Одонтогенные травмы нижнего альвеолярного нерва при эндодонтических вмешательствах: диагностика, лечение, профилактика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Елизаров, Андрей Викторович

• Елизаров, Андрей Викторович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Елизаров, Андрей Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы диагностики, лечения и профилактики одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва (обзор литературы)

1.1 Механизм повреждения нижнего альвеолярного нерва при попадании пломбировочного материала в нижнечелюстной канал

1.2 Патоморфологические изменения при травмах периферических ветвей тройничного и нижнего альвеолярного нерва

1.3 Анализ факторов, оказывающих повреждающее действие на нижнеальвеолярный нерв при амбулаторных стоматологических вмешательствах

1.4 Резюме 25 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал и методы экспериментального исследования

2.2 Материал и методы клинического исследования

2.3. Материал и методы электрофизиологических исследований

2.4. Материал и методы рентгенологического исследования

2.5. Материал и методы статистического исследования 43 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 45 ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ В ВИДЕ ВЫВЕДЕНИЯ ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА В НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КАНАЛ 79 ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К НИЖНЕЧЕЛЮСТНОМУ КАНАЛУ 103 ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 115 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 131 ВЫВОДЫ 135 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 137 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ДОТ - дентальная объемная томография;

ДС - дуплексное сканирование;

ЛСК - линейная скорость кровотока;

НАА - нижняя альвеолярная артерия;

HAH - нижний альвеолярный нерв;

НЧ - нижняя челюсть;

НК - нижнечелюстной канал;

ПМ - пломбировочный материал;

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография;

ЦОПТ - цифровая ортопантомография;

ЧЛО - челюстно-лицевая область;

ЭОД - электроодонтодиагностика.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Одонтогенные травмы нижнего альвеолярного нерва при эндодонтических вмешательствах: диагностика, лечение, профилактика»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Современные технологии существенно упростили задачу сохранения зуба как функциональной единицы зубочелюстного аппарата после девитализации пульпы. Вместе с этим, проблема профилактики и лечения осложнений, возникающих при пломбировании корневых каналов зубов различными материалами, остается актуальной [17, 23, 51, 74, 117]. Одним из таких осложнений является выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал [31, 32, 141]. Риск выведения корневого герметика в данную анатомическую область может быть обусловлен не только особенностями строения нижней челюсти [193, 197], но и врачебными ошибками [67, 74, 111].

Проблеме «заапикапьной терапии» в литературе уделяется достаточно много внимания, в настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что большинство современных пломбировочных материалов предназначены только для об-турации корневого канала и не должны выводится в мягкие ткани, периодонт, полость кисты, верхнечелюстной синус или нижнечелюстной канал. В то же время, вопрос о целесообразности выведении корневых герметиков за апикальное отверстие среди практикующих врачей-стоматологов по-прежнему стоит очень остро [20, 67, 74, 111]. На качестве эндодонтического лечения напрямую сказывается большое количество сторонников «активной заверхушечной терапии», необоснованное применение устаревших материалов и методов, работа без электрометрического и рентгенологического контроля [20, 23, 54, 79, 112]. В подобных условиях попадание даже незначительного количества пломбировочного материала в нижнечелюстной канал приводит к компрессионной травме нижнего альвеолярного нерва [11, 21, 35, 63]. Возникает болевой синдром, характерный для неврита HAH, нарушение чувствительности пульпы зубов и кожи лица требуют сложного хирургического лечения и длительной послеоперационной реабилитации пациентов [21, 29, 51, 149].

По некоторым данным, проблема восстановления функций нижнего альвеолярного нерва напрямую зависит от длительности пребывания пломбировочного материала в нижнечелюстном канале, так как на процесс реабилитации влияют главным образом факторы компрессионного воздействия герметика на

сосудисто-нервный пучок, нарушения полноценного кровоснабжения, как самого нерва, так и иннервируемых им тканей [21, 47, 51, 55, 63].

Вопросы разработки способов оперативного доступа к нижнечелюстному каналу для декомпрессии нерва, лечебного комплекса послеоперационной реабилитационной терапии у пациентов с невритом нижнего альвеолярного нерва, вызванного выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал, остаются открытыми, их актуальность подтверждается тяжестью течения и высокой частотой регистрации данного осложнения на амбулаторном стоматологическом приеме.

В связи со всем вышеизложенным, разработка новых методов лечения и профилактики данной патологии является необходимой и обоснованной.

Цель исследования.

Совершенствование диагностики, лечения и профилактики одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва.

Задачи исследования:

1. Установить основные причины и возрастно-половые особенности возникновения одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва при эндодон-тических вмешательствах.

2. В экспериментальных условиях изучить морфологические изменения в структурах HAH в зависимости от вида травмирующего агента.

3. Систематизировать существующие диагностические критерии степени повреждения HAH после эндодонических вмешательств с позиции доказательной медицины.

4. Дать сравнительную характеристику эффективности известных и предлагаемых способов оперативного доступа к HAH.

5. Изучить клинические и электрофизиологические проявления одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва.

6. Предложить комплекс лечебных мероприятий по восстановлению кровоснабжения и функций нижнего альвеолярного нерва.

Научная новизна исследования

Установлено, что причинами возникновения одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва при эндодонтических вмешательствах являются работа в корневом канале без учета анатомо-топографических и возрастно-половых особенностей строения нижней челюсти, рентгенологического и электрометрического контроля.

Впервые в эксперименте на животных установлен характер, сроки начала и тяжесть патоморфологических изменений в периневральных структурах сосудисто-нервного пучка нижней челюсти при контакте с различными по составу пломбировочными материалами. Установлено, что при длительном нахождении материала в нижнечелюстном канале, вне зависимости от химического состава корневого герметика, возникают выраженные сосудистые нарушения и необратимые патологические изменения в тканях нервного ствола.

Впервые разработаны диагностические критерии степени повреждения нижнего альвеолярного нерва после эндодонтических вмешательств посредством установления клинико-рентгенологических и электрофизиологических эквивалентов тяжести одонтогенной травмы по мере изменения электровозбудимости соответствующих зон кожи лица.

Впервые проведена сравнительная характеристика эффективности существующих способов оперативного доступа к сосудисто-нервному пучку нижней челюсти. Установлено, что способ доступа с использованием аутотрансплантата обеспечивает полную эвакуацию пломбировочного материала с минимальной операционной травмой.

Впервые изучены клинические проявления одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва после эндодонтических вмешательств. Установлено, что основными проявлениями данной патологии является болевой синдром и нарушение чувствительности соответствующих зон кожи лица и пульпы зубов, обусловленное нарушением кровоснабжения под действием компрессионного фактора. Впервые разработан комплекс до- и послеоперационной терапии, позволяющий восстановить трофическую функцию нижнего альвеолярного нерва, снять выраженный болевой синдром и фантомные боли, а также ускорить про-

цесс полной реабилитации больных (положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение по заявке №2013153649 от 03.12.2013 г. «Способ лечения неврита нижнего альвеолярного нерва при попадании пломбировочного материала в нижнечелюстной канал»).

Практическая значимость результатов исследования

Результаты диссертационного исследования обосновывают максимально раннее хирургическое вмешательство для удаления пломбировочного материала из нижнечелюстного канала, поскольку установлена взаимосвязь тяжести и распространенности деструктивных изменений в сосудисто-нервном пучке нижнечелюстного канала в зависимости от сроков нахождения в полости пломбировочного материала и его химического состава.

Разработан оригинальный способ оперативного доступа к нижнечелюстному каналу, определены его преимущества по сравнению с существующими методиками. Практическому здравоохранению предложен комплекс послеоперационной терапии, разработаны показания и методика проведения контрольных исследований электропотенциалов кожи лица в период восстановительного лечения поврежденного нерва.

Усовершенствована разработанная рабочая классификация одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва с учетом обобщенных данных о наиболее типичных осложнениях эндодонтического лечения зубов.

Для врачей-стоматологов практического звена разработаны рекомендации в виде алгоритма мер по профилактике осложнений эндодонтического лечения зубов, результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс на циклах последипломного усовершенствования врачей-стоматологов.

Основные научные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Механизм патологического действия пломбировочного материала на ткани сосудисто-нервного пучка нижней челюсти.

2. Особенности клинических проявлений неврита нижнего альвеолярного нерва.

3. Вестибулярный оперативный доступ к нижнечелюстному каналу с формированием костного аутотрансплантата прямоугольной формы.

4. Восстановление трофической функций нижнего альвеолярного нерва путем нормализации кровоснабжения в бассейне нижней альвеолярной артерии.

5. Профилактика одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах стоматологии ИПДО, хирургической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии детского возраста Ставропольского государственного медицинского университета.

