузник Б.И. и др. Состояние иммунитета и лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии при пневмонии // Терапевтический архив. — 2009. — Т. 81. № 3. - С. 40-43.

40. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Солпов А.В. Влияние интерлейкинов 1 р, 2, 10 и 16 на взаимодействие лейкоцитарно-тромбоцитарных агрегатов с экстрацеллюлярным матриксом // Иммунология. 2006. № 3. - С. 141-143.

41. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Солпов А.В. Патогенетической значение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии // Медицинская иммунология. -2006.-№ 5-6. С. 745-753.

42. Газин И.К. Патология иммунитета у больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей, и коррекция при традиционном лечении и озонотерапии // Иммунология. — 2008. -№ 1.-С. 28-31.

43. Галицын П.В., Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и дисфункция эндотелия // Кардиологический вестник. — 2007. -Т. 2.-№2.-С. 71-75.

44. Гаппаров М.М. Роль белка в питании человека в условиях загрязнения окружающей среды // Вестник РАМН. 2002. - № 9. - С. 20-22.

45. Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Значение функциональных проб в исследовании ригидности артериальной стенки у больных хронической обструктивной болезнью легких. 2008. - № 4. - С. 35-40.

46. Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2008. - № 1. - С. 45-50.

47. Гельцер Б.И., Просекова Е.В., Кондрашова И.М. Применение цитокинов в комплексном лечении больных органов дыхания // Клиническая медицина. — 2004.-№9.-С. 13-19.

48. Гонсалес Д.Э.Н. Питание как фактор риска развития гипертонической болезни и ишемической болезни сердца // Вопросы питания. 2008. - № 3. — С. 15-20.

49. Гончаров Н.П., Корякин М.В., Кация Г.В., Колесникова Г.С. и др. Содержание лептина С19-, С21- стероидных гормонов и инсулина в крови у мужчин с нарушениями репродуктивной функции // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49. - № 5. - С. 17-20.

50. Григорян О. Р. Терапия метаболического синдрома: коррекция углеводного обмена и артериальной гипертензии. Возможности коррекции метаболического синдрома у женщин в период постменопаузы // Consilium medicum. 2006. - Т. 1. - № 4. - С. 14-16.

51. Гриневич В.Б., Мехтиев С.Н., Ратников В.А. и др. Язвенная болезнь и метаболический синдром (механизмы формирования, клинико-инструментальные проявления и подходы к терапии). СПб, 2006. 31с.

52. Грицук А.И., Кадер А., Коваль А.Н., Сергеенко С.М., Свергун В.Т. Влияние витаминов А, Е, С на дыхательную активность лимфоцитов селезенки // Вопросы питания. 2008. - № 1. - С. 26-28.

53. Громова О.А., Намазова Л.С. Витамины и минералы в современной клинической медицине. Возможности лечебных и профилактических технологий. Москва. 2003. - 56 с.

54. Дворецкий Л.И., Сергеева Е.В. Пожилой больной хронической обструктивной болезнью легких и ассоциированная сердечно-сосудистая патология // Справочник поликлинического врача. 2006. - Т. 4. - № 9. - С. 27-34.

55. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: Медицинское информационное агентство; 2006.

56. Дембо А.Г. Недостаточность функции внешнего дыхания.- М.: Издательская группа URSS, 1957. 304 с.

57. Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Селиванова А.В. Нейрогуморальные аспекты регуляции энергетического обмена // Терапевтический архив. — 2004. -№ 12.-С. 75-78.

58. Денисов Е.Н., Коц Я.И., Бахтияров Р.З., Туманова' Н.Г. Влияние эндотелина и оксида азота на тонус сосудов у больных хронической сердечной недостаточностью // Терапевтический архив. — 2007. № 12. — С. 44-47.

59. Джанашия П.Х., Диденко В.А. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? // Российский кардиологический журнал. -2001.-№ 1.-С. 29-34.

60. Джунсубекова Г.А., Тундыбаева М.К., Джусипов А.К. Сосудистая реактивность у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями // Клиническая медиина. 2008. № 9. - С. 28-32.

61. Дмитриев В.А. Исследование маркеров неспецифичного воспаления у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. . канд. мед: наук. -Москва, 2006.

62. Дмитриев В.А., Ощепкова Е.В., Титов В.Н. С-реактивный белок и артериальная гипертония: существует ли связь? // Терапевтический архив. — 2006.-№ 5.-С. 86-89.

63. Докина Е. Д., Баринова И. С., Кукушкин A. JI. и др. Факторы риска и распространенность субклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста // Клиническая медицина. 2009. - № 1.-С. 21-24.

