Обоснование выбора метода анестезиологического пособия при реконструктивных операциях у больных атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Квитко, Ирина Александровна

• Квитко, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Квитко, Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Эпидемиология атеросклеротического процесса.

1.2.Современные представления о механизмах гемостаза в норме и при атеросклеротическом поражении сосудистой стенки.

1.3.Изменения гемостатического потенциала крови в результате воздействия операционного стресса.

1.4. Анестезиологическое пособие как фактор профилактики развития реокклюзий в раннем послеоперационном периоде.

1.5. Структурно-функциональные изменения форменных элементов крови в условиях существования хронической ишемии на фоне атеросклеротической окклюзии артерий нижних конечностей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1.Показания и методики проведения анестезиологического пособия.

2.2.2.Методики исследования биохимических показателей свертываемости крови.

2.2.3. Исследование агрегационных свойств тромбоцитов.

2.2.4. Сканирующая электронная микроскопия и рентгеноспектральный анализ.

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ НА РЕЗЕРВНЫЕ

МЕХАНИЗМЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.

3.1. Изменение функционального состояния системы гемостаза у больных в условиях спинномозговой анестезии (I группа).

3.2. Изменение функционального состояния системы гемостаза у больных в условиях сочетанной анестезии (П группа).

3.3. Изменение функционального состояния системы гемостаза у больных в условиях тотальной внутривенной анестезии в сочетании с миоплегией и ИВЛ (III группа).

3.4. Ультраструктура, микро- и макро- элементный состав эритроцитов и тромбоцитов венозной крови больных с атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента и влияние различных методов анестезиологического пособия на эти параметры.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1. Сравнительный анализ влияния спинномозговой, сочетанной и тотальной внутривенной анестезии в сочетании с миоплегией и ИВЛ на резервные возможности системы гемостаза.

4.2. Сравнительный анализ влияния спинномозговой, сочетанной и тотальной внутривенной анестезии в сочетании с миоплегией и ИВЛ на морфологические характеристики и состояние внутриклеточного электролитного гомеостаза форменных элементов крови.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование выбора метода анестезиологического пособия при реконструктивных операциях у больных атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента»

Актуальность проблемы. Одной из наиболее важных проблем д современной реконструктивной сосудистой хирургии является развитие ранних реокклюзий в реконструированных артериальных бассейнах артерий нижних конечностей. Частота развития тромботического процесса в настоящее время продолжает оставаться достаточно высокой. Особенно это касается хирургических реконструкций дистального артериального русла (бедренно-подколенный сегмент), где частота развития ранней реокклюзии достигает 20-35%, в отличие от более проксимальных отделов магистральных артерий (аорто-бедренный сегмент), где ее частота несколько ниже - 7-15% (Кузнецов М.Р., Вирганский А.О., Евграфов А.Н., 2002; Dawson D.L., Hagino R.T., 2001).

Факторы, которые могут способствовать развитию тромботического процесса очень разнообразны и определяются функциональным состоянием системы гемостаза, а также наличием внешних воздействий, оказывающих активирующее или ингибирующее влияние на систему свертывания крови.

Система гемостаза имеет многоуровневую регуляцию, включающую в себя вегетативную нервную системы (симпатический и парасимпатический t отделы). Механизмы регуляции системы гемостаза неоднозначны. С одной стороны, они направлены на поддержание жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой - на предупреждение и купирование кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. Центральным звеном гемостатического процесса является сосудистая стенка, являющаяся матриксом осуществления всех реакций плазменно-коагуляционного и клеточного звеньев системы гемостаза. Эндотелий кровеносных сосудов обеспечивает ^ биосинтез и выделение в кровоток биологически активных веществ, участвующих как в процессе свертывания крови, так и обладающих антикоагуляционной активностью (Giddings J.C.,1996; Tomijama Н. et al., 1998).

Как и все биологические системы сосудистая стенка обладает определенным про- и антикоагуляционным потенциалом, что является необходимым условием поддержания оптимального гемостатического баланса человеческого организма. Снижение или усиление адаптационных реакций системы гемостаза в ответ на всевозможные внешние воздействия приводят к нарушению биологического равновесия свертывающей и противосвертывающей систем и проявляются тромбозами или геморрагическими осложнениями. Цоэтому только на основании полной оценки функциональных возможностей системы гемостаза и, в частности, резервных возможностей сосудистой стенки, можно прогнозировать развитие гемокоагуляционных осложнений как в интра-, так и в раннем послеоперационном периодах (Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И.К., 1995).

У пациентов, страдающих атеросклеротическими окклюзиями артерий нижних конечностей, изначально имеются предпосылки к развитию и прогрессированию тромбозов, так как пораженная атеросклеротическим процессом сосудистая стенка изначально является инициатором активации коагуляционного звена системы гемостаза (за счет запуска свертывания крови по внутреннему механизму), а также характеризуется сниженным атромбогенным потенциалом (Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Ключников И.В., 1999). Кроме этого, непосредственное повреждение тканей во время проведения оперативного вмешательства и увеличение активности симпатической нервной системы в периоперационном периоде приводят к активации фактора Хагемана и запуску внутреннего и внешнего механизмов образования протромбиназы, а также усилению выброса в кровоток катехоламинов. При этом уменьшается содержание гепарина в сосудистом русле и способность антикоагулянта образовывать комплексные соединения с белками (Калишевская Т.М., 1982; Frimerman A. etal., 1997).

Перечисленные изменения со стороны сосудисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного гемостаза создают благоприятные предпосылки для развития и прогрессирования тромбозов у пациентов с атеросклеротическими поражениями эндотелия артерий нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде.

Анестезиологическое пособие оказывает существенное влияние на состояние гемостатического гомеостаза (Зильбер А.П., 1984). Это влияние обуславливается как непосредственным воздействием анестетиков, применяемых при различных видах анестезиологического пособия, так и изменением активности центрального и периферического отделов нервной системы. Последнее влечет за собой изменение тонуса сосудистой стенки, что неизменно отражается на состоянии антикоагуляционной, антиагрегационной и фибринолитической активности сосудистой стенки. г

Это приводит к дисбалансу ауторегуляции системы гемостаза и может являться одной из причин возникновения тромбогеморрагических осложнений.

В настоящее время в современной реконструктивной сосудистой хирургии используются различные методы обезболивания, включающие в себя тотальную внутривенную анестезию в сочетании с миоплегией и ИВЛ О2, а также спинномозговую и сочетанную анестезии. Указанные виды анестезиологического пособия принципиально отличаются друг от друга по механизму действия. В связи с этим можно предположить, что каждый вид обезболивания способен оказывать специфическое воздействие на состояние резервных возможностей системы гемостаза.

Рассматривая анестезиологическое пособие как в фактор риска или профилактики тромботических осложнений в интра- и раннем послеоперационном периодах, возникает необходимость оценки состояния резервных возможностей системы гемостаза в условиях проведения реконструктивных оперативных вмешательств на артериях нижних конечностей при использовании различных методов анестезиологического пособия.

Цели и задачи исследования

Целью проведенного исследования явилось снижение риска развития тромбофилических состояний организма в интра- и раннем послеоперационном периодах путем определения оптимальных методов анестезиологического пособия при проведении реконструктивных операций у пациентов, страдающих атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента.

Задачи исследования:

1. Исследовать про-, антикоагуляционное и фибринолитическое звенья гемостаза, а также морфологические, ультраструктурные характеристики и состояние электролитного гомеостаза форменных элементов крови, оттекающей от ишемизированной нижней конечности, у лиц, страдающих атеросклеротическими поражениями артерий бедренно-подколенного сегмента.

2. Определить изменения состояния антикоагуляционного, i антиагрегационного и фибринолитического потенциалов сосудистой стенки, а также особенности морфоструктурных характеристик и микро- и макроэлементного составов клеток крови, оттекающей от ишемизированной нижней конечности, в условиях проведения спинномозговой, сочетанной и тотальной внутривенной анестезии в сочетании с миоплегией и ИВЛ Ог

3. Провести анализ состояния резервных возможностей системы гемостаза при данных видах анестезиологического пособия.

