Обоснование системы профилактики фетоинфантильных потерь (по материалам Нижегородской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Хлапов, Александр Львович

• Хлапов, Александр Львович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хлапов, Александр Львович

Содержание.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы фетоинфантильных потерь (обзор литературы).

1.1. Медико-демографические проблемы в России конца XX столе

1.2. Факторы риска мертворождаемости и младенческой смертности

1.3. Тенденции и перспективы снижения фетоинфантильных потерь.

Глава 2. Программа, объем, методы и база исследования.

Глава 3. Основные тенденции фетоинфантильных потерь в Нижегородской области.

3.1. Динамика показателей мертворождаемости и младенческой смертности.

3.2. Основные факторы риска фетоинфантильных потерь.

Глава 4. Оценка фетоинфантильных потерь в Нижегородской области (2003 - 2005 гг.).

4.1. Структура мертворождаемости и смертное™ жизнеепоеобных детей на первом году жизни.

4.2. Экспертная оценка предотвратимости случаев фетоинфантиль- ^ ных потерь.

Глава 5. Прогнозирование и пути профилактики фетоинфантильных потерь.

5.1. Информативная ценность факторов риска мертворождаемости и младенческой смертности.

5.1.2. Медико-биологические и социально-гигиенические характеристики факторов риска младенческой смертности.

5.2. Особенности прогнозирования мертворождаемости и смертности детей на первом году жизни.

5.2.1. Оценка степени влияния факторов риска на перинатальную и ^ младенческую смертность.

5.2.2. Прогнозирование перинатальной и младенческой смертности по медико-биологическим и социально-гигиеническим факторам риска.

5.3. Территориальная модель снижения фетоинфантильных потерь.

5.4. Анализ эффективности реализации Программы по снижению фетоинфантильных потерь.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование системы профилактики фетоинфантильных потерь (по материалам Нижегородской обл.)»

Актуальность проблемы. Критическая медико-демографическая ситуация, которая сформировалась в последние десятилетия в Российской Федерации, обусловлена уменьшением рождаемости, высокими показателями перинатальной и младенческой смертности, снижением до отрицательных значений показателя естественного прироста населения, сокращением средней продолжительности предстоящей жизни (Амиров Н.Х., Альбицкий В.Ю., 1996; Баранов А А., Камаев И. А. 1998; Тарасова Г.В., 1997; Щепин О.П. и со-авт., 1999; Ярославцев А.С., 2001; Медик В.Ю., 2004; Петрова Н.Г., Гриненко А.Я., 2005).

В условиях суженного воспроизводства, неудовлетворительных показателей здоровья населения актуальное значение приобретает задача сохранения жизни детей. Уровень смертности детей на первом году жизни — один из основных показателей здоровья населения (Кулаков В.И., 1997; Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., 1999; Баранов А.А., 2005).

Проблемам перинатальной и младенческой смертности в России посвящен целый ряд исследований (Васильева Т.П., 1993; Игнатьева Р.К. с соавт., 1997; Шарапова О.В., 1998; Борзова Н.Ю., 2000; Савельева Г.М., 2003; Мухина Т.В., 2006), в ряде которых обращено внимание на то, что успех в снижении перинатальных потерь будет во многом зависеть от своевременного умения оценить региональные особенности.

В федеральных целевых программах, предусматривающих реализацию стратегии охраны материнства и детства в современных условиях, указывается на необходимость разработки адекватных технологий управления здоровьем беременных женщин, новорожденных и детей раннего возраста, направленных на снижение фетоинфантильных потерь (ФИП), преодоление кризисных тенденций в воспроизводстве населения Российской Федерации (Ваганов Н.Н., 1999; Абросимова М.Ю., 1999; Никольская JI.A., 1999; Зелинская Д.И., 2000; Котова Т.Е., 2004).

В последние годы в литературе появились отдельные сообщения об изучении рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения фетоин-фантильного показателя, объединяющего мертворождаемость и младенческую смертность, который позволяет получить цельную картину потерь всех жизнеспособных детей (Исаев Д.С., 1993; Фролова О.Г. и соавт., 1994; Аль-бицкий В.Ю., Абросимова М.Ю., 1997; Никольская Л.А., Абросимова М.Ю., 1997; Котова Т.Е., 2004; Бурмистрова Т.И., 2006).

Следует отметить многообразие факторов, которые негативно действуют на здоровье матери и ребенка, находятся в постоянной динамике и являются в ряде случаев причиной смерти плодов и детей.

Проведенными исследованиями показано, что потери жизнеспособных детей на первом году жизни зависят от ряда медико-социальных (Исаев Д.С, 1993; Белослудцева Н.Н., 1996; Фролова О.Г., 1996; Альбицкий В.Ю., 2006), эколого-гигиенических (Егорова И.П., 1996; Пономарева Л.П., 1998), социально-гигиенических (Бабич С.М., 1990; Архипова А.В., 1993; Балыгин М.М., 1996) факторов, а также от уровня качества оказания медицинской помощи матери и ребенку (Васильева Т.П., 1993; Бардина Г.А., 1996; Никольская Л.А., 1997; Котова Т.Е., 2004; Чертова Т.Л., 2004; Дмитриев В.И., 2006).

Остаются недостаточно изученными региональные особенности формирования уровней и структуры фетоинфантильных потерь в зависимости от различных факторов. Представляется важным выявление роли медико - социальных, медико-биологических факторов и их количественного вклада в формирование мертворождаемости и младенческой смертности; научное обоснование информативных критериев для выявления групп высокого риска фетоинфантильных потерь и ведения социально-гигиенического мониторинга их уровней в крупном промышленном городе; разработка и внедрение регионально адаптированных профилактических мероприятий (Вельтищев Ю.Е., 1999; Шарапова О.В., 2003).

В этой связи проведение исследований, направленных на совершенствование организации системы охраны матери и ребенка, в том числе на территориальном уровне, а также разработка научно обоснованных принципов к проведению мероприятий снижения фетоинфантильных потерь представляет в современных условиях научный и практический интерес и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель работы: обосновать и разработать комплекс медико - организационных мероприятий по снижению фетоинфантильных потерь на региональном уровне (на примере Нижегородской области).

Задачи исследования:

1. Изучить уровень и структуру показателя фетоинфантильных потерь на территории Нижегородской области в динамике с 1995 по 2005 гг.

2. Исследовать комплекс медико-биологических, социально-гигиенических и медико-организационных факторов, влияющих на формирование фетоинфантильных потерь.

3. Методом экспертных оценок выявить дефекты оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям первого года жизни.

4. На основании оценки факторов риска фетоинфантильных потерь разработать прогностическую модель формирования данного явления.

5. Обосновать и разработать комплекс организационных мероприятий по снижению фетоинфантильных потерь.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Высокие показатели фетоинфантильных потерь в Нижегородской области требуют безотлагательного научно-практического решения вопроса разработки организационных и лечебно-профилактических мероприятий по их снижению.

