Обоснование тактики хирургического лечения флегмон дна полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ройтер, Светлана Вячеславовна

• Ройтер, Светлана Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ройтер, Светлана Вячеславовна

Введение

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала и методов анатомического исследования.

2.2. Характеристика материала и методов клинического исследования.

ГЛАВА III. АНАТОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

ФЛЕГМОН ДНА ПОЛОСТИ РТА.

3.1. Клиническая анатомия фасций и клетчаточных пространств подчелюстной области.

3.2. Клинико-анатомическое обоснование способа лечения флегмон дна полости рта.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ ФЛЕГМОН ДНА

ПОЛОСТИ РТА.

4.1. Оценка клинического течения флегмон дна полости рта.

4.2. Оценка степени тяжести течения флегмон дна полости рта.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФЛЕГМОНАМИ ДНА ПОЛОСТИ РТА.

5.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

5.2. Результаты лечения больных I клинической группы наблюдений.

5.3. Результаты лечения больных II группы клинических наблюдений.

5.4. Сравнительная оценка лечения больных I и II групп клинических наблюдений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование тактики хирургического лечения флегмон дна полости рта»

Актуальность проблемы. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей остается актуальной проблемой хирургии, что связано с увеличением числа больных, особенно молодого и трудоспособного возраста, которые в структуре заболеваемости составляют от 30% до 60%. Из них от 12% до 25% пациентов длительно находятся на стационарном лечении (Цеймах Е.А. и соавт., 2004;Федоров В.Д., 2005).

В последние годы отмечается рост числа больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области и, в частности, дна полости рта. По результатам исследований, отраженных в работах Н.Н.Бажанова и соавт. (1997); А.Г. Шаргородского и соавт. (1998); Н.Э. Петросяна и соавт. (2004), они составляют 4-5% общехирургических больных с гнойной инфекцией, 15-25% хирургических больных, обращающихся в стоматологические поликлиники, и около 50% больных отделений челюстно-лицевой хирургии.

Флегмоны челюстно-лицевой области протекают, как правило, бурно и в кратчайшие сроки проходят все стадии воспалительного процесса, завершаясь гнойным расплавлением клетчатки. Такое течение приводит к быстрому распространению процесса не только по клетчаточным пространствам челюстно-лицевой области, но и обеспечивает развитие тяжелого интоксикационного синдрома. В определенной степени это обусловлено характером патогенной микрофлоры с нарастающей устойчивостью ее к применяемым антибиотикам, сенсибилизацией микроорганизма и снижением иммунологической реактивности (Губин М.А. и соавт., 1998; Егоров О.А. и соавт., 2001).

Несмотря на значительные успехи антибактериальной терапии, главной задачей хирурга является адекватное вскрытие и дренирование гнойного очага. При этом следует учитывать, что отдаленные результаты лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области определяются выбором направления кожного разреза, обеспечивающего в последующем минимальные косметические дефекты (Бахтин В.И. и соавт.,

2000; Дурново Е.А. и соавт., 2003; Уразаева А.З. 2003; Петросян Н.Э. и соавт., 2004). Кроме того, следует учитывать, что объем очага воспаления зависйт как от возраста пациента, так и от его конституциональных особенностей.

Существующие способы лечения флегмон дна полости рта нуждаются в совершенствовании, так как не отвечают в полной мере современным требованиям и сопровождаются высокой частотой неблагоприятных функциональных результатов, особенно в отдаленные сроки послеоперационного периода. По данным А.М.Романова (2000), B.C. Агапова и соавт. (2001), А.И. Воложина и соавт.(2001), В.К. Леонтьева и соавт. (2002), у 20-30% больных в отдаленные сроки после лечения отмечаются грубые рубцы, а также нарушение функции жевательных и мышц дна полости рта, болевые триггерные зоны. Мы склонны считать, что значительная их часть связана с тем, что анатомическое обоснование техники оперативного вмешательства при флегмонах дна полости рта в разной степени отставало от запросов современной хирургии. Следовательно, перед хирургом стоит задача осуществить не только широкое и анатомически обоснованное дренирование очага воспаления, но и в ближайшие после операции сроки восстановить функциональную активность челюстно-лицевой области.

Таким образом, дальнейший научный поиск и разработка эффективных способов хирургического лечения флегмон дна полости рта является актуальной задачей челюстно-лицевой хирургии.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с флегмонами дна полости рта путем применения разработанного способа оперативного вмешательства в комплексе лечебных мероприятий, направленных на элиминацию возбудителя гнойно-воспалительного процесса.

Задачи исследования

1. Изучить анатомические особенности строения мягкого остова и клетчаточных пространств области дна полости рта в возрастном и конституциональном аспектах применительно к хирургическому лечению флегмон данной локализации.

2. В анатомическом эксперименте обосновать рациональные доступы к клетчаточным пространствам дна полости рта.

3. Оценить эффективность использования различных методов санации ран у больных с флегмонами дна полости рта.

4. Внедрить в клинику разработанный способ операции у больных с флегмонами дна полости рта.

5. На основании клинико-анатомических исследований дать рекомендации по комплексному лечению больных с флегмонами дна полости рта.

Научная новизна

Диссертационная работа представляет собой клинико-анатомическое исследование на основе патентоспособных научных разработок.

• Впервые определены особенности строения клетчаточных пространств дна полости рта в возрастном и конституциональном аспектах. Полученные данные позволили разработать и внедрить в клинику способ хирургического лечения флегмон этой локализации (положительное решение о выдаче патента РФ по заявке на изобретение № 2005115589/14 от 17.04.2006)/

• Определены и систематизированы данные по клиническому течению флегмон дна полости рта у лиц разных возрастных групп в зависимости от срока заболевания и реактивности организма.

• Впервые разработаны и использованы в клинической практике критерии оценки тяжести течения флегмон дна полости рта с учетом развития симптомов системной воспалительной реакции организма .

• Впервые проведен сравнительный анализ результатов лечения больных с флегмонами дна полости рта известным и оригинальным способами.

Практическая значимость работы

• Обоснована целесообразность дифференцированного подхода к лечению больных с флегмонами дна полости рта с учетом оценки тяжести течения патологического процесса.