64. Донсков А.С., Дадина З.М., Голубь Г.В. Нарушения пуринового обмена у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1998. - № 10. - С. 4147.

65. Егорова Е.Г., Звенигородская Л.А., Лазебник Л.Б. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога // РМЖ. — 2005. — Т. 13. № 26. — С. 1706-1712.

66. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Метаболический синдром при подагре // Вестник РАМН. 2008. - № 6. - С. 29-33.

67. Елисеев М.С., Барскова В.Г., Владимиров С.А. и др. Значение метаболического синдрома при ревматических заболеваниях // Лечащий врач. 2008. - № 4. - С. 34-37.

68. Ерин А.Н., Скрыпин В.И., Прилипко Л.Л., Каган В.Е. Молекулярные механизмы действия в биологических мембранах. Кислородные радикалы в химии, биологии и медицине. Рига. РМИ. 1988. - С. 109-129.

69. Забелина В.Д., Земсков В.М., Мкртумян A.M. и др. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом // Терапевтический архив. 2004. - № 5. - С. 66-72.

70. Завьялова Л.Г., Симонова Г.И., Денисова Д.В. и др. Избыточная масса тела и другие компоненты метаболического синдрома в подростковой популяции Сибири // Педиатрия. 2008. - Т. 87. - № 2. - С. 147-151.

71. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Погонченкова И.В. Артериальная гипертония у больных хроническими обструктивными болезнями легких: функциональные особенности, выбор терапии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 4. - С. 33-42.

72. Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Атаман А.В. Патологическая физиология. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 453-477.

73. Звенигородская Л.А. Метаболический синдром: основы патогенеза, исследования в будущем // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007. - Т. 1. - С. 5-7.

74. Казымов М.С., Фишман Б.Б, Вебер В.Р. и др. Половозрастные особенности распространенности сочетания артериальной гипертонии ссахарным диабетом различного типа // Клиническая медицина. 2008. - № 2. -С. 38-40.

75. Кароли Н.А., Ребров А.П. Смертность при хронической обструктивной болезни легких: роль коморбидности // Клиническая медицина. 2008. - № З.-С. 18-21.

76. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических болезней легких. Томск; STT.2004. 606 с.

77. Карпов Ю.А. Профилактика осложнений после перенесенного инфаркта миокарда: роль омега-3 полиненасыщенных жирных кислот // Сердце.2005.-№5.-С. 264-266.

78. Карпова Е.В. Ишемическая болезнь сердца у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа // Диабет образ жизни. - 2008. - № 1. - С. 13-17.

79. Карпова Е.В. Что такое гиперхолестеринемия и как с ней бороться // Диабет образ жизни. - 2008. - № 3. - С. 6-10.

80. Киняйкин М.Ф., Суханова Г.И., Удовиченко И.А., Кондрашова Е.А. Миокардиальные повреждения у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2008. - № 5. - С. 71-74.

81. Кисляк О.А., Царева О.Н., Стародубова А.В. Менопаузальный метаболический синдром: опыт лечения блокатором рецепторов ангиотензина телмисартаном. Справочник поликлинического врача. — 2007. -Т. 2.-С. 38-43.

82. Клебанова Е.М. Влияние гипокалорийной диеты на показатели углеводного обмена и содержание лептина и растворимого рецептора к лептину в сыворотке крови больных сахарным диабетом 2-го типа // Вопросы питания. 2006. - № 4. - С. 29-31.

83. Клестер Е.Б., Шойхет Я.Н. Артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца // Терапевтический архив. 2008. - № 9. - С. 13-17.

84. Кляшева Ю.М., Кляшев С.М., Рычков А.Ю. и др. Оценка влияния моксонидина на состояние кардиореспираторной системы у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких // Вестник аритмологии. 2004. - № 5. - С. 45-48.

85. Кокосов А.Н. (ред.). Пневмология в пожилом и старческом возрасте: Рук-во для врачей. СПб: МЕДМАССМЕДИА; 2005.

86. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И., Увайсова К.У. Клинико-патогенетические особенности ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и эффективность терапии триметазидином // Клиническая медицина. 2008. - № 6. - С. 38-44.

87. Концевая А.В., Еганян Р.А., Калинина A.M. и др. Изучение с помощью специализированной компьютерной программы связи между привычками в питании и факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний // Вопросы питания. 2008. - № 2. - С. 51-54.

88. Кучер А.Г., Смирнов А.В., Каюков И.Г. Лептин новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек // Нефрология. - 2005. - Т. 9. - № 1. - С. 9-19.