Результаты исследования внедрены и используются в лечебной работе государственных и частных учреждений, в том числе стоматологической поликлинике №1 г. Ставрополя, стоматологической поликлинике г. Михайловска, стоматологических отделениях центральных районных больниц городов Буденновск и Ипатово Ставропольского края, в частных стоматологических клиниках «Фитодент» и «Полет».

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликованы 17 печатных работ, из них 8 - в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, получено положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение по заявке №2013153649 от 03.12.2013 г.

Материалы диссертации доложены на конференции «Современные проблемы амбулаторной хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 2010 г), VII Всероссийском научном форуме с международным участием «Стоматология 2011» (г. Москва, 2011), XI Научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии», (Ставрополь, 29-31 марта 2012), XV итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых (Ставрополь, 16-19 апреля 2012); IV Открытой межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», посвященной 65-летию отделения челюстно-лицевой хирургии (Ставрополь, 15-17 апреля 2013 г).

Апробация диссертации проведена на совместном межкафедральном заседании сотрудников кафедры стоматологии, терапевтической стоматологии, че-люстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии детского возраста СтГМУ.

Личный вклад автора в исследование. Диссертантом определены основные идеи и методики исследования. Автор самостоятельно провел подробный анализ современной литературы, экспериментальное, морфофункциональ-ное и клиническое исследования, курировал подопытных животных в течение всего времени эксперимента. Автор осуществлял анализ клинической ситуации в каждом случае осложнения эндодонтического лечения и участвовал в проведении операции. Автором составлен архив больных с осложнениями эндодонтического лечения, в котором выделены различные группы больных в зависимости от локализации осложнений и тяжести повреждений. Результаты оригинальных исследований зафиксированы в операционных протоколах, индивидуальных паспортах животных, картах больных. Статистическая обработка и анализ полученных данных выполнены автором самостоятельно. На основе полученных данных сделаны выводы и практические рекомендации. Вклад в проведенное исследование составляет 100%.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 157 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы характеризующей материал и методы исследования, главы экспериментального исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Указатель использованной литературы включает 221 источник, из них 79 отечественных и 142 иностранных автора. Диссертация иллюстрирована 103 рисунками и фотографиями, содержит 15 таблиц. Диссертационное исследование выполнено на кафедре стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета в соответствии с планом научных исследовании академии в рамках отраслевой научно-исследовательской программы №22 «Стоматология». Номер государственной регистрации: 01200965925.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОДОНТОГЕННЫХ ТРАВМ НИЖНЕГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Механизм повреждения нижнего альвеолярного нерва при попадании пломбировочного материала в нижнечелюстной канал

Известно, что пломбировочный эндодонтический пломбировочный материал должен обладать следующими свойствами: биологической совместимостью, непроницаемостью, нерастворимостью в тканевых жидкостях, бактерицидно-стью или бактериостатичностью, безосадочностью, (обладать пространственной стабильностью объема и формы), высокой адгезией к твердым тканям зуба, не окрашивать ткани зуба, быть рентгеноконтрастным, иметь достаточно большое рабочее время замешивания, при необходимости, легко удаляться из полости зуба, а так же обладать стабильной плотностью, чтобы после затвердевания в нем не образовывались поры [9, 10, 11, 24, 38, 67].

В настоящее время в эндодонтической практике активно и широко применяются новые методики и материалы для пломбирования корневых каналов. Однако при выполнении этой манипуляции пломбировочные материалы зачастую выводятся за пределы корня зуба в кость, мягкие ткани, нижнечелюстной канал, периодонт и верхнечелюстной синус [20, 24, 38, 47, 51].

Как считает Боровский Е. В., методы одного штифта и пасты не гарантирует надежную обтурацию корневых каналов. При этом не является исключением случаи выведения материала за верхушку корня. В ряде случаев в процессе пломбирования паста выводится в периодонтальные ткани в большом количестве, попадая иногда в нижнечелюстной канал и повреждая при этом III ветвь тройничного нерва [9]. Автор подчеркивает, что отказ от метода пломбирования только пастой, исключает выведение ПМ за верхушку корня, а наоборот, применение методики пломбирования с пастой и латеральной конденсацией гуттаперчевых штифтов, обеспечивает надежную обтурацию верхушечного отверстия и корневого канала.

В настоящее время при эндодонтическом лечении выведение пломбировочного материала за пределы корня зуба считается осложнением [9, 17, 36]. Исключение составляют препараты гидроокиси кальция [24] и композиции пористой гидроксиапатитной керамики, гидроокиси кальция с трикальцийфосфа-том, обеспечивающие склерозирующее воздействие на небольшие околокорневые деструктивные изменения в костной ткани альвеол [24, 32]. Исследования, посвященные изучению химических, цитотоксических, аллергенных свойств цементов и паст различных групп, используемых для эндодонтического лечения, на периапикальные ткани достаточно многочисленны [38, 40, 43, 50, 55, 80, 94]. В литературе имеются данные о характере и особенностях реакции тканей периодонта на эти материалы, а так же реакции прилежащих тканей при подкожном введении материала. Выявлено, что наиболее выраженные деструктивные изменения отмечаются при контакте тканей с резорцин-формалиновой пастой [38, 51,217].

Brodin Р. (2006) после изучения свойств цинкоксидэвгеноловой пасты установил, что цитотоксические свойства указанной пасты выражены и сохраняются в течение более длительного периода времени, чем при применении других пломбировочных материалов. Кроме того, обнаружено, что эвгенол может сенсибилизировать ткани и провоцировать аллергические реакции. Генетические методы позволили автору обнаружить изменения в ядерном аппарате клеток, нарушение их деления и дифференцировки при воздействии эвгенолом [99].

Несмотря на то, что ряд авторов считают гуттаперчевые штифты биологически инертными [157], имеются сообщения о развитии воспалительной реакции с деструкцией кости вокруг выведенного за верхушку корня данного материала [74,91, 161, 162].

Kay А., Uwe F. (2011) наблюдали развитие глубокой дистрофии, некробиоза и некроза в сроки от 1 суток до 3 месяцев в тканях, прилежащих к депозитам пломбировочного материала, выведенного через верхушки корней зубов морских свинок. Выведение гуттаперчи и корневого герметика через корень в верхушечный периодонт зубов выявило выраженные некробиотические и некротические изменения с формированием в последующем персистирующих очагов

и

хронического гранулематоза по типу «неимунных гранулем инородных тел» в области инокуляции пломбировочного материала [150].

Однако при лечении моляров и премоляров нижней челюсти наблюдается не только выведение пломбировочного материала и гуттаперчи за верхушку зуба, но и случаи, когда выведенный за пределы корня пломбировочный материал попадает в нижнечелюстной канал. Эти материалы могут оказывать как механическое (компрессия), так и химическое раздражающее воздействие [12. 18, 31, 32, 38, 40, 47, 55, 83, 90, 108, 206, 213].

Повреждения нижнего альвеолярного нерва при пломбировании корней нижних моляров различными пломбировочными материалами - нередкое осложнение, опасное возникновением парестезий и невритов травматического генеза. Основной причиной механической травмы нижнего альвеолярного нерва является сдавление его пломбировочным материалом, который при пломбировании канала проталкивают далеко за верхушку корня [51, 161, 182], что может спровоцировать неврит данного нерва [38, 55], либо невралгию, осложненную нейродермитом [94, 103, 174]. При избыточном выведении пломбировочного материала в канал нижней челюсти или подбородочное отверстие развивается острая компрессионно-токсическая невропатия соответствующего нерва [21, 149].

Григорьянц Л. А. приводит сведения о 38 случаях выведения формалинсо-держащих и эндометазоновой паст в область нижнечелюстного канала при эн-додонтическом лечении моляров нижней челюсти. Чем раньше устраняется воздействие на нерв, тем легче протекает реабилитационный период [17] и быстрее восстанавливается чувствительность соответствующих регионов челюстно-лицевой области [17, 18].

Анализ зарубежных литературных источников свидетельствует об озабоченности стоматологов опасностью выведения пломбировочных материалов за верхушку корня зуба в область анатомических образований нижней (нижнечелюстной канал) и верхней (гайморова пазуха) челюсти [125, 134]. В качестве пломбировочных материалов называются эндометазоновая паста [134], форфе-нан [157], термопластическая гуттаперча [176].

Kornmann, F. (2002) в эксперименте на собаках, обнаружил патофизиологические изменения в нижнем альвеолярном нерве после введения в нижнечелюстной канал 14 находящихся в распоряжении у него материалов («АН-26», «Асфалайн А», амальгама, галксил, фосфат-цемент, хлороперча, крезопаста, ка-риосан, резорцин-формалин, «Эндометазон», «Гроссман-цемент», гуттаперча, йодоформная паста) и резюмировал, что практически все изученные пломбировочные материалы при непосредственном контакте с тканью нерва могут вести к повреждению последнего [157].