• Определены закономерности распространения воспалительного процесса в зависимости от конституциональных особенностей строения клетча-точных пространств дна полости рта и в возрастном аспекте.

• Дополнительная санация современными антисептиками, в том числе и озонированными растворами, значительно сокращает сроки очищения и бактериальной контаминации гнойных ран.

• Применение при лечении больных с тяжелым и крайне тяжелым течением флегмон дна полости рта (в соответствие с разработанной оценкой) наряду с адекватным хирургическим вмешательством стартовой деэскалационной антибактериальной терапии позволяет активно влиять как на течение раневого процесса, так и на проявления системной воспалительной реакции организма.

• Эффективность предложенной тактики лечения больных объясняется сокращением длительности пребывания в стационаре, возможностью раннего восстановления целостности кожных покровов, а также лучшими косметическими результатами.

• По заданию Министерства здравоохранения Ростовской области разработаны и изданы методические рекомендации "Анатомические основы хирургического лечения гнойных процессов" (Ростов-на-Дону, 2005).

Основные положения, выносимые на защиту

Размеры и протяженность клетчаточных пространств дна полости рта зависят от формы черепа и возраста человека, что необходимо учитывать при хирургическом лечении флегмон данной локализации.

Оценка тяжести течения флегмон дна полости рта с учетом давности заболевания, реактивности организма и признаков системной воспалительной реакции (ССВР) позволяет охарактеризовать тяжесть состояния больных с данной патологией, определить тактику хирургического вмешательства и назначить адекватную медикаментозную терапию.

Применение разработанного способа лечения флегмон дна полости рта с учетом формы черепа и тяжести течения заболевания при малой травматичности операционного доступа позволяет эффективно дренировать пораженные клетчаточные пространства при среднетяжелом и тяжелом течении патологического процесса. При крайне тяжелом течении и распространении флегмоны на смежные клетчаточные пространства лицевого отдела головы предложенный способ необходимо дополнить контраппертурными разрезами в пределах границ гнойного воспаления.

В результате сравнительного анализа применения предлагаемой тактики комплексного лечения больных с флегмонами дна полости рта доказана ее высокая эффективность: (хорошие результаты лечения у 80,9% больных (по сравнению с 60,6% в контроле) при сокращении койко-дня на 6 сут. (с 18,1±0,3 сут. в контроле до 12,7±0,4 сут. в основной группе), что позволяет рекомендовать широкое внедрение разработанных положений в клиническую практику лечения больных с флегмонами этой локализации.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференцях: 2-ой научной конференции молодых учёных и специалистов «Актуальные вопросы современной морфологии» (Ростов-на-Дону,

2004); 3-й межвузовской международной конференции молодых учёных и специалистов «Обмен веществ при адаптации и повреждении» (Ростов-на-Дону,

2005); 2-й научно-практической конференции кафедры хирургических болезней №4 РостГМУ «Актуальные проблемы хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005); 59-й итоговой научной конференции молодых учёных (Ростов-на-Дону, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2005); Научно-практической конференции, посвященной 55-летию научно-педагогической деятельности профессора Левиной Л.Д. (Ростов-на-Дону, 2005); Ежегодной научно-практической конференции специалистов, молодых учёных, практических врачей и студентов кафедр хирургических болезней №2 и №4 (Ростов-на-Дону, 2006); 60-й итоговой научной конференции молодых ученых (Ростов-на-Дону, 2006). Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр стоматологии, хирургических болезней №2 и №4: протокол №51 от 4 апреля 2006 года.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ.

Внедрение результатов работы в практику

Основные результаты работы внедрены в клиническую практику отделений челюстно-лицевой хирургии МЛПУ городская больница №20 и Областной клинической больницы № 1.

Основные положения диссертации, опубликованные в печати и методических рекомендациях, используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами лечебного факультета и врачами факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов РостГМУ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы (I глава), собственных исследований (2-5 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ройтер, Светлана Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Изучение хирургической анатомии клетчаточных пространств дна полости рта свидетельствует, что их форма, объем и протяженность не зависят от пола, а находятся в прямой зависимости от формы черепа. Наибольший объем эти клетчаточные пространства имеют у лиц пожилого возраста с брахицефалической формой черепа, а наименьший - у лиц первого зрелого возрастного периода и долихоцефалической формой черепа. При дренировании клетчаточных пространств следует учитывать выявленные особенности их строения.

2. Независимо от анатомической формы черепа и особенно у лиц юношеского возрастного периода слабым местом подъязычной клетчаточной щели является челюстно-язычный желобок -предрасполагающий фактор в развитии флегмон дна полости рта одонтогенной этиологии.

3. Оценка тяжести течения флегмон дна полости рта с учетом давности заболевания, реактивности организма и признаков системной воспалительной реакции (ССВР) позволяют охарактеризовать тяжесть состояния больных с данной патологией, определить тактику хирургического вмешательства и назначить адекватную медикаментозную терапию.

4. Применение разработанного способа лечения флегмон дна полости рта с учетом формы черепа и тяжести течения заболевания при малой травматичности операционного доступа позволяет эффективно дренировать пораженные клетчаточные пространства при среднетяжелом и тяжелом течении патологического процесса. При крайне тяжелом течении и распространении флегмоны на смежные клетчаточные пространства лицевого отдела головы предложенный способ необходимо дополнить контраппертурными разрезами в пределах границ гнойного воспаления.

5. Использование в качестве дополнительных методов лечения флегмон дна полости рта обработки ран озонированными растворами в концентрации не менее 20 мкг/л и соблюдения принципа стартовой деэскалационной терапии в значительной степени сокращает сроки очищения послеоперационных ран.

6. Комплексный подход в лечении больных с флегмонами дна полости рта, состоящий из адекватно дренирующей операции, использования современных антисептиков в сочетании с проточно-промывным дренированием, а также антибактериальной химиотерапии, учитывающей тяжесть состояния больного и чувствительность возбудителя хирургической инфекции, позволяет достичь хороших результатов у 80,9% больных (60,6% в I группе) при сокращении сроков пребывания в стационаре до 12,7±0,4 суток (18,1 ±0,3 суток в I группе).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективной оценки состояния больных следует использовать разработанные критерии оценки тяжести течения патологического процесса с учетом признаков системной воспалительной реакции. При диагностике четырех признаков системной воспалительной реакции или клинического сепсиса, а также при крайне тяжелом состоянии больного стартовая антибиотикотерапия должна основываться на ^ деэскалационном принципе.