89. Лебедева М.В. Особенности течения и принципы лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом // Consilium Medicum. -2008. Т. 10. - № 9. - С. 78-82.

90. Макаров В.Г., Макарова М.Н. Антиоксиданты и реакционно-активные формы кислорода. Их роль и механизм действия // Фитофарм-2004: Материалы VIII Международного съезда. Миккели, 2004. - С. 121-132.

91. Макаров В.Г., Макарова М.Н., Рыдловская А.В., Тесакова С.В. Нутриметаболомика с позиций системной оценки функционирования метаболических комплексов // Вопросы питания. 2007. - Т. 76. - № 3. - С. 4-9.

92. Малишевский С.Г. Немедикаментозное и медикаментозное воздействия на артериальную гипертензию у больных сахарным диабетом 2-го типа // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 2. - С. 46-49.

93. Мамедов М.Н. Возможны ли диагностика и лечение метаболического синдрома в реальной практике? // Лечащий врач. 2006. - № 6. - С. 34-39.

94. Мамедов М.Н. Метаболический синдром — больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения. Пособие для врачей. М., 2006.

95. Маржохова М.Ю., Нагоева М.Х., Афашагова М.М. Состояние и оценка синдрома интоксикации при инфекционных заболеваниях: Науч. пособие. Нальчик; 2005.

96. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии). М., 2002. 572 с.

97. Мартынова Е.А., Гаппаров М.М. Энергозависимый протеолиз и регуляция обмена белка. // Вопросы питания. 2007. - Т. 76. - № 1. - С. 4-13.

98. Марцевич С.Ю., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Исследование ПРОЛОГ: основные итоги и руководство к действию // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. № 6. - С.23-6.

99. Матаев С.И., Василькова Т.Н. Оценка фактического питания и качественный анализ нутриентов в рационе пожилых больных, страдающиххроническим обструктивным бронхитом в сочетании с ишемической болезнью сердца // Вопросы питания. 2004. - № 1. — С. 28-31.

100. Матаев С.И., Василькова Т.Н., Кушнерчук О.В., Антипина А.Н. и др. Анализ состава тела у больных с метаболическим синдромом методом биоимпедансометрии // Вопросы питания: 2007. - Т. 76. - № 6. - С. 17-20.

101. Матаев С.И., Суховей Ю.Г., Петров С.А., Попов А.В. и др. Особенности пищевого и иммунного статуса лиц, содержащихся в условиях пенитенциарного учреждения // Вопросы питания. 2004. - № 3. - С. 25-30.

102. Миронов М.Б., Шепеленко А.Ф., Сидоров Ю.А. ХОБЛ и сочетанная кардиологическая патология // Лечащий врач: 2006. - -№ 8. - С. 22-26.

103. Миронова Г.Е., Кривошапкина З.Н., Величковский Б.Т. Изменение функционального состояния печени в течении хронического обструктивного бронхита // Вестник Российской академии медицинских наук. 2004. - № 3: -С. 13-16.

104. Мкртумян А. М., Бирюкова Е.В. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома // Consilium medicum. 2006. - Т. 5. - № 8. - С. 36-38.

105. Моткина Е.В., Невзорова В.А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и хроническое воспаление при ХОБЛ // Тихоокеанский мед. журнал. 2005. - № 2. - С. 34-37.

106. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев B.C. Микроальбуминурия -интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии // Consilium Medicum. 2007. - Т. 9. - № 5. - С. 13-19.

107. НагоевB.C., СабанчиеваЖ.Х. Состояние системы перикисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив. 2007. - № 12. - С. 70-72.

108. Нарута Е.Е., Егоров А.И., Омельянчик С.Н., Буко В.У. Влияние производных пантотеновой кислоты на митохондриальное окисление и окислительное фосфорилирование в печени крыс с алиментарным ожирением // Вопросы питания. 2004. - № 4. - С. 3-7.

109. Насонов E.JL, Насонова В.А., Барскова В.Г. Механизмы развития подагрического воспаления // Терапевтический архив. — 2006. № 6. — С. 7784.

110. Небиуридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии // Consilium medicum. 2005. - № 1. - С. 31-38.

111. Невзорова В.А., Бархатова Д.А. Системное воспаление и состояние скелетной мускулатуры больных хронической обструктивной болезнью легких // Терапевтический архив. 2008. - № 3. - С. 85-90.

112. Недогода С.В., Цома В.А., Барыкина И.Н., Мазина Г.В. и др. Влияние акарбозы на сосудистую жесткость у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 2. - С. 40-45.