В экспериментах на обезьянах Blanas N., Kienle F., G. К. Sandor (2002) также испытывали токсичность паст, применяемых при пломбировании каналов гуттаперчей в сочетании с АН-26, эндометазоном, ProcoSoloM. Периапикальные ткани исследовали через 1 и 6 мес. В эти сроки не наблюдалось образование гранулем или кист, но имела место воспалительная реакция. Изучение хромосомной мутации с помощью микроядерного теста in vitro [94] при пломбировании канала пастой АН Plus позволило установить, что она обладает мутагенной активностью.

Schultes G. (2010) описывает три случая стойкой парестезии подбородочного нерва при пломбировании нижних моляров с осложнением в виде инокуляции эндометазона в нижнечелюстной канал [203].

Характер химического повреждающего действия данных пломбировочных материалов на нижний альвеолярный нерв авторами не рассматривался. Механизм травм HAH, по мнению ученых, заключался, главным образом, в компрессионном и тепловом воздействии (при пломбировании термопластической гуттаперчей) на периневральные структуры [83, 136, 147, 202]. Повреждению нерва способствует не только давление пломбировочного материала на нерв, но и косвенное давление, оказываемое возникающим отеком и гематомой [78, 188].

Robinson R. С. (2006) утверждает, что, если предположить, что единственная причина раны нерва - сжатие, то ранняя операция по декомпрессии может привести к успеху лечения. Это может увеличить шансы для повторной перфузии сжатого нерва и увеличить его способность к выздоровлению. При дополнительном тепловом и химическом ударе, степень повреждения становится

трудно определить клинически, и показания к раннему хирургическому вмешательству являются сомнительными. Несомненная польза раннего хирургического вмешательства для декомпрессии нерва - потенциал для восстановления нервной микроваскулатуры, а также возможность для реабилитации нижнечелюстного нерва [191].

По данным ряда авторов, пребывание пломбировочного материала в канале приводит к дегенеративным изменениям нерва, степень глубины которых зависят от химического состава материала и длительности его нахождения в области нервного волокна [40, 51, 63, 157, 175].

О нейротоксическом действии пломбировочных материалов, содержащих формальдегид, сообщал ряд других авторов [72, 74, 111, 135]. Относительно пасты цинк-оксид-эвгеноловой имеются противоречивые заключения. Так, при сравнении данных рентгенограмм одних и тех же зубов сразу после пломбирования каналов и спустя 5 лет установлено, что эта паста отсутствовала в пери-апикальной области, хотя пломбирование проводилось с выведением материала за верхушку [175]. Вместе с тем, другие авторы сообщали о формировании гранулем [178] и даже об отравлении экспериментальных животных после применения аналогичного материала [201].

Blanas, N. (2002) проанализировал 50 случаев пломбирования каналов гуттаперчей методом латеральной конденсации, используя при этом эвгеноловую пасту. Гистологическое изучение биопсийного материала показало, что в некоторых случаях в тканях присутствовали все типы клеток воспаления, особенно нейтрофильные лейкоциты. Макрофаги содержали частички пасты. Свидетельством циркуляторных нарушений явилась геморрагия. Кроме того, была отмечена резорбция кости и части корня. Однако автор не нашел связи между наличием клеток воспаления и клиническими проявлениями боли и пришли к заключению, что выход пасты за верхушку корня ведет к разрушению периапи-кальных тканей [94].

Morse D. R. (2007) сообщил 2 клинических случаях гипостезии нижней губы и соответствующей части подбородка у пациентов, подвергнутых эндодон-тическому лечению с пломбированием корней зубов эндометазоном с гуттапер-

чей. Хирургическое лечение по удалению пломбировочного материала из нижнечелюстного канала, проведенное в кратчайшие сроки вместе с соответствующей физиотерапией, позволили добиться излечения [175].

В этой связи, Rud, J. (2008) констатирует, что чем дольше промежуток времени между введением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал и хирургическим вмешательством по его эвакуации, тем сомнительнее полное восстановление чувствительности соответствующих структур. Повреждение нерва после оперативного вмешательства не всегда полностью излечимо, после микрохирургической ревизии и интерпозиции (латерализации или транспозиции) HAH в сроки 3-6 месяцев после пломбирования излечение возможно только в 55% случаев [194].

Таким образом, не вызывает сомнений, что пломбировочные материалы, введенные в полость нижнечелюстного канала оказывают повреждающее действие на ткани нервно-сосудистого пучка. Сила такого воздействия и его последствия напрямую зависят от химического состава материала, выведенного в канал, от степени компрессии нерва и длительности пребывания пломбировочного материала в канале. Диагностика проявлений такого осложнения не представляет трудностей, но лечение их является сложной задачей для стоматологов и требует привлечения невропатологов и нейростоматологов [132].

1.2. Патоморфологические изменения при травмах периферических ветвей тройничного и нижнего альвеолярного нерва

По мнению Смирнова В.А., (2002) морфологические изменения нервных волокон при различных воздействиях, в том числе и при травме, могут обозначаться как: вторичная или валлериановская дегенерация, при которой происходит одновременный распад осевого цилиндра и миелиновой оболочки; или как периаксональная или периаксиальная сегментарная дегенерация мякотных волокон (демиелинизация), когда деструктивные изменения развиваются в миелиновой оболочке, сопровождаясь изменением шванновских клеток и не затрагивая существенно осевых цилиндров [70].

Такие патологические изменения обнаружены при воздействии на нервную ткань различных факторов: интоксикации, инфекции, лучевых поражений, а также при травме нерва и комбинированных повреждениях [71, 72, 73, 80, 99. 102. 103].

Патоморфологические изменения периферических ветвей тройничного нерва достаточно подробно изучены при экспериментальных переломах челюстей у собак [80]. Гистологическому исследованию был подвергнут нижний альвеолярный нерв. Было отмечено, что через 10-15 суток после травмы дистрофические изменения нервных волокон периферического отрезка достигают наивысшего уровня и проявляются полным распадом осевых цилиндров и миелиновых оболочек. Ячеистая структура миелина исчезает, он становится пенистым, осевые цилиндры распадаются на большое количество мелких фрагментов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Елизаров, Андрей Викторович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аведов, Ю.Б. Неврологические аспекты одонтогеиных поражений системы тройничного нерва /Ю.Б. Аведов // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 25 с.

2. Аблухакимов, Ф.Т. Невралгия тройничного нерва. Клиника, диагностика и лечение / Ф. Т. Аблухакимов//Учебное пособие. - Ташкент, 2003. - 106 с.

3. Алабин, И.В. Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы / И.В. Алабин, В.П. Митрофаненко// Учебно-методическое пособие. -М., 2009.-205 с.

4. Андреищев, А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение)/А.Р. Андреищев// Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2005. -15 с.

5. Ахмедханов, Ю.А. Динамика развития третьих моляров и изменения ретромолярного расстояния у мужчин и женщин (по данным ОПТГ). / Ю. А. Ахмедханов // Актуальные проблемы стоматологии. - 2003. - Спец. выпуск. -С. 324-325.

6. Бернштейн, Б.И. Анатомия нижнелуночкового нерва у человека и нижнечелюстного альвеолярного нерва у некоторых животных/Б.И. Берштейн// Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Фрунзе, 1966. -22 с.

7. Вернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю. И. Вернадский// Учебник. Витебск, 2001. - 411 с.

8. Боднева, С.Л. Копмлексная терапия одонтогенного неврита луночко-вых нервов/С.Л. Боднева, М.Н. Пузин, Е.С. Кипарисова [и др.]// Клиническая неврология. - 2010. - № 1. - С. 14-17.

9. Боровский, Е.В. Ошибки эндодонтического лечения зубов / Е.В. Боровский // Клиническая эндодонтия. - 2003. - №12. - С. 44-47.

10. Боровский, Е.В. Биология полости рта /Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев// Учебное пособие. - Н.Новгород, 2001. - 165 с.

11. Болонкин, В. П. Практическая эндодонтия / В. П. Болонкин, Л. Г. Бело-усова, Ф. М. Федорова. Самара, 2000. - 343 с.

12. Вилькицкая, K.B. Этиология и патогенез токсического неврита нижнего альвеолярного нерва на основании экспериментальных данных / К.В. Вилькицкая, И.О. Походенько-Чудакова//Стоматолог. - 2012. -№1(4). - С. 92.

13. Воробьев, Ю. М. Рентгенография зубов и челюстей / Ю. М. Воробьев// Учебное пособие. - М., 2009. - 176 с.