2. При средне-тяжелом и тяжелом состоянии больного с i флегмоной дна полости рта следует применять малотравматичные доступы, I разработанные в настоящей работе, при использовании современных I

1 антисептиков (растворов мирамистина, лавасепта в I фазу раневого процесса и озонированного физиологического раствора во II фазу) в сочетании с проточно-промывным дренированием.

3. При крайне тяжелом состоянии больного с флегмоной дна полости рта с учетом ее распространенности и характера поражения, а именно: отека мягких тканей шеи и признаков анаэробной инфекции -следует выполнять экстренную трахеостомию с широким вскрытием и дренированием клетчаточных пространств. В качестве дополнительных методов следует использовать многократную обработку ран озонированными растворами.

4. Использование озонированных растворов для санации ран в первую фазу раневого процесса эффективно в концентрации 25 мкг/л с экспозицией 20-30 мин. Местная стимуляция регенераторных процессов во вторую фазу раневого процесса достигается применением озонированных растворов в концентрации не более 10 мкг/л.

170

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ройтер, Светлана Вячеславовна, 2006 год

1. Агапов B.C., Ляпунов Н.А., Трухина Г.М. и др. Медикаментозная стимуляция заживления гнойных ран челюстно лицевой области. Стоматология (Спец. выпуск) - 1996. - С. 41 - 42.

2. Агапов B.C., Шулаков В.В., Фомченков Н.А. Озонотерапия хронических остеомиелитов нижней челюсти // Стоматология. -№ 5,2001

3. Алехова Т.М., Одонтогенный деструктивный остеомиелит челюстей. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. JT., - 1977 - 24с.

4. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии (Методические рекомендации). Под ред. член корр. РАМН проф. В.К.Гостищева. М., 1998.

5. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М., 2000.

6. Бажанов Н.Н., Биберман Я.М., Ефанов О.И. и др. Воспалительные заболевания челюстно -лицевой области и шеи: Руководство для врачей. М: Медицина 1985; 352.

7. Бажанов Н.Н., Ганина С.С., Рагимов Ч.Р. с соавт., Клинико лабораторная оценка эффективности даларгина при лечении острых гнойно - воспалительнных процессов челюстно - лицевой области. // Стоматология - 1993 - №4 - С.22 - 25.

8. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустова Т.Г., Максимовский Ю.М. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойно воспалительных заболеваний челюстно - лицевой области. // Стоматология. -№ 1997. -№ 2 С. 15.

9. Бажанов Н.Н., Мухсинов М.Э., Александров М.Т. с соавт., Комплексное лечение одонтоген-ных воспалительных процессов с использованием ультразвука и лазерного излучения широкого спектра действия. // Стоматология 1989 - №1 - С.39 - 41.

10. Бажанов Н.Н., Рагимов Ч.Р., Касымов А.И., Эффективность использования гелий неоново-i о лазера, аскорбиновой кислоты и метиленового синего в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно - лицевой области. // Стоматология - 1990 - №5 - С.35 - 37.

11. Бажанов Н.Н., Усманов Р.Ф., Рогов К.А. Использование гипербарической оксигенации и гелий неонового лазерного излучения в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи. Стоматология. - 1992; 2: 38—40.

12. Бажанов Н.Н., ЧикоринА.А., Александров М.Т. с соавт., Современные аспекты лечения флегмон челюстно лицевой области. // Смоленск - 1984 - С. 17 - 22.

13. Бажанов Н.Н., Шехтер А.Б., Чикорин А.А. с соавт., Особенности течения флегмон лица и шеи при комплексной терапии с ультразвуковой обработкой гнойного очага. // Стоматология 1984 -№2-С. 19-24.

14. Бажанов Н.Н., Щербатюк Д.И., Некоторые пути совершенствования лечения больных с флегмонами челюстно лицевой области. // Стоматология - 1992 - №1 - С.34 - 36.

15. Бажанов Н.Н., Юнусходжаев 3., Смирнова ГА. с соавт., Динамика биохимических показателей крови у больных с гнойно воспалительными процессами мягких тканей лица и шеи. // Стоматология - 1990 - №4 - С.26 - 29.

16. Бахтин В.И. Состояние гемостаза при лазерной терапии воспалительно деструктивных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. .д-ра мед наук. М 1995. - 28 с.

17. Белинский А.Г., Комплексное лечение гнойных заболеваний мягких тканей у больных сахарным диабетом с коррекцией иммунных нарушений. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., -3986-20с.

18. Белобородова Н.В. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций. М., 1998.

19. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии. Руководство для врачей. М., 1999.

20. Белоцкий С.М., Коспогенок Ю.М., Иммунология гнойной хирургической инфекции. // Иммунология -1982 №1 - С.88 - 89.

21. Белькова Ю.А. Фузидовая кислота в современной клинической практике (Обзор литературы). Клин микробиол антимикроб химиотер 2001; 4:324 38.

22. Вернадский Ю.И. Основы челюстно лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М., «Медицинская литература». - 2003. - 400 с.

23. Биберман Я.М., Стародубцев B.C., Литовкина Т.М., Изменения состава и свойств микро-флоы при абсцессах и флегмонах челюстно лицевой области. // Стоматология -1991 - №1 - С.34 -35.

24. Бордонос В.Г., Заксон М.Л., Позняк Л.Ф., Стимуляция факторов неспецифической защиты организма с применением продигисдона при лечении воспалительных заболеваний челюстно лицевой области. // Стоматология - Киев - 1988 - вып.23 - С.75 - 77.

25. Бунак В.В., Основные признаки для выделения этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов. // Симпозиум по возрастной периодизации. — М: Изд. АПН РСФСР 1965 --С.18-20.