113. Недосугова JI.A., Панкин В.З., Резник С.М., Балаболкин М.И. и др. Влияние метформина на выраженность окислительного стресса у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа // Клиническая эндокринология. 2007. - Т. 53.-№1.-С. 3-6.

114. Неклюдова Г.В., Черняев A.JL, Черняк А.В., Самсонова М.В. и др. Морфо-функциональные изменения сосудов системы легочной артерии при вторичной легочной гипертензии, обусловленной ХОБЛ // Пульмонология. — 2006.- №4. -С. 21-25.

115. Нестеров Ю.И., Бондарева И.Н., Тепляков А.Т., Полтавцева О.В. Комбинированная антигипертензивная терапия у больных артериальнойгипертонией и сахарным диабетом 2-го типа // Терапевтический архив.-2009. № 2. - С. 75-79.

116. Новиков В.В., Барышников А.Ю., Караулов А.В. Растворимые формы мембранных антигенов клеток иммунной системы // Иммунология. — 2007. -№4. -С. 249-253.

117. Оглоблин Н.А., Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Зубенко А.Д. Обеспеченность больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, витаминами и минеральными веществами // Вопросы питания. 2007. - Т. 76. - № 1. - С. 31-38.

118. Одуд Е.А. Пирамида здорового питания рациональность и красота // Диабет - образ жизни. - 2008. - № 2. - С. 17-21.

119. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: М. Мед. лит., 2003. - 576 с.

120. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.6. Диагностика болезней сердца и сосудов.: М.: Мед. лит., 2003. - 464 с.

121. Ооржак У.С., Таранушенко Т.Е., Салмина А.Б. и др. Апоптоз адипоцитов и прогрессирующие формы ожирения у детей // Проблемы эндокринологии. -2007.-Т. 53.-С. 24-26.

122. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Титов В.Н. и др. Показатели неспецифического воспаления у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив. 2007. - № 12. - С. 18-25.

123. Палеев Н.Р., Царькова JI.H., Черейская Н.К. Легочные гипертензии при заболеваниях легких. Болезни органов дыхания (Руководство для врачей). Частная пульмунология. Т. 3. - М.: Медицина, 1990. - С. 245-287.

124. Панков Ю.А., Чехранова М.К., Карпова С.К. «Переплетение» молекулярных механизмов действия различных гормонов и их роль в патогенезе ожирения, инсулинорезистентности и сахарного диабета // Вестник РАМН. 2008. - № 3. - С. 28-36.

125. Парфенова Е.В., Ткачук В.А. Терапевтический ангиогенез: достижения, проблемы, перспективы // Кардиологический вестник. 2007. - Т. 2. - № 2. — С. 5-15.

126. Первые Российские рекомендации ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. — Москва, 2008. -20 с.

127. Петрий В.В., Сергушкина Н.Г., Бражник В.А., Маколкин В.И. Антигипертензивное и органопротективное действие 36-недельной монотерапии телмисартаном у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив. 2008. - № 12. - С. 13-16.

128. Плохая А.А., Воронцов А.В., Новолодская Ю.В. и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49. - № 4. - С. 18-22.

129. Погожева А.В., Дербенева С.А., Байгарин Е.К. и др. Влияние диеты, обогащенной инулином, на клинический статус и показатели гуморального иммунитета у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Вопросы питания. 2006. - № 3. - С. 27-31.

130. Покровский В.И., Виноградов Н.А. Оксид азота, его физиологические и патологические свойства // Терапевтический архив. 2005. - № 1. - С. 82-87.

131. Потемкин В.В., Кубатиев А.А., Абрамова Е.А. и др. Роль гомоцистеина в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете 2-го типа // Проблемы эндокринологии. 2007. - Т. 53. - № 3. - С. 10-13.

132. Преферанская Н.Г. Лекарственные средства на основе цитокинов // Российский медицинский журнал. — 2008. № 1. — С. 35-38.

133. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. — Москва, 2004. -32 с.

134. Руда М.М., Арефьева Т.И., Выборов О.Н. и др. Предшественники эндотелиальных клеток и дисфункция эндотелия у больных ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом // Кардиологический вестник. 2008. - Т. 3. - № 1. - С. 53-60.

135. Сагинова Е.А., Федорова Е.Ю., Фомин В.В. и др. Формирование поражения почек у больных ожирением // Терапевтический архив. 2006. -№5. -С. 36-41.

136. Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Кумова Т.А. Лозартан в коррекции активности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме // Клиническая медицина. 2008. - N° 1. - С. 2841.

137. Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Носова Т.Ю. Агрегационная функция тромбоцитов у лиц с артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением // Клиническая медицина. 2008. - № 5. - С. 22-24.