2. Из всего комплекса медико-социальных факторов доминирующее влияние на уровень фетоинфантильных потерь оказывают медико-организационные, что свидетельствует о возможности снизить ФИЛ и доказывает, что значительная часть дефектов оказания медицинской помощи может быть устранена.

3. Разработанный комплекс организационных мероприятий является эффективной мерой по укреплению здоровья беременных женщин и позволяет снизить мертворождаемость и младенческую смертность.

Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что:

1. Проведен углубленный анализ предотвратимых причин гибели жизнеспособных детей и выявлены резервы по снижению фетоинфантильных потерь.

2. Изучена распространенность комплекса медико-социальных факторов: медико-организационных, медико-биологических и социально - гигиенических, влияющих на уровень фетоинфантильных потерь.

3. Разработана для практического применения и внедрена на муниципальном уровне научно обоснованная система межведомственного взаимодействия по работе с социопатическими семьями (с распределением функций между службами и ведомствами и сохранением координирующей роли за органами управления здравоохранения).

4. Научно обоснованы и разработаны основные направления регионального подхода к реализации мер по снижению фетоинфантильных потерь в Нижегородской области.

Практическая значимость работы. Результаты изучения динамики и структуры ФИП позволили обосновать региональную систему разноуровневой перинатальной помощи, определить спектр организационных и лечебно-профилактических мероприятий по снижению ФИП, а также представить в органы законодательной и исполнительной власти объективную информацию о современном состоянии репродуктивного здоровья женщин и фетоинфантильных потерь и факторов риска, влияющих на их уровень.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Департамента здравоохранения Администрации города Нижнего Новгорода, используются при подготовке врачей-педиатров по вопросам медицинского обеспечения детей и подростков на базе ГУ «Научный центр здоровья детей»

РАМН. Результаты исследований вошли в областную целевую программу «Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области» на 2007-2009 гг., утвержденную Постановлением Правительства Нижегородской области №253 от 10.08.2006 г. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, акушерства и гинекологии, профилактической медицины ЦПК ППС, и организации здравоохранения и управления сестринским делом ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава».

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях: VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, ноябрь 2006 г.); XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, февраль 2007 г.); 72-республиканской итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, апрель, 2007 г.); Всероссийской конференции «Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири» (Иркутск, июнь, 2007); XII Нижегородской сессии молодых ученых (естественнонаучные дисциплины) (Нижний Новгород, апрель 2007 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 176 источников отечественных авторов и 53 зарубежных. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 10 рисунками и 2 схемами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Хлапов, Александр Львович

ВЫВОДЫ

1. Уровень ФИП в Нижегородской области за период с 1995 по 2005 г. снизился с 24,1%о до 20,3%о (р < 0,05). В структуре ФИП. 37,5% составили мертворождения, 34,5% - потери детей в возрасте 0-6 суток, 5,5% - в возрасте 7-28 дней, 22,5% - в возрасте 29 дней - 1 год.

2. Первое место в структуре медико-социальных факторов, влияющих на фетоинфантильные потери в Нижегородской области, занимают медико-организационные факторы (41,1%), второе - медико-биологические (30,4%), третье - социально-гигиенические (28,5%).

3. Проведенная экспертная оценка случаев ФИП выявила основные дефекты оказания медицинской помощи: среди всех зарегистрированных дефектов преобладают тактические нарушения (32,5%), второе место занимают диагностические ошибки (21,9%), третье место - организационные (21,3%), четвертое - лечебные (15,1%), последнее место - дефекты межведомственного взаимодействия (9,2%).

4. Прогнозирование фетоинфантильных потерь возможно на основе следующего минимального набора факторов риска, не связанных между собой: число беременностей, осложнения беременности, полноценность питания, неблагоприятные социально-гигиенические условия труда на рабочем месте, заболевания матери, режим труда и работа во время декретного отпуска, гигиенические знания по воспитанию ребенка. Для этих целей в качестве математической модели было использовано уравнение логистической регрессии, в которой показатель выживаемости может принимать значения в диапазоне от 0 до 1. При этом, чем больше значения показателя выживаемости, тем меньше вероятность мертворождаемости и младенческой смертности.

5. Обоснована система профилактики фетоинфантильных потерь в Нижегородской области. Внедренная системы профилактики позволила снизить ФИП в области с 19,8%о в 2006 г. до \1,9%о в 2007 г.; в том числе младенческую смертность - на 15,1%, раннюю неонатальную смертность — на 11,0%, перинатальную смертность - на 22,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Органам управления здравоохранения:

1. В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи матерям и детям создать межрайонные медицинские центры детства и родовспоможения, оснастить их современным диагностическим оборудованием в целях выхаживания и реабилитации новорожденных и детей до года.

2. Создать на региональном уровне экспертную комиссию в составе акушера-гинеколога, неонатолога, детского хирурга, медицинского генетика и других специалистов для принятия решений о жизнеспособности плода.

3. Внедрить в лечебных учреждениях системы компьютерного мониторинга врожденных пороков развития с постоянной информационной поддержкой регионального регистра ВПР, предусматривающего регистрацию и анализ факторов риска.

4. Создать на муниципальном и на региональном уровнях службы медико-социального патронажа для организации своевременного выявления и реабилитации детей из семей социального риска.

5. Создать реанимационно-консультативные центры на базе областных (городских) детских больниц для повышения своевременности и доступности экстренной помощи новорожденным и детям раннего возраста при критических состояниях.

Руководителям лечебно-профилактических учреждений:

1. Совершенствовать работу выездных комплексных бригад по оказанию профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи беременным и детям первого года жизни, особенно в труднодоступных территориях сельской местности.

2. Использовать методы санитарно-просветительной работы, как резерв снижения досуточной летальности детей первого года жизни и случаев смерти их на дому. Повысить санитарную культуру и медицинскую грамотность населения.

4. На уровне женской консультации обратить внимание на качественную санацию и медико-социальную реабилитацию женщин, имеющих факторы риска гибели плода, своевременную диагностику и адекватную коррекцию внутриутробной гипоксии плода, а также на своевременную транспортировку женщин в специализированные учреждения с принятием обоснованных решений об оперативном родоразрешении в соответствии с утвержденными стандартами ведения пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хлапов, Александр Львович, 2007 год

1. Абрамова, О.А. Комплексная оценка факторов, влияющих на формирование врожденных пороков развития у плода / О.А. Абрамова // Фармакотерапия и диетология в педиатрии: Сб. материалов научно-практической конференции педиатров России. Москва, 2007. - С.З.

2. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей / В. В. Абрамченко. М.: МИА, 2004. - 395с.

3. Абросимова, М.Ю. Младенческая смертность в сельской местности Республики Татарстан (тенденции, причины, территориальные особенности): автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Абросимова. Казань, 1997. - 22 с.

4. Аверьянова, Н.И. Перинатальный анамнез и состояние здоровья ребенка при рождении / Н.И. Аверьянова, С.В. Артеменко // Вопросы современной педиатрии: Сб. материалов X съезда педиатров России. 2005. - т.5. - № 1. -С.7-8.