26. Буянов В.М., Данилов К.Д., Иммуный статус и его коррекция при лечении гнойных заболеваний мягких тканей у больных сахарным диабетом. // XX Пленум правления Всесоюзного общества хирургов Тез. докл. - Львов -1985 - С. 129 -130.

27. Вернадский Ю.И., Заславский Н.И., Вернадская Г.П., Гнойная челюстно лицевая хирургия. И Киев - Здоровье - 1983 - 247с.

28. Вернадский Ю.И., Заславский Н.И., Очерки гнойной челюстно лицевой хирургии. // Ташкент-1978-215с.

29. Вернадский Ю.И., Козлов В.Н., Бадретдинов М.А., Мингазов ГГ., О связи частоты возникновения, тяжести течения и исходов одонтогенных флегмон с временем года. // Стоматология Киев1988 вып.23 - С.67 - 68.

30. Вернадский Ю.И., Кульбашная Я.А., Афонина Г.Б., Диагностика и прогнозирование степени тяжести одонтогенных флегмон с помощью иммуно логических методов исследования. // Стоматология - 1990 - №6 - С.32 - 33.

31. Вернадский Ю.И., Основы хирурической стоматологии. // Киев, Высш. школа - 1984 -с129- 130,137.

32. Вернадский Ю.И., Шестаков Ю.Н., Козлов В.Н., Способ одновременного проточного дренирования глубоких клетчаточных пространств лица при одонтогенных флегмонах. // Стоматология —1989 №2 - С.29 - 30.

33. Воробьевская А.Г., Сакович Т.Н., Рахмангулова Н.Г., Воспалительные процессы челюстно -лицевой области по материалам курса стоматологии СалМИ. // Актуальные вопросы стоматологии -М 1985 - С.108 -110.

34. Гавршпок J1.A., Лунгу С.Е., Щербатюк Д.И., Антиоксидантная коррекция перекисного окисления липидов при флегмонах челюстно лицевой области. // Стоматология - 1994 - №2 - С.ЗЗ -35.

35. Георгиади Т.В., Биохимические изменения крови и функциональное состояние печени при острых воспалительных заболеваниях челюстно лицевой области. // Автореф. дисс. канд. мед. нате. - Орджоникидзе -1974 - 20с.

36. Глинник А.В., Микробиологическая характеристика гнойных очагов челюстно лицевой области. // Актуальные проблемы стоматологии - Минск - 1983 - С.50 -51.

37. Глинник А.В., Хирургическая реабилитация больных с одонтогснными воспалительными процессами челюстно лицевой области. // Актуальные проблемы стоматологии -1983 - С.70 — 72.

38. Григорчук Ю.Ф., Особенности течения и лечения флегмон челюстно лицевой области у людей пожилого и старческого возраста. // Стоматология -1974 - №6 - С.34 - 36.

39. Григорчук Ю.Ф., Регуляция воспаления и заживление ран в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с абсцессами и флегмонами челюстно лицевой области. // Акту-сшьные вопросы стоматологии - М - 1985 - С.133 - 136.

40. Григорьянц Л.А., Зуев В.П., Рахметов Б.Р. с соавт., Иммунокоррекция в комплексном лечении больных с остеомиелитом, развившимся после сочетанных повреждений челюстно лицевой и черепно-мозговой областей.//Стоматология - 1991 -№5-С.53 -55.

41. Груздев Н.А., Острая одонтогенная инфекция. // М: Медицина 1978 - 144с.

42. Губин М.А., Диагностика и лечение острых прогрессирующих воспалительных заболеваний челюстно лицевой области, шеи и их осложнений. // Автореф. дисс. док. мед. наук. - М - 1987 — 28с.

43. Губин М.А., Лазутиков О.В., Лунев Б.В. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи. Стоматология -1998 № 5: 15.

44. Губин М.А., Новые методы детоксикации у гнойно септических стоматологических больных. // Воспалительные и дистрофические заболевания челюстно - лицевой области - Смоленск — 1984-С.39-42.

45. Губин М.А., Попов Н.Г., Губина Л.К. и др., Лечение острых воспалительных процессов челюстно лицевой области и шеи у больных сахарным диабетом. // Стома тология - 1975 - №2 - С.44 -46.

46. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Гирко Е.И., Чевардов Н.И. Диагностика и лечение осложнений острой одонтогенной инфекции. Стоматология (Спец. выпуск) 1996. С.39—41.

47. Даиров А.Б., Дурманов К.Д., Применение лучей лазера в гнойной хирургии. // Применение лазеров в хирургии.-Алма-Ата 1987-С. 15-16.

48. Дурново Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи.// Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород 1998. - 24с.

49. Дурново Е.А., Артифексова А.А., Ораинская Н.Ю., Фурман И.В. Морфологические критерии эффективности лечения больных с острыми гнойно воспалительными заболеваниями челюстно -лицевой области // Стоматология. -№ 3,2003 - С.ЗЗ - 38.

50. Дяченко Ю.В., Аутоштаммы стафилококков назального происхождения как потенциальные возбудители воспалительных процессов челюстно лицевой области. // Стоматология - 1994 - №1 -С. 19-21.

51. Егоров О.А., Козлов В.А., Шульман Ф.И. Особенности клинического течения одонтогенного медиастинита, обусловленные механизмом его развития. Материалы 6 — й Международной конференции челюстно лицевых хирургов и стоматологов,:. СПб. - 2001. - С.42.

52. Зубков М.Н. Особенности антибактериальной терапии неспецифических анаэробных инфекций РМЖ, Том 11 № 18,2003

53. Ю. Инкарбеков Ж.Б., Сравнительная характеристика некоторых способов дренирования, применяемых при лечении больных с околочелюстными абсцессами и флегмонами. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л - 1973 -18с.

54. Каншин Н.Н., Хирургическое лечение гнойных ран. // Хирургия -1980 №11 - С. 18 - 23.

55. Карлов В.А., Применение первичных и первично отсроченных швов в комплексном лечении гнойных ран и гнойных заболеваний мягких тканей. // Автореф. дисс. канд. мед. наук - М -1978 --21с.

56. Катинас Г.С., Степанцов В .И., Способ оценки некоторых данных, характеризующих емкость сосудистого русла. // Материалы по функциональной и возрастной морфологии М - Изд. АПН РСФСР- 1957-С.175-176.

57. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. Медгиз., М., 1961.-210 с.

58. Кованов В.В., Оперативная хирургия и топографическая анатомия. // М Медицина - 1978 -416с.

59. Когеровец В.И., Методы исследования бактериальной загрязненности ран. // Лабораторное дело 1991 -№3-С. 181 - 182.

60. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия. Биомедгиз., М., 1936. - 210 с.

61. Косяков СЛ., Лопатин А.С. Современные принципы лечения острого среднего, затянувше-I ося и рецидивирующего острого среднего отита. РМЖ 2002; 10, №20: 903-909.

62. Крешетов Е.В. Новые технологические решения в диагностике и лечении больных с острыми одонтогенными гнойными заболеваниями.// Казан веста стоматол. -1996. №2. - С.116—117.

63. Кузин М.И., Коспогенок Б.М., Раны и раневая инфекция. // М Медицина - 1981 - 667с.

64. Кузин М.И., Коспоченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. М 1990; 591.

65. Куракин А.В., Карапетян И.С., Воложин А.И. с соавт., Эффективность применения гипербарической оксигенации при различных формах воспалительного процесса в челюстно лицевой области. // Стоматология -1993 - №2 - С.30 - 32.

66. Ланге Е.Д. Современные аспекты в диагностике заболеваний пародонта. Клин стоматол 1998;3:30-35.

67. Левенец А.А., Шувалов С.М., Устинович Л.П., Панова З.Ф., Состояние им муной системы организма больных с различным течением раневого процесса при одонтогенных флегмонах. // Актуальные вопросы стоматологии -1985 - С. 130 - 133.

68. Ленина С.А. Разработка показаний к применению гипербарической оксигенации в комплексном лечении хронического остеомиелита нижней челюсти с учетом реактивности организма.// /\втореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 24 с.

69. Леонтьев В.К., Кузнецова Л.И., Лешанкина Е.Л., Кузнецов В.Л. Анализ антибактериальной активности нового антисептического средства для терапии воспалительных заболеваний челюстно -лицевой области // Стоматология.—№ 3,2002

70. Лесовая Н.Д., Лундина Л.Е., Гольдфарб ГЛ., Метод рационального лечения флегмон крыло-иебной, подвисочной ямок и жирового тела щеки. // Актуальные вопросы стоматологии — Харьков — 1985-C.33-35.

71. Линденбаум Л.М., Патогенез и терапия перимандибулярных флегмон. // Труды 3-го одон-1 ологического съезда -1929 С.281 - 287.79. , Лопатин А.С. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР органов РМЖ, Том 12 №2,2004

72. КО. Лукьяненко В.И., Неотложная стоматологическая помощь. // М Медицина -1976 -154с.

73. Магид Е.А., Шейнберг В.М. и Житницкий Г.Д., Затруднённое прорезывание нижних зубов мудрости и связанные с ним осложнения. // Волгоград -1970 С.60.

74. Майбородин И В., Любарский М.С., Лойко Е.Р. Сорбционная терапия острого гнойного периостита челюсти // Стоматология. № 4,2002

75. Максимов Ю.М., Быстрицкий А.Л., Закрытое аспирационно промывное лечение флегмон и абсцессов мягких тканей. // XXXI Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл. - Ташкент -1986 - С. 187.

76. Малафеева Э.В., Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Хирургическая инфекция как иммунологическая проблема. // XXXI Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл. Ташкент — 1986 — С. 187 — 188.

77. Мамедов Л.А., Николаев А.В., Способ создания модели абсцесса в эксперименте. // Архив патологии 1988 -т.50 - Вып.8 - С.82 - 84.

78. Мангал Н. Использование показателей резистентности организма для прогнозирования осложненного течения острых гнойных воспалительных процессов в челюстно лицевой области.// /\лзтореф. дис. канд. мед. наук. - М. 1994. - 28с.

79. Минухин В.В., Кравцова В.И., Цыганенке А.Я., Этиология гнойно воспалительных заболеваний, вызванных условнопатогенными микроорганизмами в неинфекционной клинике. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология - 1989 - №3 - С.48 - 52.

80. Митрохин С.Д. Гнойные экссудаты, раны и абсцессы. Современный алгоритм микробиоло-гаческого исследованиясопБШит medicum Том 04/N 3/2002 www.consilium -medicum.com/media/infektion/index.shtml

81. Митрохин С.Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия Том 04/N 2/2002 www.consilium medicum.com/media/infektion/index.shtml

82. Михеев К.К., Особенности течения и принципы лечения больных с острыми воспалитель-I (ыми заболеваниями челюстно лицевой области. // Актуальные вопросы стоматологии - М - 1985 -С. 138-140.

83. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно -жцевой области. М., «Медпресс». - 2002. -224 с.

84. Муковозов И.Н., Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно — лицевой области. // Л., Медицина -1982 - С.89 - 92.

85. Мухсинов М.Э., Использование ультразвука в комбинации с инфракрасным лазерным излучением в комплексном лечении одонтогенных флегмон.// Стоматология-1991 -№1 -С.37—40.

86. Мухсинов М.Э., Польский В.И., Роль тканевых лимфоцитов в заживлении гнойных ран челюстно лицевой области. // Стоматология —1993 — №4 — С.28 — 29.

87. Огнев Б.К., К методике инъекции кровеносных сосудов тущью. // Тр. Ш Всесоюзного съезда анатомов и гистологов. Л - 1928 - С.293 - 295.

88. Павлова Т.Н., Использование крови облученной гелий неоновым лазером в комплексном лечении больных с флегмонами. // Стоматология -1993 -№1 - С. 16 -18.

89. Панина С.С., Пербокас Ф., Габриэлян Н.И. и др., Сравнительная оценка различных методов определения степени эндогенной интоксикации у больных с флегмонами челюстно лицевой области. // Стоматология - 1990 - №2 - С.32 - 34.

90. Пауков B.C., Морфологическая характеристика раневого процесса. // Архив патологии 1986 -№3-С.30-37.