4. Выявить наиболее оптимальные методы анестезиологического пособия при проведении реконструктивных восстановительных операций у больных атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента.

Положения, выносимые на защиту

1. Анестезиологическое пособие целесообразно рассматривать как один из факторов профилактики развития тромбофилических состояний в интра- и раннем послеоперационном периодах при проведении реконструктивных оперативных вмешательств у больных, страдающих атеросклеротическими окллюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента.

2. Различные виды анестезии обладают разными механизмами влияния на систему свертывания крови и противосвертывающие механизмы и вследствие этого способны усугублять или нивелировать неблагоприятные гиперкоагуляционные составляющие гемостатического гомеостаза.

3. Выбор оптимальной тактики анестезиологического пособия является одной из важных предпосылок профилактики развития тромботических осложнений в интра- и раннем послеоперационном периодах. ' ,

Научная новизна работы

Впервые определено воздействие спинномозговой, сочетанной и тотальной внутривенной анестезии в сочетании с миоплегией и ИВЛ Ог на I состояние гемостатического гомеостаза пациентов, страдающих атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей. Установлены основные закономерности изменения антикоагуляционного, антиагрегационного и фибринолитического потенциалов сосудистой г стенки при вышеперечисленных методах обезболивания.

Выявлены характерные изменения морфоструктурных особенностей и динамика внутриклеточного микро- и макроэлементного составов форменных элементов крови в условиях указанных методов анестезии.

Определены оптимальные методы анестезиологического пособия, обеспечивающие формирование благоприятного гемостатического фона организма при проведении реконструктивных оперативных вмешательств у пациентов с атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей.

Практическое значение

Установлены различные механизмы влияния разных методов анестезиологического пособия на состояние антитромбогенного потенциала сосудистой стенки, внутриклеточного электролитного состава и морфологических характеристик форменных элементов крови.

Реализована оценка резервных возможностей системы гемостаза у больных, страдающих атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей, с использованием пробы с созданием локальной ишемии нижней конечности.

Предложено с целью снижения риска развития тромбофилических состояний и создания благоприятного гемостатического фона организма в раннем послеоперационном периоде преимущественное использование регионарных блокад перед тотальной внутривенной анестезией в сочетании с миоплегией и ИВЛ О2 при проведении реконструктивных оперативных вмешательств у пациентов с атеросклеротическими окклюзиями артерий нижних конечностей.

Апробация работы

Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в материалах конгресса «Российская кардиология: от центра к регионам» [Томск, 2004]; Второй всероссийской научной конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии» [Москва, 2005]; Девятой ежегодной сессии Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН [Москва, 2005]; Четвертого съезда кардиологов Южного федерального округа [Сочи, 2005].

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста, иллюстрирована 38 рисунками и 9 таблицами, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материалов и методов исследования, 2 глав собственных' исследований, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 207 отечественных и 97 зарубежных источников. '

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Квитко, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ

1. В крови пациентов с атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента, оттекающей от ишемизированной нижней конечности, выявлено снижение антикоагуляционного, антиагрегационного и фибринолитического потенциалов сосудистой стенки, а также существование ультраструктурных клеточных альтераций, микро- и макроэлектролитного дисбаланса форменных элементов крови, что обуславливает наличие умеренно выраженного сдвига системы гемостаза в сторону гиперкоагуляции.

2. Установлено, что использование в качестве анестезиологического пособия двух разновидностей регионарных блокад - спинномозговой и сочетанной анестезии - обеспечивает адекватную активацию резервных потенциалов сосудистой стенки и способствует нивелированию гиперкоагуляционной предрасположенности системы гемостаза.

Использование в качестве анестезиологического пособия тотальной внутривенной анестезии в сочетании' с миоплегией и ИВЛ Ог приводит к усугублению тромбофилической предрасположенности гемостатического гомеостаза вследствие подавления антикоагуляционной, антиагрегационной и фибринолитической активности сосудистой стенки.

3. При спинномозговой и сочетанной анестезии отмечается нормализация морфологических и ультраструктурных характеристик клеток крови за счет оптимизации состояния внутриэритроцитарного и внутритромбоцитарного электролитного гомеостаза в отличие от тотальной внутривенной анестезии, при которой наблюдается прогрессирование внутриклеточного дисбаланса микро- и макроэлементов и сохранение ультраструктурных клеточных альтераций.

4. Использование в качестве анестезиологического пособия спинномозговой и сочетанной анестезии при проведении реконструктивных оперативных вмешательств у пациентов с атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента обеспечивает оптимальное состояние антитромбогенного потенциала сосудистой стенки d способствует профилактике развития тромбофилических состояний как в интра-, так и в раннем послеоперационном периодах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с атеросклеротическими поражениями артерий бедренно-подколенного сегмента нижних конечностей имеется изначальная тромбофилическая предрасположенность системы гемостаза, что в совокупности с гиперкоагуляционным влиянием операционной травмы при проведении реконструктивных оперативных вмешательств создает предпосылки для развития тромботических осложнений в реконструированных артериальных бассейнах нижних конечностей.

2. Анестезиологическое пособие призвано нивелировать неблагоприятное состояние гемостатического гомеостаза, в связи с чем должно рассматриваться как один из факторов профилактики развития тромботических осложнений в интра- и раннем послеоперационном периодах.

3. Оптимальными видами , анестезиологического пособия при I проведении реконструктивных оперативных вмешательств у больных с атеросклеротическими поражениями сосудов артерий бедренно-подколенного сегмента нижних конечностей являются разновидности регионарных блокад - сочетанная и спинномозговая анестезии. При этом предпочтение следует отдавать спинномозговой анестезии как, наиболее эффективно обеспечивающей существование оптимального состояния гемостатического гомеостаза и максимально способствующей профилактированию тромбофилических состояний в интра- и раннем послеоперационном периодах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Квитко, Ирина Александровна, 2005 год

1. Авдонин П.В., Чеглаков И.Б., Ткачук В.А. Ионная проницаемость и регуляция рецепторуправляемых каналов плазматической мембраны тромбоцитов человека // Биологические мембраны. 1990. - Т.7, № 1,-С. 12-22.

2. Адамчик А.С., Копытенко И.И., Крашутский В.В. Состояние антитромбогенных свойств стенки. сосудов и внутрисосудистая активация тромбоцитов при атеросклерозе периферических артерий // Советская медицина. —1991. № 5. - С. 52-53.

3. Азизова О.А., Пирзяев А.П., Никитина Н.А., Савченкова А.П., Лопухин Ю.М. Влияние окисленных ЛПНП на гемолитическую резистентность эритроцитов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. - Т.134, № 8. - С. 160-162.

4. Алмазов В.А., Гуревич B.C., Шаталина Л.В., Быкова Н.О., Бершадский Б.Г. Роль гиперпероксидации липидов в нарушении структурной организации тромбоцитарных мембран // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1992. - № 9. - С. 265267.

5. Ананьева Н., Хренов А., Хаузер Ш., Ханин М., Атауллаханов Ф., Саенко Е. Механизмы формирования тромба при атеросклерозе // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - № 2. - С. 10-17.

6. Андреенко Г.В. Фибринолитические свойства сосудистой стенки // Поражения сосудистой стенки и гемостаз: Сб. тезисов конференции. -Полтава, 1981.-С. 9-10.

7. Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие / Под ред. Долиной О.А. М.: Медицина, 1998. - 544 с.

8. Асейчев А.В., Азизова О.А. Механизм активации АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов под действием окислительно модифицированного • фибриногена // Бюллетеньэкспериментальной биологии и медицины. Т. 137, № 3. - С. 268272.

9. Бабин Ю.Ф. Структурно-функциональные особенности мембраны эритроцитов и атеросклеротический процесс // Врачебное дело. -1990. -№ 11. -С. 41-43.

10. Ю.Баканская В.В. Агрегационная способность тромбоцитов при острой гипоксии у кроликов и патогенетическая профилактика тромбоэмболических осложнений // Физиологический журнал. -1988.-Т. 34, №6.-С. 13-18.

11. П.Балуда В.П. Гемостаз и патогенетическая классификация нарушений гемостаза // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1975.-№ 5. - С. 3-14.

12. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.Иц Тлепшуков И.К. Физиология системы гемостаза. М., 1995. - 252 с.

13. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д., Кузник Б.И., Лакин К.М. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / Под ред. Проф. Е.Д Гольдберга. Томск, 1980. - 314 с.

14. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В., Киричук В.Ф., Язбурскити Г.Б. Профилактика тромбозов. Саратов, 1992,- 175 с.

15. Балуда В.П., Маляровский В.Н., Ойвин И.А. Лабораторные методы исследования свертывающей системы крови. М., 1962. - 184 с.

16. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.-360 с.

17. Баркаган З.С., Еремин Г.Ф. Тромборезистентность сосудистой стенки, атерогенез и гуморальные факторы тромбогенности // Терапевтический архив. 1981. - Т.53, № 9-10. - С. 71-78.

18. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушении гемостаза. М.: Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

19. Барышникова Г.А. Дефицит магния и его коррекция при сердечнососудистых заболеваниях // Клинический вестник. 1994. - №1. - С. 28-31.

20. Безрукова Г.А., Анисимова О.М., Рубин В.И. Влияние молекулярного кислорода и ионов кальция на мембарнную проницаемость эритроцитов // Лабораторное дело. 1991. - № 9. - С. 38-41.

21. Безрукова Г.А., Рубин В.И. Активация процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах при свертывании крови in vitro // Гематология и трансфузиология. 1990. - № 7. - С. 8-9.

22. Белицер Н.В., Анищук М.Г., Позднякова Т.М., Горкун О.В., Веклич В.И., Смехова Т.Р. Роль адгезивных белков и мембранных взаимодействий в процессах агрегадии тромбоцитов // Вестник Академии медицинских наук СССР. 1991. - № 10. - С. 45-50.

23. Белоус A.M., Конник К.Т. Физиологическая роль железа. Киев: Наук, думка. - 1991. - 104 с.

24. Берковский А.Л., Васильев С.А., Жердева Л.В., Козлов А.А., Мазуров А.В., Сергеева Е.В. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов. М.,2001. - 28 с.

25. Бодрова О.В., Ларионова Л.П. Атеросклероз. М., 2000. - 407 с.

26. Борзова Л.В., Залецкий Л.Л. Морфофункциональные свойства клеток крови и реологические параметры крови после плазмафереза у больных с нестабильной стенокардией. // Гематология и трансфузиология. 1991. - № 9. - С. 11-15.

27. Бышевский А.Ш., Кожевников В.Н. Свертываемость крови при реакции напряжения. Свердловск, 1986. - 172 с.

28. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А., Галян C.JI., Чирятьев Е.А., Левен'

29. П.И. Биохимические компоненты свертывания крови. Свердловск: Изд-во Уральского ун-та, 1990. - 212 с.

30. Вашкинель В.К. Ультраструктурные изменения в лизосомальном аппарате тромбоцитов человека при патологических состояниях // Гематология и трансфузиология. 1992. - № 3. - С. 10-15.

31. Ващкинель В.К., Петров М.Н. Ультраструктура и функция тромбоцитов человека. -ML: Наука, 1982. 88 с.

32. Воскобой И.В. Взаимосвязи функционального состояния тромбоцитов, антитромбогенной активности стенки сосудов и реологических свойств крови у больных нестабильной стенокардией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1995. - 20 с.

33. Гавриленко А.В., Скрыл ев С.И., Кузубова Е.А. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая\хирургия. 2001. - Т:7, № 3. - С. 8-14.

34. Галлингер Э.Ю., Селезнев М.Н., Бабалян Г.В., Золичева Н.Ю., Крюков С.П. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при операциях на сосудах нижних конечностей // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 5. - С. 44-48.

35. Галяутдинов Г.С., Корнилова Ю.Л. Антитромбин III: физиология иiклиническое значение // Гематология и трансфузиология. 2002. -Т.47,№6.-С. 31-34

36. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов: Изд-во Ростовского ун-та, 1979.- 128 с.

37. Георгиева С.А., Бабиченко Н.Е., Пучиньян Д.М. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга. Саратов: Изд-во Саратов, ун-та, 1993.-^224 с.

38. Георгиева С.А., Гладилин Г.П., Назарова С.П., Токаева Л.К., Пучиньян Д.М. Гормоны и коагуляционно-литический потенциалкрови // Новые технологии в медицине: Сб. науч. тр. Саратов, 1999.- С. 34-38.

39. Георгиева С.А., Клячкин Л.М. Побочное действие лекарств на свертываемость крови и фибринолиз. Саратов, 1979. - 202 с.

40. Головина Л.А. Роль гемореологических нарушений в формировании послеоперационных тромботических осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 28 с.

41. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анестезиология и реаниматология.- 1998.-№2.-С. 3-6.

42. Голубева М.Г., Калишевская Т.М., Башков Г.В., Григорьева М.Е. Влияние альфа-адреноблокаторов на систему гемостаза // Физиологический журнал. 1988. - Т.34, № 5. - С. 95-106.j

43. Горбатенкова E.A. Физико-химические и функциональные свойства форменных элементов крови при экспериментальном атеросклерозе и ИБС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1986. - 18 с.

44. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

45. Госманов А.Р., Хафизьянова Р.Х., Томасон Д.Б. Клинические аспекты фармакологической регуляции Ма+-К+-2СГ~котранспортера в скелетной мышце // Казанский медицинский журнал. 2004. - Т. 85. -№2.-С. 135-137.

46. Давлетов К.К. Маркеры коагулянтной, антикоагулянтной и фибринолитической функции эндотелия у больных с различной локализацией и распространенностью атеросклероза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М., 1999. - 26 с.

47. Давыдова Ю.А., Петров А.В. Влияние анестезиологического пособия на состояние гемодинамики и гемостаза у пациенток старших возрастных групп в гинекологической хирургии // Вестник интенсивной терапии. 2002. - № 5. - С. 59-63.

48. Дарбинян Т.М. Нейролептаналгезия. -М.: Медицина, 1969.

49. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник / Под ред. Михельсона В.А., Гребенникова В.А. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001.-480 с. *

50. Духанин А.С., Губаева Ф.Р. Фармакологическая регуляция активности тромбоцитов // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. - Т.61, № 4. - С. 66-71.

51. Дягилев М.А. Сравнительная эффективность и дифференцированный подход к проведению комбинированной нейролептаналгезии и эпидуральной анестезии в оперативной гинекологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1993. - 23 с.

52. Едигарова Л.В., Акопян В.П. Антиагрегантная активностьсосудистой стенки и возможность ее регуляции ГАМК-ергическимисредствами в условиях гипокинезии // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2000. - Т.63, № 5. - С. 41-43.

53. Ефимов В.В. Патогенетические аспекты простациклина при развитии атеросклероза в эксперименте и клиника его изменения в динамике применения современных гиполипидемических средств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1986. - 22 с.

54. Жане А.К. Непосредственные результаты реконструктивных операций при облитерируюгцем атеросклерозе подвздошных и бедренных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991. -№ 9.- С. 33-36.

55. Зотова И.В., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 58-67.

56. Зубаиров Д.М. Биохимия свертывания крови. М.: Медицина, 1978. -252 с.

57. Зубаиров Д.М., Андрушко И.А., Зубаирова Л.Д. Патофизиологическое и клинико-диагностическое значение микровезикул в крови // Гематология и трансфузиология. 1999. -Т.44, № 5. - С. 24-30.

58. Иванов В.А., Рахимов Ф.М., Сабитов И.Р. Влияние операционного стресса на реологические свойства крови // Тезисы 10 Всероссийского пленума правления общества и Федерации анестезиологов и реаниматологов. Нижний Новгород. - 1994. - С. 14.

59. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза: Практическое пособие для врачей. Минск: Беларусь. - 1983. - 222 с.

60. Казеннов A.M., Ульянова Т.П., Ганелина И.Е., Гусев Г.П., Кручинина Н.А., Маслова М.Н. Ионный гомеостаз и деформируемость эритроцитов у больных с первичной артериальной гипертензией. // Кардиология. 1990. - Т. 30. - № 7. - С. 19-22.