5. Аксамаев, Б.Е. Некоторые причины смерти на дому детей первого года жизни в сельской местности (по материалам Республики Кыргызстан) / Б.Е. Аксамаев // Педиатрия. 1992. - № 3. - С.45-47.

6. Альбицкий, В.Ю. О структуре фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан / В.Ю. Альбицкий, М.Ю. Абросимова // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 3. - С.З6-37.

7. Альбицкий, В.Ю. Фетоинфантильные потери (Причины и пути снижения) / В.Ю. Альбицкий, Л.А. Никольская, М.Ю. Абросимова. Казань, 1997. - 168 с.

8. Альбицкий, В.Ю. Фетоинфантильные потери: тенденции и социально-демографическое значение (по материалам Республики Татарстан) / В.Ю. Альбицкий, Л.А. Никольская, М.Ю. Абросимова, А.И. Глушаков // Российский педиатрический журнал. 1998. — №3. - С. 31-34.

9. Амиров, Н.Х. Факторы производства и репродуктивно-демографический процесс /Н.Х. Амиров, А.Х.Яруллин. Казань, 1994 - 111 с.

10. Андреев, Е.М. Особенности показателей младенческой смертности в

11. России / Е.М. Андреев, Е.А. Кваша // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №4. - С. 15-20.

12. Андрианичева, Н.В. Динамические показатели младенческой смертности в Санкт-Петербурге за 1995-2004 гг. / Н.В. Анрианичева // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5., №2. - С. 89-90.

13. Антонова, П.В. Значение внутриутробного инфицирования центральной нервной системы вирусами простого герпеса в развитии энцефалопатий у детей раннего возраста / П.В. Антонов, С.П. Выдумкина, В.А. Цинзерлинг // Архив патологии. 2003. - №4. - С.43-46.

14. Архипова, А.В. Социально-гигиенические аспекты беременности и родов у юных первородящих женщин / А.В. Архипова, О.М. Стрельникова // Нижегородский медицинский журнал. 1993. - № 3. - С.26-28.

15. Афонин, А.А. Перинатальная смертность в Южном Федеральном округе /А.А. Афонин, B.C. Зозуля, С.С. Пидшакова и др. // Вопросы современной педиатрии: Сб. материалов X съезда педиатров России. 2005- т.4-приложение №1- 22 с.

16. Бабич, С.М. Социально-гигиенические факторы младенческой смертности в сельской местности и пути ее снижения: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.М. Бабич. Киев, 1990. - 21 с.

17. Байрамова, Т.А. Влияние здоровья матери на развитие младенцев / Т.А. Байрамова, М.Б. Аннанурова, М.И. Кейпиева, Ч.М. Назаров // Материалы Конгресса педиатров России. 1999. —- С. 62- 63.

18. Балыгин, М.М. Ситуация с младенческой смертностью в России / М.М. Балыгин // Врач. 2001. - № 2. - С.40-42.

19. Баранов, А.А. Региональные особенности смертности детского населения России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Т.В. Яковлева // Вопросы современной педиатрии. 2002. - №5. — С. 8-10.

20. Баранов, А.А. Организационные и социальные проблемы педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. Москва, 2003. - 511 с.

21. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2.- С.4-8.

22. Баранов, А.А. Смертность детского населения России / А.А. Баранов,

23. B.Ю. Альбицкий. Москва, 2007. - 328 с.

24. Баранов, А.А. Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в отечественной педиатрии /А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская,

25. C.А.Валиуллина//Вопросы современной педиатрии—2007—Т.6.-№ 3 — С.6-8.

26. Барашнев, Ю.И. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей (Путеводитель по клинической генетике) / Ю.И. Барашнев, В.А. Бахарев, П.В. Новиков. Москва, 2004 — 560 с.

27. Барашнев, Ю.И. Структурные поражения головного мозга у новорожденных с врожденной инфекцией / Ю.И. Барашнев, А.В. Розанов, А.И. Голо-буев, В.О. Панов, С.Б. Куринов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - №2. - С. 10-13.

28. Бардина, Г. А. Организация системы оздоровления беременных женщин в условиях санаторно-курортных учреждений: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.А. Бардина. Казань, 1996. - 18 с.

29. Бахарев, В.А. Социальные и медицинские аспекты профилактики врожденной и наследственной патологии / В.А. Бахарев, Н.Д. Фанченко // Здравоохранение и медицинская техника. 2005. - №9. - С. 54-57.

30. Белослудцева, Н.Н. Перинатальная смертность в Нижегородской области: клинико-биологические и медико-социальные аспекты: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Н. Белослудцева. М., 1996. - 23 с.

31. Бруй, Б.П. О влиянии социальных и медико демографических факторов на уровень рождаемости в России / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев // Здравоохранение Российской Федерации. - 1998. - №2. - С. 20-23.

32. Бубнова, Н.И. Морфология последа при генитальной герпетической инфекции / Н.И. Бубнова, З.С. Зайдиева, B.JI. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2001. - №6. - С. 24-29.

33. Бурдули, Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. — Москва, 1997. 188 с.

34. Бурлев, В.А. Биохимический мониторинг продуктов деструкции тканей в пуповинной крови новорожденных при инфекционно-воспалительных заболеваниях у матерей / В.А. Бурлев, И.Н. Пасхина, Л.П. Пономарева // Проблемы репродукции. 2004. - №5. - С.59-65.

35. Бурмистрова, Т.И. Роль маточно-плацентарного барьера в развитии внутриутробных инфекций / Т.И. Бурмистрова, Е.И. Ким, В.Н. Лучанинова и др. // Вопросы современной педиатрии. — 2006. Т. 5. - №1. — С. 260-261.

36. Бутова, Е.А. Материнская смертность в Омском регионе и факторы ее определяющие / Е.А. Бутова, Г.В. Федорова // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №3. - С.48-50.

37. Бутырцев, В.А. Бальная оценка состояния здоровья недоношенных новорожденных с перинатальными инфекциями / В.А. Бутырцев, Н.Б. Лаура, Н.И. Захарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2006. — №3. С.11-14.

38. Бычкова, Т.А. Анализ причин роста врожденных пороков развития / Т.А. Бычкова, Н.В. Масыткина, Н.Л. Горбачева, Е.М. Моисеева и др. // Актуальные проблем педиатрии: Сборник материалов XI съезда педиатров России. Москва, 2007. - С. 115.

39. Ваганов, Н.Н. О Федеральной целевой программе «Безопасное материнство» (1994—1996 гг.) / Н.Н. Ваганов, Д.И. Зелинская, Л.В. Гаврилова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - № 4. - С.2—7.

40. Ваганов, Н.Н. Компьютерная технология создания программ по снижению младенческой смертности / Н.Н. Ваганов, А.В. Короткова // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 7. - С. 11-14.