138. Сметник В.П. Менопаузальный метаболический синдром // Лечащий врач. 2006. - № 10.-С. 39-41.

139. Соболева Г.Н., Горельцева С.Ю., Федорова В.И. и др. Серотонин, психовегетативный статус, перфузия миокарда и функциональное состояние эндотелия при кардиальном синдроме X // Кардиологический вестник. — 2007. Т. 2. - № 1. - С. 26-32.

140. Соколов Е.И., Миронова Е.К., Зыкова А.А. Гормональная дезинтеграция при метаболическом синдроме // Клиническая медицина. 2008. - № 2. - С. 52-56.

141. Соколова М.А., Бабаджанова Г.Ю. Сравнительное исследование содержания лептина при сахарном диабете и у лиц с избыточной массой тела // Терапевтический архив. — 2008. № 3. - С. 69-71.

142. Сокур С.А. Особенности оксигенации тканей у больных с алиментарно-конституциональным и гипоталамическим ожирением // Вопросы медицинской химии. 1995. - Т. 41. - № 2. - С. 49-51.

143. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова JI.H. и др. Ожирение у подростков // Лечащий врач. 2006. - № 4. - С. 50-54.

144. Старкова Н.Т., Дворяшина И.В. Метаболический синдром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор) // Терапевтический архив. 2004. - № 10. - С. 54-58.

145. Стародубова А.В., Кисляк О.А., Саргаева Д.С. и др. Оценка толщины интима-медиа у девушек-подростков и молодых женщин с ожирением и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний // Педиатрия. -2009.-Т. 87.-№2.-С. 136-141.

146. Суховская О.А. Табакокурение. Оценка распространенности и мотивации к отказу от курения // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2007. № 2. - С. 61-63.

147. Тажибаев Ш.С., Шарманов Т.Ш. Некоторые аспекты белково-витаминных связей // Вестник АМН СССР. 1978. - № 3. - С. 35-43.

148. Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Агеева Т.С. Структура неэластического сопротивления легких при внебольничных пневмониях // Бюллетень Сиб. Мед. 2006. - № 3. - С. 69-72.

149. Титова Е.А., Алгазин А.И., Корнилова Т.А. и др. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у больных сахарным диабетом // Пульмонология. 2008. - № 5. - С. 60-65.

150. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Белоусова Л.Н. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2008. № 2. - С. 92-96.

151. Трофимов В.И. Курение табака агрессивный фактор внешней среды и его роль в инвалидизации и смертности населения // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2006. - № 1. - С. 63-64.

152. Тутельян В.А. Гигиена питания: современные проблемы // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 1. - С. 9-11.

153. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э. Основы биохимии. М.: Мир, 1981.

154. Фархутдинов У.Р., Фархутдинов Ш.У., Абдрахманова Л.М. Клинико-иммунологическая эффективность интерферона при хронической обструктивной болезни легких // Терапевтический архив. 2009. - № 3. - С. 23-28.

155. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Лечение метаболического синдрома: фокус на акарбозу // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. Т. 7. - № 2. -С.

156. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Чихладзе Н.М. Артериальная гипертония. Принципы диагностики и лечения (пособие для врачей). М., 2005. 35 с.

157. Черняев А.Л., Лебедин Ю.С., Дулин К.С. и др. Гистопатология ветвей легочных артерий при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (морфометрическое и иммуногистохимическое исследование) // Пульмонология. 2005. - № 3. — С. 59-61.

158. Чесникова А.И. Особенности состояния системы гемостаза на этапах развития и прогрессирования хронического легочного сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 2. - С. 50-56.

159. Чукаева И.И., Орлова Н.В., Алешкин В.А. и др. Воспалительные реакции у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующими ожирением и сахарным диабетом 2-го типа // Клиническая медицина. 2008. - № 1. — С. 27-31.

160. Чурсина Т.В. Микроциркуляторные нарушения у больных гипертонической болезнью и возможности их коррекции комплексным лечением с применением велотренировок // Медицинская помощь. 2007. -№ 1.-С. 12-15.

161. Чучалин А.Г. Болезни органов дыхания и табакокурение. // Терапевтический архив. 2009. - № 3. - С. 5-9.

162. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Терапевтический архив. 2008. - № 8. — С. 45-50.

163. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.; ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский Диалект», 1998. - 512 е., ил.

164. Шаймеева JI.O. Роль метаболических нарушений у больных с хронической бронхиальной обструкцией // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2002. № 3. — С. 91-93.

165. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача-кардиолога // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 2. - С. 73-80.

166. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиовасклярная терапия и профилактика. — 2005. № 1. - С. 4-9.

167. Шарманов А.Т. Пищевые вещества и функционирование клеток иммунной системы // Вопросы питания. 1990. - № 1. - С. 4-11.

168. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром. — М.: Реафарм, 2004. 141 с.

169. Шепеленко А.Ф., Миронов М.Б., Сидоров Ю.А. и др. Комплексное лечение обострений хронической обструктивной болезни легких // Лечащий врач. -2006.-№8. -С. 14-16.

170. Шестакова М.В., Бутров С.А., Сухарева О.Ю. Метаболический синдром как предвестник развития сахарного диабета 2-го типа и сердечнососудистых заболеваний // Терапевтический архив. 2007. - № 10. - С. 5-8.

171. Шилкина Н.П., Юнонин И.Е., Столярова С.А., Михайлова Э.В. Артериальная гипертония и системный воспалительный процесс: современное состояние проблемы // Терапевтический архив. 2008. - № 3. -С. 91-96.

172. Шилов A.M., Чубаров М.В., Мельник М.В., Рыбкина Т.Е. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X // Русский медицинский журнал. -2003.-Т. 11.-№21.-С. 1145-1149.

173. Шойхет Я.Н., Клестер Е.Б. Клинико-функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической обструктивнойболезнью легких при наличии хронической сердечной недостаточности // Пульмонология. 2008. - № 2. - С. 62-67.

174. Шойхет Я.Н., Клестер Е.Б., Головин В.А. Нарушения ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца // Клиническая медицина. — 2008. № 3. - С. 21-26.

175. Шойхет Я.Н., Титова Е.А., Дуков Л.Г. и др. Влияние фенотерола и гистамина на показатели функции внешнего дыхания у больных сахарным диабетом // Пульмонология. 2007. - № 6. - С. 39-42.

176. Юлдашева И.А. Характеристика иммунного статуса и перекисного окисления липидов у больных бронхиальной астмой // Экспериментальная и клиническая аллергология. 2002. - № 2. - С. 107-109.

177. Ярилин А.А., Никонова М.Ф., Ярилина А.А. и др. Апоптоз, роль в патологии и значимость его оценки при клинико-иммунологическом обследовании больных // Мед. иммунология. 2000. Т. 2. - № 1. - С. 7-16.

178. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease // Proc. Am. Thorac. Soc. 2005. - № 2. - P. 367-370.

179. Agusti A.G., Noguera A., Sauleda J., Busquets X. Systemic inflammation in chronic respiratory disease // J. Nutr. Metab. Chron. Respir. Dis. 2003. - Vol. 24. (March).-P. 46-55.

180. Altman J. Weight in the balance // Neuroendocrinology. 2002. - Vol. 76. - P. 131-136.

181. Argues J.M., Lopez-Soriano J., Busquests S., Lopez-Soriano F. Journey from cacheriato obesity by TNF //Faseb journal. 1997. - Vol. 10. - P. 743-761.

182. Batsis J. A., Nieto-Martinez R. E. Metabolic syndrome: from global epidemiology to individualized medicine // Clin. Pharmacol. Ther. 2007. - Vol. 82.-№5.-P. 509-524.

183. Bruno A., Chanez P., Chiappara G et al. Does leptin play a citicine-like role within the airways of COPD patients? // Eur. Resp. J. 2005. - № 3. - P. 398-405.

184. Buist A.S., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet 2007. Vol. 370. - P. 741-750.

185. Carter R., Nicotra В., Huber G. Differing effects of airway obstruction on physical work capacity and ventilation in men and women with COPD. Chest, 1994.-Vol. 106.-№6.-P. 1730-1739.

186. Celli B.R., MacNee W., ATS/ERS Task Force, Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23. - P. 932-946.

187. Cote C., Pinto-Plata V.M., Kasprzyk K. et al. The 6-min. walk distance, peak oxygen uptake, and mortality in COPD. Chest 2007. Vol. 132.- P. 1778-1785.

188. Cottone S., Vadala L., Guarnery M. et. al. Relation of C-reactive protein to oxidative stress and to endothelial dysfunction in essential hypertension // J. Hypertens. 2005. - Vol. 23. - № 2. - P.58.

189. Dahl M., Vestbo J., Lange P. et al. C-reactive protein as a predictor of prognosis in COPD // Am. J. Respir. Crit. Med. 2007. Vol. 175. - P. 250-255.

190. Dekker J. M., Rhodes Т., Nijpels G. Metabolic syndrome and 10-year cardiovascular disease risk in the Hoorn Study. // Circulation. 2005. - № 112.-P. 73-666.