61. Калишевская Т.М. Регуляция жидкого состояния крови и ее свертывания. -М., 1982. 182 с.

62. Калишевская Т.М., Голубева М.Г. Нервная регуляция жидкого состояния крови и ее свертывания // Успехи физиологических наук. -1982. Т.13, № 2. - С. 93-122.

63. Калишевская Т.М., Никольская М.Г. Нервные механизмы ваготомической гиперкоагуляции // Центральные и периферические механизмы вегетативной нервной системы. Ереван, 1980. - С. 8385.

64. Каменева М.В., Парфенов А.С., Климанова Э.Л., Халиль С., Никонов Г.И., Баскова И.П. Действие гепарина и пиявита на реологические свойства крови и агрегацию тромбоцитов // Казанский медицинский журнал. 1988. - том LXIX. - № 5. - С. 331-334.

65. Карпов Р.С., Дудко В. А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск, 1995. - 656 с.

66. Карякин A.M., Квитко А.Ф. Динамика показателей некоторых ферментативных систем в сыворотке крови больных с острой ишемией нижних конечности // Вестник хирургии. 1997. - № 1. - С. 76-79.

67. Карячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия: Пособие для врачей. СПБ.: Санкт-Петербургское мед. изд-во, 2000. - 96 с.

68. Киричук В.Ф. Состояние гемостаза в различных областях сосудистой системы // Поражения сосудистой стенки и гемостаз: Сб. тезисов конференции. Полтава, 1981. - С. 88-89.

69. Киричук В.Ф., Чеснокова Н.П., Токаева JI.K., Синькеева М.В.,

70. Бурова М.Б., Россоловский Н.А. Гормональное звено вегетативныхреакций гемостаза и фибринолиза // Противотромботическая терапия в клинической практике. Вопросы фибринолиза и тромболиза: Тез. докл. IV Всесоюз. науч. конф. М., 1990. - С. 75-76.

71. Кобаль A.M., Бритов А.Н., Орлов С.Н., Покудин Н.И., Гришенков Е.А., Деев А.Д. О роли скорости натрий-литиевого противотранспорта эритроцитов при артериальной гипертензии // Терапевтический архив. 1991. - Т. 63. - № 12. - С. 46-49.

72. Комаров А.Л. Атеросклеротические поражения артерий нижних конечностей //Кардиология. 1990. - Т.40, № 9. - С. 16-22.

73. Комаров А.Л. Взаимосвязь тромботических осложнений с показателями гемостаза у • больных с атеросклеротическимипоражениями артерий по данным проспективных наблюдений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. - 26 с.

74. Коржова B.C., Стрелец Б.М., Цветков В. А., Евтюков А.Н. Спинномозговая анестезия при реконструктивных операциях на брюшной аорте и магистральных сосудах // Материалы 4 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М. -1994.-С. 182.

75. Коршунов В.Г., Пучиньян Д.М., Коршунов А.Г. Система гемостаза и адаптационные механизмы // Тромбоз, гемостаз, патология сосудов: Сб. тезисов межд. конгресса. СПб., 2004. - С. 90-91.

76. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб, 2001. - 144 с.

77. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Симпатический тонус и поясничная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 4. - С. 17-21.

78. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Современные аспекты поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. -Т.5, № 2. - С. 12-16.

79. Краузе 3. Аспекты измерения агрегометрии тромбоцитов // Тромбоз, гемостаз, патология сосудов: Сб. тезисов межд. конгресса. СПб., 2004.-С. 91-92.

80. Кудряшов Б.А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания. М.: Медицина, 1975. - 488 с.

81. Кузнецов М.Р., Вирганский А.О., Евграфов А.И. К вопросу о причинах ранних реокклюзий после реконструктивных хирургических вмешательств "на артериях нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - № 3. - С. 59-62.

82. Кузник Б.И. О роли сосудистой стенки в процессе гемостаза // Успехи современной биологии. 1973. - Т. 75, № 1. - С. 61-85.

83. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови. Чита, 2002. -319с.

84. Кузник Б.И., Скипетров В.П. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз. М.: Медицина, 1974. - 308 с.

85. Кузник М.И. Ефимова Н.В., Осипова Н.А. Нейролептаналгезия в хирургии. М.: Медицина, 1976. - 267 с.

86. Юб.Кургузов О.П., Успенский Л.В., Дадвани С.А. Нарушения микроциркуляции и их коррекция при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Хирургия. 1986. - № 10.-С. 96-102.

87. Ладный А.И. Простациклин-тромбоксановая система и гемостаз при атеросклерозе в клинике и эксперименте: терапевтические и патогенетические аспекты: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1986.-28 с.

88. Левицкий Д.О. Кальций и биологические мембраны. М: Высшая школа, 1990.-124 с.

89. Леопа Н.А. Фибринолитические свойства стенки кровеносных сосудов человека без атеросклеротических изменений и при наличии атеросклероза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1983.- 19 с.

90. Лихванцев В.В., Ситников А.В., Субботин В.В., Виноградов В.Л., Озерова Н.В. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях // Анестезиология и реаниматология. -1997.-№ 1,-С. 53-56.

91. Ш.Лобань Г.А. Особенности свертывания крови у здоровых и больных атеросклрозом людей различной групповой принадлежности по системе АВО: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Львов, 1982.-22 с.

92. И2.Ломазова Х.Д. Механизмы рефлекторной регуляции свертывания крови и некоторые ее возрастные особенности: Автореф. дис. . докт. биол. наук. М.,1973. - 43с.

93. ИЗ. Лосев Р.З., Захарова Н.Б., Буров Ю.А., Шестериков И.Н. Гемореологические расстройства у больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза // Вестник хирургии. 2001. - Т. 160, № 3. - С. 52-55.

94. Лоуренс Д.Р., Беннет П.Н. Клиническая фармакология. Т. 2. - М.: Медицина, 1991.-704 с.

95. Лынев С.Н., Кенгерли Г.С. Влияние анестезии на перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему и липидный обменпри кесаревом сечении у рожениц с тяжелыми формами позднегоtгестоза // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 2. - С. 1720.

96. Пб.Лыткин М.И., Лебедев Л.В., Перегудов И.Г. Ранние и поздние тромбозы после реконструкции брюшной аорты и магистральных артерий // Вестник хирургии им. Грекова. 1976. - № 7. - С.42-46.

97. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. М.: Медицинская книга; Н.Н.: Изд-во НГМА, 1998. - 192 с.

98. Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г., Богданов А.В. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. М.: Медицина, 1989. - 352 с.

99. Макаров В.А., Лекарственные средства, влияющие на функцию гемостаза // Казанский медицинский журнал. 1988. - Т. LXIX, № 5. -С. 383-386.

100. Макаров О.В. Состояние центральной и периферической гемодинамики и показателей гемостаза при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1996. - 27 с.

101. Малежик Л.П., Кузник Б.И. Свертываемость крови и лимфы в условиях нормы и патологии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1990. - № 1. - С. 56-59.

102. Малышев В.Д., Андрюхин И.М., Сиротинская А.Ю., Копылов П.М. Гипофосфатемия: этиология, патогенез, клинические проявления и лечение // Анестезиология и реаниматология. 1995. -№5.-С. 44-51.

103. Малышев В.Д., Плесков А.Л. Гемореологические нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. 1992. - №2 - С. 72-76.

104. Маркова JI.A. Соотношение про- и антикоагулянтных функций эндотелия у больных с клиническими проявлениями атеросклроза иIоценка воздействия оперативных вмешательств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1998. - 19 с.

105. Маркосян А.А. Нервная регуляция свертывания крови. М., 1960. -353 с.

106. Маркосян А.А. Физиология свертывания крови. М., 1966. - 464 с.

107. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Шаркова Н.Е., Почечуева М.В. Роль магния в патогенезе и лечении аретриальной гипертонии // Терапевтический архив. 1999. - № 12. - С. 67-69.

108. Маслова М.Н. Активность мембранных ферментов эритроцитов при различных стрессорных воздействиях // Физиологический журнал СССР им. Сеченова. 1994. - Т.80, № 7. - С. 76-79.