41. Васильева, Т.П. Организационная структура перинатальной охраны плода и новорожденного в Ивановской области / Т.П. Васильева // Здоровье семьи и репродуктивная функция. -М., 1993. С.202-207.

42. Вельтищев, Ю.Е. Научные и организационные принципы современнойпедиатрии / Ю.Е. Вельтищев, JI.C. Балева // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 1997. - № 5. - С.6-15.

43. Веселов, Н.Г. О подготовке целевой комплексной программы по охране материнства и детства / Н.Г. Веселов, С.Д. Соловей, А.С. Соколовский, В.В. Михайлов и др. // Здравоохранение Российской Федерации. — 1993. — № 2. С.68.

44. Вишневский, А.Г. Демографический потенциал России / А.Г. Вишневский // Вопросы Экономики. 1998. - № 5. - С. 103-122.

45. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного / Г.А. Самсыгина и др. // Педиатрия. 1995. - № 3.1. С.20-23.

46. Волгина, С.Я. Состояние здоровья недоношенных детей в отдаленные периоды жизни (комплексное клинико-психосоциальное исследование): ав-тореф. дис . докт. мед. наук / С.Я. Волгина. — Казань, 1999. — 32 с.

47. Володин, Н.Н. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации / Н.Н. Володин // Педиатрия. 2006. - т.1. - С.5-8.

48. Ворохов, Д.М. Влияние смертности на среднюю продолжительность предстоящей производственной деятельности / Д.М Ворохов // Вестник статистики. 1975. -№ 1. - С.30-34.

49. Вохидов, А.А. Пути снижения перинатальной патологии и ее последствий: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А. Вохидов. М., 1996. - 52 с.

50. Гаджиев, Р.С. Качество диспансеризации подростков в городских детских поликлиниках / Р.С. Гаджиев, Р.С. Гаджиев, А.Н. Гасанов // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - N 4. - С. 51 - 53.

51. Гасников, В.К. Применение компьютерной экспертизы младенческой смертности / В.К. Гасников, Э.И. Тыцкая, T.JI. Чертова и др. // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 3. - С. 64-67.

52. Гаврилова, JI.B. О разработке Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России / JI.B. Гаврилова, Н.Г. Баклаенко, Д.И. Зелинская // Здравоохранение. 1999. - № 11. - С. 5-20.

53. Глиняная, С.В. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска): автореф. дис. канд. мед. наук /С.В. Глиняная.-М., 1994. 21с.

54. Грачева, А.Г. Врач-педиатр и проблемы первичной медико-санитарной помощи детям / А.Г. Грачева // Российский педиатрический журнал. 2005. -№ 3. - С.54-58.

55. Гребенщиков, В.А. Стратегия парентерального питания у недоношенных новорожденных / В.А. Гребенщиков, JI.E. Цыпин, Н.Ю. Воронцова // Вестник интенсивной терапии. — 2003. — №2. С. 67-70.

56. Городков, В.Н. Младенческая смертность от врожденной и наследственной патологии в Ивановской области / В.Н. Городков, А.С. Медведев, Т.П. Жуков // Здравоохранение Российской Федерации-1995-№2-С. 22-25.

57. Горячева, С.П. Демографические и социальные проблемы России: некоторые пути из законодательного решения / С.П. Горячева // Права ребенка. -2001.-№1/5.-С.9-11.

58. Гусарова, Г.И. Опыт Самарской области по снижению репродуктивных потерь / Г.И. Гусарова, М.Ю. Антимонова, С.А. Вдовенко, О.И. Линева // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа. 2004. - №2. - С.136-140.

59. Гуркин, Ю.А. Здоровье девочек-подростков в России / Ю.А. Гуркин // Охрана репродуктивного здоровья населения. М., 1997. - С.28-30.

60. Давыдова, Т.В. Структура заболеваемости внутриутробными инфекциями по Томску за 2001-2006 гг. / Т.В. Давыдова, Е.Б. Кравец // Актуальные проблем педиатрии: Сборник материалов XI съезда педиатров России. Москва, 2007.-С. .192.

61. Даутов, Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с фактора ми среды / Ф.Ф. Даутов. Казань, 1990. - 116 с.

62. Дементьева, Г.М. Актуальные проблемы клинической неонатологии / Г.М. Дементьева// Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1993. — № 3. С.3-7.

63. Дементьева, Г.М. Профилактика нарушений адаптации и болезни новорожденных / Г.М. Дементьева, Ю.Е. Вельтищев // Москва, 2000. С. 10-12.

64. Демин, А.К. Политические проблемы социальной защиты населения в странах «Большой семерки» (На примере здравоохранения) / А. К. Демин. -М., 2000.-270с.

65. Демидов, В.Н. Антенатальная диагностика состояния плода / В.Н. Демидов, В.А. Бахарев, Н.Ю. Фанченко // Акушерство и гинекология. 1994. -№4.-С. 31-33.

66. Дмитриев, В.И. Изучение множественных причин смерти — важный шаг к пониманию современного состояния смертности населения / В.И. Дмитриев, А.Д. Соломонов, М.М. Балыгин // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №2. - С. 17-21.

67. Дубисская, Л.А. Проблемы материнской смертности в Ивановской области, факторы риска и пути решения / Л.А. Дубисская, К.А. Лялина, Л.Б. Брагина // Материалы YII Российского Форума «Мать и дитя». М., 2005. — С. 620-621.

68. Дубровина, Е.В. Резервы снижения младенческой смертности в России / Е.В. Дубровина // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5. - №6. - С. 8-12.

69. Евсюкова, И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного / И.И. Евсюкова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С.25-28.

70. Евсюкова, И.И. Актуальные проблемы диагностики и лечения внутриутробной хламидийной инфекции на современном этапе / И.И. Евсюкова, Л.И. Королева // Педиатрия. 2003. - №2. - С. 82-87.

71. Егорова, И.П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации / И.П. Егорова // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 3. - С.31 -32.

72. Ермаков, С.П. Потерянные годы потенциальной жизни / С.П. Ермаков // Окружающая среда и здоровье населения: Атлас. Москва, 1995. - Разд. 3. - С.33-35.

73. Ермаков, С.П. Потери трудового потенциала и оценка приоритетных проблем здоровья населения России / С.П. Ермаков, Ю.М. Комаров, В.Г. Семенова // Окружающая среда и здоровье населения: Атлас. М., 1995. — Разд. 3. -С.35-43.

74. Ерохова, З.Н. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста с внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией / З.Н. Ерохова, Ю.А. Боженов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. -№ 1.-С.70.

75. Зарубина, Е.Н. Прогнозирование перинатальных исходов и выбор метода родоразрешения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Н. Зарубина. М., 1995.-42 с.

76. Зарубина, Е.Н. Родоразрешение женщин с внутриутробной задержкой развития плода / Е.Н. Зарубина, Н.Е. Лисицына // Клинические вести. 1997. -№ 2. — С.14-15.

77. Захаров, С.В. Младенческая смертность в России: исторический и региональный аспект / С.В. Захаров, Б.А. Ревич // Москва, 1992. 36 с.