91. Пчелин В.Г., Зуев В.П., Клинический эффект и динамика гормонального го меостаза при щелочении плазмосорбции в комплексную терапию больных с флегмонами челюстно - лицевой области на фоне сахарного диабета. // Стоматология -1994 - №2 - С.ЗО - 32.

92. Романов A.M. Оценка характера раневого процесса при одонтогенных флегмонах челюстно лицевой области с помощью лазерной флюоресценции // Стоматология. - № 6,2000 . С. 22 - 31.

93. Созон Ярошевич А.Ю., Анатомо - хирургические обоснования хирурги - ческих доступов ic внутренним органам. // Л - Медгиз- 1954- 180с.

94. Сайфиллина Х.М., Крещетов Е.В., Гилязиев М.Г., Оценка звена неспецифической гуморальной и клеточной защиты детей с острой одонтогенной инфекцией. // Актуальные вопросы стоматологии-М-1985-С. 127.

95. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. М., 2000. Ш. Скала Л.З., Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г. Практические аспекты современной клинической микробиологии. М.: Лабинформ, 1997; 52-102.

96. Современные принципы лечения сепсиса и гнойно септических заболеваний (Методические рекомендации). Под ред. проф. М.Р.Рокицкого. Казань, 1996.

97. Сазон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. Л.: Медицина, 1964, -180 с.

98. Соловьев М.М., Алехова Т.М., Королева Г.М., Использование интегрального показателя тяжести течения одонтогенной инфекции для планирования терапии и оценки ее эффективности. // уУктуальные вопросы стоматологии М - 1985 - С. 122 -124.

99. Старенькова Г.В., Голиков Д.И., Клиника гнилостно некротических флегмон челюстно -лицевой области. // Воспалительные и дистрофические заболевания челюстно - лицевой области -Смоленск - 1984 - С.32 - 35.

100. Страчунский JI.C., Каманин Е.И., Тарасов А.А. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии. Consilium Medicum 2002:3, №8: 352-357.

101. Страчунский JI.C., Козлов С.Н. Современная антимикробная терапия. Руководство для врачей. CD.-2002.i 19. Стручков В.И., Гостшцев В.К., Стручков Ю.В., Руководство по гнойной хирургии. // М -Медицина 1984-512с.

102. Супиев Т.К., Котова A.JL, Нурмаганов С.Б. с соавт., Клинико эксперимен - тальное обоснование углесорбционных дренажей в лечении гнойно - воспалительных заболеваний челюстно -лицевой области у детей. // Стоматология - 1991 -№2 - С.71 - 74.

103. Тарасов А.А. Особенности клинической картины и обоснование выбора антибиотиков при остром бактериальном синусите различной этиологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 2003.

104. Татьянченко В.К., Степанов B.C., Овсянников А.В., Контрастное средство для наливки сосудов. // Открытия, изобретения 1985 -№10 - С. 16. Патент РФ № 1144703. МКИ А 61 К 49/04 - Зс.

105. Тимофеев А.А. Гнойная хирургия челюстно лицевой области и шеи. Киев: Червона Рута — Туре.-1995-172с.

106. Уразаева А.З. Интоксикация центральной нервной системы при флегмонах челюстно лицевой области -— диагностика, лечение // Стоматология. - № 5,2003 - № 6 - С.46 - 49.

107. Ушаков Р. В. Диагностика и лечение гнойно воспалительных заболеваний лица и шеи: Ав-i ореф.дис. .д-рамед.наук.,М., 1992.- 36с.

108. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Дутаров Б.Д. с соавт., Терапия воспалительных заболеваний челюстно лицевой области с использованием производных имдазола. // Стоматология - 1992 - №3 — 6 — С.31-33.

109. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Чувствительность возбудителей гнойно воспалительных заболеваний челюстно - лицевой области и шеи к антибактериальным препаратам. // Стоматология - 1993 ~№1 - С. 13-16.

110. Федоров В.Д., Светухин A.M. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М., «Мик-лош». - 2005. - 364 с.

111. Цеймах Е.А., Тулупов В. А., Гуревич Ю.Ю. и др. Коррекция функциональной активности фа-I оцитов в очаге воспаления у больных с глубокими флегмонами шеи // Стоматология 2004, №4, -С. 37-43

112. Шалаев О.Ю., Топографоанатомические предпосылки оперативных доступов при лечении воспалительных заболеваний дна полости рта // Стоматология -1991 №5 - С.38 - 42.

113. Шалумов А.Э., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. с соавт., Применение диализа гнойных ран в комплесном лечении флегмон лица и шеи. // Хирургия 1980 - №11 - С.23 - 27.

114. Шаргородский А.Г., Актуальные вопросы организации хирургической стоматологии помощи. // Стоматология -1978 №3 - С.93 - 96.

115. Шаргородский А.Г., Забелин А. С, Федорова Г.Г., Барановский В.А. Комплексное лечение больных прогрессирующими флегмонами челюстно лицевой области. //Стоматология. - 1998 - № 2-С.32-34.

116. Щербатюк Д.И., Анестияди М.Я:, Аминокислотный состав крови у больных с воспалительными заболеваниями челюстно лицевой области. // Стоматология - 1980 - №5 - С.29 — 31.

117. Юнусходжаев Э., Бажанов Н.Н., Белокриницкий Б.В. с соавт., Адаптационно физиологические функции клеточного и гуморального иммунитета у больных с флегмонами челюстно — лицевой области. // Стоматология -1989 - №2 - С.23 - 26.

118. Юсевич Ю.С., Очерки по клинической электромиографии. // М—Медицина -1972 154с.

119. Abo Т. Lymphocytes and defense mechanism of infection on the interaction between NK cells and. microbials. //Rinsho Byori.- 1986-V.34-N1 -p.4-10.

120. Aigner P., Augustin H 1., Burtel E. Septische Chirurgie. // Stuttgart - New York - Schattana -1980—415s.

121. Alexander I.W., Good R.A. Immunobiology for surgeons. // Philadelphia. W.B. Sounders Co — 1970 — 212p.

122. Altemeier W.A., Hummel R.P., Hill E.O., Lewis S. Changing patterns in surgical infection // Ann. Surg. 1993. - Vol. 178. - P. 436 - 445.