109. Матасова И.В. Влияние некоторых видов анестезии на функциональное состояние системы гемостаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2001. - 25 с.

110. Медведева JI.A. О механизмах изменений функционального состояния фибринолитической системы крови здоровых людей и больных атеросклерозом: Автореф. дис. . канд. биол. наук. -Свердловск, 1969. 24 с.

111. Мищенко В.П. Сосудистая стенка как эфферентный регулятор процесса свертывания крови и фибринолиза // Биологические науки. 1975.-№ 5.-С. 18-22.

112. Мищенко В.П. Сосудистая стенка как эфферентный регулятор процесса свертывания крови и фибринолиза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1982. - 32 с.

113. Морган-мл. Дж.Э., Мэгид С.М. Клиническая анестезиология: Пер. с англ. Кн.2. - М., СПб.: Изд-во БИНОМ. - Невский диалект, 2000. -366 с.

114. Морозов Д.В. Изменения некоторых параметров гемокоагуляции у урологических больных в зависимости от метода послеоперационного обезболивания // Регионарная анестезия: возвращение в будущее. Сб. мат. научно-практ. конф. М., 2001. -С. 82-83.

115. Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Регуляция гомеостаза железа // Гематология и трансфузиология. 2003. - Т. 48. - № 1. - С. 36-39.

116. Мрочек А.Г. Тромбоциты, липиды и гормоны при атеросклерозе и ишемической болезни сердца // Кардиология. 1989. - № 9. - С. 102105.

117. Мухаммедов А., Суворов А.В. Фибринолитическая активность, коагуляционный потенциал крови и агрегационная способность тромбоцитов у крыс после десимпатизации // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1980. - Т. LXVI. - № 6. - С. 840845.

118. Неймарк И.И., Фрейлих В.М., Неймарк А.И. Функциональный контроль и принципы послеоперационного ведения больных. -Барнаул, 1975. 316 с.

119. Николаев Э.К., Макаров О.В., Кононов Ю.В. Спинально-эпидуральная анестезия гемодинамика и гемостаз // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - № 4. - С. 61-63.

120. Никольская М.Г., Калишевская Т.М., Удельнов М.Г. Механизм повышения свертываемости крови при атропинизации // Биологические науки. 1975. - № 5. - С. 35-40.

121. Овечкин А.М., Гнездилов А.В., Кукушкин М.Л., Сыровегин А.В., Морозов Д.В., Горшин В.А., Хмелькова Е.Ю. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условиях спинальной анестезии // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 4-8.

122. Пасечник И.Н. Механизмы повреждающего действия активированных форм кислорода на биологические структуры у больных в критических состояниях // Вестник интенсивной терапии. -2001,-№4.-С. 3-9.

123. Пасечник И.Н., Азизов Ю.М., Никушкин Е.В., Баринов В.Г., Ларионов А.С. Роль окислительного стресса как компонента критических состояний в генезе нарушений гемостаза // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 3. - С. 41-44.

124. Пащук А.Ю, Пушкаренко И.Г., Функциональное состояние свертывающей системы крови до и после ортопедических вмешательств // Вопросы обезболивания в травматологии и ортопедии. -М.: Медицина,'1972. С. 207-210.

125. Перегудов И.Г., Прохоров Г.Г., Алентьев А.А., Кеериг Ю.Ю. Кислотно-основной баланс, оксигенация тканей и гемодинамика при облитерирующем артериосклерозе после симпатэктомии // Вестник хирургии им. Грекова. 1989. - № 2. - С. 45-49.

126. Петрищев Н.Н. Дисфункция эндотелия и тромборезистентность сосудов // Тромбоз, гемостаз, патология сосудов: Сб. тезисов межд. конгресса. СПб., 2004. - С. 104.

127. Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Ключников И.В., Климович Л.Г., Амбатьелло С.Г. Характеристика гемостаза у больных с мультифокальным атеросклрозом // Атеротромбоз проблема современности: Сб. мат. межд. науч. конф. - М., 1999. - С. 92-93.

128. Покровский А.В. Клиническая ангиология. М.: Медицина, 1979. -368 с.

129. Постнов И.Ю., Кухаренко В.Ю., Сунгуров М.В., Постнов Ю.В. Повышенная скорость Na+/H+- и Na+/Li+- обмена в эритроцитах при эссенциальной гипертензии и у больных кислотно-пептической болезнью //Кардиология, 1990. - Т. 30. - № 3,- С. 50-53.

130. Постнов И.Ю., Люсов В.А., Кухаренко В.Ю. Различия в скорости Na+/H+-o6MeHa в мембране эритроцитов при гипертонической болезни и симптоматической гипертензии почечного генеза // Кардиология. Т.ЗО. - № 4. - С. 80-82.

131. Прохоров Г.Г. Кровообращение, кислородный и кислотно-щелочной баланс в конечности при раздражении симпатического ствола // Физиологический журнал СССР. 1986. - Т. 72, № 2. - С. 224-230.

132. Прохоров Г.Г., Сазонов А.Б., Скородумов Ю.А., Огнева Н.С., Кеериг Ю.Ю. Физиологические аспекты эффективности реконструктивных операций при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей // Вестник хирургии им. Грекова. 1992. - № 4. -С. 78-82юj

133. Пушкаренко И.Г. Влияние некоторых видов обезболивания на гемокоагуляцию при вмешательствах на опорно-двигательном аппарате // Вопросы обезболивания в травматологии и ортопедии. -М.: Медицина, 1972. С. 214-216.

134. Пятко В.Э., Сухотин С.К. Химическая поясничная десимпатизация у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 4. - С. 31-33.

135. Раби К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция: Пер. с франц. М., 1974. - 205 с.

136. Ратнер Г.Л., Старухин A.M. оптимальные показатели гемокоагуляции как критерий адекватного обезболивания // 3-й Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов. Рига. - 1983. -С. 62.

137. Ревазов А.В., Кнубовец Т.Д., Сибельдина JI.A., Сумароков А.В.t

138. Оценка максимальной активности Na+,К+-ATФ-азы в эритроцитах у больных с различными формами артериальной гипертензии методом 23Na-5IMP // Кардиология. 1990. - Т. 30. - № 3. - С. 56-59.

139. Реут А.А., Востриков Я. Коагулирующая активность крови у больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей в зависимости от степени гипоксии и активной реакции тканей // Советская медицина. 1975. - № 11. - С. 13-16.

140. Рзаев Н.М., Казиева Н.К., Султанова Л.И. Состояние некоторых показателей гемостаза и кашшкреин-кининовой системы у больных атеросклеротической акклюзией артерий нижних конечностей // Казанский медицинский журнал. 1983. - № 1. - С. 23-26.

141. Розанова Л.С. Оценка гемокоагуляционных нарушений при облитерирующем атеросклрозе сосудов нижних конечностей // Атеротромбоз проблема современности: Сб. мат. межд. науч. конф. -М., 1999.-С. 98-100.

142. Рябов Г.А., Пасечник И.Н., Азизов Ю.М. Роль фибринопептида А и D-димера в диагностике нарушений системы гемостаза // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 1. - С. 69-74.

143. Рязанцева В.В., Новицкий В.В., Степовая Е.А., Логвинов С.В., Миллер А.А., Лукьянцев С.В. Ультраструктурные изменения эритроцитов при психических расстройствах // Бюллетень157 tэкспериментальной биологии и медицины. 2001. - № 10. - С. 469472.

144. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.: Медицина, 1997. - 254 с.

145. Савушкин А.В. Концентрация фибриногена и свойства фибринового сгустка // Гематология и трансфузиология. 2003. -Т.48, № 3. - С. 29-32.

146. Савушкин А.В. Свертывание протекающей крови и плазмы // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т.44, № 5. - С. 31-34.

147. Садекова А.К. Влияние симпатической нервной системы на свертываемость крови при артериальных окклюзиях // Функциональные методы исследования сосудистой патологии. -Смоленск, 1974. С.62-66.