14. Грачева, О.В. Диагностика и лечение осложнений дентальной имплантации, связанных с нарушением функции нижнего альвеолярного нерва/О.В. Грачева// Автореф. дисс....канд. мед. наук. - Москва, 2011. - 24 с.

15. Гречко, В. Е. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва / В. Е. Гречко, M. Н. Пузин, А. В. Степанченко// Учебное пособие. - М., 2002. -100 с.

16. Гречко, В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии / В. Е. Гречко/Учебное пособие. - М., 1991. - 200 с.

17. Григорьянц, JI.A. Врачебная тактика при болевом синдроме, связанном с выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал / JI. А. Григорьянц, В. А. Бадалян, М. В. Томазов // Квинтэссенция. - 2002. - №1-2. -С. 15-18.

18. Григорьянц, JI.A. Сравнительный анализ эффективности пломбировочных материалов различных типов при хирургическом устранении перфораций зубов (экспериментально-морфологическое исследование) / Л. А. Григорьянц, А. С. Григорян, M. Н. Подойникова // Стоматология - 2000. - №4. - С. 9-12.

19. Григорьянц Л.А. Некоторые особенности топографии нижнечелюстного канала / Л.А. Григорьянц, C.B. Сирак, Н.Э. Будзинский // Клиническая стоматология. - 2006. - №1. - С 46-51.

20. Григорьянц Л.А. Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус /Григорьянц Л.А., Сирак C.B., Зекерьяев P.C., [и др.] //Стоматология. - 2007. - № 3. - С. 42-46.

21. Григорьянц JI.А. Способ оперативного доступа к нижнечелюстному каналу / Л.А. Григорьянц, C.B. Сирак, А.В. Федурченко [и др.] // патент на изобретение RUS 2326619 от 09.01.2007.

22. Дудник, А.П. Хирургическое лечение заболеваний и поражений периферической системы тройничного нерва с использованием микрохирургической техники /А.П. Дудник// Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2004. - 25 с.

23. Дмитриенко, C.B. Анатомия зубов человека / С. В. Дмитриенко, А. И. Краюшкин, М. Р. Сапин//Учебное пособие. - Н.Новгород, 2003. - 196 с.

24. Жохова, Н. С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения / Н. С. Жохова, Е. В. Боровский // Новости Dentsply. - 2005. - №8. - С. 8.

25. Журавлев, В. П. Этиология, патогенез, диагностика и лечение истинной невралгии тройничного нерва / В. П. Журавлев // Стоматология на пороге 3-го тысячелетия: сб. науч. трудов. - Москва, 2004 - С. 612.

26. Иорданишвили, А. К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции / А. К. Иорданишви-ли//Учебное пособие. - СПб., 2013. - 19 с.

27. Иорданишвили, А. К. Эндодонтическое лечение периодонтитов / А. К. Иорданишвили, А. М. Ковалевский// Учебное пособие.- СПб., 2010. - 88 с.

28. Иоффе, Е. Руководство по клинической эндодонтии / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. - 2007. - № 3/97 (53). - С. 140.

29. Карлов, В. А. Неврология лица / В.А. Карлов. М., 2001. - 285 с.

30. Кристесиашвили, Т.И. Анатомическая характеристика нижнечелюстного канала в возрастном аспекте / Т. И. Кристесиашвили, В. А. Дунаевский, Е. Б. Криволуцкая // Стоматология. - 1999. - №3. - С. 46-47.

31. Копылова, И.А. Перфорации нижнечелюстного канала при эндодонти-ческом и имплантологическом лечении: анатомо-топографические аспекты диагностики и профилактики/И.А. Копылова// Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2010. - 25 с.

32. Копылова, И.А. К вопросу о лечении травмы нижнего альвеолярного нерва/И.А. Копылова//Современные проблемы науки и образования. -2013. -№4. - URL: www.science-education.ru/110-9942 (Электронный ресурс).

33. Копылов, A.B. Комплексное лечение одонтогенных травм нижнего альвеолярного нерва/А.В. Копылов, C.B. Сирак, И.А. Копылова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №4. - URL: www.science-education.ru/111-10132 (Электронный ресурс).

34. Курбангалеев, С.М. Радикальное хирургическое лечение невралгий тройничного нерва/С. М. Курбангалеев//Учебное пособие. - М., 2006. - 255 с.

35. Краммер, И. Путеводитель по эндодонтии. Пользователю эндодонтиче-ских инструментов / И. Краммер, X. Шлеппер/ЛПрактическое руководство. -М., 2005.-96 с.

36. Мамедова, JT.A. Современные технологии эндодонтического лечения / JI. А. Мамедова, В. Н. Олесова//Практическое руководство. - Н. Новгород, 2002.- 112 с.

37. Михайлов, С. С. Анатомия человека / С. С. Михайлов// Учебник. - М., 1984.-430 с.

38. Михайленко, A.A. Клинико-экспериментальное обоснование лечения и реабилитации пациентов с невритом, вызванным выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал/А.А. Михайленко// Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2009. - 24 с.

39. Мороз, Б. Т. Основы современной эндодонтии / Б. Т. Мороз, А. В. Са-лова//Учебное пособие. - СПб., 2013. - 72 с.

40. Морозова, М.Н. К вопросу о диагностике степени тяжести травматического неврита нижнего альвеолярного нерва/М.Н. Морозова, Д.Н. Шаблий,

A.A. Джерелей//Вестник проблем биологии и медицины. - 2013. -№2(100). -С. 314-318.

41. Мушеев, И. У. Практическая дентальная имплантология /И.У. Мушеев,

B. Н. Олесова, О.З. Фрамошп// Учебное пособие. - М., 2013. - 266 с.

42. Нечаева, H.K. Клинико-рентгенологичеекая диагностика хирургических осложнений дентальной имплантации/Н.К. Нечаева// Автореф. дисс....канд. мед. наук. - Москва, 2010. -24 с.

43. Походенько-Чудакова, И.О. Моделирование токсического повреждения нижнего альвеолярного нерва в условиях эксперимента/ И.О. Походенько-Чудакова, К.В. Вилькицкая, JI.B. Бутько// Достижения медицинской науки Беларуси. - 2012. - №1. -С. 105.

44. Пузин, M. Н. Дентальная плексалгия / М. Н. Пузин, M. Н. Шаров/Лечебное пособие. - М., 2005. - 187 с.

45. Рабухина, Н. А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области / Н. А. Рабухина, H. М. Чупырина//Практическое руководство. - М., 2006. - С. 368.

46. Робустова, Т.Г. Хирургическая стоматология/Т.Г. Робустова//Учебник. -М., 2010.-680 с.

47. Сабалис, Г. И. Значение компрессионного фактора в происхождении невралгии нижнего альвеолярного нерва и его устранение / Г. И. Сабалис, В. А. Карлов // Стоматология. - 1992. - №3. - С. 38-40.

48. Сабо, Е. Т. Амбулаторная хирургия зубов и полости рта / Е. Т. Сабо. Будапешт., 1999. - 297 с.

49. Сирак C.B. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонтических вмешательств /C.B. Сирак, A.A. Слетов, М.В. Локтионова //Пародонтология. - 2008.- №3.- С. 14-18.

50. Сирак C.B. Осложнения, возникающие на этапе пломбирования корневых каналов зубов, их прогнозирование и профилактика /C.B. Сирак, И.А. Шаповалова, И.А. Копылова // Эндодонтия today. - 2009. - №1. - С 23-25.

51. Сирак C.B. Клинико-анатомическое обоснование лечения и профилактики травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал / C.B. Сирак // Диссертация ... доктора медицинских наук: 14.00.21 / ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии". Москва. - 2006. - 286 с.

52. Сирак C.B. Способ определения степени повреждения нижнего альвеолярного нерва при дентальной имплантации /C.B. Сирак, Н.К. Нечаева // патент на изобретение RUS 2407453 от 06.08.2009.

53. Сирак C.B. Способ лечения травмы нижнего альвеолярного нерва при дентальной имплантации / C.B. Сирак, Н.К. Нечаева // патент на изобретение RUS 2452429 от 14.01.2011.

54. Сирак C.B. Изучение особенностей анатомо-топографического строения нижней челюсти для планирования эндодонтического и имплантологического лечения / C.B. Сирак, A.A. Долгалев, A.A. Слетов, A.A. Михайленко // Институт стоматологии. - 2008. - Т.2. - №39. - С. 84-87.

55. Сирак C.B. Лечение травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал /C.B. Сирак, Л.А. Григорьянц // Клиническая стоматология. - 2006. - №1. - С.52-57.

56. Сирак C.B. Оценка риска осложнений эндодонтических манипуляций на основе показателей анатомо-топографического строения нижней челюсти /C.B. Сирак, A.A. Коробкеев, A.A. МихайленкоЮндодонтия today. - 2008. -№2. - С.55-60.