78. Зелинская, Д.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Д.И. Зелинская, Л.С. Бадаева. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 4. - С. 14-18.

79. Зелинская, Д.И. Задачи амбулаторно-поликлинической службы в современных условиях / Д.И. Зелинская // Российский педиатрический журнал. -2000.-№4.-С. 4-9.

80. Зыятдинов, К.Ш. Социально-гигиенический мониторинг здоровья: автореф. дис. канд. мед. наук / К.Ш. Зыятдинов. Казань, 1996. - 22 с.

81. Зыятдинов, К.Ш. Определение потенциальных лет здоровой жизни / К.Ш. Зыятдинов, В.Ю. Альбицкий, А.А. Гильманов, А.И. Глушаков // Казань, 1999.-39с.

82. Исаев, Д.С. Методология управления медико-социальной профилактикой младенческой смертности : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.С. Исаев. Москва, 1993. - 49 с.

83. Исаков, Ю.Ф. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и новая концепция оказания помощи новорожденным / Ю.Ф. Исаков, В.И. Кулаков, Ю.И. Кучеров // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т.6, №3. - С.15-17.

84. Какорина, Е.П. К вопросу формирования статистики перинатальной смертности / Е.П. Какорина, Т.В. Мухина // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - №4. - С. 34-38.

85. Кан, Н.Е. Современные представления о внутриутробной инфекции / Н.Е. Кан, Н.В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. 2004. - №6. -С. 3-5.

86. Качалина, Т.С. Дифференцированные подходы к лечению беременных из групп риска развития внутриутробного инфицирования плода / Т.С. Качалина, Н.Ю. Каткова, Г.О. Гречканев // Акушерство и гинекология. — 2001. — №5.-С. 19-24.

87. Кваша, А. Общие тенденции развития населения России / А. Кваша // Вопросы статистики. 1995. - № 2. - С.53-58.

88. Клещенко, Е.И. Роль новых организационных форм в снижении перинатальных потерь /Е.И. Клещенко, О.Н. Стуколкин, Т.Е. Котова // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения. В.Новгород, 2003. - С. 44-45.

89. Кожевникова, Г.М. Оценка состояния новорожденных от матерей группы риска и оказание им первичной помощи / Г.М. Кожевникова, Н.Е. Лисицына, М.В. Курилкина // Клинический вестник. — 1997. — № 2. С.45-48.

90. Комаров, Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Экономика здравоохранения. — 1997. № 2. — С.5-11.

91. Коновалов, О.Е. Приоритетные направления профилактики нарушений репродуктивного здоровья / О.Е. Коновалов // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. — № 4. - С. 9-13.

92. Концепция реформы управления и финансирования здраво охранения Российской Федерации: Проект / В.И. Стародубов, P.M. Зелько-вич, Л.Е. Исакова и др.// Экономика здравоохранения. 1996. - № 10-11.-С.10-34.

93. Корсунский, А.А. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения / А.А. Корсунский // Педиатрия. 2001. - №2. - С. 4-8.

94. Корсунский, А.А. Региональные особенности смертности детей России / А.А. Корсунский, Л.С. Балева, Е.Е. Карпеева // Педиатрия. 2005. - №1. -С. 13-17.

95. Корчагина, А.В. Динамика и причины смертности детей в возрасте 0-4 года в крупном промышленном городе (комплексное клинико-социальное исследование по материалам г. Казани): автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Корчагина. Казань, 1997. - 17 с.

96. Котова, Т.Е. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации) / Т.Е. Котова, В.А. Медик, Л.В. Сеченева // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №2. - С. 46-49.

97. Краснопольский, В.И. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек- подростков и молодых женщин / В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова // Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. 1998. -№ 1. - С. 87-89.

98. Кузин, В.Ф. Роль компьютерных систем в снижении показателей перинатальной заболеваемости и смертности / В.Ф. Кузин, Е.Н. Зарубина // Вестник акушера-гинеколога. 1994. - № 2. - С. 11-20.

99. Кулаков, В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. — С. 1922.

100. Кулаков, В.И. Медицинские и социальные вопросы охраны здоровья работающих женщин / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова //Вестник Российской АМН. 1997. -№ 4. - С.35-37.

101. Кулигина, М.В. Научное обоснование стратегии и тактики оптимизации семейной политики по охране здоровья детей из семей разного типа: ав-тореф. дисс. . д-ра мед. наук / М.В. Кулигина. Москва, 2001. - 43 с.

102. Лазюк, Г.И. Эффективность профилактики врожденных пороков развития в Беларуси / Г.И. Лазюк, О.В. Прибушеня // Цитология и генетика. -2002. -Т.З. №5. - С. 79-80.

103. Ладодо, К.С. Питание детей от рождения до 3 лет: Практические советы родителям / К.С. Ладодо, Л.В. Дружинина. М.: Фитон, 2003. - 190 с.

104. Лебедев, А.А. Медико-социальные особенности внебрачных детей и их родителей / А.А. Лебедев //Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - №4. - С.43-44.

105. Липатов, А.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование причин абортов и организация мероприятий по планированию семьи в условиях сельского района: дис. . канд. мед. наук / А.Н. Липатов. -Казань, 1997.-С. 154.

106. Логвинова, И.И. Факторы риска рождения маловесных детей, структура заболеваемости, смертности / И.И. Логвинова, А.С. Емельянова // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 3. - Т. 50-52.

107. Мануйлова, И.А. Основные причины нарушения репродуктивного здоровья / И.А. Мануйлова // Охрана репродуктивного здоровья населения. — М., 1997. С.77-78.

108. Медведев, М.В. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития / М.В. Медведев, В.Е. Юдина, Е.М. Шипченко // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. 2000. - №2. — С. 98-104.

109. Медик, ВА.Женское бесплодие / В.А. Медик, В.К. Юрьев, А.А. Петренко, И.А. Прибыш М. Медицина, 2001. - 214 с.

110. Медик, В А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. М.: Медицина, 2003. - 357 с.

111. Муравьева, М.М. Научное обоснование управления качеством медицинской помощи населению (на модели Удмуртской Республики) : автореф. дисс. канд. мед. наук / М.М. Муравьева. Уфа, 2002. - 24 с.

112. Мухина, Т.В. Перинатальная смертность в городской и сельской местности в Российской Федерации / Т.В. Мухина, Е.П. Какорина // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №1. - С. 29-33.

113. Мухина, Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности / Т.В. Мухина // Здравоохранение Российской Федерации. — 2006. №1. - С. 23-29.

114. Мыльникова, М.С. Обеспечение качества медицинской помощи в больницах США и России / М.С. Мыльникова // Главный врач. 1997. - № 3. -С.28-34.

115. Назарова, А.О. Медико-социальная характеристика женщин с патологией беременности / А.О. Назарова, Т.С. Проворова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 3. - С. 6-8.

116. Нестеренко, Е.А. Медико-социальный подход к формированию здоровья женщин / Е.А. Нестеренко // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - №3. - С. 7-10.