148. Самаль А.Б., Черенкевич С.Н., Хмара Н.Ф. Агрегация тромбоцитов: методы изучения и механизмы. Минск: Университетское, 1990. -104 с.

149. Сапожников A.M., Баев Д.В., Гусарова Г.А., Пономарев Е.Д., Молотковская И.М. Влияние трансмембранных потоков хлора на энергетический метаболизм активированных лимфоцитов и клеток костного мозга мыши // Иммунология. 1999. - № 4. - С. 37-41.

150. Семенихин А.А., Шуматов В.Б., Мазаев В.П., Рыбакова JI.A. Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1991. - № 4. - С. 59-62.

151. Семенихин В.Б., Шуматов В.Г., Мазаев А.А. Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1991. - № 4. - С. 59-62.

152. Соколович А.Г. Нарушения систем гемостаза и фибринолиза у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Сибирское медицинское обозрение. 2002. - № 4. - С. 11-13.

153. Сороковой В.И., Моченова Н.Н., Никитина Г.М. Ультраструктура эритроцитов при кальций-активируемом старении in vitro // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1994. - № 5. -С. 555-558.

154. Сторожук П.Г., Сторожук А.П. Действие анестезиологических средств на активность ферментов антирадикальной защиты эритроцитов // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 5-6. - С. 170-172.

155. Стрелец Б.М., Цветков В.А., Петин Г.И., Стрелец О.Б., Красавин В.А. Гемостаз и эпидуральная анестезия при операциях на сосудах аорто-бедренной зоны // Атеротромбоз проблема современности: Сб. мат. межд. науч. конф.-М., 1999.-С. 109-111.

156. Струкова С.М., Струков А.И. Морфологические и молекулярные аспекты взаимодействия тромбоцитов с элементами сосудистой стенки // Архив патологии. 1989. - Т.51, № 6. - С. 3-11.

157. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981.-232 с.

158. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. - 232 с. .

159. Сухоруков В.П., Захарищева Т.П., Сухоруков Ю.В. Влияние инфузионно-трансфузионных растворов на ретрактильную способность тромбоцитов // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т.44, № 5. - С. 34-36.

160. Талаева Т.В., Исаечкина И.М., Третяк И.В. Механизмы изменения реактивности сосудистой стенки при экспериментальном атеросклерозе // Гипертоническая болезнь, атеросклероз и коронарная недостаточность. Киев, 1991. - С. 90-95.

161. Татарский M.JI. Влияние некоторых видов анестезии на IV фазу свертывания крови // Анестезиология и реаниматология. 1977. - № 4.-С. 63-68.

162. Титова М.И., Ермолюк Р.С., Саламов А.О., Руднева В.Г. Нарушение системы гемостаза при атеросклерозе в пожилом и старческом возрасте // Советская медицина. 1990. - № 9. - С. 31-34.

163. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. Гистология. (Введение в патологию). М.: ГОЭТАР, 1997. - 947 с.

164. Фарбер Б.JI., Калишевская Т.М. Роль адрено- и холинореактивных структур гипоталамуса в регуляции свертывания крови и поддержания ее в жидком состоянии // Физиологический журнал СССР.- 1979.-Т. 65, №9.-С. 1302-1311.

165. Федоров Н.А. Физиологические вариации функционально-биохимических показателей тромбоцитов // Вестник академии медицинских наук СССР. 1991. - № 10. - С. 3-4.

166. Федорова Л.П. Возрастные изменения показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови у практически здоровых людей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Караганда, 1970. -20 с.

167. Феоктистов Е.А., Вологушев С.А. Карпов Р.С. Влияние липопротеинов высокой плотности на индуцированную агрегацию тромбоцитов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1991. - № 5. - С. 485-486.

168. Фибринолиз. Современные фундаментальные и клинические концепции / Под ред. П.Дж.Гаффни и С. Билкув-Улютина. М.: Медицина, 1982.-240 с.

169. Хамидов Н.Х., Хамдамова М.Б., Ткачук И.Д., Сабирова Т.П., Ткаченко Н.П. Состояние некоторых показателей системы гемостаза при старении // Здравоохранение Таджикистана. 1989. - № 1. - С. 52-65.

170. Хренов В.И., Леонов А.В., Левшун В.В. Влияние некоторых видов обезболивания на гемокоагуляцию и фибринолиз при кесаревомсечении // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. -№ 11. -С. 34-37.

171. Чулкова Т.М. Роль процессов тромбообразования в атеросклерозе // Вопросы медицинской химии. 1989. - № 4. - С. 2-8.

172. Шаповалова Н.Д., Морозов Д.В. Влияние послеоперационной эпидуральной анальгезии на гемореологические показатели в травматологии-ортопедии // Регионарная анестезия: возвращение в будущее. Сб. мат. научно-практ. конф. -М., 2001. С. 100-101.

173. Шафер М.Ж., Вершинина A.M., Гапон Л.И. Активность ферментов трансмембранного транспорта ионов на ранних стадиях гипертонической болезни // Врачебное дело. 1990. - № 6. - С. 1719.

174. Шахов Ю.А., Дориан Б.,'Даре Д., Дегранж К., Щербакова И.А., Ля Рю Ж., Перова Н.В., Брико А., Оганов Р.Г. Липопротеидзависимый синтез простациклина в гладкомышечных клетках // Биохимия. -1987. Т.53, № 1.-С. 118-125."

175. Шварц Ю.Г., Соколов И.М. Гипоксия и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у больных с острой коронарной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 1.-С. 18-20.

176. Шебеко В.И., Родионов Ю.Я. Дисфункция эндотелия при гиперхолестеринемии и атеросклерозе // Медицинские новости. -1997.-№ 11.-С. 12-17.

177. Шилов A.M., Мартынов А.И"., Святов И.С., Чубаров М.В., Борзова Л.В., Лекохмахер С.С. Влияние препаратов магния на реологические свойства крови и систему гемокоагуляции у больных ИБС // Клиническая медицина. 1999. - № 10. - С. 39-41.

178. Шиффман Фред Дж. Патофизиология крови. СПб., 2000. - 448 с.

179. Якунин Г.А., Куругузов О.П., Лаврова Л.А., Ульянов Д.А., Смоляницкий А .Я., Новикова А.Н. Некоторые показатели тромбоцитарной активности больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Лабораторное дело.- 1990. -№3,-С. 77-78.

180. Abildgaard U. Biological action and clinical significante of antithrombin III // Haematologia. 1984. - Vol. 17. - № 1. - P. 77-79.

181. Anfossi G., Trovati M. Role, of catecholamines in platelet function: Pathophysiological and clinical significance // Eur. J. Clin. Invest. 1996.- Vol.26. № 5. - P. 353-370. ,

182. Antoniucci D., Fitzpatitick L.A. The vascular tree as an endocrine organ: Paracrini and autocrini effect of endothelin. // Endocrinologist. -1996. № 6. - P.481-487.

183. Auber M., Murciano D., Lecocquic Y. et al. // New Engl. J. Med. -1985,-Vol. 313.-P. 420-423.

184. Azner J., Estelles A., Tormo J. et al. Plazminogen activator inhibitor activity and other fibrinolytic variables in patients with coronary artery disease // Br. Heart J. 1988. - № 59. - P. 535-541.

185. Babior B.M. Oxidative Stress and Molecular Biology of Antioxidant Defenses. Cold Sprung Harbor Laboratory Press. (N.Y.). - 1997. - P. 737-783.

186. Baker W.F. Clinical aspects of disseminated intravascular coagulation: Adinocians point of view // Seminars Thromb. Hemostas. 1989. - Vol. 15. -№ 1. - P. 1—57.

187. Bergendi L., Benes L., Durackova Z., Ferencik M. Chemistry,iphysiology and pathology of free-radicals. // Life Sci. 1999. - Vol. 65. -P. 1865-1874.

188. Betteridge D.J. What is oxidative stress? // Metabolism. 2000. - Vol. 49.-№1.-P. 3-8.

189. Bick R.Z. Clinical implications of molecular markers in hemostasis and thrombosis // Seminars Thromb. Hemostas. 1984. - Vol. 10. - № 4. - P. 290-293.