57. Сирак C.B. Использование результатов анкетирования врачей-стоматологов для профилактики осложнений, возникающих на этапах эндодонтического лечения зубов / C.B. Сирак, И.А. Копылова // Эндодонтия today.-2010. - №1. - С.47-51.

58. Сирак C.B. Особенности анатомо-топографического строения нижней челюсти как одного из факторов риска выведения пломбировочного материала в нижнечелюстной канал / C.B. Сирак, A.A. Михайленко // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2008. - Т.9. - №1. - С. 45-49.

59. Сирак C.B. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонтических вмешательств /Сирак C.B., Слетов A.A., Локтионова М.В. [и др.] // Пародонтология. - 2008. - № 3. - С. 14-18.

60. Сирак C.B. Анатомия и топография нижнечелюстного канала / C.B. Сирак, И.А. Копылова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии.-2010. - №2.- С.126-127.

61. Сирак C.B. Планирование эндодонтического и имплантологического лечения на основании анатомо-топографических особенностей строения нижней челюсти /C.B. Сирак, И.А. Копылова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2010. - №2. - С.129-131.

62. Сирак C.B. Строение нижнечелюстного канала при полной адентии / C.B. Сирак, И.А. Копылова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2010. - №2. - С.132-133.

63. Сирак C.B. Профилактика осложнений, возникающий во время и после эндодонтического лечения зубов (по результатам анкетирования врачей-стоматологов) /Сирак C.B., Копылова И.А.//Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - № 8. - С. 104-107.

64. Сирак C.B. Изучение морфологических изменений в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита/Сирак C.B., Сирак А.Г., Копылова И.А. [и др.] //Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - Т. 23. - № 3. - С. 29-33.

65. Сирак C.B. Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подрост-ков/Сирак C.B., Шаповалова И.А., Пугина Ю.Н. [и др.]/Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - Т. 7. - № 4. - С. 61-63.

66. Сирак C.B. Вопросы повышения качества эндодонтических вмешательств по данным анкетирования врачей-стоматологов/Сирак C.B., Копылова И.А.//Вестник Смоленской государственной медицинской академии. -2010.-№2.- С. 127-129.

67. Сирак, С. В. Современные аспекты догоспитальной хирургической стоматологии / С. В. Сирак// Монография. М., 2012. - 439 с.

68. Сирак, С. В. Хирургическая помощь в амбулаторной стоматологии / С.

B. Сирак, Н. Э. Будзинский//Практическое руководство для врачей-стоматологов. Ставрополь, 2013. - 467 с.

69. Сирак, С. В. Оперативные вмешательства в стоматологической практике / С. В. Сирак, А. Г. Сирак, Н. Э. Будзинский//Учебное пособие для врачей. Ставрополь, 2007. - 219 с.

70. Смирнов, В.А. Сведения об анатомии, физиологии и патологии группы черепномозговых нервов и вегетативной нервной системы лица: Заболевания нервной системы лица / В. А. Смирнов// Учебное пособие. М., 2002. - 79 с.

71. Скури дина, Е.П. Клинико-диагностические критерии невралгии тройничного нерва/Е.П. Скуридина// Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 24 с.

72. Тимофеев, A.A. Изучение состояния нижнего альвеолярного нерва при повреждениях нижней челюсти в динамике проводимого лечения. Часть 1 /A.A. Тимофеев, B.JI. Леснухин//Современная стоматология. - 2009. - №3. -

C. 109-115.

73. Тимофеев, A.A. Изучение состояния нижнего альвеолярного нерва при повреждениях нижней челюсти в динамике проводимого лечения. Часть 2 /A.A. Тимофеев, В.Л. Леснухин//Современная стоматология. - 2009. - №4. -С. 76-80.

74. Томазов, М.В. Обоснование тактики лечения больных с осложнениями, связанными с выведением пломбировочных материалов в нижнечелюстной канал/М.В. Томазов// Автореф. дисс. ...канд. мед. наук.- М., 2003. - 23 с.

75. Рабинович, С.А. Современные методы обезболивания на основе арти-каинсодержащих препаратов: практическое руководство / С. А. Рабинович, М. В. Лукьянов, О. Н. Московец//Монография, М., 2002. - 32 с.

76. Шаргородский, А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / А. Г. Шаргородский//Учебник. М., 1999. - 412 с.

77. Шадлинский, В. Б. Топография и внутриствольное строение подглазничного и нижнеальвеолярного нервов/В.Б. Шадлинский//Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Тбилиси, 1992. - 21 с.

78. Шумский, А. В. Эндодонтия в вопросах и ответах / А. В. Шумский, А. Ю. Поздний//Практическое руководство. - М., 2003. - 76 с.

79. Яковлева, В. И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В. И. Яковлева, Е. К. Трофимова, Т. П. Давыдо-вич//Учебник. - М., 1994. - 493 с.

80. Alantar, A. Retention of third molar roots to prevent damage to the inferior alveolar nerve / A. Alantar, M. H. Roisin-Chausson, Y. Commissionat // Oral Surg. -2005.-P. 80-126.

81. Anderson, L. C. A review of the intraosseous course of the nerves of the mandible / L. C. Anderson, T. F. Kosinski // J Oral Implantology -2011. - №17 -P. 394-403.

82. Andoh, T. Paresthesia induced by cutaneous infection with herpes simplex virus in rats / T. Andoh, K. Shiraki, M. Kurokawa // Neurosci Lett. - 2005. - P. 101-119.

83. Antrim, D. D. Paresthesia of the inferior alveolar nerve caused by periapical pathology / D. D. Antrim // J Endod. - 1998. - №4. - P. 220-221.

84. Amditis, C. The Symptomatic thermoplastic nerve injury / C. Amditis, S. M. Bladder, R. W. Bryant // J Oral Maxiltofac Surg. - 1999. - №36. - P. 14-22.

85. Ailing, C. Dysesthesia of the lingual and inferior alveolar nerves following third molar surgery / C. Ailing // J Oral Maxiltofac Surg. - 2003. - № 44. - P. 454457.

86. Akal, U. K. Evaluation of the neurosensory deficiencies of oral and maxillofacial region following surgery / U. K. Akal, N. B. Sayan, S. Aydogan // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2000. - № 29. - P. 331-336.

87. August, M. Neurosensory deficit and functional impairment after sagittal ramus osteotomy: a long-term follow-up study / M. August, J. Marchena, J. Donaby // J Oral Maxillofac Surg. - 2001. - № 56. - P. 1231-1235.

88. Bailey, B. J. Surgery of the Oral Cavity / B. J. Bailey. NY., 1989. - 248 p.

89. Barker, B. C. Multiple canals in the rami of the mandible / B. C. Barker, B. C Lockett // Oral Surg. - 1992. - №34. - P. 384-389.

90. Barthng, R. The incidence of altered sensation of the mental nerve after mandibular implant placement / R. Barthng, K. Freeman, R.A. Kraut // J Oral Max-ilofac Surg. - 2009. - №57(12). - P. 1408-1412.

91. Barrett, A. P. Selective anesthesia of peripheral branches of the trigeminal nerve due to odontogenic infection / A. P. Barrett, D. J. Buckley // Oral Surg Oral Med Pathol. - 2005. - №62. - P. 226-228.

92. Barrett, A. P. Maxillary nerve involvement in bacterial endocarditis / A. P. Barrett, M. W. Smith // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2005. - №43. - P. 816-817.

93. Bonnet, F. Isolated involvement of the trigeminal nerve of sarcoidosis origin /F. Bonnet, P. Mercie, P. Morlat //Rev Neurol (Paris). - 2007. - №155. - P. 59-61.

94. Blanas, N. Injury to the inferior alveolar nerve due to thermoplastic guttapercha / N. Blanas, F. Kienle, G. K. Sandor // J Oral Maxillofac Surg. - 2002. -№60(5).-P. 574-576.

95. Blau, J. N. Trigeminal sensory neuropathy / J. N. Blau, M. Harris & S. N. Kennett // Engl J Med. - 1999. - № 281. - P 873-876.

96. Brusati, R. Functional disturbances of the inferior alveolar nerve after sagittal osteotomy of the mandibular ramus: operating technique for prevention / R. Brusati, L. Fiamminghi, E. Sesenna // J Max. Surg. - 1981. - №9. - P. 123-125.

97. Brann, C. R. Factors influencing nerve damage during lower third molar surgery / C. R. Brann, M. R. Brickley, J. P. Shepherd // Br Dent J. - 1999. -№186.-P. 514-516.

98. Briseno, B. Rani canal stiller cyto-toxity on human gingiual fibroblasts. Hy-droxid-based sealer / B. Briseno, B. W'illershausen / J Ended. - 1992. - № 18. - P. 110-114.