191. Dentener M.A., Vernooy J.H., Hendriks S., Wouters E.F., Enchanced levels of hyaluronan in lungs of patients with COPD: relationship with lung function and local inflammation // Thorax. 2005. - Vol. 60. - P. 9-114.

192. Fan W., Boston B.A., Kesterson R.A., et al. Role of melanocortinergic neurons in feeding and the agouti obesity syndrome // Nature. 1997. - Vol. 385. - P. 165-168.

193. Feure R.D., Cardoso M.A., Shinzato A.R. Nutrional status of Japanise-Brasilian subjects. University Sun-Paulo, 2003. P. 74-78.

194. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructivepulmonary disease NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2006. www. goldcopt. org.

195. Gouvea S. A. et al. Activity of angiotensin-converting enzyme after treatment with L-arginine in renovascular hypertension // Clin. Exp. Hypertens. 2004. -Vol. 26. - P. 569-579.

196. Greene К. E., Peters J. I. Pathophysiology of acute respiratory failure // Clin. Chest. Med. 1994. - Vol. 15. - № 1.-P. 1-12.

197. Griffiths M.J.D. Nutric oxide synthase inhibitors in septic shock. // Clin. Intens. Care. 1994. - № 5. - P. 29-36.

198. Halle M., Berg A., Northoff H. et al. Importance of TNF-alfa and leptin in obesity and insulin resistence: a hypothesis on the impact of physical exercise // ExP. Immunol. Rev. 1998. - Vol. 4. - P. 77-94.

199. Howarth P.H. What is the nature of asthma and where are the therapeutic targets? // Respir.Med. 1997. - Suupl. A. - P. 2-8.

200. Hsu I. R., Kim S. P., Kabir M. Metabolic syndrome, hyperinsulinemia, and cancer // Am. J. Clin. Nutr. 2007. - Vol. 86. - № 3. - P. 867-871.

201. Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD. // Chest 2005. Vol. 128. - P. 6-2640.

202. Ikeda S., Saito H., Fukatsu K. Dietary restriction impairs neutrophil exudation by reducing CD lib/CD 18 expression and chemokine production // Arch. Surg. -2001. Vol. 136. - № 3. - P. 297-304.

203. Jousilahti P., Vartianen E., Puska P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 567-572.

204. Julius S., Gudbrandsson Т., Jemerson K. Et al. The interconnection between sympathetic microcirculation, and insulin resistence in hypertension // Blood Pressure. 1992. - Vol. 1. - P. 9-19.

205. Kelly D.E., Thaete F.L., Troost F. et al. Subdivisions of subcutaneous abdominal adipose tissue and insulin resistance // Am. J.Physiol. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 278. - P. E941-E948.

206. Kleiger R.E., Long-term electrocardiographie monitoring of ambulatory patients with COPD // Chest. 1974. - № 65. - P. 483-488.

207. Koffler S., Nickel Т., Weis M. Role of cytokines in cardiovascular diseases: a focus on endothelial responses to inflammation // Clin. Sci. (Lond.) 2005. - Vol. 108. -№3.-P. 205-213.

208. Kojima M., Hosoda H., Date Y. et al. Grelin is a growth-hormone-releasing acylated peptide from stomach // Nature, 1999. 402 p.

209. Larousse M., Bragulat E., Segarra M. et. al. Increased levels atherosclerosis markers in salt sensitive hypertension // Am. J. Hypertens. 2006. - Vol. 19. - № l.-P. 87-93.

210. Leaf A. Membrane Effects of the n-3 Fish Oil Fatty Acids, which Prevent Fatal Ventricular Arrhythmias // J. Membr. Biol. 2005. - Vol. 206. - №,2. - P. 129139.

211. Liberopoulos E.N., Miltiadous G.A., Athyros V.G. et al. Effect of apolipoprotein E polymorphism on serum uric acid levels in healthy subject // J. Invest. Med. 2005. - Vol. 53. - №3. - P. 116-122.

212. Liou T.L., Lin M:W., Hsiao L.G. et al. Is hyperuricemia another facet of the metabolic syndrome. // J. Clin. Med. Assoc. 2006. - № 3. - P. 99-100.

213. Lopez-Capape M., Alonso M., Colino E. Frequency of the metabolic syndrome in obese Spanish pediatric population // Eur. J. of Endocrinology. 2006. - № 155.-P. 313-319.

214. Lowenstein C. J., Dinerman J. L., Snyder S. H. Nitric oxide: a physiologic messengers // Ann. intern. Med. 1994. - Vol. 120. - P. 227-237.