190. Binder B.R. Physiology and patophysiology of fibrinolitic system: Update Trombolys: 94: 2nd Symp. Actual Aspects and Dev. Thromolyt. Ther. (Vienna, 1994) // Fibrinolysis. 1995. - 9, Suppl. 1. - P. 3-8.

191. Body S. C. Platelet activation and interactions with the microvasculature // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1996. - 27, Suppl. 1. - P. 13-25.

192. Born G.V.R. Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal // Nature. 1962. - 194, 4832. - P. 927-929.

193. Callow A.D. Clinical aspects of the lumbar sympathectomy // J. Cardiovasc.Surg.(Torino). 1979. - Vol.20, № 3. - P. 341-342.

194. Callow A.D. Clinical aspects of the lumbar sympathectomy. // J.Cardiovasc.Surg.(Tormo). 1979. - Vol.20,N.3. - P.341-342.

195. Cines D.B., Pollak E.S., Buck C.A. et al. Endotelial cells in physiology of vascular disorders // Blood. 1998. - № 91. - P. 3527-3561.

196. Copley A.L. Fibrin(ogen), Platales and new theory of atherogenesis. // Tromb.-Res.-1979. Vol.14 - P.249-463.

197. Dawson D.L., Hagino R.T. Critical limb ischemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. - Vol. 3. - № 3. - P. 237-249.

198. Denny N.M., Selander D.E. Continuous spinal anaesthesia // Br. J. Anasth. 1998. - Vol. 81. - № 4. - P. 590-597.

199. Dobson P.M., Caldicott L.D., Gerrish S.P., Cole J.R., Chamier K.S., Changes in hemodinamic variables during transuretral resection of theprostate: comparison of general' and spinal anaesthesia // Br. J. Anesth. -1994. Vol. 72. - № 3. - P. 267-271.

200. Domendy J.A., Stock G. Critical leg ischiamia: its pathophysiology and management. New York, London, Paris, Tokio, Hong-Kong, Springer Verland Berlin-Heidelberg, 1990. - 168 P.

201. Dormandy J., Maliir H., A'scady G. et al. Fate of the patient with chronic leg ischemia // J. Cardiovasc. Surg. 1989. - № 30. - P. 50-57.

202. Falk E., Fernandez-Oritz A. Role of thrombosis in atherosclerosis and its complications // Am J Cardiol. 1995. - № 75. - P. 5-11.

203. Falk P., Mattiasson I., Stavenov L. Effects of platelets from men with risk factors for atherosclerosis on endothelial cell proliferation and prostacyclin production in vitro. // Scand. J. of Clin. Lab. Invest. 1993. -Vol. 53. -№3.-P. 297-303.

204. Forstermann U. Properties and'mechanism of prodaction and action of endothelium-derived relazing factor // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1986. -Vol. 8. -№ 10. - P. 45-51.

205. Frimerman A., Miller H.I., Laniado S., Keren G. Changes in hemostatic function at times of cyclic variation in occupation stress // Amer. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. - № 1. - P. 72-75.

206. Fruchtman S. Disseminated intravascular coagulation // J. Amer. Coll. Cardiol. 1986. -№ 8. - P. 159-167.

207. Fu Y., Wang S., Lu Z., Li H., Li S. Erythrocyte and plasma Ca2+, Mg2+ and cell membrane adenosine triphosphatase activity in patients with essential hypertension. // Chin Med J (Engl). 1998. - Feb 111. - № 2. -P. 147-149.

208. Gawaz M., Reininger A.J., Neumann F.J. Effects of magnesium on platelet aggregation and adhesion: magnesium modulates surface expression of glycoproteins on platelets in vitro and ex vivo. Thromb. Haemost. - 1996. - № 72. - P. '912-918.

209. Gerasimov I.G. On the mechanisms of compensation for hypoxic phenomena caused by local low pressure. // Hypoxia medical journal. -1997,- Vol. 5. -№1. P. 3-6.

210. Giddings J.C. The endothelium and haemostasis: Abstr IBMS Congr., 1995 // Brit.J.Biomed.Sci. 1996. - Vol. 53,- № 1. - p. 45-46.

211. Gimbrone M.A. Jr., Resnick N., Nagel T. et al. Hemodinainics, endothelial gene expression, and atherogenesis // Ann N Y Acad Sci. -1997.-№811.-P. 1-10.

212. Haljamae H. Thromboprophylaxis, coagulation disorders, and regional anaesthesia // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. - Vol. 40. - № 8, Pt.2. -P. 1024-1040.

213. Haljamae H. Tromboprophylaxis, coagulation disorders and regional anaesthesia // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. - Vol. 40.- № 8, Pt. 2. -P. 1024-1040.

214. Handengue A.L., Del-Pino M., Simon A., Levenson J. Erythrocyte disaggregation shear stress, sialie acid, and cell aging in humans // Hypertension. 1998. - Aug 32. - 2 .- P. 324-330.

215. Harker L.A. The endothelium and hemostatic control: Abstr. 3-rd int. Fibrinogen Symp. « Hemostasis, Inflamm. And Cardiovasc. Disease» (Ulm, May 3-4, 1996) // Fibrinolysis. 1996. - 10, suppl.l. - P. 38.

216. Harrison D.G. Cellular and molecular mechanism of endothelial cell dysfunction // J. Clin Invest. 1997. - № 100. - P. 336-342.

217. Haustein K.O. State of the art: Treatment of peripheral occlusive arterial disease (PAOD) with drugs or vascular reconstruction or amputation // Int. J. Clin. Pharm. & Ther. 1998. - Vol. 35. - № 7. - P. 266-274.

218. Henny C.P., Odoom J. A., ten Cate H., ten Cate J.W., et all. Effects of extradural bupivacaine an the hatmostatic system // Br. J. Anaesth. -1986. -Bd.58. P. 301.

219. Hogg Ph. J., Jackson C.M. Heparin promotes The Binding of thrombin to fibrin polymer // J. biol. Chem. 1991. - Vol. 265. - № 1. - P. 241-247.

220. Hwang D.L., Yen C.F., Nadier F.J. Effect of extracellular magnesium on platelet activation and intracellular calcium mobilization. // Am J Hypertens. 1992. - № 5. - P. 700-706.

221. Juhan-Vague I., Alessi M. C. Plasminogen activator inhibitor-1 and atherosclerosis // Thromb. Haemost. 1993. -№ 70. - P. 138-143.

222. Kirichuk V., Yudanova L., Voskoboy I. Platelet aggregation in IHD patients during prolonged investigation // Thrombosis and Haemostasis, 1995.- Vol. 73.-№6.-P. 1388.

223. Kisters K., Krefting E.R., Kosel M., Ralm K.H., Hausberg M. Intracellular Mg2+ concentrations in smooth and striated muscle cells in spontaneosly hypertensive rats. // Am. J. Hypartension, 1999. Vol. 13. -№ 4. - P.427-430.

224. Knochel J.P. The Kidney: Physiology and Pathophysiology. New York, 1985.-P. 1397-1416.

225. Kobori M., Negishi H., Hosoyammada A. effects of total spinal block on the circulatori system and myocardial oxiden and supply balance // Masui. 1994. - Vol. 43. - № 4. - P. 472-478.

226. Kosch M., Hausberg M., Westermann G., Koneke J., Matzkies F., Rahn H.R., Kisters K. Alteration in calcium and magnesium content of red cell membranes in patient with primary hypertension // Am. J. Hypertension, 2000. Vol. 14. - № 3. - 254-258.

227. Kuwaki Т., Ling G.Y.Jnjdera M. et al. Endothelin in the central control of cardiovascular and respiratory functions // Clin. And Exper. Pharmacology and Physiology. 1999. - Vol.26. - P.989-994.

228. Lefer A.M., Lefer D.J. Pharmacology of the endothelium in ischemia-reperfiision and circulatory shock // Annu.Rev.Phannacol.Toxicol. -1993.-Vol.33,- P.31-90.

229. Lind L., Grandstam S.O., Millgard J. Endothelium-dependent vasodilatation in hypertension: a review // Blood Pressure. 2000. - № 9.- P.4-15.