99. Brodin, P. Neurotoxic and analgesic effects of root canal cements and pulp-protecting dental materials / P. Brodin // Endod Dent Traumatol. - 2006. - № 4. -P. 1-11.

100. Bruno, E. In tema di sovrariempimento canalare considerazioni clinico-terapeutiche / E. Bruno, M. Gagliani, A. Fantoni // Dental Cadmos. - 2004. -№12.-P. 77-78.

101. Budd, C. S. A comparison of ther-moplasticized injectable gutta-percha obturation techniques / C. S. Budd, R. N. Weller, J. C. Kulild // J Endod. - 2011. - № 17(6).-P. 260-264.

102. Cade, T. A. Paresthesia of the inferior alveolar nerve following the extraction of the mandibular third molars: a literature review of its causes, treatment, and prognosis / T. A. Cade // Mil Med. - 2012. - № 157. - P. 389-392.

103. Campbell, R. L. Assessment of recovery from injury to inferior alveolar and mental nerves / R. L. Campbell, R. G. Shamaskin & S.W. Harkins // O. S. O. Pathol. - 1987. - № 64. - P. 519-526.

104. Carmichael, F. A. Incidence of nerve damage following third molarremoval: a West of Scotland Oral Surgery Research Group study / F. A. Carmichael, D. A. McGowan // J Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 30. - P. 78-82.

105. Carter, R. B. The intramandibular course of the interior alveolar nerve / R. B. Carter, E. N. Keen // J. Anat. - 1991. - № 108. - P. 433-440.

106. Casey, D. M. Accessory y mandibular canals / D. M. Casey // NY State Dent J. - 1992. - № 44. - P. 232-233.

107. Canavan, D. Traumatic dysesthesia of the trigeminal nerve / D. Canavan, S. B. Graff-Radford, B. M. Gratt // J Orofac Pain. - 2004. - №8. - P. 391-396.

108. Castaldo, J. E. Mechanical injury of peripheral nerves. Fine structure and dysfunction / J. E. Castaldo, J. L. Ochoa // Clin. Surg. - 2004. - №11. - P. 9-16.

109. Cohenca, N. Mental nerve paresthesia associated with a non-vital tooth / N. Cohenca, I. Rotstein // Endod Dent Traumatol. - 1996. - №12. - P. 298-300.

110. Cohen, D. M. Systemic sclerosis presenting with Horner's syndrome and mandibular paresthesia / D. M. Cohen, R. A. Reinhardt // Oral Surg Pathol. -2012.-№53.-P. 577-581.

111. Cohenca, N. Mental nerve ghipostesia associated with a non-vital tooth / N. Cohenca // Endod Dent Traumatol. - 2009. - № 82. - P. 203-209.

112. Colin, W. Restoring sensation after trigeminal nerve injury: a review of current management / W. Colin, R. B. Donoff// J Am Dent Assoc. - 2012. - №123.-P. 80-85.

113. Cotti, E. Computerized tomography in the management and follow-up of extensive periapical lesion / E. Cotti, P. Variu, C. Dettori, G. Mallarini // Endod Dent Traumatol. - 2009. - № 15. - P. 186-189.

114. Choukas, N. C. A histologic study of the regeneration of the inferior alveolar nerve / N. C. Choukas, P.D. Toto, R.F. Nolan // J Oral Surg. - 2004. - №32. -P.347-349.

115. Christie, S. N. Recrudescent herpes simplex infection mimicking primary herpetic gingivostomatitis / S. N. Christie, C. McCaughey, J. J. Marley // J Oral Pathol Med. - 2008. - № 27. - P. 8-10.

116. Crossman, L. J. Paresthesia from N2 or N2 substitute / L. J. Crossman, f. Tatoian // Oral Med Pathol. - 2008. - № 45. - P. 114-115.

117. Day, R. H. Diagnosis and treatment of trigeminal nerve injuries / R. H. Day // J Calif Dent Assoc. - 2004. - № 22(6). - P. 48-51.

118. Davis, H. W. Mobilization of the Alveolar Nerve to Allow Placement of Os-seointegratible Fixtures. In: Advanced Osseointegration Surgery. Application in the Maxillofacial Region /H.W. Davis //Quintessence Publishing. - 2010. - P. 408.

119. Denio, D. Anatomical relationship of the mandibular canal to its surrounding structures in mature mandibles / D. Denio, M. Torabinejad, L.K. Bakland // J Endod.-2012.-№ 18.-P. 161-165.

120. Dietrich, C. Klinische und ronlsenolo-gische Untersuchungen zum Behandlungserfolg nach Wur / C. Dietrich, W. Geurtsen // Zahnarztl Welt' - 2007. - № 28. -P. 30.

121. Dingman, R. O. Surgical correction of developmental deformities of the mandible / R. O. Dingman // Plast Reconstr Surg. - 2008. - № 83. - P. 124-133.

122. Donoff, R. B. Surgical management of inferior alveolar nerve injuries (Part I): the case for early repair / R. B. Donoff // J Oral Maxillofac Surg. - 2005. - № 53. - P.137-139.

123. Dula, K. Hypothetical mortality risk associated with spiral computed tomography of the maxilla and mandible / K. Dula, R. Mini, P. F. van der Stelt // Eur J Oral Sci. - 2006. - № 105.-P. 503-510.

124. Farrell, D. A. Trigeminal neuropathy in progressive systemic sclerosis / D. A. Farrell, T. A. Medsger Jr // Am J Med. - 2012. - № 73. - P. 57-62.

125. Feller, K. U. Irritationen des Nervus alveolaris inferior nach zahnarztlicher Behandlung / K. U. Feller, S. Gabler, U. Echelt // Quintessenz. - 2009. - № 50. -P. 237-243.

126. Fisher, C. M. Trigeminal sensory neuropathy / C. M. Fisher // Arch Neurol. -2009.-№40.-P. 591-592.

127. Fox, N. A. The position of the inferior dental canal and its relation to the mandibular second molar / N. A. Fox // Br Dent J. - 2009. - № 167. - P. 19-21.

128. Frank, V. H. Mandibular canal localization / V. H. Frank // O.S.O.Med. -2006.-№21.-P. 312-315.

129. Gerlach, K. L. Dysasthesien des N. Mandibularis nach zahnarztlicher Behandlung / K. L. Gerlach, B. Hoffmeister, ChR Walz // Dtsch Zahnarztl Z. - 2009. - № 44. - P. 970-972.

130. Gregg, J. M. Studies of traumatic neuralgia in the maxillofacial region: surgical pathology and neural mechanisms / J. M. Gregg // J Oral Maxillofac Surg. -2010. -№48.-P. 228-237.

131. Gregg, J. M. Studies of traumatic neuralgia in the maxillofacial region: symptom complexes and response to microsurgery / J. M. Gregg // J Oral Maxillofac Surg. - 2010. - № 48. - P. 135-140.

132. Gumru, O. Z.. Surgical Treatment of Paresthesia Following Over-extension of Root Canal Filling Material: A Case Report / O. Z. Gumru, S. Yalcin // J Nihon Univ Sch Dent. - 2011. - № 33. - P. 49-53.

133. Girard, K. R. Consideration in the management of damage to the mandibular nerve / K. R. Girard // J Am Dent Assoc. - 2009. - № 98. - P. 65-71.

134. Giuliani, M. Inferior alveolar nerve paresthesia caused by endodontic patho-sis: A case report of the literature / M. Giuliani, C. Lajolo, G. Deli // Oral Surg

Pathol. - 2011. - № 92. - P. 670-674.

135. Gilbert, B. O. Paresthesia of the mental nerve after an acute exacerbation of chronic apical periodontitis / B. O. Gilbert, A. W. Dickerson // J Am Dent Assoc. -2011. - № 103.-P. 588-590.

136. Goldberg, M. H. Late onset of mandibular and lingual dysesthesia secondary to postextraction infection / M. H. Goldberg, D. A. Galbraith // Oral Surg. - 2004. -№58. -P. 269-271.

137. Crotz, K. Problematik der wtrogenen Irritation des Nervus alveolaris inferior durch uberpreßtes Wur / K. Crotz, A. Schulz // Quintessenz. - 2011. - № 42. - P. 901-908.

138. Gowgiel, J. M. The position and course of the mandibular canal / J. M. Gowgiel // J Oral Implantol. - 1992. - № 18. - P. 383-385.

139. Haas, D. A. A 21 year retrospective study of reports of paresthesia following local anesthetic administration / D. A. Haas, D. Lennon // J Can Dent Assoc. -2005.-№61.-P. 319-330.

140. Harle, F. Die Lange de Mandibular canals / F. Harle // Dtsch Zahnartztl Z. -2007. - № 32. - P. 275-276.

141. Hallikainen, D. Cross-sectional tomography in evaluation of patients undergoing osteotomy / D. Hallikainen, T. Iizuka, C. Lindqvist // J Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 50. - 269-273.