215. MacNee W. Neutrophil traffic and COPD // Europ. Resp. Rev. 1997. - Vol. 7.-№43.-P. 124-127.

216. Mannino D.M., Нота D.M., Akinbami L.J. et al. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance United States, 1971 - 2000. MMWR Surveil. Summ. - 2002. - № 51. - P. 1-16.

217. Mullen J. Surgical nutrition // Surgical Clinics of North America. Philadelphia. 1981. Vol. 61. - № 3. - P. 83-89.

218. Olson L.J., Somers V.K., Modulation of cardiovascular risk factors by obstructive sleep apnea // Chest. 2006. - № 129. - P. 20-218.

219. Palange P. Effects of nutritional depletion on exercise tolerance // J. Nutr. Metab. Chron. Respir. Dis. 2003. - Vol. 24. - № 3. - P. 123-131.

220. Pinto-Plata V.M., Cote C., Cabral H. et al. The 6-min. walk distance change over time and value as a predictor of survival in severe COPD // Eur. Respir.J. -2004.-№ 23.-P: 28-33.

221. Puchelle E. Airway epithelium injury and repair // Eur. Respir. Rev. 1997. -Vol. 7.-№43.-P. 136-141.

222. Rutten F.H., Moons K.G., Cramer M.J. et al. Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in primary care: cross-sectional diagnostic study // BMJ. 2005. № 331. - P. 1379.

223. Salgueiro, M., Zubillaga, M., Lysionek, A., et al., Zinc status and immune system relationship // Biol. Trace Elem. Res. 2000. - Vol. 76. - № 3. - P. 193205.

224. Sei M., Nakatsu Т., Yuasa. Prevalence of metabolic complications in children with severe obesity // Pediatr. Int. 2007. - Vol. 49. - № 5. - P. 545-552.

225. Sheng G., Chang G., Lin J. // Nat Med. 2006. - Vol. 12. - № 5. - P. 526-533.

226. Simoneau J., Kelly D. Altered glycolytic and oxidative capacities of skeletal muscle contribute to insulin resistence in NIDDM // J. Appl. Physiol. 1997. -Vol. 83.-P. 166-171.

227. Sin D.D., Anthonisen N.R., Soriano J.B., Agusi A.G. Mortality in COPD: role of comorbidites // Eur. Respir. J. 2006. Vol. 28. - P. 1245-1257.

228. Sing S., Evans T.W. Nutric oxide, the biological mediator of decade: fact or fiction? // Eur. Resp. J. 1997. - № 10. - P. 699-704.

229. Smith G.D., Lawlor D.A., Harbord R. et. al. Assotiation of C-reactive protein with blood pressure and hypertension. Life bourse confounding and Mendelianrandomization tests of causality // Arterioscler., Thromb. Vase. Biol. 2005. № 25.-P. 1051-1056.

230. Stockley R.A. New perspectives on the protease/antiprotease // Resp. Rev. 1997.-Vol. 7.-№43.-P. 128-130.

231. Tominac M., Krsulovic-Hrecic V. Increased toll-receptor 4 expression in infants with respiratory syncitial virus bronchiolitis // Clin. Exp. Immunol. 2004. -135.-P. 267-272.

232. Tsuji Т., Aoshiba K., Nagai A. Alveolar cell senescence in patients with pulmonary emphysema // Am. J. Respir.Crit. Care Med. 2006. - № 174. - P. 886-893.

233. Vaizquez-Oliva G., Fernandez-Real J.M., Zamora A. et. al. Lowering of blood pressure leads to decreased circulating interleikin-6 in hypertensive subjects // J. Him. Hypertens. 2005. - Vol. 19. - № 6. - P. 457-462.

234. Vallance P., Collier J. Biology and clinical relevance of nutritic oxide // BMJ.- 1994. № 309. - P. 453-457.

235. Wegner R.E., Jorres R.A., Kirsten D.K., Magnussen H. Factor analysis of exercise capacity, dyspnoe ratings and lung function in patients with severe COPD // Eur. Respir.J. 1994. - Vol. 7. - № 4. - P. 725-729.

236. Xiao Y.F. The Antiarrhythmic Effect of n-3 Polyunsaturated Fatty Acids: Modulation of Cardiac. Ion Channels as a Potential Mechanism // J. Membr. Biol.- 2005. Vol. 206. - № 2. - P. 141-154.

237. Yoshida Т., Tuder R.M. Pathobiology of cigarette smoke-induced COPD // Physiol. Rev. 2007. - №.87. - P. 1047-1082.