117. Нечаев, В.Н. Особенности сепсиса новорожденных / В.Н. Нечаев // Актуальные проблем педиатрии: Сборник материалов XI съезда педиатров России. Москва, 2007. - С. 484.

118. Никольская, Л.А. Тенденции и пути снижения фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан / Л.А. Никольская, М.Ю. Абросимова // Казанский медицинский журнал. 1997. - № 3. - С.161-164.

119. Никольская, Л.А. Социально гигиеническое исследование фетоинфантильных потерь (по материалам Республики Татарстан): автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Никольская. — Казань, 1997. - 22 с.

120. Никонов, А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность /А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова //Акушерство и гинекология. 2003. - №1. - С. 53-57.

121. Новиков, П.В. Состояние пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в Российской Федерации (по материалам деятельности медико-генетических учреждений) /П.В. Новиков //Акушерство и гинекология. 2006. - №2. - С. 3-7.

122. Новые методы анализа и оценки репродуктивных потерь / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, С.В. Глиняная, В.В. Гудимова // Вестник акушерагинеколога. 1994. - № 2. - С.7-10.

123. Офенгейм, M.JI. Способ прогнозирования риска развития внутриутробной инфекции у новорожденных / M.JI. Офенгейм, В.А. Медик, В.Н. Соловьев. — Москва, 2000. 314 с.

124. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов. СПб.: ЕЬггер, 2000. - 224с.

125. Пенжоян, Г.А. Эффективность современных перинатальных технологий / Г.А. Пенжоян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №6. - С. 42-44.

126. Перепалова, Л.С. Фетоинфантильные потери в республике Бурятия за 1980-2004 гг. / Л.С. Перепалова, Л.А. Малахинова // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5. - №1. - С.454-455.

127. Петрова, Н.Г. Младенческая смертность в Ленинградской области / Н.Г. Петрова, А.Я. Гриненко, В.И. Пуринь, А.Ю. Окунев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №1. - С. 3335.

128. Позднякова, М.А. Внутриутробные инфекции у беременных как актуальная проблема современной перинатологии / М.А. Позднякова, Ж.Л. Ми-шагина // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа. 2004. - №1. - С. 94-96.

129. Пономарева, Л.П. Аспекты экологической перинаталогии / Л.П. Пономарева, Н.П. Кирбасова, Н.И. Бубнова // Современные проблемы педиатрии: материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. - С. 99.

130. Пугачева, О.А. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста в условиях сельской местности: автореф. дис. канд. мед. наук / О.А. Пугачева. Москва, 1991 - 24 с.

131. Пуртов, И.И. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности / И.И. Пуртов, B.C. Горбунов, B.C. Стручков и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №2. -С. 14-17.

132. Реут, А.А. Медико-социальные аспекты младенческой смертности в Москве / А.А. Реут // Медицинская помощь. 1996. - № 4. - С. 18-21.

133. Роль социальных и медицинских факторов в заболеваемости новорожденных / Н.В. Дмитриева, В.В. Козлова, Т.Г. Ткаченко, Т.Р. Арнич // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 1. — С. 3-7.

134. Савельева, Г.М. Перинатология. Настоящее и будущее / Г.М. Савельева // Международный медицинский журнал. 2003. - №1. - С. 72-76.

135. Садыкова, Т.И. Образ жизни и состояние здоровья девушек-подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Садыкова. Казань, 1999. -22 с.

136. Самсыгина, Г.А. Мать-плод-дитя: Социальные и медицинские проблемы / Г.А. Самсыгина, А.А. Баранов // Педиатрия. 1996. - № 5. - С.4-8.

137. Серов, В.П. Материнская смертность и пути ее снижения / В.П. Серов, А.Д. Макацария // Охрана репродуктивного здоровья населения. 1997. -С.45-46.

138. Соболев, В.Б. Смертность беременных, рожениц и родильниц в Московской области и пути ее снижения : автореф. дис. . докт. мед.наук / В.Б. Соболев. Москва, 1991. - 44 с.

139. Сорокина, С.Э. Респираторный дистресс-синдром новорожденных: возможности и перспективы пренатальной и интранатальной профилактики в Республике Беларусь / С.Э. Сорокина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - №3. - С. 17-22.

140. Сотникова, Н.Ю. Особенности системного и местного иммунитета у женщин с привычным невынашиванием различного генеза / Н.Ю. Сотникова, JI.B. Посисеева, Ю.С. Анциферова, И.К. Колесникова // Медицинская иммунология. 2000. - том 2, №2. - с. 196.

141. Студеникин, М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей / М.Я. Студеникин // Педиатрия. 1994. - № 4 (спец. выпуск). - С. 15-18.

142. Стукалова, Т.Н. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Т.Н. Стукалова, Д.И. Зелинская, JI.C. Балева // Педиатрия. 1999. - №3. - С. 6-10.

143. Таболин, В.А. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнями смертности, продолжительности жизни и показателями здоровья населения / В.А. Таболин // Педиатрия. 2003. - №3. - С. 66-90.

144. Тарасова, Г.В. Медико-демографические показатели и жизненный уровень населения России / Г.В. Тарасова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 4. - С.7-10.

145. Тарасова, Г.В. Корреляционно-регрессионный анализ младенческой смертности / Г.В. Тарасова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. -№3. - С. 24-27.

146. Токова, 3.3. Клинико-эпидемиологическое и медико-социальное исследование снижения смертности беременных, рожениц и родильниц в различных регионах страны : автореф. дис. . доктора мед. наук / 3.3. Токова. -Москва, 1990.-44с.

147. Устинкина, Т.И. Эндокринология мужской половой системы / Т.И. Ус-тинкина. СПб.: Элби, 2007. - 160 с.

148. Хамидуллина, Э.М. Особенности накопления макро- и микроэлементов в биосредах системы «мать-плацента-новорожденный» в условиях города с высокой техногенной нагрузкой: автореф. дис.канд. мед. наук / Э. М. Хамидуллина. Уфа, 1997. - 25с.

149. Цыбулькин, Э.К. Угрожающие состояния у детей: Экстренная врачебная помощь: Справочник / Э. К. Цыбулькин. 3-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2003. - 222с.

150. Чертухина, О.Б. Комплексный подход к снижению младенческой смертности / О.Б. Чертухина, В.И. Бровченко, В.М. Жукова и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. -№2. - С.13-14.

151. Чичерин, Л.П. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков / Л.П. Чичерин, И.А. Лешкевич, Е.В. Михальская // Российский педиатрический журнал. 2005. -№4. - С. 51-54.

152. Чичерин, Л.П. Проблемы общественного здоровья применительно к педиатрической службе / Л.П. Чичерин // Общественное здоровье и здравоохранение. 2005. -№3-4. - С. 4-10.

153. Чичерин, Л.П. Актуальные проблемы социальной педиатрии России /

154. Л.П. Чичерин // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5. - №6. - С. 1317.