142. Haskell, R Medico-legal consequences of extracting lower third molar teeth / R. Haskell // Medical Protection Society annual reports and accounts. - 2006. - № 94.-P. 51-52.

143. Haessler D. Wurzelkanalverschluß mit Kerarmkstiften aus Zirkonoxid / D. Haessler, Gh. Foitzik, D. Mallinckrodt // Dtsch Zahnarztl Z. - № 42. - 2007. - P. 1035-1038.

144. Haessler, D. Ergebnisse von Wurzelspitzenreseklionen mit transapikalen Wurzelstiftimplantaten aus Zirkonoxid / D. Haessler, C. Goldbach, F. Kornmann // Quintessenz. - 2007. -№ 48. - P. 1311-1329.

145. Hirsch, J. M. Periapical surgery / J. M. Hirsch, P. A. Henrikson, G. Heyden

// Int J Oral Surg. - 2009. - № 8. - P. 173-185.

146. Jones, D. L. Electrophysiological assessment of human inferior alveolar nerve function / D. L. Jones, W. J. Thrash // J Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 50.-P. 581-585.

147. Jääskeläinen, S. K. Evaluating function of the inferior alveolar nerve with repeated nerve conduction tests during mandibular sagittal split osteotomy / S. K. Jääskeläinen, J. K. Peltola, K. Forssell // J Oral Maxillofac Surg. - 2005. - № 53. -P. 269-279.

148. Jääskeläinen, S.K. Intraoperative monitoring of the inferior alveolar nerve during mandibular sagittal-split osteotomy / S.K. Jääskeläinen, T. Teerijoki-Oksa,

H. Forssell // Muscle Nerve. - 2010. - № 23. - P. 368-375.

149. Kassebaum, D. K. Localization of anatomic structures before endodontic surgery with tomograms / D. K. Kassebaum, C. M. Reaedr, D. J. Kleier // Oral Surg Oral Pathol. - 2011. - № 72. - P. 610-613.

150. Kay A., Uwe F. Irritationen des Nervus alveolaris inferior nach zahnärztlicher ehandlung Int Poster / Uwe F. Kay // J Dent Oral Med. - 2011. - №4. - P. 94.

151. Ko?kapan, C. Überfullung in den Mandibularkanal als endodontische Komplikation -Eine Übersicht / C. Ko^kapan // Schweiz Monatsschr Zahnmed. - 2013. - № 103.-P. 20-28.

152. Kothari, P. Bilateral mandibular nerve damage following root canal therapy / P. Kothari, N. Hanson, H. Cannell // Br Dent J. - 2009. - № 180. - P. 189-190.

153. Ketterl, W. Röntgenologische und histologische Behinds bei Überfullungen des Wurzelkanals mit Diaket / W. Ketterl // Zahnarztl Prax. - 2009. - № 10. - 209.

154. Klaiber, W. Toxizitatsbestimmungen von Wurzelfüllmalerialien und deren einzelnen Komponenten in der Zellkultur / W. Klaiber, C. Mittermayer, P. Kaden,

I. Schwechten // Dtsch Zahnarztl Z. - 2011. - № 36. - 212-216.

155. Kennett, R.P. Physiological consequences of nerve trauma / R.P. Kennett // Br J Oral and Maxillofac Surg. - 2010. - № 28. - P. 280.

156. Klisarov, D. The shape of the mandibular canal / D. Klisarov, K. Popmikhai-

lova // Stomatologia (Sofia). - 2006. - № 58. - P. 50-54.

157. Kornmann, F. Предупреждение повреждений нижней челюсти в результате заполнения корневого канала пломбировочным материалом / F. Kornmann, D. Haessler // Квинтессенция. - 2002. - №56.- Р.41-44.

158. Kubihus, R. Apatinio alveolimo nervo neuropatija apatinio andikaulio luzimij atvejais. Neuropathia of thelower alveolar nerve in cases of mandible fractures / R. Kubihus // Stomatologia. - 2011. - №3(1) - P. 9-11.

159. Kubilius, R. Traumatic Damage to the Inferior Alveolar Nerve Sustained in Course of Dental Implantation. Possibility of Prevention / R. Kubilius, G. Sabalys, G. Juodzbalys // Stomatologia Baltic Dent. - 2004. - Vol 6. - P. 4.

160. La Bane, J.P. Scheme for trigeminal nerve injury / J.P. La Bane, P. Workington, Jr. Evans // Controverses in oral & maxillofacial surgery, Philadelphia Saunders. - 2004. - №23. - P. 275-287.

161. Lambrianidis, T. Paresthesia of the inferior alveolar nerve caused by periodontal-endodontic pathosis / T. Lambrianidis, J. Molyvdas // Oral Med Oral Pathol. - 2007. - №63. - P. 90-92.

162. Lenarda, R. D. Paresthesia of the mental nerve induced by periapical infection/ R.D. Lenarda, M. Cadenaro, C. Stacchi // Oral Med Endod. - 2010. - №90. -P. 746-749.

163. Lindner, G. Irritation des Nervus mentalis nach Wurzelflillung des linken, unteren zweiten Pramolaren IG. Lindner // Quintessenz. - 2011. - №22. - P.12-29.

164. Liang, H. Accuracy of mandibular cross-sectional imaging with tuned-aperture computed tomography (TACT), iteratively reconstructed TACT, and multidirectional, linear, and transverse panoramic tomography / H. Liang, D. A. Tyn-dall, J. B. Ludlow // Oral Surg Radiol Endod. - 2011. - № 91. - P. 594-602.

165. Lindh, C. Radiologic examination for location of the mandibular canal: a comparison between panoramic radiography and conventional tomography / C. Lindh, A. Petersson // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2009. - № 4. - P. 249-253.

166. Lindh, C. Visualisation of the mandibular canal by different radiographic techniques / C. Lindh, A. Petersson, B. Klinge // Clin Oral Impl Res. - 2012. - №3.

- P. 90-97.

167. Lofgren, A. B. Foramina retromolaria mandibulae / A. B. Lofgren // Odont.-2007.-№65.-P. 570.

168. Malamed, S. F. Future trends in local anaesthetic drugs / S. F. Malamed // 6th International Congress of Modern Pain Control. - 2006. - May. - 8-12.

169. Malamed, S. F. Handbook of local Anaesthesia 3d ed / S. F. Malamed. St. Louis., 2004. - 124p.

170. Melton, D. C. Anatomical and histological features of C-shaped canals in mandibular second molars / D.C. Melton, K.V. Krell, M.W. Fuller // J Endod. -2011. - № 17(8).-P. 384-388.

171. Merrill, R. G. Prevention, treatment, and prognosis for nerve injury related to the difficult impaction / R. G. Merrill // Dental Clinics of North America. -2009.-№ 23. — P. 471-488.

172. Millesi, H. Nomenclature in peripheral nerve surgery. Microreconstruction of Nerve Injuries / H. Millesi, J. K. Terzis, W. B. Saunders // Comp. Philad. -2007. - P 3-6.

173. Morgan, M. Facial palsy and infection: the unfolding story / M. Morgan, D. Nathwani // Clin Infec Dis. - 1992. - № 14. - P. 263-271.

174. Morgan, M. Is Bell's palsy a reactivation of varicella zoster virus / M. Morgan, M. Moffat, L. Ritchie, I. Collacott, T. Brown // J Infect. - 1995. - № 30.-P. 29-36.

175. Morse, D. R. Endodontic-related inferior alveolar nerve and mental foramen paresthesia / D. R. Morse // Compend Educ Dent. - 2007. - № 18. - P. 963-968.

176. Morse, D. R. Infection related Mental and Inferior Alveolar Nerve Paresthesia: Literature Review and Presentation of Two Cases / D.R. Morse // J End. -1997.-№ 23. - P. 457-460.

177. Mozsary, P. Microsurgical correction of the injured inferior alveolar nerve / P. Mozsaiy, C. Syers // J Oral Maxillofac Surg. - 2005. - № 43. - P. 353-358.

178. Nickel, A. A. A retrospective study of paresthesia of the dental alveolar nerves/ A. A. Nickel // Anesth Prog. - 2010. - № 37. - P. 42-45.

179. Nortje, C. J. Variations in the normal dental (mandibular) canal / C. J. Nortje, A. G. Farman, F. W. Grotepass // Brit. J. oral. Surg. - 1987. - № 15. - P. 55-63.

180. Nortje, C.J. Variations in the normal anatomy of the inferior dental (mandibular) canal: a retrospective study of panoramic radiographs from 3612 routine dental patients / C. J. Nortje, A. G. Farman, F. W. Grotepass // Br J O. Surg.- 2008. -№ 15.-P. 55-63.