123. S45. Artenstein M.S., Sanford J.P., Symposium of Pseudomonas aeruginosa. // J. Infect. Dis. 1974 — v.130 —p.l -166.

124. Auckenthaler R., The choice of an antibiotic for ambulatory clients. // Ther. Umsch. 1985 - Aug. -v.42 - №8 - p.492 - 497.

125. Beauchamp N.J., Scott W.W., Gottlieb L.M., Fishman E.K. CT evaluation of soft tissue and muscle infection and inflammation: a systematic compartmental approach. Review. [8 refs] // Skeletal Radiology. 1995.-Vol. 24.-P. 317-324.

126. Bergeron M.G., Tissue penetration of antibiotics. // Clin. Biochem. 1986 - Apr. - v.19 - №2 -p.90-100.

127. Bergeron MG, Ahroheim C, Richard JE et al. Comparative efficacies of erythromycin-sulfisoxazole and cefaclor in acute otitis media: a double blind randomized trial. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 654-660.

128. Bisno A.L., Stevens D.L. Streptococcal infections of skin and soft tissues // J. Hosp. Infect. 1996. -Vol. 5-P. 3-17.

129. Bjornson A.B., Bjornson H.S., Ashraf M. et al. Quantitative variability in requirements for opsonization of strains within Bacteroides fragilis group // J. infect. Dis. 1993. - Vol. 148. - P. 667 - 675.

130. Bloom B.R., Perspective on molecular immunology and modulation of immune responses. // Cell. Immunol.-1986-Apr. 15-v.99-№l-p.61 -72.

131. Bollaert P.E., Prophylactic antibioticotherapy in surgery. // Ann. Fr. Anesth. Re anim. - 1986 - v.5 -№5 -p.502-517. •

132. Brennan S.S., Leaper D. J., The effect of antiseptics on the healing wound: a study using the rabbit car chamber. // Br. J. Surg. -1985 v.72 - p.780 - 782.

133. Brook I.Antimicrobial therapy of skin and soft tissue infection in children. Review. [24 refs] // Journal of the American Podiatric Medical Association. 1993. - N 7. - P. 398 - 405.

134. Buckley N., Wound infection rate in a community hospital. A. second study. // Ir. J. Med. Sci. -) 985 Sep. - v. 154 - №9 - p.354 - 357.

135. Carver P., Postoperative use antibiotics irrigation. // Clin. Pharm. 1987 - May - v.6 - №5 - p.352 -356.

136. Cbang S., Hsieb W., Liu C. High prevalence of antibiotic resistance of common pathogenic bacteria /' Diagn Microbiol infect Dis 2000. - № 2. - P. 107 -112.i

137. Dagnelie CF. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotter-» dam, 1994.

138. Daly KA, Brown JE, Lindgren BR et al. Epidemiology of otitis media onset by six months of age. I Pediatrics 1999; 103: 1158-66.

139. Donnely P.K. a.o., The role of protease in immunoregulation. // British J. of Surgery. -1983 v.70 -№7-p.352-356.

140. Dutkewicz A., Surgical wound infection. // Wiad Lek. -1986 Jan. 15 - v.37 - №2 - p.80 - 85.

141. Eisman M. Pharmaceutical compositions containing HMG Co A reductase inhibitor and/or squalene synthetase inhibitor for treating peripheral atherosclerotic disease.Chemical Abstracts 1991 Oc. 7:14: 392.

142. Encke A., Hospital infections and problems of resistance today. // Chirurg. 1985 - Sep. - v.56 -№9-p.553 -557.

143. Finegold S.M., Methods of using and indications of antibiotics therapy in surgical patients. // Surg.Clin.N.Amer. 1980 - v.60 -№1 - p.60 - 64.

144. Fry D.F., Antibiotics in surgery. // Am. J.Surg. -1988 May - 31 - v. 155 - №5 - p. 11 - 15.

145. FuchsP.C. Complication Surg-1998.-№ 12.-P.22-27.

146. Garrod L.P., Lanbert HP., Antibiotic and chemotherapy.-Livingston, Edino-burgh, 1981 —41 lp.

147. Gooldberg M.H., Wandel des bakteriellen spektrums bei akuten dentalen infek tionen. // Quntessen ?. -1977 - Bd.22 - №6 - s. 155-157.

148. Gosbell I.B., Mercer J.L., Neville S.A., Chant K.G., Munro R. Community-acquired, non-multiresistant oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (NORSA) in southwestern Sydney. Pathology 2001; 33(2):206-10.

149. Goung L.S., Prevention and treatment of surgical infection. // J.lnfectDis. 1974 - v.130 - №6 -p.26-29.

150. Guerin F., Buu-Hoi A., Mainardi J.-L., et al. Outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to glycopeptides in Parisian hospital. J Clin Microbiol 2000; 38:2985-8.

151. Hambraens A., A microbiologists view on perioperative hygiene and prohylactic antibiotic treatment. //Acta Chir. Scand. -1987 v.538 -№3 -p.96 -100.

152. Haskova V., Kaslin J., Matel J., Defense mechanism of surgical wound infection. // Cas.Lek.ces. — 1977-v. 166-№8-p.435.

153. Healy GB. Otitis media and middle ear effusions. In: Ballenger JJ, Snow JB, Ed. Otorhinolaiyngol-ogy: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003-1009.

154. Hunt Т.К., Wound Healing and Wound Infection. Theory and Surgical Practice. // New York, Ap-pleton Centure Ciofts -1980 - 230p.

155. J 79. Kraus W. A., Wagner D.P., Loirat P., A comparison of intensive care in the USA and France. // Lancet 1982 - №4 - p.642 - 646.

156. Kujath P., Pseudomonas aeruginosa: pathogenicity, prevention and therapeutic approaches. // Zen-tralbl.Chir. 1987 - v. 112 -№9 -p.558 - 563.

157. Kumar A.P., Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa: postoperative wound sepsis. // Indian J.Patol.Microbiol. 1985 - Apr. - v.28-№2 - p.137 -146.

158. J 82. Kuson C. W., Grien N., Huffl. W. The bile acid binding and hypocho lesteromic action of two water solufle polymers. Chemical Abstract 1981 Feb; 16: 7: 326.