155. Чубирко, М.И. Общие вопросы социально-гигиенического мониторинга. / М.И. Чубирко, О.В. Клепиков, Т.А. Коновалова // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 4. - С. 22-23.

156. Шайхутдинова, Л.Н. Роль перинатальной службы в формировании показателей здоровья матери и ребенка / Л.Н. Шайхутдинова // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа. -2004.-№2.-С. 141-144.

157. Шапкайц, В.А. Медико-социальные,клинические и организационные проблемы формирования здоровья детей в перинатальном периоде жизни: автореф. дис.д-ра мед.наук / В. А. Шапкайц. СПб., 2001. - 39 с.

158. Шарапова, О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях (на примере Чувашской Республики) : автореф. дисс. доктора мед. наук / О.В. Шарапова. -Москва, 1998.-48 с.

159. Шарапова, О.В. Основные проблемы и задачи развития российской педиатрии на современном этапе / О.В. Шарапова // Российский вестник пери-натологии и педиатрии. 2003. - №1. - С. 3-4.

160. Шарапова, О.В. Медико-социальная помощь семье, женщинам и детям в современных условиях / О.В. Шарапова // Здравоохранение. — 2005. — №12. С. 24-32.

161. Шевченко, Ю.Л. Экономика медицинского обеспечения / Ю. Л. Шевченко, А. Н. Гуров. СПб.: Наука, 1998. - 171с.

162. Щепин, О. П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества / О. П. Щепин, О. П. Щепин, В. А. Медик, В. И. Староду-бов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. -N5. -С.З -6.

163. Щепин, О. П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения / О. П. Щепин, О. П. Щепин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2006. - Вып. 2. - С. 9 - 13.

164. Юрьев, В.К. Здоровье новорожденных, родившихся у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке / В.К. Юрьев, Н.Е. Арефьева, А.Д. Рубин, Г.Р. Сагитова // Вопросы современной педиатрии. — 2007. Т.6. — №2. — С. 13-16.

165. Яковлева, Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации / Т.В. Яковлева // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - №5. - С. 26-29.

166. Ярославцев, А.С. Динамика демографических процессов в Астраханской области в 890-е годы / А.С. Ярославцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №2. - С. 9-12.

167. Ярославцев, А.С. Влияние некоторых медико-социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин / А.С. Ярославцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №5. - С. 14-16.

168. Adams L.M., Emery J.R., Clark S.J., Carlton E.I., Nelson J.C. Reference ranges for newer thyroid function tests in premature infants // Journal of Pediatrics. 1995.-V.126.-P.122- 127.

169. Akira, A. Reducing infant mortality: successful strategies for pre and postnatal care / A. Akira // Internal. Child Health. - 1993. - Vol. 6. - № 4. - P. 1924.

170. Alder, E. Micromanipulation to assist the human fertilization process / E. Alder et al. // Procedings of the Inter. Con. Androl. 1993. - P. 67-69.

171. Alexopoulos, E. Outcome of pregnancy in women with glomerular diseases / E. Alexopoulos, H. Bili et al. // Ren-Fail. 1996. - Jan. - № 18 (1). - P. 121129.

172. Amorin, M.M. Corticosteroid therapy for prevention of respiratory distress syndrome in severe preeclampsia / M.M. Amorin, L.C. Santos //Am. J. Obstet.Gynecol. 1999. - Vol. 80. - P. 1283-1288.

173. Analysis of maternal and fetal risk in 594 pregnancies with heart disease / H. Wada, Y. Chiba, M. Murakami, H. Kawaguchi et al. // Nippon-Sanka-Fujinka-Gakkai-Zasshi. 1996. - Apr., № 48(4). - P.255-262.

174. Ares, S. Neonatal hypothyroxinemia: effects of iodine intake and of premature birth / S. Ares, H.F. Escobar-Morreale et al. // J. Clin. Endocrinol.Metab. -1997. V. 82. - P. 1704 - 1712.

175. Armstrong, H.C. Breastfeeding as the foundation of care / H.C. Armstrong // Food and nutrition bulletin. 1995. - Vol. 153. - P. 232-237.

176. Bai, S.W. Peripartum hysterectomy and associated factors / S.W. Bai, H.J. Lee, J.S. Cho, Y.W. Park, S.K. Kim// J. Reprod. Med. 2003. Mar; 48(3): 148-152.

177. Bergem, L.N. Evaluation of fetal and neonatal mortality at the University Hospital of Troms. Norway, from 1976 to 1989 / L.N. Berge, S. Rasmussen, L.B. Dahl //Acta Obstet. Ginecol. Scand. 1991. - Vol. 70, № 4-5. - P.101-108.

178. Bianco, A. Pregnancy outcome at age 40 and older / A. Bianco, J. Stone, L. Lynch et al. // Obstet.-Gynecol. 1996. - Jim. - № 87 (6). - P.917-922.

179. Blondel, B. Mortalite foetoinfantile. Evolution, causes et methodes d'annalyse. Eneyel. Med. Chir (Paris-France) / B. Blondel, G. Breart // Pediatric. -1990. -№ 12. — P.210-212.

180. Casterline John, B. Infant and child mortality in rural Egypt / B. Casterline John, C. Cooksey Elizabeth //J. Biosoc. Sci. 1992. - Vol.24. - № 2. - P.245-260.

181. Cervantes, S. Determinants of the evolution of the health situation of the population / S. Cervantes, C. Raade // Scand. J. Soc. Med. Supp. -1991. — № 46. P.43-52.

182. Choi, E. Deaths due to firearms injuries in children / E. Choi, E.R. Donoghue // J. Forensic. Sci. 1994. - № 39 (3). - P.685-692.

183. Chard, T. The risk of neonatal death and respiratory distress syndrome in relation to birth weight of preterm infants / T. Chard, A. Soe, K. Costeloe // Am. J. Perinatol. 1997. - V. 14. - P.523-526.

184. Committee on Bioethics and Committee on Hospital Care. Palliative Care for Children. // Pediatrics, 2000. Vol. 106. - №2. - P. 351-357.

185. Coriasoto, I.L. The effectiveness of antenatal care in preventing intrauterine growth retardation and low birth weight due to preterm delivery / I.L. Coriasoto, J.L. Bodabilla, F. Notson // Int. J. Qual Health Care. 1996. - Feb., №8(1).-P.13-20.

186. Costa, A. Perinatal problems in medicine / A. Costa et al. // Eur. J. Obstet. Gynaecol.Reprod. Biol. 1985 Mar. - 74(1). - P. 10-12.

187. Cusson, R.M. Innjvations in cardiopulmonary care of the low-birth-weight infant / R.M. Cusson // NAACOGS Clin. Issu Perinat. Women health Nurs. 1992. -№3 (l).-P. 62-74.

188. De Meer, K. Socio-cultural determinants of child mortality in southern Peru: including some methodological considerations / K. De Meer, R. Bergman, J.S. Kusner // Soc-sci-Med. 1993 Fed. - 36 (3). - P. 317-331.