181. Obradovic, O. Anatomical considerations relevant to implant procedures in the mandible / O. Obradovic, L. Todorovic, V. Vitanovic // Bull Group Int Rech Sci Stomatol Odontol. - 2005. - № 38(1-2). - P. 39-44.

182. Ograyd, J. F. Mental paresthesia: An ominous symptom. Case reports / J. F. Ograyd // Aust Dent J. - 2006. - № 41. - P. 370-372.

183. Penarrocha, M. Idiopathic trigeminal sensory neuropathy / M. Penarrocha, A. Alfaro, J.V. Bagan, Trigo J. Lopez // J Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 50. -P.472-476.

184. Pogrel, M. A. Injuries to the inferior alveolar and lingual nerves / M. A. Pogrel, L. B. Kaban // J Calif Dent Assoc. - 2013. - № 21. - P. 50-54.

185. Prado, M. B. Estudo sobre a parestesia do nervo alveolar inferior pos cirur-gia terceiros molares infenores: Mestrado. - Sao Paulo., 2009. - p. 22.

186. Rajchel, J. The anatomical location of the mandibular canal: Its relationship to the sagittal ramus osteotomy / J. Rajchel, E. Ellis, R.J. Fonseca // Int J Adult Or-thod Orthognath Surg. - 2006. - № 1. - P. 37-47.

187. Reich, R. H. Anatomical studies on the course of the mandibular canal / R.H. Reich // Dtsch Zahnarztl Z. - 1990. - №35 (11). - P. 972-975.

188. Rood, J. P. Degrees of injury to the inferior alveolar nerve sustained during the removal of impacted mandibular third molars by the lingual split technique / J. P. Rood // Br J Oral Surg. - 2013. - № 21. - P. 103-116.

189. Rood, J. P. The radiological prediction of inferior alveolar nerve injury during third molar surgery / J. P. Rood, B. A. Nooraldeen Shehab // Br J Oral and Maxillofac Surg. - 2013. - № 28. - P. 20-25.

190. Roberts, D. H. Local Analgesia in Dentistry / D. H. Roberts, G. H. Sowray // Bristol Wright. - 2004. - P. 135.

191. Robinson, R. C. Documentation method for inferior alveolar and lingual nerve paresthesias / R. C. Robinson, C. W. Williams // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 2006.-№ 62. - P. 128-131.

192. Robinson, P. P. Observations on the recovery of sensation following inferior alveolar nerve injuries / P. P. Robinson // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2008. -№26.-P. 177-189.

193. Richards, A. G. Roentgenographic localization of the mandibular canal / A. G. Richards // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1952. - № 10. - P. 325-329.

194. Rud, J. Third molar surgery: relationship of root to mandibular canal and injuries to inferior dental nerve / J. Rud // Tandlaegebladet Oral Maxillofac Surg. -2008.-№87 V.93.-P. 361.

195. Rud, J. Third molar surgery: perforation of the inferior dental nerve through the root / J. Rud // Tandiaegebladet. - 2009. - № 87. - P. 659-667.

196. Safdar, N. Relationship between fractures of the mandibular angle and the presence and state of eruption of the lower third molar / N. Safdar, J.G. Meechan // Oral Surg. - 2005. - №79. - P. 680-684.

197. Seddon, H. J. Three types of nerve injury / H. J. Seddon // Brain. - 1943. -№66. - P 237.

198. Serhal, C. B. Localisation of the mandibular canal using conventional spiral tomography a human cadaver study / C. B. Serhal, D. van Steenberghe, M. Quirynen, R. Jacobs // Clin Oral Implants Res. - 2011. - № 12(3). - P. 230-236.

199. Schroll, K Position of the mandibular canal in the edentulous jaw / K Schroll, Z. Osterr // Stomatol. - 1990. - №72 (7-8). - P. 268-271.

200. Solar, P. Dental CT in the planning of surgical procedures. Its significance in the oro-maxillofacial region from the viewpoint of the dentist / P. Solar, A. Gahleitner // Radiologe. - 1999. - № 39. - P. 1051-1063.

201. Sunderland, S. A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function / S. Sunderland // Brain. - 2011. - № 74. - P. 491.

202. Sunderland, S. Advances in diagnosis and treatment of root and peripheral nerve injury / S. Sunderland // Adv Neurol. - 1979. - № 22. - P. 271-305.

203. Schultes, G. Vascularized transplantation of the long thoracic nerve for sensory reinnervation of the lower lip / G. Schultes, A. Gagg, H. Karcher // Br J O. Maxill. S. - 2010. - №38. - P.138-141.

204. Swanson, A. E. Incidence of inferior alveolar nerve injury in mandibular third molar surgery / A. E. Swanson // J Can Dent Assoc. - 2011. - № 57.- P.327-328.

205. Stacy, G. C. Barbed needle and inexplicable paresthesias and trismus after dental regional anesthesia / G. C. Stacy, G. Hajjar // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 2004. - № 77. - P. 585-588.

206. Scheitman, R. The origin and distribution of the elements of the human mandibular retromolar canal / R. Scheitman, F. C. Devoto, N.H. Arias // Arch, oral Biol. - 2007. - № 12. - P. 1261-1267.

207. Schmelzte, R. Sensibilitatsstorungen des Nervus alveolaris inferior. Eine seltene, durch Wurzelfullmaterial hervorgerufene / R. Schmelzte // Dtsch Zahnarzt Z. -2006.-№41.-P. 792-794.

208. Tammisalo, T. Stereographic assessment of mandibular canal in relation to the roots of impacted lower third molar using multiprojection narrow beam radiography / T. Tammisalo, R.P. Happonen, E.H.Tammisalo // Int J Oral Maxillof. Surg. -2012. -№21.-P. 85-89.

209. Tal, H. A comparison of panoramic radiography with computed tomography in the planning of implant surgery / H. Tal, O. Moses // Dentomaxill. Radiol. -2011. -№20.-P. 40-42.

210. Tevepaugh, D. B. Are mandibular third molars a risk factor for angle fractures. A retrospective cohort study / D. B. Tevepaugh, T. B. Dodson // J O. Maxil-lofac Surg. - 2005. - № 53. - P. 646-649.

211. Truhlar, R. S. Distribution of bone quality in patients receiving endosseous dental implants / R. S. Truhlar, I. H. Orenstein, H. F. Morris, S. Ochi // J Oral Maxilofac Surg. - 2007. - № 55(12). - P. 38-45.

57

212. Traavik, T. Peripheral facial palsy and coincidental cytomegalovirus infection or reactivation / T. Traavik, G. Storvold, A. Sundsfjord, S. Lund, W.S. Mair // Scan J Infect Dis. - 2013. - №15. - P. 233-238.

213. Tuzum, M. Paresthesia of the inferior alveolar nerve caused by periapical pathology: case report / M. Tuzum // Quintessence Int. - 2012. - №20. -P. 153-154.

214. Tronstad, L. Solubility and bio-compatibility of calcium hydroxide-containing root canal sealers / L. Tronstad, F. Barnett, M. Flax // Endod Dent Traumatol, - 1988. - №4. - P. 152-159.

215. Tyndall, D. A. Evaluation of Peripheral Nerve Regeneration Following Crushing or Transection Injuries / D. A. Tyndall, J. M. Gregg, J. S. Hanker // J Oral Maxillofac Surg. - 2009. - №42. - P. 314-318.

216. Upton, L. G. Evaluation of the regenerative capacity of the inferior alveolar nerve following surgical trauma / L. G. Upton, M. Rajvanakarn, J. R. Hayward // J Oral Maxillofac Surg. - 2007. - № 45. - P. 212-216.

217. Valmaseda-Castellon, E. Inferior alveolar nerve damage after lower third molar surgical extraction: a prospective study of 1117 surgical extractions / E. Valmaseda-Castellon, L. Berini-Aytes, C. Gay-Escoda // O. Sur. Endod. - 2011. -№92.-P. 377-383.

218. Walter, J. M. Analysis of postsurgical neurologic alteration in the trigeminal nerve / J. M. Walter, J. M. Gregg // J Oral Maxillofac Surg. - 2009. - № 37. -P.410-414.

219. Warner, B. W. Two Lingual foramina / B. W. Warner // Oral Surg. - 2005. -№19.-P. 50.

220. Westermark, A. Inferior alveolar nerve function after mandibular osteotomies/ A. Westermark, H. Bystedt, L. von Konow // Br J Oral Maxillofac Surg. -2008.-№36.-P. 425-428.

221. Westermark, A. Inferior alveolar nerve function after sagittal split osteotomy of the mandible: correlation with of intraoperative nerve encounter and other variables in 496 operations / A. Westermark // Br J Oral Maxill.Surg. - 2008. - № 36. -P. 429-433.