159. Lowburry J.L. Fact or fashion? The rationale of exposure method, vaccination and other anti-infective measures // Bums. 1998. - Vol. 5, N2. - P. 149 -159.

160. Lowbuiy I.J.L., Geddes A.M. a.o., Control of Hospital Infection second edition. Chapman and Hall. // London- 1981 - 198p.

161. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans I.F., Immunochemical quantitation of antigens by single j adial immunodiffusion. // Immunochemistry -1965 v.2 - p.235 - 254.

162. J 90. Matheicz J.C., Allen J.C., A comparison of intensive care in patients. // Clin.lm rau-nol.lmmunopath. - 1979 - v. 12 - №9 - p. 125 -131.

163. Me Donald M., Surgical infection prevention. // Ayst.Fam.Physician. -1987-v.l6-№9-p.l300 -1301.

164. Mims C.A., The Pathogenesis of Infections Disease. Second edition. // Academic Press.: London -1982-281 p.

165. Perez-Fontan M., Rosales M., Rodriguez-Carmona A., Falcon T.G., Valdes F. Mupirocin resistance after long-term use for Staphylococcus aureus colonization in patients undergoing chronic peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis 2002; 39(2):337-41.

166. Pettigiew R.A., Hill G.L., Indicatory of surgical tisa and clinical judgement. // Br.J.Surg. 1986 -v.73 - №8 - p.47 -51.

167. Polk H.C.I., Nonspecific enhancement of resistance to bacterial infection. // Annals of Surgeiy. — 1982-v. 196 №7 - p.436 - 441.

168. Pollock A., Surgical Infection. // London: Arnold -1987 246p.

169. Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in adults: Background. Ann Emerg Med 2001;37:711-719.

170. Pruitt В., Biopsy diagnosis of surgical infection. // New Eng. J.Med. 1984 - v.310 - №3 - p. 1737 -1738.

171. Reahava D., The infective dose of aerobic and anaerobic bacteria in postoperative wound sepsis. // Arch.Surg. 1986 - Aug. - v.l21 - №8 - p.24 - 29.

172. Reynolds J.I.F., editor. Martindall the extra pharmacopoeia. 31st ed. London: Royal Pharmaceutical Society; 1996. p. 233-5.

173. Rohani M. Y., Raudzah A., Lau M.G., et al. Susceptibility pattern of Staphylococcus aureus isolated in Malaysian hospitals. Int J Antimicrob Agents 2000; 13:209 -13.

174. Sachveh D., The local application of antibiotics in soft tissue Surgery. // Traumatol. - 1988 - v.20 -№9-p.63 -72.

175. Samra Z., Gadba R., Ofir O. Antibiotic susceptibility and phage typing of methicillin resistant and - sensitive Staphylococcus aureus clinical isolates at the period during 1991-1997. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001;20:427-7.

176. Sbopsin В., Matbema В., Martines J. Prevalence of meticillin-resistant and meticillin-susceptible Staphyococcus aureus in the community // J Infect Dis 2000. - № 1. - P. 12-18.

177. Scalley R.D., Surgical anyibiotic prophylaxis, patient morbidity and cost reduction: a three year study. // Drug.lntell.Chin.Pharm. - 1987 - Jul. - Aug. - v.21 -№78-p.648-655.

178. Schmitt W., Kleine S., Chirurgie des Infectionen. // Leipzig: Barth 1981 - p.64 - 85.

179. Simpson AH., Andrews C., Giele H. Skin closure after acute shortening // J Bone Joint Surg Br -2001.-№ 5.-P. 668-671.

180. Simpson P.J., Immunology and the anaesthetist. // Br.J.Hosp.Med. 1986 - Oct. - v.36 - №4 -p.291-296.182

181. Slopek S., Results of bacteriophage treatment of suppurative bacterial infections.// yVrch.lmmunol.Ther.Exp. -1985 v.33 -№2-p.261 -273.

182. Soyletir G., Infection chemoprophylaxis. // Microbyol.Bul. 1986 - Jul. - v.20 - №3 - p.206 - 212.

183. Stange J., Dummler W., Bruegmann E. et al. An improved hepatu microsome microencapsulation method for application in extracor poral detoxication. Chemical Abstracts 1991 Mar; 11: 10:439.

184. Statement 1996 CA-SFM. Zone sizes and MIC breakpoints for non-fastidious organisms. Clin Microbiol Infect 1996; 2 (Suppl l):46-9.

185. Stewart M.C., Laing V.R., Krukowski Z.H. Treatment of acute abscesses, by incision, cureffage and primary sutwe withote antibiotics. A controlled clinical trial // Brit. J. Surg. 1995. - Vol. 72. - P. 66 - 72.

186. Suling W., Omleavy W. Effect of surfactans of antibiotic resistance Antimicrob Agents Chemother 1975; 8: 3:334—343.

187. Sutter V.R., Citron D.M., Finegold S.M. Wadsworth anaerobic bacteriology manual.- 3rd ed.- St. Louis: C.V. Mosby Co., 1990. -120 p.

188. Swarz M.N. Use of antimicrobial agents and drug resistance. N Engl J Med 1997; 337:491 -2.

189. Tami J.A., The immune system. // AmJ.Hosp.Pharm. -1986 v.43 -№10 -p.2483 - 2493.

190. Tolhurst D.F., The tritment of bum. // Am.Roy.Coll.Surg.Engl. 1980 - v.62 - №10 - p. 120-124.

191. Vandepitte J, Engbaek K, Piot P, Heuck CC. Основные методы лабораторных исследовании в клинической бактериологии /Пер. с англ. Женева. ВОЗ, 1994; 69-81.

192. Wolff М., Prophylactic use of antibiotics in Surgical practice. // M.Rev.Med.Chil. 1986 - Dec. -v,114-№12-p.ll75- 1185.

193. Wright W.C., Ank B.J., Herbert J. Nonspecific resistance to bacterial infection. // Pediatrics 1975 - v.56 - №7 - p.579 - 584.

194. Wysoki M.G., Santora T.A., Shah R.M., Friedman A.C. Necrotizing fasciitis: CT characteristics // Radiology. 1997. - Vol. 203. - P. 859 - 863.