230. Lind L., Hall J., Larsson A et al. Evaluation of endothelium-dependent vasodilatation in the human peripheral circulation // Clinical Physiology. -2000. -Vol.20. №6. - P.440-448.

231. Lominadze D., Joshua I.Ст., Schschke D.A. Increased erythrocyte aggregation in spontaneously hypertensive rats // Am J Hypertens. -1998. -Jull. 11. -№ 7. P. 784-789.

232. Lowe G.D.O., Fowkers F.G.R., Dawes J. et al. Blood viscosity, fibrinogen and activation of coagulation and leukocytes in peripherial arterial disease and the normal population in the Edinburg Artery Study // Circulation. 1993. -№ 87. - P. 1915-1920.

233. Luscher T.F. Angiotensin,ACE-inhibitors and endothelial control of vasomotor tone.Basic Research // Cardiol. 1993. - Vol.88. - P.15-24.

234. Luscher T.F., Barton M. Biology of endothelium // Clin.Cardiol. 1997. -№ 10.-P. 3-10.

235. Lusher T.F., Tanner F.C.; Noll G. Lipids and endothelial function: effects of lipid lowering and therapeutic intervention // Curr Opin Lipidol.- 1996.-№ 7.-P. 234-240.

236. Mammen E.F. Protein С und S // Hamostaseologie. H 4. - S. 138147.

237. Mark J.V., Steele S.M. Cardiovascular effects of spinal anesthesia // Int. Anest. Clin. 1989. - Vol. 27. - № 1. - P. 31-39.

238. McVeigh G. E., Lemay L., Morgan D., Cohn J. N. Effects of long-term cigarette smoking on endothelium-depended responses in humane // Am J Cardiol. 1996. - № 78. - P. 668-672.

239. Mead P., Wilkinson R., Thomas Т.Н. Familiar abnormslitis in Na/Li CT in first degree relatives of neuropathic type 1 diabetic patients I I Diabet med., 1998. № 15.-S4.

240. Meade T.W., Brozovic M., Chakrabarty R.R. et al. Hemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the Northwick Park Heart Study // Lancet. 1986. - № 2. - P. 533-537.

241. Meredith I.Т., Anderson T.J., Uehata A. et al. Role of endothelium in ishemic coronary syndromes // Americ. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. - №8. P. 27-31.

242. Molino M., Bainton D.F., Hoxie J.A., Coughlin S.R., Brass L.F. Thrombin receptors on human platelets // J.Biol.Chem. 1997. - Vol. 272. - № 9. - P. 6011-6017.

243. Moncada S., Gryglewski R.,.Bunting S., Vane J. R. An enzym isolated from arteries transforms prostaglandin endoperoxides to an unstable substance that inhibits platelet aggregation // Nature. 1976. - № 263. -P. 663-665.

244. Muller-Berghaus G. Pathophysiology and Biochemicalewents in Disseminated intravascular coagulation: Dysregulation of procoagulation and anti-coagulant pathways // Semin. Thromb. Hemost. 1989. - Vol. 15. -№ 1. - P. 58-98.

245. Nadier J.L., Goodson S., Rude R.K. Evidence that prostacyclin mediates the vacular action of magnesium in humans. // Hypertension. 1987. - №9. -P.379-383.

246. Naver H., Augustinsson L.E., Elam M. The vasodilating effect of spinal dorsal column stimulation is mediated by sympathetic nerves. // Clin. Auton. Res. 1992. - Vol. 2. - № 1. - P. 41-45.

247. Nishimura H., Tsuji H., Yoshizumi M., Nakagawa M. The regulation of blood coagulation and fibrinolysis by vascular endothelial cells // Nippon Rincho. 1999. - Vol. 57. - № 7. - P. 1492-1496.

248. Noll G., Luscher T.F. Influence of lipoproteins of endothelial function // Thromb Res. 1994. - № 74. - P. 45-54.

249. Odoom J.A., Hardeman M.R., Osting J., Zuurmond W.W. Effects of epideral and spinal anesthesia on blood rheology // Anesth. Analg. -1992. 6.-P. 835-840.

250. Ohara Y., Peterson Т.Е., Harrison D.G. Hyperholesterolemia increases endothelial superoxide anion prodaction // Clin Invest. 1993. - № 91. -P. 2546-2551.

251. Ohgushi M., Kugiama K. Protein kinase С inhibitors prevent impairment of endothelium-dependent relaxation by oxidatively modified LDL // Ateroscler. Thromb. 1993. - № 13. - P. 1525-1532.

252. Okorodudu A.O., Yang H.and M. Tarek Elghetany. Ionized magnesium in the homeostasis of cells: intracellular threshold for Mg2+ in human platelets // Clinica Chimica Acta, 2001,- Vol. 303. № 12,- P. 147-154.

253. Pedrini L. Critical ischaemia of lower limbs: diagnostic and therapeutic strategies // Foot&Ankle Surgery. 2003. - Vol. 9 . - № 2. - P. 87-95.

254. Rao J. H., Parthasarathy S. Antioxidants, atherosclerosis and thrombosis // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids. 1996. - Vol. 54. - P. 155166.

255. Raven H.B., Vissinger H., Kristensen S.D., Husted S.E. Magnesium inhibits platelet activity: an in vitro study. Thromb. Haemost. - 1996. -№76.-P. 88-93.

256. Ritta L. The trombocenic and vasoactive effects of sigarette smoking with special reference to heriferial arterial disease // Helsinri, 1989. 63 P

257. Rosenberg R.D. Biochemistry of heparin antithrombin interactions, and the physiologix role of this natural anticoagulant mechanism //Amer. J. Med. 1989. - 87, 38. - P. 3B-9S.

258. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s // Nature (Lond.). 1993. - 362. - P. 801-809.

259. Russo S., Olivieri O., Girelli D., Faccini G., Zenari M.L. Lombardi S., Corrocher R. Anti-oxidant status and lipid peroxidation in patients with essential hypertension // J Hypertens. 1998. - Sep. 16. - № 9. - P. 12671271.

260. Sakuragawa N. Coagulation and Fibrinolysis // Acta med. Biol. 1981. -Vol. 28. -№2.-P. 143-147.

261. Shacter E., Williams J.A., Levine R.L. Oxidative modification of fibrinogen inhibits thrombin-catalyzed clot formation // Free Radic. Biol. Med. 1995. - Vol. 18. -P. 815-821.

262. Spalding A., Vaitkevicies H.0 Dill S., Macrtnzie S., Schmaier A., Lockette W. Mechanism of epineplirine-induced platelet aggregation // Hypertension. 1998. - Vol. 31. - № 2. - P. 603-607.

263. Steinbrook R.A. Respiratory effects of spinal anesthesia // Int. Anest. Clin. V- 1989. Vol. 27. -№ i. p. 40-45.

264. Stocker K., Meier J. Shiangendiftproteine in der Hamostaseologie: Neuere Erkentnisse //Folia Haematol. 1989. - Vol. 116. - № 6. - P. 935953.

265. Tarkkila P.J., Kaukienen S. Complications during spinal anesthesia: a prospective study // Reg. Anesth. 1991. - Vol. 16. - № 2. - P. 101-106.

266. Thaler E., Lechner K. Antithrombin III Deficiency and Thromboembolism // Clin. Haematol. — 1981. — Vol. 10. № 2. — P. 369—390.

267. Toschi V., Gallo R., Lettino M. et al.: Tissue factor modulates the trombogenisity of human atherosclerotic plaques // Circulation. 1997. -№95. - P. 594-599.

268. Tu E.S., Mailis A., Silmons M.E. Effect of surgical sympathectomy jn arterial blood flow in reflex sympathetic dystrophy: Doppler US assessment. // Radiology. 1994. - Vol. 191. - № 3. - P. 833-834.

269. Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review // Clin. Cardiol. 1997. - № 20. - P. 426-432.

270. Vet.Clin.North.Am.Small Anim.Pract. 1996. - Vol. 26. - № 5. - P.1111-1127.

271. Woodburn K.R., Rumley A., Lowe G.D. Fibrinogen and markers of fibrinolysis and endothelial damage following resolution of critical limb ishemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol. 10. - № Ю. - P. 272-278.