189. Elimian, A. Effectiveness of antenatal steroids in obstetric subgroups / A. Elimian, U. Verma, J. Canterino et al. // Obstet Gynecol. 1999. - V.93. -P.174-179.

190. Ericson, A. Seculat trends in the ef feet of socio-economic factors on birth weight and infant survival in Sweden / A. Ericson, M. Eriksson, B. Kallen // Scand. Soc. Med.-1993, Mar.-Vol. 2.-№ 1.-P. 10-16.

191. Fanaroff, A.A. Neonatal Perinatal Medicine / A.A. Fanaroff, R.J. Martin // St. Louis: The. C.V. Mosbi Compani, 1987. P. 23-24.

192. Fretts, R.C. Increased maternal age and the risk of fetal death (see comments) / R.C. Fretts, J. Schmittdiel, F.H. McLean et al. // N. Engl. J. Med. -1995.-Oct., 12.-№333 (15).-P.953-957.

193. Forsyth, J.S. the relationship between breastfeeding and infant health and development / J.S. Forsyth // Proceeding of the Nutrition Society. 1995. -Vol.54.-P. 407-418.

194. Gardiner, G.B. Preconceptional family health evaluation: bringing clinical genetics education to New England family planning patients / G.B. Gardiner, A.E. Guttmacher, D.H. Lea // Birth Defects. United States. - 1990. - № 26(3). -P.l 95-202.

195. Golding, J. Sudden infant death syndrome and perental smoking a literature reveiew / J. Golding // Pediatr. Perinat. Epidemiol. 1997. - Jan; 11(1). - P. 6777.

196. Heck, L.J. Serum glucose levels in rerm neonates during the first 48 hours of life / L.J. Heck, A. Erenburg // Journal of pediatrics. -1987.-Vol. 110.- P.l 19-122.

197. International collaborative effort (ICE) on birth weight, plurality, perinatal, and infant mortality. Ill: A method of grouping underlying causes of infant death to aid international comparisons / S. Cole, R.B. Hartford, P. Bergsjo, B. McCarthy. //

198. Acta. Obstet. Gynecol-Scand. 1989. - 68 (2). - P. 113-117.

199. Jonas, H.A. Trends in stillbirths and neonatal deaths for very pre- term infants (< 32 weeks' gestation) born in Victoria, 1986- 1993 / H.A. Jonas, J. Lumley // Aust NZJ Obstet Gynaecol. 1997. Feb. - № 37(1). - P. 59-60.

200. Katz, V.L. Improving survival of the very premature in fant / V.L. Katz, C.L. Bose // J. Perinatal. 1992. Jul-Aug. - Vol. 13. - № 4. - P.261-265.

201. Kohlendorfer, U. Sudden infant death syndrome: risk factor profiles for distinkt subgroups / U. Kohlendorfer, S. Kiechl, W. Sperl // Am. J. Epidemiol. -1998. May 15; 147 (10). - P. 960-968.

202. Kost, K. Reproductive and socioeconomic determinants of child survival: confounded, interactive and age-dependent effects / K. Kost, S. Amin // Soc. Biol.- 1992. Spring-Sammer. - Vol. 39. - № 1-2. - P.139-150.

203. Leonard, C. Effect of medical and social risk factors on outcome of prematurity and very low birth weight / C. Leonard, R. Clyman et al. // J. Pediatr.- 1990. V.l 16. -P.620-626.

204. MacDorman, M.F. Infant mortability statistics from the linked birth infant death data set 1995 period data / M.F. MacDorman, G.O.Atkinson // Mon Vital Stat Rep. - 1998 Feb. - № 46(6 Suppl 2). - P. 1-22.

205. Mitra, A.K. The importance of breastfeeding in minimissing mortality and morbility from diarrhoeal diseases: the Bangladesh perspective / A.K. Mitra, F. Rabbani //Jornal of diarrhoeal disease research. 1995. - Vol.13. - P. 1-7.

206. Morbidity of low-birthweight infants with intrauterine cocaine exposure / S. Sehgal, C. Ewing, P. Waring, R. Findlay, X. Bean, H.W. Naeusch // J.Natl. Med-Assoc. 1993. - Jan. 85 (1). - P. 20-24.

207. Obladen, M. Differences in morbiditi and mortality according to type of referral very low birth weight infants / M. Obladen, A. Luttkus, M. Rey, B. Metze, W. Hopfenmuller, J.W. Dudenhausen // J. Perinat. Med. 1994. - Vol. 22. - № 1. -P.53-64.

208. Perinatal outcome in pregnancy induced hypertension / K.B. Gupta, I. Randhawa, A. Pal, H.K. Premi et al. // J. Indian Med. Assoc. 1996.1. Jan. -№ 94 (1). -P.6.

209. Perlman, J.M. Neonatal neurologic characteristics of preterm twin infant < 1250 gm birth / J.M. Perlman, C.G. Broyler, C.G. Rogers // Pediatr. Neurol. 1997 Nov. - № 17(4). - P. 322-326.

210. Salafia, C.M. The value of placentar pathology in studies of spontaneous prematurity / C.M. Salafia, J.F. Mill // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1996. - Apr. - № 8 (12). - P.89-98.

211. Singh, M. Perinatal and neonatal mortality in a hospital / M. Singh, A.K. Deorari, R.C. Khajuria, V.K. Paul // Indian J. Med. Res. 1991. - Feb. - № 94. -P.1-5.

212. Tresseras, R. Infant mortality, per capita income, and adult illiteracy: an ecological approach / R. Tresseras, J. Canela, J. Alvares, J. Sentis, L. Sallaras // Am. J. Public Health. 1992. - Mar. - Vol. 82. - № 3. - P.435-438.

213. Vaucher, Y.E. Outcome at twelve months of adjusted age in very low lung immaturity: a randomized, placebo — controlled trial of human surfactant / Y.E. Vaucher, L. Harker, T.A. Merrill et al. // J. Pediatr. 1993. Jan. - № U2( 1). - P. 126-132.

214. Vorobyev, P.A. Standartization in the public health system of Russia: The first experience / P.A. Vorobyev, A.V. Aksyuk, O.S. Yakimov et al. // Value in Health. 1999. - Vol. 2. - №1. - P. 46.

215. Wada, H. Analysis of mater nal and fetal risk in 594 pregnancies with heartdisease / H. Wada, Y. Chiba, M. Murakami; H. Kawaguchi et al. // Nippon-Sanka-Fujinka-Gakkai-Zasshi. 1996. - Apr. № 48(4). - P. 255-262.

216. West, R.R. Perinatal and infant mortality in Wales: inter-district variations and associations with socio-enviromental characteristics / R.R. West //Int. J. Epidemiol. 1988. - Vol. 17. - № 2. - P.392-396.

217. Wille, L. Neugerborgen-Intensivpflege. Grundiagen und Richtlinien / L. Wille, M. Obladen // Springer-Verlag-Berlin. 1984. - P. 377-387.